Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb eesnäärme stroomist või näärmepiteelist. Samas ei ole adenoom metastaseerunud, kuid võib lõpuks degenereeruda adenokartsinoomiks (eesnäärmevähk).

30-40% vanematest meestest, kes on vanemad kui 50 aastat ja 75-90%, vanemad kui 65 aastat, on muutused näärmete kudede proliferatsiooni vormis põie kaela piirkonnas.

Mis on see haigus, miks see esineb üle 40-aastastel meestel, millised on esimesed sümptomid ja mida on ette nähtud raviks?

Mis on eesnäärme adenoom?

Eesnäärme adenoom on parauretraalsete näärmete healoomuline kasvaja, mis paikneb eesnäärme lõigus kusiti kohal. Eesnäärme adenoomide peamiseks sümptomiks on urineerimise halvenemine uretraadi järkjärgulise kokkusurumise tõttu ühe või mitme kasvava sõlmega.

Adenoomide korral suureneb elund, mis põhjustab põie ja kusiti pigistamist. See häirib uriini voolu ja põhjustab uriini jääkide kogunemist. Lisaks võib inimesel tekkida suguelundite, uroliitsiaasi ja vähi nakkus. Kasv on valutu, mis on ohtlik haiguse kiireks diagnoosimiseks.

Eesnäärme: mis see on?

Eesnäärme, tuntud ka kui eesnäärme, on elund, mis on veidi vähem kui põis. Eesnäärme peamine eesmärk - spetsiifilise saladuse, mis on sperma osa, areng. Eesnäärme saladus, mis määrab ejakulatsiooni järjepidevuse (eriti selle lahjendamise), sisaldab vitamiine, ensüüme, immunoglobuliini, tsinkioone jne.

Meeste eesnäärme on „teine ​​süda”, mis vastutab seksuaalse funktsiooni, psühho-emotsionaalse seisundi ja üldise tervise eest.

Eesnäärme peamised funktsioonid on:

• sperma vedeldamine - tänu sellele muutuvad sperma aktiivseks ja muutuvad üldiselt elujõulisteks;
• sekretsioon - selle koostises on ensüümid, valgud, rasvad ja hormoonid, ilma milleta reproduktiivsüsteem ei tööta normaalselt;
• seemnete väljatõrjumine - eesnäärme silelihased on võimelised kokkutõmbuma, mis tagab seemnete voolu kusiti, ja nii toimub ejakulatsioon.

Põhjused

Eesnäärme adenoom areneb ja kasvab järk-järgult. Kuigi see haigus esineb peamiselt vanemate meeste seas, võib esialgseid sümptomeid tuvastada juba 30–40-aastastel. Huvitaval kombel moodustuvad rakkude sõlmed massiivselt ja alles pärast pikka aega hakkavad nad kasvama.

1. Esimesse rühma kuuluvad põhjused, mis tulenevad inimese elustiilist, mis suurendab eesnäärme kasvu tõenäosust. Näiteks võib see olla istuv või aktiivne vaimne stress füüsiliste puudumisel. Seetõttu on regulaarse treeningu roll ülehinnata.
2. Teine rühm sisaldab objektiivseid põhjusi, mis ei sõltu inimese elustiilist. On tõestatud, et eesnäärme adenoom on tingitud inimese hormonaalse tausta muutustest. Kui arvame, et need muutused vältimatult vanaduses esinevad, võib järeldada, et ainult mõned mehed on õnnega vältida eesnäärme probleeme.

Adenoomide arengule võivad kaasa aidata mitmed seotud tegurid. Nende hulka kuuluvad:

• Ülekaaluline (rasvkoe kuhjumine aitab kaasa naiste hormoonide arengule);
• Pärilik tegur;
• Ateroskleroos;
• Suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamine;
• Põletikulised protsessid neerudes ja kusiti;
• Hypodynamia ja ebatervislik toitumine;
• Kõrge vererõhk.

Eesnäärme adenoomi tüübid

Struktuuri ja asukoha järgi on kolm tüüpi adenoom:

1. Kasvaja tungib kusiti läbi põie, deformeerides sisemise sulgurlihase ja katkestades selle funktsiooni.
2. Kasvaja tõuseb pärasoole suunas, urineerimine on veidi häiritud, kuid kusepõie eesnäärme osa kontraktilisuse vähenemine ei võimalda põie täielikult tühjendada.
3. Kuna eesnäärme ühtlane tihendamine adenoomide rõhu all ilma seda suurendamata, ei täheldatud kusepeetust uriinis ega uriinihäireid. See on kõige soodsam adenoomiliik.

Eesnäärme adenoomide sümptomid meestel

Eesnäärme adenoomide sümptomeid on kaks: ärritav ja obstruktiivne.

Esimene eesnäärme adenoomi sümptomite rühm hõlmab:

• suurenenud urineerimine,
• püsiv (hädavajalik) tung urineerimiseks,
• nokturia
• kusepidamatus.

Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad:

• urineerimisraskused,
• viivitatud algus ja suurenenud urineerimisaeg, t
• ebatäieliku tühjendamise tunne
• urineeriv vahelduv aeglane voog,
• vajadus pingutada

Esimesed märgid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

• Esmaste eesnäärme adenoomide tunnused on aeglane uriini vool, suurenenud soov urineerida, mis ei lõpe alati põie tühjendamisega.
• Kuna kasvaja kasvab, ei ole patsiendil enam soovi teada, mis põhjustab eesnäärme adenoomi, on ta rohkem mures, kuidas vabaneda häirivatest sümptomitest. Urineerimine muutub keeruliseks, peate urineerima, ühendama kõhulihaseid.

Eesnäärme adenoomiga ja selle üleminekuga raskele staadiumile suurenevad kõik sümptomid, mis kahjustab patsiendi elu. Koormatud juhtudel võib aidata ainult kirurgia, mistõttu on nii oluline, et sümptomeid tähelepanu pöörataks. Isegi kui neid korrati 1-2 korda, on vajalik täielik kontroll.

Eesnäärme adenoom meestel läbib mitmeid etappe, millest igaüks kaasneb suurenevate märkide ja tüsistustega.

Kompenseeritud vorm

Selle etapi urineerimisel on kõige iseloomulikumateks muutusteks:

• sagedamini
• vähem vaba
• mitte nii intensiivne kui varem (uriinivoog ei tundu enam nagu iseloomulik parabool, vaid langeb peaaegu vertikaalselt).

Et eesnäärm kasvab ja kusiti on tugevnenud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• suurenenud soov urineerida päeva jooksul
• uriini koguse vähenemine,
• suurenenud soovid urineerida (nn imperatiivsed nõudmised);
• lisalihaste osalemine: patsient aeg-ajalt pingutab kõhuga urineerimise alguses või lõpus parema tühjendamise eesmärgil.

Subkompenseeritud etapp

Subkompenseeritud - eesnäärme suurenemine saavutas taseme, kui see hakkas tugevalt mõjutama põie funktsiooni uriini eemaldamiseks kehast. Rikkumisi esineb:

• Kusepõie eritumine toimub osades
• mullide paksus suureneb
• osa uriinist,
• kui kusepõie ülevoolu võib tekkida tahtmatu urineerimine, t
• uriin võib olla hägune ja sisaldada vere lisandeid.

3. etapi eesnäärme adenoom - dekompenseeritud

Kusepõie kokkutõmbumisvõime väheneb minimaalsete piirideni, uriinijäägi suurenemine võib olla umbes kaks liitrit. Oluline on ka põie järsk venitamine, kus selle kontuurid on nähtavad ovaalse või sfäärilise kujuga, jõudes naba poole ja mõnel juhul tõusevad oluliselt.

Vahepeal öösel ja pärast, ning päevasel ajal vabaneb uriin süstemaatiliselt või pidevalt, see juhtub tahtmatult ülepaisuva põie languse tõttu.

Adenoomiga seotud sümptomid:

• nõrkus
• iiveldus ja isutus
• kõhukinnisus
• janu ja suukuivus.

Mõju meestele

Eesnäärme adenoomide tüsistused:

• Äge uriinipeetus. Tüsistus ilmneb haiguse 2 või 3 staadiumis, kuna hüpertroofilise eesnäärme poolt surutakse välja kusiti.
• Kuseteede põletik. Kusepõie stabiilsed protsessid põhjustavad bakterite levikut. Nad kutsuvad esile tsüstiidi, uretriidi, püelonefriidi tekke.
• Urolithiasis. Kusepõie ebatäielik tühjendamine põhjustab mikroliitude, kivide või mineraalide ladestumist. Need võivad põhjustada põie ummistumist ja uriinipeetust.
• Hematuuria. Välimus erütrotsüütide uriinis, mille põhjuseks on kusepõie kaela veenilaiendid.

Diagnostika

Ei ole liialdus, kui ütleme, et eesnäärme adenoomi edukas diagnoosimine sõltub otseselt patsiendist. Kõige varasemates etappides võib uuring anda need näitajad, mille abil spetsialist võib kahtlustada haiguse esinemist.

Diagnoos koosneb järgmisest:

1. Arst viib läbi eesnäärme digitaalse eksami.
2. Et hinnata eesnäärme adenoomi sümptomite raskust, palutakse patsiendil täita urineerimispäevik.
3. Teha uurimus eesnäärme erituste ja ureetri kohta, et välistada nakkuslikud tüsistused.
4. Teostatakse eesnäärme ultraheliuuring, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga alad, uuritakse järelejäänud uriini kogust, neerude ja kuseteede seisundit.

PSA esinemine eesnäärme adenoomis on oluline näitaja haiguse ulatuse ja ravi määramise määramiseks. Selline uuring on soovitatav igal aastal üle 40-aastase inimese jaoks, sest see diagnoosib eesnäärme mis tahes kõrvalekaldeid ja võib isegi avastada eesnäärme adenoomivähki.

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid aitavad narkootikume ja parandavad oluliselt elukvaliteeti, pöörduvad peaaegu 100% juhtudest ebameeldivad sümptomid mõnda aega pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

1. Alfa-blokaatorid lõõgastavad põie ja eesnäärme lihaseid, normaliseerivad urineerimise protsessi: Silodosiin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid on vajalikud eesnäärme kasvaja näärmete kudede vähendamiseks, hormonaalsete tasemete kontrollimiseks ja korrigeerimiseks: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiootikumid on vajalikud patogeensete taimestike aktiivsuse vähendamiseks, kui adenoomide ilmnemise põhjuseks on patogeensed infektsioonid ja kiire reproduktsioon: tsefalosporiinid, gentamütsiin.
4. Põletikuvastased ravimid on vajalikud, et mees saaks kiiresti eemaldada eesnäärme põletiku, vähendada eesnäärme adenoomide ägeda valu: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Inimestele antispasmoodikumid on vajalikud, kui valu sündroom, isegi kui on täheldatud ranget dieeti, ei taandu, ei nõrgenda. Ettevalmistused: Papaverin, Ibuprofeen, Buscopan.

Enne ravimi kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutamiseks on vastunäidustusi.

Toimimine

Kirurgilisi meetmeid rakendatakse siis, kui konservatiivse ravi ebaefektiivsus või haigus on tähelepanuta jäetud. Eesnäärme adenoomis määratakse absoluutsete näidustuste jaoks operatsioon:

• Võimetus urineerida;
• Massiline hematuuria;
• Kivid põis;
• Patoloogilised protsessid eesnäärmes;
• Eesnäärme keskmise osakaalu suurenemine;
• Neerupuudulikkus;
• Suur uriinijääkide kogunemine.

Planeerimata (hädaolukorras) operatsioon viiakse läbi ühe päeva jooksul pärast tüsistuste tekke tekkimist: raske verejooks, mis ähvardab patsiendi elu, ja uriinipeetus ägedas vormis.

Operatsiooni ettevalmistamine:

1. Teostatakse üldine vereanalüüs, et määrata aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine), leukotsütoos (rääkides mis tahes põletikulisest protsessist).
2. Enne operatsiooni on vaja kontrollida neerude funktsiooni, kasutades biokeemilist vereanalüüsi. Neerufunktsiooni häirete esinemisel suureneb kreatiniini- ja vere uurea.
3. Verehüübimise uuringud on vajalikud, et välistada trombemboolia või verejooksu oht nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.
4. EKG (elektrokardiogramm) - selleks, et välistada südame võimalikud tüsistused operatsiooni ajal.

Eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi erinevaid meetodeid:

• Transuretraalne resektsioon või TUR on laialt levinud meetod, sest selline operatsioon viiakse läbi kusiti ilma sisselõikeid. Siiski võib seda kasutada ainult kuni 60 g adenoomimassiga ja kuni 150 mg uriinijäägiga. Samuti ei ole see meetod neerupuudulikkusega patsientidel lubatud.
• Adenomektoomia (avatud prostatektoomia) on populaarne meetod eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks, mis on tingitud kõige vähem vastunäidustustest. Oluline on kasutada seda eesnäärme massiga üle 40 g ja uriini jääkide kogus 150 ml-st. Ärge segage patoloogia toimimist ja erinevaid komplikatsioone.

Taandumise tõenäosus

Pärast eesnäärme adenoomi operatsiooni on võimalik põletikulisi retsidiive. Sellega seoses peate pärastoperatsiooni ajal järgima arsti poolt määratud ettevaatusabinõusid:

• ärge liiguge
• ära superkool
• järgige dieeti
• olema spetsialisti järelevalve all.

Eesnäärme adenoomi minimaalne invasiivne ravi.

1. Termiline meetod - eesnäärme suurust vähendab kõrge temperatuur. Raadiosagedust ja mikrolainekiirgust kasutatakse elundi kudede soojendamiseks, harvem ultraheliga.
2. Krüodestruktsioon - ebanormaalsed koe rakud hävitatakse väga külmade temperatuuride tõttu.
3. Lasertehnika - laserikiirgus mõjutab vett eesnäärme kudedes, soojendab seda. Elundi kudede kokkupanemine (koagulatsioon) on olemas.
4. Uretra balloonide laiendamine - kateeter sisestatakse kusiti koos balloonipalliga otsas, millega laiendatakse kusiti valendikku.
5. Eesnäärme kusitise stentimine - stent (silindrikujuline karkass) sisestatakse kusiti, mis hõlbustab patsiendi urineerimist.

Dieet adenoomile

Dieet valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse patoloogia hooletuse taset, patsiendi üldist seisundit ja tema ajalugu, samuti patsiendi maitseelistusi. Kuid, nagu näitab praktika, ei ole režiimi muutmine ja võimu tasakaalu muutmine piisav.

Erilist tähelepanu pööratakse seleeni (Se) ja tsinki (Zn) sisaldavatele toodetele, millel on kasvajale positiivne mõju, vähendades selle suurust. Haiguse ajal peab mees saama päeva jooksul 25 mg tsinki ja mitte vähem kui 5 μg seleeni.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom või eesnäärme adenoom on vananenud mõiste, see haigus on praegu liigendatud healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH).

Haigust iseloomustab väikese sõlme või mitme sõlme moodustumine, mis järk-järgult suurenevad. Eesnäärme adenoom, erinevalt eesnäärmevähist, on healoomuline. See on üks tavalisemaid meeste uroloogilisi haigusi 50 aasta pärast.

Eesnäärme adenoomi põhjused

Eesnäärme adenoomide arengu põhjused ei ole täiesti selged. Peamiseks eesnäärme adenoomi riskifaktoriks on vanus - seda vanem on mees, seda suurem on risk adenoomide tekkeks. Noortel meestel on eesnäärme adenoom väga harv. See on tingitud vanusega seotud muutustest meessoost reproduktiivsüsteemi endokriinses regulatsioonis, mis on põhjustatud parauretraalsete näärmete hüperplaasiast (kastreeritud või värvimata meestel ei esinenud eesnäärme adenoomide juhtumeid).

Ei ole teaduslikult põhjendatud seost eesnäärme adenoomide ja seksuaalse sättumuse, seksuaalse aktiivsuse, tubaka suitsetamise, alkoholi tarbimise, varasemate suguhaiguste ja muude nakkushaiguste ning kroonilise prostatiidi vahel.

Adenoom areneb tänu naha healoomulise kasvaja kasvule, mis ümbritseb kusiti põie alla.

50 aasta pärast esineb meeste esinemissagedus 50%, hilisemas vanuserühmas suureneb ja see on kõige sagedasem põie häire põhjus. Üle 70 aasta kestab 75% meestest erineval määral eesnäärme adenoomi. Arvatakse, et aja jooksul areneb see 85% meestest.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Eesnäärme adenoomi kliinilised tunnused ja sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad haiguse progresseerumisest, somaatilisest ja vaimsest seisundist, vanusest, sotsiaalsest seisundist ja patsiendi meditsiinilisest teadlikkusest. Viimasel ajal arvasid enamik arste, et adenoomide sümptomid on üsna tüüpilised ja vastavad kolmele etapile (kompenseeritud, subkliiniline, dekompenseeritud).

Esmase eesnäärme adenoomia ilmingud on aeglane uriinivoog ja viivitus esialgse urineerimise faasis, soov tungida tungida ja imperatiivsete tungide ilmumine (mitte urineerimisel), eriti öösel.

Aja jooksul suurenevad need sümptomid ja esineb kaebusi urineerimisraskuste kohta, vajadus tüve pingutada ja ühendada kõhulihased põie tühjendamiseks. Detruusori toonuse vähenemise tõttu ilmneb kusepõie tühimikus uriinijääk. Kui patsient ei saa ravi, muutub urineerimise raskus püsivaks ja ülekaalukaks sümptomiks. Uriini kogus urineerimisel väheneb järk-järgult 200-250-lt 30-50 ml-ni, uriini vool muutub katkematuks, mõnikord vabaneb tilkhaaval, ilmub uretraadi tahtmatu kontrollimatu vool. Detrusori toon on vähenenud nii, et uriini jääkruumala jõuab liitrini või rohkem.

Kahjuks peavad mehed neid sümptomeid sageli vanusega seotud ja ei konsulteeri kohe arstiga. Mida teeb eesnäärme adenoomiga inimene arsti poole? Esiteks on see haigus iseloomulik tõsiste urineerimise ja seksuaalse funktsiooniga seotud probleemide esinemisele. Adenoomide sümptomid on jagatud obstruktiivseks ja ärritavaks.

Ärritavad sümptomid avalduvad sagedase urineerimise, tühja tungimise ja uriinipidamatuse vormis (teisisõnu ärrituse sümptomid) ning need sõltuvad põie neuromuskulaarse aparaadi funktsionaalsete häirete astmest. Mees peab öösel 1-2 korda üles tõusma, mida pole kunagi varem täheldatud.

Nende eesnäärme adenoomide sümptomite tekkimisega kaasnevad detruusori düsfunktsiooni sümptomid. Praegu on ilmnenud, et vanusega on meestel hemodünaamilise ja hormonaalse reguleerimise tagajärjel tekkinud põie silelihaste hüpoksia. See põhjustab põie nn ebastabiilsust koos ärritavate sümptomitega.

Seega, eesnäärme adenoomide ärritavad sümptomid: sagedane valulik urineerimine, sagedane urineerimine öösel, soov tungida, võimetus hoida uriini tungimise ajal.

Ärritavad sümptomid, mis vähendavad märkimisväärselt elukvaliteeti, on vähem ohtlikud ja neid saab asjakohase konservatiivse ravi korral oluliselt vähendada. Reeglina võib obstruktiivseid ja ärritavaid sümptomeid täheldada ühes või teises astmes samas patsiendis ja puudub otsene seos nende ilmingute tõsiduse ja seisundi tõsiduse vahel objektiivse uurimise kohaselt.

Adenoomide obstruktiivsed sümptomid: urineerimise alustamine, uriini vool patsientidel on õhuke, "aeglane" ja vahelduv. Patsient peab urineerima, võtab teadmiseks põie tühjendamise tunnet.

Eesnäärme adenoomide sümptomite kujunemisel mängib olulist rolli eesnäärme põletikuline protsess, mis esineb 70-87% patsientidest. Samaaegne krooniline prostatiit ilmneb düsuuria (kuseteede häired) ja eesnäärmekoe turse korral - urineerimisraskused, erektsioonihäired. Lisaks põhjustab selle esinemine varajase ja hilise postoperatiivse komplikatsiooni arvu suurenemist.

Seega osalevad eesnäärme ja kusepõie patoloogilised protsessid, mis ei ole alati seotud eesnäärme hüperplaasiaga, eesnäärme adenoomi kliinilise pildi kujunemises. Järelikult ei vaja kõik patsiendid hüperplastilise healoomulise nääre kirurgilist eemaldamist. Peale selle ei ole pärast kirurgilist ravi mõõdukate obstruktiivsete sümptomitega patsientidel märkimisväärset paranemist.

Eesnäärme adenoomi diagnoos

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei ole raske. Viimastel aastakümnetel on kogu maailmas olnud kalduvus moodustada ühised põhimõtted eesnäärme adenoomi sümptomite hindamiseks ja tõlgendamiseks. Praktilises uroloogias on sümptomite jagunemine obturatsiooniks ja ärritavateks sümptomiteks, st ärrituse sümptomiteks, muutunud üsna laialt levinud. Kõik obstruktiivsed sümptomid viitavad põie kaela ja eesnäärme kusiti kokkutõmbumisele suurenenud eesnäärme poolt ja viimaste uriini tühjendamise võimatus. Sellise riigi äärmuslik ilming on paradoksaalne isheuuria. Obstruktiivsete sümptomite jaotus ja jääk-uriini määramine võivad olla aluseks haiguse, ravi taktika ja prognoosi eelteadmisele. Nende eesmärk peaks olema kirurgiline ravi.

Praegu on välja töötatud eesnäärmehaiguse korral sümptomite skaala (I-PSS), mis võimaldab määrata patsiendi enda raskusastet. See küsimustik, mis on äärmiselt lihtne, sai laialdast toetust paljude maailma riikide uroloogidelt. Eesnäärmehaiguste sümptomite täieliku hindamise süsteem (I-PSS) on küsimustik, mille patsient soovib täita. Ta peab vastama 7 selgele küsimusele, valides ühe kuuest vastusest sõltuvalt iga sümptomi tõsidusest 0 kuni 5 punktini. Punktide arv võib varieeruda vahemikus 0 kuni 35 punkti. Uuringu tulemuste kohaselt jagatakse patsiendid kolme rühma: 0-7 punkti - kerged sümptomid; 8-19 punkti - mõõdukate sümptomitega; 20-35 punkti - raskete sümptomitega.

Võrreldes Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni andmetega valitseb Venemaal tõsiste sümptomitega inimeste osakaal.

Füüsiline läbivaatus hõlmab kohustuslikku digitaalset rektaalset uurimist. See juhib tähelepanu nääre suurusele, lobide sümmeetriale, tihendite olemasolule või puudumisele, pinna karedusele või siledusele, uuringu valule. Patsiendi pärasoole uurimine on iga arsti jaoks kättesaadav igas olukorras. Enamikus meestest vastab iga nääreosa sõrme küünte falanksile. Nääre on vabalt ümbritsetud sõrmega, selle konsistents on ühtlane, piirid on selged, ümbritsevatest kudedest kergesti eristatavad. Näärme pind on sile, pärasoole limaskest on liikuv, uuring on valutu.

Rektaalne uuring on eesnäärmevähi välistamise seisukohast väga oluline.

Samuti on väga oluline läbi viia väliskontroll ja kõhu palpatsioon, kuna sageli tuvastatakse krooniline uriini retentsioon või löökpillid või põie tuvastatakse palpeerimisel (palpatsioon).

Kui tuvastatakse eesnäärme adenoom, on vaja hinnata neerufunktsiooni: uriinianalüüsi, uurea või kreatiniini biokeemilisi vereanalüüse ja võimalusel neerude ultraheli, et selgitada ülemise kuseteede seisundit.

Edasiseks uurimiseks eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi puhul teostatakse eesnäärme ultraheliuuring pärasoole anduriga, uroflomeetria on mitteinvasiivne uuringumeetod, mis võimaldab urineerimise parameetreid üsna objektiivselt hinnata konkreetsel patsiendil ja, kui on näidatud, tsüstoskoopiat ja intravenoosset urograafiat.

Eesnäärme adenoomi tüsistused

Haiguse ajal esineb arvukalt tüsistusi: hematuuriat (uriin verega), ägeda uriini retentsiooni, erinevaid põletikulisi sündmusi ülemise ja alumise kuseteede urodünaamika rikkumiste taustal.

Hematuuria eesnäärme adenoomis on üsna tavaline ja see võib olla mikro- ja makroskoopiline, esialgne, terminaalne ja kokku. Selle välimus on seotud venoosse hüpertensiooniga vaagna veresoontes ning veenilaiendite ja sklerootiliste muutustega põie kaela veenides. Kui tekib hematuuria, on vaja välistada kivid ja põie kasvajad, samuti ülemise kuseteede kasvajad.

Haiguse mis tahes staadiumis võib täheldada akuutset uriinipeetust. See on tavaliselt seotud hüpotermia või keha ülekuumenemisega, alkoholi tarbimisega või soole düsfunktsiooniga.

Põletikulised tüsistused võivad esile kerkida või haiguse kulgu süvendada. Tsüstiit ja püelonefriit, mis ilmnevad urodünaamika progresseeruvate rikkumiste taustal, muutuvad krooniliseks ja võivad viia neerupuudulikkuse tekkeni. Teiste eesnäärme adenoomide põletikuliste tüsistuste, uretriidi, prostatiidi, epididümiidi ja vesikuliidi hulgas tuleb mainida.

Enamus eesnäärme adenoomiga patsientidest on mitmesugused sümptomid, kui sagedase urineerimise taustal on uriini hõrenemine päevasel ajal ja öösel, ilmneb uriini jääk ja kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Seetõttu on kõigil juhtudel vaja läbi viia patsientide täielik uurimine.

Eesnäärme adenoomide ravi

1. meditsiiniline
2. minimaalselt invasiivne (HIFU-ravi)
3. operatiivne (eesnäärme transuretraalne resektsioon, laser aurustamine jne).

Eesnäärme adenoomide peamiseks ravimeetodiks on kirurgiline meetod. See on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on infarktivaba obstruktsioon ja operatsiooni edu sõltub suuresti haiguse staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Kahjuks otsivad väga suur osa patsientidest abi haiguse hilisemates etappides urodünaamika rängad rikkumised, kuni ägeda uriinipeetuse ja neerufunktsiooni häire. Sellistel juhtudel nõuab edukas radikaalne toiming pikemat ettevalmistust.

Kõigepealt viiakse läbi uriini väljavoolu normaliseerimiseks tsüstostaat - põie välise fistuli loomine kirurgiliselt. See lihtne operatsioon koos põletikuvastase raviga võib oluliselt parandada patsientide seisundit, normaliseerida neerufunktsiooni ja vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste arvu.

Absoluutsed näidustused eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks:

- uriinipeetus (põletikupuudus vähemalt ühe katetreerimiskatse järel);
- korduv massiline hematuuria BPH tõttu;
- BPH-st tingitud neerupuudulikkus;
- BPH põhjustatud põie kivid;
- BPH poolt põhjustatud korduvad kuseteede infektsioonid;
- BPH põhjustatud suur põie divertikulaar.

Eesnäärme adenoomide radikaalne kirurgiline operatsioon, mis on teostatud transuretraalsel või avatud juurdepääsul, tuleb läbi viia plaanipäraselt pärast täielikku kliinilist läbivaatust.

Paljud patsiendid üritavad mis tahes viisil operatsiooni edasi lükata, kohtudes entusiastlikult iga uue agensiga eesnäärme adenoomide konservatiivseks raviks. Sageli eiravad nad kirurgilist suhtelist näidustust ja ootavad absoluutseid näidustusi, millest üks kõige sagedasem on äge uriinipeetus. Sel põhjusel hakkab peaaegu iga kolmas eesnäärme adenoomiga patsient ravi alustama suprapubilise uriinifistuli sisseviimisega ägeda või kroonilise uriinipeetuse jaoks. Infrapunase obstruktsiooni olemasolu on kirurgilise ravi näidustus.

„Kuldstandard” eesnäärme adenoomide ravis kogu maailmas on eesnäärme transuretraalne resektsioon. Epideruraalse anesteesia kasutamine vähendas dramaatiliselt kirurgilise ravi vastunäidustuste arvu. TOUR viiakse läbi patsientidel, kelle eesnäärme maht ulatub 60 kuupmeetrini. Suurema mahuga, mida mõõdetakse rektaalse sondiga ultraheliga, on näidatud avatud operatsioon, adenomektoomia.

Ühel ajal viidi kirjanduses läbi cystostomy halvustamise ja lubamatuse idee, kuigi nüüd võime kindlalt öelda, et paljudes patsientides on see operatsioon täiesti näidatud. See on vajalik patsientide eemaldamiseks, kellel on joobeseisund ja kuseteede rehabilitatsioon, samuti patsiendi operatsioonieelse ettevalmistuse (süda, kopsud jne) puhul. Tsüstostoomia toime ületab kõik ebamugavused, mis on seotud suprapubilise drenaaži ajutise esinemisega.

Ägeda uriinipeetusega patsiendi ravimisel ja healoomulise eesnäärme hüperplaasia adenoomide diagnoosimisel (pärast rektaalset uurimist) soovitatakse kohustatud kirurgil lähitulevikus otsustada radikaalse toimimise võimaluse üle. Kui TUR või adenomektoomia korral ei ole vastunäidustusi, tuleb patsient pöörduda radikaalse operatsiooni poole niipea kui võimalik. Põie katetreerimist ei ole soovitatav teha rohkem kui kaks päeva, sest kusiti ja kusepõie on nakatunud, mis raskendab postoperatiivset perioodi. Kui radikaalse operatsiooni läbiviimiseks on vastunäidustusi (südame-veresoonkonna süsteemi seisund, kopsud, neerupuudulikkuse tunnused, kuseteede infektsioon), tuleb teha tsüstostaat, võimaluse korral torkida ja teostada sobiv operatsioonipreparaat.

Absoluutsed näidustused eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks

Kirurgiline sekkumine on endiselt parim ja ainus valik patsientidele, kellel on tekkinud eesnäärme adenoomi tõsised tüsistused. Kuid pikaajaliste tulemuste analüüs pärast operatsiooni näitab, et kuni 25% patsientidest ei ole raviga rahul, sest paljud haiguse sümptomid jäetakse neile. Peaaegu iga neljas patsient pärast TUR-i täheldamist sagedasel urineerimisel, 15,5% ei hoia uriini ja jääk uriin määratakse 6,2% patsientidest. Sümptomite märkimisväärne vähenemine pärast kirurgilist ravi on täheldatud peamiselt patsientidel, kellel on rasked haiguse vormid ja rasked obstruktiivsed sümptomid.

Sellega seoses on defineeritud järgmised kirurgilise ravi absoluutsed näidustused: uriinipeetus (põletikupuudus vähemalt ühe katetreerimise katse järel), eesnäärme healoomulise hüperplaasia, adenoomist tingitud neerupuudulikkuse tõttu adenoomist tingitud neerupuudulikkus, korduvad infektsioonid eesnäärme adenoomist tingitud adenoomist, suurest põie divertikulaarsusest tingitud kuseteed.

Muudel juhtudel võib näidata konservatiivset ravi, mille üks tüüp on ravimiravi.

Eesnäärme adenoomi ravimine

Adenoomiravim on peamiselt sümptomaatiline. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks kasutatakse ravimeid:

1. Alpha adrenergilised blokaatorid (Omnick, Omnick Okas);
2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (Proscar);
3. Taimsed ekstraktid (Prostamol Uno).
4. Antibiootikumid (tsefalosporiinid, gentamütsiin jne), millele on lisatud probiootikumid (bifidumbacterin jne);
5. Immunostimulandid (pürogeensed, reoferoonid jt);
6. Ravimid, mis parandavad eesnäärme vereringet (trental), et tagada vajalik verevool teiste ravimite terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks eesnäärmes, mis on eriti oluline ateroskleroosiga inimestele.

Tuleb märkida, et asümptomaatilise healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral on „hoolika ootamise” meetod täielikult põhjendatud, kui seda tehakse iga-aastase jälgimise järel.

Eesnäärme adenoom ja selle peamised omadused

Paljud mehed segavad prostatiiti ja eesnäärme adenoomi, arvestades, et see on üks ja sama haigus. Tegelikult ei ole see nii, sest prostatiit on põletikuline patoloogia ja eesnäärme adenoom või healoomuline eesnäärme hüperplaasia on healoomuline kasvaja.

Eesnäärme adenoom on üks kõige tavalisemaid meessuguelundite haigusi. Patoloogia põhjustab urineerimise, kõhuvalu valu ja põhjustab ka urolitiaasi. Arstid soovitavad tungivalt eesnäärme adenoomi enesehoolduse vastu. Kui uriinivoog muutus katkendlikuks, peaksite konsulteerima uroloogiga niipea kui võimalik.

Põhjused

Eesnäärme adenoom, ICD kood nr 40, on näärmete kudede proliferatsioon, mis asub eesnäärme piirkonnas kusiti ümbruses. Iga neljas mees, kes on üle 50-aastane, kohtub sellise patoloogiaga, kuid mitte kõik ei lähe arsti juurde.

Eesnäärme adenoomide täpne põhjus pole veel teada. Paljud eeldavad, et haiguse põhjuseks on krooniline prostatiit, samuti ebanormaalne elustiil, suitsetamine ja alkoholism. Neid tegureid ei ole tõestatud.

Praegu arvatakse, et eesnäärme adenoom esineb hormonaalsete häirete taustal, mis tekivad inimese keha vananemisega seotud muutuste ajal. Seetõttu esineb haigus ainult täiskasvanueas.

Sümptomid

Järgmised eesnäärme adenoomi sümptomid eristuvad meestel:

• sagedane urineerimine ja sagedane tungimine;
• kusepidamatus;
• uriinipeetus ja urineerimisraskused;
• aeglane uriinivool, on vaja uriini väljumise ajal tugevalt suruda;
• uriinivool katkendlikult;
• pidev täispõie tunne;
• võib tekkida kõhuvalu alumine valu.

Eesnäärme adenoomide sümptomeid võib väljendada erineval määral, see kõik sõltub haiguse staadiumist. Neist on kolm:

• Hüvitatud;
• Kompenseeritud;
• Dekompenseeritud.

Esmaste eesnäärme adenoomide tunnused on suurenenud urineerimine. Patsient võib öösel keset tualetti ärgata, sageli päeva jooksul urineerides. Sellisel juhul on põie ikka veel täielikult tühi ja neerud töötavad normaalselt.

TÄHELEPANU! 80% eesnäärmehaigustest on asümptomaatilised ja see põhjustab kiiresti tõsiseid tagajärgi. Kui teil on vaja tugevat kaitset prostatiidi vastu, soovitab ekspert. Veel >>

Haiguse teises staadiumis suureneb põie suurus, uriini vool muutub vahelduvaks ja sageli esineb urineerimise soovi. Patsient peab olema väga raske uriini jäänuseid välja suruda. Võib esineda kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid.

Eesnäärme adenoomide viimases staadiumis on põie tugevalt laienenud, mis põhjustab suure koguse uriini kogunemist. Mees ei saa oma põie täielikult tühjendada, ükskõik kui kõvasti ta püüab, nii et ta on pidevalt mures soovi külastada tualetti.

Sellisel juhul on patsient mures valu, kusepidamatuse ja neeru patoloogia pärast. Kui mees ei alga ravi praegu, siis tal ei ole rohkem võimalusi, sest neerud ei õnnestu ja surma saab.

Diagnostilised meetodid

Eesnäärme adenoomide diagnoosimine, eriti algstaadiumis, võib toimuda ainult uroloogi poolt. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomid on väga sarnased prostatiidi sümptomitega, samuti täheldatakse urineerimisprobleeme, mistõttu patsient võib haiguse kergesti segi ajada ja vale ravi alustada.

Kõigepealt intervjueerib uroloog patsienti ja viib läbi esmase kontrolli. Spetsialist palpeerib põie, samuti tunneb eesnäärme läbi pärasoole. Seejärel määrab arst järgmised testid:

• eesnäärme sekretsiooni analüüs;
• ureetra määrdumine nakatamisel;
• Uroflomeetria - uriini kiiruse ja mahu mõõtmine urineerimise ajal;
• Eesnäärme ultraheli, et hinnata näärme suurust;
• Eesnäärme antigeeni analüüs ja näärmete biopsia pahaloomulise kasvaja välistamiseks;
• üldised uriini ja vereanalüüsid.

Pärast õige diagnoosi määramist koostab arst raviplaani. Kõik ravimid ja protseduurid valitakse individuaalselt, kõik sõltub konkreetse juhtumi hooletusest.

Mis vahe on eesnäärme adenoomi ja vähi vahel?

Sageli kogevad patsiendid, kas eesnäärme adenoom võib osutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Nagu on hästi teada, on eesnäärme adenoom healoomuline kasvaja, mis on harva pahaloomuline pahaloomuline, kuid hüperplaasia võib suurendada eesnäärmevähi tekkimise riski.

Eesnäärmevähi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Pahaloomulise kasvaja ilmnemine on seotud vanusega seotud hormonaalsete muutustega, kantserogeenide tarbimisega. Ja eesnäärmevähi sümptomid algfaasis on väga sarnased adenoomide tunnustega, patsientidel on ka sagedane urineerimine ja uriini vool on nõrgenenud.

Kui patsiendi vähk on mures kahjustatud piirkonna tugeva valu pärast, muutub ta kahvatuks, pinnale ammendub. Eesnäärme adenoomis ei esine tavaliselt urineerimisprobleeme, kuni neerud on häiritud.

Eesnäärmevähk on väga salakaval haigus, mis areneb aeglaselt ja märgatavalt ning seejärel tapab inimese. Seetõttu peate 45-50-aastaselt saama regulaarselt uroloogi kliendiks, külastades teda regulaarselt. Ja urineerimishäiretega peaksite kohe haiglasse minema, et välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu. Mida kiiremini algab vähiravi, seda tõenäolisem jääb inimene ellu.

Eesnäärme adenoomide konservatiivne ravi

Millist ravi määratakse, sõltub haiguse staadiumist ja urineerimisprobleemide astmest. Kui häired ei ole tõsised, määratakse ettevaatlik ravi, mis seisneb ravimite võtmises.

Ravimid eesnäärme adenoomi raviks meestel:

• Finasteriid ja teised 5-alfa reduktaasi inhibiitorid.
• Terasosiin.
• Doksazoliin ja teised alfa-blokaatorid.
• Gentamütsiin ja teised antibiootikumid.
• Probiotikumid soole mikrofloora taastamiseks, näiteks Linex.
• Preparaadid vereringeks, näiteks Trenal.

Põhjalik ravimiteraapia võib vähendada eesnäärme suurust ja taastada vereringet ning leevendada põletikulist protsessi, parandada eesnäärmekoe toitumist. Kompleksses ravis määrati rohkem vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Eesnäärme adenoomi operatsioon

Operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks on ette nähtud juhtudel, kui kuseteede häired on väga suured ja kasvaja ise on suur. Samuti on kirurgia näidustatud neile patsientidele, keda konservatiivne ravimiravi ei aita.

Kõige sagedamini teostatakse eesnäärme eemaldamise operatsioon laseriga. Sellise operatsiooniga on vähe verekaotust ja koe trauma ning meeste seksuaalne funktsioon säilib. Lisaks saab laseriga eemaldada isegi üsna suure eesnäärme adenoom.

Samuti võib läbi viia eesnäärme transuretraalset resektsiooni (eesnäärme TURP). See on sisselõikevaba operatsioon, mis viiakse läbi kusiti kaudu Selline operatsioon on üsna keeruline, see nõuab arsti kõrget professionaalsust.

Mõnikord juhtub, et operatsiooni ei saa läbi viia, kui patsiendil on mitmesugused kaasnevad haigused, näiteks südamepuudulikkus. Sel juhul sisestatakse kusiti, et tagada uriini vool.

Paljud patsiendid on huvitatud operatsiooni toimest pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist. Pärast operatsiooni TUR eesnäärme adenoom, verejooks on võimalik vereülekande ja taasoperatsiooni vajadusega, kui tükid moodustuvad sees.

KASUTAMINE VÄHENDAMISEKS! Innovatiivne bioloogiliselt aktiivne ravim, mis taastab loomulikult eesnäärme tervise. Eksperdid soovitavad!. Veel >>

Samuti on pärast operatsiooni võimalik infektsioonid, urineerimisprobleemid, erektsioonihäired ja ejakulatsioon. Selliste tagajärgede vältimiseks määratakse patsiendile ravimiravi.

Rahva abinõude käsitlemine

Paljud patsiendid on huvitatud eesnäärme adenoomi ravimisest ilma operatsioonita ja isegi paremini kodus. Eesnäärme kasvaja on väga tõsine haigus, mis vajab arsti järelevalve all ravi, kui patsiendi elu on talle armas.

Eesnäärme adenoomile mõeldud rahvahooldusvahendite ravi ei saa toimuda, kui uroloog ei soovi teisiti. Kuna igal kasvajal, isegi kõige ohutumal, on alati võimalus saada vähktõbe.

Ebasoodsate tinktuuride ja vahendite vastuvõtmine võib olla pahaloomuliste kasvajate hoog. Taimseid preparaate ja ekstrakte võib kasutada keerulises ravis, kuid ainult raviarsti loal.

Eesnäärme adenoomi tüsistused

Eesnäärme adenoom nõuab õigeaegset ravi, sest haigus põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi:

• krooniline neerupuudulikkus;
• äge uriinipeetus;
• veres võib esineda uriinis;
• kusepõie kaela veenilaiendid;
• põie tamponad;
• kivid uriinis ja neerudes seisva uriini tõttu;
• eesnäärme, kusiti, neerude ja teiste väikese vaagna elundite põletikulised haigused;
• erektsioonihäired.

Enamik neist tüsistustest kaasneb ägeda valu, palavikuga. Ravi jaoks on vaja kiiret kirurgilist operatsiooni.

Ennetamine

Erietmeid eesnäärme adenoomide vältimiseks ei ole olemas, kuna haiguse täpne põhjus ei ole teada. Kasvaja välimusest tingitud tüsistuste riski vähendamiseks peate regulaarselt läbi viima uroloogi-androloogi profülaktilisi uuringuid. Uuring aitab tuvastada eesnäärme adenoomi selle esinemise varases staadiumis.

Arstid soovitavad, et mehed järgiksid alljärgnevaid näpunäiteid, et vähendada uroloogilise süsteemi patoloogiate riski:

• Sportida, et vältida eesnäärme seisvaid protsesse.
• Erektsiooni olemasolu korral seksida regulaarselt.
• Sööge õigesti, võtke vitamiine, kui arst seda soovitab.
• Ärge kuritarvitage alkoholi ja suitsetamist.

Õige elustiil on reproduktiivsüsteemi ja kogu organismi tervise võti.

Järeldus

Eesnäärme adenoom meestel on väga ebameeldiv haigus, mis rikub patsiendi elukvaliteeti ja psühholoogilist seisundit. Ärge kartke kirurgiat, parem on kannatada mitu päeva, kui kannatada neerut valu ja urineerimisprobleemide eest. Eesnäärme adenoomide õige ravi aitab mitte ainult taastada normaalset urineerimist, vaid ka säilitada seksuaalset funktsiooni.

Eesnäärme adenoom. Põhjused, sümptomid, tunnused, haiguse ennetamine. Adenoomiravi folkmeetodite abil. Ravimid, mis on efektiivsed adenoomide ravis. Näidustused, vastunäidustused operatsiooni jaoks, toiminguliigid, valmistamine.

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Eesnäärme adenoom on haigus, mis algab täiskasvanueas meestel ja mida iseloomustab parauretraalsete näärmete healoomuline laienemine (hüperplaasia).

Eesnäärme adenoom võib ilmneda juba 40-50-aastaselt. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on haiguse suurenemine vahemikus 12% 40–49-aastastel meestel kuni 82% -ni 80 aasta jooksul. 80 aasta pärast esineb eesnäärme adenoom 96% juhtudest.

Uuringud on toonud kaasa tulemuse, et eesnäärme adenoom on sagedamini negroide rassis ja vähem levinud Jaapani ja Hiina elanikel. See on tingitud Aasia riikide toitumise eripäradest, mis sisaldavad suurt hulka fütosteroole, millel on ennetavad omadused.

Eesnäärme anatoomia

Näärmed asuvad vaagna ja pärasoole sümfüüsi vahel. See on nagu kastan. 19 kuni 31-aastaste meeste nääre kaal on umbes 16 grammi. Raud on tavaliselt tiheda elastsusega. Eesnäärme koosneb paremale ja vasakule lobes. Aktsiad on ühendatud istmikuga. Eesnäärme kõhulahtisus on põie põhjas ja ulatub osaliselt põie luumenisse.

Läbi eesnäärme läbib kusiti. See siseneb põhjas olevale näärmele ja väljub sellest tippu ees. Eesnäärme toitmine toimub madalamatest tsüstilistest ja rektaalsetest arteritest. Eesnäärme veenid moodustavad selle ümber pleksuse.

Miks esineb eesnäärme adenoom?

Eesnäärme hüperplaasia põhjuseid ei ole täielikult teada. Teaduslikud uuringud on seostanud selle haiguse inimese vanusega (vanem mees, seda sagedamini haigestuvad nad eesnäärme adenoomiga). Noorel aegadel tekivad mehed väga harva eesnäärme hüperplaasia.
Vanusega on muutunud eesnäärme neuroendokriinne regulatsioon (pärast 40-aastast vanust väheneb testosterooni produktsioon ja östrogeeni sekretsioon suureneb).

On mitmeid tegureid, mis suurendavad eesnäärme adenoomide tekkimise riski:

• Geneetiline eelsoodumus (keegi perekonnast oli selle haigusega haige)
• Ülekaal (põhjustab ainevahetuse ja endokriinsüsteemi reguleerimise vähenemist)
• Tasakaalustamata toitumine (liigne soolane, vürtsikas, rasvane toit).

Uuringud ei ole näidanud mõju - seksuaalne aktiivsus, suitsetamine, alkoholi tarbimine, nakkushaigused healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekkimisel.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

• Vähene uriinivoog - uriini eritumise kiirus - väheneb.
• Esialgne (esmane) uriinipeetus - urineerimine ei toimu kohe pärast sfinkterit lõdvestumist, vaid teatud aja pärast.
• Kõhuvihaseid tuleb pingutada - urineerimiseks peab patsient oluliselt kõhulihaseid pingutama.
• Vahelduv urineerimine - see tähendab urineerimine osades (tavaliselt urineerimine toimub katkematult, kuni põis on täiesti tühi).
• Uriini tilkhaaval urineerimine (tavaliselt see ei juhtu)
• Kusepõie ebatäielik tühjendamine (tavaliselt pärast urineerimist tunnevad mehed, et põis on täiesti tühi).

Ärritavad sümptomid ilmnevad põie ebastabiilsuse tõttu ja ilmuvad uriini kogunemise ja sellele järgneva avastamise ajal põies.

Pollakiuria päev - suurenenud urineerimine päevasel ajal. Tavaliselt on urineerimine 4 kuni 6 päevas, kui inimene ei joo üle 2,5 liitri vedelikku päevas ja seda ei ravita diureetikumidega. Pollakiuria võib ulatuda kuni 15-20 urinatsiooni päevas.

Öösel toimuv pollakiuria või nokturia - sagedane urineerimine öösel. Tavaliselt võib inimene öösel magada ilma põie tühjendamiseta. Nocturia ilmub kuni kolm korda või rohkem.

Vale urineerimine urineerimiseks - haigusseisund ja urineerimine ei toimu.
Olulist rolli sümptomite ilmnemisel mängib detruusori (kusepõie lihas, mis väljutab uriini) düsfunktsioon. Tavaliselt esineb detrusori kokkutõmbumine, kui põie kael on täielikult avatud. Eesnäärme adenoomis muutub detruusor ebastabiilseks. See on tingitud detruusori suurenenud aktiivsusest adrenergilise toime suhtes. See nähtus tekib reeglina detruusori kontraktsioonivõime nõrgenemise taustal.

Eesnäärme giperplazicheskie sõlmed põhjustavad põie kaela verevarustuse rikkumist, mis koos detrusori erutatavuse künnise tõttu põhjustab selle düsfunktsiooni.

Mis on ohtlik eesnäärme adenoom?

Eesnäärme adenoomi diagnoos

Haiguse diagnoos algab alati anamneesi kogumisest. 1997. aastal Pariisis rahvusvahelise eesnäärme hüperplaasia komitee koosolekul võeti eesnäärme adenoomiga patsientidele kasutusele standardne diagnostiline algoritm. See algoritm hõlmab kõigi sümptomite täielikku hindamist lihtsa küsimustiku (IPSS) ja elukvaliteedi hindamise (QQL) abil. IPSSi ja QQL kasutamise punktide hindamiseks. IPSS 0-7 punkti tähendab tähtsusetud sümptomeid. 8-19 punktiga - mõõduka sümptomite raskusastmega ja 20-35 - raskete sümptomitega.

Samuti hõlmab see algoritm urineerimispäeviku täitmist (sagedus ja maht), eesnäärme palpeerimist ja digitaalset diagnostilist meetodit.

Eesnäärme palpatsioon (eesnäärme digitaalne rektaalne uurimine)
Eesnäärme palpatsioon võimaldab teil määrata eesnäärme suurust, järjepidevust, valu (kroonilise prostatiidi juuresolekul).

Ultraheli. Eesnäärme laienemise astme määramiseks kasutatakse ultraheli. Hinnake sõlmede kasvu suunda, kaltsifikatsioonide esinemist. Ultraheli abil saate hinnata neerude suurust, mitmesuguste muutuste esinemist, samaaegset uroloogilist patoloogiat.

TRUS - transrektaalne ultraheli. See uuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida eesnäärme struktuuri, saada täpse suuruse, samuti teha kindlaks kroonilise prostatiidi või eesnäärmevähi tunnused. TRUS võimaldab teil määrata eesnäärme adenoomi arengut väga varases staadiumis.

Raske eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel määratakse kaliibrimise fookused sageli. Kaltsineerumiste esinemine eesnäärme keskvööndis näitab haiguse arengu lõppetappi (5).

Uroflomeetria - meetod, mida kasutatakse uriini voolu erinevate omaduste mõõtmiseks. Seda meetodit tuleks teha vähemalt 2 korda põie täitmisel (150-350 milliliitrit) ja loomuliku urineerimissoovi korral. Tulemuste hindamiseks kasutatakse uroflow voolukõverat, millele on märgitud maksimaalne uriini voolukiirus. Voolukiirust, mis on suurem kui 15 milliliitrit sekundis, peetakse normaalseks. Samuti on hinnanguline urineerimise aeg. Tavaliselt on 100 ml - 10 sekundit, uriinisisaldus 400 ml - 23 sekundit.

Uuringud on näidanud, et urineerimise näitajad sõltuvad vanusest. Tavaliselt arvatakse, et voolukiirus väheneb 2 milliliitri sekundis iga 10 aasta tagant. See kiiruse vähenemine on tingitud põie seina vananemisest.

Uriinijääkide määramine pärast urineerimist on väga oluline haiguse staadiumi määramiseks ja kirurgilise ravi näidustuste määramiseks. Järelejäänud uriin määratakse ultraheliga kohe pärast urineerimist. Hiljuti kombineeritakse uroflomeetria uriini jääkide määramisega.

Tsüstomanomeetria on meetod, mille abil määratakse rõhk põie sees. See meetod võimaldab teil mõõta intravesikaalset rõhku põie täites, samuti urineerimise ajal.

Tervetel inimestel esineb urineerimise esmane tung, kui kusepõies on 100-150 ml uriini ja rõhk on 7-10 cm veesamba kohta. Kui põie maht täidetakse 250-350 milliliitrini, suureneb urineerimissurve järsult. Sellisel juhul on normaalne intravesikaalne rõhk veesammas 20-35 cm. Seda põie reaktsiooni nimetatakse normoreflexiks.
Suurenenud intravesikaalne rõhk (üle 30 sentimeetri veesamba) mullimahuga 100-150 ml näitab hüperrefleksogeensust (detrusori refleks on suurenenud). Vastupidi, vähendatud rõhk (10-15 sentimeetrit veesammu) mullide täitmisel 600-800 milliliitrini näitab detrusori hüporefleksiat. Detruusori refleksogeensus võimaldab hinnata selle reservfunktsiooni ning ruumala ja rõhu suhe iseloomustab detruusori elastseid omadusi.

Urineerimise käigus läbi viidud tsüstomanomeetria võimaldab teil määrata vesikouretraalset kusitiümbruse avatust ja detruusori kontraktiilsust. Tavaliselt on urineerimisel maksimaalne intravesikaalne rõhk 45-50 cm veesamba. Kui rõhk suureneb, näitab see mullide tühjendamisel takistuse olemasolu.

Tsüstograafia on kusepõie kontrollimise meetod kontrasti kasutamisega. On kahanev ja tõusev tsüstograafia. Allapoole suunatud tsüstograafia hõlmab kontrastsuse liikumist ülevalt alla. See meetod võimaldab määrata täispuudulikkust põie kaela piirkonnas. Pildil nähakse seda täitmisviga tuberkulli. Tõusev tsüstograafia võimaldab teil määrata eesnäärme kusiti deformatsiooni.

Kompuutertomograafia ja magnetiline tuuma resonants - need uuringud annavad eesnäärme adenoomi kohta üksikasjalikumat teavet (korrelatsioon naaberorganitega).

Eesnäärme adenoomiravi

Narkomaania ravi

Phytopreparations ravi

Fütootikumravi on inimesed kasutanud juba iidsetest aegadest. Hiljuti on need ravimid muutunud väga populaarseks Euroopas, Jaapanis ja Ameerika Ühendriikides.

Permixon on prantsuse ravim Ameerika kääbuspalmi viljadest, millel on 5 alfa-reduktaasi inhibeeriv toime. Sellel on ka lokaalne antiproliferatiivne ja põletikuvastane toime.
Uuringud on näidanud, et ravimi pikaajaline kasutamine (5 aastat) viib eesnäärme mahu olulise vähenemiseni ja uriini jääkide koguse vähenemiseni ning leevendab haiguse sümptomeid. Permixoni iseloomustab hea taluvus ja kõrvaltoimete puudumine.

Prostamool Uno on Sabali palmi viljadest valmistatud preparaat. Ravimil on põletikuvastane, antieksudatiivne (takistab patoloogilise vedeliku kogunemist), antiandrogeenne toime (5-alfa reduktaasi inhibeerimise tõttu). Ravim ei mõjuta suguhormoonide taset, ei muuda vererõhu taset, ei mõjuta seksuaalset funktsiooni.

Fütoosi valmistatakse esimese ja teise astme eesnäärme hüperplaasiaga.

Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme transuretraalne elektropihustus (aurustamine) - see ravimeetod on sarnane endouroloogilisele meetodile ja erineb sellest ainult rullelektroodi abil. Kui elektrood puudutab eesnäärme kudesid, põleb kude kuivatamise ja koagulatsiooniga. See ravimeetod vähendab oluliselt operatsiooni ajal verejooksu riski. See ravi on kõige tõhusam väikeste ja keskmise suurusega eesnäärmete puhul.

Eesnäärme adenoomide elektriline sisselõige - see ravimeetod erineb teistest meetoditest, kuna sel juhul ei eemaldata eesnäärme kudesid, vaid tekivad ainult eesnäärme ja põie kaela kudede pikisuunaline dissektsioon.
Kõige sagedamini kasutatakse seda ravimeetodit järgmistel juhtudel:

• Noorte patsientide vanus
• Väikesed eesnäärmed
• Eesnäärme adenoomide suurenemine (põie sisemuses)

Kirurgiline ravi laseriga
Laserteraapias on kaks peamist valdkonda:

• Laser aurustumine
• Laserkoagulatsioon

Lisaks võib nende meetoditega töötlemise läbi viia kontakt- või kontaktivaba meetodiga. Kontaktivaba (vahemaa) endoskoopilise laserkoagulatsiooni puhul suunavad kiudoptilised kiud spetsiaalse otsaga laserkiire kiu pikisuunalise telje suhtes. Mittekontaktne tehnika erineb eesnäärme kudedes väiksema energiatihedusega kokkupuutest.

Aurustumise eelis koagulatsiooni teel on võime eemaldada eesnäärme visuaalse kontrolli all. Aurustamisprotseduur võib kesta 20 kuni 110 minutit.

Samuti on olemas meetod eesnäärme laserkoagulatsiooniks. See meetod hõlmab otsaku asetamist eesnäärme koesse. Operatsiooni ajal vahetage otsa asukohta mitu korda. Keskmine tööaeg on 30 minutit.

Transuretraalne mikrolaine termoteraapia on meetod kõrgete temperatuuride mõju kasutamiseks eesnäärmekoes. Eesnäärme rakkude temperatuuri tolerantsuse (teisaldatavuse) künnis on 45 kraadi. See meetod hõlmab temperatuuri kasutamist vahemikus 55 kuni 80 kraadi Celsiuse järgi. See temperatuur on loodud mittesobiva elektromagnetilise energia kasutamisega, mis viiakse läbi eesnäärme transuretraalse antenni abil.

Transuretraalne raadiosageduslik termiline hävitamine - see meetod hõlmab kõva temperatuuri mõju (70-82 kraadi Celsiuse järgi). See meetod kasutab ka elektromagnetilist energiat.

Termilise hävitamise peamiseks eeliseks on selle kõrge efektiivsus eesnäärme adenoomide ravis, millel on märgatavad sklerootilised muutused ja eesnäärme kaltsifikatsioon. See protseduur kestab keskmiselt tund aega.

Õhupalli laienemine - meetod, mis põhineb eesnäärme kusitise mehaanilisel laiendamisel.

Uretraalsed stendid (sisemine drenaažisüsteemid)
Uretraalse stendi siirdamise abil lahendage põie äravoolu probleem. Kõige sagedamini kasutatakse stente teises või kolmandas haiguse astmes (kui obstruktiivsed sümptomid on tugevalt väljendunud).

Eesnäärme adenoomi ennetamine

• Igapäevane liikuvus ja sport (ilma liigse stressita). Füüsiline aktiivsus vähendab kongestiivsete protsesside riski vaagnas.
• Tervislik toit, mis hõlmab happeliste, soolaste, teravate suitsutatud toodete väljajätmist dieedist. Kohustuslik kohalolek puu- ja köögiviljade ning kõikide rühmade vitamiinide toitumises.
• Rasvumise vastu võitlemine (parandab ainevahetust kogu kehas).
• Vältimaks kitsaste asjade kandmist jalgevahemikus: aluspüksid, püksid.
• Välistage juhuslik sugu suguelundite infektsioonide ennetamise vahendina.

Korduma kippuvad küsimused