Neerude stsintigraafia (radionukliidide skaneerimine) on kiirgusdiagnoosimise meetod, mida uroloogias kasutatakse laialdaselt. Tehnoloogia põhineb neerukanalite epiteeli võimetel absorbeerida spetsiaalset radioaktiivset märgist või muul viisil radioaktiivset farmatseutilist preparaati (RFP), mida manustatakse patsiendile intravenoosselt.

Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse varustuse (gamma-kaamera) abil, kinnitades isotoopi kiirgust. See meetod aitab diagnoosida ja ravida erinevaid neeruhaigusi.

Tulenevalt asjaolust, et neerude radioisotoopiuuringus analüüsitakse mitte ainult nende struktuuri, vaid ka nende funktsionaalsust, on neil märkimisväärseid eeliseid: fluoroskoopia, ultraheli ja arvutitomograafia, kus patsiendid puutuvad kokku kiirgusega 30-100 korda kõrgemal kui isotoopmeetod.

Kasu

Neeru stsintigraafia on:

• protseduuri kõrge funktsionaalsus;
• iga neeru töö hindamise objektiivsus;
• elundite segmendianalüüs;
• selgelt kindlaks määrata kuseteede obstruktsiooni aste;
• ei ole allergilist reaktsiooni;
• kiire andmetöötlus olemasoleva arvutiprogrammi abil.

Neerude radioisotoopiuuring võimaldab teil tuvastada neerude, põie, kuseteede algset patoloogiat.

• määrata kindlaks nende töö ebastabiilsuse põhjused ja kõrvalekalded;
• pahaloomulise kasvaja kahtluse korral;
• enne neerude eemaldamist;
• pärast ravi ja keemiaravi.

Neerude stsintigraafia on kaasaegne uurimistüüp, mis asendas röntgenanalüüsi tehnika, mida nimetatakse renograafiaks.

Mõned sõnad renograafia kohta

Eelnevalt populaarse meetodi olemus on radioaktiivse komponendi - hippurana - kasutamine. See annab võimaluse saada selle elundiosa renograafia, mis ei allu muudele diagnostilistele meetoditele, ning määrata ka uriini väljundsagedus.

Sageli määratakse renograafia, et kiiresti tuvastada tüsistused pärast operatsiooni, et eemaldada rekonstrueeritud verehüüve ning jälgida rehabilitatsiooniprotsessi.

Tugevused ja nõrkused

Diagnostiline meetod ei ole inimeste tervisele ohtlik. 70% süstitud ravimist 0,5 tundi pärast süstimist on uriinis ja 2 päeva pärast kehast täielikult eemaldatud.

Hippuraani akumuleerumist ja äravõtmist kontrollib ülalt paigaldatud stsintillatsiooniandurid: neerud, süda ja suured anumad.

See meetod ei nõua patsiendi erikoolitust. Protseduuri ajal istub patsient. Raske haige sessioon toimub lamavas olekus.

Lisaks visuaalsele hindamisele töödeldakse renograafias esitatud andmeid matemaatiliste arvutustega, mis määravad neerude kliirensi, hippuraani täitemäära ja väljundi.

Meetodite puudumine - täpsed funktsionaalsed muutused registreeritakse ainult siis, kui enamik neeruarteriid ei ole kitsenenud.

Täiendav pilt riigist, töövõimet diagnoositakse neeru stsintigraafia abil, millel on järgmised uurimismeetodid:

• dünaamiline (neeru stsintigraafia);
• staatiline (nefroskintigraafia);
• kiiruse dünaamika (tsirkoskintigraafia).

Roscintigraphy

See on renograafia muutmine, millel on järgmised eelised:

1. Kogu organite pindala skaneeritakse segmentide kaupa.
2. Võimaldab eristada kuseteede avatuse astet.

Näidatakse neerukude piirkondi.

Mitte ainult üldine teave isotoopide edenemise kohta on kindlaks määratud, vaid määratakse nefro funktsionaalsus.

Graafiline renograafia ei sõltu eelmises meetodis sisalduva kanali kalibreerimise täpsusest.

Neerude dünaamiline stsintigraafia (neeru stsintigraafia) analüüsib täpsemalt:

• filtreerimise aste ja metabolismi eritumise tase;
• patoloogia raskusaste;
• urineerimise takistamise põhjus;
• uriinisüsteemi avatus;
• nefropaatia tase ja tüüp;
• operatsiooni ja ravimiravi efektiivsus;
• hüpertensiooni põhjuseks.

Kuidas protseduuri ette valmistada

Uuring ei nõua erikoolitust. Normaalse käitumise vajalik tingimus on vastuvõttude kõrvaldamine 1,5 tundi enne diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite ja toidu analüüsi.

Patsientidel, kellel on vähenenud uriinivool või kõrge vererõhk, võib analüüsi teha pärast sobiva ravimi võtmist (vastavalt arsti soovitustele).

Enne istungit palutakse patsiendil põie tühjendada.

Diagnoos viiakse lamavas olekus kohe pärast radiofarmatseutilise preparaadi süstimist, see kestab mitte üle 0,5 tunni. Kuid neerude stsintigraafia graafiliselt ei näita vererõhku ja isotoopide kuhjumist uriiniorganis.

Mis on staatiline tehnika

Neerude struktuuri ja neerude tervise uurimist pärast isotoopide sissetoomist: neohüdriini märgistatud 197 Hg või feropertehnetaati nimetatakse nefroskintigraafiaks.

Seda kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ja õige ravi määramiseks, peamiselt juhul, kui kahtlustatakse neeru aplaasia (ebanormaalne struktuur) ja parenhüümi funktsiooni häiriva kasvaja arengut. Samuti määratakse neerude asukoht, suurus, konfiguratsioon; selgitab radiofarmatseutilist ravimit viivitava keha piire.

30-40 minutit enne protseduuri palutakse patsiendil: juua väike kogus erilist vedelikku, mis ei ole tervisele kahjulik; tühjendage põis.

Nefroskintigraafia ajal peab patsient olema selja taga vaikselt. Protseduur - valutu, kestab umbes 0,5 tundi.

Meetodi puuduseks on see, et see näitab ainult isotoobi läbipääsu keskosasid, mille läbimõõt on vähemalt 20 mm. Vastasel juhul on nefroskintigraafia osa põhjalikust uuringust.

Kiire dünaamiline tehnika

Tsirkulosintigraafia - elundite töö visuaalne hindamine radiofarmatseutiliste preparaatide sissetoomise eri etappides (neerukudede täitmisest ureterite kaudu põie kaudu). Analüüsib verevarustust pärast pertehnetaadi sissetoomist, mis pärast lühikest aega vereringega siseneb nefro-süsteemi.

Meetodit kasutatakse hüpertensiooni põhjuste diagnoosimiseks, siiriku töö hindamiseks. See on määratud ka siis, kui kahtlustate:

• püelonefriit;
• urolithiaas;
• krooniline neerupuudulikkus;
• hüpertensioon;
• neeruarteri stenoos;
• refluksnefropaatia;
• kuseteede obstruktsioon;
• neerualuste kahjustamine;
• neerukahjustus või neeru siirdamine;
• kaasasündinud anomaaliad.

Enne diagnoosimist (tunnis) peab patsient juua 2 klaasi vett. Obstruktsiooni (blokaadi) või nefrofunktsionaalsuse analüüsimisel manustatakse patsiendile diureetikumi. Arteriaalse stenoosi või hüpertensiooni põhjuse määramiseks kasutatakse kaptopriili või enalapriili.

Kas stsintigraafia on ohtlik?

Ükski meetoditest ei ole subjektidele ohtlik ega põhjusta ebasoovitavaid tagajärgi. Protseduuri viivad läbi eriharidusega tehnoloog ja juurdepääs isotoopidega töötamisele. Eksam viiakse läbi spetsiaalselt varustatud isoleeritud tuumadiagnostika osakonnas.

Enne istungit uurib spetsialist patsiendi kaardi meditsiinilisi andmeid, selgitab talle protseduuritehnoloogiat ja süstib radioaktiivset ravimit, mille annus arvutatakse individuaalselt. See aine ei ohusta uuritavat isikut, kuna mõne aja pärast eritub see kehast uriiniga kergesti. Selle varajase eemaldamise korral on soovitatav võtta rohkem vedelikku.

Hüpertensiooniga inimestel võib seanss põhjustada vererõhu tõusu. Selle vältimiseks mõõdetakse seda enne ja pärast uuringut ning vajaduse korral võetakse meetmeid selle stabiliseerimiseks.

Gamma kaamera salvestab isotoopi sisendi, läbipääsu ja väljundi, peegeldades seda haigestunud elunditega teatud aja möödudes. Andmed graafikute kujul salvestatakse arvutimonitorile.

Graafika võtab peamiselt pildi lineaarses perspektiivis. Vajadusel on ette nähtud külgmised projektsioonid.

Infektsiooni astme põhjal võib uuring olla mitu tundi. Pärast lõpetamist on patsient täielikult töökorras.

• rasedad naised;
• imetavad emad;
• kui ajavahemik pärast teist tüüpi radionukliidide uurimist on lühem kui üks kuu;
• keemiaravi saavatel patsientidel;
• kohe pärast operatsiooni;
• purjus;
• pärast kiiritusravi;
• metalliobjektide kehal või riietusel.

Tulemuste dekodeerimine

Koosneb mitmest etapist:

1. Esialgne visualiseerimine hindab neerude topograafiat, kuju, suurust ja määrab ligikaudu nende võime. Esmane pilt määrab neerude vereringe intensiivsuse, parenhüümi kujutise.
2. Analüüsitakse patoloogiliste tsoonide taastamise stsintillatsiooni. Iga neeru aktiivsus on korrigeeritud RFP kontsentratsiooni astmele neeru kudedes. Teise etapi andmetöötlus võimaldab määrata nende individuaalset funktsionaalsust ning tegelikku varieeruvust (suhe).
3. Neerude individuaalsete sekretoorse ja ekskretsioonifunktsiooni uurimiseks 2 uuringuala analüüs. Seda kasutatakse patoloogiliste tasemete määramiseks.
4. Uuritakse iga neerusegmendi muutunud tsoone: ülemisest alumisse. Määratakse nende tegeliku tegevuse põhjal.

Dekodeerimise scintigraafia loetletud etapid ei ole iga subjekti jaoks vajalikud. Nad sõltuvad haiguse kliinikust ja organite visuaalse kontrolli tulemustest.

Niisiis, fokaalse neeruhaigusega, kusepõie, on enne operatsiooni soovitatav saada kõigi etappide tulemused. Kroonilise nefriidi põhjustatud difusiooni korral on esimese etapi näitajad piisavad.

Inimestele, kelle neeru stsintigraafia põhjustab kahtlusi elundi obstruktsioonis või vigastuses, valed mõõtmed või ebatavaline lokaliseerimine, määratakse teine ​​diagnoos.

Neeru stsintigraafia (nefroskintigraafia) - mis see on ja kuidas seda tehakse?

Mis on nefroskintigraafia ja mis see on?

Nefroskintigraafia on mitteinvasiivne meetod neerude funktsionaalse ja anatoomilise seisundi uurimiseks. Scintigraafia teostatakse intravenoosselt radioaktiivse isotoobi süstimise teel.

Kui veri voolab, transporditakse ravim neerudesse ja koguneb üldiselt parenhüümi ja neerukudede teatud piirkondades. Patsient asetatakse gammaanduri alla, mis loeb isotoopi tekitatud kiirgust, määrab selle asukoha, eritumise kiiruse ja sarnased diagnoosimiseks olulised tegurid.

Nefroskintigraafia kahtlemata eeliseks on võime jälgida nii elundi struktuuri kui ka selle välimust, anatoomilisi omadusi (nagu röntgenkiirte või CT) ja funktsionaalset seisundit.

Neerude stsintigraafia on kuseteede radionukliidide skaneerimine. Diagnostiline manipuleerimine hõlmab radioaktiivse aine sissetoomist patsiendile, mis võimaldab teil saada gamma-kaamera abil pilti ja pilte. Protseduur aitab tuvastada neeru patoloogiad (üks või kaks) varases staadiumis, kui kliinilised tunnused ja täiendavad uurimismeetodid ei võimalda diagnoosi teha.

Nefroskintigraafia tüübid

Meditsiinis on neerude skintigraafilisi uuringuid kahte tüüpi.

1. Dünaamiline stsintigraafiline neer. See uuring näitab neerude tööd. Neerude nefroscintigrafiya viitab neerude toimimisele nende töö ajal. Neerude radionukliidiuuring seisneb radioloogilise kontrastsuse säilitamises, mis siseneb vereringesüsteemi kaudu neerurakkudesse. On väga oluline hinnata neerude stsintigraafia tulemusi ajal, mil kontrastaine siseneb kudedesse ja põie rakkudesse. Neerude dünaamiline nefrosüntigraafia annab täielikku teavet põie ja neerude ühise töö kohta. Kui arstil on kahtlusi neerupatoloogiate tekkimisel, siis on võimalik teha igas vanuses, isegi laste diagnoosimiseks, retsensograafiat. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võivad arstid võtta eraldi proovi ja kasutada konkreetseid ravimeid. Arstid soovitavad jooma ühe liitri vett tund enne uuringut. Ja just enne diagnoosi tühjendage see. Neerude dünaamiline stsintigraafia viiakse läbi kaks tundi. Diagnoosi aeg sõltub neerude toimimise olekust. Dünaamilist radioisotoopide stsintigraafiat, mille puhul võetakse proovil test, ei teostata urineerimisprotsessiga patsientidel. See tähendab, et kroonilise uriinipidamatusega patsiendid. Reeglina on need lapsed kuni kaheaastased, vanad inimesed ja põie kaasasündinud kõrvalekalded.
2. Neerude staatiline stsintigraafia tehakse, et tuvastada mitmesuguseid neeru struktuuri patoloogiad ja töös esinevad kõrvalekalded. Statistiline nefroskintigraafia määrab neerude suuruse, asukoha ja kuju. Samuti registreeritakse vereringe ja struktuurimuutused. Lihtne ultraheli diagnostika või fluoroskoopia ei suuda seda ülesannet toime tulla. See diagnostikameetod kestab kuni 50 minutit, kuid see võib olla edasi lükatud. Kõik sõltub patsiendi seisundist ja sellest, millised patoloogilised protsessid arenevad.

Kui laps vajab sellist diagnoosi, võib seda teha ilma mõtlemata. Ainus asi, mida uuritakse, viiakse läbi kahe tunni jooksul pärast kontrastaine manustamist.

Neerude hemodünaamika ühepoolse või kahepoolse kahjustuse kindlakstegemiseks ning nende ulatuse ja olemuse kvantifitseerimiseks määravad arstid angioskintigraafia.

Neeru stsintigraafias on kolm sorti - staatiline, dünaamiline, kiirus.

Nefroskintigraafiat saab teha kahel viisil: dünaamiline või staatiline. Staatiline diagnoos on röntgenikiirguse järgne täiendav meetod, mis määrab neerude üldised parameetrid, nende asukoha ja kuju, suuruse jne. Staatiline diagnoos ei määra funktsionaalsete häirete esinemist kuseteesüsteemis ja ei näita seega täielikku pilti olemasolevast patoloogiast.

Tänu vektorile satub aine neerukudesse ja koguneb seal järk-järgult. Kujutise omandamise mehhanismi aluseks on see, et terved ja patoloogiliselt muutunud kuded koguvad radionukliide erinevalt. Väike annus süstitud ravimit ja selle täielik eemaldamine uriiniga tagab uuringu ohutuse.

Nefroskintigraafiat esindavad järgmised liigid:

1. Staatiline nefroskintigraafia - viidi läbi 15-60 minutit pärast RPF-i sisenemist. See aeg on piisav ravimi täielikuks imendumiseks elundi kudede poolt. Tulemuseks on staatiline lame pilt, mis kinnitab neerude struktuursete muutuste olemasolu - asukoht, kuju, suurus, parenhüümi ja veresoonte seisund. Kogu eksam kestab 30 minutit kuni 3 tundi. Efektiivsuse seisukohast on uuringu staatiline versioon veidi kõrgem kui ultrahelil (see ei tähenda funktsionaalset hindamist), samas kui see on vähem töömahukas ja kannab intravenoosse süstimise vajadusega seotud riski.
2. Dünaamiline (analoogselt vanema radiorenograafia meetodiga, mida mõnikord nimetatakse neerude stsintigraafiaks) - erineb selle poolest, et kaamera alustab organi skaneerimist vahetult pärast radionukliidi sissetoomist, tehes andmete salvestamise mitu korda. See võimaldab meil saada diagramme, mis iseloomustavad ravimi liikumist veresoonte kaudu ja selle eritumist uriiniga. Tulemuseks on teave verevarustuse ja neerufunktsiooni taseme kohta.
3. Angionefroskintigraafia - kasutatakse neerude verevarustuse isoleeritud uuringutes üldiselt või elundi üksikutes osades.

Dünaamiliste uuringute hulgas eristatakse:

1. Radiograafia - gammakaamera salvestab signaali pidevalt. Diagnoosi tulemus väljendub kolme kõvera - renogrammina, mis võimaldavad hinnata neerude veresoonte seisundit, sekretoorseid ja eritavaid funktsioone. Meetodi puuduseks on neerukude signaali selge ümbritseva koe signaali eraldamine ja kõverate ühemõtteline eraldamine.
2. Dünaamiline nefroskintigraafia (kaasaegsem versioon) - erineb renograafiast seadmete tüübiga, mis võib muuta vaatenurka ja analüüsida mitut renogrammi, korrigeerides andurite asendivigu. See lihtsustab signaali eraldumist neerukudedest ja sekretoorse, ekskretsiooni ja ekskretsiooni funktsioonide diferentseerumist.

Dünaamiline nefroskintigraafia võimaldab määrata neerufunktsiooni häire ainult 5% kõrvalekaldega, renograafia - kõrvalekaldega normist 15%.

Kuna alla 7-aastaste noorte patsientide liikumatust on raske säilitada, on võimalik teha üldanesteesia (mis ei ole soovitatav) diagnoosi või teha kiiret dünaamilist protseduuri - tsirkuloosi stsintigraafiat.

Eristage staatilist ja dünaamilist nefroskintigraafiat. Arsti valik põhineb vajadusel saada spetsiifilisi andmeid neerude seisundi kohta.

Staatiline stsintigraafia

Pildid võetakse 15-50 minuti jooksul pärast radionukliidse aine manustamist kehasse. Kogu protseduur kestab umbes 30 minutit kuni 3 tundi. Staatiline nefroscintigrafiya võimaldab teil uurida neerude suurust, kuju, kontuure, nende positsiooni retroperitoneaalses ruumis, topograafilisi omadusi, struktuurseid anomaaliaid, patoloogilisi muutusi neerukudes täiskasvanud või lapsel, kuna radiofarmatseutiliste preparaatide kogunemine on erinev.

Vastavalt selle tulemustele on staatiline meetod sarnane elundi ultraheliuuringuga, seega annab see vähem teavet ja seda kasutatakse palju harvemini kui dünaamilist.

Dünaamiline stsintigraafia

Kuidas valmistuda diagnoosimiseks

Selle uurimise ettevalmistamine mingil erilisel viisil, nagu enamik diagnostilisi meetodeid vaja, ei ole vajalik. Patsient ei pea järgima ranget dieeti või paastuma mitu päeva.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Statistika näitab, et enamik patsiente ei ole huvitatud sellest, milliseid ravimeid kasutatakse diagnoosimiseks. Kuid palju sõltub kasutatavast ravimist, kui patsiendile manustatakse valesti valitud aine, võib reaktsioon olla ettearvamatu.

Arstid ütlevad, et radioisotoopide stsintigraafia võib läbi viia erinevate ravimite abil, sõltuvalt näidustusest:

• dünaamilist nefroskintigraafiat teostatakse kõige sagedamini ravimi Hippuran abil;
• Neohüdriin on statistiliseks diagnostikaks optimaalne.

Ravimi kogus valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, kõige olulisem tegur on antud juhul kehakaal.

Kolloidlahuses on tehneetsiumi preparaatidel madalaim radiotoksilisus. Neid kasutatakse ka luu stsintigraafias.

Mürgisemaid võib pidada glomerulaarfiltratsiooni uurimise vahendiks - Pentatech 99mTc. Kolmas ravim (naatriumjodiphüpraat) on radioaktiivsem kui varasematel, kuid see võimaldab määrata neeruparenhüümi seisundit, filtreerimist läbi glomerulite ja tubulaarset sekretsiooni.

Arvestades selle negatiivset mõju kehale, on selle RFP lapsel kasutamise piirangud. Radiofarmatseutilise preparaadi valik sõltub uuringu eesmärgist, mille arst on ise määranud.

Kuidas toimib

Neerude stsintigraafiat saab teha ainult gamma-kaameraga (mõnel juhul võib see nõuda 2). See seade reageerib radiofarmatseutilisest preparaadist lähtuvatele gamma lainetele ja kuvab selle kohe ekraanil. Kuna gamma-kaamera peaks paiknema ainult tuumameditsiini osakonnas, ei saa iga meditsiinikeskus sellist eksamit läbi viia.

Menetlus ise on järgmine:

• patsiendile soovitatakse eemaldada kõik ehted ja metallesemed ise, mõnel juhul tuleb juua ka spetsiaalne vedelik;
• siis paigutatakse patsient seadme ette spetsiaalses tabelis. Meditsiinitöötajad lähevad praegu järgmisesse ruumi;
• patsiendile süstitakse ravimit, mille järel algab skaneerimine kohe, andes arstidele võimaluse hinnata vereringet neerudes. Samuti saate teavet iga neeru toimimise kohta eraldi;
• uuringu ajal on keelatud rääkida ja liikuda;
• esiteks, uurimine viiakse läbi lamavas asendis pärast seda, kui patsiendil palutakse istuda, et saada elundite pilt teistest nurkadest
• vajadusel võib patsiendile määrata ka täiendavate vahendite, näiteks diureetikumide kasutuselevõtu. Kuid see toimub reeglina ainult teatud haiguste kahtluse korral.

Uuringu staatilised ja dünaamilised vormid erinevad saadud teabe hulga poolest. Avastamiseks või vaatlemiseks on ette nähtud staatiline protseduur järgmistel juhtudel:

• neerude anatoomilise struktuuri või asukoha kaasasündinud anomaaliad;
• eritavate organite väärarengud;
• esmane või omandatud 1. klassi hüdronefroos;
• mikrohematuuria - väikese arvu punaste vereliblede esinemine uriinis, mis ei tähenda visuaalselt märgatavat muutust;
• püelonefriidi tekkimise kahtlus;
• neerukivitõbi ja urolitiaas - neerude või kuseteede kivid;
• traumaatilised organite kahjustused.

Dünaamiline uurimine on absoluutne näidustus pahaloomuliste kasvajate kahtluseks, lisaks on see hindamatu:

• sekundaarse kasvaja muutuse (metastaaside) avastamine kuseteel;
• erinevate etioloogiate tsüstide või teiste kasvajate olemasolu;
• siirdamise ettevalmistamine või rehabilitatsioon pärast neerusiirdamist;
• hüdronefroos 2 ja 3 kraadi;
• planeeritud neeruoperatsioon;
• tuvastatud rikkumised neerude toimimises või uriini väljavoolu protsessis.

Angionefroskintigraafil on kitsam näidustuste hulk, nende hulgas:

• verevooluhäirete avastamine igas paarisiseses organis;
• kaasasündinud ja omandatud neeruarteri stenoos;
• arteriaalse hüpertensiooni põhjustavate neeruhäirete diagnostika.

Protseduuri omadused põhjustavad mõõduka protsendi vastunäidustustest, see on:

• rasedus;
• imetamisperiood on võimalik, kuid see nõuab toitmise tühistamist ühe päeva või kauem (sõltuvalt ravimist);
• farmatseutiline allergia - sellised juhtumid on haruldased ja viitavad kontrastanaloogi esinemisele;
• kiirguse või kemoteraapia kulg - pärast kiiritamist vähiravi eesmärgil peaks kuluma vähemalt 3 kuud ja pärast "keemia" - vähemalt 3 nädalat;
• patsiendil on südamestimulaator või muud metallist elemente sisaldavad implantaadid;
• patsiendi seisund, mis ei võimalda tal füüsiliselt diagnostilist istungit vastu pidada.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loetelu on minimaalne. See sisaldab:

• tiinus,
• imetamine
• alkoholi tarbimist enne uuringut, t
• Kemoteraapia, kiiritusravi,
• hiljutine operatsioon.

Lisaks ei saa te sagedamini uurida kui kord kuus. Enne uuringut on soovitatav eemaldada kõik metallesemed kehast.

Sellist diagnostilist meetodit kui dünaamilist nefroskintigraafiat kasutatakse sagedamini kui teisi. Kuna see annab rohkem teavet kui staatiline nefroskintigraafia.

Neerude stsintigraafiat peetakse üheks kõige ohutumaks diagnostiliseks uuringuks. Kuid on olukordi, kus arstid ei soovita sellist diagnoosi. Seda võib üldse edasi lükata või mitte.

Kui patsiendi seisund on raske, võib selline protseduur põhjustada palju ebamugavust, kuna selle kestus on umbes tund.

Samuti ei ole soovitatav naistel raseduse ajal uurida, kuna see avaldab negatiivset mõju lapse arengule. Arstid saavad stsenaariumit teha ainult hädaolukorras.

Kui diagnoos on rinnaga toitmise ajal vajalik, viiakse laps kunstlikuks toitmiseks mitu päeva. Selle aja jooksul eritub kontrastainet täielikult kehast.

Kui patsiendil on diagnoositud onkoloogiline haigus ja ta läbib asjakohase ravi, saab stsintigraafiat teha üks kuu pärast keemiaravi ja kaks kuni kolm kuud pärast kiiritamist.

Sellistel juhtudel on ette nähtud radionukliidide diagnostika. Patsiendile manustatakse radiofarmatseutiline aine, mis võimaldab määrata raku ainevahetust organismis.

Kui patsiendi seisund on raske, võib selline protseduur põhjustada palju ebamugavust, kuna selle kestus on umbes tund.

Kuigi stsintigraafiat reklaamitakse laialdaselt kui täiesti ohutut protseduuri, mis ei saa kahjustada, on sellele siiski vastunäidustusi.

Vaatamata diagnostilise manipulatsiooni eeliste ohutusele, suurele töökindlusele ja kaalule ei ole mõnel juhul võimalik seda teha. Scintigraafia vastunäidustused on absoluutsed, kus manipuleerimine on võimatu või sugulane:

• rasedus (uuring võib kahjustada lapse emakasisest arengut);
• patsiendi tõsine seisund (kui pikad ja tüütu protseduurid on vastunäidustatud);
• rinnaga toitmise periood (kontsentreeriv aine eritub organismist kogu päeva jooksul, mille ajal tuleb imetamine katkestada);
• onkoloogilised haigused pärast ravi (kiiritusravi korral tuleb teha 3-kuuline periood ja kemoteraapiaga - 3 nädalat).

Kuna staatiline ja dünaamiline nefroskintigraafia erinevad diagnostiliste võimete poolest, on nende protseduuride näidud mõnevõrra erinevad.

Näidatakse staatilist neeru stsintigraafiat:

1. Püelonefriidi ja teiste nefrootiliste patoloogiatega;
2. Kuseteede väärarengute korral;
3. Neerude vales kohas anatoomilisest ja topograafilisest vaatenurgast.

Dünaamilisel nefroskintigraafil on laiem näidustuste hulk:

1. Neerustruktuuride ebanormaalse arengu ja struktuuriga;
2. Neerutegevuse või elundi talitlushäire korral;
3. Enne nefrektoomiat (neeru eemaldamine) teise neeru funktsionaalsuse määramiseks ja selle puudulikkuse kõrvaldamiseks;
4. Eeldatav metastaaside esinemine kuseteel;
5. Hydronephrosis, mis ilmneb neerupiirkonna laienemisest uriinipeetuse tõttu;
6. Kasvajate või tsüstiliste kasvajate juuresolekul, et määrata kindlaks nende olemus ja pahaloomulise kasvaja aste;
7. Kui elundi säilitamise operatsioon on planeeritud ühele neerule, et hinnata selle funktsionaalsust.

Neeru stsintigraafia, hoolimata selle suurest infosisust, ei ole kõigile patsientidele lubatud.

Arstid näevad väga sageli ette neerude radionukliidiuuringut, sest sageli aitab see spetsialistidel tuvastada, milline patsient on haigusega kokku puutunud, isegi kui haigus on algseisundis. Milline konkreetne diagnostiline meetod määratakse, otsustab raviarst, kuid dünaamilisemat nefroskintigraafiat peetakse kõige informatiivsemaks, seetõttu on see kõige eelistatum.

Staatilist nefroskintigraafiat soovitatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• kui eeldatakse väärarengute esinemist;
• kui anatoomiliste omaduste tõttu paiknevad elundid vales kohas;
• kroonilise ja akuutse püelonefriidi korral;
• neerukahjustusega.

Dünaamiline nefroskintigraafia on optimaalne, kui:

• neerufunktsiooni häire (patoloogia tuvastatakse isegi siis, kui haigus on arengu esimeses etapis). Selline kontrollimeetod aitab kindlaks teha, kui tugevalt elundit mõjutatakse ja kas ta tegeleb selle ülesandega;
• ebanormaalne elundite areng;
• erinevate kasvajate uurimine (kasvajate olemuse kindlakstegemiseks);
• kahtlustatav metastaaside teke kusetees;
• enne neerude eemaldamist, et teha kindlaks teise elundi toimimine.

See diagnostiline meetod on universaalne, seda saab kasutada patoloogiate tuvastamiseks mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Hoolimata asjaolust, et neerude stsintigraafia on üks ohutumaid protseduure, ei ole mõnel juhul soovitatav, et selliseid teste saaks mõnda aega läbi viia või edasi lükata.

1. Raske patsiendi seisund. Kuna protseduur kestab vähemalt 45 minutit (kuid tavaliselt võtab see aega umbes 70 minutit), võib see tõsiste haiguste all kannatavatel patsientidel olla tüütu.
2. Lapse kandmine. Süstitavad radiofarmatseutilised preparaadid võivad kahjustada lapse tervist ja aidata kaasa patoloogiate tekkimisele, mistõttu rasedatele tuleb anda neerude stsintigraafiat ainult äärmuslikel juhtudel (kui ootus ootava ema tervisele ületab loote halva tervise tõenäosuse).
3. Imetamine. Kuna radiofarmatseutiline preparaat on kehast täielikult eemaldatud mitte varem kui päev, siis peab imetamine imetama kunstlikeks segudeks.
4. Hiljutine keemiaravi või kiirgus. Kui patsient on hiljuti läbinud keemiaravi, tehakse dünaamiline nefroskintigraafia mitte varem kui 3 nädalat hiljem. Kiirituse korral tuleks pausi suurendada 2 kuuni.

1. Neerupuudulikkus (äge või krooniline), et selgitada neerukahjustuse etappi ja ulatust.
2. Orgaanilise arengu kaasasündinud väärarengud, struktuuri puudused.
3. Uriini väljavoolu rikkumine, mida iseloomustab hüdronefroosi areng.
4. Uriiniorganite metastaatiline kahjustus.
5. Enne neerude operatsiooni määramist taktikat.
6. Ühe neeru funktsiooni uurimine.
7. Neeru neoplasmade (tsüstid, vähk) diferentsiaalne diagnoos.
8. Pärast ravikuuri, et määrata neerude funktsionaalset aktiivsust (kontrollravi).
9. Hinnata neeru parenhüümi elujõulisust pärast vigastust.

Kuna neerude uurimise protseduur viiakse läbi radioisotoopide abil, on selle kasutamisel mitmeid piiranguid järgmistel patsientide rühmadel:

• Teil on olnud allergia radioisotoobi suhtes (see juhtub väga harva või kõrvaltoimed on kerged).
• Rasedad naised (kuna on oht lapsele kokku puutuda, tehakse selle kategooria naiste nefroskintigraafia vastavalt rangetele elutingimustele).

• Imetamise ajal (vajadusel lõpetage rinnaga toitmine radioisotoobi eemaldamise ajal).
• Raske ja nõrgestatud voodipesu patsientidel.

Pärast mis tahes operatsiooni on neerude stsintigraafia kasutamine vastunäidustatud, kuna on suurenenud risk radiofarmatseutiliste preparaatide akumulatsiooni haavas.

Kiiritusravi läbinud vähihaiged võivad läbida nefroskintigraafia alles pärast 3 kuud (pärast keemiaravi 2 nädala pärast). Pärast teiste organite radioisotoopiuuringut on soovitav oodata paar nädalat, et radionukliid täielikult kehast eemaldada.

Nefroskintigraafia tüsistused

Peaaegu kõik tuumaravimiga seotud manipulatsioonid ei ohusta inimeste tervist. Seetõttu võib neeru stsintigraafiat manustada mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lapsele. Palju ohtlikum on jätta patoloogilised protsessid uurimata ja ravimata.

Praegu ei ole komplikatsioonid pärast seda tüüpi uurimist fikseeritud. Neerude dünaamilist stsintigraafiat peetakse ohutuks, informatiivseks ja täpseks meetodiks neeruhaiguste diagnoosimiseks. See võimaldab teil tuvastada kõige algsemaid või raskemaid neerude rikkumisi, võrreldes ultraheli või muud tüüpi diagnostikaga.

Neeru stsintigraafia - ohutu ja tõhus viis sõelumiseks

Scintigraafiat meditsiinipraktikas käsitletakse kui ülitäpset meetodit neerustruktuuride uurimiseks, mille abil tuvastatakse probleeme neerude kui terviku filtreerimise, toimimise ja aktiivsusega, seotud organi parenhüümi seisundiga ja uriini eritumise kiirusega. See on ohutu ja tõhus viis küsitlemiseks.

Mis on nefroskintigraafia ja mis see on?

Nefroskintigraafia on mitteinvasiivne meetod neerude funktsionaalse ja anatoomilise seisundi uurimiseks. Scintigraafia teostatakse intravenoosselt radioaktiivse isotoobi süstimise teel. Kui veri voolab, transporditakse ravim neerudesse ja koguneb üldiselt parenhüümi ja neerukudede teatud piirkondades. Patsient asetatakse gammaanduri alla, mis loeb isotoopi tekitatud kiirgust, määrab selle asukoha, eritumise kiiruse ja sarnased diagnoosimiseks olulised tegurid. Nefroskintigraafia kahtlemata eeliseks on võime jälgida nii elundi struktuuri kui ka selle välimust, anatoomilisi omadusi (nagu röntgenkiirte või CT) ja funktsionaalset seisundit.

Uuringu näidustused on erinevad:

• Muutused neerustruktuuris. See viitab anatoomilistele defektidele. Tänu gammaanduri suurele tundlikkusele ja aine selge jaotumisele saab hinnata neerude ja kuseteede osade anatoomilisi omadusi.
• Neerustruktuuride pahaloomulise protsessi olemasolu või kahtlus. Samamoodi nagu kasvaja kogub kontrastse kompuutertomograafia, koguneb neoplasm radioisotooppreparaati. Sõltuvalt kogunemise iseloomust on võimalik hinnata neoplasmi vaskularisatsiooni (verevarustus) omadusi, selle levimust, kasvu iseloomu (infiltratiivne või mitte jne). See on nefroskintigraafia absoluutne näidustus.
• Hydronephrosis Meditsiinipraktikas viitab see neeru vaagna ja tasside laienemisele. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit vesicoureteral refluksis, glomerulaarfiltratsiooni häiretes jne.
• Teine märge - eelseisev operatsioon. Võimaldab hinnata keha anatoomilisi omadusi ja kavandada sekkumise kulgu.
• Neerustruktuuride arengu puudused.
• Diagnostilised meetmed sekundaarse kasvaja struktuuri (metastaaside) tuvastamiseks kuseteesüsteemis.

Ja see ei ole täielik tähiste loetelu.

„Nefroloogilised haigused on tänapäeva nuhtlus. Arstid nimetavad neerude "vaikivat orki": nad ei tee haiget, ei anna häireid. Sümptomid ilmnevad juba hilisematel etappidel, kui on vaja tõsist meditsiinilist sekkumist. "
Mariana Lysenko, Moskva haigla peaarst №52

Nefroskintigraafia on mitut tüüpi:

• staatiline (radionukliidne nefroskintigraafia ise),
• dünaamiline (neeru stsintigraafia), t
• kiire dünaamiline stsintigraafia (ümmargune stsintigraafia).

Igal neist on oma näitajad ja funktsioonid.

Dünaamiline nefroskintigraafia

Nimetatakse ka neerude stsintigraafiaks. Tõsiste neeruprobleemide diagnoosimisel peetakse kulla standardiks, kui on vaja organite struktuuride järkjärgulist jälgimist (aja jooksul). Patsienti süstitakse intravenoosselt spetsiaalse radionukliidi ravimiga. Seejärel asetatakse patsient sensori alla ja skannimine algab. Protseduur kestab umbes 2-3 tundi, sest subjekt peab olema kannatlik. Neerude seisund on püsivalt fikseeritud, on tõenäoline, et kogu selle aja jooksul on inimene anduri all.

Seda tüüpi nefroskintigraafia näidustused on väga tõsised:

• kasvajate, tsüstide, t
• rikkumiste filtreerimine,
• määratlemata laadi hüdronefroos,
• diagnoositud vähi kiirguse ja keemiaravi efektiivsuse analüüs, t
• neeruarteri haigus,
• neerupuudulikkus
• hüpertensioon
• kuseteede obstruktsioon.

Dünaamilise uuringu raames võib läbi viia segamiskatse. Selle olemus seisneb uriini evakueerimise jälgimises kuseteede kaudu. Protseduuri ajal palutakse patsiendil urineerida. Mikasny testit kasutatakse laialdaselt paari organi funktsionaalsete patoloogiate diagnoosimisel.

Dünaamiline nefroskintigramm: vasaku neeru hüpoplaasia

Teine meetod, ümmargune stsintigraafia, on klassikalise dünaamilise uuringu modifikatsioon. Selle tähendus on sama, kuid see ei sobi kõigile. Nimetatakse ainult keha funktsionaalse seisundi lühiajaliseks hindamiseks.

Staatiline stsintigraafia

Näidatakse ainult anatoomilise ja funktsionaalse seisundi hindamiseks teatud ajahetkel. Annab teavet keha suuruse, asukoha, kuju kohta. Lisaks määratakse vereringe ja struktuursed häired. Kestab umbes 40 minutit. Nimetatakse läbivaatamise eesmärgil, sest sellel ei ole uuringu informatiivset dünaamilist vormi. See on peamine puudus.

• neerude anatoomilised häired,
• arenguvead
• püelonefriidi alustamine või kahtlus;
• kerge hüdronefroos,
• mikrohematuuria,
• neerustruktuuride asukoha rikkumised,
• vigastusi
• urolitiasis.

Uuring viiakse läbi igas vanuses patsientidele.

Neeru stsintigraafia lastel

Neeru stsintigraafia teostatakse võrdsetel alustel täiskasvanud patsientidega. Ainus punkt puudutab uuringu dünaamilist vormi. See nõuab anduri all pikka mitteaktiivset viibimist. Seetõttu antakse lapsele sellist eksami harva. Äärmuslikel juhtudel võib seda teha anesteesia all, mis on ebasoovitav. Palju sagedamini määratakse kuni 6-7-aastastele patsientidele dünaamilise nefroskintigraafia kiire vorm.

Kuidas valmistuda stsintigraafiaks

Eriõpet ei ole vaja. 30 minuti - 2 tunni jooksul (staatilise nefroskintigraafia puhul) süstivad arstid patsiendi vereringesse spetsialiseeritud radioisotooppreparaadi. Pool tundi enne uuringu algust soovitatakse põie tühjendamiseks. Lisaks sellele, kui esineb uriinipidamatust või muid eritamisfunktsiooniga seotud probleeme, tehakse ettepanek võtta vajalikud ravimid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Vastunäidustuste loetelu on minimaalne. See sisaldab:

• tiinus,
• imetamine
• alkoholi tarbimist enne uuringut, t
• Kemoteraapia, kiiritusravi,
• hiljutine operatsioon.

Lisaks ei saa te sagedamini uurida kui kord kuus. Enne uuringut on soovitatav eemaldada kõik metallesemed kehast.

Krüpteerimine ja uurimistulemused

• Esiteks hinnatakse neerustruktuuride suurust, asukohta, nende kuju. Esialgne eeldus on seotud elundite toimimisest. Arstid uurivad parenhüümi ja verevoolu seisundit.
• Lisaks uuritakse eraldi neerustruktuuride tsoone. Määratakse farmatseutilise toote kontsentratsioon neeru ruumis. Selles etapis viiakse läbi integraalse püüdmise indeksi määramine. See on mõlema neeru töö suhe. See näitab iga elundi toimimise taset ja määrab nende „panuse”. Integreeritud kogumiskiirus varieerub vahemikus 92-140, iga neer on eraldi - 46-70. Madalamad väärtused näitavad funktsionaalset kahjustust.
• Iga neeru hinnatakse eraldi. Määratakse renodex (ravimi kogunemise intensiivsus ja iga neeru funktsionaalne aktiivsus selles küsimuses). Tavaline määr on 47–53%. Ravimi akumuleerumise kiirus ei tohi olla suurem kui 5 minutit iga neeru puhul (dünaamilise uuringu puhul).
• Neerude segmentaalne hindamine.

Dünaamiline nefroskintigramm: hobuseraua neer

Scintigraafiat peetakse informatiivseks ja turvaliseks uuringuks. Ainus negatiivne on kestus. Isegi staatiline vorm kestab umbes tund. Kuid aeg on seda väärt: nefroskintigraafia on diagnoosi kuldstandard. Tehnika pakub põhjalikku teavet ja sellele ei ole alternatiivi.
Uroloog-androloog Fofanov Lev Anatolyevich, Dobromed meditsiinikeskus Põhja-Butovos, +7 (926) 343-90-40

Neerude dünaamiline stsintigraafia: uuringute olemus, näidustused ja vastunäidustused

Radionukliidide uurimise meetodid, mis sisaldavad stsintigraafiat, on juhtiva koha varajase neerukahjustuse diagnoosimisel. Tänu neile on tuvastatud düsfunktsioonid, mida ei tuvastatud teiste meetoditega, isegi enne kliiniliste ilmingute algust. See on eriti oluline neeru patoloogia varajaseks diagnoosimiseks, mis areneb süsteemse haiguse komplikatsioonina. Nefroskintigraafia võimaldab hinnata ka neeru struktuuri ja funktsiooni, kui patoloogiline protsess seda otseselt mõjutab.

Neeru stsintigraafia on radiofarmatseutilise preparaadi (RFP) kasutamisel põhinev uurimismeetod, mis sisaldab „radioaktiivset märgist”. Neid ravimeid on palju. Nende peamine omadus on see, et need sisaldavad radioaktiivseid isotoope.

Radiofarmatseutilised preparaadid võivad olla ainevahetuses osalevate molekulide analoogid, mis võivad koguneda kudedesse, kuid ei ole radioaktiivsed. Selliseid ravimeid kasutatakse kasvajate raviks. Diagnoosimiseks kasutatakse ükskõik milliseid keha läbivaid ja loomulikul teel erituvaid aineid.

Radiofarmatseutilisi preparaate manustatakse tavaliselt intravenoosselt - see on vajalik, et saavutada samaaegselt aine kõrge kontsentratsioon veres. Hiljem, radiofarmatseutiliste preparaatide eemaldamisel neerude kaudu, registreeritakse gamma-kiirgus kontsentratsioonis neeruparenhüümis ja kulgeb mööda kuseteed. Selles uuringus on mitmeid muudatusi. Nad kasutavad erinevaid ravimeid.

Dünaamiline nefroskintigraafia on neerude struktuuri ja veelgi olulisema funktsiooni hindamise meetod. Radiofarmatseutilise preparaadi kiirgusregistreerimine toimub pikka aega - alates neeruparenhüümi kontsentratsiooni hetkest kuni kusepõie sisenemiseni. Nii uriinisüsteemi elundite kumulatiivne kui ka erituv funktsioon on dokumenteeritud reaalajas.

Piltide ja salvestuse põhjal arvutatakse indikaatorid, mis võimaldavad analüüsida mõlema neeru tööd eraldi. Tulemusi võib esitada graafiku, digitaalsete väärtuste või piltide seeria kõvera kujul, mis kajastavad aine jaotumist erinevatel ajahetkedel.

Dünaamilise stsintigraafia eelkäija on veel üks uuring - radioisotoopide renograafia. Seda tehakse lihtsama varustuse abil - isotoopi kiirgus registreeritakse neerude projektsioonis paiknevate andurite poolt. Nüüd kasutatakse järjest enam gammakaameraid registreerimiseks, tänu millele on teaduse täpsus ja infosisu muutunud palju kõrgemaks.

Selles uuringus registreeritakse neerude kujutised radiofarmatseutiliste preparaatide maksimaalse kontsentratsiooni ajal. Neid pilte kasutatakse keha struktuuri hindamiseks, on täpsustatud:

Staatilise stsintigraafia kujutis fikseeritakse korraga, elundi funktsiooni hinnatakse ainult kaudselt. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit koos teiste uuringutega.

Seda meetodit nimetatakse ka suure kiirusega stsintigraafiaks. Selle abil hinnatakse neerude kaudu voolava vereringe olemust. Radiofarmatseutiliste preparaatide sissetoomine selle tehnikaga peaks toimuma väga kiiresti.

Neeruarteri kõige kontrastsem pilt saadakse alles mõne esimese sekundi jooksul pärast manustamist, ravimi esimese läbimise ajal läbi neerude arteriaalse verega. Seejärel jaotub aine kapillaaride ja teiste organite kaudu ning selle kõrge kontsentratsioon neeruarteris ei ole enam saavutatud.

Mõnikord tehakse uuringuid uimastitega. See võimaldab teil muuta tingimusi, milles neerud töötavad, ja vastata uurimisprotsessi käigus täiendavatele küsimustele.

Capoteni (Captopril) kõige sagedamini kasutatav test. Ravimit võetakse 0,5–1 mg kehakaalu kilogrammi kohta 1 tund enne uuringut. Seda testi kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, ühe neeru ja mitmete teiste patoloogiate neerude verevoolu funktsionaalsete varude hindamiseks.

Samuti on olemas test koos furosemiidiga (Lasix). See ravim suurendab diureesi. Seda kasutatakse stsintigraafias uriini voolu takistuste tuvastamiseks.

Dünaamiline stsintigraafia on nüüd neerufunktsiooni uuringu kõige asjakohasem meetod. Selle põhjuseks on mitmed selle eelised teiste uuringute ees:

1. 1. Radioisotoobi renograafia. Kuigi seda tehnikat kasutatakse ikka veel, kasutatakse seda vähem. Fakt on see, et isotoopide renograafia on vähem informatiivne ja selle tulemust mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas patsiendi keha asend. Kui isotoop-renograafia ajal ei ole andurit paigaldatud täpselt neeru projektsioonile, vaid vähese nihkega, kinnitades mitte kogu kiirguse, vaid ainult osa sellest, siis võib teha vale järelduse elundi eritamisfunktsiooni vähenemise kohta.
2. 2. Ultraheliuuring. See meetod neerude struktuuride visualiseerimiseks ei võimalda teha järeldusi nende funktsiooni kohta. Ja ultraheli tulemuste hindamisel on arsti oskus väga oluline. Scintigraafia reprodutseeritavus on teadustöö tulemuse objektiivsuse tõttu palju suurem.
3. 3. Eksretoorne urograafia, retrospektiivne urograafia. See on neerude ja kuseteede röntgenkiirte uuring, mida teostatakse kiirguskindla aine (veeni või kusepõie kaudu uretri) sissetoomise taustal. Nende meetodite puudus võrreldes dünaamilise stsintigraafiaga on see, et mõnikord esineb kontrastaine talumatus šoki tekkimisel. Seetõttu tuleks uuringuandmed teha haiglas.
4. 4. MRI, CT - väga head uuringud, mis võimaldavad organeid visualiseerida. Kuid nad ei võimalda nende ülesannete täpset hindamist.

Nefroskintigraafia ei ole loomulikult ideaalne meetod. Igal uuringul on oma rakendusala ja selle eesmärk on vastata tema küsimustele. Kuid kõige nõutavam ja informatiivsem uuring on neeru stsintigraafia tervikuna.

Seda uuringut kasutatakse siis, kui on vaja hinnata neerude funktsiooni. Igas neerusid mõjutavas patoloogilises protsessis aitab stsintigraafia määrata neerupuudulikkuse raskust.

Puuduvad ranged uuringud. Nende hulka kuuluvad haigused, mis mõjutavad otseselt neerusid (püelonefriit, glomerulonefriit). Ja teised - süsteemsed, mis mõjutavad kaudselt nende tööd ja põhjustavad komplikatsioone. See diabeet, hüpertensioon, podagra. Tehnoloogia suur eelis on see, et see võimaldab teil diagnoosida neerukahjustusi varases staadiumis - enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Olukord, kus uuring on kõige soovitatavam:

1. 1. Hydronephrosis, megaureter - vaagna või ureteri laienemise määra kindlaksmääramiseks, vesikureteraalse refluksi tuvastamiseks või uriini voolu takistamiseks.
2. 2. Diagnoositud teiste neerude ebanormaalse arengu ja struktuuri meetoditega.
3. 3. Neerude krooniline patoloogia, mis rikub nende funktsiooni.
4. 4. Arvatav kasvaja protsess, neerude metastaasid.
5. 5. Vajadusel eemaldage üks neerudest - teise tervise hindamiseks.

Nefroscintigrafiya oluline tunnusjoon on see, et see sobib ravi dünaamika, sekkumise tõhususe hindamiseks. Selle kasutamine on soovitatav ka krooniliste haigustega patsientidel neerukomplikatsioonide varajaseks diagnoosimiseks.

Hoolimata sellest, et dünaamilist stsintigraafiat kasutatakse laialdaselt, on sellele mitmeid vastunäidustusi. Mõned vastunäidustused on suhtelised ja kui see on absoluutselt vajalik, viiakse uuring läbi veel:

1. 1. Rasedus. Raseduse ajal on stsintigraafia lubatud tervislikel põhjustel.
2. 2. Imetamine. Kui imetava naise jaoks on vaja stsintigraafiat, tuleb toitmine katkestada piisava ajavahemiku jooksul, et isotoop täielikult eemaldada kehast - tavaliselt 24 tundi.
3. 3. Seisund pärast kemoteraapiat, kiiritusravi - eriti varase taastumise perioodil.
4. 4. Igasuguse kiiritushaigusega patsiendid.
5. 5. Kui patsiendil on raske tervislik seisund, kui ta ei suuda pikka aega paigal püsida.
6. 6. Tõsiste haiguste korral, kui õõnsustes on kogunenud vedelikku (astsiit, hüdrothoraks) - kuna nendesse vedelikesse sattunud isotoob jääb nendesse.
7. 7. Radiofarmatseutilise preparaadi individuaalse talumatuse korral juhtub see harva.

Meetodi suhteline puudus on selle kõrge hind ja vajadus erivarustuse järele. Seetõttu ei ole väikelinnade elanikud alati piirkondlike keskuste elanikena teadustööd teinud.

Protseduur kestab tavaliselt poolteist tundi. Kui neerufunktsioon on kahjustatud ja isotoopide eritumine on raske, kestab uuring kauem.

Mõningat erilist ettevalmistust protseduuriks ei ole vaja, samuti erimeetmeid pärast selle teostamist - see on nefroskintigraafia mugavus. Hommikul ei soovitata hommikusööki. Enne uuringut peab patsient juua 2 klaasi vett - see on neerude füsioloogiline koormus, mis võimaldab neil radiofarmatseutilist ravimit tavapärasel ajal välja võtta. Mõnikord peab patsient mõnda aega enne protseduuri võtma ravimi (näiteks Capoten).

Patsiendi uurimiseks paigutatakse gamma-kaamera. Vahetult enne stsintigraafiat, kui patsient on juba gamma-kaameras, süstitakse intravenoosselt isotooppreparaati. Selle kogus arvutatakse patsiendi massi järgi. See ei ole enam ebamugav kui mis tahes muu intravenoosne süst.

Pärast seda peab patsient mõnda aega lamama, mitte liikuma ega rääkima. Vastuvõetud piltide kvaliteet sõltub sellest. Lastega on lubatud ka kaitsva pliiatsiga riietatud vanema olemasolu. Arst on protseduuri ajal järgmises ruumis ja jälgib patsiendi seisundit läbi klaasi. Vajadusel sekkub ta protsessi.

Pärast uuringu lõppu töödeldakse tulemust arvutiprogrammi abil ja patsiendil on lubatud koju minna või oma igapäevast tegevust alustada. Radiofarmatseutilise preparaadi täielik eemaldamine on umbes üks päev. See on eraldatud uriiniga. Aine eemaldamiseks ei ole vaja erimeetmeid.

Dünaamilise stsintigraafia tulemuste dešifreerimisel määratakse organi struktuur, nagu staatilise stsintigraafia puhul. Nagu juba mainitud, järeldatakse neerude parenhüümi suurima aine kogumise ajal tehtud piltidest nende kuju, suuruse, asukoha, radioaktiivse märgise ühtlase jaotumise, defektide olemasolu kohta.

Funktsioon hinnatakse tavapäraste intervallidega tehtud piltide seeria abil. Arvutab isotoopi neerude kudedes püüdmise aja, kiiruse, mil aine filtreeritakse vaagna ja liigub mööda kuseteid.

Igal radiofarmatseutilise preparaadi eemaldamise etapil on tavalised ajalised omadused. Nendest standarditest kõrvalekaldumise põhjal tehakse järeldus neerufunktsiooni häirete astme kohta. Kaudsete tõenditega (kõrvaldamiskõvera tüüp) on mõnikord võimalik teha esialgne järeldus patoloogilise protsessi olemuse kohta.

Kõige sagedasem vastuväide menetlusele on see, et ta kasutab radioaktiivset ainet. Kuid paradoksaalselt on igasugusest muust röntgenuuringust (erituv või retrograde urograafia) palju rohkem.

Patsiendid on mures selle pärast, et radioaktiivne aine satub sisse. Kuid see ei tohiks olla stsintigraafia takistus. Kui võtate arvesse uuringu vastunäidustusi, ei lükka radiofarmatseutilist preparaati edasi ega lahku kehast päeva jooksul.

Mõnikord tekib kahtlusi, kui tehakse uuring lastele ja neerufunktsiooniga patsientidele. Kuid protseduuri iseärasused ja selle rakendamiseks kasutatavad ained on sellised, et absoluutses enamikul juhtudel ületab selle diagnostiline kasu märgatavalt kahju. Õige teostamise korral on dünaamiline nefroskintigraafia praktiliselt kahjutu.

Kokkuvõttes tuleb korrata, et igal uuringumeetodil, isegi kõige arenenumal, on oma valdkond, kus selle kasutamine on kõige õigustatum. Iga uuring, iga analüüsi eesmärk on vastata konkreetsetele küsimustele inimeste tervise olukorra kohta.

Peamine järeldus haiguse diagnoosimisel on endiselt arsti arvamus, mis on tehtud meetmete kogumi põhjal - uuring, uuring, anamnees ja täiendavate uuringute tulemused. Kuid kõik uuringud on diagnoosimiseks abistavad ja nende rolli ei tohiks üle hinnata. Ükskõik kas arst peaks otsustama, kas sellist või diagnostilist protseduuri näidatakse igal konkreetsel juhul ja kuidas tulemusi tuleb tõlgendada.