Dermo haridus on väga huvitav uurimuses, mis erineb looduses kasvajatest. Dermoidne munasarja tsüst on teratoom ja selle sees on kõige ebatavalisemad elemendid. See võib olla juuksed, luud, küüned, rasv, närv ja muud tüüpi kuded. Tekib küsimus, mis on põhjus kapsli täitmiseks.

Mis on dermoidne tsüst munasarjas naistel

Haigus on embrüonaalne. Põhjus, mis võib selgitada haiguse ilmnemist, võib olla koe jagunemise rikkumine embrüogeneesi ajal. Saadud kasvaja asub munasarja lähedal, lähemal emale. Dermoid kasvab pika jalaga, nahale joodetud, keerulise struktuuriga, sarnaneb kapsliga eri tüüpi kudedega:

Kasvaja seinad on õhukesed, kuid väga tihedad, mis koosnevad sidekoes. Dermo väljakasv on diagnoositud 20% -l tsütoosiga naistest. Tsüstid liigitatakse vedelate neoplasmidena ja munasarjade teratoom moodustub rakkude mitoosi kui kasvajana ja struktuuris võib olla ühekambriline, harvemini kahekambriline ja mitmekambriline.

Sümptomid

Haiguse kulg võib olla asümptomaatiline, kui kasvaja ei hakka organismis hormonaalsete muutuste tõttu kasvama. Täheldatud tühjendamine munasarja tsüstiga on rohkem selliseid märke:

• hakkab vaevu vaagnama vaagna piirkonnas;
• urineerimise soovide arv suureneb;
• pikaajaline ja valulik menstruatsioon.

Väikese haridustasemega haigused kulgevad peaaegu tähelepanuta. Spetsiifilise valu tekkimine viib naistesse täiendavate uuringuteni, mille käigus diagnoositakse dermoidne kasvaja.

Põhjused

Sellist tüüpi haiguste ilmnemise põhjuseks ei ole meditsiin. Kõige täpsem selgitus on embrüogeneesi rikkumine, nagu munasarjade ja paraovariaalse tsüstide puhul. Tsüstide moodustumine toimub varases eas. Aktiivne kasv toimub organismi hormonaalsete muutuste ajal, see võib olla:

• puberteet;
• rasedus;
• menopausi.

Hormonaalne taust mõjutab sageli aktiivset kasvu ja munasarja tsüst suureneb menopausi ajal. Siiski ei peeta menopausi haiguse algpõhjuseks. Teratoom ei pruugi väga pikka aega ilmneda selle väikese suuruse tõttu, mõnikord ei ole see ultrahelil isegi nähtav. Kui tüdruk külastab arsti regulaarselt ja läbib günekoloogilisi uuringuid, avastatakse haigus isegi enne arengut.

Mis on küpsete teratoomide oht

Teratoom jõuab mõnikord märkimisväärse suurusega, nagu endomeetriumi tsüst või epidermaalne tsüst - kuni 10-15 cm, keskmiselt on teratoomid 4-6 cm, neoplasmi aktiivse kasvu ajal asendatakse munasarjade kuded karmimaid, mis suudavad taluda hapniku puudust.

Uus kasv, mille suurus suureneb, pigistab pigem lisandite verekanaleid. Samal ajal hakkab teine ​​munasarja koormusega ilma probleemideta toime tulema ja haigus on asümptomaatiline. Keerulisemal juhul võib teratoom täielikult pärssida munasarja arengut. Suurenenud orel on keerutatud stressi tõttu, mis põhjustab teravat valu. Kui tsüst jalg on keeratud, on hädaolukorras sekkumine vajalik. 1,5% juhtudest võib teratoom areneda pahaloomuliseks kasvajaks või põhjustada kahepoolset põletikku.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad alumises kõhu temperatuuri tõusu. Kõrvaltoimel on kõhuõõne kokkusurumine, mille tulemusena suureneb vereringe kapsli kasv. Haiguse juures on parem hormonaalsed ravimid ära jätta. Täiendavad hormoonid käivitavad dermoidi väärtuse muutuse.

Naised ei tea sageli, kas nad võivad rasestuda, kui nad on diagnoosinud dermoidset tsüstit? Kui moodustumise suurus on väike ja ei põhjusta ebamugavust, siis on rasedus võimalik tsüstide juuresolekul. Aga pärast sünnitust on parem kasutada operatsiooni. Hormoonitasemete edasised muutused ohustavad dermoidi moodustumise aktiivset kasvu.

Diagnostika

Asümptomaatiline haigus põhjustab enamikul juhtudel tõsiasja, et haigus avastatakse ainult günekoloogi tavapäraste uuringute käigus. Diagnoosi esimeses etapis avastatakse ovaalne vaba liikumine, samas kui palpatsioon ei põhjusta valulikke tundeid. Diagnoosi kinnitamine nõuab täpset uurimistööd, informatiivne meetod on ultraheli. Fotol näete, kuidas tsüst näeb välja nagu see on väike ovaalne kujutis apellandi läheduses. Lisaks saab diagnoosi selgitamiseks määrata arvutitomograafia.

Dermoidne munasarja tsüst

Dermoidne munasarja tsüst on aeglaselt kasvav healoomuline kasvaja, mis koosneb idurakkudest, juuksefolliikulitest ja higinäärmetest. See ei põhjusta pikka aega ärevust ning enamikul juhtudel avastatakse vaagnapiirkonna ultraheliuuringu käigus üsna juhuslikult. Tavaliselt täheldatakse dermoidset tsüsti reproduktiivses eas naistel ja menopausijärgsel perioodil.

Harvadel juhtudel võib tüsistusteta kasvaja põhjustada munasarjade kõverust, rebendist ja pahaloomulistest kasvajatest tingitud infektsioone (pahaloomuliste rakkude omandamine). Ainsaks ravivõimaluseks on kirurgia: laparoskoopia või laparotoomia. Meditsiinilises terminoloogias on patoloogia sageli leitud küpse tsüstilise teratoomina ja teratodermoidse munasarjatsüstina.

Epidemioloogia

Sünnitusabi ja günekoloogia spetsialisti Dr. Hollandi sõnul on dermoidne munasarja tsüst kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel vanuses 20 kuni 30 aastat. 98% -l juhtudest on neoplasmil healoomuline vorm ja see taastub harva pahaloomuliseks.

Kõigist munasarja kasvajatest on 10-25% juhtudest leitud küpseid tsüstilisi teratomeid. Rohkem kui 90% neist sisaldab rasva, mis on CT ja MRI skaneerimisel selgelt nähtav. Kahepoolset tüüpi kasvajaid täheldatakse 10-15% patsientidest.

Põhjused

Meditsiinilise kogukonna konsensust dermoidsete munasarjade tsüstide arengu kohta ei ole. Eksperdid usuvad, et totipotentsiaalsed idurakud on süüdi, mis aktiveeruvad reproduktiivsuse ajal ja põhjustavad kõvade kudedega täidetud tsüstide kasvu. Rakkude sellise käitumise tõenäolist põhjust nimetatakse naissuguhormoonide - östrogeeni - suurenenud tasemeks. Küpse tsüstilise teratoomiga esineb sagedamini polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja endometrioosiga diagnoositud naistel.

Riskitegurite esilekutsumiseks hõlmavad teadlased järgmist:

1. Hormonaalsed probleemid. Ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatavate ravimite vastuvõtmine.
   
2. Rasedus Tsüst võib moodustada ovulatsiooni ja kontseptsiooni ajal ning jääb raseduse ajal munasarjale.
   
3. Vaagna infektsioon. Gonorrheaalsed ja klamüüdiainfektsioonid võivad levida munasarjadesse ja põhjustada tsüstide teket.
   
4. Varem diagnoositud tsüst. Tsüstide risk tõuseb varem diagnoositud ja ravitud munasarjavähi korral.
   

Dermoidse munasarja tsüsti ravi:

Sümptomid

Dermoidne munasarja tsüst on ovaalne kujuline kapsel, mis on kaetud paksu nahaga. See võib kasvada mõlemas munasarjas samaaegselt ja on tavaliselt täidetud juuste, küünte, hammaste ja rasunäärmetega. Sellepärast on tema teine ​​nimi küpse tsüstilise teratoomiga (“teras” kreeka keeles).

Enamikul juhtudel kasvaja kasvab 1-2 mm aastas ja ei põhjusta sümptomeid. Kui see saavutab suure suuruse, võib see põhjustada kõhuvalu, ebanormaalset vaginaalset verejooksu ja valu vahekorra ajal. Muude patoloogiate välistamisel on tsüstide tekke märgid urineerimise ja iivelduse raskused.

Haiguse peamised sümptomid:

• kõhuvalu;
  
• ebanormaalne emaka verejooks;
  
• urineerimisraskused (kui tsüst survestab põit);
  
• iiveldus, mõnikord kaasneb oksendamine;
  
• düspareunia (vahekordne valu);
  
• pidev igav valu puusades ja alaseljas;
  
• kaalutõus seletamatutel põhjustel.
  

Dermoidtsüsti hirmuäratav komplikatsioon on munasarjade taandumine. Suurenenud kasvaja vähendab verevarust organismi ja suurendab põletiku tõenäosust. Ta on hämmastunud äkilise äkilise oksendamise, palaviku ja kõhuvalu tõttu, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus. Diferentsiaaldiagnoosi ajal välistab arst välise raseduse ja apenditsiidi. Samuti viiakse läbi rasedustest, kuna seisund tõstab väändumise ohtu viis korda.

Hädaabi vajab ka tsüstide purunemise korral. See võib esineda raske kehalise treeningu või aktiivse seksuaalvahekorra ajal. Naine kogeb tugevat valu kõhupiirkonnas ja pinget eesmise kõhuseina. Purunemise sekundaarsed tunnused on palavik ja verejooks tupest.

Diagnostika

Kuna enamikul healoomulistel tsüstilistel teratoomidel ei ole mingeid sümptomeid, avastatakse neid sageli günekoloogilise uuringu või ultraheliuuringu käigus. Kasvaja tüübi, tsüstide asukoha, suuruse ja arvu määramiseks teostab arst kõhu või transvaginaalse ultraheli. 90% juhtudest tekib ainult üks dermoidne tsüst.

Teine kõige olulisem meetod kasvajate diagnoosimiseks on kompuutertomograafia. Uuringu käigus saadud pildid näitavad rasva piirkondi, kaltsiumisoola ladestusi, Rokitansky sõlme ja juukseid. Kudede olemasolu 98% juhtudest viitab küpsele tsüstilisele teratoomile. Kasvaja läbimõõt on üle 10 cm ja kapsli ähmane piir võib tähendada lamerakuline kartsinoom.

Ravi

Dermoidse tsüsti ravi seisneb selle täieliku kirurgilise eemaldamises. Laparoskoopiat peetakse standardseks ravimeetodiks ja see pakub palju eeliseid laparotoomia suhtes. Pärast protseduuri naaseb naine mõne tunni pärast koju, täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul. Harvadel juhtudel võib laparoskoopiline lähenemine põhjustada keemilise peritoniidi, mis on tingitud rebitud tsüstide lekkitud sisust.

Laparoskoopiline kirurgia jaguneb mitmeks tüübiks, mille rakendamine sõltub arsti kvalifikatsioonist, kasvaja suurusest ja tüübist, patsiendi vanusest. Uuringus "Dermoidtsüsti laparoskoopiline ravi" teatati, et 57% juhtudest kasutatakse tsüstektoomiat, 36% osoforektoomia, 6% osalist ooporektoomia ja teisi laparoskoopilisi vaginaalse hüsterektoomiaid.

Tsüstektoomia

Tsüstektoomia viiakse läbi väikese kirurgilise sisselõike naba all, kasutades laparoskoopi. Protseduuri peetakse enamiku naiste jaoks eelistatavamaks, kuna see ei mõjuta munasarju ega mõjuta viljakust. Laparoskoopiat kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel, et võtta koeproove biopsia ajal endometrioosi või emaka fibroidide tuvastamiseks. Pärast operatsiooni jääb 2–5 cm pikkune armi.

2% juhtudest tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, mis vajab laparotomiat (suurem on kõhuõõne). Protseduuri ajal on arstil võimalus põhjalikumalt uurida kõhuõõne või vaagna elundeid. Patsient jääb meditsiinipersonali järelevalve alla 2-4 päevaks, täielik taastumine toimub 1-2 kuu jooksul.

Ooforektoomia

Oophorektoomia on ühe või mõlema munasarja kirurgiline eemaldamine väikeste punktsioonide kaudu eesmise kõhuseina või kõhulõikes. Operatsioon on vajalik väga suurte tsüstide või kasvaja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Seda tehakse ka profülaktiliselt, et vähendada munasarjavähi riski naistel perekonnas.

Ühe munasarja eemaldamine ei põhjusta tõsiseid hormonaalseid häireid, naisel on võimalus lapsi saada.

Vaginaalne hüsterektoomia

Menetlus on eemaldada emakas läbi laparoskoobi. Traditsiooniliselt viidi operatsioon läbi suure kõhupiirkonna, mis tõi kaasa suure komplikatsioonide ja pikaajalise operatsiooniperioodi. Laporoskoopiline meetod võimaldab vähendada haiglas viibimist 4-7 päevani, täielikult taastuda 2-4 nädala jooksul.

Vaginaalset hüsterektoomiat tehakse naistel, kellel on üsna kõrge sagedus munasarja tsüstide, fibroidide, endometriooside ja infektsioonidega.

Rasedus

Väikesed dermoidsed tsüstid ei mõjuta naiste reproduktiivsüsteemi toimimist ega põhjusta viljatust. Ainsaks erandiks on intensiivne kasv ja liiga suur kasvaja suurus, mis koos põhjustavad komplikatsioone: munasarja rebend või väändumine.

Mõnikord tuvastatakse raseduse ajal kavandatud ultraheliuuringu ajal küpsed tsüstilised teratoomid. Arst otsustab operatsiooni ja raviplaani, lähtudes tsisti, naise ja loote asukohast ja suurusest. Kui kasvaja on ühekordne ja tal ei ole kalduvus kasvada, on soovitatav, kuni laps sünnib.

Munasarja rebend või väändumine suureneb, kui tsüst on 6 cm või rohkem. Turvaline operatsiooniperiood on teisel trimestril 14 kuni 16 nädalat. Tuumori eemaldamiseks võib operatsiooni läbi viia kuni 28 nädalat, pärast mida suureneb enneaegse sünnituse oht. Pahaloomuline kasvaja vajab kohest operatsiooni, sõltumata lapse ajast.

Teadusuuringud

Lavali ülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakond võrdles munasarjade munasarja tsüstide esinemissagedust laparoskoopia ja laparotoomiaga ravitud naistel. Vaatluse tulemusena oli laparoskoopiarühmas kahe aasta pärast retsidiivi tõenäosus 7%, laparotoomia grupis 0%. Eksperdid märkisid, et laparoskoopiline kirurgia viib haiglas viibimise vähenemiseni ja väheneb verekaotus võrreldes laparotoomiga.

Mõned kirurgid usuvad, et tsüstide eemaldamine on selle aeglase kasvukiiruse ja väikese suuruse puhul ebapraktiline. See järeldus oma uuringus "Dermoidse munasarja tsüsti konservatiivne ravi" tuli dr Karl Millerile. Ta märgib, et tsüstide eemaldamise toimingut ei tohiks läbi viia, kui see on väiksem kui 6 cm ja aastane kasvumäär ei ole suurem kui 2 cm. Strateegia võimaldab naistel, kes kavatsevad lapsi jälgida, jälgida kasvu ultraheli ja viivituse tõttu, mis võib kahjustada viljakust.

Dermoidne munasarja tsüst (teratoom)

Dermoidne munasarja tsüst on kaasasündinud healoomuline kahjustus, mida iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg. Teised patoloogilised nimed on küpsed teratoomid või dermoidid. Tsüst avastatakse peamiselt noortel naistel ja muutub ultraheli ajal sageli juhuslikuks. Varases staadiumis seguneb see kergesti teiste healoomuliste ja pahaloomuliste munasarjade kasvajatega.

Dermoidne tsüst ei ole hormonaalselt aktiivne ega mõjuta menstruaaltsüklit. Väikeste suuruste moodustamine ei takista reproduktiivse funktsiooni rakendamist: see ei takista lapse kontseptsiooni, kandmist ega sünnitust. Probleemid tekivad kasvaja kiire kasvuga või pahaloomulise degeneratsiooniga. Ravi taktika sõltub tsüsti suurusest, tüsistuste esinemisest ja muudest olulistest teguritest.

Patoloogia üldised omadused

Täiskasvanud teratoom on sugurakkude kompleks, mis oleks pidanud osalema teiste elundite moodustamises, kuid mingil põhjusel langes munasarjale. Dermoidid kuuluvad idurakkude kasvajatesse, st idurakkudest välja.

Küps teratoom on healoomuline kasvaja.

Küpsete teratoomide tüübid:

• Tugev haridus;
• Tsüstiline haridus. See kõlab diagnoosina dermoidse tsüstina.

Eraldi isoleeritakse eriliselt teratoomid - struma (mis koosneb kilpnäärme koest) ja munasarjade karcinoidist (struktuuriliselt sarnased soolekudedega).

Kümnenda läbivaatuse (ICD-10) rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil esineb küpsetatud teratoom koodi D27 all - healoomuline munasarjade moodustumine. Kui kasvaja või tsüsti tüüp on ebaselge, kodeeritakse patoloogia koodiga N83.2 (määratlemata munasarja tsüst).

Küpsed teratoomid on võrdselt levinud paremal ja vasakul munasarjal. Arvatakse, et õige haridus on tuvastatud 60–70% juhtudest, kuid seda eeldust ei ole tõestatud.

Mida näeb dermoid välja

Täiskasvanud teratoom koosneb kõrgelt diferentseerunud kudedest - kõigi kolme sugurakkude derivaatidest:

• Ectoderm - naha, soolte, närvisüsteemi, sensoorsete organite arengu allikas;
• Mesoderm, mis põhjustab lihaste, kõhre ja luukoe, samuti veresoonte ja neerude teket;
• Entoderm - sisemise elundite, kopsude ja endokriinsete näärmete limaskestade arengu alus.

Dermoidtsüstis domineerivad ektodermi elemendid, mistõttu sai ta sellise nime.

• Enamikul juhtudel on dermoidne tsüst ühekambriline. Vaheseinte ilmumine ja rakkude moodustumine;
• Seda ümbritseb tihe kapsel. Kesta paksus võib olla erinev ja sõltub selle struktuurist;
• Dermoidi pind lõikamisel on sile ja läikiv.

Dermoidne tsüst näeb välja munasarja struktuuris ümardatud kujuga. Küpse teratoomide koostis võib hõlmata erinevaid kudesid. Kõige sagedamini on selle sisu nahk, lihased, juuksed, küüned, luud ja hambad. Rasvkoe, veresoonkonna, närvikoe identifitseeritud piirkonnad. Harvadel juhtudel leidub hariduse struktuuris teiste siseorganite elemente.

Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kus dermoidne tsüst oli emaka surnud kaksikus. 2018. aasta jaanuaris läbis Krasnojarski piirkondlik kliiniline haigla raske operatsiooni hiiglasliku kasvaja eemaldamiseks 40-aastasest patsiendist. Haiguse ajal on teada, et patoloogia on juba ammu olnud asümptomaatiline. Arsti juurde minemise põhjuseks oli tuimade valude ilmumine kõhupiirkonnas, mis andis gluteaalsele piirkonnale. Uuring näitas, et munasarja tsüst oli 15 × 15 × 25 cm. Haridus hõivas kogu vaagna õõnsuse, nihkunud emakas, pärasool ja põis. Tsüst on eemaldatud. Operatsioon kestis üle kolme tunni. Uurimisel selgus, et tsüst on küps teratoom, mis sisaldab kaksikkoe jääke.

Operatsiooni teinud arstid ei ole üllatunud histoloogi järeldusest. Sel juhul osutus dermoidne tsüst kaheks, kes suri loote arengu varases staadiumis. Selliseid olukordi kirjeldatakse meditsiinilises kirjanduses, kuid need on äärmiselt haruldased. Praeguseks pole teada rohkem kui 70 sellist lugu.

Vastavalt RIA Novosti, 2018

Järgnevalt on toodud foto nahakaudse munasarja tsüstist. Küpsete teratoomide sisaldus: juuksed, rasunäärmed, rasvkoe, sidekoe kiudude elemendid:

Naha munasarjade tsüstide põhjused

Täiskasvanud teratoomide esinemise täpne põhjus ei ole teada. Eeldatakse, et embrüonaalsetest kudedest pärineva tsüsti moodustumine on seotud loote emakasisene arengu ebaõnnestumisega. Järjehoidja sisemised organid on esimesel trimestril. Kui selle aja jooksul midagi läheb valesti, võivad mõned koed olla paigas. See juhtub tõenäoliselt dermoidse tsüstiga.

Arutatakse kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust kaasasündinud munasarjade kasvajate, sealhulgas küpsete teratoomide tekkimisel.

• Teratogeense toimega ravimid;
• Mürgistus toidu ja tööstuse mürgid;
• Kiirgus kokkupuude;
• Väga kõrge või väga madala temperatuuri mõju;
• Nakkushaigused (viiruslik ja bakteriaalne).

Nende tegurite mõju raseduse ajal võib olla põhjuseks, et lootel on sündinud dermoidne munasarja tsüst. Täiskasvanud teratoom esineb kudede diferentseerumise halvenemise tõttu. Seda asjaolu toetab ka asjaolu, et noorukite tütarlaste puhul on haridus sageli tuvastatud. Võimalik on tuvastada last tsüstist enne puberteeti ja isegi vastsündinu.

Mõnikord leitakse noorukite tüdrukutes dermoidset munasarja tsüstit.

Vaatamata patoloogia kaasasündinud olemusele on dermoid tavaliselt reproduktiivses eas, kuna see on aeglane ja asümptomaatiline. Tsüst võib olla menopausi juhuslik avastus (pärast 45-50 aastat).

Dermoidi arendamiseks on kolm peamist viisi:

• Blastomere lõhustumisprotsesside häirimine selle arengu varases staadiumis, kui moodustub kolm idu lehed. See teooria selgitab, et peaaegu iga kude võib olla dermoidi sisu;
• Tsüst on moodustatud idurakkude rakkudest, mis teatud arengujärgus peavad läbima rände ja muutuma täieõiguslikeks sugurakkudeks. Rasedus 2... 8 nädalal viib tuumori ilmumiseni. See teooria selgitab naiste ja munandite teratoomide domineerivat paiknemist munasarjades;
• Teratoom mitmikraseduse tagajärjel. Haridus sisaldab surnud kaksiku kudesid.

Dermoidsete tsüstide olemasolu on teine ​​põhjus, miks naine peab olema raseduse ajal ettevaatlik. Isegi kerge negatiivne mõju loote moodustumise varajastele etappidele võib põhjustada emakasisene arengu vähenemist ja kasvaja välimust.

Raseduse ajal peab naine looma oma tervisele rohkem tähelepanu, et minimeerida loote arengu häireid.

Kui kiiresti kasvab küpse teratoom?

Dermo tsüst kasvab väga aeglaselt. Kirjanduses kirjeldatakse küpsete teratoomide avastamise juhtumeid väikelastel, kuid sagedamini avastatakse patoloogia 25–35-aastastel noortel naistel. Sageli nähakse raseduse ajal rutiinse sõeluuringu ajal esmalt läbi tsüst.

Dermoidi kasvu võib kutsuda esile järgmised tegurid:

• Puberteet ja esimene menstruatsioon tüdrukute elus (menarche);
• Raseduse algus (sõltumata selle tulemusest);
• Climax - kogu hormonaalsete muutuste periood ja tegelik menopausi (viimane menstruatsioon elus);
• Tugev emotsionaalne stress, stress;
• Ägedad nakkushaigused;
• Hormoloogiat mõjutav günekoloogiline patoloogia;
• Operatsioonid vaagnapiirkonnas;
• Kõhuvigastused.

Mõnel juhul määrake provotseeriv tegur võimatuks.

Diagnostiline otsing: haiguse peamised sümptomid ja kontrollimeetodid

Küps teratoom ei ole ainult aeglane, vaid ka asümptomaatiline. Haridus kuni 3 cm läbimõõduga ei muretse, ei anna valu, ei häiri normaalset elu. Dermoidtsüstil ei ole hormonaalset aktiivsust. Selle patoloogiaga ei muutu menstruatsioonitsükkel, verejooksust ei teki verejooksu ega atsüklilist veritsust. Kui need sümptomid esinevad, peate otsima teist põhjust.

Kliinilised tunnused dermoid tsüst annab märkimisväärse suuruse saavutamisel 5 cm või rohkem. Kasvata haridust võib lõputult. Kirjanduses kirjeldatakse hiiglasliku küpse teratoomide eemaldamise juhtumeid - läbimõõduga umbes 15-20 cm.

Dermo tsüst võib kasvada lõputult ja jõuda hiiglaslike suurusteni.

Dermoidse tsüstiga patsiendid esitavad järgmised kaebused:

• Igav kõhuvalu kahjustuse küljel. Valu kiirgub kubeme piirkonda, tuharad, reie, alaselja. Ebamugavuste lokaliseerimine võib varieeruda;
• Ebamugavustunne, rõhk, raskus ja kõhuvalu alumises kõhus.

Sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui tsüst saavutab 5-7 cm läbimõõdu ning selle edasise kasvuga järgivad külgnevate elundite kokkusurumise tunnused ja muud sellega seotud nähtused:

• Kõhu suurenemine;
• Sage urineerimine. Uriini eraldamine võib toimuda väikeste portsjonitena;
• Kõhukinnisus. On tunne, et sooled on tühjad, defekatsiooni ajal on valusid;
• Valu vahekorra ajal.

Kui te saate selliseid kaebusi, võtke ühendust oma günekoloogiga. Diagnoos tehakse pärast uurimist.

Diagnostiline skeem kahtlustatava küpsema teratoomiga:

Günekoloogiline uuring

Kahekordse eksamiga määratakse kindlaks ümardatud haridus, tavaliselt emaka ees. Kasvajal on sile pind, mobiilne. Kysta pika jala saab määratleda. Palpeerimisel tüsistusteta tihe tekstuur, valutu.

Kahekordse eksami ajal võib spetsialist määrata tiheduse tõttu lihtsa teratoomiga.

Günekoloogilise läbivaatuse ajal võib arst eeldada ainult kasvaja olemasolu, kuid ei suuda määrata selle tüüpi. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi follikulaarse ja luteaalse tsüstiga, munasarja tsüstadenoomiga, salpingo-ooforiidiga ja emakavälise rasedusega.

Laboratoorsed meetodid

Kui kahtlustatakse patoloogia pahaloomulist olemust, viiakse läbi vereanalüüs kasvaja markerite säilitamiseks (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Nende ainete identifitseerimine räägib kasvaja pahaloomulise kasvaja kasuks.

Ultraheli

Dermoidne tsüst ultrahelil näeb välja nagu hüpoechoic koosseis ühe või mitme lisamisega. Kasvaja kontuurid on selged. Vahetult pärast lisamist nähtavad akustilised varjud.

Täiskasvanud teratoomid on ultraheli diagnoosimisel rasked, sest nad ei sobi alati klassikalisse pilti. Kasvaja võib olla täiesti homogeenne või sisaldada sulandeid, ümmarguseid või ovaalseid, ühekambrilisi ja mitmekambrilisi. Kajasignaalide polümorfism ei võimalda teha täpset diagnoosi ilma täiendavate uurimismeetoditeta.

Olulist teavet pakuvad värvi Doppleri kaardistamine. Kui doplerometrii on küpses teratoomis, puudub vaskularisatsioon. Verevoolu võib täheldada munasarja kõrvalistes kudedes.

Nii näeb dermoidne munasarja tsüst ultraheliuuringut.

Muud instrumentaalsed meetodid

Diagnoosi selgitamiseks rakendatakse:

• Röntgenuuring. Dermoidne tsüst on ainus munasarjade moodustumine, mida võib näha kõhu uuringus;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on efektiivne meetod, mis võimaldab määrata kasvaja suurust ja asukohta ning soovitada selle struktuuri.

Laparoskoopia

Diagnostilise operatsiooni ajal on dermoidne tsüst defineeritud kui ebaühtlase kollase värvi moodustumine. Palpatsiooni instrument (manipulaator) küps teratoom tihe. Eripäraks on dermoidi paiknemine eesmises holvis. Teised munasarjade massid esinevad tavaliselt emaka rektaalses ruumis.

Lõplik diagnoos tehakse ainult pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist. Ükski teine ​​meetod ei anna haigusest täielikku pilti ja ei võimalda teada tsüstide struktuuri. Histoloogiline uurimine aitab samuti eristada healoomulist kasvajat pahaloomulisest kasvajast.

Dermo tsüst ja rasedus: võimalikud probleemid

Täiskasvanud munasarjade teratoom ei mõjuta hormone. See ei häiri suguelundite normaalset toimimist, ei häiri lapse loomist ja kandmist, ei häiri loomuliku sünnituse kulgu. Haridusega kuni 3-5 cm, võite rasestuda ja õigeaegselt sünnitada ilma tüsistusteta.

Probleemid tekivad juhul, kui dermoid kasvab, ulatudes suurte suurusteni. Suur haridus häirib emaka kasvu, viib selle nihkumiseni ja võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Raseduse ajal on teratoom sageli keerutatud või rebitud, mis nõuab kiiret operatsiooni.

Günekoloogid soovitavad rasedust planeerida pärast dermoidse tsüstide eemaldamist - 3-6 kuud pärast operatsiooni. Kirurgiline sekkumine on võimalik raseduse ajal, kuid seda tehakse ainult spetsiifiliste näidustuste puhul (vaagna elundite pigistamine, komplikatsioonide teke). Kui rasedus lõpeb keisrilõike lõikega, võite tsüstid eemaldada kohe operatsiooni ajal kohe pärast loote eemaldamist.

Küpse teratoomiga seotud kõrvaltoimed

Dermoidne munasarja tsüst, mida ei eemaldata õigeaegselt, võib viia ohtlike tüsistuste tekkeni:

Kasvaja jalgade väändumine

Täiskasvanud teratoom kasvab tihti õhukesel varsil ja seetõttu kaldub väänduma. Selline tüsistus võib tekitada harjutusi, sporti, intiimsust. Kui täielik väändumine peatab kasvaja verevarustuse, mis toob kaasa väljendunud sümptomite ilmnemise:

• Terav valu alumises kõhus, sundides naist sunnitud asendisse - lamades tema küljel painutatud jalgadega. Valuvaigistite kasutamisega on valu halvasti leevendatud;

Tsüstide jalgade keeramisel on naine sunnitud lamama küljel, painutades jalgu valu vähendamiseks.

• Mürgistuse sümptomid (palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine), mis tekivad tsüstide nekroosi tekkimisel verevoolu häirete taustal.

Hariduse jalgade osalise väänamisega võib kliiniline pilt olla hägune.

Tsüstikapsli purunemine

Füüsiline aktiivsus muutub ka selle komplikatsiooni provotseerivaks teguriks. Kapsli murdmisel kiirgab alumine selja-, jala- ja perineum-tugev kõhuvalu alumises kõhus. Verejooksu ilmumine suguelunditest. Verejooksuga kaasneb hemoglobiini taseme langus ja aneemia tekkimine, mis määratakse laboratoorsete testidega.

Suppuratsioon

Harv dermoidsete tsüstide tagajärg. Patogeense ja tinglikult patogeense taimestiku esinemine suguelundites võib provotseerida sellise komplikatsiooni arengut. Infektsiooni allikaks on kõige enam emakas või tupe. Harvemini tungivad ohtlikud ained tsüstisse teiste organite verevooluga.

Põletikulise protsessi tunnused:

• Suurenenud kõhuvalu;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Kõhukelme ärritusnähtude ilmnemine (arsti poolt määratud uuringu ajal).

Pahaloomulisus

Meditsiinilise statistika kohaselt võib 1-3% juhtudest küpsed teratoomid taastuda vähktõveks. Pahaloomulise kasvaja sümptomoloogia ei ole liiga healoomulise kasvaja sümptomaatika ja erilist uuringut ei saa vältida. Pahaloomulise kasvaja kasuks rääkige sellistest sümptomitest:

• Atüüpilise verevoolu ilmumine kasvaja, mis määratakse ultraheliga;
• Hariduse kiire kasv;
• Lümfisõlmede turse;
• Kasvaja markerite sisalduse suurenemine veres (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Lõplik diagnoos tehakse pärast histoloogilist uurimist.

Vähima vähktõve kahtluse või teiste tüsistuste tekkimise korral on näidatud tsüstide kirurgiline eemaldamine.

Kui see kasvab, nihutab dermoid normaalset munasarjakoed. Algfaasis ei ole see ohtlik ning olulisi sümptomeid ei esine. Hariduse kasvuga häiritakse munasarja verevarustust, funktsionaalsed alad asendatakse sidekoe (arm) koega. Protsess toimub naise tähelepanuta, sest teine ​​munasarja töötab kaheks. Ja veel pingutada ravi dermoid ei ole seda väärt. Günekoloogide kasutamine seisab sageli silmitsi olukorraga, kus munasarjast ei jää midagi ja see tuleb koos tsüstiga eemaldada.

Dermoidtsüsti kirurgiline ravi

Mature teratoma ei suuda end ise lahendada. Seda ei mõjuta hormoonid, vitamiinid, füsioteraapia. Ebaefektiivne dermoidsete tsüstide ja folk õiguskaitsevahendite vastu. Haigust ei ravita maitsetaimede, hirudoteraapia, massaaži, autokoolituse, vandenõu ja palvetega. Ilma operatsioonita ei ole võimalik dermoidist vabaneda.

Ei hormoonravi ega ka rahvahooldusvahendid ega muud tüüpi alternatiivmeditsiin ei päästa naist teratoomist.

Internetis on võimalik leida erinevaid kommentaare dermoidsete tsüstide ravi kohta, sealhulgas ilma operatsioonita. Oluline on mõista, et sellised kommentaarid on tõestamata ja ei saa olla juhised ravimeetodi valimisel. Täiskasvanud teratoom sisaldab inimkeha tihedaid kudesid - juukseid, küüne, luud, hambad, lihased. Need struktuurid ei kao ega lahustu erinevate küsitavate tehnikate mõjul.

Kas dermoidne tsüst tuleb alati eemaldada? Günekoloogid kiidavad vaatlus taktika heaks juhul, kui haridus jääb 3 cm piiresse, ei avalda survet naaberorganitele ja ei häiri normaalset elu. On oluline mõista, et dermoid ei lähe kuhugi. Küps teratoom jääb kehasse kuni naise elu lõpuni. Oht seisneb selles, et tsüst võib igal ajal muutuda vähktõveks ja seda protsessi pole alati võimalik jälgida.

Cure dermoid cyst võib olla toimiv. Kui patsient keeldub operatsioonist, peaks ta igal aastal günekoloogi uurima. Regulaarne uurimine ja ultraheli aitavad kontrollida kasvaja kasvu ja aitavad märgata pahaloomuliste kasvajate märke õigeaegselt.

Küpsetatud teratoomide optimaalne suurus operatsiooniks on 50 millimeetrit. Praeguses etapis annab tsüst juba ebamugavustunnet ja naine on valmis kasvajast vabanema.

Kuidas eemaldatakse dermoidne tsüst? Võimalikud on kaks võimalust:

• Laparoskoopiline hariduse eemaldamine. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi läbilõikedena kõhu seina ilma lõikamiseta;

Laparoskoopia on õrn meetod erinevate munasarjatsüstide kirurgiliseks raviks.

• Kõhuoperatsioon (laparotoomia). Toiming viiakse läbi kõhuõõne avamisega.

Kui see on tehniliselt võimalik, tehakse laparoskoopiline kirurgia. Minimaalselt invasiivsest protseduurist taastumine võtab vähem aega, samuti väheneb tüsistuste risk. Laparotoomia on näidustatud kasvaja pahaloomuliste kasvajate korral.

Operatsiooni maht sõltub munasarja kudede moodustumise ja säilitamise suurusest. Võimaluse korral püüavad günekoloogid eemaldada ainult tsüstid, jättes lisad. Kui teratoomide ekstsisioon on ebaõnnestunud, viiakse läbi munasarja või munasarjade eemaldamine (kogu elundi eemaldamine).

Operatsiooni kestus sõltub munasarja seisundist, kasvaja suurusest ja muudest teguritest. Tüsistuste puudumisel kestab 5–10 cm pikkuste küpsete teratoomide eemaldamine laparoskoopiaga umbes 30-40 minutit ja laparotoomiga üle tunni. Ükski kirurg ei määra täpset aega ette.

Dermoidse munasarjakysta kirurgia maksumus on vahemikus 25 kuni 50 tuhat rubla. Hind sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja keerukusest, kliiniku tasemest ja arsti oskustest. Vastavalt OMS-i poliitikale riigi haiglas on operatsioon patsiendile tasuta.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Taastumine pärast dermoidtsüsti kirurgilist ravi kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja sõltub kirurgilise sekkumise liigist ja ulatusest. Kiireim viis, kuidas keha eelmisele režiimile pärast laparoskoopiat naaseb. Abdominaalse operatsiooni korral, eriti kui munasarjad on eemaldatud, on taastusravi hilinenud.

Postoperatiivsel perioodil on mõningaid piiranguid ja vastunäidustusi. Eelkõige on soovitatav:

• Seksuaalse rahu jälgimine;
• Ärge tõstke kaalu;
• Ärge sportige;
• Ärge külastage sauna, vanni, basseini, solaariumis ja rannas mitte päevitamist;

Operatsioonijärgsel taastumisperioodil ei tohiks naine võtta kuumtöötlust, sealhulgas päevitamist.

• Söö hästi ja vältige toiduaineid, mis tekitavad kõhukinnisust.

Pärast operatsiooni on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid nakkuslike tüsistuste vältimiseks. Viidi läbi põletikuvastane ravi, võttes valuvaigistid vastavalt näidustustele.

Menstruaaltsükli taastamine toimub kuu jooksul pärast operatsiooni. Igakuine saabub veidi viivitusega - 5-7 päeva.

Dermoidtsüsti prognoos on soodne, kuid ainult õigeaegse kirurgilise ravi korral. Haiguse ägenemine peaaegu ei juhtu. Dermoidne tsüst ei taastu pärast kvalitatiivset eemaldamist. Hariduse kasv viitab sellele, et kõik tema kuded ei eemaldatud operatsiooni ajal. See juhtub siis, kui arst, püüdes säilitada munasarja, püüdis kysti tervete kudede sees koorida.

Harvadel juhtudel avastatakse patoloogia mõlemal munasarjal kohe. Hoolimata jäetud olukordades võib osutuda vajalikuks kahepoolne ovariektoomia ja siis tekib kunstlik menopausi. Naine on ette nähtud hormoonasendusraviga enne loomuliku menopausi algust.

Munasarja dermoidne tsüst on tõsine patoloogia, mis nõuab spetsialisti kohustuslikku järelevalvet. Tagatud vabastamine haigusest annab ainult operatsiooni. Paljud günekoloogid soovitavad mitte oodata teratoomide kasvu ja eemaldada see tervete kudede piires, kui saavutate 4-5 cm suuruse suuruse, mis võimaldab teil vältida ohtlikke tüsistusi ja säilitada naise tervist.

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid ja põhjused

Mis on dermoidne munasarja tsüst, kuidas see erineb teistest ja kuidas sellest vabaneda? Dermoidne tsüst on mitte-pahaloomuline vorm, mis areneb emakas ja moodustub embrüo algeliste kudede fragmentidest.

Struktuur näeb välja nagu liikuv kapsel, millel on tihe valkjas nahk, mis on seotud pika jala munasarjaga. Kapsli täidetakse tiheda želilaadse sisuga erinevate kehakudede elementidega: rasv, luud, närvikiud, juuksed, hambad ja kõhred, embrüo arengu staadiumis moodustuvad näärmed.

Teised meditsiinilised terminid (nimed), mida kasutatakse sellist tüüpi kasvajateks, on küpsed teratoomid, dermoidsed või teratodermoidsed munasarja tsüstid.

Tuleb märkida, et dermoidset tsüstit peetakse sageli germogeenseks (germinaalseks) kasvajaks, sest erinevalt tsüstilistest struktuuridest, mis moodustuvad vedelike kogunemise tõttu, moodustub see raku mitoosi (jagunemise) tulemusena.

1. Dermoidi suurus ulatub 120-150 mm-ni.
2. Küpse teratoomide areng on üsna aeglane, seega ei pruugi patoloogia aastate jooksul ilmneda.
3. Munasarja diagnoositud tsüstiliste struktuuride hulgas on see patoloogia 15 kuni 20%.
4. Diagnoositi igas vanuses, alustades vastsündinutest. Kõige sagedamini esinevad nooremad tüdrukud puberteedieas, fertiilses eas naised ja menopausi.
5. Rakkude võimalik pahaloomuline kasv (vähktõve degeneratsioon) (1 - 3%).

Lokaliseerimine

Sagedamini areneb seda tüüpi kujunemine samasuguse suguäärme kaudu ja meditsiinilises praktikas diagnoositakse sagedamini parema munasarja dermoidtsüstat (umbes 70% juhtudest). Eksperdid selgitavad seda nähtust organismi verevarustuse omaduste järgi. Ja munade tootmiseks õige munasarja verevarustus ja toimimine on aktiivsemad.

Vasak reproduktiivne närv moodustub hiljem kui paremal ja vasaku munasarja dermoidne tsüst moodustub 2,5 korda harvem (25 - 26%). Sellise päritoluga kahepoolseid kooslusi diagnoositakse 5–6% patsientidest.

Munasarjade teratoomide põhjused

Uuritakse dermoidse tsüsti põhjuseid. Dermoidi väljanägemise peamine põhjus on emakasisene koe moodustumise rikkumine embrüo arengu ajal. Samal ajal jäävad embrüo embrüonaalsete organite elemendid munasarjale, kust võib tekkida küps teratoom.

Need koe fragmendid sisaldavad kolme idu kihti:

• ectoderm (nahk, närvitoru, sensoorsed organid, sooleosad);
• mesoderm (luud, kõhre, lihased, neerud, veresooned);
• endoderm (soole limaskesta, maksa, kõhunäärme, kopsude).

Siit tuleb tsüst - dermoid.

Siiski ei määrata kindlaks anomaalse protsessi ilmnemise täpseid põhjuseid, kus luuakse kudede kudede kasvu tingimused. Paljude naiste gonadides avastatakse loote fragmente, kuid ainult teatavatel juhtudel toimivad nad munasarja tsüstide arendamise materjalina.

Provokatiivsed tegurid leiavad:

1. Hormonaalsed ümberkorraldused, mida tõendab kasvaja sagedane avastamine hormonaalsete hüppe ajal: 12–15-aastastel tüdrukutel menstruatsiooni tekkimise taustal, täiskasvanud naistel raseduse ja menopausi ajal.
2. Reproduktiivorganite vigastused, kõhukelme.

Dermoidse tsüsti sümptomid

Kui dermoidne tsüst progresseerub (kasvab), ilmuvad ebameeldivad sümptomid, kuid kuu tsükli ja hormonaalse seisundi häireid ei täheldata.

Dermoidi sümptomid ei erine spetsiifilisusest ja sarnanevad teiste munasarjade moodustumisega kaasnevate tunnustega.

Üldised sümptomid on:

1. Valu langetamine kõhupiirkonnas, mis võib ühel küljel keskenduda, kui see mõjutab ühte gonadiooni.
2. Lõhkemise tunne kõhuõõnes või teratoma arengupoolel.
3. Sageli kutsutakse urineerima, mis on seletatav põie kokkusurumisega kasvava dermoidse tsüstiga.
4. Soole düsfunktsioon: kõhulahtisus, kõhukinnisus või vaheldumine.
5. Küpse teratoomide suurenemisega 12-15 cm-ni suureneb ka kõhu ümbermõõt.
6. Kui munasarja tsüstiline kasvaja on ühest küljest lokaliseeritud, on võimalik märgatav kõhu asümmeetria.

Tagajärjed ja tüsistused

Teratoomide kasvuga on võimalik järgmised negatiivsed mõjud:

• kudede dermoidne tsüst alustab munasarjakoe (munasarja) asendamist, häirides selle funktsiooni;
• tsüst kitsendab veresoone, takistades verevoolu suguelundite rakkudele;
• külgnevate elundite, sealhulgas põie ja soolte dermoidpressid, mis takistavad nende normaalset toimimist;
• 1 kuni 3 100-st naisest, kellel on küps teratoom, tekitavad munarakkude vähkkasvaja.

Hädaolukorra tüsistused

Kõige tõsisemad tingimused, mida küps teratoom võib tekitada, on:

• tsüstide seinte purunemine;
• jala keeramine;
• tsüst.

Esimesed kaks komplikatsiooni tekivad sageli tugeva füüsilise koormuse, spordi, aktiivse seksuaalse protsessi, tüdrukute puhul - välimängude ajal, kuid võivad esineda väliste provotseerivate tegurite puudumisel.

Dermoidse tsüsti suppuratsioon tekib siis, kui kehasse kantakse nakkuse fookusest mikroobid.

Kõik kolm riiki on elu jaoks äärmiselt ohtlikud, kuid nende sümptomeid võetakse sageli mürgistuse, liite põletiku ja teiste soole probleemide tõttu, eriti kui munasarja ei ole enne seda punkti uuritud ja naine ei tea tsüstist.

Põhilised sümptomid, et pöörata tähelepanu järgmisele:

1. Äge, talumatu, kauakestev valu kõhu all või ühel küljel, sageli kubemeosas, pärasooles, jalas. Kui dermoidne tsüst on purunenud, võib mõne aja pärast valu kahaneda, mis näitab vale paranemise seisundit.
2. Kõhu lihaste valulikkus ja kõvenemine, kui proovite proovida.
3. Kehatemperatuuri tõus, mis võib ulatuda kuni 39-40 C-ni.
4. Üleärritamine, paanika, vaheldumine äkilise pärssimise ja apaatiaga.
5. Higi, külm higi, kiire pulss.
6. Üldine nõrkus kurnatuse suhtes.
7. Iiveldus, oksendamine, uriin ja väljaheites hoidmine.
8. Tugev rõhu langus, teadvusekaotus, šokk, kooma.

Kõik need sümptomid nõuavad kohest kirurgilist ravi haiglas või intensiivravi osakonnas.

Diagnostika

Küpsete teratoomide avastamiseks ja eristamiseks (eristamiseks) teistest patoloogiatest kasutage järgmisi diagnostilisi uuringuid:

1. Günekoloogiline uurimine, milles dermoidne tsüst on defineeritud kui mobiilne, ümmargune vorm elastse struktuuriga, mis paikneb emaka asendis. Kui põletik puudub, on tunne valutu.
2. Ultraheliuuring (ultraheli), kasutades transvaginaalset (sisemist) andurit tütarlastel - anduri abil rektaalselt. Võimaldab teil saada teavet kasvaja suuruse, struktuuri, sisemiste lisandite, verevarustuse seisundi ja dermoidi sarnaste vormide vahel.
3. MRI - magnetresonantstomograafia ja CT - arvutiuuringud. On võimalik selgitada tuvastatud kasvaja olemust (healoomuline või vähkkasvaja).
4. Raseduse katse fertiilses eas naistel (12... 50 aastat), et välistada võimalikku emakavälist rasedust.
5. Vereproovide võtmine CA-125 tuvastamiseks selles märgistuses, mille suurenenud sisaldus võib viidata pahaloomulisele teratoomide degeneratsioonile.
6. Komplikatsioonide korral määratakse diagnoosi ja biopsia kudede proovide võtmise (kudede kahtlustatava onkoloogia uurimiseks mikroskoopilise uurimise) korral välja tagumiku vaginaalse fornixi torkimine tsütoloogiaga (raku uurimine) ja diagnostiline laparoskoopia.
7. Doppleri sonograafia (vajadusel), et välistada teratoma pahaloomuline areng.

Ravi

Dermoidse tsüsti puhul ei ravi ravimeid ega traditsioonilisi ravimeid teratoomiga. Isegi 1% juhtudest ei salvestatud, nii et seda tüüpi tsüst lahenes iseenesest.

Iga meetod võib olukorda ainult halvendada - jätta patsiendilt võimalus rasestuda, tuua kriitilisi komplikatsioone või lubada kasvaja vähktõve degeneratsiooni.

Küpsete munasarjade teratoomide ravi hõlmab ainult operatsiooni, mille käigus eemaldatakse dermoidne tsüst.

Harvadel juhtudel ei saa arstid tsüstit eemaldada, kui see ei ole suurem kui 30 mm, ei kasva ega takista suguelundite toimimist. See nõuab kasvaja kasvu regulaarset jälgimist, sealhulgas ultraheli diagnostikat.

Kuid isegi siis, kui leitakse väikese dermoidse tsüst, leiavad eksperdid, et rasestuda soovivad patsiendid eemaldaksid selle kohe pärast avastamist.

Toimingute liigid

Laparoskoopia

Kõige õrn operatsioon dermoidse tsüstide eemaldamiseks. Teostatud 90–95% juhtudest. Munasarjade teratoomide laparoskoopia on veretu meetod, mis vähendab adhesiooni tõenäosust 50% võrra ja säilitab laste kandmise võime.

Kuna dermoidi ravimisel on peamine ülesanne säilitada munasarja toimimine, määratakse laparoskoopia dermoidse tsisti eemaldamiseks, kui naine kavatseb sünnitada ja dermoid ei ületa 50 - 60 mm.

Tänapäeval kasutatakse laparoskoopiat ka menopausi ajal ja postmenopausis naistel, sest väike kogus kirurgilist sekkumist vähendab trombemboolia (verehüüvete arterite blokeerumine) tõenäosust, mis sageli esineb kõhuõõne operatsiooni ajal.

Mikroinstrumendid ja videokaamera sisestatakse läbi kõhukelme seina väikeste sisselõigete. Tavaliselt eemaldatakse tsüst (tsüstektoomia), kui see ei ole kasvanud näärmete kudedes või kui tehakse kahjustatud piirkondade täiendav ekstsisioon (resektsioon). Taastumine on väga kiire, armid ei jää. Munasarjad jätkavad munade normaalset tootmist.

Laparotomia

Selline kõhuõõne operatsioon viiakse läbi suurte teratoomidega, komplikatsioonide esinemisega, onkoloogia kahtlusega. Menopausiga patsientidel, kellel on kahtlus onkoloogias, eemaldatakse sageli täielikult munasarjad (ooforektoomia) ja sageli munanditoru (adnexectomy). Haigla viibimist pikendatakse 7-10 päevale.

Operatsiooni ajal tehakse onkoloogia juuresolekul ekspressbiopsia.

Naised on mures, et rasedus ja dermoidne tsüst on kokkusobimatud. See on eksiarvamus. Ei operatsioon ega ka teratoom ise ei mõjuta rasestumise võimet (välja arvatud juhul, kui mõlemad munasarjad eemaldatakse tsüstiga). Soovitav on kavandada kontseptsiooni 6-8 kuud pärast dermoidse tsüstide eemaldamist.

Dermoid raseduse ajal

Dermoidne munasarja tsüst ja rasedus - kombinatsioon ei ole nii haruldane.

Kui küps teratoom on väike (20-40 mm) ja ei häiri patsienti, siis kirurgiline ravi viibib kuni lapse sünnini. Sellistel juhtudel ei mõjuta tsüst imiku arengut, rasedust, tööjõudu ja ema tervist.

Soovitatav on ainult kasvaja pidev jälgimine, mis võimaldab täheldada ajalisi kõrvalekaldeid ja võtta kiireloomulisi meetmeid. Pärast sündi on vaja eemaldada kõik küpsed teratoomid, isegi väikesed suurused, et vältida nende pahaloomulisi kasvajaid (pahaloomuline degeneratsioon).

Siiski, kui dermoidne munasarja tsüst areneb raseduse ajal aktiivselt, on võimalik negatiivsed tagajärjed.

Kasvav emakas nihkub nii teratoom kui ka naaberorganid, mille tagajärjel suureneb kapsli purunemise, pigistamise või jalgade tekke oht - kriitilised tingimused, kus operatsioon on vajalik.

Komplikatsioonidega ähvardava dermoidtsüsti eemaldamine toimub laparoskoopiaga pärast 16-nädalast rasedust, et tagada lapse kandmiseks kõige soodsamad tingimused. Harvadel juhtudel, kui tekib suppuratsioon, rebenemine, jala keeramine, viiakse operatsioon kohe läbi igas raseduse staadiumis, kuna olukord on eluohtlik.

Juhul kui kohaletoimetamine toimub keisrilõigete teel, eemaldatakse samaaegselt dermoid.

Naha munasarjade tsüstide põhjused ja ravimeetodid

Dermoidne tsüst on healoomuline kasvaja, mis moodustub emasorganismis loote embrüokoe fragmentidest. Selles artiklis õpid, mis see on, kuidas selle patoloogia arengut saab provotseerida ja millised on selle ravimeetodid.

Sellel meditsiinilisel terminil on mitmeid sünonüüme - küpsed teratoomid, munasarjade teratoom või dermoid, ja seda tüüpi kasvajaid võib nimetada ka teratodermoidseks tsüstiks.

Visuaalselt on patoloogia liikuv kapsel, mis on kaetud valgete tihedate membraanidega ja on ühendatud munasarjaga pika jalaga. Kapsli sees on tihe kapslitesarnane saladus keha erinevate kudedega: rasv, luud, närvikiud, juuksed, hambad, kõhred, näärmelised elundid, see tähendab kõik, mis võis tekkida embrüo moodustumise ajal.

Seda moodustumist peetakse pigem idu kasvajaks kui tsüstiliseks struktuuriks, kuna viimased moodustuvad vedelike kogunemise tulemusena ja dermoid moodustub rakkude jagunemise käigus. Sellel kasvajal on järgmised omadused:

• moodustumise suurus võib ulatuda 15 cm läbimõõduni;
• küps teratoom areneb üsna aeglaselt, nii et naine ei pruugi olla teadlik oma haigusest juba aastaid;
• see patoloogia moodustab umbes 15–20% kõigist diagnoositud tsüstilistest struktuuridest;
• dermoidi võib diagnoosida igas vanuses, isegi vastsündinud tüdrukutes;
• 1-3% -l sarnase diagnoosiga patsientidest on kasvaja pahaloomuline kasv ja selle üleminek vähkkasvajaks.

Lokaliseerimine

Dermo tsüstid moodustavad kõige sagedamini ühel munasarjast. 70% juhtudest diagnoositakse õige munasarja dermoid, kuna vasakul munasarjal on oluliselt madalam verevarustus ja osalemine munade tootmisel. Lisaks moodustub eelnevalt õige gonad, mis põhjustab selles kasvajate kõrge diagnoosimise sageduse. Ainult 5-6% patsientidest moodustab kahepoolne teratoom.

Põhjused

Teratodermoidse munasarja tsüstide põhjuseid ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, eeldatavasti on need embrüo arengu ajal emakasisene koe moodustumise halvenemise tagajärg.

Loote embrüonaalsete organite elemendid jäävad paljunemisnäärmesse, mis aja jooksul võib muutuda küpse kasvaja väljanägemise aluseks.

Dermo tsüstit kutsutakse sel põhjusel, et see koosneb kolmest idu kihist:

• ectoderm (nahk, närvitoru, sensoorsed organid, sooleelemendid);
• mesoderm (luu, kõhre, lihaskoe, veresooned ja neerud);
• endoderm (soole limaskesta, kopsud, maks, kõhunääre).

Embrüonaalsete fragmentide esinemine munasarjades on paljude naiste jaoks tüüpiline, kuid ainult siis, kui esineb teatud provotseerivaid tegureid, on see materjal võimeline moodustama küpse teratoomi.

Dermoidide arengut võivad põhjustada järgmised tegurid:

• hormonaalne tasakaalustamatus. Sellised kasvajad avalduvad sageli tüdrukutes noorukieas, lähtudes menstruatsioonifunktsioonist, samuti rasedatest naistest ja õiglasest soost sünnitusperioodi ajal;
• reproduktiivsüsteemi ja kõhukelme vigastused.

Sümptomid

Dermoidi arengu algstaadiumis ei pruugi naine tunda mingeid spetsiifilisi sümptomeid, kuid kasvaja kasvuga tekib teatud ebamugavustunne, nagu ka teiste munasarjade koosseisude puhul.

Teratoomile ei ole iseloomulik menstruatsioonihäire ega hormonaalsed muutused.

Loetleme kõige tavalisemaid patoloogia sümptomeid:

• kõhuvalu valu kõhu all, mis on rohkem tunda kahjustatud munasarja;
• raskekujuline tunne ja rebimine dermoidi arengu poolel;
• tsüsti urea kokkutõmbumise tõttu võivad tualettvisiidid muutuda sagedasemaks;
• häiritakse normaalset soole aktiivsust, tekivad häired, kõhukinnisus ja vaheldumine;
• kui kasvaja on saavutanud maksimaalse suuruse (12-15 cm), suureneb ka kõhu maht;
• kui tuumor on ühelt poolt lokaliseeritud, muutub kõhu asümmeetriline kuju märgatavaks.

Diagnostika

Dermoidi tuvastamiseks ja selle eristamiseks teistest kasvajatest kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• günekoloogiline uuring. Arst määrab selle patoloogia uurimise ajal liikuva neoplasmina, mille ümar kuju on elastne struktuur, mis asub emaka asendis. Kui tuumorit ei täienda põletikulised protsessid, ei tunne patsient valu;
• ultraheliuuring. Seda teostab transvaginaalne andur, tüdrukuid uuritakse rektaalselt. See diagnostiline meetod võimaldab meil hinnata neoplasma suurust, selle struktuuri, sisemiste inklusiivide olemasolu, verevarustuse seisundit ja annab ülevaate dermoidi ja teiste kasvajate erinevustest;
• MRI ja CT. Kõrgtehnoloogilised uurimismeetodid, mis võimaldavad selgitada neoplasma olemust vastavalt nende tulemustele, võite kindlalt öelda, kas kasvaja on healoomuline või kas selles on pahaloomulisi protsesse;
• reproduktiivses eas naisi julgustatakse tegema rasedustesti. 12-50-aastaselt aitavad sellised testid välistada emakavälise raseduse tõenäosust;
• vereanalüüs kasvaja markerile CA-125. Kui selle kõrge sisaldus on ilmnenud, tähendab see, et on suur pahaloomulise teratoomide degeneratsiooni oht;
• tagumise tupe seina läbitungimine rakkude tsütoloogilise uurimise ja diagnostilise laparoskoopia abil aitab selgitada diagnoosi komplikatsioonide juuresolekul. Laparoskoopilise uuringu käigus võib biopsiaks võtta koeproovid, kui on kahtlus onkoloogias;
• Doppleri sonograafia, kui see on vajalik, on täiendav meetod pahaloomulise protsessi kõrvaldamiseks dermoidi moodustumisel.

Tagajärjed

Kui teratoom hakkab aktiivselt kasvama, võib see põhjustada järgmisi probleeme:

• neoplasma kuded hakkavad asendama munasarjade munasarja koed, mis mõjutab negatiivselt selle aktiivsust;
• kasvaja surub veresoone ja seeläbi katkestab vereringe suguelundites;
• teratoom võib mõjutada lähedal asuvaid elundeid, eelkõige võib see urea ja sooled pigistada, häirides nende normaalset elutegevust;
• 1-3% -l sarnase tsüstiga patsientidest võib see laguneda munasarja vähkkasvaja.

Sellise patoloogiaga patsientide hädaabi võib osutuda vajalikuks tsüstide seinte purunemise ajal, samal ajal jalgade väänamise ajal või suppuratsiooni ajal.

Tsüstijalgade rebend ja väändumine võib olla tingitud tugevast füüsilisest pingest, sporditegevusest ja aktiivsest soost ning tüdrukutel võivad sellised tagajärjed põhjustada ka aktiivsed mängud ja muud välised tegurid. Kysta suppureerumine toimub selle tagajärjel, kui mikroorganismid sisenevad naise keha nakkuslikest fookustest.

Need tagajärjed on väga ohtlikud nii tervisele kui ka õiglase soo elule. Nende sümptomid on väga sarnased mürgistusele, liite põletikule ja muudele sooleprobleemidele, eriti kui naine ei ole eelnevalt munasarju uurinud ja ei ole teadlik kasvajate esinemisest nendes.

Kui te märkate järgmisi sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole.

• äge, pikaajaline ja talumatu valu kõhupiirkonnas või ühel küljel väljaulatuv osa perineum, pärak või jalg. Kui tsüst puruneb, kaob valu aja jooksul, kuid see on vale paranemise seisund;
• kõveneda ja muutuda kõhukinniseks kõhukelme lihaste palpeerimise ajal;
• kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni;
• paanikahood asendatakse apaatia ja letargiaga;
• pulss kiireneb, higi higistamine ja tilgad külmas higi;
• raske nõrkus;
• iiveldus kuni oksendamiseni, jäätmete hilinenud eritumine;
• tõsine vererõhu langus, minestus, šokk, kooma.

Kõik need tingimused nõuavad kohest kirurgilist sekkumist haiglasse või reanimatsiooni.

Kuidas ravida

Täiskasvanud teratoomiravi korral ilma operatsioonita on võimatu.

Samuti ei salvestatud ühtegi protsenti sellist tüüpi tsüsti enese resorptsiooni juhtudest. Kui ravite patoloogiat ravimite või traditsiooniliste meetoditega, võite olukorda ainult halvendada ja patsiendilt võimetus rasestuda. Kui aeg ei kõrvalda patoloogiat, võib see põhjustada kriitilisi komplikatsioone või areneda vähktõveks.

Selle patoloogia ainus ravimeetod on operatsioon, mille käigus viiakse läbi dermoidse munasarja tsüsti eemaldamine.

Kui moodustumine saavutab 3 cm läbimõõdu ja ei arene edasi, ei kannata see munasarjafunktsiooni, oodatud ravi taktika on lubatud. Kasvaja kasvu tuleb perioodiliselt ultraheliuuringuga jälgida. Kui naine soovib tulevikus rasestuda, soovitavad eksperdid väikeste kasvajate eemaldamist kohe pärast nende avastamist.

Toimingute liigid

Dermoidi eemaldamiseks on järgmised meetodid:

Kirurgiline eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on kõige healoomuline ravi, mida kasutatakse 90-95% juhtudest. See veretu meetod võimaldab adhesioonide tõenäosust ja viljakuse säilitamist 50% võrra vähendada.

Kuna dermoidi ravi peaks eelkõige olema suunatud sugunäärmete kõikide funktsioonide säilitamisele, kasutatakse laparoskoopilist tehnikat juhtudel, kui naine soovib sünnitada, ja tsüstide suurus ei ületa 5-6 cm. menopausi ajal, sest väike kogus kirurgilist sekkumist vähendab trombemboolia riski, mis on üks peamisi tüsistusi kõhuõõne operatsioonis.

Laparoskoopia ajal tehakse 3 väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mikro- ja videokaamera. Järgnevalt kooritakse koor, kui see ei kasva munasarja kudedesse, vastasel juhul eemaldatakse paljunemisnäärme kahjustatud piirkond. Taastumisperiood ei kesta palju aega, armid on minimaalsed ja munasarjad töötavad jätkuvalt normaalses rütmis.

Kui dermoid on piisavalt suur, esineb pahaloomuliste protsesside esinemisel tüsistusi või kahtlusi, tehakse laparotoomia. Menopausis naistel, kellel on kahtlustatud onkoloogia, näevad nad sageli munasarja täielikku eemaldamist, mõnikord koos munajuhaga. Pärast sellist operatsiooni haiglas peate jääma nädalast 10 päevani. Operatsiooni käigus võetakse materjali kiireks biopsiaks, mis võimaldab kontrollida onkoloogia olemasolu.

Dermoidne tsüst ja rasedus

Paljud naised on huvitatud küsimusest, kas on võimalik rasestuda dermoidiga.

Eksperdid ütlevad, et ei kirurgia eemaldada tsüst, välja arvatud juhul, kui mõlemad munasarjad on eemaldatud, või dermoid ise ei ole vastunäidustus rasedusele. Kontseptsiooni saab kavandada kuus kuud pärast kasvaja eemaldamist.

Väga sageli leiab see patoloogia juba raseduse ajal. Kui teratoom ei häiri patsienti ja selle suurus ei ületa 4 cm, siis kasvaja eemaldamise operatsioon viibib kuni lapse sünnini. Selline tsüst ei suuda mõjutada loote arengut, rasedust ja töö kulgu. Sellisel juhul soovitatakse pidevat meditsiinilist järelevalvet ja pärast manustamist tuleb isegi väike kasvaja kohe eemaldada.

Kui rasedatel naistel on tsüstide suurus järsult suurenenud, võivad kasvav emakas ja naaberorganid põhjustada kasvaja rebenemist, selle vangistamist või jalgade väänamist. Sellistel juhtudel on vaja kohest kirurgilist sekkumist. Kui tekib tüsistuste oht, tehakse teratoomide eemaldamine pärast 16. rasedusnädalat. Kui tekib suppuratsioon, tsüstide rebenemine või selle jalgade väändumine, töötatakse rasedatel igal ajal, sõltumata komplikatsiooni põhjusest. Keisrilõigete ajal võivad nad eemaldada ja teratomeerida.

Prognoos

Kui teratome tuvastatakse ja eemaldatakse õigeaegselt, on taastumise prognoos üsna optimistlik. Naisel on jätkuvalt menstruatsioon, sünnitus- ja seksuaalfunktsioonid, pärast operatsiooni unustab ta sellised mured ja naaseb normaalsele elule.

Mõnikord võib operatsioon põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi:

• hormonaalne tasakaalustamatus;
• korduv teratoom;
• endometrioos;
• viljatus

Kui naine mingil põhjusel keeldub tsüstide viivitamatust eemaldamisest, võib iga kehakaalu tõstmine või liigne kehaline aktiivsus tuua kaasa tuumori põletiku või rebenemise, selle jalgade väänamise ja pahaloomulise kasvaja.

Ennetamine

Kahjuks puuduvad spetsiifilised soovitused dermoidi arengu vältimiseks. Selle esinemise riski vähendamiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

• külastada günekoloogi vähemalt kaks korda aastas;
• jälgida oma tervist ja ravida kõiki haigusi õigeaegselt;
• enne kontseptsiooni planeerimist läbige täielik füüsiline läbivaatus;
• vabaneda halbadest harjumustest;
• sööge hästi ja rikastage oma dieeti A-vitamiini ja seleeni sisaldavate toiduainetega.

Õigeaegne juurdepääs arstile ja haiguse ravi parandavad keha üldist seisundit ja leevendavad küpse teratoomiga seotud negatiivseid mõjusid.

Foto vormid

Allpool pakume teile foto dermoid-haridusest. Muljetavaldavad inimesed ei vaata!