Neerupealiste vähk
Liige alates: Apr 13, 2006 Sõnumid: 21
Tere
Mu ema on 54 aastat vana. 2004. aasta augustis tegutses ta (neerupealiste kasvaja) - vasaku neerupealise ja neeru eemaldati. Kõrvalehaiguste vähk 2. aste.
2006. aasta veebruaris leiti järgmise uuringu käigus kopsudes metastaasid 18 mm, 8 mm ja 5 mm. Kohe määratud immunoteraapia - Roferon (10 kaadrit) ja "just case" saadetakse täiendavale konsultatsioonile Kashirka Onkoloogia Keskuses. Seal oli ette nähtud teine ravi - hormoonravi (femara). Kuid onkoloogilises raviarstis hoidev arst keeldus sellise ravi läbiviimisest, pidades seda ebatavaliseks. Selle tulemusena on minu ema läbinud esimese keemiaravi kursuse: Eloxatiin (1 tilguti) + Xeloda (2 nädalat).
Kõik arstid, kes pidid silmitsi seisma, ütlesid, et mu ema on harv. Ausalt öeldes, see hirmutab, eriti seoses erinevustega ravi valimisel.
Ma palun teil väga, vastus: RARE - kas on raske ravida? väga ohtlik? ei ole veel selle konkreetse haiguse raviks välja töötanud? Mis see on?
Lugupidamisega, Tatiana.
Me ravime maksa
Ravi, sümptomid, ravimid
Neerupealiste toimete ülevaatuste eemaldamine
Neerupealised on väikesed seotud organid, mis asuvad neerude kohal. Iga 3-7 cm pikkus, laius kuni 3,5 cm, koos kilpnäärme ja kõhunäärmetega on nad osa inimese endokriinsüsteemist.
Neerupealised täidavad mitmeid erinevaid funktsioone: nad toodavad hormone (adrenaliin, norepinefriin), reguleerivad ainevahetust, kardiovaskulaarseid ja närvisüsteeme. Ametiasutuste töö rikkumised põhjustavad tõsiseid terviseprobleeme. Ühe või kahe neerupealise eemaldamine on vajalik näärmete kasvajate või elundite haiguste ravimise ebatõhususe tõttu.
Põhjused ja sümptomid
Neerupealiste näärmete rikkumine 80% juhtudest põhjustab pikaajalist stressi. Muud eelsooduvad tegurid on:
kroonilised põletikulised protsessid organismis; geneetiline eelsoodumus; nääre vigastus; halvad harjumused; istuv eluviis; ülekaalulisus; autoimmuunsed häired; kehakaitse vähendamine; maksa, neerude, südame funktsionaalne rike; teatud ravimite võtmise mõjud.
Elundite rike ilmneb sõltuvalt haigusest erinevate sümptomite tõttu. Siiski on mitmed ühised märgid näärmete probleemidest:
suurenenud väsimus; sagedane pearinglus; ärritunud väljaheide; unetus; ärrituvus; tumedad ringid silmade all; söögiisu vähenemine; hüpotensioon; lihasnõrkus; iiveldus, oksendamine.
Aja jooksul suureneb sümptomite intensiivsus, lisatakse täiendavaid sümptomeid.
Klassifikatsioon
Paaritud näärmete haigused mõjutavad mõlemat sugu peamiselt 20–40-aastaste vanuste vahel. Neerupealiste peamised patoloogilised seisundid on:
põletikulised protsessid elundites; näärmete healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (kortikoestroom, feokromotsütoom, androsteroom jne); Cushingi tõbi; Addisoni tõbi; Conn'i sündroom (aldosteroom); Nelsoni sündroom.
Somaatiliste haiguste taustal ilmnevad neerupealiste põletikulised protsessid. Neid avaldavad tahhükardia, nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, rõhu langus.
Healoomulised kasvajad on tavaliselt väikesed, ei häiri sümptomeid ja kasvavad aeglaselt. Identifitseeritakse kõige sagedamini patsiendi uurimise ajal. Pahaloomulised patoloogiad kasvavad kiiresti ja neil on ka iseloomulikud kliinilised ilmingud. Vähi kasvajad on primaarsed ja sekundaarsed. Mõlema liigi kasvajad jagunevad hormoon-aktiivseteks ja hormoon-inaktiivseteks.
Corticoestrom - kasvaja, mis toodab liigselt östrogeene. Meestele on iseloomulik feminiseerumine, günekomastia, erektsioonihäired, peenise atroofia ja munandid. Naisel on see patoloogia asümptomaatiline, põhjustades ainult kerget östrogeeni suurenemist.
Pheochromocytoma on kasvaja, mis toodab liigselt dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini. Trimor, pearinglus, paresteesia, iiveldus, oksendamine, õhupuudus, nägemishäired, krambid.
Androsteroom on moodustumine näärmetes, mis toodavad ülemäära androgeene. Meestel on sümptomid kerged, lastel esineb enneaegset puberteeti - keha karvakasv on sugu vastas, klitori ja peenise suurenemine, hääle tooni muutus. Naistel suureneb keha karvakasv, piimanäärmed vähenevad, klitoris suureneb, täheldatakse menstruaalseid häireid.
Itsenko-Cushingi haigus - neerupealise kortisooli liigne tootmine. Lihaste atroofia, ebaühtlane rasvumine, nn marmorne nahatoon, sinise-lilla triibud, viriliseerumine, hirsutism, kiilaspäisus, raske lihasvalu, kardiomüopaatia, osteoporoos, südamehaigused, kõrvetised, menstruaaltsükli muutused.
Addisoni tõbi ("pronks" haigus) - neerupealiste puudulikkus kroonilises vormis, mis areneb koos kahe osapoole elundite kadumisega (üle 90%). Patoloogia põhjus on kõige sagedamini autoimmuunsed häired. Haiguse ilmingud on: valu lihastes ja liigestes, tugev päevitus, isegi lühikese viibimisega päikeses, nibude, huulte ja põskede hüperpigmentatsioon, ärritunud väljaheide, isutus, suurenenud urineerimine, iiveldus ja oksendamine.
Conn'i sündroom - aldosterooni liigne tootmine näärmetes. Patoloogia sümptomid on sagedased pearinglus, iiveldus, oksendamine, tugev ja püsiv janu, hüpokaltseemia, ravimid, mida ei korrigeerita, hüpertensioon, suurenenud urineerimine, progresseeruv lihasnõrkus, käte ja jalgade tuimus.
Nelsoni sündroom on äge neerupealiste puudulikkus, mis areneb kõige sagedamini pärast elundite eemaldamist. Patoloogia sümptomid on nägemise ja lõhna kahjustus, keha avatud alade hüperpigmentatsioon, seljavalu, luud, liigesed, maitse muutus, kiire väsimus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, matronism (kuuekujuline, punane nägu), ebaühtlane rasvumine.
Diagnostika
Kui teil tekib häirivaid sümptomeid, peate konsulteerima spetsialistiga. Arst teeb välise uuringu, kogub anamneesi, määrab laboratoorsed ja diagnostilised testid.
Vere- ja uriinianalüüsid neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni kohta näitavad nende puudust või liigset.
Paaritud näärmete patoloogiate puhul kasutatakse peamisi instrumentaalseid protseduure:
Ultraheli; CT-skaneerimine; MRI; stsintigraafia; flebograafia; biopsia (kahtlustatava vähi puhul).
Ilmnenud neerupealiste neoplasma diferentsiaalne diagnostika on tingimata vajalik. Paaritud näärmete patoloogiate diferentseerimine:
funktsionaalne või mittefunktsionaalne adenoom; teiste organite kasvajate metastaas (kopsud, naha melanoom, rindkere ja seedetrakt); tsüstilised kihid; hormooni tootvate või passiivsete kartsinoomidega.
Pärast diagnoosi valib spetsialist individuaalse raviplaani.
Neerupealiste haiguste ravi toimub ravimite ja kirurgilise meetodiga.
Konservatiivne ravi on tõhus, kui on vaja korrigeerida hormonaalset tausta, taastada siseorganite normaalne toimimine ning kõrvaldada haiguse algpõhjus. Väiksemate rikkumiste korral on patsientidele ette nähtud sünteetilised hormonaalsed preparaadid, viirusevastased ja antibakteriaalsed ained, samuti vitamiin-mineraalide kompleksid.
Ravi
Kui tuvastatakse neerupealiste kasvajaid, on soovitatav adrenalektoomia - ühe või mõlema organi kirurgiline eemaldamine. Seda saab teha laparoskoopiliste (endoskoopiliste) või klassikaliste (avatud) meetoditega. Esimest võimalust kasutatakse healoomuliste kasvajate puhul (võimalik osaline resektsioon) või 1-2 astmel (kui kasvaja ei ületa 6 cm läbimõõduga) vähki, teine - pahaloomuliste protsesside 3-4 etapis.
Operatsiooni päeval ei saa süüa ja juua. Nädal enne protseduuri lõpetamist peatatakse põletikuvastased ja vere hõrenemise ravimid.
Endoskoopilise operatsiooni ajal kõhul asetatakse 4 väikest sisselõiget, millesse on paigaldatud integreeritud videokaamera ja taustvalgustusega miniatuursed instrumendid. Manipuleerimine võtab aega umbes 2 tundi, ei jäta selle taga armid. Neerupealiste endoskoopiline eemaldamine on 2 tüüpi: retroperitoneoskoopiline (läbitorkamine toimub tagaküljel) ja transabdominaalne (läbi kõhuõõne).
Toimingu viimane versioon teostatakse küljel või sirgelt (tagaküljel nimmepiirkonnas 30 kraadi kaldega). Kaugpatoloogiad tuleb saata histoloogiliseks analüüsiks. Päeva jooksul on vajalik voodi puhkus. Taastusperiood on umbes 2-3 nädalat. Laparoskoopiline operatsioon neerupealistel on vastunäidustatud 3. raskusastme rasvumise, peritoniidi, diafragmaalse hernia, ulatusliku liimimisprotsessi ja nakkushaigustega patsientidele.
Klassikalise adrenalektoomia korral, mida tehakse üldanesteesia all, on operatsiooni läbiviimiseks mitmeid võimalusi: läbi eesmise, tagumise, külgmise või kõhuõõne. Eesmine juurdepääs tähendab sisselõiget ribi alla. Tagaküljel tehakse talje tasandil kaks väikest lõiketükki. Kui patsient on rasvunud, valitakse külgmine juurdepääs.
Kui lahtised kasvajad või vajadus eemaldada lähedalasuvad struktuurid viiakse läbi kõhutüüpi adrenalektoomia - lõigatud rinnus ja kõht. Operatsioon neerupealistel toimub 1,5 kuni 4 tunni jooksul. Määratud on kaugete organite kudede histoloogia. Pärast protseduuri süstitakse patsiendil intramuskulaarselt valuvaigisteid.
Liimide väljanägemise kõrvaldamiseks on soovitatav korrapäraselt tõusta, jalutuskäigu ümber. Esimese paari tunni jooksul pärast adrenalektoomia ei saa süüa ja juua, intravenoosselt süstitud toitaineid. Seejärel on lubatud vedelad toidud. Õmblusi töödeldakse iga päev antiseptikumidega. Neelduvate õmbluste kasutamisel eemaldatakse need 7-10. Päeval pärast adrenalektoomia. Verehüübimise, südame- ja neerupuudulikkusega seotud probleemide korral ei teostata neerupealise operatsiooni.
Pahaloomulise protsessi diagnoosimisel, seejärel pärast näärmete ekstsisiooni määratakse täiendav keemiaravi ja kiiritusravi kursus.
Täielik taastumine pärast kõhuoperatsiooni toimub 4-6 nädala jooksul.
Neerupealise eemaldamine viib mõlema teise organi, ülejäänud nääre, funktsioonidesse. Patsient vajab eluaegset ravimihormooni asendusravi, mis ei mõjuta siiski pikaealisust.
Healoomuliste haiguste korral on prognoos pärast adrenalektoomiat üldiselt soodne. Vähktõve patoloogiate ravi on tõhus ainult algstaadiumis. Neerupealise vähi hiliseid staadiumeid iseloomustab pettumust valmistav prognoos.
Negatiivsed mõjud
Pärast laparoskoopiat diagnoositakse harva tüsistusi. Kõhuoperatsiooniga kaasneb risk:
südameatakk; insult (peamiselt eakatel); vererõhu kõikumised; hormonaalne tasakaalustamatus; hernia; verejooks; psühho-emotsionaalsed häired; külgnevate elundite kahjustamine; infektsioon; verehüüvete ilmumine jalgade veenides.
Neerupealise või mõlema elundi eemaldamisel on tagajärjed, mis ilmnevad erinevates astmetes sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, toimimisviisist, samuti sellest, kui suur on vastavus kõikidele arsti soovitustele rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida spetsialistiga. Mõned tingimused võivad olla surmavad.
Neerupealiste normaalseks toimimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi tasakaalustatud toitumise ja halbade harjumuste tagasilükkamisega. Menüüsse peaksid kuuluma mereannid, igat liiki pähklid, kanamunad, maks, erinevad köögiviljad ja puuviljad. Soovitatav on nõusid valmistada õrnalt (küpseta või keeda paarile).
Söömine peaks olema murdosa, parem - väikestes osades avaldab stressirohkete olukordade minimeerimine positiivset mõju ka tervisele. Oluline ennetuspunkt on iga-aastane tervisekontroll, mis võimaldab teil kontrollida keha seisundit ja avastada patoloogiaid varases staadiumis.
Adrenalektoomia on tõsine operatsioon neerupealistel, seda tehakse ainult rangete näidustustega. Teostatakse õigeaegse diagnoosimisega, mis võib päästa inimese elu. Mõlema neerupealise eemaldamisel peate pidevalt võtma erilisi ettevalmistusi kõikide kehasüsteemide normaalseks toimimiseks, kuid see ei kajastu elukvaliteedis.
Vähi ravi elektrostaatikaga:
Vene teadlaste poolt välja töötatud seade võimaldab teil tõhusalt toime tulla elektrostaatilise väljaga kasvajatega. Suur hulk arstide teste ja uuringuid kinnitas seadme positiivset mõju...
Kasvajate ravi elektrostaatikaga (video):
Neerupealiste vähktõve puhul - neerude kohal olevad paarirauad, mis toodavad mitmeid hormone, kasutavad neerupealise avatud või laparoskoopilist eemaldamist peamise raviliigina. Lisaks kirurgilisele ravile on võimalik konservatiivne ravi, kuid see meetod ei ole alati tõhus. Pärast operatsiooni, et eemaldada neerupealised, on vaja hormonaalseid ravimeid.
Adrenalektoomia: üldine teave ja eesmärgid
Neerupealise eemaldamist operatiivselt nimetatakse adrenalektoomiaks. Operatsiooni teostatakse avatud meetodil või laparoskoopiliselt läbi 4 väikese sisselõike. Seda protseduuri teostatakse neerupealiste kasvajate juuresolekul. Kui üks nääre eemaldatakse, läheb kogu koormus teisele. Kui mõlemad näärmed on eemaldatud, peab patsient võtma kogu elu jooksul hormoonipreparaate. Seetõttu on see protseduur viimane võimalus, kui konservatiivne ravi ei õnnestu.
Tagasi sisukorda
Menetluse eesmärgid
Vaatamata kasvaja iseloomule (healoomuline või pahaloomuline) on sellisel juhul mitmete hormoonide suurenenud süntees, mis mõjutab negatiivselt kõiki elundisüsteeme. Pärast protseduuri taastatakse hormonaalne taust, pahaloomulised kasvajad ei mõjuta naaberorganeid ja lümfisõlmi. See operatsioon viiakse läbi, kui neerupealiste sünteesitud hormoonid aitavad kaasa kaasneva tõsise patoloogia tekkele (näiteks kasvaja piimanäärmes).
Neerupealiste kirurgia on keeruline operatsioon.
Neeroblastoomi vastases võitluses kasutatakse neerupealiste eemaldamist - erilist tüüpi vähki, mis on võimeline sünteesima hormone. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat lastel ja see on 3. koha kõige levinumate onkoloogiliste haiguste nimekirjas. Neuroblastoom võib olla kaasasündinud ja areneda varjatud kujul. 30% nendest kasvajatest mõjutavad neeru kohal olevat nääre.
Tagasi sisukorda
Näidustused ja vastunäidustused neerupealiste eemaldamiseks
Neerupealiste eemaldamist määrab endokrinoloog, kui: t
Diagnoositakse näärme pahaloomuline kasvaja, tuvastatud patoloogia, millega kaasneb hormoonide liigne süntees. Kortisooli kõrge tase veres kutsub esile Cushingi sündroomi, aldosterooni - Conni siideri, näärmed on oluliselt suurenenud või kui adrenaliini süntees on ebaõnnestunud, kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Sellisel juhul viiakse neerude täielik eemaldamine koos kõrvalasuva näärmega ja raua kahjustus kirurgilise ravi ajal. Operatsiooni saab läbi viia, kasutades mitut ligipääsu neerupealisele.
Näärmete eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on näidustatud healoomulise kasvu juuresolekul või kui neerupealiste puhul tuvastatakse ühe teise elundi kasvaja üks metastaas. Avatud toiming määratakse, kui:
kasvaja üle 10 cm, metastaasid lööb lümfisõlmed, diagnoositi kartsinoom.
Näärmete eemaldamine on vastunäidustatud, kui:
Patsient on koomas või on terminaalne seisund (suremas, üleminek elust surmale sobivate muutustega). On tuvastatud südame-kopsu-, neerupuudulikkus, halvenenud vere hüübimine. kõhulahtisus, kui esinevad kõhupiirkonna adhesioonid või armid, infektsiooni sümptomid.
Alternatiivid
Arst valib alternatiivsed ravimeetodid patsiendi üldise seisundi ja sellega seotud haiguste esinemise alusel. Healoomuliste kasvajate raviks kasutati mitmeid ravimeid, sealhulgas hormonaalseid. See meetod ei anna alati soovitud tulemust. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel kõrvaldatakse kõige sagedamini operatsioon.
Tagasi sisukorda
Operatsiooni ettevalmistamine
Operatsiooniks valmistumine on enamikul juhtudel sama, mis teiste suuremate operatsioonide puhul.
Hormonaalne rike põhjustab mitmeid muutusi ja patoloogiaid, mis on ohtlikud kogu kehale, mis häirib operatsiooni, näiteks vererõhu tõusu või liigset kaaliumisisaldust veres. Sellised nähtused tuleb enne operatsiooni kõrvaldada. Selleks määratakse patsiendile individuaalselt teatud ravimeid. Kasvaja asukoha täpseks tuvastamiseks ja selle olemuse, CT või MRI teostamiseks.
Operatsiooni ettevalmistamisel peab patsient täitma mitmeid nõudeid:
Rase naine peab arstile oma olukorrast teatama, teatage arstile kõikidest võetud ravimitest ja maitsetaimedest. Järgige rangelt arsti soovitusi. Patsient ei tohi enne kirurgilist ravi võtta "Naprokseen", "Ibuprofeen", "Varfariin", "Atsetüülsalitsüülhape" ja muid vahendeid, mis vähendavad vere hüübimist. Tuleb kontrollida arstiga, milliseid ravimeid enne operatsiooni osta. See aitab kaasa kiirele taastumisele, täida preoperatiivse dieedi kohtumised, operatsiooni eel, et eemaldada neerupealiste tuumor, pange puhastav klistiir.
Avatud adrenalektoomia
Avatud operatsioon viiakse läbi pahaloomulise kasvaja juuresolekul.
Avastatud operatsioon neerupealiste eemaldamiseks viiakse läbi, kui kasvaja suurus on eriti suur või epiteel mõjutab ja vaja on radikaalset eemaldamist. Anumad on kinnitatud, nääre eraldatakse külgnevatest kudedest ja lõigatakse välja. Õõnsust pestakse soolalahusega ja kantakse õmblused. On neli tüüpi juurdepääsu:
Ees Arst läheneb ees ja teeb horisontaalse sisselõigu ribi alla. Kui vajate vasaku neerupealise eemaldamist, on sisselõige ainult vasakul. Kui vajate nii neerude kui ka neerupealiste ülevaadet, tehakse vertikaalne sisselõige. Otsene, kuid annab väiksema ülevaate. Patsient lamab kõhul, sisselõige tehakse ühe neerupealise eemaldamiseks külgsuunas. Kui soovite mõlemad näärmed eemaldada, tehke lõiked kahelt küljelt. Küljele tehakse sisselõige. Raske patsientidel on otstarbekas eemaldada neerupealised. Kui on vaja eemaldada mõlemad näärmed pärast neerupealise eemaldamist, on vaja haav kokku panna ja seejärel ainult teise teise eemaldamiseks. Seda kasutatakse suure kasvaja kõrvaldamiseks või vajadusel külgnevate kudede uurimiseks ja ekstsisiooniks. Rinnaõõs lõigatakse kõhu haardega.
Laparoskoopilist meetodit peetakse neerupealiste eemaldamiseks „kuldstandardiks”.
Tagasi sisukorda
Laparoskoopiline eemaldamine
Laparoskoopiat kasutatakse sageli neerupealise eemaldamiseks, kuna protseduur on madal. Kirurg teeb 4 lõikust väiksemaks kui 2 cm ja kõik toimingud viiakse läbi spetsiaalse varustuse ja kõhuõõnde sisestatud kaamera abil. Meetodi puuduseks on selle kestus - 20 minutit. pikem avatud eemaldamine. Sellisel juhul on olemas kaks juurdepääsu tüüpi.
Tagasi sisukorda
Juurdepääs operatsioonile
Retroperitoneoskoopiliste operatsioonide läbiviimisel kasutatakse samu seadmeid nagu laparoskoopilistel operatsioonidel.
Kõige tõhusam meetod. Komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne. Patsient asub tema kõhul, tehes sisselõiget tagaküljel. Kõhuõõne ei mõjuta. Gaaside ja vajalike tööriistade juurutamine toimub kärpide kaudu. Kui protseduuri teostatakse traditsiooniliselt, tehakse kääride, kaamera, klambri jms sisestamiseks 2–3 sisselõiget. Kui kasutatakse ühe pordi meetodit, tehakse 1 sisselõige 3 cm pikkune, sel juhul taastumisperiood on lühike, sisselõige ei põhjusta patsiendile ebamugavusi.
Tagasi sisukorda
Laparoskoopiline transabdominaalne ligipääs
See meetod hõlmab operatsiooni läbiviimist läbi kõhuõõne, kasutades endosurgilisi instrumente. On kaks tüüpi juurdepääsu:
Külg. Patsient asetatakse tervele küljele (kui viiakse läbi vasaku neerupealise eemaldamine, siis paremal). Tabelit reguleeritakse nii, et patsiendi alaselja piirkonnas moodustub 30 ° kallak ja kinnitatakse saadud asend. Gaas viiakse sisse sisselõike sisse, tööriistad liiguvad siseorganite vahele. Pärast taga-peritoneaalse seina ületamist eemaldatakse nääre. Patsiendi asend on nimmepiirkonnas (nagu külgsuunas) 30 °. Meetodi eeliseks on anda arstile täielik juurdepääs mõlemale näärmele
Robot-abiga laparoskoopiline meetod
Uus areng, mis ei hõlma inimeste otsest osalemist operatsioonis. Kõik manipulatsioonid on tehtud Da Vinci süsteemi alusel töötava kirurgilise robotiga. Masin on varustatud neljanda “käega” kirurgilise sekkumise läbiviimiseks. Erikonsoolist juhib kvalifitseeritud operaator kõiki masina toiminguid.
Tagasi sisukorda
Tavalised tulemused
Operatsiooni tulemus sõltub haiguse tõsidusest.
Operatsiooni tulemus sõltub patoloogiast, mis tõi kaasa vajaduse näärme eemaldamiseks. Kui patsiendil diagnoositi hüper aldosteronism, annab operatsioon häid tulemusi, sümptomid kõrvaldatakse, inimene taastub. Pahaloomulise feokromotsütoomi korral ei vaja ravikuur ka pikka aega. Metastaaside tekkega elab 36% patsientidest veel 5 aastat. Laparoskoopilise meetodi kasutamine aitab kaasa operatsiooni kiirele taastumisele.
Tagasi sisukorda
Taastamine ja taastamine
Vahetult pärast protseduuri süstitakse valuvaigisteid patsiendile intramuskulaarselt, nad kontrollivad drenaaži seisundit. Pärast anesteesiast väljumist ei saa te mitu tundi süüa ja juua, siis on lubatud vesi, vähe vedelat toitu ja toitaineid süstitakse intravenoosselt. Eriti oluline on kontrollida seedetrakti, et vältida nakkuste tekkimist. Iga päev töödeldakse õmblusi antiseptikumidega. Laparoskoopilise meetodi kasutamisel lastakse järgmisel päeval voodist välja. Väljastatakse haiglast 2-3 päeva pärast. Dieet pärast neerupealiste eemaldamist ei ole määratud. Õmblused eemaldatakse lähima kliiniku nädala pärast. Esimese nääre kõrvaldamisega kompenseerib ülejäänud puudujääk ja hormoonide võtmine ei ole vajalik. Kui mõlemad näärmed on välja lõigatud, algab hormoonravi kohe.
Tagasi sisukorda
Riskid ja negatiivsed tagajärjed kehale
Operatsioonijärgne periood ja patsient peab jääma arsti järelevalve alla.
Iga operatsioon hõlmab mõningaid riske. Kui neerupealised on eemaldatud, võivad mõned sümptomid süveneda.
Verehüüvete moodustumine ja nende liikumine vereringesse kopsudesse Raske hingamine Operatsiooni ajal võivad kahjustada neerud, põrn, kõhunääre või muu elund Südamehäired, insult, südameatakk Infektsiooniline kahjustus, verejooks, valu. Operatsioonijärgne hernia Hormoonitasemete rikkumine.Skapki AD, seedetrakti rikkumine.
Hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine viib kasvajate tekkeni.
Tagasi sisukorda
Prognoos ja ennetamine
Neerupealiste eemaldamine on kehale tõsine stress, eriti kui teil oleks vaja 2. nääre korraga eemaldada. Taastumine pärast operatsiooni võtab mitu nädalat, sõltuvalt kasutatud meetodist ja patoloogia tunnustest. Prognoos sõltub haiguse keerukusest. Hüperaldosteronismiga tehtud operatsioon annab häid tulemusi. Kui neerupealised eemaldatakse ainult ühelt küljelt, siis pole vaja täiendavaid hormonaalseid ravimeid. Selleks, et vältida neerupealiste kasvajate arengut, peaksite loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest ja võtma hormonaalsed ravimid ainult retsepti alusel.
Neerupealiste kasvaja.
Soovitatavad postitused
Loo konto või logige kommenteerimiseks sisse
Kommentaari jätmiseks peate olema liige.
Loo konto
Registreeru konto jaoks. See on lihtne!
Logi sisse
Kas olete juba liige? Logi sisse.
Tegevuslint
Kui mitu kuud pärast sündi oli teie tsükkel taastunud?
TanIyul kommenteeris küsimuses Brysnichka esitatud küsimust
Yyyyyy. Ei, mitte nii. YYYYYYYY. Toetus
// Sessa // kommenteeris küsimust Daisy2023 küsimuses
Ma tulen valuga hulluks
freshfish kommenteeris Mürlenka küsimust küsimustes
Kas M. ajal on võimalik rasestuda?
Lasya vastas teemale Лся poolt About diagrammid
21 nädalat. Madal paigutus.
Olianka @ kommenteeris Felicecuore'i küsimust küsimustes
Kõik ideed?
Buzyuka kommenteeris kasutaja Alya11 küsimusi küsimustes
Räägi meile 2 abielust.
Svetlana123 kommenteeris Pusichka1988 küsimuse küsimustes
Pärast ülekannet - režiim, tervislik seisund, tühjendamine jne.
Mrs. Smart vastas kasutajale Alenka_Pelenka // Reproduktiivtehnoloogias: AI, ECO, ICSI
Laste kella telefon
liarny kommenteeris Lacoste 7 küsimuse küsimustes
Teatud soost laps
// Lamere // lisatud küsimus küsimuses
40 aastat pärast jaki!
kosina vastas Аленка_Пелёнка teemale // Reproduktiivtehnoloogias: AI, ECO, ICSI
Nõustage YouTube'i / Instagrami kanaleid laste arenguks.
liarny kommenteeris Xosta kasutaja küsimustes küsimust
Grillide retseptid
Redbreezz kommenteeris peyote'i küsimust küsimustes
Veebruar - talve lõpp ja külm, laps, tule, oled väga vajalik!
Sally vastas YunSlavkini teemale Graafikud
Mida näha?
kommenteeris kasutaja küsimust // kukla777 // küsimustes
Neerupealiste kasvaja
Hea päev!
Minu nimi on Anna, ma pöördun teie ema poole - Valentiny Grigorievna, sündinud 06.06.1953, 64 aastat vana, kõrgus 168, kaal 83-84 kg.
Mu ema on kogemustega hüpertensiivne. Umbes 30 aastat kannatab ta selle haiguse all. Alates 2003. aastast on tal II tüüpi diabeet. Nüüd on ta insuliini Humulin M3 juures, nimetab teda kolm korda päevas, annus on 88-90 ühikut päevas. 2006. aastal oli tal operatsioon vasaku kilpnäärme eemaldamiseks. Väga raske oli teha operatsiooni, vaevu välja tõmmatud pärast tuimastust, ülemine rõhk pärast hüppamist 240-lt 100-le...
2016. aastal läbis ta angioödeemi (ta tegi anesteesiaga hambale plommi, hakkas seejärel köhima, lõug oli kuidagi ruudukujuline, ta hakkas SARSi raviks imudone poolt - selle tulemusena ödeemi. ja imoudon).
Viimase kuu jooksul on selle rõhk püsinud kõrgel tasemel - 200-220 / 90-100. Pillid lõpetasid abi. Nõrkuse seisund, kogu aeg ei ole jõudu, käte nahk sai mingi õhuke.
06.06.2018 Ma võtsin teda kardioloogiga kohtumisele. Ta tegi EKG, südame ultraheli, täieliku vereloome. Suhkur oli 19,6, ESR 71 (.). Saadetud neerude ultrahelil. Ultraheliuuring lükkas tagasi, et tal oli vasaku neerupealise kasvaja kasvaja umbes 10-11 cm, ka vasak neerud ei olnud väga heas seisukorras. Me tegime selle päeva MRI. Kõik, muidugi, kinnitasid:
Retroperitoneaalsete elundite MRI-tomogrammide seerias kolmes väljaulatuvas osas on neerupealised, neerud ja suured anumad.
tavaliselt asuvad.
Õige neerupealine tavalise vormi ja struktuuriga, laius jalgade tasandil - kuni 0,5 cm.
Vasaku neerupealise piirkonnas määrab ebanormaalne kuju, millel on üsna selge, ebaühtlane
kontuurid, mille MR-signaali heterogeensed omadused on T1 ja T2-VI mõõtmetega umbes 10,9 x 6,2 x 8,9 cm.
vasakpoolse neeru ülemise serva (selle kokkusurumise), mao südameosa, diafragma mediaalse pedikuli kõrval
kõhunäärme saba tagaosa; ka külgneb ja neelab tagasi neerujalg, põrna laevad, ilma
ilmsed sissetungi tunnused.
Õige neer on normaalse kujuga, ühtlase kujuga 12,6x5,0x5,8 cm, ülemine kontuur asub madalama
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Neeru- ja neerupealised Page 2 of 2
osa 11-st selgrool. Ülemises poolas, subapsularis, visualiseeritakse kuni 0,8 cm pikkune tsüst
ajukoor ja mull on selge. Koorikukihi paksus on 0,4 cm, tassi vaagna süsteemi ei pikendata.
Vasak neer on 10,6x5,1x7,0 cm suurune ja selge kontuuriga. Vasaku neeru ülemine kontuur asub aadressil
selgroo L1 ülemine osa. Neeru pööratakse veidi tagantpoolt. Kortikaalse ja medullaarse suhe ja eristumine
aineid ei vähendata. Kooriku kihi paksus on kuni 0,4 cm, tass-vaagna süsteem laieneb.
Kõhupiirkonna ja lümfisõlmede suured laevad - ilma oluliste omadusteta.
Läksime konsultatsiooni onkoloogiga. Arst vaatas tulemusi ja saatis meid kohe Voroneži piirkondlikule haiglasse endosurgeenidega konsulteerimiseks, sest Ta ütles, et see tuleb eemaldada. Endosuurlased saatis meid teise kirurgi juurde, kes teeb endoskoopiat - Voroneži piirkondliku kliinilise haigla 3. kirurgilise osakonna juhile Kurkin Alexander Vasilyevichile.
Alexander Vasilyevich uuris hoolikalt dokumente, mis meil oli, ja ütles, et operatsiooni risk oli väga suur, sest ajalugu on väga koormatud: hüpertensioon, diabeet, süda töötab 52%, unearteri plekkides jne. Anesteesia on väga raske, on ebaselge, kuidas toimingu ajal kõik juhtub, kuidas surve langeb või suureneb, kuidas suhkur käitub, kuidas hormoonid reageerivad.
Ta ütles, et kasvaja on väga suur ja isegi endoskoopiline kirurgia „kõndib mööda noa tera”. Tagatisi ei anta. Ta ütles, et ta on muidugi valmis riskima, kuid ainult siis, kui see oleks meie tahtlik ja tasakaalustatud otsus. Lõppude lõpuks, kuidas muidu hormoonid käituvad...
Biopsia ei teinud, sest ta ütles, et milline erinevus on meile, et see on nüüd kasvaja, sest see tuleb ikkagi eemaldada. Ja pole veel selge, kas on vaja eemaldada neerupealine ise või isegi neerud... Ma küsisin temalt, mis juhtuks, kui mul ei oleks operatsiooni. Ta ütles, et siis ta purustaks sind seestpoolt.
Alexander Vasilyevich andis meile paberile analüüse ja uuringuid, mida peame koguma. Hormoonide puhul annetas ta ainult verd (kortisooli, katehhoolamiinide), et näha kasvaja aktiivsust. Ta ütles, et kui kasvaja on aktiivne, siis on see hea ja see on tõenäoliselt vähem pahaloomuline. Meie puhul on see pluss. Me annetasime verd. Niipea, kui on olemas testid, läheme muidugi konsultatsioonile. Hakkasime koguma analüüse ja uuringuid.
Näib meile, et ta rääkis 07.13.2018. Kui me anname oma nõusoleku, on ta valmis operatsiooni teostama 07/16/2018.
Ausalt, ma olen metsikus hämmingus. Mida mu ema tunneb, ma ei saa isegi eeldada. Kõik on kuidagi räpane, kortsus, ütlemata. Kuidas ma usaldan? Kuidas sellist riski võtta? Ei
Tänaseks olid metanefriini igapäevase uriini analüüside tulemused.
Metanepriin 3,6 mcg / päevas (kontrollväärtus kuni 320)
Normetanfriin 414,15 µg / päevas (kontrollväärtus kuni 390)
Katehhoolamiinide vereanalüüsi tulemused:
adrenaliin 58,6 pg / m (kontrollväärtus kuni 110)
noradrenaliin 978,09 pg / m (kontrollväärtus kuni 750)
dopamiin 13,44 pg / ml (kontrollväärtus kuni 87)
Oodates ikka veel igapäevase uriinikontrolli katekolamiine.
Ema tunneb nüüd pidevat nõrkust, ütleb, et tal puudub "tugevus".
Kaks päeva tõusis temperatuur 37,7-ni.
Kutsun teid abi poole, olen valmis saatma analüüsitulemused, mis meil on (ma ei tea, kes ja kuidas neid saata).
Ülikooli kliiniline haigla nr 1. I.M. Sechenov. keeldus mind tagaselja arutelust. Ja me ei saa "lihtsalt rääkida" - mu ema seisund ei luba. Venemaa tervishoiuministeeriumi FSBI NMITS-i endokrinoloogia saatis sarnase keeldumise.
Ma palun teil anda oma eksperdiarvamus, kuidas me peaksime olema, kuhu pöörduda! Kes saab aidata!
Kohalik endokrinoloog ja terapeut vajuvad õlgu. Kvootidest rääkimine ei too isegi kaasa, sest meid võtab piirkondlik haigla.
Ma loobun, kuigi ma saan aru, et nüüd ei ole mul õigust seda teha. Palun aidake meid!
Tõesti ootan teie tagasisidet!
Tänan teid ette.
Neerupealiste adenoomifoorumi patsiendid
Mis on neerupealiste adenoom?
Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis esineb neerupealiste koores. Sageli kasutavad arstid igapäevaelus terminit "adenoom", et viidata kõigile tuvastatud neerupealiste kasvajatele, välja arvatud juhul, kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi. See ei ole täiesti tõsi, kuna enne täielikku uurimist on neerupealise adenoomide diagnoosi usalduslikult peaaegu võimatu tuvastada.
Kui ultraheli või kompuutertomograafiaga neerupealise patsiendil ei ole oodatud kasvajat tuvastatud, siis on soovitatav kasutada selle jaoks spetsiaalset terminit „juhuslik” (s.t juhuslik), s.t. juhuslikult avastatud neerupealiste kasvaja. Vastavalt nende struktuurile, neerupealiste adenoomid, feokromotsütoomid, tsüstid, lipoomid, müelolipoomid, hemangioomid, teratoomid, neurofibroomid, neerupealiste vähk, sarkoomid, teiste kasvajate metastaasid neerupealisele.
Ainult neerupealise kasvaja pahaloomulise olemuse põhjalikku uurimist ja väljajätmist on mõistet "adrenal adenoom" kasutada. Keskmiselt domineerivad neerupealiste närvikeste seas hormonaalselt mitteaktiivsed adenoomid, mis moodustavad umbes 98%, neerupealiste vähktõbi esineb mitte rohkem kui 1% patsientidest. Neerupealiste vahejuhtumeid on võimalik avastada iga 20-ndal inimesel Maal (vastavalt muudele andmetele - igal kümnendal inimesel).
Neerupealiste adenoom võib olla hormoonitootmine (st see toodab teatud hormone) ja hormonaalselt mitteaktiivne (see tähendab, et see ei tekita hormonaalseid aineid). Hormooniga aktiivsed neerupealiste adenoomid jagunevad kortikosteroomideks (toodavad kortisooli), aldosteroomid (toodavad aldosterooni) ja androgeeni tootvad adenoomid või androsteroomid (androgeenid).
Kuidas vähendada neerurõhku ja seda õigeaegselt ära tunda.
7 kommentaari
Mis diagnoosi adenoma nayapochechnikov kas saate minna merre
Diagnoositi vasaku neerupealise adenoomist, suurus 2,2x2,6x2,8 mm, vastavalt CT tulemustele Smolenski piirkondlikus haiglas. Arsti endokrinoloog vaatas uuringu tulemusi, rääkis ja ütles, et midagi ei tohiks teha, kellega mitte ühendust võtta. Kasvaja on healoomuline ja võib-olla isegi tavaline wen.
Tere pärastlõunal Lyudmila... mu abikaasal on parempoolne neerupealise adenoom ja ta läbib 8. veebruaril 2016 operatsiooni adenoomide eemaldamiseks... ta hakkas hiljuti survet avaldama.. avastati juhuslikult.. nad lendasid Türgisse 2015. aastal. pidevalt olid lihasvalud.. kaalium langes kriitilisele olukorrale.
Vabandust! Kuidas operatsioon läks ja kas kõik on korras? Kas nad eemaldasid ainult adenoomid või neerupealised koos? Kas rõhk on taastatud? Pool aastat läksin ühe mõõtmega 2,5 cm-lt 4-ni. Igal pool ütlevad nad, et eemaldamine toimub ainult neerupealisega.
Kas teil on Wen oma kehal?
Mul on ka olukord, kus arst ütleb, et see rasv peab kaalust alla võtma ja minu kehal on 5 Wen ja väikeste suurustega
Head päeva pärastlõunal Mulle diagnoositi: vasaku neerupealise harimine, tõenäoliselt adenoom, vasaku neerupealise piirkonnas määratakse täiendavalt ebaühtlaselt ovaalse kujuga kuju, mille läbimõõt on kuni 24 mm ja mille keskmine tihedus on 5 kuni 20 HU.
Endokrinoloog ei määranud mingit ravi, ta ütles: me jälgime. Kuus kuud hiljem korrake CT-skannimist. Kuidas ma saan olla, palun, palun, palun!
Tere Minu nimi on Tair. Käesoleva aasta märtsis diagnoositi KT-d uuringu ajal neerupealiste adenoomiga, mille suurus oli 31x25x27 mm pärast CV-d, mis kogunevad CV-d kuni 70 E d N B hilinenud faasitihedus 10 - 30 E n N. Soovitatav dünaamiline vaatlus. igapäevases uriinis üle normaalse vere on kortisool kõrgem kui normaalne aldosteroon tavaliselt ütleb mulle, mida teha.
Seedetrakti adenoomide sümptomid
Neerupealiste adenoomide sümptomid võivad olla seotud kasvaja suurusega või hormoonadenoomiga. Kõige sagedamini on neerupealiste adenoomid väikesed (kuni 4-5 cm), seega ei põhjusta nad otseste sümptomite tekkimist ümbritsevate elundite kokkusurumisel. Selleks, et kasvaja tunneks patsiendi poolt, pigistaks halvema vena cava või tekitaks muid häireid, peab see olema 10 cm või rohkem ja sellised adenoomid peaaegu kunagi ei esine.
Hormonaalselt mitteaktiivsetel neerupealiste adenoomidel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Selliseid adenoome tuvastatakse kõige sagedamini juhuslikult, kui kõhuõõne ultraheli või kompuutertomograafiat teostatakse mis tahes põhjusel. Arvestades, et viimastel aastatel on arvutitomograafia kasutamine muutunud laialdaseks ja tomograafiliste tehnikate kvaliteet spetsialiseeritud keskustes on muutunud väga suureks, ilmnes märkimisväärne hulk neerupealiste kasvajaid - nii märkimisväärne, et isegi kõigi neerupealiste tuumorite täieliku eemaldamise idee muutus ebarealistlikuks ja põhjendamatuks..
Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste adenoomid põhjustavad vastupidi patsiendile mitmesuguseid väga erinevaid sümptomeid, mille spetsiifilisust määrab see, mida adenoom toodab.
Kortikosteroomid (kortisooli tootvad neerupealiste adenoomid) põhjustavad patsiendil mitmeid sümptomeid, millele viitab kollektiivne termin „Itsenko-Cushingi sündroom” (erinevalt Itsenko-Cushingi haigusest, mis on põhjustatud AKTH hormooni liigsest tootmisest hüpofüüsis). Itsenko-Cushingi sündroom on sagedamini naistel. Tüüpiline vanus on 20-40 aastat.
Kortisooli tootva adenoomi peamine sümptom on rasvumine.
(täheldatud 90% patsientidest) ja rasvumine on spetsiifiline, nn. Kushingoid-tüüpi rasv ladestatakse rinnale, kõhule, kaelale ja näole. Patsiendil on tüüpiline ümar nägu. Samal ajal on naha hõrenemine ja nahaaluse rasva kadumine käe taga väga tüüpilised.
Enamikul patsientidest võib täheldada lihaste atroofiat, mis on kõige tuntavam õlgadel ja jalgadel. Tuharate lihaseid atrofeeritakse, mis koos jalgade lihaste atroofiaga tekitab raskusi jalgade suurenenud koormusega kaasneva tõusmise ja liikumisraskuste korral. Patsiendid atrofeerivad eesmise kõhuseina lihaseid - see toob kaasa herniate ilmumise ja kõhu väljaulatumise ("konnavähk").
Väga iseloomulik sümptom on atroofia ja naha hõrenemine. Üks kõige nähtavamaid hüperkortisolismi sümptomeid on venitusmärkide ilmumine - lilla-punased või lillad, mis venivad nahale. Kõige sagedamini esineb kõhupiirkonnas, sisekülgedel ja õlgadel piimanäärmetel. Seda iseloomustab väikeste verejooksude esinemine nahaaluskoes.
Kortisooli tootva neerupealiste adenoomide kõige olulisem ja kõige sagedasem tüsistus on osteoporoos.
- mineraalsoolade kadumisega seotud luukoe nõrgenemine. Patsientidel võib täheldada selgroolülide kõrguse järsku vähenemist kompressioonimurdude tekkega. Osteoporoosi võib avastada ka densitomeetria abil. Osteoporoosi teke põhjustab tõsiseid luumurde, millest kõige ohtlikumad on reieluu kaela luumurrud ja selgroo luumurrud.
Sageli esineb närvisüsteemi häireid - sageli avastatakse depressiooni ja inhibeerimist, kuid ka psühhootilised reaktsioonid on võimalikud.
10–20% kortikosteroididega patsientidest leitakse steroidne diabeet, mida ravitakse dieedi ja hüpoglükeemiliste ravimitega tablettide võtmisega.
Naistel, sageli koos Itsenko-Cushingi sündroomi tekkega, esineb hirsutism (liigne keha karvakasv) ja amenorröa (menstruatsioonihäire).
Aldosteroom on neerupealiste adenoom, mis tekitab aldosterooni. See viib primaarse hüperaldosteronismi tekkeni (PHA, Conn'i sündroom). Kõige sagedamini on aldosteroomil väikesed suurused (kuni 3 cm) ja ei ole vähkkasvaja. Neerupealiste adenoomide aldosterooni teke põhjustab naatriumi ja vedeliku kehas viibimise, mille tulemusena suurendab patsient vereringet ja suurendab vererõhku.
Androsteroom (neerupealiste adenoom, mis toodab androsterooni - meessuguhormooni). Seda kasvajat nimetatakse ka neerupealise viriliseerivaks adenoomiks, kuna see põhjustab viriliseerumise, s.t. mõnedele meestele iseloomulike tunnuste ilmnemine naistel. Naised ilmuvad allajoonitud lihastena, hääl muutub tugevamaks, juuksed kasvavad kehal, juuksed hakkavad kasvama näol, moodustavad habe ja vuntsid.
Sõltuvalt keha omadustest võib haigus avalduda erinevalt. Näiteks varases staadiumis läheb haigus ilma nähtavate sümptomiteta. Haiguse tekkimisega omandavad sümptomid uue iseloomu:
- Kuna neerupealised on hormoonide tootmise eest vastutavad, siis reeglina häirib see kasvaja suurenemise tõttu hormonaalset tausta. Sageli toob see kaasa meeste teiseste seksuaalsete omaduste kuhjumise naiste hulgas ja naissoost iseloomulike teiseste seksuaalsete omadustega meessoost patsientide arengu;
- Neerupealiste adenoom võib põhjustada palju teisi seisundeid, mis ohustavad inimeste tervist, nagu neerupealise koore peamise mineralokortikosteroidhormooni sisalduse suurenemine, samuti Cushingi tervisehäire, mis on seotud glükoosi sünteesi stimuleeriva hormooni sünteesi suurenemisega maksas;
- Hormonaalsete häirete tagajärjel kipuvad patsiendid kiiresti liigset kaalu suurendama;
- Kõige sagedamini kaasneb kasvajaga vererõhu tõus.
Te ei tohiks ise ravida, kuid peate pöörduma spetsialisti poole, kes teid diagnoosib ja töötab välja kõige tõhusama raviplaani.
On ka teisi neerupealiste haigusi, mille sümptomeid võib leida siit.
Koormused, mis on neerupealiste osa, võivad olla suurepäraseks pinnaseks adenoomide väljaarendamiseks parema ja vasaku neerupealiste puhul.
Kasvajate väljanägemise täpseid põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud. Teadlased väidavad seda
suitsetajatel on haiguse tekkimise oht, mis kutsub esile kasvajate tekke neerupealistes.
Haiguse edasise progresseerumise põhjuseks on koore kihi määramine, mis toimib adenoomide moodustumise pinnana. See tähendab, et nende endokriinsete näärmete koor on vajalik steroidide tootmiseks: meestel on see androgeenid ja naistel on see östrogeen.
Neerupealiste neoplasm, kus neoplasma rakud moodustuvad otse koore kihil, hakkab mõjutama neerupealise poolt toodetud hormoonide koguseid.
Neeru kasvaja on nende hormoonide ülemäärase tekke peamine põhjus, mis põhjustab eespool kirjeldatud sümptomite loetelu.
Kuigi adenoomi peetakse healoomuliseks ja et see ei ohusta inimese elu, on võimalik selle edasine muundumine pahaloomuliseks kasvajaks.
Enamikul juhtudel avastatakse adenoom kõhuõõne uurimise teel.
Neeruhaiguste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Galina Savina meetodit.
Adrenokortikaalne moodustumine on üsna massiivne kapsel.
Pigmenteeritud kasvaja on harva esinev. Reeglina on see tihe kapsel, mille suurus ei ületa 2-3 cm.
Ontsotsüütide adenoomil on reeglina granulaarne struktuur.
Tavaliselt täheldatakse mõnda aega neerupealiste kasvajat ja seejärel lõigatakse kirurgiliste operatsioonide abil välja.
Kui kasvaja on healoomuline, siis pole põhjust muretseda, sest neerupealiste kasvajate prognoos on lohutav.
Pahaloomulise kasvaja puhul ei ole prognoos alati lohutav, sest sellistel juhtudel elab ainult 50% patsientidest.
Eespool nimetatud endokriinsete näärmete adenoomide diagnoosimise menetlus on protsess, mis koosneb tervest uuringute ja analüüside nimekirjast:
- Väga sageli avastatakse ootamatult adenoomid kõhuelundite ülduuringu käigus ultraheli abil;
- Kui kahtlus kasvaja libiseb, esimene asi
analüüsitakse hormoonide hulka veres;
Tuleb meeles pidada, et vähkkasvaja rakkude sekundaarsete kasvaja kasvajate tekke tulemusena tekib sageli neerupealiste adenoom, isegi kui need paiknevad teistes elundites.
Seetõttu diagnoosivad arstid patsienti väga hoolikalt, et arvutada haige süsteem või loobuda sellest võimalusest.
Neerupealiste adenoom - diagnoos
Kui kahtlustatakse neerupealise adenoomide tekkimist või kui neerupealiste kasvaja tuvastatakse ultraheli või arvutitomograafia abil, seisavad arstid silmitsi kahe peamise ülesandega: määrata kindlaks kasvaja struktuur (healoomuline kasvaja - neerupealiste adenoom või pahaloomuline kasvaja - adrenorootiline vähk) ning määrata kindlaks tuvastatud kasvaja hormonaalne aktiivsus või puudumine.
Et määrata neerupealise moodustumise struktuuri, kasutatakse kõige sagedamini intravenoosse kontrastaine täiustamisega kompuutertomograafiat. Adenoomide kahtluse korral tuleb neerupealiste kompuutertomograafia läbi viia kõrgekvaliteedilise tomograafiaga (optimaalselt, multispiraalne, mitme lõiguga 64 või 128).
Esmalt hinnatakse neerupealiste kasvaja suurust, selle tihedust (nn natiivset tihedust). Seejärel süstitakse patsiendile kontrast ja pildid võetakse arteriaalsetes ja venoossetes faasides ning ka hilinenud pildid. Healoomulise neerupealise adenoomile on iseloomulik madal natiivne tihedus, millele järgneb kontrastsuse aktiivne akumulatsioon ja selle kiire ja täielik leostumine kasvajast.
Mõningatel juhtudel võib diagnoosimise eesmärgil kasutada ka magnetresonantstomograafiat, kuigi selle diagnostiline väärtus on väiksem kui arvutitomograafia.
Kõrge neerupealiste adenoomide biopsiat teostatakse väga harva selle trauma ja madala diagnostilise väärtuse tõttu. Neerupealiste biopsia peamine eesmärk on välistada neerupealise metastaatiline kahjustus teiste organite kasvajatega.
Neerupealiste adenoomide hormonaalset aktiivsust hinnatakse laboratoorsete testide seeria läbi. Kõige informatiivsemate uuringute hulgas tuleks mainida järgmist.
Kortisooli määramine igapäevases uriinis võimaldab hinnata neerupealiste poolt kortisooli põhitoodangut. Oluline on meeles pidada, et kortisooli ja ACTH taseme määramine veres ei võimalda neerupealiste hormonaalset funktsiooni selgelt kindlaks määrata tänu olulistele kõikumistele päeva jooksul.
Väike deksametasooni test võimaldab patsiendil paljastada isegi nõrgalt väljendunud Itsenko-Cushingi sündroomi märke. Kui teete testi hommikul patsiendi esimesel päeval, võetakse kortisooli taseme verd. Kell 24 samal päeval võtab patsient deksametasooni tableti annuses 1 mg. Järgmisel hommikul võtab patsient kortisooli vereanalüüsi.
Kortisooli tootva neerupealise kasvaja (Itsenko-Cushingi sündroom) ja ACTH-d tekitava hüpofüüsi kasvaja (Itsenko-Cushingi haigus) eristamiseks tehakse suur deksametasooni test. Suure deksametasooni testiga võtab patsient õhtul 8 mg deksametasooni. Kui patsiendil on kortisooli tootev neerupealise adenoom, ei langenud kortisooli tase pärast suurt deksametasooni testi. ACTH-d põhjustava hüpofüüsi adenoomide (Itsenko-Cushingi tõbi) juuresolekul väheneb kortisooli tase veres 50% või rohkem.
Uuringu teine kohustuslik osa on reniini, aldosterooni, kromograniini A, AKTH, veriioonide, kaltsitoniini, parathormooni ja vereroonide vereanalüüs.
Milline ravi tuleb neerupealiste adenoomile?
Usalduse korral neerupealise adenoomide healoomulise struktuuri ja selle väikese suuruse ning adenoomide hormonaalse aktiivsuse puudumisel ei ole ravile viiteid. Sellised neerupealiste tuumorid on kõige sagedasemad ja vajavad ainult jälgimist, pidevalt (vähemalt üks kord aastas), neerupealiste ilma kompositsioonita ja vere võtmist kortisooli ja mitmete teiste näitajate kohta.
Juhul, kui on kindlaks tehtud adenoomide hormonaalne aktiivsus või kui neerupealise adenoom on suur (üle 4 cm), on viiteid selle kirurgilisele eemaldamisele. Neerupealise adenoomide eemaldamise operatsioon peaks toimuma ainult endokrinoloogia ja endokriinse kirurgia spetsialiseeritud keskuses, mis teostab igal aastal vähemalt 100 operatsiooni neerupealistel. Ainult spetsiaalse keskuse tingimustes on võimalik operatsioon neerupealiste adenoomile minimaalse trauma ja maksimaalse kvaliteediga.
Nüüd on neerupealiste toimingute tegemiseks kolm peamist viisi: avatud, laparoskoopiline, retroperitoneoskoopiline (nimmepiirkond). Kõige levinum on avatud meetod operatsioonide läbiviimiseks neerupealisel, kus ligipääs neerupealisele toimub naha sisselõike kaudu kuni 20-30 cm pikkuses, eesmise kõhuseina, diafragma ja rindkere seina ristumiskohas. See ligipääs on kirurgidele tuttav, kuid samal ajal on see kõige traumaatilisem.
Teine kõige sagedamini kasutatav meetod operatsioonide läbiviimiseks neerupealiste adenoomide eemaldamiseks on laparoskoopiline, teostatud endoskoopilisel teel läbi läbilõikude eesmise kõhuseina. Instrumendid viiakse läbi kõhuõõne, kuhu süvendi tekitamiseks süstitakse süsinikdioksiidi.
Selle ligipääsu invasiivsus on väiksem kui avatud, kuid endiselt üsna kõrge. Laparoskoopilisel lähenemisel vigastatakse kõhukelme, mis katab sooled ja kõhuorganid, mis võib tulevikus põhjustada liimide teket. Samuti ei ole laparoskoopiline kirurgia võimalik teostada pärast eelnevaid operatsioone kõhuorganites.
Kõige kaasaegsem ja kõige traumaatilisem viis adenoomia operatsiooni teostamiseks on retroperitoneoskoopiline (nimmepiirkonna välimine) juurdepääs, kus endoskoopilised instrumendid sisestatakse nimmepiirkonna naha läbitungide kaudu. Nimmepiirkonnaga endokrinoloog teostab ekstraperitoneaalset operatsiooni, ilma et see tungiks kõhuõõnde.
Nimmepiirkonna ligipääsu korral tehakse nahale kolm läbitorkamist (traditsioonilise retroperitoneoskoopilise kirurgia - CORA puhul) või üks sisselõige umbes 2-3 cm pikkuses (retroperitoneoskoopilise kirurgia puhul ühe juurdepääsuga - SARA). Nimmepiirkonna ligipääsu trauma on nii väike, et patsient saab õhtul süüa ja haiglast väljaviimine pärast operatsiooni on võimalik 2 päeva jooksul. Selle operatsiooni kosmeetiline tulemus on lihtsalt hämmastav - tagaküljel asuvad väikesed õmblused on teistele nähtamatud.
On veel üks viis neerupealiste adenoomide eemaldamiseks - robootiline operatsioon. Robootiline operatsioon viiakse läbi samasuguse ligipääsuga kui laparoskoopiline, samasugune arv instrumente sisestatakse kõhuõõnde. Robootilise operatsiooni puudused on sarnased laparoskoopilise operatsiooni omadega, kuid operatsiooni mugavus kirurgile on palju suurem.
Loode-endokrinoloogia keskus on praegu Venemaa liider neerupealiste adenoomide eemaldamise operatsioonides. Igal aastal täidab keskus üle 100 operatsiooni neerupealistel, millest valdav enamus toimub madala mõjuga nimmepiirkonnas. Patsiendi keskmine haiglaravi keskmine neerupealise operatsiooni ajal on 4 päeva.
Enamik Loode-endokrinoloogia keskuse operatsioone viiakse läbi föderaalse kvoodi alusel, st. tasuta. SRÜ riikide ja teiste riikide elanikud saavad ravi eest tasu eest, samas kui neerupealiste adenoomide kogu ravitsükli maksumus on umbes 80 tuhat rubla.
- Petrogradi haru (Kronverksky Ave., 31, Gorkovskaja metroojaamast 200 m, tel 498-10-30, kell 7.30 kuni 20.00 ilma puhkepäevadeta);
- Primorsky haru (Savushkina tn. 124, hoone 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, tel 344-0-344, tööpäevadel kella 7.00-21.00, nädalavahetustel 7.00-19.00);
- Viiburi haru (Viiburi, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306 kell 7.30 kuni 20.00 ilma puhkepäevadeta).
Haiguse arengu esimestest etappidest peab patsient olema onkoloogide pideva järelevalve all. Nad jälgivad haiguse kulgu, reguleerivad ravimi tarbimist.
Hormoonravi keskendub hormoonide taseme normaliseerumisele, takistab adenoomide ilmnemist inimorganismi teistes organites.
Sellest hoolimata vajab sellise haigusega patsient reeglina kirurgilist sekkumist.
Adenoomide käsitsemiseks on mitmeid viise:
- Laparoskoopia. Operatsiooni ajal tehakse 3 väikest sisselõiget ja kaamera näeb ette võimaluse näha elundeid. Kuid seda tüüpi kirurgilist sekkumist võib teostada ainult väikese kasvajaga, healoomulise iseloomuga;
- Õõnsuse meetod. Patsiendi toimimise ajal tehakse kõhu seina sisselõige, mis on vajalik ülejäänud elundite uurimiseks sarnaste kasvajate jaoks.
Pärast operatsiooni jääb esimene võimalus, kuidas patsient viibib haiglas kuni 6 päeva. Postoperatiivse taastumise periood on reeglina palju kiirem ja vähem valus.
Pärast kasvaja eemaldamist ja edukat operatsiooni määratakse patsiendile hormoon
taaskasutamise ravi.
Väga harva on juhtumeid, kui patsiendile määratakse kemoteraapia, mis on vajalik adenoomirakkude kasvu peatamiseks.
Kiiritusravi on vajalik, kui haigus on kolmandas etapis.
Sellised haigused nagu diabeet, neerude häired ja kuseteede süsteem võivad olla vastunäidustused.
Kõige sagedamini võib adenoomide ekstraheerimise toimingut teostada vastavalt föderaalse kvoodile või tasuta meditsiinilise eriarstina.
Väga harva, näiteks kui patsient ei ole Vene Föderatsiooni kodanik või tal on raskusi tasuta arstiabi saamiseks paberite hankimisega, on neerupealiste adenoomide eemaldamise operatsiooni maksumus umbes 75-100 tuhat rubla.
Paljud patsiendid on huvitatud adenoomide ravist, kasutades selleks folk õiguskaitsevahendeid.
Mõned ravimtaimed, millel on meditsiinilised omadused, võivad tõesti kõrvaldada peamised sümptomid, nagu vererõhu hüpped.
Kuid ikkagi on adenoomide kõrvaldamiseks võimalik kasutada ainult kirurgilist sekkumist.
Täiendavalt võib kasutada tervendavaid maitsetaimi, kuid nõu saamiseks tuleb teil pöörduda kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poole.
Ennetava tegevuse läbiviimisel on suur roll, sest see aitab ennetada haiguse algust. Kuna see haigus esineb stressi tõttu väga tihti, on esimene asi, et vähendada stressiolukordade arvu.
Samuti peame austama selliseid ennetusmeetmeid:
- tervislik toit
- vitamiinide kasutamine
- protseduurid, mis soodustavad keha kõvenemist.
Üldiselt ei muutu toidu tarbimise toitumine, kuid kui olete kogenud operatsiooni või kemoteraapiat, aitab värske toit ainult teie kiiret taastumist.
Kuna neerude patoloogiad võivad põhjustada muid tõsiseid haigusi, on väga oluline hoolitseda oma tervise eest.
Salvestusoperatsioon
Et registreerida neerupealise eemaldamise operatsioon, peate konsulteerima Loode-endokrinoloogia keskuse spetsialistiga, kellel on kõik uuringud. Keskuse spetsialist uurib kättesaadavaid meditsiinilisi dokumente ja vajaduse korral viib läbi täiendavaid uuringuid.
Sleptsov Ilya Valerievich
endokrinoloogi kirurg, arstiteaduste doktor, kirurgiaprofessor kirurgilise endokrinoloogiaga, Euroopa endokriinsete kirurgide liidu liige
Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.
II Mechnikovi nimelise Loode-Ameerika Riikliku Meditsiiniülikooli akadeemiku VG Baranovi nimelise endokrinoloogia osakonna assistent.
Euroopa endokrinoloogide ühingu liige, Rahvusvaheline endokrinoloogiline kogukond, Peterburi endokrinoloogide ühendus.
Fedorov Elisey Alexandrovich,
Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria endokrinoloog, meditsiini kandidaat, Loode-endokrinoloogia keskuse spetsialist. Üks kõige kogenumaid kirurge Venemaal, kes täidab neerupealiste operatsioone. Toiminguid teostatakse minimaalse traumaatilise retroperitoneoskoopilise ligipääsuga lambi punktsioonide kaudu, ilma sisselõikeideta.
- Petrogradi haru (Peterburi, Kronverksky Ave., 31, Gorkovskaya metroojaamast 200 meetri kaugusel, telefon salvestamiseks (812) 498-10-30, iga päev kell 7.30 kuni 20.00);
- Primorsky haru (Peterburi, Savushkina tn. 124, hoone 1, 250 meetri kaugusel Begovaya metroojaamast, telefoninumber salvestamiseks (812) 344-0-344 tööpäeviti 7.00-21.00 tööpäevadel ja 7.00. kuni 19.00 nädalavahetusel).
Konsulteerimiseks saatke kõik küsitluse tulemused.