Anuuria on kliiniline sümptom, mis ilmneb kusepõie uriini täielikust puudumisest ja selle tagajärjel selle väljaheite lõpetamisest kusiti.

Anuria põhjused

Kuna anuuria on kusepõie uriini täielik puudumine, on loogiline, et probleem on organi kohal, nimelt ureters või neerud. Meditsiinilise kirjanduse klassikaliseks näiteks on anuuria põhjustajaks uriiniarvude ummistus ("kivi"). Aga kui te vaatate seda, et uriini virtsarakku täielikult peatada, on vajalik, et samaaegselt blokeeritakse kaks ureterit. On vaja kokku leppida, et selline kliiniline olukord praktilises meditsiinis on üsna haruldane, seega tuleks seda maksimaalselt kritiseerida.

Anuuria on teiste haiguste puhul palju tavalisem. Näiteks naaberorganite onkoloogiliste haiguste korral, kui kasvaja jõuab suurte suurusteni, võib see uretereid sümmeetriliselt pigistada, blokeerides uriini voolu neerudest põie külge.

Lisaks on südame-veresoonkonna puudulikkusega patsientidel anuuriat sageli täheldatud. Nagu te teate, kui neeruarteri rõhu tase ei ületa 80 mm Hg, siis neerud lihtsalt peatavad uriini filtreerimise.

Peale selle võib tõsine mürgistus alkoholi või metallide abil vähendada ka filtreerimist ja põhjustada selle tulemusena anuuria tekkimist.

Loomulikult ei tohiks me unustada neeruhaigusi, nagu krooniline püelonefriit või glomerulonefriit, mis viivad neeru parenhüümi järkjärgulise harvendamiseni ja uriini filtreerimise halvenemisele. Hoolimata asjaolust, et tänapäeval ei oma anuuria arengus enam oma varasemat tähendust, on mõnikord sarnased kliinilised näited.

Anuuria võib tekkida ka vereülekande tõttu, mis on grupi või retsiidi puhul erinev retsipiendi verest. Sageli täheldati selliseid juhtumeid sõja ajal, kui ei olnud piisavalt aega veregrupi põhjalikuks kontrollimiseks ja bioloogiline vedelik oli ülekantud anamneesi põhjal.

Anuuria haigused

Esimene kõige levinum haigus, mille puhul on sarnane kliiniline sümptom, on kardiovaskulaarne rike. Patoloogiat võib tunnustada haige inimese iseloomuliku välimusega siniste sõrmede, kõrvapõletike, huulte ja ninaga. Lisaks kaebavad sellised patsiendid hingeldus, kuiv köha, millega kaasneb väike kogus röga ja südame valu. Sageli on neil patsientidel hüpertensiivne kriis, kuid anuuria ajal tekib teistsugune seisund - väljendunud hüpotensioon. Kui nende kaebuste taustal on uriini eritumine lõppenud, siis peab selline patsient viivitamatult konsulteerima uroloogi ja terapeutiga.

Nagu juba mainitud, võib anuuria tekkida suurte kasvajate puhul, mis pigistavad ureterite luumenit. Sel juhul tuleb patsiente häirida seljavalu pideva valuga seotud kaebused, sest uriinipeetus ei arenenud spontaanselt, vaid järk-järgult. Koos sellega võib tekkida kaalu langus, mis on üks vähi mittespetsiifilisi tunnuseid.

Hoolimata asjaolust, et kahepoolne ureteraalne blokaad ei arene nii tihti, tuleb ka urolitiaasi pidada üheks haiguseks, kus võib tekkida uremia. Samal ajal on patsientidel tüüpiline pilt neerukoolikutest, kui nad kaebavad terava seljavalu pärast, millega kaasneb uriini puudumine.

Kui räägime püelonefriidist, mis on anuuria arengu põhjuseks, tuleb meeles pidada, et selline kliiniline seisund areneb ainult selle haiguse kroonilistes vormides. Sellised patsiendid kaebavad korduva valu üle neerupiirkonnas, millega kaasnevad üldised sümptomid ja kehatemperatuuri tõus. Glomerulonefriidi korral selliseid sümptomeid ei esine ja täpset diagnoosi saab teha ainult neeru parenhüümi histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Anuuriat võib täheldada mõnedes nakkushaigustes, nagu kollapalavik, HFRS, leptospiroos, koolera.

Anuuria kliiniline diagnoos

Tuleb märkida, et kui patsiendil ei ole päevas ühtegi uriini grammi, ei tähenda see, et tal on anuuriat. Kõigepealt on vaja kõrvaldada uriini akuutne retentsioon, kui see eritub neerude kaudu, kuid ei jäta põie tõttu eesnäärme või kusiti taseme tõttu plokki. Lisaks sellele võib ekvatoriaalse kliima riikides, kus vedeliku tarbimine on minimaalne, olla füsioloogiline uriinipuudus, mida ei saa tõlgendada kui anuuriat.

Seega on anuuria diagnoosimiseks vaja läbi viia üks põhilisi uroloogia uuringuid - eritist (eritumist) urograafiat. Samal ajal, kui uriin ei ole üldse kontrastne või seda saab näha ainult neeruõõnsuses, tähendab see, et patsiendil on anuuria ja vajab täiendavat uuringute seeriat selle põhjuse kindlakstegemiseks.

Anuuria erit urogrammil

Kõigepealt viiakse läbi neerude ja põie ultraheliuuring, mis võimaldab välistada mitte ainult urolitiaasi, vaid ka vaagnapiirkonna onkoloogilisi protsesse.

Kui see meetod ei anna lõplikku vastust anuria põhjuste kohta, peab patsient tegema mitu laboratoorset testi, mis aitavad õiget diagnoosi määrata. Kõigepealt on vaja koguda verd üldise analüüsi jaoks. Kui selles uuringus leitakse suur hulk leukotsüüte, on võimalik rääkida haiguse põletikulisest põhjusest. Eeldusi üldise uriinianalüüsi tulemuste põhjal on võimatu kinnitada, kuna see bioloogiline vedelik lihtsalt ei eritu.

Onkoloogiliste haiguste tuvastamiseks ja neerude arengu kõrvalekallete välistamiseks viiakse läbi retroperitoneaalsete organite kompuutertomograafia. Kasutades seda meetodit, saate hinnata neeruparenhüümi seisundit ja määrata, kas seda mõjutab mädane protsess.

Anuuria korral on hädavajalik määrata uurea ja kreatiniini tase, sest nad on täielikult vastutavad neerude funktsionaalse seisundi eest ja näitavad, kuidas see elund ei eritu oma erituvast funktsioonist.

Anuuria instrumentaalsete diagnostikate hulgas kasutatakse sageli tsüstoskoopiat. See annab anuuria ja akuutse uriinipeetuse kõige täpsema diferentsiaaldiagnoosi. Kui anuuria luuakse ekslikult ja tegelikult on olemas akuutne uriinipeetus, siis siis, kui tsüstoskoop sisestatakse selle organi õõnsusesse, tuvastab arst täispõie. Kui on tõepoolest anuuria, siis on kokku kukkunud põie ja uriini eritumine ureterite avadest. Tuleb märkida, et tsüstoskoopia võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline protseduur. Näiteks, kui anuuria põhjus on kusejuha ummistumine kiviga, siis saab selle probleemi lahendada, paigutades stendi ureterisse.

Anuuria sümptomaatiline ravi

Pärast anuuria diagnoosi kinnitamist, isegi enne selle patoloogia täpse põhjuse väljaselgitamist, võtavad patsiendid juba teatud meetmeid anuria kõrvaldamiseks. Esiteks on neil ette nähtud silmuse diureetikumid, nagu furosemiid. Kui anuuria põhjuseks on südame-veresoonkonna häired, siis mõnda aega pärast furosemiidi sissetoomist on võimalik saada esimene uriiniosa. On täheldatud täiesti vastupidist olukorda, näiteks kusepõie kahepoolse takistuse korral. Pärast diureetikumi manustamist on täheldatud ainult kliiniliste sümptomite suurenemist. Mõningatel viisidel on see mingi test, mis võimaldab eristada neerude anuuriat sub-neerust.

Kui diureetikumi sissetoomise vastu ilmneb kliiniliste sümptomite suurenemine, siis kasutage sümptomaatilise ravi teist etappi - nefrostoomia kehtestamist. Nephrostomy võimaldab teil neerusid "maha laadida", mis viib kliinilise seisundi hetkeseisu paranemiseni uriiniploki kõrvaldamise tõttu.

Kui me räägime uremiast, mis on seotud otsese neerumembraani rikkumisega, ja diureetikumid on selles olukorras ebaefektiivsed, siis on arstidel ainult üks väljapääs - patsiendi üleviimine kunstlikesse neeru masinatesse. Pärast patsiendi seisundi paranemist võib ta teha täiendava diagnostikaotsingu ja proovida teisi ravimeetodeid.

Anuuria tüsistused

Kuna anuuria kahjustab otseselt neerude funktsiooni, tähendab see seda, et valgu ainevahetusproduktid, mis on tavaliselt selle organi poolt saadud, jäävad verdesse ja kogunevad. See põhjustab teise tõsise uroloogilise sümptomi - uremia.

Kui selline kliiniline seisund ei ole meditsiinilise või riistvarakorrektsiooni suhtes sobiv, siis on patsiendil aju närvisüsteemide funktsioon häiritud, mis omakorda toob kaasa mitmeid neuroloogilisi sümptomeid, mis leiavad loogilise järelduse koomas. Nagu on teada, on ureemiline kooma väga tõsine mitte ainult ravi, vaid ka prognoosi seisukohast. Isegi need patsiendid, kes suudavad vältida surmavat lõppu, võivad saada selgel neuroloogilise puudujäägiga koomaalsest seisundist.

Millisele arstile anuuriaga nõu pidada

Loomulikult on uroloogi konsultatsioon sellistes kliinilistes olukordades väga oluline, kuid mõnikord on aeg, kui see on lihtsalt aja raiskamine nii patsiendi kui ka arsti jaoks. Näiteks, kui patsient on päevasel ajal tarbinud väikest vett, kuuma kliima või aktiivse füüsilise tööga, pole tal midagi muretseda väikese koguse uriini pärast. Just järgmisel päeval peate läbi viima väikese uuringu - päeva jooksul, et määrata tarbitud ja eritunud vedeliku kogus. Viimasele tuleb lisada 300 ml higistamise ja hingamise korral. Kui need numbrid on umbes samad, siis tähendab see, et neerud töötavad täiesti normaalselt. Sellises olukorras, kui tarbitud vedeliku kogus ületab märkimisväärselt eritunud uriini koguse ja patsiendi kehas ilmnevad nähtavad tursed, siis peab ta koheselt uroloogi juurde minema.

Ed. uroloog, seksoloog-androloog Plotnikov AN

Anuuria

Anuuria on kliiniline sümptom, mis ilmneb kusepõie uriini täielikust puudumisest ja selle tagajärjel selle väljaheite lõpetamisest kusiti. Sellise seisundi korral väheneb päevas eralduva uriini kogus 50 milliliitrini. Selle kliinilise sümptomiga ei ole mitte ainult vedeliku puudumine põies, vaid ka soov tühjendada.

Anuria tüübid ja sordid

Anuuria on kusepõie siseneva uriini täielik lõpetamine. Anuuriat saab kergesti segi ajada selliste sümptomitega nagu äge uriinipeetus. Kuid need kaks riiki on oluliselt erinevad. Uriini eemaldamise viivitusega on põie täis ja isikul on pidevalt tugev soov urineerida. See tähendab, et probleemiks ei ole põie täitmine, vaid uriini eemaldamine sellest. Anuuriaga on probleem palju sügavam. Mull ei ole lihtsalt uriiniga täidetud, kuna inimkehas, eriti neerudes, esineb patoloogilisi protsesse. Sõltuvalt põhjusest esineb areal, prerenal, neeru- ja subrenal ning refleksne anuuria.

Arenali anuuria on haruldane. See toimub kaasasündinud puudega vastsündinutel (neeru aplaasia). Uriinide puudumine vastsündinutel esimese 24 tunni jooksul on normaalne nähtus ja ei tohiks innustada hirmu. Pikem urineerimise puudumine imikul nõuab kiireloomuliste põhjuste selgitamist. Vastsündinutel võib tekkida uriinipeetus tänu ureetra või kaasasündinud kusejuhkade välise avanemise piirkonnas õhukestele adhesioonidele.

Prerenali oligoanuuria on tingitud vere katkestamisest või ebapiisavast voolust neerudesse. Selline oligoanuuria vorm on anuuria, millel on kaugeleulatuv südamepuudulikkus, kui esineb perifeerseid turseid, vedeliku peetust kudedes ja seroosseid õõnsusi. Anuuria, mis on tekkinud neerude veresoonte tromboosi ja emboolia tagajärjel, madalama vena cava tromboos, nende veresoonte kokkusurumine retroperitoneaalse kasvaja poolt, pahaloomulise kasvaja metastaas või stratifitseeriv aort ja anuuria eklampsias on samuti anuuria prerenaalne vorm. Neerukontrolli häire esineb ka raske verekaotusega (traumaatiline, sünnitusjärgne jms). Süstoolse rõhu langus alla 50 mm Hg. Art. (šokk ja muud patoloogilised seisundid) põhjustavad anuuriat.

Neeru anuuriat põhjustavad neerude patoloogilised protsessid. Uriini eritumise katkestamine neerude poolt haiguse tagajärjel esineb kroonilise glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi, nefroangioskleroosi hilises staadiumis hüpertensiivse haiguse korral (sekundaarne kortsus ja primaarne kortsudeline neer), polütsüstiline, kahepoolne tuberkuloos ja muud neeruhaigused. Mõnikord tekib ägeda glomerulonefriidi korral neerude anuuria. Ägeda neeru anuuria põhjuseks võib olla mürgistus mürkide ja ravimpreparaatidega (emased, pahikarpin, äädikhape jne), kokkusobimatu vereülekanne, neerukahjustus ulatuslike põletuste korral, massilised vigastused lihaste purustamisel. Neeru anuuria võib tekkida pärast ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi, mis on tingitud kudede lagunemisproduktide imendumisest pärast septilisi aborte ja sünnitust ning pärast sulfanilamiidpreparaatide (piiratud koguse vedelikuga) manustamist sulfonamiidkristallide neerutorude obstruktsiooni ja kahjustumise tõttu. Prerenali anuuria ja neeru anuuria on anuuria sekretoorne vorm (neerud ei tekita uriini).

Postrenaalset anuuriat esineb siis, kui neerudest on uriini väljavool takistuseks, nii et see anuuria vorm on erituv. Kõige sagedasem selle esinemise põhjus on kuseteede kivid. Ekstraorset anuuriat võib põhjustada kasvaja, armi või põletikulise infiltraadi uretri kokkusurumine vaagna retroperitoneaalsesse koesse (emaka pahaloomuline kasvaja ja selle lisandid hilisemates etappides, retroperitoneaalsete lümfisõlmede metastaas, eesnäärme vähk ja põie, otsene või sigmoid vähk ja sigmoid vähk. skleroseerumisprotsessi pärast kiiritusravi).

Refleks-anuuria tekib kesknärvisüsteemi inhibeeriva toime tõttu urineerimisele erinevate stiimulite mõjul (äkiline jahutamine, vägivaldsed instrumentaalsed sekkumised - kusiti tõrjumine, tsüstoskoopia) ja ka renormaalse refleksi tagajärjel, s.t. neerufunktsiooni lõpetamine teise neerureaktsiooni ummistumise tõttu kiviga.

Anuria põhjused

Kuna anuuria on kusepõie uriini täielik puudumine, on loogiline, et probleem on organi kohal, nimelt ureters või neerud. Meditsiinilise kirjanduse klassikaliseks näiteks on anuuria põhjustajaks uriiniarvude ummistus ("kivi"). Aga kui te vaatate seda, et uriini virtsarakku täielikult peatada, on vajalik, et samaaegselt blokeeritakse kaks ureterit. Kuid selline kliiniline olukord praktilises meditsiinis on üsna haruldane.

Anuuria on teiste haiguste puhul palju tavalisem. Näiteks naaberorganite onkoloogiliste haiguste korral, kui kasvaja jõuab suurte suurusteni, võib see uretereid sümmeetriliselt pigistada, blokeerides uriini voolu neerudest põie külge. Lisaks on südame-veresoonkonna puudulikkusega patsientidel anuuriat sageli täheldatud. Nagu te teate, kui neeruarteri rõhu tase ei ületa 80 mm Hg, siis neerud lihtsalt peatavad uriini filtreerimise.

Peale selle võib tõsine mürgistus alkoholi või metallide abil vähendada ka filtreerimist ja põhjustada selle tulemusena anuuria tekkimist. Loomulikult ei tohiks me unustada neeruhaigusi, nagu krooniline püelonefriit või glomerulonefriit, mis viivad neeru parenhüümi järkjärgulise harvendamiseni ja uriini filtreerimise halvenemisele. Anuuria võib tekkida ka vereülekande tõttu, mis on grupi või retsiidi puhul erinev retsipiendi verest.

Anuuria haigused

Esimene kõige levinum haigus, mille puhul on sarnane kliiniline sümptom, on kardiovaskulaarne rike. Tunnista patoloogia patsiendi iseloomuliku väljanägemise järgi - isik, kellel on sinised sõrmed, kõrvaklapid, huuled ja nina. Lisaks kaebavad sellised patsiendid hingeldus, kuiv köha, millega kaasneb väike kogus röga ja südame valu. Sageli on neil patsientidel hüpertensiivne kriis, kuid anuuria ajal tekib teistsugune seisund - väljendunud hüpotensioon. Kui nende kaebuste taustal on uriini eritumine lõppenud, siis peab selline patsient viivitamatult konsulteerima uroloogi ja terapeutiga.

Nagu juba mainitud, võib anuuria tekkida suurte kasvajate puhul, mis pigistavad ureterite luumenit. Sel juhul tuleb patsiente häirida seljavalu pideva valuga seotud kaebused, sest uriinipeetus ei arenenud spontaanselt, vaid järk-järgult. Koos sellega võib tekkida kaalu langus, mis on üks vähi mittespetsiifilisi tunnuseid.

Hoolimata asjaolust, et kahepoolne ureteraalne blokaad ei arene nii tihti, tuleb ka urolitiaasi pidada üheks haiguseks, kus võib tekkida uremia. Samal ajal on patsientidel tüüpiline pilt neerukoolikutest, kui nad kaebavad terava seljavalu pärast, millega kaasneb uriini puudumine.

Kui räägime püelonefriidist, mis on anuuria arengu põhjuseks, tuleb meeles pidada, et selline kliiniline seisund areneb ainult selle haiguse kroonilistes vormides. Sellised patsiendid kaebavad korduva valu üle neerupiirkonnas, millega kaasnevad üldised sümptomid ja kehatemperatuuri tõus. Glomerulonefriidi korral selliseid sümptomeid ei esine ja täpset diagnoosi saab teha ainult neeru parenhüümi histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Anuuriat võib täheldada mõnedes nakkushaigustes, nagu kollapalavik, HFRS, leptospiroos, koolera.

Sümptomid

Anuuria kõige tugevam sümptom on koguse vähenemine või uriini täielik puudumine ja soov seda eemaldada. Teised anuria sümptomid on:

• pidevalt suurenev väsimus;
• unisus;
• turse;
• õhupuudus;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• halb hingeõhk;
• alaseljavalu;
• peavalud, isegi migreenid;
• pidev janu;
• üsna sageli on patsiendid tugevalt ärritunud ja võivad isegi sattuda apaatiase.

Anuuria tüsistused

Kuna anuuria kahjustab otseselt neerude funktsiooni, tähendab see seda, et valgu ainevahetusproduktid, mis on tavaliselt selle organi poolt saadud, jäävad verdesse ja kogunevad. See põhjustab teise tõsise uroloogilise sümptomi - uremia.

Kui selline kliiniline seisund ei ole meditsiinilise või riistvarakorrektsiooni suhtes sobiv, siis on patsiendil aju närvisüsteemide funktsioon häiritud, mis omakorda toob kaasa mitmeid neuroloogilisi sümptomeid, mis leiavad loogilise järelduse koomas. Nagu on teada, on ureemiline kooma väga tõsine mitte ainult ravi, vaid ka prognoosi seisukohast. Isegi need patsiendid, kes suudavad vältida surmavat lõppu, võivad saada selgel neuroloogilise puudujäägiga koomaalsest seisundist.

Millal arsti juurde minna?

Loomulikult on uroloogi konsultatsioon sellistes kliinilistes olukordades väga oluline, kuid mõnikord on aeg, kui see on lihtsalt aja raiskamine nii patsiendi kui ka arsti jaoks. Näiteks, kui patsient on päevasel ajal tarbinud väikest vett, kuuma kliima või aktiivse füüsilise tööga, pole tal midagi muretseda väikese koguse uriini pärast. Just järgmisel päeval peate läbi viima väikese uuringu - päeva jooksul, et määrata tarbitud ja eritunud vedeliku kogus. Viimasele tuleb lisada 300 ml higistamise ja hingamise korral. Kui need numbrid on umbes samad, siis tähendab see, et neerud töötavad täiesti normaalselt. Sellises olukorras, kui tarbitud vedeliku kogus ületab oluliselt väljaheidetava uriini koguse ja patsiendi kehas ilmnevad nähtavad turseemärgid, peaks ta kohe pöörduma isiklike konsultatsioonidega spetsialistide - nefroloogi ja uroloogi poole.

Anuuria kliiniline diagnoos

Tuleb märkida, et kui patsiendil ei ole päevas ühtegi uriini grammi, ei tähenda see, et tal on anuuriat. Kõigepealt on vaja kõrvaldada uriini akuutne retentsioon, kui see eritub neerude kaudu, kuid ei jäta põie tõttu eesnäärme või kusiti taseme tõttu plokki. Lisaks sellele võib ekvatoriaalse kliima riikides, kus vedeliku tarbimine on minimaalne, olla füsioloogiline uriinipuudus, mida ei saa tõlgendada kui anuuriat.

Seega on anuuria diagnoosimiseks vaja läbi viia üks põhilisi uroloogia uuringuid - eritist (eritumist) urograafiat. Samal ajal, kui uriin ei ole üldse kontrastne või seda saab näha ainult neeruõõnsuses, tähendab see, et patsiendil on anuuria ja vajab täiendavat uuringute seeriat selle põhjuse kindlakstegemiseks. Kõigepealt viiakse läbi neerude ja põie ultraheliuuring, mis võimaldab välistada mitte ainult urolitiaasi, vaid ka vaagnapiirkonna onkoloogilisi protsesse.

Kui see meetod ei anna lõplikku vastust anuria põhjuste kohta, peab patsient tegema mitu laboratoorset testi, mis aitavad õiget diagnoosi määrata. Kõigepealt on vaja koguda verd üldise analüüsi jaoks. Kui selles uuringus leitakse suur hulk leukotsüüte, on võimalik rääkida haiguse põletikulisest põhjusest. Eeldusi üldise uriinianalüüsi tulemuste põhjal on võimatu kinnitada, kuna see bioloogiline vedelik lihtsalt ei eritu.

Onkoloogiliste haiguste tuvastamiseks ja neerude arengu kõrvalekallete välistamiseks viiakse läbi retroperitoneaalsete organite kompuutertomograafia. Kasutades seda meetodit, saate hinnata neeruparenhüümi seisundit ja määrata, kas seda mõjutab mädane protsess. Anuuria korral on hädavajalik määrata uurea ja kreatiniini tase, sest nad on täielikult vastutavad neerude funktsionaalse seisundi eest ja näitavad, kuidas see elund ei eritu oma erituvast funktsioonist.

Anuuria instrumentaalsete diagnostikate hulgas kasutatakse sageli tsüstoskoopiat. See annab anuuria ja akuutse uriinipeetuse kõige täpsema diferentsiaaldiagnoosi. Kui anuuria luuakse ekslikult ja tegelikult on olemas akuutne uriinipeetus, siis siis, kui tsüstoskoop sisestatakse selle organi õõnsusesse, tuvastab arst täispõie. Kui on tõepoolest anuuria, siis on kokku kukkunud põie ja uriini eritumine ureterite avadest. Tuleb märkida, et tsüstoskoopia võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline protseduur. Näiteks, kui anuuria põhjus on kusejuha ummistumine kiviga, siis saab selle probleemi lahendada, paigutades stendi ureterisse.

Anuuria sümptomaatiline ravi

Pärast anuuria diagnoosi kinnitamist, isegi enne selle patoloogia täpse põhjuse väljaselgitamist, võtavad patsiendid juba teatavaid meetmeid sümptomite kõrvaldamiseks. Esiteks on neil ette nähtud silmuse diureetikumid, nagu furosemiid. Kui anuuria põhjuseks on südame-veresoonkonna häired, siis mõnda aega pärast furosemiidi sissetoomist on võimalik saada esimene uriiniosa. On täheldatud täiesti vastupidist olukorda, näiteks kusepõie kahepoolse takistuse korral. Pärast diureetikumi manustamist on täheldatud ainult kliiniliste sümptomite suurenemist. Mõningatel viisidel on see mingi test, mis võimaldab eristada neerude anuuriat sub-neerust.

Kui diureetikumi sissetoomise vastu ilmneb kliiniliste sümptomite suurenemine, siis kasutage sümptomaatilise ravi teist etappi - nefrostoomia kehtestamist. Nephrostomy võimaldab teil neerusid "maha laadida", mis viib kliinilise seisundi hetkeseisu paranemiseni uriiniploki kõrvaldamise tõttu.

Kui me räägime uremiast, mis on seotud otsese neerumembraani rikkumisega, ja diureetikumid on selles olukorras ebaefektiivsed, siis on arstidel ainult üks väljapääs - patsiendi üleviimine kunstlikesse neeru masinatesse. Pärast patsiendi seisundi paranemist võib ta teha täiendava diagnostikaotsingu ja proovida teisi ravimeetodeid.

• Vereülekanne, plasma.
• Vere puhastamine (plasma vahetamine).
• Mürgituse detoksikatsioonravi.
• Antibiootikumide kasutuselevõtt püelonefriidi raviks.
• Glükokortikosteroidide vastuvõtmine glomerulonefriidi raviks.
• Anti-šokkravi.
• Hemodialüüs jne.

Kivid või kasvajad, kirurgiline ravi, kivide lihvimine laseriga või ultraheliga võivad vajada stentide kasutamist. On oluline, et kõik meetmed toimuksid õigeaegselt, sest anuuria põhjustab kiiresti neuroloogiliste sümptomite ilmnemist, ajufunktsiooni halvenemist ja patsiendi sattumist ureemilisse kooma, millel on halb prognoos.

Anuria ennetamine

Anuria vältimiseks on vaja viivitamatult ravida neeru- ja kuseteede haigusi. On vaja jälgida joomiskorda (arvutades vedeliku milliliitri koguse 1 kg kehakaalu kohta). Alustage sümptomite ilmnemisel ennetavaid uuringuid ja ärge lükake uroloogi ja nefroloogi külastusi edasi.

Kusepõie siseneva uriini täielik lõpetamine (I.P. Shevtsov, Yu. D. Glukhov, 1988). Sel juhul patsient ei urineeri ega tunne urineerimissoovi. A

A ja p ning I - kusepõie siseneva uriini täielik lõpetamine (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Samal ajal patsient ei urineeri ja ei tunne urineerimissoovi, kuna anuuria on reeglina neerupuudulikkuse märk.

Anuurias on kolm peamist vormi (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   neerupealine (prerenal)
   
2. 
   neerud (neerud)
   
3. 
   postrenal (postrenal)
   

Klassifikatsiooni järgi I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Arenali vorm on anuuria 4. vorm.

Kahes esimeses vormis ei tekita neerud uriini. Postrenaalses vormis tekib urineerimine, kuid uriin ei tungi põiesse ülemise kuseteede obstruktsiooni tõttu. Neeru- ja neeruvormi nimetatakse ka sekretoorseks anuuriaks ja postrenaalset vormi nimetatakse erituseks. Kui eemaldatakse üks neer või kaasasündinud aplazit, areneb nn arealne anuuria.

Prerenali anuuria esineb raskete südamepuudulikkusega kardiovaskulaarsete haiguste rasketes vormides. See põhjustab vereringe järsku langust mõlemas neerus (või üks, kui see on ainus). Verevarustuse häired võivad olla tingitud neeruarteri või veeni ummistumisest, samuti kollapsist, raskest šokist, dehüdratsioonist. Need patsiendid ilmuvad kõigepealt oliguuria tunnustele. Vedelik jääb kudedesse, tekib turse, seejärel koguneb see kõhuõõnde (astsiit). Lisaks võib eriti ravi puudumisel tekkida anuuria. Anuuria aitab kaasa rikkaliku verekaotuse, šoki tekkimisele, kui süstoolne rõhk langeb alla 50 mm Hg. Art.

Neeruhaigus tekib neerude anuuria.

Tavaliselt on kaugelearenenud krooniline nefriit, püelonefriit, neerutuberkuloos, hüpertensioon, millel on rasked muutused neerudes. Seda täheldatakse ka mürgistuse korral äädikhappe essentsiga, etüleenglükooliga jne. Neeru anuuria võib areneda ka pärast ulatuslikke põletusi, raskeid operatsioone, mis on kokkusobimatu vereülekande tulemus, pärast septilisi aborte jne.

Sulfonamiidravimite kliinilisse praktikasse viimisega on kirjeldatud anuuria juhtumeid, mis tekivad sulfonüülkloriidi kristallide ummistumise tõttu.

Postrenaalset anuuriat esineb takistuseks uriini väljavoolule ühest või mõlemast neerust. Nendel juhtudel on kõige sagedasem põhjus urolitiasis. Kusete kivid täidavad neeru vaagna, kus vaagna siseneb ureterisse.

Patogenees: Neerukahjustusega hemodünaamika põhjustab koore kihi veresoonte spasmi ja peamise vereproovi äravoolu ajukoore ja mulla piiril neeru šundi veenidesse. Vähenenud vereringe neerudes määrab nii kortikaalse aine progresseeruva isheemia kui ka neerupuudulikkuse vähenemise interstitsiaalse turse tekkega. Seoses kortse isheemia suurenemisega tekivad peamiste sektsioonide sügavates düstroofilistes ja nekrootilistes muutustes canalicular-põhise membraani (tubulorexis) rebend. Tubulite düstroofia ja nekroosi tekkimisel on oluline roll veres ringlevate nefrotoksiliste ainete epiteelile, samuti proksimaalse tubuliini ülekaalus. See aitab kaasa neerukoe turse suurenemisele, suurenenud intrarenaalsele rõhule, tubulaarse nekroosi korral on nende põhialuse murdumine, tubuloosne refluks, tubulite obstruktsioon seotud pigmendi detriidi, müoglobiini kristallide, surnud rakkudega jne. Intrarenaalse rõhu peamised põhjused, kudede hüpoksia ja anoksia peamised põhjused on tubulaarne obstruktsioon ja progresseeruv interstitsiaalne turse.

Kliinik : kirjeldab põhihaiguse üldisi sümptomeid - äge neerupuudulikkus, valu sümptom pikenenud neerukoolikuga, seedetrakti düsfunktsiooni sümptomid, närvisüsteem, kardiovaskulaarsed ja hingamisteed. Kehatemperatuur võib olla kõrgenenud või normaalne, see võib olla asteenia, peavalu, lihaste tõmblemine, uimasus, letargia, vaimsed häired, krambid, suu limaskestad kuiv, lakitud, keel koos pragudega ja väikesed haavandid, isu, iiveldus, luksumine, oksendamine.

Laboratoorsed diagnoosid : plasmas koos kreatiniini, uurea, lämmastiku jääkide, sulfaatide, fosfaatide, magneesiumi, kaaliumi, naatriumi-, kloori- ja kaltsiumisisalduse vähenemisega; esineb kudede atsidoos, ülevoolamine, elektrolüütide häired. Hingamisteede osas võib kopsuturse areneda iseloomuliku kliinikuga; südame küljest - tahhükardia, südame piiride laienemine, kurtid toonid, perikardi hõõrumine. Hüperkaleemia rütmihäire korral on EKG T-laine kõrge, terav, QRS laieneb, R-laine väheneb. Võib esineda arteriaalne hüpertensioon. Neerude röntgenogrammil avastatakse neerude ja ureterside projektsioonis kive. Kuseteede katetreerimise ajal avastatakse nende obstruktsioon ja retrograde ureteropüelogrammid - muutused ureterites ja neerudes, mis võivad põhjustada anuuriat. Kui kusepõie kateetriseerimine ei eritu.

Diferentsiaalne diagnostika: anuuria vormide, ägeda uriinipeetuse ja neerukoolikute vahel. Anuuriate iseloomulikud erinevused sõltuvad anuuria moodustumise patofüsioloogilistest meetoditest ja on kõige olulisemad etiotroopse ravi puhul. Prerenal esineb südame piisavuse taustal, üldise vererõhu langus (süstoolne tase alla 50 mm Hg) morfoloogiliselt tervislikus neerus, millele järgneb neeruarteri või veeni ummistumine ja pöördumatud nähtused neerudes, mida võib vaadelda kui neeru täitmist kontrastainega. uriiniga, kuid see on vastunäidustatud anuurias, kaudses radioisotoopi renoangiograafias. Neeru määrab neerude iseloomulik tihendus kompuutertomograafia ajal, mis näitab krooniliselt praegust neeruhaigust, asendades parenhüümi sidekoe poolt, muutused dünaamilises ja staatilises neeru stsintigraafias ja radioisotoopide renograafias. Postrenal määratakse urograafia, retrospektiivse uteropüelograafia, ultraheli, pneumopüelograafia, ureteraalse obstruktsiooni või kalkulaarse või kasvajaga neeru-vaagna abil. Ägeda uriini retentsiooni iseloomustab kusiti äge oklusioon, mille katetriseerimisel uriin eritub põie küljest. Neerukoolikut iseloomustab valu, kuseteede sündroom, kuseteede häired, düspeptiline sündroom, peritoneaalse ärrituse sündroom.

Ravi: OBATO-s toimub esmaabi post, hädaolukord ja sümptomaatiline ravi: vererõhu tõstmine, valu sündroomi leevendamine, spasmolüütikumide manustamine ja põie tühjendamine. Haiglas viiakse OMO läbi etiotroopne ja patogeneetiline ravi, kaasa arvatud plasmaferees, värske külmutatud plasma, albumiini sisseviimisega; anti-šokk sündmused; ägeda mürgistuse detoksikatsiooni- ja detoksifikatsiooniravi, antibiootikumiravi; diureesi stimuleerimine ja homeostaasi reguleerimine; Uriemia sümptomite suurenemine, hemodialüüs, ekstrakorporaalne puhastamine, lümfosorptsioon.

Vaagna või ureteri sulgemine arvutusega on näidustus instrumentaalseks ja kirurgiliseks raviks. Instrumentaalne - endoskoopiline (laser, elektriline impulss jne), Dormia tõmbur, Zeiss silmus, perkutaanne litotripsy; kirurgiliselt - nefrolithotomy ja püelolitotomia koos kattuva stoomiga.

• 
  Uroloogia: õpikud / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov ja teised; Ed. N. A. Lopatkina. - 3. ed., Pererab. Ja lisa. - M: Medicine, 1992 - 492 p.: Ill.
  
• 
  Hädaolukorras uroloogiline hooldus urogenitaalsüsteemi haiguste kohta: juhend; I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. M: Military ed., 1987.-58.
  
• 
  Sõjaline uroloogia: õpik; Ed. Prof. I.P. Shevtsov. –L. 1988. - 497 s.: Il.
  
• 
  I. P. Shevtsov, Yu D. Glukhov: Kiireloomuline hädaabi arsti praktikas. - M: Military Publishing, 1988. –316. : il.
  
• 
  Referent Yu E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin jne. Ed. A.I. Vorobiev. –3. Ed., Pererab. Ja lisa. - M.: Medicine, 1991. - 2 mahus. V. 1. –432.
  

Uriin ei pääse põitesse - mida teha?

Viivituse urineerimise sündroom (või isheuuria) on haigus, mille tõttu patsient ei saa oma põie tühjendada. Sel juhul kogeb patsient tavaliselt kõhuvalu kõhuvalu all. Kui haiguse sümptomid tekivad äkki, siis iseloomustab see patsiendi seisund akuutse uriinipeetuse sündroomina.

Lisaks võib see haigus esineda kroonilises vormis, mida iseloomustab teatud takistuse olemasolu uriini väljundi (näiteks healoomuline kasvaja) juuresolekul. Kroonilise uriinipeetuse sündroomi mõjutab tavaliselt eakad mehed, kes avalduvad sageli urineerimissooviga, samas kui patsient ei suuda urineerida täielikult: tundub, et põis on veel täis. Akuutse uriinipeetuse sündroomi vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile on kood ICD-10 R33.

Põhjused ja sümptomid

Uriinipeetuse sündroomi põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust 55-aastastel meestel. Sageli on uriini stagnatsiooni põhjus eesnäärme adenoom. Eesnäärme adenoomis kasvab eesnäärme kude, moodustades healoomulise kasvaja. Kasvav kasvaja hakkab survestama kusiti. Selle tulemusena ei saa uriin seda enam nii vabalt läbida kui varem. Seetõttu võib eesnäärme adenoomiga patsiendil olla soov öösel urineerida rohkem kui üks kord.

Lisaks võivad urineerimisprobleemidega mehed olla tingitud kusitise struktuuri individuaalsetest omadustest, kusiti eelnevatest haigustest.

Muuhulgas võib kõhukinnisus põhjustada uriinisündroomi hilinemist. Väljaheited, mis on täis väljaheiteid, võivad avaldada survet põisele, mille tagajärjel on see kokkusurutud ja isegi ümberasustatud. Selle tulemusena ei saa uriin tavaliselt läbi kusiti kulgeda, on viivitus.

Uriini säilitamise põhjused hõlmavad ka järgmist:

• kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) trauma;
• refleksi urineerimise häire;
• unerohu kuritarvitamine, narkootilised ained;
• kivide olemasolu põies;
• eesnäärmevähk;
• hiljutine suguelundite kirurgia;
• tõsine stress;
• sünnitus;
• phimosis;
• aju ja seljaaju kasvajad;
• seljaaju vigastus.

Uriini sündroomi säilimine võib tekkida ka tõsise mürgistuse tõttu.

Sündroomi kuseteede retentsioon on üsna väljendunud sümptomid. Niisiis, kaebuse esitaja tavaliselt kaebab ägeda valu kõhuvalu, soov urineerida (aga on võimatu urineerida omaette), kõhupuhitus alumises kõhus (ülemäärase põie ülevoolu tõttu), halb söögiisu, iiveldus, unetus, seletamatu terav palavik, nõrkus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosi ja ravi teostab uroloog. Ta on volitatud andma patsiendile pärast anamneesi kogumist vajalikke teste, et määrata kindlaks uriini säilitamise põhjus ja anda eksperdiabi.

Esiteks tunneb spetsialist patsiendi alakõhut. Seega saab ta kindlaks teha, mida patsient täpselt kannatab: ishuuria või anuuria. Ja kui me juba tunneme isheemia sümptomeid ja põhjuseid, nimetatakse uriini puudust anuuriaks, kui uriin ei satu põie.

Kui arst määrab haiguse olemuse, võib ta haiguse põhjuste selgitamiseks suunata patsiendi järgmistele testidele:

1. Tamm (täielik vereanalüüs).
2. OAM (uriinianalüüs).
3. vere biokeemia.
4. Neerude ja põie ultraheli.
5. Eesnäärme ultraheli (meestele).

Täielik vereanalüüs võib näidata vererakkude arvu: punased vererakud, leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüütide settimise määr. Mis on täielik vereanalüüs? Kui inimene on terve, ei muutu vererakkude kvantitatiivne koostis, teised näitajad (neutrofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid jne) ei ületa kehtestatud normi. Siiski, kui kehas on põletikuline protsess või muud häired, muutub verekompositsioon. Seega võib arst kvantitatiivse kompositsiooni järgi määrata patsiendi haiguse olemuse.

Neerude, põie, eesnäärme haiguse kahtluse korral määratakse üldine uriinianalüüs, et näidata patsiendi uriini läbipaistvust, värvi, lõhna ja keemilist koostist.

Vere biokeemiline analüüs võimaldab arstil hinnata selliste siseorganite kui pankrease, neerude ja maksa töö kvaliteeti.

Ultraheli (ultraheli) abil saab spetsialist hinnata siseorganite välimust ja seisundit. Seega, kusepõie ultraheli abil saate diagnoosida:

• kivid ja liiv põies;
• limaskesta põletik;
• mitmesuguste võõrkehade olemasolu põies;
• põie ebanormaalne struktuur.

Eesnäärme ultraheliuuring on ette nähtud kahtlustatava prostatiidi ja teiste suguelundite haiguste puhul meestel, mille tõttu võib uriini väljavool häirida. Eesnäärme ultraheli tehakse läbi pärasoole, kasutades spetsiaalset aparaati, mille pikkus ei ole suurem kui indikaator: see võimaldab vältida ebameeldivaid tundeid protseduuri ajal.

Kuidas anda esmaabi?

Kui patsiendil esineb ägeda uriinipeetuse sündroomi sümptomeid (pärast alkoholi, pärast operatsiooni, pärast sünnitust), peaksite kohe viima haiglasse (uroloogia osakonda), kus talle antakse erakorralist abi ägeda uriinipeetusega. Kui kõhuvalu on piisavalt tugev, siis enne kiirabi saabumist tuleb patsiendi kubemepiirkonda panna soe soojenduspadi.

Uriini säilitamine lapsel

Kahjuks on lastel urineerimisega rohkem probleeme kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on lihaste spasmid, mis sageli esinevad lastel. Kui teie laps lihtsalt ei saa pissida, kuid ei esine valulikke sümptomeid, tähendab see, et ta ei saa keskenduda, vajate mingi stiimulit, näiteks heli. Selleks saate avada veekraan. Vee helid provotseerivad lapse keha urineerima.

Vastsündinutel (poistel) võib uriinipeetuse sündroomi käivitada loote kusiti, mis blokeerib välise kusiti avamise, jäänused. Sellisel juhul peab arst eemaldama selle spetsiaalse punktinstrumendiga. Varases eas võivad poisid uriinipeetuse põhjuseks olla ka:

1. põie turse.
2. eesnäärme kasvaja.
3. neerude põletik.

Tüdrukutel võib urineerimisprobleeme seostada suguelundite, neerukivide ja põie nakkushaigustega.

Ravi

Ägeda uriinipeetuse ravi võib meestel ja naistel olla erinev. Seega nõuab uriini obstruktsioon naistel arsti viivitamatut sekkumist, sest tagajärjed võivad põhjustada suguelundite sepsist või infektsiooni. Haiglaravi ajal eemaldatakse kõigepealt uriini liigne kogus. Ägeda retentsiooni korral vabaneb uriin kateetri abil. Protseduur viiakse läbi istuvas asendis günekoloogilises toolis. Pärast põie tühjendamist määrab arst patsiendile ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Akuutse uriinipeetuse ravi meestel tähendab ka haiglaravi ja uriini eemaldamist põiest. Selleks kasutage elastset või kummist kateetrit, mis viiakse järk-järgult sisse kusiti. Protseduur toimub lamavas asendis, tagaküljel.

Ennetamine

Selleks, et valida haiguse ärahoidmiseks ennetusmeetmete kompleks uriinipeetuse sündroomiga, tuleb lähtuda selle probleemi põhjustanud põhjustest. Seega, et vältida prostatiiti, peaksid mehed liikuma rohkem, treeningteraapiat (terapeutiline füüsiline kultuur). Lisaks sellele, et vältida põletikuliste haiguste esinemist urogenitaalsüsteemis, ei tohiks suguelundite hüpotermia: talvel kanda aluspesu.

Lisaks sellele, et vältida urineerimisprobleeme, ei tohiks te alkoholi kuritarvitada, te ei tohiks kasutada narkootilisi aineid, te ei tohiks uinutorude abistamiseks kasutada liiga tihti, samuti on soovitav vältida stressiolukordi.

Anuuria - mõiste, kuidas ravimeetodeid ära tunda

Anuuria on seisund, mille põhjustavad keha patoloogilised muutused, kus uriin peatub põies ja eritub või kui selle kogus ei ületa 50 ml päevas, ei tunne inimene soovi urineerida.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt ei ole anuuria eraldi haigus, vaid sümptom, millel on oma kliinilised sümptomid ja uurimismeetodid. Selline kõrvalekalle normist võib viidata neerupuudulikkusele ja teistele eluohtlikele patoloogiatele.

Mis põhjustab patoloogilist seisundit?

Kui põis ei ole uriiniga täidetud, on anuuria põhjused sageli elundites, mis on veidi kõrgemad - neerud või ureters. On selliseid haigusi, mis võivad põhjustada patoloogiat:

1. Urolithiasis. Teoreetiliselt võib see patoloogia olla tingitud kusepõie uriini puudumisest. Praktikas on väga väike tõenäosus, et kalkulid blokeerivad kaks uriinikanalit ja blokeerivad täielikult uriini voolu.
2. Külgnevate elundite onkoloogia. Healoomuline või pahaloomuline kasvaja põie lähedal suureneb ja takistab uriini läbimast neerude kaudu.
3. Kardiovaskulaarne puudulikkus. Elundites on vedelikupeetus, moodustub perifeerne turse, neerud kaotavad uriini filtreerimise võime.
4. Keha tugev mürgistus etüülalkoholi või metallidega. Toksiinid, mis sisenevad vereringesse, vähendavad neerude filtreerimisvõimet.
5. Mõned kroonilised neeruhaigused. Hiljemates etappides on neil kahjulik mõju neeruparünaamiliste rakkude rakkudele ja nad ei võimalda põie täitmist filtreeritud vedelikuga.

Patoloogia tüübid

Meditsiinis klassifitseeritakse anuuria provokatiivsete tegurite ja arengu põhjuste järgi. Ta on 5 tüüpi:

1. Arenali vorm. Anuuria arenali vormi diagnoositakse harva. See areneb imikutel, kes on sündinud neerudeta. Nii täiskasvanutel kui neerude juhuslik või tahtlik eemaldamine või ainus, kes funktsioneerib, kui vastsündinud beebi urineerimine 24 tunni pärast puudub, on see põhjus neeru seisundi üksikasjalikuks uurimiseks.
2. Prerenali vorm. Prerenali anuuria tekib neerude vereringe järsu languse taustal. See võib olla tingitud üldistest verevarustuse häiretest ja vererõhu langusest kuni 40-50 mm. See seisund on tingitud raskest verekaotusest, raskest kardiovaskulaarsest puudulikkusest. Neerude veresoonte, arterite ja veenide trombid või pigistused võivad häirida neerude verevarustust. Anuuria tekib tavaliselt kahepoolse tromboosiga. Harva võib tekkida ühepoolsete kahjustustega, siis teise neeru funktsioonide lõpetamine on refleksilise iseloomuga.
3. Neerude vorm. Neeru anuuriat eelneb neeru parenhüümi kahjustus ja uriin ei eritu enam. See seisund areneb koos krooniliste neeruhaiguste raskete kulgudega (glomerulonefriit, püelonefriit, polütsüstiline, kahepoolne tuberkuloos). Patoloogilise seisundi põhjuseks võib olla tugev mürgistus toksiinide või ravimitega, põletused, sobimatu veregrupi ülekanne, raseduse kunstlik katkestamine ja sünnitus koos arenenud sepsisega.
4. Postrenal. See patoloogiline vorm on tingitud uriinist uriini voolu takistusest. See võib olla ureteri kasvaja, põletikulise pitseri, armide pigistamine. Uriini väljavoolu takistus on kivid ülemises kuseteedes, mis kattuvad kahel ureteril. Harvadel juhtudel tekib postrenaalne vorm siis, kui kirurgilise ravi ajal uretit juhuslikult loputatakse.
5. Refleksi kuju. Refleksi vorm esineb kesknärvisüsteemi pärssimise mõju tõttu urineerimisprotsessile teatud tegurite mõjul (kehatemperatuuri järsk langus, instrumentaalsed sekkumised tsüstoskoopia vormis, kusiti kalduvus). Kui kivi kattub ühe kuseteede kanaliga, võib ka teine ​​neer, kellel on refleksitase, peatuda.

Millised on haiguse tunnused?

Anuuria sümptomid on selgelt nähtavad, nad on haiguse kuludes kiiresti kasvamas. Haiguse algust iseloomustab eritunud uriini koguse järsk langus või selle täielik puudumine. 2-5 päeva pärast ilmnevad neerupuudulikkuse ja üldise mürgistuse tunnused:

• kuivad limaskestad;
• ei kustutanud janu;
• iiveldus, oksendamine;
• tõsised peavalud;
• nõrkus, väsimus;
• integraatorid muutuvad kollaseks;
• Ammoniaag lõhnab suust.

Hiljem liituvad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: uimasus, agitatsioon, deliirium, lihaste tõmblemine, krambid.

Uremia - haiguse tüsistus

Kuna anuuria häirib neerude toimimist, ei suuda nad eemaldada valgu ainevahetust, mille kogus veres suureneb. See toob kaasa teise uroloogilise seisundi - uremia (organismi mürgistuse valgu ainevahetusega) tekke.

Kui uremia ei ole ravitav, on patsiendil aju närvisüsteemide kahjustus, mis avaldub mitmetes neuroloogilistes sümptomites. Väga rasketel juhtudel areneb sellel taustal ureemiline kooma. Patsiendid, kellel on õnnestunud sellest välja tulla, näitavad kogu oma elu jooksul neuroloogilisi häireid.

Patsiendi diagnoosimine

Kõige vähem kahtlustades anuuriat, tuleb patsient haiglasse viia haiglasse. Esialgu kogub uroloog hoolikalt anamneesi - küsib patsiendilt võimalikke olukordi, mis võivad tekitada anuuriat, kas urineerimine on olemas.

Järgmine on diferentsiaaldiagnoos akuutse uriinipeetusega, kus kasutatakse põie katetreerimist. Anuuriaga ei eritu uriin kateetri kaudu.

Patoloogilise seisundi tõhusaks kõrvaldamiseks peate kindlaks tegema selle põhjuse. Selleks määratakse järgmised diagnostikameetmed:

1. Urograafia Menetlus hõlmab spetsiaalse kontrastainet, millele järgneb röntgen. See võimaldab teil näha uriini asukohta. Kui pildil olev aine ei ole läbipaistev, siis mullis ei ole uriini.
2. Kuseteede ultraheli. Võimaldab määrata kivid, kasvajad, põletikulised protsessid neerudes, ureters ja põies.
3. Retroperitoneaalse ruumi CT-skaneerimine. Annab teile võimaluse kontrollida pahaloomuliste kasvajate, elundite kõrvalekallete ja neerukude seisundi olemasolu.
4. Tsüstoskoopia Annab täpsema diferentsiaaldiagnoosi ägeda uriinipeetusega. Kui pärast tsüstoskoopi sisseviimist leitakse, et põis on täidetud, tehakse järeldus ägeda uriinipeetuse kohta. Kui põis on kokku kukkunud ja ureters on kuivad, kinnitab see anuuriat.

Laboratoorsete diagnostikameetodite hulgas tehakse bioloogiline vereanalüüs, mis võimaldab määrata anuuriat põhjustanud patoloogia.

Anuria ravi meetodid

Anuria ravi viiakse läbi haiglas, meditsiinitöötajate range järelevalve all. Arstide peamine ülesanne on patoloogilise seisundi põhjuste kõrvaldamine.

Enne kõikide uuringute tulemusi määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi. Esialgu tuleb eemaldada kehast toksiinid, kogunenud vedelik ja toetada südame-veresoonkonna süsteemi. Eksperdid kasutavad selliseid meetodeid:

• diureetikumide määramine (kui anuuria põhjuseks on vaskulaarsed häired);
• nefrostoomia kasutamine neerude stressi leevendamiseks;
• rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kunstliku neeru ühendamine;
• sorbentide vastuvõtt.

Edasine ravi viiakse läbi, et kõrvaldada anuuria põhjus. Kui see on kivide või kasvajate poolt tekitatud, siis nad kasutavad kirurgilist ravi. Glomerulonefriidi ja püelonefriidi kroonilises ravikuuris on näidustatud antibakteriaalne ravi ja glükokortikosteroidide manustamine.

Kui mürgistus veedab võõrutusravi. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib osutuda vajalikuks puhastada või vereülekandeid, teha šokkiravi või hemodialüüsi.