Krooniline püelonefriit on krooniline mittespetsiifiline bakterite põletik, mis toimub peamiselt neerude ja vaagna-vaagna komplekside interstitsiaalkoe kaasamisega. Manifitseeritud halb enesetunne, tuim seljavalu, subfebriilsed düsuurilised sümptomid. Diagnoosimise käigus viiakse läbi uriini ja vere laboratoorsed testid, neerude ultraheliuuringud, retrograde püelograafia, stsintigraafia. Ravi koosneb dieedi ja õrna raviskeemi järgimisest, antimikroobse ravi määramisest, nitrofuraanidest, vitamiinidest, füsioteraapiast.

Krooniline püelonefriit

Nefroloogias ja uroloogias moodustab krooniline püelonefriit 60-65% urineerivate organite kogu põletikulise patoloogia juhtudest. 20–30% juhtudest on krooniline põletik ägeda püelonefriidi tulemus. Patoloogia areneb peamiselt tüdrukutel ja naistel, mis on seotud emaka-uretra morfofunktsionaalsete omadustega, hõlbustades mikroorganismide tungimist põie ja neerudesse. Haigus on sageli kahepoolne, kuid neerukahjustuse ulatus võib varieeruda.

Kroonilise püelonefriidi kulgemiseks on iseloomulik patoloogilise protsessi ägenemiste ja alandumise vahelduvad perioodid. Seetõttu ilmnevad neerudes samaaegselt ka polümorfsed muutused - põletiku fookused erinevates etappides, cicatricial piirkonnad, muutumatu parenhüümi tsoonid. Kõigi uute neeru kudede põletikesse kaasamine põhjustab selle surma ja kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) tekkimise.

Põhjused

Kroonilise püelonefriidi põhjustav etioloogiline tegur on mikroobne taimestik. Need on peamiselt kolibatsillaarsed bakterid (para-soolestik ja E. coli), enterokokid, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ja nende mikroobid. Haiguse arengus mängib erilist rolli bakterite L-vormid, mis on moodustunud ebatõhusa antimikroobse ravi ja keskkonna pH muutuste tulemusena. Sellised mikroorganismid on resistentsed teraapiale, identifitseerimise raskusele, võimele püsida pikka aega interstitsiaalses koes ja aktiveerida teatud tingimuste mõjul.

Enamikul juhtudel eelneb äge püelonefriit järsule rünnakule. Põletiku kroonilisust soodustavad neerukividest, uretersurvest, vesikouretriumi refluksist, nefroptoosist, eesnäärme adenoomist jne tingitud uriini väljavoolu lahendamata häired. enterokoliit, tonsilliit, kõrvapõletik, sinusiit jne), üldised somaatilised haigused (diabeet, rasvumine), kroonilised immuunpuudulikkuse seisundid ja mürgistused. On juhtumeid püelonefriidi kombinatsioonist kroonilise glomerulonefriidiga.

Noortel naistel võib kroonilise püelonefriidi tekkimine olla seksuaalse aktiivsuse, raseduse või sünnituse algus. Väikestel lastel on see haigus sageli seotud kaasasündinud kõrvalekalletega (ureterokele, põie divertikulaar), mis rikuvad urodünaamikat.

Klassifikatsioon

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab neerukoe põletiku kolme etapi esinemine. I etapis tuvastatakse leukotsüütide infiltreerumine medulla interstitsiaalsesse koesse ja kogumiskanalite atroofia; glomeruloosid terved. Põletikulise protsessi II etapis esineb interstitsiumist ja tubulitest armi-sklerootiline kahjustus, millega kaasneb nefronide terminaalsete osade surm ja tubulite kokkusurumine. Samal ajal areneb glomerulite hüalineerumine ja hävitamine, veresoonte ahenemine või hävimine. Lõpp-III etapis asendatakse neerukude armi, neer on väiksema suurusega, see näib kortsus peenise pinnaga.

Vastavalt põletikuliste protsesside aktiivsusele neerukoe puhul kroonilise püelonefriidi tekkimisel eristatakse aktiivse põletiku faase, latentne põletik, remissioon (kliiniline taastumine). Ravi mõjul või selle puudumisel asendatakse aktiivne faas varjatud faasiga, mis omakorda võib viia remissioonini või uuesti aktiivsesse põletikku. Remisioonifaasi iseloomustab haiguse kliiniliste tunnuste puudumine ja muutused uriini testides. Kliinilise arengu jaoks eristatakse patoloogiat kustutatud (varjatud), korduvaid, hüpertensiivseid, aneemilisi, asoteemilisi vorme.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Haiguse varjatud vormi iseloomustavad vähesed kliinilised ilmingud. Patsiendid on tavaliselt mures üldise halbuse, väsimuse, subfebriili, peavalu pärast. Uriini sündroom (düsuuria, seljavalu, turse) tavaliselt puudub. Pasternacki sümptom võib olla nõrgalt positiivne. On väike proteinuuria, vahelduv leukotsütouria, bakteriuria. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni halvenemine avaldub hüpostenuurias ja polüuurias. Mõnedel patsientidel võib esineda kerge aneemia ja mõõdukas hüpertensioon.

Kroonilise püelonefriidi korduv variant esineb lainetes, millel on perioodiline aktivatsioon ja põletiku pärssimine. Selle kliinilise vormi ilmingud on seljavalu raskus ja valu, düsuurilised häired, korduvad palavikud. Ägeda faasi korral arendab kliinik tüüpilist akuutset püelonefriiti. Progressiooni korral võib tekkida hüpertensiivne või aneemiline sündroom. Laboris määratakse kindlaks eriti ägenemiste ajal väljendunud proteinuuria, püsiv leukotsütouria, silindruuria ja bakteriuria ning mõnikord hematuuria.

Hüpertensiivses vormis muutub domineerivaks hüpertensiivne sündroom. Hüpertensiooniga kaasneb pearinglus, peavalu, hüpertensiivsed kriisid, unehäired, õhupuudus, südame valu. Hüpertensioon on sageli pahaloomuline. Kuseteede sündroom ei ole reeglina hääldatav ega katkendlik. Haiguse aneemilist varianti iseloomustab hüpokroomse aneemia areng. Hüpertensiivne sündroom ei ole väljendunud, uriin - ebastabiilne ja vähene. Asoteemilises vormis kombineeritakse juhtumeid, kus haigus tuvastatakse ainult kroonilise neeruhaiguse staadiumis. Asoteemilise vormi kliinilised ja laboratoorsed andmed on sarnased uremiaga.

Diagnostika

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimise raskus on tingitud haiguse erinevatest kliinilistest variantidest ja selle võimalikust latentsest kursist. Üldiselt näitas uriini analüüs leukotsütouria, proteinuuria, silindruuriat. Uriini uuringut Addis-Kakowski meetodil iseloomustab leukotsüütide ülekaal uriini sette teiste elementide üle. Bakterioloogiline uriinikultuur aitab tuvastada bakteriuria, tuvastada kroonilise püelonefriidi patogeene ja nende tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes.

Neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutati Zimnitsky, Rehberg, veri ja uriini biokeemilist uurimist. Veres tuvastatakse hüpokroomne aneemia, kiirendatud ESR ja neutrofiilne leukotsütoos. Neerufunktsiooni häirete astet rafineeritakse kromotsüstoskoopia, eritumise ja retrospektiivse urograafia ning nefroskintigraafia abil. Neerude suuruse vähendamine ja neerukude struktuursed muutused tuvastatakse neerude ultraheli, MRI ja CT abil. Instrumentaalsed meetodid viitavad objektiivselt neerude suuruse vähenemisele, tassi vaagna struktuuride deformatsioonile, neerude sekretoorse funktsiooni vähenemisele.

Kliiniliselt ebakindlates kroonilise püelonefriidi juhtumites on näidustatud neeru biopsia. Vahepeal võib biopsia biopsia käigus mitte-kahjustatud neerukoe biopsia käigus anda vale-negatiivse tulemuse biopsia morfoloogilises uuringus. Diferentsiaaldiagnoosi protsessis on neerude amüloidoos, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, diabeetiline glomeruloskleroos välistatud.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Patsientidele on esitatud healoomulise raviskeemi järgimine, välja arvatud tegurid, mis tekitavad ägenemist (hüpotermia, nohu). Vajalik on kõikide vahelduvate haiguste piisav ravi, perioodiline uriinianalüüside jälgimine, dünaamiline nefroloogi vaatlus.

Toitumisalane nõustamine hõlmab vürtsika toidu, vürtside, kohvi, alkohoolsete jookide, kala ja lihatoodete vältimist. Dieet peaks olema kangendatud, sisaldades piimatooteid, köögiviljatoite, puuvilju, keedetud kala ja liha. Uriini ülemäärase kontsentratsiooni vältimiseks ja kuseteede pesemise tagamiseks on vaja päevas tarbida vähemalt 1,5–2 l vedelikku. Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ja hüpertensiivse vormiga kaasnevad soola tarbimise piirangud. Kasulik jõhvikamahl, arbuusid, kõrvits, melon.

Ägenemine nõuab antibiootikumravi määramist seoses mikroobse taimestikuga (penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid) kombinatsioonis nitrofuraanidega (furasolidoon, nitrofurantoiin) või nalidiksoonhappe preparaatidega. Süsteemset keemiaravi jätkatakse seni, kuni laboratoorsete tulemuste tõttu lõpetatakse bakteriauria. Kompleksse ravimiteraapia puhul kasutati B, A, C vitamiine; antihistamiinid (mebhüdroliin, prometasiin, kloropüramiin). Hüpertensiivses vormis on ette nähtud antihüpertensiivsed ja spasmolüütilised ravimid; aneemiaga - raua lisandid, vitamiin B12, foolhape.

Füsioteraapia on näidustatud. Eriti hästi on osutunud SMT-teraapia, galvaniseerimine, elektroforees, ultraheli, naatriumkloriidi vannid jne uraemia korral on vajalik hemodialüüs. Nefrektoomia aluseks on kaugelearenenud krooniline püelonefriit, mis ei sobi konservatiivseks raviks ja millega kaasneb neeru ühepoolne kortsumine, arteriaalne hüpertensioon.

Prognoos ja ennetamine

Põletiku varjatud kroonilise variandi korral säilitavad patsiendid pikka aega tööd. Muude puuete vormide puhul väheneb järsult või kaob. Kroonilise neerupuudulikkuse arenguperioodid on varieeruvad ja sõltuvad kroonilise püelonefriidi kliinilisest variandist, ägenemiste sagedusest, neerufunktsiooni häirete astmest. Patsiendi surm võib tekkida uraemia, aju vereringe ägedate häirete (hemorraagiline ja isheemiline insult), südamepuudulikkuse tõttu.

Ennetamine seisneb ägedate kuseteede infektsioonide (uretriit, tsüstiit, äge püelonefriit) õigeaegne ja aktiivne ravi, nakkuste fookuste taastamine (krooniline tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit jne); urodünaamika kohalike rikkumiste kõrvaldamine (kivide eemaldamine, kitsenduste eemaldamine jne); immuunsuse parandus.

Varjatud püelonefriit

Parenhüümorganite põletikuline haigus algab kõige sagedamini ägeda faasiga. Selle aja jooksul ilmnevaid kliinilisi ilminguid peetakse enamasti külma patoloogiate sümptomiteks. Kui nad kaovad, otsustab patsient, et taastumine on tulnud. Seejärel võib patsiendil diagnoosida krooniline latentne püelonefriit.

Mida see tähendab? Sellise järelduse võib saada isegi paar aastat pärast haiguse esimeste sümptomite algust. Komplikatsioonid tulenevad pöördumatutest muutustest neerukudes. Siiani on diferentsiaaldiagnoosimine seotud teatud raskustega. Patoloogia progresseerumise tõttu haigestunud piirkondades on kaasas tassid ja neerupiirkond.

Varjatud püelonefriidi kulgemise tunnused

Kroonilist püelonefriiti, mida iseloomustab varjatud kurss, diagnoositakse 50% juhtudest. Põletikuline patoloogia esineb sageli bakteriaalse infektsiooni tõttu, mis võib vallandada suure hulga tegureid. Riski ja sünnituse läbinud nõrgema soo esindajad on ohus. Kroonilisel püelonefriitil (latentne faas) on enamikul juhtudel negatiivne mõju mõlemale parenhüümorganile. See tähendab, et õigeaegse ravi puudumisel on suur surmaoht. Ärge ignoreerige iga-aastaseid ennetavaid arstlikke läbivaatusi.

Haiguse etapid on mitmed, nende hulgas halvenemine ja remissioon. Viimast perioodi iseloomustab ebameeldivate sümptomite peaaegu täielik puudumine ja patogeneesi aeglustumine. Kroonilise latentse püelonefriidi tunnuste hulka kuuluvad ka:

• Kahjustatud kudede nekroos;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Valu puudumine nimmepiirkonnas ja muud kliinilised ilmingud.

Kaks esimest punkti ei ole alati peamise patoloogiaga kaasas.

Sümptomaatika

Varjatud püelonefriit ilmneb järgmiste kliiniliste sümptomitega:

• Üldine ületöötamine;
• Subfebrilaalne kehatemperatuur pika aja jooksul;
• Raske peavalu.

Sage urineerimine, turse, seljavalu, düsuuria - patsiendil ei ole neid "klassikalise" püelonefriidi tunnuseid. Paljudel patsientidel on diagnoositud polüuuria, hüpostenuuria, aneemia. Võib-olla kerge vererõhu tõus. Patoloogia toimub lainetena, kliiniliste ilmingute täielik puudumine asendatakse üldise halbusega (pearinglus, hingamispuudulikkus, hüpertensiivne kriis, unetus).

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse liigist. Varjatud püelonefriit on ühepoolne ja kahepoolne. Esimene tüüpi patoloogia on täis kahjustatud elundi düsfunktsiooni, mis järk-järgult väheneb. Tervena neerud suurenevad selle aja jooksul suurenenud stressi tõttu. Haiguse progresseerumise tulemusena vähenevad parenhüümorganite kompenseerivad võimed ja suureneb teise organi düsfunktsiooni tekkimise tõenäosus.

Selle põhjuseks on kahjulike ainete kogunemine organismis, eritunud uriini koguse vähenemine (oliguuria), filtreerimismehhanismi halvenemine, ainevahetushäired. Lämmastikku sisaldavate ühendite sisaldus veres suureneb. Kahepoolse püelonefriidi korral on prognoos üsna kehv. Patoloogiliste muutuste tõttu kehas tekib äge neerupuudulikkus, mille tagajärjeks on sageli surm.

Põhjused

Krooniline latentne püelonefriit viib pöördumatule neerufunktsiooni häirele. Ravi määratakse ainult pärast täielikku diagnostilist kontrolli. Vajalik on määrata kindlaks, milline on põhjus, miks see ei ole, ja selle põhjustanud tegur.

Valikute loend sisaldab järgmisi elemente:

• Bakteriaalne infektsioon. Sel juhul võib põhjuslikuks aineks olla E. coli, staphylococcus, enterococcus;
• Kriitilised rünnakud;
• Kivi moodustamine (betoonid);
• Kuseteede struktuur;
• Eesnäärme hüperplaasia;
• Nefroptoos;
• Kaasasündinud kõrvalekalded;
• Hormoonse tausta rikkumine.

Naistel süvendab probleemi rasedus, raske sünnitus, seksuaalne lähedus.

Diagnostika

Krooniline latentne püelonefriit avastatakse füüsiliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil, millele eelneb ajalugu. Kaudsed tõendid neerupuudulikkuse kohta on aneemia. KLA tulemuste põhjal määratakse leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine ja kiirendatud ESR. OAMi kasutatakse proteinuuria, bakteriuria ja leukotsütouria avastamiseks. Samuti võib uriinianalüüsi tõttu täheldada erikaalude muutusi. Lisaks OAM-ile on ette nähtud ka Zimnitsky, bakposev, biokeemia proov.

Retrograadne urograafia, ultraheli, CT, MRI loetakse instrumentaalseteks meetoditeks. Kui ülalkirjeldatud meetodid biopsia korral neerukudesid piisavalt ei kopeerita. Parenhümaalsete organite latentse põletiku õigeaegne diagnoosimine on väga oluline. Mida kiiremini avastatakse patoloogia, seda kiiremini arst määrab ravi. Vajadusel kirjutab ta esildise, et konsulteerida teiste spetsialistidega (uroloog, nefroloog).

Ravi

Ravi, mis on ette nähtud püelonefriidi varjatud kulgemiseks, hoiab ära haiguse nohu ja aitab kaasa olemasolevate põletikurelvade leevendamisele. Need on peamised patoloogiliste muutuste teket põhjustavad tegurid. Hüpotermia on ka tõsiste tagajärgedega, nii et peate täitma nõutavat temperatuuri ja riietust. Kliinilise pildi alusel määratud sümptomaatiline ravi.

Skeem hõlmab ravimiravi. Arst määrab tavaliselt antibiootikumid, antihistamiinsed ravimid, antispasmoodikumid, vitamiinikompleksid, vererõhku stabiliseerivad ravimid.

Efekti parandamiseks peab patsient läbima galvaniseerimise, SMT-ravi, ultraheli ja elektroforeesi. Ravimeid ja füsioteraapiat määrab ainult arst. Eneseravim neerude põletikul on rangelt keelatud. Ka raviskeem sisaldab dieeti. Õige toitumine hõlmab raske toidu tagasilükkamist: rasvane, vürtsikas roog, hapukurk, kange alkohol, kohv, tugev tee. Toitumine peaks sisaldama keedetud toit, liha, kala, piimatooted, värsked köögiviljad ja puuviljad.

Uraemia tekkimisel määratakse hemodialüüs. Äärmuslikel juhtudel tehke kirurgiline sekkumine. Selle vältimiseks peate unustama suitsetamise, liigse kasutamise, toksiliste ravimite võtmise. Vajadus kontrollida vedeliku tarbimist.

Arstile on oluline mõista, et patsient järgib kõiki oma ametissenimetusi. Vastasel juhul on negatiivsete tagajärgede vältimiseks üsna raske.

Tüsistused

Latentne püelonefriit areneb 10-15 aasta jooksul, avaldudes ainult ägenemise perioodil. Saadud sümptomite eiramine viib komplikatsioonide tekkeni. Nende hulka kuuluvad:

• Parenhüümorganite kokkutõmbumine;
• Armide ilmumine nende pinnale;
• Terve neeru kompenseeriv hüpertroofia (ühepoolse kahjustusega);
• Uremia.

Õigeaegse ravi puudumisel toimub surm. Selle põhjuseks on ajuhäired, äge südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon. Tänu kaasaegsetele diagnoosimis- ja ravimeetoditele on taaskasutatavate kasvajate protsent aastas. Neeruhaigus on täis puuet. See võib põhjustada vererõhu hüppeid, kõrget lämmastikku veres.

Ennetamine

Taastumine on võimalik haiguse täieliku raviga ja ägenemiste õige ennetamisega. Terved neerud tagavad uriinisüsteemi probleemide puudumise. Nende kaotuse vältimiseks peate juhtima õige elustiili. Parim ennetus on alkoholi tagasilükkamine, "kahjulik" toit ja muud sõltuvused.

Krooniline püelonefriit: varjatud rada ja mis see on

Mittespetsiifilised sümptomid

Erinevalt kroonilisest püelonefriidist ei ole haiguse varjatud vormil iseloomulikke ilminguid:

• alaseljavalu;
• Pasternacki sümptom;
• polüuuria;
• suurendada uriini valku;
• patogeenide olemasolu uriinis.

Patsientidel on öösel suurenenud urineerimine, mida iseloomustab suur hulk uriini, kerge vererõhu tõus. Rasedad on haigusele eriti vastuvõtlikud - selles patsiendikategoorias on patoloogia seotud hormonaalse tasakaalustamatusega.

Haiguse ägeda kulgemise jaoks on iseloomulik valu nimmepiirkonnas

Haiguse varjatud vormi iseloomustab kliiniliste tunnuste puudumine, mis viitavad elundi nakkuslikule ja põletikulisele protsessile, mis avaldub muudes püelonefriidi tüüpides. Seega on haiguse ägeda kulgemise korral iseloomulikud järgmised sümptomid, mis on varjatud staadiumis täielikult puuduvad:

• valu nimmepiirkonnas;
• valu alumise seljaosa puudutamisel;
• sagedane urineerimine (portsjonid on tavalisest väiksemad);
• öösel eritunud uriini mahu suurenemine.

Püelonefriidi varjatud vormi peamiseks tunnuseks on püelonefriidile omaste sümptomite ja tunnuste puudumine. Selles haiguses tekivad ainult üldised sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele nakkusliku ja mitte-nakkusliku põletikulistele haigustele.

Haiguse sümptomid on väga erinevad, krooniline püelonefriit võib esineda teise haiguse "mask" all.

Diagnostiline latentne vorm

Ärge alahinnake kroonilist püelonefriiti. Patsiendi varjatud kulgu on raske diagnoosida sümptomite puudumise tõttu algstaadiumis, kuid kui sümptomid ilmnevad, on patoloogiaga toimetulek raskem.

Seetõttu peaksid patsiendid pöörama tähelepanu oma tervisele ja kui on olemas seljavalu, madala kvaliteediga palavik ilma nähtava põhjuseta või väsimus, pöörduge arsti poole - võib-olla on haigus seotud neeruhaigusega.

Arst kogub anamneesi, selgitab välja andmed kuseteede haiguste kohta, kantakse üle lapsepõlves, neerukahjustused ja naised leiavad, kas raseduse ajal või pärast seda on esinenud püelonefriidi rünnakuid. Lisaks selgitab arst, kas on olemas haigusi, mis tekitavad püelonefriidi varjatud vormi:

• kuseteede ebanormaalne areng;
• IBC;
• nefroptoos;
• endokriinsüsteemi haigused.

Pärast seda määratakse patsiendile uriini laboratoorsed testid. Nad on informatiivsed ja annavad ülevaate neerude tööst, nende eritumis- ja filtreerimisfunktsioonidest:

• OAM;
• bakposev uriin;
• uriini biokeemia;
• Zimnitsky test.

Uriini laboratoorsetes katsetes püelonefriidi varjatud vormiga täheldatakse valgu, leukotsüütide taseme tõusu. Bakteriaalne uriin näitab patogeensete mikroorganismide olemasolu ja nende resistentsust erinevat tüüpi antimikroobsete ravimite suhtes.

Kui olete kiiresti väsinud, pöörduge arsti poole

Püelonefriit, varjatud kursus, mis raskendab õigeaegset diagnoosi, on profülaktiliste uuringute käigus väga sageli leitud. Sageli diagnoositakse haigus, kui nad hakkavad otsima haiguse teatud tüsistuste ilmingute põhjust.

Ravi

Antibiootikumravi kasutamise vajadust määrab ainult arst.

Haiguse varjatud kulgemise korral valitakse terapeutilised meetmed sõltuvalt nakkusprotsessi intensiivsusest ja elundi kudede kahjustuse astmest. Antibiootikumravi kasutamise vajadust määrab ainult arst. Selleks tehakse bakteriaalne uriinikultuur. Selle abil on võimalik tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata selle tundlikkus teatud antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes.

Nõuetekohaselt valitud antibiootikumid aitavad mitte ainult takistada bakterite põletikku neerudes, vaid ka vältida organite kudede edasist kahjustamist. Antibiootikumide valimisel eelistatakse neid, kellel ei ole nefrotoksilist toimet.

Kindlasti määrasid ravimid neerude verevarustuse parandamiseks. Arvestades kliiniliste ilmingute puudumist varjatud staadiumis, on väga oluline vältida põletikulise protsessi kordumist elundis. Selleks on oluline:

• täielikult lõpetama suitsetamine ja alkoholi joomine;
• vältida hüpotermiat;
• ei kasuta nefrotoksilisi ravimeid;
• patsient peab põie regulaarselt tühjendama (vähemalt 6-7 korda päevas);
• tingimata vaja vähemalt kahe tunni pikkust puhkeaega lamavas asendis;
• ettenähtud terapeutiline dieet.

Õigeaegse diagnoosimise ja kõigi arsti soovituste järgimine võib ravi alguses täielikult ravida kroonilist püelonefriiti, vältides seega haiguse kordumist ja tüsistusi. Pärast haiguse kannatamist on oluline regulaarselt läbi viia profülaktilisi uuringuid, et välistada patoloogilise protsessi teket neerudes, mis võib viia ohtliku tüsistuseni - neerupuudulikkus.

Terapeutilist taktikat määravad tegurid püelonefriidi varjatud vormi suhtes on järgmised:

• neerukahjustuse aste;
• nakkusprotsessi aktiivsus.

Kui kahtlustate kroonilist latentset püelonefriiti, on ravi taktika individuaalne valik väga oluline, sest sellest sõltub ravi edukus ja remissiooni varane saavutamine.

Kroonilise püelonefriidi ravimine võib olla edukas ainult siis, kui neerust tekib takistusteta uriini vool.

Väga oluline on antibakteriaalsete ravimite kasutamine: antibiootikumid, sulfonamiidid, nitrofuraanid ja muud kemoterapeutilised ained. Antimikroobne ravi peaks olema pikk, kooskõlas mikrofloora tundlikkusega ja seda tuleb teha üksikute ravimite vaheldumise ja kombineeritud manustamisega.

Ravi protsessi aktiivses faasis on kahe erineva toimemehhanismiga ravimi - näiteks antibiootikumide ja sulfoonamiidide või antibiootikumide ja nalidikshappe derivaatide kasutamine.

Antibiootikumidest kasutatakse penitsilliini rühma, oksatsilliini, metitsilliini, monomitsiini rühma jne.

Sulfonamiididest on sagedamini määratud pikaajalise toimega ravimid (sulfapüridasiin, sulfadimetoksiin jne), kuid võib määrata ka selliseid ravimeid nagu urosulfaan, etasool, sulfadimeziin, norsulfasool. Nitrofuraani derivaadid (furadoniin, furasolidoon jne), nalidiksiinhape (mustad, nevigramoonid), 5-NOK ja teised annavad hea ravitoime.

Teema materjalid

Kroonilisel püelonefriidil on tavaliselt pikk (10–15-aastased) kursused ja tüsistuste viimane etapp on neerude kortsumine.

Neerude kortsumist kroonilise püelonefriidi korral iseloomustab ebatasasus ja jämedate armide teke neerude pinnal. Kui kortsumisprotsess on ühepoolne, siis reeglina täheldatakse kompenseerivat hüpertroofiat ja teise neeru hüperfunktsiooni. Kroonilise püelonefriidi lõppstaadiumis mõlema neeru kaotusega tekib krooniline neerupuudulikkus.

Esialgu avaldub see neerude ja polüuuria kontsentratsioonivõime vähenemisel, lisaks filtreerimisfunktsiooni vähenemisel, lämmastiku räbu hilinemisel ja uremia tekkimisel. Kroonilise püelonefriidi korral kulgeb see aeglaselt ja seda saab korrektselt manustatud raviga pöörduda.

Tervisekindluse säilitamiseks peate hoolikalt jälgima keha seisundit. Neerupuudulikkus koos päevase diureesi rikkumisega on hea põhjus arsti juurde minemiseks. Spetsialisti soovituste järgimine ja õigeaegne ravi toob kaasa kiire taastumise ja vähendab korduvate rünnakute riski.

Kroonilise püelonefriidi ennetamise peamine eesmärk on selle haiguse võimalike põhjuste kõrvaldamine: • kuseteede ägedate infektsioonide (uretriit, tsüstiit, äge püelonefriit) ja naiste suguelundite õigeaegne ja aktiivne ravi; kroonilise infektsiooni (kroonilise tonsilliidi, kroonilise apenditsiidi jne) fookuste taastamine;

• kuseteede kohalike muutuste kõrvaldamine, urodünaamika rikkumine (kivide eemaldamine, kuseteede ahenemise dissektsioon jne);

• immuunseisundi häirete korrigeerimine, nõrgendades organismi üldist infektsioonivastast reaktiivsust.

Patsiendid peavad jälgima säästvat režiimi, vältima külma ja ülekuumenemist. Kõik vahelduvad haigused nõuavad antibakteriaalset ravi ja uriinianalüüsi andmete kontrollimist. Kroonilise püelonefriidi kõikides vormides ja kõigis etappides tuleks toidust välja jätta vürtsikad nõud, vürtsid, alkohoolsed joogid, kohv, liha ja kalatooted. Toit peaks olema piisavalt kaloreid ja kangendatud.

Lubatud on kõik köögiviljad ja puuviljad, eriti need, mis on rikkalikud kaaliumis, samuti piim ja piimatooted, munad, keedetud kala ja liha. Patsiendid peaksid tarbima piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5–2 liitrit päevas), et vältida uriini liigset kontsentratsiooni ja kuseteede pesemist.

Jõhvikamahl on eriti kasulik, see sisaldab suurt hulka naatriumbensoaati, mis maksab maksa, mis on bakteriostaatiline neerudes ja kuseteedes.

Ennetamine ja prognoosimine

Kroonilise püelonefriidi varjatud vormiga patsiendid jäävad kauakestvaks. Kõrge arteriaalse hüpertensiooni korral on töövõime piiratud ja pahaloomulise kursi korral ning ka neerude lämmastikufunktsiooni rikkumise korral täielikult kadunud.

Patsientide surm esineb sagedamini uremiast, harvemini ajuhäiretest ja arteriaalse hüpertensiooni põhjustatud südamepuudulikkusest. Viimastel aastatel on tänapäevaste ravimeetodite tõttu prognoos paranenud.

Asümptomaatiline püelonefriit

Krooniline püelonefriit on neerude nakkuslik-põletikuline haigus, kus patoloogiline protsess mõjutab neeru vaagna süsteemi, kaasates seejärel elundi parenhüümi. Püelonefriit on tingitud neerude nakatumisest erinevate patogeensete või tinglikult patogeensete mikroorganismidega veri või uriini kaudu. ICD-s asub see haigus kood N11 all.

Mis on varjatud püelonefriit?

Varjatud püelonefriit on ebatüüpiline vorm, mida püelonefriit võib omandada. Samal ajal on varjatud kursus tingitud asjaolust, et haiguse ägeda faasi haigus on varjatud nii paljude teiste haiguste eest, mis muudab diagnoosi raskeks ja viivituseks ning toob kaasa asjaolu, et protsess avastatakse ainult siis, kui see on krooniline või inimese immuunsüsteem pärsib haiguse ilminguid.

Põhjused

Püelonefriidi peamine põhjus on mitmesuguste bakterite infektsioon. Kõige sagedamini on haigusetekitaja roll selles haiguses E. coli, harvemini Klebsiella, stafülokokk. Nakkus tekib kahel viisil:

• hematogeensed - bakterid viiakse neerusse teiste keha põletikupiirkondade verega;
• läbi vulva, kusiti või põie uriini.

Samuti soodustab see haiguse ilmnemist:

• emasloom naissoost uriinisüsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu;
• hüpotermia;
• rasedus, mis põhjustab neerude uriini väljavoolu rikkumist ja selle pikenenud stagnatsiooni suurenenud emaka ureterside kokkusurumise tõttu.

Voolu omadused

Kuna latentsel püelonefriidil ei ole spetsiifilisi ilminguid, on sellel kalduvus pikeneda, kestab aastakümneid ja seda avastatakse juhuslikult või pärast komplikatsioonide algust, nagu arteriaalne hüpertensioon või aneemia. Ilma sobiva ravita viib see vorm südame, kopsu- ja neerupuudulikkuse tekkeni. Lastel tekkinud krooniline püelonefriit võib viia täiskasvanueas selliste kohutavate tüsistuste tekkeni:

• hüdrofroos;
• nefroskleroos;
• kahanenud neerud;
• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline neerupuudulikkus.

Muutused neeru parenhüümis

Varjatud püelonefriidi arenguprotsessis on selle pikk kestus oluline, mis toob kaasa funktsionaalselt aktiivse parenhüümi mahu järkjärgulise vähenemise ja selle asendamise sidekoe laiendamisega sidekoe abil. Selle protsessi tulemusena mõjutatakse kõiki neeru funktsioone ja metaboolsed häired suurenevad, kehas on kogunenud mürgiseid aineid ja veepeetus. Kõik see viib neerupuudulikkuse tekkeni. Kõige sagedamini mõjutab püelonefriit ainult ühte neeru, kuid mõnel juhul on võimalik ka kahepoolne protsess.

Sümptomid

Püelonefriidi varjatud vormi peamiseks tunnuseks on püelonefriidile omaste sümptomite ja tunnuste puudumine. Selles haiguses tekivad ainult üldised sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele nakkusliku ja mitte-nakkusliku põletikulistele haigustele.

düsuurilised nähtused, näiteks sagedane urineerimine väikestes portsjonites, eriti öösel (nocturia).

kehatemperatuuri tõus (ei ületa 38 0 С).

Kuidas paljastada püelonefriidi varjatud vormi?

Selles haiguses, millel ei ole tüüpilist kliinilist pilti ja mis on peaaegu asümptomaatiline, on eriti olulised anamneesilised andmed, mis võivad kutsuda raviarsti, et patsiendil võib olla püelonefriidi kulgu peidetud variant. Lubage kahtlustada latentne püelonefriit patsiendi ajaloost järgmisi andmeid:

püelonefriit raseduse ajal;

eesnäärme haigus (eesnäärme);

diabeet ja muud haigused, millega kaasneb keha ainevahetusprotsesside halvenemine.

Lisaks nendele andmetele on diagnoosimisel olulised erinevad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

Kõigi nende seas on kõige informatiivsemad meetodid CT ja see kinnitab samuti usaldusväärselt latentse püelonefriidi eritse urograafia ja dünaamilise stsintigraafia olemasolu. Täiendava ravi taktika kindlaksmääramisel on väga oluline bakterioloogiline külvamine antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisel.

Neeruhaiguse varjatud vormide ravi tunnused

Terapeutilist taktikat määravad tegurid püelonefriidi varjatud vormi suhtes on järgmised:

• neerukahjustuse aste;
• nakkusprotsessi aktiivsus.

Varjatud püelonefriidi raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Kui kahtlustate kroonilist latentset püelonefriiti, on ravi taktika individuaalne valik väga oluline, sest sellest sõltub ravi edukus ja remissiooni varane saavutamine.

Ravimite sõltumatu kasutamine põhjustab kõrvaltoimeid, patsiendi seisundi halvenemist ja tema seisundi prognoosi ning raskendab ka sobiva terapeutilise taktika õiget diagnoosi ja valikut.

Lisaks kroonilise latentse püelonefriidi ravile kasutatakse ka mitmesuguseid füsioteraapia protseduure kuseteede spasmi leevendamiseks ja uriini voolu parandamiseks. Püelonefriidiga patsiente määratakse:

• meditsiinilised karbon- ja naatriumkloriidvannid;
• laserteraapia;
• mineraalvesi sees;
• magnetravi;
• mikrolaineravi;
• amplipulse ravi;
• ultra-kõrge sagedusega ravi neerupiirkonnas;
• ultraheliprotseduurid;
• antimikroobikumide elektroforees neerupiirkonnas.

Ka ravi ja taastumise protsessis on oluline tähtsus halbade harjumuste ja toitumise tagasilükkamine. Patsiendi toitumisse tuleks lisada värsked puuviljad ja köögiviljad, piimatooted ja piimatooted, kala ja keedetud liha. Lisaks on vaja järgida joomiskorda.

Päev peaks juua vähemalt 1500 milliliitrit (umbes 6 tassi) puhast gaseerimata vett, et tagada piisav pesemine uriinis ja vältida uriini tiheduse suurenemist.

Ennetamine ja prognoosimine

Eriline koht selle haiguse ravis on hüpotermia, nohu ja nakkushaiguste ennetamine, sest need vähendavad organismi immuunsüsteemi aktiivsust ja võivad põhjustada haiguse esinemist, selle halvenemist patsiendi tervisele. Samuti on oluline viivitamatult konsulteerida arstiga ja ravida erinevate lokaliseerumiste nakkuslikke ja põletikulisi haigusi, kui nende esimesed ilmingud ilmuvad.

Püelonefriidi varjatud kulgemise prognoos on õigeaegse ravi ja ravi korral ohutu. Sellise nosoloogiaga patsiendid ei tunne oma igapäevaelus mingeid piiranguid, erinevalt teistest vormidest.

Kroonilise latentse püelonefriidi kulgemise tunnused

Varjatud (varjatud) püelonefriit on kroonilise püelonefriidi tavaline ja ohtlik vorm, sest vaatamata haiguse tüüpiliste sümptomite puudumisele võtab krooniline neerukude ja neeru pelvisüsteemi põletik pikka aega (rohkem kui 10 aastat), mis põhjustab elundi pöördumatuid struktuurimuutusi, kahjustusi. selle ülesandeid. Raskus seisneb selles, et paljud patsiendid ei ole püelonefriidi olemasolust teadlikud seni, kuni haigus ei esine kui helge ägenemine, või kuni arst kahtlustab "halva" uriinianalüüsi põhjal neerude põletikku.

Varjatud püelonefriidi põhjused

Püelonefriidi mistahes vormi peamiseks põhjuseks on bakterid - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella jne, mis tungivad neerusse verevoolu või uriinist läbi põie. Mõnel juhul toimub nakkusprotsess väga kiiresti (äge seroosne ja mädane püelonefriit), kuid kõige sagedamini iseloomustab seda haigust krooniline kulg. Varjatud püelonefriit ei ole erand, selle põhjustavad samad patogeenid. Kuid neeru (või mõlema neeru) põletikku väljendatakse nii nõrgalt, et see praktiliselt kliiniliselt ei avaldu.

Sageli algab varjatud püelonefriit lapsepõlves. Tüdrukud kannatavad palju sagedamini, mis on põhjendatud kusitise anatoomiliste omadustega (laiem ja lühem). Noored tüdrukud on samuti altid püelonefriidile (siin mängib olulist rolli lühikesed seelikud) ja rasedad naised (siin on suur osa püelonefriitist tingitud hormonaalsetest muutustest ja ureterite pigistamisest laienenud emaka poolt).

Neerude struktuur muutub

Mitme aasta pikkune aeglane protsess muudab oluliselt neerukude: sidekoe kogus suureneb, puhtalt toimiva neeruklammeruli väheneb. Kõik see rikub neeru põhifunktsioone: filtreerimist, eritumist ja sekretsiooni. Selle tulemusena kogunevad kehasse kahjulikud ained, tekib veepeetus, häiritakse elektrolüütide tasakaalu. Lõppkokkuvõttes tekib neerupuudulikkus, mis jätkab progresseerumist ja põhjustab puude. Seetõttu ei tohiks alahinnata püelonefriidi varjatud vormi - see on tegelikult organismi „varjatud vaenlane”. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad vältida pöördumatute muutuste teket.

Haiguse ja selle sümptomite teke

Latentne püelonefriit võib areneda kahel viisil:

1. Ägeda püelonefriidi korral. See on haiguse kõige levinum variant. Äge vorm muutub krooniliseks peaaegu 50% juhtudest, mis on tingitud enneaegsest diagnoosimisest ja ravist, samuti ebakorrektsest ravist (antibakteriaalsete ravimite irratsionaalne kasutamine, enesehooldus, arsti soovituste mittetäitmine). Pärast akuutset vormi on pikaajaline tõrjutus (remissioon) ja patsiendile tundub, et haigus ravitakse igavesti. Kuid põletik areneb neerudes varjatud kujul ja järgmine kord võib see avalduda ägenemisena alles pärast mitu aastat.
2. Nagu iseseisev haigus. See valik on kõige ohtlikum. Isik pikka aega ei arva neeruhaiguse esinemist. Püelonefriiti on võimalik avastada üsna juhuslikult vastavalt uriinianalüüsi tulemustele, mida patsient on võtnud näiteks meditsiinilise läbivaatuse või mõne muu haiguse ajal.

Hoolimata kergest iseloomust on haigusel endiselt sümptomid, mille põhjal võib kahtlustada:

• üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus;
• korduvad kerged hüpped vererõhku, peavalud;
• kerge temperatuur (kuni 37,0 - 37,5 ° C), higistamine.

Kõik need sümptomid häirivad pikka aega (mitu kuud kuni mitu aastat) ja inimesed harjuvad nendega nii palju, et nad hakkavad neid normiks pidama. Kuid haiguse progresseerumise tõttu suurenevad sümptomid - suurenenud vererõhu episoodid muutuvad sagedasemaks, nõrkus ja väsimus hakkavad töö- või haridusprotsessi häirima.

Oluline on märkida, et püelonefriidi tüüpilised sümptomid ei ole varjatud vormile praktiliselt iseloomulikud: kõrge palavik, seljavalu, urineerimise halvenemine jne. Selliste sümptomite ootamatu ilmnemine näitab kroonilise varjatud püelonefriidi ägenemist.

Tagajärjed

Nagu eespool kirjeldatud, viib latentne püelonefriit aja jooksul kaasa pöördumatud muutused neeru kudedes, mis tähendab oluliste funktsioonide rikkumist. Täiendavad haiguse tüsistused arenevad, mis on täiesti võimatu ravida.

• sekundaarne (neerude) hüpertensioon - suurenenud vererõhk, mis on halvasti ravitav. Hüpertensiooni teke viib kogu kardiovaskulaarse süsteemi rikkumiseni ning samaaegse ateroskleroosiga võib tekkida südameatakk ja insult;
• aneemia - punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja hemoglobiini vähendamine. Seda õigustab asjaolu, et neerud toodavad erilist ainet (erütropoetiini), mille puudumine häirib hemoglobiini sünteesi;
• Asoteemia - lämmastikku sisaldavate toksiinide (uurea, kreatiniin) kogunemine veres, mis tavaliselt neerude kaudu organismist erituvad. Nende ainete kogunemine rikub ainevahetust, avaldab mürgist toimet kesknärvisüsteemile, põhjustades maksapuudulikkust. Isegi kreatiniini kerge suurenemise korral võime rääkida ohutult neerupuudulikkuse arengust;
• neerude kortsumine - tekib põletikulise protsessi tõttu ja selle põhjuseks on parenhüümi (neerukude) sidekoe asendamine. Ühe neeru kortsudes kasvab teine ​​suurus ja võtab üle mõlema elundi funktsioonid;
• krooniline neerupuudulikkus (CRF) - protsessi viimane etapp, kui organism ei suuda enam oma ülesandeid täielikult täita. Kõige sagedamini tekib ebaõnnestumine mõlema neeruga ja seda iseloomustab ülalkirjeldatud tüsistuste erakordne ilming (püsiv hüpertensioon, asoteemia, turse, aneemia). CRF-i progresseerumine põhjustab puude, patsiendil on eluaegne hemodialüüs või organi siirdamine vajalik.

Diagnostika

Arvatav latentne püelonefriit on raske, kuid võimalik. Uriinianalüüsi, vere ja neerude ultraheli põhjal võib kahtlustada põletikulist protsessi ja neerufunktsiooni halvenemist:

• uriinianalüüs - isegi väike leukotsüütide esinemine uriinis (üle 6 nägemise korral) ja bakterid juba näitavad neerude või põie põletikku;
• uriini biokeemiline analüüs - muutused toimuvad hilisemates etappides, kui organi funktsioone rikutakse. See näitab valku (üle 1 g liitri kohta), glükoosi, punaseid vereliblesid;
• vere biokeemiline analüüs - siin on muutused ka hilisemates etappides, sest kreatiniini ja uurea taseme tõus on märk neerupuudulikkuse tekkest;
• Neerude ultrahelil on struktuurilised muutused elundis (neerude kortsumine, muutused parenhüümis).

Ravi põhimõtted

Pärast latentse püelonefriidi diagnoosi valib arst ravi sõltuvalt haiguse kulgemisest. Esialgu on tegemist antibiootikumide väljakirjutamise ratsionaalsusega. Haiguse põhjustaja tuvastamisel tuleb määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes, mille järel alustatakse spetsiifilist ravi. Kui tundlikkust ei ole võimalik kindlaks määrata, on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid (tsefalosporiinid, fluorokinoloonid) ja 7-10 päeva pärast viiakse läbi kontroll-uriinianalüüs.

Uroseptikumid ei kaota oma tähtsust (antimikroobsed ained, mis on efektiivsed püelonefriidi ja tsüstiidi ravis) - Furagiin, Furadoniin, 5-NOK, Nolitsin.

Neerufunktsiooni taastamiseks on tavaliselt soovitatav kasutada taimseid diureetikume (Canephron, pähklipreparaadid, jõhvikad).

Neerude verevoolu parandamiseks kasutage ravimeid, mis parandavad vereringet kudedes (näiteks Cavinton).

Põletikuvastaseid, valuvaigistavaid, palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui on väljendatud joobeseisundi sümptomeid või kui alaselja ajal on püelonefriidi ägenemise ajal valutavat valu.

Ennetamise põhitõed

Varjatud püelonefriidi ennetamine ei erine selle mis tahes muu vormi vältimisest, sest kõigil juhtudel on üks põhjus - infektsioon, mis tekitab põletikku.

• parandada immuunsust: minna spordile, süüa tervislikku toitu, ravida õigeaegselt nohu;
• ravida kroonilise infektsiooni südamikke (kõrvapõletik, tonsilliit, kaaries);
• vältida hüpotermiat (kleit vastavalt ilmastikutingimustele, ära ujuma külmades tiikides);
• suguelundite, sealhulgas laste igapäevane hügieen;
• õigeaegne arstlik läbivaatus;
• loobuma halbadest harjumustest.

Püelonefriit peaaegu ei jäta jälgi. Isegi kui akuutse püelonefriidi episood oli üks kord, peab uroloogi nägema seda vähemalt kord aastas, omama uriinianalüüsi ja neerude ultraheliuuringut. See ei võta palju aega ja võimaldab teil varjatud vormi varjatud rada õigeaegselt diagnoosida.

Varjatud püelonefriidi omadused: kuidas komplikatsioone vältida

Alexander Myasnikov programmis "Info kõige olulisema kohta" räägib, kuidas ravida KIDNEY DISEASES ja mida võtta.

Varjatud püelonefriit on krooniline põletikuline protsess neerupiirkonnas, mis võib olla pika aja jooksul asümptomaatiline. Oht peitub pöördumatute muutuste tekkimisel varjatud progresseerumise ajal. Selline püelonefriidi vorm avastatakse ägenemise või üldise uriinianalüüsi (OAM) ajal.

Kliiniline pilt

Püelonefriidi varjatud kulgu iseloomustab see, et põletikulise protsessi tüüpilised ilmingud ei ole sellele iseloomulikud. Patsiendil ei ole valu alaseljas isegi selle ala puudutamisel. Isegi öine diurees ei suurene - urineerimisprotsesside osas ei täheldata mingeid muutusi.

Püelonefriidi kroonilises vormis on inimesel pidev nõrkus, peavalu ja letargia. Tulemus on oluliselt vähenenud. Perioodiline tõus või pidevalt suureneb subfebrilaarne temperatuur kuni 37,5 - 38,0 kraadi.

Kõige sagedamini diagnoositakse püelonefriidi varjatud vorm rasedatel naistel. Enne seda ei pruugi haigus ilmneda 10–15 aasta jooksul ilma mingil moel ennast avastamata. Esmane ägenemine esineb neerude pehmete kudede pöördumatute ja tõsiste kahjustuste tõttu.

Olulised funktsioonid

Varjatud püelonefriidi korral diagnoositakse aneemia ja kõrge vererõhk kuseteedes. Kui te ei kasuta terapeutilisi meetmeid, tekib südamepuudulikkus ja hingamishäired, tekib südameatakk või insult. Selle tulemusena tekib pöördumatu protsess - neerud ei toimi.

Kui põletikulises protsessis osaleb ainult üks neer, hakkab terved paarid elama kaheks. Koormus suureneb ja järk-järgult väheneb kompenseeriv funktsioon, mis tähendab kahepoolsete kahjustuste tekkimist. Samal ajal tekib ühe neeru kortsumine, teine ​​suurus aga suureneb.

Selle tulemusena - neerupuudulikkuse teke. Komplikatsioonide puhul, mida iseloomustab neerude võime vähenemine uriini kontsentratsioonini. Kaotatakse toksiliste ainete eemaldamise võimalus kehast. Uriini päevane kogus suureneb ja filtreerimisvõime halveneb.

Veres suureneb lämmastikku sisaldavate toodete sisaldus valgu ainevahetuses, mis mürgitavad organismi. Haiguse krooniline latentne vorm areneb bakteriaalse kahjustuse taustal: soolestiku või para-soolestiku batsillid, valgud, stafülokokid või enterokokid.

Püelonefriidi varjatud vormi diagnoos

Haiguse varjatud vormi tuvastatakse kõige sagedamini profülaktiliste uuringute käigus. On mitmeid mittespetsiifilisi märke, mille juuresolekul on vajadus diagnostiliste meetmete järele, mis välistaksid püelonefriidi varjatud vormi.

Kui teil on järgmised sümptomid, peate pöörduma arsti poole.

• järk-järgult suurenev nõrkus;
• suurenenud higistamine ja külmavärinad;
• iiveldus, oksendamine ja isutus;
• kiire väsimus ja vähenenud jõudlus;
• temperatuuri tõus 37,5 kraadilt ilma põhjuseta;
• näriv valu valu nimmepiirkonnas;
• uriini koguse suurenemine ja urineerimise suurenemine öösel.

Neerude põletikuline protsess, mis on latentne, ei kaasne alati neutrofiilide (leukotsüütide) ja kiirendatud vere ESR suurenemisega. Need näitajad viitavad organismi reaktsioonile, mis tekib vastusena bakteriaalsele põletikulisele protsessile ja võib olla nõrk. Aneemia tekib ainult neerupuudulikkuse korral.

Mis puutub laboratoorsete parameetrite muutustesse, peaks see olema valgu taseme tõus uriinis, ebastabiilne bakteriuria ja leukotsütouria. Erinevate näitajate hulgas on ka uriini osakaalu muutus ja uriini igapäevase mahu suurenemine.

Haiguse kindlakstegemiseks pöördutakse ainult õigeaegselt arsti poole. Pärast põhjalikku diagnoosimist välistab või kinnitab diagnoosi spetsialist diagnoosi. Vajadusel suunatakse patsient uroloogi või nefroloogi.

Meditsiinilise ravi põhimõtted

Püelonefriidi varjatud vormis sõltub ravi peamiselt neerukahjustuse sügavusest ja haiguse kulgemise kestusest. Antibakteriaalsed ravimid määratakse pärast bakterioloogilise uriinikultuuri tulemuste saamist. Iga konkreetne juhtum nõuab ravimiteraapia individuaalset valikut.

Haiguse ravi hõlmab:

• ravimite kasutamine;
• füsioteraapia: ultraheli, elektroforees, SMT ja galvaniseerimine;
• tervisliku eluviisi säilitamine (halbade harjumuste tagasilükkamine, töö ja puhkuse järgimine);
• terapeutilise dieedi järgimine;
• kusepõie tühjendamine vähemalt 6 korda päevas;
• joomine (poolteist liitrit päevas);
• uremia - hemodialüüsi tekkega.

Kasutatud ravimid

Farmakoloogilised toimeained on asjakohased ainult siis, kui uriin on vaba. Ravimiteraapia läbiviimisel on vaja pidevat testide jälgimist ja regulaarset arsti jälgimist. Olulised ravimid:

1. Antibakteriaalsed ravimid (aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, kinoloonid, neomütsiini ja penitsilliini rühmad).
2. Bakteriofaagid ja rahustid (suprastiin, diasoliin ja difenhüdramiin).
3. Diureetikumid (Furosemiid, Urolesan, Canephron).
4. Vitamiinid ja immunomodulaatorid (Duovit ja Supradin).
5. Ravimid, mis normaliseerivad verevoolu neerupiirkonnas (Curantil ja Troxerutin).
6. MSPVA-d ja antispasmoodikumid (Diclofenac, Nurofen ja No-shpa).
7. Raudpreparaadid (koos aneemia arenguga).

Tulenevalt asjaolust, et neerud ei täida määratud funktsioone, on vaja kasutada ravimeid, mis eemaldavad organismist kahjulikke aineid. Selleks tehke droppers soolalahusega ja glükoosiga. Mõningatel juhtudel on vajalik plasma transfusioon. Kasutusviis ja annustamine sõltuvad patsiendi üldisest seisundist.

Varjatud püelonefriit on salakaval haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Parim ennetusmeede on tähelepanu teie enda tervisele. Isegi väiksemaid urogenitaalsüsteemi haigusi tuleb ravida arsti järelevalve all. Mitte mingil juhul ei tohiks me ignoreerida terapeutide kavandatud visiite ja laboratoorsete testide läbiviimist, mis on ainus viis kroonilise neeruhaiguse diagnoosimiseks.

Väsinud neeruhaiguse vastu?

Näo ja jalgade turse, alaselja valu, pidev nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui te ei anna oma tervisele kuradi, siis loe 24-aastase kogemusega uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta kapslitest RENON DUO.

Tegemist on suure kiirusega Saksa neerutõrje tööriistaga, mida on kogu maailmas kasutatud juba aastaid. Ravimi unikaalsus on:

• Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerude algse olekuni.
• Saksa kapslid kõrvaldavad valu juba esimesel manustamisviisil ja aitavad täielikult haigust ravida.
• Kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone ei ole.