Neerupuudulikkus - haigus, mille puhul neerud kaotavad osaliselt või täielikult võime säilitada keha sisekeskkonna püsivat keemilist koostist. Selle tulemusena häiritakse vee ja elektrolüütide tasakaalu, lenduvad happed ja metaboolse lämmastiku saadused on edasi lükatud. Kehas kogunevad karbamiid, kreatiniin, kusihape ja muud kahjulikud ained. On äge ja krooniline neerupuudulikkus.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus on ühe või mõlema neeru akuutne kahjustus, kus see mõjutab kas kõiki nefrone või kõiki tubulite osakondi või glomerulaarset aparaati. Haigus võib põhjustada raskemetallide, tugevate hapete, alkoholide, klooritud süsivesinike, seen- või madu mürgiste soolade allaneelamist. Samuti võib see haigus esineda ägeda glomerulonefriidi, akuutse püelonefriidi, neeruvaskulaarse trombemboolia ja teiste neeruhaiguste korral. Lisaks on neerupuudulikkus põhjustatud kuseteede ummistumisest kiviga ja ureteri pigistamisega kasvaja poolt. See võib tekkida organismi üldise infektsiooni tulemusena pärast ebaõnnestunud kirurgilisi sekkumisi, kui ilmneb sepsis või bakterite või toksiline šokk.

Sümptomid ja äge neerupuudulikkus

Ägeda neerupuudulikkuse tunnuseid on vähe. Esimesed sümptomid on põhjustatud nakkushaigustest, valu, anafülaktilisest või bakteriaalsest šokist, hemolüüsist või ägedast mürgistusest. Biokeemiliste muutuste keha suurenemisega kaotab haige inimese nahk elastsuse, tema silmad on uppunud ja ilmub ärevuse tunne. Arstid eristavad haiguse nelja etappi: esmane, oliguuria-anuuria, diureetikum ja polüuretaan (taastav).

Ägeda neerupuudulikkuse algstaadium läbib väga kiiresti ja juba esimese päeva jooksul siseneb haigus oliguuria-anuuria staadiumisse, kui urineerimine väheneb 300 ml-ni päevas või isegi peatub täielikult. Samal ajal algab uremia kehas - valgu ainevahetusproduktide kogunemine veres, mis põhjustab kreatiniini, uurea, sulfaatide, lämmastiku jäägi, magneesiumi ja kaaliumfosfaadi suurenemist, samuti naatriumi-, kloori- ja kaltsiumisisalduse vähenemist.

Kogu keha kannatab uremia all. Muutused toimuvad kõigis süsteemides ja organites, kuid mõjutavad peamiselt närvisüsteemi. Juba 3-5 päeva pärast sümptomid süvenevad: ärritunud seisundit ja unetust võib asendada uimasusega, apaatiaga või isegi vaimse häirega.

Närvisüsteemi kõrval kannatab südame-veresoonkonna süsteem. Patsiendi pulss kiireneb, vererõhk tõuseb, süda tekib valu. Kõik see võib kaasa tuua südamepuudulikkuse ja isegi südame seiskumise. Haiguse edasine areng põhjustab nii seedetraktis kui ka aneemia häireid. Rasketel juhtudel esineb kopsuturse, mille vastu võib tekkida kopsupõletik.

Kui ravi algab ajas ja jätkub ilma tüsistusteta, siis umbes 10 päeva pärast algab diureetiline etapp (normaalse urineerimise taastamine). Esiteks vabastatakse päevas kuni 500 ml uriini, seejärel kuni 1800 ml ja seejärel on uriini toodang peaaegu normaalne. Sageli esineb diureesi taastumine spontaanselt ja mitu liitrit uriini eritub päevas. Seda protsessi nimetatakse polüuuriaks ja see on taastumisfaasi varitsuseks. Varsti hakkab patsiendi seisund paranema ja järk-järgult taastatakse kõik häiritud funktsioonid. Samas võib taastumisperiood kesta 6 kuud kuni 2 aastat.

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoos

Peamine akuutse neerupuudulikkuse diagnoosimisel (haiguse ajalugu). Arst peab teadma, kas patsient on tarbinud mürgiseid tooteid või ravimeid, kui on olnud katseid katkestada rasedus jne. Mida üksikasjalikum on ajalugu, seda lihtsam on spetsialistil ravi diagnoosida ja välja kirjutada.

Järgmine tegevus on kateetri paigaldamine, mille abil kõrvaldatakse patsiendi uriini rikkumine. Pärast seda saate diagnoosi selgitamiseks alustada erinevate uuringute läbiviimist.

Ägeda neerupuudulikkuse korral määrab vereringe, EKG, uriinianalüüs ja uriinikultuur vereringe kogumahu. Kui te kahtlustate, et neeruarteri või dissektsiooni kõhu aordi aneurüsm väheneb, viiakse läbi arteriograafia ja kui kahtlustatakse madalama vena cava kasvavat tromboosi, viiakse läbi cavaugrafia. Lisaks on näidatud ultraheli, neerude dünaamiline isotoopskaneerimine, tomograafia, kromotsütoskoopia, retrograde püelograafia ja tsüstoskoopia. Uurea, kreatiniini, lämmastiku jääkide, elektrolüütide ja happe-aluse oleku määramiseks viiakse läbi biokeemilisi uuringuid, mis on usaldusväärsed meetodid ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimiseks.

Lühidalt, ägeda neerupuudulikkuse diagnoosi võib kokku võtta järgmiselt. Kui patsient äkki väheneb uriiniga ja uriin eemaldatakse vähem kui 500 ml jooksul pärast etiotroopse faktoriga kokkupuutumist (st tegur, mis on suunatud haiguse põhjuse vastu), kui uriin on suhteliselt väike ja jääklämmastiku tase vereplasmas suureneb kesknärvisüsteemi häired on tõelised ägeda neerupuudulikkuse tunnused.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi toimub ainult haiglas, kuna haiguse ebasoodne kulg võib olla surmav. Spetsialistide esimesed kiireloomulised meetmed peaksid olema meetmed, mis on suunatud valuliku šoki kõrvaldamisele. Paralleelselt sellega, vajadusel, tehakse maoloputus.

Teises etapis määratakse patsiendile diureetikumid ja antikoagulandid - ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Suurt verekaotust süstitakse kehasse intravenoosselt vereasendajaid ja vereplasma vahetus toimub vere vedela komponendi puhastamiseks. Kui kuseteede blokeerub, taastatakse nende avatus nii palju kui võimalik. Samuti tehakse uriinipunkti eemaldamiseks neeru vaagna.

Kui 2-3 päeva jooksul urineerimine ei taastu, peatatakse ravi diureetikumidega. Edasine ravi keskendub neerude mikrotsirkulatsiooni taastamisele ja ainevahetushäirete vastu võitlemisele. Selleks kasutatakse hemodialüüsi ja patsient on ühendatud "kunstliku neeru" seadmega. Hemodialüüsi vastunäidustused võivad olla aju verejooksud, mao- ja sooletrakti verejooksud, madal vererõhuga vereringe häired.

Anaboolsed ravimid, multivitamiinipreparaadid on välja kirjutatud ravimitest ja nakkuslike tüsistuste esinemisel määratakse antibiootikumid. Viimasega seoses peab arst arvestama neerude eritumise häirega ja vähendama annust 2-3 korda. Aminoglükosiidid on vastunäidustatud.

Akuutse neerupuudulikkuse ravis on oluline roll tasakaalustatud toitumises. Patsiendid vajavad dieeti, milles valgu ja kaaliumi kogus on piiratud ja päevane energia väärtus ei ületa 1500–2 000 kcal. Puuviljad, köögiviljad ja puuviljamahlad on vastunäidustatud. On väga oluline, et keha poolt vastuvõetud vedeliku kogus ületaks uriinisisaldust mitte üle 300-400 ml päevas. Patsiendi dieedi raviperioodiks on vaja lisada Borsti suudlus. See on kõrge kalorsusega roog, mis koosneb 50–100 g või suhkrust, 6–8 g tärklisest ja 0,3 g kohvi kohvist. Suhkur võib asendada mettega.

Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine

Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine on peamiselt selle põhjuste kõrvaldamine. Ja nad võivad olla väga erinevad ja me ei räägi neist üksikasjalikult, sest seda on juba varem mainitud. Üldiselt võib kõik põhjused jagada kaheks suureks rühmaks: mürgistus mürgiste ainete ja haigustega. Selle põhjal on esimene ennetav meede kahjulike ja toksiliste ainete allaneelamise vältimiseks. Selleks on soovi korral üsna lihtne. Mis puutub haigustesse, siis kõik meetmed, mille eesmärk on ühe või teise haiguse ennetamine, on kasulikud ägeda neerupuudulikkuse ennetamiseks.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on neerude efektiivsuse järkjärguline vähenemine kuni selle täieliku lõpetamiseni. Haigus tekib neerude peamiste tööühikute aeglase, kuid pöördumatu surma tõttu, mida põhjustab krooniline neeruhaigus. Ülejäänud nefronid on sunnitud töötama suurenenud koormusega, mis omakorda muudab nad tundlikumaks väliste mõjutuste suhtes ja kiirendab nende surma.

Kui surnud nefronite arv ei ületa 50% koguarvust, võib neerude tervist säilitada, suurendades ülejäänud inimeste tööd.

Vaatamata niisugustele neerude kõrgetele kompenseerivatele võimetele, mis on juba keha kroonilise neerupuudulikkuse varases staadiumis, on vere ja valgu ainevahetuse elektrolüütide koostise rikkumised, atsidoos (üks keha happe-aluse tasakaalu vorme) ja selle tulemusena metaboolsed tooted: uurea, kreatiniin ja kusihape. Praeguseks on teada rohkem kui 200 ainet, mille metabolism on neerupuudulikkuse tõttu häiritud.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused võivad olla erinevad haigused:

• neeruarteri kaasasündinud ahenemine;

• süsteemne erütematoosne luupus;

• haigused, mis põhjustavad neerude verevoolu halvenemist;

• kasvajad, mis põhjustavad kuseteede järkjärgulist kokkusurumist.

Kuid kõige sagedamini krooniline neerupuudulikkus tekib kroonilise glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi, suhkurtõve ja neerude arengu kaasasündinud anomaaliate tagajärjel.

Sümptomid ja kroonilise neerupuudulikkuse kulg

Haiguse täielik klassifikatsioon on üsna keeruline ja ainult spetsialistid saavad seda navigeerida. Lühidalt öeldes võime öelda, et täna on Venemaal tavapärane eristada kroonilise neerupuudulikkuse nelja etappi: latentne, kompenseeritud, katkendlik ja terminaalne.

Varjatud etappi iseloomustab asjaolu, et patsient ei pruugi üldse kaebust esitada või väsimust füüsilise koormuse, õhtul ilmneva nõrkuse, suukuivuse kohta. Vere biokeemiline uurimine toob esile kerged elektrolüütide häired veres, mõnikord valgus uriinis.

Hüvitatud etapis on kaebused samad, mis varjatud, kuid nende põhjused ilmuvad sagedamini. Kõik see kaasneb uriini eritumise suurenemisega kuni 2,5 liitrit päevas ning biokeemiliste vereanalüüside ja uriinianalüüside käigus leitakse iseloomulikke muutusi.

Vahetevahelises etapis töötavad neerud halvemini. Patsiendil on veelgi suurem üldine nõrkus ja väsimus, on janu, suukuivus ja söögiisu väheneb järsult. Nahk muutub kuivaks, omandab kollaka tooni, veres säilitatakse järjekindlalt uurea ja kreatiniini taset. Kui selle aja jooksul haigestub inimene tavalise hingamisteede haiguse, kurguvalu või farüngiidi tõttu, võib haigus olla palju tõsisem. Ajavahemikul on võimalik patsiendi seisundi paranemise ja halvenemise perioodid.

Lõpp- või lõppetapp toimub siis, kui neerude filtreerimisvõime on minimaalne. Mõnikord võib patsient tunda end mitu aastat rahuldavaks, kuid veel selles haiguse staadiumis esineb tema veres pidevalt urea, kreatiniini, kusihappe sisaldus ja häiritakse vere elektrolüütide koostist. Kõik see põhjustab urineerumist ja päeva jooksul vabaneva uriini kogus väheneb selle täieliku puudumiseni. Lämmastiku ainevahetuse saadused erituvad higiga ja patsient lõhnab pidevalt uriiniga.

Selle taustal on kahjustatud erinevad elundid: südame lihasdüstroofia, perikardiit, vereringe ebaõnnestumine, kopsuturse. Lisaks häiritakse hormooni tootmist, ilmnevad muutused veres hüübimissüsteemis ja väheneb immuunsus. Närvisüsteemi häired avaldavad entsefalopaatia sümptomeid: halb uni, mäluhäired, depressiooni algus. Kõik muudatused on pöördumatud.

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoos

„Kroonilise neerupuudulikkuse” diagnoosimine toimub, kui haigus areneb üle 5 aasta või kauem ning kogu selle aja jooksul on iseloomulikud muutused veres ja uriinis. Selle loomisel on hädavajalik teada haiguse põhjus. Selleks viiakse läbi järgmised uuringud: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs, neerude ultraheli, neerutomograafia, retrograde püelograafia, neeruvaskulaarne arteriograafia, neerude veresoonte kavitatsioon, radioisotoopide renograafia.

Pärast uurimist võib diagnoosi sõnastada järgmiselt: krooniline glomerulonefriit, segatud vorm, äge faas, krooniline neerupuudulikkus, vahelduv staadium, mõõdukas hüpokroomne aneemia. Teine ravimvorm võib olla järgmine: krooniline kahepoolne püelonefriit, äge faas, krooniline neerupuudulikkus, terminaalne staadium, esimene periood, hüpokroomne aneemia, arteriaalne hüpertensioon.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi peab olema kõikehõlmav. See hõlmab ravimiravi ja konservatiivset ravi. Ravi eesmärk on peamiselt keha sisekeskkonna suhtelise püsivuse taastamine, uremia sümptomite vähendamine, lämmastiku ainevahetuse toodete sisalduse vähendamine veres ja kahjulike ainete eemaldamine organismist niipea kui võimalik. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist põhjustanud esmase haiguse kõrvaldamiseks on vajalik konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi haiguse varases staadiumis, et saavutada stabiilne remissioon või vähemalt aeglustada protsessi arengut. Patsientidele määratakse spetsiaalne töö- ja puhkamisviis, toitumine ja ravimiravi. Nad peaksid vältima suuremat füüsilist pingutust, puhkeaega ja hoidma madala valgusisaldusega dieeti. Anaboolsed steroidid tuleb võtta ravimitest: retabolil, nerabol ja lespenefriil, samuti geenitehnoloogia meetoditega loodud erütropoetiinirühma preparaadid. Nende abil saate normaliseerida hemoglobiini taset ja toime tulla aneemiaga. Erütropoetiin on neerude sünteesitav aine, mis vastutab punaste vereliblede "küpsemise" eest. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on erinevate nitrofuraatderivaatide kasutamine vastunäidustatud.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi algfaasis eeldab ka vere puhastamist. Seda tehakse hemodialüüsi abil. Ülemine või alumine ots on võetud verest ja viiakse läbi spetsiaalse süsteemi, milles veri puutub kokku dialüüsi vedelikuga läbi kunstliku membraani. Kontsentratsiooni erinevuse tõttu liiguvad sellesse lahusesse patsiendi verest kahjulikud ained ja puhastatud veri tagastatakse kehasse teise veresoone kaudu patsiendi jäsemetesse. 4-5 tundi nädalas on 3 dialüüsi seanssi. Dialüüsi kasutamine võimaldas kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluiga pikendada 25 aastani. Kuid haiguse ravimeetod on neerusiirdamine.

Viimastel aastatel on kasutatud teist meetodit - peritoneaaldialüüs. Patsiendile õmmeldakse püsiv kateeter ja kõhukelme toimib dialüüsimembraanina. Võrreldes hemodialüüsiga on peritoneaaldialüüsil mõningane eelis: see on pidev, mis tähendab, et isik ei pea iga päev haiglasse minema ja järgima praktiliselt soolavaba dieeti. Selle tulemusena stabiliseerub patsiendi tervislik seisund, ta saab normaalselt töötada ja puhata, reisida ja isegi sportida. Need patsiendid tulevad arsti juurde kord 1,5 kuu jooksul konsulteerimiseks.

Eriti arenenud juhtudel teostatakse kroonilise neerupuudulikkusega patsiendil neerusiirdamine. Otsus operatsiooni kohta tuleb teha õigeaegselt: kogemused näitavad, et sellised kroonilise neerupuudulikkuse tüsistused, nagu näiteks uremia pikaajaline seisund, sügav düstroofia, entsefalopaatia ja teised, halvendavad oluliselt tulemusi või isegi ei võimalda elundisiirdamist.

Kui hemodialüüsi või neerusiirdamist ei soovitata, kasutatakse sümptomaatilist ravi. Selle ülesandeks on vererõhu normaliseerimine, aneemia ning vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimine, lämmastiku ainevahetuse saaduste eritumine organismist. Kroonilise neerupuudulikkuse ravis saavutatakse väga hea toime plasmapereesi korduvate kursuste rakendamisega.

Haiguse ravi ajal võib tekkida kaltsiumi metabolismi ja osteodüstroofia tekke rikkumine. Seetõttu on patsiendil pikka aega vaja anda kaltsiumglükonaati ja D-vitamiini. Almageli kasutatakse fosfaatide sisalduse vähendamiseks veres. Atsidoosi korral (sõltuvalt astmest) süstitakse intravenoosselt 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust ja diureesi vähenemise korral on näidustatud furosemiidi kasutamine. Kõrgenenud vererõhuga määratakse antihüpertensiivsed ravimid koos furosemiidiga.

Kroonilise neerupuudulikkuse kompleksse ravi kõige olulisem element on toitumine. See võib vähendada intoksikatsiooni ja vähendada sekundaarse hüperparatüreoidismi - endokriinsüsteemi haiguste ilminguid. See aeglustab haiguse arenemise kiirust ja seega viivitab ravile ülemineku hetk, asendades neerufunktsiooni.

Toitumine peaks optimaalselt piirama toidu lämmastiku ja fosfori tarbimist, olema piisavalt kaloreid, vastama vajalike aminohapete ja polüküllastumata rasvhapete keha vajadustele, kombineerima tarbitava vedeliku ja soola tarbimisega.

Sellist dieeti tuleb jälgida kroonilise neerupuudulikkuse varases staadiumis, kui kreatiniini sisaldus veres hakkab normi ületama. Kui see on ette nähtud, tuleb arvesse võtta patsiendi toidu stereotüüpi ja harjumusi. Kartuli-muna dieeti saab kasutada ilma liha ja kalata. Kasutatava soola kogus päevas on piiratud 2-3 g-ga.

Kroonilise neerupuudulikkuse täieliku kompenseerimise staadiumis, kui enam kui 40% nefronidest on veel elus, jääb dieet normaalseks, valgusisaldus on umbes 1 g 1 kg kehakaalu kohta. Lisage dieedile aminohappeid.

Asoteemia staadiumis vajab patsient dieeti, piirates toidu valgu ja lämmastiku kogust. Valk väheneb 0,8-0,4 g-ni 1 kg kehakaalu kohta päevas. Selleks, et vähendada fosfaatide kogust poole võrra, jätab menüü täielikult välja munakollase ja linnuliha ning veiseliha, kala, riisi ja kartuleid tuleb keeta 2 korda suure koguse veega. See võimaldab vähendada nende arvu 6-7 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Samal ajal sisaldab menüü ka essentsiaalsete hapete lisamist ketosteriili tablettidena, mida võetakse 3 korda päevas koos toiduga. Ketosteriili koostises esinevad kaltsiumisoolad soodustavad fosfaatide sidumist sooles.

Kui patsiendile on ette nähtud dialüüs, peaks toitumine vastupidi olema kõrge valgusisaldusega. On vaja süüa vähemalt 1 g valku 1 kg kehakaalu kohta päevas päevas, kuna see toiduaine kaob verepuhastuse ajal. Jätkuvalt säilitatakse essentsiaalseid aminohappeid. Soolased kalad ja liha, kõvad juustud ja tavaliste küpsetiste leivad on menüüst välja jäetud. Toidu energiasisaldus peaks olema 30-35 kcal 1 kg kehakaalu kohta päevas. See saavutatakse vajaliku koguse rasva ja süsivesikute tarbimisega. Pärast 50 aasta vanust väheneb toidu energia väärtus 5% ja 60 aasta pärast 10% iga järgneva kümnendi jooksul. Tarbitava vedeliku kogus ei tohiks ületada rohkem kui 500 ml eritunud uriini kogust. Naatriumi tarbimine on keskmiselt 5-7 g päevas.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi folk õiguskaitsevahendeid

Kroonilise neerupuudulikkuse raviks kasutatav peamine rahvuslik ravim on taimne ravim, mida kasutatakse haiguse mis tahes staadiumis. Individuaalsetest tehastest või lõivudest valmistatakse välja käärid või infusioonid. Siin on mõnede retseptid.

Võta võrdsetes osades lehestiku ja slyti lehed, metsa maasikataimed, maisi siid, meadowsweet rohi, emakasort, põllukultuur, kolmevärvilised violetid, järjestikused ja heledad puidust, lina seemned, pärn lilled, kaera põhk, võililljuur, mustika võrsed. Jahvatage kõik taimed, segage hoolikalt. Vala 2 spl. l koguda 2 tassi keeva veega ja kuumutada 15 minutit veevannis. Seejärel valage kõik termoseinasse, nõudke 2 tundi, pingutage ja võtke soojust 1/4 tassi 4 korda päevas pärast sööki.

Võtke 3 spl. l tricolor violetsed maitsetaimed ja saialillid, 2 spl. l gryzhnika, 1 spl. l must papi pungad ja rohi Grizzikov. Kõik jahvatatakse, segatakse. Vala 1 spl. l koguda klaasi keeva veega, nõuda tund, tüve ja võtta 2 tl. 4 korda päevas 20 minutit enne sööki ja enne magamaminekut. Ravi kestus on kuni mitu kuud.

Võtke 1 spl. l kadaka tavalised viljad, keetke klaas keeva veega, jäetakse tund aega. Tüve ja võtke 1 spl. l 4 korda päevas.

Võtke 1 spl. l hakitud elderberry juured on lühikesed, vala klaas kuuma vett, keedetakse 5 minutit. Koguda ja lasta kogu päeva jooksul kogu puljong. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Võta võrdsetes osades kase ja kella lehed, mägironiku lindu rohu, naistepuna, Potentilla hane, piparmündi, hommikupuhastust, emaslooma, salvei, männi- ja Hawk lilled, saialill ja viburnum lilled, neerutee võrsed, apteegitilli viljad, õunakoor. Jahvatage kõik taimed, segage hoolikalt. Vala 2 spl. l koguda 2 tassi keeva veega ja kuumutada 15 minutit veevannis. Seejärel valage kõik termoseinasse, nõudke 2 tundi, pingutage ja võtke soojust 1/4 tassi 4 korda päevas pärast sööki.

Võtke 2 spl. l Hypericum perforatum'i lilled ja lehed, 4 spl. l lilled meadowsweet, vala 4 tassi kuuma vett, keedetakse 10 minutit. Siis 2 tundi nõudma kaane all, tüve ja võtke 1 klaas 5 korda päevas.

Võtke 2 tükki musta põdra kooret ja 1 tükki rukkilille ja peterselli juurt. Kõik jahvatatakse, segatakse. Vala 1 spl. l segage 2 tassi kuuma vett, aurustage pooleks, tüvi ja võtke 2 spl. l 3 korda päevas.

Kroonilise neerupuudulikkusega lastel on see segu soovitatav. Võtke 2 osa kase lehti, nõges, horsetaili, piiksaid ja 3 osa Islandi samblast. Kõik jahvatatakse, segatakse. Vala 1 spl. l koguda klaasi keeva veega, nõuda tund, tüve ja võtta 2 tl. 4 korda päevas 20 minutit enne sööki ja enne magamaminekut. Ravi kestus on 2 nädalat.

Võtke 10 spl. l purustatud kibuvitsakaneel, 4 spl. l purustatud tamme koor. Vala 1 liiter kuuma vett, keedetakse 10 minutit ja seejärel 1 tund. Tüve ja 1 klaas 4 korda päevas. Lapsed annavad keetmise 3 spl. l 4 korda päevas.

Võta võrdsetes osades rohi, kanarbik, nõges ja horsetail, risoomid madu- ja diivanimurust, talvevahe lehed, must loorber ja must sõstar, peterselli juur, kummeliõied, sinine rukkilille ja mägede tuhk, viirpuu, tilli ja roosapuu. Jahvatage kõik taimed, segage hoolikalt. Vala 2 spl. l koguda 2 tassi keeva veega ja kuumutada 15 minutit veevannis. Seejärel valage kõik termoseinasse, nõudke 2 tundi, pingutage ja võtke soojust 1/4 tassi 4 korda päevas pärast sööki.

Võtke 1 spl. l Kummi liivane, vala klaas kuuma vett, keedetakse 5 minutit, tüvi ja võta pool tassi 3 korda päevas.

Võta võrdsetes kogustes sinist rukkilille, kanarbiruumi, naistepuna, mustika ja hawweedi, lina seemneid, petersellijuuret, mustsõstra võrseid, apteegitilli ja rosehipi vilju. Kõik jahvatatakse, segatakse. Vala 2 spl. l koguda klaasi kuuma vett, keeda 5 minutit, seejärel lasta 4 tundi soojas kohas. Tüve ja võtke pool tassi 4 korda päevas 30 minutit pärast sööki.

Võrdsetes osades võtta astragalus, piparmündi, soo klouni, pärand, salvei, yasnotki ja Hawks, kase lehed ja metsamaasikad, Islandi sammal, maisi siid, lina seemned, pärn lilled, takjasjuur, kaera põhk, mustika võrsed. Jahvatage kõik taimed, segage hoolikalt. Vala 2 spl. l koguda 2 tassi keeva veega ja kuumutada 15 minutit veevannis. Seejärel valage kõik termoseinasse, nõudke 2 tundi, pingutage ja võtke soojust 1/4 tassi 4 korda päevas pärast sööki.

Võtke 2 tl. purustatud puuviljadest purustatud puuviljad, valage klaas keeva veega, keedetakse tee all. Türa ja juua 3 korda päevas pärast sööki.

Võtke 1 spl. l maitsetaimed bearberry, vala 1 tass keeva veega, leotage 15 minutit aurusaunas. Tüve ja juua 2 spl. l 20 minutit enne sööki 3 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu.

Võtke 4 spl. l mustikas lehed, vala 3 tassi kuuma vett, keedetakse 5 minutit, tüve ja juua 2 spl. l 6 korda päevas.

Võtke 1 spl. l hakitud seguga varre ja angelica risoomi varred, pannakse kastrulisse, valatakse 1 tass toorveega, keedetakse ja keedetakse keskmise kuumuse all 10 minutit. Seejärel eemaldage soojusest, lisage 2 tl. kuldne vuntsimahl ja segage. Infundeerige kaane all, kuni puljong jahtub toatemperatuurini, seejärel püüdke ja jooge. Päeva jooksul tuleb seda ravimit valmistada kolm korda ja võtta regulaarselt.

Võtke 1 spl. l paju koor ja lillemarjad, 2 spl. l takjas juured ja metsik sigur, knotweed rohi ja centaury, 3 spl. l Hypericum ürdid ja pärimine. Kõik jahvatatakse ja 4 spl. l segud pannakse emailitud nõudesse. Vala 1 liiter toorvett ja pannakse ahju, kuumutatakse temperatuurini 90 ° C. Leotage see 8 tundi, seejärel eemaldage, keema ja keedetakse 10 minutit. Pärast seda tüvi ja vala segu 7 spl. l kuldne vuntsimahl. Võtke esimene klaas puljongit hommikul tühja kõhuga, teine ​​- 2 tundi pärast lõunat ja kolmas - enne magamaminekut.

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine

Krooniline neerupuudulikkus ei ole sõltumatu esmane haigus, vaid tuleneb teiste neeruhaiguste tüsistustest. Seetõttu on selle esinemise ja arengu vältimiseks väga oluline selliste haiguste ägenemise ärahoidmine nagu krooniline püelonefriit ja krooniline glomerulonefriit, samuti nende aktiivne ja õigeaegne ravi. Peamine roll on perekonna ja sündinud nefropaatia tuvastamisel. Väga oluline arsti nõuannete saamiseks dieediga. See parandab suuresti patsiendi heaolu ja viib edasi aktiivsematele ravidele. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on rasedus ja kirurgia ebasoovitavad.

Kõik kroonilise neeruhaigusega patsiendid peaksid olema raviasutuses. See võimaldab arstidel läbi viia süstemaatilise põhjaliku uurimise, õigeaegselt avastada kroonilise neerupuudulikkuse etapi, määrata sobiva raviskeemi, dieeti, ravimiravi, valida hemodialüüsi ja neeru siirdamise perioodi.

Kroonilise neerupuudulikkuse kompenseeritud staadiumiga patsiente tuleb uurida üks kord iga kolme kuu järel ja kõigepealt peaksid nad pöörama tähelepanu haiguse varajastele sümptomitele: väsimus, nõrkus, halvenenud jõudlus. Olles need leidnud, peate sellest koheselt teavitama raviarsti, kes annab juhiseid biokeemilisele vereanalüüsile, et määrata elektrolüütide, valkude, uurea, kreatiniini ja teiste selles sisalduvate komponentide määramiseks.

Haiguse vahelduva esinemise korral tuleb uurimine läbi viia üks kord kuus. Samal ajal vajavad patsiendid perioodilist statsionaarset ravi, mida viiakse läbi iga ägenemise korral.

Kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis patsiente tuleb enne hemodialüüsi alustamist haiglas pidevalt ravida. Pärast “kunstliku neeru” seadmega kohanemist viiakse need ambulatoorsesse režiimi, külastades hemodialüüsiüksust 2-3 korda nädalas.

Neerupuudulikkuse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Inimestel on neerupuudulikkus neerude töö patoloogia, kus nad lõpetavad täielikult uriini eritumise või osaliselt kaotavad selle võime.

Ilma ravita haiguse progresseerumine ja surm. Kahjuks ilmneb haiguse algstaadiumis nõrgalt, nii et paljud pöörduvad arsti poole, kui keha toimimine ei ole enam võimalik.

Umbes sellest, mis kujutab endast neerupuudulikkust: sümptomid, ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste meetoditega - see artikkel räägib sellest.

Neerupuudulikkuse aste on 2: krooniline ja äge.

Ägeda vormi korral häiritakse elundi funktsiooni äkki, kuid ravi algus on õigeaegne.

Statistika näitab, et seda tüüpi ebaõnnestumiste arengu sagedus ulatub 200 juhtu miljoni elaniku kohta.

Pooled neist vajavad hemodialüüsi. Alates 1990. aastatest on neerupatoloogiat põdevate patsientide arv kasvanud pidevalt. Äge vorm ei ole monoorne haigus, vaid osa mitme organi puudulikkuse sündroomist.

Ilma ravita voolab puudulikkuse äge vorm kroonilisse staadiumisse. Sellisel juhul esineb patsiendil mitu aastat vaheldumisi ja remissioone. Kroonilist vormi iseloomustab neerude võimet moodustada ja eritada uriini. Välja töötatud nefronide aeglase surma tagajärjel. Statistika kohaselt on sellise haiguse levimus 450 juhtu miljoni elaniku kohta.

Sõltuvalt neerupuudulikkuse patogeneesist jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

• prerenal Selle arengu põhjuseks on neerude nefroni arterioolide muutumine ja väljaviimine. Selle tõttu häiritakse nefronide verevoolu. Niikaua kui intrarenaalne rõhk on üle 70 mm Hg, ei muutu filtreerimiskiirus. On spetsiaalseid ravimeid, mille tegevus on suunatud arterioolide kitsendamisele. Need on näiteks AKE inhibiitorid, põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Neid kasutatakse selleks, et tagada intrarenaalse rõhu langus alla normaalse;
• neerud. Esineb pika hüpertensiooni, sepsisega. Tubulaarne nekroos, neerukasvajad, kivid uriinis on samuti tegurid puudulikkuse tekkeks;
• postrenal See hõlmab põhjuseid, mis tekitavad patsientidel kroonilist haigust. See seisund põhjustab tavaliselt urolitiasismi;
• Lõppstaadiumis neerupuudulikkus esineb reeglina autoimmuunsete patoloogiate, hüpertensiooni, glomerulonefriidi, suhkurtõve ja püelonefriidiga patsientidel.

Põhjused

Neerupuudulikkusel on erinevad põhjused.

Äge vorm areneb kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

• äge mürgistus kodumajapidamiste kemikaalide, pliiühendite, toiduainetööstuse toodete, ravimite abil. Mürgiste putukate hammustused, maod võivad samuti põhjustada tõsise haiguse tekkimist;
• vigastus:
• vereringe järsk vähenemine neerude veresoonte kollapsist, tromboosist, šoki seisundist, neeruarteri emboliast, südame patoloogilisest tööst. Võib tekkida neerude südamepuudulikkus;
• kasvaja või kivi poolt tekkinud kuseteede äkiline ummistus.
• äge põletikuline protsess neerudes. Näiteks püelonefriidi, glomerulonefriidi korral;
• neerupuudulikkuse korral esinevad nakkushaigused.

Krooniline ebaõnnestumine põhjustab selliseid põhjuseid:

• vaskulaarsed häired, millega kaasneb ebanormaalne neerude verevool. Näiteks rühm hemorraagiline vaskuliit, reuma ja luupus erüteematoos;
• pikaajaline hüpertensioon;
• pikaajalised põletikulised protsessid neerudes, mis viivad tubulite ja glomerulite hävitamiseni. Tavaliselt põhjustavad püelonefriit ja glomerulonefriit elundite puudulikkust;
• metaboolsed häired, mida täheldatakse podagra, amüloidoosi ja diabeedi korral;
• tingimused, kus uriini vool on häiritud. Näiteks vaagna kasvajad, hüdrofroos, neerukivid;
• neerude struktuuri ja töö kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustavad asjaolu, et neerustruktuurid ei toimi korralikult. See on neerude arterite vähearenenud, polütsüstiline, kitsenev;
• äge ebaõnnestumise diagnoosimine.

Diabeedi neerupuudulikkus on tingitud ülekaalulisusest, nii et ülekaalulised inimesed püüavad sageli suhkrut alandava ravimi Metformin abil mõne naela kaotada. Kui te võtate seda ravimit valesti, võib kõrvaltoimena tekkida neerude talitlushäire.

Suhkrut alandavaid ravimeid on parem kasutada pärast konsulteerimist arstiga.

Sümptomid

Elundi kahjustamise korral on märke, mis viitavad puudulikkusele või selle funktsioonide täielikule puudumisele.

Ägeda vormi arengu peamine sümptom on uriini mahu järsk langus päevas.

Kui oliguuria läheb alla 400 ml uriini. Anuuria tekkimisel ei ületa uriini päevane maht 50 milliliitrit.

Ka söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Patsient muutub uniseks ja pärsitakse, teda hingab pidevalt hingeldus.

Vee-soola ainevahetuse muutuste tagajärjel ilmuvad südame ja veresoonte patoloogilised häired. Nahk muutub kahvatuks, lõtvaks, kuivaks. Lihased nõrgendavad ja kaotavad kiiresti oma tooni. Nägu paisub, juuksed lõhenevad ja puruneb. Suust on ammoniaagi ebameeldiv lõhn. Liigne vedelik hakkab erituma soolte kaudu, maos. Väljaheide on nohu, tume, paha. On turse, mis kasvab kiiresti.

Patsientidel on sageli teadvuse häired.

Neerud võetakse verest välja, neutraliseeritakse maksas. Ägeda puudulikkuse korral ei välju kõik metaboliidid, vaid ringlevad kogu kehas, sealhulgas ajus. Seetõttu on patsiendil sageli täheldatud teadvuse häireid: hägustumine, stupor, kooma. Meeleolu muutub: depressiivne seisund, eufooria.

Kroonilise iseloomuga organi ebaõnnestumine ilmneb mitte ainult diureesi häire, vaid ka neerude kõigi funktsioonide rikkumise tõttu.

Kroonilise neerupuudulikkuse tunnused on järgmised:

• püsiv vererõhu tõus;
• madalam hemoglobiinisisaldus väheneb;
• osteoporoos;
• häiritud südamerütm: arütmia, tahhükardia.

Laste haigus esineb tavaliselt kiiremini kui täiskasvanutel. See on tingitud noore keha anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest.

Lapse jaoks peate hoolikalt jälgima ja väikseima kahtlusega pöörduma arsti poole.

Tüsistused

Neerupuudulikkusega patsiendid, kellel on ebaõige ravi, võivad saada tõsiseid tüsistusi.

Näiteks neerupealiste krooniline ja neerufunktsiooni puudulikkus, südame patoloogia, halvenenud vere hüübimine, krooniline gastriit, tundlikkuse vähenemine jalgades ja käes, vererõhu tugev suurenemine, luude sageli haavatavus, menstruatsioonihäired.

Samuti on haiguse ägeda kulgemise tüsistuseks kroonilise püelonefriidi teke, mille tulemuseks on krooniline neerupuudulikkuse staadium.

Diagnostika

Sellise haiguse nagu neerupuudulikkuse korral määratakse ravi diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal. Esiteks, arst määrab, millal esimesed nähud ilmusid, kui tugevalt nad väljendati, kui palju uriini vabaneb päevas, kui kiiresti patsient väsib. Samuti avastab nefroloog, kas neerude töös esinevad kõrvalekalded patsiendi sugulaste seas, viib läbi jäsemete turse ja tundlikkuse uurimise.

Neerupuudulikkuse põhjalik diagnoos hõlmab järgmist:

• uriini üldine analüüs. Valgu olemasolu näitab keha funktsiooni rikkumist;
• uriiniproov Zimnitsky järgi. Annab teavet uriini mahu ja tiheduse kohta;
• täielik vereanalüüs, biokeemia. Puudulikkuse korral täheldatakse kaaliumi, kusihappe, fosfori ja kolesterooli kõrget taset. Trombotsüütide, punaste vereliblede, hemoglobiini sisalduse suurenemine. Kreatiniin neerupuudulikkuse korral aitab hinnata elundi funktsiooni ja funktsiooni;
• MRI, ultraheli, kompuutertomograafia. Võimaldab määrata uriini viivate radade ahenemise põhjuse.
• doplerograafia. Näitab, kuidas veri veres liigub;
• radiograafia. Avastab hingamisteede rikkumisi;
• biopsia;
• EKG Nimetatakse selleks, et mõista, millised on südamelihase ebakorrapärasused, sõltumata kardiovaskulaarsest rikke tekkest.

On oluline, et uurimine oleks lõpule viidud. Seetõttu ei tohiks te keelduda arstilt ette nähtud testidest ja uuringutest. Olles saanud piisava hulga informatsiooni elundite ja süsteemide toimimise kohta, saab arst kiiresti ja kiiresti valida sobiva ravirežiimi.

Kuidas ravida neerupuudulikkust?

Haiguse algstaadiumis näeb nephrologist ette ravimiteraapia, mille eesmärk on stimuleerida uriini tootmist, normaliseerida vererõhku ja ennetada autoimmuunprotsessi arengut.

Kasutage hormonaalseid ravimeid, mis suurendavad hemoglobiini, vähendavad mao happesust. D-vitamiini, kaltsiumi sisaldavate neerupuudulikkuse ravimite näitamine.

Tõsisemad etapid nõuavad hemodialüüsi. Seda protseduuri kasutatakse vere filtreerimiseks. Läbi spetsiaalse seadme haiglas. Veeni veri siseneb toru, läbib vajalikud protsessid ja naaseb uuesti veeni.

Hemodialüüs viiakse läbi mitu korda 7 päeva jooksul või kuni uue neeru siirdamiseni. Ilma sellise sündmuseta halveneb inimese seisund. Vere puhastamine on võimalik ka peritoneaaldialüüsi korral. Selline protseduur parandab lisaks vee-soola tasakaalu. Seda tehakse läbi kõhuõõne.

Raskete ebaõnnestumiste staadiumis on neeru siirdamine ainus viis, kuidas inimene normaalsesse ellu viia. Kuid siin peame meeles pidama, et mõnikord ei kao keha. Seejärel tuleb patsiendil uuesti läbi viia kõik ravimeetodid.

Rahva abinõude käsitlemine

Haiguse ravimiseks on oluline kõrvaldada selle põhjus. Kasutage keha taastamiseks mõeldud ravimite kogumit. Koos ravimpreparaatidega ravivad inimesed sageli neerupuudulikkuse ravi rahva ravimitega.

Tervendajad märgivad, et neeruprobleemide puhul on tervendavatel omadustel takjasjuur. Selleks võtke risoom ja värvige see pulbrile. Õhtul valatakse konteinerisse supilusikatäis supilusikatäis ja valatakse klaas keeva veega. Jäta nõue kuni hommikuni. Järgmisel päeval peate juua tööriista mitmete vastuvõttude jaoks.

Echinacea näitas end hästi ka haiguse vastu võitlemisel. Purustatud toorained (50 grammi) valatakse viinaga (liiter). Pane pimedasse kohta 2 nädalat. Iga päev tuleb konteinerit loksutada. Kui ravim on valmis, filtreeritakse see läbi marli. Seda töödeldakse vastavalt järgmisele skeemile: 10 tilka kolm korda päevas ilma vaheajata umbes kuus kuud.

Õiguskaitsevahend põhineb maikuul ja rohelistel pähklitel.

Pähklid on vajalikud lihalõikuri kaudu. Seejärel lisage magusus võrdsetes kogustes.

Sulgege mahuti kaanega ja asetage pimedasse ja kuiva kohta kuu aega. Valmis ravimit tarbitakse iga päev kolm lusikat. Selle tulemusena puhastatakse veri ja suureneb immuunsus.

Kõik folk õiguskaitsevahendid on parem alustada väikeste annustega. Nii saate aru, kas ravim on sobiv, kas sellest on kõrvaltoimeid. Samuti on parem konsulteerida arstiga ühe või teise populaarse meetodi kohaldamise võimalusest, et mitte halvendada juba halva seisundit.

Dieet

Olulist rolli mängib neerupuudulikkuse toitumine.

Dieet annab soola dieedist piiramise ja parema täieliku tõrjutuse. Samuti ei saa süüa vürtsiseid, rasvaseid toite.

Toit peab olema kõrge kalorsusega, rohkesti süsivesikuid sisaldav. Lubatud on süüa riisi, maiustusi, kartuleid, puuvilju ja köögivilju.

Soovitav on valmistada paarile ahjus. Söömine peaks olema murdosa. Päeva jooksul tuleb juua mitte rohkem kui 2 liitrit. Neerupuudulikkuse menüüsse ei kuulu pähklid, kaunviljad, seened, šokolaad ja kohv.

Prognoos

Prognoos sõltub kursuse tõsidusest, alustati õiget ja õigeaegset ravi. Eriti ohtlik on akuutne vorm.

Neil patsientidel, kes elasid pärast ägeda ebaõnnestumist, taastub neerufunktsioon täielikult 40% juhtudest ja osaliselt 10% -lt 15% -le. Umbes 3% patsientidest tunneb vajadust püsiva hemodialüüsi järele.

Seotud videod

Kõik neerupuudulikkuse kohta telesaates „Elada suurepäraselt!” Elena Malysheva:

Seega on neerupuudulikkus meestel, naistel ja lastel tõsine haigus, mida iseloomustab neerude patoloogia. See on erinevat tüüpi. Kui alustate haigust, põhjustab see tõsiseid tüsistusi ja surma. Seetõttu on oluline teada haiguse sümptomeid ja esimesel kahtlusel nimetada nefroloogia arst.

Neerupuudulikkus (äge, krooniline)

Neerupuudulikkus rikub neerude eritumist, mille tagajärjel tekivad patoloogilised muutused vee ja elektrolüütide tasakaalu osas ning suureneb lämmastikuühendite sisaldus veres.

On aktsepteeritud jagada neerupuudulikkus akuutseks ja krooniliseks.

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused ja sümptomid

Äge neerupuudulikkus (ARF) areneb nakkushaiguste, vigastuste, verekaotuse, kõhulahtisuse, mürgiste või teatud ravimite toksilise toime tõttu. Ägeda neerupuudulikkuse peamised sümptomid on:

• vähendades uriini kogust 300-500 ml-ni. päevas;
• lämmastiku ainevahetusproduktide suurenemine veres (asoteemia);
• kõhulahtisus;
• vererõhu muutused;
• iiveldus, oksendamine;
• kopsuturse on võimalik, kui ilmneb tõsine õhupuudus ja niisked käpad;
• unisus, ilmne letargia;
• eelsoodumus vähenenud immuunsuse tõttu nakkushaiguste arengule - kopsupõletik, sepsis, stomatiit, kopsupõletik.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused ja sümptomid

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neerude nekroosist ja nefroni surmast tingitud neerude funktsionaalse aktiivsuse pöördumatu rikkumine. See areneb neerukivide, polütsüstiliste, krooniliste glomerulonefriidi ja püelonefriidi, diabeedi ja teiste neerusid mõjutavate patoloogiate taustal.

• varjatud staadium: patoloogiate nähtavaid märke ei ole, testitulemuste kohaselt võib täheldada proteinuuria, mõnikord täheldatakse puudulikkust, letargiat ja letargiat;
• kokkusurutud staadium: väljendub uriini tiheduse vähenemises, mis suurendab samaaegselt selle mahtu, janu, kuivaid limaskestasid, väsimust, suurenenud uurea ja kreatiniini taset;
• vahelduv etapp: glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb märkimisväärselt, tekib atsidoos (keha happe-aluse tasakaalu nihkumine), asoteemia ja kreatiniini tase tugevalt suureneb;
• terminaalne staadium: südamepuudulikkuse märke, suurenevat turset, sisemiste organite ja kudede stagnatsiooniprotsessi, keha mürgistust ja mürgistust, mis on seotud vahetuspreparaatidega, sageli seotud nakkuslike tüsistustega, aneemiaga, suulise ammoniaagi iseloomuliku lõhnaga, oksendamisega, kõhulahtisusega.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi

Ägeda neerupuudulikkusega patsientide arstiabi on peamiselt ägeda neerukahjustuse põhjuste kõrvaldamiseks ja sümptomaatiliseks raviks: vererõhu alandamiseks, ringleva vereringe täiendamiseks, kivide, kasvajate eemaldamiseks, keha puhastamiseks toksilistest toksiinidest, kasutades plasmavahetust ja hemosorptsiooni (vere puhastamine) kahjulikud lisandid ja mürgid).

Et hõlbustada uriiniga ettenähtud diureetikumide voolu. Samal ajal valitseb rangelt vedeliku purjus ja eritub uriiniga. Patsientidele määratakse dieet, välja arvatud valgutoidud, ja kaaliumi piiramine toidus. Vaja on antibakteriaalset ravi. Ägeda neerupuudulikkuse tüsistuste tekke ärahoidmiseks näidatakse hemodialüüsi kõige olulisemate näitajate - vererõhu, pulssi, hingamisteede liikumise sageduse jne.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed:

• hüperkaleemia (suurenenud kaaliumisisaldus vereplasmas);
• bradükardia - arütmia tüüp, südame löögisageduse vähenemine;
• aneemia;
• vähendatud immuunsus;
• nakkushaiguste areng, sepsis;
• närvisüsteemi häired: apaatia ja inhibeerimise vaheldumine ärevuse, põnevuse ja hirmuga;
• südame paispuudulikkus;
• gastroenterokoliit, verejooks.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Mida varem otsib CRF patsient, seda vähem on haiguse sümptomite raskus ja tüsistuste risk. On väga oluline kindlaks määrata kroonilise neeruhaiguse tekkimise põhjus ja võtta kõik võimalikud meetmed, et kõrvaldada alushaiguse mõju neerudele.

Kasutatud ravimid, mis normaliseerivad vererõhku, toetavad südame aktiivsust, antibakteriaalsed ained. Näidatud on valkuvaba kõrge kalorsusega dieedi järgimine naatriumisisalduse ja piisava aminohapete sisaldusega toidus. Terminaalses staadiumis on soovitatav läbi viia hemodialüüs või neerusiirdamine.

Kroonilise neerupuudulikkuse tüsistused:

• perifeerse närvi kahjustus;
• osteoporoos, artriit;
• kahjustused maos ja sooles neerude eritumise häirete ja metaboolsete toodete kogunemise tõttu haavandite, gastriidi ja koliidi tekkega;
• vähendatud immuunsus;
• müokardiit, perikardiit;
• arteriaalne hüpertensioon.

Neerupuudulikkuse tekke ennetamine

Neerupuudulikkuse ennetamine peaks seisnema päriliku nefropaatia või neerude krooniliste nakkus- ja põletikuliste haigustega inimeste põhjalikus uurimises. Kui teil tekivad rasked kehavigastused, põletused, pärast toksilist mõju kehale, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma lähima meditsiiniasutusega.

Neerupuudulikkus muudab inimese elu täielikult. See haigus muudab teid varasemate harjumuste muutmise, dieedi muutmise, vastutustundlikuma lähenemise oma tervisele. Palju sõltub patsiendi käitumisest. Neerupuudulikkus ei ole üldse lause isegi patoloogia lõppstaadiumis, kui on näidustatud hemodialüüs ja kirurgiline ravi. See haigus nõuab õigeaegset ravi. Sellest sõltub prognoos ja ravi efektiivsus. Patsiendi soov taastuda, elada täisväärtuslikku elu koos hästi valitud ravimiga võib ületada neerupuudulikkuse või muuta selle vähem väljendunud ja eluohtlikuks.

Video

Sümptomid ja neerupuudulikkuse ravi.

Korduma kippuvad küsimused ja vastused

Millised on neerupuudulikkuse toitumise omadused?

Neerupuudulikkusega patsientidel on kõrge kalorsusega toitumine, kuid piiratud valgu ja soola sisaldusega. Näidatud on süsivesikuid ja rasvu sisaldav toit. Tarbitava vedeliku kogus ei tohiks ületada päevase diureesi mahtu. Välja arvatud toit, mis võib ärritada neerusid: kohv, alkohol, šokolaad, vürtsid, maitseained, vürtsikad toidud. Liha ja kalatooted keedetakse kõigepealt ning seejärel ainult praetud.

Kas neerupuudulikkust ravitakse lastel?

Äge neerupuudulikkus on ravitav, kui haiguse arengut põhjustavate negatiivsete tegurite mõju on välistatud. Õigeaegne ja hästi organiseeritud arstiabi on väga oluline. Krooniline neerupuudulikkus nõuab sageli suurte diureetikumide ja hemodialüüsi annuste kasutamist. Kuid kõigi meditsiiniliste retseptide puhul on mõnikord võimalik taastada neerude funktsioon või viia see haigus üle suhteliselt kahjutu kompenseeritud staadiumisse. Konservatiivse ravi mõju puudumisel on näidustatud neerusiirdamine.

Neerupuudulikkus

Vastavalt kliinilisele kursile eristada ägedaid ja kroonilisi neerupuudulikkusi.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus tekib äkki, kuna neerude kuded on ägedalt (kuid kõige sagedamini pöörduvad) kahjustunud ning seda iseloomustab vabanenud uriini koguse järsk langus (oliguuria) kuni täieliku puudumiseni (anuuria).

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

1) kahjustatud neerude hemodünaamika (šokk, kollaps jne);

2) eksogeenne mürgistus (rahvamajanduses ja igapäevaelus kasutatavad mürgid, mürgiste maod ja putukad, narkootikumid);

3) nakkushaigused (hemorraagiline palavik koos neerupuudulikkuse ja leptospiroosiga);

4) äge neeruhaigus (äge glomerulonefriit ja äge püelonefriit);

5) kuseteede obstruktsioon (uriini väljavoolu äge rikkumine);

6) areenil (vigastus või ühe neeru eemaldamine).

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

• väike kogus uriini (oliguuria);
• täielik puudumine (anuuria).

Patsiendi seisund halveneb, sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu puudumine, jäsemete turse, maksa suurenemine. Patsient võib olla pärsitud või vastupidi, tekib erutus.

Ägeda neerupuudulikkuse kliinilises ravikuuris on mitmeid etappe:

I etapp - algne (akuutse neerupuudulikkuse põhjuse otsestest tagajärgedest tulenevad sümptomid) kestab hetkest, mil algne põhjus on neerude esimestel sümptomitel erinev (mitu tundi kuni mitu päeva). Võib esineda mürgistus (halb, iiveldus, kõhuvalu);

II etapp - oligoanuric (peamine sümptom on oliguuria või täielik anuuria, mida iseloomustab ka patsiendi üldine seisund, uurea ja teiste valgu ainevahetuse lõpptoodete esinemine ja kiire kogunemine, mis põhjustab keha enesemürgitust, väljendub inhibeerimise, adynamia, uimasuse, kõhulahtisuse, arteriaalse hüpertensiooni all., tahhükardia, keha turse, aneemia, maksapuudulikkus ja üks iseloomulikest märkidest on kasvav asoteemia - kõrgenenud lämmastiku tase veres. puhtad (valk) metaboolsed tooted ja keha tugev intoksikatsioon);

III etapp - taastamine:

- varajane diureesi faas - kliinikus on sama, mis II etapis;

- polüuuria faas (suurenenud uriini moodustumine) ja neerude kontsentratsiooni taastumine - neerufunktsioonid normaliseeruvad, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsioonid, seedekanali, tugi- ja liikumisaparaadid, kesknärvisüsteem taastatakse; etapp kestab umbes kaks nädalat;

IV etapp - taastumine - neerutegevuse anatoomiline ja funktsionaalne taastamine algsetele parameetritele. See võib võtta mitu kuud, mõnikord kulub kuni üks aasta.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on neerufunktsiooni järkjärguline vähenemine seni, kuni see kaob täielikult, põhjustades neerukoe järkjärgulist surma kroonilise neeruhaiguse tagajärjel, neerukoe järkjärgulist asendamist sidekoe ja neerude kortse.

Krooniline neerupuudulikkus esineb 200-500 miljonil inimesel. Praegu suureneb kroonilise neerupuudulikkusega patsientide arv igal aastal 10-12%.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused võivad olla mitmesugused haigused, mis viivad neerude glomerulite lüüasaamiseni. See on:

• krooniline neeruhaigus, glomerulonefriit, krooniline püelonefriit;
• metaboolsed haigused diabeet, podagra, amüloidoos;
• kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus, neeru hüpoplaasia, neeruarteri kaasasündinud ahenemine;
• reumaatilised haigused, süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, hemorraagiline vaskuliit;
• veresoonkonna haigused arteriaalne hüpertensioon, haigused, mis põhjustavad neerude verevoolu halvenemist;
• haigused, mis põhjustavad uriini väljavoolu nõrgenemist neerude urolitiaasist, hüdronefroosist, tuumoritest, mis põhjustavad kuseteede järkjärgulist kokkusurumist.

Kroonilise neerupuudulikkuse kõige levinumad põhjused on krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, suhkurtõbi ja neerude arengu kaasasündinud anomaaliad.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse etapid on neli.

1) Varjatud staadium. Selles staadiumis ei pruugi patsient kaebusi esitada või väsimus treeningu ajal, nõrkus, ilmumine õhtul, suukuivus. Vere biokeemiline uurimine toob esile vere elektrolüütide koostise väikesed rikkumised, mõnikord valgus uriinis.

2) Kompenseeritud etapp. Selles etapis on patsientide kaebused samad, kuid need tekivad sagedamini. Sellega kaasneb uriinisisalduse suurenemine kuni 2,5 liitrit päevas. Avastatakse muutused vere biokeemilistes parameetrites ja uriini testides.

3) vahelduv etapp. Neerude töö väheneb veelgi. Lämmastiku ainevahetuse veresaadused (valgu ainevahetus), karbamiidi, kreatiniini taseme tõus on püsivalt suurenenud. Patsiendil on üldine nõrkus, väsimus, janu, suukuivus, söögiisu vähenemine järsku, märgata ebameeldivat maitset suus, iiveldust ja oksendamist. Nahk muutub kollakaseks, see muutub kuivaks, lõtv. Lihased kaotavad oma tooni, on väikesed lihaste tõmblused, sõrmede ja käte värinad. Mõnikord on luudes ja liigestes valu. Patsientidel võib olla palju raskem normaalsed hingamisteede haigused, tonsilliit ja farüngiit. Selles etapis saab väljendada patsiendi seisundi paranemise ja halvenemise perioode. Konservatiivne (ilma kirurgilise sekkumiseta) teraapia võimaldab reguleerida homeostaasi ja patsiendi üldine seisund võimaldab tal endiselt töötada, kuid suurenenud füüsiline koormus, vaimne stress, toitevigad, joomise piiramine, infektsioon, kirurgia võivad põhjustada neerufunktsiooni halvenemist ja sümptomite süvenemist.

4) Terminal (lõpp). Seda etappi iseloomustab emotsionaalne labiilsus (apaatia asendatakse põnevusega), unehäired, päevane unisus, letargia ja ebapiisav käitumine. Nägu on pundunud, hallikas-kollane, sügelev nahk, nahal on kamm, juuksed on igav, rabed. Düstroofia suureneb, hüpotermia on iseloomulik (madal kehatemperatuur). Ei ole isu. Hääl on karm. Suust on ammoniaagi lõhn. On aftiline stomatiit. Keel pannakse üle, kõht on paistes, oksendamine, korduv taaselustamine. Sageli - kõhulahtisus, fetid väljaheide, tume värv. Neerude filtreerimisvõime langeb miinimumini. Patsient võib tunda end mitu aastat rahuldavaks, kuid selles staadiumis suureneb veres urea, kreatiniini, kusihappe kogus pidevalt, vere elektrolüütide koostis on häiritud. Kõik see põhjustab ureemia või uremia (uriini uremia veres). Päevas vabaneva uriini kogus väheneb selle täieliku puudumiseni. See mõjutab teisi elundeid. On südamelihase degeneratsioon, perikardiit, vereringe puudulikkus, kopsuturse. Närvisüsteemi häired on entsefalopaatia sümptomid (unehäired, mälu, meeleolu, depressiooni esinemine). Hormoonide teke on häiritud, muutused vere hüübimissüsteemis ja immuunsus vähenevad. Kõik need muudatused on pöördumatud. Lämmastiku ainevahetus eritub higi ja patsient lõhnab pidevalt uriiniga.

Neerupuudulikkuse ennetamine

Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine on selle põhjuste vältimine.

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine on vähenenud selliste krooniliste haiguste nagu püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiasis.

Prognoos

Sobivate ravimeetodite õigeaegse ja nõuetekohase kasutamisega taastuvad enamik ägeda neerupuudulikkusega patsiente ja taastuvad normaalseks eluks.

Äge neerupuudulikkus on pöörduv: erinevalt enamikust elunditest on neerud võimelised täielikult kaotatud funktsiooni taastama. Samal ajal on äge neerupuudulikkus paljude haiguste äärmiselt tõsine tüsistus, mis sageli põhjustab surma.

Mõnel patsiendil jääb glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ja neerude kontsentratsioonivõime siiski püsima ning mõnel patsiendil krooniline kulg kestab krooniliselt, kusjuures püelonefriit on oluline roll.

Kaugelearenenud juhtudel esineb ägeda neerupuudulikkuse korral surm kõige sagedamini ureemilise kooma, hemodünaamiliste häirete ja sepsisega.

Kroonilist neerupuudulikkust tuleb kontrollida ja ravi võib alata haiguse varases staadiumis, vastasel juhul võib see viia neerufunktsiooni täieliku kadumiseni ja nõuda neerusiirdamist.

Mida saate teha?

Patsiendi peamine ülesanne on aeg-ajalt täheldada talle tehtud muutusi, nagu üldine tervislik seisund ja uriini kogus, ning pöörduda arsti poole. Nefroloog peab regulaarselt jälgima püelonefriidi, glomerulonefriidi, kaasasündinud neerupuudulikkuse, süsteemse haiguse diagnoosi kinnitanud patsiente.

Ja muidugi peate arsti retsepti rangelt järgima.

Mida saab arst teha?

Arst määrab kõigepealt kindlaks neerupuudulikkuse põhjuse ja haiguse staadiumi. Pärast seda võetakse kõik vajalikud meetmed haigete raviks ja hooldamiseks.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi on suunatud peamiselt selle tingimuse kõrvaldamisele. Kohaldatakse meetmeid šoki, dehüdratsiooni, hemolüüsi, mürgistuse jne vastu võitlemiseks: Ägeda neerupuudulikkusega patsiendid viiakse intensiivravi osakonda, kus nad saavad vajalikku abi.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi on lahutamatu neeruhaiguse ravist, mis on viinud neerupuudulikkuse tekkeni.