Sageli kannatavad neerud podagra all, mida põhjustab kusihappe kristallide kogunemise taustal põletikuline reaktsioon. Sellised muutused on seotud lipiidide ainevahetusega, eriti puriini töötlemisega. Mehed, kes on üle 40-aastased ja naised menopausi muutuste perioodil, kannatavad tõenäolisemalt patoloogilise seisundi all.

Neerukahjustuse podagra põhjused

Puriini ainevahetuse rikkumise korral märgitakse uriinhappest sünteesitud soolade akumulatsioon. Keha tavapärase funktsionaalsuse korral toodavad neerud ise ainet väikestes kogustes. Patioopilise protsessi käigus, mis on tähistatud podagriga, lahustub ainult osa kusihapet teiste organite kudedes. Soolakumulatsiooni taustal tekib põletikuline reaktsioon, mis viib sellise haiguse tekkeni nagu podagra nefropaatia.

Neerukahjustust podagrat põhjustab hüperurikuuria. Sel juhul suudab paaritatud organ eemaldada liigse happe, kuid selle jäägid jäävad ja kogunevad tubulites. Sarnane seisund on iseloomulik primaarsele podagrale, kui organismis tekib suur hulk kusihapet, millega kaasneb oluliste ensüümide puudumine. Patoloogilise protsessi progresseerumine kutsub esile neerukivide tekke ja põhjustab urolitiaasi, mida iseloomustab aeglane kulg. Ägeda neerupuudulikkuse korral täheldatakse haiguse kiiret arengut.

Krooniline interstitsiaalne nefriit areneb kõige sagedamini podagra taustal.

Peamised sümptomid

Algfaasis ei ilmne podagra nefropaatiat ja seda diagnoositakse peamiselt rutiinse kontrolli käigus. Kõigepealt juhib arst juhiste sümptomite seostamiseks tähelepanu järgmistele ilmingutele:

• tophi moodustumine ja levik kahjustatud piirkondades;
• urineerimine muutub;
• vererõhu tõus;
• liigeste artriitiliste kahjustuste märgatavad tunnused.

Podagra neeru põhjustab urineerimisprobleeme, mis on üks patoloogia peamisi sümptomeid. Tüüpiline äge algus, kus on tugev valu valus neerudes ja põies. Tõsine tüsistus on urolithiaas, mis avaldub järskudes muutustes, mis muutuvad püsivateks. Kroonilise neerupuudulikkuse (CRF), mis tekib kusihappe kogunemise tulemusena, kaasneb nimmepiirkonna valulikkusega. Ja ka keha pikaajalise põletikulise protsessi tõttu kogunevad lagunemissaadused, mis põhjustavad mürgistust, mis avaldub palavik, külmavärinad, nõrkus, iiveldus ja naha hellitus. Rasketel juhtudel võib krooniline neerupuudulikkus põhjustada uriinipidamatust. Neeruhaiguse korral täheldatakse sageli vererõhu püsivat suurenemist.

Diagnostika

Neerude patoloogia kindlaksmääramiseks podagra taustal kogub arst kaebusi ja valusate alade palpatsiooni. Teadusuuringud on tingimata läbi viidud tabelis näidatud viisil:

Kuidas on ravi?

Esiteks eeldab podagra ravi neerupuudulikkuse korral ja muud sellist tüüpi patoloogiad terviklikku lähenemist. Rakendusravi ja toitumisalane korrektsioon. Nad kasutavad ravimeid, mis on näidustatud podagra kroonilise vormi raviks, välja arvatud ravimid, mille eesmärk on liigeste liigeste akuutse valu leevendamine.

Kui podagra põhjuseks on neerufunktsiooni häire, siis kasutatakse selliseid ravimeid, mis kuuluvad uritsiidirühma, nagu Anturan, Atofan ja Butadione. Kiirgusest tingitud neerupatoloogia kujunemine, mis on ainsa ainevahetusega, on ravitav urikodepressorravimitega, mis sisaldavad allopurinooli. Kui patoloogilise seisundi taustal täheldatakse hüpertensiooni, siis kasutatakse vahendeid, et alandada vererõhku vastavalt arsti ettekirjutusele. Kerged põletikulised protsessid neerudes ja põies on kõrvaldatud tänu taimsetele ravimitele, nagu Urolesan ja Avisan. Abivahendina kasutatakse ravimtaimede infusioone ja dekoktsioone.

Võimu kohustuslik korrigeerimine. Kalade, liha ja kaunviljade rasvaste sortide kasutamine on minimaalne. Kui neeruhaigus välistab hapu, redis ja paprika. Kusihappe tootmise vähendamiseks ja organismist vabanemise kiirendamiseks on soovitatav toita dieedile järgmised tooted:

• mineraalvesi (leeliseline);
• piimatooted;
• värsked mahlad;
• köögiviljad;
• pudrud;
• munad.

Ennetavad meetmed

On hädavajalik järgida nõuetekohast toitumis- ja joogirežiimi. Neerukahjustuste vältimiseks peate järgima ravimiravi, mis aitab vähendada kusihappe taset. Patsiendid, kellel on nefriit podagra taustal, peate pidevalt jälgima verelementide näitajaid.

Podagra ja podagra nefropaatia

Podagra on seisund, mis on seotud kusihappe kogunemisega ja kristalliseerumisega organismis. Selle liigne süntees metaboolsete häirete taustal, mis on tingitud vajalike ensüümide puudumisest ja kõrvaldamisega seotud probleemidest (uriini eritumise tasakaalustamatus ja urabiini imendumine), on podagra peamised mehhanismid ja selle liigesevorm - podagra neer.

Haigusele on iseloomulikud artriidi puhangud, tophi ilmumine (soolade sadestumine liigestes, kõõlustes ja lähedalasuvates kudedes), kivi moodustumine uraatide nefropaatia taustal.

Patoloogiat mõjutab umbes 2% elanikkonnast. On kalduvus suureneda haigestumus, mis on seotud oodatava eluea pikenemisega, ebatervisliku toitumise, glükoositaluvuse ja rasvumise muutustega. Varem avastati haigus ainult rikkaliku klassi liikmete seas, kellel oli võimalus liha ja veini suurtes kogustes tarbida.

Podagra neeru on üks podagra komplikatsioone, patoloogia on diagnoositud 30-80% patsientidest. Kusihappe taseme pikenemine veres üle 8 mg / dl suurendab neerude funktsionaalse võime kadumise tõenäosust 5-10 korda. Kroonilise neerupuudulikkuse lõppetapp areneb 40% podagra nefropaatiaga patsientidest.

On kaks tüüpi podagra: esmane (seotud mõne geneetilise kahjustusega) ja sekundaarne (peamine provokatiivne põhjus).

Podagra nefropaatia tekkimise riskitegurid

Järgmised tegurid loetakse eelsooduvateks teguriteks:

• endokrinoloogiline patoloogia: diabeet, rasvumine;

• teatud ravimite võtmine (salitsülaadid, tiasiid- ja silmus diureetikumid, antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nikotiinhape, etambutool, tsüklosporiin) nende ravimite kuritarvitamisega, podagra peetakse sekundaarseks;

• kasvajavastase ravi anamnees;

• vanus üle 40 aasta;

• menopausi naistel;

• kontakt pliiga;

• immunosupressiivne ravi pärast elundite siirdamist;

• hüperurikeemia ja hüperurikuuria (kusihappe taseme tõus veres ja uriinis);

• hüperlipideemia (kolesterooli metabolismi rikkumine).

Podagra sagedased sümptomid ja tunnused

Kusihappe kristallide kogunemine on üsna valus, mõnel patsiendil tekib põletikuga tophusi iseseisev avamine. Reeglina võimaldab ravimite profülaktiline manustamine kontrollida podagra ja vältida tophi teket.

Igal patsiendil avaldub haigus erinevatel viisidel, kuid sagedamini on podagra sümptomid järgmised:

• tugev valu, hüpereemia, põletikuline turse, liigese deformatsioon (50% juhtudest mõjutab protsess suurte varba metaarset interkalangeaalset liigest, kuid võivad kaasneda ka muud liigesed);

• liigese valu / liigeste suurenemine öösel, temperatuuri langus, ootamatu algus;

• rünnakute kestus 4-6 päeva, positiivne dünaamika ravi ajal;

• korduvad artriidi rünnakud, mis põhjustavad liigese deformatsiooni;

• tophi moodustumine, kui viie aasta jooksul ületab kusihappe sisaldus kehas normi ja puudus adekvaatne ravi; urate nefropaatia võib ilmuda kaua enne liigeste ilmingute ja sõlmede tekkimist;

• palavik, külmavärinad.

Neerude osa uraatide nefropaatiaga liitumisel:

• ebamugavustunne, raskustunne nimmepiirkonnas;

• perioodilised krambid urineerimisel;

• sagedased tualettruumid, väike osa uriinist (akuutse kusihappe nefropaatiaga, suurenenud diureesiga);

• "paks" uriini ilmumine, selle omaduste muutus (soolade setted, ebameeldiv lõhn, vere lisand);

• vedelikupeetus, pastoznost;

Kui uraatide nefropaatiat ei ravita, on olemas neerukivitõbi ja kroonilise neerupuudulikkuse risk.

Podagra nefropaatia vormid:

• uraatide neerukivitõbi;
• krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit;
• äge neerupõletik.

Podagra ja uriini nefropaatia diagnoos

Mitmel patsiendil võib podagra diagnoosi teha visuaalse kontrolli põhjal.

Laboratoorsed katsed

Uriini üldanalüüsil visualiseeritakse suur hulk uraate, mikrohematuuriat. Proteniuria (valgu fraktsioonid), silindrite, hematuuria brutomasside ilmnemine näitab glomerulaaraparaadi tõsist kahjustamist.

Leukotsütouria ja bakteriuuria on sagedasemad sekundaarse püelonefriidi korral. Määra mikrofloora koostis bakposeva kaudu.

Urea ja kreatiniin haiguse algstaadiumis jäävad normaalsesse vahemikku, kuna nende podagra nefropaatia edeneb ja CRF liitub, nende tase suureneb.

Uriinhape seerumis ja uriinis ületab normaalväärtusi: hüperurikeemia on meestel kõrgem kui 7 ml / dl ja naistel 6 ml / dl, hüperurikuuria on üle 1100 mg ööpäevas.

Üldiselt esineb liigeste ja / või neerude põletikulises protsessis ESRi ja leukotsütoosi vere kiirenduse analüüs.

Sünoviaalvedelikku ja topusiooni sisu analüüsitakse polariseerimismikroskoopia abil, kusihappe kristallide pildistamine kinnitab podagra diagnoosi.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

• Neerude ultraheliuuringud (hajusad muutused, soolakatted), neeru pelvisüsteemi laienemine on nähtav kroonilise püelonefriidi, neerude hüdronefroosi korral. Neerude suuruse vähendamine on tüüpiline sekundaarse kortsumise puhul.

• Uuring ja eritumine urograafia võimaldab tuvastada neerude funktsionaalse võimekuse hindamiseks arenguhäireid, urolitiismi.

• Kui kreatiniini ja uurea tase ületab normi, ei teostata uuringut.

• Arvuti- ja magnetresonantstestid annavad selgema pildi, kuid ei suuda hinnata neerufunktsiooni.

• Kroonilise podagra puhul võib olla kasulik radiograafia.

Mõnikord viiakse diagnoosi kinnitamiseks läbi neeru biopsia.

Ravi

Podagra ravimeetmed:

• ägeda rünnaku ravi;
• haiguspuhangute vältimine;
• ravimite võtmine, mis takistavad kusihappe kogunemist organismis.

Kui podagra on vajalik valu leevendamiseks ja liigeste põletiku vähendamiseks, neerude funktsionaalsuse säilitamiseks, soola lahustamiseks ja eemaldamiseks.

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, indometatsiin jne);
• kortikosteroidid;
• kolhitsiin (praegu kasutatakse harvemini, kuid seda võib kasutada ka MSPVA-de vastunäidustuste korral);
• adrenokortikotroopne hormoon (ACTH);
• ravimikombinatsioonid (kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, suukaudne kortikosteroid ja kolhitsiin, intraartikulaarsed steroidid ja kolhitsiin või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Hüperurikeemia vähendamiseks on ette nähtud ravi pärast ägeda põletiku leevendamist ja seda kasutatakse pikka aega.

Glükokortikosteroidid aitavad podagra korral hästi toime, nad on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuseks.

Harjutatakse liigesesisesed süstid, vastunäidustus on infektsiooni lisamine, sest steroidid võivad seisundit süvendada.

Mitte kõik patsiendid ei saa kasutada MSPVA-sid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole näidustatud neerupuudulikkuse, maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi, erosiooni gastriidi, südamehaiguste korral.

Gastroenteroloogi soovitusel kombineeritakse mõningaid MSPVA-ga patsiente prootonpumba blokaatoritega:

• allopurinool;
• Febuksostaat;
• Probenetsiid.

Kuna need ravimid muudavad kusihappe taset seerumis ja kudedes, võivad nad põhjustada akuutseid podagra rünnakuid. Seda kõrvaltoimet võib profülaktika abil vähendada.

• kolhitsiin või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid madalates annustes;
• Prednisoon (kui on olemas vastunäidustusi kolhitsiini või MSPVA-de kasutamiseks).

Teised terapeutilised ained, mis võivad podagrile kaasa aidata, on järgmised:

• Uricase ja Pegloticase (rekombinantsed urikaasid, lagundab hüaluroonhappe allokseeruma, mis eritub organismist);
• C-vitamiin;
• Anakinra;
• fenofibraat;
• Allopurinool.

Podagraadi nefropaatia ravi on üks keerukamate raviviiside suundadest, mis hõlmab diureetikumide võtmist, et vältida neerude, taimsete diureetikumide, litolüütiliste ravimite ja dieediravi uuesti kusihappe imendumist.

Taimepõhised ravimid, mis soodustavad soolade eemaldamist neerudest podagra eest ja millel on diureetiline toime:

• Cistenal;
• Urolesaan;
• Cyston;
• Avisan.

Magurlite, Blemaren parandab elektrolüütide tasakaalustamatust pH muutuse abil leeliselises suunas. Ettevalmistused nõuavad uriini pidevat jälgimist spetsiaalsete testribade abil, liigne leeliseline reaktsioon võib viia fosfaatide välimuse ja kristalliseerumiseni.

Tsitraatide segusid ei ole ette nähtud neerude ägeda põletiku ja kroonilise neerupuudulikkuse korral. Kõrge naatriumisisalduse tõttu tuleb kõrge vererõhu korral olla ettevaatlik. Hüpertensiooni raviks kasutatakse Losartaani (selektiivset angiotensiin II retseptori antagonisti), lisaks vasokonstriktsiooni toimele, ka ravimil urikauriline toime. Samuti määrati AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid. Normaalse vererõhu saavutamiseks podagra on vajalik, sest uriinis eritub uriiniga kõrge vererõhk.

Kui kivide suurus on märkimisväärne, on kirurgiline taktika õigustatud: püelolitotoomia või distantsi lööklaine litotripsis.

Taimsed ravimid podagra

Maitsetaimed ja taimed, mis aitavad kaasa podagra happe-aluse tasakaalu normaliseerumisele:

• ristik;
• takjasjuur;
• maisi siid;
• põldhobus;
• karu kõrv (karusnahk);
• õrnade lehed.

Podagra on sageli taustahaiguseks uraatide uroliitsia (neerukivide moodustumine, korallide neerukivitõbi) ja sekundaarse kroonilise püelonefriidi tekkeks.

Muud neeru komplikatsioonid podagra korral:

• hüdrronfrotootiline transformatsioon;
• pürofroos;
• postrenaalsed piirid;
• tsüstide moodustumine;
• neerude funktsionaalse võime järkjärguline vähenemine.

Kui neerude põletikulise protsessi ägenemine määras antibiootikume, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Enne ravi alustamist on vaja veenduda, et kuseteed on läbitungimatud (ureteri ummistus ei ole soola hüübimise või kalkulatsiooniga). Vastasel juhul on võimalik urosepsisega ühineda.

Uraadi suurenenud süntees ja akumuleerumine neerudes kutsub esile neerukoole. Ravi algab alles pärast piisava uriini läbipääsu taastamist. Antispasmoodikumid ja valuvaigistid aitavad seisundit leevendada (No-shpa, Baralgin, Spazgan, Papaverin jne).

Neerukahjustus podagros on looduses kahekülgne, uraat-uronefriitiaasi erineb retsidiivse ravikuuriga.

Ägeda podagra nefropaatia ravi

Terapeutilised meetmed sarnanevad ägeda neerupuudulikkusega patsientidele, mis on põhjustatud intratubulaarsest obstruktsioonist.

Kui anuuriat ei ole, on ravi konservatiivne. Patsient tuleb haiglasse haiglasse, kus nad teostavad intravenoosset ravi - süstivad isotoonilist naatriumkloriidi lahust, dekstroosi, mannitooli, furosemiidi.

Kusihappe kristallide lahustamiseks on optimaalne pH üle 6,5, mis normaliseerib metaboolseid protsesse ja soodustab soolade eritumist. Lisaks kasutatakse allopurinooli biokeemiliste parameetrite kontrolli all.

Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse 4-5 päeva jooksul, akuutse hemodialüüsi rakendamiseks on näidatud positiivse dünaamika puudumine.

Üldised soovitused podagra kohta

Patsient peab tegema järgmist:

• keelduda või piirata oluliselt puriini sisaldavate toiduainete tarbimist: punane liha, vorstid, maks (maks, neer, aju, keel), mereannid.

• Likvideerida alkoholi, eriti õlle liigne kasutamine.

• Vältige gaseeritud suhkrujoogid või kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupiga magustatud toiduained.

• Piirata looduslikke magusaid puuviljamahlu ja jooke, suhkrut, mett, magustoite ja soola.

• Hoidke kõrge hüdratatsioonitaseme tase (juua vähemalt 8-10 klaasi vedelikku päevas).

• Kontrollige normaalset kolesterooli: võtke vajadusel ravimeid ja järgige madala rasvasisaldusega dieeti.

• Rasvunud patsientide kehakaalu normaliseerimine.

• Võtke ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku.

Lisaks tuleks vältida rafineeritud süsivesikuid: valge leib, kakao, šokolaad, küpsetamine. Kuigi see ei ole rikkalik puriinide või fruktoosiga, on toitainete sisaldus piiratud; Uuringud on näidanud, et kiired süsivesikud võivad suurendada kusihappe taset.

Keelatud kulinaarne, sealiha, veiseliha.

Milliseid tooteid podagra valiku tegemiseks teha

Hoolimata asjaolust, et podagra peamine toitumine tähendab tõsiseid piiranguid, on ikka veel palju toiduaineid, mis on vähe puriini, pärmi, suhkrut ja fruktoosi. Siin on loetelu toodetest, mille sisaldus puriinalustes on väike ja mida võib lisada dieeti:

• Puu: enamik puuvilju on lubatud podagra. Kirsid on eriti kasulikud, kuna need takistavad ägeda podagra rünnakuid, vähendades kusihappe taset ja leevendades põletikku. Erandiks on vaarikad, vasikad, viinamarjad, viigimarjad.

• Köögiviljad: Bulgaaria pipar, peet, porgand, kartul, kõrvits, suvikõrvits ja kurk. Tomatite osas puudub üksmeel. Kui pärast nende tarbimist ei ole negatiivseid ilminguid, on võimalik süüa tomatid mõõduka koguse puhul podagra. Dieetid soovitavad kasutada kapsas ja baklažaane toiduvalmistamisel või toores (soolane) vormis piiranguga.

• Magustoidud želatiinialusel. Ülekaalulisuse ja rasvumisega mittesüsteemne kasutamine.

• Terved terad: kaer, pruun riis ja oder.

• Piimatooted ja nende derivaadid: kui ülekaalulised, eelistatavalt vähendatud rasvasisaldusega.

• Munad (mitte rohkem kui 1-2 nädalas).

• Joogid: nõrk kohv, roheline tee, taimeteed, soolased hautatud puuviljad.

• Erinevad maitsetaimed ja vürtsid (va spinat, hapu).

• Taimepõhised õlid: rapsiseemned, kookospähklid, linaseemned, päevalille, oliivid.

Väike kogus toitu

Lisaks rupsi-, punase liha ja teatavat liiki kala, lahja veiseliha, kana, lambaliha ja sealiha võib tarbida mõõdukalt. Piirangud 130-180 grammi, mitu korda nädalas.

Ülaltoodud tooted sisaldavad mõõdukat kogust puriini, 100-200 mg 100 grammi kohta. Kuritarvitamine võib põhjustada podagra ägeda rünnaku või uriini kristallide vabanemise uriiniga.

Värske lõhe on puriinide poolest vähem rikkalik kui enamik teisi kalu või kaaviari.

Kord nädalas saate korraldada paastumise päeva. Lubatud juua vedelikke ilma piiranguteta, eelistatakse joogi leeliselist uriini: rosehip puljongit, mineraalvett, taimsete infusioonide, köögiviljamahlade (porgand, peet, kurk, seller).

Podagra ennetamine: õige toitumine, kaalulangus, kusihappe kontroll veres jne.

Ajutise ravi prognoos on neerupuudulikkuse korral tõsine.

Neerukahjustus podagra

Inimese neeruhaigus, muud neeruprobleemid - podagra neerukahjustus

Neerukahjustus podagra - Inimese neeruhaigus, Muud neeruprobleemid

Sellist haigust nagu podagra nefropaatiat iseloomustab neerukahjustus, millega kaasneb podagra, komplikatsioon, mis areneb inimese elundites ja mida iseloomustab kusihappe soolade hulga suurenemine. Päevasel ajal inimkehas läbib neerude kaudu verevool, mis järk-järgult puhastatakse. Haigusel on spetsiifilised sümptomid, mistõttu peate uurima haiguse peamisi põhjuseid. Kuid eneseravim ei ole soovitatav, peate võtma ühendust arstiga, kes teeb põhjaliku diagnoosi alusel optimaalse ravikompleksi. Vastasel juhul tekivad komplikatsioonid, sealhulgas neerupuudulikkus.

Üldine teave neerude podagra nefropaatia kohta

Termin, mille all nad tähendavad mitut sündroomi, millega kaasneb podagra, on podagra neer. Suurenenud kusihappe tootmine, probleemid selle eemaldamisel kehast - sümptomite alus. Kõik see areneb esmase podagra arengu tulemusena, kus kusihappe sünteesi protsessid intensiivistuvad metabolismi halvenemise ja teatud tüüpi ensüümide puudumise tõttu. Statistika järgi areneb podagra sageli 40-aastastel meestel. Ameerikas ja Euroopas on podagrite arv umbes 2% kõigist haigustest. Kui patsient ei alga ravi õigeaegselt, arendab ta maksapuudulikkust.

Põhjused

Haigus on seotud keha puriini tasakaalu halvenemisega uriinhappest vabanenud soolade ja uraatide akumulatsiooni tõttu. Seda tüüpi hapet toodetakse neerudes ja ühendi talitlushäire tõttu lahustub see teistes elundites. Neerud on mõjutatud erinevatel põhjustel ja selle põhjal on olemas 3 tüüpi haigused: kusihappe neerukivid, interstitsiaalse kroonilise nefriidi ja äge uriinhape.

Podagra neeru areneb podagra arengu tõttu, mis põhjustab metaboolsete protsesside ja vereringe häireid. Selle tulemusena on kahjustatud neeruparenhüüm. Neerukahjustus podagra tõttu on tingitud sellistest arengufaktoritest nagu:

• eelnevalt diagnoositud diabeet;
• alkoholi kuritarvitamine;
• pikaajaline ravi ravimitega salitsülaatide ja diureetikumide rühmast;
• ravi põletikuvastaste ravimitega;
• ülekaal;
• kasvajate vastu võitlemine ja tsütotoksiliste ravimite kasutamine;
• kahjustatud elundite tubulaarne funktsioon, mille tulemusel väheneb uriinhapete eritumine inimkehast;
• vanus alates 40. eluaastast.

Haiguse patogenees

Suurenenud kusihappe süntees, tasakaalustamatus tubulaarsekretsiooni protsessides ja uraatide imendumine - protsessid, mis on seotud haiguse esinemisega. Happe suurenenud sekretsioon on seotud geenide kontrolli all olevate ensüümide puudumisega. Seetõttu areneb haigus meestel rohkem kui naistel. Sündroomi areng on seotud neerukivide ja interstitsiaalse nefriidiga. Pöörake tähelepanu uriinhappe esinemisele uriinis (hüperurikeemia ja hüperurikuuria), mis on haiguse arengu tegur.

Sümptomid ja kahjustuste tunnused

Podagra nefropaatia käigus on kolm etappi, mille hulgas on hüperurikuraalne, hüperurikeemiline ja asoteemiline. Teises etapis halveneb hapete eritumine ja kolmandas etapis - praktiliselt puudub ja sellega kaasneb kroonilise nefropaatia krooniline vorm. Lisaks on haiguse mitmesuguseid vorme, millest igaühel on teatavad ilmingud.

Esimene vorm on väljendatud uraatide neerukivitõve kujul, mida iseloomustab neerukivide ilmumine. Diagnostika käigus leitakse korallikujulisi kive, mis täidavad neeru vaagna ala, mis viib püelonefriidi, verejooksu ja koolikute tekkeni. Uraatide liikide tuvastamiseks kasutatakse ultraheliuuringut, sest radiograafia seda ei tuvasta. Neerukoolikute väljanägemise tõttu tunneb patsient tugevat valu ja uriini eritumine viibib. Isik on palavikulises seisundis, millele on lisatud külmavärinad ja kus uriinisekretsioonides esineb vere lisandeid.

Teine podagra nefropaatia vorm on esitatud mikrohematuuria ja proteinuuria vormis, mille tõttu vererõhk tõuseb uriinis punaste vereliblede ja valkude juuresolekul. Viimane vorm - äge nefropaatia - areneb kiiresti. Uriinimaht väheneb, patsient tunneb tugevat tõmbevalu nimmepiirkonnas, neerukoolikud arenevad ja vererõhk muutub tavalisest kõrgemaks. Urineerimine muutub valulikuks, inimene tunneb end nõrkana, palavikuna, ta ei taha toidu järele. Patsiendi kehaline aktiivsus väheneb, ta kiiresti väsib ja neerude suurus suureneb. Uriinis on täheldatud vere või mädane lisandeid.

Neerukahjustuse tõttu muutub uriin värvi ja patsiendi üldine seisund halveneb märgatavalt. Isik kogeb liigeses valu. See suurendab valgu, erütrotsüütide taset, mis viib soolhappe tootmise suurenemiseni. Seega muutuvad neerud ja liigesed soolade kogunemise kohaks. Kui eritub, muutub uriin vere lisandite tõttu punakaseks. Kui inimene ei alga ravi õigeaegselt, arendab ta tõsiseid tüsistusi, kaasa arvatud maksapuudulikkus. Mõningatel juhtudel on ebaõnnestumine ravitav.

Diagnostilised meetmed

Podagra neeru - haiguse eriliste sümptomitega, nii et täpse diagnoosi tegemiseks ei ole vaja suurt diagnostilist arsenali. Diagnoos hõlmab vere- ja uriinianalüüse, patsiendi füüsilist kontrolli. Nad kasutavad ka ultraheli ja laboratoorset meetodit (mikroskoopia), mille abil tuvastatakse kusihappe osakesed. Podagra nefropaatia arengu täpse põhjuse kindlakstegemiseks on tehtud ajalugu, kus uuritakse seedetrakti ja eritamissüsteemide varasemaid haigusi. Mõnel juhul määrab arst retrograde püelograafia.

Ravi ja ennetamine

Dieetmenüü

Dieetoitumine on oluline osa podagra nefropaatia ravis. Menüüst eemaldage tooted, mille kasutamine suurendab kusihapete tootmist. On vaja süüa rohkem köögivilju ja puuvilju diureetiliste omadustega. Neerude talitlus halveneb ebapiisava toitumise ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. Seega, alkoholi tarbimine, vürtsikad toidud, mugavusruumid. Õlu, konservid - tooted, mis kahjustavad keha.

Menüü tegemine, peate valima tumeda värvi liha sorte ning kala ja kana on parem loobuda. Piima ja mune saab tarbida väikestes kogustes. Ebaõige toitumine põhjustab diabeedi, mistõttu tuleb dieeti võtta tõsiselt. See aitab terapeutilises ravis ja takistab ebameeldivate tagajärgede teket. Patsiendil on keelatud kasutada redis, hapu, paprika ja spinat.

Ravimiteraapia

Esimene ravimirühm hõlmab neid, kes on võimelised kivist moodustama ja neid kehast eemaldama. Kui nad on saavutanud suure suuruse, saab patsienti ravida ainult operatsiooniga. Kuna haigusega kaasnevad spetsiifilised sümptomid, kasutage ravimeid, mis eemaldavad korraga mitu sümptomit (näiteks Sulfinpyrazon).

Kui keha kaasneb nakkusfaktor, on vaja kasutada antimikroobset antibiootikumi. Narkomaaniaravi toetavad folk õiguskaitsevahendid. Selleks, nõudke välja horsetail, bearberry või takjasjuur. Röstitud keetmine omab diureetilist toimet, jagades neerudes kivimoodustusi.

Uric nephropathy on tõsine haigus, mis mõjutab elutähtsaid organeid. Kuna podagra neerud lakkavad mitmel põhjusel normaalselt toimima, on vaja ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on organismi tugevdamine. 30-aastaseks saanud patsiendid peavad oma seisundi jälgimiseks igal aastal läbima füüsilise kontrolli.

Võimalik prognoos haigusele

Millised on ennustused podagra nefriidiga patsientidele? Lõppude lõpuks ei käi ravi alati õigel ajal või ravikompleks valitakse valesti. Patsientidel, kellel on diagnoositud podagra nefropaatia, esineb neerupuudulikkus, ilmuvad tsüstid, areneb neerukool, areneb hüpertensiivsed haigused, amüloidoos jne.

Neerukahjustus podagra

Häirete kompleksi, mida tuntakse podagra nefropaatiana, ekspresseerivad neerupatoloogiate erinevad vormid, mis on põhjustatud organismi puriini metabolismi muutustest podagra arenemise taustal.

Neerude kõige olulisem funktsioon on kehas ringleva vere puhastamine. Lisaks on nad otsesed osalejad sisesekretsiooni- ja ainevahetusprotsessides, eemaldavad liigset vedelikku organismist (ja täidavad ikka veel mitmeid funktsioone). Kusihappe sünteesi protsessi tasakaalustamatus, selle ühendite eemaldamine podagra poolt põhjustab uraatide liigset kuhjumist kudedes. Gouty nefropaatia mõjutab tavaliselt nii neerusid.

Üldine teave haiguse kohta

Podagra sümptomeid kirjeldasid iidsed kreeka arstid, väljapoole avaldub see liigeste deformatsioonina ja põletikuna, mis on tingitud kusihappe soolade sadestamisest. Haigus mõjutab valdavalt keskealisi mehi, naistel ilmneb see ilmastikumuutuste perioodil. Tänapäeval on podagra esinemissagedus 3%, haiguse järsk tõus on registreeritud eelmise sajandi teisel poolel. Põhjuseks on muutus toidu harjumustes pärilikkuse ja metaboolsete patoloogiate taustal.

Kehas uratid langevad mitte ainult liigestes - 8 korral 10-st täheldatakse neerukahjustust, mis võimaldas eristada podagra nefropaatiat kui iseseisvat haigust.

Puriini ainevahetuse rikkumine põhjustab kusihappe kontsentratsiooni suurenemist organismis, mis koguneb kudedesse, kombineerub veega ja moodustab soolasid, veres ringleb naatrium uraat. Puriinühendite allikaks on loomasööda valgud, mis pärinevad toidust, organismi enda valguühenditest. Soolade eritumist tekitab neerud (75%), mis määrab nende patoloogia podagra korral. Orgaanides hakkavad soolad kontsentreeruma, mis seejärel moodustavad kivideks (uraatide neerukivitõbi).

Mitte alati suurendab kusihappe soolade süntees kehas podagra. Tendentsi muutmiseks haiguseks on vaja luua tingimused nende allapanemiseks (põletikuvööndid). Kusihappe kontsentratsiooni minimaalset künnist pole veel võimalik kindlaks määrata, mis ei põhjusta podagra nefropaatia ohtu. Analüüsimeetodit kasutati kusihappe taseme määramiseks, kus podagra risk kasvab korduvalt (vastavalt 0,32-0,37 mmol liitri kohta naistele ja meestele).

Podagra poolt põhjustatud nefropaatiaga kaasnevad põletikulised protsessid uriinis. Need avalduvad korduva tõmbamise, tugeva seljavalu, uriini eraldamise raskuse, kõhuvalu ja kõhupiirkonnas.

On olemas sekundaarse podagra mõiste, mis areneb kasvajate ravi ajal kiiritusraviga, patoloogiline protsess neerudes, kus nad kaotavad võime eritada keha kusihappe ühendeid.

Kui sekundaarne podagra vähendab neerude võimet filtreeruda. Neerukoe põletik või struktuuri muutmine vähendab või blokeerib tubulite läbimõõdu. Selle tulemusena on kusihappe ja mõned sellega seotud ühendite sisaldus veres. Pärast lubatud piirmäära ületamist tungivad uraadid läbi veresoonte seinte ja kogunevad kudedesse.

Podagra nefropaatia põhjused

Uraadi neerukivitõve põhjus on tasakaalustamatus

kusihape, mis viib selle soolade akumulatsiooni. Uriinhapet toodab tavaliselt keha ja see elimineerub organismist täielikult. Metaboolsete protsesside häirimise korral eritub ainult osa happest, ülejäänu ladestub kudedesse ja liigestesse, põhjustades eritumise ajal neerukahjustusi:

• äge happe nefropaatia;
• krooniline tubuliininterstitsiaalne nefriit;
• neeru kusihappe haigus.

Peamised nefropaatia vormi provokandid on:

• sooline tegur;
• diabeet;
• vanuse tegur;
• kasutamine diureetikumide ravis liiga kaua;
• antibiootikumiravi;
• ülekaalulisus;
• kasvajate ravi;
• pärilikkustegur.

Peamine põhjus on podagra, mis provotseerib vaskulaarseid muutusi pärilike tegurite ja toitumisharjumuste tekitatud metaboolsete protsesside patoloogilise moonutamise taustal.

Keerulise häire tulemus on organi parenhüümi kahjustus, mis avaldub uriini koostise kõrvalekaldumises.

Podagra neeru sümptomid ja vormid

Podagra nefropaatial ei ole haiguse ilmseid ilminguid. Rikkumise võimaluse kohta märkige:

• järsk vererõhu tõus;
• füüsilise vanuse ja soo tegur (mehed, 35 aastat);
• märgatavad soolasisaldused liigestes (tophus).

Lisaks kaebab patsient, et neerupiirkonnas esineb tõsiseid järsku valu, urineerimine.

Iga haiguse vorm avaldub sümptomites, mistõttu nende määratlust ja ravi peetakse eraldi patoloogiateks:

• äge happe nefropaatia;
• krooniline tubuliininterstitsiaalne nefriit;
• neerupõie nefropaatia.

Iga haiguse tüübi puhul kaalutakse spetsiifilist ravi.

Neeru nefropaatia

Selline uriinhappe tüüpi patoloogia diagnoositakse organite moodustumise määramisel (mõlemad organid on mõjutatud). Kui kivid eemaldatakse, tekivad need metaboolsete häirete tõttu uuesti.

Kusihappe neerukivitõbi iseloomustavad korallikujulised kivid, millel on teravad ja silmatorkavad servad, mis täielikult blokeerivad vaagna elundi. Selle haiguse kõrval on neerude verejooks ja neerude põletik.

Diagnoosi raskendab kivide olemus - neid ei määrata röntgenkiirguse uurimise teel, siis saab seda teha ainult ultraheliga. Selline podagra nefropaatia vorm väljendub ägeda valu sümptomites, mis on põhjustatud uriini säilitamisest kuseteedes.

Uriinis võivad ilmneda veresooned, mille põhjustavad kivid, mis läbivad ureters.

• kaebused püsiva valutava valu kohta ristil;
• koolikud, kui kivid välja tulevad;
• perioodiline kehatemperatuuri tõus;
• vere jälgi uriinis.

Uriini analüütilised uuringud näitavad bakterite esinemist, leukotsüütide kiirust (põletiku sümptomeid).

Edasijõudnud vormis põhjustab haigus uriini staasiga ja neerupuudulikkusega vaagna (hüdronefroos) järsku suurenemist.

Kui põletikku ei esine, ei näita uriini analüüs muutusi.

Krooniline interstitsiaalne nefriit

Tingimuseks on üks patoloogiatüüpe, mida väljendab neerude tubulooside põletik, keha mürgistus, järsult halvendab elundi aktiivsust.

Interstitsiaalse nefriidi sümptomid:

• raske üldine nõrkus;
• kõrge kehatemperatuur;
• väike nahalööve;
• valu uriini eemaldamisel;
• neerude laienemine;
• pidev igav valu alumises seljas ja külgedel;
• madal jõudlus;
• väljalõigete ja veri esinemine uriinis, uriin on hägune, värvus on pruun;
• halb söögiisu, mõnel juhul toidu vastumeelsus;
• sagedane turse;
• pidevalt suurenenud vererõhk, mis võib ainult vähendada ravimite valdkonda.

Väga kõrge vererõhuga, mis ravile ei reageeri, on võimalik kahtlustada podagra süsteemset neerukahjustust ja sidekoe asendamist.

Äge uriiniline nefropaatia

Eelmiste sümptomite puudumisel areneb seisund dramaatiliselt. Iseloomulik:

• eritunud uriini mahu tugev vähenemine;
• raskete seljavalude tõrjumised;
• vere väljavool uriinis, selle värvumine punaselt;
• on vererõhu järsk tõus;
• koolikud.

Ravimata kujul tekib neerupuudulikkus uriini eritumise täieliku katkestamise, keha mürgistuse korral.

Teadlased täheldavad podagra raskusastme, rünnakute sageduse ja podagra nefropaatia arengu kiiruse puudumist. Peamised kriteeriumid on organismi individuaalsed omadused.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Haiguse analüütilise diagnoosimise peamine meetod on uriini analüüs ja kusihappe kõrgenenud taseme (hüperurikeemia) määramine (üle 7 mg / dl), soolakristallide mikroskoopia rakkudes ja tophi. Instrumentaalne diagnostika põhineb ultrahelil, MRI.

Ravimite ravi

Ravirežiim põhineb aktiivsel ravil dropperitega. Hooldamiseks tilguvad soolalahus, lahused, mis vähendavad kusihappe soolade moodustumist kudedes (dekstroos, mannitool, furosemiid). Allopurinooli, sulfinpirasroni kasutatakse samaaegselt.

Valu sümptomeid leevendab kolhitsiin ja põletikuvastased ravimid. Kui haigus areneb pidevalt, tuleb rakendada dieeti ja kangendavat ravi.

Peamised ravisuunad:

• puriinide vahetamise mõju peatamine;
• metaboolsete protsesside korrigeerimine;
• Kroonilise neerupõletiku sümptomite leevendamine.

Toitumise aluspõhimõtted

Menüü, mis sisaldab arthritic neeruga patsiente, ei hõlma toitu, mis aitab kaasa uraatide sünteesile, vaid sisaldab tooteid, mis aitavad eristada uriini. Kategoorilisel toitumisest kõrvalejätmisel on:

• alkohoolsed joogid;
• vürtsid;
• liha rups;
• Konserveeritud liha ja kala;
• kanaliha;
• hapu;
• punased ja rohelised paprikad;
• redis ja redis;
• maiustused

Piiratud võib lisada dieeti:

• Piimatooted ja piimatooted;
• Omeletid ja munanõud;
• Veiseliha;
• Türgi liha

Toit peaks olema soe, madala kalorsusega toit, sool - piiratud.

Näidatud leeliseline mineraalvesi.

Suhtelise paranemise perioodidel on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi protseduure. Suurte kivide diagnoosimisel on näidatud operatiivne töötlemine (eemaldamine) avatud meetodil, purustamismeetodil või õrnalt kaugel. Ägeda neerupuudulikkuse korral peab patsient kiiresti haiglasse minema.

Prognoos

Kui diagnoositakse ägeda podagra nefropaatia, annab õigeaegne ravi positiivse tulemuse.

Protsessi kroonilise iseloomuga on 25% patsientidest 15–20 aastat võimalik neerupuudulikkuse teke.

80% juhtudest sõltub prognoos haiguse õigest valitud raviskeemist.

Neerukahjustus podagra

Podagra on haigus, mis on seotud puriinide metabolismi halvenemisega ja kusihappe suurenenud koguse kuhjumisega organismis, samuti uraatide sadestumisest ja kogunemisest lihas-skeleti süsteemi ja siseorganite kudedesse. Haigusele on iseloomulik hüperurikeemia, podagraartriit, neerukahjustus, mis on kaasatud interstitsiidi ja veresoonte protsessi, kusepõletik.

Sõjajärgsetel aastatel on podagra esinemissagedus suurenenud. Arvestades, et podagra neerud mõjutavad 30-80% ja mõnede autorite (A. P. Peleschuk et al., 1983) kohaselt 100% juhtudest selgub podagra nefropaatia teiste neeruhaiguste hulgas.

Haigus on seotud nii teatud geneetiliste defektidega, mis mõjutavad erineval määral puriini metabolismi mehhanismi kui ka toitumisfaktorite toimet.

Hüperurikeemia ja podagra on ebamäärased mõisted. Hüperurikeemia muundub podagra, kui tekivad tingimused uraatide kristalliseerumiseks ja leukotsüütide infiltratsiooniks sihtvööndites. Madalaimat urikaemia künnist, kus podagra ohtu ei esine, ei ole määratletud, kuid kõrge hüperurikeemia on riskitegur. Niisiis, A. R. Heall et al. (1967) näitasid, et hüperurikeemia t

0,54 mmol / l, väljakasv, podagraartriit oli 90% uuritud ja urakemiaga 0,42–0,48 mmol / l - ainult 17,3%. Arvukate uuringute põhjal on meeste urikaemia normi ülempiir 0,36 mmol / l, naistel - 0,32 mmol / l. Podagra algab tavaliselt vanuses 25-60 aastat, mõjutab valdavalt mehi, naised haigestuvad vähem, enamikul juhtudel menopausi ajal.

Tsütotoksiliste ravimite kasutamisel on pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi ka teisejärguline podagra. Sekundaarne podagra võib esineda ka kroonilise neerupuudulikkuse korral, mis on tingitud neerude võimet kaotada piisavalt uraate. Sekundaarne hüperurikeemia võib olla põhjustatud tiasiiddiureetikumidest, salitsülaatidest.

Patogenees (mis toimub) podagra neerukahjustuse ajal:

Gouty nefropaatia (samuti podagra üldiselt) on seotud peamiselt puriini metabolismiga, mille lõpptoode on kusihape. Viimast leidub kõigis kudedes, vees lahustumist on raske, see moodustab soolasid - uraate. Vereplasmas leidub kusihapet naatriumuraatina. Moodustumine on seotud guaniini ja adeniini metabolismiga, mis on kaks puriinalust, mis moodustavad nukleiinhappe, mis moodustab proteiiniga nukleoproteiine. Komplekssete transformatsioonidega toimub puriini aluste üleminek hüpoksantiinile ja ksantiinile, mis ksantiini oksüdaasi mõjul muundatakse kusihappeks. Kehas moodustub kusihape toidu valkude nukleotiididest, oma keha kudede nukleotiididest ja organismis sünteesist. Uriinhape eritub peamiselt neerude kaudu, mis määrab nende suure tundlikkuse ja ainult 20% kusihappe koguhulgast laguneb jämesooles, kopsudes ja teistes kudedes.

Termin "podagra nefropaatia" hõlmab mitut tüüpi neerukahjustusi. Krooniline interstitsiaalne nefriit on kõige levinum. Samal ajal määratakse neerupuudulikkuse kogumise tuubulite piirkonnas kusihappe ja uraatide kristallilised ja amorfsed ladestused ning need neeruparadiimikoha kahjustused.

Neerukahjustuse sümptomid podagra korral:

Kliinil ei ole väljendunud omadusi. Kuseteede sündroomi iseloomustab väike (mitte üle 1,5 g / l), kuid püsiv proteinuuria, väike hematuuria ja leukotsütouria, mida paljudel juhtudel tuvastatakse ainult kvantitatiivsete uurimismeetoditega. Sellised muutused uriinis muudavad teie arvates sageli kroonilise difuusse glomerulonefriidi isoleeritud kuseteede sündroomiga ja kui patsiendil on esinenud liigesekahjustusi (klassikalised podagra kriisid või ebatüüpilised vormid), on diagnoosimine väga raske. Teatud määral peaksid võrdluspunktideks olema järgmised andmed: meessugu (vanus 30-50 aastat), normaalne või hüpersteeniline keha, tophi olemasolu kõrvades. Kõigil juhtudel, kui on mõte podagra nefriidist, on kusihappe kontsentratsioon veres otsustav diagnostiline kriteerium. See on väga oluline, kuna on teada, et nefropaatia eelneb sageli liigesekahjustustele mõnikord mitu aastat (N. A. Mukhin, L.A..

Teine kõige levinum kahjustuse tüüp on urolitiaas, mida iseloomustavad neerukolbi ja tühjenemine (mõnikord suur arv aastate jooksul), mis on röntgen-negatiivsed. Väga harva on akuutne anuuria seotud suure hulga kusihappe kristallide kadumisega tubulites ja selle tagajärjel neerude ummistumine. Seda patoloogiat täheldatakse sekundaarse podagra puhul, st leukeemia ja teiste lümfoproliferatiivsete haigustega patsientidel, massiivse tsütostaatilise ravi taustal ja sellega seotud paljude rakkude kiirest hävimisest suure hulga nukleoproteiinide vabastamisega. Lisaks võib esineda akuutne neerude põletik, mis esineb ägeda seljavalu, palaviku, hematuuriaga, mis kaob pärast podagra ravi (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Interstitsiaalne podagra nefriit ja urolithiasis on sageli püelonefriidi, hüpertensiooni tekkimise ja paljudel juhtudel põhjustatud kroonilise neerupuudulikkuse tõttu.

Neerukahjustuse diagnoos podagra korral:

See peaks toimuma peamiselt kroonilise glomerulonefriidi korral ja uriinilise neerukivitõve puhul on vaja selgitada ajalugu (liigesekriisi) ja määrata uriinhappe tase veres, et määrata selle võimalikud podagra teket.

Neerukahjustuse ravi podagra abil:

Gouty nefropaatiat ravitakse üldiselt podagra kujul ja see ei hõlma ainult vahendeid, mille kasutamine on suunatud ägeda liigesekriisi kõrvaldamisele. Ravi peab olema kõikehõlmav, mõjutama haiguse patogeneetilisi tegureid ja erinevaid sümptomeid.

Soovitatav on toitaine, mis piirab suurtes kogustes puriine sisaldavat toitu. Nende hulka kuuluvad maks, neer, aju, liha, seened, puljong, tarretis, vorstid, sink, kala, oad, oad, läätsed, kakao, tugev tee ja kohv, šokolaad. Kahjulik alkoholi tarbimine, kuna alkohol vähendab neerude kaudu kusihappe eritumist.

Arvestades, et podagra nefropaatia on peaaegu alati kaasas oksalmiaga (A. P. Gorlenko, 1982), ei ole soovitatav kasutada hapu, spinati, sellerit, pipart, redisit, naeris. On vaja juua palju vedelikke (vähemalt 2 liitrit päevas) - leeliselist mineraalvett, piima, puu- ja köögiviljamahla. Keedetud liha on lubatud 60–100 g 2 korda nädalas; piiranguteta - kodujuust, hapukoor, piim, piimatooted, munad, köögiviljad, puuviljad, teravili, pasta; maitseainetest ja vürtsidest - äädikas, loorberileht, sidrunid. A. Kinev (1980) usub, et puriini halb toit on võimeline vähendama urikaemiat mitte rohkem kui 0,12 mmol / l, mis on küllaltki mõõdukas hüperurikeemias ja raskemates juhtudel võimaldab see piirata ravimite kasutamist.

Kroonilise podagra raviks kasutatavad ravimid ja järelikult podagra nefropaatia on jagatud kahte rühma: urikaalsed ja urikodepressorid. Ühe või teise kasutamine sõltub urikosuuria astmest. Kui neerud eemaldavad vähem kui 600 mg kusihapet päevas, peetakse podagrat peamiselt neerudeks ja seda tuleb ravida urikaalsete ravimitega ning kui hüperurikeemia määrab ka urikosuuria (üle 600 mg päevas), siis podagra loetakse metaboolseks ja ravimit tuleb käsitleda ainevahetustena. urikodepressorny tegevus.

Urikozuricheskimi ravimite hulka kuuluvad etamiid, anturaan ja nende analoogid, urikodepressivnyh - allopurinool ja selle analoogid, palju vähemal määral - orootiline hape. V. Ye. Arkhipovi et al. (1980), on allopurinool efektiivne igasuguse podagra ravis, kuna see on võimeline vähendama urikaemia oluliselt ja samal ajal veidi suurendama urikuriat. Sellel on kõige vähem kõrvaltoimeid kõigist ravimitest ja sobib pikaajaliseks raviks, kaasa arvatud toetav. Ravi alguses määratakse talle päevas 0,3-0,6 g (sõltuvalt hüperurikeemia astmest), keskendudes urikaemia vähendamisele (mõnikord aastaid), andke säilitusannused (0,1-0,2 g / päev).

Igasuguste ravimite kasutamine, mis võivad suurendada kusihappe eritumist neerude poolt (eriti suurtes annustes), nõuab pidevat urikosuuria taseme jälgimist, mis ei tohiks ületada 1000 mg päevas, ja päevane diurees peab olema vähemalt 2 liitrit. Vastasel juhul on nefropaatia ägenemise oht päris reaalne, sest kõik uritsiidsed ravimid võivad kudehappe soolad oma kudedes ladestuda ja aidata kaasa vaba uraadi akumulatsioonile plasmas. CKD ja sekundaarse podagra korral on allopurinool valitav ravim, selle päevane annus on 0,1-0,2 g.

Neerukahjustuse ärahoidmine podagril:

On vaja järgida päriliku koormusega dieeti. Neerukahjustuste ärahoidmine anamneesis podagra

Sanitaartartriit on vähendatud õigeks ja pikaajaliseks raviks, mille eesmärk on normaliseerida kusihappe sisaldust veres.

Podagra nefropaatiaga patsiente kontrollitakse kliiniliselt sarnaselt kroonilise glomerulonefriidi omaga, tingimusel et urikemia I tase määratakse kohustusliku määramisega iga 2-3 kuu järel säilitusravi korrigeerimiseks.

Podagra neeru omadused

Sisu

Podagra neer on patoloogia, mis on tingitud mitte-eritunud sooladest ja keha loomuliku ainevahetuse halvenemisest. Podagra on haigus, mida iseloomustab akumuleerumine kudedes, lahustumata kusihappe organid.

Patoloogia põhjused ja kliinilised ilmingud

Neerukahjustus podagra ajal, nagu on märkinud eksperdid, esineb ja ilmneb peamiselt meeste hulgas. Neeru nefropaatia on seotud keha puriini tasakaalu halvenemisega. Selle rikkumise sisuks on soola või uraatide kogunemine, mis on moodustunud kusihappest. Selline hape eritub tavaliselt neerudes endas, kuid tasakaalustamatuse tõttu lahustub ainult üks kolmandik soolest ja teistest elunditest ja kudedest.

Neerukahjustus võib tekkida vastavalt erinevates suundades, igal juhul on nefropaatia teatud vorm:

• uraat neerukivi;
• krooniline interstitsiaalne nefriit;
• äge uriin.

Kroonilise podagra neerude talitlushäire ei esine esmalt väljendunud sümptomeid. Areneva haiguse ainus ilming võib olla teatavad kõrvalekalded uriini testides. Spetsialistid, kes ravivad podagra meestel, peaksid perioodiliselt jälgima muutusi uriini koostises.

Üldiselt tuvastage probleemi peamised sümptomid. Arsti jaoks peaksid vaatluse peamised juhised olema järgmised:

• inimese vanus (kolmekümnest);
• patsiendi keha;
• tophi või sõlmede olemasolu kehal;
• rõhk

Kui on kahtlusi neerude patoloogias podagra suhtes, on vaja hoolikalt jälgida kusihappe esinemist ja kontsentratsiooni veres. Areneva haiguse üks ilming võib olla survest tingitud tõus.

Teine üsna tõsine haiguse ilming võib olla urolithiaas, mis tekib soolade akumulatsiooni tõttu. Kui podagra taustal ilmnevad valulikud sümptomid ja tekib kahtlus kivimoodustuste tekkimisel, tuleb võtta tõsiseid meetmeid, kuna selles kliinilises pildis võivad esineda erinevad nakkus- ja põletikulised protsessid.

Podagra neer võib põhjustada ägedaid protsesse, mille häired on urogenitaalses piirkonnas. Selliste protsesside areng toimub äkki. Kusepõie ja neeru lüüasaamisega kaasnevad tõsised tõmbevalu. Urineerimine võib olla raskendatud.

Ägeda nefropaatia korral on võimalik neerukoole ilminguid. Kuid neerude põhifunktsioonid ei pruugi kannatada.

Patoloogia diagnoosimise ja kõrvaldamise meetodid

Kõige sagedamini võib neeru podagra diagnoosida ainult analüüsiga. Uriinhappe kõrgenenud tase veres on hea põhjus põhjalikumaks uurimiseks.

Kui kahtlustatakse neeru podagra, viib arst patsiendi füüsilise kontrolli läbi, näeb ette täiendavad laboratoorsed ja ultraheliuuringud. Füüsilise läbivaatuse käigus uurib arst organismi põhipunkte tophi olemasolu kohta. Kui neid leiti, uuritakse neid kusihappe kristallide olemasolu suhtes mikroskoobi abil.

Neerude urolitiasiooni korral määrab arst ultraheliuuringu, et määrata kindlaks kivide moodustumise laad.

Podagra neeru ravitakse keeruka ravimeetodiga. Esiteks, kui vorm (neerukahjustus podagra) ja haiguse alguse peamised põhjused on täpselt kindlaks määratud, näeb spetsialist ette mitte ainult ravimeid, vaid ka toitumistoidu. Mitte üleliigne on ravimite ja infusioonide kasutamine ravimtaimedes.

Piirangute ja vastunäidustuste puudumisel toimib arst selle skeemi kohaselt:

• diureetiliste ravimite määramine, mis ei võimalda neerudest kusihappe uuesti neelamist;
• ravimid, mis aeglustavad kusihappe tootmist;
• spetsiaalne dieet, mis aitab stabiliseerida kehas hapete tasakaalu;
• taimsete teede kasutamine.

Neerude terapeutiline protsess podagra korral on tõhus, kui patsient järgib rangelt dieettoodete kasutamist, talub narkootikumide päevamäära.

Podagra kõrvaldamine diureetikumidega peaks kaasnema suure koguse vedeliku tarbimisega. Päeva jooksul tuleb juua vähemalt kaks liitrit vett. Ja ülejäänud vedelikku suppide, taimsete infusioonide kujul ei võeta arvesse. Kui podagra on soovitav võtta värske mahl köögiviljadest ja puuviljadest, kasutage spetsiaalset mineraalvett.

Dieetoit

Ettenähtud neeruhaiguse toit peaks piirama erinevaid toite, mis põhjustavad kusihappe tootmist. Rõhk tuleks asetada puuviljadele ja köögiviljadele, millel on diureetilised omadused. Neerukahjustusega kaasneb sageli halb toitumine või kahjulike toodete kasutamine.

Igasuguse neeruhaiguse korral tuleks kohe alkohoolsed joogid ja vürtsid välja jätta. Õlu on neerude otsene vaenlane, eriti nende, kellel on teatud patoloogiad. Kalade konservid, kodulinnuliha rups tuleks välja jätta.

Podagra puhul vali söömiseks tume liha, parem on teha piiranguid kerged kana rinnad ja mõned kalasordid. Samuti on soovitatav piima, mune kasutada piiratud koguses.

Ebatervisliku toitumisega podagra võib põhjustada diabeedi, mistõttu magus tuleb tarbida järk-järgult. Efektiivsed ennetusmeetmed koos taimsete infusioonide kasutamisega ja tasakaalustatud toitumine mitte ainult ei vähenda neeruhäirete tekke ohtu, vaid hõlbustavad ka podagra keerulist ravi.

Samuti on teatav keeld keelata soola, redis, roheline ja punane pipar, spinat ja kurgu.

Ravimid

Podagra neeru ravimid on jagatud mitmeks rühmaks. Kui on urolitiasis, siis kasutage ravimeid, mis aitavad kaasa nende jagamisele. Kui kive ei saa ravida ravimitega, on operatsioon võimalik. Pärast seda määratakse diureetikumid koos intravenoosse vedelikuga.

Kui podagra on krooniline, peaksid arstid lahendama mitu probleemi korraga: kõrge rõhk, kusihappe vabanemise kontroll, krooniliste põletikuliste protsesside kõrvaldamine.

Kroonilise neeru podagra korral määratakse allopurinool, sulfinpürasoon või bensopromaroon. Nakkuslike ja põletikuliste protsesside raviks on ette nähtud antimikroobsed antibiootikumid.

Samuti aitavad hästi looduslikud koostisained, nagu Urolesan, Avisan või Cistenal.

Neerupiirkonna ravimisel aitab abi maisi siidist, horsetailist, karusmarjast, takjasjuurest ja ristikust. Jõhvika keetmine omab diureetilist toimet, jagab moodustunud kivid täielikult neerudes ja põies.

Ajalise raviga podagra on kergesti ravitav ja ei too kaasa negatiivseid tagajärgi. Tõsise haiguse tekkimise vältimiseks tuleb spetsialiste hoolikalt jälgida kolmekümneaastaseid mehi ja menopausi põdevaid naisi ning läbima iga-aastased arstlikud läbivaatused.

Kui podagra, mis hakkas näitama ainult esimesi märke, peaksite kohe pöörduma spetsialisti poole. Arst korraldab kvalifitseeritud ja eduka ravi. Mida kiirem on täpne diagnoosimine, seda kiiremini paraneb protsess.