Kaasaegne günekoloogia teostab regulaarselt laparoskoopilisi operatsioone, mida juba peetakse lihtsaks ja tavaliseks. Paljud patsiendid nõuavad arstide käest seda protseduuri, sest see on neile ohutu - avatud protsessi puudumine vähendab riske, suurendab paranemise kiirust ja naaseb normaalsele tasemele.

Mis on laparoskoopia

Polütsütoosi eemaldamise protseduuri ajal teeb kirurg kõhupiirkonnas 3 auku, kus ta sisestab tööriistad ja näeb kaameraga suunda. Autopsia puudumise tõttu peetakse munasarja tsüstide laparoskoopilist eemaldamist avatud operatsiooniga võrreldes leebeks. Günekoloogias on olemas järgmised meetodid:

• Diagnoosiline laparoskoopia - meetodi eesmärk on uurida kõhuõõnesid ilma sisselõikeid mööda seina. Vaatevälja suurendamiseks pärast läbitorkamist süstitakse nendesse gaasi ja sisestatakse laparoskoopi vahend, mis näeb välja nagu õhuke toru objektiivi ja okulaariga. Okulaari asemel saab kasutada videokaamerat: sellest saadud pilti saab vaadata monitoril. Manipulaator viiakse teisele punktsioonile, arst kontrollib nende organeid.
• Operatiivne laparoskoopia - järgib alati diagnostikat. Kui arst on avastanud operatsiooni näidustused, siis sisestatakse punkrisse miniatuursed instrumendid, mida juhitakse sama kaamera abil kaalu järgi. Munasarjakysta kirurgiline laparoskoop hõlmab anesteesiat, mille käigus sisestatakse intravenoosne ja kuseteelne kateeter ning seejärel sisestatakse silikoonist äravoolutoru. Laparoskoopia eelised on kudede kiire paranemine, armide puudumine, hädaolukorras sekkumise võimalus. Seadmete minimaalse suuruse tõttu ei vigastata elundeid tõsiselt, säilitades nende maksimaalse funktsionaalsuse. Tõsiseid tüsistusi ei ole, mistõttu laparoskoopiat saab teha ka raseduse ajal.

Operatsiooni edu sõltub diagnostilisest edukusest ja munasarja tsüst laparoskoopia ettevalmistamisest. Kui see on planeeritud protseduur, peavad patsiendid järgima spetsiaalset dieeti, läbima vajalikud testid, tulema arsti juurde, et teha kindlaks omadused. Otseselt laparoskoopiaga peate korraldama ka erisündmusi. Arstid räägivad üksikasjalikult naise ja emaka ettevalmistamisest polütsüstiliste eemaldamise ajal.

Millisel tsükli päeval laparoskoopia

Enne kui saate teada, millised testid on tehtud enne operatsiooni, peate hoolitsema selle valimise päeva eest, mis sõltub menstruaaltsüklist. Menstruatsiooni ajal ja 1-3 päeva enne protseduuri on keelatud. Parim on valida päev tsükli esimestel päevadel, niipea kui igakuine otsa saab. Polütsüstiliste haiguste uurimist on kõige parem teha pärast ovulatsiooni - ligikaudu 15-25-päevase tsükli 28-st.

Kuidas valmistada munasarja tsüstide laparoskoopiat?

Et tagada kliinikus toimimise edukus, peaksite teadma selle ettevalmistamise kohta käivat teavet. See sisaldab analüüse enne laparoskoopiat, EKG uuringute kompleksi, röntgenikiirgust ja ultraheli. Uurimisel peate informeerima arsti võetud ravimitest ja nädala jooksul, et alustada dieedi ettevalmistamist. Aspiriini, ibuprofeeni ja teiste sarnaste ravimitega ravi tuleb nädala jooksul katkestada. Operatsiooni päeval võtke dušš, pluss on vajalik, et raseeriksid juuksed kogu alumises kõhus ja perineumis.

Arstid soovitavad alustada rahustite kasutamist psühho-emotsionaalseks ettevalmistuseks paar päeva enne operatsiooni. Ainult köögiviljade rahustid - valeriansi, emaluu, Perseni tinktuur. Kui tsükkel tuleb, sobib operatsiooniks, on soovitatav mitte võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, et mitte hormoneid vähendada.

Laparoskoopia kui munasarjatsüstide eemaldamise meetod: põhiteave operatsiooni kohta

Munasarjade tsüstid on kõhuvalu ja viljatuse levinud põhjus. Nad on erineva päritoluga ja struktuuriga, kuid mis tahes tüüpi tsüst teatud arenguetapis võib vajada kirurgilist ravi. Kaasaegne, õrn kirurgiline meetod on munasarja tsüstide laparoskoopia, mis võimaldab lühendada haiglaravi ja kiirendada patsiendi operatsioonijärgset taastumist.

Mis on munasarja tsüst

Tsüstit nimetatakse munasarja pinnal ümmarguseks õõnsaks vormiks või paksuseks, mis sarnaneb põie külge. Selle sisu ja seina struktuur sõltuvad päritolust. Kuigi see kuulub healoomuliste kasvajate hulka, võivad mõned tüüpi tsüstid taas kasvada vähirakkude ilmumisega. Seda protsessi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks.

Mõnikord tekib munasarjavähi korral sarnane moodustumine, kui kasvaja keskosas lagunemise tagajärjel tekib ebaühtlane õõnsus. Naiste uurimisel võib diagnoosida ka paraovariaalseid tsüste. Munajuhad on seotud nende moodustumisega ja munasarjade kude jääb muutumatuks.

Võimalikud munasarjatsüstide tüübid:

1. folliikulit, mis on moodustunud folliikulist, mida ei ole ovulatsiooniperioodil purunenud, mõnikord on sellises tsüstis vedelikus vere triibud;
2. luteaal, mis tekib ovuleeritud folliikuli kohas (corpus luteum), sisaldab seroosset vedelikku ja mõnikord hävitatud väikeste veresoonte verd;
3. endometrioid, mis areneb endomeetriumi rakkude proliferatsiooni ajal väljaspool emaka limaskesta, läbib tsüklilised muutused vastavalt menstruaaltsüklile ja sisaldab pimedat paksu vedelikku;
4. Dermoidne tsüst (või küps teratoom) võib sisaldada germinaalseid kudesid või isegi osaliselt moodustunud vorme (hambad, juuksed), mis moodustub munarakkude asemel, mis on hakanud arenema iseseisvalt ja on sageli kaasasündinud;
5. mucinous - on mitmekambriline ja sisaldab lima, see võib kasvada kuni 40 cm läbimõõduga.

Follikulaarsed tsüstid on mitmekordsed, sel juhul räägivad nad polütsüstilistest munasarjadest. Peale selle ei ole munas igas tsüklis ovulatsiooni, folliikulite kasv jätkub ja muutub õõnsuseks munasarja välismembraani all. Teiste liikide tsüstid on tavaliselt üksikud.

Millal vajab patoloogia ravi?

Follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid on hormoonist sõltuvad ja võivad järk-järgult imenduda. Aga kui nad saavutavad suured suurused ja neid ei muudeta, tuleb need eemaldada. Endomeetriumi moodustumise tuvastamisel määratakse esmalt konservatiivne ravi. Tõhususe ja suurte üksuste olemasolu tõttu tehakse otsus operatsiooni kohta. Kõik muud tüüpi tsüstid vajavad ainult kirurgilist ravi. Viljatuse korral võib arst soovitada isegi väikeste kasvajate eemaldamist, mille järel määratakse kõige sagedamini hormoonravi.

Operatsiooni eesmärk on patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine. Reproduktiivses eas naistel püüavad nad munasarjakude säilitada nii palju kui võimalik, tehes ainult resektsiooni. Ja postmenopausis, kui suguhormoonid praktiliselt ei teki, saab kogu elundi eemaldada ilma, et see mõjutaks naise tervist.

Operatsioon viiakse läbi klassikalise meetodiga (eesmise kõhuseina sisselõike kaudu) või tehakse munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine. Mõlemal juhul läheb naine haiglasse, kõige sagedamini on selline haiglaravi planeeritud.

Laparoskoopia eelised

Munasarjakysta eemaldamine laparoskoopia abil on healoomuline protseduur. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kõhu seina 3 läbitorkamise teel. Samal ajal ei lõigata kõhulihaseid, kõhuõõne õhuke sisemine membraani (kõhukelme) vigastatakse minimaalselt, siseorganeid ei ole vaja käsitsi liigutada.

Kõik see põhjustab laparoskoopilise meetodi peamised eelised enne klassikalist operatsiooni:

1. madalam risk liimitava haiguse tekkeks;
2. vähene operatsioonijärgse katse tõenäosus, mis võib tekkida eesmise kõhu seina purustatud lihaste maksejõuetuse tõttu;
3. väike kirurgiliste haavade maht, nende kiire paranemine;
4. operatsiooni ajal naaberorganitele säästev toime, mis vähendab operatsioonijärgse soole hüpotensiooni riski;
5. vähem piiranguid operatsioonijärgsel perioodil, varem haiglast vabastamist;
6. deformeerivate postoperatiivsete armide puudumine võib olla varjatud aluspesu.

Laparoskoopiline ravimeetod võimaldab naisel kiiremini tagasi normaalsele elule, ilma et tema välimus oleks piinlik ega muretse pärast operatsiooni tekkivate pikaajaliste mõjude tekkimist.

Ettevalmistus

Enne laparoskoopilist operatsiooni tuleb munasarja tsüst eemaldada, mistõttu tuleb naist uurida, mis tehakse tavaliselt ambulatoorselt. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, vereproovide võtmist hepatiidi, süüfilise ja HIV-i sõeluuringuks, vaagna ultraheli, kopsu fluorograafiat, veregrupi ja Rh-teguri määramist, puhtust. Mõnel juhul on vaja teha ka EKG, uurida vere hüübimissüsteemi seisundit, määrata hormonaalne staatus, saada terapeut järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta. Uuringu ulatuse määrab arst üldise kliinilise pildi põhjal.

Enne rutiinset laparoskoopiat kasutavad munasarjade tsüstid usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui te kahtlustate rasedust, peate sellest eelnevalt arstile teatama.

Mõned päevad enne operatsiooni tuleks kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, must leib ja muud tooted, mis suurendavad gaasi teket seedetraktis, dieedist välja jätta. Kalduvusega kõhupuhitusele võib arst soovitada sorbentide ja karminatiivsete ravimite kasutamist, mis on sageli määratud alumise seedetrakti puhastamisega. Sekkumise eelõhtul peaks viimane eine olema hiljemalt kella 18.00, saab juua kuni kella 22.00. Operatsiooni päeval on keelatud juua ja süüa, tugeva janu, võite loputada suu ja niisutada huulte veega.

Vahetult enne laparoskoopiat raseeritakse häbemärgid ja perineaalsed juuksed ja hügieeniline dušš. Pärast seda ärge kasutage kreemide, kreemide ega muude hooldusvahendite kasutamist kõhu nahale.

Kuidas laparoskoopia on

Laparoskoopia munasarja tsüstide eemaldamiseks toimub üldanesteesia (anesteesia) all. Kirurgiapäeval soovitab taassoostaja naistel võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks ja teha lõpliku otsuse anesteesia liigi kohta. Kõige sagedamini kasutatakse hingetoru intubatsiooni, mis võimaldab kontrollida hingamist ja säilitada anesteesia vajalikku sügavust. Enne seda tehakse premedikatsioon, kui intravenoosselt manustatakse hüpnootilise toimega rahustit, sellele kasutatakse tavaliselt rahustavaid aineid. Sellise süstimise asemel on võimalik kasutada maski anesteesiat.

Operatsioonilaud kallutatakse pea otsaga alla 30º, nii et sooled liiguvad diafragma suunas ja avavad juurdepääsu munasarjadele. Pärast operatsioonivälja töötlemist nabas tehakse torke, mille kaudu täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga. See võimaldab teil suurendada elundite kaugust ja loob ruumi vajalike manipulatsioonide jaoks. Laparoskoop paigutatakse samasse auku - spetsiaalne instrument, millel on kaamera ja valgusallikas. See liigub vaagnasse, kus munasarjad asuvad. Videokaamera kontrolli all on kõhtu külgmistes osades lähemal 2 täiendavat torkimist, mis on vajalikud manipulaatorite sisseviimiseks instrumentidega.

Pärast munasarjade ja tsüstide põhjalikku uurimist otsustatakse jätkata laparoskoopiat või vajadust laialdase juurdepääsu järele kõhuõõnde (mis on üsna harva). Viimasel juhul võetakse kõik tööriistad alla ja alustatakse klassikalist operatsiooni.

Laparoskoopia ajal võib arst teha tsüstiga koonuse, kiilu resektsiooni (ekstsisioon) tsüstiga või kogu munasarja eemaldamise. Kirurgilise sekkumise maht sõltub tsüsti tüübist ja ümbritsevate kudede olekust. Operatsiooni lõpus kontrollitakse veritsuse puudumist, instrumendid eemaldatakse, süsinikdioksiid imetakse ära. Torkekohtadele kantakse välised õmblused ja steriilsed sidemed.

Pärast endotrahheaalse tuubi eemaldamist kontrollib anestesioloog patsiendi hingamist ja seisundit ning annab loa üleandmiseks kogudusse. Enamikul juhtudel ei pea patsienti intensiivravi osakonda paigutama, kuna elutähtsate elundite katkemist ja massiivset verekaotust ei esine.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopiat on soovitatav varakult voodist tõusta. Mõne tunni pärast stabiilse vererõhuga on naisel soovitatav istuda, üles tõusta ja hoolikalt ringi liikuda. Nimetatakse säästlik toitumine, sealhulgas piimatooted, aurutatud köögiviljad ja liha, supid, kala, ilma gaasi moodustavate omadustega tooted.

Õmbluste töötlemine toimub iga päev, jälgitakse keha temperatuuri. Väljavõte tehakse 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid mõnikord esimese päeva õhtul. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt 7-10 päeva. Täielik taastusravi toimub tavaliselt 14. päevaks, kuid naise hea seisundi puudega lehte saab varem sulgeda.

Laparoskoopilised õmblused

Raseduse võimalus

Kuni praeguse menstruatsioonitsükli lõpuni on soovitav välistada intiimsed kontaktid, kui selle soovituse mittetäitmisel on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Järgmises tsüklis võib tekkida rasedus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat. Seetõttu on vaja arstiga selgitada, kui saate kaitse tühistada. Funktsionaalsete tsüstide (luteaalne ja follikulaarne) ja polütsüstilise munasarja puhul on kontseptsioon kõige sagedamini lubatud pärast esimest menstruatsiooni, kui operatsiooni- ja taastumisperiood on möödunud ilma komplikatsioonita. Kuid pärast endometriootiliste tsüstide eemaldamist järgib sageli narkootikumide ravi.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast munasarja tsüstia laparoskoopiat on valu sündroom. Veelgi enam, ebamugavust ei täheldata mitte operatsioonipiirkonnas ega torkes, vaid paremal ja paremal õlal. See on tingitud süsinikdioksiidi jääkide akumuleerumisest maksa lähedal, mis ärritab närvi. Samuti võib esineda lihasvalu, alajäsemete kerge turse.

Esimesel päeval pärast laparoskoopiat võib tekkida subkutaanne emfüseem, st rasvkoe ülemine kiht. See on töömeetodi rikkumise tagajärg ja see ei kujuta endast ohtu tervisele. Emfüseem ise lahendub.

Hilisel postoperatiivsel perioodil tekib mõnikord kleepuv haigus, kuigi selle esinemise oht pärast laparoskoopiat on oluliselt madalam kui pärast klassikalist operatsiooni.

Kui laparoskoopiat ei teostata

Vaatamata naise soovile võib arst keelduda laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisest järgmistel juhtudel:

1. raske rasvumine (klass 3-4);
2. insultide või müokardiinfarkti avastamine, olemasolevate krooniliste haiguste dekompenseerimine;
3. rasked hemostaasi häired koagulatsiooni patoloogias;
4. ülekantud kõhukirurgia vähem kui 6 kuud tagasi;
5. kahtlustab munasarjavähi pahaloomulist olemust (tsüstid);
6. difuusne peritoniit või väljendunud hematoperitoneum (vere ja kõhuõõne akumulatsioon);
7. naise šoki seisund, mis suurendab märkimisväärset verekaotust;
8. väljendunud muutused eesmise kõhuseina fistulite või mädaste nahakahjustustega.

Munasarjade tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on kaasaegne ja säästev kirurgilise sekkumise meetod. Kuid operatsioon peaks toimuma pärast naise eelnevat põhjalikku uurimist vastunäidustuste puudumisel. Tuleb meeles pidada, et mõned tsüstid võivad uuesti moodustada, kui eelsooduvad tegurid ei ole kõrvaldatud. Seega, kui funktsionaalsed tsüstid viivad tingimata läbi dünaamilise uuringu tuvastatud rikkumiste hormonaalse seisundi ja korrigeerimise kohta.

Kuidas munasarjatsüstide laparoskoopia: operatsiooni ettevalmistamine, võimalikud tagajärjed, rehabilitatsioon

Operatsiooni eeliseid on raske üle hinnata. Inimkonna ajaloos on tänu arstide töölehel tööle päästetud miljoneid elusid. Meditsiin liigub pidevalt edasi, teadlased leiutavad uusi lähenemisviise ja kiiret juurdepääsu, mis on mõeldud arstide töö hõlbustamiseks ja nende patsientide operatsioonijärgse perioodi vähendamiseks.

Täna on üks kõige ohutumaid ja populaarsemaid operatsioone laparoskoopia. Eriti kasutatakse seda meetodit günekoloogias, et eemaldada munasarja tsüstid ja võimaldada ligipääsu kahjustatud organile isegi raseduse ajal.

Mis on munasarja tsüst laparoskoopia?

Laparoskoopiline operatsioon munasarjadel, erinevalt klassikalisest laparotoomist, teostatakse mitte läbi ühe suure sisselõigu eesmise kõhuseina, vaid 3-4 väikese. Aukud, mida kirurg teeb, on väga väikesed - 0,5 kuni 1,5 cm.

Patsiendi kõht pumbatakse steriilse meditsiinigaasiga, mis on täiesti kahjutu. See on vajalik organite üksteisest eemale viimiseks ja töötava arsti parema nähtavuse tagamiseks. Seejärel sisestatakse lõikedega spetsiaalsed tööriistad, millest üks on varustatud taskulambi ja väikese kaameraga, ülejäänud kaks on vajalikud manipulatsiooni jaoks.

Niipea, kui kaamera on maosse sisse viidud, saab kirurg näha ekraani kaudu naise siseorganeid, kus suurendatud pilt edastatakse reaalajas mitu korda. Operatsioon võib kesta 20 minutist kuni 1,5 tunnini - sõltuvalt patoloogiast. Kui kirurg lõpetab oma töö, eemaldatakse manipulaatorid ettevaatlikult ja sisselõiked suletakse või õmmeldakse.

Head päeva pärastlõunal Varsti mul on laparoskoopiline kirurgia. Kuigi ma olen läbi vaadatud. Ütle mulle, millises anesteesias see operatsioon toimub? (Mila, 30 aastat vana)

Tere tulemast, Mila. Laparoskoopilist kirurgiat tehakse tavaliselt üldanesteesia all. Harvadel juhtudel on võimalik sekkuda piirkondliku (kohaliku) anesteesia alla. Te peate endiselt anestesioloogiga konsulteerima. Spetsialist valib teile parimaid ravimeid ja arvutab nende täpse annuse.

Tegelikult erineb laparoskoopia klassikalisest laparotoomist ainult ligipääsu korral, kirurgiline sekkumine on mõlemal juhul sama. Kirurg ise on raskem teostada vajalikke samme, jälgides seda pidevalt. Mitte kõigil arstidel ei ole laparoskoopia tegemiseks vajalikke oskusi, see tehnika nõuab suurt oskust ja kogemust.

Tere Mõne nädala pärast on mul laparaskoopiline kirurgia munasarja tsüstile. Ütle mulle, mis päeval pärast seda sa tavaliselt koju lähete? (Mila, 25 aastat vana)

Tere, Mila. Kui pärast operatsiooni ei esine komplikatsioone, vabastatakse teid 3-4 päeva. Kuid kodus, nagu haiglas, peate te järgima raviskeemi, andma harjutusi ja võtma arsti poolt määratud ravimeid. Mõni päev pärast lahkumist peab spetsialist uuesti ilmuma, et hinnata teie seisundit ja eemaldada õmblused.

Patsientide jaoks on sama kirurgiline sekkumine 3 väikese sisselõike kaudu palju parem kui pärast 1 suurt sisselõiget. Komplikatsioonide tekkimise tõenäosus pärast minimaalselt invasiivset laparoskoopiat on mitu korda vähem kui klassikalise operatsiooni puhul ning taastusravi on lihtsam ja kiirem.

Kokku on mitmesuguseid munasarjade patoloogiate puhul kasutatud erinevaid laparoskoopia tüüpe. Ühe või teise meetodi valik sõltub sekkumise ulatusest ja patoloogilise moodustumise asukohast. On selliseid meetodeid:

1. Laparoskoopiline kiilu resektsioon. Seda meetodit kasutatakse diagnoositud polütsüstiliste munasarjade puhul. Operatsiooniks on see, et elundeid ei eemaldata, kuid kiiludena tehakse mitu tükki. Munasarjadel olevad sälkud on kavandatud stimuleerima kahjustatud elundit ja "sundima" seda alustama viljastamiseks valmis munade tootmist. Eduka kontseptsiooni protsent pärast operatsiooni on suurenenud 80%, kuid ainult mõne kuu võrra.
2. Resektsioon Operatsioon võimaldab teil säilitada suguelundi tervet kude. Kirurg lõikab munasarja koe väga hoolikalt ja ravib kahjustust. Samal ajal taastub elund mõne aja pärast täielikult, folliikulid hakkavad selles uuesti küpsema.
3. Enukleerimine Paljud tsüstid on sisemiselt täidetud vedelikusisaldusega, mis väljub sellest, mis kõhuõõnes tähendab nakkuse sisseviimist. Selle vältimiseks asetab kirurg otse kõhuõõnde moodustamise plastpakendisse, mis seejärel eemaldatakse läbi manipulaatori toru.
4. Ovariektoomia. See on kõige radikaalsem operatsioon, mis hõlmab munasarja eemaldamist tsüstiga. Ovariektomiat kasutatakse siis, kui onkoloogilised protsessid, suured kihistused, samuti kui on võimatu eraldada patoloogilisi kudesid tervetest. Arst valib munasarja- ja munanditoru, mis eemaldatakse manipulaatori abil ja ligeerib seejärel kännu. Kui eemaldatakse ainult 1 munasarja, on naistel endiselt võimalus rasestuda ja lapsele sünnitada, sest vastaspoolel toodavad sugu näärmed ikka veel mune.

Lisaks radikaalsele operatsioonile reproduktiivläätse eemaldamiseks, selle osade või tsüstide tsüst, kasutatakse ka laparoskoopiat, et saada materjali. Seda manipuleerimist nimetatakse laparoskoopiliseks biopsiaks ja seda kasutatakse juhul, kui arst ei saa patsiendi uurimise ajal täpset diagnoosi. Biopsia võtmiseks süstitakse naist ravimi magamisse, talle antakse üks kuni kolm lööki (sõltuvalt patoloogiast), manipuleeriva toru kaudu sisestatakse spetsiaalsed tangid või mandriiniga traat (traat) ja koetükk surutakse maha. Seejärel saadetakse saadud materjal histoloogiliseks uurimiseks.

Diagnoosilist laparoskoopiat kasutatakse mitte ainult koefragmentide võtmiseks, vaid ka sisemiste organite paremaks vaatamiseks kahjustustega, kui seda ei saa teha instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Erinevalt ultrahelist, MRI-st jne on laparoskoopia diagnoosi täpsus 100%. Mõnikord läheb diagnostiline operatsioon kohe meditsiinilisse, kõrvaldades patsiendi vajadusest minna tagasi operatsioonitabeli juurde.

Head päeva pärastlõunal Minu vasakul munasarjal on 5 cm suurune tsüst ja arst soovitab selle eemaldada laparoskoopiliste vahenditega. Ma kardan anesteesiat. Kui kaua operatsioon võtab? (Yana, 35 aastat vana)

Tere tulemast, Jana. Sa muretsed asjata, kaasaegne anesteesia ei ole üldse kohutav, sa ei tunne midagi. Mis puudutab operatsiooni aega, siis kõik on individuaalne. Kestus sõltub arsti tööajast ja kogemusest, tsüstiliigist, selle sisust, ühendi tihedusest tervete kudedega jne. Sellise operatsiooni keskmine aeg on 40-45 minutit, kuid see võib kas suureneda või väheneda.

Vastunäidustused munasarja laparoskoopia jaoks

Seni ei ole teadlaste vaidlused vähenenud, kas laparoskoopilisi operatsioone saab teha onkoloogilistes protsessides ja tsüstides, mis on suuremad kui 7 cm.

Praeguseks ei ole kirurgilise sekkumise läbiviimiseks absoluutseid vastunäidustusi, kuid riskifaktorid, nende kaudse sisuga, on endiselt parem valida klassikalise sisenemisviisi siseorganitele. Need tegurid on järgmised:

1. Rasvumine. Ülekaal, eriti III ja IV staadiumi ülekaalulisus, takistab oluliselt juurdepääsu siseorganitele, eriti laparoskoopilise operatsiooni ajal. Kaal loetakse ülearuseks, kui patsiendi kehamassiindeks ületab 25 kg / m 2 ja kui väärtus on suurem kui 30 kg / m 2, määratakse rasvumise esimene aste naisele. Selle tulemusena muutub laparoskoopiliste manipulaatorite korrektne paigutamine liiga keeruliseks ja tervete kudede juhusliku haardumise oht on mitu korda suurem. Kui operatsioon on planeeritud ja lisakaal ei ole nii suur, võivad arstid oma kogudusele ette näha spetsiaalse dieedi, et kaotada need lisarahad. Kui sportimiseks ja õige toitumise ajaks ei ole aega või kui kaal on liiga suur, on laparoskoopia kõige parem asendada laparotoomiga.
2. Patsient on üle 60-aastane. Tegelikult ei ole riskiteguriks mitte patsiendi passi numbrid, vaid ka kroonilised haigused, mida ta on aastate jooksul omandanud. Olemasolevad haigused suurendavad tüsistuste riski operatsiooni ajal ja pärast seda. On äge hüpotermia probleem, mis võib tekkida pikaajalise kokkupuute tõttu kuiva gaasiga, mis on süstitud kõhuõõnde. Eakad inimesed ei talu isegi väikest ülekuumenemist, neil on südame rütmihäired ja taastusperiood suureneb.
3. Eelmine operatsioon kõhupiirkonnas. Pärast operatsiooni läbiviimist pärast ühte pikka sisselõiget kõhupiirkonnas on adhesioonide moodustumise tõenäosus ligikaudu 20%. Laparoskoopia ajal sisestatakse patsiendi kõhuõõnde teravad instrumendid ja liimimisprotsessi juures, eriti tugeva, suureneb tervete kudede vigastamise oht.
4. Suure suurusega tsüstid. Mida suurem on tsüstiline mass, seda raskem on kirurg teda väikeste sisselõigete kaudu välja tõmmata. Kui tsüst on sisemiselt vedelikuga täidetud ja selle läbimõõt ületab 6-7 cm, nõustuvad mõned kirurgid tegema laparoskoopilist operatsiooni. Fakt on see, et on olemas suur oht, et tsüstisisalduse sisu sattub kõhuõõnde koos järgneva infektsiooniga.
5. Pahaloomuline protsess. Onkoloogilise protsessi avastamisel on vaja sellest võimalikult kiiresti ja hoolikalt vabaneda, mitte lubada vähirakkude levikut. Manipulaatorite abiga, jälgides monitori, on arstil palju raskem seda teha, samas kui 1 suure sisselõike järel läbi viidud sekkumise edukad lõpuleviimise võimalused on palju suuremad.

Samuti lükatakse operatsioon edasi, kui:

• ägedad nakkuslikud protsessid organismis;
• veritsushäired;
• peritoniit;
• hiljutine insult või müokardiinfarkt;
• aju vereringe rikkumine;
• tõsised hingamisteede ja kardiovaskulaarsed häired.

Kiireloomulistel juhtudel, näiteks kui munasarja tsüstide purunemine või selle jalad on keerdunud, ei ole operatiivmeetodi valik sageli nii. Laparoskoopiline kirurgia nõuab pikka ettevalmistust, mistõttu kirurgid kasutavad kõige kiiremat meetodit - klassikalist operatsiooni läbi sisselõigete eesmise kõhuseina.

Kirurg peaks otsustama, milline operatiivne juurdepääs on selle või selle patsiendi jaoks parem. Loomulikult kuulavad arstid naise soovi, kuid mõnikord ei ole lühike taastamisperiood võimalik risk. Ükski kirurg ei vali tehnikat, mis võib tema kogudust kahjustada.

Tere, arst. Mul on munasarjas planeeritud laparoskoopiline operatsioon. Kui kiiresti pärast seda saan sportida? Ma olen võimleja. (Alena, 23 aastat vana)

Tere, Alena. Sisemised organid vajavad aega, et täielikult taastuda. Sport, eriti aktiivne pärast operatsiooni on vastunäidustatud 1-2 kuud. Siiski saate teha kehalist tegevust, mida arst teile räägib.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Ettevalmistused kirurgilise operatsiooni kavandamiseks peaksid algama eelnevalt ja mõnel juhul võib kuluda mitu kuud. Põhjalik uurimine peaks hõlmama järgmist:

• günekoloogilise tooli uurimine emakakaela kanalist ja emakakaela pinnast;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere biokeemia;
• HIV, süüfilise, hepatiidi vereanalüüsid;
• veregrupi ja Rh-teguri määramine;
• kopsude röntgenikiirgus või fluorograafia;
• vereanalüüs munasarjavähi markerite jaoks - CA 125 ja HE 4;
• koagulogramm;
• EKG;
• Vaagnaelundite ultraheli, CT-skaneerimine, MRI vastavalt näidustustele;
• konsulteerimine kitsaste spetsialistidega kaasnevate patoloogiate juuresolekul.

Ülaltoodud uuringud on olulised. Vajadusel võib arst määrata täiendavaid uuringuid või isegi diagnostilist operatsiooni.

Enne kirurgiat ütleb kirurg naisele üksikasjalikult, kuidas operatsioon kestab, kui kaua kulub, kui kaua taastumisperiood kestab, millised tagajärjed ja komplikatsioonid on võimalikud. Patsient peab alla kirjutama laparoskoopiale, rääkima anestesioloogiga.

Kuna naisele antakse üldanesteesia, peab ta järgima järgmisi reegleid:

• lõpetage söömine 10-12 tundi enne operatsiooni ja hommikul enne seda ei saa te isegi juua;
• kirurgi visiidi eelõhtul peaks patsient võtma hügieenilise duši ja harjata oma hambad põhjalikult;
• enne sekkumist vabaneb suuõõne võõrkehadest (eemaldatavad hambaproteesid, augud);
• paar tundi enne laparoskoopiat peaks naine kliinikusse minema soole puhastamiseks - klistiiriks.

Vajadusel määravad arstid enne laparoskoopilist operatsiooni premedikatsiooni - kontraktiilsete funktsioonide blokaatorite võtmist, rahustid ja antihistamiinid. Lisaks määravad arstid enne operatsiooni sageli une, et tagada tema tervislik uni.

Tere Pean läbima laparoskoopia, et eemaldada munasarja suur tsüst. Kui kiiresti ma saan ujuda? (Svetlana, 20 aastat vana)

Tere, Svetlana. Sa võid ujuda mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, kuid sooja duši all, vältides kuumi vanne.

Laparoskoopiline munasarja tsüstid ja rasedus

Enne kui hakkate elama avatud seksielu, tuleb iga naist hoolikalt uurida. Kahjuks kohtleb kaugeltki igaüks oma tervist vastutustundlikult ja paljude rasedate emade puhul muutub munasarja tsüst üllatuseks esimese ultraheliga. Loomulikult ei esine gonadide patoloogilisi kahjustusi alati enne rasestumist, kuid sellised juhtumid on siiski umbes 90%.

Kui nii juhtub, et raseduse ajal leitakse patoloogia, valivad arstid sageli ootava taktika. Ainult harvadel juhtudel on soovitatav katkestada kiireloomulise kirurgilise sekkumise korral, kui tekib väga suur või pahaloomuline protsess.

Enamikul juhtudel taandub tuvastatud tsüst (funktsionaalsed tsüstid) või külmutab selle kasvu, ohustamata ema tervist või loote arengut. Siiski, kui tsüstiline moodustumine hakkab kasvama, võivad arstid otsustada teha laparoskoopilise operatsiooni raseduse ajal, kuid mitte varem kui 16-17 nädalat. Selle perioodi jooksul kasvab platsenta poolt toodetud progesterooni tootmine dramaatiliselt ja selle mõju all väheneb emaka võime väheneda, mis tähendab, et raseduse katkemise oht väheneb.

Ooteaja munasarja tsüstide laparoskoopia on veidi erinev klassikalisest emast. Manipulaatorid on paigutatud selliselt, et manipuleerimise ajal, mis ei puuduta rasedat emaka, ja kõhuõõnde süstitud gaasi tarnitakse väiksema rõhu all.

Pärast operatsiooni on rasedale naisele määratud säilitusravi, ta külastab sageli günekoloogi ja teeb ultraheliuuringut. 95% juhtudest on operatsiooni läbinud rasedad naised sünnitanud ja terved lapsed sünnitavad.

Hea õhtu. Mul on jalgadel halvad veenid ja mul on laparoskoopiline kirurgia kompressioon sukad. Kui palju on vaja neid sukad pärast seda kanda? (Sofia, 37 aastat vana)

Hea õhtu, Sofia. Kõik sõltub sellest, millist diagnoosi olete kokku puutunud. Täisajaga konsultatsiooniga saab sellele küsimusele vastata ainult veresoonkonna kirurg. Ärge tehke ise otsust, tehke kohtumine arstiga.

Postoperatiivne periood

Kuigi rehabilitatsiooniperiood on palju lihtsam ja kiirem kui laparotoomia puhul, võtab munasarjade taastumine veel aega.

Keskmiselt, pärast kirurgilist ravi, on patsient haiglas 3-4 päeva, ööpäevaringselt arstide järelevalve all, ja siis on ta õmmeldud ja tühjaks saanud. Kuid tema keha naaseb täiesti normaalselt alles 3-4 kuu pärast, sest peale väliste vigastuste (kärped) paranemise on vaja aega, et regenereerida kirurgi poolt häiritud siseorganeid.

Tere tulemast, arst. Ütle mulle, kas ma saan pärast laparoskoopilist munasarjaoperatsiooni magada magu? Kui kaua õmblused paranevad, jäävad armid nende järel? (Ljudmila, 30 aastat vana)

Head päeva pärastlõunal, Ljudmila. Esimesed paar nädalat pärast kirurgilist ravi on kõige parem magada seljal. Vastasel juhul tekib oht õmbluse erinevuste tekkeks. Õmblused paranevad umbes 14 päeva. Isegi kui sisselõikepinnal jääb kõhu äärde riba, tehakse laseri poleerimine selle nähtavuse varjamiseks, kuid ainult 1-2 kuud pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni saab naine kõike kõike eemale süüa. Menüü piirangud, mille on määranud arst, saab eemaldada alles kuu pärast. 30 päeva jooksul on soovitatav toitumisest välja jätta:

• soolane, vürtsikas, suitsutatud ja liiga rasvane toit;
• jahu;
• puuviljad ja värsked köögiviljad (1 nädal).

Selle perioodi jooksul on hea süüa pudreid ja madala rasvasisaldusega suppe.

Esimesel nädalal võib patsienti häirida kõhuvalu. Valu sündroom on seotud kirurgi tegevusega ja on valuvaigistitega kergesti peatatav. Ravimeid ei tohiks mingil juhul ette kirjutada ise, arst peaks neid välja kirjutama. Samuti ei tohi te taluda valu, see võib halvendada regeneratiivseid protsesse, aeglustades neid.

Patsiendid tõusevad esmakordselt pärast operatsiooni. Järgige ranget voodipesu ei soovitata, samuti tehke rasket füüsilist pingutust. Õige otsus on proovida kõndida rohkem, kuid ärge painutage alla, ärge kükitama või ronige kõrgele trepile.

Tere Nädal tagasi oli minu munasarja tsüst eemaldatud laparoskoopia abil. Nüüd on suvi, kas ma saan merre minna ja päevitada? Ja veel, kui kiiresti menstruatsioonid tulevad? (Anastasia, 27 aastat vana)

Tere, Anastasia. Pärast operatsiooni kulus väga vähe aega. Praegu on ebasoovitav, et olete otseses päikesevalguses ja ujuma. Konsulteerige oma arstiga, ta ütleb sulle, millal saate päevitada, nagu menstruatsioon, siis peaksid nad aja jooksul olema läbikukkumata. Ärge muretsege, kui esimesed paar kuud teil on rikkalikud perioodid, see on normi variant.

Ka pärast naiste manipuleerimist ilmub verejooks tupest, mis segavad menstruatsiooni. Need eritised on normi variandid ja esimestel päevadel pärast operatsiooni võib olla üsna rikkalik, järk-järgult tuhmuma. Pöörduge arsti poole, kui väljavool on liiga rikkalik (patsient vahetab üle 2 padja päevas kuni 4 tilka), on ebameeldiv lõhn või kummaline värv (valkjas, kollakas).

Menetluste hilinemine pärast laparoskoopiat (välja arvatud juhul, kui munasarjad on eemaldatud) ei tohiks olla paar päeva. Tavaliselt määratakse operatsioon tsükli 14-15 päeval pärast ovulatsiooni (menstruatsioonitsükkel 26-28 päeva). Ja ainult siis, kui hädaoperatsioon on vajalik, ei keskendu arst konkreetsele päevale. Esimesed perioodid pärast kirurgilist ravi võivad olla tavalisest palju suuremad.

Töötavad naised pärast laparoskoopiat annavad munasarja tsüstid haigusloendit, mis näitab selgelt, millal peaks ta oma ülesandeid täitma. Kui patsiendi puue pärast kõlblikkusaja lõppu või komplikatsioonide liitumist, võib arst haigla pikendada.

Ebameeldivad, kuid kõige sagedamad tagajärjed pärast operatsiooni on:

• Temperatuur Termomeetri numbrid võivad jääda 37,0-37,2 paar päeva pärast operatsiooni.
• Puhitus. See sümptom esineb süsinikdioksiidi tõttu, mis täitis kõhuõõne. Pundumine reeglina läbib jälgi 2-3 päeva jooksul.
• Iiveldus Ka möödub kiiresti, ilmneb anesteesia tõttu.
• Valud Kui kirurgid operatsiooni teostavad, kahjustavad nad kuidagi siseorganeid. Esimesed 12 tundi pärast manipuleerimist võib naine kogeda üsna tugevat valu ja seda peetakse normi variandiks. Valuvaigistid on valuvaigistite abil kergesti peatatavad.

Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, naaseb naine oma harilikule elule paar nädalat pärast kirurgi külastamist. Ta võib proovida rasestuda alles pärast 2-3 kuud.

Tere Pean läbima laparoskoopilise operatsiooni, et eemaldada munasarja tsüst. Mitu päeva saan haiguspuhkuse? (Eugene, 28 aastat vana)

Tere, Eugene. Arst väljastab tavaliselt haigusnimekirja 10 päeva. Päevi võib siiski lisada, kui patsient ei saa pärast tähtaega tervisega seotud põhjustel tööd teha.

Võimalikud tüsistused

Negatiivsed tagajärjed pärast operatsiooni on äärmiselt haruldased, kuid neid ei välistata. Komplikatsioonid võivad olla:

1. Pärast tuimastust. Enne operatsiooni uuritakse patsienti kohustuslikult. Anestesioloog valib sobivad ravimid ja arvutab nende annused maksimaalse täpsusega. Keha patoloogilised reaktsioonid anesteesiaks on äärmiselt haruldased, nende hulgas on kõige ohtlikumad elus anafülaktiline šokk. Samuti võib kõhuõõnde süstitud gaasi mõju tõttu põhjustada hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme.
2. Meditsiinitöötaja süü. Nende hulka kuuluvad naaberorganite juhuslikud vigastused teravate instrumentidega, tsüstisisalduse tungimine kõhuõõnde, ebaõige õmblemine jne.
3. Meditsiiniliste soovituste mittetäitmise tõttu. Arstid, ilma põhjuseta, näevad enne operatsiooni ette tervet testide nimekirja ja pärast seda - vajalikud ravimid, toitumine ja raviskeem. Kui patsient ignoreerib talle antud andmeid, ei välistata selliseid komplikatsioone nagu suppuratsioon ja õmbluse lahknevus, põletikulised protsessid jne.

Kiire kontakt arstiga peaks olema, kui naine ütleb:

• mädane tühjendamine tupest;
• naha värvimuutus;
• peavalu, teadvuse muutus, minestamine, pearinglus;
• püsiv rõhu tõus;
• üldine püsiv nõrkus.

Patsienti hospitaliseeritakse kiiresti, talle määratakse eksameid ja ultraheli.

Tere Mu abikaasa ja mina planeerime rasedust. Umbes kuu aega tagasi oli mul laparoskoopiline munasarja eemaldamine tsüstiga. Tundke end hästi. Millal saab mu abikaasa ja mina alustada avatud seksuaalelu? (Julia, 23 aastat vana)

Tere, Julia. Kuigi tunned end hästi, ei ole teie siseorganid pärast operatsiooni täielikult taastunud. Seepärast oodake veidi ettekujutusega. Vaadake günekoloogi, käige läbi vajalikud uuringud, valmistuge rasedusele. Te võite vähemalt 1 kuu jooksul rasestuda.