Tsüstiit on põie põletik limaskestale. Kroonilist tsüstiiti diagnoositakse naistel, kui põletik esineb piisavalt sageli - kaks korda aastas ja kestab rohkem kui kaks nädalat.

Kroonilise tsüstiidi ravi naistel on kõikehõlmav! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga, kes valib efektiivse ravi, võttes arvesse teie haiguse omadusi. Vahepeal võib ebameeldivate ilmingute kõrvaldamiseks olla kasulik soojuslikke efekte, mis lõõgastavad põie silelihaseid. See võib olla istuv vann või kuuma vee pudel põie piirkonnas.

Hz võib tunduda varjatud või neil on pidevad sümptomid. Kroonilise naiste tsüstiidi sümptomid ja ravi on erinevad ja nõuavad kõigi tegurite hoolikat kaalumist.

HC-de põhjused

Kõige sagedamini kannatavad küljed on reproduktiivses eas naised. See on tingitud emaka-uretra anatoomilistest omadustest: see on lühem ja laiem kui meestel ja päraku lähedal.

Tagajärg - patogeensete mikroorganismide lihtne tungimine naise põieõõnde seksuaalvahekorra, sobimatu või ebapiisava hügieeni, hüpotermia korral.

Kroonilise tsüstiidi põhjused on erinevad:

• urogenitaalsete organite haiguste esinemine, mis põhjustavad patogeensest mikrofloorast põhjustatud tsüstilise seina epiteeli kaitsekvaliteedi vähenemist;
• tuumorite, polüüpide, kivid, divertikulaadi olemasolu põie süvendis;
• uriini väljavoolu pikaajaline rikkumine või põie puudulik tühjendamine;
• tsüstiliste seinte degeneratsioon;
• häired vereringes (pikaajaline kõhukinnisus, istuv töö, tihe aluspesu);
• suhkurtõbi;
• korduvad stressiolukordad;
• rasedus, menopausi;
• hormonaalsed häired;
• rikas seksielu;
• põie ja kuseteede vigastused;
• keha hüpotermia, eriti selle alumine osa;
• ebapiisav hügieen.

CTC peamine ja kõige tavalisem põhjus on tsüstilise seina ravimata äge põletik.

Üks HC-de põhjustest naistel on regulaarselt urineerimise eiramine, mis põhjustab põie lihaste mittesünkroonset toimimist ja kutsub esile selle kroonilisi haigusi.

HC-de sümptomid

Loetletud on kroonilise tsüstiidi sümptomid naistel, kuid ainult üks loetletud sümptomitest on piisav, kuna haigus kulgeb varjatult:

1. Valulik urineerimine. Valu võib olla keha alumisest osast tingitud valu tõttu terav ja pärast urineerimist süvenenud.
2. Põletamisel kusiti urineerimisel.
3. Seljavalu.
4. Korduv, mõnikord ebaefektiivne, põie tühjendamine. Uriin eritub väikestes annustes.
5. Uriini värvuse muutus ja lõhn.
6. Vere esinemine uriinis.
7. Uriini leke sulgurlihase talitlushäire tõttu.
8. Üldise heaolu vähenemine temperatuuri tõusuga 37–37,3 kraadini. Õigeaegse ravi puudumisel võib see temperatuur mitu kuud häirida.

Diagnostika

HC diagnoosimiseks naistel tsüstiidi korral võib arst määrata järgmised uuringud ja testid:

• uriini analüüs;
• vaginaalse mikrofloora analüüs;
• STD määrdumine (sugulisel teel levivad haigused);
• tsüstograafia on põie röntgenkiirte uuring, et määrata kindlaks teised elundi haigused (tsüstid, kasvajad jne);
• tsüstoskoopia - põie sisemise seisundi uurimine tsüstoskoopiga. Seda kasutatakse teatud näidustuste ja anesteesia korral;
• kuseteede ultraheli;
• biopsia (teatud näidustuste puhul).

Ravikeskus

Kuidas ravida kroonilist tsüstiiti. Lähenemine kroonilise tsüstiidi raviks naistel peab olema terviklik. Efektiivseid tulemusi andvad peamised ravivaldkonnad on järgmised.

Antibakteriaalne. See koosneb antibakteriaalse ravimi õigest valikust, sõltuvalt patsiendi mikrofloora tundlikkusest. Antibakteriaalset ravi valib arst, võttes arvesse patsiendi kroonilisi haigusi ja tema keha seisundit:

• kasutatakse fluorokinooli preparaate (Ofloksatsiin, Levofloksatsiin). Ravi kestus viiakse läbi 10 päeva. Kui patogeen on mõne teise antibiootikumirühma suhtes tundlik, siis on ette nähtud ka 5–10 päeva pikkune kursus;
• nitrofuraanrühma antibiootikumid (Furadonin, Furagin).

Ravirežiim arvutatakse 7–10 päeva. Koos antibiootikumidega on ette nähtud seenevastased ravimid, et kõrvaldada kandidoosi tõenäosus.

Põletikuvastane. Taimsed ravimid sobivad hästi põletiku leevendamiseks. Need on ohutud ja ei anna kõrvaltoimeid. Hea ülevaates on:

1. Cistenal - kombineeritud kokkupuute ravim on spasmolüütiline, mida iseloomustab põletikuvastane ja diureetiline toime.
2. Cyston-uroseptic, hästi toime tulla patogeensete mikroflooradega, on spasmolüütiline, mida iseloomustab põletikuvastane ja diureetiline toime.
3. Canephron. See koosneb sentauri, rosmariinilehtede, roosikeste ja lovage'i juure ekstraktist. Kroonilise kroonilise haiguse korral võib see olla ainus ravim, kui seda kasutatakse kursuste või kursuste puhul vastavalt konkreetsele skeemile. Ravim leevendab põletikku ja valu, normaliseerib uriini eritumist. Regulaarne tarbimine vähendab haiguse kordumise tõenäosust.
4. Spasmocystinal. See on vahend müotroopse antispasmoodikumi grupist. Leevendab põletikku.
5. Põletikuvastased küünlad. Toimeaine imendub pärasoolesse, vältides mao ja soolestikku. Sobib seedetrakti haigustega inimestele. Ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Hormonaalse tausta parandamine ja suurenenud immuunsus (ravimid: Lavomax, interferoonid).

Tromboosi ennetamine (ravimid Eskuzan, Trental).

Suurenenud koe regenereerimisprotsess (Vitaprost).

• UHF;
• põie piirkonna elektroforees nitrofuraanrühma ravimitega;
• parafiini ja muda kattekiht;
• diadünaamiline või amplipulse ravi;
• kodus - kuuma vee pudel alumisele kõhule.

See on oluline! HC ravimiseks aitab toitumine:

• kuni 4 liitri päevas tarbitava vee mahu suurendamine;
• joogirežiimi ja söögiaegade korrigeerimine;
• vürtsikas, mõru, marineeritud, suitsutatud ja vürtsikas toit, alkohol, kohv. Need tooted ärritavad põie seina.

Kirurgiline sekkumine (vastavalt näidustustele).

Uue põlvkonna ravimid HC-de raviks

Kuidas ravida HC. Siin on mõned uue põlvkonna ravimid kroonilise kroonilise vormi raviks:

1. Monural (Fosfomütsiin), mida iseloomustab tugev bakteritsiidne toime. Kergendab võimet selektiivse mõjuga ja kontsentreerub kuseteede kudedes. Ravimi toimeainet säilitatakse patsiendi veres veel kaks päeva pärast viimast annust.
2. Normaks. Fluorokinoloonide rühma antimikroobne aine, mida iseloomustab suur hulk toimeid. Sellel on kõrvaltoimed ja erijuhised. Lugege juhiseid.
3. Tsiprolet A. Antimikroobne kombinatsioonravim. Tabletid sisaldavad tsiprofloksatsiini, mis vastutab DNA sünteesi eest vastutava bakteriaalse ensüümi pärssimise eest. Aktiivselt hävitab aretusperioodil bakterid. Seda kasutatakse laialdaselt, sest selle suhtes immuunsete bakterite arv on minimaalne.

Milliseid antibiootikume valida, nende annust ja selle kestust määrab arst. Kõik soovitused on individuaalsed.

Interstitsiaalne tsüstiit

Mis on interstitsiaalne tsüstiit (IC). See on põie limaskesta mitteinfektsiooniline põletik. Sellel on kõik HC märgid. See ei ole tingitud limaskesta kahjustamisest mis tahes teguriga. Sellel diagnoosil on kaudsed põhjused ja seda tehakse siis, kui teisi tsüstiidi põhjuseid ei avastata.

Tähelepanu! IC diagnoositakse alati kroonilises vormis!

IC-d ravitakse kompleksis, ravi valik sõltub sümptomitest. Ühtne meetod puudub.

Krooniline tsüstiit ja rasedus

Kroonilise tsüstiidi teket raseduse ajal esineb immuunsuse vähenemisega ning selle põhjuseks on naise keha hormonaalse tausta muutus, vaginaalse mikrofloora rikkumine ja emaka suurenemine. Kasvanud emakas survestab põit.

Raseduse esinemine kroonilise tsüstiidi korral halvendab naise üldist seisundit ja võib ohustada ema ja lapse tervist. Kui rasedatel naistel esineb kroonilise tsüstiidi sümptomeid, pidage nõu arstiga.

Kroonilise tsüstiidi ravivõimalus on valitud kõige soodsamaks: ravimid, mis on lubatud raseduse ja füsioteraapia ajal.

Kroonilise tsüstiidi ennetamine

Kroonilise tsüstiidi ennetamine võimaldab teil päästa oma tervist ja olla hea tuju. Siin on mõned lihtsad reeglid, mis aitavad ära hoida haiguse kroonilist kulgu:

• Ärge lubage vaagna elundite hüpotermiat. Te ei saa külmal pinnal istuda ja külma veega ujuda. Kindlasti riietuge ilmaga, hoia oma alumist keha soojas.
• Hügieeniprotseduurid nõuetekohaselt läbi viia. Pärast iga soole liikumist on vaja loputada perineum, et vältida mikrofloora sisenemist soolestikku põie või tupe külge. On võimalik pesta üks kord päevas, kuid mitte vähem!
• Valige õiged hügieenitooted. Püüa mitte kasutada sünteetilisi sukkpüksid. Neid on kõige parem kasutada ainult suurima heakskiidu perioodil. Menstruatsiooniks valige padjad, mitte tampoonid, ja vahetage need vähemalt iga 4 tunni järel.

• Kaitse oma sugu kondoomiga, kui te ei ole kindel oma partneri absoluutses tervises.
• Sööge õigesti: ärge pange rasvaste, praetud, soolaste ja vürtsidega roogasid.
• Joo puhta külma veega (2–3 liitrit päevas).
• Kui teil on krooniline tsüstiit, vähendage miinimumini tugeva tee ja kohvi, gaseeritud jookide ja alkoholi tarbimist.
• Kandke aluspüksid looduslikest kangastest ja traditsioonilistest vormidest. Jätke rihm intiimsete kohtumiste jaoks.
• Ära talu! Kui tung ilmub, proovige lõpetada urineerimine niipea kui võimalik.
• Jälgi oma üldist tervist, pööra tähelepanu nakkustele ja vabasta neist.
• Võtke ravimtaimede uroloogilisi preparaate.

Krooniline tsüstiit ja menopausi

Kuidas ravida kroonilist tsüstiiti menopausi põdevatel naistel. Climax - ajavahemik naise elus, mida iseloomustab hormonaalse tausta restruktureerimine. Selle tulemusena muutub keha põletikuliste haiguste suhtes tundlikuks. Tsüstiit ja selle krooniline kulg on menopausi ajal kõige ebameeldivamad.

Menopausis tsüstiidi peamiseks põhjuseks on östrogeenitaseme langus. Selle hormooni koguse vähendamine põhjustab põie membraani hõrenemist ja selle kaitsefunktsioonide vähenemist. Sobiv olukord tekib patogeensete mikrofloora arendamiseks.

Menopausist põhjustatud tsüstiidi initsiaatoriteks on Staphylococcus, Escherichia coli, anaeroobsed bakterid, klamüüdia ja müoplasmoosi ja ureaplasmoosi alustavad parasiidid. Krooniliste haiguste esinemine menopausi ajal (krooniline püelonefriit) suurendab tsüstiidi tekkimise tõenäosust bakterite mõjul.

Arvestades kõiki kõrvaltoimeid, muutub tsüstiit kergesti krooniliseks protsessiks, mis pakub palju ebamugavust. Kroonilise tsüstiidi ravi menopausiga hõlmab hormoonasendusravi. See peaks toimuma elu jooksul.

Kas menopausi ajal on võimalik ravida kroonilise tsüstiidi vormi? Õigeaegselt algatatud ja nõuetekohaselt läbiviidud ravi korral saab haigust ennetada ja lõpuks ravida. Järgige kindlasti kroonilise tsüstiidi ennetamise peatükis loetletud ennetavaid meetmeid ja olge terve!

Kuidas ravida kroonilist tsüstiiti naistel

Põletikulise põletikulise protsessi pikaajaline kulg, mis viib struktuurse ja funktsionaalse muutuseni kuseteede organismis, ei ole midagi muud kui krooniline tsüstiit. Patsientide esinemise suhtes on urineerimissüsteemi konkreetse struktuuri tõttu naised vastuvõtlikumad. Kroonilise tsüstiidi ravi naistel toimub pärast katsete tulemuste saamist ja täielikku diagnoosi.

Kroonilise tsüstiidi põhjused naistel

Krooniline tsüstiit naistel, kelle põhjuseid võib seostada mitmete provotseerivate teguritega, tuleneb:

• ebaõige ravi;
• teiste urogenitaalsete haiguste olemasolu;
• hormonaalsed muutused;
• sagedane hüpotermia;
• isikliku hügieeni mittevastavus.

Valesti koostatud raviskeem toob kaasa asjaolu, et põletikuline protsess ei kao täielikult, mille tulemuseks on haiguse tekkimine ja kordumine.

Kroonilise põletiku kujunemisele aitavad kaasa nakkushaigused nagu uretriit, püelonefriit ja STD. Kusepõie moodustunud kivid, polüübid ja divertikulaadid võivad olla ka provokatiivsed.

Hormonaalsed muutused raseduse ja menopausi taustal põhjustavad sageli kroonilisi haigusi. Kordumise põhjuseks võib olla endokriinsete patoloogiate, sealhulgas diabeedi olemasolu.

Sagedane hüpotermia ja isikliku hügieeni puudumine viib kohaliku immuunseisundi nõrgenemisele ja kroonilise vormi kujunemisele.

Sageli sõidad sa tualetti?

Kroonilise tsüstiidi sümptomid naistel

Iga kolmandik kümnest patsiendist, kellel on äge tsüstiidi vorm, voolab kroonilisse. Viimasel juhul võtab põletikuline protsess aega rohkem kui 8 nädalat, mille jooksul ei ole kahjustatud mitte ainult urogenitaalorgani limaskest, vaid ka selle seinad. See võib omakorda olla põie deformatsiooni arengu tagajärg. Patoloogiat jooksval kujul on raske konservatiivselt ravida.

Krooniline tsüstiit naistel, kelle sümptomid võivad olla ka varjatud, kõige sagedamini avalduvad ägenemised 1 või enam korda aastas. Patoloogia ägenemise peamised tunnused on järgmised:

• suurenenud soov mikrotöötlemiseks;
• terav ja näriv valu alumises kõhus;
• kusepõie tühjendamise tunne.

Valu nõrgenemine tekib pärast urineerimist. Uriinis võib mõnel juhul täheldada väikeseid verehüübeid.

Kui haigus on varjatud, puuduvad kaebused ja patoloogia tuvastatakse ainult vaagnapiirkonna endoskoopilise uuringu korral.

Tsüstiidi krooniliste vormide diagnoosimine

Krooniline tsüstiit naistel, mille sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti haiguse arengu põhjusest, esiteks nõuab see kohustuslikku diagnoosi.

Kustutatud ja vähem väljendunud sümptomite tõttu on patoloogia kroonilisust sageli raske diagnoosida. Diagnoosimine toimub järgmiste kliiniliste meetodite abil:

• günekoloogiline uurimine;
• uriiniproovid;
• vaginaalsed tampoonid;
• Vaagnaelundite ultraheli.

Kui kahtlustatakse vähktõve seisundit, on näidatud põie biopsia. Viimased uuringud võimaldavad eristada kroonilist tsüstiiti uriinisüsteemi elundi vähki põdevatel naistel, tuberkuloosi ja lihtsa haavandiga.

Kroonilise tsüstiidi ravimise viisid

Enne kroonilise tsüstiidi ravimist naistel peaksite te läbima täieliku diagnoosi. Vastasel juhul ei anna ravi soovitud tulemusi.

Patoloogia kroonilisuse korral on antibiootikumiravi kohustuslik, mis valitakse sõltuvalt patoloogilist protsessi põhjustanud patogeeni tüübist. Selle kategooria ravimite kestuse määrab arst ja see võib olla 1 kuni 4 nädalat. Koos antibiootikumidega määratakse patsiendile immunomodulaatorid, spasmolüütikumid ja taimse päritoluga põletikuvastased ravimid. Pärast antibiootikumiravi on ette nähtud nitrofuraanid. Kroonilise tsüstiidi ravi naistel viiakse läbi kuni kuus kuud, sõltuvalt kuseteede kahjustuste raskusest.

Tsüstiidi korduv vorm, mis on tingitud teistest urogenitaalsete piirkondade patoloogiatest, nõuab samaaegset samaaegset haiguste ravi.

Haiguse esinemine põie operatsioonil tekkinud polüüpide, divertikulaaride või kivide taustal.

Lisaks on kroonilise põie põletiku ajal ette nähtud füsioteraapia vaagnapõhiste organite tugevdamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja kohaliku immuunsuse suurendamiseks.

Krooniline tsüstiit - põhjused, ägenemise, diagnoosi ja ravi sümptomid

Põletiku protsessi, mis areneb põie limaskestas, nimetatakse terminiks "tsüstiit". See uroloogiline haigus on äge või krooniline. Enamasti kannatavad naised sellest, sest see aitab kaasa inimkonna nõrga poole keha anatoomilistele omadustele. Kroonilist tsüstiiti on raske ravida, sest patoloogia võib naist juba aastaid häirida. Haigus esineb enamasti ilma sümptomideta, millel on aeg-ajalt ägenemisi.

Mis on krooniline tsüstiit?

Kroonilist põiepõletikku nimetatakse põie põletikuks, mis põhjustab pikaajalisi põie põletikke, mis põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi. Haigus võib olla pikaajaline latentne või tal on pidevad sümptomid. Naiste uroloogias on see kõige tavalisem urogenitaalsüsteemi patoloogia, mis rikendab oluliselt elukvaliteeti. Haiguse krooniline vorm nõuab põhjalikku diagnostilist lähenemist ja mitmekülgset ravi.

Sümptomid

Kusepõie põletik naistel on tavaliselt asümptomaatiline, harva (üks kord aastas) või sagedased (rohkem kui kaks või enam korda aastas) ägenemised. Haiguse järjekindlalt latentse kulgemise tõttu ei ole patsientidel kaebusi esitatud. Ägenemise ajal ilmnevad järgmised sümptomid:

• terav valu kõhus;
• valulik ja sagedane urineerimine;
• palavik;
• vale soov urineerida mõne tilga uriiniga.

Kroonilise tsüstiidi sümptomid naistel

Korduva tsüstiidi esimene märk on valuvaigistav naine kõhuvalu all. Mõnikord on veres vere lisandeid - see viitab põie põletikule, mis on haruldane. Kõige sagedasemad ägenemiste tunnused on:

• suurenev valu, kui põie täidab;
• uriinil on ebameeldiv lõhn ja mudane värvus;
• suguelundite sügelus ja põletamine;
• mõnikord on alaseljas valu.

Põhjused

Kroonilise iseloomuga tsüstiit nii meestel kui naistel avaldub samadel põhjustel. Need on bakterid, viirused ja seened, sugulisel teel levivad, füüsilised (radioaktiivsed, mehaanilised, termilised) ja keemilised (toksiinid, mürgid, ravimained). Lisaks on riskitegureid, mis soodustavad patoloogia arengut:

• vale patoloogia vale ravi;
• meditsiinilised manipulatsioonid (kusepõie kateteriseerimine, tsüstoskoopia ja teised);
• pikaajaline kõhukinnisus;
• liigne seksuaalne aktiivsus;
• krooniline uretriit;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• isikliku hügieeni puudumine;
• praetud, vürtsikas, soolatud, suitsutatud toit;
• istuv töö;
• teiste krooniliste infektsioonide (kariuse, abstsesside jt) keskpunktid;
• põie kivid;
• üldine hüpotermia;
• vaagna elundite nakkuslikud ja põletikulised haigused (püelonefriit, prostatiit).

Klassifikatsioon

Sõltumata kroonilise tsüstiidi põhjusest naistel võib uriinisüsteemi teiste haiguste puhul olla patoloogia primaarne või sekundaarne. Esimene juhtub kui iseseisev haigus ja teine ​​on teise haiguse tagajärg. Haiguse krooniline vorm liigitatakse järgmiselt:

• hajutatud;
• fookuskaugus;
• emakakael;
• trigoniit (põie ja kusiti ristmik).

Raseduse ajal

Statistika kohaselt seisavad selle probleemiga silmitsi 10% rasedatest. Allergiline tsüstiit esineb kõige sagedamini esimesel trimestril, kui mitmesugused infektsioonid ja patogeenid ründavad naiste suguelundite süsteemi organeid. See on tingitud immuunsuse vähenemisest ja organismi ümberstruktureerimisest hormonaalsel ja füsioloogilisel tasemel. Ravi peab algama kohe, sest patoloogia ohustab loote arengut ja ohte ootava ema tervisele. Selle tagajärjed võivad olla erinevad - alates enneaegsest sünnist kuni imiku kehakaalu puudumiseni.

Mis on ohtlik patoloogia

Krooniline hemorraagiline tsüstiit on ohtlik vagina ja põie seinte hävitamise tõttu. Keha läbilaskevõime on oluliselt vähenenud, on pidev tung ja valulik urineerimine ning aja jooksul sagedased kusepidamatuse episoodid. Interstitsiaalse tsüstiidi korral võivad patsiendid minna tualetti kuni 40 korda päevas. On oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Naistel on haigus ohtlik ja asjaolu, et kusiti seinte nakkus võib levida liidetesse ja see viib sageli viljatuseni. Nekrootilist tsüstiiti võib komplitseerida mädane peritoniit.

Diagnostika

Pärast kaebuste ja anamneesi kogumist saab spetsialist kergesti diagnoosida tsüstiiti. Haiguse kindlakstegemiseks on oluline kindlaks määrata neeruhaiguse või teiste urogenitaalsüsteemi patoloogiate olemasolu. Selleks teostab arst naiste günekoloogilist uurimist ja inimese rektaalset uurimist. Järgmine diagnoosimise etapp on laboratoorsed testid:

• uriinianalüüs;
• uriini analüüs nechyporenko järgi;
• uriinikultuur eluea keskkonnas, et tuvastada patogeen;
• kiirmeetodid testribadega leukotsüütide, valkude ja nitritite esinemiseks - bakterite jäätmed;
• leukotsüütide esteraasi määramine uriini juuresolekul.

Lisaks võib arst määrata instrumentaalse eksami:

• Kusepõie ultraheli;
• kontrastaine tsüstograafia polüüpide, divertikulaaride, kasvajate, tsüstilise, erosiooni või folliikulite moodustumise tuvastamiseks;
• tsüstoskoopia kusiti ja põie limaskesta uurimiseks tsüstoskoopi kasutades.

Kroonilise tsüstiidi ravi

Pärast diagnoosi on ette nähtud kompleksne ravi, mis toimub kodus. Ravida haigust eelistades antibakteriaalsete ravimite kasutamist, põie ja muu füsioteraapia pesemist, toitumise kohandamist, igapäevast rutiini ja suguelundite regulaarset hügieeni. Keha kaitsevõime suurendamiseks on nad ette nähtud immunomodulaatoriteks ja immunostimulaatoriteks. Selleks, et valu kiiresti vabaneda, soovitatakse patsiendil tõestada populaarseid retsepte.

Ettevalmistused

Naistevastane põletikuvastane ravi algab tupe mikrofloora taastamisega. Selleks määrab arst laia spektriga antibiootikume. Kombinatsioonis antibakteriaalsete ainetega kasutatakse taimse päritoluga fütopreparaate. Põletiku eemaldamiseks määrab arst põletikuvastased ravimid. Spasmi leevendamiseks ja valu leevendamiseks kasutage spasmolüüse. Kõige populaarsemad ravimid haiguse krooniliseks kulgemiseks:

1. Ibuprofeen Mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis eemaldab kiiresti tugeva valu. Määrake 400 mg 3 korda päevas. Ravikuuri määrab arst. Ravimil on vastunäidustused: haavandiline koliit, vereringehäired, äge neeru- ja / või maksahaigus.
2. Hilak Forte. Probiotikum, mis on ette nähtud antibiootikumidega, et taastada soole mikrofloora ja tupe. Tsüstiidi korral joovad nad kogu antibakteriaalse ravikuuri jooksul 40-60 tilka 3 korda päevas. Vastunäidustus - individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
3. Cyston. Phytopreparation koos tosina taimeekstraktidega kompositsioonis. Sellel on diureetiline, põletikuvastane, antimikroobne toime. Joogitabletid peaksid olema 2 tükki 3 korda päevas 6-12 nädala jooksul.

Antibakteriaalsed ravimid

Kõik arstid eelistavad ravida tsüstiiti antibiootikumidega. Ravi kestus võib olla 1,3 või 7 päeva. Kõige populaarsemad ravimid on:

1. Cephalexin. Infektsioonide raviks mõeldud laia spektriga antibiootikumide penitsilliinide rühm. Tsüstiidi korral määratakse iga 6 tunni järel 250-500 mg. Vale annuse, lööbe, urtikaaria, erüteemi, angioödeemi võib tekkida.
2. Tetratsükliin. Antibiootikum, millel on lai antimikroobne toime. Määrake 0,25 g iga 6 tunni järel. Võib põhjustada seedetraktist kõrvaltoimeid.

Bakteriofaagid

Antibiootikumide efektiivne asendamine - bakteriofaagid. Need on viirused, mis hävitavad bakterirakke. Meditsiinilisel otstarbel kasvatatakse mikroorganisme laboratooriumides ja nendel põhinevaid preparaate toodetakse tablettide, aerosoolide, lahuste kujul. Bakteriofaagid ei takista immuunsust, ei tekita sõltuvust, aitavad aeglase tsüstiidi korral. Kõige kuulsamad ravimid:

1. Valgu bakteriofaag. Kandke kohapeal tupe ja kusiti niisutamise vormis. Soovitatav annus on kuni 50 ml päevas 1-3 nädala jooksul. Loksutage pudelit enne kasutamist. Kui tekib sade või hägusus, ei saa ainet kasutada.
2. Bacteriophage Sextafag. Seda peetakse parimaks uroloogiliste tervisehäirete raviks. Rakendatakse sees 1 spl. l kaks korda päevas 1-3 nädala jooksul. Võib-olla ravimi kasutamine antibiootikumidega. Vastunäidustusi ei leitud.

Füsioteraapia

Tsüstiidi ravi füsioteraapiaga on soovitatav ägenemise või remissiooni ajal. Kõige tõhusamate protseduuride tüübid:

1. UHF-ravi. Elektromagnetilise välja võnkumised vähendavad kapillaaride läbilaskvust, inhibeerivad põletikuliste vahendajate aktiivsust kudedes.
2. Magnetoforees. Ravim manustatakse limaskestale magnetväljaga.
3. Erinevate sagedustega ultraheli. Sellega viiakse läbi põletikuliste siseorganite massaaž, immuunsus suureneb, vereringe paraneb.

Dieet

Kliinilise toitumise peamine ülesanne on suurendada uriini voolu nakkuspiirkondadest. See saavutatakse leeliseliste toiduainete, minimaalse valgusisaldusega toidu, kergelt soolatud toidu lisamisega toidule. Sa pead sööma vähemalt 4 korda päevas väikeste portsjonitena, juua palju vedelikke. Keelatud tooted:

• marinaadid, marinaadid, suitsutatud liha;
• maitseained, vürtsid;
• saiakesed, koogid, saiakesed;
• maiustused;
• tugev tee, kohv, kakao.

Dieet peaks olema piim-köögivilja, nii et arstid soovitavad kroonilise haiguse ravi ajal tarbida:

• keedetud kala, liha;
• köögivilja supid;
• pudrud;
• kääritatud piimatooted;
• viljad kohalikelt aladelt;
• keedetud peet;
• värsked köögiviljad suurtes kogustes.

Rahva abinõude käsitlemine

Valusate tunnete lahendamiseks saate kasutada taimset teed ja teisi populaarseid retsepte:

1. Kummeli-infusioon, mida kasutatakse istuvates vannides infektsiooni fookuste terapeutilise toime saavutamiseks. Selleks valmistage 5 spl. l kuiv lilled 1 l. keeva veega.
2. Puljong karusmarjast. Taime lehtedel on diureetiline, valuvaigistav toime. Vajad 2 tl. tooraine valada 2 tassi keedetud vett, nõuda 2 tundi. Võtke pool klaasi puljongit 3 korda päevas.

Ennetamine

Haiguse ägenemise vältimiseks on palju lihtsam kui ravida. Selleks järgige lihtsaid ennetavaid meetmeid:

• kõrvaldada uroloogiline patoloogia õigeaegselt;
• mitte superkool (eriti vaagna ja jala ala);
• kõrvaldada vürtsikas toit toidust;
• juua rohkem vedelikku (8-10 klaasi vett / päevas);
• kandke looduslikke kangaid aluspesu;
• järgige intiimset hügieeni.

„Krooniline tsüstiit naistel: miks ei ravi abi ja kuidas haigusest vabaneda?”

6 kommentaari

Krooniline tsüstiit on “eriline” haigus, mis mõjutab iga kümnendat naist. Sageli, kui silmitsi uue ägenemisega 1-2 nädala pärast. pärast antibiootikumide kulgu.

Mis on asi ja kuidas haiguse ületamiseks? Et saada selget vastust nendele küsimustele, on vaja mõista, mis põhjustab kroonilist tsüstiiti ja mis juhtub põis.

Krooniline tsüstiit - tõde peitub põletiku põhjuses

Krooniline tsüstiit on kollektiivne mõiste, mis on ainult mitmete haiguste tulemus. Samal ajal areneb põletikuline protsess enam kui 2 kuud ja mõjutab mitte ainult põie limaskesta (nagu ägeda põletiku korral), vaid ka sügavaid kihte.

Haiguse ravimiseks kodus ainult antibiootikumide ja uroseptikutega, nagu äge põletik, on kasutu. Valu leevendamiseks on ainult petta ennast, nõustudes ajutise leevendamisega. Vahepeal jätkab haiguse progresseerumist ja varem või hiljem on valu märgatavalt „rikkunud” elu. Pakume haiguse mõistmiseks ratsionaalset lähenemist.

Kroonilistes põletikulistes protsessides põie puhul areneb kiiresti patogeenne mikrofloora. See võib olla mitte ainult bakterid, vaid ka seened ja algloomad ning viirused. Seetõttu ei ole antibiootikumid alati õigustatud.

Kroonilise tsüstiidiga patsiendil on alati põletikku toetav patoloogia:

• Kusepõie kaela leukoplakia (mitte tõsi!) Või vaginaalne metaplaasia - krooniline emakakaela tsüstiit kutsub esile limaskestade healoomulise degeneratsiooni, mis on tingitud mitmest ägedaid tsüstiidi või suguelundite infektsioonide, sealhulgas peidetud (ureaplasmosis, klamüdioos jne) rünnakutest;
• Kusepõie divertikulaarsed polüübid, urolitiasis on suurepärane kasvupind bakteritele ja seentele;
• Neerupõletik, hüdrofroos, neeruhaigus - uriinis olev neerude infektsioon siseneb pidevalt põitesse;
• Uretraalse ava sügav asukoht, vahekorral ärkamine tekitab postkoitaalse tsüstiidi;
• Kohaliku immuunsüsteemi kaitse vähenemine - toimub siis, kui hormonaalsed häired (östrogeeni ebapiisav süntees toimub raseduse ajal, menopausi ajal, munasarjade patoloogiaga), suguelundite haigused, suhkurtõbi;
• Kroonilised nakkuskeskused (kaaries, krooniline mandliit, sinusiit jne) - patogeen levib verega.

See on oluline! Need haigused on kroonilise tsüstiidi tõeline põhjus. Seetõttu tuleb haigust kaaluda koos põhjusliku patoloogiaga. Näiteks on õige diagnoos: „Kusepõie polüposis. Krooniline bakteriaalne tsüstiit.

Kroonilise tsüstiidi ägenemist võib vallandada:

• väike kogus purjus vett;
• vürtsika toidu, alkoholi tarvitamine;
• hüpotermia, ägedad hingamisteede nakkused;
• "Kasvuhoone" efekt - paksude sünteetiliste aluspesu kandmine, tihe teksad;
• isikliku hügieeni elementaarne puudumine.

Naisel kroonilise tsüstiidi sümptomid

Krooniline tsüstiit annab vähem väljendunud sümptomeid kui äge põletik. Kliiniliste sümptomite raskusaste ja ägenemiste sagedus eristavad järgmisi kroonilise tsüstiidi ravikuuri võimalusi:

1. Püsivalt varjatud - kaebuste puudumine ja uriini laboratoorsed muutused, diagnoosi kinnitatakse ainult endoskoopilise uuringu ajal;
2. Varjatud harvaesinevate ägenemiste korral - ägeda tsüstiidi kujutis esineb mitte rohkem kui 1 kord aastas;
3. Varjatud sagedaste ägenemiste korral - ägenemised 2 või enam korda aastas;
4. Püsiv - aeglane praegune põletik, mida kinnitavad laboratoorsed ja endoskoopilised;
5. Interstitsiaalne - väljendunud sümptomid, püsiv valu sündroom.

Muutused põie seintes ulatuvad katarraalsest ja poorsest, haavandilisest ja nekrootilisest.

Kroonilise tsüstiidi sümptomaatiline pilt:

• Valu on peaaegu kõhuvalu (kõhupiirkonna kohal), mis suureneb põie täitmisega ja aeg-ajalt ärritava valu tõttu. Valu urineerimisel - enne, pärast, kuid sagedamini põie tühjendamise lõpus.
• Korduv soov urineerida - kroonilise tsüstiidi ravi ülevaadetes märgivad naised, et sagedane soov ei võimalda teil ilma tualetita pikka aega teha, lõpeb väikese koguse uriini vabastamisega ja ebatäieliku tühjendamise tunne. Sageli on öösel öösel tualetitesse sattunud nokturia ja stressi kusepidamatus (emakakaela tsüstiidi korral).
• Uriinis ilmnevad muutused uriinis - haavandiliste kahjustuste ja nekrootilise protsessi alguses.

See on oluline! Erinevalt uretriidist ei ole kroonilise tsüstiidi valu alati seotud urineerimisega.

Kui kroonilise tsüstiidi sümptomid naistel pärast ravi on halvenenud (1-2 nädala pärast), tekitab põletik ühe tüüpi mikroorganismide aktiveerimise. Relapse, mis ilmnes mitu nädalat pärast ravi, viitab uuesti nakatumisele (uuesti nakatumine) teise tüüpi patogeeniga. Koos kroonilise tsüstiidi sümptomitega täheldavad naised ka südamehaiguse sümptomeid - günekoloogilise patoloogia, seljavalu või käärsoole haavandeid neeru patoloogiast.

Kuidas ravida kroonilist tsüstiiti?

Enamik kroonilise tsüstiidi all kannatavaid naisi on proovinud kõiki antibiootikume ja homöopaatilisi ravimeid, nad teavad, mis on terapeutiline infusioon põies ja iontoforeesis. Ja miks, siis, nagu korralikult määratud, ei aita keeruline ravi? Vastus on lihtne - põletiku põhjus ei ole kõrvaldatud. Kroonilise tsüstiidi efektiivne ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

• Põhjustava patoloogia kõrvaldamine

Sõltuvalt diagnoosist toimub kusiti (plast) ülevõtmine kusiti ebanormaalse asukoha, leukoplakia ja polüüpide laservalatsiooni teel jne. Peaaegu kõik toimingud viiakse läbi kusiti ja ei jäta nahale armid. Patsiendile manustatakse seljaaju- või intravenoosne anesteesia.

Kursoskoopia ajal tehakse sageli transuretrilisi operatsioone (näiteks kivide eemaldamist). Patsientide ülevaated kroonilise tsüstiidi raviks näitavad sageli valulikku endoskoopilist uurimist. Tsüstoskoopiat tuleb teha anesteesiaga, nii et patsient ei tunne valu. Pärast transuretraalset operatsiooni on naine haiglas 1 päeva, teisel päeval saab ta tööle minna.

• Nakkusekontroll

Sõltuvalt tuvastatud patogeeni tüübist määratakse patsientidele antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ainete käik. Bakteriaalse tsüstiidi, bakteritsiidse (mitte bakteriostaatilise!) Ravimi puhul on ette nähtud 7-10 päeva kestev kursus - Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin (Normaks), levofloksatsiin.

Monural (Fosfomycin) on kroonilise tsüstiidi puhul kõige laiem toime. Lisaks on ravimil minimaalne vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

• Kroonilise tsüstiidi sümptomite ravi naistel

Kõige sagedamini kasutatakse NSAID-e (Diclofenac, Nimesil, Ketanov) valu sündroomi kiireks tasandamiseks. 2-3 nädala pärast. MSPVA-de toime kestab kuni 3 kuud. Lisaks kasutatakse No-shpa ja papaveriini (võivad olla küünaldes). Samal ajal määrati antihistamiinid (Peritol).

• Immunostimulatsioon

Samaaegselt antibiootikumidega võib immunostimulantide kasutamine profülaktilisi kursusi asendada järgmise 6 kuu jooksul. Parim immunostimulant kroonilise tsüstiidi jaoks on Uuro-vaha (analoogid - Imudon, Gepon, Septilin). Interferoneid Lavomax, Tiloron ja Amiksin kasutatakse laialdaselt, pakkudes viirusevastast ja immunomoduleerivat toimet.

• Kudede hüpoksia kõrvaldamine

Tsüstilise limaskesta toitumise parandamiseks ja adhesioonide tekke ärahoidmiseks määratakse Solcoseryl (Actovegin), venotonikumid (Eskuzan), trombotsüütide agregatsioonivastased ained (Thrombo ASS, Hepariin, Trental, Pentoxifylline-Acry).

Parimat ravimit, mis taastab mikrotsirkulatsiooni ja millel on immunostimuleeriv toime, kasutatakse ka prostatiidiga meestel, kes on ette nähtud kroonilise tsüstiidi raviks naistel.

• Limaskesta epiteeli asendamise ennetamine

Hiljuti on selleks otstarbeks aktiivselt kasutatud hormonaalseid preparaate. Östrogeen ja progesteroon kiirendavad tsüstilise limaskesta kaitsekihi teket. Laialdaselt kasutatav ravim Ovestin on saadaval tablettides ja küünaldes.

• Kohalik ravi

Põletikulise protsessi kohalike mõjude puhul kasutavad nad dioksiidi, hepariini, kolloidse hõbe lahuse (see võitleb bakterite, viiruste, algloomade ja seentega) põletikus olevaid seadmeid (infusioone). Kuid nakkuse välistamiseks kasutatakse transkutaanset ravi ainult äärmuslikel juhtudel.

Füsioteraapia - meditsiiniline elektroforees, ultraheli, laserravi, elektriline stimulatsioon, magnetteraapia - hoiab ära põie epiteeli edasise asendamise ja omab lahutavat toimet. Narkomaaniaravi täiendab aktiivselt füüsikaline ravi vereringe normaliseerimiseks ja vaagna lihaste tugevdamiseks.

• Rahva abinõude käsitlemine

Kroonilist tsüstiiti on võimalik ravida kodus vannide ja ravimtaimede eemaldamisega ainult raviarsti nõusolekul! Enamikul neist on diureetiline ja antiseptiline toime. Peale selle aktiveerib bearberry koe regenereerimist, takjasid seenhaiguste vastu, kummeli ja luuderohi, kõrvaldab lihaste spasmid (valu leevendades), ehhineel on viirusevastane toime. Taimsed ravimid kestavad vähemalt kuu, parim tulemus saavutatakse mitme ürdi kombinatsiooniga.

Mis on prognoos?

Ravi kestus ja haiguse prognoos sõltuvad põie epiteeli kahjustuse astmest, kaasneva patoloogia iseloomust ja immuunsuse seisundist. Taastumise vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

• 10 päeva juua ravimtaimede keetmine;
• järgnevad 10 päeva antibiootikumi võtmisest;
• Veel 10 päeva Keetmine teise ravimtaim.

Sarnane skeem kasutati 3-6 kuud. pärast peamist ravikuuri välistab praktiliselt kroonilise tsüstiidi ägenemise.

Kõige ebasoodsam prognoos armide moodustumisel põie ja kusiti. Sellistel juhtudel on olemas vajadus sidekoe fookuste kirurgilise ekstsisiooni järele.

Krooniline tsüstiit: uus diagnoosimisel ja ravil

Tõsine meditsiiniline probleem on krooniliste infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste kasv, mis on iseloomulikud aeglasele ja relapseeruvale ravile, mis on resistentne etiotroopse ravi suhtes. Nende kõige sagedasem ilming on tsüstiit.

Tõsine meditsiiniline probleem on krooniliste infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste kasv, mis on iseloomulikud aeglasele ja relapseeruvale ravile, mis on resistentne etiotroopse ravi suhtes. Nende kõige sagedasem ilming on tsüstiit. Tsüstiit on põletikuline muutus põie limaskestas, millega kaasneb selle funktsiooni rikkumine [1, 2]. Tavaliselt kannatavad tööealised naised tsüstiidi all. Põletikulise protsessi levimisel sügavamal kui limaskest, muutub protsess krooniliseks. Kirjanduse kohaselt on protsessi kroniseerimine tuvastatud enam kui kolmandikul juhtudest. See ilmneb põie või tõsiste kaasnevate haigustega inimeste orgaaniliste ja funktsionaalsete muutuste taustal [3, 4]. Krooniline tsüstiit on ühel või teisel viisil kaasas märgatava valu sümptomiga, põhjustab patsientide sotsiaalset väärarengut, ajutist või püsivat puude ning rehabilitatsioon nõuab täiendavaid eelarvelisi investeeringuid [5]. Enamik retsidiive esineb esimese kolme kuu jooksul pärast eelmise episoodi ravi [6]. Üle 60% ägeda tüsistumata tsüstiidi juhtudest jäetakse ilma nõuetekohase ravita. Tüsistumata tsüstiidi spontaanses ravis kordub haigus aasta jooksul peaaegu pooltel naistel [7].

Etioloogia ja patogenees

Tsüstiit on peaaegu alati põhjustatud infektsioonist - kõige sagedamini on see gramnegatiivsed enterobakterid, kuid viirused, perekonna Candida seened, algloomad võivad olla tsüstiidi põhjustaja [8]. Sageli on naistel tsüstiidi esinemise algushetkel sugulisel teel levivad infektsioonid ja selle tagajärjel bakteriaalne infektsioon.

Naistel on põie märkimisväärne resistentsus, mis on tingitud mitmetest antibakteriaalsetest mehhanismidest, mis toimivad pidevalt ja tõhusalt tervetel naistel. Bakterite sissetung põies ei ole põletikulise protsessi arengu peamine tingimus, millel on palju kliinilisi ja eksperimentaalseid tõendeid. Normaalne uriinivool ja põie õigeaegne tühjendamine takistavad kuseteede infektsiooni. Isegi nakatunud uriini õigeaegne vabanemine vähendab bakteriraku kleepumise riski limaskesta retseptoritele.

Kusepõie limaskestal on bakteriostaatiline aktiivsus, eriti seoses E. coli-ga spetsiifiliste mukopolüsahhariidide ja sekretoorse IgA arengu tõttu. Lisaks võib uriin sisaldada spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi bakterite kasvu inhibiitoreid, A- ja G-klassi immunoglobuliine, tervel uroteelil on märkimisväärne fagotsüütiline aktiivsus. Kui inimkehas tekib tsüstiit, aktiveeritakse algselt kohalik ja humoraalne immuunsus antikeha tootmise vormis. On teada, et kroonilistes haigustes esineb immuunsüsteemi ajutine talitlushäire [9], samal ajal on enamikul juhtudel tsüstiit sekundaarne, see tähendab, et see raskendab põie, kusiti, neerude ja suguelundite olemasolevate haiguste kulgu [1].

Sageli on ägenemised tingitud infektsiooni püsimisest, kuid enamikul juhtudel on need tingitud uuesti nakatumisest [10]. Püsiva infektsiooni korral tähendab see ühe liigi või tüve nakkuse esinemist ja retsidiiv esineb reeglina 1–2 nädala jooksul pärast ravi lõpetamist. Reinfektsioon on teise patogeeni poolt põhjustatud korduv infektsioon. Tavaliselt areneb see mitu nädalat pärast ravi lõppu [5, 11].

Igasuguste krooniliste põletikuliste haiguste patogeneesis mängib juhtivat rolli kudede hüpoksia ja immuunsüsteemi ajutine düsfunktsioon [9, 12]. Kroonilise põletiku all mõista nädalaid ja kuud kestvaid protsesse, kus kahjulik faktor, reaktiivsed muutused ja armistumine arenevad samaaegselt [13]. Traditsiooniliselt peetakse kroonilise põletikulise protsessi esinemise aega rohkem kui 60 päeva.

Kroonilise põletikulise protsessi spetsiifiline eeltingimus on akuutse põletiku lõpuleviimise võimatus regenereerimisega, mis esineb koe homeostaasi kahjustumise taustal [14]. Selle tulemusena on kroonilise põletiku korral sageli muutunud protsessi remissioonifaasid ja protsessi ägenemine, mis paneb selle morfoloogiale jälje. Kui põletikuliste protsesside ägeda kulgemise ajal esineb esmalt alternatiivsed ja veresoonte-eksudatiivsed muutused, siis subakuutse ja kroonilise proliferatiivsusega, mis kulmineerub sidekoe neoplasmiga, st skleroosiga [15]. Olulist rolli omavad põie seina subkutaansed struktuurid, kuna epiteelirakkude vahel ei ole kapillaare ja epiteelirakkude aktiivsus sõltub hapniku ja toitainete difusiooni efektiivsusest selle sidekoe kaudu (rakulise aine ja põhimembraani kaudu) [16].

Kroonilise põletiku fookuste olemasolu sõltub epiteelkoe vanusest ja põhiseaduslikest omadustest, mis muudavad nii rakkude resistentsust kui ka metaboolset tausta, millel põletiku protsess areneb. Kroonilise põletiku arengut soodustab kõigepealt vanusepõhine rakkude tundlikkuse suurenemine oksüdatiivse stressi suhtes. Samal ajal kiirendatakse hüpoksia ajal ebaküpsete epiteelirakkude mobiliseerimise ja jagunemise protsessi [12] ning nende küpsemine on blokeeritud. On teada, et ebaküpsel epiteelil on suurenenud rakkude võime bakterite adhesioonile. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) uuringutes, kus tsüstiidi põhjustaja oli E. coli, juhtis tähelepanu patsientide vanusele. Seega esines alla 55-aastastel naistel haiguse ägenemine 36% -ga aastas, samal ajal kui selle vanusega naistel esines retsidiiv 53% -l [17].

Kroonilise tsüstiidi klassifikatsioon [18]:

Sõltuvalt morfoloogiliste muutuste iseloomust ja sügavusest jaguneb krooniline tsüstiit katarraalseks, haavandlikuks, polüpoonseks, tsüstiliseks, inkrustatsiooniks, nekrootiliseks.

Kliiniline pilt

Ägeda faasi krooniline tsüstiit ilmneb samade sümptomitega nagu äge tsüstiit. Lisaks võivad rolli mängida peamise patoloogia sümptomid, mis toimisid protsessi krooniseerimisel (põie kivi sümptomid, atoonia jne). Haiguse ägenemise korral on kõige sagedasem patsientide kaebuste põhjus sageli valus urineerimine. Krooniliste haiguste korral võib valu sõltuvalt põie kahjustuse astmest olla püsiv, mõnikord valulike urineerivate impulsside korral; paikneb häbemepiirkonnas kas sügaval vaagna. Valu võib põhjustada valu või süveneda. Viimasel juhul toimub see enne urineerimise algust, mis on tingitud põie seinte venitamisest või urineerimise ajal, kuid kõige sagedamini - selle lõppedes. Tuleb meeles pidada, et põie põletikuliste haiguste korral võib tekkida valu uriinis, mis rikub urineerimist [19].

Kroonilise tsüstiidi diagnoos on keeruline probleem, mis nõuab arstilt mitmeid kliinilisi ja parakliinilisi meetodeid, nende tulemuste analüütilist lähenemist. Uuringu kliiniline faas peaks sisaldama põhjalikku anamneesi, võttes arvesse patsiendi seksuaalse sfääri seisundi andmeid, haiguse seost seksuaalse eluga; uurimine "peeglites", et välistada kusitise vaginiseerimist, uretro-suguelundite adhesioonide olemasolu. Diagnostika põhietapiks on laboratoorsed testid, mille kohustuslikuks osaks on uriini bakterioloogiline uurimine, taimestiku tundlikkuse määramine antibiootikumidele; Ultraheli ja vajaduse korral vaagnapiirkonna ja ülemise kuseteede röntgeniuuring, patsientide uuring STI esinemise kohta. Meie kliinikus läbi viidud bakterioloogiliste uriinikultuuride tulemuste analüüs kroonilise korduva tsüstiidiga patsientidel näitas, et traditsiooniliselt aktsepteeritud bakteriuria diagnoosimise kriteerium 105 CFU 1 ml keskmisest uriiniosast tuvastati ainult 21,3%. Paljud teadlased pööravad tähelepanu asjaolule, et kliinilises praktikas alahinnatakse "väikese bakteriuria" nähtust [11, 20]. Kroonilise tsüstiidi ja kordumise ohuga patsientidel arvestame bakteriuriaga 10 3 CFU 1 ml-s.

Eksami lõplik ja kohustuslik etapp on endoskoopiline uuring. Kroniseerimisprotsessi põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi tsüstoskoopia. Kuid see on üsna subjektiivne meetod, kus raskusi tekib sageli põie limaskesta pinna visuaalse pildi tõlgendamisel [20]. Lisaks kaasneb krooniline põletik kasvajaga identse regenereeriva mikrokeskkonna kroonilise indutseerimisega, st epiteelil võivad tekkida eellasraviga seotud histoloogilised muutused: hüperplaasia, düsplaasia, metaplaasia [12]. Paljud autorid tunnistavad vajadust teha multifokaalsed biopsiad põie seinas esinevate protsesside mõistmiseks ja nende morfomeetriliste omaduste mõistmiseks [2, 21].

Krooniliste põletikuliste haiguste korral põie optimaalselt 8 kuni 15 biopsiat, kuigi mõned autorid on vaidlustanud juhuslike biopsiate tõhusust, arvestades [22, 23]. Biopsia on alati täiendav vigastus, mis tekitab põletikulisi muutusi ja harvadel juhtudel põie seina verejooksu ja perforatsiooni.

Optiline koherentne tomograafia (ÜMT) ja selle ristpolarisatsiooni OCT (CP OCT) variant võimaldab eristada kroonilise tsüstiidi nähtusi neoplastilistest muutustest, samuti objektiivselt hinnata põie limaskesta ja submucous struktuuri seisundi muutusi [24, 25]. ÜMT meetod näitab koe optilisi omadusi ristlõikes. Pildi saab reaalajas 10-15 mikroni suuruse eraldusvõimega. ÜMT põhimõte on sarnane ultraheli B-skaneerimisele. Optiline kujutis moodustub interstitsiaalsete kihtide või struktuuride optiliste omaduste erinevuse tõttu - kudede tagurduskoormuse koefitsient [22, 23]. CP OCT-l on palju teavet koe kohta, kuna mitmed organite kihilise struktuuri komponendid (näiteks kollageen) võivad hajutada sondeerivat kiirgust mitte ainult põhipolarisatsioonile (alumine pilt), mis langeb kokku sondi laine polariseerumisega, vaid ka ortogonaalsesse (ülemine pilt). Vene Teaduste Akadeemia, Nižni Novgorodi instituudis loodud kompaktne kaasaskantav optiline tomograaf on varustatud eemaldatava sondiga, mis sobib kokku endoskoopiliste seadmetega. Endoskoopiliste manipulatsioonide ajal juhitakse optilise koherentse tomograafi paindlik sond-skanner koos optilise optikaga (välisläbimõõt 2,7 mm) läbi operatiivse tsüstoskoopi 25 Ch instrumentaalse kanali 8 Ch ja pressitakse visuaalse kontrolli all põie seina huvitavale osale. ÜMT uuring viiakse läbi järjestikku paremal ja vasakul poolkeral, alumise, keskmise ja ülemise põie segmentides. Ühe pildi saamise aeg on 1-2 sekundit. Visuaalselt muudetud alasid uuritakse täpselt. Vajadusel tehakse sihipärased biopsiad optiliselt kahtlastest tsoonidest. Kliiniliste andmete analüüs näitas, et hea tundlikkusega ÜMT (98–100%) ja spetsiifilisus (71–85%) näitab põie põletikku. Meie kliinikus läbi viidud OCT-ga kroonilise tsüstiidi seire tulemusena vähenes biopsia tulemus 77,6% (joonis 1). Joonisel fig. 1 suu all optilise koherentse tomograafi tsüstoskoopiline pilt, sond-skanner, kusepõie suu all on turse ja mõõdukas hüpereemia. Joonisel fig. 1 b optiline pilt enne ravi: epiteelikiht on paksenenud, subkutaansed struktuurid eristuvad infiltratsiooni tõttu halvasti ülemisest epiteelkihist; kujutist peetakse neoplaasia suhtes kahtlaseks lamineerimise fokaalse kadumise tõttu. Joonisel fig. 1 pärast dünaamilist uuringut pärast keerulist ravi 5 nädala pärast: epiteelikiht on normaalse paksusega, submukoossed struktuurid eristuvad hästi.

Meie arvates on OCT ja CP OCT optilise visualiseerimise meetodite lisamine põie seina uuringusse paljutõotav, kuna see võimaldab kroonilise tsüstiidi diferentsiaaldiagnoosimist sarnaste kliiniliste sümptomitega haigustega, kõrvaldades / vähendades biopsiaid. Fokaalse epiteeli proliferatsiooni tuvastamine ning kujutised, mille struktuurne organiseerumine on kahjustatud ÜMT piltidel (epiteeli / submukoosne piir on fuzzy või ebaühtlane), võimaldab tuvastada patsiente, kes vajavad suurt tähelepanu pahaloomuliste kasvajate ohule ja seega nende pikaajalisele jälgimisele.

ÜMT pildil oleva põie limaskestade õhuke / atroofiline epiteelikiht võimaldab kahtlustada östrogeenipuudulikkust, suunata patsiendi günekoloogi konsultatsiooni. Postmenopausis naistel on östrogeeni puudus urogenitaalsete häirete põhjuseks.

Kroonilise tsüstiidi all kannatavatel patsientidel näitab CP OCT-kujutis subkutaanse struktuuri tugevnenud kontrastsust, mis näitab sklerootilist protsessi põie seinas (joonis 2). Joonisel fig. 2 ja CP OCT-kujutis normaalsest põiest: normaalse paksusega epiteelikiht, submukoossed struktuurid, lihaskiht on normaalne. Joonisel fig. 2 b CP OCT pilt põiest kroonilise korduva tsüstiidi korral: epiteelikiht on atrofiline (otsene polarisatsioon - alumine pilt), submukoossed struktuurid on lahti; kollageeni kiudusid sisaldav kiht on vähem kontrastne, laiendatakse ja määratletakse peaaegu kogu pildiraamil (vastupidine polarisatsioon - ülemine pilt). Joonisel fig. 2 selgroo vigastusega patsiendi põie kohta. Muudatused on identsed pildiga 2 b.

Seega võimaldab CP OCT objektiivselt hinnata põie seina submucous struktuuris esinevaid muutusi ja sõltuvalt sellest korrigeerida ravi.

Ravi

Kui kroonilise bakteriaalse tsüstiidi diagnoos ei põhjusta enamasti raskusi, ei ole ravi alati efektiivne ja prognoos ei ole alati soodne, sest mõnel juhul ei ole võimalik haiguse põhjuseid tuvastada ja seejärel eemaldada. Kroonilise tsüstiidi ravi nõuab arstilt laialdast väljavaadet, günekoloogia, neuroloogia, immunoloogia probleemide tundmist. Haiguse kujunemise ajal on struktuursed muutused kliinilistest ilmingutest ees ja vastupidi, taastumisprotsessis on kahjustatud funktsioonide normaliseerumine enne kahjustatud struktuuride taastamist, st morfoloogilised ilmingud on kliiniliste omadustega võrreldes hilisemad [16]. Ainult küpsed epiteelirakud on resistentsed bakteritele, samas kui epiteeli barjäärifunktsioon mõõdukalt diferentseeritud ultrastruktuuriga epiteelirakkude juuresolekul on häiritud. Krooniliste korduvate alumiste kuseteede infektsioonide raviks ja ennetamiseks kasutatakse etiotroopset antibiootikumiravi 7–10-päevaste kursuste puhul. Uuring Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) näitas, et põie epiteeli täiskasvanud rakkude täielik taastumine pärast nende kahjustust kestab vähemalt 3 nädalat [26]. Seega, kui raviarst ei ole valvsad ja kui patogeneetilise ravi kestusele ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib järgmise retsidiivi kihistada eelmise protsessi reparatiivses faasis. See omakorda toob kaasa suurenenud kollageeni moodustumise, disperleerumise ja sceptoosi nende subepiteelistruktuuride puhul, millel on oluline roll põie limaskestade homöostaasis, selle inervatsiooni [27]. Seega tekib nõiaring: ebapiisav ravi - krooniline põletik - reaktiivsed muutused ja submukoosse struktuuri armistumine - koe hüpoksia - mittetäielik epiteeli regenereerimine - veel üks protsessi süvenemine.

Kroonilise korduva tsüstiidi ravi:

Etioloogiline ravi on antibakteriaalne ravi, mis põhineb järgmistel põhimõtetel: kestus (kuni 7–10 päeva); ravimi valik, võttes arvesse isoleeritud patogeeni ja antibiootogrammi; bakteritsiidse toimega antibiootikumide manustamine. Valmistised, millele Venemaal eraldatakse suurim osa vastuvõtlike uriinitõrje patogeenide tüvedest, on: fosfomütsiin - 98,6%, mecilliinid - 95,4%; nitrofurantoiin - 94,8% ja tsiprofloksatsiin - 92,3% [28]. Kõige eelistatumad on norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin ja levofloksatsiin ebasoovitavate kõrvalreaktsioonide puudumise tõttu.

Antibakteriaalse ravimi valik tuleks teha mikrobioloogiliste uuringute andmete põhjal. Ägeda tüsistumata tsüstiidi korral tuleks eelistada lühikesi antibiootikumravi kursusi (3–5 päeva), samas kui kroonilises korduval perioodil peab antibiootikumiravi kestus olema vähemalt 7–10 päeva patogeeni täielikuks hävitamiseks, mis kroonilises tsüstiidis võib paikneda subkutaansetes struktuurides. põie seinad [1, 5].

Antibakteriaalne ravi. Valitud ravimid on fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, lomefloksatsiin), millel on väga suur aktiivsus E. coli ja teiste uroinfektsioonide gramnegatiivsete patogeenide vastu. Mittefluoritud kinoloonid - nalidiksiidid, pipemidsed, oksoliinhapped on oma kõrge väärtuse tõttu oma kõrge resistentsuse tõttu mikroflooraga kaotanud oma juhtivuse ja ei saa olla ravimid, mis on valitud korduvate kuseteede infektsioonide jaoks [18, 29].

Fluorokinoloonide valik on tingitud suurest hulgast antibakteriaalsest aktiivsusest, farmakokineetika ja farmakodünaamika omadustest, kõrge kontsentratsiooni loomisest veres, uriinis ja kudedes. Fluorokinoloonide biosaadavus ei sõltu toidu tarbimisest, neil on pikk poolväärtusaeg, mis võimaldab teil võtta ravimeid 1-2 korda päevas. Neid iseloomustab hea talutavus ja võimalus kasutada neerupuudulikkust. Norfloksatsiini puhul, mille poolväärtusaeg on 3-4 tundi, on tsüstiidi ägenemise raviks soovitatav võtta 400 mg 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Tsiprofloksatsiini peetakse kõige tõhusamaks fluorokinoloonantibiootikumiks, kuna see annab bakteritsiidse toime väikestes kontsentratsioonides, millel on laialdane antibakteriaalne aktiivsus ja mis levib kiiresti ja koguneb kudedesse ja bioloogilistesse vedelikku, millel on suur rakusisese kontsentratsioon fagotsüütides (500 mg kaks korda päevas). Praegu on loodud ravimid, mis annavad manustamisviisi lihtsaks - üks kord päevas. Näiteks võiks olla Affitipro® OD, mis on uus valem koos tsiprofloksatsiini järkjärgulise vabanemisega.

STI avastamisel on vajalik antibakteriaalse ravi protseduur koos makroliidide, tetratsükliinide, fluorokinoloonide lisamisega, mis on suunatud patogeeni likvideerimisele ja sellele järgneva mikrofloora kontrollimisega.

Patogeneetiline ravi algab soovitustega töö- ja puhkerežiimi järgimise ning sobiva toitumise määramise kohta. Kirjutage raske jook. Suurenenud diurees aitab kaasa bakterite ja muude patoloogiliste lisandite leostumisele. Düsurilised nähtused vähenevad tänu kontsentreeritud uriini mõjule põie limaskestale. Toit peaks sisaldama palju valke ja vitamiine ning soodustama soolestiku peristaltikat. Praegu on välja töötatud alatise kuseteede põletikuliste haiguste konservatiivse ravi patogeneetiliselt põhinevad algoritmid [18].

Kaasaegsete antibiootikumide ja kemoterapeutiliste ravimite olemasolu võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt ravida kuseteede infektsioonide kordumist ja vältida nende esinemist. Antibakteriaalse ravi alusetus ja ebatõhusus on tegurid, mis viivad protsessi kroniseerumiseni ja kahjustavad immuunpuudulikkuse seisundite arengut. On oluline, et immuunpuudulikkuse seisundil ei oleks kliinilisi ilminguid [30]. Termin "immuunpuudulikkus" hõlmab tingimusi, milles esineb ühe või mitme immuunsusteguri taseme puudumine või vähenemine. Meie kliinikus läbi viidud uuringud näitasid, et kroonilise tsüstiidiga patsientidel esineb immuunseisundi kõrvalekaldeid indikaatorite suurenemise või vähenemise näol keskmisest statistilisest kiirusest 33,3%. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise alternatiiviks on patsiendi immuunmehhanismide stimuleerimine immunoterapeutiliste ravimite määramisel. Üks nendest preparaatidest on lüofiliseeritud valguekstrakt, mis saadakse mõnede E. coli tüvede leeliselise hüdrolüsaadi fraktsioneerimisega. Ravim on saadaval kapslites, kaubanduslik nimetus Uro-Vaksom. Mittespetsiifiliste immuunkaitsemehhanismide stimuleerimine Uro-Waxom'iga on vastuvõetav alternatiiv kuseteede infektsioonide väikese annuse pikaajalisele kemoprofülaktikale [31].

Tähelepanuväärne on polüvalentsete bakteriofaagide kasutamine kroonilise korduva tsüstiidi ravis, mis on eriti oluline antibakteriaalsete ravimite suhtes polüvalentsete allergiate või polüresistlike patogeenide esinemise korral. Hoolimata platseebokontrollitud uuringute puudumisest pürobakteriofaagide kasutamisel, ei ole nende ravimite kliiniline efektiivsus kahtlemata [18].

Kroonilise põletiku ärahoidmiseks võimelise tsüstiidi patogeneetilises ravis on kõige olulisem lüli immunomoduleeriv ravi. Immuunvastuste regulaatorid on tsütokiinid, nende peamine komponent - interferoonid (INF). INF-i funktsioonid kehas on erinevad, kuid INF kõige olulisem funktsioon on viirusetõrje. Lisaks on INF seotud ka mikroobivastase kaitsega, neil on antiproliferatiivsed, immunomoduleerivad omadused. INF võib moduleerida teiste rakkude, näiteks normaalsete tapjarakkude aktiivsust, suurendada sihtrakkude lüüsi, immunoglobuliinide tootmist, makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust ja nende koostoimet T- ja B-lümfotsüütidega. Gamma-INF inhibeerib kasvajarakkude kasvu ja pärsib bakterite ja algloomade rakusisest paljunemist [9, 30]. On eksogeense INF-i sisaldavaid ravimeid. INF-i indutseerijatel on nende ees eeliseid, kuna neil puudub antigeenne omadus, nende süntees kehas on alati rangelt tasakaalustatud ja seega on keha interferoonidega kaitstud üleküllastumise eest [32]. Kroonilise korduva tsüstiidi kompleksse ravi puhul kasutasime esimest korda tilorooni, ravimi Lavomax ® (125 mg tabletid) kaubanimetust. Lavomax® kasutamine võimaldas saavutada haiguse remissiooni 90%, mikrofloora likvideerimine uriinis oli 66,7%. Meie uurimistulemused on näidanud, et Lavomax ®-i kasutamise kahtlemata väljavaated on mitte ainult raviks, vaid ka kroonilise tsüstiidi ennetamiseks.

Krooniline protsess, võttes arvesse patsientide samaaegset patoloogiat, eeldab antihüpoksia vastaste antihüpoksia ravimite kohustuslikku kasutamist kudede hüpoksia vastases võitluses (200 mg Solcoseryl, 1 tablett 2 korda päevas, 14 päeva jooksul); venotoonika (Escusan 20); trombotsüütide vastased ained, mis parandavad verevoolu läbi kapillaaride. Trombotsüütide vastaste ainete rühma tüüpiline esindaja on Trental, millel on vasodilataator, trombotsüütide vastane, angioprotektiivne toime (100 mg 2-3 korda päevas, kuni 30 päeva jooksul), toimeaine on pentoksifülliin. Pentoksifülliin-Acre on mugav võtta, kuna selle tabletivorm on 100 mg, parandab mikrotsirkulatsiooni ja hapniku juurdevoolu peamiselt jäsemete, kesknärvisüsteemi ja vähemal määral neerude kudedesse. On palju ravimeid, mis parandavad arteriaalset ja venoosset vereringet. Kuid tänapäeval on olemas ravim, mis on võimeline taastama põie mikrotsirkulatsiooni ja lihastoonust; tõestanud oma kasulikku mõju immuunsusele. Eesnäärme haiguste ravis on hästi tõestatud Prostatilen - veiste eesnäärme kudedest eraldatud polüpeptiidide kompleks [33]. Meid huvitas peptiidide (tsütomediinide) võime toimida organismis bioregulaatoritena. Nende toime on arvatavasti läbi viidud rakupinnal paiknevate retseptorite kaudu. Kehasse sisenemise tulemusena vabanevad endogeensed peptiidid, tsütomediinide toime pikeneb [34]. Ravimit Vitaprost® (rektaalsed suposiidid 50 mg), mida traditsiooniliselt kasutatakse meeste suguelundite patoloogias, kasutati esmakordselt Nižni Novgorodi uroloogia kliinikus, et ravida kroonilist korduvat tsüstiiti naistel. Kapillaarverevoolu uurimine põie limaskestas kroonilise korduva tsüstiidiga patsientidel, kasutades laserdoppleri voolumõõtmist (LDF) [35, 36], saime selle ravimi kasutamise objektiivselt tõestatud mõju (joonis 3). Joonisel fig. 3 ja jälgitakse enne ravi, mikrotsirkulatsiooni indeks (PM) on 4,7 perfusiooni ühikut. Joonisel fig. 3 b jälgimist pärast ravi (PM-18.25 perfusioonühikud).

Enne ravi diagnoositi patsientidel kongestiivne verevool, mille mikrovaskulaarse ja koe isheemia komponentide aktiivsus oli vähenenud. Kroonilise tsüstiidi ravis kasutati patogeneetilise ravina biostimuleerivat ravimit „Vitaprost®”, mis aitas kaasa põletikulise protsessi kiirele kadumisele, regeneratiivsete protsesside stimuleerimisele, mida kontrollisime CP OCT. Määratud ravim võimaldas saavutada analgeesia kiiret mõju, aidanud saavutada patsientide sotsiaalset kohanemist üsna lühikese aja jooksul.

Korduvate alumiste kuseteede infektsioonide ravi, mis esineb STI juuresolekul düsplastiliste protsesside juuresolekul tagumisse kusiti, kusepõie kaela piirkond, kuseteede kolmnurk, peaks olema suunatud atüüpiliste patogeenide likvideerimisele, uroteeli limaskestade taastamisele. Mükopolüsahhariidi kihi moodustumist, mis tavaliselt katab põie epiteeli, peetakse hormoonist sõltuvaks protsessiks: östrogeenid mõjutavad selle sünteesi, progesteroon mõjutab selle sekretsiooni epiteelirakkude poolt. Naissuguhormoonide kasutamine intravaginaalselt viib vaginaalse epiteeli proliferatsiooni, parandab verevarustust, taastab vaginaalse seina transudatsiooni ja elastsuse, suurendab glükogeeni sünteesi, taastab laktobatsillide populatsiooni tupe ja happelise pH. Östrogeeni näide urogenitaalsete häirete raviks on ravimi estriool - Ovestin, on tableti kujul 2 mg ja vaginaalsete suposiitidena 0,5 mg. Mis tahes vormi kasutamisel on Ovestin määratud 1 kord päevas.

Selgesõnalise valu sündroomi esinemisel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid prostaglandiinide sünteesi pärssimiseks, millel on väljendunud valuvaigistav toime. Määrake indometatsiin, diklofenak ja teised. Preparaate kasutatakse tavalistes annustes 10–21 päeva, toetades annuseid kuni 2 kuud. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime püsib reeglina 3-4 kuud pärast nende kõrvaldamist [1].

Etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite kõrvaldamiseks on vajalik antihistamiini ja antiserotoniini preparaatide väljakirjutamine. See võib olla ravim "Peritol" - blokeerija H₁-histamiini retseptorid, millel on väljendunud antiserotoniini toime. Samuti stabiliseerib see nuumrakke ja takistab nende degranulatsiooni bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega. Selle antikoliinesteraasi aktiivsus mõjutab põie kumulatiivset funktsiooni. Ravimit võetakse 2 mg - 1 kord päevas, suurendades annust järk-järgult 4 mg - 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Zaditen (ketotifeen) on ette nähtud annuses 0,5–1 mg - 2 korda päevas 2-3 kuud. Teised antihistamiinid määratakse (Diazolin, Tavegil, Claritin) tavalisel režiimil 1-3 kuud.

Kohalik ravi

Selgesõnalisel antihistamiinilisel toimel, samuti võime taastada glükoosi - muciini amino-glükaani komponent, on loomulik mukopolüsahhariid - hepariin, mida võib manustada intravesiaalselt 10 000 RÜ 3 korda nädalas 3 kuu jooksul. Kohalik põletikuvastane ravi hõlmab erinevate ravimite või nende kombinatsioonide paigaldamist põie. Süstimiseks kasutatakse dioksidiini lahuseid, hõbenitraati lahjenduses 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 kontsentratsioonis 1–2%. Kolloidset hõbedat lahust kasutatakse laialdaselt. Kolloidse hõbe antimikroobne toime registreeritakse rohkem kui 650 mikroorganismi liigi vastu, kaasa arvatud grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid, viirused, algloomad, spooride moodustamine, anaeroobid. Kolloidne hõbe on aktiivne erinevate Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, Koch bakterite vastu [1, 5, 37].

Tuleb siiski märkida, et kusepõie kateetri kasutamine ilma piisavate tõendusmaterjalideta on ohtlik, kuna on tõestatud, et 80% haiglaravi infektsioonidest on seotud kusiti kateetrite sisseviimisega [38].

Mitte-ravimeetodid, nagu füsioteraapia, füsioteraapia, on suunatud vaagnapõhja lihaste tugevdamisele ja vaagna ringluse normaliseerimisele.

Ennetamine

Kuna korduvate alumiste kuseteede infektsiooniga naiste ägenemiste profülaktika on soovitatav päevas või pärast vahekorda 125 mg tsiprofloksatsiini, 50 mg nitrofurantoiini, 200 mg norfloksatsiini, fosfomütsiini, 3 g iga 10 päeva järel 6 kuu jooksul. Postmenopausis naistel vähendab hormoonasendusravi estriooliga haiguse ägenemise riski kuni 11,8 korda võrreldes platseeboga [19, 28].

Meie osakonnas läbi viidud kroonilise tsüstiidi ägenemiste patsientide kaebuse analüüs näitas, et tipp on mai lõpus, juuni alguses ja ka oktoobris-novembris. Sellega seoses on soovitatav soovitada nendel perioodidel profülaktilist ravi.

Seega puudub üldine ravi kroonilise korduva tsüstiidi raviks. Raviarst nõuab ravimeetodite diferentseeritud lähenemist, adekvaatseid etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid ning põie haiguse kulgu individuaalseid omadusi igas patsiendis.

Kirjanduse saamiseks võtke ühendust toimetajaga.

O. S. Streltsova, meditsiiniteaduste kandidaat
V.N. Krupin, MD, professor
GOU VPO "NizhGMA", Nižni Novgorod