Neeruvähki onkoloogia teiste patoloogiate hulgas peetakse suhteliselt harvaks ja see moodustab 5% kõikidest pahaloomuliste kasvajate tüüpidest. Haigusel on kaks omadust: pikk asümptomaatiline kulg ja suur metastaaside potentsiaal.

Levimus

Venemaal esinev statistika on pettumust tekitav: igal aastal registreerib riik umbes 20 tuhat juhtumit ja see arv kasvab 2-3%. Peamine probleem on see, et neeruvähi korral on patoloogia kindlakstegemine ja diagnoosimine üsna keeruline, kuna alguses ei ole iseloomulikke sümptomeid. Ainult üks kümnest juhtumist kaebab püsiva, kerge valu, alumise selja raskustunnet ja uriini veritsust. Kui kasvaja jõuab suure suuruse, üldise mürgistuse, aneemia, ammendumise juurde.

Ülejäänud vähi patoloogia avastatakse diagnoosiprotseduuride või muu põhjuse tõttu juhuslikult ning kolmandik neist vähktõbi tuvastatakse üsna hilja: metastaatilises staadiumis. Peamine riskirühm hõlmab peamiselt mehi 60 aasta pärast (70% juhtudest), kusjuures esinemissagedus on umbes 80 aastat. Vähktõve teket soodustavad kõrvaltoimed on:

1. Halb harjumus (tubakas, alkohol).
2. Ülekaaluline.
3. Arteriaalne hüpertensioon, vaskulaarne ateroskleroos.
4. Radioaktiivne kiirgus.
5. Hormonaalne rike.
6. Kokkupuude kantserogeensete ainetega keskkonnast, toidust.

Varajane diagnoosimine on oluline efektiivse ravi ja täieliku taastumise jaoks - retsidiivide kõrvaldamise võimalused on üsna kõrged. Teistesse organitesse ja süsteemidesse levinud mittekasutatav vähk annab väga väikese protsendi ellujäämisest.

Metastaaside mehhanism

Sekundaarse kasvukeskkonna põhjustab primaarse kasvaja rakkude tungimine külgnevasse sidekoe. Pärast seda, kui nad hakkavad idanema, ja kui laevade terviklikkus nende kogunemisest on häiritud, toimub migratsioon mööda „transpordikoridori“ - lümfi- ja vereringesüsteemi.

Erinevate vähivormide korral on metastaaside sümptomid identsed:

1. Subfebrilaalne temperatuur, palaviku spontaansed löögid külmavärinadega.
2. Lümfisõlmede turse.
3. Aneemia
4. Suurenenud maks.
5. Hingamishäire.
6. Kaalulangus Astenia, üldine kurnatus.
7. Närvisüsteemi intoksikatsioon krampide, peavalude, teadvuse halvenemise korral.

Mastaasi tõenäosuse kindlakstegemiseks juhinduvad spetsialistid primaarse neoplasmi histoloogilisest alatüübist. Selle kohaselt tehakse metastaaside protsendimääras esialgne prognoos:

1. Selgel rakulisel kartsinoomil 75–80%.
2. Kromofoobse kartsinoomiga - 5%. See alatüüp on edukalt ravitav ja viie aasta elulemus on 94%.

Esialgse prognoosimise kõige olulisem tegur on esmase neeru- kasvaja aste ja staadium.

Kliiniliselt tõestatud: ravimata metastaatiline neeruvähk on surmav umbes kuus kuud kuni üheksa kuud ja ainult 10–15% juhtudest läbib kaheaastase künnise.

Metastaaside lokaliseerimine

Sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate asukoht on peaaegu alati prognoositav. See mõjutab otseselt haiguse prognoosi. Reeglina on neeruvähi metastaasid kopsudesse, lümfisõlmedesse, vastassuunalisse neerusse, retroperitoneaalsesse ruumi, neerupealiste naha, maksa, luude, aju.

Maksakahjustus

Intensiivne verevool kehasse aitab kaasa paljude fookuste kiirele levikule. Organite kahjustuste sümptomid liidavad tavaliste sümptomitega:

1. Soole katkestamine.
2. Söögiisu kaotus
3. Iiveldus, oksendamine.
4. Igav valu vales hüpokondriumis.
5. Spider veenide ilmumine kehale.
6. Lahjendatud veenid kõhu alumises kolmandikus.

Sekundaarse kasvaja kasvuga ühinevad ja kasvavad astsiidi tunnused - vedeliku kogunemine retroperitoneaalsesse ruumi.

Maksa metastaaside prognoosid on kõige halvemad, keskmine eluiga on umbes 8 kuud.

Koputage kopsud

Sellise lokaliseerimisega sekundaarsed kasvajad on mitmed ümmargused või ovaalsed sõlmed. Selline metastaas kestab pikka aega ilma mingite konkreetsete märkidena: kopsude pindala on suur ja väikesed fookused ei mõjuta gaasivahetust ega inimeste heaolu.

Aja jooksul suurte sõlmede kogunemine annab köha, temperatuuri, õhupuudust. Seda seisundit raskendab atelektaas, kopsupõletik. Antibakteriaalne ravi vähendab põletikku ja parandab patsiendi tervislikku seisundit, kuid ainult lühikest aega. Metastaaside edasise kasvuga suureneb õhuvaba ruum ja see põhjustab hingamispuudulikkust.

Neeruvähi prognoos metastaasidega kopsudes ilma ravita on pettumust valmistav: 90% juhtudest on haigus surmaga pooleteise aasta jooksul.

Luude kahjustused

Neeruvähi metastaaside sihtmärgid on kolju, selgroolülid, ribid, vaagna luud, puusad, õlad.

Pahaloomuliste rakkude lüüasaamine toimub kahel viisil:

1. Hävitamine, tervete rakkude "lahustumine" "aukude" moodustumisega.
2. Osteoblastide kiirendatud jagunemise tõttu ülekasv ja patoloogiline tihendus.

Lisaks jäsemete patoloogilistele luumurrudele põhjustavad sekundaarsed fookused lülisamba hävitamist ja seljaaju kahjustamist. Iseloomulikud tunnused on tugev valu, jäsemete tuimus ja nõrkus, halvatus, uriinihäired.

Aju kahjustused

Sekundaarne kasvaja pigistab, ärritab ja hävitab koe, tekitades kohalikke spetsiifilisi ja üldisi sümptomeid:

• peavalud;
• pearinglus;
• uimastamine;
• ärrituvus;
• krambid.

Lokaalne paiknemine eesmistes lobudes annab kõne, nägemise, kognitiivsed funktsioonid, mälu, käitumise ja eneseteadvuse. Metastaasid parietaalhülgedes põhjustavad puudulikkuse, nägemise ja nägemishäirete, ajaliste lobide - kuulmise häireid. Medulla oblongata pressimine kasvaja poolt põhjustab kardiovaskulaarset ja hingamishäiret.

Selle haiguse kulgemise prognoos on äärmiselt ebasoodne: eluiga on kuus kuud kuni üks aasta.

30% juhtudest ei põhjusta ajukoe sekundaarsed fookused kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Eluaegsete riskide probleem

Neeruvähi diagnoos annab pöördumatu prognoosi, kui neerude veen on kahjustatud või kui lümfisõlmedes on metastaase. Kui operatsioon viidi läbi õigeaegselt, siis küsimusele „Kui kaua nad elavad?”, Vastasid spetsialistid, et 60% patsientidest ületab viie aasta elulemuse läve, umbes 40% ületab kümneaastase künnise. Tuleb meeles pidada, et neid näitajaid mõjutab terve hulk tegureid, mis hõlmavad vanust, kaasnevate haiguste esinemist, immuunsüsteemi seisundit, elustiili, haiguse etappi, kus ravi alustati ja muidugi ravi adekvaatsust.

Elukestva riski probleem on olemas, kuid tänu farmaatsiaettevõtete viimastele arengutele ilmuvad igal aastal uuenduslikud meditsiinitooted, mis neeruvähi korral pikendavad patsientide elu aastaid.

Neeru vähk ja metastaasid

Kõigist neeruvähi avastatud juhtudest leiti peaaegu 70% juhuslikult teiste näidustuste ultraheliuuringu ajal. Vähi avastatavus varases staadiumis võimaldab kiiret kirurgilist ravi, kuna neeruvähk 30% juhtudest põhjustab metastaase kaugesse elunditesse. Umbes 80% metastaasidest avastatakse esimese kolme aasta jooksul pärast kasvaja nefrektoomiat. Kirjeldatud on harvadel juhtudel 10 aastat pärast operatsiooni leitud metastaase. Metastaasivähk on kõige sagedamini metastaseerunud.

Metastaasid sisenevad vere ja lümfisoonte kaudu teistesse organitesse. Kui neeruvähi metastaasid lähevad sageli maksa, aju, kopsude ja luude juurde. Harvem on metastaase retroperitoneaalses ruumis, teises neeru- või neerupealistes.

Kopsu metastaasid

Enamasti neeruvähi metastaasid kopsudesse. Selle põhjuseks on nii hea verevarustus kopsukoesse kui ka nende asukoht. Neerude venoosne veri siseneb halvema vena cava süsteemi ja tungib kohe kopsukoesse. Esialgu ei esine sümptomeid, siis võib tekkida õhupuudus, kuiv köha, valu rinnus hingamise ajal või hemoptüüs.

Fluorograafia või radiograafilise uuringu käigus leitakse kopsudes väikesi kuni 2 cm läbimõõduga kahjustusi. Metastaasid kopsudes, mille läbimõõt on 0,2 cm, on võimalik tuvastada kompuutertomograafia abil. Üks tänapäevastest metastaaside ravimeetoditest on sihitud ravi, kus tuumori fookuse valdkonnas tsütostaatikumide asemel viiakse sisse vähirakke tapavad monoklonaalsed antikehad.

Maksa metastaasid

Neeruvähi metastaase maksas on harva tuvastatud - 5% juhtudest. See on tingitud asjaolust, et neerude veri siseneb venoosse süsteemi, möödudes portaalveenist ega läbi maksa. Fookuste ilmnemine maksas võib olla seletatav selle üldise detoksikatsioonifunktsiooniga, samal ajal kui neerude vähirakud pääsevad maksasse läbi üldise vereringe, kuid mitte otseses kokkupuutes elundiga. Maksapuudulikkuse korral neeruvähi korral ilmneb harva üks kahjustus, sagedamini on tegemist mitme metastaasiga.

Esialgu ei avaldu maksa neeruvähi metastaas kliiniliselt. Kui kahjustused kasvavad ja maksa kude asendatakse, tekivad kaebused valu kohta paremal, naha kollasus, üldine nõrkus, isutus, iiveldus, joobeseisund, kaalukaotus. Maksaensüümide, bilirubiini sisaldus veres. Kuna sapi kanal on kokkusurutud, ilmub ikterus ja sügelus. Olulise maksakahjustusega esineb astsiit. Ultraheli ja kompuutertomograafia aitab diagnoosida metastaase.

Luude metastaasid

Luud sisaldavad kahte tüüpi rakke: osteoblastid, mis on uue koe esivanemad ja osteoklastid, mis hävitavad vanad rakud. Kasvaja toksiinide toimel võib tekkida osteoklastide aktiivne paljunemine. Seejärel hakkab luukoe lagunema. Tekib osteoporoos, luid muutuvad rabedaks, tekivad luuvalu ja luumurrud.

Mõned toksiinid võivad suurendada osteoblastide kasvu. Seejärel hakkab luukoe kasvama, hülged moodustuvad, luu skleroos. Luude radiograafidel määratakse luukoe haruldased keskused või vastupidi, luu kasvajad.

Seljaaju metastaasid

Lülgede kahjustuste peamine sümptom on valu, mis ilmneb peaaegu kõigil patsientidel. Valu on intensiivne, võib jäljendada osteokondroosi valu. Vähk on kõige sagedamini nimmepiirkonda metastaseerunud, rindkere selg ja ristmik on metastaaside teisel kohal. Fookuste juuresolekul suurendab selgroolüli suurenemine, nende proliferatsioon seljaaju kokkusurumise, pareseesi ja paralüüsi ilmnemise, tundlikkuse halvenemise. Kui seljaaju on nimmepiirkonnas kokkusurutud, võib väljaheide ja urineerimine olla häiritud.

Tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumised avalduvad alles mitu kuud pärast esimese fookuse ilmumist. Selle põhjuseks on selgroolülide pikaajaline kasv ja kokkusurumine, mis esialgu ei anna mingeid sümptomeid luu kasvu leviku tõttu selgrool, mitte medullarikanali õõnsuses. Esialgu ilmub närvilõpmete juurte kokkusurumine ja ainult suure kahjustuse korral toimub seljaaju kokkusurumine. Võimalik, et selgroolülid võivad tekkida pragudes ja murdudes, millega kaasneb tugev valu.

Paralüüs ja pareessioon võivad tekkida tetrapleegia tüübi (kõikide jäsemete kahjustuste) või paraplegia (ainult alumise jäseme kahjustuse) tõttu. Tetrapleegiaga algab protsess jalgadega ja levib järk-järgult ülemistesse jäsemetesse. Paraplegia on iseloomulik suurele kasvajale ja areneb kiiremini.

Neeruvähi metastaaside diagnoosimisel, nõuetekohaselt kogutud ajalugu ja kaebused, objektiivsed uuringuandmed, patoloogiliste reflekside ja tundlikkushäirete, röntgenkiirte, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia määramine, seljaaju stsintigraafia abi.

Aju metastaasid

Haiguspuhanguid võib tuvastada ükskõik millises aju piirkonnas ja nad on tavalisemaid kasvajaid sagedamini. Kõige sagedamini esinevad need primaarse tuumori lokaliseerimisel kopsudes või piimanäärmetes, ainult kolmandas kohas on neeru kasvajad.

Metastaaside avaldumine sõltub nende asukohast. Seega põhjustavad väikeaju fookused kõndimise ja tasakaalu häireid, haridus frontaalses sääras viib kõne ja psüühika muutumiseni, parietaalse piirkonna metastaasid rikuvad puutetundlikkust, okulaarse lobe fookused väljenduvad lugemis- ja visuaalsete funktsioonidena. Sageli kaasneb haigusega peavalu, kõnehäired, reflekside asümmeetria, paresteesiad, oksendamine või krambid. On mürgistuse, nõrkuse, väsimuse ühiseid sümptomeid. Kolmandikul patsientidest ei pruugi aju fookused ilmuda.

Radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia aitab neeruvähi metastaaside diagnoosimisel. Primaarset kasvajat on raske eristada metastaatilisest fookusest. Teisene kahjustuse radikaalne ravimine on võimatu, viiakse läbi palliatiivne ravi. Levitatud metastaasides kasutatakse kiiritusravi. Üksikute kahjustuste korral võite proovida kirurgilist ravi, millele järgneb kiiritusravi.

Lümfisõlmede metastaasid

Lümfisõlmedes tuvastatud kahjustustega patsientidel on umbes kaks kolmandikku haiguse kaugelearenenud staadiumist.

Ravi

Ravi hõlmab kirurgilist ravi, immunokorrektiivset ravi ja sihipärast ravi. Kasvaja poolt kahjustatud neerud eemaldatakse, millele järgneb kiirgus või kemoteraapia. Immunoteraapia võimaldab teil pikendada patsiendi eluiga ja parandada üldist seisundit. Selliste patsientide radikaalne ravimine on võimatu. Korralda ravi glükokortikoididega, bisfosfonaatidega, kemoemboliseerimisega. Selgroo keha luumurdude puhul kasutatakse valu leevendamiseks epiduraalset stimulatsiooni meetodit.

Prognoos

Metastaaside tuvastamisel on prognoos ebasoodne. Kui toimub kirurgiline ravi, pikeneb patsiendi eluiga 5 aastat veidi rohkem kui pooltel juhtudel. Kui selgroos on metastaasid, hoolimata ravist, jäävad füüsilise aktiivsuse piirangud ja oodatav eluiga pikeneb vaid poolteist aastat.

Pärast kiiritusravi on kasvaja protsessi peatamise tõenäosus üks kolmandik juhtudest. Paralüüsi ja kerge pareesiga on võimalik pärast kiiritusravi rakendamist säilitada füüsiline aktiivsus.

Neeruvähi metastaasid kopsudes, kui palju elab

Neeruvähi prognoos 4 kraadi: kui palju elada

Vähima haiguse ellujäämise kõige halvem tegur on haiguse hilinenud avastamine. See väide kehtib täielikult neeruvähi patoloogia kohta, kui pärast uuringut diagnoositakse 4. klassi neeruvähk ja kaugete metastaaside olemasolu. Kuid isegi sel juhul on vaja võidelda: õige ravi koos kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutamisega suurendab märkimisväärselt elu võimalusi. Kuid ainult siis, kui on olemas ellujäämist soodustavaid tegureid. Meditsiiniline statistika võib anda vastuse küsimusele - kui palju inimesi elab neerupuudulikkuses 4 kraadi, kuid igal juhul on see näitaja ettearvamatu: haigete prognoos on rangelt individuaalne.

Patoloogia klassifikatsioon

Neeruvähi diagnoosimisel peab arst kõigepealt selgitama haiguse etappi. Sellest ei sõltu mitte ainult taktika ja raviplaan, vaid ka elukestev prognoos lähiaastatel. Siiski ei tohiks oodata, et arst vastaks kohe küsimusele - kui kaua arenevad kaugelearenenud metastaatilise neeruvähiga patsiendid: isegi 4. etapis on alati võimalus ja te ei saa kunagi olla kindel haiguse halva tulemuse suhtes.

Neeruvähki on 4 tüüpi:

Kasvaja moodustumine moodustab osa neerukudest, elundist lahkudes ja mitte üle 7 cm suuruse; Kasvaja on üle 7 cm, kuid ei ulatu üle neeru; Vähktõve protsess mõjutab lähimaid laevu ja neerupealist, kuid kasvaja ei ulatu kaugemale kui ümbritsev kiud; Neeruvähk kasvab lähedalasuvateks elunditeks ja kudedeks.

Diagnoosimisel on vaja selgitada vähi metastaaside etappe: kasvajarakud levivad lümfisoonte ja vere kaudu. Sõltuvalt sellest võivad metastaasid olla lümfisõlmedes või kauguses (kopsudes, luudes, maksas, ajus).

Millised on ennustused

Vastus küsimusele - kui palju inimesi elab metastaatilise neeruvähiga - on võimalik ainult siis, kui arvestatakse kõiki tegureid, mis võivad mõjutada patsiendi ellujäämist. On äärmiselt oluline teada kasvaja protsessi etappi metastaaside juuresolekul, kuid lisaks tuleks hinnata järgmisi tegureid:

inimese üldseisund, kui haiguse taustal oli kehakaalu järsk langus, mille tulemusel nõrgendati jõudu ja püüdis elada; krooniliste haiguste esinemine immuunsuse vähenemise tõttu (diabeet, aneemia, südame- ja veresoonkonna haigused); patoloogia uriinis (neerufunktsiooni häired, pikaajaline krooniline püelonefriit, hüdronefroos, glomerulonefriit); Neeru kasvaja histoloogiline tüüp: oluliselt halvem, kui pärast kasvaja eemaldamist avastas histoloog tuumorirakkude variandi, mis enam ei kuulu neerustruktuuridesse (halvasti diferentseeritud kasvaja tüüp); uute veresoonte moodustumise raskus neeru kasvaja piirkonnas.

Alles pärast täielikku uurimist on arstil võimalik mõista pahaloomulise haiguse üldist pilti ja valida ravi taktika, millest taastumine sõltub suuresti.

Millist ravi võib elusid päästa

Isegi juhul, kui neeruvähk on 4 kraadi metastaasidega kaugetesse organitesse, tuleb operatsioon läbi viia. Kasvaja fookuse eemaldamine on kõige olulisem samm onkopatoloogia ravis. Ilma operatsioonita ei saa teha täpset histoloogilist diagnoosi ja vastata küsimusele, kui paljud patsiendid elavad neeruvähi viimases staadiumis.

Metastaatiliste kasvajate sihtravi.

Täiustatud onkoloogia ravimisel on kohustuslikuks tingimuseks spetsiaalsete preparaatide kasutamine veresoonte kasvu pärssimiseks neoplasmi piirkonnas. Sageli on neeruvähi etapi sihtravi 4, mis on kõige olulisem tegur elulemuse suurendamiseks. Seda meetodit kasutades on võimalik vältida mitte ainult metastaaside levikut, vaid ka juba olemasolevate kasvajafookuste kadumist.

Kõigi olemasolevate meetodite kasutamine kaitsva immuunvastuse suurendamiseks aitab haige inimese kehal võidelda pahaloomulise kasvajaga. Kompleksis kasutab arst alati immunoteraapiat, mis aitab pikendada eluiga pärast operatsiooni.

Kiiritusravi kasutatakse ainult luu metastaaside avastamisel.

Meditsiiniline statistika võib vastata küsimusele, kui palju inimesi elab pärast metastaatilise neeruvähi diagnoosi avastamist 4 kraadi: ligikaudu ainult iga kümnes patsient võib elada 5 aastat pärast keerulist ravi (8-14%). Saate saavutada paremaid tulemusi ainult järgmistel juhtudel:

kui neeruvähk tuvastatakse etapil 1–2 (elulemus on 75%); kasvajarakkude puudumisel teistes elundites; operatsiooni, sihtravi ja immuunravi kohustusliku kombinatsiooniga; hea esmase tervise ja psühholoogilise sooviga elada.

Neljanda astme vähkkasvaja korral metastaasidega on vaja võidelda kasvajaga kõigi olemasolevate meetoditega, püüdes mitte mõelda elulemusele pärast operatsiooni vastavalt meditsiinilisele statistikale.

Neeruvähk: kui palju patsiente elab pärast operatsiooni

Kui palju inimesi elab neeruvähiga? Neeru kasvaja 4. etapp: kuidas ravida Tüüpi haigused Prognoosid ja tüsistused

Vähktõbi on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia järel patsientide peamine surmapõhjus. Selle põhjuseks on kas kasvaja hilinenud diagnoos või selle kiire kulg, mille tõttu ei ole arstidel aega õigeks tegutsemiseks.

Näiteks uroloogias moodustab neeruvähk kuni 9/10 kõigist kasvaja arengu juhtudest. Kõigi pahaloomuliste haiguste hulgas on see kasvaja surmajuhtumite puhul 6. kohal. Miks on selline vähivorm nii ohtlik ja selle ennustused on enamasti ebasoodsad?

Mitu elab neeruvähiga

Morfoloogiliselt on see kasvaja kartsinoom, mis areneb tubulaarsest epiteelist. Kasvaja olemasolu määramisel on veerandil patsientidest juba metastaasid (vähemalt piirkondlikud lümfisõlmed). Sageli on huvitatud neeruvähiga patsientidest, kui palju elab pärast operatsiooni. Selliste patsientide ellujäämine ilma operatsioonita on äärmiselt väike - kuus kuud kuni aasta (harvem - kuni 2 aastat). Metastaaside leviku massilisus määrab patsientide eluea, kuigi mõned neist võivad kogeda spontaanset regressiooni. Sellisel juhul võivad patsiendid elada veidi kauem.

Kliiniliselt võib neeruvähki jagada mitme klassifikatsiooni järgi. Robsoni klassifikatsiooni järgi on neeruvähk jagatud neljaks etapiks. Igal neist on oma omadused (etapid 1 ja 2 piirduvad neerukudega ja ei ulatu kaugemale oma kapslist; 3. etapp on metastaaside eeltingimus, sest kasvaja idanemine toimub madalamas vena cava või neeruveresoonides). 4. etapp on kõige tulemuslikum ja kliiniline. Selles staadiumis liigub kasvaja neerukudedest naaberorganitesse (näiteks kõhunääre, maksa kahjustus) ja annab kauged metastaasid (kõige sagedamini neeruvähk metastaseerub luudesse ja kopsudesse).

Metastaasid neljas etapis levisid kogu kehas nii hematogeensetel kui ka lümfogeensetel viisidel. Mida suurem on nende levik, seda halvem on patsiendi ellujäämise määr. Kõige ohtlikumad on hingamisteede, luude ja soolte kahjustused.

Neeru kasvaja staadium 4: kuidas ravida

Selles etapis iseloomustab seda järgmiste ellujäämismääradega: piirkondlike lümfisõlmede metastaaside puudumisel on patsientide eeldatav eluiga 5-7 aastat, kui see on olemas - elulemus väheneb peaaegu veerandi võrra. Kui seisundit täiendab ESRi, C-reaktiivse valgu suurenemine ja patsiendi kehakaalu langus enam kui 10% ulatuses oma esialgsest kaalust, siis prognoos on äärmiselt negatiivne - sellistel patsientidel on elamiseks rohkem kui aasta.

Ainuke viis neeruvähiga diagnoositud patsientidele on nefrektoomia - kahjustatud elundi eemaldamine. Selle rakendamise näidustuseks on suur kasvaja, mille suurus on suurem kui 7 cm. Neeru eemaldamine on näidustatud ka väiksema kasvaja juuresolekul, kuid tingimusel, et kapsli idaneb ja kokkupuute metastaaside oht lähedal asuvatele elunditele.

Pärast operatsiooni paraneb patsientide elukvaliteet mõnevõrra. Eluaeg pikeneb mitu aastat (tavaliselt on keskmine operatsioonijärgne eluiga kuni 5 aastat). Pärast eemaldamist puutub patsient pikka aega kokku mittetöötavatele meetoditele (keemiaravi, metastaaside ablastne eemaldamine). Soodsa tulemusega saab remissiooni saavutada isegi pikema perioodi jooksul, kuid kõik sõltub metastaasidest.

Haiguse liigid

Kui ühe neeru kartsinoom areneb, muutub seisund äärmiselt tõsiseks. Sel juhul on nefektoomia toimimine vastunäidustatud. Kõik arstide taktikad, mille eesmärk oli patsiendi parandamine ja stabiliseerimine. Sellistes tingimustes on veel võimalik teha osa neerude resektsiooni, kuid see võimaldab teil letaalset tulemust maksimaalselt kuus kuud edasi lükata. Nõuetekohaselt ettevalmistatud raviplaaniga, õigesti valitud kiirguse ja kemoteraapia annustega on patsiendi eluiga kuni 2 aastat.

Pärast tuumori eemaldamist (kui on tekkinud kroomofoobne vähk), on prognoos kõige soodsam, kuna metastaseerub selles vormis harva. Kui pärast operatsiooni on patsient läbinud kiiritusravi (neerukasvajad ei reageeri keemiaravile praktiliselt), on mõnikord võimalik saavutada täielik remissioon, patsiendi eluiga suureneb kümneteks aastateks.

Kõige agressiivsem vorm protsessi kiiruse ja metastaaside osas on tubulaarne kartsinoom. On väga raske seda õigeaegselt tuvastada, nii et patsiendid sisenevad haiglasse peaaegu kogu neerude ja kaugete metastaaside kahjustamise tõttu. Kui vähk on ühepoolne ja kahjustatud neerud saab eemaldada, muutub seisund suhteliselt soodsaks mõningase elukvaliteedi paranemise ja selle kestuse suurenemise seisukohast.

Kui metastaasid ei ole veel põhjustanud massilist elundikahjustust ja kiirguse kulgu ei ole hilinenud, on selle rühma patsientide elulemus 5 aastat või rohkem (kui järgitakse kõiki arsti postoperatiivseid nõudeid).

Ellujäämine sõltub vanusest. Mõned onkoloogid ütlevad, et kõigil ei ole aega oma vähi vastu elada. See väljend on tingitud asjaolust, et kasvajad arenevad valdavalt eakatel, kuigi hiljuti on 30–40-aastastel inimestel ilmnenud vähktõve. Neis avaldub kasvaja mõnevõrra vähem agressiivselt, mida soodustab vanemaealiste immuunpuudulikkuse ja geneetiliste muutuste puudumine.

Neerukartsinoomi arenguga on ellujäämise määr järgmine: kuni aasta kestab 78% noortest ja 55% eakamatest inimestest; viieaastane ellujäämine (kaugete kasvajate fookuse puudumisel) noorte puhul kuni 40%, eakatel kuni 24%. Metastaaside korral on prognoos väga halb - kuni 28% noortest elab veel aasta ja nende 5-aastane elulemus on 4%. Kui isik on eakas, on aastane elulemus umbes 8% ja viie aasta pikkune umbes 1%.

Prognoosid ja tüsistused

Tihti on kindlaks tehtud esimene küsimus, mis patsiendil pärast kasvaja diagnoosi on, nende prognoos tulevase elu kohta. Arstil on raske täpset vastust anda, sest kõik sõltub sellest, kui suured on elundi kahjustused, kas kogu kasvaja saab eemaldada või on vajalik resektsioon, samuti patsiendi mentaliteet. Mõnede jaoks täheldati isegi suhteliselt ebasoodsa prognoosi korral stabiilse remissiooni arengut ning patsiendid, kes ennustasid elavat mitte rohkem kui kuus kuud, elasid 3-4 korda rohkem. Täheldati ka vastupidist olukorda. Kasvaja, mis näis olevat väikese suurusega, ilma metastaasideta, võib viia patsiendi väljasuremisele vähem kui kuue kuu jooksul. Sellepärast on üsna raske ennustada täpseid andmeid ellujäämise kohta.

Lisaks on prognoosi täpsustamine krooniliste haiguste, näiteks:

Ühe neeru ja kroonilise neerupuudulikkusega kartsinoomiga patsientidel on absoluutselt negatiivne prognoos - sellisel juhul väheneb nende aastane elulemus märkimisväärselt peaaegu 0% -ni.

Tähtis on ka operatsioonijärgne retseptiarst.

Soovitatav on vältida rasket füüsilist pingutust, järgida dieeti.

Kokkuvõte

Neeru kasvajad on äärmiselt rasked ja on suureks probleemiks enamiku arstide jaoks. Raskused diagnoosimisel ja patsiendi diagnoosimisel diagnoosimisel mõjutavad ravi ja ellujäämist.

Vähktõve diagnoosimismeetodite täiustamisega on võimalik saavutada paremaid tulemusi ning suurendada selliste patsientide eluiga. Peaasi on võtta vajalikud meetmed õigeaegselt.

Neeruvähk kopsu metastaaside prognoosiga

Metastaasid kopsudes: kui palju jääb inimesele elama ja ellujäämise prognoos

Kopsude metastaasid on kopsud kopsudes, mis on tekkinud kopsu enda või teiste organite vähi tõttu. Neid vähirakke kannab vereringesüsteem läbi veresoonte (hematogeenne rada) või lümfisõlme kaudu lümfisõlmed (lümfogeenne rada).

Metastaasid kopsudes tungivad reeglina rohkem arenenud vähivormidesse, kolmandasse või neljandasse. See on vähi staadium, selle lokaliseerumine ja metastaaside määr määravad edasise eluaja prognoosi.

Metastaatilise kopsuhaiguse põhjused

Kopsude metastaaside põhjused on asjaolu, et kopsud on elund, mis koosneb paljudest veresoontest, mille kaudu veri ja lümf ringleb. Nende vedelike kaudu sisenevad kopsudesse teiste organite patogeensed vähirakud.

Statistika näitab, et neeru- ja maksavähk (sarkoom) võib sageli kopeerida kopsudesse, kuid muud tüüpi ohtlikud haigused võivad põhjustada ka metastaase. See võib näiteks olla rinna-, munasarja-, emakakaela-, põie-, naha-, maovähi või otse kopsuvähi korral.

See juhtub, et need esinevad kohas, kus oli kasvaja enne, ja pärast selle eemaldamist esines retsidiiv. Metastaaside olemasolu või puudumine võib sõltuda ka haiguse üldisest kliinilisest pildist, patsiendi ajaloo immuunkomponentidest.

Mõningatel juhtudel võib inimene avastada haiguse varases staadiumis (näiteks rinnavähi) kopsu metastaase ja peatada nende progresseerumise ning mõnikord võivad nad pikka aega märkamata jääda.

Mida varem on võimalik diagnoosida vähirakkude fookuseid ja alustada ravi, seda soodsam on prognoos. Kuid nende varajases staadiumis diagnoosimiseks ei ole alati võimalik. See on haiguse kavalus.

Vähi korral on vähirakud põhirõhk organis, mille vähk on diagnoositud. Vere või lümfisüsteemi kaudu võib vähirakke viia kopsudesse, moodustades sekundaarse fookuse. On mitmeid metastaaside liike:

1. Sõltuvalt metastaaside liigist eristatakse fokaalseid või infiltratiivseid metastaase.
2. Asukoha järgi - ühe- ja kahepoolne.
3. Suur ja väike sõltuvalt suurusest.
4. Erinevate üksikute (mitu tükki), ühe fookuskauguse (üksik) ja mitmekordse arvu järgi.
5. Jaotuse iseloomu järgi saab eristada mediastiini ja levitada.
6. Kopsudes esinevad metastaasid on samuti eristatavad kujul: pseudo-pneumaatiline, pleura, nodulaarne ja segatud.
7. Tundlikkus kemoteraapia suhtes: kemoteraapiaks sobiv ja ei sobi.

Eespool toodud klassifikatsioon määrab kindlaks edasise ravistrateegia.

Metastaaside etapid

Metastaaside ilmumine on järjestikune protsess, mis avaldub mitmes etapis (etappides):

1. Primaarne kasvaja saavutab teatud suuruse. Vähi varases staadiumis on kasvaja tähtsusetu, mistõttu on suur tõenäosus, et see haigus enne metastaaside algust kukub.
2. Kui haigus on muutunud raskeks ja kasvaja on laialt levinud, siis mõned vähirakud "murduvad" ja verest ja lümfist tungivad kopsudesse.
3. Juba kopsudes algab vähirakkude sekundaarse leviku protsess, nende paljunemine onkoloogilise fookuse moodustamisega.

Meditsiinipraktikas on tavaline vähktõve klassifikatsioon TNM-i puhul:

1. See - vähk on puudu.
2. Tis või T1 - vähk on olemas, metastaase ei ole, kasvaja ei edene.
3. T2 - avastatakse vähk, metastaasid eksisteerivad, kuid samas organis ei levi nad kogu kehas.
4. T3 - on vähk, metastaasid ühes organis, on võimalik kaugfookus.
5. T4 - vähk on laialt levinud metastaas. Kõige sagedamini.

Selle klassifikatsiooni kohaselt on metastaaside etapid määratletud - Мх, М0 ja М1. MX-iga metastaase ei avastata, kusjuures M1-ga on nakatunud elundis primaarne vähk, M2-ga leitakse kauged metastaasid.

Kahjustuste esinemissagedus kopsudes, nende jaotumine ja kulg sõltub haiguse üldisest kliinilisest pildist, primaarse tuumori lokaliseerumisest, selle tüübist, patsiendi vanusest, ravimeetmetest, vähirakkude ravivastuse astmest.

Vähktõve ravi on keeruline, kuid tal on oma nüansid, erinevalt vähi tüübist, selle staadiumist, levikuastmest ja metastaaside suurusest.

Pärast primaarse kasvaja kirurgilist eemaldamist kasutatakse laialdaselt kiiritusravi (kiiritusravi), mille eesmärk on kiirguse abil mõjutada vähkkasvajaid. Eesmärk on peatada patogeensete rakkude kasv. Kemoteraapiat kasutatakse ka haiguse vastu võitlemiseks, see peatab selle leviku.

Endobronhiaalne brahüteraapia avaldab otsest mõju bronhidele - radioaktiivne sisu toimetatakse bronhidesse spetsiaalsete seadmetega. Kui kasvajal on hormonaalne iseloom, on hormoonasendusravil positiivne mõju haiguse kulgemisele.

Neljandas etapis on kõige raskem ravida sekundaarseid metastaase ja primaarset kasvajat, kuid ilmnevad progressiivsed meetodid, nagu neutron- ja gammakiirgus. Nende eesmärk on tuumori eemaldamine nn radioaktiivse nuga abistades tervet kude.

Kuidas määrata metastaaside olemasolu, sümptomid

Metastaasidel kopsudes esmalt ei ole väljendunud ilminguid. Patsient võib elada täielikus teadmatuses. Isik võib täheldada õhupuudust, mis sageli ei pööra tähelepanu. Kuid haiguse progresseerumisel paljude metastaatiliste sõlmedega on sümptomeid nagu köha, mis võib olla kuiv, pikaajaline või märg, röga ja verehüüvete korral.

Sageli esineb valu rinnus, mitte ainult köhimisrünnakute hetkedel, vaid ka hingamise ajal. Hingamishäire ja hingamisraskused muutuvad püsivateks mitte ainult füüsilise pingutuse, vaid ka puhkuse ajal.

Metastaaside tulemus võib olla kopsude nakkushaiguste sagedased ilmingud: bronhiit, trahheiit, kopsupõletik. Samuti võib see suurendada kehatemperatuuri, tunda keha üldist nõrkust, kaalukaotust ja söögiisu. Nende sümptomite olemasolu näitab haiguse kolmandat või neljandat etappi.

Kopsudes esinevatel metastaasidel võivad olla sarnased sümptomid teiste healoomuliste haigustega, mis ei kujuta endast ohtu elule: healoomulised kopsumassid, kopsupõletik, bronhiit, kopsu tuberkuloos.

Vähima kahtluse korral kopsu metastaaside esinemise kohta peab isik läbima täieliku kontrolli, mis hõlmab kopsude radiograafilist ja fluorograafilist uurimist. Väga väikeste alade tuvastamiseks viiakse läbi kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Need kaasaegsed diagnostikameetodid võivad tuvastada vähem kui 0,3 mm suuruseid sekundaarseid fookuseid. Lisaks riistvaratehnikale võetakse sekreteeritud röga tsütoloogiline uurimine, samuti kopsupunkt.

Elulemuse prognoosid primaarsete ja sekundaarsete metastaaside jaoks

Patsiendi eluiga kopsumetastaaside juures sõltub sellest, kui õigeaegselt diagnoositakse. Varajane ravi on soodsam prognoos. Seega võib keskmine inimene elada pärast ravi 5-10 aastat.

Elulemusele avalduv mõju mõjutab ka seda, milline vähk oli algselt diagnoositud. Kopsuvähi puhul on prognoos pettumust valmistav, mitte rohkem kui kolm aastat. Seedetrakti süsteemi kasvajate puhul elavad paljud kuni 20 aastat.

Ebasoodsad prognoosid onkoloogid teevad, kui esimese aasta jooksul pärast primaarse kasvaja eemaldamist kopsudes ilmnesid metastaasid, kui need levivad liiga kiiresti, on nende arv väga suur, neil on suured suurused ja arvukad fookused. Sellised juhtumid hõlmavad näiteks sarkoomi. Kahjuks on sellistel juhtudel surm kahe aasta jooksul tõenäoline.

Kui palju inimesi elab kopsudes metastaasidega, kui hästi haigus on ravitav, mõjutab see ka organismi immuunsüsteemi seisundit. Kõrge vastupidavusega ennustused on soodsad ja te võite 15 aastat elus püsida.

Andke meile sellest teada - pange reiting alla.

Kopsu metastaasid: sümptomid, ravi, foto, kui palju on elatud

Kopse iseloomustab üsna suurte kudede struktuuride olemasolu, mille kaudu verd pumbatakse pidevalt. Sellepärast on see paaritatud organ kaugel metastaaside järel teisel kohal pärast maksa.

Kui vähkkasvaja areneb soolestikus ja muudes elundites, siis 30-35% metastaseerub see kopsude struktuuridesse.

Kopsude metastaasid on primaarse pahaloomulise kasvaja sõeluuringud, mis levivad hematogeense ja lümfogeense ülekande kaudu. Selline metastaaside lokaliseerumine on looduses eluohtlik, kuna neid avastatakse ainult oncoprocess'i lõppetappidel.

Põhjused

Nagu juba mainitud, on kopsu struktuuridel ulatuslik kapillaaride võrgustik. Lümfisüsteem, mis on veresoonte süsteemi lahutamatu osa ja aktiivne osa orgaanilise mikrotsirkulatsiooni protsessides, kannab lümfisüsteemi ja teostab drenaažifunktsioone, mis selgitab kopsu metastaaside lümfogeenset päritolu.

Kõige sagedamini kopsab kopsukud vähki:

Kopsukahjustus neeruvähi korral

Statistika järgi on neeruvähk kõige sagedamini kopsudesse (50-60%). Mõnel patsiendil avastatakse esmase ravi käigus sekundaarsed pahaloomulised fookused, teised ilmnevad pärast nefektoomia.

Tavaliselt näevad neeruvähi kopsu metastaasid välja nagu ovaalsed või ümarad sõlmed, mis on selgelt nähtavad röntgendiagnostika või arvutitomograafiliste uuringute käigus.

Kliiniliselt on kopsude metastaas sarnane selle elundi esmaste kahjustustega, kuigi metastaaside korral võib see olla pika aja jooksul asümptomaatiline.

Metastaatilised sõlmed on mitmekordsed ja üksikud ning nende suurused on piiratud 0,5-2 cm.

Rinnavähi korral

Piimjas vähktõve korral võib kopsu metastaase avastada juba vähi protsessi varases staadiumis. Kasvaja protsessi levik kopsudes on hematogeenne.

Sellist tüüpi vähi metastaasid on tavaliselt sfäärilised, rabedad, üksildased ja lüütilised. Nad võivad intensiivselt suureneda, kuid nad ei kaota oma kuju.

Kopsu metastaasid on jagatud mitmeks eri tüübiks:

1. Läbimõõduga on need väikesed ja suured;
2. Asukoha järgi - kahepoolne ja ühepoolne;
3. Koguse järgi - mitu, üksik (2-3) ja üksik (üksik);
4. Metastaaside tüübi järgi - infiltratiivne ja fokaalne;
5. Jaotuse tunnuste järgi - mediastinal ja levitatakse.

Lisaks erinevad radioloogiliste näitajate korral kopsu metastaasid. Need on:

• Pseudo-pneumaatiline - õhukeste tihedate kudede kujul;
• Nood - mitmekordsed ja üksildased metastaasid, mis pildil näevad selgete kontuuridega sõlmede kujul;
• Segatud - mitme vormi kombineerimisel;
• Pleuraalne - sarnaneb sümptomite eksudatiivsele pleuriitile, kopsudesse ilmuvad peenikesed kasvud, pleurale võib ilmuda efusioon.

Kopsu metastaaside sümptomid ja tunnused

Metastaatilised kopsuhaigused võivad pikka aega areneda salajaselt, mistõttu neid avastatakse sageli juba kaugelearenenud staadiumis.

Tavaliselt hakkavad metastaaside tunnused ilmnema, kui pleura kuded on seotud onkoloogilise protsessiga, mis toimub vähi 2-3. Nagu iga teine ​​vähk, avalduvad kopsu metastaasid kaalu kaotusena ja üldseisundi halvenemisel.

Konkreetsete sümptomite puhul on see järgmine:

• Hingamishäire;
• Torakukad;
• Hemoptüüs;
• Köha;
• Isu puudumine;
• Subfebrilaarne seisund

Väike hüpertermia võib püsida kaua. Sarnased nähud võivad viidata primaarsele kopsu kasvajale.

Neid ei selgita mitte kasvaja olemasolu, vaid rindkere rakkude lokaliseerumise põletikulise protsessi areng. On juhtunud, et kopsu metastaasid tuvastatakse varem kui primaarne vähi kahjustus.

Köha

Üks esimesi kopsude metastaaside ilminguid on köha, mida täheldatakse 85-90% vähihaigetest. Kuid metastaatiline köha erineb oluliselt traditsioonilisest köha.

Alguses on patsiendid mures kuiva, valuliku ja hüsteerilise köha pärast, eriti kui see on öösel kurnav.

Siis läheb see niiske ja sellega kaasneb mädane-limaskestade röga vabanemine, mõnikord verise lisanditega.

Aja jooksul kitseneb bronhide luumen, röga struktuur muudetakse mädanikuks. Mõnikord esineb bronhopulmonaalses vedelikus vere triibud.

Lisaks võib esineda kopsude verejooksu märke. Kui metastaasid idanevad pleura kudedes, avaldavad nad survet bronhidele, mis tugevdab köha ja tekitab tugevat valu, mis häirib une.

Millised on metastaasid kopsukoes

Kopsu metastaase saab määrata radiograafilise diagnoosiga.

• Fotodel ilmuvad sekundaarsed fookused sõlmpunktis, segatud ja hajusas lümfivormis. Noodkõrgused on mitmekordsed või üksildased.
• Üksikud on selgelt määratletud ümarad sõlmed, mis asuvad tavaliselt basaalstruktuurides. Üksikud metastaatilised vormid on sarnased primaarsetele fookustele.
• Tavaliselt avaldub kopsu metastaas fokaalses vormis, kuigi on olemas ka suured sõlme variandid. Metastaatiliste tuumoritega kaasneb sageli lümfangiit, seega hakkavad iseloomulikud sümptomid ilmnema juba varases staadiumis.
• Kui metastaatilised kihistused on looduses pseudopneumaatilised, siis muutub joonistusmuster, mida kuvatakse röntgenil lineaarsete õhukeste tihendite kujul.
• Metastaasid pleura vööndisse meenutavad pleuriiti. Röntgenkiirte kujutisel on näha massiivne efusiooni ja mägise plaadi kasv. Onkoloogiliste protsesside tulemusena areneb kopsupuudulikkus pleuras, subfebriilne seisund on pidevalt olemas, vähihaiguse üldine seisund halveneb.

Diagnostika

Diagnoos viiakse läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Patsient peab läbima rindkere röntgen ja CT, mis võimaldab määrata väikeste metastaatiliste vormide olemasolu.

Magnetresonantstomograafiat on näidatud lastel ja inimestel, kes on korduvalt läbinud kiirgustesti. Selline uuring võib tuvastada sekundaarseid kasvajaid, mille suurus on väiksem kui 0,3 mm.

Diagnoosi kinnitamine viiakse läbi, kasutades bioloogilise kopsu abil saadud efusiooni ja röga tsütoloogilist analüüsi või biomaterjali histoloogiat.

Röntgen

Radiograafilised uuringud aitavad selgitada kudede struktuuri, tuvastada elektrikatkestusi jne. Tavaliselt teostatakse uuringute käigus elundi ja metastaatiliste vormide kujutisi kahes projektsioonis - küljelt ja ees.

Foto näitab, mis näeb välja nagu kopsude metastaasid röntgenil.

Röntgenikiirguse korral näevad kopsu metastaasid erinevat tüüpi erineva suurusega münte (pleura, mitmekordne, üksildane jne). Nende vormide välimus on kirjeldatud eespool.

Kuidas teiseseid koosseisusid ravida?

Sekundaarsete kopsuhaiguste ravi on identne primaarsete vormidega. Kasutatakse kiiritus-, laser-, hormonaalseid ja kemoterapeutilisi meetodeid.

• Kirurgilised sekkumised on õigustatud ainult ühekordse metastaasi ja teiste elundite metastaatiliste kahjustuste puudumisel.
• Pulmonaalse metastaasiga eesnäärme või rinnavähi korral on hormoonravi efektiivne.
• Ravi aluseks on sageli keemiaravi vähivastaste ravimitega.
• Kiiritusravi on põhjendatud, kui esineb retikulosarkoom, osteogeenne sarkoom või Ewing, mis on kiirgusega kokkupuute suhtes ülitundlikud.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse laseroperatsiooni ja radiokirurgiat. Kui suured bronhid on kokkusurutud, viiakse läbi endobronhiaalne brahhüteraapia.

Videol on kopsu metastaaside torakoskoopiline eemaldamine:

Prognoositavad tulemused määravad paljud tegurid, nagu metastaaside suurus ja arv, esmane fookuse aste ja lokaliseerimine, ravi õigeaegsus. Statistika näitab, et kopsu metastaasidel on pettumust tekitavad prognoosid.

Keskmine eluiga isegi pärast primaarse vähi ektoomiat on umbes 5 aastat.

Enam kui pooled vähihaigetest elavad 5–10 aastat, kui esmane kasvaja eemaldatakse seedesüsteemis ja kopsu metastaasides. Kui esmane fookus paikneb urogenitaalsüsteemis, siis keskmine eluiga on umbes 3-20 aastat. Mitmetel kopsu metastaasidel on pettumus prognoos.

Hinda seda artiklit: (reitinguid veel pole)

Kopsu metastaasid

Kopsude metastaasid tuvastatakse mittetöötavatel patsientidel või primaarse kasvaja kahjustuse eemaldamisel. Sageli on mets moodustumine haiguse esimene märk. Reeglina tekib kopsu metastaaside teke ilma tõsiste sümptomiteta. Vaid väike osa patsientidest (20%) teatab tugevast ja valusast ilmingust:

• püsiv köha;
• õhupuudus;
• köha koos röga või verega;
• valu valu ja rindkere jäikus;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 С;
• kaalu vähendamine.

Düspnoe esinemine, mis on tingitud suure osa kopsukoe patoloogilisest protsessist bronhide luumenite ummistumise või pigistamise tagajärjel, mis viib kopsukoe segmendi / peegli vähenemiseni.

Kui kasvaja hõlmab pleura, seljaaju või ribi, siis tekib valu.

Sarnased tõendid kaugele läinud protsessi kohta. Enamikul juhtudel avastatakse mets ainult varases staadiumis, kui on võimalik kasutada maksimaalset terapeutilist toimet, ainult röntgenkiirte regulaarse uuringuga (pärast esmase vähi fookuse ravi). Sellega seoses peaksid patsiendid, keda on ravitud mistahes pahaloomulise kasvajaga, läbima rindkere piirkonna elundite fluorograafia või röntgenkiirte vähemalt kaks korda aastas.

Köha kopsude metastaasidega

Sarnaselt primaarse kasvaja protsessiga on kopsumetastaaside köha kõige esimene patoloogia tunnus ja seda leidub kliinilises praktikas 80-90% juhtudest.

Vaatamata asjaolule, et köha on kõigi bronhopulmonaalsete haiguste lahutamatu kaaslane, on kopsu kudede metastaasidel mitmeid omadusi.

Esialgu kannatavad patsiendid kuiva, pingulise, valuliku köha all. Rünnakud muutuvad sagedaseks, tavaliselt öösel. Lisaks muundatakse köha niiskeks, lõhustades limaskesta röga, millel ei ole lõhna. Väljavoolus võib olla vere triibude segu. Kuna bronhide luumenid kitsenevad, muutub röga puhtaks. Kopsuverejooksu sümptomid on võimalikud.

Alguses muretseb füüsilise pingutuse ajal düspnoe, kuid peagi muutub see igapäevaste tegevuste kaaslaseks (näiteks ülemisel korrusel kõndimisel).

Kopsudes olevad metastaasid võivad kasvada pleuraks, avaldada survet bronhidele, mis suurendab köha ja põhjustab tugevat valu, mis hoiab teid ärkvel. Vasakul asuvate mediastinaalsete sõlmede metastaas põhjustab järsku hirmu ja afoonia. Metsi paiknemine paremal poolel avaldab survet kõrgemale vena cavale, põhjustades näo, ülemiste jäsemete, pigistunud kurgu ja peavalude tekkimist köha ajal.

Kopsuvähk ja metastaasid

Metastaasid tekivad peaaegu kõigil pahaloomuliste kasvajatega patsientidel hilisemates etappides. See juhtub, et metastaaside protsess ilmneb sageli kasvaja arengu alguses. Vähirakkude skriinimine primaarsest kasvajast kaugetesse organitesse on onkoloogia ohtlik komplikatsioon.

Kopsuvähk omab juhtivat rolli pahaloomuliste rakkude otsesel levimisel väljaspool kahjustatud kopsude piire, samuti varase ja ulatusliku metastaasi võimet. Viimane on tingitud suurest hulgast vere ja lümfisoonte kopsukoest.

Vastavalt kopsude, kopsuvähi ja metastaaside tulemustele esineb 80... 100% juhtudest.

Metastaasidel tekib lümfogeenne, hematogeenne, aerogeenne ja segatud rada. Enamiku onkoloogide sõnul on viimane tee kõige levinum.

Arstid nõustusid, et selle onkoloogilise protsessi moodustamisel on mitmeid seaduspärasusi:

• patsiendi vanuse mõju haiguse rakkude levikule;
• sagedus sõltub kasvaja struktuurist.
• Näiteks toodab diferentseerimata väikerakk-kopsuvähk mitmeid mets.

Kopsuvähk ja aju metastaasid

Mets (30-60%) suurim sõeluuring ajus on põhjustatud kopsukoe pahaloomulistest kasvajatest, eriti väikerakkude vähi puhul. Üle 50-aastased patsiendid on ohus ja esinemissagedus suureneb igal aastal. Selline onkoloogiline protsess aitab kaasa vaimsete ja füüsiliste häirete tekkele.

Metastaatiline ajukahjustus põhjustab:

• suurenenud koljusisene rõhk, mis avaldub valuvaigistuse tüübi peavalus, iivelduse tunne ja mitmesugused teadvushäired (stupor, kooma);
• epileptiformsed krambid;
• neuroloogilised lokaalsed häired - haiguse tunnused ilmuvad kahjustatud piirkonnale vastupidises kohas. Näiteks paremal paikneva keha sümptomoloogia (tundlikkuse muutus, halvatus, kõnehäired jne) põhjustab kopsu vähi metastaase vasakul ajus.

Sageli näitavad aju metastaasid esmase onkoloogia ilmingut. Niisiis pöörduvad umbes 10% kopsukoe onkoloogiaga patsientidest neuroloogiliste häirete kohta arstidele.

Neuroloogilised sümptomid haiguse progresseerumisel võivad olla insult.

Tuleb märkida, et iga onkoloogilist patsienti, kellel on peavalu, krampide, iivelduse, kõndimishäire, mälu nõrgenemine, jäsemete nõrkus, tuleb uurida CT / MRI abil.

Kopsuvähk ja maksa metastaasid

Kopsukoe onkoloogilised kasvajad rikuvad pahaloomulisi rakke maksas, lümfisõlmedes, neerudes, ajus, luustruktuuris ja teistes elundites / kudedes. Esialgses etapis ei avaldu maksa metastaasid. Maksa rakkude järkjärgulise asendamisega vähendab mets oluliselt elundi funktsionaalsust, samal ajal kui maksa pakseneb ja muutub teravaks. Massiivne kahju põhjustab sageli kollatust ja loomupärast joovastust.

Patoloogia olemasolu võib eeldada järgmistest sümptomitest:

• nõrkuse tunne, töövõime vähendamine;
• kaalulangus;
• isu puudumine, anoreksia;
• iivelduse tunne, oksendamine, ämblikulaenide väljaulatumine, maine tooni tervik;
• raskus, maksa rõhk, igavuse valu;
• temperatuuri, tahhükardia olemasolu;
• laienenud veenid kõhus, ikterus, astsiit;
• naha sügelus;
• kõhupuhitus, soole düsfunktsioon;
• gastroösofageaalse veritsuse veenilaiendid;
• rinnaõõne (günekomastia nähtus).

Inimkehas olev maks täidab detoksifitseerimise funktsiooni intensiivse vereringe abil (läbilaskevõime minutis - rohkem kui poolteist liitrit), mis selgitab metsi arengu sagedust kehas.

Olulise elundi lüüasaamine välistab radikaalse kirurgilise ravi kasutamise, pidades silmas suurenenud üldistumist ja keha kiiret nõrgenemist (sageli täheldatakse nii kardiopulmonaarset kui ka hingamispuudulikkust).

Kopsuvähk ja luu metastaasid

Kliinilises praktikas leitakse umbes 40% luu struktuuri onkoloogilisest protsessist kopsukoe esmases onkoloogias. Metastaasid on vastuvõtlikud: selgroo, reie luude, vaagna tsooni ja õlgade, rinnaku ja ribide suhtes. Jaotus piki skeleti telge on tingitud punase luuüdi lokaliseerumisomadustest. Kasvajarakkude olemasolu luuüdi vaskulaarses voodis ei ole metside fookuste tekkimiseks piisav tingimus, see nõuab bioloogiliste tegurite seostamist. Need hõlmavad parathormooni sarnase valgu suurenenud ekspressiooni (aktiveerib luu struktuurides metaboolseid protsesse), mille eritavad kasvajarakud.

Luude metastaasid on osteolüütiline, osteoblastne ja segatüüp. Kliiniline pilt on omane:

• tugev valu;
• luustruktuuride deformatsioon ja patoloogilised luumurrud;
• hüperkaltseemia (kaltsiumiplasma gluteen).

Harvadel juhtudel on mets moodustumine asümptomaatiline. Intrakteeruv valu põhjustab narkootiliste valuvaigistite kasutamist ja haiglaravi.

Mitte-väikerakk-kopsuvähk ja luumetastaasid on halva prognoosimise kriteeriumiks, kui keskmine elulemus ei ületa kolme kuud.

Kopsuvähk ja seljaaju metastaasid

Selgroo metastaatilisi kahjustusi nimetatakse sekundaarseks pahaloomuliseks kasvajaks, mis esineb sagedamini kui primaarne onkoloogia. Mõnikord ei ole igal kümnendal juhul võimalik määrata vähi esmast allikat.

Kopsuvähki ja seljaaju metastaase leitakse 90% kliinilisest praktikast. Lisaks on onkoloogiline protsess mitmekordne ning vähirakkude tungimise tee on sagedamini vereringega, harvem lümfiga. Mets põhjustab valu selgroolülituste vastavas tsoonis, mida väljendab neuralgiliste valude olemasolu, mille ilmnemine on seotud seljaaju närvi juurtega.

Sageli akumuleeruvad kahjustused nimmepiirkonnas, põhjustades valu (nagu ischialgia) ja isegi jalgade paralüüsi. Valulikkus suureneb järk-järgult, suureneb öösel. Ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita hakkab valu muutumatuks. Neuroloogiliste muutuste esimesed sümptomid - radikulopaatia või müelopaatia - on põhjuseks röntgenuuringule, mis näitab selgroolülide ja -protsesside hävimist. Metastaaside täpsem visualiseerimine lülisamba võimaldab luu skaneerimise meetodit.

Metastaasid maksas ja kopsudes

Metastaatilised kahjustused ilmnevad sageli vähi hilisemas staadiumis. Metsi jaotumine toimub verega, lümfiga või segatult. Kõige sagedamini paiknevad fookused kopsu kudedes, maksas, ajus, luudes.

Metastaaside protsess koosneb komplekssest tegevuste järjestusest, milles vähirakud muudavad oma asukohta onkoloogia fookusest, migreeruvad verega, lümfiga või otsese laienemisega teistesse kudedesse. Esialgu eraldab vähirakk kasvajast ja põhjustab valgu lagunemist, muutes võime liikuda.

Inimrakule on teada kolm liikumisviisi: kollektiivne, mesenhümaalne ja amoeboid. Vähirakkudel on eriline liikuvus, mis võimaldab teil liikuda ühelt liikumiselt teisele.

Varases staadiumis areneb metastaas asümptomaatiliselt. Raskuse tunne õige hüpokondriumi piirkonnas toimub ainult patoloogilise fookuse kasvuga.

Metastaatilise rinnanäärmevähi juhtumid põhjustavad mõnedel patsientidel elutähtsate elundite progresseeruvat patoloogiat, mis viib surmani, ja teistes - haiguse aeglane areng pika stabiliseerimisperioodiga (eeldatav eluiga ulatub 10 aastani). Rinnanäärmevähiga patsientidel on tavaline surma põhjuseks maksa ja kopsude metastaasid.

Neeruvähk ja kopsude metastaasid

Neerude vähktõbi on meestel sagedamini levinud, mis on tingitud suitsetamisest ja ohtlikes tööstusharudes töötamisest. Patsientide keskmine vanus on 40-60 aastat, kuigi viimasel ajal on noorte põlvkonna puhul täheldatud neeruvähi avastamist. Kõige tavalisem vähktõbi on neerurakud (üle 40%), teine ​​koht on neerupõletiku ja ureteri kasvajate seas (20%), sarkoomi juhtumite arv ei ületa 10%.

Kasvaja protsesside arengut neerudes mõjutavad tegurid jagunevad: hormonaalseks, kiirguseks ja keemiliseks. Suitsetajad, kellel on metastaasid, on arvukad ja haigus on raskem langeda eririskirühma.

Vähirakud levivad hematogeenset ja lümfogeenset. Neerude onkoloogia suundumust metside levikule täheldatakse pooltel patsientidest. Enamikus pahaloomulise neerukahjustuse kliinilistes juhtumites tuvastatakse kopsudes, luu struktuurides, maksas ja ajus metastaasid, mis on seletatav olemasoleva neeruvere süsteemi ja rindkere ja kõhu piirkondade peamiste anumate vahel.

Neeruvähk, kopsu metastaasid tuvastatakse iseloomuliku hemoptüüsi abil. Eraldi kasvaja protsess röntgenuuringute ajal võib sarnaneda bronhogeense tüübi vähiga ja mitme mets-esinemisega pneumoonia või tuberkuloosi seisundis.

Rinnavähk ja kopsude metastaasid

Onkoloogilised haigused klassifitseeritakse vastavalt arenguetappidele, mis võimaldavad raviarstidel orienteeruda efektiivse ravi valimisel ja prognoosida. Kolmanda astme rinnavähi korral ilmnevad kopsud kopsudesse, mõjutavad lümfisõlmed ja kasvaja võib olla erineva suurusega. Siiski, kuni lümfisõlmed ei sulandu üheks aineks, loetakse haiguse tulemus soodsaks.

Kolmanda etapi rinnavähi onkoloogial on kaks alarühma:

• invasiivne protsess, mille kasvaja moodustumine ei ületa viit sentimeetrit. Lümfisõlmed on laienenud, neil on tihedad sidemed lähedal asuvate kudedega;
• teist subdeparatsiooni iseloomustab tuumorirakkude idanemine rinnapiirkonna lümfisõlmedes, mille määrab naha punakas värvus.
• Rinnavähki ja kopsu metastaase tuleb kahtlustada järgmiste sümptomitega:
• püsiv köha, kuivtüüp või tühjendamine (lima, veri);
• paljudel patsientidel esineb õhupuudust;
• rindkere hellus;
• söögiisu kaotus ja kaal.

Suurem osa metsast mõjutab kopsude perifeerseid osi, mis selgitab nende avastamise raskust diferentsiaaldiagnostikas. Patsientide hilise ravi põhjuseks on metastaaside kliiniliste ilmingute puudumine üksik- ja üksildase kasvu korral.

Rinnavähi metastaaside puhul kasutatakse rindkere ja hormoonravi, kuid täieliku taastumise juhtumid on harva esinevad. Seetõttu on ravi peamine ülesanne kõrvaldada patsiendi sümptomid ja võimalus elada täis elu, mis saavutatakse toksilisema skeemiga.

Mitmed kopsu metastaasid

Kopsu metastaasid on ühe- või mitmekordsed sõlmed, ümardatud kuju, mille suurus ulatub viie sentimeetri või rohkemale.

Tähelepanekud haiguse arengu kohta viisid järelduseni, et mitmed kopsudes olevad metastaasid jaotuvad mõlemas lobes võrdselt. Patoloogilise protsessi arengu kiirus tõendab metastaatiliste kasvajate pahaloomulisi kasvajaid. Aasta pärast primaarse kasvaja diagnoosi kinnitamist leiti mets patsientidel järgmistes suhetes:

• umbes 30% on olitaritüüpi;
• üle 35% - üksik kahjustus;
• 50% juhtudest on mitmekordsed.

Tüüpiline nähtus väikese suurusega fookustes, ilma idanemiseta bronhide ja pleura kudedes, on asjaolu, et mitmed kopsudes esinevad metastaasid ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Üldine nõrkus, ebamugavustunne õhupuuduse, varajase väsimuse, haiguse progresseerumise korral.

Harvadel juhtudel korduva metastaasi korral ladestub üks mets bronhide seinale. Patoloogilise protsessi käigus ilmub kuiv kuiv köha, mis areneb bronhogeense primaarse onkoloogia sümptomaatikaks limaskestaga.

Mao vähk ja kopsu metastaasid

Verevoolu kaudu täheldatakse maovähi hilisemas staadiumis metastaseerumist, välja arvatud portaalveen. Seega on kopsudes, luustruktuuris, neerudes, ajus, põrnas, nahas mitu metastaasi.

Mao onkoloogia on teisel kohal meestel avastamise sageduses ja kolmandal naisel. Idiopaatilise alveoliidi korral ilmnevad lümfogeensest radast tingitud maovähk ja kopsu metastaasid 70% -l esinemissagedusest. Makroskoopilise uuringu käigus leitakse, et tuumorirakud moodustavad lümfikanalis konglomeraadid (peribronhiaal- ja subpleuraalsed anumad), mis esindavad valkjas-hallid sõlmed ja õhukesed valged nöörid.

Sageli on mitmekordsed ümmargused metsad väikesed ja kasvavad aeglaselt. Enamikul juhtudel leitakse kahepoolsed, idanevad isoleeritult või bronhopulmonaarsete, kaheharuliste lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste taustal. Sageli leitakse isoleeritud pleuraefusioon (ühekülgne / kahepoolne) või lümfangiit, mis on levinud bronhopulmonaarsetele, mediastiinsetele sõlmedele.

Metastaasid kopsudes ja selgroos

Seljaaju metastaas on retsidiiv pärast esmase onkoloogia ravi, kus mets ei hävinud täielikult. Nad liiguvad aktiivselt edasi, mõjutades lähedalasuvaid kudesid. Metastaasid seljaajus võivad tungida naaberorganitest.

Metastaaside teket kopsudes ja lülisammas põhjustab kopsukoedesse ja luudesse aktiivne verevarustus. Vereringega kasvajarakud tungivad luuüdi ja luukoe sisse, aktiveerides luu struktuuri lahustavate osteoklastirakkude tööd. Verd pumbatakse pidevalt läbi kopsukudede, muutes metsaks kasvamiseks teise koha (pärast maksa).

Kliinilises pildis ei avasta kopsude metastaasid ja seljaaju esialgu ennast. Kopsu metastaase arenguprotsessis (sagedamini arenenud vormidega) on võimalik avastada köha, verine kandmisel röga, madala palavikuga palavik, kurnatus, hingamisraskused.

Luu metastaaside progresseerumist väljendab valu sündroom, mitte-kasvavad luumurrud, metaboolsed häired, hüperkaltseemia. Kõige ebameeldivam ja tõsisem sümptom - hüperkaltseemia hõlmab sümptomite kombinatsiooni: janu, suukuivus, aktiivne uriini moodustumine (polüuuria), iiveldus, oksendamine, letargia, teadvusekaotus. Seljaaju metsa lüüasaamine on suurenenud survet seljaajule ja neuroloogilistele probleemidele - jäsemete liikumise muutustele, vaagna luude funktsioonile.

Metastaaside soodsaks tulemuseks kopsudesse ja selgroogse on oluline ära tunda patoloogilised ilmingud arengu alguses ja määrata efektiivne ravi.

Soole vähk ja kopsu metastaasid

Soolevähi protsesside all mõistetakse limaskesta pahaloomulist haigust. Onkoloogiat leidub ükskõik millises soolestiku piirkonnas, kuid kõige sagedamini paksus. Üsna tavaline vähihaigus mõjutab nii mehi kui ka naisi üle 45-aastaseid.

Sarnaselt paljudele vähkkasvajatele on soole vähk asümptomaatiline ja haiguse esimesed tunnused on sageli segatud koliidiga. Soole kahjustuste peamine sümptom on vähi olemasolu vere väljaheites.

Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt sellest, milline koht on seotud patoloogilise protsessiga ja onkoloogia arengu staadiumiga. Paremast kasvajaprotsessist on iseloomulik kõhulahtisus, kõhuvalu sündroom, väljaheited veres, rauapuuduse aneemia (pideva verekaotuse tõttu). Onkoloogia vasakul - kõhukinnisus, puhitus. Soolevähki peaks kahtlustama pikaajaline (kaks nädalat või rohkem) düspeptilised ilmingud: röhitsus, iiveldus, kõhuvalu tunne, isutus, ebaregulaarne väljaheide.

Sarnaselt soole vähi sümptomiks ei meeldi liha. Soolevähk ja kopsudes esinevad metastaasid näitavad haiguse progresseerumist, üleminekut keerulisele vormile. Üldised sümptomid on nõrkus, naha blanšeerumine, kaalulangus, liigne närvilisus.

Eesnäärmevähk ja kopsude metastaasid

Mets, mis mõjutab elutähtsaid organeid, loetakse eesnäärmevähi jaoks surmavaks. Ja suremuse põhjus on haiguse hilinenud diagnoosimine (kolmandas või isegi neljandas etapis).

Metastaaside protsess algab haiguse varases staadiumis, millesse on kaasatud lümfisõlmed, luu struktuurid, kopsukuded, neerupealised ja maks. Sümptomaatika ilmneb vähi tähelepanuta jätmisel, kui ravi on raske või isegi võimatu.

Pahaloomulise eesnäärmehaiguse korral on täheldatud: sagedast urineerimist, perineaalse valu valu sündroomi, uriini ja sperma vere lisandeid. Eesnäärmevähil ja kopsude metastaasidel lisaks kopsu sümptomile (köha, verega seotud koorumine, valu rinnus jne) kasvaja protsessi arengu hilises staadiumis on ühised joobeseisundi tunnused: patsiendi terav kaalukaotus, nõrkus, kiire väsimus, kahvatu nahk, maine vari. Eesnäärmevähi metastaasid tuvastatakse jalgade paistetuses (jalgevöönd, pahkluud).

Uroloogiga seotud probleemid on uroloogi külastamise põhjus. Vähi kasvajad eesnäärmes on tõenäolisemalt vanaduses mehed.

Sarkoomi metastaasid kopsudes

Pehme koe sarkoom on lai grupp pahaloomulisi kasvajaid, mis moodustuvad primitiivse tüüpi embrüonaalsest mesodermist. Mesodermi koostis sisaldab mesenhüümi, primaarset materjali sidekoe moodustamiseks, mis moodustab kõõlused, sidemed, lihased jne.

Saroomi iseloomustab aeglane kasv ja valu puudumine. Kõige sagedamini tuvastatakse sarkoomi metastaase kopsukoes, harvem piirkondlikes lümfisõlmedes. Sarkoomi paiknemise üldine koht on alumine jäsemed, vaagna piirkond, retroperitoneaalne ruum. Vastavalt kasvaja suurusele hinnatakse mets-leviku tõenäosust (seda suurem on kahjustus, seda suurem on metastaaside tõenäosus).

Väline sarkoom on kiiresti kasvav, istuv, valutu ja pehme haridus. Kasvaja pind on sile või kumer. Hiljutisi etappe kirjeldab iseloomulik lilla-sinakas varjund ja veenid ekspresseeritakse ja laiendatakse. Sisemine tuvastatakse, kui protsess käivitatakse ümbritsevate elundite pigistamisega fookusega.

Metastaaside tungimine kopsudesse ja teistesse siseorganitesse on hematogeenne. Lümfogeenne metastaas moodustab kõigest 15% kõigist juhtudest.

Kopsu metastaaside etapp 4

Vähi 4. etapp on pöördumatu patoloogiline protsess, mida iseloomustab onkoloogia tungimine naaberorganitesse, samuti kaugete metsade välimus.

• vähi progresseerumine luu struktuuride, maksa, kõhunäärme, aju kahjustusega;
• kiiresti kasvav kasvaja;
• mis tahes tüüpi luuvähk;
• surmav vähk (melanoom, kõhunäärmevähk jne).

Viie aasta elulemus pärast 4. etapi vähi diagnoosimist ei ületa 10%. Näiteks on 4. staadiumis maovähi ja kopsude metastaasidel soodne prognoos, mille ellujäämise määr on 15–20%. Maksimaalset eluiga täheldatakse kardinaalse kasvajaga patsientidel, eriti lame tüüpi. Kuigi soole kasvaja protsesside positiivne prognoos ei ületa 5%. Eesnäärmevähiga patsientide peamiseks probleemiks on maksa, neerude häired, mis viivad surmaga lõppenud viie aasta jooksul pärast diagnoosi kinnitamist.

Mida näevad kopsude metastaasid?

Röntgendiagnostika võimaldab teil määrata, kuidas otsida metastaase kopsudes. Kliinilise pildi järgi eristatakse järgmisi kuju muutusi:

• sõlmitud;
• hajutatud lümfisüsteem;
• segatud

Üksikud (suurte sõlmede) või mitme (fokaalsed) tüübid kuuluvad sõlme vormi. Üksikute liikide keskused on ümardatud erinevate kontuurisõlmedega, mis paiknevad peamiselt põhiosas. Sarnased metsid avastatakse sageli vähktõve asümptomaatilises protsessis. Kasvu arengu ja kiiruse tunnuste järgi on üksik mets sarnane algse kasvajaga.

Arstid vastavad metastaaside fokaalsele vormile sagedamini kui suur sõlm. Enamikul patsientidest täheldatakse kopsude väikeste fokaalsete metastaaside esinemist samaaegselt ümbritsevate kopsukude lümfangiitiga, mistõttu ilmnevad kliinilised sümptomid (õhupuudus, üldine nõrkus, köha ilma heakskiitmiseta).

Difuusse lümfisüsteemi (pseudo-pneumaatiline) voolu iseloomustavad muutused joonistusstruktuuris, mis näib olevat õhukesed lineaarsed tihendid röntgenil. Patoloogilise protsessi progresseerumine viib fokaalsete varjude kasvuni. Selliseid patsiente peetakse kõige raskemaks.

Pleura vormi mets võib segi ajada eksudatiivse pleuriidiga. Radiograafia näitab mägist tüüpi allapanu, massiivse efusiooni olemasolu. Pleura patoloogilisi protsesse iseloomustab kopsupuudulikkus, tervise halvenemine, subfebrilaalse tüübi temperatuur.

Segasel kujul esineb lisaks sõlmede lüüasaamisele lümfangiit ja pleura tsooni efusioon. Protsessis osalevad sageli mediastinaalsed sõlmed. Neid kopsude fookuseid nimetatakse kopsu-pleuraalseks või kopsu-mediastinaliks.

Kopsu metastaasid röntgenikiirguses

Rindkere uurimine radiograafia abil võimaldab teil uurida kopsukoe struktuuri, tuvastada kahtlast tumenemist, rinnakeha organite positsiooni muutusi, et määrata lümfisõlmede suurus.

Metsi asukoha ja suuruse määramiseks võetakse kaks kujutise varianti - esi- ja külgprojektsioon. Röntgenikiirte kopsude metastaasid on ümmargused (nagu mündid), mis on erineva suurusega (ühe- või mitmekordsed) tumedamad, jaotatuna tüüpideks:

• sõlmede, kaasa arvatud suure sõlme (üksik) ja fookuskauguse (mitmuse) vorm;
• difuusne lümfisüsteem (pseudo-pneumaatiline);
• pleura;
• segatud

Üksildane välimus on iseloomustatud mõjutatud sõlmede selgelt määratletud kontuuridega, mis asuvad peamiselt kopsude põhiosades. Kopsukoe struktuur ei muutu. Fokaalne vorm on tavalisem, koos ümbritsevate kudede lümfangiitiga.

Difuusse lümfisüsteemi tüübi avastatakse perifeersete piirkondade õhukeste lineaarsete tihendite veeremjoonega. Patoloogilise fookuse kasv muudab suundad ebamääraseks ja veelgi varjude selged piirid, mis on hajutatud piki kopsude väljad.

Metsade pleura vorm kopsudes varases staadiumis on kõige sagedamini eksudatiivse pleuriidi pildi puhul ekslik. Harvadel juhtudel on haigusseisundi fookuses kaasatud pleura. Radiograafidel on nähtav lõhenev tüüpi kihistumine, mis katab kopsukoe või efusiooni (sageli kahepoolne), mille olemus varieerub transudaadist / eksudaadist kuni väljendunud hemorraagiani.

Sõlmede esinemine kopsukoes, lümfangiit ja pleuraefusioon, on iseloomulik segatud välimusele.

Kopsu metastaasid: sümptomid ja etapid, diagnoosimine ja ravi

Metastaasid on vähi sekundaarne fookus. Need tekivad primaarse tuumori rakkude liikumise tõttu teiste keha organite ja kudedega (sageli verd ja lümfit). Kopsud osalevad aktiivselt keha verevarustuse protsessis, veres hapnikuga. See elund on metastaatilise haiguse poolest suuruselt teine.

Põhjused

Metastaasid moodustuvad pahaloomulise kasvaja muteerunud rakkude liikumise tõttu teistele organitele ja kudedele. Primaarne haigus võib asuda kaugel sekundaarsete vormide lokaliseerimisest. Lisaks on metastaaside rakkudel samasugused omadused nagu põhifookuse rakkudel.

Mis tahes onkoloogiline haigus võib metastaasi kopsudeks muutuda, kuid kõige sagedamini toimub see:

• rinnavähk (metastaase kopsudes on täheldatud 26% rinnavähiga patsientidest);
• neerude ja põie vähk;
• melanoom;
• koloteraalne vähk;
• söögitoru ja mao vähk;
• eesnäärmevähk;
• emaka ja munasarjade vähk;
• ühe kopsu vähk.

Metastaaside tüübid

Sõltuvalt pahaloomuliste kasvajarakkude liikumise teest vabanevad järgmised metastaaside tüübid:

1. Lümfogeenne. Mõjutatud rakud sisenevad lümfisõlmede kaudu lümfisõlmedesse. See rada on kõige iseloomulikum epiteeli kasvajatele.
2. Hematogeenne. Rakud jõuavad veresoonte kaudu mis tahes organisse. Sel viisil levivad sidekoe kasvajad tavaliselt.
3. Implantaat. Rakkude proliferatsioon tekib tervisliku elundi kudede juhusliku kokkupuutumise tõttu mõjutatud kehaga.

Samuti liigitatakse kopsude metastaasid vastavalt erinevatele kriteeriumidele:

• Kahjustuse laad: infiltratsioon, segatud, fookuskaugus.
• Kvantitatiivne atribuut: üksik, üksik, mitmekordne (rohkem kui 3).
• Kasvu aste: suur, väike.
• Lokaliseerimine: ühesuunaline, kahesuunaline.

Sümptomid

Pikka aega ei mõjuta kopsude metastaasid patsiendi seisundit ega ilmne sümptomitena. Esialgses etapis saab neid tuvastada regulaarse uuringu läbimise ajal. Alustage ravi kohe pärast diagnoosi.

Sümptomid hakkavad ilmnema, kui vähk mõjutab pleuraalseid kudesid. See protsess toimub algse kasvaja faasis 2-3. Selles staadiumis on kopsude metastaasidel järgmised sümptomid:

• apaatia;
• vähenenud jõudlus;
• väsimus;
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• suurenenud kehatemperatuur;
• gripi, bronhiidi, kopsupõletiku sagedane esinemine;
• hingamisteede katarr;
• õhupuudus;
• kuiv köha;
• kaalu vähendamine.

Mõnel juhul ilmnevad sümptomid kopsude metastaasides vähi viimastel etappidel. Selle aja jooksul võivad metastaaside ilmingud olla üsna intensiivsed. Sellised märgatavad tunnused on siiski tüüpilised väikeste kliiniliste juhtude puhul (mitte üle 20%). Kopsuvähi sümptomitega kogumise sümptomaatika 4. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

• hemoptüüs;
• lämbumine köha (kuiv või märg);
• märkimisväärne kaalulangus;
• röga verega;
• õhupuudus;
• pidevalt kõrgenenud kehatemperatuur;
• üldise nõrkuse tunne;
• valu ribides ja rindkeres;
• karm hääl.

Selline sümptom nagu köha on üks peamisi. Sageli on see metastaaside esimene ilming ja esineb 90% -l kliinilistest juhtudest. Siiski erineb see tavalisest köha. Esialgu on köha kuiv ja rebitav. Siis muutub see niiskeks ja tihti on rögaid lisandeid mädanikest ja verest. Aja jooksul muutub röga mädanikuks, verejälgedega. Harvadel juhtudel võib köha kaasneda kopsuverejooks. Kui metastaatiline protsess mõjutab pleuraalseid kudesid, esineb surve bronhidele ja selle tulemusena muutub köha intensiivsemaks ja sellega kaasneb märkimisväärne valu.

Vähk köha on pikaajaline. See ei pruugi toimuda mitu kuud ja olla resistentne köhavastaste ravimite suhtes.

Etapid

Metastaaside protsess läbib mitmeid järjestikuseid etappe:

Intravasatsioon - primaarse kasvaja rakud liiguvad lümfisüsteemi või veresoontesse.

Levitamine - rakud koos lümfi- või verevooluga liiguvad läbi inimese keha.

Embolia - rakud peatuvad konkreetses organis või koes. Metastaatilised rakud võivad peatuda ükskõik millises organis ja kudedes, isegi asudes primaarsest kasvajast kaugel.

Ekstravasatsioon - neljandat etappi iseloomustab rakkude tungimine veresoonte seintesse kudedesse ja nende jagunemise protsessi algus.

Otseselt hariduse kasvu metastaatiliste rakkude jagunemise ja paljunemise tõttu. See protsess võib toimuda kiiremini kui primaarse kasvaja kasv.

Diagnostika

Metastaaside avastamiseks kopsudes ja sobiva diagnoosi määramiseks kasutatakse järgmisi katsemeetodeid:

• kompuutertomograafia;
• bronhoskoopia;
• magnetresonantstomograafia;
• biopsia ja histoloogia;
• positronemissiooni tomograafia;
• röga- ja efusioonikatsed.

Haridusel võib olla erinev struktuur ja kaja:

• homogeenne hüperhooik (allikas - sigmoidi käärsoole vähk, pärasoole vähk);
• homogeenne hüpoechoic (allikas - rinnavähk, kops, melanoom);
• tsüstilise struktuuriga kopsu metastaasid (allikas - munasarjade, soolte, neerude, kõhunäärme vähk);
• kaltsineeritud metastaasid (allikas - käärsoole, munasarjade, mao, piimanäärmete vähk).

Ravi

Ravi taktika valib arst. Ravi meetodid valitakse igal üksikjuhul eraldi. Ravikuuri suund sõltub sellistest teguritest:

• esmase pahaloomulise kasvaja omadused;
• kopsu metastaaside asukoht ja nende arv;
• kasvaja suurus;
• sümptomite intensiivsus;
• kasvukiirus ja metastaaside areng;
• vanus, patsiendi tervislik seisund.

Kopsude metastaaside ravis kasutatakse samu meetodeid nagu primaarsete onkoloogiliste koosluste ravimisel:

Kemoteraapia - seda meetodit kasutades on võimalik kontrollida metastaaside kasvu ja levikut. Kemoteraapia määramisel on vaja arvestada nii selle meetodiga esmase kasvaja ravipiiranguid kui ka varem kasutatud ravimeid. Selle protseduuri tulemusena võivad tuumorid kaltsineerida ja lõpetada kasvamise. See meetod mõjutab patsiendi üldist seisundit, pärast manustamist on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon.

Kiiritusravi - metastaaside ravi kahjustatud kopsudes kasvajapiirkonna ioniseeriva kiirgusega. Kiirte mõjul peatub kasvajate kasv ja rakud hävitatakse. Võib avaldada olulisi tagajärgi kogu kehale. Neutronkiirgust, gammakiirgust, röntgenikiirgust ja beetakiirgust kasutatakse.

Hormoonravi on kõige efektiivsem esmaste rinna- ja eesnäärmekasvajate metastaaside vastu võitlemisel, kuna neil on suurem hormoonravi tundlikkus. See meetod peaks olema osa keerulisest ravist.

Endobronhiaalne brahüteraapia - radioaktiivne ravim süstitakse bronhidesse bronhoskoopi kaudu hingetoru kaudu. Seda kasutatakse tuumorite suhtes, mis paiknevad bronhide ümber, vähe haridust.

Laserresektsioon - soovitatav, kui bronhide ja hingamisteede kõri kompressiooni tõttu on hingamisprotsessis raskusi.

CyberKnife - radiokirurgias kasutatav seade. Meetod on sarnane kiiritusravile, kuid küberkasvatus võimaldab teil tekitada neoplasmale täpse efekti, mõjutamata ümbritsevaid kudesid ja elundeid. Seetõttu ravitakse kasvajaid kiirgusdooside kasutamisega.

Kirurgilist ravi kasutatakse selliste tingimuste juuresolekul:

• primaarse tuumori puudumine ja primaarse vähi kordumine;
• teiste metastaaside puudumine organismis;
• haridus on kesksel kohal;
• üks metastaas (mitte üle 3);
• vähene kasvaja areng (primaarse tuumori eliminatsiooni ja metastaaside esinemise vahel 1 aasta möödudes);
• metastaaside fookuste ilmumist kopsudesse ei kaasne teiste fookuste aktiivne esinemine;
• kirurgiline sekkumine ei kahjusta patsiendi tervislikku seisundit (operatsiooni ajal on võimalik tuvastada tõsisemat pilti kui uuringu ajal).

Kopsu metastaaside ravi viiakse läbi sama skeemi kohaselt nagu kopsuvähi etapi 4 ravi.

Vähi ravi elektrostaatikaga:

Vene teadlaste poolt välja töötatud seade võimaldab teil tõhusalt toime tulla elektrostaatilise väljaga kasvajatega. Suur hulk arstide teste ja uuringuid kinnitas seadme positiivset mõju. Loe lähemalt