Uriinianalüüs - rutiinne uurimismeetod, mida kasutatakse paljude haiguste diagnoosimisel ja jälgimisel, samuti sõeluuringutel. Uriinianalüüs on üks kõige tõhusamaid meetodeid neerude kõrvalekallete diagnoosimiseks.

Uriinianalüüs hõlmab uriini ja setete mikroskoopia füüsikalis-keemiliste omaduste hindamist. Üldine uriinianalüüs neeru- ja kuseteede haigustega patsientidel toimub aja jooksul korduvalt, et hinnata seisundit ja jälgida ravi. Tervet inimest soovitatakse seda analüüsi teha 1–2 korda aastas.

Ära alahinda selle tähtsust teiste patoloogiate määratlemisel kaasaegse inimese kehas. Nende hulka kuuluvad kuseteede haigused ja põletikulised protsessid (nõrgalt happelise, neutraalse või leeliselise reaktsiooni uuring), urogenitaalsüsteem (kõrgenenud valgevereliblede arv), urolitiaas (proovi punased verelibled), suhkurtõbi (uriinis sisalduva glükoosi olemasolu), seisvad protsessid (lima esinemine). ) ja palju muud.

Pole kahtlust, et sellist tõsist tüüpi uriinianalüüsi uuringuid tuleks teha kaasaegse varustuse ja nõuetekohaselt valmistatud materjali maksimaalse täpsusega.

Määratakse uriini üldised omadused: (värvus, läbipaistvus, erikaal, pH, valk, glükoos, bilirubiin, urobilinogeen, ketoonkehad, nitritid, hemoglobiin);

Uriinisedete mikroskoopia: (epiteel, punased verelibled, valgeverelibled, silindrid, bakterid, sool).

Uriini kogumise eeskirjad

Majoneesi purgid uriinianalüüsi ja teiste "klassikaliste" polükliinikute ja folkloori pakendite jaoks on pöördumatult minevik. Materjali kogumiseks kasutatakse spetsiaalseid steriilseid mahuteid ja säilitusaineid. Seega minimeeritakse võõraste ainete proovidesse sattumise tõenäosust ning märgatavalt suureneb ka uriini kvalitatiivseks analüüsiks vastuvõetava proovi transportimise aeg patsiendist diagnostikaseadmesse.

Järgmine - materjali kogumise ettevalmistamine. Isikliku hügieeni reeglid ei ole praegusel hetkel mitte ainult soovitatavad, vaid ka kohustuslikud: nad ei tohiks uriiniga sattuda, ei higist ega rasunäärmete eritisi. Antibakteriaalne seep ei ole sel juhul soovitatav. Uriinis ilma lisanditeta - uuringu tulemus ilma vigadeta. Tuleb mainida teist liiki lisandeid, mis võivad moonutada uriini analüüsi tulemusi: toit ja ravimid. Enne õhtut ei tohiks süüa peet, porgandit ja muid looduslikke värvaineid. Pea meeles, et üks uuringu peamisi parameetreid - uriini värvus. Ja kui see erineb normist, mida peetakse kollaseks ja selle toonideks, siis laske tal anda teavet mitte ainult selle kohta, mis teil oli õhtusöök.

Pange tähele, et pigmentide esinemise normide rikkumine võib muuta uriini värvi täiesti ootamatuks - sinine, pruun, punane, isegi roheline.

Tume uriini värv võib viidata maksa kõrvalekalletele, eriti hepatiidi korral. Maks lõpetab ühe ensüümi hävitamise, mis õhuga reageerides annab sellise värvi muutuse.

Kui uriin on punane, on selles tõenäoliselt verd. Kui tundub, et piim on veega lahjendatud, on selles liigne rasv. Hallikas toon annab talle munda. Roheline või sinine on üks soolestiku mädanemise märke. Vahtne uriin on ainult meestel. Ei ole midagi kohutavat: see juhtub siis, kui sperma sinna satub. Ja näiteks ei ole keegi veel õppinud, kuidas kontrollida sperma heitkoguseid või ülejääki.

Ravimid. Isegi kahjutu aspiriin suurtes annustes võib värvida uriini roosaks. Eriti ebasoovitav on uriinianalüüsi antibakteriaalsete ravimite ja uroseptikovi üleandmise eelõhtul. Pausi kasutamise kohta on vaja konsulteerida arstiga. Välja arvatud juhul, kui uurimistöö peamine teema on vaid ravimite kontsentratsioon uriinis.

Alkohol moonutab oluliselt uriini analüüsi tulemusi.

Proovige uriini testi eelõhtul juua enam ja mitte vähem vedelikku kui tavaliselt.

12 tundi enne seksuaalelu analüüsi ei ela.

Pange tähele, et uriinianalüüsi ei ole menstruatsiooni ajal ja nädalas pärast selliseid protseduure nagu tsüstoskoopia soovitav.

Pidage meeles, et peamine roll diagnoosimisel (nt "põletikuline protsess urogenitaalsüsteemis") ei ole bakterite olemasolu / puudumine uriinis, vaid nende suurenenud arv: tüüpiline tõus võrreldes normiga (2 000 bakterit 1 ml-s) on 50 korda (kuni 100 tuhat bakterit 1 ml uriinis).

Uriinianalüüs on ette nähtud:

- kuseteede haigused;
- läbivaatuseksamid professionaalseks läbivaatamiseks;
- haiguse kulgemise hindamiseks kontrollige tüsistuste teket ja ravi efektiivsust.
- Patsientidel, kellel on olnud streptokokkide infektsioon (kurguvalu, punapea), soovitatakse uriinianalüüs läbida 1–2 nädalat pärast taastumist. Soovitame tervetel inimestel uriinianalüüsi teha 1-2 korda aastas. Pidage meeles, et ravi on alati kallim kui ennetamine.

Koguge uriin üldise analüüsi ettevalmistamiseks.

Enne uriini kogumist on vaja hügieenilisi protseduure, et rasunäärmete ja higinäärmete bakterid ei siseneks uriiniga.

Koguge rangelt hommikune annus uriini, mis jaotatakse kohe pärast magamist, eelistatavalt keskosa. Uriini kogumise ja laborisse toimetamise vaheline intervall peab olema võimalikult lühike.

Uriini kogumiseks kasutatakse spetsiaalset komplekti (steriilne anum ja säilitusainega toru), mis koos kogumisjuhistega tuleb eelnevalt osta INVITRO mis tahes meditsiiniasutuses tagatiseks.

Uriini in vitro koos säilitusainega võetakse kogu päeva jooksul (vastavalt vereanalüüside ajakavale).

Näidustused

• Kuseteede haigused.
• Sõeluuring professionaalsel läbivaatusel.
• Haiguse kulgemise hindamine, komplikatsioonide arengu ja ravi efektiivsuse jälgimine.
• Patsientidel, kellel on olnud streptokokkide infektsioon (kurguvalu, punapea), soovitatakse uriinianalüüs läbida 1–2 nädalat pärast taastumist.

Uriinianalüüsi tulemuste dešifreerimine

Uriini värv

Värvi intensiivsuse suurenemine on tingitud vedelike kadumisest organismis: turse, oksendamine, kõhulahtisus.
Uriini värvimuutus võib olla tingitud orgaaniliste muutuste käigus moodustunud värvaineühendite valikust või toidu koostisosade, ravimite, kontrastaine mõju all.

Uriini läbipaistvus

Võrdlusväärtused: täis.
Uriini hägusus võib olla tingitud erütrotsüütide, leukotsüütide, epiteeli, bakterite, rasvapisarate, soolade sadestumise (uraatide, fosfaatide, oksalaatide) esinemisest uriinis ja sõltub soolade kontsentratsioonist, pH-st ja uriini säilitustemperatuurist (madal temperatuur soodustab soolade sadestumist setetes). Pikaajalise seistes võib uriin bakterite paljunemise tulemusel muutuda häguseks. Tavaliselt võib kerge hägusus olla tingitud epiteelist ja limaskestast.

Uriini suhteline tihedus (erikaal)

Uriini suhteline tihedus (erikaal) sõltub vabanenud orgaaniliste ühendite kogusest (uurea, kusihape, soolad) ja elektrolüütidest - Cl, Na ja K, samuti vabanenud vee kogusest. Mida suurem on diurees, seda madalam on uriini suhteline tihedus. Valgu ja eriti glükoosi esinemine põhjustab uriini erikaalu suurenemise. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemine neerupuudulikkuse korral põhjustab spetsiifilise kaalu vähenemist (hüpostenuuria). Kontsentratsioonifunktsiooni täielik kadumine viib plasma ja uriini osmootse rõhu tasakaalustamiseni, seda seisundit nimetatakse isostenuuriaks.

Võrdlusväärtused (igas vanuses): 1003–1035 g / l.

Suhtelise tiheduse suurenemine (hüperstenuuria):

1. glükoos uriinis kontrollimatu diabeediga;
2. valk uriinis (proteinuuria) glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomiga;
3. ravimid ja / või nende metaboliidid uriinis;
4. mannitooli, dekstraani või radioplaatide intravenoosset infusiooni;
5. madal vedeliku tarbimine;
6. suur vedeliku kadu (oksendamine, kõhulahtisus);
7. rasedate naiste toksilisatsioon;
8. oliguuria.

Suhtelise tiheduse vähenemine:

1. diabeedi insipidus (nefrogeenne, tsentraalne või idiopaatiline);
2. krooniline neerupuudulikkus;
3. ägedad neerutorude kahjustused;
4. polüuuria (diureetilise tarbimise, ülemäärase joomise tõttu).

uriini pH

Tervete inimeste värske uriin võib omada erinevaid reaktsioone (pH 4,5 kuni 8), tavaliselt on uriini reaktsioon veidi happeline (pH vahemikus 5 kuni 6). Uriini pH muutused määravad toitumise koostis: liha toitumine põhjustab uriini happelise reaktsiooni, taime- ja piimatoodete ülekaal viib uriini leelistamiseni. Uriini pH muutused vastavad vere pH-le; atsidoosi korral on uriin happeline, aluseline - leeliseline. Mõnikord esineb nende näitajate vahel erinevusi.

Neerude tubulooside kroonilistes kahjustustes (tubulopaatiad) täheldatakse veres hüperkloriidset atsidoosi ja uriini reaktsioon on leeliseline, mis on seotud happe ja ammoniaagi sünteesi halvenemisega tubulite lüüasaamise tõttu. Uurea bakteriaalne lagunemine ureterites või uriini säilitamine toatemperatuuril viib leeliselise leeliseni. Uriini reaktsioon mõjutab soola moodustumist urolitiisis: kui pH on alla 5,5, moodustuvad uraathapped sagedamini, kui pH on vahemikus 5,5 kuni 6,0 - oksalaat, pH väärtusel üle 7,0 - fosfaadikivid.

Võrdlusväärtused:

• 0 - 1 kuu - 5,0 - 7,0;
• 1 kuu - 120 aastat vana - 4,5 - 8,0

Tõstmine:

1. metaboolne ja hingamisteede alkaloos;
2. krooniline neerupuudulikkus;
3. neeru tubulaarne atsidoos (tüüp I ja II);
4. hüperkaleemia;
5. kõrvalkilpnäärme primaarne ja sekundaarne hüperfunktsioon;
6. süsinik-anhüdraasi inhibiitorid;
7. toit, mis sisaldab palju puuvilju ja köögivilju;
8. pikaajaline oksendamine;
9. kuseaja infektsioonid, mida põhjustavad uurea lagunevad mikroorganismid;
10. teatud ravimite (adrenaliin, nikotiinamiid, bikarbonaat) sissetoomine;
11. urogenitaalsüsteemi kasvajad.

Vähenemine:

1. metaboolne ja respiratoorne atsidoos;
2. hüpokaleemia;
3. dehüdratsioon;
4. paastumine;
5. suhkurtõbi;
6. tuberkuloos;
7. palavik;
8. raske kõhulahtisus;
9. ravimid: askorbiinhape, kortikotropiin, metioniin;
10. Toit on kõrge liha valgusisaldusega, jõhvikad.

Valk uriinis (proteinuuria).

Uriinis sisalduv valk on üks kõige diagnostiliselt tähtsamaid neerupatoloogia laboratoorseid tunnuseid. Väikeses koguses valku uriinis (füsioloogiline proteinuuria) võib olla tervetel inimestel, kuid valgu eritumine uriiniga ei ületa normaalset 0,080 g / päevas normaalset ja 0,250 g / ööpäevas intensiivse füüsilise koormusega pärast pikka kõndimist (marsuriv proteinuuria). Uriinis sisalduvat valku võib leida ka tervetel inimestel, kellel on tugevad emotsionaalsed kogemused, hüpotermia. Noorukitel esineb ortostaatiline proteinuuria (keha püstises asendis).

Tavaliselt ei läbi enamik valke neerude glomerulli membraani, mis on seletatav valgu molekulide suure suurusega, samuti nende laenguga ja struktuuriga. Neerude glomerulites on minimaalsed kahjustused esinenud peamiselt madala molekulmassiga valkude (peamiselt albumiini) kadumisega, mistõttu tekib sageli suure valgu kadumisega hüpoalbuminemia. Tihedamate patoloogiliste muutustega uriinis ja suuremate valgumolekulide saamisel. Neerude tubulite epiteel eritab teatud koguses valku (Tamm-Horsfalli valk). Osa uriiniproteiinidest võib pärineda urogenitaalsest traktist (ureter, põis, kusiti) - nende valkude sisaldus uriinis suureneb järsult infektsioonide, põletiku või kuseteede kasvajate tõttu. Proteinuuria (suurenenud valgu sisaldus uriinis) võib olla prerenaalne (seotud suurenenud koe lagunemisega või ebanormaalsete valkude ilmnemisega plasmas), neeruga (neerupatoloogia tõttu) ja postrenaliga (seotud kuseteede patoloogiaga). Valgu esinemine uriinis on neeruhaiguse sagedane mittespetsiifiline sümptom. Neeru proteinuuria valgu avastamisel nii päeval kui öösel. Vastavalt neeru proteinuuria mehhanismidele eristatakse glomerulaarseid ja tubulaarseid proteinuuria. Glomerulaarne proteinuuria on seotud patoloogiliste muutustega neeruklambrite membraanide barjäärifunktsioonis. Massiline uriini valgu kadu (> 3 g / l) on alati seotud glomerulaarse proteinuuriaga. Tubulaarne proteinuuria, mis on tingitud proteiini uuesti imendumisest proksimaalsete tubulite patoloogias.

Võrdlusväärtused: 2.8 - glükoosi kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine uriinis.

Taseme tõus (glükosuuria):

1. suhkurtõbi;
2. äge pankreatiit;
3. hüpertüreoidism;
4. neeru diabeet;
5. steroid diabeet (anaboolsete steroidide võtmine diabeetikutel);
6. morfiini, striiniini, fosforiga mürgitamine;
7. dumpingu sündroom;
8. Cushingi sündroom;
9. müokardiinfarkt;
10. feokromotsütoom;
11. suur kahju;
12. põletused;
13. tubulointerstitsiaalne neerukahjustus;
14. rasedus;
15. suure hulga süsivesikute vastuvõtmine.

Bilirubiin uriinis.

Bilirubiin - porfüriinide peamine metaboliit, mis eritub organismist. Veres transporditakse albumiiniga vaba (konjugeerimata) bilirubiin plasmas, sellisel kujul ei filtreerita seda glomerulites. Maksa kombineerub bilirubiin glükuroonhappega (moodustub konjugeeritud, vees lahustuv bilirubiini vorm) ja selles vormis eritub see sapiga seedetraktis. Kui konjugeeritud bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb, hakkab see erituma neerude kaudu ja leidub uriinis. Tervete inimeste uriin sisaldab bilirubiini minimaalset, tuvastamatut kogust. Bilirubinuuriat täheldatakse peamiselt maksa parenhüümi katkestamisel või sapi voolu mehaanilisel takistamisel. Hemolüütiline kollatõbi on uriini ja bilirubiini reaktsioon negatiivne.

Võrdlusväärtused: negatiivsed.

Bilirubiini tuvastamine uriinis:

1. obstruktiivne kollatõbi;
2. viirushepatiit;
3. maksatsirroos;
4. kasvajate metastaasid.

Urobilinogeen uriinis.

Sappist vabanenud bilirubiinist moodustub sooles Urobilinogeen ja stercobilinogen. Urobilinogeen imendub jämesoolesse ja portaalveeni kaudu siseneb see uuesti maksa, ja seejärel koos sapiga eritub. Väike osa sellest fraktsioonist siseneb perifeersesse vereringesse ja eritub uriiniga. Tavaliselt määratakse terve inimese uriinis urobilinogeen jälgedes - selle eritumine uriiniga ei ületa 10 µmol (6 mg) päevas. Uriini seismisel läheb urobilinogeen urobiini.

Võrdlusväärtused: 0 - 17.

Urobilinogeeni suurenenud eritumine uriiniga:

1. hemoglobiini katabolism suureneb: hemolüütiline aneemia, intravaskulaarne hemolüüs (kokkusobimatu vereülekanne, infektsioon, sepsis), kahjulik aneemia, polütsüteemia, massiliste hematoomide resorptsioon;
2. urobilinogeeni tekke suurenemine seedetraktis: enterokoliit, ileiit, soole obstruktsioon, urobinogeeni moodustumise ja uuesti imendumise suurenemine sapiteede infektsiooni ajal (kolangiit);
3. urobilinogeeni suurenemine maksafunktsiooni rikkudes: viirushepatiit (välja arvatud rasked vormid);
4. krooniline hepatiit ja tsirroos;
5. mürgine kahju: alkohoolsed, orgaanilised ühendid, nakkuste toksiinid, sepsis;
6. sekundaarne maksapuudulikkus: pärast müokardiinfarkti, südame- ja vereringehäireid, maksakasvajaid;
7. urobilinogeeni suurenemine maksa manööverdamisel: maksatsirroos portaalhüpertensiooniga, tromboos, neeruveeni obstruktsioon.

Ketooni kehad uriinis (ketonuuria).

Ketoonkehad (atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhapped) moodustuvad rasvhapete suurenenud katabolismi tulemusena. Ketoonkehade identifitseerimine on oluline suhkurtõve metaboolse dekompensatsiooni tuvastamisel. Insuliinisõltuvast juveniilsest diabeedist diagnoositakse sageli esmalt ketoonkehade välimus uriinis. Ebapiisava insuliinravi korral progresseerub ketoatsidoos. Saadud hüperglükeemia ja hüperosmolaarsus põhjustavad dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaalu, ketoatsidoosi. Need muutused põhjustavad kesknärvisüsteemi häireid ja põhjustavad hüperglükeemilist kooma.

Võrdlusväärtused: 0 - 0,4.

Ketoonkehade tuvastamine uriinis (ketonuuria):

1. suhkurtõbi (dekompenseeritud - diabeetiline ketoatsidoos);
2. eelomatoos, aju (hüperglükeemiline) kooma;
3. pikaajaline paastumine (toidu täielik tagasilükkamine või toitumine, mille eesmärk on vähendada kehakaalu);
4. raske palavik;
5. alkoholi mürgistus;
6. hüperinsulinism;
7. hüperkateholaminemia;
8. isopropranolooli mürgistus;
9. eklampsia;
10. I, II, IV tüüpi glükogenoosid;
11. süsivesikute puudumine dieedis.

Nitrit uriinis.

Nitritid normaalses uriinis puuduvad. Uriinis moodustuvad nad toidul põhinevatest nitraatidest bakterite mõjul, kui uriin oli põies vähemalt 4 tundi. Nitritite tuvastamine uriinis (positiivne testitulemus) näitab kuseteede infektsiooni. Kuid negatiivne tulemus ei välista alati bakteriuria. Kuseteede infektsioon varieerub erinevates populatsioonides, sõltuvalt vanusest ja soost.

Teised võrdsed tingimused, kuseteede sümptomaatiliste infektsioonide suurenenud risk ja krooniline püelonefriit on tundlikumad: tüdrukud ja naised; vanemad inimesed (üle 70); eesnäärme adenoomiga mehed; diabeetikud; podagra kannatajad; uroloogiliste operatsioonide või kuseteede instrumentaalsete protseduuride järel.

Võrdlusväärtused: negatiivsed.

Hemoglobiin uriinis.

Hemoglobiin normaalses uriinis puudub. Positiivne testitulemus näitab vaba hemoglobiini või müoglobiini olemasolu uriinis. See on tingitud erütrotsüütide intravaskulaarsest, intrarenaalsest, uriinist hemolüüsist koos hemoglobiini vabanemisega või kahjustuste ja lihaste nekroosiga, millega kaasneb suurenenud müoglobiini tase plasmas. Hemoglobinuuria on raske eristada müoglobinuuriast, mõnikord on müoglobinuuria ekslik hemoglobinuuria suhtes.

Võrdlusväärtused: negatiivsed.

Hemoglobiini esinemine uriinis:

1. raske hemolüütiline aneemia;
2. tõsine mürgistus, näiteks sulfonamiidid, fenool, aniliin. mürgised seened;
3. sepsis;
4. põletusi.

Müoglobiini olemasolu uriinis:

1. lihaste kahjustused;
2. raske füüsiline pingutus, sealhulgas spordikoolitus;
3. müokardiinfarkt;
4. progresseeruvad müopaatiad;
5. rabdomüolüüs

Uriini setete mikroskoopia.

Uriini komponentide mikroskoopia viiakse läbi 10 ml uriini tsentrifuugimisel tekkinud setetes. Sette moodustavad uriinis suspendeeritud tahked osakesed: rakud, valguga moodustunud balloonid (koos või ilma), kristallid või kemikaalide amorfsed sademed.

Punased verelibled uriinis.

Punased vererakud (vererakud) sisenevad verest uriiniga. Füsioloogiline erütrotsütuuria on kuni 2 erütrotsüüti / µl uriini. See ei mõjuta uriini värvi. Uurimisel on vaja välistada uriini saastumine verega menstruatsiooni tulemusena! Hematuuria (punaste vereliblede, teiste moodustunud elementide, samuti hemoglobiini ja teiste verekomponentide esinemine uriinis) võib olla tingitud verejooksust kuseteede mis tahes punktis. Punaseks vererakkude sisalduse suurenemise uriinis on peamiseks põhjuseks neeru- või uroloogilised haigused ja hemorraagiline diatees.

Võrdlusväärtused:

Diagnostika

Laboratoorium

Uriinianalüüs setete mikroskoopia abil

Uriini setted ja mikroskoopia

Uriini setted ja mikroskoopia Üldine uriinianalüüs koosneb mitmest etapist, millest igaüks on suunatud kõrvalekallete määramisele arstide poolt aktsepteeritud normidest. Esiteks vaadake vedeliku füüsikalisi omadusi - värvi, läbipaistvust, lõhna, erikaalust.

Järgmisena kontrollivad nad erinevaid aineid, nagu valk, glükoos, ketoonkehad, bilirubiin, nitritid, urobilinogeen. Ja seejärel jätkake setete kaalumist ja analüüsi.

Normaalsetest väärtustest kõrvalekallete kindlakstegemine selles etapis võib samuti osutada erinevatele patoloogiatele - sageli juhtub, et vedeliku füüsikalised ja keemilised omadused on korras ja setted viitavad haigusele. Sellistes olukordades määravad arstid diagnoosi selgitamiseks või ümberlükkamiseks täiendavaid uuringuid.

Millised komponendid pööravad tähelepanu

Sette koosneb tahketest mikroosakestest, mis suspendeeritakse uriinis - need on rakud, kristallid, erinevad amorfsed sademed. See parameeter on jagatud kahte tüüpi:

• Organiseeritud, mis hõlmab orgaanilisi elemente - need on silindrid, epiteeli rakud, leukotsüüdid, punased vererakud;
• Mitte organiseeritud - mitte orgaanilised elemendid, mis sisaldavad erinevaid sooli, seeni, baktereid, lima.

Kui vaatate uriinisete mikroskoopia fotot, näete skeemi selle jaotuse skemaatiliselt, mida tellitakse ja kirjeldatakse üksikasjalikumalt.

Uuringu käigus kaalutakse ja kvantifitseeritakse kvantitatiivselt järgmised komponendid:

• Erütrotsüüdid - nad saavad verest uriiniga. Nende väike kohalolek selles on lubatud - kuid analüüsi ajal on vaja välistada menstruatsiooni vere sissepääs vedelikku. Tagamaks, et lõpptulemused on tõesed, ei ole soovitatav, et naised võtaksid kriitiliste päevade jooksul analüüsimiseks uriini;
• Leukotsüüdid on veres ringlevad rakud. Nad võivad olla ka uriinis väikestes kogustes, meestel ja naistel, normaalväärtuste arv erineb;
• Epiteel on kolme tüüpi - lamedad, polümorfsed ja neerud. Tegemist on rakukudega, mis suunab pinna ja kehaõõnsuse ning limaskestad. Esimesed liigid, lamedad, on tavaliselt setetes alati olemas ja ei oma tähtsust. Teised tüübid viitavad keha patoloogiatele;
• Silindrid on valk, mis koaguliseerub või rakud neerude epiteeli. Need on hüaliin, graanulid, vahajas, epiteel, punased verelibled ja leukotsüüdid. Lubatud on ainult esimese liigi olemasolu ühes suuruses - kõik teised on haiguse tunnus;
• Bakterid ei tohiks olla. Kui neid leitakse, on ravirežiimi üksikasjalikumaks uurimiseks ja väljakirjutamiseks vaja võtta uriini bacposa jaoks;
• Soola Neist on ka mitu sorti - fosfaadid, uraadid, oksalaadid ja paljud teised;
• Lima eraldub limaskestade epiteelist.

Iga näitaja puhul on kindel määr. Et mitte eksitada, kasutavad laboratooriumi töötajad uriini setete atlasmikroskoopiat uuringu ajal.

See raamat klassifitseerib nii setete kõige tavalisemaid komponente kui ka neid, mis on haruldased, räägib peamistest ja täiendavatest uuringumeetoditest.

Norma

Ta peab analüüsist lähtuma. Uriini setete mikroskoopia määr on järgmine:

• Punased vererakud ei tohi olla rohkem kui kaks;
• Leukotsüütidel on naistele ja meestele erinevad väärtused. Tugevama soo jaoks ei ole neil tavaliselt rohkem kui 3 ja ilusa soo puhul mitte rohkem kui 5;
• Lame epiteel - naistele mitte rohkem kui 5, meestel mitte rohkem kui 3;
• Ülemineku epiteel ühes koguses;
• Tervetel inimestel ei tohiks olla neerude epiteeli;
• Hüaliinisilindrid on mõnikord lubatud, kõik muud sordid tavaliselt puuduvad;
• Bakterid ja seened - ei (ainult juhul, kui isik ei võta antibiootikume);
• Soolad puuduvad;
• Lima on lubatud väikestes kogustes.

Et mitte teha vale diagnoosi, määravad arstid normidest kõrvalekaldumiste tuvastamisel täiendavaid teste - bakposev või Nechiporenko, kes kaaluvad koostist üksikasjalikumalt ja arvutavad bakterite, valgeliblede, silindrite ja punaste vereliblede arvu.

Krüptimine

Enne uriini sette mikroskoopia dekodeerimist tuleb märkida, et patsiendi elustiil võib sageli mõjutada tulemust - näiteks toitumine, mida ta järgib või liigne füüsiline pingutus. Vedeliku koostise muutused on ravimite, eriti diureetikumide või antibiootikumide taustal.

Tavaliste indikaatorite ületamine räägib:

• Erütrotsüüdid - neeruhaigused, kivid selles organis, diatees, infektsioonid, vigastused, mürgistused või antikoagulantidel põhinev vale ravi;
• Leukotsüüdid viitavad erinevatele neerupatoloogiatele (püelonefriit, glomerulonefriit), samuti põletikele. Kui siirdamine toimetati isikule, võib ta olla keeldunud;
• Epiteeli signaalid ravimi (salitsülaatide), raske metallist mürgistuse ja nefroskleroosi tagajärjel tekkinud keha mürgistuse kohta;
• Hüaliinisilindrid - hüpertensioon, südamepuudulikkus, diureetikumid, raske füüsiline koormus;
• Granulaarne - püelonefriit, infektsioonid, mürgistus, palavikuriigid;
• Ülejäänud silindrite tüübid on hüpertensioon, nekroos, neeruhaigused, salitsülaadi üleannustamine, tromboos;
• Bakterid - tsüstiit, uretriit ja muud nakkushaigused;
• Soola uraadid - raske dehüdratsioon, toitumishäired, podagra, neerupuudulikkus;
• Fosfaadid - tsüstiit, dehüdratsioon, mürgistus;
• Oksalaadid - oksaalhappe, diabeedi, püelonefriidi liigne tarbimine;
• Lima on põletikuline protsess.

Tulemust võivad mõjutada ka materjalide kogumise ja esitamise eeskirjade eiramine. Sageli unustavad inimesed, et on vaja võtta ainult hommikul uriini, on soovitav koguda see tühja kõhuga ja anda see laborisse rekordajaga. Mahuti peab olema steriilne.

Ja enne kui hakkate materjali koguma hakkama, ei saa te eirata suguelundite hoolikat tualetti.

Organiseeritud ja organiseerimata setete mikroskoopia:

Portaali haldamine ei soovita kategooriliselt isehooldamist ja soovitab haiguse esimeste sümptomite juures arsti juurde minna. Meie portaalis tutvustatakse parimaid meditsiinitöötajaid, kellele saate registreeruda veebis või telefoni teel. Võite ise valida õige arsti või me võtame selle teile täiesti tasuta. Samuti on konsulteerimise hind ainult meie kaudu registreerimisel madalam kui kliinikus ise. See on meie väike kingitus meie külastajatele. Õnnista teid!

Uriini mikroskoopia

Erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimisel on vajalik üldine uriinianalüüs. Uriini sedimentmikroskoopia on osa üldisest kliinilisest uuringust. Selle analüüsi sisuks on välja arvutada ja hinnata uriini sette elementide kvaliteeti, et tuvastada või ümber lükata enamik patoloogilisi seisundeid.

Üldine teadusteave

Õigesti kogutud ja õigeaegselt tarnitud (tarneaeg 1-2 tundi) laboratoorsele materjalile mõjutab analüüsi õiget tõlgendamist. Analüüsi jaoks on vajalik ühekordne annus uriini, mida säilitatakse analüüsis steriilses mahutis. Sisseehitatud hügieeni teostamiseks alustage kindlasti analüüsi kogumist.

Selliste patoloogiliste seisundite kahtluse analüüsinäitaja:

• hematuuria (punaste vereliblede arv);
• püuuria (leukotsüütide arv);
• silinduuria (loendussilindrid);
• bakteriuria (bakterite arv)
• hemoglobinuuria. Samuti hinnatakse soolakristallide, epiteelirakkude, lima ja algloomade olemasolu.

Uuring annab võimaluse hinnata neerude ja kuseteede funktsiooni ning tuvastada rikkumisi siseorganite töös.

Uurimismenetlus koosneb järgmistest etappidest:

1. Kasutades konteineri põhjast pipetti, kogutakse 10 ml uriini (seisab 1-2 tundi).
2. Kogutud materjal tsentrifuugitakse kiirusel 1500 p / min. kestab 5-7 minutit.
3. Ühe tilka tilga koostist analüüsitakse väikese ja suure suurenemise abil. Saadud andmed aitavad diagnoosida haigusi, määravad mööduva põletikulise või nakkusliku protsessi, metabolismi muutused.

Tagasi sisukorda

Sette analüüsi tulemuste tõlgendamine: normaalne

On oluline meeles pidada, et mõned välised tegurid võivad mõjutada uriini settemikroskoopia analüüsi tulemusi, näiteks:

• liigne treening;
• ravimid (diureetikumid või antibiootikumid);
• uriini kogumise ja üleandmise eeskirjade rikkumine;
• toitumine

Sedendis olevad elemendid liigitatakse tavaliselt organiseeritud, orgaanilise päritoluga ja organiseerimata anorgaaniliste setetega. Kõigi uriini setete identifitseeritud elementide puhul on teatavad normid, mille ülejääk näitab erinevaid patoloogilisi seisundeid.

Hemoglobiin

Hemoglobiini esinemist uriini setetes peetakse kõrvalekaldeks, kuna seda peetakse punaste vereliblede lagunemise märgiks. Sageli on põhjustatud erinevatest haigustest - gripist, kopsupõletikust, ägedast infektsioonist. Kuid ka välised põhjused võivad põhjustada selle esinemist uriinis, näiteks hüpotermia, trauma, mürgistus. Sel juhul muutub uriin punakaspruuniks, nimmepiirkonnas võib esineda valulikke tundeid. Väga sageli viitab hemoglobiiniga küllastunud uriinile ebaõnnestunud vereülekanne, kui doonori veri ei sobi kokku patsiendi verega.

Erütrotsüüdid uriini setetes

Punased verelibled uriinis on muutumatud ja leostunud. Nende erinevus seisneb hemoglobiini sisalduses, leostunud ei sisalda seda. Mikroskoopilises materjalis sisalduvad leostunud materjalid näitavad muutusi häiretena neerude töös - kuseteede häired. Naiste normaalne punaste vereliblede arv on 3, meestel see on 1. Teiste näitajate puhul täheldatakse hematuuriat. Mikrohematuuria on isoleeritud (uriini värvus ei muutu) ja brutomaksia (uriin muudab värvi punaste vereliblede tõttu). Uriini setete mikroskoopilist uurimist kriitiliste päevade jooksul ei tohiks läbi viia, sest veri võib prooviga uriiniga siseneda. Hematuuria põhjused on:

• patoloogiad ja neerukahjustused;
• diatees;
• neerukivide olemasolu;
• kuseteede kasvajad;
• kuseteede infektsioonid;
• mürgistus.

Tagasi sisukorda

Leukotsüüdid uriini setetes

Leukotsüütide piirväärtused uriinis on näitajad naistel 0–5, meestel 0–3. Kui väärtused suurenevad, vabaneb mädanik uriiniga (püuuria või leukotsütouria). Pyuria näitab alati põletikulist fookust. Läbiva põletiku ligikaudse asukoha määramiseks on ette nähtud uriiniproovid, nimelt kolmekordne proov. Leukotsüütide kontsentratsioon esimeses uriiniklaasis on esialgne püuuria, mis näitab uretriiti või prostatiiti. Lõplikku püuuriat määrab leukotsüütide olemasolu kolmandas klaasis ja see hõlmab tsüstiiti. Ülemäärased leukotsüüdid kolmes klaasis - neerude ja põie haigused.

Epiteel uriini setetes

Epiteelirakud (epiteelirakud) leitakse uriinis üsna sageli, nende esinemist üksikutes väärtustes peetakse normaalseks. Epiteelirakud liigitatakse looduse järgi. Väga oluline on sedimentis tuvastatud neerupiteel, sest seda tüüpi epiteeli läbib neerutorud. See asjaolu näitab tõsist neerukahjustust. Plaastri epiteeli lubatud väärtuste suurenemine viitab sageli analüüsi või ägeda põletikulise protsessi vale kogumisele kuseteede organites. Ülaltoodud väärtustes polümorfset epiteeli sisaldav uriini sade sisaldab teavet kuseteede haiguste (onkoloogia, tsüstiit, kivid, mürgistus) kohta.

Silindrid on uriini sette mikroskoopilises analüüsis

Mikroskoobi proovis normaalses vahemikus võivad ühekordses koguses esineda ainult hüaliinisilindreid. Nende ilmumise põhjused võivad olla füüsiline aktiivsus. Kõigi teiste liikide esinemine normis ei ole lubatud, vastasel juhul registreeritakse silindruuria. Selle esinemise põhjused on järgmised:

• mitmesugused neeruhaigused;
• vereringe puudumine;
• palavik;
• infektsioonid ja mürgistus.

Tagasi sisukorda

Organiseerimata setted

Soolade sisaldus uriinis ei tohiks ületada 20-40 mg. Eriti uriinisüsteemi rikkumiste korral võib uriini pH (tavaliselt see on kergelt happeline), uriini soolad koguneda. Uriini happesus (reaktsioon) määratakse mõningate näitajatega. Reaktsiooni pH alla 5,5 muudab uriini happeliseks, moodustab uraatsoolasid. Ammoonium-uriin, kolmikfosfaadid, amorfsed fosfaadid ilmnevad leeliselises uriinis, kus pH on üle 7,0. Oksalaadid kalduvad ilmuma nii happelises kui ka leeliselises uriinis (pH 5,5-6,0). Fosfaadid, oksalaadid, uraadid on tavalised soolad, mida võib sageli leida uriinis. Igaüks neist eristab normi signaali erinevatest haigustest.

Muud uuringuvõimalused

Mikroskoopiline analüüs hõlmab lima ja bakterite avastamist. Põletiku esinemise signaali peetakse lima mahu suurenemiseks. Koostis uriini bakterid peaksid olema puuduvad. Mikroskoopia abil on võimalik kindlaks teha ainult bakterite avastamise fakt, määrata kindlaks tüüpi, bakterioloogiline külvamine on ette nähtud. Bakteriuuriaks hinnatakse rohkem kui ühte mikroobides leitud bakterit. Bakteriuria põhjused on kuseteede nakkushaigused. Pärmi seened ja algloomad tavaliselt puuduvad.

Uriini setete uurimise kvantitatiivsed meetodid

Pärast leukotsütouria ja erütrotsütouria põhjustatud patoloogiate eiramist rakendatakse uriini setete kvantitatiivse uuringu meetodeid. Nende kasutamine annab täpsemaid andmeid uriini sette elementide kohta, aitab diagnoosida varjatud püuria. Meetodi olemus seisneb uriini setete elementide arvu loendamises teatavas koguses uriinis, kindla ajaga (minutid, tunnid). Kvantitatiivsed uuringud hõlmavad Kakovski-Addise, Nechiporenko ja Amburzhe meetodeid.

Leukotsüüdid uriini analüüsis

Leukotsüütide avastamine uriinis on laboris praktikas sageli esinev sündmus. Nende rakkude ainus normaalne elupaik on raske valida. Nad täidavad kehas väga tõsist ülesannet. Leukotsüüdid levitavad veresoonte kaudu kogu inimkeha. Nad kohtuvad kõigepealt võõrkehadega (ained, allergeenid, mikroorganismid), levitavad teavet ja põhjustavad vastuse.

Arstid teavad nende võimet tungida kudedesse ja korraldada kohalikke reaktsioone. Kuid selleks, et hinnata leukotsüütide rakkude kogunemist uriinis, et teha kindlaks, mida see tähendab konkreetsele inimesele, on vaja võtta arvesse teist diagnostilist väärtust - nad on alati põletiku kuulutamiseks.

Kuidas leukotsüüdid uriiniga satuvad?

Kui "sentinell" tähistab võõraste ainete märke, edastavad nad teavet teistele rakkudele ja leukotsüütide mass kiireneb allika poole. Nad tungivad siseorganitesse, nahka, lihaskoesse, membraanidesse. Kuseteedes võib paikneda igal tasandil - alates tassidest ja vaagnast kuni kusiti.

Uriini voolu loputatakse. Nii leiame uriinianalüüsis leukotsüüte. Rakkude arvu ja välimuse tõttu on kogenud spetsialistid võimelised kindlaks tegema, millisest kohast leukotsüüdid peaksid jõudma. Täiendavad uuringute liigid võivad selgitada, miks nad kogunevad kuseteedes.

On vale öelda, et see tähendab glomerulaarse seadme rakumembraani suurenenud läbilaskvust. Selline mehhanism on võimalik ainult glomerulonefriidi korral, kui osa leukotsüütidest tungib läbi filtreerimisvõime halvenemise läbi membraaniga esmase uriini koos erütrotsüütide ja valguga. Selles patoloogias ei ole leukotsütoosil, leukotsüütide suurenenud eritumisel uriinis oluline roll ja see on tavaliselt tühine.

Millal peetakse leukotsüüte uriinis normaalseks?

Leukotsüütide kiirus uriinis läheneb alati nullile. Siiski on selgitus mitme raku väljanägemise kohta vaateväljas ilma patoloogia kahtluseta:

• väga väike kogus võib tungida veresoone seina ja migreeruda uriiniga;
• identifitseeritud rakud on osa "kellast", ähvarduse korral nõuavad abi teatud ainete levikut.

Lapsepõlve imikutel ei ole neerudel võimalik täiskoormust kohe ise teha. Seetõttu võib leukotsüütide arv uriinis olla 1–8 rakku vaateväli kohta. Sarnast taset täheldatakse hammastamisperioodil, mis on reaktsioon igemepõletiku põletikule.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel on standardid veidi erinevad, sõltuvalt soost. Tüdrukute ja naiste kusiti anatoomiline struktuur on selline, et päraku läheduse tõttu soodustab lai ja lühike vorm soolestiku nakatumist.

Leukotsüütide arvu naistel peetakse normaalseks tasemel kuni kuus ja meestel - kolm silmist. Kui leukotsüütide uriini üldine analüüs viiakse läbi mitte mikroskoopiliselt, vaid loendades 1 ml-s (vastavalt Nechiporenko andmetele), siis 4000 on naistel normaalne, 2000 meestel.

Kuidas leukotsüüdid arvatakse?

Kõige tavalisem meetod leukotsüütide määramiseks uriinis on setete mikroskoopia. Analüüsiks võetud vedelik valatakse katseklaasi ja tsentrifuugitakse. Seejärel asetatakse üks tilk Goryaevi kambri spetsiaalse katteklaasi alla ja uuritakse piisava suurendusega.

Laboratoorsed assistendid kasutavad väikeseid käeshoitavaid kalkulaatoreid, vaadates läbi mikroskoobi, vajutades seadme sõrme.

Analüüsi dešifreerimisel kasutavad tervishoiutöötajad termineid, mis näitavad, kuidas uuritavad rakud vaatlusvälja katavad. Sellised teravad järeldused:

• "Leukotsüüdid täielikult";
• "Hõivake kogu vaatevälja."

Kui rakkude arv on ebaoluline, siis antakse nende arv või järeldatakse, et neid nimetatakse “ühekordseks”.

Nechiporenko analüüsis teostatakse arvutus sarnase meetodiga, kuid 1 ml mahuga.

Laboriuuringute täiendavad meetodid on järgmised:

• Kakovski-Addise test - analüüsiks kasutatav materjal võetakse igapäevase uriini mahust;
• Amburge - arvutus tehakse valiku kohta ühe minuti jooksul.

Värviribade meetod võimaldab teil leukotsütouria kiiresti tuvastada. See põhineb granulotsüütide esteraasi ensüümi rakkude aktiivsusel. See sobib massilisteks meditsiinilisteks läbivaatusteks. Siiski ei anna see täpset kogust ja see tuleb kinnitada mikroskoopilise uuringuga.

Kõige vastuvõetavam ja kaasaegsem viis on analüsaatori kasutamine, mis automaatse seadmena võimaldab tulemust täpsemalt hinnata.

Millised on diagnostilistel eesmärkidel kasutatavate leukotsüütide eristavad tunnused?

Põletiku põhjuse ja taseme määramiseks kasutage tavapärasest mikroskoopiast üksikasjalikumaid uuringuid. Mistahes muutusi rakkude välimuses, koostises nimetatakse morfoloogiliseks.

Diagnoosimisel on oluline mitte kergesti tuvastada suurenenud leukotsüütide taset uriinis, vaid ka otsustada, milline viiest rakutüübist domineerib. On kindlaks tehtud, et:

• lümfotsüüdid - näitavad glomerulonefriiti;
• neutrofiilid - püelonefriidi puhul;
• eosinofiilid - domineerivad allergilise põletiku tüübi puhul (oluline signaal esialgse hülgamisreaktsiooni tekkeks neerusiirdamise ajal).

Neutrofiilide ja leukotsüütide eristamiseks on need eelnevalt värvitud, kasutades Romanovsky-Giemsa meetodit.

Täiendavate testide kasutamine aitab diferentsiaaldiagnoosimisel ja põletiku varajastel oligosümptomaatilistel etappidel.

Millised muutused uriinis kaasnevad leukotsütuuriaga?

Oleme juba leidnud, et leukotsüütide sisaldus uriinis isoleeritult ei saa olla usaldusväärne diagnostiline märk. Uriini kuseteede patoloogias (uriin) leitakse teisi sama olulisi põletiku elemente. Nad ei näita immuunsust, vaid on vaid haiguse ilming.

See sisu sisaldab:

• bakterid;
• soolakristallid;
• neerupiteeli;
• punased vererakud;
• lima;
• valku

Leukotsüüdid ja bakterid uriinis võivad olla saastumise indikaatoriks ja analüüsi nõrgaks kogumiseks, kui urineerimisel sisenevad konteinerisse suguelundite ja päraku mikroorganismid.

Bakterite arv loetakse samuti leukotsüütideks. Arvutus tehakse vaatevälja suhtes, kuid usaldusväärset järeldust annab ainult spetsiaalse värvimise ja mahuti külvamise meetod. Kusete organite haiguste diagnoosimiseks on oluline 100 cfu (kolooniat moodustavate ühikute) bakteriuria milliliitri kohta või rohkem. Kontroll (korduv) analüüsi abil kõrvaldatakse bakteriaalne saastumine uriinikogumise ja patsiendi ettevalmistamise eeskirjade rikkumise korral.

Kõige sagedamini tuvastatud soolakristallid on fosfaadid, oksalaadid ja uraadid. Neid tähistatakse happe jäägiga selle koostises. Sette määramine koos leukotsüütidega näitab stagnatsiooni võimalust kui põletiku põhjust.

Millal kinnitavad uriinis leukotsüüdid patoloogiat?

Leukotsütouria põhjus on kõige sagedamini põletik. Nakkus (kahjurite mikroorganismi tungimine) toimub kaugete krooniliste fookuste (tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik) või naaberriikide (adnexiit, prostatiit, uretriit) tõttu.

Lisateavet selle artikli valgete vereliblede arvu suurenemise põhjuste kohta saate.

Infektsioon võib levida nii vereringes kui ka kasvavas suunas kusitist kuni põie ja kaugemale. Väga tähtis on puutumatus. Patsientidel on täheldatud meie organismi täielikku impotentsust kaitse korraldamisel:

• pärast operatsiooni;
• diabeediga;
• verehaigustega;
• haigusseisund, mis on tingitud kasvajate ravist kiiritusraviga.

Täheldatakse kaitseväe osalist vähenemist:

• raseduse ajal;
• stressi ja vigastuste taustal;
• krooniliste haiguste ägeda ägenemise korral.

Leukotsütouria aitab oluliselt kaasa uriini stagnatsioonile või hilinenud väljavoolule:

• kaasasündinud väärarengud (ureterside kitsenemine, ebaõige asukoht, kahekordistamine);
• urolithiaas;
• langus neerudes;
• kasvaja.

Sellistes riskigruppides tekivad kuseteede põletikulised haigused:

• püelonefriit - ühe või mõlema neeru, sh
• raseduse ajal;
• tsüstiit - põie seinad;
• uretriit - ureetra kahjustus, mis aitab kaasa ülalmainitud elundite infektsioonile, esineb prostatiidi, meestel esineva adenoomiga, vähiga,
• günekoloogiline patoloogia naistel;
• tuberkuloosse etioloogia spetsiifiline põletik.

Millised on leukotsütuuria kliinilised tunnused?

Inimesed, kes hoolivad oma tervisest, võivad märgata:

• suurenenud uriini hägusus;
• helveste ja kiudude moodustamine;
• lõdvestunud setted;
• ebameeldiv lõhn aluspesust.

Valu areneb põletikulise elundi projektsioonis:

• tsüstiit - pubise kohal, kubemes;
• püelonefriidiga - alaseljas, kus levik on maos, hüpokondrium.

Põletikule võib eelneda neerukoolikude katk.

Patsiendid ilmuvad:

• arusaamatu temperatuur
• külmavärinad
• üldine nõrkus
• peavalu.

Düsuuria - sagedane ja valulik urineerimine - põie kahjustuse märk. Mõned tunnevad, et nad on väljendamata tungimise tõttu inkontinentsed.

Millised meetmed aitavad vähendada leukotsüütide arvu uriinis?

Analüüsi saabumisel ei saa ise ravida ja otsustada, kuidas vähendada leukotsüüte uriinis elanike ja mitteprofessionaalidega. Kindlasti peaksite pöörduma arsti poole. Ainult õige ravi vähendab kiiresti kliinilisi sümptomeid ja viib taastumiseni.

Enne arsti saamist saate juua rohkem vedelikke. Eriti näidatud jõhvikamahl, tee või musta sõstar lehed. Arst määrab antibiootikumi, muud põletikuvastased ravimid, mis suudavad uriinis kontsentreeruda.

Vajadusel on teil vaja:

• täiendavad bakterioloogilised põllukultuurid;
• Neerude ultraheli;
• Röntgenkontrastuuringud.

Üldise immuunsuse suurendamiseks soovitatakse erilist tähelepanu. Sest see on näidanud ginsengi, zamanihi, aloe, hiina magnoolia viinapuu tinktuuride pikaajalist tarbimist.

Igal uriinisüsteemi haigusel on oma ravimeetodid. Kui piirkondliku arsti poolt määratud ravimeetodid ei aita ja valgelibled jäävad analüüsi, siis võtke ühendust oma uroloogiga. Kasutage ainult kogenud spetsialisti nõuandeid.

Uriinianalüüs

Uriini analüüs (üldine) hindab uriini füüsikalisi ja keemilisi omadusi, määrab setete koostise. Sellel lehel: uriini analüüsi kirjeldus, normid, tulemuste tõlgendamine.

• uriini värv
• läbipaistvust
• suhteline tihedus
• uriini pH (uriini reaktsioon).

Keemilised näitajad (olemasolu või puudumine):

Sedimentide mikroskoopiat on võimalik tuvastada:

• epiteel (lame, ülemineku-, neerupõhine),
• valged verelibled
• punased vererakud
• silindrid,
• lima.

Lisaks leidub setetes soolasid, kolesterooli kristalle, letsitiini, türosiini, hematodiini, hemosideriini, rasvhappeid, neutraalseid rasvu; bakterid, trikomonadid, sperma, pärm.

Näidustused uriinianalüüsi tegemiseks (üldine)

Neerude ja kuseteede haigused.

Skriiningueksam erinevate profiilide spetsialistide külastamisel.

Uuringu ettevalmistamine

Eelõhtul jätta välja köögiviljad, mis muudavad uriini (peet) värvi, narkootikume (diureetikumid, aspiriin).

Hommikul on vajalik teostada väliste suguelundite tualett ja koguda uriin eelnevalt valmistatud steriilses mahutis. Menstruatsiooni ajal ei soovitata naistel uriini koguda. Uriini tuleb toimetada polikliini või meditsiinikeskuse kliinikusse samal päeval hommikul, sest mitu tundi hiljem muutuvad uriini füüsikalised omadused ja setete elemendid hävitatakse, analüüs muutub mitteametlikuks.

Õppematerjal

Uriin (hommikune annus), vähemalt 10 ml.

Tulemuste dekodeerimine

Füüsikalised omadused:

1. Uriini värvus

Norm: õled kollane.

Uriini värvuse muutumist võivad põhjustada toit, ravimid või mõnede haiguste tunnused.

Värvide muutumise võimalik põhjus

Suhkurtõbi, mis võtab diureetilisi ravimeid, vähendades neerufunktsiooni kontsentratsiooni, liigset veesisaldust organismis

Dehüdratsioon, turse, oksendamine ja kõhulahtisus, põletused. Südamepuudulikkuse turse

Parenhüümne kollatõbi viiruse hepatiidi korral

Furagiin, Furomag, B-vitamiinid

Neeru infarkt, neerukoolik

"Lihakivi" värvus, punakaspruun

Peedi, mustika, aspiriini

Fenooli mürgistus. Sulfonamiidide võtmine, metronidasool, karusmarja ravimid

Mehaaniline kollatõbi (sapiteede obstruktsiooni tõttu) kõhunäärme pea vähi või sapipõie kivide esinemise korral (arvutuslik koletsüstiit)

Rasva, torki või anorgaanilise fosfori tilgad

Melanoom, alkaptonuuria (pärilik haigus), Markiafav-Mikelli haigus (paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria)

2. Uriini läbipaistvus

Norm: läbipaistev.

Hägus uriin võib olla tingitud limaskestast ja epiteelist. Kui uriini hoitakse madalal temperatuuril, võivad selle soolad sadestuda ja põhjustada hägusust. Uurimismaterjali pikaajaline säilitamine toob kaasa bakterite paljunemise ja uriini hägususe.

3. Spetsiifiline tihedus või suhteline tihedus

Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele kehtib 1010–1022 g / l.

Uriini erikaalu mõjutab eritunud vedeliku kogus, orgaanilised ühendid (soolad, uurea) ja elektrolüüdid - kloor, naatrium ja kaalium. Mida rohkem vett kehast eritub, seda rohkem on lahjendatud uriin ja seda väiksem on selle suhteline tihedus või erikaal.

Vähenemine (hüpostenuuria): alla 1010 g / l.

• Neerupuudulikkuse korral, kui neerude kontsentratsioonivõime on vähenenud.
• Diabeet insipidus;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Suure koguse vee joomine, diureetikumide tarvitamine.

Suurenemine (hüperstenuuria): üle 1030 g / l.

Valgu või glükoosi olemasolu uriinis. Esineb siis, kui:

• suhkurtõbi, mis reageerib ravile halvasti;
• valgu ilmumine uriinis glomerulonefriitiga;
• radioaktiivsete ainete, dekstraani või mannitooli intravenoosset manustamist;
• ebapiisav vedeliku tarbimine;
• rasedate naiste toksiktoosi.

4. Uriini reaktsioon (uriini pH)

Norm: 5,5-7,0, happeline või kergelt happeline.

Toidu olemus ja haiguste esinemine kehas mõjutavad uriini reaktsiooni. Kui inimene eelistab liha toitu, on uriini reaktsioon happeline. Puuviljade, köögiviljade ja piimatoodete söömisel nihkub reaktsioon leeliselisele küljele. Lisaks toitumisharjumustele on ka järgmised põhjused

Leeliseline, pH> 7, pH tõus:

• krooniline neerupuudulikkus
• hingamisteede või metaboolne alkaloos,
• neeru tubuloosne atsidoos (tüüp I ja II), t
• hüpertüreoidism,
• hüperkaleemia,
• pikaajaline oksendamine
• kuseteede kasvajad,
• kuseteede infektsioonid ja neerufunktsioonid, mida põhjustavad uurea lagunevad bakterid, t
• võttes adrenaliini või nikotiinamiidi (vitamiin PP).

Happeline, pH umbes 4, pH vähendamine:

• hingamisteede või metaboolse atsidoosi, t
• hüpokaleemia,
• paastumine
• dehüdratsioon,
• pikaajaline palavik,
• suhkurtõbi
• tuberkuloos,
• C-vitamiini (askorbiinhape), metioniini, kortikotropiini võtmist.

Keemilised omadused:

1. Valk uriinis

Norm: puudub.

Valgu esinemine uriinis - neerude häire signaal. Erandiks on füsioloogiline proteinuuria (valk uriinis), mida täheldatakse raske füüsilise koormuse, tugeva emotsionaalse kogemuse või hüpotermia ajal. Lubatud valgusisaldus on kuni 0,033 g / l, üldise uriinianalüüsi tegemiseks ei määrata seda tavaliste reagentidega.

Suurenemine: üle 0,033 g / l.

• neerukahjustus diabeedi korral (diabeetiline nefropaatia), t
• nefrootiline sündroom,
• glomerulonefriit,
• müeloom,
• kuseteede infektsioonid: uretriit, tsüstiit,
• urogenitaalsüsteemi organite pahaloomulised kasvajad.

2. Glükoos uriinis

Norm: puudub.

Neerutubulite filtreerimise ajal imendub tervetel inimestel glükoos täielikult tagasi. Seetõttu seda ei tuvastata ega toimu minimaalsetes kogustes - kuni 0,8 mmol / l.

Parandamine: olemasolu analüüsis. Kui uriinis ilmus glükoos, on kaks põhjust:

1. Selle sisaldus veres ületas 10 mmol / l lubatud 5,5 mmol / l asemel, nii et neerud ei suutnud lihtsalt saada tagasipöördumist. See on võimalik suhkurtõve, ägeda pankreatiidi, hüpertüreoidismi, müokardiinfarkti, põletuste, ulatuslike kahjustuste, feokromotsütoomiga (neerupealiste kasvaja) korral.

2. Neerukahjustusi mõjutatakse, mistõttu ei esine glükoosi imendumist. Esineb strychnine, morfiini, fosforiga mürgitamise korral; neerude tubulointerstitsiaalsed kahjustused.

3. Bilirubiin uriinis

Norm: puudub.

Biliribun esineb uriinis, kui selle kontsentratsioon maksas ületab oluliselt normaalväärtusi. See esineb maksa parenhüümi (viirushepatiit, maksa tsirroos) või sapiteede mehaanilise ummistumise ja sapi väljavoolu häirete korral (mehaaniline kollatõbi, teiste organite kasvajate metastaasid maksas).

4. Urobilinogeen uriinis

Norm: puudub.

Urobilinogeen moodustub bilirubiinist, mis on hemoglobiini hävimise tulemus.

Suurenemine: rohkem kui 10 µmol päevas.

A) Hemoglobiini suurenenud lagunemine (hemolüütiline aneemia, kokkusobimatu vereülekanne, suurte hematoomide resorptsioon, kahjulik aneemia).

B) Urobilinogeeni suurenenud moodustumine soolestikus (soole obstruktsioon, enterokoliit, ileiit.

C) Urobilinogeeni taseme tõus veres maksahaiguste (krooniline hepatiit ja maksatsirroos) või toksilise kahju (alkohol, bakteriaalsed toksiinid) korral.

5. Ketooni kehad

Norm: pole.

Atsetoon ja kaks hapet - atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhape kuuluvad ketoonkehadesse. Need moodustuvad organismis rasvhapete suurenenud hävimisega. Nende määratlus on oluline diabeediga patsientide jälgimiseks. Ketoonkehade avastamisel uriinis tähendab see, et insuliinravi valitakse valesti. Ketoatsidoosiga kaasneb vere glükoositaseme tõus, vedeliku kadu ja elektrolüütide tasakaalu puudumine. See võib põhjustada hüperglükeemilist kooma.

Tingimused, mis on seotud ketoonkehade välimusega uriinis:

• dekompenseeritud diabeet,
• hüperglükeemiline aju kooma,
• raske palavik
• pikaajaline tühja kõhuga
• eklampsia rasedatel naistel
• isoproponolooli mürgistus,
• alkoholi mürgistus.

6. Nitrit uriinis

Norm: pole.

Tervetel inimestel ei ole uriinis nitritit. Nad moodustuvad põie nitraatidest tulenevate bakterite mõjul, kui uriin on selles rohkem kui 4 tundi. Kui nitritid ilmuvad uriinis, on see kuseteede infektsiooni märk. Kõige sagedamini esinevad asümptomaatilised kuseteede infektsioonid naistel, üle 70-aastastel eakatel, suhkurtõve või podagra patsientidel ja eesnäärme adenoomil.

7. Hemoglobiin uriinis

Norm: puudub.

Analüüsi tegemisel on peaaegu võimatu eristada müoglobiini ja hemoglobiini. Seetõttu kirjeldab laboritehnik sageli müoglobiini esinemist uriinis "hemoglobiiniks uriinis". Mõlemad valgud ei tohi uriinis esineda. Hemoglobiini olemasolu näitab:

• raske hemolüütiline aneemia,
• sepsis,
• põletusi
• mürgised mürgised seened, fenool, sulfonamiidid.

Müoglobiin ilmub siis, kui:

• kurnav füüsiline pingutus (mõnikord sportlastega),
• rabdomüolüüs
• müokardiinfarkt.

Sette mikroskoopia uriini analüüsis

Sade saamiseks pannakse tsentrifuugi 10 ml toru. Selle tulemusena võib sette sisaldada rakke, kristalle, silindreid.

1. Punased verelibled uriinis

Norm: kuni 2 silmapiiril

Punased vererakud on vererakud. Tavaliselt siseneb uriiniga kuni 2 erütrotsüüti 1 μl uriini kohta. See summa ei muuda selle värvi. Suur hulk punaseid vereliblesid (hematuuria, veri uriinis) näitab veritsust uriinisüsteemi mis tahes osas. Samal ajal tuleb menstruatsioon naistel välistada.

Parandada: rohkem kui 2 silmapiiril.

• neerukivid või ureters,
• glomerulonefriit,
• püelonefriit,
• genotoorse süsteemi kasvaja
• neerukahjustus
• hemorraagiline diatees,
• süsteemne erütematoosne luupus,
• antikoagulantide valesti valitud annused.

2. Leukotsüüdid uriinis

Norm:

• 0-3 meeste vaateväljas
• 0-5 naistele.

Leukotsüüdid näitavad neeru või selle allüksuste põletiku esinemist. Suure põletikulise protsessiga annab suur hulk leukotsüüte uriinile valkja tooni (püuuria, urineerumine). Mõnikord muutuvad leukotsüüdid valesti kogutud uriini tulemusena: nad tungivad tupest või välise kusiti limaskestadest halva hügieenilise tualetiga.

Leukotsüütide arvu suurenemine on põletikulise protsessi märk:

• äge ja krooniline püelonefriit
• glomerulonefriit,
• tubulo-interstitsiaalne nefriit,
• kivid ureteris.

3. Epiteel uriinis

Norm:

• lameepiteeli - naistel, silmapaistvaid rakke,
• meestel üksikud rakud preparaadis.

Kusete epiteel võib olla lame, ülemineku- või neerupuudulikkus. Tervetel inimestel on analüüsis olemas mitmed lamedad epiteelirakud. Nende arvu suurenemine viitab kuseteede infektsioonile.

Ülemineku epiteel ilmneb tsüstiit, püelonefriit.

Neeruepiteel on neerukude kahjustumise märk (glomerulonefriit, püelonefriit, tubulaarne nekroos, mürgistus raskmetallide sooladega, vismuti preparaadid).

4. Silindrid uriinis

Norm: hüaliinsilindrid - üksikud, muud silindrid

Silindrid on moodustatud valgust ja erinevatest rakkudest, need võivad sisaldada bilirubiini, hemoglobiini, pigmente. Need komponendid moodustavad neerutorude seintest silindrikujulise kujuga. Seal on hüaliin, graanulid, vahajas erütrotsüütide silindrid.

Hyaliinisilindrid on moodustatud spetsiaalsest valgust, mida toodavad neerupiteeli rakud (Tamm-Horsfal-valk). Neid leidub ka tervetel inimestel, kuid suure hulga hüaliinisilindrite ilmumine mitmetes korduvates analüüsides näitab:

• äge või krooniline glomerulonefriit
• püelonefriit,
• neerutuberkuloos,
• neeru turse,
• südamepuudulikkus
• olulist tegevust.

Graanulid on neerutorukeste epiteelirakkude hävimise tulemus. Kui neid avastatakse normaalsel kehatemperatuuril (ei ole palavikku), tuleb kahtlustada:

• glomerulonefriit,
• püelonefriit,
• pliimürgitus
• äge viirusinfektsioon.

Vahataolised balloonid on hüaliini ja graanulite kombinatsioon, mis on kombineeritud laia tubuliga. Nende välimus on kroonilise neeruhaiguse märk.

• Neeru amüloidoos,
• krooniline neerupuudulikkus
• nefrootiline sündroom.

Erütrotsüütide silindrid - on hüaliinisilindrite liitumine erütrotsüütidega (vererakkudega). Nende välimus näitab, et verejooksu allikas, mille tulemuseks on hematuuria, on neerudes.

• Äge glomerulonefriit;
• neeruveeni tromboos;
• neerude infarkt.

Leukotsüütide silindrid on hüaliinsilindrite ja leukotsüütide kombinatsioon. Iseloomustab luupus nefriit koos süsteemse erütematoosse luupusega, püelonefriit.

Epiteeliballoonid on äärmiselt harva esinevad ägeda difuusse glomerulonefriidi korral, siirdatud neeru tagasilükkamisega.

5. Bakterid uriinis

Norm: pole.

Baktereid on võimalik tuvastada uriinis enne antibakteriaalsete ainete võtmist ja esimesel päeval pärast ravi alustamist. Nende avastamine näitab nakkusliku protsessi olemasolu - püelonefriiti, tsüstiiti, uretriiti. Uuringu jaoks tuleb koguda uriini hommikune annus.

6. Pärm

Norm: pole.

Perekonna Candida pärmseente ilmumine uriinis on märk paratamatusest valitud antibakteriaalsest ravist.

7. Anorgaaniline uriini setted, soolad ja kristallid

Norm: pole.

Erinevad soolad lahustatakse uriinis, mis võib temperatuuri langetamisel või uriini pH muutumisel sadestuda või kristalle moodustada. Kui uriinis leidub suur hulk sooli, suureneb neerukivide oht (urolitiaasi risk).

Uriinhapet ja uraate leidub happelises uriinis (harjutus, toitumise eelis, palavik), podagra, kroonilise neerupuudulikkuse, oksendamise ja kõhulahtisuse korral.

Hippuurhappe kristallid on diabeedi, maksahaiguse või mustikate ja vahupuude märgiks.

Amorfsed fosfaadid ilmnevad siis, kui tervetel inimestel on aluseline uriin pärast oksendamist või maoloputamist koos tsüstiidiga.

Oksalaate leidub uriinis süües oksaalhapet (hapu, spinat, rabarber, spargel), diabeeti, püelonefriiti.

Türosiin ja leutsiin uriinis on märgiks fosforimürgist, väljendunud metaboolsest häirest või kahjulikust aneemiast, leukeemiast.

Tsüstiin leidub tsüsteiinis, mis on kaasasündinud tsüstiini metabolismi häire.

Rasvhapped ja rasv sisenevad uriiniga toidu liigsest tarbimisest või neerude tubulite epiteeli degeneratiivsetest muutustest.

Kolesterool uriinis näitab maksa rasva degeneratsiooni, ehinokoktoosi, hiluria või tsüstiiti.

Bilirubiin esineb uriinis hepatiidi, maksavähi või fosforimürgituse korral.

Hematoidiin esineb uriinis kuseteede kroonilise verejooksu ajal, eriti kui veres on stagnatsioon.

8. lima uriinis

Hinda: Väike summa.

Limaskestade epiteel eritab lima, mida terves kehas täheldatakse väikestes kogustes. Põletikulistes protsessides toimub uriini süsteemi elundites palju lima.

Valige oma sümptomid, vastake küsimustele. Uuri välja, kui tõsine on teie probleem ja kas teil on vaja arsti juurde minna.

Enne veebisaidilt medportal.org esitatud teabe kasutamist lugege palun kasutajalepingu tingimusi.

Kasutajaleping

Sait medportal.org pakub teenuseid käesolevas dokumendis kirjeldatud tingimustel. Veebisaidi kasutamist alustades kinnitate, et olete lugenud selle kasutajalepingu tingimusi enne saidi kasutamist ja nõustute kõik käesoleva lepingu tingimused täielikult. Palun ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega.

Teenuse kirjeldus

Kogu saidil avaldatud teave on ainult viide, avalikest allikatest saadud teave on viide ja ei ole reklaam. Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida apteekidest saadud andmeid apteekide ja medportal.org-i vahelise lepingu raames. Saidi andmete kasutamise lihtsustamiseks süstematiseeritakse toidulisandeid ja viiakse need ühte õigekirja.

Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

Lahtiütlemine

Otsingutulemustes olev teave ei ole avalik pakkumine. Saidi medportal.org haldamine ei taga kuvatavate andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebilehe medportal.org haldamine ei vastuta kahju või kahju eest, mida teil võib olla põhjustatud juurdepääsu või saidi ligipääsu või selle saidi kasutamise või võimetuse tõttu kasutada.

Selle lepingu tingimustega nõustudes mõistate ja nõustute täielikult, et:

Teave saidil on ainult viitamiseks.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kohapeal deklareeritud ning kaupade tegeliku kättesaadavuse ja hindade kohta apteegis.

Kasutaja kohustub selgitama huvipakkuvat teavet apteekile telefonikõne teel või kasutama oma äranägemisel esitatud teavet.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kliinikute töögraafikus, nende kontaktandmetes - telefoninumbrites ja aadressides.

Ei saidi medportal.org administratsioon ega ükski teine ​​teabe edastamise protsessis osalev isik ei vastuta kahjude eest, mis võivad tekkida, kui olete täielikult tuginenud sellel veebisaidil sisalduvale teabele.

Veebilehe medportal.org haldamine kohustub ja kohustub tegema täiendavaid jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe lahknevusi ja vigu.

Saidi medportal.org haldamine ei garanteeri tehniliste vigade puudumist, sealhulgas seoses tarkvara kasutamisega. Saidi medportal.org haldamine kohustub võimalikult kiiresti tegema kõik võimalikud tõrked ja vead nende esinemise korral.

Kasutaja hoiatatakse, et saidi medportal.org haldamine ei vastuta väliste ressursside külastamise ja kasutamise eest, linke, mis võivad sisalduda saidil, ei anna nende sisu kinnitamiseks ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

Veebilehe medportal.org haldamine jätab endale õiguse peatada veebisait, osaliselt või täielikult muuta selle sisu, muuta kasutajalepingut. Sellised muudatused tehakse ainult administratsiooni äranägemisel, ilma et sellest oleks kasutajale eelnevalt teatatud.

Te tunnistate, et olete lugenud käesoleva kasutajalepingu tingimusi ja nõustute täielikult kõigi käesoleva lepingu tingimustega.

Reklaamiteave, mille kohta paigutusel saidil on reklaamijaga vastav leping, on tähistatud kui "reklaam."