Varjatud infektsioonide uriinianalüüs võib tuvastada nakkushaigusi, mis ei põhjusta inimkehas sümptomeid.

Eelistatud materjal diagnoosimiseks on urogenitaalsest traktist pärinev määrdeaineks. Kuid ka uriinianalüüsi STD-de puhul kasutatakse üsna sageli.

Millal on uriiniprobleemide testimine uriiniga?

Sellisel juhul annab sugulisel teel levivate infektsioonide uriin:

• tuvastada suguelundite nakkuste patogeenid inimese kuseteede struktuuris;
• nakkusetekitajate avastamiseks urogenitaalses traktis, kui ei ole võimalik läbi viia kusitise kraapimise analüüsi.

STI-de pikaajalise kulgemise korral võivad isegi sellised haigused kaasneda sümptomitega, mistõttu võivad tekkida erinevad tüsistused. Mõned neist on seotud kuseteede infektsiooniga.

Infektsioonid võivad levida kasvavalt. See juhtub eriti naistel, sest nende kusiti on väga lühike ja lai. Infektsioon saavutab kergesti põie ja võib põhjustada tsüstiiti.

Mõnikord sisenevad bakterid neerudesse, põhjustades püelonefriiti. Uriinisüsteemi kahjustuste kliiniliste sümptomite esinemisel on näidatud uriini uurimine mitmesuguste infektsioonide patogeenide esinemise kohta. Lisaks loobub varjatud infektsioonide uriin traditsiooniliste STI-de määrimise asemel.

See juhtub sellistel juhtudel:

• Patsient keeldub uretraadist kraapimisest, kuna ta kardab valu;
• Määrdumise kogumiseks on meditsiinilised vastunäidustused.

Sellisel juhul võite läbida esimese uriini osa. Inimene vabastab steriilses mahutis 20-30 ml. Esimene osa pesta baktereid kusitist. Nad sisenevad uriiniga ja neid saab määrata erinevate diagnostiliste meetoditega.

Millistele STD-dele on tehtud uriini PCR?

Kõik kusetees esinevad STD-d, mis põhjustavad kusiti põletikku, on tuvastatavad uriinis. Sel viisil ei ole võimalik tuvastada ainult inimese papilloomiviirust.

HPV tüübi kindlaksmääramiseks peate läbima kusiti. Üks kõige sagedamini kasutatavaid diagnostilisi meetodeid on PCR.

Uuringu käigus määratakse patogeeni DNA. STI-de PCR-i diagnoosimine uriinis on enamikul juhtudel sama efektiivne kui ureetrist.

Oma abiga määratakse haigused:

• klamüüdia;
• herpes;
• urogenitaalne trikomooniaas;
• ureaplasmoos;
• mükoplasmoos;
• gonokoki nakkus;
• kandidoos

Erinevused uriinianalüüsis varjatud nakkuste ja määrdumiste puhul on minimaalsed. Aga siiski on määrdumine informatiivsem. Seetõttu täiendatakse meestel uriinianalüüsi mõnikord ejakulatsiooni analüüsiga.

Külvata uriini peidetud infektsioonide korral

Venereoloogias ei kasutata mitte ainult PCR-i. Üks informatiivsemaid uuringuid on bakposev. Kliiniline materjal pannakse toitekeskkonda, inkubeeritakse mitu päeva.

Vastavalt kolooniate kasvule määrab arst kindlaks konkreetse patogeeni olemasolu või puudumise. Kliinilises praktikas kasutatakse sageli mükoplasmade ja ureaplasmade uriini kultuuri. Sageli määratakse trichomonas ja gonococcus uriin.

Võimalik uriinikultuur klamüüdia ja uriini kultuuris Candidal. Uuringuperiood on paar päeva. Bakposiv annab võimaluse hinnata valitud taimestiku tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. See muudab arsti jaoks efektiivse ravi valimise lihtsamaks.

Uriinikultuur düsbioosi korral

Kuseteedes ei toimu düsbioosi. Kui mõnede mikroorganismide tase rullub, kaasneb sellega põletik. Sel juhul diagnoositakse mittespetsiifiline uretriit. Ta võib diagnoosida ka uriinianalüüsi. Seda külvatakse toitekeskkonnale.

Selliste bakterite kolooniad võivad sellel kasvada:

• stafülokokk;
• streptokokid;
• enterokokkid;
• corynebacteria;
• pärmilaadsed seened;
• Escherichia;
• hemofiilia;
• enterobaktereid.

Tavaliselt võivad distaalses kusiti esineda tinglikult patogeensed mikroorganismid. Kuid nende arvu suurenemisega täheldatakse põletiku sümptomeid.

Uriini infektsioonile möödumise tähtajad nakatumise järel

Enamikul juhtudel ei mäleta patsient nakatumise hetke. Kõige sagedamini mõjutavad sugulisel teel levivad infektsioonid inimesi, kes vahetavad sageli oma seksuaalpartnereid. Nad ei tea nakkuse allikat.

Sageli nakatuvad nad vaid mõne kuu või aasta pärast nakatumist. Aga kui teil oli kaitsmata kontakt ja kahtlustate, et oleksite nakatunud, saate nakkuse avastada kiiresti. Selleks piisab, kui võtta ühendust meie kliiniku ja testidega. Kuid esimesel päeval pärast kaitsmata seksi, ei näita testid midagi. Peab läbima vähemalt 2 nädalat.

Valmistamine uriini läbimiseks infektsioonide korral

Tuleks ette valmistada uriini sattumine STI-desse. 2 päeva enne analüüsi ei saa seksida. Päeval ei saa diureetikume võtta. Ei ole soovitav süüa köögivilju ja puuvilju, mis muudavad uriini värvi.

Ärge jooge alkoholi ega jooge liiga palju vedelikku.

Naised ei tohi menstruatsiooni ajal testida. Kliinilise materjali kogumise meetod võib varieeruda sõltuvalt kasutatavast diagnostikameetodist. Teil võidakse paluda urineerida steriilses mahutis. Sellisel juhul toimub uuring hommikul uriini esimese osa kohta. Maht on umbes 20-30 ml. Külvamiseks võib uriin erineda. Te urineerite konteinerisse ja pannakse sellele käsn. Seejärel laske see katseklaasi, mis suletakse tihedalt ja antakse laborisse. Samal ajal ei ole võimalik tuubi ise urineerida.

Millal saab uriini antibiootikumide suhtes testida?

Antibiootikumravi taustal ei uurita uriini nakkuste suhtes. Kuna vale-negatiivse tulemuse oht suureneb oluliselt. Seega ei saa mingil juhul enne uuringut ise ravida.

Kui saate antibiootikumide analüüsiks uriini edasi anda, sõltub sellest, millist nakkust me otsime, samuti antibiootikumide tüübist.

Erinevatel antibakteriaalsetel ravimitel on erinev poolväärtusaeg. Kui ei ole teada, millist infektsiooni patsient võib omada, peaks antibiootikumi viimase annuse võtmise aeg katse tegemiseni olema 2 nädalat.

Varjatud infektsioonide uriinianalüüsid pärast ravi

Pärast ravi alustamist tehakse alati testid.

Need võimaldavad teil määrata, kui edukas oli ravi. Kui analüüs on negatiivne, loetakse isik ravitavaks. Kui see on positiivne, määratakse teine ​​ravikuur teise ravimiga. Kui ravi on kontrollitud, sõltub see konkreetsest infektsioonist. Enamik haigusi nõuab uriinianalüüsi või urogenitaalsest traktist 2 nädalat pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

Milline arst määrab ja viib läbi uriinianalüüsi peidetud nakkuste korral

Igasugused genitaalinfektsioonide testid on ette nähtud venereoloogi poolt.

See kehtib uriini, mustuse, vere ja muu kliinilise materjali uuringute kohta.

Vajadusel kontrollige STI-sid, võtke ühendust meie kliinikuga. Meil on kõrgelt kvalifitseeritud venereoloogid. Siin saab läbida vajalikud testid ning positiivse tulemuse korral saada kvaliteetset ja õigeaegset ravi. See võimaldab teil vabaneda peidetud infektsioonidest ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Kui kahtlustate latentset nakkust, võtke ühendust pädeva venereoloogiga.

Uriinitestid kuseteede infektsiooni, uriini laboratoorsete testide jaoks

Bakteriuuria on kuseteede infektsiooni oluline sümptom. Kuid sageli sisenevad bakterid uriinisse distaalsest kusiti või naha ümbruses, eriti naistel.

Et eristada bakteriuria uriini saastumisest, määrake bakterite kontsentratsioon uriini keskmises osas, võttes arvesse kõiki reegleid. Infektsiooni kriteeriumiks on bakterite kontsentratsioon rohkem kui 100 000 ml kohta. Meestel, kellel on õige uriinikogumine, esineb saastumine harvem, mistõttu on diagnostiline kriteerium bakterite kontsentratsioon üle 10 000 ml kohta. Samal ajal on prospektiivsed uuringud näidanud, et korduvate kuseteede infektsioonidega naistel võib uriinis esinevate bakterite väiksema kontsentratsiooni korral esineda kliinilisi ilminguid. Hiljutiste uuringute kohaselt on umbes kolmandik naistest, kellel esineb Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus ja Proteus spp., Patogeeni kontsentratsioon uriini keskmises osas, 100... 10000 ml kohta. Ägeda püelonefriidi korral võib bakterite sisaldus uriinis olla ka väike. Seetõttu on paljudel juhtudel kusiti sündroom sisuliselt kuseteede infektsioon ja tundlik tavapärasele antibiootikumiravile.

Töötanud välja mitu biokeemilist kiirtesti bakteriuria avastamiseks. Kõige tavalisem neist, nitrititest, põhineb asjaolul, et mõned bakterid vähendavad nitrititena uriinis esinevaid nitraate. Viimased määratakse keemilise reaktsiooni abil (Griess'i reaktiiviga). Analüüsi jaoks on soovitatav kasutada hommikust uriini. Test võimaldab tuvastada enterobaktereid, kuid ei sobi grampositiivsete bakterite ja Pseudomonas spp. Nitraatide puudumisel toidus, kus uriini pH on madal (näiteks askorbiinhappe tarbimise tõttu), suurenenud urobilinogeeni sisaldus selles, suurenenud diurees, võib test anda vale negatiivse tulemuse (viimasel juhul ei ole nitraatidel aega nitritite taastumiseks). Valepositiivsed tulemused on tavaliselt tingitud uriini saastumisest vaginaalse mikroflooraga. Nitritite test on positiivne, kui bakterite kontsentratsioon ei ole väiksem kui 100 000 / ml. Leukotsüütide esteraasi määratlus võimaldab tuvastada leukotsütouria. Odavad testribad, mis võimaldavad leukotsüütide esteraasi ja nitriti samaaegset määramist, on oluliselt suurendanud mõlema testi kasutamist. Kombineeritud testi tundlikkus ja spetsiifilisus on vastavalt 85 ja 75%.

Suure suurendusega uriini sette mikroskoopiline uurimine näitab leukotsütouria (rohkem kui 4 leukotsüüti) ja hematuuriat (rohkem kui 4 erütrotsüüti). Leukotsütouriat esineb nii ülemise kui ka alumise kuseteede infektsioonide korral, kuid leukotsüütide silindrid - ainult püelonefriidi korral. Leukotsütouria diagnostiline väärtus on eriti kõrge patsientidel, kellel on kuseteede infektsiooni sümptomid ja bakterite väike kontsentratsioon uriinis (100-10000 / ml). Leukotsütouria võib olla tingitud uriini saastumisest tupe väljavooluga, mistõttu steriilse leukotsütouriaga naised välistavad vaginiidi.

Leukotsütouria iseenesest ei räägi kuseteede infektsioonist, see juhtub urolithiaasi, allergilise interstitsiaalse nefriidi, neeru papillae nekroosi, kuseteede tuberkuloosi ja suguelundite puhul. Kui pärast kuseteede või suguelundite infektsiooni ravi on säilinud leukotsütouria, tuleb näidata edasist uurimist. Suur hulk lammaste epiteeli uriinis näitab, et leukotsüüdid langesid selle tupest.

Leukotsütouria on peaaegu alati täheldatud kuseteede infektsioonides, samas kui mikrohematuuria on ainult pooltel juhtudel. Steriilne leukotsütouria (leukotsütouria bakteriuria puudumisel) teeb ühe kahtlustatava tuberkuloosi või allergilise interstitsiaalse nefriidi. Viimase diagnoos kinnitab suurt hulka eosinofiile uriinis.

Kuseteede infektsioonide bakteriuria avastamise ja diagnoosimise standardmeetod jääb uriinikultuuriks, mis võimaldab määrata patogeeni tüüpi ja kogust. Külvamiseks tuleb kasutada vastavalt uriini keskmisele osale. Uriini vale kogumine toob kaasa selle saaste ja raskendab külvamise tulemuste tõlgendamist. Mõnikord on naistel, eriti rasvumise all kannatavatel inimestel, peaaegu võimatu saada saastamata uriini.

Saastumise riski vähendamiseks paljastavad mehed enne uriini kogumist peenise pea, surudes eesnaha. Naised, kes seisavad tualeti kohal, sõrmede labiaid ja puhastavad välised suguelundid steriilse tampooniga. Kusepõie peab olema täis. Uriini esimene osa - umbes pool - läbib. Uriini keskosa (uriini vool ei tohiks katkestada) kogutakse steriilsesse anumasse.

Kui kuseteede infektsiooni sümptomitega patsiendil on uriini keskmises osas väike arv baktereid, kogutakse hommikune uriin, sest üleöö bakterid paljunevad põies ja nende arv suureneb. Kui Gram-värvitud rohkem kui ühes bakteris vaadeldakse värskelt vabanenud, tsentrifuugimata uriini määret (mikroskoobi all suure suurenduse all), näitab uriinikultuur 90% juhtudest rohkem kui 100 000 bakterit ml kohta. Umbes pooltel valuliku suurenenud urineerimisega naistel on bakterite kontsentratsioon uriinis vähem kui 100 000 / ml ja 30% -l on steriilne uriin. Sellistel juhtudel on kusiti sündroomi diagnoos.

Kusepõie katetreerimist või suprapubilist punkteerimist kasutatakse ainult juhul, kui on võimatu saada saastamata uriini või kus uriinis on uriinisisaldusega sümptomite korral bakterite kontsentratsioon väike (100-10000 ml). Uriini kogumisel suprapubilise punktsiooniga peab põis olema täielik ja kindlaksmääratud löökpillid. Selleks 1 tund enne protseduuri saate juua 300 ml vedelikku ja võtta 20 mg furosemiidi. Raske rasvumise korral tehakse punktsioon ultraheliuuringu all. Patsient on lamavas asendis. Puhastuskoha nahka töödeldakse antiseptikuga. 21 cm pikkune nõel, 10 cm pikkune, asetatakse 2,5 cm kõrgusele häbemärgist sümmeetriat mööda keskjoont.

Kui võimalik, välditakse kusepõie kateteriseerimist, kuna see kannab nakkuse ja infektsiooni ohtu (1% patsientidest). Lisaks võib külvamise tulemus olla valepositiivne.

"Uriinitestid kuseteede infektsiooni, uriini laboratoorsete testide kohta"? artikkel lõigus kuseteede infektsioonid

Meetodid kuseteede infektsioonide avastamiseks

Kuseteede infektsioonide tuvastamiseks ja neerupuudulikkuse tuvastamiseks viiakse läbi eriuuringuid. Vaadake põhilisi diagnostikameetodeid.

1. Üldine uriini analüüs. Uriiniproov näitab mitte ainult neerude seisundit ja nende funktsiooni, vaid võimaldab ka hinnata mitmete teiste elundite ja süsteemide kahjustust. Seetõttu on see üldise uuringu oluline osa. Uriini kogutakse puhta ja kuiva tassi. Analüüsi tegemiseks võtavad nad pärast magamaminekut pärast välise suguelundite tualettruumi magamist ööpäevas hommikul annust uriini (keskmine vool). Mõnikord võetakse uriini kateetri abil. Uriini analüüsiks kulub 1–5 tundi pärast selle väljalaskmist, sest pikaajaline uriini seiskumine põhjustab muutusi selle füüsikalistes omadustes, bakterite proliferatsioonis ja uriini setete elementide hävimises. Sisestab üldise analüüsi! värvi määramine, läbipaistvus, uriini erikaal, selle reaktsioon ja patoloogiliste elementide olemasolu.

2. Uriini bakterioloogiline uurimine (uriinikultuur). Bakterioloogiliseks uurimiseks kasutatav uriin võetakse steriilse kateetri abil, mis süstitakse pärast välise suguelundite hoolikat tualetti ja kusiti uriini eesmist segmenti. Isegi nende ettevaatusabinõude korral valatakse esimene osa uriinist ja järgmine osa uriinist kogutakse steriilsetesse roogadesse. Juhul, kui mingil põhjusel ei saa kateetrit sisestada, kogutakse uriin vaba urineerimise ajal. Samuti kasutab see ainult teist (keskmist) uriini osa, mis läbis ureetra ja mida on juba pestud esimese osaga. Uriini uuring viiakse läbi vahetult pärast selle tühjendamist, vastasel juhul püütakse see kõikidest ettevaatusabinõudest hoolimata paljuneda, juhuslikud bakterid paljunevad kiiresti ja raskendavad haiguse põhjustajaid.

3. Uriiniuuringud Nechyporenko järgi. Uriini kogumine selle uuringu jaoks on sarnane uriini üldise analüüsiga. Nechiporenko test viiakse läbi, et tuvastada peidetud neerupatoloogiat (näiteks latentne püelonefriit). Uriini analüüsis hinnatakse leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu suhet.

4. Test Adis-Kakovsky. Uriini kogumine selle uuringu jaoks on sarnane üldise analüüsi jaoks kogutud uriiniga. Saadakse 10 tundi (21.00 kuni 7.00 h) kogutud uriin. Proovis hinnatakse uriini setete elementide (leukotsüütide, punaste vereliblede, silindrite) suhet, et määrata neerudes põletikku.

5. Uriin Zimnitskis. See test on püelonefriidi diagnoosimisel võtmetähtsusega. Kasutage seda neerude kontsentratsiooni ja lahjendusvõime määramiseks. Katse viiakse läbi järgmiselt. Kell 6 hommikul tühjendab põie. See uriiniosa tühjendatakse. Siis kogu päeva jooksul kogutakse iga kolme tunni järel eraldi urineeritult eraldi nummerdatud tassi. Tavaliselt algab test kell 9.00. Seega kogutakse päeva jooksul 8 kolme tunni jooksul uriini: 6.00 kuni 9.00, kella 9.00-12.00, kella 12.00-15.00, kella 15.00-18.00, kella 18.00-21.00, kella 21.00-24.00, kella 24.00 - 03.00, kella 03.00 - 06.00. tundi

6. Neerupuudulikkuse astme määramiseks viiakse läbi Rebergi test. Kui eespool nimetatud uriinianalüüse saab teha polükliinil, viiakse Reberg test läbi haiglas. Uuring algab hommikul tühja kõhuga. 7.00 tundi pärast veekoormust - 2 klaasi vett. Kohe pärast seda on vajalik tualetti urineerida. Seejärel kogutakse uriin 2 tunni jooksul pärast veekogust. Kell 8.00 võetakse verd veenist koguses 3-5 ml. Vere- ja uriiniproovides määratakse kreatiniini kontsentratsioonid ja nende väärtuste põhjal arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

7. Infektsioosse mürgistuse avastamiseks ja selle astme määramiseks tehakse vereanalüüs.

8. Vere biokeemiline analüüs. See uuring (kreatiniini, uurea, kaaliumi, naatriumi, üldvalgu kontsentratsiooni määramine seerumis) on mõeldud neerupuudulikkuse tuvastamiseks ja selle astme määramiseks.

9. Intravenoosne eritus urograafia. Püelonefriidi diagnoosimiseks on kuseteede röntgenkiirte kontroll kontrastaine kasutamisel väga oluline. Intravenoosse urograafia näidustused on esimesed kuseteede infektsioonid meestel ja korduvad infektsioonid naistel, püsiv mikro- ja hematuuria ning palavik. Urograafia käigus määratakse kindlaks kuseteede struktuur ja nende arengute kaasasündinud anomaaliad, määratakse püelonefriidi võimalik põhjus (näiteks võib ureti või vaagna ummistumine kiviga). Kuseteede kontraströntgenograafia võimaldab teil teada haiguse kestust, selle etappi, urodünaamika rikkumise astet. 12-24 tundi enne uuringut viiakse läbi kontrastainetundlikkuse test. Kui sügelus, allergiline riniit, pisaravool, peavalu, iiveldus või oksendamine on vastunäidustatud, on vastunäidustatud. Seejärel tehakse diagnostilisel eesmärgil ultraheli. Tehke uuringu päeval puhastus klistiir ja andke aktiivsüsi. Need tegevused on vajalikud soolestiku vabanemiseks väljaheitest ja gaasist, vähendades kujutiste kvaliteeti. Samal põhjusel ei ole soovitatav süüa enne uuringut. Röntgeniruumis süstitakse kontrastainet ja teatud ajavahemike järel võetakse neerude ja alumise kuseteede pildid.

10. Kuseteede ja neerude ultraheliuuring. See uuring on läbi viidud kõikidel patsientidel, kellel esineb kahtlus kuseteede infektsiooniga, samuti patsientidel, kellel on kontrastse uuringu vastunäidustused (neerupuudulikkus, allergia kontrastsuse suhtes). Uuring viiakse läbi tühja kõhuga pärast soolte esialgset tühjendamist ja aktiivsöe vastuvõtmist koos täidetud põisaga. Ultraheli aitab diagnoosida põletikulist protsessi neerudes, kaasa arvatud mädane fookus, kivid.

11. Neerude stsintigraafia - neerude radioisotoopiuuring - näitab püelonefriidile omast asümmeetrilist neerufunktsiooni häiret, hindab teatud aine neerude kogunemise ja eliminatsiooni kiirust. Uuringu ettevalmistamine on sarnane intravenoosse urograafia ettevalmistamisega.

12. Ägeda ja kroonilise tsüstiidi diagnoos põhineb haiguse tüüpilistel ilmingutel, uriini üldise analüüsi, bakterioloogilise uriinikultuuri tulemusena. Tsüstoskoopia (põieõõne uurimine paindliku endoskoopiga) võimaldab teil tuvastada kroonilist tsüstiiti ja määrata selle valik. Mõnel juhul tehakse tsüstoskoopia ajal põie limaskestade biopsia (biopsia on elundi koe mikroskoopilise osa in vivo ekstraheerimine mikroskoobi all uurimiseks).

Kuseteede infektsioonid: sümptomid ja ravi

Kuseteede infektsioon (UTI) on uriini- ja kuseteede haiguste rühm, mis tekib kuseteede nakatumise tagajärjel patogeensete mikroorganismide poolt. IMVI puhul näitab bakterioloogiline uuring 1 ml uriiniga vähemalt sada tuhat kolooniat moodustavat mikroobset ühikut. Naistel ja tütarlastel esineb see haigus kümme korda sagedamini kui meestel ja poistel. Venemaal peetakse UTI-d kõige levinumaks infektsiooniks.

UTI KLASSIFIKATSIOON

1. Sõltuvalt sellest, milline kuseteede osakond mõjutab nakkusetekitajaid, eristatakse järgmisi UTI tüüpe:

• ülemise kuseteede infektsioon on püelonefriit, mille puhul on kahjustatud neerukoe ja neeru vaagna süsteem;
• alumiste kuseteede infektsioon on tsüstiit, uretriit ja prostatiit (meestel), kus põletikuline protsess areneb vastavalt kusepõie, uretri või eesnäärme korral.

1. Olenevalt kuseteede infektsiooni päritolust on selle tüüpi mitu:

• keeruline ja keeruline. Esimesel juhul ei ole uriini väljavoolu rikutud, see tähendab, et kuseteede arengus ei ole kõrvalekaldeid ega funktsionaalseid häireid. Teisel juhul esineb elundite arengu või düsfunktsiooni kõrvalekaldeid;
• haiglas ja kogukonnas omandatud. Esimesel juhul on infektsiooni põhjused patsiendi diagnostilised ja terapeutilised protseduurid. Teisel juhul ei ole põletikuline protsess seotud meditsiiniliste sekkumistega.

1. Kliiniliste sümptomite olemasolul eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• kliiniliselt olulised infektsioonid;
• asümptomaatiline bakteriuria.

Kuseteede infektsioonid lastel, rasedatel ja meestel on enamikul juhtudel keerulised ja raskesti ravitavad. Sellistel juhtudel on alati suur oht mitte ainult korduva infektsiooni tekkeks, vaid ka sepsise või neerutõusu tekkeks. Sellised patsiendid uuritakse põhjalikult, et tuvastada ja kõrvaldada raskendav tegur.

TEGURID, MIS TULEB UTI ARENGU

• urogenitaalsüsteemi kaasasündinud väärarendid;
• funktsionaalsed häired (vesikoureteraalne refluks, kusepidamatus jne);
• seonduvad haigused ja patoloogilised seisundid (urolitiasis, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, nefroptoos, hulgiskleroos, neerupõletik, immuunpuudulikkus, seljaaju kahjustus jne);

• suguelu, günekoloogiline kirurgia;
• rasedus;
• vanus;
• võõrkehad kuseteedes (drenaaž, kateeter, stent jne).

Eakad inimesed - See on eraldi riskirühm. Neid urogenitaaltrakti infektsioone soodustab epiteeli ebaõnnestumine, üldise ja lokaalse immuunsuse nõrgenemine, limaskestade eritumise vähenemine limaskestade rakkude poolt ja mikrotsirkulatsiooni häired.

Kuseteede infektsioonid naistel 30 korda sagedamini kui mehed. See on tingitud naise keha struktuuri ja toimimise mõningatest tunnustest. Lai ja lühike kusiti paikneb tupe läheduses, mis muudab selle nakkushaiguste korral kättesaadavaks vulva või vagina põletiku korral. Tsüstoklee, diabeedi, hormonaalsete ja neuroloogiliste häiretega naistel tekib kuseteede infektsioonide kõrge risk. Kõik naised raseduse ajal, naised, kellel on varane sugu ja kellel on olnud mitu aborti, on UTI tekkimise ohus. Isikliku hügieeni puudumine on samuti tegur kuseteede põletiku kujunemisel.

Naiste vanuse tõttu suureneb UTI esinemissagedus. Haigus diagnoositakse 1% kooliealistest tüdrukutest, 20% 25-30-aastastest naistest. Sagedus saavutab oma tippu üle 60-aastastel naistel.

Enamikul juhtudel korduvad uriinisisesed infektsioonid naistel. Kui UTI sümptomid ilmnevad uuesti kuu jooksul pärast taastumist, näitab see ravi puudumist. Kui nakkus taastub ühe kuu jooksul pärast ravi, kuid mitte hiljem kui kuus kuud, peetakse nakatumist.

UTI PATIENTSID ja nende sissetungimise viisid organismi

Kõigi UTI-de etioloogias mängib E. coli olulist rolli. Haiguse põhjustajad võivad olla Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokid, streptokokid, Candida. Mõnikord põhjustavad mükoplasma, klamüüdia, stafülokokid, hemofiilid ja corynebacteria nakkuslikku protsessi.

UTI etioloogiline struktuur on naistel ja meestel erinev. Esimeses on domineeriv Escherichia coli, samas kui viimasel juhul põhjustab haigus pigem püo-mäda ja proteuse. Haigla UTId ambulatoorsetes patsientides võrreldes statsionaarsete patsientidega põhjustavad kaks korda suuremat tõenäosust E. coli. Haiglas ravitud patsientidel on sageli uriini bakterioloogiline uuring, kes külvas sageli Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Uriini bakterioloogilise uurimise tulemuste hindamiseks kasutavad arstid järgmisi kvantitatiivseid kategooriaid:

• kuni 1000 CFU (kolooniat moodustavad üksused) 1 ml uriinis - uriini loomulik infektsioon urethra läbimisel;
• 1000 kuni 100 000 CFU / ml - tulemus on kaheldav ja uuring korratakse;
• 100 000 või rohkem cfu / ml on nakkuslik protsess.

Patoloogide tungimise võimalused kuseteedesse:

• kusiti (tõusev) rada, kui kusiti ja põie nakatumine tõuseb piki uretereid neerudesse;
• kahanev rada, kus neerude patogeensed mikroorganismid "langevad";
• lümfogeensed ja hematogeensed radad, kui patogeenid sisenevad uriiniorganitesse lähedalasuvast vaagnaelundist lümfi- ja verevooluga;
• külgnevatest infektsioonipunktidest läbi põie seina.

URINAARSETE TRAKTI INFEKTSIOONIDE SÜMPTOMID

Kuseteede infektsiooniga vastsündinutel ei ole haiguse sümptomid spetsiifilised: oksendamine, ärrituvus, palavik, halb söögiisu, väike kaalutõus. Kui lapsel on vähemalt üks neist sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima lastearstiga.

Eelkooliealiste laste lastel on kuseteede infektsiooni kliiniline pilt kõige sagedamini düsuurilised häired (valu ja krambid urineerimisel, sagedane urineerimine väikestes portsjonites), ärrituvus, apaatia ja mõnikord palavik. Laps võib kaebada nõrkuse, külmavärinate, kõhuvalu, külgmiste osade pärast.

Koolilapsed:

• Kooliseaealiste tüdrukute kuseteede infektsiooniga on haiguse sümptomid enamasti vähenenud düsuuriliste haigusteni.
• Alla 10-aastased poisid on sageli palavik ja 10–14-aastased poisid domineerivad kuseteede häired.

UTI sümptomid täiskasvanutel on sagedasemad ja nõrgenenud urineerimine, palavik, nõrkus, külmavärinad, valu pubis, sageli kiirgades kõhu ja alaselja poole. Naised kurdavad sageli vaginaalsest väljavoolust, mehed kaebavad kusitiheitmise üle.

Püelonefriidi kliinilist pilti iseloomustab väljendunud sümptomid: kõrge kehatemperatuur, kõhu- ja nimmepiirkonna valu, nõrkus ja väsimus, düsuurilised häired.

URINAARSETE TRAKTI INFEKTSIOONIDE DIAGNOSTIKA

Diagnoosi tegemiseks selgitab arst patsiendi kaebused, küsib teda haiguse algusest, kaasneva patoloogia esinemisest. Seejärel viib arst läbi patsiendi üldise läbivaatuse ja annab juhiseid uuringu tegemiseks.

UTI kahtluse korral on uuringute peamiseks bioloogiliseks aineks uriin, mis kogutakse urineerimise keskel pärast perineumi ja väliste suguelundite hoolikat tualetti. Bakterioloogilise kultuuri jaoks tuleb uriin koguda steriilsetesse roogadesse. Uriini kliinilised ja biokeemilised analüüsid viiakse läbi laboris ja materjali külvatakse toitainekeskkonnaga, et tuvastada nakkusliku protsessi põhjustaja.

Oluline: analüüsiks ettevalmistatud uriin tuleb laborisse kiiresti toimetada, kuna bakterite arv selles kahekordistub iga tunni järel.

Vajadusel määrab arst urogenitaaltrakti, röntgenkiirte, CT, MRI jne ultraheli. Ja siis kinnitab tulemuste põhjal, kas UTI diagnoos on diferentseeritud, näidates komplitseerivate tegurite olemasolu või puudumist.

URINAARSETE TRAKTI INFEKTSIOONIDE TÖÖTLEMINE

Patsient, kellel on diagnoositud kuseteede infektsioon, võib saada ravi nii ambulatoorselt kui haiglas. Kõik sõltub haiguse vormist ja raskusest, keeruliste tegurite olemasolust.

Oluline: iga nakkusliku protsessi ravi kuseteede organites peaks olema arst: üldarst, lastearst, nefroloog või uroloog. Eneseravim ähvardab tüsistuste tekkimist ja haiguse kordumist.

Kuseteede infektsioonide puhul algab ravi režiimidega. Nende hulka kuuluvad füüsilise koormuse piiramine, sagedane ja korrapärane (iga kahe tunni järel) urineerimine ja rohke joomine uriini koguse suurendamiseks. Rasketel juhtudel määratakse patsientidele voodipesu.

Suitsutatud liha ja marinaadid tuleks dieedist välja jätta, rohkem tuleks tarbida askorbiinhapet sisaldavaid tooteid. See on vajalik uriini hapestamiseks.

Narkootikumidest on antibiootikumid või sulfoonamiidid kohustuslikud, millele patsiendil tuvastatud patogeen on tundlik. Seotud haiguste ravi.

Selgesõnalise UTI kliinilise pildi korral kasutatakse spasmolüüsi, palavikuvastast, antihistamiini ja valuvaigisteid. Taimsed ravimid ja füsioteraapia annavad hea mõju. Näidustuste kohaselt viiakse läbi lokaalne põletikuvastane ravi - sisseseade läbi kusiti põletikku ravimilahustesse.

URINAARSETE TRAKTI INFEKTSIOONIDE VÄHENDAMINE

UTI-de ennetamine on järgmine:

• kuseteede infektsioonide tekkimist soodustavate tegurite õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine (anatoomilised anomaaliad, põletikulised protsessid kehas, hormonaalsed häired jne);
• tervisliku elustiili ja isikliku hügieeni säilitamine;
• olemasolevate haiguste ravi;
• naistele - registreerimine arsti juures raseduse ajal esimesel ajal.

Elena Zaluzhanskaya, arstlik retsensent

Kokku 26,260 vaatamist, 3 vaatamist täna

Uriinianalüüs ei pruugi näidata kuseteede infektsiooni naistel.

Uue Belgia uuringu põhjal võib öelda, et standardne uriinianalüüs bakterikultuuride külvamiseks võib anda negatiivse tulemuse, kuigi subjektil on tegelikult kuseteede infektsioon. Uurimistulemused avaldatakse teaduslikus ajakirjas Clinical Microbiology and Infection.

Probleemi kiireloomulisus

Kuseteede infektsioon (UTI) on üks levinumaid infektsioone. See areneb, kui bakterid (kõige tõenäolisemalt naha või pärasoole kaudu) sisenevad kusiti ja põies.

Uuringu juhtautor, dr. Stefan Heytens, Genti ülikooli teadlane, väidab, et nende tulemused kinnitavad, et tüsistumata UTI sümptomitega naised ei pea standardset külvikatset läbi viima.

„Olulise osa naistel, kes külastavad arsti, kellel on UTI sümptomid, on bakteriaalse infektsiooni negatiivsed tulemused ja neid ei ravita,” kommenteerib Heytens. "Teisest küljest määratakse positiivse testiga naistele infektsiooni raviks lühike antibiootikumide käik."

UTI mõjutab kuseteede mitmeid sektsioone, mis hõlmavad kusiti (kusiti), põie, uretereid ja neerusid. Kuid kõige levinum BMI tüüp on põie infektsioon, mida nimetatakse ka tsüstiidiks. Uuringud näitavad, et 40–60% naistest kannatavad kogu elu jooksul UTI-sid. Mõnel juhul võib UTI levida ühele või mõlemale neerule.

KMI sümptomid hõlmavad põletustunnet urineerimise või sagedase urineerimise ajal, isegi kui kusepõies on vähe uriini. Naised kannatavad sagedamini kui meestel, see on tingitud asjaolust, et neil on lühem kusiti, mis on lähemal pärakule, mis hõlbustab bakterite tungimist kuseteedesse ja põhjustab infektsiooni.

Teadlased märgivad, et 20–30% UTI sümptomitega naistest on negatiivsed. Standardkultuuri test sisaldab uriinianalüüsi, kus seda kultiveeritakse ja testitakse, et määrata kindlaks olemasolevate bakterite tüübid.

Kui standardkatse tulemus on positiivne, võib patsiendile pakkuda antibiootikumi. Nende hulka võivad kuuluda fosfomütsiin, nitrofurantoiin või trimetoprim.

Teadlased ütlevad, et paljud arstid usuvad, et kui testitulemus on negatiivne, siis ei ole patsiendil UTI ja põhjus on tõenäoliselt psühhosomaatiline.

Materjalid ja uurimismeetodid

Teadlased võrdlesid 220 naise uriiniproovi, kes tulid arsti juurde UTI sümptomitega, ja 86 tervet naist ilma sümptomiteta.

Uriiniproove standardiseeriti külvamiseks ja testiti ka tundlikumal meetodil, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks (PCR), mis suudab tuvastada väikseimad kogused bakteriaalset DNA-d, mis põhjustavad UTI-d, sealhulgas Escherichia Coli ja Staphylococcus Saprophyticus.

Teadustöö tulemused

Uurijad leidsid, et standardse testiga leiti sümptomitega naistel 80,9% uriiniproovidest. Kuid PCR aitas tuvastada E. coli 95,9% nendest proovidest ja S. saphrophyticus - 8,6%. Kui mõlemad PCR tulemused olid kombineeritud, näitasid nad, et 98,2% sümptomitega naistest oli nakatunud.

Asümptomaatilistel tervetel vabatahtlikel leiti E. coli 10,5% standardtestist ja PCR tuvastas E. coli olemasolu 11,6%.

Heytens ütleb, et PCR aitas tuvastada E. coli esinemist uriiniproovides peaaegu kõigis UTI sümptomitega naistes, isegi kui nende standardtest oli negatiivne.

„See viitab sellele, et kui naisel on sümptomeid, on tal tõenäoliselt UTI,” ütleb ta. "Meie tulemused kinnitavad varasemaid uuringuid, mis näitavad, et traditsioonilised testid ei pruugi olla tüsistusteta kuseteede infektsioonide puhul tõhusad."

Kuid teadlased märgivad, et nad ei tea veel, kas antibiootikumid on kasulikud naistel, kellel on UTI sümptomid.

Kirjandus

Heytens S. et al. Väideti, et enamikul juhtudel tuleb enamikul juhtudel soovitada kuseteede infektsiooni // Kliiniline mikrobioloogia ja infektsioon. - 2017.

Testid urogenitaalsüsteemi infektsioonide suhtes

Tänapäeval on kuseteede infektsioonide esinemissagedus nii suur, et isegi enamik täiskasvanute kohustuslikke meditsiinilisi läbivaatusi sisaldab vähemalt minimaalset uriinisüsteemi analüüsi.

Uuringu maht varieerub:

• eri vanusekategooriate puhul
• genitaal- või kuseteede süsteemide kaebuste olemasolu
• haiguste olemasolu selles valdkonnas

Kuseteede infektsioonid on haigused, mida põhjustavad patogeensed mikroorganismid.

Need põhjustavad põletikulisi muutusi urogenitaalsüsteemis.

Ravi puudumisel võivad need muutused voolata kroonilisse vormi.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised infektsioonid

Kõik urogenitaalsüsteemi infektsioonid on jagatud kahte liiki: spetsiifilised ja mittespetsiifilised.

Kui haigust põhjustanud mikroorganismi kehas tavaliselt ei leita, nimetatakse sellist nakkust spetsiifiliseks.

Konkreetsete patogeenide hulka kuuluvad:

1. 1. Gonococcus
2. 2. Pale Treponema
3. 3. Trichomonas
4. 4. Klamüüdia
5. 5. Ureaplasma

Mittespetsiifilist nakkust iseloomustab patogeen, mis on tavaliselt inimkehas ja on tinglikult patogeenne.

Sellesse rühma kuuluvad seened, bakterid, erinevad viirusained.

Kuidas urogenitaalsed infektsioonid ilmnevad

Kõige tavalisemate kuseteede nakkushaiguste loetelu hõlmab:

Sellisel juhul esineb naistel sagedamini tsüstiiti.

Kuigi uretriit, mehed on suurem tõenäosus kannatada.

Meeste puhul on iseloomulikud haigused järgmised:

• Balaniit - peenise põletik
• Balanopostit - pea ja eesnaha põletik
• Prostatiit - eesnäärme põletik
• Epididümiit on epideemia põletikuline haigus

Tuleb märkida, et prostatiiti peetakse 40 aasta möödudes meestest palju.

See ei ole täiesti tõsi.

Infektsiooni taustal avastatakse prostatiiti noortel, seksuaalselt aktiivsetel meestel.

Naised võivad diagnoosida suguelundite põletikku:

• Adnexiit, salpingiit ja salpingoorofiit
• Endometriit
• Vaginosis

Õige ravi korral kaob põletik ja taastumine algab.

Millal ma pean infektsioonide testimist tegema?

Naised ja mehed teevad erinevaid kaebusi, mis võivad viidata nakkusele.

Esitatud kaebused sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja selle avaldumisastmest.

Naised kurdavad:

• Ebanormaalne vaginaalne eraldumine ebameeldiva lõhnaga, ebatavalise värvi ja järjepidevusega
• Valu, krambid urineerimisel
• Valu alakõhus, alaselja
• Sügelus tupes
• Haavandid, väliste suguelundite kondüloomid
• Uriini värvimuutus
• Valu vahekorra ajal

Meeste sagedased kaebused:

1. 1. Tühjendamine kusiti, sageli mädane iseloom
2. 2. Valu urineerimisel, sagedane tung, kusepõie ebatäielik tühjendamine.
3. 3. Ebanormaalne uriini värvus
4. 4. Vere eritumine kusitist

Rasketel juhtudel võib kohalikke sümptomeid täiendada üldise sümptomiga.

On nõrkus, higistamine, kehatemperatuuri tõus.

Võib esineda peavalu, unetus.

Hingamispõletiku infektsiooni viisid

Kõige tavalisem viis urogenitaalse infektsiooni ülekandeks on seksuaalne.

Patsientidele, kes praktiseerivad barjäärimeetodite tõrjumist, on iseloomulik;

Inimeste nõrga immuunvastuse korral võib tekkida ülespoole suunatud ülekanne.

See rada iseloomustab põletikulist neeruhaigust - püelonefriiti.

Seda iseloomustab kusiti ja kuseteede barjäärifunktsiooni rikkumine ja bakterite neerudes tagasitungimine.

On olemas seos madala hügieenitasemega.

Patogeeni võimalik hematogeenne või lümfogeenne triiv teisest kahjustusest.

Näiteks abstsessist või kahjustatud kopsukoest.

Meie tasulisel ARC-eksamil saate läbida erinevaid programme.

Need hõlmavad varjatud infektsioonide ja standardsete sugulisel teel levivate haiguste uurimist.

Urogenitaalsete infektsioonide testid

Pöörake tähelepanu! Vajalik loetelu testidest, mille arst määras pärast uuringut ja uuringut.

Analüüse saab teha mitmel etapil:

• Esimeses etapis viiakse läbi kliiniline miinimum: üldine uriinianalüüs (kolmekordne test meestel) ja kliiniline vereanalüüs. Need uuringud aitavad saada ettekujutuse bakteri- või viirusprotsessi esinemisest uriinis, et registreerida teatud tüüpi patogeene uriinis.
• Uriini kultuurid võimaldavad saada bakterite kasvu mikroobsetes ainetes ja nende tundlikkus peamiste rühmade antibiootikumide suhtes.

Uroloogiliste infektsioonide uurimise meetodid

Sõltuvalt tuvastatud kliinilistest tunnustest määrab arst kindlaks patoloogilise protsessi hinnangulise lokaliseerumise ja etioloogia.

Pimekatse

Kui eeldatakse suguelundite infektsiooni tekkimist, siis lisaks üldistele kliinilistele testidele määratakse ka määrdeaineks.

Naistele on see emakakaela mahasurumine ureetrist või emakakaela kanalist.

Inimestel eemaldatakse ureetrist.

Määrdumise uurimiseks on mitmeid viise:

• Mikroskoopiline uurimine
• PCR
• Külvamine toitaineel

Mikroskoopia abil saate näha põletiku rakkude arvu - leukotsüüte, samuti bakteriaalsete patogeenide, algloomade ja seente patogeene.

Kõige usaldusväärsem tulemus antakse PCR meetodil.

Seda kasutatakse kõige sagedamini sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimiseks.

Siiski on see üsna kallis.

Uriini test

Neerukahjustuse korral on näidatud üldine uriinianalüüs ja selle inokuleerimine.

Kuidas uriini analüüsida?

Selleks peab patsient hommikul hoidma väliste suguelundite tualetti, kogub uriini esimese või keskmise osa steriilses purki.

Pärast nende testide tulemuste saamist võib arst määrata spetsiifilisemaid meetodeid neerufunktsiooni uurimiseks.

Näiteks uriinianalüüs Nechyporenko järgi, uriinianalüüs vastavalt Zimnitsky, Adis-Kakovsky proovile.

Vereanalüüs

Sugulisel teel levivate nakkuste vereanalüüsid viiakse läbi immunofluorestsentsanalüüsi või polümeraasi ahelreaktsiooni meetoditega.

Esimesel juhul tuvastatakse nakkuslike antigeenide antikehad.

See analüüs võib olla kvalitatiivne (näitab hiljutist nakatumist, haiguse suurt kliinikut, varasemat nakatumist või patogeeni kandjat).

Kvantitatiivsed näitajad (antikehade tiitrid) näitavad patogeeni olulist või ebaolulist sisaldust veres.

Nii avastatakse mükoplasmoos, gonorröa, ureaplasmoos, trikomoneesia, genitaalherpes.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on seni kõige tundlikum analüüs.

See võimaldab teil avastada veres elavate või surnud patogeenide DNA-d ning veres on piisavalt mikroorganismide fragmente.

• PCR-i võib kasutada ka tupe korral, emakakaela kanalil, kusiti. See on kiire meetod genitaalinfektsioonide avastamiseks, mis on väga tundlik isegi siis, kui haigust ravitakse antibiootikumidega.
• Bakterioloogilist külvamist viiakse läbi sama materjali proovivõtuga, mis pannakse toitaineid ja kasvatatakse 5-10 päeva. Samaaegselt kolooniate kasvuga määratakse ka nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kuseteede infektsioonid

Igal aastal seisavad suur hulk patsiente, nii täiskasvanuid kui ka lapsi, sõltumata soost, nii tõsise meditsiinilise probleemiga, nagu kuseteede infektsioon. Naised kannatavad selle nakkuse käes palju sagedamini kui mehed, kuid kuseteede infektsiooniga mehed kalduvad haiguse pikaajalise ja isegi tõsise kulgemise suunas.

Kuseteede infektsioonid on nakkuslike mikroorganismide poolt põhjustatud inimese kuseteede põletikulised haigused, millel on ägenemiskursus koos võimalike tüsistuste tekkega.

Kuseteede süsteem (kuseteed) on üks elundite kompleks uriini moodustamiseks ja organismist eritumiseks, see on tõsine eritussüsteem, mis sõltub mitte ainult inimese keha seisundist, vaid ka patsiendi elust mõnel juhul (ägeda neerupuudulikkuse korral). Kuseteede hulka kuuluvad ubade kujulised neerud (nad moodustavad uriini), ureters (uriin siseneb põie), kusepõis (uriini reservuaar), kusiti või kusiti (vabaneb uriin).

Kuseteedel on oluline roll organismi vee-soola tasakaalu säilitamisel, tekitades mitmeid hormone (näiteks erütropoetiin), vabastades kehast mitmed toksilised ained. Päeva jooksul eritub keskmiselt kuni 1,5-1,7 liitrit uriini, mille kogus võib varieeruda sõltuvalt vedeliku tarbimisest, soolast ja kuseteede haigustest.

Kuseteede infektsioonide riskirühmad:

- Naissoost (naised kannatavad selliste infektsioonide all viis korda sagedamini kui mehed, see on tingitud naise keha füsioloogilistest omadustest - lühike ja lai uretraat, mis võimaldab nakkuse sattumist kuseteedesse).
- Alla 3-aastased lapsed (eriti immuunsuse alaväärsus, somaatilise süsteemi infektsioonid on kõige tavalisemad põhjused, kui alla 3-aastaste poiste seas on palavik tundmatu päritoluga).
- Eakad vanusega seotud immuunpuudulikkuse tõttu.
- Patsiendid, kellel on uriinisüsteemi struktuursed omadused (näiteks suurenenud eesnäärme tõttu võib uriin põie väljavoolu raskendada).
- Neerupatoloogiaga patsiendid (näiteks urolitiaas, kus kivid on infektsioonide tekkimise täiendav riskitegur).
- Intensiivravi ja intensiivraviüksuste patsiendid (sellised patsiendid vajavad uriini eritumist uriinikateetri abil teatud aja jooksul - see on nakkuse sissepääsuport).
- Krooniliste haigustega patsiendid (näiteks suhkurtõbi, kus keha resistentsuse vähenemise tõttu tekib kuseteede infektsioonide tekkimise kõrge risk).
- Naised, kes kasutavad mõningaid rasestumisvastaseid meetodeid (näiteks diafragma).

Kuseteede infektsioonide esinemist mõjutavad tegurid on järgmised:

1) hüpotermia (suurem osa sellistest probleemidest tekivad jahedas hooajal), t
2) hingamisteede nakkuse esinemine patsiendil (uroloogiline aktiivsus on sagedane)
infektsioonid külmhooajal)
3) vähendatud immuunsus,
4) erineva iseloomuga uriini väljavoolu rikkumine.

Kuseteede infektsioonide põhjused

Neerudes tekib absoluutselt steriilne mikroorganismide uriin, mis sisaldab ainult vett, sooli ja mitmesuguseid metaboolseid tooteid. Nakkusohtlik patogeen tungib kõigepealt välja kusiti, kus luuakse soodsad tingimused paljunemiseks - uretriit areneb. Lisaks ulatub see põie poole, kus esineb limaskesta põletik - tsüstiit. Piisava meditsiinilise abi puudumisel siseneb ureters infektsioon neerudesse püelonefriidi tekkega. See on kõige tavalisem ülesvoolu liik.

Kusete süsteemi anatoomia

Kuseteede nakkusi põhjustavad patogeenid:

1) E. coli (Escherichia coli). See patogeen on käärsoole normaalse taimestiku esindaja ja selle sisenemine kusitisse on peamiselt tingitud isikliku hügieeni reeglite mittetäitmisest. Ka E. coli on peaaegu alati välisel suguelundil. 90% kõigist kuseteede infektsioonidest on seotud E. coli'ga.
2) klamüüdia ja mükoplasma - mikroorganismid, mis mõjutavad peamiselt kusiti ja reproduktiivsüsteemi kanaleid. Edastatakse peamiselt soo kaudu ja mõjutatakse kuseteede süsteemi.
3) Klebsiella, pürokarboniline bacillus võib olla laste kuseteede infektsioonide põhjustaja.
4) Serogruppide A ja B streptokokid leitakse perioodiliselt.

Kuidas saavad mikroorganismid sattuda kuseteedesse:

1) Kui te pärast tualettruumi külastamist ei järgi isikliku hügieeni reegleid.
2) Seksuaalvahekorra ajal ja anaalseks.
3) Teatud rasestumisvastaste meetodite kasutamisel (diafragmaalne ring, spermitsiidid).
4) Laste puhul on need põletikulised muutused uriini muutumise tõttu erineva iseloomuga kuseteede patoloogias.

Kuseteede infektsioonide sümptomid

Millised on kuseteede infektsioonide kliinilised vormid meditsiinipraktikas? See on kusiti või kusiti - uretriidi infektsioon; põie infektsioon - tsüstiit; infektsioon ja neerude põletik - püelonefriit.

Samuti on infektsiooni leviku kaks peamist tüüpi - see on kasvav nakkus ja kahanev. Kasvava infektsiooni korral mõjutab põletikuline protsess anatoomiliselt allpool asuvat uriinisüsteemi organeid ja seejärel levib nakkus kõrgematele organitele. Näiteks on tsüstiit ja sellele järgnev püelonefriidi tekkimine. Kasvava nakkuse üheks põhjuseks on nn funktsionaalne probleem vesikureteraalse refluksina, mida iseloomustab uriini tagasivool virtsarakku ja isegi neerudesse. Kahanev nakkus on päritolu järgi arusaadavam. Sellisel juhul toimub nakkusetekitaja levik uriini eritamissüsteemi kõrgematest osadest madalamatesse, näiteks neerudest põie külge.

Paljud uriinisüsteemi nakkusliku patoloogia juhtumid on asümptomaatilised. Kuid konkreetsete kliiniliste vormide puhul on teatud sümptomid, mida patsiendid kõige sagedamini kurdavad. Enamik patsiente iseloomustab mittespetsiifilisi sümptomeid: nõrkus, halb enesetunne, ületöötamine, ärrituvus. Näiliselt ebamõistliku palaviku (temperatuur) sümptom on enamikul juhtudel neerude põletikulise protsessi märk.

Uriitriidi puhul on patsiendid mures: valu urineerimise ajal, valu ja põletamine urineerimise alguses, mucopurulentse iseloomu eemaldamine kusitist, millel on konkreetne lõhn.

Tsüstiidi puhul täheldatakse sagedast urineerimist, mis võib olla valus, kaasas valusad tunded kõhu all, ebapiisav põie tühjendamise tunne ja mõnikord võib temperatuur tõusta.

Püelonefriiti iseloomustab valu avaldumine nimmepiirkonnas, kehatemperatuuri tõus (ägeda protsessi ajal), külmavärinad, joobeseisundi sümptomid (nõrkus, kehavalud) ja urineerimise häired, patsient ei pruugi tunda. Ainult kasvava nakkuse korral võivad urineerimise ajal esinevad valud, sagedased urineerimised, kõigepealt häirida.

Ülaltoodut kokku võttes loetletakse kuseteede infektsioonidele iseloomulikud sümptomid, mis nõuavad ravi arstiga:

1) valu, põletamine ja krambid urineerimisel;
2) sagedane urineerimine;
3) kõhuvalu, nimmepiirkonnas;
4) naiste suprapubilise piirkonna valu;
5) temperatuuri ja mürgistuse sümptomeid ilma külma sümptomita;
6) eemaldamine kusiti mucopurulentsest iseloomust;
7) muutus uriini värvis - muutub häguseks, lima, helbed, verevarjud;

Laste kuseteede infektsioonide tunnused

Laste kuseteede infektsioonide levinumad põhjused on kuseteede obstruktsioon, mitmesugused funktsionaalsed häired, phimosis, kuseteede kaasasündinud kõrvalekalded ja haruldane põie tühjendamine.

Imikute kuseteede infektsioonide sümptomeid saab kustutada. Kuni 1,5-aastased lapsed, kellel on niisugune infektsioon, võivad muutuda ärrituvateks, virisevad, keelduda söömisest, see ei pruugi olla väga kõrge, kuid irratsionaalne temperatuur, mida tavapärased palavikuvastased ravimid halvasti kontrollivad. Ainult alates kaheaastasest lapsest kaebab laps kõhu- või seljavalu, kõhuvalu valu, märkate sagedast urineerimist, urineerimise häireid, keha temperatuur tõuseb sagedamini kui see jääb normaalseks.

Kuseteede infektsiooni tagajärjed lapsel on sageli soodsamad, kuid leidub selliseid toimeid nagu neerukoe skleroos, hüpertensioon, uriiniproteiin ja funktsionaalne neerukahjustus.

Omadused kuseteede infektsioon rasedatel naistel

Kuni 5% rasedatest kannatavad neerude põletikuliste haiguste all. Selle peamised põhjused on organismi hormonaalsed muutused raseduse ajal, organismi immunoloogiliste kaitsevõime vähenemine, kasvava lootele seotud teatud elundite asukoha muutus. Näiteks emaka suuruse suurenemise tõttu tekib põie tekke surve, kuseteede organites esineb ummikuid, mis viivad lõpuks mikroorganismide proliferatsioonini. Sellised muutused nõuavad selle süsteemi sagedast jälgimist rasedatel naistel.

Kuseteede infektsiooni iseärasused meestel

Esiteks erinevad uriinisüsteemi infektsioonide esinemise põhjused meestel naiste omadest. See on peamiselt patoloogia, nagu urolitiaas ja eesnäärme suuruse suurenemine. Järelikult on uriini väljavoolu häired ja kuseteede põletikulised muutused. Seoses sellega hõlmab meeste raviprogramm näiteks uriini voolu takistuse eemaldamist (näiteks kivi). Samuti põhjustavad teatud probleemid eesnäärme kroonilise põletiku, mis nõuab massiivset antibiootikumravi.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kliiniliste kaebuste põhjal, kuid mitte kõigil juhtudel piisab õigest diagnoosimisest. Näiteks võib püelonefriiti kaasas olla ainult palavik ja joobeseisundi sümptomid, seljavalu ei ilmne haiguse esimesel päeval. Seetõttu on raske diagnoosida arsti ilma täiendavate laboriuuringute meetoditeta.

Laboratoorne diagnoos sisaldab:

1) Üldised kliinilised testid: täielik vereloome, uriinianalüüs, biokeemilised vereanalüüsid (uurea, kreatiniin) ja uriin (diastasis).
Esmane etapp on kõige informatiivsem üldise uriini analüüs. Uuringu jaoks võetakse hommikul uriini keskmine kogus. Uuringus arvutatakse leukotsüütide, punaste vereliblede arv, nii et võite kahtlustada bakteriuria (bakteriaalne põletikuline protsess). Samuti informatiivsed näitajad, nagu valk, suhkur, kaal.
2) bakterioloogiline meetod (uriinikultuur erilistel toitainetel, et tuvastada nende teatud mikroorganismide kasv), kus hommikuse uriini keskmine osa võetakse steriilsetesse roogadesse;
3) PCR-meetod (negatiivse bakteriaalse infektsiooni ja jätkuva kuseteede infektsiooniga) - selliste mikroorganismide nagu klamüüdia, mükoplasma tuvastamiseks.
4) Instrumentaalsed diagnoosimeetodid: neerude ja põie ultraheli, tsüstoskoopia, radiopiirkonna uuring või intravenoosne urograafia, radionukliidi uuringud ja teised.

Kuseteede infektsioonide ravi põhimõtted

1. Režiimi tegevused: kodusisene voodipesu ravi kuseteede infektsioonide raviks ja vajaduse korral haiglaravi haigla ravi- või uroloogias. Toitumisrežiimi järgimine koos soola ja piisava koguse vedelikuga neerupuudulikkuse puudumisel. Kui neeruhaigus näitab Pevzdneri dieeti 7, 7a, 7b.

2. Etiotroopne ravi (antibakteriaalne) hõlmab erinevaid ravimirühmi
määratud ainult arsti poolt pärast õige diagnoosi tegemist. SELF-KOOLITUS põhjustab resistentsuse tekke nakkusetekitaja antibiootikumidele ja haiguse sagedaste ägenemiste esinemist. Kasutatakse raviks: primetriprim, baktrim, amoksitsilliin, nitrofuraanid, ampitsilliin, fluorokinoloonid (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin), vajadusel ravimite kombinatsioon. Ravi kestus peaks olema 1-2 nädalat, harvem pikem (koos kaasnevate haigustega, septiliste komplikatsioonide tekkega, kuseteede anomaaliad). Pärast ravi lõppu jälgitakse ravi efektiivsust täielikult raviarsti poolt määratud täieliku laboriuuringuga.

Kuseteede infektsioonide käivitumisega, mille käigus tekkis pikaajaline kurss, on mõnikord vaja pikemaid etiotroopse ravi kursusi, mille kestus on mitu kuud.

Arsti soovitused pikaajaliste kuseteede infektsioonide ennetamiseks:

- joomine (piisav vedeliku tarbimine päeva jooksul);
- põie õigeaegne tühjendamine;
- perineaalne hügieen, päevane dušš, mitte suplemine;
- põhjalik hügieen pärast seksuaalvahekorda;
- ei võimalda antibiootikumidega eneseravimeid;
- vältida vürtsiseid ja soolaseid toite, kohvi;
- juua jõhvikamahl;
- järsult vähenenud suitsetamise täielikuks väljaarvamiseks;
- seksuaalse intiimsuse vältimiseks ravi ajaks;
- välistada alkohol.

Rasedate terapeutiliste meetmete tunnused:

Rasedas naistel kuseteede infektsioonide registreerimisel võetakse viivitamatult ravimeetmeid, et vältida tõsisemaid probleeme (enneaegne sünnitus, tokseemia, arteriaalne hüpertensioon). Antibakteriaalse ravimi valik jääb arsti juurde ja sõltub raseduse kestusest, selle efektiivsuse hindamisest ja võimalikest riskidest lootele. Retseptiravimid on rangelt individuaalsed.

3. Syndrom ravi (febrifuge temperatuuril, uroloogilised tasud, taimne
uroseptikumid, näiteks fütoolüsiin, immunomodulaatorid ja teised).

4. Fütoteraapia kuseteede infektsioonide korral: kasutage taimseid infusioone (kase lehed, karusnahk, horsetail rohi, võilill juur, kadakas puuviljad, apteegitilli viljad, mustanahaline, peterselli puuviljad, kummeliõied jms).

Kuseteede infektsioonide peamine probleem on korduvate infektsioonivormide sagedane areng. See probleem on peamiselt naiste jaoks iseloomulik, iga viies naine pärast uriinisüsteemi infektsiooni esmakordset debüüdi ilmneb kõigi sümptomite kordumise, st retsidiivi tekkimise ja mõnikord sagedaste ägenemiste korral. Üks retsidiivide olulisi omadusi on uute, modifitseeritud mikroorganismide tüvede moodustumine koos retsidiivide sageduse suurenemisega. Need modifitseeritud bakteritüved omandavad juba resistentsuse spetsiifiliste ravimite suhtes, mis muidugi mõjutavad nakkuse järgneva ägenemise ravi kvaliteeti.

Kuseteede infektsiooni kordumine võib olla seotud:

1) mittetäieliku primaarse infektsiooniga (antibakteriaalsete ravimite ebakorrektsete väikeste annuste tõttu, ravirežiimi mittetäitmise, patogeeniresistentsuse tekke suhtes ravimitega);
2) patogeeni pikaajaline püsivus (patogeeni võime seostuda kuseteede limaskestaga ja jääda pikka aega nakkuse fookusesse);
3) kordusinfektsiooniga (uuesti nakatumine periuretraalse ruumi uue põhjusliku mõjuga, sirge peep, perineaalne nahk).

Kuseteede infektsioonide ennetamine

1) Ennetusmeetmete tähtsus on krooniliste fookuste õigeaegne taastamine
bakteriaalne infektsioon (tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit, hambakaaries jne), millest infektsioon võib levida vereringesse ja mõjutada kuseteede süsteemi.
2) Intiimsete alade, eriti tüdrukute ja hügieenieeskirjade järgimine
naised, rasedad naised.
3) Vältige liialdamist, keha ülekuumenemist.
4) Inimese immuunsüsteemi muutuste õigeaegne korrigeerimine.
5) kuseteede haiguste õigeaegne ravi (kusepõletik, prostatiit, arenguhäired).