Uriini koostis määrab palju protsesse, sealhulgas inimeste tervist. Iga päev sisenevad uriiniga orgaanilised ained ja elektrolüüdid erinevates kogustes. Iga päev annab keha uriiniga kuni 70 mg aineid. Keha poolt eritatava vedeliku koostis muutub pidevalt, isegi inimestel, kes ei põle neerude põletikku.

Patsiendil palutakse sageli koguda uriini iga päev uriini, et kontrollida valgu olemasolu uriinis, kui arst soovitab, et tal on proteinuuria.

Miks kontrollida valku uriinis?

Inimese puhul, kes ei ole oma heaolu kohta kaebusi esitanud, on uriinil koostis, mille näitajad on normaalsed. Kui kehas tekib rike, näitab see sageli valgu esinemist uriinis.

Siseorganite normaalse toimimisega filtreeritakse valk neerude kaudu ja see ei tohi langeda uriiniga.

Uuringute kaasaegsed uuringud võimaldavad teil diagnoosida võimalikult lühikese aja jooksul. Valgu sisalduse igapäevane analüüs võimaldab teil määrata ühe päeva jooksul vabaneva uriini koguse ja selles sisalduva suhkru ja valgu olemasolu. Analüüsi tulemusena moodustatud näitajate kohaselt võib arst diagnoosida.

Kas meie uriinis on ohtlik, et uriinis olev valk on ohtlik.

Arst soovitab üle viia igapäevane analüüs valgu kättesaadavuse kohta pärast valgu leidmist uriini üldise analüüsi näitajates. Lisaks sellele võib analüüs anda suure arendusriski tõttu:

• neerupuudulikkus;
• mitmesugused sidekudega seotud haigused;
• diabeet;
• isheemiline südamehaigus;
• nefropaatia sümptomid.

Kui uriin sisaldab liiga vähe valku, ei ole see põhjust muretsemiseks, sest paljud arstid peavad seda normiks.

See võib olla tingitud valgu baasil valmistatud toodete ebapiisavast tarbimisest või sportlikust koolitusest.

Valgu olemasolu uriinis tähendab mitte ainult nefrootilist sündroomi, vaid ka autoimmuunhaiguste võimalikku arengut. Mõnikord näitab valgu liig inimorganismis mürkide olemasolu või tugevaim ravimite üleannustamine.

Eksperdid jagavad valgu erinevatesse tüüpidesse ja selle põhjal diagnoosivad nad haiguse. Albumiin on tavaline valgu liik. Tema viitab neerude põletikule ja südame-veresoonkonna haigustele.

Igapäevase uriinianalüüsi tüübid

Uriini analüüsi abil viiakse läbi erinevad laadi ained. Pärast uriini manustamist päeva jooksul kontrollige saadavust:

1. orav Selle aine igapäevane eritumine ei tohi ületada sada viiskümmend milligrammi päevas;
2. valged verelibled ja silindrid. See on uriini rakuline komponent. Normaalne leukotsüütide arv - mitte rohkem kui kaks miljonit, igapäevase kogumisega balloonid - ei tohiks ületada 20 tuhat;
3. glükoos. Seda parameetrit tuleks kaaluda diabeedi vastase ravi tõhususe jälgimisel. Põhiliselt glükoosi tase uriinis suureneb hormonaalsete haigustega. Ülemäärane tase on näidustatud, kui uriinis tuvastatakse päevas rohkem kui 1,6 millimooli glükoosi;
4. oksalaadid. Need on oksaalhappe soolad. Nende kõrgenenud tasemed on iseloomulikud endokriinsetele, soole, maksa, neerukahjustustele;
5. kreatiniin. See on eripärane igapäevane analüüs, nn Rebergi test.

Normaalsele olukorrale on iseloomulik vahemik 5,3 kuni 17 millimeetrit päevas. See parameeter iseloomustab südame-veresoonkonna, sisesekretsiooni- ja neeruhaigusi.sisu ↑

Kuidas koguda?

Enne igapäevase analüüsi alustamist peate te läbima koolituse üks päev enne ettenähtud kogumisprotseduuri.

Vürtsikas toidu ja kõrge soolasisaldusega toiduainete tarnimise ajal on vaja täielikult kõrvaldada. Samuti ei saa süüa magusat jahu, kiirtoittooteid tuleb loobuda.

Üks peamisi eeskirju enne uriini kogumise algust on alkohoolsete jookide väljajätmine. Töödeldud köögiviljadega küllastunud mahlad rikuvad indikaatorit, nii et te ei saa neid juua.

Kui inimene võttis enne testi planeerimist diureetikume ja maitsetaimi, tuleks need ajutiselt loobuda. Samuti on vastunäidustatud uriini annetamine menstruatsioonitsükli ajal.

Vedeliku kogumist saab teha ostetud mahutis mahuga vähemalt 2,8 liitrit või kolme liitri mahutis. Üks tähtsamaid tingimusi on paagi ja kuiva põhja puhtus.

Pärast esimest tualettreisi ei tohi uriini koguda, kuid spetsiaalsel lehel tuleb märkida, millisel ajal urineerimine toimus. Järgnev vedelikuheide toodetakse ühes purki. Seda protseduuri tehakse üks päev.

Viimane kogutud uriinianalüüs toimub täpselt ühel päeval alates spetsiaalsele lehele seatud märgist.

Enne iga katset tehakse suguelundite hügieeniline hooldus. Analüüsi täpsuse huvides soovitavad spetsialistid, et naised sulgeksid tupe spetsiaalse tampooniga, et vältida vagina mikrofloora sattumist kogumismahutisse.

Pärast iga tualettruumi sõitmist asetatakse konteiner pimedasse kohta, mis peaks olema madalal temperatuuril. Ideaalne koht uriini säilitamiseks on külmkapp. Pank paigutatakse tavapärastest toodetest kaugemale või teisele riiulile.

Pärast kõigi tasude võtmist tuleb märkida ühe päeva jooksul kogutud uriini kogus, see näitaja on päevane diurees, mida mõõdetakse milliliitrites.

Kuidas toimub valgu kadumise kogumise kord päevas?

Valgu igapäevase kadumise määramisel uriinis ilmneb neerude ja glomerulaarseadmete seisund. See meetod on küllaltki informatiivne ja populaarne uriini kogumise tõttu.

Selle uuringu eesmärk on tuvastada neerude patoloogia. Kui põletikuline protsess toimub neerudes, muutub membraan põletikuliseks ja valgu molekulid tungivad läbi selle. Uuringu käigus tuvastatud valkude kogus näitab glomerulaaraparaadi kahjustuste astet.

Selleks, et arst otsustaks sellise analüüsi üle anda, on meil vaja head põhjust, näiteks:

1. mitmesuguste neerudes esinevate autoimmuunsete põletike diagnoosimine, millega kaasneb valgu sekretsioon;
2. neerudes leiduvate pahaloomuliste kasvajate olemasolu koos teiste organite lokaliseerimise edasise määramisega;
3. põletikulise protsessi avastamine neerusüsteemis, mida nimetatakse püelonefriidiks;
4. Zimnitsky uuringuid, mis on määratud selleks, et vältida.

Teine põhjus sellise uuringu läbiviimiseks on diagnoosimise võimatus teostatud protseduuride alusel.

Selleks, et uriini kogumine toimuks õigesti, peate järgima samm-sammult toiminguid:

• Üks päev enne ettenähtud uriini kogumist ei saa peede, porgandeid ja alkohoolseid jooke süüa.
• Uriini kogumine algab hommikul, tavaliselt kell kuus.
• Päeva jooksul peate koguma samasse konteinerisse, kus peaks olema vähemalt kolm liitrit.
• Lõpeta kollektsioon järgmisel päeval samal ajal. Kui esimene kollektsioon toimus hommikul kuus, siis lõplik uriin tuleks saata paaki kuue päeva hommikul järgmisel päeval.
• Pärast uriini kogumise lõpetamist on vaja mõõta selle täielikku täiuslikkust.
• Eraldi mahutis valatakse osa kogutud vedelikust koguses umbes kakssada milliliitrit.
• Viimane samm on tanki saatmine uuringu laborisse.

Enne vedeliku analüüsiks kogumist on vaja täielikult kõrvaldada antibiootikumide ja kiirguskahjustavate ainete kasutamine.

Nende ainete olemasolu patsiendi analüüsis võib põhjustada valepositiivset tulemust. Sellise vea korral võib arst soovitada uut uriinikogumist.

Mis on igapäevane proteinuuria?

Valk või, nagu seda nimetatakse ka valk, on keha lihaste rakkude, selgroo ja närvide alus. Valgud on jagatud kahte tüüpi: albumiin ja globuliinid. Globuliinidel on suur molekulmass ja nende lahustuvus on madal. Albiinid on väiksemad ja suudavad paremini lahustada.

Glomerululid takistavad tavaliselt suurte molekulide läbimist, mistõttu terve inimese uriinis võib leida ainult albumiini ja madala molekulmassiga immunoglobuliine.

Need valgud iseloomustavad niinimetatud "valgu jälgi" või kvantitatiivses suhet mitte üle 140 mg / ml uriini.

Proteinuuria võib põhjustada looduslikke ja patoloogilisi tegureid. Esimene neist on hüpotermia, emotsionaalne ja vaimne stress, sport, ebaõige toitumine, rasedus.

Valgu patoloogiline kadu esineb peamiselt neerude põhjuste tõttu. Harvadel juhtudel on see infektsiooniga seotud ekstrarenaalne patoloogia, milles valk siseneb uriinile ilma neerudeta.

Kuidas läbida üldine uriinianalüüs, vaata videost:

Uriinianalüüs igapäevase proteinuuria jaoks

Neerude normaalse toimimise näitaja on valgusisaldus uriinis. Selle indikaatori määramiseks määratakse patsiendile valgusisalduse analüüs. Igapäevane proteinuuria on neerude kaudu kulgeva valgu koguse kindlakstegemise laboratoorne test.

Termini "proteinuuria" mõiste

Proteinuuria on eritunud uriini valkude koguse suurenemine. Vastuvõetav standardsisaldus on 0,033 g / l ühes proovis mahuga 30-50 ml. Eritumise piir ei tohi päevas ületada 150 mg.

Uriini moodustumine toimub neerude tubulaarse süsteemi neerude glomerulites tsirkuleeriva vereplasma filtreerimise teel. Ensüümid, orgaanilised ühendid, mikroelemendid erituvad verest uriiniga. Teises etapis algab kõikide kasulike elementide sekundaarne imendumine plasmasse: vererakud, valgud, glükoos. Sekundaarne uriin koosneb metaboolsetest lagunemissaadustest. Neeruseadme lüüasaamisega tekib selle mehhanismi rikkumine ja vabanevad ained, mille sisaldus ületab lubatud määra.

Filtreerimise rikkumine põhjustab valkude, epiteeli ja teiste elementide liigse koguse eritumist uriiniga. Põhjuseks on vaskulaarne patoloogia, mille tulemusena suureneb kapillaarmembraani läbilaskvus neerude glomerulites.

Valgu kontsentratsiooni päevase proteinuuria aste:

• mikroalbuminuuria - 70 kuni 300 mg;
• minimaalne või kerge proteinuuria - 300 mg kuni 1 g;
• mõõdukas proteinuuria - 1 g kuni 3 g;
• massiivne proteinuuria - üle 3 g.

Suure hulga nefrootilise sündroomiga areneb.

Proteuriauria põhjused

Valk on elundite ja süsteemide kudede struktuuri materjal. Vereringesüsteemis on seda elementi esindatud rakkudega, millel on suur molekulmassiga globuliinid ja albumiin. Nende ühendid ei suuda tungida läbi neerude glomeruli veresoonte seinte, seega on uriinis väike kogus valke. Suurenenud valgusisalduse põhjuseks on vaskulaarse membraani läbilaskvuse rikkumine erinevate etioloogiate neerude põletikulise protsessi ja veresoonte seisundi muutuste tõttu.

Laboratoorsed katsed viisid läbi materjali kvalitatiivse reageeringu kohta, avastades väljalaske elemendi jälgi. Korduvat testi määrab täpne kvantitatiivne valgusisaldus.

Valgu suurenemine igapäevases uriinis ei tähenda alati patoloogilist seisundit. Selle kõrge kontsentratsioon veres põhjustab rakkude tungimist uriiniga. Järgmised füüsikalised tegurid põhjustavad organismis valkude kõrget taset:

• raske treening;
• karm spordikoolitus;
• hüpotermia;
• kutsetegevusega seotud pikaajaline püsti asend;
• valgurikaste toiduainete ülekaal toitumises;
• raseduse ajal

25% juhtudest põhjustab vere valgu kadumise põhjus patoloogia:

• põletikulised haigused;
• glomerulonefriit;
• püelonefriit;
• hüpertensioon;
• urolithiaas;
• neerukude nekroos;
• diabeet.

Neerufiltreerimissüsteemi kahjustuste tekkimise mehhanism käivitatakse mitmel juhul:

1. Reabsorptsiooniastme ebaõnnestumine - valkude reabsorptsioon neerutorudes. Selles etapis filtreeritakse valgud läbi veresoonte membraani ja tagastatakse vereringesse.
2. Neerutubulite veresoonte epiteeli kahjustamine. See toob kaasa valkude vabanemise organismi kudedest, mis suurendab selle kontsentratsiooni uriinis.
3. Põletikuline protsess. Põletikulise fookuse olemasolu kehas viib kaitsva immuunrakkude aktiivse sekretsiooni poole, mille eesmärk on nakkuse hävitamine. Nakkusetekitajate kõrvaldamisel erituvad valgud veresse.

Igapäevase albuminuuria avastamisel määratakse patsiendile täiendavad vereanalüüsid ja uriinid, neerude instrumentaalne uurimine ultraheliuuringuga.

Kliiniline pilt proteinuuriaga

Valgu olemasolu uriinis ei ole sõltumatu nosoloogiline üksus, see on paljude keha haiguste sümptom. Haiguse kulg sõltub selle staadiumist ja rakendatud ravist. Uriinisüsteemi haigused, kus valgu kontsentratsioon suureneb, kaasneb patsiendi tõsise seisundi ja efektiivsuse vähenemisega.

• düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine;
• kudede turse;
• kõrge vererõhk;
• alaseljavalu.

Lapsepõlves esineb tugevam edematoosne sündroom.

Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiliste protsesside tekkimisel kaebab patsient kõrgest vererõhust, alumiste jäsemete paistetusest põhjustatud peavalu.

Proteuriauriaga patsiendid pööravad tähelepanu uriini väljanägemise muutustele. Tõstke esile värvi muutmine, lisandeid on helvestena. See põhjustab arstiabi, kuni ilmnevad tõsised sümptomid.

Kuidas analüüsida?

Uriini biokeemiline analüüs igapäevaseks proteinuuriaks nõuab mõningast ettevalmistust. Enne materjali kogumist on soovitatav toidulisanditest ja -ainetest välja jätta. Vältige ülemäärast stressi, närvisüsteemi põrutusi ja pikaajalist külmumist. Enne urineerimist välise suguelundite tualeti hoidmiseks.

Hommikul ja õhtul võib valgu kogus erineda uriini erinevate kontsentratsioonide tõttu. Täpse arvutuse tegemiseks on vaja uurida uriini 24 tundi. Materjalide kogumine algab hommikul. Pärast ärkamist tõuseb esimene uriin tualetti, järgnevad portsjonid kogutakse puhta, kuiva ja täisvõimsusega kuni järgmisel hommikul. Enne laborisse saatmist peate segama ja koguma 30-40 ml eraldi anumasse, tarnima hiljemalt 2 tundi.

Lisaks üldisele uriinianalüüsile tehakse biokeemiline vereanalüüs, et määrata kreatiniini ja uurea taset, samuti kliinilise uuringu ESR tasemel, mis kinnitab põletikulist protsessi.

Ravi

Neerude ja südame funktsionaalne seisund sõltub valgu kontsentratsioonist uriinis. Ravi taktika kindlakstegemiseks määratakse patsiendile täiendavad laboratoorsed testid veres ja uriinis, instrumentaalne diagnostika. Teatud aja möödudes on vaja korrata uuringut igapäevase proteinuuria kohta. Pärast diagnoosimist on ravi suunatud põletikulise protsessi ja sümptomaatilise ravi kõrvaldamisele.

Selleks, et saavutada uriinis oleva valgu koguse normaliseerumine, võib selle väljanägemise põhjuste kõrvaldamine olla. Füsioloogilise põhjuse korral, mis mõjutas valgu ainevahetust, on vajalik välistegur välistada. Tõsised kuseteede haigused ja süda vajavad mitmetasandilist ravi, mis hõlmab ravimeid:

• põletikuvastane;
• glükokortikosteroidid;
• veresoonte ravimid;
• AKE inhibiitorid;
• mürgistusained.

Patsiendi tõsine seisund on ohtlik tüsistuste risk neerupuudulikkuse vormis. Proteiuriauria ravi viiakse läbi haiglas, kui avastatakse sümptom, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Mida analüüsib igapäevane proteinuuria

On standardeid uriini sisaldavate erinevate ainete olemasolu kohta. Igapäevane proteinuuria - valgu sisalduse üleüldine analüüs uriinis. Termin "proteinuuria" koosneb kahest ladina sõnast: "valk" - "valk" ja "uriin" - "uriin". Tavaliselt on need valgud albumiin ja immunoglobuliin. Kui proteinuuria, nende arv ületab 150 mg päevas. Albumiin on palju tavalisem, seetõttu nimetati seda patoloogiat kuni 20. sajandi lõpuni sama nimetuse põhimõtte järgi albumiiniaks.

Normaalne uriiniproteiini sisaldus

Valgud on kõrgmolekulaarsed orgaanilised ained, mis ei suuda uriini tungida, neerudes filtreeritakse. Inimveres on 2 tüüpi valke - globuliinid ja albumiin.

Globuliinidel on suurem molekulmass kui albumiinil. Seetõttu on albumiinid tavalisemad. Neile on lihtsam siseneda glomeruliinidesse, kus vereplasma hakatakse organismist eemaldamiseks filtreerima.

Valgu sisalduse kvantitatiivne norm uriinis on kuni 140 mg päevas. Kuid see kehtib ainult eriuuringute kohta, mille eesmärk on tuvastada valgu kogus. Üldises analüüsis uriini ei tohiks tuvastada valgu olemasolu. Kuna selle kogus on tavaliselt 0,033 g / l, eelistavad laboratoorsed assistendid kirjutada “otr” või “traces”. Kui need näitajad on ületatud, on planeeritud valgu olemasolu uriinis.

Progressiivse proteinuuria esinemine võib viidata uriinis leiduvatele setetele, valge vahule ja heledale või hallile helvele.

Sellised sümptomid viitavad sellele, et valgusisaldus uriinis on tavalisest kõrgem.

Proteinuuria ilmumise mehhanism

Selleks, et mõista proteinuuria põhjuseid, on vaja mõista, kuidas valk võib olla uriinis. Uriini moodustumine toimub kahes etapis, esimeses etapis filtreeritakse välja suured molekulid, nagu valgud, kuid mõned neist võivad tungida glomeruliinidesse.

Vereplasma filtreerimisel moodustub uriin, seega kapillaarseinad segavad uriiniga sisenevaid valke. Teises etapis on keha jaoks vajalike ainete, näiteks glükoosi imendumine. Tavaliselt tuleks kõik valgu molekulid, kui nad esmase uriiniga sattusid, selles staadiumis vere juurde tagasi pöörduda.

Kui kapillaaride või neeruhaiguse terviklikkus on ohustatud, võivad valgud tungida uriini.

Valguvalgust võib öelda valgu uriinis esinemise põhjuste ja selle arengu faasi kohta:

• 0,15–2,0 g päevas viitab sellele, et väikese molekulmassiga valkude reabsorptsioon või sekretsioon võib olla normaalsest halvem või kõrgem;
• 2,0–4,0 g päevas viitab neerude glomerulite patoloogiate esinemisele, peetakse mõõdukat proteinuuria;
• Üle 4,0 g / päevas on väga ohtlik, sest põhjus on alati neerude tõsiste rikkumiste all, see arv näitab proteinuuria kõrget taset.

Mõnel juhul ei näita indikaatorite normide ebaoluline ületamine haiguste või patoloogiate olemasolu, seda nimetatakse füsioloogiliseks proteinuuriaks. Patoloogiline haigus esineb haiguse tõttu.

Kõrge valgusisaldusega uriini põhjused

Füsioloogiline proteinuuria võib tuleneda:

• valgusisaldusega toiduaineid;
• kõrge füüsiline pingutus;
• alatoitumus;
• hüpotermia.

See hõlmab ka ortostaatilist proteinuuria, mis ilmneb väikestes osades lastest vanuses 5 kuni 15 aastat või pika jalutuskäigu ja seismise tõttu. Vahel erituvad valgud uriiniga tugeva emotsionaalse müra või intensiivse vaimse töö korral.

Valguraviga kaasnevate haiguste loetelu on suur:

• hüpertermia, st suurenenud kehatemperatuur;
• ajukahjustus;
• epilepsia;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• kuseteede haigused;
• paraproteineemia jne.

Pahaloomulised vähkkasvajad on ka põhjused, miks võib ilmneda proteinuuria. Pole tähtis, kus kasvaja asub. Näiteks müeloomi korral hävitatakse luukoe, lagunemissaadused sisenevad vere ja sealt uriini.

Uriinianalüüs igapäevase proteinuuria jaoks

Vähesed inimesed teavad, kuidas proteinuuria esinemise suhtes uriinianalüüsi teha, kuna seda on üldarvuga võrreldes väga harva määratud. On üks oluline erinevus - uriin kogutakse 24 tunni jooksul. Kui esimene uriin koguti kell 6, siis tuleb see koguda järgmisel päeval kell 6.00.

Enne katsete sooritamist on parem hoiduda:

• diureetikumide tarvitamine;
• alkohol;
• C-vitamiin;
• vältida stressi ja liigset treeningut.

Te peate valmistama katsete kogumiseks konteineri, seda saab osta apteegis või kasutada kolme liitri purki. Viimasel juhul tuleb seda pesta hästi pesuvahendiga ja loputada mitu korda, parem on kasutada steriliseerimist. Rakendage seintele millimeetri märgistusi.

Analüüside kogumise päeval ei pea esimest uriini kontrollimiseks konteinerisse lisama, siis tuleb see tualetist välja pesta ja registreerimiseks kuluv aeg. Kõik järgnevad vajadused ühendada spetsiaalse konteineriga, kaasa arvatud viimane. Ei ole vaja muuta dieeti ja joogivee hulka. On mõttekas näidata mahutis oleva uriini mahtu, kõrgust, kogust. Salvestage analüüsid temperatuuril +2 kuni +8.

Transpordi ajal tuleb säilitada stabiilne positiivne temperatuur, sest vastasel juhul on võimalik kemikaalide keemiline muutus.

Uuring tuleb läbi viia mitte hiljem kui 2 tundi pärast viimast uriini kogumist. Seda tuleks arvesse võtta kogumisel. See tingimus on kohustuslik, kuna teatud ainete lagunemine võib põhjustada vale näitu.

Näidustused igapäevase proteinuuria manustamiseks

Kroonilise neeruhaiguse all kannatavatele inimestele soovitatakse regulaarselt, üks kord 1-3 kuu jooksul läbi viia uriinianalüüse. Täpse perioodi määrab haiguse, selle kestuse, etapi ja muude tegurite põhjal osalev spetsialist.

Tervete neerudega inimesed peavad need testid läbi viima ainult siis, kui uriinianalüüsi üldine sisaldus on üleüldine.

Samuti võivad mõned haigused põhjustada nende testide korrektsema diagnoosimise ja patsiendi üldseisundi näitaja:

• immuunsüsteemi haigused, pööratakse erilist tähelepanu glomerulonefriitile, mida iseloomustab neerude glomerulite kahjustamine;
• remissioon või juba ravitud haigused;
• kuseteede nakkushaigused;
• pahaloomulised kasvajad, kuigi see ei oma tähtsust, esinevad neerudes või muus kehaosas;

Raseduse ajal on soovitatav seda analüüsi teha ka patoloogiate õigeaegseks avastamiseks. Tavaliselt tõuseb neerude ja põie kokkusurumise tõttu uriiniproteiini tase 3 trimestri võrra.

Proteinuuria rasedatel naistel

Raseduse ajal on naise keha väga tõsine koormus, neerud ei ole erand. Seega, isegi kui uriinis ei olnud raseduse ajal probleeme valkude sisaldusega, suureneb nende sisaldus tavaliselt raseduse ajal.

Rasedatel naistel on üldine uriinianalüüs proteinuuria kiirus tavaliselt 300 mg / päevas või 0,066.

Üheks põhjuseks on vererõhu muutused, see tõuseb. Neerude rõhk suureneb vastavalt. Selle tulemusena on väikseimad kapillaarid kahjustatud, glomeruliidid ja valgumolekulid läbivad moodustunud pilud. Tavaliselt pärast sünnitust normaliseeritakse valgusisaldus.

Sünnitus peaks normaliseerima valgusisalduse

Siiski võib raseduse ajal esinevat proteinuuria põhjustada haigused, mis normaalses seisundis ei avaldunud, kuid süvenesid keha koormuse tõttu. Sellised haigused nagu püelonefriit või glomerulonefriit võivad olla asümptomaatilised või remissioonid, kuni keha on stressi all. Igal juhul on kohustuslik konsulteerida spetsialistiga, kes näitab, mida teha raseduse ajal ja pärast seda.

Suurenenud valgusisaldus võib olla nii patoloogiline kui ka loomulik. Usalduse saamiseks igapäevase proteinuuria nõuetekohaseks läbiviimiseks viiakse see protseduur läbi kolm korda, ainult sel juhul võime rääkida patoloogilistest muutustest.

On vaja välistada võõrkehade sissetungi uriiniga analüüsimiseks ja koguda ainult väga ettevaatlikult, transport tuleb läbi viia ka hoolikalt. Põhjuste selgitamiseks on vaja pärast uuringut võimalikult kiiresti konsulteerida nefroloogiga.

Igapäevane uriini analüüs proteinuuria suhtes: mis see on, millised on normid

Uriin on inimkeha elulise tegevuse kõrvalsaadus, mille kohaselt ja erinevate ainete sisaldus selles on tehtud, järeldus inimese tervise olukorra kohta. Kuseteede läbimine, uriin peseb ära patogeensed mikrofloora, keemilised makro- ja mikroelemendid, mille kontsentratsioon suureneb põletiku ja infektsioonide tekkega.

Igapäevane proteinuuria on üks üldistest uriinianalüüsi punktidest, mis näitab valgu kontsentratsiooni bioloogilises vedelikus. Uuringu tulemused võimaldavad kindlaks teha patoloogiliste protsesside ja põletiku esinemise kehas nende varases staadiumis. Analüüs viiakse läbi, nagu teatud sümptomite korral, suure tõenäosusega, mis viitab haigusele, ja profülaktilistel eesmärkidel.

Igapäevane proteinuuria, mis see on?

Proteiin on orgaaniline ühend, mis on rakkude jaoks oluline element, nende „ehitamise” materjal. Normaalse tervisega uriin peab olema puhas, see tähendab, et ei sisalda orgaanilisi ühendeid, kaasa arvatud valk või nende kontsentratsioon peaks olema minimaalne.

Kui valgusisaldus uriinis ületab normaalväärtuse, on see märk põletikuliste või nakkushaiguste tekkest kehas või krooniliste patoloogiate ägenemisest.

Igapäevane proteinuuria - uriinianalüüs valgu-albumiini ja immunoglobuliini kontsentratsiooni määramiseks. Uriinianalüüs igapäevase proteinuuria määramiseks on järgmistel juhtudel: t

• pahaloomulised kasvajad eri kohtades;
• põie ja teiste kuseteede organite nakkushaigused;
• autoimmuunne patoloogia iseloom.

Raseduse ajal manustatakse kohustuslikku analüüsi igapäevase proteinuuria määramiseks. Vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul tuleb krooniliste haigustega inimestele, kellel on remissioon, teha uriinianalüüs.

Uriini analüüs ja albumiin

Valk on suure molekulmassiga orgaaniline aine, mida inimkehas esindab kaks elementi - albumiin ja immunoglobuliin. Albumiin - madala molekulmassiga valk, mis lahustub vees.

Globuliin on kõrge molekulmassiga vesikeskkonnas madal lahustuvusaste.

Albumiinil on suhteliselt suur suurus ja ei saa uriiniga sattuda filtri funktsiooni täitvate neeruklambrite tõttu. Kui uriinis leiti albumiini, tähendab see seda, et glomerulid lõpetasid oma funktsioonide täitmise. Seda täheldatakse kuseteede elundite põletikulistes ja nakkushaigustes. Mida suurem on valkude kontsentratsioon bioloogilises vedelikus, seda intensiivsem on haiguse raskus.

Globuliinide tuvastamine uriinis on äärmiselt haruldane. Madalamad albumiini kontsentratsioonid on sagedasemad ja nende esinemine uriinis on sageli füsioloogiline, mitte patoloogiline. Kuni 20. sajandi lõpuni eraldati albumiini sisaldus veres eraldi patoloogiaks, mida nimetati albumiiniaks.

Uriini uuringu ettevalmistamine

Diagnoosimisel on oluline valgu kontsentratsiooni määramine uriinis. Analüüsi täpse tulemuse saamiseks peate selle korralikult ette valmistama. Paar päeva enne uriini kogumist peaks patsient keelduma:

• alkohoolsed ja alkohoolsed joogid;
• C-vitamiini sisaldavad toiduained;
• diureetikumide võtmine;
• füüsiline pingutus.

Enne analüüsi tegemist on oluline jälgida emotsionaalset stabiilsust 1-2 päeva, et kaitsta ennast stressirohkete olukordade ja vaimsete šokkide eest.

Uriini kogumise eripära proteinuuria analüüsiks on see, et on vaja koguda iga päev uriini. Kui isik kogub uriini esmaspäeval kell 7, peaks viimane kollektsioon olema järgmisel päeval kell 7.00. Päeva jooksul kogutakse uriin ühte suure steriilsesse anumasse. Päeva jooksul tuleb uriini hoida temperatuuril 0 ° C kuni 8 ° C nullist kõrgemal.

Analüüsi jaoks peate võtma 50-70 ml tavalistest lauanõudest ja tühjendama uriini apteegis ostetud spetsiaalsesse mahutisse. Enne õige koguse uriini võtmist tuleb kogu uriinikogusega purki korralikult raputada. Patsient peab registreerima, kui palju vedelikku on päevas ilmnenud.

Kogutud uriin tuleb laborisse viia 2 tunni jooksul pärast viimast uriini kogumist.

Analüüsi ei anta, kui patsiendil on viirus- ja nakkushaigused, näiteks nohu, gripp. Kõigepealt peate külastama ENT arsti, saama retsepti selle ravimi kohta, mis ei tekita uriinis valgu suurenemist. Pärast täielikku taastumist peaks enne uriini kogumist iga päev proteinuuria uurimiseks võtma vähemalt 2-3 päeva.

Karbamiidvalgu standardid täiskasvanutele (mehed, naised, rasedad naised)

Valgu (valgu) normi näitajad täiskasvanutel ja naistel raseduse ajal:

Proteinuuria näitajad rasedatel on individuaalsed. Normiks on valgu kontsentratsiooni suurenemine 0,14 g / l.

Valgu põhjused uriinis

Valkude olemasolu inimese bioloogilises vedelikus võib olla olemuselt mittepatoloogiline, see tähendab, et see võib olla füsioloogiline ja patoloogiline, mis on tingitud teatud haiguste esinemisest.

Mittepatoloogiline tegur

Valgu füsioloogilist suurenemist uriinis võivad põhjustada järgmised tegurid:

• ebaõige, tasakaalustamata toitumine;
• liigne treening;
• keha hüpotermia.

Kui inimene tarbib päevast toitu, milles domineerib valk, siis erineb valgu kontsentratsioon uriinis normaalsetest väärtustest suurel määral. Füsioloogilise proteinuuria kõrvaldamiseks piisab toitumise tasakaalustamisest nii, et see sisaldab nii valku kui ka rasva ja süsivesikuid.

Teine põhjus valgu suurenemiseks kogutud uriinis on regulaarne treening. Professionaalsetes sportlastes täheldatakse füsioloogilist proteinuuria.

Nakkushaigused

Infektsioosse haiguse esinemisel on alati suurenenud proteinuuria näitajate määr. See ei ole alati kuseteede haigus. On mõiste - ortostaatiline proteinuuria, mida täheldatakse väikelastel ja noorukitel.

Ortostaatiline proteinuuria on suur valgusisaldus uriinis ägedate või krooniliste infektsioonide tekke tõttu, sõltumata patogeensest fookusest. Keha võib reageerida valgu suurenemisele gripi, keskkõrvapõletiku ja teiste hingamisteede organite haiguste tekkeks.

Sisemised vigastused

Proteinuuria suureneb mis tahes patoloogiliste muutustega siseorganite seisundis. Valk ilmub uriinis pärast traumaatilist ajukahjustust, millega kaasnes ajukahjustus. Pärast operatsiooni on ajutine proteinuuria.

Põletage haigus

Põletusi ei kaasne mitte ainult naha ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega, vaid ka nekrootiliste protsesside arenguga, mille tagajärjel tekib kehal tugev mürgistus. Tugeva mürgistuse tõttu kannatavad neerud, kes ei suuda oma funktsiooni täita, glomeruloosid kaotavad filtreerimisomadused, läbides suure hulga valku.

Põletuskahjustuse korral esineb proteinuuria neeruvorm, kui rakud ei saa vajalikku hapniku kogust, häirib vereringet ja valk siseneb uriiniga otse vereringest.

Kiirguskahjustus

Kiirguse nefropaatia - neerukahjustus suurte kiirgusdoosidega. Patoloogia võib esineda sagedaste röntgenide või teatud ravimite, sealhulgas radionukliidide sissetoomise tõttu. Kiirguskahjustused tekivad ohtlike tööstusharudega tegelevatel inimestel.

Kahjulikud ained jäävad neerudesse, põhjustades elundi pehmete kudede struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi. See mõjutab neerude glomeruli, mis peatavad valgu säilitamise.

Urolithiasis

Proteuriauria üks levinumaid põhjuseid on urolithiaasi teke. Valk uriinis ilmneb kaua enne, kui inimesel on esimesed haiguse tunnused. Valgu kontsentratsioon suureneb koos patoloogia arenguga. Haigusega kaasnevad sümptomid:

• seljavalu, mis kasvab pidevalt;
• vähenenud urineerimine;
• valulikkus ja ebamugavustunne kõhu all;
• uriini värvi muutmine;
• palavik;
• üldise seisundi halvenemine.

Nende sümptomite diagnoos hõlmab alati proteinuuria testimist.

Onkoloogia

Vähi kasvajate arenguga kaasneb alati valgu kontsentratsiooni suurenemine. Kasvades hakkab kasvaja veresooni pigistama, häirides vereringet. Vere stasis viib proteinuuria glomerulaarse vormi tekkeni.

Proteinuuria tekib sõltumata organist, milles kasvaja on lokaliseeritud. Kui kasvaja kahjustab luukoe, mis viib selle lagunemiseni, tungivad selle protsessi tooted vereringesse, kust nad sisenevad kuseteede süsteemi ja erituvad uriiniga suure valgusisaldusega.

Valk uriinis raseduse ajal

Raseduse ajal tekivad neerud stressi suurenemise tõttu, mistõttu on madala valgusisalduse esinemine normaalne. Raseduse ajal on proteinuuria arenemise põhjuseks see, et naise vererõhk tõuseb, sealhulgas neerudes. Suurenenud rõhk põhjustab väikeste kapillaaride, neerude glomerulite ja valgu molekulide kahjustamist. Proteiin läbib pisaraid glomerulites, langedes uriiniga.

Väikeste kapillaaride hävitamine uriinis täiendava valgu abil on tingitud emaka suurenemisest, mis pigistab veresooni, mis viib veresoone stagnatsioonini.

Põletikuliste ja nakkushaiguste puudumisel on rasedate naiste valgus uriinis normaalne. Pärast sündi kaob uriinist pärit valk.

Arsti nõuanne

Kui päevase proteinuuria analüüs näitas valgusisalduse suurenemist, ärge paanikas, mõtled halvimale. Valgu kontsentratsiooni uriinis mõjutavad mitmed tegurid, nagu füüsiline pingutus ja emotsionaalne ebastabiilsus. Alati on võimalus, et inimene ei järginud uriini kogumise soovitusi, mis viisid vale tulemusteni.

Kui patsiendil ei ole sümptomeid, mis viitavad keha patoloogiate tekkimisele, on soovitatav diagnoosivea kõrvaldamiseks korrata analüüsi iga päev proteinuuriaga.

Proteinuuria ravi on tihedalt seotud selle esinemise põhjusega. Kuni uriini välimuseni viiva teguri kõrvaldamiseni ei anna ravi positiivset terapeutilist toimet. Valgu vähendamiseks uriinis on ette nähtud voodirühma, kaltsiumikanali blokaatorid ja AKE inhibiitorid.

Lisaks võib kasutada traditsioonilisi retsepte, näiteks ürte, mis põhinevad maitsetaimedel ja looduslikel koostisosadel - kummel, naistepuna ja tamme koor. Sellised eemaldused aitavad leevendada siseorganite põletikku, vähendades sellega valgu kontsentratsiooni uriinis.

Lisaks proteinuuria ja ravimite väljanägemise põhjuste ravile peab patsient järgima madala valgusisaldusega dieeti ja loomulikku dieeti, lisamata toodetele mingeid maitsetugevdajaid, köögivilju ja puuvilju ega lahja liha.

Järeldus

Igapäevane proteinuuria - analüüs inimese tervise seisundi kohta, mis aitab kindlaks määrata patoloogiliste protsesside olemasolu. Laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal on võimalik tuvastada nii lihtsad kuseteede infektsioonid kui ka tõsised, eluohtlikud patoloogiad, näiteks vähi kasvajate olemasolu.

Päevase proteinuuria määratluse analüüs on soovitatav mitte ainult krooniliste haigustega inimestele, vaid ka ennetusmeetmeteks. Paljud haigused, sealhulgas vähi kasvajate teke, esineb varjatud kujul ja nendega ei kaasne mingeid märke pikka aega. Need identifitseeritakse laboratoorsete analüüside läbimise teel igapäevase proteinuuria jaoks.

Arvestades uriini laboriuuringute diagnostilist väärtust ja informatiivsust, on oluline hoolikalt järgida soovitusi bioloogilise materjali kogumise ettevalmistamiseks, et kõrvaldada diagnostiline viga.

Kuidas läbida ja dešifreerida uriinianalüüs igapäevaseks proteinuuriaks?

Proteinuuria on valgu (valkude) eritumine uriinist. Täiskasvanute, laste ja rasedate naiste uurimisel on uriini üldvalgu taseme tõstmine sagedane.

Arsti ülesanded selle avastamisel hõlmavad proteinuuria raskuse hindamist, healoomuliste seisundite diferentsiaaldiagnoosi ja rasket patoloogiat, sellise patsiendi juhtimise taktika määratlust.

Käesolevas artiklis vaatleme, milline on füsioloogiline ja patoloogiline proteinuuria, miks see juhtub, ning räägime ka sellest, kuidas uriini analüüsida igapäevase proteinuuria jaoks.

Proteiiniaarsuse küsimus patsiendil tekib reeglina pärast arsti külastamist ja üldise uriinianalüüsi läbiviimist. Arst võib öelda: "Teil on uriinis suurem valgusisaldus. Te peate uriini testi uuesti tegema."

Pärast neid sõnu võib patsient hakata paanikasse minema, kuid pole vaja kiirustada arvutit ja otsida kodus taastamise retsepte, pruulida umbrohu ja juua uroloogilisi tasusid.

Me mõistame, kui on olemas proteinuuria ja kui see nõuab nephrologist tähelepanelikku tähelepanu.

1. Sissejuhatus terminoloogiasse

Tervetel inimestel ei ületa valkude üldine eritumine uriiniga tavaliselt 100 mg päevas (200 mg / l vastavalt B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Seda olukorda nimetatakse füsioloogiliseks proteinuuriaks.

Sellisel juhul ei ületa valgu sisaldus patsiendi uriini üldises analüüsis 0,033 g / l (laboratooriumid kirjutavad “den”. Või jälgedes, mõnikord paljastatakse kogus grammides liitri kohta).

Patoloogiline proteinuuria on üle 150 mg valgu eritumine uriiniga (üle 0,033 g / l üldise uriinianalüüsi järgi). Valgete igapäevane eritumine tervete inimeste uriinis võib mõnel juhul teatud tingimustel saavutada ja ületada proteinuuria füsioloogilise taseme.

Proteinuuria üldise uriinianalüüsi käigus avastatakse 1 patsiendil kümnest elanikkonnast, 2% neist on tõsiseid haigusi, mida saab ravida.

Proteinuuria võib olla tingimata "healoomuline" ja võib tähendada tõsist haigust. Arsti ülesandeks on eristada uriini suurenenud valgu tasemeid.

Healoomulised patoloogilised protsessid, mis põhjustavad valgu ilmumist uriinis:

1. 1 palavik,
2. 2 Harjutus, eriti intensiivne
3. 3 Emotsionaalne stress
4. 4 Ägedad haigused, mis ei sisalda neerukoe kahjustusi.

Tõsiste haiguste hulka kuuluvad:

1. 1 glomerulonefriit;
2. 2 Müeloom;
3. 3 Nefropaatia.

Kui vajatakse proteinuuria kvantifitseerimist, võib arst määrata igapäevase uriini kogumise, hinnates seejärel valgu kogust.

Valgu / kreatiniini suhte arvestamine uriini suvalise osa juures on informatiivsem ja mugavam kui igapäevase proteinuuria analüüs.

Suuremad uriiniproteiini sisalduse suurenemise põhjused on:

1. 1 Dehüdratsioon;
2. 2 Emotsionaalne stress;
3. 3 Ülekuumenemine;
4. 4 põletikuline protsess;
5. 5 Raske füüsiline töö;
6. 6 Kõige teravamad haigused;
7. 7 kuseteede infektsioonid;
8. 8 Gestoos ja preeklampsia rasedatel naistel;
9. 9 Ortostaatilised häired.

Umbes 20% uriiniproteiinist on madala molekulmassiga valk (näiteks immunoglobuliinid molekulmassiga 20 000 Da), 40 protsenti on suure molekulmassiga albumiin (molekulmass 65 000 Da) ja 40 protsenti on Tamm-Horsfalli mukoproteiin, valk, mis eritub distaalsete tubulite rakkudest ja Henle'i tõusvast silmusest.

2. proteinuuria mehhanismid

Valgu filtreerimine algab glomeruloosidega. Glomerulaarsed kapillaarid on vedelike ja väikeste osakeste jaoks kergesti läbilaskvad, kuid need on plasmavalkude barjääriks.

Kapillaaride kõrval asuv aluskile ja epiteelne vooder on kaetud heparaansulfaadiga, mis annab barjäärile negatiivse laengu.

Madala kaalu valgud (20 000 Da) läbivad kergesti kapillaarbarjääri. Albumiinidel (mass 65 000 Da) on negatiivne laeng (negatiivselt laetud glomerulaarse alusmembraaniga tõrjutud), tavaliselt võib kapillaarbarjääri läbida ainult väike kogus albumiini.

Primaarsesse uriinisse filtreeritud valgud imenduvad proksimaalsesse tubulisse, vaid väike osa eritub uriiniga.

Proteiuriauria patofüsioloogilisi mehhanisme võib liigitada glomerulaar-, toru- ja ülekoormuse mehhanismideks.

Tabel 1 - proteinuuria klassifitseerimine

3 patofüsioloogilisest mehhanismist (glomerulaarsed, tubulaarsed, ülekoormused), mis põhjustavad proteinuuria arengut, on glomerulaarmehhanism kõige levinum patoloogia.

Joonis 1. Patoloogilise proteinuuria peamised põhjused. Allikas - Consilium Medicum

Glomerulooside haigused põhjustavad aluskihi läbilaskvuse vähenemist, mis põhjustab albumiini ja immunoglobuliinide kadumist uriiniga.

Glomeruli düsfunktsioon põhjustab tõsist valgu kadu, kaotus uriiniga 2 või enam grammi valku päevas.

Tubulaarse proteinuuria tekib vähese molekulmassiga valkude proksimaalses tubulus oleva tagasipööratud imendumise tõttu tubulointerstitsiaalse neeruhaiguse taustal.

Uriiniga tubulo-interstitsiaalse patoloogia juuresolekul eritub päevas vähem kui 2 grammi valku.

NSAIDide vastuvõtmisest tingitud hüpertensiivse nefroskleroosi, tubulointerstitsiaalse nefropaatia korral tekib tubulaarne patoloogia.

Ülekoormusega proteinuuria puhul on madala molekulmassiga valgu kogus, mis siseneb primaarsesse uriinisse pärast glomerulaarfiltratsiooni, nii suur, et see ületab neerude võimet seda uuesti absorbeerida.

Kõige sagedamini on proteinuuria ülekoormuse põhjuseks immuunglobuliinide liigne moodustumine organismis (kõige sagedasem hulgimüeloomil). Kui müeloomi uriinis määrab Bens-Jones'i valk (immunoglobuliinide kerged ahelad).

Tabel 2. Valgu kadumise peamised põhjused igapäevase proteinuuria analüüsimisel

3. Uriinivalgu kadu loendamine

Uriinivalgu kadu võib arvutada järgmiste laboratoorsete testide abil:

1. 1 Üldine uriini analüüs.
2. 2 Testribade kasutamine (kiirmeetodid).
3. 3 Testida sulfosalitsüülhappega.
4. 4 Igapäevase proteinuuria määramine (moonutused, uriinianalüüs päevavalgele).
5. Valgu / kreatiniini suhte määramine uriini testi suvalise osa juures on alternatiiv igapäevase proteinuuria analüüsile.

Uuringud on näidanud, et valgu / kreatiniini suhe on täpsem kui igapäevase proteinuuria analüüs.

Valgu / kreatiniini suhe, mis on väiksem kui 0,2, vastab 0,2 grammi valgu vabanemisele päevas ja on normiks, suhe 3,5 vastab päevaproteiiniale, mis on 3,5 grammi valku päevas.

4. Valmistamine igapäevase proteinuuria analüüsiks

1. 1 Eriõpet ei ole vaja.
2. 2 Päevas enne uriini igapäevase valgu testimist tuleb keelduda diureetikumide võtmisest, vältides stressi, rasket füüsilist pingutust, keeldudes alkoholi võtmisest, askorbiinhappest (vitamiin C).

5. Kuidas läbida uriini?

1. 1 Esimest hommikust uriini igapäevase proteinuuria analüüsimisel ei möödu, patsient urineerib tualetti.
2. 2 Seejärel kogutakse kõik uriinid eelnevalt ostetud konteinerisse (mida müüakse tasulistes laborites, apteekides), sealhulgas järgmise päeva hommikul.
3. 3 Lisaks proteiinile peaks uuringusse kaasama kreatiniini uriinianalüüsi test, et hinnata analüüsi adekvaatsust. Eritatud kreatiniini kogus on proportsionaalne lihasmassi ja on konstantne. Mehed sekreteerivad keskmiselt 16-26 mg / kg kreatiniini päevas, naised - 12-24 mg / kg / päevas.
4. 4 Viimane urineerimine toimub täpselt ühe päeva pärast esimest.
5. 5 Ühes mahutis kogutud uriin segatakse, registreeritakse uriini kogumaht. Eraldi steriilsesse anumasse valatakse 30-50 ml uriini.
6. 6 Konteineril on vaja teha märge uriini päevase koguse kohta, märkida kõrgus, kaal.
7. 7 Uriini kogumiseks mõeldud mahuteid tuleb hoida temperatuuril +2 kuni + 8С.

6. Valk uriinis raseduse ajal

Raseduse ajal tekib vereringe suurenemine, suureneb verevoolu tase neerudes ja seega glomerulaarfiltratsiooni kiirus. See viib füsioloogilise vähenemiseni kreatiniini kontsentratsioonis vereplasmas.

Valgu kogus uriinis suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemise ja glomerulaarsete membraanide läbilaskvuse suurenemise tõttu, mis vähendab valkude reabsorptsiooni proksimaalsetes tubulites.

Uriini üldises analüüsis raseduse ajal peetakse vastuvõetavaks valgusisalduse suurendamiseks 0,066 g / l. Analüüsitulemus rasedatel naistel on igapäevane proteinuuria kuni 300 mg päevas.

Proteinuuriat rasedatel naistel üle 300 mg päevas (üle 0,066 g / l üldise uriinianalüüsi järgi) peetakse patoloogiliseks. Oluline on meeles pidada, et proteinuuria raseduse ajal on tavaliselt preeklampsia ja preeklampsia sümptom.

Proteiinia, bakteriauria ja leukotsütouria kombinatsioon raseduse ajal näitab kuseteede infektsioone. Patoloogilise proteinuuria muud põhjused on toodud allpool tabelis 3.

Tabel 3 - proteinuuria diferentsiaalne diagnoos raseduse ajal. Allikas - Consilium Medicum [3]

1. 1 Proteinuuria arengus on kolm mehhanismi - glomerulaarsed, torukujulised, ülekoormused.
2. 2 Praegu on valgu / kreatiniini suhte arvutamine alternatiivina igapäevase proteinuuria analüüsile (lihtsam teostada, täpsemad tulemused).
3. 3 Kõik kogutud uriinid ei võeta analüüsiks, vaid ainult 30 ml kogumahust pärast segamist.

Kuidas koguda igapäevaselt valgu uriinianalüüsi korralikult?

Igapäevane proteinuuria on keha üldise seisundi ja neerude funktsionaalse aktiivsuse näitaja. See võib toimida siseorganite areneva haiguse esimese märgina, kroonilise infektsiooni fookuspunkti olemasolu urogenitaalsüsteemi kudedes.

Üldised omadused

Igapäevane valk uriinis saavutab päevase maksimaalse taseme, kui inimene viib aktiivse elu, kõnnib palju, jääb püsti.

Inimestel võib valgu igapäevane kadu olla tingitud järgmistest teguritest negatiivsele mõjule:

• psühho-emotsionaalne ülekoormus, sattumine stressiolukorda, kui närvisüsteem on pikka aega põnevil olekus;
• palavik, külmavärinad, keha ülekuumenemine kõrgetel temperatuuridel (sarnane neerude reaktsioon on täheldatud ARVI-ga inimestel, kui tekib äge immuunreaktsioon ja patsiendil on palavik 38-39 kraadi Celsiuse järgi);
• pikamaa jalutuskäigud (valgu kadu koos urineerimisega põhjustab jalgadele pikaajalist staatilist stressi, mis mõjutab negatiivselt neerude glomerulaarfiltratsiooni);
• raske füüsiline pingutus, tõstejõud, intensiivne sport, suurte raskustega squats;
• alumise jäseme ja siseorganite vedeliku stagnatsioon, kui inimesel on kaasnev haigus südamepuudulikkuse vormis (sel juhul jätkub valgu eritumine uriiniga kuni südamerütmi piisava aktiivsuse taastumiseni);
• keha ülekuumenemine, pikaajaline kokkupuude äärmiselt madalate välisõhu temperatuuridega (aju keskused vähendavad sisemist energiatarbimist miinimumini, neerud töötavad praktiliselt ühe uriinitoodangu jaoks, filtreerimine on ebaoluline, mis põhjustab mitte ainult valkude, vaid ka teiste filtreerimata rakkude ja osakeste vabanemist);
• neeru kudede põletikulised haigused, mis tulenevad elundi bakteriaalsest infektsioonist või nimmepiirkonna hüpotermiast;
• keha mürgistus kahjulike kemikaalidega kokkupuutumise tõttu, kui neerud ei suuda funktsionaalselt toime tulla suure hulga toksiliste elementidega, mis vajavad filtrimist ja eritumist uriiniga;
• pikaajalised ravimid, mõnede nende kõrvalomadused on tekitada täiendav koormus eritussüsteemi organite tööle;
• muud neeruhaigused, mis rikuvad glomerulaarfiltri funktsiooni.

Oluline on meeles pidada, et igapäevane proteinuuria jaguneb kaheks peamiseks tüübiks, sõltuvalt sellest, millist tüüpi valguühendeid on 24 tunni jooksul eritunud suurtes kogustes. Negatiivselt laetud valkude eraldamine toob kaasa selektiivse proteinuuria tekkimise, mis on kõige tavalisem ja kõige sagedamini praktiline uroloogia.

Madala molekulmassiga positiivselt laetud valkude kadu on igapäevane albumiinia, mis näitab, et inimesel on tõsine südamehaigus, keha mürgistus, ohtliku nakkusega nakkus.

Valgu eritumine uriiniga on võimalik ainult väikestes kogustes. Enamik neerude filtreerimisbarjääri ületavatest valkudest (vähemalt 98%) imenduvad tagasi proksimaalsete tubulite õõnsustesse.

Klassifikatsioon

Viimase 24 tunni jooksul kogutud uriinikompositsiooni valgu kontsentratsiooni tulemused jagunevad vastavalt neerude raskusastmele ja filtreerimisaktiivsusele.

Nende andmete põhjal tehakse järeldus siseorganite konkreetse haiguse võimaliku esinemise kohta, nimelt:

• 150-500 mg valku uriinis on nõrgalt ekspresseeritud tüüpi proteinuuria, see areneb selliste haiguste mõjul nagu akuutne glomerulonefriit, mis on kursuse hematuraalsel kujul, pärilik nefriit, uropaatia, mis on põhjustatud neerude tubulites obstruktiivsetest protsessidest;
• 500-2000 mg valku uriinis on mõõdukalt väljendunud proteinuuria tüüp, kui patsiendil tekib tõenäoliselt krooniline glomerulonefriit, streptokokkide infektsiooni põhjustatud nefriit või organismi geneetilise eelsoodumuse taustal (eriti levinud täiskasvanutel ja lastel, kelle perekonnas on olemas sarnased haigused);
• üle 2000 mg valgu igapäevases uriinis on selge märk akuutse nefrootilise sündroomi või amüloidoosi kujunemisest (patsient vajab kiiret hospitaliseerimist ja ravi, mille eesmärk on säilitada eritamissüsteemi toimimist, et krooniline neerupuudulikkus ei toimuks, selle esinemine toob alati kaasa puude ja sõltuvuse isik).

Raviarsti peamine ülesanne, mis teeb diagnoosimise ja dekodeerimise analüüsi igapäevase proteinuuria kohta, et tuvastada õigeaegselt valgu suurenemine patsiendi uriinis ja takistada patoloogiat järgmisele etapile, suurendades uriini valgu kontsentratsiooni.

Normindikaatorid

Valgu kontsentratsiooni määramiseks organismis viimase 24 tunni jooksul tuleb läbi viia igapäevane valgu analüüs uriiniga. Kui selle tase ületab lubatud normid, määratakse patsiendile diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks uuesti analüüs.

Uriinvalgu päevane analüüs erineb optimaalse valgu kontsentratsiooni poolest nii meestel kui naistel samade standardite järgi. Uriini laboriuuringute meetodit nimetatakse kolorimeetriaks. Valitud bioloogilise materjali üheks mõõtühikuks on milligrammid tuvastatud valkudest uriinis, mis on kogutud viimase 24 tunni jooksul.

Valguühendite kontsentratsioon arvutatakse spetsiaalse valemi abil, mis sisaldab lähteandmeid valitud bioloogilise vedeliku kogumahu kujul, selle tihedust.

Valk igapäevases uriinis ei tohiks ületada 140 mg. Kõik, mis ületab selle taseme, näitab süsteemsete haiguste esimesi märke, mis vähendab neerude filtreerimist. Ainsad erandid on tulemused, mis on saadud patsientidel, kelle keha on kogenud intensiivset füüsilist koormust või pingelist olukorda. Sellisel juhul võib uriinianalüüs igapäevase proteinuuria korral olla 250 mg tuvastatud valke.

Uriini kogumise eeskirjad

Kuidas koguda iga päev uriini? Et uriini biokeemilise analüüsi tulemusi ei moonutaks erinevate keskkonnategurite mõju, tuleb järgida järgmisi igapäevase uriini kogumise eeskirju:

• Esimene reis tualetti, kui plaanitakse koguda igapäevase uriini analüüs, tuleb viia tualetti (arvatakse, et pärast õhtu põie koguneb liiga palju uriini, mis sisaldab ainevahetusprotsesside lõpptooteid);
• kogu järgnev urineerimine igapäevase proteinuuria analüüsimiseks, mis on tehtud eelnevalt valmistatud mahutis, peab olema steriilne, ostetud apteegis või saadud laboris (konteineri soovitatav maht peab olema vähemalt 2 liitrit, et mahutada kogu päeva jooksul vabanenud bioloogiline vedelik). ;
• igapäevase diureesi säilitamine toimub pimedas ja jahedas kohas, nii et välditakse ligipääsu otsesele päikesevalgusele (et mitte mõjutada igapäevaste uriinihäirete analüüsi, on soovitatav pärast hügroskoopsete toodete eemaldamist - või, mesi, margariin, kondiitritooted) panna külmkapp. tooted, piim);
• uriinianalüüsi päeval proteinuuria puhul, ärge kavandage kaugreise, piirake ülemääraste valkude, rasvaste ja soolaste toitude kasutamist, vältige keha ülekuumenemist, füüsilist pingutust, psühho-emotsionaalset ületamist;
• 24 tunni jooksul pärast igapäevase proteinuuria analüüsi algust peaksite võtma külmkapist kogutud uriiniga konteineri, registreerima vabanenud vedeliku kogumahu ja segage seda põhjalikult raputades;
• võtke steriilne plastpurk ja valage konteinerisse 50 ml igapäevast uriini, mis peegeldab üldist kliinilist pilti neerufunktsioonist, kui väljendunud on valgu täielik eritumine viimase 24 tunni jooksul;
• niipea kui võimalik anda uriin laborisse, kus analüüs viiakse läbi.

Ülaltoodud eeskirjad, mis selgitavad, kuidas uriini koguda igapäevase proteinuuria analüüsiks, on täiskasvanutele ja lastele kohustuslikud. Vastasel juhul võib uriini ebaõige säilitamise protsessis muutuda selle biokeemiline koostis. Analüüsi lõpptulemus on moonutatud ja peate uuesti selle uuesti võtma.

Ettevalmistuseeskirjad

Päev enne patsiendi või meditsiinipersonali eksamit, kui patsienti ravitakse statsionaarses üksuses, valmistatakse eritussüsteemi organid bioloogilise materjali valimiseks. Valmistage õigesti päevase proteinuuria analüüsiks järgides neid reegleid:

• enne kui kogute uriini, peate läbi viima suguelundite põhjaliku hügieeni ja intiimse piirkonna epiteelipinna (sooritatakse päevasel hommikul ja õhtul, sooja vee, seebi, kuiva rätikuga);
• mitte süüa kalade ja loomade, herneste, oad, läätsede ja muude kaunviljade liha, mis sisaldavad suuremat valguühendite sisaldust;
• üks päev enne iga päev testimist proteinuuria suhtes, ei saa te jõusaali minna, jooksma, kükitama, sõita jalgrattaga, ujuda (ignoreerides selle soovituse viib see, et neerude filtreerimisfunktsioon ajutiselt väheneb treeningu ajal ja valgu uriin langeb uriiniga ühendid, mille kontsentratsioon on üle 140 mg);
• välja arvatud alkohoolsed joogid, tugev tee, kohv, energia.

Kui päevase proteinuuria analüüsi tehakse talvel, ei tohi õhutemperatuur korteris olla alla 23 kraadi. Suvel on soovitatav vältida otsest päikesevalgust ja keha ülekuumenemist, juua vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas, et dehüdratsioon ei toimuks.

Raseduse ajal

Fertiilses eas ei pruugi rasedate naiste valgu päevased näitajad olla stabiilsed. Normaalne on valguühendite kontsentratsioon uriinis 30 mg-ni. Kui igapäevase proteinuuria analüüsi tulemused on vahemikus 30-300 mg, siis antakse oodatavale emale esialgne diagnoos mikroalbuminuuria kohta. Valgu sisaldus uriinis üle 300 mg on märk makroalbuminuuriast.

Valguliste ühendite optimaalse taseme madalamad standardid uriinis, mida rakendatakse rasedatele naistele, on õigustatud asjaoluga, et loote normaalseks arenguks ja eeldatava ema keha elutähtsateks funktsioonideks on vaja suuremat valgu kogust. Selle esinemine uriini koostises ei ole raseduse perioodi jaoks tüüpiline, kuid see ei tähenda alati ekskretsioonisüsteemi elundite patoloogilist seisundit või kehaosade vähese põletiku esinemist.

Ennetamine

Igapäevaste proteinuuria ilmingute vältimiseks on soovitatav iga päev järgida lihtsaid ennetavaid reegleid, mis koosnevad järgmistest toimingutest:

• vältida keha liigset töötlemist, raskuste tõstmist;
• tasakaalustage toitu nii, et menüü ei sisaldaks ainult valgusisaldust (liha, kaunviljad, kala);
• ei kuritarvita alkohoolseid jooke, soolast, vürtsikat, marineeritud toitu;
• kõrvaldada viivitamatult kroonilise infektsiooni fookused, et minimeerida ohtu, et bakterid sisenevad neerudesse ja teistesse uriiniorganitesse;
• regulaarselt läbima uroloogi või nefroloogi profülaktilised uuringud.

Pidage meeles, et valgu taseme ületamine uriini päevases annuses nõuab korduvat analüüsi. Kui positiivne tulemus on kinnitust leidnud, tuleb kogu organismi põhjalikult diagnoosida, et määrata valgu eritumise põhjus uriinis. Probleemi eiramine toob kaasa neerukude hävimise.