Mõiste hypospadias on üks kõige sagedasemaid kõrvalekaldeid kusiti ja peenise arengus poistel. Määratakse samaaegne muutus kusiti kanali väljalaskeava asendis ja süvendite keha deformatsioon. Selle tulemusena häiritakse meestel urineerimist ja seksuaalset funktsiooni. Viga esineb vastsündinud poiste seas 1 200-st lapsel.

Sarnane arenguhälve esineb tüdrukutel, kuid palju harvem. Kusiti on ühendatud tupe külge, neitsinahk on jagatud. Lapse uurimisel tuvastatakse poiste hüpospadioosid.

Vastsündinu uurimise raskus

Neonatoloog peab kontrollima vastsündinu suguelundeid. Hüpoppadiaga poiste puhul võib kusiti välimine ava paikneda peenise pea all, peenise kehal, perineumil või munandil. Võib-olla on kusiti normaalne asend, kuid peenise kõverus. See tundub õhuke, kumer, kleepuvale küünarnukile, vähearenenud.

Harva on raskusi lapse soo määramisel. Kuna beebi peenis on nii väike ja laienenud munandikule, on tüdrukute raske laienenud kliitorist raske eristada. Samuti on seotud sünnitusarstide-günekoloogide võimalikud vead:

• hüpoplaasiaga poiste puhul munandite hüpoplaasiaga;
• nende väike suurus;
• hilinenud laskumine munanditesse;
• küünarukuumi väljendunud pikisuunalise klapi olemasolu, mis on ekslikult seotud labiaga.

Seda tüüpi väliste suguelundite puhul on eeldus hermafroditismi kohta.

Miks tekivad hüpospadiad?

On võimatu viidata anomaalia moodustumise ühele konkreetsele põhjusele. On kindlaks tehtud anomaalia arengu seos mitme riskiteguriga. Loode on kõige tundlikum 7–15 rasedusnädalal, mil moodustuvad suguelundid.

Rikkumised võivad sõltuda:

• kromosoomi mutatsioonist, pärilikust geneetilisest eelsoodumusest, mis esineb raseda naise kehas;
• varasemad viirusinfektsioonid (punetised ja gripp on kõige ohtlikumad);
• alatoitumus, vitamiinide puudumine;
• alkoholi, narkootikumide, suitsetamise kasutamine;
• ravi hormonaalsete ainete ajal;
• loote emakasisesed infektsioonid;
• stressiolukordades.

Kaasasündinud anomaaliad erinevad vormis, tüsistuste tõenäosuses, ravimeetodi taktikas. Vaatleme peamisi tavalisi liike.

Capitatum hypospadias

Rohkem kui 50% anomaalia juhtudest on hypospadiate kapitaadi vorm. See on erinev:

• eelpuudepuude vähene areng;
• kusiti väljavooluava tihedus peenise pea koronaalse suluse suunas;
• urineerimiskanali läbimõõdu vähendamine.

Võib-olla raskendab urineerimine. Kuid tavaliselt ei kannata patsiendi elukvaliteeti.

Tüve hüpospadiad

Kuseteede eritumine avaneb peenise kere külge. Sellel on väljendunud peenise deformatsioonid, vähene areng. Lõpp-punktist kuni kusiti väljavooluni ulatub tihe kiudkiud. Lapsepõlves korrigeerimata hüpospadiad suurenevad vananedes. Meestel põhjustab hüpospadiate tüvevorm seksuaalvahekorras raskusi:

• valu erektsiooniga;
• viljatus, mis on tingitud vahele jäänud ejakulatsioonist.

Urineerimisel on patsient sunnitud peenist maosse meelitama, kuna uriini vool on suunatud vertikaalselt allapoole.

Tüve hüpospadiate raskusaste on jagatud:

• kopsudes - kusiti ava on lai, paikneb distaalselt (peenise peale võimalikult lähedal), deformatsioon on väike;
• keskel - kusiti läheneb peenise proksimaalsele osale ja paikneb peaaegu munandikotti sissepääsu juures, deformatsioon on märgatav, korrigeerimine on operatsiooni abil vajalik, millega sageli kaasnevad muud anomaaliad;
• keeruline - patoloogiline kusiti läheb haarasse, on peenise tugev kõverus ja vähene areng.

Scrotal hypospadias

Välisava avanemise teke urotiseerimiseks munandikestes (krooniku vorm) ja perineumiga kaasneb peenise kuju muutumine, selle vähene areng, peenus, kõverus. Mõlemad munandid jäävad kõhuõõnde. Kapsel on sarnane naistel esinevatele labadele ja peenis sarnaneb kliitoriga. Hüpospadiaaside krooniline vorm sunnib poisid istudes urineerima. Uriini pihustamine põhjustab nahaärritust.

Hüptopadiaadid kusiti kanali nihkumise puudumisel

On olemas variant, mida nimetatakse hüpospadiateks ilma hüpospadiaseta. Anomaaliate statistika kinnitab selle vormi haruldast moodustumist (umbes 8%). Tõepoolest, kusiti avamine jääb paika, kuid peenis on painutatud.

Uuringu käigus selgub, et lapsel avaneb ureetra välimine ava pea kohal või piki koronaarset sulku.

60% juhtudest näeb eesnahk välja nagu "kapuuts" ja asub taga. Teiste poiste anatoomiline kuju on õige ja katab pea täielikult.

Peenise kuju muutumise peamine põhjus sellise hüpospadia puhul on tihe sidekoe armide esinemine süvendite vahel. Neid nimetatakse chorda. Seetõttu nimetatakse hüpospadiasid ka "akordiks". Leiti, et see on moodustatud kusiti modifitseeritud spoonse koega.

Normaalsetes tingimustes säilitab ureetra naeruv koe ureetri seina elastsuse ja elastsuse. Ja sarnaste hüpospadiate korral koosneb 40% lastest kusiti õhukestest tihe filmidest ning sellel on ka struktuuris patoloogilised häired.

Koronaarsed hüpospadiad

Koronaar on kusiti välise avanemise kõrvalekalle soonte suunas. Urineerimisel suunatakse uriini vool peenise poole. Hüpospadiase koronaarne vorm on erinev:

• arenenud eesnahk koos täiendavate voltidega;
• nahavoltide "tasku" moodustamine;
• kaarduva peenise asukoha muutmine.

Sümptomid ja mõju

Hüpoppadiate peamine märk on peenise kuju muutus, kus kusiti avaneb ebatavalises kohas. Vähenenud vormi taustal patsiendi kogemused:

• ebamugavusi või valu urineerimisel;
• sagedane urineerimine;
• nõrgestatud püstitamine küpsemisperioodini, abielu steriilsus;
• seksuaalsete vajaduste vähendamine.

Spetsiaalse arstiabi puudumine võib põhjustada patsiendi arengut:

• munandite (hüdrokleele) dropsia, kui membraanide vahel koguneb vedelik;
• küünarliigest;
• muutused eesnaha arengus;
• kuseteede infektsioonid.

Haiguse korral kogevad naised sageli:

• krooniline tsüstiit ja uretriit;
• vulvovaginiit;
• pseudohermaphroditism.

Anomaalia diagnoos

Kogenud neonatoloogi jaoks on lapse haigust kergesti kahtlustatav esimestel päevadel pärast sündi. Kahtluse korral kutsutakse konsulteerima uroloogiga. Diagnostilised meetodid:

• Tüdrukute puhul on vaja poisi või täiskasvanud mehe peenise hoolikat uurimist, konsulteerimist pediaatrilise günekoloogiga;
• sugu kromatiini määratlusega kaasnev geneetiline uurimine aitab põhjuse kindlakstegemisel;
• võib nõuda kuseteede ultraheliuuringut, et välistada teised sisemised kõrvalekalded;
• uriinianalüüs aitab tuvastada põletiku tunnuseid;
• urograafia, mis kasutab radioplaatseid aineid, peegeldab täielikult uriinisüsteemi struktuuri.

Arstide eksperdid viitavad sellele, et erektsiooni ajal on vaja lapse röntgenikiirgust. Lastel tekib see ärkamise ajal hommikul, kui põis on täis. Külgprojektsioon võimaldab teil määrata peenise läbipainde nurka ja süvendite keha deformatsiooni raskust. See on oluline menetlus, et otsustada, kas operatsioon on vajalik ja kirurg otsustab taktikat.

Ravi võimalused

Hüpoppadiate tunnuste olemasolu iseenesest ei nõua alati kirurgilist sekkumist. Näiteks ei pruugi kapitaadi hüpospadiases see olla vajalik, sest haiguse kulg ei põhjusta elukvaliteedi raskusi. Näidustused on järgmised:

• suguelundite purunenud struktuuris;
• kusiti väljalaskeava kitsenemine.

Poisid ja teismelised peaksid tundma end tulevikus. Lapsed pööravad tähelepanu sellele, et nad ei suuda urineerida uriini. Täiskasvanud mees seisab silmitsi seksuaalsete häiretega ja viljatu abieluga.

Hüpoppadiaid ei ole võimalik eemaldada mis tahes muul viisil kui kirurgiline ravi. Operatsioon võimaldab:

• sirgendage peenist ortoplastia tõttu;
• moodustavad uuesti kusiti puuduva osa ja loovad peenise pea normaalsesse kohta pilu-sarnase eritusava.

Kirurgilise ravi tüübid

Hüpoppadiate kirurgilist ravi on rohkem kui 300 tüüpi. Valik sõltub korrigeerimise eeldatavast summast:

1. Kui on vaja laiendada ureetra kitsenevat avanemist ilma nihkumata, rakendatakse metotoomiat (avause pikisuunaline sisselõige, servade õmblemine peenise pea nahaga).
2. Muude kõrvalekallete puhul ei ole uroloogide seas ühtne taktika. Mõned peavad arvamust kaheastmelise operatsiooni vajalikkuse kohta, teised nõuavad ühte etappi.

Kaheetapilise ravi taktika on:

1. Peenise kuju normaliseerimisel esimeses etapis naha defekti sulgemisega - teostatakse kõikide armide, põiksuunaliste vaheseinte väljalõikamine ja kui defekt suletakse naha klapiga, on ette nähtud tulevane vajadus kusiti plastide järele. Nahk on võetud reie või kõhu ääres, mõnikord munanditelt. Kusejoone otsa paiknemise rikkumise astet ei kõrvaldata, vaid isegi suureneb.
2. Teises etapis (6–12 kuu möödudes) tehakse puuduva ala kusiti uretroplastika, kasutades patsiendi enda nahatransplantaati (autoplastikat), kaaderiku-kusitist (allograft), küünarvarre nahast, lõigatakse “jala” külge.

Kuna uroloogide vahel ei ole konsensust lastel hüpospadiate ravimise ajastuse kohta, soovitas Rudin kaaluda korrektsiooni alguse optimaalset vanust:

• distaalsete hüpospadiate puhul - 6 kuud;
• proksimaalse - 12 kuu jooksul, kui peenise pikkus on jõudnud üle 3 cm.

Ta leiab, et koronaar- (koronaar-) vormi hüpospadias kirurgilise ravi keeldumise taktika on vale. Sellistel juhtudel peaks hüpospadiaaside operatsioon kõrvaldama pea ja põllukujulise eesnaha jagunemise.

Preoperatiivse ettevalmistuse ja postoperatiivsete kohtumiste tunnused

Patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiliseks raviks viiakse läbi hormoonravi - rasketel juhtudel rasvumise, krüptorhismi ja peenise vähearenemise korral. Kooriongonadotropiin on ette nähtud endokrinoloogiga kokku lepitud annuses. Androgeenide lühiajaline kasutamine on võimalik enne täiskasvanute ja noorukite ravi. Toimingut ei saa teostada taustal või vahetult pärast kursust, sest genitaale on suurenenud verevarustus.

Selleks, et vältida valulikke postoperatiivseid erektsioone, mis põhjustavad õmbluse lahknevust ja verejooksu, määratakse rahustid, valuvaigistid ja üle 8-aastased lapsed on östrogeenid. Sama ravi teostatakse ka pärast hüpospadiate operatsiooni. Ravimid soodustavad paremat paranemist, väldivad sekundaarsete armide teket. Lühike kursus ei mõjuta spermatogeneesi.

Postoperatiivse turse ennetamiseks kasutatakse 3 päeva enne operatsiooni ja 7–10 päeva pärast seda nahaprobleemide teket takistavat põletikku, trüpsiini (kümotrüpsiini) intramuskulaarset manustamist.

Naha töötlemisel ärge kasutage joodi alkoholilahust, see soodustab nahaärritust. Kasutage ainult vett antiseptikume. Anesteesia valik sõltub patsiendi vanusest. Täiskasvanu puhul võib mõned sekkumised läbi viia kohaliku tuimestusega. Lapse jaoks on eelistatud üldanesteesia. Komplikatsioonide ennetamisel on oluline probleem pärast operatsiooniperioodi piisava valu leevendamise probleem.

Milliseid tulemusi näitas Rudini meetod?

Ühe etapilise operatsiooni meetodi rakendamisel Rudinil on küllaltki palju uuringuid:

• kolm korda, et vähendada iga lapse sekkumiste arvu (operatsiooni puhul loetakse teine ​​etapp eraldi operatsiooniks);
• vähendada ravi kestust mitmest aastast 1,5–2 kuuni;
• luua tingimused laste varaseks rehabilitatsiooniks sotsiaalses keskkonnas;
• oluliselt vähenenud voodis viibimine, on sellel majanduslik mõju.

Ennetamise küsimused

Hüpoppadiate vältimiseks lapsel on vaja kõrvaldada sõltuvus tulevaste emade ebakorrektsest käitumisest ja toitumisest. Raseduse ajal peaks naine:

• saada piisavalt puuvilju ja köögivilju, vitamiine, lihatooteid;
• lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine;
• ärge eksperimenteerige enesehooldusega;
• vältida stressi.

Hüpopadiooside tuvastamisel lapsele näidake lapsele spetsialisti ja järgige tema soovitusi. Uroloogid hoiatavad vajadust reklaamida "ainulaadseid autoriõiguse tehnikaid", "ravi" maailma tasandil. " Kahtluse korral on alati võimalik saada teist konsultatsiooni ja kuulata teist arvamust.

Märkused

Soovitame kõigile vanematele, kes seisavad silmitsi "hypospadias" diagnoosiga, võtta ühendust ainult dr Matar Asaad Akhmadovichiga!
Meie lugu algas rasedus- ja sünnitushaiglas, kus meie pojal oli diagnoositud tüvirüptopadia. Esimene operatsioon määrati, kui ta oli 3-aastane, kuid pärast seda moodustasid fistulid, mis vajasid ka täiendavaid kirurgilisi sekkumisi. Pärast korduvat sulgemist on kusiti tekkinud stenoos. Lõpuks saime 12 operatsiooni ja mitte ühtegi normaalset tulemust.
Aastaid oli poegil raske tualetti minna. Ta on lapsepuudega laps, kellel on mõjutatud kesknärvisüsteem. Ta ei saa rääkida, seega ei saa ta öelda, mida ta tunneb ja kus tal on valu. Ma pean sõna otseses mõttes oma valu silmi lugema. Ma sain teada, kuidas hoida oma kusiti katki ja mitmed erinevate arstide konsultatsioonid ei andnud vastuseid ega andnud lootust. Kuni ma lõpuks komistasin dr Matari veebilehele. Koheselt meelitas professionaalne lähenemine: just kohapeal pakuti palju kasulikku teavet haiguse, ravimeetodite ja hooldusmeetodite kohta. Konsultatsioon toimus 2015. aasta kevadel. Samas kohas sain kohe aru, et ma saan oma lapse tervise sellele arstile usaldada.
4. juuni oli operatsioon. Ligi viis tundi Asaad Akhmadovitš lõi sõna otseses mõttes uue kusiti, parandades eelmiste "spetsialistide" vigu. Arst Matar tegi postoperatiivse sideme isiklikult. Ja teisel päeval saime üles tõusta ja natuke jalutada! Kateeter eemaldati alles kümme päeva hiljem, kuna operatsioon oli keeruline ja paranemiseks kulus rohkem aega.
See on juba detsembri lõpus ja ma näen, et mu poeg on hea - ta on "nagu mees", kes läheb tualetti ja teeb seda väga!
Ma pöördun uuesti oma vanematele: ei ole vaja kõhklema või nõustuda operatsiooniga arstiga, mida te pole kindel. Salvesta oma närvid ja oma lapse tervis - helistage Asaad Akhmadovichile! Kinnitan teile, et te pole kunagi tundnud sellist tundlikku, tähelepanelikku, hoolivat inimest ja sellist hämmastavat professionaali!

Hüpopadioosid lastel

Hüpospadia on kusitise kaasasündinud kõrvalekalle (MK). See on üsna tavaline kaasasündinud defekt, seda täheldatakse 3 lapsel 1000 vastsündinu kohta ja see patoloogia on suurenenud. Defekt on kusiti või MK tagaseina puudumine. Enamasti on see patoloogia poiss, tüdrukutes väga haruldane.

Põhjused

Selle puuduse tekkimise põhjused lastel ei ole täielikult kindlaks tehtud. Eksperdid usuvad, et see võib viia:

• geneetilised häired geenimutatsioonide kujul;
• pärilik tegur (mõnikord täheldatakse sellist kaasasündinud arengu puudust mitmes põlvkonnas);
• hormoonravi, mis on määratud ohustatud abordiga naisele;
• 9-12 nädala jooksul rasedate naiste kehas esinevad hormonaalsed häired (selle rasedusperioodi jooksul pannakse lootele kuseteede organid);
• raseduseelsel aastal kasutatud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• in vitro viljastamine (hormonaalset ravi kasutatakse sageli raseduse ajal);
• keskkonnakatastroofid;
• söömine, mis sisaldab herbitsiide ja pestitsiide, mis võivad mõjutada loote hormone.

Sümptomid

Tavaliselt asub MK välimine ava peenise pea ülaosas ja hüpospadiase ajal võib see leida peenise alumisest pinnast, selle pagasiruumis, koronaarsuluse piirkonnas, kapslites või perineaalses piirkonnas. Sõltuvalt sellest eristuvad need haiguse vormid:

• pea;
• vars;
• scrotal;
• koronaar;
• perineaal;
• "Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta".

Sellise patoloogiaga tüdrukutel on MK avamine tupe all.

Peavorm (kergem) esineb 75% juhtudest. Perineaalsed ja kroonilised vormid on tõsised arenguvead. Igas vormis on peenise kõverus (erineva raskusastmega). See on tingitud MC-i lühendatud pikkuse ja peenise õõnsate kehade normaalse pikkuse mittevastavusest.

Üks pidevatest sümptomitest on ka eesnaha düsplaasia: seda võib jagada või asuda peenise peal, riputades “kapuutsina”.

Hüpospadiaadid võivad olla iseseisvad arenguhäired, kuid neid võib kombineerida teiste raskemate sünnidefektidega (ja mitte ainult urogenitaalsüsteemiga). Isoleeritud defekt on väljendatud pehmemates vormides („hüpospadioad ilma hüpospadiaadita”, peakuju).

Sageli esineb raskete hüpospadiate ja naiste või meeste pseudohermofroditismi kombinatsioon, kus sisemised suguelundid on samast soost ja vastupidised välised suguelundid. Võib esineda teisi urogenitaalsüsteemi häireid: vesicoureteral refluks, krüptorhidism, urogenitaalne refluks, hüdronefroos jne.

Koos kapiteeritud vorm kõrvalekalded eesnaha vähearenenud. Kusiti ava (sageli kitsenenud) asub peenise pea kohal, mis ei ulatu veidi tippu. Peenise õõnsate kehade kumerust väljendatakse veidi. Lapse vanemad kaebavad modifitseeritud tüüpi peenise ja uriini eritumise üle õhukeses voolus.

Sest koronoidvorm MC-i välise kitseneva avanemise asukoht koronaarsuluse piirkonnas on iseloomulik. Esinahk langeb "kapuutsina". Uriini voolu suunatakse kumerale peenisele nurga all.

Koos varre vorm Uretra avaneb märkimisväärselt kõvera peenise pagasiruumi erineval tasemel. Uriinimiseks peab laps peenist kõhule tõmbama.

Koos scrotal või scrotal Anomaalia MK auk, mis paikneb kapslites või peenise ja munanditüve vahel. Peenise kõverus on väljendunud, mõnel juhul täheldatakse ebatüüpilist asukohta. Urineerimine on võimalik ainult istumisasendis. Välisel suguelundil on oluline sarnasus labia majora ja laienenud kliitoriga.

Hobuse vorm arengupuudulikkusel on sellised ilmingud: kusiti avamine asub perineumil, kus on küünarnuki lõhenemine ja peenise väljendunud kõverus. Väliste suguelundite struktuur on segatud.

Urineerimine on võimalik istumisasendis. Nendel juhtudel viiakse diagnoosimiseks läbi geneetiline uuring ja nõutakse endokrinoloogi konsultatsiooni.

Mõnel juhul on kaasasündinud defekt ainult MC lühema pikkusega ja selle välimine ava asub tavaliselt. Seda haiguse vormi nimetatakse "Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta".

See vorm näitab ka peenise deformatsiooni, mille põhjuseks ei ole mitte ainult vähearenenud kusiti, vaid ka naha düsplaasia koos sidekoe ahelaga koos MC-ga.

Diagnostika

Diagnoos tehakse tavaliselt sünnitamisruumis pärast lapse uurimist. Raskete arenguhäirete korral on oluline kindlaks määrata vastsündinu sugu. Tõelist hermaphroditismi iseloomustab nii munasarjade kui ka munandite olemasolu.

Naissoost pseudo-hermaphroditism avaldub järsult suurenenud kliitoris tüdrukus. Mõnikord on tal eesnahk, mis läheb üle labia minorale. Vagiina sissepääs on normaalne, seal on väikesed labiaiad.

Naistel esinevate hüpospadiate korral on labia minora praktiliselt puudunud, tupe on vähearenenud. Vagina sissepääs ja MK välimine ava on kaetud paksu limaskestaga.

Meeste pseudohermafroditismi ilmingud on: nii munandite alandamine, peenise vähene areng, hüpospadioosid kui ka arenemata munandit.

Ravi

Hüpospadiasid ravitakse ainult kirurgiliselt ja eelistatavalt varases eas: 6 kuud. kuni 1,5-2 aastat. Selles eas läbiviidud kirurgiline ravi võimaldab õõnsatel kehadel tulevikus areneda. Vastasel juhul põhjustab peenise edasine ebanormaalne areng seksuaalsuse rikkumist tulevikus.

Kolme liiki tegevuse võrdlus

Operatsiooni edu sõltub kirurgi professionaalsest tasemest. Statistika järgi on 90–95% toimingutest edukas.

Kerge vormi korral teostatakse ainult üks operatsioon. Keerulisematel vormidel hüpospadiasse viiakse rekonstruktiivne plastiline kirurgia läbi mitmes etapis. Kirurgilise ravi absoluutne näitaja on ebatüüpiliselt paikneva MC kitsenenud välimine osa, mis rikub urineerimist.

Hüpoppadiate operatsioonide peamised eesmärgid:

• peenise õõnsate kehade kumeruse kõrvaldamine;
• plastikust puuduv osakond MK piisav läbimõõt;
• ureetra välimise avause asukoht pea tipus pikisuunaga, et tagada otsene kuseteede ja pritsmete puudumine;
• kosmeetilise defekti maksimaalne kõrvaldamine.

Operatsiooni esimene etapp on naha defektide sulgemine ja kusiti puuduva osa moodustamine, kasutades küünla- või eesnaha.

Kirurgilise ravi teine ​​etapp viiakse läbi koolieelses vanuses (4-6-aastased). Selle operatsiooni käigus teostatakse kusiti plastik läbimõõduga vähemalt 6 mm, nii et kusiti defekt ei takista peenise kasvu, et luua tingimused normaalseks urineerimiseks.

Kui on leitud kombineeritud kaasasündinud patoloogia uriini süsteemis (näiteks vesikoureteraalne refluks), korrigeeritakse esmalt ülemist ja alumist kuseteed ning seejärel tehakse hüpospadiasse operatsioon.

Kui avastatakse hüpospadioone ilma hüpospadiaadita, eemaldatakse esimese operatsiooni ajal kusiti kiudsed nöörid peenise õõnsate kehade sirgendamiseks. Operatsiooni teine ​​etapp on MK rakendamine (nagu ka teiste hüpospadiate vormide puhul).

Pärast kirurgilist ravi jälgitakse patsiente puberteeti. Edukad toimingud ei mõjuta patsiendi seksuaalset funktsiooni tulevikus ega taga tema psühhosotsiaalset kohanemist.

Jätka vanematele

Hüpopadiooside tuvastamisel pärast lapse sündi ei tohiks paanikas olla. Vajalik on lapse täielik uurimine, et teha kindlaks võimalik kaasnevus.

Pärast täpse diagnoosi tegemist varases lapsepõlves teostatakse kirurgilist ravi (ühes või mitmes etapis). Lastel ei ole operatsioonist isegi mälestusi ja nad arenevad koos oma eakaaslastega.

Milline arst võtab ühendust

Hüpospadiase avastab tavaliselt neonatoloogi sünnitushaiglas või lastearstis. Nõutav on kirurg või plastist kirurg. Tüdrukute juures on günekoloogiga konsulteerimine kohustuslik. Kuvatakse uroloogi uuring. Raskete väärarengute korral, kui on raske isegi kindlaks teha sündinud lapse sugu, peetakse nõu geneetiku ja endokrinoloogiga.

Mida näevad lastel hüpospadias: foto

Medicamente kliiniku pediaatriline kirurg Nikitsky M.N. teostab operatsioone lastel ja imikutel alates 6 kuust. Varases eas teostatud hüpospadiate kirurgiline ravi aitab lisaks urineerimisprobleemidele ennetada psühholoogilisi ja seksuaalseid probleeme tulevikus.

Hypospadias poisi fotol

Poiste hüpospadiad

Hypospadias poiss (kuna see näeb fotos enne operatsiooni)

Poiste hüpospadiad

Peenise kõverus poiss (hüpoplaatias) (foto)

Poiste hüpospadiad

Hypospadias poiss (pildil pärast operatsiooni). Uretraalne stentimine

Fotos: lapse hüpospadioosid, peenise kõverus hüpospadiaaside ajal. Peenise seisund pärast operatsiooni, kusiti avamine.

Hüpalpadiaiad koronaarse lapse lapsel

Koronaarsed hüpospadiad

Koronaarsed hypospadiad lastel (foto enne operatsiooni)

Koronaarsed hüpospadiad

Lapse peenise seisund pärast koronaaroperatsiooni toimimist hüpospadias

Pildil: milline on hüpospadias koronaar-lapsel. Peenise seisund pärast operatsiooni.

Ema tuli kliinikusse Medica Mente koos lapsega diagnoosi kohta: hypospadias, koronaarne vorm (esimene foto enne operatsiooni). Kesklinna haiglas keelduti mu ema kohtlemisest. Lapsel oli haige patoloogia. Meie keskuses küsis ema lapseoperatsiooni võimalusest selle kaasasündinud patoloogia parandamiseks. Pärast anestesioloogi poolt läbi viidud uurimist otsustati, et kaasuva haigusega lapsel on võimalik teha üldanesteesia all kirurgilist ravi. Lapse mugavuse huvides eraldati eraldi kamber. Korraldatud kirurgiline ravi. Viidi läbi armkoe ekstsisioon peenise kusiti ja uretraadi üheastmeline korrektsioon viidi läbi Snodgrass ja glanuloplasty meetoditega. Poeetile paigaldati 7 päeva kateeter (teine ​​foto on peenise vaade pärast operatsiooni). 7. päeval eemaldati kateeter. Pärast iseeneslikku urineerimist lahkus laps haiglast. Kordusuurimine, kusiti kalibreerimine toimus 30. ja 60. päeval. 6 kuu pärast ei näidanud poiss patoloogiat.

Poegade hüpospadioad: arengu põhjused ja peamised patoloogia liigid

Hüpospadiase all mõeldakse kuseteede avamise ebaõiget asukohta. See häire areneb emakasisene arengu varases staadiumis. Käesolevas artiklis vastame küsimusele, mis on hüpospadiase poiss ja kuidas see haigus avaldub.

Üldine teave

Alates 20. sajandi 70-ndatest aastatest kuni tänapäevani diagnoositakse vastsündinutel aina rohkem hüpospadiasid. 1980 selle rikkumisega laste sündimise sagedus oli 1: 500. Tänapäeval esineb lastel hüpospadioone sagedusega 1: 130-145.

Mis on patoloogia?

Mis on hypospadias? Samaaegselt kusiti kanali väljalaskeava asukoha muutumisega ja süvendite keha deformatsiooniga on uriiniprotsessi rikkumine.

Pöörake tähelepanu! Harvem esineb patoloogiat naistel. Sel juhul on tupp ühendatud kusitiga. Neitsinahk on jagatud.

Rutiinse kontrolli käigus võib tuvastada hüpospadioone.

Miks see haigus areneb?

Mis põhjustab vastsündinu hüpospadiat? Sellele küsimusele ei ole täpset vastust. Geneetilisi või kromosomaalseid mutatsioone tuleks pidada haiguse võimalikuks põhjuseks. Teine tegur provokaator võib olla emakasisene arengu rikkumine.

Kuseteede eest vastutavate organite asetamine toimub 8-14 kuu jooksul raseduse ajal. Seda hetke peetakse haiguse arenguks kõige ohtlikumaks. Peamised kahjulikud tegurid on toodud nimesildil.

Tabel 1. Hüpospadiate teket provotseerivad tegurid.

Mis on poiste hüpospadias: haiguse erinevad vormid lastel, ravi ja kirurgia

Poiste hüpospadias on kaasasündinud anomaalia ja seda iseloomustab peenise kõverus. Sõltuvalt ekspressiooniastmest liigub kusepõletik peast peenise või munanditesse. Seda hälvet diagnoositakse sageli vastsündinutel. See on lapse tervisele ohtlik ja nõuab erilist lähenemist ravile.

Mis on hypospadias?

Hypospadias on poegade haigus, mis on seotud kusiti ja peenise eesnaha sobimatu paigutamisega. Kusiti on kuseteede kanal, mille kaudu uriin voolab põie küljest välja. Normaalses füsioloogilises arengus paikneb kusiti avamine peenise otsa ja hüpospadiasse liigub see munandikotti.

Selle haiguse samaaegne sümptom on eesnaha düsplaasia (soovitame lugeda: milline puusaliigese düsplaasia näeb välja vastsündinutel: foto). Hüpospadiaasiga patsientidel on see puudulikult arenenud. On kindlaks tehtud, et anomaalia areneb lootel raseduse alguses urogenitaalsüsteemi moodustumise ajal. Distaalsete piirkondade tagaseina puudumine või selle ebaühtlane areng põhjustab kusiti avamise nihkumist.

Laste põhjused

Raseduse esimestel kuudel on loote kõrvalekallete ilmnemisel mitmeid tegureid.

Need poisid, kelle ema kasutas halbu harjumusi ja kes olid raseduse ajal halvasti toidetud, on ohus patoloogia tekkeks.

Nende hulka kuuluvad:

1. Geneetiline eelsoodumus meessoost.
2. Hormonaalsed häired raseduse esimesel trimestril. Kõrge hormooni östrogeeni tase kehas võib mõjutada urogenitaalsüsteemi arengut lootel. Selline hormonaalne tasakaalustamatus esineb sageli kunstliku viljastamise korral, võttes hormonaalsed ravimid raseduse alguses, võttes hormoonide rasestumisvastaseid tablette vahetult enne viljastamist.
3. Suitsetamine, alkoholi joomine, geneetiliselt muundatud viisil valmistatud toiduainete lisamine.
4. Lapse nakkus ema platsenta kaudu.
5. Geneetilised mutatsioonid embrüo arengus.
6. Mitmikrasedus.

Patoloogia erinevate vormide sümptomid

Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia liigist, kuid tavaline sümptom on kusiti distaalse osa arengu häire.

Uriinikanali mõnedes osades võib õõnsad kehad olla arenemata või täielikult puuduvad. Kui sfinkter on tekitatud kahjustamata, siis ei esine selliseid kõrvalekaldeid põhjustavaid urineerimisprobleeme. Patoloogiat on mitu:

• Kõige tavalisem vorm on capitatum hypospadias, seda diagnoositakse enamikul patsientidest. Seda tüüpi patoloogia iseloomulikud tunnused on kusiti välise avanemise madal asukoht, kus on märkimisväärne kitsenemine (metostenoos) ja suu puudumine, mis põhjustab valulikku urineerimist (soovitame lugeda: kuidas ja miks lõigata nõel?). Peenise kõverus kapitaadi hüpospadiasega suureneb puberteediga. Varases eas toimuv normaliseerib peenise arengut poiss ja hoiab ära urineerimisprobleemid.
• Haiguse koronaarne vorm on üsna haruldane. Selles patoloogias paiknev kusiti avaus asub koronaarsuluse tasemel. Patsiendil on suguelundi oluline kumerus ja urineerimisraskused.
• Tüvirakkude puhul ei ole patsiendil võimalik normaalset urineerimist. Seda vormi iseloomustab peenise oluline deformatsioon ja valu erektsiooni ajal.
• Hüpoppadiate kroonilist vormi iseloomustab raske haiguse kulg. Kusiti avamine asub munandikassas, jagades selle kaheks pooleks. Seksuaalne organ on vähearenenud ja tõsiselt keerutatud. Urineerimine on võimalik ainult istudes, seksielu ei saa olla.
• Haiguse perineaalses vormis paikneb kuseteede avamine kapsli taga, mis on jagatud kaheks osaks. Peenise pikkus patsiendil ei ületa 10 cm.

Hypospadias vormid

Tagajärjed ja tüsistused

Hüpoppadiat komplitseerib naha ärritus, mis ilmub pidevalt ureetra lõpus, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, kahjustab viljakust. Anomaalia kõrvaldamiseks võib toimuda järgmised negatiivsed tagajärjed:

• ureetra fistul;
• kusiti sisemise valendiku ahenemine;
• eritekanali divertikulaar;
• peenise pea tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Haiguse tõsiseid tagajärgi iseloomustavad kõige sagedamini hüpospadiate perineaalsed ja kroonilised vormid. Nad vähendavad meeste elukvaliteeti ja põhjustavad vaimseid häireid.

Diagnostilised meetmed

Neonatoloogi poolt diagnoositakse esimesel pärast sündi sündmusel diagnoositud lapse hüpospadias. Mõnikord raskendab suguelundite anomaaliaid vastsündinu soo kindlaksmääramist. Sel juhul on ette nähtud siseorganite ultraheli määramine.

Hüpoppadiaga patsiendi uurimisel määrab haiguse tüübi kusiti ava asukoht ja kuju, samuti poisi suguelundite kõveruse aste. Selle patoloogiaga on iseloomulikud urogenitaaltrakti organite anomaaliad. Nende määramiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid (vaagnaelundite MRI, uretroskoopia, uretrograafia).

Patoloogia diagnoosimise üheks meetodiks on lapse vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

Ravi ja kirurgia

Arvestades, et lapse hüpospadiad on otseselt seotud suguelundite füsioloogilise arenguga, saab selle eemaldada ainult kirurgiliselt. Sarnased toimingud viidi läbi XIX sajandil ja tänapäeva meditsiinis on umbes 200 protseduuri.

Kirurgia peamine eesmärk on peenise kuju korrigeerimine ja kusiti suuna muutmine, mille avamine peaks paiknema õiges kohas. Lapse hüpospadiate tüüp määrab, kui kaua operatsioon kestab. Tavaliselt kulub standardprotseduur enam kui kolm tundi ja sisaldab mitmeid samme:

• peenise kuju sirgendamine;
• kusiti korrigeerimine;
• andes kusiti avamise õige asukoha;
• eesnaha eemaldamine.

Hüpoppadiate kirurgiline ravi 95% juhtudest annab positiivse tulemuse. Pärast protseduuri läbivad lapsed ravimeetodid seksuaalse elundi funktsioonide täielikuks taastamiseks. Peenise joondamist saab kergesti määrata enne ja pärast protseduuri tehtud fotod.

Ennetavad meetmed

Et vältida sündimata lapse suguelundite patolooge, peaks raseduse ajal naine vähendama järgmiste negatiivsete tegurite mõju:

Hüppadpadiate omadused ja ravi poiss: mis see on, kuna kapitatum, koroonoid ja muud vormid näevad välja nagu foto?

Poiste hüpospadioad on kuseteede ebanormaalne areng, peenise õige kasv. Kusete avanemine nihkub peast munanditesse või peenise keskosasse. See põhjustab elundi kõveruse, mis omakorda põhjustab tõsiseid uroloogilisi probleeme ja kahjustab seksuaalset funktsiooni. Haigus on kaasasündinud. Kogenud neonatoloog võib seda vastsündinu uurimise ajal haiglas kindlaks määrata.

Üldine teave patoloogia kohta

Hypospadiasele on iseloomulik kusiti (uriinikanali) ja peenise eesnaha anatoomiline vale paigutamine. Tavaliselt, kui kusiti asub peenise pea kohal. Kui avastatakse hüpospadiaasid, nihutatakse avaus kapsli poole või paikneb pagasiruumis. Distaalsete piirkondade tagaseina puudumine või ebaõige areng viib selle positsiooni. Samaaegne anomaalia sümptom on eesnaha düsplaasia.

Poiste hüpospadiate põhjused

Selle aja jooksul võib nende arendamine ebaõnnestuda järgmistel põhjustel:

• kromosomaalsed mutatsioonid;
• geneetiline tegur;
• tulevase ema stress;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• hormoonide võtmine;
• Emme poolt põhjustatud infektsioon;
• ema kehv toitumine;
• mitmekordne rasedus;
• loote infektsioon.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Patoloogia sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle tüübist. Seda tüüpi hüpospadioode diagnoositakse:

• Kapita. Foto näitab, et lapse kusiti on sellisel juhul pea pea alumises osas. Kui urineerite, võib joa suunata küljele. Peenis ei ole keeratud.
• Scrotal. Kusiti paikneb munanditesse. Peenise suurus on tagasihoidlik, vähene areng. Urineerimine toimub ainult istudes.
• Koronaar. Kusiti saabub peenise pea ja varre piiril. Ta ise on sageli keerdunud, uriin voolab alla.
• Varre. Seksuaalorganit saab painutada mis tahes suunas. Urineerimise auk on peenise kere alumises osas.
• Perineal. Kusiti siseneb perineumisse. Liige on peaaegu arenemata, keerdunud.
• Akord (hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta). Uretraalne paigutamine on anatoomiliselt korrektne. Kuid urineerimise kanal on lühike, arendamata. Selle tulemuseks on pea koe atroofia, organi võimalik kumerus mis tahes suunas. Lapse kasvu tõttu muutub peenise deformatsioon märgatavamaks.

Patoloogia kliiniline sümptom on ureetra ebanormaalne asend, mis on seotud selle urineerimise ja peenise kõveruse rikkumisega. Haiguse taustal kannatavad lapsed, noorukid, täiskasvanud mehed selliste nähtuste all:

• sagedane ja valulik urineerimine;
• vähenenud seksuaalvajadused;
• erektsiooni rikkumine küpsemise perioodil;
• viljatus abielus.

Komplikatsioonid ja oht lastele

Anomaaliaga kaasneb naha ärritus kusiti lõppu. Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel toob see kaasa:

Koos sellega võivad kahjustatud piirkonnas tekkida fistulid, kusiti valendik kitseneb. Vanemas eas on seksuaalse sfääri ja selle tugevate neurooside vahel sageli keerukaid.

Meetodid hüpospadiate diagnoosimiseks

Lisaks on näidatud instrumentaalsed ja kliinilised uuringud:

• urogenitaalsüsteemi organite hindamine ultraheliuuringuga;
• kusepõie ja kanalisatsiooni kõrvalekallete tuvastamine neerudest;
• uriinianalüüs põletiku avastamiseks;
• geneetilise asukoha hindamine pärast asjakohaste testide sooritamist (sugu kromatiini puhul).

Ravimeetodid

Poiste meeste tervis sõltub tulevikus hüpospadiate keerulise patoloogia korrektsest ravist. Lapse ravi on oluline usaldusväärse hea kliinikuga arstide usaldamiseks. Kaasaegne kirurgiline operatsioon on võimeline kõrvaldama füüsilise anomaalia ja tagama seksuaalseadmete õige arengu. Kirurgia maailmas on välja töötatud rohkem kui 200 sekkumist. Kui kapiithaiguse operatsiooni sageli vältida. Seksuaalse organi ja kergelt nihkunud kusiti vähene kõverus ei mõjuta meeste funktsioone, edasist elukvaliteeti.

Operatsioon ja operatsioonijärgne lapsehooldus

Toiminguid ei tehta vastsündinud poistele. Lapse optimaalne vanus on 3 kuud kuni 1,5 aastat, kui on olemas kõik võimalused keha normaalse toimimise taastamiseks. On juhtunud, et kirurgilist sekkumist kasutatakse ka noorukieas. Kõik sõltub patoloogia staadiumist ja keerukusest.

Kirurgiline korrektsioon anomaaliaga võimaldab:

• sirgendage poisi peenist ortoplastika abil;
• moodustab kusiti puuduva ala ja eemaldab kusiti ava anatoomiliselt õiges kohas.

Kapitaadiga plastik (kui see on näidatud) viiakse läbi poisi enda suguelundite koe arvelt. Limaskestade õiges kohas tehakse auk ja valesse paigutatakse valesti paigaldatud kusiti. Keerukate anomaalia vormide korral, kui kusiti tungib munanditesse või paikneb peenise kehas, ei ole selle elundi koe piisav. Kandke spetsiaalseid proteese.

Kirurgiline protseduur kestab kuni kolm tundi. See koosneb rea professionaalselt teostatud sammudest. Eksperdid sirgendavad peenist, viivad läbi kusiti asukoha parandamise, asetavad kusiti õigesti tähistatud kohale, eemaldavad eesnaha. Sekkumine on vajalik üks kord, see annab tulemuseks 95% kliinilistest olukordadest. Peenise joondamine on fotol enne parandust ja pärast seda kergesti nähtav.

Taastumine operatsiooni tulemusena on raske. Valu ja ebamugavustunde kõrvaldamiseks ja kudede regenereerimise kiirendamiseks näidatakse imikutel ravimiravi. Kateetri sisestamine, et hõlbustada urineerimist. Taastusravi ajal on ette nähtud voodipesu, laps peab olema mitu päeva. Kui kaua taastumine tavaliselt kestab, sõltub poisi vanusest ja põhiseadusest. Mida väiksem on laps, seda tugevam see on, seda kiiremini ta normaalsele elule naaseb.

Ennetavad meetmed

Koronaar- ja teiste hüpospadiate vormide ilmnemine vastsündinutel on peaaegu võimatu ennustada ja mitte kõik meditsiinilise haridusega inimesed ei ole haigusest teadlikud. Palju sõltub tulevase ema elustiilist. Selle ja teiste lootele kaasnevate kõrvalekallete riski vähendamiseks raseduse ajal peate:

• juhtida õiget elustiili;
• valida tasakaalustatud ja vitamiinirikka toitumine;
• vältida stressi;
• kõrvaldada värvide, keemiliste mõjurite toksilised mõjud;
• loobuma alkoholist, suitsetamisest;
• Küsige arstilt, milliseid ravimeid te saate (kui neid vajate), ärge ise ravige;
• külastage regulaarselt günekoloogi, võtke teste ja ultraheli.

Vaatamata patoloogia vormile on hüpospadiate prognoos üsna soodne. See ei lühenda elu, ei ohusta tervise ohtlikku halvenemist. Siiski on olemas patoloogilisi vorme, mida on isegi tänapäeva kirurgiaga raske parandada. Anomaalia varajane avastamine ja õigeaegne sekkumine annavad noortele patsientidele parema ravivõimaluse.

Vastsündinud poiste hüpospadiate põhjused ja tagajärjed

Hüpoppadiatel on poiss nihkunud uriinis, mis tavaliselt peaks paiknema peenise pea kohal ja kui on patoloogia, siis asub see lähemale selle keskele või munandikule.

Seda nähtust peetakse väga tavaliseks, aga ka üsna ohtlikuks. Haigus nõuab eriravi, peamine ravimeetod on operatsioon.

Haigus võib veelgi mõjutada inimese intiimelu kvaliteeti, tema võimet kujutada.

Millised on günekomastia arengu põhjused noorukitel? Lugege sellest meie artiklist.

Üldine teave

Hüppopadiad poiss - foto:

Hypospadias on kaasasündinud haigus. Viiruse avamise ebatüüpilise asukoha näol, kui kusiti avanemine asub peenise võlli piirkonnas või munandikule lähemal.

See patoloogia ei esine iseseisva kõrvalekaldena, millega kaasnevad sageli ka teised suguelundite arengu kõrvalekalded (peenise kõverus, eesnaha deformatsioon, urogenitaalsüsteemi haiguste esinemine).

Arengu põhjused

Negatiivsete tegurite arvu suhtes, mis tekitavad anomaalia arengut, on tavapärane atribuut:

1. Geneetiline eelsoodumus, mis on põlvkonnalt põlvkonnale üle kantud meheliini kaudu.
2. Hormonaalsed kõrvalekalded tulevase ema kehas, kui tema kehas on hormooni östrogeeni liigne sisaldus. Selline olukord tekib siis, kui toimus IVF (kunstlik viljastamine), lapse sünni alguses võeti hormonaalsed ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võeti vahetult enne ravi.
3. Rase naise kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, geneetiliselt muundatud toit).
4. Ebasoodne ökoloogiline olukord tulevase ema elukohapiirkonnas.
5. Loote intrauteriinne infektsioon platsenta kaudu.
6. Mitmikrasedus.
7. Geenmutatsioonid loote arenguperioodil.

Need põhjused mõjutavad eriti tugevalt loote urogenitaalsüsteemi teket raseduse esimesel trimestril (nädal 8-12), kui selle tekkimine toimub.

Haiguse tüübid ja vormid

Sõltuvalt kuseteede kanali arengust ja selle paiknemise kohast eristatakse järgmisi patoloogilisi vorme:

1. Kapita. Seda peetakse haiguse kõige levinumaks vormiks, kus auk paikneb peenise pea kohal, kuid paikneb normaalse lokaliseerimiskoha all. Sellisel juhul ei ole peenist keerdunud, muid sarnaseid kõrvalekaldeid reeglina ei avastata.
2. Koronaar. Auk paikneb koronaarsuluse piirkonnas. See anomaalia aitab kaasa urineerimishäirete tekkele.
3. Varre. Auk on peenise tüvel. Samal ajal on täheldatud kuseteede avanemise kitsenemist, urineerimisprotsessi olulist katkemist, kui põie ei ole enam võimalik püsti seista.
4. Scrotal. Auk paikneb kapslite piirkonnas. Peenis on väänatud, väike. Urineerimisprotsess on võimalik ainult istumisasendist.
5. Perineal. Kusiti välimine ava on oluliselt laienenud, peenis on kõver, väike.
6. Akord. Kuseteede kanal on deformeerunud, lühendatud. Tema auk on tavalises kohas, kuid peenis on deformeerunud.

Kuidas ravida akuutset balanopostüüti kodus kodus? Loe siit siit.

Sümptomid ja märgid

Haigusel on iseloomulik kliiniline pilt, mille juuresolekul on võimalik seda patoloogiat ära tunda. Sõltuvalt haiguse vormist, sellised märgid nagu:

• ureetra avamise vale asukoht;
• selle augu ebakorrapärane kuju (selle kitsenemine või vastupidi, laienemine);
• peenise deformatsioon;
• peenise väike suurus.

Tüsistused ja tagajärjed

Lisaks psühholoogilistele probleemidele, mis esinevad hüpospadiate ajal, on võimalik arendada ka füsioloogilisi komplikatsioone, mis oluliselt kahjustavad patsiendi elukvaliteeti. Nende hulgas on:

• ureetra luumenite ahenemine;
• urineerimisprotsessi rikkumine, kui uriin jääb neerude piirkonda, mis võib viia põletikuliste protsesside tekkeni;
• võimetus lapse ette kujutada;
• naha põletik, mis asub ava lähedal, suppuratsiooni teke naha kahjustatud piirkondades;
• fistulite esinemine kahjustatud piirkonnas;
• seksuaalse funktsiooni rikkumine, raske taustalanguse teke sellel taustal.

Soovitused poegade varicocele raviks on meie kodulehel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks ja patoloogia vormi väljaselgitamiseks teostab arst lapse visuaalse uurimise, hindab kusiti avamise asukohta, reaktsiooni iseloomu urineerimise ajal.

Lisaks võib patoloogia kohta selgema pildi loomiseks nõuda mitmeid täiendavaid uuringuid:

1. Seedetrakti ultraheliuuring nende seisundi hindamiseks.
2. Tsüsti uretrograafia kuseteede, kusepõie, ebamugavuste tuvastamiseks.
3. Geneetilised uuringud kõrvalekallete tuvastamiseks sellel tasandil.

sisu ↑

Ravi põhimõtted

Peamine defektide parandamise meetod on operatsioon.

Kõige sagedamini toimub operatsioon varases eas, kui laps saab 2-aastaseks. Sel juhul suureneb eduka tulemuse võimalus.

Kirurgiline sekkumine on vajalik selleks, et:

• taastada urineerimine;
• vältida urogenitaalsüsteemi struktuuri ja funktsionaalsuse rikkumist;
• salvestada intiimne funktsioon tulevikus;
• esteetilise defekti kõrvaldamiseks ära hoida seotud psühholoogiliste probleemide teket.

sisu ↑

Operatsioon ja operatsioonijärgne ravi

Kirurgiline sekkumine võib hõlmata ühte toimingut või viia läbi kahes etapis.

Operatsiooni ajal korrigeerib arst peenise kuju, kui on deformatsioon, korrigeerib kuseteede kuju ja suurust, liigutab kusiti välja füsioloogiliselt õigesse kohta, katkestab eesnaha patoloogilise kasvu korral.

Protseduur kestab 2-3 tundi, toimub üldanesteesia all, enamikul juhtudel on laps hästi talutav.

Siiski vajab laps endiselt pikka taastumisperioodi, erilist hoolt kogu selle pikkuse vältel.

Kuna alguses võib urineerimisprotsess põhjustada lapsele märkimisväärset valu, sisestatakse kusiti avasse spetsiaalne kateeter, mille kaudu uriin voolab.

Lisaks on väikestel patsientidel näidustatud antibiootikumravi, et vältida nakkushaiguste teket. Võib vajada valuvaigistit.

Soovitatav on maksimaalne liikuvuse piiramine, esmakordselt pärast operatsiooni vajalikku puhkemist. Taastumisperioodi kestus sõltub mitte ainult haiguse vormist, vaid ka lapse vanusest. On teada, et mida noorem on patsient, seda lihtsam on patsiendil operatsioon läbi viia.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel võib õigeaegne operatsioon saavutada häid tulemusi. 75-95% juhtudest normaliseeritakse urogenitaalfunktsioon ja peenise struktuur.

Kui on olemas patoloogiline krooniline või perineaalne vorm, võib esineda teatavaid komplikatsioone (kusiti uriin, peenise pea tundlikkus).

Ennetavad meetmed lapse patoloogia tekkimise vältimiseks tuleb võtta enne rasestumist ja raseduse alguses.

Eelkõige on vajalik:

1. Planeerige raseduse algus, et eelnevalt välistada negatiivsete tegurite mõju.
2. Kontseptsioonijärgsel perioodil peaks tulevane ema jälgima õige eluviisi, sööma täielikult, loobuma halbadest harjumustest.
3. Võimalike patoloogiate õigeaegseks avastamiseks soovitatakse rasedatel registreeruda sünnitusjärgses kliinikus võimalikult varakult, et osaleda rasedust jälgiva arsti rutiinsetes kontrollides ja järgida kõiki tema soovitusi.
4. Keeldu võtma ravimeid, mis võivad kahjustada loodet, välja arvatud juhul, kui need on tõesti vajalikud.

Hypospadias on ohtlik haigus, mis toob kaasa mitte ainult esteetilise ja psühholoogilise ebamugavuse, vaid võib ka tulevikus kahjustada uriinisüsteemi seisundit ja funktsioone ning põhjustada isegi viljatust.

Seetõttu tuleb ravida patoloogiat. Peamine ravimeetod on kirurgia, mis on näidustatud isegi väikelastele.

Kas mul on vaja operatsiooni, et eemaldada lapse kopsukesta? Lugege vastus kohe.

Selle video puhul poiste poiste hüpospadiate kõrvaldamise põhjused ja meetodid:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!