Nefrootiline sündroom on kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite mittespetsiifiline kompleks, mis esineb neerude põletiku ajal ja mida väljendub turse, valgusisaldus uriinis ja madal vereplasma sisaldus. Sündroom on neerufunktsiooni häire või sõltumatu nosoloogia kliiniline märk.

Mõiste "nefrootiline sündroom" asendas 1949. aastal nefroosi mõiste. Statistika kohaselt mõjutab patoloogia sageli 2-5-aastaseid ja 20-40-aastaseid täiskasvanuid. Kaasaegne meditsiin on teadaolevalt sündroomi tekkimise juhtum eakatel ja vastsündinutel. Meeste või naiste ülekaal haigestumuse struktuuris sõltub patoloogiast, mis on sündroomi algpõhjuseks saanud. Kui see esineb autoimmuunse düsfunktsiooni taustal, on naised ülekaalus patsientide seas. Kui sündroom tekib kroonilise kopsu patoloogia või osteomüeliidi taustal, on enamasti haiged mehed.

Nefrootiline sündroom kaasneb erinevate uroloogiliste, autoimmuunsete, nakkuslike ja ainevahetushaigustega. Samal ajal mõjutatakse neerude glomerulaarset aparaati ja häiritakse valgu-lipiidide metabolismi. Valgud ja lipiidid pärast uriini sisenemist lekivad läbi nefronseina ja kahjustavad naha epiteelirakke. Selle tagajärjeks on generaliseerunud ja perifeersed tursed. Uriinivalgu kadu tekib raske neerufunktsiooni häire tõttu. Autoimmuunreaktsioonid mängivad ka haiguse kujunemisel suurt rolli.

Nefrootilise sündroomi diagnoos põhineb kliinilistel ja laboratoorsetel andmetel. Neeru- ja ekstrarenaalsed sümptomid ilmnevad patsientidel, esinevad erinevate lokaliseerumiste tursed, areneb naha ja limaskestade düstroofia. Jalgade ja näo puhitus suureneb järk-järgult mitme päeva jooksul. Üldine turse esineb anasarki ja seroossete õõnsuste dropsiana.

Hüpoalbumeneemia, düsproteineemia, hüperlipideemia, suurenenud vere hüübimine leidub veres ja uriinis on massiline proteinuuria.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja andmeid neerude biopsia ja biopsia histoloogilise uurimise kohta. Haiguse konservatiivne ravi on kooskõlas range dieetiga, mis viib detoksifikatsiooni, immunosupressiivse, etiotroopse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi.

Etiopatogenees

Primaarne nefrootiline sündroom areneb otsese neerukahjustusega. Selle põhjused on:

• Neerude glomerulite põletik,
• Neerude tubulaarse süsteemi bakteriaalne põletik,
• Amüloidvalgu sadestumine neerukudes,
• Raseduse hilinenud toksiktoos - nefropaatia,
• Neerude kasvajad.

Sündroomi kaasasündinud vorm on tingitud päritud geenimutatsioonist ja omandatud vorm võib areneda igas vanuses.

Sündroomi sekundaarne vorm on erinevate somaatiliste patoloogiate komplikatsioon:

1. Kollageenid,
2. Reumaatilised kahjustused,
3. Suhkurtõbi
4. Onkopatoloogia,
5. Maksa- või neeruvere tromboos,
6. Purulent-septilised protsessid,
7. Vere häired
8. Bakteri- ja viirusinfektsioonid, t
9. Parasiithaigused,
10. Allergiad,
11. Granulomatoos,
12. Maksahaigus,
13. Krooniline südamepuudulikkus
14. Mürgistus raskemetallide soolade või teatud ravimitega.

On sündroomi idiopaatiline variant, mille põhjus on teadmata. See areneb peamiselt lastel, kellel on nõrk immuunsus ja mis on kõige vastuvõtlikumad mitmesugustele haigustele.

Nefrootilise sündroomi patogeneetilisi mehhanisme pikka aega ei mõistetud täielikult. Praegu tunnevad teadlased immunoloogilist teooriat. See on sündroomi patogeneesi aluseks. Selle põhjuseks on haiguse kõrge esinemissagedus allergiliste immunoloogiliste haigustega patsientidel. Lisaks annavad immunosupressiivsed ravimid hea ravitoime.

Endogeensete ja eksogeensete antigeenidega antikehade koostoime tulemusena moodustub immuunkompleks, mis ringleb veres ja settib neerudesse ning kahjustab epiteelikihti. Põletik areneb, glomerulaarne mikrotsirkulatsioon on häiritud, suureneb vere hüübimine. Glomerulaarfilter kaotab oma insightful võime, valkude imendumine on häiritud ja nad sisenevad uriiniga. Sellisel viisil tekivad proteinuuria, hüpoproteineemia, hüpoalbumemia ja hüperlipideemia. Hüpovoleemia ja osmoosi vähenemine põhjustavad turse. Selles protsessis on oluline aldosterooni ja reniini üleproduktsioon, samuti naatriumreaktsiooni suurenemine.

Sündroomi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub etiopatogeneetiliste faktorite kokkupuute intensiivsusest ja kestusest.

Sümptomaatika

Vaatamata sündroomi mitmekesisele etioloogiale on selle kliinilised ilmingud sama tüüpi ja tüüpilised.

• Proteinuuria on patoloogia juhtiv, kuid mitte ainus sümptom. Enamik kadunud valgust on albumiin. Nende kogus veres väheneb, organismis tekib vedelikupeetus, mis ilmneb kliiniliselt mitmesuguse lokaliseerumise ja levimuse ödeemil, vabade transudaatide kogunemisel õõnsustesse. Igapäevane diurees on vähem kui 1 liiter.
• Patsientidel on tüüpiline välimus: neil on kahvatu, pastiline nägu ja paistes silmalaud, keel on kaetud, kõht paistes. Esimene paistetus ilmub silmade ümber, otsmikule, põskele. Moodustati nn nefrootiline nägu. Siis nad langevad alaseljale, jäsemetele ja levivad kogu nahaalusesse koesse, venitades nahka. Tursed piiravad patsientide liikuvust, vähendavad nende aktiivsust, takistavad urineerimist, põhjustavad silmade pidevat rebimist.
• Asteenia nähud on: nõrkus, letargia, hüpodünaamia, suukuivus, janu, ebamugavustunne ja raskusaste alaseljas, vähenenud jõudlus.
• Äge nefrootiline sündroom avaldub palavikuna ja joobeseisundis.
• Degeneratiivsed-düstroofilised muutused nahas - kuivus, koorimine, pragude ilmumine, mille kaudu saab vedelikku vabastada.
• Düspeptilisi sümptomeid ei esine alati. Nende hulka kuuluvad valu epigastriumis, isutus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus.
• Valu sündroom - peavalud, lihasvalu ja liigesvalu, seljavalu.
• Tõsine krooniline nefrootiline sündroom ilmneb kliiniliselt paresteesia ja krampide tõttu.
• Hüdrofoor ja hüdroperikardia ilmnevad õhupuudusena ja valu rinnus.

1. Püsiv on haiguse levinud vorm, mida iseloomustab unine ja aeglane kulg. Isegi püsiv ravi ei anna stabiilset remissiooni. Patoloogia tulemus on neerupuudulikkuse teke.
2. Korduv - sagedased spontaansete ägenemiste ja remissioonide muutused, mis saavutatakse ravimiravi abil.
3. Episoodiline - areneb haiguse alguses ja lõpeb stabiilse remissiooniga.
4. Progressiivne - patoloogia kiire areng, mis viib neerupuudulikkuse tekkeni 1-3 aasta jooksul.

Samuti eristage 2 tüüpi sündroomi, sõltuvalt hormoonravi tundlikkusest - hormoonresistentsetest ja hormoonitundlikest.

Tüsistused

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel viib nefrootiline sündroom tõsiste tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede tekkeni. Nende hulka kuuluvad:

• Nakkushaigused - kopsupõletik, kõhukelme, pleura, sepsis, furunkuloos. Hiline antimikroobne ravi võib viia patsiendi surmani.
• Vere hüperküpsemine, kopsuemboolia, flebotromboos, neeruarteri tromboos.
• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
• Hüpokaltseemia, luu tiheduse vähenemine.
• Aju ja võrkkesta turse.
• Kopsuturse.
• Hüperlipideemia, ateroskleroos, äge koronaarne puudulikkus.
• Rauapuuduse aneemia.
• Anoreksia.
• Rasedate eklampsia, raseduse enneaegne lõpetamine, enneaegne sünnitus.
• Hüpovoleemiline šokk.
• Ahenda.
• Surmav tulemus.

Diagnostilised meetmed

Nefrootilise sündroomi diagnoos algab kaebuste kuulamisest ja ajaloo võtmisest. Eksperdid leiavad patsiendilt tõsiste somaatiliste haiguste olemasolu - diabeedi, luupuse, reuma. Järgnev informatsioon on diagnostiliselt oluline: kas pereliikmed kannatavad neeruhaiguste all; esimese turse ilmumise aeg; Millist ravi patsient läbis?

1. Halb, pärljas, külm ja kuiv nahk,
2. Tihke tahvel keelel
3. Tursunud kõht,
4. Suurenenud maks
5. Perifeersed ja generaliseerunud tursed.

Auscultatory koos hüdroperikardiumiga, on südametoonide summutamine ja hüdrotoraksiga - peened mullivoolud kopsudes. Pasternatski sümptom on positiivne - patsiendid tunnevad peksmise ajal mõningast valu.

• Hemogramm - leukotsütoos, suurenenud ESR, eosinofiilia, trombotsütoos, erütropeenia, aneemia;
• Vere biokeemia - hüpoalbuminemia, hüpoproteineemia, hüperkolesteroleemia, hüperlipideemiad;
• Koagulogramm - DIC-i tunnused;
• Uriinis - valk, leukotsüüdid, silindrid, kolesterooli kristallid, punased vererakud, kõrge erikaal;
• Proovige Zimnitsky't - vähendage uriini kogust ja suurendage selle tihedust neerutorude suurenenud reabsorptsiooni tõttu;
• Nechiporenko test - silindrite, erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemine 1 ml uriinis;
• Uriini biopsia - patogeensete mikrofloora liikide ja koguste määramine, mis põhjustas patoloogilise protsessi uriinis. Bakteriuuria - bakterite arv 1 ml uriinis on üle 105.

Hüperlipideemia tõttu omandab veri iseloomuliku välimuse: seerum on värvitud piimavalge värvusega.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Elektrokardiograafia - aeglane südame löögisagedus, südamelihase düstroofilised muutused.
2. Neerude ultraheli - neerude struktuuri ja paiknemise määramine, struktuursete patoloogiate olemasolu organismis.
3. Neerude laeva Doppleri sonograafia näitab nende kitsenemist ja ummistumist, uurib neerude verevarustust.
4. Allapoole suunatud intravenoosne urograafia on neerude võimetus radioaktiivse aine täielikuks kõrvaldamiseks.
5. Nefroskintigraafia - neerude funktsioonide ja nende verevarustuse hindamine. Süstitud radioloogiline aine immutab neerukoe ja spetsiaalse aparatuuri.
6. Neerude biopsia - neerukude kogumine järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks.

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad arstil kiiresti ja õigesti tuvastada neerufunktsiooni häireid ja teha diagnoosi. Kui need laboratoorsed ja instrumentaalsed protseduurid on ebapiisavad, täiendatakse neid immunoloogiliste ja allergoloogiliste uuringutega.

Video: nefrootilise sündroomi testid

Meditsiinilised sündmused

Patoloogiat tegelevad uroloogid ja nefroloogid statsionaarsetes tingimustes. Kõigil patsientidel on näidatud soolavaba dieet, vedeliku piiramine, voodipesu, etiotroopne ja sümptomaatiline ravi.

Dieetteraapia on vajalik ainevahetuse normaliseerimiseks, päevase diureesi taastamiseks ja turse vältimiseks. Patsiendid peaksid tarbima umbes 2700-3000 kilokalorit päevas, süüa viis kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena, piirama vedeliku ja soola kogust toidus kuni 2-4 grammi. Toit peaks olema rikas valkude, süsivesikute, vitamiinide ja kaaliumi poolest. Lubatud on madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, lõssi ja kodujuustu, teravilja ja pasta, toores köögivili ja puuviljad, suudlused, kompotid, teed. Keelatud marinaadid ja marinaadid, suitsutatud liha, vürtsid, maiustused, küpsetamine, praetud ja vürtsikad toidud.

• Kui sündroom on autoimmuunse patoloogia ilming, määratakse glükokortikosteroidid - "Prednisoloon", "Betametasoon". Glükokortikosteroididel on põletikuvastane, ödeemavastane, allergiavastane ja šokkivastane toime. Steroidide immunosupressiivne toime on pärssida antikehade moodustumise protsessi, CEC moodustumist, neerude verevoolu paranemist ja glomerulaarfiltratsiooni.
• Teadmata etioloogiaga hormoonresistentset nefrootilist sündroomi ravitakse tsütostaatikumidega - "tsüklofosfamiid", "metotreksaat", "klorbutiin". Nad pärsivad rakkude jagunemist, millel ei ole selektiivset võimet ja mis mõjutavad kõiki elundeid ja kudesid.
• Kui patoloogia põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, on patsientidele ette nähtud antibiootikumid - “Cefazolin”, “Ampicillin”, “Doxycycline”.

1. Diureetikumid ödeemi vähendamiseks - “Furosemiid”, “Hüpotiasiid”, “Aldacton”, “Veroshpiron”.
2. Kaaliumi preparaadid - Panangin, Asparkam.
3. Desensitiseerivad ained - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Südame glükosiidid - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulandid trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks - hepariin, faksipariin.
6. Infusiooniravi - albumiini, plasma, reopolyglukiini intravenoosne manustamine BCC normaliseerimiseks, rehüdraatne, keha mürgitustamine.
7. Suurenenud vererõhuga antihüpertensiivsed ravimid - “Capoten”, “Lisinopril”, “Tenoric”.

Rasketel juhtudel viiakse läbi hemosorptsioon ja plasmaferees. Pärast ägeda nähtuse vajumist määrati taastav ravi Põhja-Kaukaasia või Krimmi rannikul.

Traditsiooniline meditsiin ei avalda terapeutilist toimet. Eksperdid võivad soovitada võtta kodus diureetikatasusid ja karusnahast, kadakast, petersellist, vahupiimast valmistatud roogasid.

Nefrootiline sündroom on surmav haigus, mis põhjustab sageli aju, südame ja kopsufunktsiooni häireid. Nefrootilise sündroomi nõuetekohane ravi ja kõigi spetsialistide kliiniliste soovituste järgimine võib normaliseerida neerude tööd ja saavutada stabiilse remissiooni.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed sündroomi tekkimise vältimiseks:

• Neeruhaiguse varane avastamine ja piisav ravi, t
• Nefrotoksiliste ravimite hoolikas kasutamine meditsiinilise järelevalve all,
• Krooniliste nakkuste keskuste parandamine,
• Patoloogiate ennetamine nefrootilise sündroomi ilmnemisel
• Kliiniline järelevalve nefroloogi poolt,
• Psühho-emotsionaalse stressi piiramine
• Füüsilise ülepinge kõrvaldamine
• Sündinud haiguse õigeaegne sünnieelne diagnoosimine,
• Õige ja tasakaalustatud toitumine,
• Iga-aastane arstlik läbivaatus
• Pedigree analüüs koos lähisugulaste neeru- ja ekstrarenaalsete haiguste hindamisega.

Sündroomi prognoos on ebaselge. See sõltub patsiendi etiopatogeneetilistest teguritest, vanusest ja individuaalsetest omadustest, ravist. Selle haiguse täielik taastumine on peaaegu võimatu. Patsiendid varem või hiljem haigestuvad ja selle kiire progresseerumine. Sündroomi tulemuseks on sageli krooniline neerufunktsiooni häire, asoteemiline uremia või patsiendi surm.

Nefrootilise sündroomi põhjused: diagnostilised meetodid ja ravimeetodid

Neeruhaigus ei piirdu alati düsuuria ja teiste kuseteede häiretega.

Nefrootiline sündroom on nefoloogilises praktikas üks salakavalamaid, kuna seda ei ole kerge ravida ja selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Mis on see sündroom?

Üldine teave haiguse kohta

Inimkeha neerud mängivad olulist filtrit, mis soodustab mürgiste ainete kõrvaldamist, kasulike ühendite vastupidist imendumist.

Lisaks reguleerib see keha vee ja elektrolüütide metabolismi mitmete füsioloogiliste mehhanismide kaudu.

Normaalsetes tingimustes on neerude glomeruloosides olev kapsel (neerufiltri peamine element) mõnele ühendile läbilaskev ning ka teiste jaoks täiesti mitteläbilaskev.

Kirjeldatud patoloogias ebaõnnestuvad kõik selle filtri komponendid. Selle tulemusena filtreeritakse valgustruktuurid. Just see fakt - proteinuuria või valk uriinis - põhjustab kirjeldatud patoloogia sümptomeid.

Esmase ja teise astme erinevus

Primaarne nefrootiline sündroom on seotud neerupatoloogiaga. Valdava arvu juhtumite puhul räägime glomerulonefriidist. Kuid see on võimalik ka järgmistel tingimustel:

• amüloidoos;
• hüpernefroom;
• kiiresti progresseeruv või subakuutne glomerulonefriit koos poolkuu;
• nefropaatia raseduse ajal.

Sündroomi sekundaarne olemus viitab sellele, et algselt oli neerufilter puutumata, see ei mõjutanud. Teiste haiguste taustal moodustunud patoloogiline seisund.

Arengu põhjused

Primaarse nefrootilise sündroomi etioloogilised tegurid on seotud glomerulaarfiltri talitlushäirega neeruhaiguste tõttu.

Akuutne glomerulonefriit on tavaliselt seotud streptokoki infektsiooniga.

Kroonilist nefriiti ei ole nii kerge seostada konkreetse põhjusega. Kõige sagedamini esineb geneetiline eelsoodumus, mida rakendatakse stressi kokkupuute taustal.

See võib olla kroonilise patoloogia ägenemine, rasedus, tõsine ületöötamine.

Mitmed haigused, mis on sekundaarse nefrootilise sündroomi aluseks. See hõlmab dismetaboolseid, nakkuslikke, süsteemseid ja muid patoloogiaid, nimelt:

• reumatoidartriit;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• diabeet, mille tulemus on diabeetiline nefropaatia;
• sklerodermiline neer;
• endokardiit;
• hemorraagiline vaskuliit;
• allergiliste komponentidega haigused;
• lümfogranulomatoos;
• mürgine kahjustus neerukoes;
• paraneoplastiline sündroom mis tahes lokaliseerumise neoplasmades.

Neerude kirjeldatud patoloogia tunnuste tuvastamisel on vaja läbi viia üksikasjalik diferentsiaaldiagnoos, et välistada nii patoloogia esmase kui ka teisese iseloomu.

Kliinilise pildi ilming

Peamised sümptomid, sõltumata nefrootilise sündroomi põhjusest, on ödeem. Nad paiknevad algselt näo piirkonnas. Liigne vedelik ladestatakse silmade ümber või lõua lähedal.

Nägu muutub ümardatumaks ja palpebraalne lõhenemine kitseneb. Arstid nimetavad seda seisundit facies nephritica või "neeru nägu".

Turse on pehme, rõhk on pikka aega taastatud. Puudutades on nahk külm ja väliselt kahvatu. Valkude ja albumiini progresseeruva kadumisega uriinis vähenevad nad veres.

Selle tulemusena langeb plasma onkootiline rõhk. Tursed muutuvad massilisteks, seejärel liiguvad käed, jalad, torso.

Pintslite turse muutub märgatavaks, kui inimene kannab ringi. Patsientil on raske seda ära võtta. Kui jalad või jalad paisuvad, on jalatsite puhul raskusi.

Verevalgud kaovad suurtes kogustes. Nad täidavad palju funktsioone. Nende hulgas - osalemine immuunsuse, vere hüübimise ja teiste reaktsioonides.

Kui see esineb nefrootilise sündroomiga, siis laps saab sageli haigeks. Nefrootilise sündroomiga toimetulekuks ei ole vaja määrata üht antibakteriaalset ravimit.

Hemorraagilised komplikatsioonid on võimalikud eakatel patsientidel. Nad avalduvad verejooksudes, verejooksudes. Äärmiselt levinud vaskulaarne koagulatsioon. See tingimus on samaväärne šokiga ja seetõttu saab seda ravida ainult elustamisega.

Diagnostilised meetmed

Vastuvõtja arst kogub kõigepealt anamnestilisi andmeid, kaebusi. Oluline on pöörata tähelepanu sümptomite alguse kronoloogiale, nende seosele nakkusega.

Nefrootilise sündroomi kahtluse korral on üldine analüüsiks tavaline võtta verd ja uriini. Rohkem bioloogilisi vedelikke uuritakse üksikasjalikumalt, et saada rohkem reagente.

Vere biokeemia määrab valgu kontsentratsiooni, selle fraktsioonid (globuliinid ja albumiin), kolesterooli (üks nefrootilise sündroomi - hüperkolesteroleemia), kreatiniini, uurea, kaaliumi, naatriumi, maksaensüümide ilminguid.

Kasutage nii Nechiporenko, Zimnitsky kui ka igapäevase proteinuuria järgi uriinianalüüse. Patoloogilise seisundi bakteriaalse iseloomu välistamiseks uuritakse uriini bakterioloogiliseks külvamiseks.

Ultraheli, biopsia ja radiograafia on järgmised sammud neerude tegeliku patoloogia diagnoosimisel. Kuid haiguse teisejärgulise olemuse välistamiseks on vaja muid uuringuid analüüsida:

• ELISA HIV, hepatiit;
• kardiolipiini vastased antikehad;
• glükeemiline profiil;
• amüloidne põsk või rektaalne limaskesta;
• verepiirikud.

Tähtis on haiguse nägemis- ja tõhususravi põhjus kindlaks määrata.

Ravi meetodid

Primaarse iseloomuga nefrootilise sündroomi korral tegeleb patsientide raviga kas nefroloog või uroloog.

Glomerulaarse filtri sekundaarne patoloogia - profiilspetsialisti partii sõltuvalt tausta patoloogiast.

Kuid ravi tuleb kohandada nefroloogi arvamusega. Patoloogia on tõsine, nii et selle probleemi lahendus peaks olema põhjalik.

Millised sümptomid ja tüsistused vajavad ravi?

Patogeneetiline ravi on vajalik protsessi suure aktiivsuse korral. Need olukorrad hõlmavad valgu suurt kadu uriinis - proteinuuria rohkem kui 3 g / l. Teine olukord on tugev turse. Sel juhul on vajadus ühendada diureetikumid, samuti aminohapete kasutamine.

Sündroomi DIC-d ei ravita nefroloogia osakonnas ja taaselustamise tingimustes. Ravi jaoks on vaja erinevaid ravimeid, samuti erinevate erialade arstide koostoimet.

Vajalikud ravimid

Spetsiaalses nefroloogias või terapeutilises haiglas kasutatakse mitmeid ravimirühmi. Nende hulgas on:

• tsütostaatilised ained (klorobutiin, tsüklofosfamiid);
• glükokortikoidid (prednisoloon, deksametasoon);
• diureetikumid (furosemiid, Triamteren, Veroshpiron või Inspra);
• antihüpertensiivne ravi.

Nefrootilise sündroomi ravi peamine põhimõte on immunosupressioon või oma immuunjõudude agressiooni vähenemine oma kudedesse. Lõppude lõpuks on selle riigi arengu peamine mehhanism autoimmuunne. Selleks arvutage glükokortikoidhormoonide või tsütotoksiliste ravimite annus.

Diureetikumid on mõeldud sümptomaatiliseks raviks.

Aga kui kasutate silmusega diureetikume uriiniga, kaob kaalium. Seetõttu võib neid kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega - Veroshpironi või Torasemiidiga.

Suure valgusisaldusega uriinis soovitavad nefroloogid kasutada aminohappeid ja valke sisaldavaid lahuseid. See väldib surmaga lõppevaid tüsistusi.

Hormonaalsed ja tsütostaatilised ravimid

Nefrootilise sündroomi raviks on näidustatud glükokortikoidid ja raku jagunemist mõjutavad ained.

Nende ravimite eesmärk on vähendada põletiku, rakulise või humoraalse (või antikeha) agressiooni aktiivsust.

Kasutatud hormoonide hulgas:

Prednisolooni annus täiskasvanutele, kelle protsess on kõrge, on 80 mg päevas. 1 tabletis 5 mg, st 16 päeva jooksul manustatakse päeva jooksul. Need on jagatud neljaks vastuvõtuks.

Seejärel vähendatakse annust järk-järgult, et säilitada. Neid võib võtta ambulatoorselt. Mis puudutab glükokortikoidide ebaefektiivsust, mis on järgmise narkootikumide rühma - tsütostaatikumide - määramiseks.

Toitumisnõuded

Mitte-uimastite sekkumiste hulgas - toitumisalased soovitused.

Teine oluline aspekt on proteiini tarbimise piiramine toidus, vaatamata sellele, et keha kaob uriiniga.

Säilitusravi

Haiglaravi ei lõpeta. Selles staadiumis valivad nefroloogid patogeneetiliste ainete säilitusannuse, mille määravad seejärel kohalik arst või ambulatoorne nefroloog.

Nende spetsialistide ülesanne on jälgida patsiendi seisundit. Kui seisund halveneb, suunavad nad patsiendi taas statsionaarsesse ravi.

Soovitused patsientidele pärast tühjendamist

Te peaksite pidevalt külastama terapeut ja nephrologisti. Külastuste mitmekesisust arutatakse igal üksikjuhul eraldi. Kontrollimise ajal peab patsient läbima järgmised katsete ja uuringute seeriad:

• üldine uriini analüüs;
• Nechiporenko test;
• proov Zimnitsky;
• igapäevane proteinuuria;
• kaks korda aastas - neerude ultraheli;
• kreatiniin, uurea, kaalium, valk, albumiin, vere globuliinid biokeemilise analüüsi raames.

Oluline on jälgida muutusi dünaamikas, et võtta meetmeid edasiseks töötlemiseks, selle intensiivistamiseks või mahu vähendamiseks.

Sissenõudmise prognoosid

Ravi väljavaated sõltuvad algatatud ravi õigeaegsusest.

Komplikatsioonide staadiumis on patsiendi ravimine äärmiselt raske. Remissiooni saavutamine on selles olukorras peaaegu võimatu missioon.

Haiguste ennetamine

Selles patoloogias ei ole spetsiifilisi ennetusmeetmeid. Siiski võimaldab ennetavate uuringute läbimine jätta tähelepanuta nefrootilise sündroomi analüüsi ja kliiniliste ilmingute muutused.

Eneseravim võib selle haigusega haiget teha. Nõutav on kvalifitseeritud arstiga konsulteerimine.

Nefrootiline sündroom - põhjused ja tunnused. Akuutse ja kroonilise nefrootilise sündroomi sümptomid ja ravi

Haigus on tavaliselt raske. Seda protsessi võib komplitseerida patsiendi vanus, tema kliinilised sümptomid ja kaasnevad patoloogiad. Positiivse tulemuse tõenäosus on otseselt seotud adekvaatselt valitud ja kiiresti algatatud raviga.

Nefrootiline sündroom - mis see on

Neerude sündroomid diagnoositakse teabe põhjal uriini ja vereanalüüside muutustest. Sellist tüüpi haigused kaasnevad ödeemiga, mis paiknevad kogu kehas, lisaks on neile iseloomulik suurenenud vere hüübimine. Nefrootiline sündroom on neerude häire, mille tagajärjel suureneb uriiniga eemaldatud valgu kogus (seda nimetatakse proteinuuriaks). Lisaks on patoloogia ajal vähenenud albumiini sisaldus veres ning rasvade ja valkude metabolism on häiritud.

Nefrootiline sündroom - põhjused

Nefrootilise sündroomi põhjuseid ei ole ikka veel täielikult arusaadav, kuid on juba teada, et nad on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esimene on pärilik kalduvus glomerulonefriitile, kuseteede haigustele, neerude toimimise ja struktuuri kaasasündinud patoloogiatele (haigus esineb sageli amüloidoosiga, rasedate nefropaatia, neerukasvajate ja püelonefriidi korral). Haiguse arengu teisejärgulised põhjused on:

• viirusinfektsioonid, sealhulgas hepatiit ja AIDS;
• eklampsia / preeklampsia;
• suhkurtõbi;
• tuberkuloos;
• neeru- / maksafunktsiooni mõjutavate ravimite sagedane kasutamine;
• vere mürgistus;
• allergiliste reaktsioonide esinemine;
• krooniline endokardiit;
• keemiline mürgistus;
• kaasasündinud südamelihase rike;
• onkoloogilised kasvajad neerudes;
• luupus, teised autoimmuunhaigused.

Nefrootiline sündroom - klassifikatsioon

Nagu eespool kirjeldatud, võib haigus olla primaarne või sekundaarne, sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Sel juhul jaguneb esimene patoloogia vorm omandatud ja pärilikuks. Kui kõik on nefropaatia viimase tüübiga selge, siis iseloomustab omandatud haiguse järsk areng erinevate neeruhaiguste taustal. Nefrootilise sündroomi klassifikatsioon hõlmab ka haiguse idiopaatilist vormi, kus selle põhjused ei ole teada (neid on võimatu kindlaks teha). Lastel diagnoositakse sagedamini idiopaatiline membraanne nefropaatia.

Lisaks on olemas veel üks klassifikatsioon, mis põhineb organismi vastusel hormoonidega ravitud haigusele. Niisiis on patoloogia jagatud:

• hormoonitundlik (hästi ravitud hormoon-tüüpi ravimitega);
• hormoonide suhtes tundmatu (antud juhul toimub ravi nefrootilise sündroomi intensiivsust pärssivate ravimitega).

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib neeruhaigus olla:

• äge (haiguse sümptomid ilmnevad üks kord);
• krooniline (sümptomid ilmnevad perioodiliselt, pärast mida algab remissiooniperiood).

Nefrootiline sündroom - patogenees

Patoloogia mõjutab sageli last, mitte täiskasvanut, ja sündroom tekib reeglina 4-aastaselt. Statistika näitab, et poisid on rohkem haigestunud kui tüdrukud. Nefrootilise sündroomi patogenees seisneb selles, et inimorganismis häiritakse valgu-lipiidide ainevahetust, mille tulemusena kogunevad need kaks ainet uriinis ja lekkivad naharakudesse. Selle tulemusena on nefropaatia iseloomulikud sümptomid - turse. Ilma õige ravita põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi ja äärmuslikel juhtudel võib see olla surmav.

Nefrootiline sündroom lastel

See kollektiivne kontseptsioon hõlmab kogu sümptomite kompleksi ja seda iseloomustab rasvkoe ulatuslik turse, vedeliku kogunemine keha õõnsustesse. Kaasasündinud nefrootiline sündroom tekib lastel tavaliselt lapsekingades ja kuni 4 aastat. Samal ajal ei ole sageli võimalik ega raske määrata haiguse põhjuseid lastel. Arstid seostavad lapsepõlve nefropaatiat vormimata lapse immuunsüsteemiga ja selle haavatavust mitmete patoloogiate suhtes.

Lapse kaasasündinud haigus võib areneda isegi emakas ja kuni 3 aastat. Sündroom sai selle nime Soome teadlaste uurimise tulemusel. Sageli esineb laste nefropaatia teiste haiguste taustal:

• glomerulonefriidiga;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• sklerodermia;
• vaskuliit;
• diabeet;
• amüloidoos;
• onkoloogia.

Lisaks nendele patoloogilistele tingimustele võib hoog olla minimaalse muutuse või fokaalse segmentaalse glomeruloskleroosi haigus. Nefrootilise sündroomi diagnoosimine lastel ei ole raske ülesanne: isegi emakas, patoloogia võib tuvastada amnionivedeliku ja ultraheli analüüsi abil.

Äge nefrootiline sündroom

Esimest korda diagnoositud haigust nimetatakse ägeda nefrootilise sündroomiks. Eelnev sümptomaatiline patoloogia hõlmab:

• majanduslangus, nõrkus;
• diureesi vähendamine;
• ödeemiline sündroom, mis algab vee ja naatriumi retentsiooni tõttu kehas (sümptom paikneb kõikjal: näost kuni pahkluudeni);
• suurenenud vererõhk (diagnoositud 70% patsientidest).

Ägeda nefrootilise sündroomi põhjused kõrvaldatakse antibiootikumravi abil. Sellisel juhul kestab ravi umbes 10-14 päeva. Patogeneetiline ravi hõlmab antikoagulantide (hepariinil põhinevate) ja trombotsüütide vastaste ainete (curantil) kasutamist. Lisaks on patsiendi tervise taastamise kohustuslik komponent sümptomaatiline ravi, mis hõlmab diureetilise toimega ravimite võtmist (hüpotiasiid, furosemiid). Keerulise, pikaajalise haiguse korral on ette nähtud kortikosteroidid ja pulsiteraapia.

Krooniline nefrootiline sündroom

Selle haiguse vormi iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide muutus. Reeglina diagnoositakse täiskasvanueas kroonilist nefrootilist sündroomi ägeda nefropaatia ebapiisava või ebapiisava ravi tõttu lapsepõlves. Patoloogia peamised kliinilised tunnused sõltuvad selle vormist. Sündroomi levinumad sümptomid on:

• kõrge vererõhk;
• turse kehal, nägu;
• halb neerutöö.

Haiguse enesehooldus on vastuvõetamatu: peamine ravi toimub spetsialiseeritud haiglas. Ühised nõuded kõigile patsientidele on:

• soolavaba dieet;
• vedeliku tarbimise piiramine;
• arsti poolt määratud ravimite võtmine;
• soovitatava režiimi järgimine;
• vältida hüpotermiat, vaimset ja füüsilist pinget.

Nefrootiline sündroom - sümptomid

Nefropaatia peamine märk on keha turse. Patoloogia esimeses etapis paikneb see peamiselt näol (reeglina silmalaugudel). Pärast turse tekkimist suguelundite piirkonnas, alaselja. Sümptom levib siseorganitele: vedelik koguneb kõhukelme, kopsude ja ribide vahelisse ruumi, nahaalusesse koesse, südamesse. Teised nefrootilise sündroomi tunnused on:

• suukuivus, sageli janu;
• üldine nõrkus;
• pearinglus, rasked migreenid;
• urineerimise rikkumine (uriini kogus väheneb liitrini päevas);
• tahhükardia;
• kõhulahtisus / oksendamine või iiveldus;
• valulikkus, raskustunne nimmepiirkonnas;
• kõhukelme suurenemine (kõht hakkab kasvama);
• nahk muutub kuivaks, kahvatuks;
• söögiisu vähenemine;
• hingeldus;
• krambid;
• küüned.

Nefrootiline sündroom - diferentsiaaldiagnoos

Haiguse vormi ja ulatuse määramiseks viiakse läbi nefrootilise sündroomi diferentsiaaldiagnoos. Sellisel juhul on peamised meetodid uurimine, patsiendi küsitlemine, laboratoorsete testide tegemine ja patsiendi riistvara kontrollimine. Diferentsiaaldiagnoosi teostab uroloog, kes hindab patsiendi üldist seisundit, viib läbi turse uurimise ja palpeerimise.

Uriini ja vereanalüüside suhtes tehakse laboratoorsed diagnoosid, mille käigus viiakse läbi biokeemilisi ja üldisi uuringuid. Samal ajal tuvastavad eksperdid albumiini, valkude, kolesterooli vähenemise või suurenemise vedelikes. Diagnostiliste meetodite abil määratakse neerude filtreerimisvõime. Riistvara diagnostika hõlmab:

• neerude biopsia;
• Neerude ultraheli (see võimaldab teil tuvastada organismis kasvajaid);
• kontrastsusega stsintigraafia;
• EKG;
• kopsude röntgen.

Nefrootilise sündroomi ravi

Haiguste ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Nefrootilise sündroomi ravi hõlmab tingimata glükokortikoidide (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolone, Metipred) võtmist, mis aitavad leevendada paistetust, põletikuvastane toime. Lisaks on nefropaatiaga patsiendile ette nähtud tsütostaatikumid (Chlorambucil, tsüklofosfamiid), mis inhibeerivad patoloogia levikut ja immunosupressandid, mis on antimetaboliidid.

Nefrootilise sündroomi ravimi kohustuslik komponent on diureetikumide - diureetikumide, nagu Veroshponi manustamine, mis on tõhus viis turse leevendamiseks. Lisaks sellele, kui see haigus näeb ette spetsiaalsete lahenduste kasutuselevõtu vere-infusiooniravi. Arst arvutab preparaadid, kontsentratsioonid ja mahud iga patsiendi kohta eraldi. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid ja albumiin (plasma asendusaine).

Nefrootilise sündroomi toitumine

Patsientidel, kellel on uriinis väljendunud tugev turse ja ebanormaalne nefropaatia, tuleb kindlasti järgida dieeti. See on suunatud ainevahetusprotsesside normaliseerimisele ja turse edasise hariduse ennetamisele. Nefrootilise sündroomi toitumisega kaasneb kuni 3000 kcal kasutamine päevas, samas kui toitu tuleb tarvitada väikestes kogustes. Sündroomi ravi ajal peate loobuma teravatest rasvaste toitudest, minimeerima soola toidus ja vähendama vedeliku tarbimise mahtu 1 liitrini päevas.

Nefrootilise sündroomi korral tuleks menüüst välja jätta järgmised tooted:

• pagaritooted;
• praetud toit;
• kõvad juustud;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• rasvased toidud;
• margariin;
• gaseeritud joogid;
• kohv, tugev tee;
• Maitseained, marinaadid, kastmed;
• küüslauk;
• kaunviljad;
• sibul;
• maiustused

Nefrootilise sündroomi tüsistused

Nefropaatia ebaõige või hilinenud ravi võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, sealhulgas nõrgenenud immuunsuse tõttu nakkuste levikut. Seda seetõttu, et ravi ajal kasutatakse teatud ravimite mõju kahjustatud elunditele immuunsupressiivseid ravimeid. Võimalikud nefrootilise sündroomi tüsistused hõlmavad nefrootilist kriisi, kus kehas olevad valgud on minimaalsed ja vererõhk suureneb.

Eluohtlik tüsistus võib olla aju turse, mis tekib vedeliku kogunemise ja kolju sees oleva rõhu suurenemise tulemusena. Mõnikord põhjustab nefropaatia kopsuturset ja südameinfarkti, mida iseloomustab südame kude nekroos, trombide esinemine veres, veenide tromboos ja arterid ning ateroskleroos. Kui patoloogia leiti rasedast naisest, siis tema ja lootele, ähvardab see preeklampsiat. Äärmuslikel juhtudel soovitab arst abordi kasutamist.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mis areneb neerukahjustuse taustal, kaasa arvatud massiivne proteinuuria, valk-lipiidide metabolismi häired ja turse. Patoloogiaga kaasneb hüpoalbuminemia, düsproteineemia, hüperlipideemia, erinevate lokaliseerumiste turse (kuni anasarca ja seroossete õõnsuste dropsia), naha ja limaskestade düstroofilised muutused. Diagnoosimisel mängib olulist rolli kliiniline ja laboripilt: muutused biokeemilises veres ja uriinis, neeru- ja ekstrarenaalsed sümptomid, neerude biopsia andmed. Nefrootilise sündroomi ravi on konservatiivne, sealhulgas dieedi, infusiooniravi, diureetikumide, antibiootikumide, kortikosteroidide, tsütostaatikumide määramine.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom võib areneda mitmesuguste uroloogiliste, süsteemsete, nakkuslike, krooniliste suppuratiivsete, metaboolsete haiguste taustal. Kaasaegses uroloogias raskendab see sümptomite kompleks neeruhaiguse kulgu umbes 20% juhtudest. Patoloogia areneb sageli täiskasvanutel (30-40 aastat), harvem lastel ja eakatel patsientidel. Täheldatakse klassikalisi sümptomeid: proteinuuria (üle 3,5 g päevas), hüpoalbuminemia ja hüpoproteineemia (alla 60-50 g / l), hüperlipideemia (kolesteroolisisaldus üle 6,5 mmol / l), turse. Ühe või kahe ilmingu puudumisel räägivad nad mittetäielikust (vähendatud) nefrootilisest sündroomist.

Põhjused

Algselt võib nefrootiline sündroom olla primaarne (sõltumatu neeruhaigus) või sekundaarne (sekundaarse neerude kaasamise tagajärgede tagajärg). Primaarne patoloogia esineb glomerulonefriidi, püelonefriidi, primaarse amüloidoosi, rasedate nefropaatia, neeru kasvajate (hüperneproom) korral.

Sekundaarne sümptomite kompleks võib olla tingitud paljudest seisunditest: kollagenoos ja reumaatilised kahjustused (SLE, nodulaarne periarteriit, hemorraagiline vaskuliit, sklerodermia, reuma, reumatoidartriit); suppuratiivsed protsessid (bronhiektaas, kopsupõletikud, septiline endokardiit); lümfisüsteemi haigused (lümfoom, lümfogranulomatoos); nakkus- ja parasiithaigused (tuberkuloos, malaaria, süüfilis).

Mõningatel juhtudel areneb nefrootiline sündroom narkootikumide, tõsiste allergiate, raskemetallide mürgistuse (elavhõbe, plii), mesilaste sigade ja maodega. Mõnikord ei ole nefrootilise sündroomi põhjuseks enamasti lastel nefrootiline sündroom, mis võimaldab isoleerida haiguse idiopaatilise versiooni.

Patogenees

Patogeneesi mõistete hulgas on kõige levinum ja mõistlikum immunoloogiline teooria, mille kasuks on sündroomi kõrge esinemissagedus allergilistes ja autoimmuunhaigustes ning hea vastus immunosupressiivsele ravile. Samal ajal on veres moodustunud tsirkuleerivad immuunkompleksid tingitud antikehade interaktsioonist sise- (DNA, krüoglobuliinide, denatureeritud nukleoproteiinide, valkude) või väliste (viiruse, bakterite, toidu, ravimite) antigeenidega.

Mõnikord moodustuvad antikehad otse neeru glomerulite aluskile. Immuunkomplekside sadenemine neerukoesse põhjustab põletikulist reaktsiooni, halvenenud mikrotsirkulatsiooni glomerulaarsetes kapillaarides, suurenenud intravaskulaarse koagulatsiooni tekkimist. Glomerulaarse filtri läbilaskvuse muutus nefrootilises sündroomis põhjustab valgu imendumise vähenemist ja selle sisenemist uriiniga (proteinuuria).

Tänu valgu massilisele vähenemisele veres on hüpoproteineemia, hüpoalbuminemia ja hüperlipideemia (kõrgenenud kolesterool, triglütseriidid ja fosfolipiidid) seotud valgu metabolismi halvenemisega. Turse teke on tingitud hüpoalbuminemiast, osmootse rõhu vähenemisest, hüpovoleemiast, neerude verevoolu vähenemisest, aldosterooni ja reniini suurenenud produktsioonist, naatriumi imendumisest.

Makroskoopiliselt on neerudel suurem suurus, sile ja ühtlane pind. Lõikel on koore kiht helesinine ja mullakiht on punakas. Neerukude pildi mikroskoopiline uurimine võimaldab näha muutusi, mis iseloomustavad mitte ainult nefrootilist sündroomi, vaid ka juhtivat patoloogiat (amüloidoos, glomerulonefriit, kollagenoos, tuberkuloos). Histoloogiliselt on nefrootilisele sündroomile iseloomulik podotsüütide (glomerulaarsed kapsli rakud) ja kapillaarsete põhimembraanide kahjustatud struktuur.

Sümptomid

Nefrootilise sündroomi sümptomid on sama tüüpi, hoolimata selle põhjustest tingitud erinevustest. Peamine ilming on proteinuuria, mis ulatub 3,5-5 või rohkem g / päevas, kuni 90% valgust eritub uriiniga albumiinina. Valguühendite massiline kadu põhjustab vadakuvalgu koguse vähenemise 60-40 või vähem g / l. Vedelikupeetus võib ilmneda perifeerse turse, astsiidi, anasarca (üldistatud hüpodermide ödeem), hüdrotoraxi ja hüdroperikardi kujul.

Nefrootilise sündroomi progresseerumisega kaasneb üldine nõrkus, suukuivus, janu, isutus, peavalu, seljavalu, oksendamine, kõhuõõne, kõhulahtisus. Iseloomulik on oliguuria, mille ööpäevane diurees on väiksem kui 1 l. Võimalikud nähtused paresteesia, müalgia, krambid. Hüdrofoori ja hüdroperikardi teke põhjustab liikumisel ja puhkeasendis õhupuudust. Perifeerne turse haarab patsiendi motoorse aktiivsuse. Patsiendid on unine, istuv, kahvatu; Pane tähele suurenenud koorimist ja kuiva nahka, habrasid juukseid ja küüsi.

Nefrootiline sündroom võib areneda järk-järgult või vägivaldselt; kaasnevad vähem ja raskemad sümptomid, sõltuvalt haiguse kulgemisest. Kliinilise kursuse kohaselt on 2 patoloogilist valikut - puhtad ja segased. Esimesel juhul toimub sündroom ilma hematuuria ja hüpertensioonita; teisel juhul võib see võtta nefrootilist-hematuraalset või nefrootilist hüpertensiivset vormi.

Tüsistused

Perifeerne flebotromboos, viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonid võivad muutuda nefrootilise sündroomi tüsistusteks. Mõnel juhul esineb aju või võrkkesta turse, nefrootiline kriis (hüpovoleemiline šokk).

Diagnostika

Nefrootilise sündroomi tunnustamise peamised kriteeriumid on kliinilised ja laboratoorsed andmed. Objektiivne uurimine näitab kahvatuid ("pärl"), külma ja kuiva naha puutetunde, keele seisundit, kõhu, hepatomegaalia, turse suurenemist. Hüdroperikardiaga laienevad südame piirid ja helid summutatakse; hüdrothoraksiga - löökide heli lühendamine, nõrgenenud hingamine, kongestiivsed peened mullid. EKG on registreeritud bradükardia, südamelihase düstroofia tunnused.

Üldiselt määrab uriini analüüsi suurenenud suhteline tihedus (1030-1040), leukotsütouria, silindruuria, kolesterooli kristallide olemasolu ja neutraalse rasva tilgad setetes, harva mikrohematuuria. Perifeerses veres - ESRi tõus (kuni 60-80 mm / h), mööduv eosinofiilia, trombotsüütide arvu suurenemine (kuni 500-600 tuhat), hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme väike langus. Koagulatsiooniuuringutes tuvastatud koagulatsioonipuudulikkus võib põhjustada DIC-i märkide kerget suurenemist või arengut.

Biokeemiline vereanalüüs kinnitab iseloomulikku hüpoalbuminemiat ja hüpoproteineemiat (alla 60-50 g / l), hüperkolesteroleemiat (kolesteroolisisaldus üle 6,5 mmol / l); Uriini biokeemilises analüüsis määratakse proteinuuria üle 3,5 grammi päevas. Neerukoe muutuste raskusastme määramiseks võib olla vajalik neerude ultraheli, neeru veresoonte USDG, nefroskintigraafia.

Nefrootilise sündroomi ravimiseks vajaliku patogeensuse huvides on äärmiselt oluline selle arengu põhjuse kindlakstegemine, mistõttu on vaja läbi viia põhjalik uurimine immunoloogiliste, angiograafiliste uuringute, samuti neeru, kummi või pärasoole biopsia läbiviimiseks biopsia proovide morfoloogiliste uuringutega.

Nefrootilise sündroomi ravi

Ravi viiakse läbi pidevalt nephrologi järelevalve all. Tavapärased ravimeetmed, mis ei sõltu nefrootilise sündroomi etioloogiast, on soolavaba dieedi määramine vedelikupiiranguga, voodipesu, sümptomaatiline ravimiravi (diureetikumid, kaaliumi preparaadid, antihistamiinid, vitamiinid, südame ravimid, antibiootikumid, hepariin), albumiini infusioon, reopolyglucin.

Ebaselge sünteesi korral on näidustatud toksiline või autoimmuunne neerukahjustus, steroidravi prednisolooniga või metüülprednisolooniga (suukaudselt või intravenoosselt pulssravi ajal). Immuunsupressiivne ravi steroididega pärsib antikehade teket, CIC, parandab neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni. Tsütostaatiline ravi tsüklofosfamiidi ja klorambutsiiliga, mida teostatakse pulsikursustel, võimaldab saavutada hormoonresistentse patoloogia ravimise head mõju. Remissiooni ajal näidatakse ravi spetsiaalsetes kliimakeskustes.

Prognoos ja ennetamine

Kursus ja prognoos on tihedalt seotud põhihaiguse arengu olemusega. Üldiselt võimaldab etioloogiliste tegurite kõrvaldamine, õigeaegne ja õige ravi võimaldada neerufunktsiooni taastada ja saavutada täielik stabiilne remissioon. Lahendamata põhjuste korral võib sündroom võtta püsiva või retsidiivse ravikuuri, mille tulemuseks on krooniline neerupuudulikkus.

Ennetamine hõlmab neeru- ja ekstrarenaalsete patoloogiate varajast ja põhjalikku ravi, mida võib raskendada nefrootilise sündroomi teke, nefrotoksiliste ja allergiliste toimetega ravimite hoolikas ja kontrollitud kasutamine.

Krooniline nefrootiline sündroom

Krooniline nefrootiline sündroom

Krooniline nefrootiline sündroom - krooniline immuunpõletikuline glomerulaarne kahjustus, progresseeruv, läbib kogu neeru parenhüümi ja viib neerufunktsiooni järkjärgulise vähenemiseni. See haigus on seotud nefritogeensete immuunkomplekside sadestumisega glomerulites ja neerude hemodünaamika halvenemises. Globulaarse filtri hävitamine põhjustab proteinuuria ja hematuuriat. Kroonilise nefriidi kõige tavalisem põhjus on haiguse ägeda vormi hilinenud ja ebapiisav ravi.

Sarnased peatükid teistest raamatutest

7. Nefrootiline sündroom

7. Nefrootiline sündroom Nefrootiline sündroom on kliiniline ja laboratoorsete sümptomite kompleks, sealhulgas väljendunud turse, massiline proteinuuria, valgu, lipiidide ja vee-soola ainevahetuse rikkumine Etioloogia Omandatud nefrootilise sündroomi põhjus on

37. Nefrootiline sündroom

37. Nefrootiline sündroom Nefrootiline sündroom on kliiniline ja laboratoorsete sümptomite kompleks, sealhulgas väljendunud turse, massiline proteinuuria, kahjustunud valk, lipiidide ja vee-soola vahetus. Kaasasündinud nefrootiline sündroom: 1) soome keel

NEPHROTIC SYNDROME

NEPHROTSILINE SÜNDROM Seda iseloomustab valgu märkimisväärne suurenemine uriinis (proteinuuria), kolesteroolitaseme tõus (aine, mis on seotud hormoonide moodustumisega ja närvisüsteemi toimimise tagamisega), valgu vähenemine veres, turse. See hõlmab ka neid

40. Nefrootiline sündroom

40. Nefrootiline sündroom Nefrootiline sündroom ilmneb sidekoe süsteemsetes haigustes, kroonilise kõhukinnisusega põletikulistes ja nakkushaigustes, kus on erinev lokaliseerumine, nefrootiline sündroom on sümptomite rühm: 1) igapäevase t

TEEMA № 21. Krooniline neerupuudulikkus. Uremia. Nefrootiline sündroom. Neeruarteri hüpertensioon

TEEMA № 21. Krooniline neerupuudulikkus. Uremia. Nefrootiline sündroom. Neeruarteri hüpertensioon 1. Krooniline neerupuudulikkus. Uremia Kui neeruhaiguse tagajärjel on nende funktsionaalne võime halvenenud, diagnoositakse see

2. Nefrootiline sündroom

2. Nefrootiline sündroom Nefrootilise sündroomi põhjused on paljud haigused - krooniline glomerulonefriit, amüloidoos, rasedate nefropaatia.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom Nefrootiline sündroom on polüetoloogiline kliiniline ja laboratoorsete sümptomite kompleks (turse, kõrge proteinuuria - vähemalt 3–3,5 g päevas, hüpoproteineemia, hüpoalbumemiaemia, hüperkolesteroleemia). Loetletud haiguste loetelu

Äge nefrootiline sündroom

Äge nefrootiline sündroom See on geneetiliselt määratud kahepoolne immuunpõletikuline haigus, mille peamine kahjustus on glomeruloosides ja kõigi neerustruktuuride kaasamine protsessi. Akuutsed, subakuutsed ja kroonilised vormid on ägedad nefrootilised

Vatsakeste enneaegse ergastamise sündroom (Wolf-Parkinsoni-valge sündroom (WPW)

Vatsakeste enneaegse ärrituse sündroom (Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom (WPW) See sündroom on juba mainitud paroksüsmaalse tahhükardia peatükis. Vaatleme seda üksikasjalikumalt. ERW sündroom (WPW) on enneaegne erutus.

Nefroos (nefrootiline sündroom)

Nefroos (nefrootiline sündroom) Nefroos on kogu organismi haigus. See areneb mitmesuguste mürgiste mõjul neerude tuubulitele ja glomeruliinidele, mis käesoleval juhul läbivad taassünni. Samal ajal häiritakse lipiidide ja valkude ainevahetust

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom See sündroom sisaldab tervet kompleksi sümptomeid: hüpoalbunemia, proteinuuria, hüperlipideemia ja düsproteineemia. Sageli on nefrootilise sündroomiga täheldatud tõsist turset. Kõige sagedamini kannatavad nefrootilise sündroomi all kannatavad inimesed

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom See on sümptomite kompleks: hüpoalbunemia, proteinuuria, hüperlipideemia ja düsproteineemia. Nefrootilise sündroomi korral võib täheldada rasket turset, tavaliselt nefrootiline sündroom esineb inimestel, kes kannatavad erinevat tüüpi nefropaatia, tromboosi all.

Krooniline gastriit ja krooniline enterokoliit remissioonis

Krooniline gastriit ja krooniline enterokoliit remissioonis Toit peaks olema täielik, mõõdukalt stimuleerima seedetrakti sekretoorset funktsiooni, normaliseerima seedetrakti motoorset funktsiooni.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom

Gastriit sekretoorse funktsiooni, kroonilise pankreatiidi, kroonilise nefriidi rikkumisega

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • - • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • - • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • - 1 - • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • - gastriidi, kus esineb sekretoorne funktsioon, krooniline pankreatiit, krooniline nefriit • Võtke 1 tl õietolmu 15-20 minutit enne sööki 2 korda päevas 1,5 kuud. Segage õietolmu mettega 1: 1 ja