Nefrootiline sündroom on kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite mittespetsiifiline kompleks, mis esineb neerude põletiku ajal ja mida väljendub turse, valgusisaldus uriinis ja madal vereplasma sisaldus. Sündroom on neerufunktsiooni häire või sõltumatu nosoloogia kliiniline märk.

Mõiste "nefrootiline sündroom" asendas 1949. aastal nefroosi mõiste. Statistika kohaselt mõjutab patoloogia sageli 2-5-aastaseid ja 20-40-aastaseid täiskasvanuid. Kaasaegne meditsiin on teadaolevalt sündroomi tekkimise juhtum eakatel ja vastsündinutel. Meeste või naiste ülekaal haigestumuse struktuuris sõltub patoloogiast, mis on sündroomi algpõhjuseks saanud. Kui see esineb autoimmuunse düsfunktsiooni taustal, on naised ülekaalus patsientide seas. Kui sündroom tekib kroonilise kopsu patoloogia või osteomüeliidi taustal, on enamasti haiged mehed.

Nefrootiline sündroom kaasneb erinevate uroloogiliste, autoimmuunsete, nakkuslike ja ainevahetushaigustega. Samal ajal mõjutatakse neerude glomerulaarset aparaati ja häiritakse valgu-lipiidide metabolismi. Valgud ja lipiidid pärast uriini sisenemist lekivad läbi nefronseina ja kahjustavad naha epiteelirakke. Selle tagajärjeks on generaliseerunud ja perifeersed tursed. Uriinivalgu kadu tekib raske neerufunktsiooni häire tõttu. Autoimmuunreaktsioonid mängivad ka haiguse kujunemisel suurt rolli.

Nefrootilise sündroomi diagnoos põhineb kliinilistel ja laboratoorsetel andmetel. Neeru- ja ekstrarenaalsed sümptomid ilmnevad patsientidel, esinevad erinevate lokaliseerumiste tursed, areneb naha ja limaskestade düstroofia. Jalgade ja näo puhitus suureneb järk-järgult mitme päeva jooksul. Üldine turse esineb anasarki ja seroossete õõnsuste dropsiana.

Hüpoalbumeneemia, düsproteineemia, hüperlipideemia, suurenenud vere hüübimine leidub veres ja uriinis on massiline proteinuuria.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja andmeid neerude biopsia ja biopsia histoloogilise uurimise kohta. Haiguse konservatiivne ravi on kooskõlas range dieetiga, mis viib detoksifikatsiooni, immunosupressiivse, etiotroopse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi.

Etiopatogenees

Primaarne nefrootiline sündroom areneb otsese neerukahjustusega. Selle põhjused on:

• Neerude glomerulite põletik,
• Neerude tubulaarse süsteemi bakteriaalne põletik,
• Amüloidvalgu sadestumine neerukudes,
• Raseduse hilinenud toksiktoos - nefropaatia,
• Neerude kasvajad.

Sündroomi kaasasündinud vorm on tingitud päritud geenimutatsioonist ja omandatud vorm võib areneda igas vanuses.

Sündroomi sekundaarne vorm on erinevate somaatiliste patoloogiate komplikatsioon:

1. Kollageenid,
2. Reumaatilised kahjustused,
3. Suhkurtõbi
4. Onkopatoloogia,
5. Maksa- või neeruvere tromboos,
6. Purulent-septilised protsessid,
7. Vere häired
8. Bakteri- ja viirusinfektsioonid, t
9. Parasiithaigused,
10. Allergiad,
11. Granulomatoos,
12. Maksahaigus,
13. Krooniline südamepuudulikkus
14. Mürgistus raskemetallide soolade või teatud ravimitega.

On sündroomi idiopaatiline variant, mille põhjus on teadmata. See areneb peamiselt lastel, kellel on nõrk immuunsus ja mis on kõige vastuvõtlikumad mitmesugustele haigustele.

Nefrootilise sündroomi patogeneetilisi mehhanisme pikka aega ei mõistetud täielikult. Praegu tunnevad teadlased immunoloogilist teooriat. See on sündroomi patogeneesi aluseks. Selle põhjuseks on haiguse kõrge esinemissagedus allergiliste immunoloogiliste haigustega patsientidel. Lisaks annavad immunosupressiivsed ravimid hea ravitoime.

Endogeensete ja eksogeensete antigeenidega antikehade koostoime tulemusena moodustub immuunkompleks, mis ringleb veres ja settib neerudesse ning kahjustab epiteelikihti. Põletik areneb, glomerulaarne mikrotsirkulatsioon on häiritud, suureneb vere hüübimine. Glomerulaarfilter kaotab oma insightful võime, valkude imendumine on häiritud ja nad sisenevad uriiniga. Sellisel viisil tekivad proteinuuria, hüpoproteineemia, hüpoalbumemia ja hüperlipideemia. Hüpovoleemia ja osmoosi vähenemine põhjustavad turse. Selles protsessis on oluline aldosterooni ja reniini üleproduktsioon, samuti naatriumreaktsiooni suurenemine.

Sündroomi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub etiopatogeneetiliste faktorite kokkupuute intensiivsusest ja kestusest.

Sümptomaatika

Vaatamata sündroomi mitmekesisele etioloogiale on selle kliinilised ilmingud sama tüüpi ja tüüpilised.

• Proteinuuria on patoloogia juhtiv, kuid mitte ainus sümptom. Enamik kadunud valgust on albumiin. Nende kogus veres väheneb, organismis tekib vedelikupeetus, mis ilmneb kliiniliselt mitmesuguse lokaliseerumise ja levimuse ödeemil, vabade transudaatide kogunemisel õõnsustesse. Igapäevane diurees on vähem kui 1 liiter.
• Patsientidel on tüüpiline välimus: neil on kahvatu, pastiline nägu ja paistes silmalaud, keel on kaetud, kõht paistes. Esimene paistetus ilmub silmade ümber, otsmikule, põskele. Moodustati nn nefrootiline nägu. Siis nad langevad alaseljale, jäsemetele ja levivad kogu nahaalusesse koesse, venitades nahka. Tursed piiravad patsientide liikuvust, vähendavad nende aktiivsust, takistavad urineerimist, põhjustavad silmade pidevat rebimist.
• Asteenia nähud on: nõrkus, letargia, hüpodünaamia, suukuivus, janu, ebamugavustunne ja raskusaste alaseljas, vähenenud jõudlus.
• Äge nefrootiline sündroom avaldub palavikuna ja joobeseisundis.
• Degeneratiivsed-düstroofilised muutused nahas - kuivus, koorimine, pragude ilmumine, mille kaudu saab vedelikku vabastada.
• Düspeptilisi sümptomeid ei esine alati. Nende hulka kuuluvad valu epigastriumis, isutus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus.
• Valu sündroom - peavalud, lihasvalu ja liigesvalu, seljavalu.
• Tõsine krooniline nefrootiline sündroom ilmneb kliiniliselt paresteesia ja krampide tõttu.
• Hüdrofoor ja hüdroperikardia ilmnevad õhupuudusena ja valu rinnus.

1. Püsiv on haiguse levinud vorm, mida iseloomustab unine ja aeglane kulg. Isegi püsiv ravi ei anna stabiilset remissiooni. Patoloogia tulemus on neerupuudulikkuse teke.
2. Korduv - sagedased spontaansete ägenemiste ja remissioonide muutused, mis saavutatakse ravimiravi abil.
3. Episoodiline - areneb haiguse alguses ja lõpeb stabiilse remissiooniga.
4. Progressiivne - patoloogia kiire areng, mis viib neerupuudulikkuse tekkeni 1-3 aasta jooksul.

Samuti eristage 2 tüüpi sündroomi, sõltuvalt hormoonravi tundlikkusest - hormoonresistentsetest ja hormoonitundlikest.

Tüsistused

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel viib nefrootiline sündroom tõsiste tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede tekkeni. Nende hulka kuuluvad:

• Nakkushaigused - kopsupõletik, kõhukelme, pleura, sepsis, furunkuloos. Hiline antimikroobne ravi võib viia patsiendi surmani.
• Vere hüperküpsemine, kopsuemboolia, flebotromboos, neeruarteri tromboos.
• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
• Hüpokaltseemia, luu tiheduse vähenemine.
• Aju ja võrkkesta turse.
• Kopsuturse.
• Hüperlipideemia, ateroskleroos, äge koronaarne puudulikkus.
• Rauapuuduse aneemia.
• Anoreksia.
• Rasedate eklampsia, raseduse enneaegne lõpetamine, enneaegne sünnitus.
• Hüpovoleemiline šokk.
• Ahenda.
• Surmav tulemus.

Diagnostilised meetmed

Nefrootilise sündroomi diagnoos algab kaebuste kuulamisest ja ajaloo võtmisest. Eksperdid leiavad patsiendilt tõsiste somaatiliste haiguste olemasolu - diabeedi, luupuse, reuma. Järgnev informatsioon on diagnostiliselt oluline: kas pereliikmed kannatavad neeruhaiguste all; esimese turse ilmumise aeg; Millist ravi patsient läbis?

1. Halb, pärljas, külm ja kuiv nahk,
2. Tihke tahvel keelel
3. Tursunud kõht,
4. Suurenenud maks
5. Perifeersed ja generaliseerunud tursed.

Auscultatory koos hüdroperikardiumiga, on südametoonide summutamine ja hüdrotoraksiga - peened mullivoolud kopsudes. Pasternatski sümptom on positiivne - patsiendid tunnevad peksmise ajal mõningast valu.

• Hemogramm - leukotsütoos, suurenenud ESR, eosinofiilia, trombotsütoos, erütropeenia, aneemia;
• Vere biokeemia - hüpoalbuminemia, hüpoproteineemia, hüperkolesteroleemia, hüperlipideemiad;
• Koagulogramm - DIC-i tunnused;
• Uriinis - valk, leukotsüüdid, silindrid, kolesterooli kristallid, punased vererakud, kõrge erikaal;
• Proovige Zimnitsky't - vähendage uriini kogust ja suurendage selle tihedust neerutorude suurenenud reabsorptsiooni tõttu;
• Nechiporenko test - silindrite, erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemine 1 ml uriinis;
• Uriini biopsia - patogeensete mikrofloora liikide ja koguste määramine, mis põhjustas patoloogilise protsessi uriinis. Bakteriuuria - bakterite arv 1 ml uriinis on üle 105.

Hüperlipideemia tõttu omandab veri iseloomuliku välimuse: seerum on värvitud piimavalge värvusega.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Elektrokardiograafia - aeglane südame löögisagedus, südamelihase düstroofilised muutused.
2. Neerude ultraheli - neerude struktuuri ja paiknemise määramine, struktuursete patoloogiate olemasolu organismis.
3. Neerude laeva Doppleri sonograafia näitab nende kitsenemist ja ummistumist, uurib neerude verevarustust.
4. Allapoole suunatud intravenoosne urograafia on neerude võimetus radioaktiivse aine täielikuks kõrvaldamiseks.
5. Nefroskintigraafia - neerude funktsioonide ja nende verevarustuse hindamine. Süstitud radioloogiline aine immutab neerukoe ja spetsiaalse aparatuuri.
6. Neerude biopsia - neerukude kogumine järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks.

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad arstil kiiresti ja õigesti tuvastada neerufunktsiooni häireid ja teha diagnoosi. Kui need laboratoorsed ja instrumentaalsed protseduurid on ebapiisavad, täiendatakse neid immunoloogiliste ja allergoloogiliste uuringutega.

Video: nefrootilise sündroomi testid

Meditsiinilised sündmused

Patoloogiat tegelevad uroloogid ja nefroloogid statsionaarsetes tingimustes. Kõigil patsientidel on näidatud soolavaba dieet, vedeliku piiramine, voodipesu, etiotroopne ja sümptomaatiline ravi.

Dieetteraapia on vajalik ainevahetuse normaliseerimiseks, päevase diureesi taastamiseks ja turse vältimiseks. Patsiendid peaksid tarbima umbes 2700-3000 kilokalorit päevas, süüa viis kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena, piirama vedeliku ja soola kogust toidus kuni 2-4 grammi. Toit peaks olema rikas valkude, süsivesikute, vitamiinide ja kaaliumi poolest. Lubatud on madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, lõssi ja kodujuustu, teravilja ja pasta, toores köögivili ja puuviljad, suudlused, kompotid, teed. Keelatud marinaadid ja marinaadid, suitsutatud liha, vürtsid, maiustused, küpsetamine, praetud ja vürtsikad toidud.

• Kui sündroom on autoimmuunse patoloogia ilming, määratakse glükokortikosteroidid - "Prednisoloon", "Betametasoon". Glükokortikosteroididel on põletikuvastane, ödeemavastane, allergiavastane ja šokkivastane toime. Steroidide immunosupressiivne toime on pärssida antikehade moodustumise protsessi, CEC moodustumist, neerude verevoolu paranemist ja glomerulaarfiltratsiooni.
• Teadmata etioloogiaga hormoonresistentset nefrootilist sündroomi ravitakse tsütostaatikumidega - "tsüklofosfamiid", "metotreksaat", "klorbutiin". Nad pärsivad rakkude jagunemist, millel ei ole selektiivset võimet ja mis mõjutavad kõiki elundeid ja kudesid.
• Kui patoloogia põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, on patsientidele ette nähtud antibiootikumid - “Cefazolin”, “Ampicillin”, “Doxycycline”.

1. Diureetikumid ödeemi vähendamiseks - “Furosemiid”, “Hüpotiasiid”, “Aldacton”, “Veroshpiron”.
2. Kaaliumi preparaadid - Panangin, Asparkam.
3. Desensitiseerivad ained - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Südame glükosiidid - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulandid trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks - hepariin, faksipariin.
6. Infusiooniravi - albumiini, plasma, reopolyglukiini intravenoosne manustamine BCC normaliseerimiseks, rehüdraatne, keha mürgitustamine.
7. Suurenenud vererõhuga antihüpertensiivsed ravimid - “Capoten”, “Lisinopril”, “Tenoric”.

Rasketel juhtudel viiakse läbi hemosorptsioon ja plasmaferees. Pärast ägeda nähtuse vajumist määrati taastav ravi Põhja-Kaukaasia või Krimmi rannikul.

Traditsiooniline meditsiin ei avalda terapeutilist toimet. Eksperdid võivad soovitada võtta kodus diureetikatasusid ja karusnahast, kadakast, petersellist, vahupiimast valmistatud roogasid.

Nefrootiline sündroom on surmav haigus, mis põhjustab sageli aju, südame ja kopsufunktsiooni häireid. Nefrootilise sündroomi nõuetekohane ravi ja kõigi spetsialistide kliiniliste soovituste järgimine võib normaliseerida neerude tööd ja saavutada stabiilse remissiooni.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed sündroomi tekkimise vältimiseks:

• Neeruhaiguse varane avastamine ja piisav ravi, t
• Nefrotoksiliste ravimite hoolikas kasutamine meditsiinilise järelevalve all,
• Krooniliste nakkuste keskuste parandamine,
• Patoloogiate ennetamine nefrootilise sündroomi ilmnemisel
• Kliiniline järelevalve nefroloogi poolt,
• Psühho-emotsionaalse stressi piiramine
• Füüsilise ülepinge kõrvaldamine
• Sündinud haiguse õigeaegne sünnieelne diagnoosimine,
• Õige ja tasakaalustatud toitumine,
• Iga-aastane arstlik läbivaatus
• Pedigree analüüs koos lähisugulaste neeru- ja ekstrarenaalsete haiguste hindamisega.

Sündroomi prognoos on ebaselge. See sõltub patsiendi etiopatogeneetilistest teguritest, vanusest ja individuaalsetest omadustest, ravist. Selle haiguse täielik taastumine on peaaegu võimatu. Patsiendid varem või hiljem haigestuvad ja selle kiire progresseerumine. Sündroomi tulemuseks on sageli krooniline neerufunktsiooni häire, asoteemiline uremia või patsiendi surm.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on neerude funktsionaalse toime kahjustus, mida iseloomustab üldine (kogu keha) või perifeerse (jalgade ja käte) turse ja sellega seotud laboratoorsed kõrvalekalded:

• proteinuuria (uriiniproteiini sisaldus);
• hüpoproteinuuria (valgu puudumine);
• hüpoalbumia (madal albumiin veres);
• suurenenud vere hüübimine.

Selle sündroomi moodustumise aluseks on rasvade ja valkude ainevahetus, mida väljendab nende suurenenud sisaldus uriinis. Nad tungivad neerude pinna tubulite seina ja tekitavad kudedes ainevahetushäireid.

Neerud täidavad järgmisi funktsioone:

• mürgiste ainete kaitse - eritumine;
• eritumine - kontrollib organismis oleva vedeliku kogust;
• vereloome - punaste vereliblede tootmise stimuleerimine;
• vererõhu reguleerimine;
• osalemine homeostaasi protsessis (keha sisemise mikrokliima toetamine).

On selliseid nefrootilise sündroomi tüüpe:

• primaarne nefrootiline sündroom, mis hiljem moodustab haiguse, mis mõjutab peamiselt neerusid. Ta on omandatud ja kaasasündinud;
• sekundaarne nefrootiline siider on sekundaarne neerukahjustus;
• idiopaatiline nefrootiline sündroom, mille põhjus ei ole kindlaks määratud.

Nefrootilise sündroomi põhjused

Nefrootilise sündroomi arengu immunoloogiline kontseptsioon on tavaline, mis on tingitud sündroomi tekkimisest autoimmuunhaiguste ja allergiliste reaktsioonide tagajärjel. Sisemiste või väliste antigeenidega antikehade seostamine soodustab vereringes ringlevate immuunkomplekside moodustumist, mille settimine põhjustab põletikulise protsessi ja kapillaaride vereringe halvenemise.

On kahte tüüpi antigeene - eksogeensed (viirused, bakterid) ja endogeenne (geneetiline pärand). Neerukahjustuse raskus sõltub kehale avalduva mõju struktuurist ja kestusest. Immuunreaktsioonide taustal aktiveeritud protsessid kutsuvad esile põletikuliste protsesside teket ja negatiivset mõju kapillaarglomerulite baasmembraanile, mis viib nende suurenenud arusaamiseni.

Nefrootilise sündroomi esmasel etapil on olemas mehhanismid, mis kahjustavad glomerulite membraane ja rakke, põletikulisi protsesse ja immuunsuse allergilisi reaktsioone. Nefrootilise sündroomi põhjused:

• keerulised haigused (kogu keha kahjustamine):
  1. reumatoidartriit - sidekoe (liigeste) põletik;
  2. erütematoosne luupus on patoloogia, mis mõjutab inimese siseorganeid ja nahka;
  3. granulomatoos - haigus, mis aitab kaasa sõlmede moodustumisele.
• nakkushaigused:
  1. mädaniku allikas, mida ei ole diagnoositud pikka aega;
  2. tuberkuloos;
  3. endokardiit - südamelihase põletik seestpoolt, mis edeneb infektsiooni ülekandmise tulemusena;
  4. inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) - viiruse kahjustus immuunsüsteemi elementidele.
• maksahaigus (B- ja C-hepatiit);
• vere vähk - luuüdi funktsioonide rikkumine, mis toob kaasa vererakkude arvu suurenemise;
• suhkurtõbi - suhkru ebaõige metabolism, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist veres;
• südamepuudulikkus - neerude verevoolu kahjustus, mille põhjuseks on südame võimetus pumbata verd õiges koguses;
• antibiootikumid, krambivastased ja põletikuvastased ravimid;
• allergiad, raskemetallide mürgistus;
• kasvajad (lümfoom, melanoom);
• krooniline patoloogia;
• segatud haigused.

Nefrootilise sündroomi sümptomid

Nefrootilise sündroomi sümptomid on tingitud haiguse vormist, omadustest ja olemusest, mis põhjustas selle patoloogia ilmnemise.

Järgnevad nefrootilise sündroomi sümptomid:

1. Turse, mille spetsiifilisus on kudede suure koguse vedeliku kontsentratsioon. Esialgu moodustub see näole (põsed, silmade ümber), mõne aja pärast levib see teistele kehaosadele. Liigne paistetus võib põhjustada anasarca teket (kogu keha turse) ja astsiit (kõhuõõne vedelik).
2. Naha ja juuste struktuuri muutused, mille tulemuseks on rabedus ja kuivus.
3. Aneemia on erütropoetiini metabolismi häire, mis aitab kaasa punaliblede tekkele luuüdis. Düspnoe, pearinglus, halbus ja nõrkus võivad olla aneemia iseloomulikud tunnused.
4. Keha üldseisundi häire. Kokkuvõttes häirib turse ja aneemia inimtegevust, mis võib põhjustada tugevat peavalu.
5. Düspeptilised sümptomid (mao normaalse toimimise katkemine) - lämmastiku ainevahetuse toodete seedetrakti limaskestade sekretsioon, mille spetsiifilised tunnused võivad olla kõhuvalu, söögiisu puudus ja iiveldus.
6. Muutused neerupuudulikkuse tõttu neerudes, mis põhjustavad eritunud uriini koguse vähenemist, võib põhjustada neerupuudulikkuse teket. Valgu ja rasva rohkuse tõttu muutub uriin mudaseks värviks.

Nefrootilise sündroomi diagnoos

Nefrootilise sündroomi diagnoos põhineb sümptomitel ning kliinilistel ja laboratoorsetel uuringutel, mis koosnevad mitmest tegevusest ja protseduuridest:

• anamnees on teabe kogumine, arstiga konsulteerimise käigus patsiendiga rääkides, kus andmed nakkuslike ja krooniliste haiguste olemasolu, sugulaste seas esinevate neerupatoloogiate olemasolu kohta, millal ja millised on haiguse esimesed tunnused, olenemata sellest, kas patsient on eelnevalt selle haiguse all kannatanud;
• patsiendi seisundi uurimine kontrollimise ja palpeerimise teel (naha seisund, liigesüsteem, turse olemus ja olemasolu);
• vereanalüüs, mis koosneb sellisest analüüsikompleksist:
  • täielik vereloome, mis aitab määrata leukotsüütide ja trombotsüütide sisaldust, hemoglobiini taset ja punaseid vereliblesid (tüüpiline aneemia);
  • biokeemiline vereanalüüs: võimaldab uurida keha sisemiste organite ja ainevahetusprotsesside toimimist. Uuringu käigus on võimalik diagnoosida muutusi neerude, kolesterooli ja valgu metabolismi toimel;
  • Immunoloogiline vereanalüüs aitab määrata immuunrakkude arvu, mahtu ja aktiivsust ning antikehade esinemist veres. Enne selle analüüsi esitamist ei soovitata patsiendil alkoholi ja treenida.
• uriini test, mis koosneb mitmest parameetrist:
  • uriinianalüüs: võimaldab määrata uriini sünteetilist koostist ja füüsikalisi omadusi;
  • bakterioloogiline analüüs: uurib uriini ja selles leiduvate bakterite mikrofloora;
  • Reberga-Tareevi test: annab võimaluse määratleda neerude glomerulaarfiltratsiooni ja eritumise funktsiooni;
  • Nechiporenko test on neerude põletiku varjatud protsessi diagnoos ja leukotsüütide ja punaste vereliblede arv;
  • Zimnitsky test: annab võimaluse määrata inimese poolt päevas sekreteeritava uriini kogus.
• instrumentaalne diagnostika, mis sisaldab mitmeid uuringuid:
  • kopsude röntgen;
  • elektrokardiogramm (EKG), mis määrab südame löögisageduse, nagu nefrootilise sündroomi korral, väheneb see;
  • neerude biopsia - neerukoe uurimine torkega;
  • intravenoosne urograafia: et määrata neerude võimet eemaldada kontrastainet, mida varem manustati inimkehasse intravenoosselt;
  • Neerude ultraheli.

Nefrootilise sündroomi ravi

Nefrootilise sündroomi ravi sõltub sellest, mis põhjustas haigust. Lisaks peamistele ravimitele, mis on mõeldud sündroomi kõrvaldamiseks, on ette nähtud ravi, mis keskendub haiguse põhjuse kõrvaldamisele.

Nefrootilise sündroomi ravis võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

1. Glükokortikosteroididel on neil allergiavastane, turse ja põletikuvastane toime. Selliste ravimite võtmine võib häirida une, suurendada söögiisu, tunduda psühhoosi rünnakuna.
2. Tsütostaatikume võib manustada nii iseseisvalt kui ka samaaegselt glükokortikosteroididega. See ravim on ette nähtud mitte-efektiivseks hormonaalseks raviks, samuti inimestele, kellel on glükokortikosteroidide kasutamise vastunäidustused.
3. Immunosupressandid on immuunsuse sunnitud supressioon autoimmuunse haigusega, mis on suunatud antikehade tootmisele.
4. Diureetikumid: eesmärgiks on turse vähendamine uriini tootmise suurendamise teel.
5. Infusiooniravi - intravenoosne infusioon vereringesse spetsiaalsete preparaatide, mis normaliseerivad ainevahetust ja vereringet.
6. Antibiootikumid: aitab kõrvaldada viiruste ja nakkuste teket.
7. Vastavus dieedile, mille raskusaste sõltub konkreetsest turse, neerude võime eemaldada lämmastikku sisaldavaid jääke ja valgusisaldus veres.

Nefrootilise sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Hilise diagnoosimise ja valesti valitud ravi korral võib nefrootiline sündroom põhjustada erinevaid komplikatsioone. See võib olla: kasvupeetus, valgu puudumine kehas, rabed küüned ja juuksed, valu ja nõrkus lihastes ning kiilaspäisus.

Nefrootilise sündroomi peamine oht on organismi suurenenud tundlikkus viiruste, bakterite ja mikroorganismide tõttu põletikuliste protsesside suhtes. See on tingitud keha kaitse vähenemisest immunoglobuliinide kadumise tõttu.

Nefrootiline sündroom võib tekitada selliseid haigusi:

• hüpertensioon vedelikupeetuse ja neerufunktsiooni kahjustuse korral;
• anoreksia on söögiisu kaotus, mis on põhjustatud kõhu turse (astsiit);
• krooniline turse;
• hüpokaltseemia, mis tekib suure hulga steroidravimite võtmise tulemusena;
• venoosne tromboos;
• ateroskleroos;
• hüpovoleemia on plasma vedeliku vähenemine kudedes. Sellega kaasnevad kõhuvalu ja külmad jäsemed.

Hilise diagnoosimise ja valesti valitud ravi korral võib nefrootiline sündroom põhjustada erinevaid komplikatsioone. See võib olla: kasvupeetus, valgu puudumine kehas, rabed küüned ja juuksed, valu ja nõrkus lihastes ning kiilaspäisus.

Nefrootilise sündroomi peamine oht on organismi suurenenud tundlikkus viiruste, bakterite ja mikroorganismide tõttu põletikuliste protsesside suhtes. See on tingitud keha kaitse vähenemisest immunoglobuliinide kadumise tõttu.

Nefrootiline sündroom võib tekitada selliseid haigusi:

• hüpertensioon vedelikupeetuse ja neerufunktsiooni kahjustuse korral;
• anoreksia on söögiisu kaotus, mis on põhjustatud kõhu turse (astsiit);
• krooniline turse;
• hüpokaltseemia, mis tekib suure hulga steroidravimite võtmise tulemusena;
• venoosne tromboos;
• ateroskleroos;
• hüpovoleemia on plasma vedeliku vähenemine kudedes. Sellega kaasnevad kõhuvalu ja külmad jäsemed.

Ennetamine

Nefrootilise sündroomi peamine ennetav meede on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja organismi neerukomplikatsioonide ja süsteemsete haiguste kvalifitseeritud ravi, mis aitavad kaasa selle patoloogia tekkimisele. Ravi ajal on väga oluline järgida arsti ettekirjutusi ja soovitusi, mis hõlmavad dieedi, alkoholi keeldumist ja füüsilise koormuse piiramist.

Naistel, kelle perekonnas on esinenud nefrootilist sündroomi, soovitatakse teha sünnieelne diagnoos, et määrata kindlaks loote kaasasündinud patoloogia.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on terve hulk tingimusi, mida nefroosiga (neerupatoloogiate) patsientidel esineb erineva intensiivsusega. Peamist ilmingut peetakse proteinuuriaks, kus antud aine metaboolse häire tõttu on uriinis suur kogus valku. Samuti kannatavad patsiendid turse all.

Eksperdid märgivad, et see seisund areneb erinevate süsteemsete, uroloogiliste või nakkuslike patoloogiate juuresolekul. Kaasaegses maailmas on see mõiste asendatud nefroosi mõistega, mida kasutatakse ka Maailma Terviseorganisatsioonis. Nefrootiline sündroom on seisund, mis esineb 30-40-aastastel ja harvadel juhtudel lastel.

Üldine teave

Inimesed, kellel ei ole eriarstiabi, vahetavad või neelavad sageli nefrootilist sündroomi ja nefriitilist sündroomi. Neil mõistetel on siiski teatud erinevused. Esimesel juhul eeldatakse rikkumist, nimelt neeruklambrite filtreerimise vähenemist.

Riik on kaasas helge hematuuria, proteinuuria, samuti vedelik ja sool soolas. Neerude sündroomi korral tekib neerudes põletikuline protsess. Nefroos ise on nende organite patoloogiliste seisundite kompleks.

Sündroomi patogeneesi tunnused. Allikas: ppt-online.org

Teisel juhul on peamiseks eritunnuseks see, et uriinis ei ole veresisaldust, kuid märgistatud turse on. Samuti väärib märkimist, et need sündroomid ei ole diagnoos, vaid ainult mitme patoloogia sümptomi esitus.

Sellise kontseptsiooni käsitlemine nefrootilise sündroomina, mis see on ja kuidas see juhtub, tuleb öelda, et see võib olla primaarne (kaasasündinud või omandatud neerukahjustus), samuti sekundaarne, kui eelnevalt ravitud, retsidiivne ja uuesti arenenud haigus.

Põhjused

Sõltuvalt taustast, mille suhtes nefrootiline sündroom tekkis, on ravi kindlasti erinev. Esmane tüüp on peamised provotseerivad tegurid: geneetiline eelsoodumus, membraanne nefropaatia, püelonefriit, glomerulonefriit, primaarne amüloidoos, hüpernefroom jne.

Samuti on arstipraksises kirjeldatud teatava ravimi manustamisest tingitud haigusseisundeid, mis on põhjustatud organismi mürgistustest kemikaalide või allergiatega. Nendel juhtudel, kui arst ei saa täpselt nimetada patoloogia arengu põhjuseid, diagnoosivad nad idiopaatilise vormi, mis juhtub lastel 1,5 kuni 5 aastat.

Teatud sagedusega akuutset nefrootilist sündroomi avastatakse allergikutele või autoimmuunhaigusi põdevatel inimestel. See on tingitud asjaolust, et inimese veres moodustuvad spetsiifilised rakud, mis tekitavad viiruste, bakterite ja DNA, antigeenide vahel teatud sümbioosi.

Keeruline haigus. Allikas: ppt-online.org

Selle reaktsiooni tulemusena hakkab arenema põletikuline protsess, mis mõjutab negatiivselt neerude glomerulite kapillaare. Nende läbilaskvus suureneb koos valgu imendumisega. Valk siseneb uriiniga, mille uuring on diagnoositud raske proteinuuriaga.

Nefrootilise sündroomi patogenees, mis ei ole seotud autoimmuunsete protsessidega, on praegu veel uurimisel.

Sümptomaatika

Sellise seisundi uurimine nefrootilise sündroomina, milline see on ja kuidas see avaldub, on vaja veel kord öelda - patoloogia algusele on palju põhjuseid, kuid samal ajal on sümptomid peaaegu alati samad. Sõltuvalt provotseeriva haiguse kulgemisest võib sündroom tekkida pikka või lühikest aega.

Nefrootilise sündroomi sümptomitel on:

• Raske turse;
• Aneemia areng;
• Üldine halvenemine;
• Rikkumised urineerimise protsessis.

Kui te võtate uriini laboriuuringute jaoks, siis määratakse see valgu vahemikus 3,5-5 g / päevas, peaaegu kõik valgud, nimelt 90%, on albumiin. Kui keha kaotab aine olulisel määral, ei ületa selle bioloogilise vedeliku seerum 60 g / l.

Äge nefrootiline sündroom ilmneb turse, mis tekib organismis liigse vedeliku kogunemise tulemusena. Esialgu ilmub see sümptom näole, mille järel see levib jäsemetele ja selja nimmepiirkonnale. Selle taustal võib patsient areneda astsiit, hüdrotoraks, hüdroperikardium ja anasarca.

Hüdroperikardium toimib tõsise tüsistusena. Allikas: present5.com

Peamine erinevus nefrootilise sündroomi ja nefriidse sündroomi vahel on proteinuuria. Sõltumata riigist võib inimene hakata tekitama komplikatsioone üldise nõrkuse, vähenenud aktiivsuse, isu kaotuse, janu, peavalu ja õhupuuduse, krampide, seedetrakti häirete kujul.

Nefrootiline sündroom põhjustab erinevaid. Kui nõuetekohast ravi ei teostata viivitamatult, võib pärast immunosupressiivsete ravimite, peaaju turse või nefrootilise kriisi, müokardi turse, vaskulaarse tromboosi ja kiire ateroskleroosi tekkimist tekkida infektsioon.

Diagnostika

Nefriidi sündroomi diagnoosimiseks on vaja läbi viia laboriuuringuid. Kui patsient usub, et tal on neerude töös teatud probleeme, on soovitatav külastada uroloogi või nefroloogi. Esialgu viib spetsialist läbi visuaalse kontrolli ja kogub anamneesi.

Tänu nendele andmetele on võimalik kindlaks teha võimalike provotseerivate tegurite olemasolu või puudumine, näiteks geneetiline eelsoodumus. Visuaalse kontrolli puhul on peamine märk turse, kahvatu nahk, suurenenud maks.

Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi ja uriini määramine on kohustuslik. Kui põletikuline protsess edeneb, määravad tulemused suurema ESR-i, leukotsüütide suurenenud kontsentratsiooni ja sellega väheneb hemoglobiini tase. Mis puudutab verd, siis albumiin väheneb, hüpoproteineemia, kõrge kolesterooli sisaldus.

Neerude nefroosi kinnitab kõrge uriinitihedus, valgete vereliblede arvu suurenemine ja silindrite olemasolu. Sette leidmisel on kristalle, neutraalseid lipiide, kõrge valgusisaldus. On oluline hinnata neerukahjustuse taset. Selleks teostage EKG, ultraheliuuring, veresoonte dopplograafia ja neeru stsintigraafia.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks esmase diagnoosi selgitamine. Sel juhul nimetatakse rohkem informatiivseid ja kõrgelt spetsialiseeritud uuringuid. Patsiendid läbivad sageli neeru-biopsia, angiograafia või immunoloogilised uuringud. Alles pärast seda võib arst kindlalt öelda, et patsiendil on nefrootiline või nefriitiline sündroom.

Ravi

Ilma läbikukkumiseta peab kogu raviprotsessi jälgima kogenud meditsiinitöötaja, eriti nefroloog või uroloog. On võimalik, et patsient peab konsulteerima reumatoloogi või endokrinoloogiga. Sõltuvalt haiguse arengu põhjusest on raviviis erinev, kuid see peab olema keeruline.

Kui kahtlustatakse nefrootilist sündroomi, peab patsient olema hospitaliseeritud. See on vajalik tõelise provokatiivse teguri, erinevate komplikatsioonide olemasolu ja anasarca arengu kindlakstegemiseks. Patsient peab järgima voodipesu, toitumist, joomist ja pillide võtmist.

Sõltuvalt nefrootilise sündroomi sümptomitest määravad arstid ravimid erinevatele farmakoloogilistele rühmadele. Kompleks sisaldab hormonaalseid ravimeid, tsütostaatikume, diureetikume, antibiootikume ja immunosupressante. Kortikosteroidide vastuvõtmine on vajalik põletikulise protsessi progresseerumise peatamiseks, allergiate ennetamiseks.

Patsiendid peavad omistama igakülgse ravimiravi. Allikas: medistoriya.ru

Neerude nefroosi diagnoosimisel on näidatud Prednisoloon ja Triamcinoloon. Sõltuvalt patoloogia iseloomust ja patsiendi individuaalsetest omadustest määratakse ravi kestus individuaalselt. Keskmine kursus on 6 kuni 20 nädalat.

Hormoonrühma võtmisel on vaja teataval sagedusel annetada uurimiseks verd ja uriini. Seetõttu on võimalik kontrollida negatiivsete reaktsioonide ilmnemist. D-vitamiin ja kaltsium sisestatakse ravimiravi kompleksi, nii et luumassi koostis ei häiri.

Tsütotoksilised ravimid toimivad viisil, mis peatab patogeensete rakkude jagunemise ja paljunemise. Siiski on nende eesmärk õigustatud ainult olukorras, kus patsiendil on resistentsus kortikosteroidide suhtes või on selles grupis ravimite võtmise vastunäidustusi.

Kõige sagedamini määratud tsütostaatikumid on furosemiid ja indapamiid. Kui haigusel on autoimmuunne põhjus, siis on näidatud immunosupressandid, näiteks tsüklosporiin, taklorimus või asatiopriin. Olukorras, kus nefrootilise sündroomiga kaasneb infektsiooni lisamine, tuleb võtta antibakteriaalseid ravimeid.

Sageli arenevad patsiendid arteriaalse hüpertensiooniga. Selle kõrvaldamiseks viiakse ravikompleksi ACE inhibiitorid, kaltsiumiioonide blokaatorid ja angiotensiini retseptorid (Captopril, Amlodipine, Losartan). Keha mürgistuse või vereringe halvenemise korral tuleb määrata albumiin ja reopoliglukaan.

Dieet

Erilist tähelepanu tuleb pöörata nõuetekohasele toitumisele diagnoositud nefrootilises sündroomis. Ainevahetusprotsessi stabiliseerimiseks, urineerimise taastamiseks, turse kõrvaldamiseks on soovitatav, et toitumiskord on 7. Päeval, vastavalt reeglitele, peaks inimene saama 2700 kuni 3100 kcal.

Toit tuleb alla neelata väikestes portsjonites, kuid sageli tuleb seda 5-6 korda päevas süüa. Kategooriliselt ei ole lubatud praetud toite kasutada. Tooted peaksid olema keedetud, aurutatud või küpsetatud. Tarbitud soola kogus väheneb 2–4 grammini päevas ja see on parem see täielikult kõrvaldada.

Ravi ajal on oluline järgida dieedi reegleid. Allikas: mirfitness.info

Kuna haiguse ajal kaotab inimene palju valku, peaks toit olema valk, kiirusega 2 grammi ainet kehakaalu kilogrammi kohta. Diureetikumide olemasolu korral ravimiteraapias peaks toit sisaldama kaltsiumiga rikastatud toiduaineid. Kui uriini sisaldus on suurel määral lipiidide sisaldus, eemaldatakse loomade rasvad toidust (maksimaalselt 80 grammi päevas). Toidu süsivesikute osa ei tohiks ületada 450 grammi.

Nendel juhtudel, kui patsiendi ülemine ja alumine ots, samuti teised kehaosad paisuvad dramaatiliselt, on vaja vähendada päevast vedeliku tarbimist. See arvutatakse diureesi päevase koguse põhjal ja joogivee kogus peaks olema rohkem kui 30 ml.

Arvestatud seisundit peetakse sümptomite kompleksiks, samas kui seda diagnoositakse erinevate haiguste taustal. Soodsa prognoosi saamiseks taastumiseks on vaja diagnoosida haigus õigeaegselt ja teostada õige ja täielik ravi.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mis areneb neerukahjustuse taustal, kaasa arvatud massiivne proteinuuria, valk-lipiidide metabolismi häired ja turse. Patoloogiaga kaasneb hüpoalbuminemia, düsproteineemia, hüperlipideemia, erinevate lokaliseerumiste turse (kuni anasarca ja seroossete õõnsuste dropsia), naha ja limaskestade düstroofilised muutused. Diagnoosimisel mängib olulist rolli kliiniline ja laboripilt: muutused biokeemilises veres ja uriinis, neeru- ja ekstrarenaalsed sümptomid, neerude biopsia andmed. Nefrootilise sündroomi ravi on konservatiivne, sealhulgas dieedi, infusiooniravi, diureetikumide, antibiootikumide, kortikosteroidide, tsütostaatikumide määramine.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom võib areneda mitmesuguste uroloogiliste, süsteemsete, nakkuslike, krooniliste suppuratiivsete, metaboolsete haiguste taustal. Kaasaegses uroloogias raskendab see sümptomite kompleks neeruhaiguse kulgu umbes 20% juhtudest. Patoloogia areneb sageli täiskasvanutel (30-40 aastat), harvem lastel ja eakatel patsientidel. Täheldatakse klassikalisi sümptomeid: proteinuuria (üle 3,5 g päevas), hüpoalbuminemia ja hüpoproteineemia (alla 60-50 g / l), hüperlipideemia (kolesteroolisisaldus üle 6,5 mmol / l), turse. Ühe või kahe ilmingu puudumisel räägivad nad mittetäielikust (vähendatud) nefrootilisest sündroomist.

Põhjused

Algselt võib nefrootiline sündroom olla primaarne (sõltumatu neeruhaigus) või sekundaarne (sekundaarse neerude kaasamise tagajärgede tagajärg). Primaarne patoloogia esineb glomerulonefriidi, püelonefriidi, primaarse amüloidoosi, rasedate nefropaatia, neeru kasvajate (hüperneproom) korral.

Sekundaarne sümptomite kompleks võib olla tingitud paljudest seisunditest: kollagenoos ja reumaatilised kahjustused (SLE, nodulaarne periarteriit, hemorraagiline vaskuliit, sklerodermia, reuma, reumatoidartriit); suppuratiivsed protsessid (bronhiektaas, kopsupõletikud, septiline endokardiit); lümfisüsteemi haigused (lümfoom, lümfogranulomatoos); nakkus- ja parasiithaigused (tuberkuloos, malaaria, süüfilis).

Mõningatel juhtudel areneb nefrootiline sündroom narkootikumide, tõsiste allergiate, raskemetallide mürgistuse (elavhõbe, plii), mesilaste sigade ja maodega. Mõnikord ei ole nefrootilise sündroomi põhjuseks enamasti lastel nefrootiline sündroom, mis võimaldab isoleerida haiguse idiopaatilise versiooni.

Patogenees

Patogeneesi mõistete hulgas on kõige levinum ja mõistlikum immunoloogiline teooria, mille kasuks on sündroomi kõrge esinemissagedus allergilistes ja autoimmuunhaigustes ning hea vastus immunosupressiivsele ravile. Samal ajal on veres moodustunud tsirkuleerivad immuunkompleksid tingitud antikehade interaktsioonist sise- (DNA, krüoglobuliinide, denatureeritud nukleoproteiinide, valkude) või väliste (viiruse, bakterite, toidu, ravimite) antigeenidega.

Mõnikord moodustuvad antikehad otse neeru glomerulite aluskile. Immuunkomplekside sadenemine neerukoesse põhjustab põletikulist reaktsiooni, halvenenud mikrotsirkulatsiooni glomerulaarsetes kapillaarides, suurenenud intravaskulaarse koagulatsiooni tekkimist. Glomerulaarse filtri läbilaskvuse muutus nefrootilises sündroomis põhjustab valgu imendumise vähenemist ja selle sisenemist uriiniga (proteinuuria).

Tänu valgu massilisele vähenemisele veres on hüpoproteineemia, hüpoalbuminemia ja hüperlipideemia (kõrgenenud kolesterool, triglütseriidid ja fosfolipiidid) seotud valgu metabolismi halvenemisega. Turse teke on tingitud hüpoalbuminemiast, osmootse rõhu vähenemisest, hüpovoleemiast, neerude verevoolu vähenemisest, aldosterooni ja reniini suurenenud produktsioonist, naatriumi imendumisest.

Makroskoopiliselt on neerudel suurem suurus, sile ja ühtlane pind. Lõikel on koore kiht helesinine ja mullakiht on punakas. Neerukude pildi mikroskoopiline uurimine võimaldab näha muutusi, mis iseloomustavad mitte ainult nefrootilist sündroomi, vaid ka juhtivat patoloogiat (amüloidoos, glomerulonefriit, kollagenoos, tuberkuloos). Histoloogiliselt on nefrootilisele sündroomile iseloomulik podotsüütide (glomerulaarsed kapsli rakud) ja kapillaarsete põhimembraanide kahjustatud struktuur.

Sümptomid

Nefrootilise sündroomi sümptomid on sama tüüpi, hoolimata selle põhjustest tingitud erinevustest. Peamine ilming on proteinuuria, mis ulatub 3,5-5 või rohkem g / päevas, kuni 90% valgust eritub uriiniga albumiinina. Valguühendite massiline kadu põhjustab vadakuvalgu koguse vähenemise 60-40 või vähem g / l. Vedelikupeetus võib ilmneda perifeerse turse, astsiidi, anasarca (üldistatud hüpodermide ödeem), hüdrotoraxi ja hüdroperikardi kujul.

Nefrootilise sündroomi progresseerumisega kaasneb üldine nõrkus, suukuivus, janu, isutus, peavalu, seljavalu, oksendamine, kõhuõõne, kõhulahtisus. Iseloomulik on oliguuria, mille ööpäevane diurees on väiksem kui 1 l. Võimalikud nähtused paresteesia, müalgia, krambid. Hüdrofoori ja hüdroperikardi teke põhjustab liikumisel ja puhkeasendis õhupuudust. Perifeerne turse haarab patsiendi motoorse aktiivsuse. Patsiendid on unine, istuv, kahvatu; Pane tähele suurenenud koorimist ja kuiva nahka, habrasid juukseid ja küüsi.

Nefrootiline sündroom võib areneda järk-järgult või vägivaldselt; kaasnevad vähem ja raskemad sümptomid, sõltuvalt haiguse kulgemisest. Kliinilise kursuse kohaselt on 2 patoloogilist valikut - puhtad ja segased. Esimesel juhul toimub sündroom ilma hematuuria ja hüpertensioonita; teisel juhul võib see võtta nefrootilist-hematuraalset või nefrootilist hüpertensiivset vormi.

Tüsistused

Perifeerne flebotromboos, viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonid võivad muutuda nefrootilise sündroomi tüsistusteks. Mõnel juhul esineb aju või võrkkesta turse, nefrootiline kriis (hüpovoleemiline šokk).

Diagnostika

Nefrootilise sündroomi tunnustamise peamised kriteeriumid on kliinilised ja laboratoorsed andmed. Objektiivne uurimine näitab kahvatuid ("pärl"), külma ja kuiva naha puutetunde, keele seisundit, kõhu, hepatomegaalia, turse suurenemist. Hüdroperikardiaga laienevad südame piirid ja helid summutatakse; hüdrothoraksiga - löökide heli lühendamine, nõrgenenud hingamine, kongestiivsed peened mullid. EKG on registreeritud bradükardia, südamelihase düstroofia tunnused.

Üldiselt määrab uriini analüüsi suurenenud suhteline tihedus (1030-1040), leukotsütouria, silindruuria, kolesterooli kristallide olemasolu ja neutraalse rasva tilgad setetes, harva mikrohematuuria. Perifeerses veres - ESRi tõus (kuni 60-80 mm / h), mööduv eosinofiilia, trombotsüütide arvu suurenemine (kuni 500-600 tuhat), hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme väike langus. Koagulatsiooniuuringutes tuvastatud koagulatsioonipuudulikkus võib põhjustada DIC-i märkide kerget suurenemist või arengut.

Biokeemiline vereanalüüs kinnitab iseloomulikku hüpoalbuminemiat ja hüpoproteineemiat (alla 60-50 g / l), hüperkolesteroleemiat (kolesteroolisisaldus üle 6,5 mmol / l); Uriini biokeemilises analüüsis määratakse proteinuuria üle 3,5 grammi päevas. Neerukoe muutuste raskusastme määramiseks võib olla vajalik neerude ultraheli, neeru veresoonte USDG, nefroskintigraafia.

Nefrootilise sündroomi ravimiseks vajaliku patogeensuse huvides on äärmiselt oluline selle arengu põhjuse kindlakstegemine, mistõttu on vaja läbi viia põhjalik uurimine immunoloogiliste, angiograafiliste uuringute, samuti neeru, kummi või pärasoole biopsia läbiviimiseks biopsia proovide morfoloogiliste uuringutega.

Nefrootilise sündroomi ravi

Ravi viiakse läbi pidevalt nephrologi järelevalve all. Tavapärased ravimeetmed, mis ei sõltu nefrootilise sündroomi etioloogiast, on soolavaba dieedi määramine vedelikupiiranguga, voodipesu, sümptomaatiline ravimiravi (diureetikumid, kaaliumi preparaadid, antihistamiinid, vitamiinid, südame ravimid, antibiootikumid, hepariin), albumiini infusioon, reopolyglucin.

Ebaselge sünteesi korral on näidustatud toksiline või autoimmuunne neerukahjustus, steroidravi prednisolooniga või metüülprednisolooniga (suukaudselt või intravenoosselt pulssravi ajal). Immuunsupressiivne ravi steroididega pärsib antikehade teket, CIC, parandab neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni. Tsütostaatiline ravi tsüklofosfamiidi ja klorambutsiiliga, mida teostatakse pulsikursustel, võimaldab saavutada hormoonresistentse patoloogia ravimise head mõju. Remissiooni ajal näidatakse ravi spetsiaalsetes kliimakeskustes.

Prognoos ja ennetamine

Kursus ja prognoos on tihedalt seotud põhihaiguse arengu olemusega. Üldiselt võimaldab etioloogiliste tegurite kõrvaldamine, õigeaegne ja õige ravi võimaldada neerufunktsiooni taastada ja saavutada täielik stabiilne remissioon. Lahendamata põhjuste korral võib sündroom võtta püsiva või retsidiivse ravikuuri, mille tulemuseks on krooniline neerupuudulikkus.

Ennetamine hõlmab neeru- ja ekstrarenaalsete patoloogiate varajast ja põhjalikku ravi, mida võib raskendada nefrootilise sündroomi teke, nefrotoksiliste ja allergiliste toimetega ravimite hoolikas ja kontrollitud kasutamine.

Nefrootiline sündroom - põhjused ja tunnused. Akuutse ja kroonilise nefrootilise sündroomi sümptomid ja ravi

Haigus on tavaliselt raske. Seda protsessi võib komplitseerida patsiendi vanus, tema kliinilised sümptomid ja kaasnevad patoloogiad. Positiivse tulemuse tõenäosus on otseselt seotud adekvaatselt valitud ja kiiresti algatatud raviga.

Nefrootiline sündroom - mis see on

Neerude sündroomid diagnoositakse teabe põhjal uriini ja vereanalüüside muutustest. Sellist tüüpi haigused kaasnevad ödeemiga, mis paiknevad kogu kehas, lisaks on neile iseloomulik suurenenud vere hüübimine. Nefrootiline sündroom on neerude häire, mille tagajärjel suureneb uriiniga eemaldatud valgu kogus (seda nimetatakse proteinuuriaks). Lisaks on patoloogia ajal vähenenud albumiini sisaldus veres ning rasvade ja valkude metabolism on häiritud.

Nefrootiline sündroom - põhjused

Nefrootilise sündroomi põhjuseid ei ole ikka veel täielikult arusaadav, kuid on juba teada, et nad on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esimene neist on pärilik kalduvus glomerulonefriitile, kuseteede haigustele, neerude toimimise ja struktuuri kaasasündinud patoloogiatele (haigus esineb sageli amüloidoosiga, rasedate nefropaatia, neerude kasvajad koos püelonefriidiga). Haiguse arengu teisejärgulised põhjused on:

• viirusinfektsioonid, sealhulgas hepatiit ja AIDS;
• eklampsia / preeklampsia;
• suhkurtõbi;
• tuberkuloos;
• neeru- / maksafunktsiooni mõjutavate ravimite sagedane kasutamine;
• vere mürgistus;
• allergiliste reaktsioonide esinemine;
• krooniline endokardiit;
• keemiline mürgistus;
• kaasasündinud südamelihase rike;
• onkoloogilised kasvajad neerudes;
• luupus, teised autoimmuunhaigused.

Nefrootiline sündroom - klassifikatsioon

Nagu eespool kirjeldatud, võib haigus olla primaarne või sekundaarne, sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Sel juhul jaguneb esimene patoloogia vorm omandatud ja pärilikuks. Kui kõik on nefropaatia viimase tüübiga selge, siis iseloomustab omandatud haiguse järsk areng erinevate neeruhaiguste taustal. Nefrootilise sündroomi klassifikatsioon hõlmab ka haiguse idiopaatilist vormi, kus selle põhjused ei ole teada (neid on võimatu kindlaks teha). Lastel diagnoositakse sagedamini idiopaatiline membraanne nefropaatia.

Lisaks on olemas veel üks klassifikatsioon, mis põhineb organismi vastusel hormoonidega ravitud haigusele. Niisiis on patoloogia jagatud:

• hormoonitundlik (hästi ravitud hormoon-tüüpi ravimitega);
• hormoonide suhtes tundmatu (antud juhul toimub ravi nefrootilise sündroomi intensiivsust pärssivate ravimitega).

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib neeruhaigus olla:

• äge (haiguse sümptomid ilmnevad üks kord);
• krooniline (sümptomid ilmnevad perioodiliselt, pärast mida algab remissiooniperiood).

Nefrootiline sündroom - patogenees

Patoloogia mõjutab sageli last, mitte täiskasvanut, ja sündroom tekib reeglina 4-aastaselt. Statistika näitab, et poisid on rohkem haigestunud kui tüdrukud. Nefrootilise sündroomi patogenees seisneb selles, et inimorganismis häiritakse valgu-lipiidide ainevahetust, mille tulemusena kogunevad need kaks ainet uriinis ja lekkivad naharakudesse. Selle tulemusena on nefropaatia iseloomulikud sümptomid - turse. Ilma õige ravita põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi ja äärmuslikel juhtudel võib see olla surmav.

Nefrootiline sündroom lastel

See kollektiivne kontseptsioon hõlmab kogu sümptomite kompleksi ja seda iseloomustab rasvkoe ulatuslik turse, vedeliku kogunemine keha õõnsustesse. Kaasasündinud nefrootiline sündroom tekib lastel tavaliselt lapsekingades ja kuni 4 aastat. Samal ajal ei ole sageli võimalik ega raske määrata haiguse põhjuseid lastel. Arstid seostavad lapsepõlve nefropaatiat vormimata lapse immuunsüsteemiga ja selle haavatavust mitmete patoloogiate suhtes.

Lapse kaasasündinud haigus võib areneda isegi emakas ja kuni 3 aastat. Sündroom sai selle nime Soome teadlaste uurimise tulemusel. Sageli esineb laste nefropaatia teiste haiguste taustal:

• glomerulonefriidiga;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• sklerodermia;
• vaskuliit;
• diabeet;
• amüloidoos;
• onkoloogia.

Lisaks nendele patoloogilistele tingimustele võib hoog olla minimaalse muutuse või fokaalse segmentaalse glomeruloskleroosi haigus. Nefrootilise sündroomi diagnoosimine lastel ei ole raske ülesanne: isegi emakas, patoloogia võib tuvastada amnionivedeliku ja ultraheli analüüsi abil.

Äge nefrootiline sündroom

Esimest korda diagnoositud haigust nimetatakse ägeda nefrootilise sündroomiks. Eelnev sümptomaatiline patoloogia hõlmab:

• majanduslangus, nõrkus;
• diureesi vähendamine;
• ödeemiline sündroom, mis algab vee ja naatriumi retentsiooni tõttu kehas (sümptom paikneb kõikjal: näost kuni pahkluudeni);
• suurenenud vererõhk (diagnoositud 70% patsientidest).

Ägeda nefrootilise sündroomi põhjused kõrvaldatakse antibiootikumravi abil. Sellisel juhul kestab ravi umbes 10-14 päeva. Patogeneetiline ravi hõlmab antikoagulantide (hepariinil põhinevate) ja trombotsüütide vastaste ainete (curantil) kasutamist. Lisaks on patsiendi tervise taastamise kohustuslik komponent sümptomaatiline ravi, mis hõlmab diureetilise toimega ravimite võtmist (hüpotiasiid, furosemiid). Keerulise, pikaajalise haiguse korral on ette nähtud kortikosteroidid ja pulsiteraapia.

Krooniline nefrootiline sündroom

Selle haiguse vormi iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide muutus. Reeglina diagnoositakse täiskasvanueas kroonilist nefrootilist sündroomi ägeda nefropaatia ebapiisava või ebapiisava ravi tõttu lapsepõlves. Patoloogia peamised kliinilised tunnused sõltuvad selle vormist. Sündroomi levinumad sümptomid on:

• kõrge vererõhk;
• turse kehal, nägu;
• halb neerutöö.

Haiguse enesehooldus on vastuvõetamatu: peamine ravi toimub spetsialiseeritud haiglas. Ühised nõuded kõigile patsientidele on:

• soolavaba dieet;
• vedeliku tarbimise piiramine;
• arsti poolt määratud ravimite võtmine;
• soovitatava režiimi järgimine;
• vältida hüpotermiat, vaimset ja füüsilist pinget.

Nefrootiline sündroom - sümptomid

Nefropaatia peamine märk on keha turse. Patoloogia esimeses etapis paikneb see peamiselt näol (reeglina silmalaugudel). Pärast turse tekkimist suguelundite piirkonnas, alaselja. Sümptom levib siseorganitele: vedelik koguneb kõhukelme, kopsude ja ribide vahelisse ruumi, nahaalusesse koesse, südamesse. Teised nefrootilise sündroomi tunnused on:

• suukuivus, sageli janu;
• üldine nõrkus;
• pearinglus, rasked migreenid;
• urineerimise rikkumine (uriini kogus väheneb liitrini päevas);
• tahhükardia;
• kõhulahtisus / oksendamine või iiveldus;
• valulikkus, raskustunne nimmepiirkonnas;
• kõhukelme suurenemine (kõht hakkab kasvama);
• nahk muutub kuivaks, kahvatuks;
• söögiisu vähenemine;
• hingeldus;
• krambid;
• küüned.

Nefrootiline sündroom - diferentsiaaldiagnoos

Haiguse vormi ja ulatuse määramiseks viiakse läbi nefrootilise sündroomi diferentsiaaldiagnoos. Sellisel juhul on peamised meetodid uurimine, patsiendi küsitlemine, laboratoorsete testide tegemine ja patsiendi riistvara kontrollimine. Diferentsiaaldiagnoosi teostab uroloog, kes hindab patsiendi üldist seisundit, viib läbi turse uurimise ja palpeerimise.

Uriini ja vereanalüüside suhtes tehakse laboratoorsed diagnoosid, mille käigus viiakse läbi biokeemilisi ja üldisi uuringuid. Samal ajal tuvastavad eksperdid albumiini, valkude, kolesterooli vähenemise või suurenemise vedelikes. Diagnostiliste meetodite abil määratakse neerude filtreerimisvõime. Riistvara diagnostika hõlmab:

• neerude biopsia;
• Neerude ultraheli (see võimaldab teil tuvastada organismis kasvajaid);
• kontrastsusega stsintigraafia;
• EKG;
• kopsude röntgen.

Nefrootilise sündroomi ravi

Haiguste ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Nefrootilise sündroomi ravi hõlmab tingimata glükokortikoidide (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolone, Metipred) võtmist, mis aitavad leevendada paistetust, põletikuvastane toime. Lisaks on nefropaatiaga patsiendile ette nähtud tsütostaatikumid (Chlorambucil, tsüklofosfamiid), mis inhibeerivad patoloogia levikut ja immunosupressandid, mis on antimetaboliidid, immuunsuse väheseks vähenemiseks (see on vajalik haiguse raviks).

Nefrootilise sündroomi ravimi kohustuslik komponent on diureetikumide - diureetikumide, nagu Veroshponi manustamine, mis on tõhus viis turse leevendamiseks. Lisaks sellele, kui see haigus näeb ette spetsiaalsete lahenduste kasutuselevõtu vere-infusiooniravi. Arst arvutab preparaadid, kontsentratsioonid ja mahud iga patsiendi kohta eraldi. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid ja albumiin (plasma asendusaine).

Nefrootilise sündroomi toitumine

Patsientidel, kellel on uriinis väljendunud tugev turse ja ebanormaalne nefropaatia, tuleb kindlasti järgida dieeti. See on suunatud ainevahetusprotsesside normaliseerimisele ja turse edasise hariduse ennetamisele. Nefrootilise sündroomi toitumisega kaasneb kuni 3000 kcal kasutamine päevas, samas kui toitu tuleb tarvitada väikestes kogustes. Sündroomi ravi ajal peate loobuma teravatest rasvaste toitudest, minimeerima soola toidus ja vähendama vedeliku tarbimise mahtu 1 liitrini päevas.

Nefrootilise sündroomi korral tuleks menüüst välja jätta järgmised tooted:

• pagaritooted;
• praetud toit;
• kõvad juustud;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• rasvased toidud;
• margariin;
• gaseeritud joogid;
• kohv, tugev tee;
• Maitseained, marinaadid, kastmed;
• küüslauk;
• kaunviljad;
• sibul;
• maiustused

Nefrootilise sündroomi tüsistused

Nefropaatia ebaõige või hilinenud ravi võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, sealhulgas nõrgenenud immuunsuse tõttu nakkuste levikut. Seda seetõttu, et ravi ajal kasutatakse teatud ravimite mõju kahjustatud elunditele immuunsupressiivseid ravimeid. Võimalikud nefrootilise sündroomi tüsistused hõlmavad nefrootilist kriisi, kus kehas olevad valgud on minimaalsed ja vererõhk suureneb.

Eluohtlik tüsistus võib olla aju turse, mis tekib vedeliku kogunemise ja kolju sees oleva rõhu suurenemise tulemusena. Mõnikord põhjustab nefropaatia kopsuturset ja südameinfarkti, mida iseloomustab südame kude nekroos, trombide esinemine veres, veenide tromboos ja arterid ning ateroskleroos. Kui patoloogia leiti rasedast naisest, siis tema ja lootele, ähvardab see preeklampsiat. Äärmuslikel juhtudel soovitab arst abordi kasutamist.