Termin "plasmaferees" pärineb kreeka päritolu "plasma" ja "afereesi" sõnadest, mida sõna otseses mõttes saab tõlkida kui "eraldavat plasmat". Meditsiiniline plasmaferees on mürgiste ja ballastühendite vere ekstrakorporaalse puhastamise protseduur. Membraan või filtreerimine, plasmaferees erineb teistest selle protseduuri tüüpidest, nagu seda tehakse: mürgiste ainete eemaldamine verest viiakse läbi plasma filtreerimise teel spetsiaalsetel seadmetel plasmafiltritega.

Plasmafereesi põhimõte

Vere puhastamise põhimõte seadmele filtreerimise teel (Hemofeniks, Hemos-PF) on see, et veresoonest eemaldatud veri eraldatakse spetsiaalsete plasmafiltrite abil vererakkudesse (erütrotsüütidesse, leukotsüütidesse, trombotsüütidesse) ja plasmasse. Pärast lahutamist naasevad vererakud patsiendi vereringesse, mistõttu nimetatakse membraani plasefereesi "vererakkude pesemiseks". Filtreeritud plasma kogutakse konteinerisse ja pärast protseduuri kõrvaldatakse vereringe puudumine, kui see on vajalik, täidetud plasma asendavate lahustega.

Plasmaferees on abiteraapia, mida kasutatakse meditsiinilises ravis ainult koos peamiste ravijuhetega. Vere filtreerimise eelis on keha mürgitustamine, südame-veresoonkonna süsteemi refleksi stimuleerimine, immuunsuse suurendamine, vere reoloogiliste omaduste parandamine. Patsiendi protseduuride tulemuste läbivaatamine näitab nende heaolu paranemist.

Keha võõrutus

Membraanplasmafereesi plasma filterseade on poolläbilaskva membraan, mille läbimõõt on 10 μm, mille vahel on poorid läbimõõduga 5 μm. Selline filter hoiab vererakke, kuid vabalt läbib vere vedelfraktsiooni koos selles lahustunud kahjulike ainetega (toksilised ühendid, mikroorganismide antigeenid, patoloogilised immuunkompleksid).

Südame-veresoonkonna süsteemi stimuleerimine

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine tõstab refleksiivselt südame löögisagedust, mille tagajärjel väheneb ühe vereringe ühe ringi aeg. Nendes jäänud mürgised ained pestakse kudedest kiiremini, mis järgmise plasmapereesi protseduuri käigus hõlbustab nende eemaldamist kehast. Kui protseduuri käigus eemaldatakse suur kogus plasmat, taastatakse selle puudus plasmavahetavate lahustega.

Immuunsuse parandamine

Läbi plasma filtri puutuvad immuunrakud kokku inimese keha võõraste ainetega. Selle kokkupuute tagajärjel hakkab immuunsüsteem kõvasti töötama - tekib pingeline immuunsus (nagu pärast vaktsineerimist). Plasma osa asendamine doonorplasma asendajatega stimuleerib lisaks patsiendi immuunsust.

Verevoolu parandamine

Vere voolavuse parandamine ei tulene tegelikult protseduurist, vaid interstitsiaalse vedeliku sissevõtmisest vereringesse pärast seda. Hemodilution tekib - vere hõrenemine proteiinivabade lahuste tõttu.

Vajadusel manustatakse patsientidele enne manipuleerimist või selle ajal vedeliku hepariini (70-150 U / kg), mis aitab parandada vere reoloogilisi omadusi. Lisaks lahjendasid seda pärast seanssi tsirkuleeriva vere mahu puudujäägiks kasutatavad plasmavahetuslahused, parandades seeläbi kudede mikrotsirkulatsiooni.

Eelised ja puudused

Membraaniplasmafereesi protseduuril tänapäeva seadmetel on mitmeid eeliseid tsentrifugaal- ja muude verepuhastusviiside ees:

• üks neist on ühe nõela skeemi kasutamine, mis annab patsientidele mugavuse manipuleerimise ajal;
• verepuhastus seadmel on pidev, nii et manipuleerimisaeg väheneb võrreldes teiste tüüpidega;
• kui protseduuris kasutatakse steriilseid ühekordselt kasutatavaid ahelaid (komplektid), vähendab see riski, et patsient nakatub hematogeensete infektsioonidega;
• Filtreerimisprotsess viiakse läbi pideva arvutimonitoriga, mis tagab selle ohutuse.

Plasmafereesi võimalust ei tohiks siiski ülehinnata: see vähendab ainult teatud kahjulike ühendite kontsentratsiooni veres ja ei takista nende moodustumist. Kuna see ei võitle mürgiste ainete kontsentratsiooni suurenemist põhjustavate põhjustega, siis meetod ei tööta iseseisvalt.

Koos kahjulike madalmolekulaarsete ühenditega (aminohapped, elektrolüüdid, happed, leelised, soolad, mõned ensüümid).

Mõnel juhul on pärast protseduuri toimuvad autoimmuunreaktsioonid ülemäärased ja võivad põhjustada autoimmuunprotsesside ägenemist, mistõttu tuleb autoimmuunsete patoloogiate korral regulaarselt läbi viia kontroll-immunoloogilisi uuringuid.

Menetlus nõuab rangeid märke. Plasmafereesi oodatav kasu peaks märkimisväärselt ületama võimalikke komplikatsioone.

Näidustused protseduuri kohta

Terapeutilise filtreerimise plasmavahetuse näidustused, nagu on soovitanud World Association for Hemapheresis, on enam kui 200 erinevat haigust ja patoloogilist seisundit. Nende hulka kuuluvad:

• erinevate etioloogiate eksogeensed ja endogeensed mürgistused (toidumürgitus, narkootikumide üleannustamine, alkohol, ravimid, keemiaravi seisund ja kiiritusravi, osteomüeliit, rasked infektsioonid, paraneoplastiline mürgistus);
• autoimmuunsed, allergilised ja dermatoloogilised haigused (reumatoidartriit, hulgiskleroos, sklerodermia, erütematoosne luupus, bronhiaalastma, pollinoos, allergiad, dermatomüosiit, põletushaigus, psoriaas);
• raseduse patoloogia (Rh-konfliktid, rasedate naiste gestoos, nefropaatia, platsentaepuudulikkus);
• hingamisteede haigused (kopsupõletik, pneumoniit, hemosideroos, Wegeneri granulomatoos, alveoliit);
• seedetrakti haigused (põletikulised ja erosive-haavandilised protsessid, hepatiit, hepatosis, tsirroos);
• nefoloogilised haigused (püelonefriit, glomerulonefriit, neerupuudulikkus);
• kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite patoloogiad (neuroinfektsioon, oftalmopaatia, retinopaatia, uveiit);
• südame-veresoonkonna haigused (isheemia, stenokardia, kardiomüopaatia, müokardiit, infarktijärgsed seisundid, hüperkolesteroleemia, ateroskleroos);
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, Addisoni tõbi, hüpertüreoidism);
• verehaigused (monoklonaalne gammopaatia, trombotsütopeeniline purpura, makroglobulinemia, müeloom).

Kord aastas soovitatakse ohtlikes tööstusharudes töötavatele inimestele, samuti enne külma aastaaegade immuunsusega inimestele ennetavat plasmapereesi.

Plasmafereesi vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et membraanplasferees on paljude haiguste jaoks kasulik protseduur, on sellel siiski vastunäidustused. On:

1. Suhteline, mille kõrvaldamine võimaldab membraani plasefereesi.
2. Absoluut, mis muudab vere puhastamise protseduuri membraanidel filtreerimisega võimatuks.

Vere filtreerimise filtreerimise suhtelised vastunäidustused on:

• kõrge verejooksu oht, näiteks maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga;
• ägedad infektsioonid;
• menstruaalverejooks;
• madal verevalkude tase;
• raske aneemia;
• ödeemi sündroom;
• löögitingimused;
• hüpotensioon.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad vere hüübimise vähenemist, mis tekitab korduvat verejooksu, siseorganite vigastusi, vaimuhaigusi, südame- ja maksapuudulikkust, arütmiaid, insulti.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmafereesi ettevalmistamiseks tehakse patsiendile kõik laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad üldist ja biokeemilist ulatuslikku vereanalüüsi, koagulogrammi, B- ja C-hepatiidi uuringut, HIV-nakkust, süüfilist, veresuhkru taset, tonometria, elektrokardiograafiat. Konsultatsioonid on vajalikud ka terapeut ja kardioloog.

Täielik vereanalüüs näitab vererakkude arvu ja suhet ning sedimentatsiooni kiirust. Koagulogramm määrab vere hüübimisaja, kalduvuse tromboosile või veritsusele. Biokeemiliste parameetrite loend sõltub patoloogiast, mis on plasmafereesi aluseks ja seejärel jälgitakse iga protseduuri järel.

Pool tundi enne istungi algust peab patsiendil olema hammustus, et vältida minestamist. Päev enne protseduuri on keelatud alkoholi kohe kohale suitsetada. Samuti ärge heitke end raskete füüsiliste tööde või spordikoormustega.

Vere puhastamine

Patsient on ühendatud seadmega, mis lisaks vere puhastamisele kontrollib pulssi, vererõhku, hingamist ja hapniku taset veres.

Enamikul juhtudel on patsientidel plasmaperees hästi talutav. Mõnikord märgivad nad kohe pärast protseduuri kerge iivelduse, pearingluse, nõrkuse, uimasuse.

Pärast protseduuri lõppu vajab patsient puhata: tund aega peab ta horisontaalasendis lamama, nii et ringleva vere mahtu saab kehas täiendada ja ümber jaotada. Terve ravikuuri ajal peaksid patsiendid hoiduma vanni külastamisest, kuumadest vannidest, jääma päikeseloojangutesse.

Statsionaarsetes tingimustes võib plasefereesi soovitada tundlikel inimestel, kellel on väljendunud kõrvaltoimed (pearinglus, tugev nõrkus).

Ühe protseduuri kestus võib olla 60 kuni 90 minutit. Ühe seansi jooksul võib patsiendi vereringest eemaldada kuni 25% vereplasmast. Ühe seansi maksumus sõltub kliiniku omandivormist ja ulatub 3 kuni 8 tuhande rubla suurusest. Sel juhul ei mõjuta manipuleerimise hinda tavaliselt valduslinn (Moskva, Peterburi või Omsk). Patsiendile vajalike seansside arv sõltub haigusest, mis oli plasmapereesi näidustuseks. Näiteks on allergiliste haiguste puhul ette nähtud 3-5 istungit, 8–10 istungit raske psoriaasi raviks.

Komplikatsioonid pärast plasma vahetamist

Pärast plasmafereesi protseduuri võivad mõned patsiendid tekitada erinevaid komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, kopsuturse, verejooks, veenide flebiit, millele süsteem on ühendatud, vererõhu langus. Asepsi ja antiseptikumi eeskirjade rikkumine manipuleerimise ajal võib viia viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse ja teiste hematogeense ülekandega nakkushaiguste infektsioonini.

Ühes viies tuhandest patsiendist, kes on läbinud plasmafereesi, on tüsistused nii väljendunud, et need põhjustavad surmava tulemuse.

Plasmaferees on suhteliselt efektiivne ravi ja profülaktika. See võimaldab teil parandada pika kannatusega patsientide elukvaliteeti ning vältida tõsiste tüsistuste teket. Siiski on vaja mõista, et haiguse peamise ravimise asemel on selle kasutamine ebapraktiline: selle efektiivsus väheneb oluliselt.

Kellele näidatakse plasmafereesi ja kes peaks hoiduma verd puhastamast?

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur. Selle ajal jagatakse inimese veri rakkudeks (valgeverelibled, punased verelibled, vereliistakud) ja plasmas. Sõltuvalt eesmärgist, milleks seda kasutatakse, on kahte liiki protseduure: meditsiiniline ja doonor.

Vere puhastamine plasmapereesiga

Protseduuri ajal, mida kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel, eraldatakse veri, eemaldades plasma. Viimane sisaldab allergeene, toksiine, autoantikehasid jne.

Vererakud viiakse tagasi vereringesse ja kasutatakse plasmat. Selline sündmus võib vähendada kahjulike ainete (toksiinid, mürgid, antikehad jne) kontsentratsiooni kehas.

Doonorplasmaferees viiakse läbi sarnasel viisil, kuid tervetele inimestele.

Verepõhise eraldumise tulemusena saadud plasma säilitatakse selle edasiandmiseks haigele inimesele või veretoodete loomiseks.

Menetluse liigid sõltuvalt vere eraldamise meetodist

Eraldamine on erinevat tüüpi:

1. Sedimentatsioon - plasma saadakse settimisega. Vererakud sadestuvad järk-järgult;
2. Tsentrifugaal - eraldusprotsess kiireneb tsentrifugaaljõu mõjul;
3. Filtreerimine - kasutatakse spetsiaalseid filtreid;
4. Membraaniplasmaferees - kasutatakse spetsiaalseid pool-läbilaskvaid membraane, mis säilitavad rakke, kuid läbivad plasma;
5. Kaskaad - saadud plasma juhitakse uuesti läbi filtri. Selle tulemusena jagatakse see albumiiniks ja lipoproteiinideks.

Näidustused ja vastunäidustused ettenähtud plasefereesi jaoks

Terapeutilistel eesmärkidel toimub protseduur paljudes haigustes ja patoloogilistes tingimustes. Näiteks on soovitatav kasutada eksogeenseid mürgistusi - toidumürgitust, narkootikumide üleannustamist, pärast keemiaravi.

Seda tehakse ka endogeensete intoksikatsioonidega - raskete haigustega, millega kaasneb tõsine mürgistus (nt osteomüeliit, paraneoplastiline sündroom, rasked nakkusprotsessid).

Plasmaferees on ette nähtud autoimmuunsete patoloogiate jaoks, näiteks kasutatakse seda bronhiaalastma, reumatoidartriidi, glomerulonefriidi, Guillain-Barré sündroomi ja hulgiskleroosi raviks.

See on näidustatud verehaiguste korral: hulgimüeloom, makroglobuliinemia, paraproteineemia, trombotsütopeeniline purpura, monoklonaalne gammopaatia. Näidustused hõlmavad selliseid haigusi nagu amüloidoos ja hüperkolesteroleemia koos ateroskleroosiga.

Absoluutsed vastunäidustused: veritsushäired, verejooksu jätkamine. Suhteline: ägedad nakkusprotsessid, menstruatsioonid, hüpoproteineemia, ebastabiilne hemodünaamika, verejooksu oht (nt maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand).

Plasmafereesi protseduuri eelised ja kahjustused

Paljudes kaubanduslikes meditsiiniasutustes eksitatakse patsiente, nimetades selle sündmuse, kui see pole vajalik.

Näiteks väidavad paljud, et ta on kahtlemata kasulik naistele, sest nende nahk on noorenenud. Samamoodi hõlmavad müüdid selle võimet puhastada toksiinide keha, normaliseerida hormonaalset taset, ainevahetust ja immuunsust.

Samuti ei ole tõsi, et seda saab kasutada erinevate patoloogiate vältimiseks. Protseduur ei suuda parandada vere mikrotsirkulatsiooni kudedes ja organites, täpsemalt, kuid mitte protseduurist, vaid hepariinist, mida kasutatakse seansi ajal.

Vere puhastamiseks piisab plasmafereesist: teatud ainete sisaldus organismis bioloogilises vedelikus väheneb. See ei saa takistada nende moodustumist, vabaneda haiguse põhjusest, lisaks kasutatakse seda ainult koos teiste ravimeetmetega. Seetõttu on ette nähtud ainult teatud aine veres suurenemine, mis kahjustab keha ja samal ajal on protseduuri risk oluliselt väiksem kui patoloogia enda poolt tekitatud kahju.

Komplikatsioonid, mis võivad tekkida:

• kopsuturse;
• allergiad, sealhulgas anafülaktiline šokk;
• veritsushäired, verejooks;
• B- ja C-hepatiidi infektsioon, HIV;
• flebiit;
• hüpotensioon;
• suremus - 1 patsient 5 tuhandest.

Psoriaasi vahetamine plasmas

See psoriaasi ravimeetod põhineb tema enda plasma asendamisel veretoodetega, vereasendajatega, elektrolüütilahustega. Selle tulemusena eemaldatakse kehast toksiinid (häiritud / suurenenud ainevahetuse tooted), bakterid, viirused, vaba hemoglobiin. Seansi ajal kasutage spetsiaalseid filtreid või tsentrifuugige.

Psoriaasi korral suureneb inimese jõudlus, tema keha kaitsefunktsioonid, suureneb resistentsus negatiivsete tegurite mõjude suhtes. See meede võimaldab teil detoksikatsiooni organeid taastada, mistõttu on patoloogia areng takistatud. Verekaotus põhjustab asjaolu, et keha kaitsemehhanismid aktiveeritakse, mobiliseeritakse raua, koe valkude ja muude vajalike ainete ladusid.

Plasmaferees tagab hematopoeetiliste rakkude funktsionaalse aktiivsuse suurenemise, parandab mikrotsirkulatsiooni, põletikuvastane toime, eemaldab kudede, rakkude, mikroobide ja toksiliste ainete lagunemissaadused.

Pärast esimest protseduuri võib psoriaas järsult halveneda, kuid hiljem hakkab lööve vähenema. Ravi teises etapis kasutatakse selektiivset fototeraapiat, fotokemoteraapiat, ultraviolettkiirgust, retinoide ja sünteetilisi tsütostaatikume. Reeglina kulutada 7 kuni 10 istungit päevas või kahes.

Plasmaferees autoimmuunhaiguse korral - hulgiskleroos

Sellisel juhul võimaldab see sündmus maksa ja verd puhastada. Kehast eemaldatakse kahjulikud ained. Viirus kaob plasmast. Mürgid ja mürgid eemaldatakse verest. See ei esine interferooni leostumist. Väärib märkimist, et pärast hulgiskleroosi ravikuuri on seisund halvenenud, nagu eespool mainitud.

Halvenemist täheldatakse mitu päeva, kuid mõnel patsiendil on ebamugavustunne veel 1-2 nädalat.

Selle aja jooksul peate olema eriti ettevaatlik, hoolitsema iseenda eest ja vältima ebamugavust. Te võite võtta midagi anesteetikumi, näiteks paratsetamooli, peate juua pentoksifülliini või Actovegini.

Seejärel paraneb teatud aja möödudes seisund. Soovitatav on enne protseduuri ja kogu kursuse vältel tarbida rohkem valke sisaldavaid tooteid.

Allergia plasma vahetamine

Eespool mainiti juba, et see sündmus on ette nähtud allergiliste reaktsioonide jaoks. Allergia on keha patoloogiline seisund, kui immuunsüsteem reageerib välistele stiimulitele. Selle tulemusena eritavad lümfotsüüdid veres palju antikehi, viimane seondub antigeenidega, hävitades need.

Plasmofereesi kasutatakse allergiates, et eemaldada vere immuunkompleksid ja antikehad, seega kasutatakse seda protseduuri laialdaselt allergiliste ja autoimmuunhaiguste ravis. Üldjuhul on 3-5 istungit piisavalt, et ennast paremini tunda. Tulemust säilitatakse mitu kuud - 3 kuni 6.

Enne protseduuri on vaja läbida uuring ja konsulteerida arstiga.

Meditsiin Venemaal

online-tervise ajakiri

Vere puhastamine plasmafereesiga

Vere puhastamise protseduur prasmapereesiga on kaasaegne plasma sorptsiooni meetod, mida saab kasutada peaaegu kõikide inimorganite haiguste ravis.

Meetodiks on vereplasma vedela komponendi puhastamine, eraldades selle rakulisest osast (trombotsüüdid, erütrotsüüdid, leukotsüüdid), kasutades ühte plasmafereesi tüüpi, nimelt:

• membraan (filtreerimine);
• tsentrifugaal;
• kaskaad;
• krüoplasma vahetus.

Plasmafereesi kasutamise näidustused

On suur hulk haigusi, mille juures kasutatakse mitmesuguseid plasmafereesi. Need võivad olla järgmised haigused ja häired:

• närvisüsteem;
• seedesüsteem;
• südame-veresoonkonna süsteem;
• hingamisteede süsteem;
• maksa;
• neerud;
• sidekude;
• nägemisorganid;
• endokriinsed näärmed;
• dermatoloogilised;
• raske keha mürgistus;
• tõsised allergilised ilmingud.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused võivad olla:

• tõsine ajukahjustus;
• raske verejooks või patsiendi kalduvus verejooksu suurenemisele;
• seedetrakti maohaavand;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• südame rütmihäired;
• madal valgusisaldus vereplasmas;
• ägedad põletikulised infektsioonid.

Plasmafereesi rakendamine tervetele inimestele profülaktilistel eesmärkidel on lubatud. Kuid me ei tohiks unustada, et see protseduur on täielik kirurgiline sekkumine. Kui seda tehakse, puhastatakse vereplasma raku tasandil ja saavutatakse toime, mida ei ole võimalik ravimitega saavutada.

Erinevus plasmapereesi erinevate tüüpide vahel seisneb plasma eraldamise meetodis. Sõltuvalt haiguse iseloomust ja kulgemisest määrab arst ühe või teise plasmapereesi protseduuri. Seda küsimust tuleks põhjalikumalt kaaluda.

Membraan (filtreerimine) plaseferees

Seda tüüpi verepuhastuse käigus eemaldatakse ballastirakud ja plasmas leiduvad toksilised ained, kasutades selleks kateetriga ühendatud süsteemi vereringesse.

Membraani tüüpi plasmapereesi erinevus teistest on see, et kaks süsteemtoru on ühendatud veeniga samaaegselt. Esimesena on plasma eemaldamine, mis juhitakse läbi puhastusfiltri (membraan), kus see toimub otse puhastamisel. Osa filtreeritud plasmast, mis sisaldab toksiine, kogutakse spetsiaalsesse suletud pakendisse. Ja ülejäänud puhastatud plasma tagastatakse vereringesse teise ühendatud süsteemitoruga.

Mürgiseid ühendeid sisaldava plasma eemaldatud maht asendatakse esialgse vere mahu saavutamiseks vereasendajaga - soolalahusega.

Eripakendis kogutud määrdunud plasma värvus võib varieeruda kahvatukollasest tumeroheliseks ja mõnikord rasketel juhtudel mustaks. Tuleb märkida, et mida tumedam on eemaldatud plasma, seda suurem on toksiinide osakaal selles.

Kuna immuunrakud on vereplasma lahutamatu osa, eemaldatakse need plasmafereesi protseduuri käigus koos "saastunud" osaga. Immuunsüsteemi uute täisrakkude kasvuprotsess toimub 20-40 päeva jooksul pärast protseduuride lõppu.

Ühe plasmafereesi protseduuri käigus puhastatakse umbes 28% -30% verest, seetõttu on reeglina ette nähtud vähemalt 3 protseduuri sisaldav kursus ja ideaalis 4 protseduuri. Kuid loomulikult sõltub see kõik konkreetsest juhtumist ning summa arvutamine toimub iga patsiendi kohta eraldi. Enam kui kord aastas ei ole protseduuride käik soovitatav.

Tsentrifugaalplasferees

Seda tehnikat kasutades eemaldatakse patsiendi veri veenist väikeste portsjonite kaupa (mitte üle 10 ml). Pärast seda asetatakse see spetsiaalsesse tsentrifuugi, mis pöörleb suure kiirusega. Vereplasma ja vere rakulise osa erineva kiirenduse tõttu eraldatakse need üksteisest. Ühtsed elemendid tagastatakse vereringesse ja vajadusel saadetakse mürgiseid aineid sisaldav plasma histoloogiliseks uurimiseks.

Cascade plasmaperees

See on üks filtreerimisplasfereesi sortidest. Seda tüüpi protseduuri nimi oli tingitud selle rakendamisest, kasutades spetsiaalseid kaskaadifiltreid, millel on mikroskoopilised poorid. Patsiendi veenist võetud veri juhitakse läbi määratud filtrite kaks korda. Esimene filter säilitab veres ringlevad rakud, kuid läbib kõik molekulid. Ja teine ​​- kinnitab kõik suured molekulid ja jätab väiksemad.

Selline protseduur sobib ideaalselt teatud tõsiste haiguste, näiteks keerulise ateroskleroosi, närvisüsteemi krooniliste raskete häirete, elundite siirdamise järel.

Seda tüüpi plasefereesi läbiviimisel filtreeritakse eemaldatud verd tsentrifugaalmeetodil. Seejärel viiakse plasma filtreeritud osa külmutamisele temperatuuril -30 ° C. Järgmisel korral kuumutatakse külmutatud plasma temperatuurini + 4 ° C ja saadetakse tagasi tsentrifuugi filtreerimiseks.

Mõne aja pärast eemaldatakse eemaldatud kahekordselt filtreeritud plasmas ja "puhas" plasma voolab tagasi patsiendi vereringesse.

Rubricator

Meditsiin Venemaal. Tervisealane infoportaal. © 2012-2016 Kõik õigused kaitstud.

Tsentrifuugid vere eraldamiseks. Tsentrifugaalplasfereesi omadused.

Laboratoorsed tsentrifuugid on kliinilises praktikas laialdaselt kasutatavad, võimaldades suurendada analüütiliste meetodite ja nendega seotud manipulatsioonide efektiivsust. Eelkõige kasutatakse plasma ja vere rakkude eraldamiseks plasma vahetamise protsessis aktiivselt kaasaegseid spetsialiseeritud tsentrifuuge.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, kus verd võetakse veenist ja jagatakse plasma- ja kujuline elementideks (vererakud).

Teaduslikus ja ajakirjanduslikus kirjanduses võib leida mõisteid "plasmorees, plasmaperees" ja "plasmafarsees", millest igaühel on õigus eksisteerida kahe kreeka sõna "plasma" ja "aphairesis" (väljatõmbamine, eraldamine) ühendamisel. Termini "plasmakütoforees" (plasma-rakkude eraldamine) kasutamine meetodi olemuse täielikuma kirjelduse kohaselt on samuti õigustatud.

Kui plasmaferees viiakse läbi meditsiinilistel eesmärkidel, läbib plasma ekstrakorporaalselt (väljaspool patsiendi keha) vajalikku ravi, mille jooksul see puhastatakse. Seejärel ühendab plasm uuesti vererakkudega ja süstitakse tagasi venoosse voodisse.

Kui plasmadoonorile viiakse läbi plasmaferees, tagastatakse ainult vormitud elemendid.

Erinevate verekomponentide põhitingimused ja roll

Plasma on vere põhiosa, mis tavaliselt sisaldab valke (kaasa arvatud hüübimisfaktorid, hormoonid jne), happeid, suhkruid ja muid vererakkude toimimiseks vajalikke aineid või osaleb kehas mitmesugustes protsessides. Haiguste korral ilmneb plasmas mürgistus, ainevahetushäired, toksiinid, antikehade tase ja immuunkompleksid suurenevad patoloogiliste väärtusteni.

Vererakke (kujuga elemente) esindavad kolm rühma:

• leukotsüüdid (valgeverelibled) on tõelised rakud, mis on mitmekesised ja pakuvad kaitsvaid funktsioone;

• hapniku ja süsinikdioksiidi transportimise eest vastutavad erütrotsüüdid (punased vererakud) - rakkude post-struktuurid;

• Trombotsüüdid (vereliistakud) on värvuseta rakujärgsed struktuurid, mis on kaasatud koagulatsiooniprotsessi.

Kõik moodustatud elemendid täidavad ka mitmeid teisi olulisi funktsioone, mistõttu ei ole võimalik doonorilt või patsiendilt vereringest eemaldada rohkem kui 400 ml verd, ilma et see kahjustaks tema tervist. Samal juhul, kui võetakse ainult plasma ja vererakud tagastatakse tagasi, suureneb see arv 600 ml-ni.

Kõiki plasma ja vererakkude eraldamise meetodeid võib jagada mitte-riist- ja riistvaraks.

Vere eraldamiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid kasutamata kahte meetodit: gravitatsiooni- ja filtreerimisega mitteseotud plasmavahetus.

Gravitatsioonimeetod on kõige lihtsam. See põhineb raskema kujuga elementide mehaanilisel settimisel plastist mahuti all raskusjõu mõjul, samal ajal kui mahuti ülemisest osast väljuv plasm väljastatakse väljastpoolt ja allpool kogutud vererakud viiakse vereringesse. Tänapäeva kliinilises praktikas kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva tänu oma madalale efektiivsusele.

Seadme plasmaferees viiakse läbi erinevate seadmete abil, mis tagavad tõhusa ja kiire vererõhu.

Plasmafereesi jaoks on olemas suur hulk seadmeid ja instrumentide komplekse, mis erinevad oma toimimise, funktsionaalsuse ja spetsialiseerumise põhimõttest. Sellisel juhul kasutab iga seade ühte kahest meetodist vere jagamiseks selle koostisosadesse:

• tsentrifuugimine;
• eraldamine membraanfiltrite abil, kasutades erinevaid pumbaid (rull, pulss jne).

Vastavalt sellele jagatakse riistvaraplasmaasi tsentrifugaalseks ja membraaniks (filtreerimine).

Mitmesugused filtreerimispõhised plasefereesid on kaskaadmeetod, milles plasma filtreeritakse mitu korda läbi erinevate poorisuurustega membraanfiltrite.

Tsentrifugaalplasferees. Meetodi omadused ja variatsioonid

Tsentrifugaalplasferees on üks kõige laialdasemalt kasutatavaid meetodeid vere eraldamiseks. Kaasaegsed automatiseeritud tsentrifuugid plasmafereesi jaoks on varustatud spetsiaalsete programmidega, milles on reguleeritavad kiirendus- ja aeglustuskiirused, mis kõrvaldab tsentrifuugimisel vererakkude kahjustused. See "intellektuaalne" vere jagunemine fraktsioonideks toimub võimalikult kiiresti. See võimaldab säilitada mitte ainult rakustruktuuride terviklikkust, vaid ka valgu, süsivesikute ja teiste plasma komponentide omadusi.

Pärast tsentrifuugimist tagastatakse vererakud vereringesse ja saadud plasma:

• kasutatakse doonori otseseks ülekandeks;
• puhastatakse mitmel viisil ja tagastatakse patsiendile;
• konserveeritud hilisemaks kasutamiseks.

Tüüp tsentrifugaalplasferees, krioplasma vahetus, mille jooksul plasma külmutatakse pärast esimest tsentrifuugimist ja seejärel sulatatakse teatud temperatuurini ja tsentrifuugitakse uuesti. Pärast setete eemaldamist naaseb plasma patsiendi verre.

Nõuded plasmafereesi tsentrifuugidele

Plasmafereesi tsentrifuugil peab olema sertifikaat, mis kinnitab selle vastavust kirurgilises praktikas kasutatavate meditsiiniseadmete nõuetele. Selline sertifikaat antakse välja ainult siis, kui seade suudab tagada materjali täieliku steriilsuse ja apürogeensuse. Eelkõige kehtib see torude ja rootorite kohta, mis on ühilduvad konkreetsete seadmetega.

Tsentrifuugimisprotseduur peaks olema lihtne ja mugav, et vähendada veresoonte poolt väljaspool veresoonkonda kuluvat aega.

Arvestades, et töö käigus on seade meditsiinitöötaja ja patsiendi (doonori) vahetus läheduses, on seadme ohutusele kehtestatud suuremad nõuded.

Lisaks peaksid tsentrifuugid plasmafereesi jaoks olema kõige leebemad vererakkude ja plasma komponentide suhtes. Vastasel juhul väheneb protseduuri tõhusus ja tüsistuste tõenäosus suureneb. Professionaalsetes spetsialiseeritud tsentrifuugides tagatakse saadud fraktsioonide õige kvaliteet, kasutades spetsiaalseid programme, mis automaatselt määravad ja reguleerivad verekeskkonna tsentrifuugimise parameetreid, sealhulgas:

• rootori tüüp, pöördenurk ja pöörlemisraadius, t
• optimaalne kiirus (standard - alates 2000 kuni 2200 pööret minutis) ja kiirendusrežiim, kui töötate eri tüüpi ja mahtude rootoritega, et saada vajalikke RCF väärtusi,
• kiiruse muutumine protsessi erinevatel etappidel.

Plasmafereesi rakendused

Seda protseduuri kasutatakse doonorplasma ja otsese vereülekande valmistamisel doonorilt retsipiendile (doonorplasmaferees), samuti erinevate haiguste ennetamiseks ja raviks (terapeutiline plasmaferees).

Terapeutilise plasmafereesi näidustuste loetelu on väga lai. Eelkõige on „vere puhastamise” protseduur näidustatud järgmiste haiguste ja patoloogiliste seisundite puhul:

• Kardioloogia - südamehaigused ja veresooned, mis on seotud kõrgenenud kolesteroolitasemega veres, südamelihase autoimmuunse ja viirusliku kahjustusega.
• Nefroloogia - nakkuslik ja autoimmuunne glomerulonefriit, süsteemse haigusega seotud neerukahjustused, mürgistus jne.
• Pulmonoloogia on mitmesuguste ülemiste hingamisteede ja kopsude patoloogiate rida.
• Gastroenteroloogia - krooniline autoimmuunne maksakahjustus, mittespetsiifiline soolehaigus, sealhulgas Crohni tõbi.
• Dermatoloogia - herpese kahjustused ja immuunreguleerimisest tingitud dermatiit.
• Kosmeetika - akne (akne).
• Reumatoloogia - süsteemsed haigused, mis kahjustavad sidekoe struktuure.
• Neonatoloogia - Rh hemolüütiline kollatõbi (süstla plasmaperees)
• Endokrinoloogia - suhkurtõbi, Addisoni tõbi, patoloogiline insuliinitundlikkus.
• Allergoloogia - kogu allergilise iseloomuga haiguste ravi ning krooniliste allergiliste protsesside ägenemiste ärahoidmine.
• Toksikoloogia - raske iseloomuga mürgistus, sealhulgas alkoholi ja narkootikumide mürgistus.
• Sünnitusabi ja günekoloogia - nikotiinimürgistusega naiste ettevalmistamine või naiste tervislikule rasedusele kahjulike tingimustega töötamine; immuunsüsteemi häirete, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide ennetamine, reesusekonflikt raseduse ajal.

"AG Analytekspert" on kaasaegne töölaua tsentrifuug, mida toodavad "Centurion Scientific" eri- ja laboritööriistad. Lai mudelite valik hõlmab nii spetsiaalseid seadmeid kui ka universaalseid laboratoorsete tsentrifuuge, mis on ühilduvad suure hulga erinevate suurustega vahetatavate rootoritega. Kui teil on vaja osta usaldusväärset Euroopa kvaliteediga tsentrifuugi, võtke meiega ühendust, me aitame Teid hea meelega!

Membraani plasmaferees

Plasmaferees - keha puhastamine, eemaldades mürgiseid aineid sisaldava vedela osa verest. Eemaldatud plasma asendatakse plasma asendajatega. Protseduur viiakse läbi plasmapereesi masina abil. Foto on Internetis. Yusupovi haiglas teostavad transfusioloogid membraani plasefereesi. Vere puhastamise protseduur viiakse läbi juhtivate Euroopa ja Ameerika tootjate kaasaegse varustuse abil.

Koos plasma, toksiliste toodete, bakterite ja viiruste toksiinidega, hävitatud vererakkudega, kudede lagunemisproduktidest, immuunkompleksidest, ebanormaalsetest valkudest ja rasvadest eemaldatakse inimkehast. Meetodil on järgmised eelised:

• parandab jõudlust;
• normaliseerib une kvaliteeti;
• vähendab kolesterooli taset veres;
• parandab naha kvaliteeti;
• omab üldist stimuleerivat toimet organismi metabolismile;
• parandab mikrotsirkulatsiooni kõigis elundites, kapillaaride ja arterioolide ummikuid, kudede hingamist;
• harvendab verd;
• normaliseerib immuunsüsteemi seisundit.

Yusupovi haigla arstid viivad läbi membraani plasmafereesi istungeid närvisüsteemi, siseorganite, immuunpuudulikkuse seisundite ja vähihaigetega patsientidel. Pärast protseduuri paraneb nende seisund ja elukvaliteet.

Membraani plasefereesi näidustused

Arstid Yusupovskogo haiglasse kuuluvad plasmaferees järgmiste haiguste kompleksse ravi skeemis:

• bronhiaalastma, kopsupõletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, raske kopsupõletik ja pleuriit;
• krooniline gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, difuusilised maksahaigused;
• isheemiline südamehaigus, autoimmuunne kardiomüopaatia, düslipideemia (rasva ainevahetuse häired);
• krooniline mädane keskkõrvapõletik ja sinusiit;
• krooniline urogenitaalne infektsioon, püelonefriit, prostatiit, klamüüdia, mükoplasmoos, tsütomegaloviirusinfektsioon;
• narkootikumide ja toiduallergiad, pollinoos;
• mürgistus erinevate ainetega;
• suhkurtõbi, türeotoksikoos;
• reumatoidartriit, polüartriit;
• bakteriaalsed ja viirusnakkused;
• diskursuse entsefalopaatia, Reiteri tõbi.

Plasmaferees viiakse läbi rasedate naiste varase ja hilise toksilisuse, reproduktiivorganite põletikuliste haiguste, sklerotsüstilise munasarja sündroomi korral. Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad vähipatsientide raviks membraani plasmafereesi. Kui vähkkasvaja patsiendi veres sisaldab suurt hulka loodusliku ainevahetuse tooteid (hormoonid, antikehad, bilirubiin), suureneb metaboolsete toodete kontsentratsioon ja suur hulk ravimeid (vähivastased antibiootikumid, tsütotoksilised ravimid, hormoonid). Membraaniplasmaferees võimaldab teil "verd" puhastada, eemaldada sellest need ained koos plasmaga.

Pahaloomulise kasvajaga, mis on komplitseeritud obstruktiivse ikteruse tõttu, kaasneb tugev mürgistus. Sel juhul teostatakse Yusupovi haiglas poolteist kuni kahe nädala jooksul järjest 3 või 4 plasmapereesi protseduuri. Pärast plasmafereesi väheneb toksiliste maksakahjustuste raskus, mis võimaldab arstidel läbi viia järgnevaid keemiaravi seansse. Neuroloogid määravad membraani plasmafereesi müasteenia, hulgiskleroosi, Guillain-Barré sündroomi all kannatavatele patsientidele.

Plasmafereesi vastunäidustused

Millal ei saa plasmapereesi teha? Plasmafereesi ei teostata järgmiste vastunäidustustega:

• krooniline rauapuuduse aneemia hemoglobiini langusega alla 90 g / l;
• raske maksakahjustus koos valgu sünteetilise funktsiooni vähenemisega (kogu valgusisaldus alla 60 g / l);
• ödeemi sündroom;
• peptiline haavand ägedas staadiumis;
• perifeersete veenide kättesaamatus (struktuursed anomaaliad, süstimisjärgsed kahjustused);
• kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad ägeda perioodi jooksul (müokardiinfarkt, mille retsept on alla 6 kuu);
• verejooks.

Tänapäeval on membraani plaseferees üks kõige moodsamaid ja ohutumaid organismi detoksikatsioonimeetodeid. Sellegipoolest teostavad Yusupovi haigla arstid protseduuri alles pärast patsientide põhjalikku uurimist. See vähendab tüsistuste riski. Mis võib asendada plasmapereesi? Erinevalt teistest vere puhastamise protseduuridest kahjustab membraani plasmaferees kõige vähem keha ja vererakke. Kui tihti saate plasmapereesi teha, otsustab arst individuaalselt. Kas menstruatsiooni ajal on võimalik plasmapereesi teha? Vere puhastamist ei tohiks teha kriitilistel päevadel.

Plasmafereesi positiivsed mõjud

Plasmafereesil on mitu positiivset mõju. Koos plasma, toksiinide, keskmise massiga molekulide, rakuseinte fragmentidega, kahjulike bioloogiliselt aktiivsete ainetega eemaldatakse kehast viiruste fragmendid. See vähendab koormust looduslikele eritavatele organitele (neerud, maks, kopsud ja nahk). Need organid liiguvad tööle uue tasemeni, kulutades rohkem vahendeid mitte räbu vastu võitlemisele, vaid paranemisele, parandades iseregulatsiooni.

Mõnedel haigustel veri pakseneb (hematokriti suurenemine, hemoglobiini kontsentratsiooni tõus). Südamele on väga raske pumbata verd väikeste kapillaaride kaudu. See toob kaasa kroonilise hapniku nälga. Rakkudel puudub pikka aega hapnikku, kudedesse kogunevad toksilised metaboolsed tooted. Plasmafiltri läbimisel saavutab veri paremad voolavusomadused: selle viskoossus väheneb, selle füüsikalis-keemilised omadused paranevad ja hematokrit väheneb. See tungib kergemini kapillaarist voodisse, annab rakkudele hapniku ja toitaineid, eemaldab ainevahetusprodukte.

Üks plasmafereesi mõju on immunomodulatsioon. Keha immuunsüsteem tajub membraani filtrit ja liini võõra antigeense pinnana. Osa immuunsüsteemist, mis oli talveunerežiimis, on aktiveeritud, suurendab organismi resistentsust bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide suhtes. Kuid kehas on alati kompleksne aktiveeritud immuunrakk, mis toetab kroonilist allergilist või autoimmuunset põletikku. Neil on rohkem hävitav, kaitsev mõju. Läbi filtri kantakse enamik neist rakkudest membraanidele. Nii tasakaalustab immuunsüsteemi.

Membraani plasefereesi metoodika

Arst lisab veresoonkonna kateetri patsiendi kesk- või perifeersesse veeni. Veen veest võetakse 10 ml portsjonitena. Mõne sekundi jooksul läbib see filtri ja naaseb puhastatud. Seanss kestab umbes tund, patsient jääb mugavaks ja mugavaks. Protseduuri ajal puhastati kuni 30% kogu verest.

Kui sageli saab plasmapereesi teha? Yusupovi haigla käitumise arstid terapeutilistel eesmärkidel on vähemalt 3-5 membraani plasefereesi istungit. Esimesel istungil eemaldatakse toksiinid kehast. Teisel istungil eemaldati rakkudevahelisest vedelikust verre sisenevad toksiinid. Kolmandal istungil eemaldatakse rakkudest toksiinid ise. Vere puhastamine toimub rakutasandil, mida ei ole võimalik saavutada teiste meetoditega. Pärast protseduuri paraneb patsiendi seisund, mürgistuse tagajärjel tekkivate sümptomite raskusaste väheneb.

Membraani plasma vahetamiseks helistage Yusupovi haiglasse ja kohtuge arstiga. Pärast põhjalikku uurimist, näidustuste ja vastunäidustuste määramist lepitakse teiega kokku sobiva protseduuri aeg. Membraanplasfereesi Yusupovi haiglas viib läbi kogenud transfusioloogid. Meditsiinitöötajad kasutavad ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, vaskulaarseid kateetreid ja kvaliteetseid membraanfiltreid.

Plasmaferees - näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Plasma puhastamist plasmafereesiga ei soovitata mitte ainult vereringesüsteemi ja vereloome süsteemi haiguste, vaid ka mitmete raskete pärilike autoimmuunsete patoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite puhul. Protseduuride käigu eesmärki ja nende käitumisviisi valiku peaks läbi viima kogenud spetsialist, sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaperees

Terapeutilistel või doonorlikel eesmärkidel läbi viidud ekstrakorporaalsel meetodil (väljaspool keha) toodetud vere riistvara puhastamise meetodit nimetatakse plasefereesiks. Teised protseduuride nimed on plasmaperees, plasmacytopheresis, plasmaferees, lümfoferees, hemaferees. Vere puhastamine plasmafereesiga toimub, jagades selle vedelikukomponendiks (plasma) ja ühtlasteks elementideks (valged verelibled - valgeverelibled, punased verelibled - punased verelibled, vereliistakud - verehüübimisprotsessis osalevad vererakud), mille järel:

• vererakud pöörduvad tagasi süsteemsesse vereringesse;
• kaug-plasma kõrvaldatakse või puhastatakse mürgistest ainetest ja tagastatakse patsiendi kehasse või kasutatakse seda vereülekandeks või verepreparaatide komponentide saamiseks (doonori plasmavahetuse ajal).

Protseduuri ajal tuletatakse patsiendi plasmast järgmised antikehade, antigeenide, hormoonide, suure molekulmassiga lipiidide, metaboolsete toodete (kusihappe, kreatiniini, uurea), põletikuliste vahendajate, mis muudavad tõhusaks plasmafereesiks allergiate, autoimmuunsete patoloogiate, nahahaiguste, maksahaiguste korral t, neeruseadmed ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri jälgitakse organismis järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemine vereringes (toime kestab mitu tundi);
• turse vähenemine (kudedest tekkinud vedelikud moodustavad tsirkuleeriva plasma ebapiisava koguse);
• Kunstlik hüpovoleemia (vereringe vähenemine süsteemses vereringes) on organismi loomuliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasmafereesi tüübid ja meetodid

Plasma puhastamise meetodi kohaselt on olemas riistvara (kasutades spetsiaalset varustust) või diskreetne (käsitsi) plasmavahetus. Saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagatakse plasma puhastamise meetoditeks tsentrifugaalseks, membraaniks, settimiseks, plasmavahetuse kaskaadversiooniks. Menetluse eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonorliikideks.

Sihtkohale

Plasmaferees viiakse läbi mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, et puhastada patsiendi plasmat, ravida verehaigusi ja verepreparaatide süsteemi, vaid ka selleks, et võtta materjali doonori kasutamiseks. Sellega seoses on olemas protseduuri terapeutiline (terapeutiline) ja doonorvorm, mida saab läbi viia mis tahes meetodil plasma kogumisel ja töötlemisel.

Terapeutiline plasma vahetus

Plasmafereesi terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri käigus asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonorplasmaga või spetsiaalsete terapeutiliste soolalahustega. Ekspertide ja tarbijate sõnul annab kosmeetikas plasmaperees hea mõju, kui esinevad tõsised nahaprobleemid, mida põhjustavad hormonaalsed või ainevahetushäired (näiteks furunkuloos).

Doonor

Selline protseduur viiakse läbi selleks, et viia terve inimese (doonori) plasma teistele patsientidele või kasutada selle komponente veretoodete valmistamiseks. Doonorplasmaferees on reguleeritud menetlus, mida reguleeritakse Vene Föderatsioonis annetuse seadusega, mis kirjeldab eemaldatava maksimaalse plasma kogust ja protseduuri mitmekesisust.

Läbi

Erivarustuse kasutamine patsiendilt kogutud materjali filtreerimisel või vereplasma eraldamine selle elementidest eraldatud viisil (filtreerimine ja settimismeetod) jagab plasmavahetuse automaatse või diskreetse (käsitsi) protseduuri. Meetodid erinevad laadi, kiiruse, menetluse maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaperees

Manuaalne plasmaferees nõuab rohkem bioloogilise materjali kogumist patsiendilt. Saadud plasm pannakse säilitusainetega spetsiaalsetesse hemo mahutitesse või kastidesse, kus tsentrifuugimise või sadestamise meetodil jagatakse see vormitud elementideks ja vedelaks osaks. Rakuosa manustatakse patsiendile intravenoosselt tagasi, vedelik puhastatakse või lahjendatakse enne uuesti manustamist spetsiaalse lahusega.

Automaatne

Erivarustuse kasutamine automaatse plasfereesi läbiviimisel võimaldab menetlust kiirendada, kasutades väiksemat kogust bioloogilist materjali filtreerimiseks, teostades plasmapuhastust liikuva, ilma pausita. Selle meetodiga ei kahjustata rakulisi elemente. Vereproovide võtmine toimub samamoodi nagu diskreetse meetodi puhul, lisades veeni spetsiaalse nõela või kateetri.

Plasma eemaldamise ja ravi meetod

Saadud plasmapereesi materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad protseduuri membraani, tsentrifugaal-, kaskaadi-, setteplasma puhastamise meetoditeks. Külmutamiseks kasutatakse meetodit - krüoplasmaheresiat. Keha puhastamise protseduuri patsiendi vere osa eemaldamise ja puhastamise kaudu on paranenud alates lihtsast veritsemisest materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete tehnikate väljatöötamiseni (kaskaadi meetod riistvara tehnikat kasutades).

Membraani plasmaferees

Membraani plasefereesi teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet filtritega pooride kujul, mis läbivad vedeliku (plasma) ja säilitavad verelemente (rakke). Meetodit iseloomustab kõrge juhtivuse määr, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), juhtivuse steriilsus, vastunäidustuste puudumine.

Tsentrifugaalne

Meetod põhineb füüsika seadusaktidel. Erilise hemofenix-seadme abil pööratakse patsiendilt kogutud verd suure kiirusega, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse patsiendi vereringesse ainult rakulised struktuurid. Seda peetakse bioloogilise materjali vananenud puhastamismeetodiks, kuna vereelemendid on tõsiselt kahjustatud.

Cascade plasmaperees

Plasmafereesi käigus saadud bioloogiline materjal puhastatakse kahekordselt. Esiteks, rakud filtreeritakse ja seejärel - vedel osa. Selle meetodiga vabaneb plasm valkude ja lipiidide suurtest molekulidest. Re-filtreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiini). See meetod näitab tugevat efektiivsust raskete autoimmuunsete patoloogiate, kirurgia ja taaselustamise ravis.

Sedatiivne

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata peaaegu kunagi, seda peetakse plasmapereesi kõige odavamaks võimaluseks. Vere on jagatud fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete või seadmeteta, kuid ainult loodusliku raskusjõu (bioloogilise materjali settimise meetod) tõttu. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa seetõttu puhastada, mis sobib väga piiratud osa haigusest.

Cryoplasma

Pärast materjali patsiendilt võtmist külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja viiakse läbi tsentrifuugimisprotseduur. Lahustatud osa vedelikust kasutatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonori kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on tõhus tõsiste mürgistuste kahjustuste kõrvaldamiseks.

Plasmafereesi kasutamise näidustused

Seda protseduuri soovitatakse rasedatele naistele, kellel on raskekujuline tokseemia, Rh-konflikt, fetoplatsentaalne puudulikkus ja muud naise seisundiga seotud meditsiinilised probleemid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Plasmafereesi peamised näidustused on vereringehaigused, sealhulgas geneetiline (pärilik) iseloom:

• mürgistuse, mürgiste ainetega;
• endokriinne müasteenia (autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihaste nõrkust ja atroofiat);
• trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute arvu suurenemine);
• erütroleukeemia (akuutse leukeemia vorm);
• leukotsütoos (muutused verekompositsioonis, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, vereloome süsteemi reaktsioon provotseerivale faktorile (nakkus, immuunvastus jne));
• porfüriinhaigus (porfüüria) (pigmentide ainevahetuse häired koos geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu olulise suurenemisega);
• DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimise koagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (tromboplastiliste ainete vabanemisest kehakudedes tekkinud koagulatsioonihäired);
• müoglobineemia (liigne müoglobiini sisaldus veres seoses skeletilihaste vigastustega või teiste nendes esinevate patoloogiliste protsesside taustaga);
• krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
• Rufuse haigus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasseri sündroomid;
• sirprakuline aneemia (hemoglobinopaatia pärilik vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
• hüperviskoosi sündroom (mida iseloomustab vere suurenenud viskoossus);
• hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitaseme) pärilik vorm;
• intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine);
• hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide tootmise vähenemine);
• trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi märke)

Ekspertide sõnul tekitab plasmafereesiprotseduur hea ravitoime mitmetes haigustes ja seisundites, mis on tingitud vereloome muutustest või vereloome süsteemi häiretest. Meetodit kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• teatud seedetrakti haigused (seedetrakt), näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• südame-veresoonkonna haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine pärast müokardiinfarkti;
• allergilised või autoimmuunhaigused - atoopiline dermatiit, pollinosis;
• sepsis, mädane infektsioon pärast operatsiooni
• onkoloogilised haigused;
• neeru- ja neeruhaigus - urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
• maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
• dermatoloogilised haigused - herpes, pemphigus, psoriaas;
• hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse patsiendi veres olevate toksiliste ainete tase plasmapereesile eelnevatele väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid võtta meditsiinilisi kursusi, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva läbiviimise korral nihkuvad vereindeksid välja, viskoossus väheneb, mistõttu suureneb hapniku kohaletoimetamise kiirus kudedesse ja elunditesse. Keha puhastamine toimub järk-järgult alates veresoonte ja kudede paranemisest ning lõpeb raku struktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda kehale negatiivsed tagajärjed, kõrvaltoimed ja nähtused. Komplikatsioonide riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviija professionaalsusest ja kogemusest, patsiendi individuaalsetest omadustest, meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmistes seisundites ja diagnoosides;

• vere viskoossuse vähenemine;
• veenilaevade patoloogilised protsessid;
• aneemia vanemas eas;
• vere hüübimise patoloogiad;
• teatud maksahaigused;
• vererõhu tõus;
• maohaavand;
• siseorganite pöördumatud patoloogiad;
• sisemine verejooks;
• südamerütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• šoki tingimused.

Patsiendi hinnangute kohaselt tundsid mõned neist pärast protseduuri iiveldust, vererõhu langust, peavalu. Tõsisteks kõrvaltoimeteks on:

• anafülaktiline šokk;
• allergilised reaktsioonid doonori plasmale või selle asendusainetele;
• autoimmuunreaktsioonid neeruseadme osas kui reaktsioon doonori plasmale;
• nakatumine plasma vahetusega;
• sepsis, mis on vastuolus antisepsi ja asepsisega;
• mitte ainult toksiliste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
• sisemine verejooks hüübimisega;
• vähenenud immuunsus protseduuri ajal ja päev pärast seda;
• metaboolsed häired;
• tromboosi kohta antikoagulantide ebapiisava koguse taustal, mida kasutati protseduuri käigus (näiteks hepariin).

Hinnaplasmaferees

Menetluse maksumus sõltub saadud materjali puhastamise meetodist, plasmapereesiga varustatavate seadmete kvaliteedist, spetsialistide kvalifikatsioonist ja raviasutuse tasemest, kus protseduuri teostatakse. Alljärgnevalt on toodud Moskva kliinikutes toimuva plasmapereesi hinnaklass: