Uriinipidamatus naistel avaldab negatiivset mõju peaaegu kõigile eluvaldkondadele, raskendades oluliselt kutsetegevust, piirates sotsiaalset kontakti ja kehtestades ebakõla perekondlikes suhetes.

Seda probleemi kaaluvad mitmed meditsiini harud - uroloogia, günekoloogia ja neuroloogia. See on tingitud asjaolust, et kusepidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid ainult naiste patoloogiate ilming.

On viga eeldada, et kusepidamatus mõjutab, kui mitte õiglase soo vanemat osa, siis naisi 50 aasta pärast. Haigus võib esineda igas vanuses. Eriti siis, kui naine läks üle 30-aastase märgi või sünnitas 2-3 last. Probleem ei ohusta naissoost keha, kuid surub moraalselt maha, vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks uriinipidamatus esineb naistel, sealhulgas üle 50-aastastel naistel. Millised on selle nähtuse põhjused ja mida sellega kodus teha.

Klassifikatsioon

Naiste uriinipidamatus on mitut liiki, nimelt:

1. Vajalik. Naiste kusepidamatus võib olla kesk- ja perifeersete närvisüsteemide talitlushäire, samuti põie enda inervatsiooni rikkumine. Sellisel juhul on naine mures äärmiselt tugeva urineerimissoovi pärast, mõnikord ei ole võimalik uriiniga vastuseisu vastu seista. Lisaks võib patsient kannatada sagedasel urineerimisel päeva jooksul (sagedamini 8 korda) ja öösel (sagedamini 1 kord). Seda tüüpi häiret nimetatakse hädavajalikuks ja seda täheldatakse hüperaktiivse põie sündroomi korral.
2. Stressi uriinipidamatus naistel on seotud raskete esemete tõstmise, köhimise või naermise tagajärjel tekkiva äkilise rõhu suurenemisega. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema stressiga kusepidamatusega naistel. Lihaste nõrgenemist ja vaagna elundite prolapsit seostavad ka spetsialistid menopausis naistel leitud kollageeni kogusega. Meditsiinilise statistika kohaselt on 40% naistest vähemalt kord elus kogenud stressi kusepidamatust.
3. Vormivorm - mõnel juhul võivad naised omada imperatiivset ja stressirohket inkontinentsust. Seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini pärast sünnitust, kui vaagna organite lihaste ja kudede traumaatiline kahjustus põhjustab soovimatut urineerimist. Sellist inkontinentsi vormi iseloomustab vastupandamatu soov urineerida koos vedeliku kontrollimatu lekkega stressi all. Selline urineerimise rikkumine naistel eeldab kahepoolset lähenemist ravile.
4. Enurees - vorm, mida iseloomustab uriini tahtmatu vabastamine igal ajal. Kui naistel täheldatakse öist inkontinentsust, on tegemist öise enureesi küsimusega.
5. Umbes uriinipidamatust iseloomustab ka tahtmatu urineerimine, millele eelneb äkiline ja ülekaalukas urineerimisnõue. Sarnase soovi korral ei suuda naine urineerimist peatada, tal ei ole isegi aega tualetti jõuda.
6. Püsiv inkontinents on seotud kuseteede patoloogiaga, kusepõie struktuuri anomaaliaga, sfinkterliini viga jne.
7. Kahjuks - kohe pärast urineerimist tekib uriini kerge õõnestamine, mis jääb ja koguneb kusiti.

Kõige tavalisemad on stress ja tungiv uriinipidamatus, kõik muud vormid on haruldased.

Naistel uriinipidamatuse põhjused

Rahvastiku naiselises osas, sealhulgas pärast 50 aastat, võivad uriinipidamatuse ilmnemise põhjused olla väga erinevad. Kuid seda patoloogiat täheldatakse kõige sagedamini neis naistes, kes sünnitasid. Sellisel juhul on suur osa juhtudest täheldatud nende seas, kellel on olnud pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, kui nendega kaasnes vaagnapõhja katkestusi või muid sünnivigastusi.

Üldiselt on uriinipidamatus tingitud vaagnapõhja lihaste ja / või väikese vaagna nõrgenemisest, kusiti sfinkteris. Neid probleeme võivad põhjustada järgmised haigused ja seisundid:

• sünnitus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• vanus (pärast 70 aastat);
• põie kivid;
• urogenitaalsüsteemi ebanormaalne struktuur;
• kroonilise põie nakkused;
• krooniline köha;
• suhkurtõbi;
• Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi;
• skleroos;
• põie vähk;
• insult;
• vaagna elundite prolaps;
• krooniline köha.

Samuti on suurenenud uriinipidamatuse ilmingud igas vanuses ja mõnedes ravimites, samuti toiduainetes: suitsetamine, alkohoolsed joogid, sooda, tee, kohv, põie lõdvestavad ravimid (antidepressandid ja antikolinergilised ained) või uriini tootmine (diureetikumid).

Diagnostika

Et mõista, kuidas uriinipidamatust naistel ravida, on vaja mitte ainult diagnoosida sümptomit, vaid ka selle arengu põhjuse kindlaksmääramist. Eriti siis, kui tegemist on naistega pärast 50 või 70 aastat.

Seetõttu on ravitaktika õige valiku jaoks (ja vigade vältimiseks) vaja teha järgmine eritesti protokoll:

• konkreetsete küsimustike täitmine (parim valik on ICIQ-SF, UDI-6),
• urineerimispäeviku tegemine,
• igapäevane või tunnine katse tihenditega (padi test),
• vaginaalne kontroll köha testiga,
• Vaagna elundite ja neerude ultraheli, t
• kompleksne urodünaamiline uuring (KUDI).

Uriinipidamatuse ravi naistel

Kõige tõhusam ravi sõltub uriinipidamatuse põhjusest naisel ja isegi teie isiklikest eelistustest. Ravi on iga naise jaoks erinev ja sõltub uriinipidamatuse tüübist ja sellest, kuidas see elu mõjutab. Pärast arsti diagnoosimist võib ravi hõlmata füüsilist koormust, põie kontrolli, ravimeid või nende kombinatsiooni. Mõned naised võivad vajada operatsiooni.

Üldised soovitused urineerimise kontrollimiseks:

• kofeiinivaba dieet (ilma kohvi, tugeva tee, cola, energiajoogid, šokolaadita);
• kontrollida kehakaalu, võidelda rasvumise vastu;
• mittesuitsetajad, alkohoolsed joogid;
• põie tühjendamine tunni pärast.

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud peamiselt noortele naistele, kellel on sünnitusjärgselt esinenud inkontinentsus, samuti patsientidel, kellel on suurem risk kirurgilise ravi järele, eakatel patsientidel, kes on eelnevalt töötanud ilma positiivse mõjuta. Uriini inkontinentsust ravitakse ainult konservatiivselt. Konservatiivne ravi algab tavaliselt eriharjutustega, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Neil on ka stimuleeriv toime kõhulihastele ja vaagna elunditele.

Sõltuvalt enureesi põhjusest naistel on ette nähtud erinevad ravimid, tabletid:

• Sümpatomimeetikumid - efedriin - aitab vähendada urineerimisega seotud lihaseid. Tulemus - enurees peatub.
• Antikolinergilised ained - oksübutiin, driptaan, tolteradiin. Need annavad võimaluse põie lõõgastumiseks ja selle mahu suurendamiseks. Naistele ettenähtud inkontinentsuse ravimid on ette nähtud selleks, et taastada ravimi kontroll.
• Desmopressiin - vähendab moodustunud uriini kogust - ajutise inkontinentsusega.
• Antidepressandid - duloksitiin, imipramiin - määratakse juhul, kui stress on inkontinentsuse põhjus.
• Estrogeenid - ravimid naissuguhormoonide progestiini või östrogeeni kujul - määratakse juhul, kui inkontinentsus tekib naiste hormoonide puudumise tõttu. See juhtub menopausi ajal.

Inkontinentsust naistel saab ravida ravimitega. Kuid paljudel juhtudel põhineb ravi käitumuslike tegurite muutustel ja seetõttu on sageli ette nähtud Kegeli harjutused. Need protseduurid koos ravimitega võivad aidata paljudel uriinipidamatusega naistel.

Kegeli harjutused

Kegeli harjutused võivad aidata igasugust uriinipidamatust naistel. Need harjutused aitavad tugevdada kõhuõõne ja vaagna lihaseid. Harjutuste läbiviimisel peaksid patsiendid vaagnapõhja lihaseid kolm korda päevas kolme sekundi jooksul pingutama. Pessaarse kasutamise efektiivsus, erilised intravaginaalsed kummist seadmed sõltuvad suuresti inkontinentsuse tüübist ja keha anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Pigistage perineumi lihaseid ja hoidke pigistamist 3 sekundit, seejärel lõdvestage neid samal ajal. Vähendage järk-järgult kompressioon-lõõgastumise kestust 20 sekundini. Samal ajal lõõgastuge järk-järgult. Kasutage ka väljaheites ja sünnituses kasutatavate lihaste kiiret kokkutõmbumist ja aktiveerimist.

Toimimine

Kui naiste inkontinentsuse vältimiseks kasutatavad seadmed ja ravimid ei aita, on vaja kirurgilist ravi. Selle probleemi lahendamiseks on mitmeid operatsiooniliike:

1. Slingi toimingud (TVT ja TVT-O). Need minimaalselt invasiivsed sekkumised, mis kestavad umbes 30 minutit, viiakse läbi lokaalanesteesias. Operatsiooni olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetilise võrgusilma sisseviimine põie kaela või kusiti alla. See silmus hoiab kusitit füsioloogilises asendis, mis ei võimalda uriinil voolata koos kõhu siserõhuga.
2. Burch laparoskoopiline kolposuspensioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia, sageli laparoskoopilise juurdepääsu all. Kused, mis paiknevad ureetra ümber, justkui riputatakse inguinaalsetest sidemetest. Need sidemed on väga tugevad, seega on operatsiooni pikaajalised tulemused väga veenvad.
3. Süstimist moodustavad ravimid. Protseduuri ajal süstitakse tsüstoskoopi kontrolli all spetsiaalne aine ureetra submukoosse. Enamasti on see sünteetiline materjal, mis ei põhjusta allergiat. Selle tulemusena kompenseeritakse puuduvad pehmed koed ja kusiti kinnitatakse soovitud asendisse.

Iga kusepidamatuse operatsioon on suunatud kuseteede õige positsiooni taastamisele. Inkontinentsi operatsioon põhjustab köha, naermise ja aevastamise ajal uriini lekkimist. Otsus uriinipidamatuse operatsiooni kohta naistel peaks põhinema õigel diagnoosil, kuna selle aspekti puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Naistel uriinipidamatuse folk ravi

Traditsiooniliste ravimeetodite vastased on tõenäoliselt huvitatud küsimusest, kuidas ravida uriinipidamatust folk õiguskaitsevahenditega. Selles aspektis on mitmeid retsepte:

1. Täiesti aidata tilli aia seemned. 1 tl seemneid valatakse klaasiga keeva veega ja jäetakse 2-3 tunniks, hästi mähitud. Seejärel saadud infusioonifilter. Kogu klaas tähendab, et teil on vaja juua 1 kord. Ja nii tehke iga päev tulemuse saamiseks. Rahva tervendajad väidavad, et uriinipidamatust saab ravida nii igas vanuses inimestel. On juhtumeid, kus taastumine on täielik.
2. Sage herb infusioon: üks tass tuleb tarbida kolm korda päevas.
3. Sarvkesta ravimtaimede aurutatud infusiooni tuleks juua vähemalt pool klaasi 3 korda päevas.
4. Yarrow on rohu, mis on peaaegu kõikjal - tõeline traditsiooniliste tervendajate ladu. Kui teil on vaja vabaneda tahtmatu urineerimisest, siis võtke 1 tikkes vees 10 grammi raudrohi. Keeda 10 minutit madalal kuumusel. Siis jäta nõue 1 tunniks, ärge unustage mähkida oma keetmist. Võtke pool tassi 3 korda päevas.

Rahvahooldusvahenditega ravimisel on oluline mitte alustada uriinipidamatuse protsessi ja vältida raskemate haiguste teket, mille eelduseks võib olla tahtmatu urineerimine (näiteks tsüstiit, püelonefriit).

Uriinipidamatuse põhjused ja haiguse ravi

Uriinipidamatus või uriinipidamatus on uriini tahtmatu vabanemine, mida inimene ei suuda tahtlikult pingutada. See patoloogia on tavaline mitte ainult Venemaal, vaid kogu maailmas. Kuid praegu ei saa statistikud anda konkreetset teavet juhtumite arvu kohta, kuna kõik inimesed lähevad arsti poole uriinipidamatuse raviks.

Kokku eristavad arstid 5 haiguse vorme: see on stressirohke, ajutine, kiireloomuline, paradoksaalne, segatud. Pärast patsiendi spetsialistile suunamist tuleb kõigepealt teada saada uriinipidamatuse otsest põhjust. Alles pärast urogenitaalsüsteemi uurimist võib ette näha piisava ravi.

Uriinipidamatuse põhjused

Enne uriinipidamatuse ravimist peab arst eelnevalt vestlema patsiendiga ja saama võimalikult palju teavet haiguse esimeste sümptomite ja nende avaldumise kestuse kohta. Sageli on probleem seotud urogenitaalsegmendi positsiooniga, vaagna membraani struktuuri rikkumisega või vagina prolapsiga naiste ees.

Samuti on sellistel juhtudel, kui võimalik uriinipidamatuse põhjus meestel või tüdrukutel, tasub kaaluda kuseteede või detruusori paralüüsi subbubulaarset ummistumist. Selliste probleemide korral põhjustab see põie lihaste kiudude purunemist ja sfinktri toimimise pärssimist. Veelgi enam, terved alad asendatakse aja jooksul armidega, pärast mida ei saa vesikouretraalse tsooni luumen täielikult sulgeda.

Mis on uriinipidamatuse põhjus meestel

Selle probleemi kõige sagedasemad põhjused meestel hõlmavad hüpotermiat, alkoholi kuritarvitamist või liigset liikumist ja liikumist, mis põhjustas inkontinentsust. Samuti ärge unustage erinevaid nakkushaigusi, mis võivad sellist haigust põhjustada. Muud põhjused on järgmised:

• siseorganite ptoos. Sellisel juhul tuleb uriinipidamatuse ravi valida, võttes arvesse elundite nagu neerude, maksa või soolte võimalikku prolapse, mis pigistavad põie;
• kesknärvisüsteemi funktsionaalse olekuga seotud probleemid. Siin on patoloogia oht seotud aju, ateroskleroosi või Parkinsoni tõve vereringega;
• haigused. Nende hulka kuuluvad sellised patoloogiad nagu eesnäärme adenoom, urolitiaas, püelonefriit või tsüstiit;
• joobeseisund. See võib olla narkootiline, alkohoolne või diabeetiline, kui patsiendil on selge veresuhkru taseme tõus.

Mis aitab kaasa uriinipidamatusele naistel

Naistele on sageli iseloomulik stressi kusepidamatus, samuti samad põhjused, mis põhjustavad selle kõrvalekalde esinemist meestel. Sarnane probleem võib tekkida ka pärast rasket kättetoimetamist. Naised peaksid jälgima ka ülekaalulisust, mis võib mõjutada kirjeldatud probleeme. Muud levinud põhjused on järgmised:

1. infektsioonid. Selliste probleemide korral on urineerimisel teravad valud ja uriin muutub värvi rikkaks kollaseks ebameeldiva lõhnaga;
2. psühholoogilised probleemid. Rõhk uriinipidamatuse ravi on üks sagedasemaid tavasid naiste seas nende liigse vastuvõtlikkuse tõttu. Sellisel juhul on probleeme põie seinte nõrgenemisega, mille tulemusena väheneb kiirus suurusjärgus ja seejärel muutub raskuse piiramine raskemaks;
3. menopausi. See probleem on tüüpiline naistele üle 40 aasta. Siin on inkontinents seotud sfinkteri nõrgenemisega ebapiisava lihaste elastsuse tõttu;
4. üliaktiivne põis. Siin kannatab naine pidevalt sagedaste tungimistega kuni umbes 10-11 korda päevas. Aga kui põis tühjendab, ei tunne see leevendust. See on tingitud uriini jääkide pidevast tundlikkusest elundi sees.

Inkontinents lastel

Kui laps on juba sündinud sarnase probleemiga, viitab see urogenitaalsüsteemi halvale pärilikkusele või ebaõigele arengule. Lastel on vaja alustada uriinipidamatuse ravi alles pärast haiguse esinemise täpsete põhjuste kindlaksmääramist. Neid võib seostada antibakteriaalsete ainete, kesknärvisüsteemi ebaküpsuse, stressirohkete olukordade või uriinis esinevate fistulite esinemisega.

Samuti on üheks peamiseks põhjuseks kaltsitriooli hormooni tootmine, kusiti ebanormaalne kitsenemine (tütarlastel) ja poegade eesnaha ava kitsenemine. Soovitatav on lapse pidev jälgimine nii, et ta saaks võimalikult vähe oma külma kinni püüda, see päästab teda nefriidist, tsüstiidist ja teistest urogenitaalsüsteemi infektsioonidest.

Uriinipidamatuse ravi

Haigusest vabanemiseks on uriinipidamatuse korral soovitatav kasutada erinevaid harjutusi ja harjutusi nii naistele kui meestele. Kuid ärge unustage, et sellega on soovitav saada uimastiravi vastavalt uroloogi soovitustele. On väga oluline, et haigust ei alustataks, sest eriti rasketel juhtudel ei saa probleemi kõrvaldada ilma kirurgilise sekkumiseta.

Terapeutiline võimlemine

Kõrgeim esinemissagedus kõigi meetodite seas sai kegeli harjutusi uriinipidamatuse tekkeks. Peaaegu kogu füüsikaline teraapia on ehitatud lihaskoolitusele, et vältida survet põitele. Neid harjutusi saate teha igas asendis - seistes, valetades või istudes, mis võimaldab kõigil neid harjutada.

Kegeli uriinipidamatuse võimlemine peaks toimuma hommikul ja õhtul, makstes sellele vähemalt 10-20 minutit. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele harjutustele:

• Istudes toolil, jalad seisavad vaagna laiuses ja tema käed on puusadel. Järgmiseks peate tagurpidi ja pea veidi edasi liigutama kõhu maksimaalse pingega. Selles olekus peate olema umbes 20 sekundit, seejärel korrake harjutust veel 9 korda.
• Naiste ja meeste inkontinentsuse harjutuste kogum hõlmab põrandale kalduva positsiooni võtmist, ülestõstetud jalgade ees, seejärel käed ja pea vaheldumisi. Selles olekus peate olema kuni 1 minut ja hingama ainult nina.
• Kõrge asendi korral painutatakse jalad põlvedele ja lahutatakse edasi külgedele, suletud jalgades. Nüüd peate tõstma pead põranda kohal ja fikseerima umbes 30 sekundit. Te peate treeningut korrata 10 korda.
• Seistes on jalad laiali laotatud ja keha liigub kaalu ülekandmiseks edasi. Seejärel tuleb käed, sõrmed ületada ja pea taha panna. Seda asendit saab väljuda ainult 30 sekundi pärast.

Pöörake tähelepanu! Soovitatav on teha inkontinentsuse harjutusi naistel või meestel erirühmades või pärast treeningvideo vaatamist.

Sõltumata on väga raske mõista, kuidas taaskasutamiseks vajalikku asendit täita.

Uriinipidamatuse kirurgiline ravi

Seda meetodit kasutatakse väga harva ja põhimõtteliselt ainult vanuses patsientidel. Sellisel juhul on väga oluline, et ohvril ei oleks genotoorse süsteemi organites põletikulisi protsesse või infektsioone. Operatsioon võtab kohalikus tuimestuses umbes 40 minutit. Enne seda haiged ei saa süüa ja süüa 5 tundi. Seda tehnikat nimetatakse ka TVT-ks.

Naistega seoses on ravi olemuseks võrgusilma kinnitamine kusiti läbi kahe väikese sisselõikega tupe. Pingutamiseks on vaja läbi viia köha stressitest. See on vajalik maksimaalse sobivuse saavutamiseks, et vältida uriini kontrollimatut väljavoolu. Pärast sellist operatsiooni võib naine järgmisel päeval koju naasta ja taastumisaeg ei kesta kauem kui 3 päeva.

Rahva meetodid

Teine efektiivne uriinipidamatuse ravi on seotud tilli seemnete kasutamisega. Selleks tuleb need kuivatada, valada keeva veega ja pesta vähemalt 3 tundi. Pärast vedeliku jahtumist tuleb see jaotada 50 ml annusteks ja võtta 1 kord päevas 3 päeva jooksul. Enne kasutamist peamine asi - ärge unustage, et tüvikonstruktsioon tüvi lõhkub.

Naistel uriinipidamatuse põhjused ja ravimeetodid

Uriinipidamatuse ravi naistel, kelle arst on määranud pärast esialgset uurimist ja uurimist. Meetodite valik sõltub haiguse vormist, haigestumisest ja patsiendi soovist.

Uriinipidamatus (või uriinipidamatus) on patoloogia, mis avaldub uretaani tahtmatult lekkimisel kusiti. Esmapilgul avaldab "mitte tõsine" haigus negatiivset mõju naise psühholoogilisele seisundile ja põhjustab ka tema hügieenilist ebamugavust.

Statistika ütleb: uriinipidamatust ühes või teises astmes täheldatakse umbes 35% inimkonna ilusast poolest. Vanusega (eriti pärast 40 aastat) suureneb selle probleemi tekkimise tõenäosus.

Miks on uriinipidamatus naissoost haigus ja mehed harva neid harva? See kõik on seotud naise keha füsioloogia omadustega. Hormonaalsed häired menopausi, sünnituse, vaagnaelundite põletiku ja "mitte-naissoost" füüsilise koormuse tõttu on sageli uriinipidamatuse tekkimist põhjustavad tegurid.

Põhjused

Naistel võib inkontinentsusele olla mitu põhjust:

1. Uriini kontrollimatu eritumine võib olla mitmete patoloogiate komplikatsioon, mille tagajärjel häiritakse vaagna elundite normaalset toimimist. Nende hulka kuuluvad: suhkurtõbi, seljaaju põletikulised haigused, vaagna elundite ebanormaalne areng, kasvajad jne.
2. Vanus pärast 40 aastat, kui põie lihased hakkavad kaotama elastsuse. See on tingitud muutustest hormonaalsel tasemel.
3. Perineumi traumaatilised vigastused ja vaagna lihaste rebenemine töö tulemusena. Sel juhul täheldatakse uriinipidamatust sagedamini naistel, kellel on esinenud kahte või enamat sündi, kiiret või pikka sündi.
4. Hormonaalsed häired menopausi tagajärjel.
5. Inkontinents võib põhjustada rasedust. Ja see juhtub kahel põhjusel: modifitseeritud hormonaalse tausta mõjul või emaka surve all põis.
6. Kirurgilised operatsioonid suguelunditel (näiteks emaka ekstpiratsioon), mille puhul võib kahjustada närvide terviklikkust, mis kontrollib sfinkterit ja detrusorit. Selle tagajärjel - kuseteede inervatsiooni rikkumine, mis põhjustab uriinipidamatust.
7. Töö pideva kaalu tõstmisega.
8. Tõstmine, sörkimine, hüppamine jne
9. Ülekaalulisus, rasvumine.
10. Närvisüsteemi ja kesknärvisüsteemi perifeerse osa haigused, mis väljenduvad vaagnapiirkonna tööde kõrvalekalletes (seljaaju vigastused, hulgiskleroos jne).
11. Perineaalne trauma, mis põhjustab urineerimist kontrollivate närvide kahjustumist. Uriinipidamatust võib täheldada ka uriini eritumise eest vastutavate teede terviklikkuse rikkumisel.

Klassifikatsioon

Uriinipidamatuse vormid on mitmed:

1. Stressiinkontinents on patoloogiline seisund, kus uriini tahtmatu vabanemine toimub aevastamise, kasutamise, naeru jms ajal. See haiguse vorm on seotud vaagna lihaste atroofiaga või cicatricialis muutustega sünnituse ajal lihaste kahjustamise kohas.
2. Kiireloomuline (hädavajalik) inkontinents - uriini tahtmatu sattumine äkilise urineerimissoovi tõttu. See seisund esineb tavaliselt üliaktiivse põie korral või on tsüstiidi sümptom.
3. Paradoksaalne isheuuria on uriinipidamatuse vorm, kus lekkimist täheldatakse täispõie korral. See on tavalisem vanematel meestel, kellel on eesnäärme adenoom.
4. Segasinkontinents - ühendab kiireloomulise ja stressirohke inkontinentsuse ilmingud.

Uriinipidamatuse ilmingud

Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• võimetus kontrollida urineerimisprotsessi;
• nokturia - uriini peamise päevamahu jaotamine öösel;
• kaebused selle kohta, et tunne on midagi väljaspool;
• tungivalt tungiv - tugev tung urineerimisele, mida on raske sisaldada;
• tahtmatu urineerimine köha, treeningu, aevastamise jms korral.

Kõik ülaltoodud sümptomid annavad patsiendile pideva ebamugavuse.

Tüsistused

Uriinipidamatus võib põhjustada ebameeldivaid ja tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• püelonefriit, tsüstiit, uretriit ja muud kuseteede infektsioonilised kahjustused;
• dermatiit, mähe lööve ja muud naha infektsioonid, mis tulenevad naha uriini pidevast ärritusest.

Lisaks muudab pidev, kontrollimatu kontroll uriini lekke tõttu võimatuks aktiivse elu juhtimiseks: täielikult tegeleda spordiga, lõõgastuda, töötada, kohtuda sõpradega.

Diagnostika

Uriinipidamatuse diagnoosimise meetodid võimaldavad määrata haiguse vormi ja tõsidust, selgitada välja põhjused, hinnata kuseteede seisundit. See võimaldab arstil valida efektiivse ravimeetodi, kasutades konservatiivset ravi või kirurgilist sekkumist.

1. Kliiniline uuring hõlmab: günekoloogilist uuringut, anamneesi kogumist, et tuvastada kõik kaebused, määrata inkontinentsuse põhjused. Arst õpib naiselt kõigist kroonilistest haigustest, operatsioonidest, allergiatest.
2. Laboratoorsed meetodid: üldine uriinianalüüs, uriinikultuur mikroflooras.
3. Ultraheliuuringu käigus uuritakse kusiti ja naise suguelundite seisundit.
4. Röntgenuuring.
5. Tsüstoskoopia - põie uuring (sisepinna kontroll) tsüstoskoopiga.
6. Urodünaamiline uuring - alumise kuseteede funktsionaalse seisundi uurimine tühjendamise ja täitmise ajal.

Ravimeetodid

Uriinipidamatuse ravi määrab uroloog. Sel juhul ei ole ühte skeemi olemas. Pärast haiguse põhjuse määramist valitakse see rangelt individuaalselt.

Mittemeditsiiniline ravi

Esimene asi, mida naine peaks tegema, on oma elustiili kohandamine:

• täielikult kõrvaldada toitumisest toidud, millel on kehale lahtistav toime;
• pärastlõunal, minge tualetti "ajakava järgi" - iga 3-4 tunni järel;
• ärge kasutage lahtistavaid ravimeid;
• loobuda alkoholi, kohvi, suitsetamisest loobuda;
• piirata päevase vedeliku tarbimist (mitte rohkem kui 2 liitrit).

Spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplekti läbiviimine aitab tugevdada urineerimisprotsessis osalevat vaagnapõhja lihaseid. Kegeli harjutused on eriti tõhusad, kui inkontinentsus on väike või mõõdukas.

Ravimiteraapia

Ravimite valik sõltub patoloogia vormist. Imperatiivse inkontinentsuse korral suureneb põie lihaste toon. Sel juhul on näidatud antikolinergilised koliinesteraasi inhibiitorid:

• oksibutiin,
• tolterodiin
• solifenatsiin,
• dikliinvesinikkloriid.

Stressinkontinentsuse ravis kasutatakse sfinkteride puudulikkuse korral hormooni, mis suurendab põie ja distigminbromiidi sfinkteri lihastoonust.

Atrofilise kolpiidi korral viiakse läbi kursuse (1,5-2 kuud) hormoonravi (östrogeeniravi). Kui uriinipidamatus esineb menopausi ajal, viiakse läbi hormoonasendusravi. Hormoonid on arsti poolt rangelt ette nähtud (pillides, tupe geelide ja salvide kujul).

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal kõrvaldatakse kusiti liigne liikuvus.

Tänapäeval on kõige vähem populaarsed sünteetiliste proteesidega - urethropexy vaba sünteetiline silmus (TVTO, TVT) kasutatavad minimaalselt invasiivsed tropitööd. See protseduur ei põhjusta patsiendil operatsioonijärgset valu. Sellest tulenevalt saab reguleerida silmusepinge.

Ennetamine

Uriinipidamatuse vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• õigeaegselt kõrvaldada kuseteede põletiku keskpunktid;
• vältida hüpotermiat, kleit vastavalt hooajale;
• säilitada normaalne kaal;
• vältida kaalu tõstmist;
• loobuma alkoholist;
• suitsetamisest loobuda;
• piirata sooda, kohvi tarbimist;
• teostada vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks eriharjutusi.

Järeldus

Uriinipidamatus on haigusseisund, mille ravimisel ei tohiks tugineda oma teadmistele ja traditsioonilise meditsiini retseptidele. Efektiivset ravi võib määrata ainult arst pärast esialgset diagnoosi. Õigeaegne pöördumine abi saamiseks spetsialistile võimaldab naisel vabaneda sellest „hädast” võimalikult lühikese aja jooksul ja naasta täieõiguslikule aktiivsele elule.

„Inkontinents naistel: kuidas vanusest vabaneda?”

2 kommentaari

Uriinipidamatus on üks delikaatsemaid probleeme, millega naised on arstiga konsulteerinud. Proovides ainult seda peita, kaitsevad nad vabatahtlikult ennast ühiskonnast ja ainult halvendavad nende seisundit.

Selle tulemusena kujuneb haigus, mis algas uriini lekkimisel köhimise ajal, täielikult soovide puudumisest ja suurte uriinikoguste vabanemisest, mida naine ei tunne. Kuigi õigeaegne üleskutse eksperdid ei saa mitte ainult vältida haiguse arengut, kuid paljudel juhtudel täiesti vabaneda probleemi.

Miks tekib kusepidamatus?

Uriinipidamatus on tahtmatu urineerimine, mida tahtejõudu ei saa peatada. Rohkem kui pooled naised kannatavad haiguse ajal korraga. Väitekiri „kusepidamatus on seniilne haigus” on ainult osaliselt tõene. Kuigi enamik juhtumeid esineb 45-aastaselt, peavad noored naised seda probleemi sageli lahendama.

Spontaanne urineerimine on naiste keha põhjalike muutuste tulemus. Uriinipidamatus naistel pärast 50 aastat on tingitud järgmistest häiretest:

• Vaagna lihaste venitamine ja kusitise sulgurlihase lõdvestumine - tekib pärast pikaajalist / arvukat sündi ja rasket füüsilist tööd, on tingitud vanusest tingitud kollageeni kadumisest lihaskoe poolt ja jõutreeningute praktikas;
• Östrogeeni puudus - tekib sageli menopausi ajal või pärast munasarjade eemaldamist;
• Hormonaalsed häired - ülekaalulisus suurendab kõhuõõne rõhku, mis põhjustab põie sidemete nõrgenemist, samas kui suhkurtõbi vähendab närvide tundlikkust vaagnaelundite signaalidele;
• Põletik - aeglane praegune tsüstiit, krooniline püelonefriit, suguelundite infektsioonid, krooniline kopsupõletik koos pikaajalise raske köha (tuberkuloos, kopsupõletik, bronhiaalastma);
• Samaaegne günekoloogiline patoloogia - suured fibroidid, emaka prolaps;
• Põie põletiku nõrgenemine - seljaaju kahjustuste (nimmepiirkonna osteokondroos, intervertebraalne hernia) või aju haiguste (aju ateroskleroos, insult, Parkinsoni tõbi, kolju vigastus) tulemus;
• Meditsiiniline tegur on vaagnaelundite operatsioon, teatud ravimite võtmine (diureetikumid, hüpertensiooni adrenoblokkerid, artriidivastane kolhitsiin, rahustid ja antidepressandid).

Tüübid ja erinevused

Uriinipidamatuse ilmingud on erinevad: mõne tilga perioodilisest lekkest kuni päevase või öise tühjendamiseni. Meditsiinipraktikas diagnoositakse järgmisi tüüpe:

• Stressiinkontinents - väike või märkimisväärne kogus uriini, mis on tingitud kõhupiirkonna rõhu suurenemisest köha / aevastamise ajal, tõstes kaalu (rohkem kui 3-5 kg) arenenud juhtudel isegi kehaasendi muutumise korral. Naine ei tunne esialgset soovi urineerida, tühjendamine toimub äkki.
• Kiire inkontinents - selle diagnoosi sünonüümiks on põie hüperaktiivsus või inkontinentsuse hädavajalik vorm. Pärast äkilist tugevat tungimist tekib kohe tühjendamine. Sageli ei saa naine isegi WC-ga sõita, päevas on rohkem kui 8 inimest.
• Segatud - kõige sagedasem naiste valik 50 aasta pärast. Aevastamine või pinged tekitavad tugevat soovi ja kiiret spontaanset urineerimist.
• Pidev kaevamine - väike kogus uriini eritub kogu päeva ja öö jooksul. See seisund on seotud kusiti kanali, vaginaalse ja fistuli divertikulaadi moodustumisega. Kuid kõige sagedamini õõnestab see ureetra sulgurliigese puudulikku sulgemist selle nõrkuse või kroonilise põletiku armide tekke tõttu.
• Enurees on uriinipidamatuse tõsine vorm, kui kusepõis on täiesti tühi, isegi kui vähimatki soovi ei ole. Enurees areneb sageli äärmusliku vanusega naistel, kes kannatavad progresseeruva ajuhaiguse (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi) või tõsise haiguse tõttu (onkoloogia, ulatuslik aju hemorraagia). Samal ajal esineb sageli väljaheidete tahtmatu eritumine.

Tõhus inkontinentsi ravi

Võimet ravida uriinipidamatust naistel kodus määrab haiguse põhjused ja raskusaste. On oluline mitte ainult kindlaks teha uriini lekke fakt, vaid ka selgelt määratleda patoloogiline protsess, mis viis õrna probleemini. Iga naine peaks aru saama: mida varem ta arstiga suhtleb, on see efektiivsem ja vähem traumaatiline. Androloogid-uroloogid tegelevad selle probleemiga, viimane abinõuna - üldarstid seotud erialade arstide (günekoloog, kirurg, endokrinoloog) toel.

See on oluline! On selge, et uriinipidamatus on delikaatne probleem, mis põhjustab tihedust. Siiski tuleb mõista, et arstid on spetsialistid, kes kogevad iga päev samu patsiente. Arstide külastuste edasilükkamine ja katsed enesehooldusse viivad haiguse progresseerumiseni.

Terapeutilised meetodid

Kirurgilise uriinipidamatuse ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• õigeaegselt diagnoositud probleem;
• täielik kontroll kinnitab kõrget võimalust ravida ilma operatsioonita;
• põhjuslik haigus võib kõrvaldada ilma operatsioonita;
• Kirurgilise sekkumise (tõsised haigused, vanus alates 80 aastat) vastunäidustused.

Raviprogramm koosneb komplekssest ravimist, meditsiinilisest võimlemisest ja füsioteraapiast. Siiski tuleb mõista: põletikulise protsessi põhjustatud kusepidamatus, erilist võimlemist ei ole vaja kohandada. Seetõttu saab kõige tõhusama ravirežiimi valida ainult kvalifitseeritud arst.

Ravimid on efektiivsed ainult kerge kusepidamatuse korral ja kui põis ei ole kirurgilist patoloogiat (cicatricial muutus, sidemete purunemine). Kasutatud ravimite tüübid:

• Östrogeenid - kõrvaldab stressiinkontinentsuse tekke peamise teguri, parandab sidemete elastsust ja suurendavad lihastoonust, ravi viiakse läbi ainult laboratoorselt kinnitatud östrogeeni puudulikkusega ning ravim ja annused valitakse individuaalselt;
• Adrenomimeetikumid (Gutron) - suurendavad ureetra sulgurlihase tooni, neil on tõsised kõrvaltoimed (survet suurendavad, mõjutavad negatiivselt veresooni);
• Antikoliinesteraasi ravimid (Ubteride) - on ette nähtud raskekujulise põie hüpotensiooni jaoks, mis kaasneb stressiinkontinentsiga;
• Antidepressandid (duloksetiin, simbalta, imipramiin) - parandavad seisundit isegi uriinipidamatuse rasketes vormides, kuid sageli tekitavad düspepsiat ja iiveldust;
• Kolinolüütikume (spasmex, driptan, vesicare) kasutatakse üliaktiivseks põiks (uriinipidamatus);
• Alfa-adrenergilised blokaatorid (omnic, cardura) - lõõgastavad põie ja vähendavad kiirelt uriinipidamatuse korral oluliselt urineerimist.

Ravimiteraapia viiakse tingimata läbi koos ravimiga mitteseotud meetmetega:

• Spetsiaalne võimlemine - Kegeli programm, riistvarasimulaatorid (biofeedback meetod), treeningteraapia („käärid”, “jalgratas”, “kask” poos), välja arvatud jooksmine, kaalu koormused;
• Füsioteraapia - elektrostimulatsioon, küte, mikrovoolu ravi;
• Nõelravi - kõige tõhusam on punktefekt (näiteks pliiats kummist otsaga) III ja IV sõrme ristmikul mõlemal käel tagaküljel 1,5-2 minutit. Kaks korda päevas;
• Kasutades pessaari - spetsiaalset tupe rõngast, mis sobib tupe külge, surub kusiti ja hoiab ära uriini lekke; pessary tuleks regulaarselt töödelda ja eemaldada iga 3-7 päeva järel;
• Naistel uriinipidamatuse rahvahooldus - tilli, sarvepuna ja salvei tõukamise efektiivne infusioon (kraanikauss) (aitab arenenud juhtudel).

Tahtmatu urineerimisega kaasneb toiteväärtuse parandus. Toiduained, mis põhjustavad põie ärritust ja suurenenud uriinitootmist, jäetakse dieedist välja - tee / kohv, vürtsid, alkohol (mis tahes, isegi väikestes kogustes).
See on oluline! Ravimiravi on kõige tõhusam kiireloomulise kusepidamatuse korral, samas kui stressivorm nõuab sageli operatsiooni.

Konservatiivne ravi annab tulemuse mõne kuu pärast. Pikaajalise (1-aastase või pikema) ravikuuriga on võimalik saavutada püsiv toime.

Operatiivkorrektsiooni meetodid

Kirurgilise sekkumise küsimus lahendatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna 1 aasta pärast nõuetekohaseid tulemusi või haigusi, mis nõuavad kiiret korrigeerimist. Uroloogilises praktikas kasutatakse inkontinentsuse kõrvaldamiseks järgmisi meetodeid:

• Geelikirurgia - Botoxi või hüaluroonhappe süstid (piiratud kestusega 6-24 kuud). Minimaalselt traumaatilised transuretraalsed protseduurid on soovitatavad juhul, kui kusiti sulgur on armistumise tõttu puudulik.
• Laser ravi on uus sõna uriinipidamatuse ravis. Leukoplakia, fistulite ja kroonilise põletiku põhjustatud armistumine on näidustatud laseri kasutamisel põie ja kusiti limaskestale. Sellised haigused kaasnevad sageli uriinipidamatusega naiste pensionieas.
• Colporrhaphy - vaginaalsete seinte õmblemine, andes põie täiendavat tuge. Colporrhaphy viiakse läbi, kui emakas ja põie langevad, umbes pooled 45-aastastest naistest kannatavad selle haiguse all. Operatsioon on minimaalselt traumaatiline, õmblused paiknevad tupe sees.
• Laparoskoopiline kolposuspensioon - häbemete-vesikulaarsete sidemete lühendamine ja nende tugevdamine. Pigem on keeruline operatsioon, mis nõuab kirurgi teatud kogemust. Nõuab üldanesteesiat, omab tõsiseid vastunäidustusi. Suur tüsistuste ja kordumise oht.
• Kunstliku sulgurlihase implanteerimine - bioloogiliselt ühilduv endoprotees asendab stressiinkontinentsi ajal maksejõuetu kusiti sfinkterit. Seda tehnoloogiat kasutatakse harva vastunäidustuste suure arvu tõttu.
• Slingkirurgia on radikaalse uriinipidamatuse ravi kuldstandard. Tehnoloogia TVT: sünteetiline silmus implanteeritakse otse põie alla ja on kinnitatud vaagna luude külge. TOT-tehnoloogia: silindri klamber paikneb vahetult allpool, sulguri sulgurpiirkonnas. Erinevad tropitehnikad võimaldavad kasutada tupe seina klappi, aponeurootilist fiksaatorit, kuid parim tulemus saavutatakse sünteetiliste bioloogiliselt sobivate silmuste siirdamisega. Silmusoperatsiooni efektiivsus ulatub 96% ni, vähene tõenäosus retsidiivi tekkeks.

Ennetamine

Inkontinentsuse ennetamist tuleks käsitleda noores eas.

• Maksimaalne hüpotermia ja kuseteede põletiku välistamine.
• Õige hügieeni intiimne ala.
• Emaka ja põie prolapsi ennetamine pärast sünnitust - sideme ja eriharjutuste kandmine.
• Võitlus kõhukinnisuse, rasvumise ja halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol) vastu.
• Kuseteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
• Vanuse järgi sobiv kehaline aktiivsus.
• Hormonaalne toetus menopausi ajal.
• Regulaarne ennetav kontroll vähemalt 1 kord aastas.

Kas uriinipidamatus on ravitav?

Kus ei suuda põie arstide tööd täielikult kontrollida, on see inkontinents. On teada, et paljud mehed ja naised kannatavad selle seisundi all. Kuigi täpset statistikat ei ole. Põhjuseks on see, et enamik neist, kes selle probleemiga silmitsi seisavad, ei tunne nende sümptomeid. Piiratud või veendunud, et midagi ei saa teha, põhjustab inimese kannatuse. Aga see ei ole. Probleemi ei tohiks taluda, pidades seda keha vananemise või halvenemise elemendiks. Uriinipidamatust saab ja tuleb käsitleda olukorra kontrolli all hoidmiseks.

Mis on kusepidamatus

Tavaliselt juhib tervisliku inimese urineerimisfunktsiooni tema tahe. See tähendab, et uriin on põis, kuni inimene on valmis seda tühjendama. Vaagna alumise osa lihased kinnitavad põie kindlalt paigal ja selle siledad lihased (detrusor) on lõdvestunud, mis võimaldab paagil uriini täita. Kusepõie kaelas ja kusitis asuvad sfinkterlihased on tualettreiside vahel tihedalt suletud. Kael on põie ja kusiti (kusiti) siirdekoht - torujas elund, mis eemaldab uriini organismist.

Anatoomiliste ja muude erinevuste tõttu on naise kuseteede süsteem inkontinentsuse tekke suhtes tundlikum.

Kui inimene on valmis urineerima, saadab aju signaali põie ja tema lihaste lepingule ning sphincters lõdvestub.

Mõnedes artiklites võib lisaks terminile "inkontinentsus" leida "inkontinents". Kõige sagedamini nimetatud hüperaktiivne põis on seisund, mida iseloomustavad sellised märgid nagu sagedased kiireloomulised erilise intensiivsusega nõudmised, sealhulgas öösel ilmnevad.

Kusepõie uriini hoiab kolm sfinkterlihaste komplekti

Kui erinevatel põhjustel ei sulgu sfinkterlihased tihedalt või põie inervatsioon on häiritud, hakkavad närviimpulssid imiteerima valesid soove, tahtmatu urineerimine või uriini kontrollimatu leke.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kontrollimatu lekke põhjusest ja omadustest on olemas neli peamist inkontinentsiatüüpi:

1. Stressiinkontinents. See tekib siis, kui sfinkterlihased on nõrgad või kasvanud ja nad ei suuda uriini täielikult ära hoida. Uriini leke tekitab kehalist aktiivsust, sealhulgas treeningut, kõndimist, paindumist ja raskuste tõstmist. Aevastamise või köhimise ajal, mis pingutab kõhupiirkonda, võib tekkida piinamine. Tavaliselt voolab see mõnest tilast kuni spl vedelikku, mõnikord rohkem. See on üks kõige tavalisemaid uriinipidamatuse tüüpe, eriti eakatel naistel. Kuid meestel on selline inkontinents vähem levinud.
2. Üliaktiivne põis (OAB). Teine tavaline uriinipidamatuse tüüp. Seda nimetatakse ka kiireloomuliseks või kiireloomuliseks inkontinentsiks, mis mõjutab rohkem kui 30% meestest ja 40% naistest maailmas. Aju saadab mullile signaale tühjendamise vajaduse kohta isegi siis, kui see on veidi täidetud. Detrusori ülemäärane vähendamine põhjustab vedeliku väljavoolu, mis põhjustab väga sagedast vajadust urineerida, mis ei sõltu põie täitumisastmest. Iseloomustab korduv urineerimine päeva ja öö jooksul. OAB areneb sageli eesnäärme haigustega ja postmenopausis naistel. Mõnel juhul võib isegi toitumine põhjustada seda tüüpi inkontinentsust.
3. Reflexi inkontinents. Uriini leke tänu seljaaju patoloogilisele refleksiaktiivsusele, kui ei ole urineerimissoovi. Täiskasvanutel esineb see trauma tagajärjel selgroo orgaanilistes kahjustustes.
4. Inkontinents ülevoolu tõttu. See esineb siis, kui uriin tekib rohkem kui kuseteede organ või kui esineb mõningaid takistusi uriini väljavooluks (kuseteede, meeste suurenenud eesnäärme või põie kaela turse). Võib-olla on detrusor kaotanud elastsuse ja ei saa toimida nii nagu peaks. Seda iseloomustab sagedane tualettreis, kus vabaneb väike kogus vedelikku. Sümptom on näiteks urineeriv tilk või "triivimine". Seda tüüpi uriinipidamatus on naistel haruldane. Tavaliselt esineb see eesnäärme probleemiga meestel või eesnäärmega, keda on ravitud.

Sõltuvalt põhjusest on uriinipidamatus mitu liiki.

On juhtumeid, kus inimesel on samaaegselt eri tüüpi inkontinentsuse sümptomeid. Siis räägivad nad segamata uriinipidamatusest. Igasuguse inkontinentsuse astme määrab uriini lekke kogus 3-4 tunni jooksul: kuni 50 ml (kerge), 100–200 ml (keskkond) ja üle 300 ml uriini kadu (raske).

Arengu põhjused ja tegurid

Uriinipidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid keha probleemide sümptom. See võib olla tingitud triviaalsetest harjumustest, haigusest või füüsilistest probleemidest.

Uriinikontrolli ajutise kadumise põhjused võivad olla:

1. Infektsioonid (vaginaalsed või kuseteed). Patogeensed põhjustavad põieerivat reaktsiooni ja põie seina ärritust.
2. Krooniline kõhukinnisus. Ajuimpulsside ülekandumine pärasoole ja põies toimub läbi sama närvi. Püsivad väljaheidete viivitused tõhustavad nende närvide tööd ja inimene tunneb sagedamini urineerimispüüdlust.

Ameerika Ühendriikides on veerand ja kolmandik meestest ja naistest uriinipidamatuse all. Need on miljonid ameeriklased. Umbes 33 miljonit ehk 10% elanikkonnast on üliaktiivne põis.

Ajutine inkontinentsus kestab nii kaua, kui see on peamine põhjus. Aluse põhjuse parandamine toob kaasa taastumise ja samal ajal peatub inkontinents. Mõned toidud, joogid või ravimid võivad ärritada põie seinu, näiteks:

• alkohoolsed joogid;
• gaseeritud joogid;
• kofeiin;
• kunstlikud magusained;
• šokolaad;
• kuumad vürtsid;
• kõrge askorbiinhappe sisaldusega toiduained (näiteks tsitrusviljad suurtes kogustes);
• mõned ravimid (rõhu normaliseerimine, rahustid ja lihasrelaksandid).

Tavaliselt kontrollib isik urineerimist tahtejõu abil.

Uriinipidamatus võib olla ka püsiv seisund, mida põhjustavad suured füüsilised probleemid või muutused, sealhulgas:

Rasedus Rasedus, sünnitus ja laste arv mõjutavad naiste inkontinentsuse tõenäosust. Naised, kes sünnivad, eriti korduvalt, kannatavad tõenäolisemalt uriini lekke probleemide all. Ja olenemata tarneviisist: keisrilõige või looduslik sünnitus. Põhjus - hormonaalsetes muutustes ja suurenenud kaalukoormus. Vaagna lihased nõrgenevad ja nende poolt toetatavad elundid võivad liikuda (vaagnapõhja prolaps). Kui naisel on sünnitusprotsess, mida komplitseerivad uriini lekke sümptomid, tekib selline naine tulevikus tõenäolisemalt kroonilise kusepidamatuse tekkeks.

Rasedus ja sünnitus - tõeline tugevuskatse vaagnapõhja lihaste jaoks

Eesnäärme koe healoomuline proliferatsioon põhjustab põie väljavoolu vähenemist põies.

Riskitegurid

Uuringud näitavad, et kusepõie kontrollprobleemid on suured. Nende hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus;
• mitmed haigused, sealhulgas diabeet, insult, hüpertensioon;
• ülekaaluline;
• suitsetamine

Kaalu vähendamine aitab parandada põie funktsiooni ja vähendada uriinipidamatuse sümptomeid.

Statistika näitab, et üldine halb tervis suurendab ka riski.

Uriinipidamatuse diagnoosimine

Uriinisüsteemi diagnoosi viib läbi uroloog (meestele) või urogynoloog (naistele). Meditsiiniline dokument, millel on haiguse ajalugu, sealhulgas päevik, kus registreeritakse urineerimise tunnused, füüsiline läbivaatus ja üks või mitu diagnostilist protseduuri, aitavad arstil määrata kusepidamatuse tüüpi ja töötada välja raviplaan.

Vastuvõtus on oluline teavitada arsti sellest, millal ja kui tihti lekkeid tekib, kas valu, ebamugavustunne või pinge on urineerimise ajal olemas. Teave krooniliste soolehaiguste, vaagnapiirkonna operatsioonide, raseduste (naistel) ja praegu kasutatavate ravimite kohta annab arstile diagnoosi tegemiseks vajalikud andmed. Vanematel inimestel on võimalik hinnata vaimset seisundit, sotsiaalseid ja väliseid tegureid.

Patsiendi füüsiline läbivaatus hõlmab ka kõhuõõne, pärasoole, suguelundite ja vaagna neuroloogilise seisundi ja uurimise hindamist, samuti köha koormustesti, milles arst palub patsiendil köha üles hinnata uriini võimalikku lekkimist. Kui leke ilmneb kohe pärast köha, näitab see stressi inkontinentsuse diagnoosi. Pärast köha ilmnenud või lekkiv leke näitab kiiret inkontinentsuse vormi. Füüsiline läbivaatus aitab ka arstil määrata tingimused, mis võivad põhjustada uriinipidamatust. Näiteks võivad nõrgad refleksid viidata neuroloogilisele häirele.

Uriinianalüüsi abil saate määrata inkontinentsusega seotud tervisehäired, näiteks:

• bakteriuria - bakterite esinemine uriinis, mis näitab nakkust;
• glükoosuuria - glükoosisisaldus uriinis, mis räägib diabeedist;
• hematuuria - veri uriinis võib viidata neeruhaigusele;
• proteinuuria - valgu liig uriinis, mis näitab tõenäolist neeruhaigust, südamehaigust või verehaigust;
• püuuria - mädaniku olemasolu uriinis, mis on märgiks jooksvast infektsioonist.

Need meetodid on diagnoosimiseks ja raviks tavaliselt piisavad. Kui uriinipidamatus püsib pärast ravi, võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Täiendava pildi saamiseks määravad arstid urodünaamilised, endoskoopilised ja kujutise uuringud:

1. Järelejäänud uriini analüüs. See protseduur nõuab katetreerimist või vaagna ultraheli. Patsient tühjendab põie vahetult enne mõõtmist. Vähem kui 50 ml indikaator näitab põie piisavat tühjendamist. Kui jääksisaldus on 100 kuni 200 ml või rohkem, näitab see tühjendamise probleemi. Kliiniline olukord ja patsiendi moraalne puudumine võivad testi tulemust negatiivselt mõjutada. Seetõttu on mõnikord vaja korduvaid mõõtmisi.
2. Põhjalik urodünaamiline uuring. Tsüstomeetria abil saab uurida põie ja kusiti anatoomilist ja funktsionaalset seisundit. Tsüstomeeter on vahend, mis mõõdab põie survet ja võimet hinnata detruusori funktsiooni. Lihtne tsüstomeetria tuvastab detruusori (kokkutõmbumislihas) patoloogilise laienemise, võtmata arvesse kõhuõõnde survet. Seetõttu tuleks selle tulemusi hinnata ettevaatlikult. Mitmekanaliline tsüsto-uretrograafia mõõdab samaaegselt detruusori intraabdominaalset, intravesikaalset ja eraldi survet. See võimaldab meil eristada tahtmatuid detruusori kontraktsioone suurenenud intraabdominaalsest rõhust. Uroflomeetria - reaktiivi kiiruse mõõtmine - näitab tühjendamismehhanismi rikkumisi. Uretraalse rõhu profiilomeetria mõõdab jääk- ja dünaamilist survet kusiti.

Põhjalik urodünaamiline uuring (KUDI) - instrumentaalne uurimismeetod erivarustuse abil

Ravi

Tavaliselt määrab inkontinentsuse tüüp, milline ravi on antud juhul vajalik. Arst võtab arvesse patsiendi vanust, üldist tervislikku seisundit ja vaimset seisundit.

Inkontinentsi ravi on kõige parem alustada käitumuslike muutustega, kuna uriini väikese lekkimise põhjus võib olla eluviisil. Teatud igapäevaste harjumuste kõrvaldamisega saab oluliselt vähendada uriinipidamatuse episoode. Soovitatavad muudatused hõlmavad järgmist:

1. Kohvi, tee, šokolaadi, karastusjookide ja alkoholi koguse vähendamine dieedis. Kõik need joogid on diureetikumid, mis tähendab, et nad sunnib keha tootma rohkem kui tavaliselt uriini ja suurendavad vastuvõtlikkust uriinipidamatuse rünnakutele.
2. Vältida kõhukinnisust. Kõvad väljaheited võivad avaldada täiendavat survet põie ja vaagnapõhja lihastele. Selle vältimiseks peaksite hoolitsema suure hulga värskete puuviljade, köögiviljade ja kiudainete sisalduse eest toidus. Sarnane söömise viis normaliseerib loomulikult seedesüsteemi tööd, vältides ebaregulaarset väljaheidet.
3. Joogirežiimi normaliseerimine. Soovitatav kogus vedelikku on umbes 2 liitrit päevas (kuigi peate püüdma vähendada ööbimise ajal joomist). Samal ajal, kui juua liiga vähe vett, muutub uriin kontsentreerituks ja toimib põie seinte ärritavana.
4. Ülekaaluline kontroll. See on eriti oluline juhul, kui teie KMI (kehamassiindeks) on kõrgem kui 25. Lisakilbid avaldavad täiendavat survet kuseteele, eriti sphincters'i lihastele.

Kehamassi indeks üle 25 on üks uriinipidamatuse riskitegureid.

Lekkehügieeni kasutamine aitab samuti hallata inkontinentsuse sümptomeid. Kaitsjad hõlmavad uroloogilisi padjaid või mähkmeid, mis on valmistatud kaasaegsetest superabsorbentidest polümeeridest, mis mitte ainult ei hoia vedelikku, vaid muudavad selle geeliks, vaid kõrvaldavad ka kõrvalised lõhnad. Need valitakse individuaalselt suuruse ja neelduvuse järgi. Spetsiaalsetes meditsiinipoodides ja apteekides on saadaval veekindel ja lõhna neelav aluspesu, mis on spetsiaalselt ette nähtud uriinipidamatuse probleemide lahendamiseks. Kaasaegsed hügieenitooted aitavad uriini lekkivatel inimestel jääda iseseisvaks ja osaleda igapäevaelus ilma tualetiga seotuna.

Kui pärast muutusi ei saavuta patsient märgatavat toimet, peaks ta konsulteerima oma arstiga ravimite võtmise või operatsiooni kohta, nagu on näidatud raskekontekstide korral.

Narkomaania ravi

Ravimiravi on suunatud eelkõige detruusori spastilisuse eemaldamisele ja eesnäärme patoloogiate parandamisele meestel. Ravimit võib manustada koos ravimite kasutamisega järgmistes rühmades:

1. Antimuskariinne või M-holinoblokatoor (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Nende hulka kuuluvad ravimid, mis vähendavad silelihaste tooni tänu parasümpaatilise närvisüsteemi mõju takistamisele siseorganite lihaskoele. Selle tulemusena lakkab põie liigsete spasmide ja uriinipidamatuse all. Selle rühma preparaadid on saadaval tablettidena, samuti süstelahuse ja plaastri kujul.
2. Tritsüklilised antidepressandid (Amiltryptilin ja Nortriptilin, Imipramine). Neil on rahustav toime kesknärvisüsteemile, kõrvaldades liigse erutuvuse ja normaliseerides närviimpulsside ülekande ajusse põie- ja sfinkterseadmetesse.
3. Beeta3-adrenoretseptori agonistid (Mirabegron). Vältige tahtmatuid detruusori kokkutõmbumist.
4. Alfa-blokaatorid (doksasosiin, terasosiin, tamsulosiin). Neid kasutatakse eesnäärmekoe kasvamiseks ja põie kaela blokeerimiseks. Need ravimid lõdvestavad eesnäärme ja detruusori silelihaseid, normaliseerides uriini voolu.
5. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (finasteriid, dutasteriid). Nad pärsivad dihüdrotestosterooni tootmist, mis on eesnäärme kasvu põhjustav meessuguhormoon.
6. Botuliinitoksiini tüüp A. Botox lahendab tõhusalt neuroloogilise päritoluga inkontinentsuse probleemi, mis on seotud aju või seljaaju närvikiudude kahjustamisega (näiteks sclerosis multiplex või seljaaju vigastus). Botoxi süstitakse ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Selle tulemusena suureneb põie maht ja spasmid kaovad. Ravitoime kestab kuni 10 kuud, seejärel korratakse protseduuri.

Inkontinentsuse ravis kasutatakse mõnikord kollageeni täiteaineid (täiteaineid), moodustades lihaste atooniast puuduva mahu ja pakkudes tihedamat sulgurite sulgemist, mis takistab uriini lekkimist. Protseduur nõuab lokaalset tuimestust, mille järel sisestatakse kusiti kaudu tsüstoskoop - õhukese ja pika tuubi kujuline seade, mille kaudu täidetakse nõel süsteaine süstimiseks. Kerge puudus on kollageeni täiteaine järkjärguline resorptsioon süstekohas ja vajadus perioodilise manipuleerimise kordamiseks.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on mõeldud neuroloogiliste haiguste, seljaaju vigastuste või eesnäärmeoperatsioonide põhjustatud suurte uriini lekete koguste jaoks. Sõltuvalt uriinipidamatuse määrast määratakse arst operatsiooni tüübiga. Kõige tavalisemad kirurgilised meetodid on:

Slingi kasutamine või tropi implantatsioon (silmused, võrgud). See on tugivõrgu sisseviimine kusiti piirkonnas. Silmus annab vajaliku kokkusurumise ja ureetri tooni, kõrvaldades selle ummistumise. Sling operatsioon on ideaalne neile patsientidele, kes on säilitanud võime iseseisvalt uriini voolu juhtida, ei ole öist enureesi ja uroloogiliste padjandite tarbimine ei ületa 3-4 tükki päevas. Operatsioon on hästi välja kujunenud ja kestab kokku kuni 1 tund.Seda tehakse üldanesteesias perineumis või transvaginaalselt (naistel). Enamik patsiente lahkub haiglast samal päeval või järgmisel päeval. Täielik taastumine võtab aega 2-3 nädalat kuni kuu. Üle 80% patsientidest hindab operatsiooni tulemusi positiivselt viie aasta jooksul alates selle tegemisest. Tüsistused võivad hõlmata valulikkust või nakkust, mis võib esineda tropi kohas, tupe limaskesta erosiooni (naistel). Vahel on võimalik ägenemist.

Slingoperatsioon - ureetra sulgurlihase tugivõrgu tugevdamine

Kunstlik sfinkter - kõrgtehnoloogiline seade raske inkontinentsuse raviks

Inkontinentsuse kirurgiline ravi on tingitud kuseteede blokeerimisest kivi või kasvajaga (näiteks eesnäärmega). Operatsiooni ajal kõrvaldatakse tuvastatud takistus. Naine inkontinentsust, mida põhjustab tupe prolaps, ravitakse selle seinte kirurgilise sulgemisega - kolporrafiaga.

Meditsiiniseadmed

Meditsiiniseadmed on kavandatud inkontinentsuse probleemi lahendamiseks minimaalselt invasiivses, võrreldes operatsiooniga. Nende hulka kuuluvad:

1. Uretraalne sisend. See on õhuke, ühekordselt kasutatav silikoontoru, mis paigaldatakse kusiti tampoonina lekke vältimiseks, näiteks sporditegevuse ajal. Enne urineerimist eemaldatakse sisetükk. Ei ole soovitatav seda pidevalt kasutada.
2. Urogynoloogiline pessaar. See on kõva silikoon- või plastikust rõngas, mis sisestatakse naise tuppe, et korrigeerida vaagna lihaste düsfunktsiooni ja sellega seotud inkontinentsust. Pessaari paigaldab arst urogynoloogias. Umbes kord kuus eemaldatakse rõngas desinfitseerimiseks.

Urogynoloogilised pessaarid on mõeldud vaagna lihasfunktsiooni häirete raviks naistel.

Eesnäärme adenoomist tingitud uriinipidamatuse korral kasutatakse püsivat uroloogilist kateetrit.

Füsioteraapia ja treening

Vaagnapiirkonda läbivate suurte närvide elektrilise stimulatsiooni meetod võimaldab korrigeerida üliaktiivset põie refleksi. Kõige sagedamini kasutatakse sääreluu naha perkutaanset stimuleerimist. Protseduur on peaaegu valutu, kestab umbes pool tundi ja toimub ambulatoorselt üks kord nädalas 3 kuu jooksul. Terapeutilise toime säilitamiseks tulevikus on vaja üks stimulatsiooniprotseduur kord kuus.

Hüppeliigese naha alla sisestatakse õhuke neurostimulaatori elektrood. Tibiaalnärvi elektrilise mõju tõttu normaliseeritakse seljaaju ja aju ja põie vahelise impulsi ülekande protsess. Meetodit peetakse ohutuks, see tõestab selle efektiivsust 79% juhtudest ja ei põhjusta komplikatsioone, välja arvatud väikesed valud elektroodi paigaldamise kohas. Kuid tänu oma uudsusele - uuritakse jätkuvalt.

Tibiaalnärvi perkutaanne elektriline stimulatsioon on üks üliaktiivse põie ravimise meetodeid

Inkontinentsi tekkeks kalduvale inimesele on oluline ülesanne tugevdada vaagnapõhja lihaseid kui urogenitaalsüsteemi organite ennetamist ja ravi. Kegeli spetsiaalsete harjutuste universaalne kompleks, mis sobib nii naiste kui ka meeste perineumi lihaste koolitamiseks, seisneb uriini voolamist kontrollivate lihaste vahelduvas pinges ja lõõgastuses. Alustada harjutuste läbiviimist algajatele on soovitatav kaldeasendis, pigistades vaagnapõhja lihaseid mitu sekundit kuni 10 korda. Käegakatsutava mõju saavutamiseks on soovitatav regulaarselt teha 3 päeva komplekti. Tulevikus võib juba tugevdatud lihaseid koolitada istudes või seistes. Meditsiinilist võimlemist saab teha igal ajal, see ei nõua erilisi proove või seadmeid.

Folk õiguskaitsevahendid inkontinentsuse korral

Kusepõie hüperaktiivsusega kaasnevat inkontinentsust saab proovida kodus ravimeetodite abil. Aga enne taimsete toidulisandite võtmist peate kasutama raviarsti heakskiitu. Maitsetaimed võivad suhelda teie kasutatavate ravimitega ja põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Tugev voodipesu - kasutatakse traditsiooniliselt kuseteede toonikuna ja aitab ravida kuseteede probleeme. Sageli kasutatakse tsüstiidi ja üliaktiivse põie raviks. Taimsed infusioonid moodustavad põie limaskestale kaitsva kate, kaitstes seinu ärrituse eest. Terapeutilise infusiooni valmistamiseks peate valama 2–3 tl kuivatatud tükeldatud maitsetaimi 250 ml keeva veega ja infundeerima 10–15 minutit, seejärel tüve. Võtke klaas 3 korda päevas kuni märgatava paranemiseni.

Cleavers Bed - suurepärased toonid kuseteed

Keskmise närvisüsteemi rahustamise vahendina kalduvus ületunduda, kodus saab kasutada hirsi infusiooni. Tänu oma tegevusele normaliseeritakse põie toimimist kontrollivate närviimpulsside ülekanne. Infusiooni valmistamiseks tuleb toatemperatuuril keedetud veega täita ühe ööpäeva jooksul keedetud veega 10 supilusikatäit pestud hirssit. Joo väikestes sipsides kolm päeva.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Uriini kontrolli vähenemine on ravitav seisund, millel on suurepärane prognoos. Meditsiinilisel ja kirurgilisel ravil võib olla väga kõrge ravivastus umbes 80–90%. Ravi valik sõltub inkontinentsuse põhjusest ja patsiendi valmisolekust osaleda raviprotsessis (sh vaagna lihaste süstemaatiline väljaõpe).

Kroonilise kusepidamatuse sagedased tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• nahainfektsioonid ja dermatiit keha kokkupuutepunktis uriiniga;
• kuseteede infektsioonid;
• surudes psühholoogilist mõju sotsiaalsest ja isiklikust elust tingitud ebamugavuste tõttu.

Kateetri võimalikud tüsistused hõlmavad põie infektsioone, ureetra trauma ja põletikku ning kitsenduste teket (torukujulise elundi ahenemine).

Ennetamine

Uriinipidamatuse vältimine ei ole alati võimalik, sest lekke peamisi põhjuseid ei ole alati võimalik eelnevalt mõjutada. Mõningatel juhtudel võite vähendada riski, säilitades tervisliku eluviisi, nagu varem kirjeldatud. Suurte haiguste, näiteks hüpertensiooni või diabeedi kontrollimine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja suitsetamise lõpetamine - aitab vältida või vähendada uriinikontrolliga seotud probleeme.

Inkontinents naistel: video

Uriinipidamatus ei ole ainult meditsiiniline probleem. Emotsionaalsed, psühholoogilised ja sotsiaalsed sfäärid kannatavad. Tualeti külge kinnitamine ei võimalda inimesel elu täielikult nautida. Seetõttu on oluline, et ravi ei viivitataks, vaid pöörduge uroloogi poole esimese püsiva sümptomiga.