Kefasoliin on esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum.

Vabastage ravimi vorm ja koostis

Ravim Cefazolin on saadaval pulbrina lahuse valmistamiseks ja sellele järgnevaks süstimiseks intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pulber läbipaistva klaaspakendiga viaalides, üksikasjalik kokkuvõte antibiootikumi omaduste kirjeldusega on lisatud preparaadile.

Pulber on valge või peaaegu valge värvusega, muutudes lahustub selge, värvitu vedelik, millel on kerge spetsiifiline lõhn. Iga viaal sisaldab 250 mg, 500 mg või 1 g toimeainet - tsefasoliini naatriumsoola kujul.

Näidustused

Cefazoliini antibiootikum kirjutab patsientidele süstena, mis on ette nähtud tsefasoliini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks:

• infektsioonid urogenitaalsüsteemi - keeruline tsüstiit, uretriit, püelonefriit, gonorröa, süüfilis;
• sepsis;
• endokardiit;
• peritoniit;
• operatsioonijärgsed tüsistused;
• hingamisteede nakkuslikud ja põletikulised haigused - bronhiit, bronhioliit, kopsupõletik, emfüseem, kopsu abscess;
• luude ja liigeste nakkushaigused, sealhulgas polio;

Cefazolin'i süstid on ette nähtud ka naistele, kes on läbinud keisrilõiget operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks.

Vastunäidustused

Ravimil on pikk vastunäidustuste loetelu, seega tuleb enne ravi alustamist hoolikalt uurida lisatud juhiseid. Tsefasoliini süsti ei tohi anda patsientidele, kui neil on üks või mitu seisundit:

• rasedus;
• individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
• tõsised allergilised reaktsioonid tsefalosporiinide suhtes;
• raske neerupuudulikkus;
• raske maksahaigus, millega kaasneb organismi talitlushäire;
• patsientide vanus kuni 6 kuud (selle ravimvormi puhul).

Suhtelised vastunäidustused on laktatsiooniperiood ja pseudomembranoosse koliidi esinemine patsiendil, kaasa arvatud anamneesis.

Annustamine ja manustamine

Tsefasoliini kirjutab patsientidele süstena. Ühe pudeli sisu lahustati lidokaiinis, novokaiinis kuni helveste ja tükkide täieliku kadumiseni ning saadud lahuse süstimine intravenoosselt või intramuskulaarselt. Antibiootikumi annuse määrab arst individuaalselt ja varieerub vahemikus 250 mg kuni 1 g. Ravimi maksimaalne päevane annus täiskasvanule on 3 g, ravikuuri kestus on 5-7 päeva. Mõningatel juhtudel võib haiguse keerulise kulgemise korral ravi kestma kuni 14 päeva.

Ravimi väljakirjutamisel profülaktikaks pärast operatsiooni antakse 1 g antibiootikumi intravenoosselt üks tund enne operatsiooni ja 500 mg 3 korda päevas esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni.

Neeru- ja maksafunktsiooni häirega patsiendid vajavad individuaalset annuse valimist sõltuvalt QC väärtustest.

Üle 1 kuu vanuste laste puhul arvutatakse ravimi annus kehakaalu alusel ja on 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas, rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada 100 mg-ni kehakaalu kg kohta.

Süstelahuse valmistamiseks lahustatakse ühe pudeli sisu 2-4 ml lidokaiinis või novokaiinis. Sel juhul on parem mitte kasutada süstevett, kuna tsefasoliini süstimine on väga valulik. Pudelit loksutatakse jõuliselt, kuni pulber on täielikult lahustunud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tsefasoliini ei ole ette nähtud raseduse ajal naistele. See on tingitud asjaolust, et tsefasoliin tungib kergesti platsentaarbarjääri ja võib põhjustada mürgist kahju loote siseorganitele ja närvisüsteemile.

Imetamise ajal on tsefasoliini süstimine võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimalikud ohud lapsele. Võimaluse korral on kõige parem, kui naised narkootikumide ravi ajal imetamisest hoiduma.

Kõrvaltoimed

Cefazoliini süstimise ajal on tsefalosporiinide suhtes ülitundlikkus patsientidel kõrvaltoimed:

• seedetrakti osa - valulike haavandite teke suus, mädanik, suukuivus, kõrvetised, röhitsus, iiveldus, söögiisu puudumine, oksendamine, kõhulahtisus, koliidi teke, maksafunktsiooni kõrvalekalle, ägeda pankreatiidi teke;
• hingamisteede osa - õhupuudus, bronhospasm, hingamisteede limaskestade turse;
• allergilised reaktsioonid - urtikaaria, nahasügelus, dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, angioödeemi teke, anafülaktiline šokk;
• vere moodustavate organite poolt - leukopeenia, trombotsüütide taseme langus, granulotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, protrombiiniaja suurenemine;
• suguhaiguste süsteemi puhul - neerufunktsiooni kahjustus, interstitsiaalse nefriidi teke, düsbioosi tagajärjel tekkinud suguelundite sügelus, naistepuna;
• lokaalsed reaktsioonid - valu veeni, veeni punktsioon, hematoomi teke, valuliku infiltratsiooni teke süstekohas, naha punetus ja turse süstekohas.

Kui ravimi süstimisel ilmnevad kõrvaltoimed, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Kui ravimi kasutamisel on patsiendil õhu puudus, palavik näol, õhupuudus, tahhükardia, külmavärinad, peate kohe arstile rääkima ja lahuse peatama.

Üleannustamine

Soovitatava annuse ületamisel või patsiendi annuse arvutamisel võib tekkida üleannustamise sümptomid, mis ilmnevad kliiniliselt suurenenud kõrvaltoimete, maksa- ja neerufunktsiooni halvenemise ning koomaalse seisundi tõttu.

Üleannustamise ravi on ravi lõpetamine, hemodialüüs, enterosorbentide sissetoomine. Vajadusel ravitakse patsienti sümptomaatiliselt.

Ravimi koostoime teiste ravimitega

Süstid Cefazoliini ei ole ette nähtud samaaegselt antikoagulantide ja diureetikumidega. See ravimite koostoime suurendab neerude ja vere hüübimissüsteemi kõrvaltoimete ohtu.

Ravimi samaaegsel manustamisel silma diureetikumide ja ravimitega, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suureneb tsefasoliini kontsentratsioon vereplasmas, mis suurendab kõrvaltoimete ja üleannustamise riski. Seda tuleks kaaluda ja mitte samaaegselt ravimite väljakirjutamist.

Süstide samaaegsel määramisel suurendab tsefasoliin koos aminoglükosiididega neerukude toksilise kahjustamise riski.

Ravimi väljakirjutamisel intravenoosselt ei saa seda kasutada lahustina Lidokaiin või Novocain. Ravim lahjendatakse soolalahuses või süstevees.

Erijuhised

Patsiendid, kellel on esinenud allergilisi reaktsioone penitsilliini ravimite suhtes, peavad enne Cefazolin-ravi alustamist konsulteerima arstiga. Tavaliselt on neil patsientidel suurenenud tundlikkus tsefalosporiinide suhtes.

Krooniliste seedetrakti haigustega patsiendid, eriti koliit, kaasa arvatud anamneesis, peaksid alati enne ravi alustamist konsulteerima arstiga. Süstimise ajal tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida, soovitatakse ravi lõpetada kohe, kui tekivad koliidi sümptomid.

Õige arvutusega doosi korral ei inhibeeri ravim kesknärvisüsteemi tööd ega inhibeeri psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Analoogid süstimiseks Cefazolin

Ravimi Cefazolin analoogid on:

• Lüsoliini pulber proovide valmistamiseks;
• Cezolin pulber süstelahuse valmistamiseks;
• Cefazolin sandoz pulber.

Kui vajalik ravim on vaja asendada ühe analoogiga, on soovitatav, et patsient konsulteeriks arstiga.

Ravimi vabastamise ja säilitamise tingimused

Kefasoliini müüakse apteekides retsepti alusel. Hoidke pulbreid, mida soovitatakse jahedas, lastele kättesaamatus kohas. Vältige otsest päikesevalgust ravimil.

Pulbri kõlblikkusaeg on 3 aastat alates valmistamise kuupäevast. Ärge kasutage aegunud ravimit.

Lahus tuleb valmistada vahetult enne sisseviimist, on vastuvõetamatu, et valmislahust säilitataks kuni järgmise süstimiseni.

Cefazoliini hind

Moskva apteekides on kefasoliini maksumus keskmiselt 30 rubla pudeli kohta.

Cefazolin: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Farmakoloogiline toime

I rühma tsefalosporiinide poolsünteetiline antibiootikum parenteraalseks kasutamiseks.

Tsefasoliini toimemehhanism põhineb bakterite bakterirakkude sünteesi pärssimisel kasvufaasis penitsilliiniga seonduvate valkude (PSB), nagu transpeptidaaside blokeerimise tõttu. See põhjustab bakteritsiidset toimet.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika seos

Tsefasoliini efektiivsus sõltub põhiliselt ajast, mille jooksul ravimit hoitakse üle kindla patogeeni minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC).

Tavaliselt tundlikud mikroorganismid:

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid:

Staphylococcus aureus (Methicillin-sensibel)

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid:

Mikroorganismid, mis võivad tunduda omandatud resistentsusena:

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid:

Streptococcus pneumoniae (penitsilliini vaheühend)

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid:

Loomuliku resistentsusega mikroorganismid:

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid:

Staphylococcus aureus (metitsilliiniresistentne)

Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes resistentne)

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid:

Farmakokineetika

Allaneelamisel hävitatakse ravim seedetraktis, seetõttu manustatakse tsefasoliini ainult parenteraalselt. Pärast i / m süstimist imendub kiiresti; umbes 90% manustatud annusest on seotud verevalkudega. Tsefasoliini maksimaalne kontsentratsioon veres koos / m süstimisega täheldatakse 1 tunni jooksul pärast süstimist. I / m manustamisel annustes 0,5 g või 1 g, C max on 37 ja 64 μg / ml, pärast 8 tunni möödumist on seerumi kontsentratsioonid vastavalt 3 ja 7 μg / ml. 1 g C max - 185 µg / ml annuse sisse- / väljalülitamisel on kontsentratsioon seerumis pärast 8 h - 4 µg / ml. T_1/2 verest - umbes 1,8 tundi / in ja 2 tundi pärast süstimist. Terapeutilisi kontsentratsioone hoitakse vereplasmas 8-12 tundi, see tungib liigestesse, südame-veresoonkonna süsteemi kudedesse, kõhuõõnde, neerudesse ja kuseteede, platsenta, keskmise kõrva, hingamisteede, naha ja pehmete kudede hulka. Kontsentratsioon sapipõie ja sapi koes on oluliselt suurem kui seerumis. Sünoviaalses vedelikus muutub tsefasoliini tase ligikaudu 4 tundi pärast manustamist võrreldavaks seerumitasemetega. Halb läbib BBB. Läbib platsentaarbarjääri, leitakse amnionivedelikus. Eraldatakse (väikestes kogustes) rinnapiima. Jaotusmaht - 0,12 l / kg.

Ei ole biotransformeeritud. See eritub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul: esimese 6 tunni jooksul - umbes 60%, 24 tunni pärast - 70-80%. Pärast manustamist annuses 0,5 g ja 1,0 g on maksimaalne kontsentratsioon uriinis vastavalt 2400 μg / ml ja 4000 μg / ml. Väike kogus ravimit eritub sapiga.

Näidustused

Süstimiseks mõeldud tsefasoliin on näidustatud järgmiste vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks:

Hingamisteede infektsioonid: põhjustatud S. pneumoniae, S. aureuse (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede) ja S. pyogenes'e poolt.

Streptokokkide infektsioonide raviks ja ennetamiseks, kaasa arvatud reuma ennetamiseks, peetakse süstimiseks sobivat bensatiini penitsilliini.

Tsefasoliin on efektiivne streptokokki nasofarünnist eemaldamisel, kuid puuduvad andmed tsefasoliini efektiivsuse kohta reumatismi järgnevas profülaktikas.

Kuseteede infektsioonid: põhjustatud E. coli, P. mirabilis.

Naha ja selle struktuuride infektsioonid: põhjustatud S. aureuse (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede), S. pyogenes'i ja teiste streptokokkide tüvede poolt.

Sapiteede infektsioonid: põhjustatud E. coli, erinevate Streptococcus, P. mirabilis ja S. aureus tüvede poolt.

Luude ja liigeste infektsioonid: põhjustatud S. aureusest.

Suguelundite infektsioonid (sealhulgas prostatiit, epididümiit): põhjustatud E. coli, P. mirabilis.

Septikemia: põhjustatud S. pneumoniae, S. aureuse (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede), P. mirabilis, E. coli.

Endokardiit: S. pyogenes (kaasa arvatud beeta-laktamaasi tootvad tüved) põhjustatud. Patogeeni tundlikkuse määramiseks tsefasoliinile tuleb teha asjakohased kultuuri- ja tundlikkuse uuringud.

Perioperatiivne profülaktika: tsefasoliini profülaktiline manustamine enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni võib vähendada operatsioonijärgsetel patsientidel mõnede operatsioonijärgsete infektsioonide esinemissagedust, mis on klassifitseeritud saastatud või potentsiaalselt saastunud (näiteks vaginaalne hüsterektoomia ja koletsüstektoomia kõrge riskiga patsientide grupis) : vanus üle 70 aasta, samaaegne äge koletsüstiit, obstruktiivne ikterus või sapikivide esinemine).

Tsefasoliini perioperatiivne kasutamine võib olla efektiivne ka kirurgilistel patsientidel, kellel on kirurgilise saidi infektsioon tõsine oht (näiteks avatud südame operatsiooni ja proteesiliigestega).

Tsefasoliini profülaktiline manustamine tuleb tavaliselt katkestada 24 tunni jooksul pärast kirurgilist protseduuri. Kirurgias, kus infektsiooni esinemine võib olla eriti laastav (näiteks avatud südamekirurgia ja proteesiliigeste korral), võib kefasoliini profülaktiline manustamine kesta 3 kuni 5 päeva pärast operatsiooni lõppu.

Ravimi suhtes resistentsete bakterite arengu vähendamiseks ja tsefasoliini ja teiste antibakteriaalsete ravimite tõhususe säilitamiseks tuleks tsefasoliini kasutada ainult tõestatud või vastuvõtliku mikroorganismiga nakkuste raviks või ärahoidmiseks. Kui teave kultuuri ja tundlikkuse kohta on kättesaadav, tuleb kaaluda antibiootikumiravi valimise või muutmise tingimusi. Selliste andmete puudumisel võivad kohalikud epidemioloogiad ja vastuvõtlikkus aidata kaasa empiirilisele ravivalikule.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsefalosporiini antibiootikumide suhtes; raseduse ajal Ravimit ei ole ette nähtud enneaegsetele imikutele ja esimese elukuu lastele.

Ettevaatlikult: neerupuudulikkus, soolehaigus (kaasa arvatud koliit).

Rasedus ja imetamine

Imetamise ajal kasutatakse ravimit ettevaatlikult, peatades rinnaga toitmise ravi ajal. Kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult tervislikel põhjustel.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt (jet või tilguti). Annustamisrežiim määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust, patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust tsefasoliini suhtes.

Süstelahuste ja infusioonilahuste valmistamine

Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse viaali 0,5 g ravimit 2 ml, 1 g 4 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses või steriilses süstevees, raputades põhjalikult kuni täieliku lahustumiseni. Saadud lahus süstitakse sügavale lihasesse.

Intravenoosse süstimise korral lahjendatakse ravimi üksikannus 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või steriilses süstevees ja süstitakse aeglaselt 3-5 minuti jooksul. Intravenoosseks tilgutamiseks lahjendatakse 0,5 g või 1 g ravimit 50-100 ml süstevees või naatriumkloriidi või 5% dekstroosi isotoonilises lahuses ja süstitakse 20-30 minutit (süstimiskiirus 60-80 tilka 1 minuti jooksul) ).

Kasutamiseks sobivad ainult läbipaistvad, värskelt valmistatud ravimilahused.

Täiskasvanutele on grampositiivsete mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioonide korral ühekordne tsefasoliini annus 0,25-0,5 g iga 8 tunni järel. Keskmise raskusega hingamisteede infektsioonide puhul, mida põhjustavad pneumokokid või kuseteede infektsioonid täiskasvanutele, määratakse ravim 0,5-1 g iga päev. 12 h. Gramnegatiivsete mikroorganismide põhjustatud haiguste puhul määratakse ravim 0,5-1 g iga 6-8 tunni järel.

Raskete infektsioonide korral (sepsis, endokardiit, peritoniit, destruktiivne kopsupõletik, äge osteomüeliit, keerulised uroloogilised infektsioonid) võib täiskasvanutele mõeldud ravimi päevaannust suurendada maksimaalselt 6 g-ni päevas 6-8 tunni pikkuse süstimise vahel.

Operatsioonijärgse infektsiooni ennetamiseks - in / in, 1 g 0,5-1 tundi enne operatsiooni, 0,5-1 g - operatsiooni ajal ja 0,5-1 g - iga 8 tunni järel esimese operatsioonipäeva jooksul.

Lapsed vanemad kui 1 kuu, ravim on ette nähtud päevaannuses 20-50 mg / kg kehakaalu kohta (3-4 annuses); raskete infektsioonidega - 90-100 mg / kg. Maksimaalne ööpäevane annus lastele on 100 mg / kg.

Keskmine ravi kestus on 7-10 päeva.

Tsefasoliini määramisel neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on vaja annustamisskeemi korrigeerida. Täiskasvanutel väheneb ravimi annus ja suureneb intervall selle süstimise vahel. Algannus, olenemata neerufunktsiooni häiretest, on 0,5 g, lisaks soovitatakse neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel järgmisi tsefasoliini annustamisskeeme:

- kreatiniini kliirensiga 55 ml / min. ja rohkem saate sisestada kogu annuse;

- kreatiniini kliirensiga 35-54 ml / min. saate sisestada kogu annuse, kuid süstide vaheline intervall tuleb suurendada 8 tunnini;

- kreatiniini kliirens on alla 11-34 ml / min. ½ annust manustatakse süstide vahel 12-tunnise intervalliga;

- kreatiniini kliirensiga 10 ml / min. ja vähem kui 1,5 annust manustatakse 18... 24 h süstide vahel.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastele manustatakse esmalt ravimi tavalist ühekordset annust, järgnevaid annuseid korrigeeritakse, võttes arvesse neerupuudulikkuse astet:

- kreatiniini kliirensiga 70-40 ml / min. ravimit manustatakse päevaannusena 12-30 mg / kg, jagatuna kaheks manustamiskorraks 12-tunnise intervalliga;

- kreatiniini kliirensiga 40-20 ml / min. ravimit manustatakse päevaannusena 5-12,5 mg / kg, jagatuna kaheks annuseks 12-tunnise intervalliga;

- kreatiniini kliirens on alla 5-20 ml / min. ravimit manustatakse ööpäevases annuses 2-5 mg / kg, jagatuna kaheks manustamiskorraks 24-tunnise intervalliga.

Kõrvaltoimed

Immuunsüsteemi: nahalööve, sügelus, punetus, dermatiit, urtikaaria, hüpertermia, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk, eksudatiivsete multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom), eosinofiilia, liigesevalu, seerumtõveks bronhospasmi.

Veresüsteemi ja lümfisüsteemi puhul on kirjeldatud leukopeenia, agranulotsütoosi, neutropeenia juhtumeid; lümfopeenia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia / trombotsütoos, hüpoprotrombineemia, hematokriti vähenemine, protrombiiniaja suurenemine, pancytopeenia.

Seedetrakti osa: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus, pseudomembranoosse koliidi sümptomid, mis võivad tekkida ravi ajal või pärast seda, koos pikaajalise kasutamisega, võivad põhjustada düsbakterioosi, seedetrakti kandidoosi (sealhulgas kandidaalne stomatiit). Üksikjuhtudel täheldati ALAT ja ASAT ja leeliselise fosfataasi taseme tõusu, väga harva - mööduvat hepatiiti ja kolestaatilist ikterust, hüperbilirubineemiat.

Kuseteede süsteem: neerufunktsiooni kahjustus (uurea lämmastiku sisalduse suurenemine veres, hüperkreatinineemia); sellistel juhtudel vähendatakse ravimi annust ja ravi viiakse läbi nende näitajate dünaamika kontrolli all. Harva on kirjeldatud interstitsiaalset nefriiti ja muud neerufunktsiooni häireid (nefropaatia, neeru papillae nekroos, neerupuudulikkus).

Neuroloogilised häired: peavalu, pearinglus, paresteesiad, ärevus, agitatsioon, hüperaktiivsus, krambid.

Reaktsioonid süstekohal: valu, kõvastumine, süstekoha turse, intravenoosse manustamise korral tekkisid flebiit.

Muud kõrvaltoimed: üldine nõrkus, kahvatu nahk, tahhükardia, verejooks. Harvadel juhtudel võib tekkida anogenitaalne sügelus, suguelundite kandidoos ja vaginiit. Positiivne Coombsi test. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida ravimiresistentsete patogeenide põhjustatud superinfektsioon.

Üleannustamine

Ravimi ebamõistlikult suurte annuste parenteraalne manustamine võib põhjustada pearinglust, paresteesiat ja peavalu. Tsefasoliini üleannustamise või kroonilise neerupuudulikkusega patsientide kumulatsiooni korral võib tekkida neurotoksiline toime, kus on suurenenud krampvalmidus, üldised kloonilised-toonilised krambid, oksendamine ja tahhükardia.

Ravi: lõpetage vajadusel ravimi kasutamine, et teostada krambivastast, desensibiliseerivat ravi. Raske üleannustamise korral on soovitatav säilitada ravi ja hematoloogilise, neeru-, maksafunktsiooni ja vere hüübimissüsteemi jälgimist, kuni patsiendi seisund on stabiliseerunud. Ravim eritub hemodialüüsist; peritoneaaldialüüs on vähem tõhus.

Koostoimed teiste ravimitega

Ei soovitata kasutada samaaegselt antikoagulantide ja diureetikumidega, sealhulgas furosemiid, etakrünhape (samaaegsel kasutamisel silmus diureetikumidega, blokeeritakse tsefasoliini kanaalne sekretsioon).

Antibakteriaalse toime sünergismi täheldatakse kombinatsioonis aminoglükosiidi antibiootikumidega. Aminoglükosiidid suurendavad neerukahjustuse riski. Farmatseutiliselt kokkusobimatu aminoglükosiididega (vastastikune inaktiveerimine). Ravimit ei tohi segada samas infusiooniviaalis teiste antibiootikumidega (keemiline kokkusobimatus).

Ravimi eritumine väheneb, samal ajal kui probenitsidiga kohtumine toimub. Ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, aeglustavad eritumist, suurendavad kontsentratsiooni veres ja suurendavad toksiliste reaktsioonide riski.

Tsefasoliin ei ühildu sisaldavaid ravimeid amikatsiin amobarbital naatriumi, bleomütsiinsulfaati, kaltsium glütseptaat, kaltsiumglukonaatgeeli tsimetidiin vesinikkloriid, kolistimetat naatriumi, erütromütsiin glütseptaat, kanamütsiinsulfaati, oksütetratsükliinvesinikkloriid, pentobarbitaalnaatrium, polümüksiin B kohal ja tetratsükliinhüdrokloriid.

Samaaegne kasutamine etanooliga on disulfiraam-sarnased reaktsioonid võimalikud.

Võib esineda ristreaktiivsus tsefasoliini ja penitsilliini preparaatide vahel.

Tsefasoliin võib vähendada BCG vaktsiini, kõhutüüpi vaktsiini terapeutilist toimet, mistõttu seda kombinatsiooni ei soovitata.

Ohutusabinõud

Patsientidel, kellel on esinenud allergilisi reaktsioone penitsilliinide, karbapeneemide suhtes, võib olla suurenenud tundlikkus tsefalosporiini antibiootikumide suhtes, mistõttu peaksite olema teadlik rist allergiliste reaktsioonide tekkimise võimalusest.

Tsefasoliinravi ajal on võimalik saada positiivseid (otseseid ja kaudseid) Coombsi proove ja vale-positiivset reaktsiooni uriini glükoosiga. Ravim ei mõjuta ensüümimeetoditega läbi viidud glükosuuriliste testide tulemusi. Nimetamisel narkootikumide võib halvendada seedetrakti haigused, eriti koliit.

Antibakteriaalsete ravimitega, eriti eakate raskete haiguste korral, samuti nõrgestatud patsientidel, lastel, võib tekkida antibiootikumidega seotud kõhulahtisus, koliit, sealhulgas pseudomembranoosne koliit. Seega, kui kõhulahtisus esineb tsefasoliinravi ajal või pärast seda, on vaja need diagnoosid, sh pseudomembranoosne koliit välja jätta. Tsefasoliini kasutamine tuleb lõpetada raskete ja / või vere kõhulahtisuse korral ning viia läbi sobiv ravi. Vajaliku ravi puudumisel võib tekkida toksiline megakoloon, peritoniit ja šokk.

Normaalsete neerufunktsiooniga patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Tsefasoliini ei saa manustada intratekaalselt, sest kesknärvisüsteem võib põhjustada tõsiseid toksilisi reaktsioone, sealhulgas krampe.

Kahjustatud sünteesi või K-vitamiini puudulikkusega patsiente (näiteks krooniline maksahaigus, neeruhaigus, vanadus, alatoitumine, pikaajaline antibiootikumiravi) koos pikaajalise raviga tsefasoliini manustamise eel antikoagulantidega tuleb kontrollida protrombiiniaega.

Kui manustada intravenoosselt hüpotoonilisi lahuseid, kasutades süstimiseks mõeldud vett lahustina, võib tekkida hemolüüs.

Üks viaal Cefazolin-Belmed 500 mg sisaldab 1,05 mmol (24,1 mg) naatriumi. Üks viaal 1000 mg Cefazolin-Belmed'i sisaldab 2,1 mmol (48,2 mg) naatriumi. Seda tuleks võtta arvesse patsientidel, kes kontrollivad naatriumi tarbimist (madala naatriumisisaldusega dieedil).

Kasutamine lastel. Ravimit ei ole ette nähtud enneaegsetele imikutele ja alla 1 kuu vanustele lastele.

Mõju mootorsõidukite ja muude potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisvõimele. Krampide võimalikkuse tõttu tuleb autosid ja teisi potentsiaalselt ohtlikke masinaid hoolikalt jälgida.

Vormivorm

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid tablettides: loetelu. Kõigi tsefalosporiinide põlvkondade kirjeldus 1. – 5

Üks väga tõhusate antibiootikumide rühmadest on tsefalosporiinid. Nad avastati 20. sajandi keskel, kuid viimastel aastatel on saadud palju uusi ettevalmistusi. Selliseid antibiootikume on juba viis põlvkonda.

Kõige tavalisemad on tsefalosporiinid pillides. Nad on küllaltki tõhusad paljude nakkuste vastu ja on hästi talutavad isegi väikestel lastel.

Neid on mugav võtta ja arstid valivad nad sageli nakkushaiguste raviks.

Selle antibiootikumirühma ajalooline areng

20. sajandi 40-ndatel aastatel avastas itaalia teadlane Brodzu limaskesta patogeenide uurimisel antibakteriaalse toimega seeni. See osutus tõhusaks nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite suhtes.

Hiljem isoleeris teadlane sellest seenest tsefalosporiin C nimetusega aine, mille alusel kombineeriti antibakteriaalsed ravimid tsefalosporiinide gruppi. Nad olid penitsillinaasi suhtes resistentsed ja hakkasid kasutama juhul, kui penitsilliin oli ebaefektiivne.

Selle rühma esimene ravim oli tsefaloridiin.

Nüüd on juba viis põlvkonda tsefalosporiine, mis ühendavad rohkem kui 50 ravimit. Lisaks seentel põhinevatele preparaatidele luuakse ka poolsünteetilised ained, mis on stabiilsemad ja millel on laia toimespektriga.

Tsefalosporiinide antibakteriaalne toime põhineb nende võimel hävitada bakteriraku membraani aluseks olevad ensüümid. Seetõttu on nad aktiivsed ainult kasvavate ja paljunevate mikroorganismide vastu.

Kahe esimese põlvkonna preparaadid olid efektiivsed stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide korral, kuid hävitati beeta-laktamaasi mõjul, mis oli toodetud gram-negatiivsete bakterite poolt.

Viimaste põlvkondade ravimid, mille peamine toimeaine on seostatud sünteetiliste ainetega, on osutunud stabiilsemaks. Neid kasutatakse paljudes infektsioonides, kuid nad on osutunud ebaefektiivseks stafülokokkide ja streptokokkide vastu.

Tsefalosporiinide klassifitseerimine

Neid ravimeid saab jagada rühmadesse vastavalt erinevatele kriteeriumidele: vastavalt toime spektrile, efektiivsusele või manustamisviisile. Kuid kõige tuttavam on nende liigitamine põlvkondade kaupa:

- esimese põlvkonna antibiootikumid saadi 20. sajandi 60ndatel aastatel. Need on Cefalexin, Cefazolin, Cefadroxil ja teised. Nüüd on neil palju analooge ja vabanemise vorme: süstide, tablettide, kapslite või suspensioonide kujul;

- Teise põlvkonna antibiootikumid on vastupidavamad beeta-laktamaasile. Sageli kasutatakse selliseid tsefalosporiinide tablette: "Cefuroxime axetil" ja "Cefaclor";

- Kolmas põlvkond sisaldab Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime ja teisi;

- neljandas põlvkonnas, samas kui ainult süstimiseks mõeldud ravimid. Nad on juba beeta-laktamaasi suhtes resistentsed ja neil on grampositiivsete bakterite suhtes laiem toime. Need on Cefipim ja Cefpyr;

- hiljuti saadi 5. põlvkonna tsefalosporiinid. Tablettides ei ole need veel vabanenud, kuid nende ravimite süstimist peetakse väga tõhusaks paljude infektsioonide vastu.

Tsefalosporiinide ulatus

Need ravimid on üsna tõhusad, kuid kõik mikroorganismid ei ole nende toime suhtes vastuvõtlikud. Tsefalosporiinid võivad olla kasutamatud enterokokkide, pneumokokkide, listeria, pseudomonadide, klamüüdia ja mükoplasma vastu. Sellised haigused on aga kergesti ravitavad:

- tsüstiit, püelonefriit, uretriit ja muud neerude infektsioonid;

- ülemiste hingamisteede nakkushaigused;

- äge ja krooniline bronhiit;

Samuti on need efektiivsed operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks.

Nende ravimite kõrvaltoimed

Tsefalosporiini tabletid on üsna kergesti kantavad, kuid võivad mõnikord põhjustada kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Ravimi süstimine võib põhjustada süstekohal põletustunnet ja põletikulist reaktsiooni.

Tavaliselt on tsefalosporiinid madala toksilisusega ja hästi talutavad isegi väikesed lapsed. Nagu kõik antibakteriaalsed ravimid, võivad nad põhjustada allergilisi reaktsioone ja häireid maksades ja neerudes. Samuti on võimalik muuta verepilti.

Tavaliselt toimub parenteraalne ravi tsefalosporiinidega arsti järelevalve all meditsiiniasutuses. Sellistel juhtudel võib vältida tõsiseid kõrvaltoimeid.

Ambulatoorse ravi korral, kus kasutatakse tsefalosporiine tablettides, on vaja rangelt järgida juhiseid ja võtta täiendavaid ravimeid düsbakterioosi ennetamiseks. Seetõttu ei saa neid ravimeid ilma arsti retseptita kasutada.

Miks on tsefalosporiinid pillides rohkem levinud?

Selles küsimuses on oluline hind. Lõppude lõpuks ei ole vaja täiendavalt osta süstlaid ja lahendusi, maksta meditsiinipersonali teenuste eest. Ravikuuri tabletid saab osta 50 kuni 250 rubla, suspensioon on kallim - umbes 500.

Väga oluline on ka psühholoogiline mõju. Paljud patsiendid, eriti lapsed, tajuvad süstimisfakti väga valusalt.

Süstimistel on kohalikud põletikulised reaktsioonid. Seetõttu kasutatakse üha sagedamini meditsiinis etappravi meetodit, kui patsiendi seisund paraneb, lülituvad nad suukaudsele manustamisviisile. See kehtib eriti pediaatrilises praktikas.

Üldiselt püütakse laste raviks kasutada tsefalosporiinirühma antibiootikume pillides. See on kõige õigustatum kerge infektsiooni ravis. Kuid igal juhul peate toetuma arsti soovitustele.

Ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas tsefalosporiin aitab sel juhul.

Kasutusjuhend

Tabletid või kapslid, milles need antibiootikumid on toodetud, peavad olema arsti soovitusel ranged.

Tavaliselt määratakse täiskasvanutele 1 gramm ravimit iga 6-12 tunni järel. Lapsed aga arvutatakse annuse põhjal kaalust ja ravimit manustatakse mitte rohkem kui kolm korda päevas.

Annustamise lihtsustamiseks on saadaval eraldusriba sisaldavad tabletid, samuti siirup ja suspensioon, millel on meeldiv maitse. Sellisel kujul kasutatakse laste raviks kõige sagedamini tsefalosporiine. Neid ravimeid ei kasutata ainult alla 3 kuu vanustel imikutel.

Kõige sagedamini kestab ravikuur 7-10 päeva, kuid see kõik sõltub patsiendi seisundist. Tavaliselt, pärast paranemist, peate jätkama ravimi võtmist veel 2-3 päeva. Parim on juua ravimit pärast sööki, nii et tsefalosporiinid imenduvad tablettidesse.

Juhend hoiatab ka, et samaaegselt on vaja võtta seenevastaseid aineid ja ravimeid düsbioosi vastu.

Neid on juba uuritud, kaua kasutatud ja tavalisi ravimeid. Paljud neist on erinevates vormides:

- pulbrina süstelahuse valmistamiseks;

- pulbrina suspensiooniks;

- toimeainete erinevaid annuseid sisaldavad tabletid;

- siirupis lastele.

Kõiki neid ravimeid on sageli ette nähtud ülemiste hingamisteede, kuseteede, naha ja pehmete kudede kerge infektsioonide raviks.

Nende antibiootikumide esimesest kolmandast põlvkonnast on täheldatud aktiivsuse suurenemist gram-negatiivsete bakterite vastu, kuid grampositiivsed mikroorganismid muutuvad nende suhtes resistentsemaks.

Nende antibiootikumide esimene põlvkond lisaks ravimitele, mille nimed näitavad otseselt nende kuuluvust, kuuluvad Biodroxil, Keflex, Palitrex, Sefril ja Solexin. Kõige sagedamini kasutatakse tsefalosporiine 2 põlvkonda pillides, sest nende kõrge efektiivsus on kombineeritud hea talutavusega.

Tuntumad ravimid on Zinnat, Supraks, AxoSef, Zinoksimor ja Tseklor. Hiljuti on toodetud 3. põlvkonna tablettides antibiootikume tsefalosporiine. Neid võib leida järgmiste nimede all: "Oreloks", "Tsedeks" ja teised. Neid kasutatakse kõige sagedamini pediaatrias.

Kaasaegsed tsefalosporiinid

Selle rühma antibiootikumid, mis kuuluvad 4. ja 5. põlvkonnale, ilmusid suhteliselt hiljuti. Nad kuuluvad poolsünteetilistele antibakteriaalsetele ravimitele ja neil on laialdane toime.

Kuigi neid ravimeid kasutatakse ainult süstidena, toimivad need kõige paremini. Teadlased ei suuda saavutada seda, et tsefalosporiini tabletid imenduvad kiiresti, kuid ei kaota oma tegevust.

Neljandast põlvkonnast kasutatakse selliseid ravimeid kõige sagedamini: Maxipim, Cefepim, Izodepom, Kaiten, Ladef, Movizar jt. Kõiki neid kasutatakse raskete infektsioonide raviks statsionaarsetes tingimustes. Hiljuti on ilmunud 5. põlvkond antibiootikume, Ceftozolan ja Ceftobiprol Medocaril.

Nad osutusid enamiku tuntud mikroorganismide suhtes veelgi efektiivsemaks.

Ülevaade tsefalosporiini ravimitest tablettides

Antibiootikumiravi on muutnud ohtlike nakkushaiguste vastase võitluse olemust. Varajastel arstidel ei olnud patogeensete patogeenide mõjutamise meetodeid ning kõik jõupingutused olid suunatud patsiendi üldseisundi säilitamisele.

Pärast penitsilliini avastamist Alexander Flemingi poolt sai võimalikuks mikroorganismide tapmine, mis varem tekitasid epideemiate arengut, mis viisid tuhandete ja miljonite inimeste elu. Ja tablettide cefalosporiinidel on selles edukas võitluses väga oluline roll.

Tsefalosporiinide rühm - ravimid, millel on väga oluline praktiline roll bakteriaalsete patoloogiate statsionaarses ja ambulatoorses ravis. Statistika näitab, et seda antibiootikumide rühma nimetatakse kõige sagedamini kodustes haiglates. See on tingitud suurest patoloogiate loetelust, milles seda kasutatakse, madala üldise toksilisusega, laia toimespektriga.

Kümme aastat kestnud kasutamise jooksul on tsefalosporiinid saanud ka hea tõendusmaterjali ja hea kohtumiste kogemuse. Regulaarselt viiakse läbi uusi uuringuid, mis kinnitavad nende ravimite tõhusust.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Tsefalosporiinid on beetalaktaam antibakteriaalsed ravimid. Neil on ühine keemiline struktuur, mis määrab nende ühised farmakoloogilised omadused. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime.

Ravimite toimemehhanism järgnevatel - antibiootikumiühenditel toimib rakuseina komponentidele ja seega rikub nende terviklikkust.

Selle tulemusena on patogeensete patogeenide massiline surm.

Ravimite farmakoloogilised omadused määravad nende kasutamise omadused. Enamik tsefalosporiine imendub seedetraktis halvasti, nii et enamik neist on valmistatud ampullidena intravenoosseks või intramuskulaarseks kasutamiseks. Nad läbivad ka veres-aju barjääri, eriti meningeaalsete membraanide põletiku korral.

Tsefalosporiini antibiootikumid jaotuvad patsiendi kehas üsna ühtlaselt. Suurim ravimite kontsentratsioon täheldati sapis, uriinis, hingamisteede epiteelis ja seedetraktis. Terapeutiline kontsentratsioon säilib 5-6 tundi pärast ravimi võtmist.

Suukaudselt manustatuna läbivad tsefalosporiini antibiootikumid maksa metabolismi. Kehast erituvad need bakteriaalsed preparaadid neerude kaudu peamiselt muutumatul kujul.

Seetõttu koguneb patsiendi kehasse antibiootikum, rikkudes organismi funktsiooni. Tsefalosporiinide toime ulatus on üsna lai, eriti viimastel põlvkondadel.

Enamik narkootikume toimib:

• streptokokid;
• stafülokokk;
• hemofiilne bacillus;
• neisserie;
• enterobakteriaalne infektsioon;
• Klebsiella;
• moraxella;
• E. coli;
• shigella;
• salmonella.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise eeskirjad

Antibiootikumid on tugevad ravimid, millel on kehale süsteemne toime. Seetõttu on keelatud antibakteriaalsete ravimite kasutamine ilma arstiga konsulteerimata.

Patsiendil on väga raske valida enda ja tema sugulaste jaoks haiguse jaoks parim ravivõimalus.

Antibiootikumide kontrollimatu tarbimine viib ka sagedamini kõrvaltoimete tekkeni ja ravimi toime vähenemiseni.

Ravi ajal peate järgima mõningaid lihtsaid sissepääsureegleid. Ravi kestus kestab tavaliselt vähemalt 3 päeva.

Pärast esimese üldise seisundi paranemise märke ei ole soovitatav patsiendile ravi katkestada või sellest keelduda.

See viib väga sageli patoloogia kordumiseni.

Rakenda antibiootikume samal kellaajal. See võimaldab säilitada perifeerses veres ravimi head kontsentratsiooni, mis annab optimaalse ravitoime.

Kui te antibiootikumide võtmise vahele jätate, ei tohiks te paanikat püüdma, kuid võtke vahele jäänud tsefalosporiini annus nii kiiresti kui võimalik. Tulevikus tuleb ravi jätkata nagu tavaliselt.

Antibiootikumide kasutamisel on oluline kontrollida kõrvaltoimete teket, millest tuleb arstile võimalikult kiiresti teatada. Ainult ta on kvalifitseeritud hindama nende raskust ja otsustama tsefalosporiinidega ravi peatada või jätkata.

Kuidas määrata tsefalosporiinide tablette

Enne tsefalosporiinide väljakirjutamist peab arst olema veendunud patsiendi haiguse bakteriaalses etioloogias. See on väga oluline, sest antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta viiruse, seenfloora, ja sellistel juhtudel võivad patsiendid isegi kahjustada.

Selleks peab arst patsiendi uuringut täielikult läbi viima, kes tavaliselt algab haiguse ajaloo täieliku kogumisega.

Patsient või tema sugulased (oma raskes seisundis) peaksid ütlema, kuidas, millal ja millal ilmusid esimesed patoloogia sümptomid.

Samuti kogutakse tavaliselt teavet lähedase perekonna ja sõprade sarnase haiguse olemasolu, võimaliku kontakti kohta patsientidega ning sellega seotud teiste organite ja süsteemide rikkumiste kohta.

Järgmine samm on kahjustatud piirkondade, naha või limaskestade põhjalik uurimine, südame, kopsude ja kõhu palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon.

Ärge üllatage urineerimise sageduse, väljaheite ja söögiisu muutumise küsimusi.

Pärast seda viiakse tavaliselt läbi rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Paljud suure tõenäosusega muutused võivad viidata patoloogilise protsessi bakteriaalsele etioloogiale.

Kõigepealt räägime muutustest vere üldises analüüsis - leukotsütoos, leukotsüütide valemi muutmises vasakule, neutrofiilide arvu suurenemisest (samuti nende ebaküpsetest vormidest) ja ESRi suurenemisest (erütrotsüütide settimise määr).

Uroloogilise süsteemi infektsioonide korral leitakse üldises uriinianalüüsis sageli leukotsüüte ja erinevaid baktereid.

Kõige täpsemaid uuringumeetodeid peetakse bakterioloogilisteks. See võimaldab mitte ainult patoloogia patogeeni täpset tuvastamist, vaid ka selle tundlikkuse uurimist teatud antibiootikumide suhtes. See muudab selle katse nakkushaiguse kõigi haiguste võrdluseks.

Lisaks võib uurimismaterjalina kasutada verd, tagumise neelu seina, uriini, röga, biopsia või mõne muu bioloogilise keskkonna, milles mikroorganismi võib leida, verd.

Bakterioloogilise uurimismeetodi kõige olulisem puudus on pikk aeg, mil see toimub tingimustes, kus arst peab tegema otsuse ravi taktika valiku kohta kohe. Seetõttu on sellel testil suurim praktiline väärtus olukordades, kus esialgne ravi ei olnud piisavalt tõhus. See võimaldab teil muuta ravis kasutatavat ravimit.

Tsefalosporiinide väljakirjutamise näidustuste määramisel mängib väga olulist rolli kaasaegsed rahvusvahelised ja riiklikud soovitused, mis selgelt reguleerivad, millistes olukordades on vaja neid rakendada.

Ettenähtud antibiootikumravi efektiivsus on hinnanguliselt 48-72 tundi pärast ravimi esimest annust.

Selleks korrake laboratoorseid teste ning vaadake patsiendi kliiniliste sümptomite dünaamikat. Kui see on positiivne, jätkab arst ravi algse ravimiga. Paranduste puudumise korral on vaja minna üle teise rea bakterivastastele või reservainetele.

Tsefalosporiinide roll tablettides tablettides

Kliinilises praktikas kasutatakse tsefalosporiine peamiselt süstitavas vormis. See aga vähendab oluliselt nende ambulatoorse treeningu võimalusi, kuna mitte kõik patsiendid ei saa antibakteriaalset ravimit korralikult lahjendada ja süstida.

See määrab kindlaks tsefalosporiini tableti vormi rolli. Neid kasutatakse sageli antibakteriaalse ravi alustamiseks patoloogiate puhul, mis ei vaja haiglaravi, patsiendi rahuldava seisukorra ja teiste organite dekompenseeritud haiguste puudumise tõttu.

Neil on ka oluline roll etappravis. See koosneb kahest etapist. Esimeses etapis kasutatakse tsefalosporiini süstevormis, et kõrvaldada patoloogiline protsess võimalikult kiiresti ja tõhusalt. Ravi tulemuste konsolideerimiseks ja ravikuuri lõpuleviimiseks nähakse patsiendile tablettide kujul ette mitu päeva sama ravim pärast haiglast väljaviimist.

See strateegia võimaldab vähendada patsiendi haiglas viibitud päevade arvu.

Tänapäeval on apteekides võimalik leida ainult esimese kolme põlvkonna tsefalosporiinide ravimid tablettides või suspensioonides:

• esimene on kefalexiin;
• teine ​​on tsefuroksiim;
• kolmas on cefixime.

Näidustused tsefalosporiinide määramiseks tablettides

Tsefalosporiine kasutatakse bakteriaalsete patoloogiate raviks süsteemides, kus nad kogunevad ainevahetuse käigus ja loovad terapeutilise kontsentratsiooni, mis on piisav mikroobide tapmiseks. Kõigepealt räägime hingamisteede, urogenitaalsüsteemide ja ENT organite haigustest. Neid kasutatakse ka sapiteede põletikuks ja teatud seedetrakti patoloogiateks.

Kasutusjuhendi kohaselt on olemas loetelu patoloogiatest, milles tsefalosporiinide määramine on õigustatud. Neid kasutatakse:

• kopsupõletik;
• bronhiit;
• trahheiit;
• larüngiit;
• tonsilliit;
• farüngiit;
• sinusiit;
• keskkõrvapõletik;
• tsüstiit;
• uretriit;
• prostatiit;
• emaka bakteriaalne põletik ja selle lisandid;
• tüsistuste ennetamine kirurgiliste protseduuride või sekkumiste ajal.

Kuidas võtta tsefalosporiine

Tsefalosporiinidega ravi kestus on vähemalt 5 päeva. Tavaliselt tuleb võtta pillid 2 korda päevas, et tagada ravimi vajalik kontsentratsioon. Tablett tuleb pesta piisavalt veega.

Selleks ei ole soovitatav kasutada muid jooke (sooda, piimatooted, tee, kohv), sest need võivad muuta ravimi farmakoloogilisi omadusi.

Alkoholi võtmine ravikuuri ajal on rangelt keelatud, kuna see võib viia ägeda hepatoosi ja maksafunktsiooni kõrvalekaldumiseni.

Kõrvaltoimed tsefalosporiinide kasutamisel

Tsefalosporiinid on klassikalised beeta-laktaami rühma ravimid, mistõttu neile on iseloomulik suhteliselt sagedased, erineva raskusega allergilised reaktsioonid. Kirjeldatud on urtikaaria, dermatoosi, angioödeemi ja isegi anafülaktilise šokiga patsientide arengut.

Allergia kõigi beetalaktaamide suhtes on rist, nii et ülitundlikkusreaktsioonide esinemisel kellelegi, kellel on ravimeid paljude penitsilliinide, karbapeenide, monobaktaami, tsefalosporiinide vastu, on rangelt vastunäidustatud.

Teine ohtlik seisund on pseudomembranoosne koliit, mis mõnikord areneb klostridiaalse infektsiooni kontrollimatu paljunemise tõttu.

Enamikul juhtudel on see kerge, ilmneb ainult tooli häired ja seda isegi ei diagnoosita.

Kuid paljudel juhtudel toimub patoloogiline protsess ebasoodsa stsenaariumi kohaselt ning seda keerulisemaks on perforatsioonid, soolestiku veritsus ja sepsis.

Kõigist tsefalosporiinide kõrvaltoimetest on kõige sagedamini mööduvad seedehäired.

Neid avaldavad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu või kõhupuhitus. Need sümptomid kaovad kiiresti pärast ravimi võtmist.

Mõnikord suureneb maksaensüümide aktiivsus või mürgine toime neerude torukujulistele aparaatidele.

Lisaks on kirjeldatud antibiootikumravi taustal superinfektsiooni või seente patoloogia lisamist (peamiselt kandidoos).

Kesknärvisüsteemile avaldati negatiivseid mõjusid, mis väljendusid epileptiliste krampidena, krampidena ja emotsionaalsena.

Vastunäidustused

Suukaudsete tsefalosporiinide peamine vastunäidustus on allergia mistahes beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Enne ravimi esimest kasutamist tuleb tingimata testida ülitundlikkuse esinemist.

Nende antibakteriaalsete ravimite määramisel neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb olla ettevaatlik, sest see seisund võib viia antibiootikumide akumulatsiooni patsiendi kehasse. Sellistel juhtudel peab arst arvutama eraldi doosi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse alusel.

Tsefalosporiinid liigitatakse madala toksilisusega ravimiteks, mida võib kasutada nii väikelastele kui rasedusele ja imetamisele.

Nende ravimite suukaudne kasutamine võib põhjustada seedetrakti krooniliste põletikuliste protsesside ägenemist (koliit, enteriit). Seetõttu on nende patoloogiate puhul soovitatav eelistada antibiootikumide parenteraalseid vorme.

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.

Tsefalosporiini antibiootikumid: põlvkonnad, kasutamine

Tsefalosporiinantibiootikumid viivad haiglaravile ravi määramisel. Umbes 85% kõigist antibiootikumidest on tsefalosporiinid.

Nende laialdane levik on tingitud laiast toimeviisist, mürgiste mõjude madalast tõenäosusest, suurest efektiivsusest ja patsientide heast tolerantsusest.

Need fondid on bakteritsiidsed ja mõjutavad baktereid, inhibeerivad rakuseina sünteesi ja hävitavad selle, mis annab tsefalosporiini antibiootikumile kiire toime ja patsiendi kiiret taastumist.

Itaalia arst Brodsu avastas eelmise sajandi esimesel poolel tsefalosporiinid ja nende antibiootikumide esimesed esindajad eraldati seenest.

Esimesed tsefalosporiinid kuulusid ainult loodusliku päritoluga preparaatidele ja nende tootmiseks kasvatati seeni, millest nad said antibakteriaalse aine.

Siiani kuulub see rühm poolsünteetilisi ravimeid, mis on puhtama orgaanilise koostise suhtes stabiilsemad ühendid.

Tsefalosporiinirühma antibiootikumid sisaldavad täna 5 ravimirühma. Neil on erinevad ühendite variatsioonid ja erinevad omadused, sealhulgas näidatakse efektiivsust erinevate liikide bakterite suhtes.

Tsefalosporiinravimite eelis on efektiivne paljude nakkusetekitajate vastu. Eriti kasutatakse selle rühma ravimeid juhtudel, kui penitsilliini preparaadid olid võimetud.

Lisaks eksisteerivad mitmesugustes ravimvormides tsefalosporiinid - esimese põlvkonna ravimid valmistatakse tablettidena, samas kui uusimad ravimid võimaldavad ravimi parenteraalset manustamist, s.t.

otse inimese vereringesse, mis suurendab oluliselt ravimi kiirust.

Tsefalosporiinide puudusi võib pidada suhteliselt suureks kõrvaltoimete tõenäosuseks (mitmed uuringud näitavad kuni 11% juhtudest), samuti võimetust ravimit enterokokkide ja listeria vastu kasutada. Lisaks võivad tsefalosporiinidel, nagu ka teistelgi antibiootikumidel, olla toksiline toime düspeptiliste häirete (teisisõnu düsbakterioos) ja hematoloogiliste reaktsioonide vormis.

1. põlvkonna tsefalosporiinid

Esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikume iseloomustab suhteliselt kitsas toimespekter, eriti - madal efektiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu.

Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini selliste bakterite rühmade, nagu streptokokid ja stafülokokk, põhjustatud sidekoe ja integumentse koe (naha, luud, liigesed, hingamisteede limaskesta) tüsistumata haiguste korral.

Kuid need ravimid on nende organite kudede halvast läbilaskvusest tingitud otiitide ja sinusiidi vastu ebaefektiivsed.

Selle seeria esimese põlvkonna ravimite loetelu koosneb intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ainest (tsefasoliin), samuti tablettidest, mille nimed on kefalexiin ja tsefadroksiil.

Antibiootikumide võtmise meetod võib varieeruda sõltuvalt haiguse konkreetsest juhtumist: nakkusliku fookuse lokaliseerimine, patsiendi soole seisund, süstimisvõime jne.

Otsus ravimi konkreetse vormi määramise kohta teeb raviarsti.

2. põlvkonna tsefalosporiinid

Järgmised ravimid tsefalosporiini seerias avaldavad gram-negatiivsetele bakteriliikidele tugevamat toimet võrreldes esimese põlvkonnaga, kuid on mõnevõrra halvemad grampositiivsete bakterite vastu. Lisaks on teise põlvkonna ravimid efektiivsed anaeroobsete patogeenide vastu.

See tsefalosporiiniravimite grupp on ette nähtud kuseteede, naha, luude, liigeste haiguste raviks ja seda kasutatakse ka hingamisteede haiguste raviks - kopsupõletik, bronhiaal, tonsilliit, farüngiit jne.

Nagu ka eelkäijad, on ravimid kolju silmalaugude nakkuste ravis ebaefektiivsed. Siiski võib neid kasutada meningiidi raviks nad suudavad tungida vere-aju barjääri.

Teise põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumide hulka kuuluvad parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused - tsefopetaan, tsefoksitiin ja tsefuroksiim, samuti antibiootikumid tablettides - Cefaclor ja Cefuroxime Axetil. Tuleb märkida, et loetletud ravimitest on tsefoksitiinil ja tsefotetaanil kõige ulatuslikum toime, mistõttu neid kasutatakse sagedamini.

III põlvkonna tsefalosporiinid

See tsefalosporiinantibiootikumide põlvkond on oma nimetuste arvu poolest üks mahukamaid.

Võrreldes varasemate põlvkondadega eristatakse neid tõhusamalt kudedesse ja heade farmakokineetiliste parameetritega, mille tõttu suureneb nende ravimite kasutamise võimalus.

Lisaks on need ravimid saanud efektiivsust Pseudomonas aeruginosa ja enterobakterite vastu. Kuid nende puudus võrreldes teise põlvkonnaga on efektiivsuse vähenemine võrreldes ühe anaeroobide tüübiga.

Esialgu kasutati selle põlvkonna antibiootikume ainult haiguste ravis raskete infektsioonide raviks, kuid seni on levinud bakterid, mis on muutunud ravimile resistentseks, ja seetõttu on ambulatoorseks raviks ette nähtud III põlvkonna tsefalosporiinid. Reeglina kasutatakse tabletivorme ambulatoorsete mõõdukate infektsioonide raviks ja raskekujulise haigusega haiguste puhul kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahendusi.

Kõige sagedamini nimetatakse kolmandat põlvkonda tsefalosporiine gonorröa, kroonilise bronhiidi, kuseteede infektsioonide ja šigelloosi raviks.

Tsefalosporiini antibiootikumide kolmas põlvkond hõlmab ravimeid, nagu näiteks tsefotaksime, tsefoperasooni, tseftriaksooni, tsefoperasooni, mis on saadaval süstelahuste kujul.

On ka suukaudseks kasutamiseks mõeldud aineid: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime ja Cefixime.

IV põlvkonna tsefalosporiinid

Tsefalosporiini seeria sisaldab ka neljanda põlvkonna ravimeid. Selles sisalduvate ravimite loetelu on väike - see sisaldab aineid Cefepime ja Cefpirimi parenteraalseks manustamiseks. Nende antibiootikumide puhul on meningeaalseid infektsioone võimalik tõhusamalt ravida keerulise ravi osana 4. põlvkonna tsefalosporiinidel ei ole kõrvaltoimeid krambivastase toime kujul.

Neljanda põlvkonna preparaate iseloomustab suurenenud efektiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu, kuid need ei ole nii efektiivsed grampositiivsete patogeenide vastu kui nende eelkäijad. Ravimid on tõhusad anaeroobsete bakterite vastu, välja arvatud B.fragilis.

Hoolimata antibiootikumide toimimise paranemisest ei ole selles põlvkonnas ikka veel võimalik eelmiste ravimite puudustest vabaneda.

Näiteks neljanda põlvkonna kõrvaltoimed on tõsised toksilised mõjud maksale, mis võib põhjustada kollatõbi või ravimi poolt põhjustatud hepatiiti, düspeptiliste häirete tõenäosust ja neurotoksilist toimet, mis võib põhjustada patsiendi närvisüsteemi negatiivseid tagajärgi.

V põlvkonna tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide seerias on viimased viienda põlvkonna ravimid, mis saavutasid esimese efektiivsuse MRSA või metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureuse, bakteri, mida peeti äärmiselt keeruliseks enne selle rühma ravimite väljatöötamist, vastu. See nakkusohtlik patogeen võib põhjustada inimkehale, eriti sepsisele, äärmiselt ohtlikke tingimusi. Lisaks on uusima tsefalosporiinirühma rühma antibiootikum võimeline võitlema nende bakterite vastu, mis on muutunud resistentseks kolmanda põlvkonna ravimite suhtes.

Uusimad tsefalosporiinid hõlmavad parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid - Ceftobiprol ja Ceftaroline.

Neid kasutatakse erinevate haiguste raviks, sealhulgas raskete infektsioonide raviks, mis on komplitseeritud sekundaarsete bakteriaalsete patogeenide lisamisega. Neid kasutatakse ainult haiglas, sest

nõuda kvalifitseeritud personali asutamist. Lisaks võivad antibiootikumid põhjustada tõsiseid tagajärgi patsientide seisundile, keda raviarst paremini kontrollib.

Vastunäidustused tsefalosporiinide kasutamiseks

Ükskõik kui suur on antibiootikum, võib alati ette näha ettenähtud preparaadi, mille kasutamine muutub võimatuks. Näiteks eksisteerib individuaalne talumatus ravimite suhtes, mida saab pärida või avaldada spontaanselt, kui keha erilist reaktsiooni tundmatu aine suhtes.

Antibiootikume ei tohiks määrata maksa patoloogiate ja kõrge bilirubiinisisaldusega laste veres. Antibiootikumidel on maksa suhtes negatiivne mõju, sest

selle jõudude kaudu toimub aine peamine ainevahetus ja toksiliste toodete elimineerimine organismist.

Maksahaigustega inimesed on ette nähtud väga hoolikalt ja ainult haiglas, tervishoiutöötaja järelevalve all.

Rasedad naised, eriti varases staadiumis, on ka soovimatud antibiootikumide tarvitamiseks, sest nad võivad häirida sündimata lapse arengut või tekitada raseduse katkemist organismi mürgiste mõjude tõttu. Antibiootikumravi otsus raseduse ajal tehakse ainult siis, kui nakkus ohustab ema elu.

Neeruhaigusega ja teiste tõsiste krooniliste haigustega (eriti epilepsiaga) inimesed määratakse ainult haiglasse, alustades väikestest annustest ja kohustusliku korrigeeriva raviga, sest antibiootikumid võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Kefalosporiinide kõrvaltoimed

Tsefalosporiini preparaatide kasutamisel on kõige sagedasem kõrvaltoime allergiliste reaktsioonide esinemine.

Mõnel inimesel võib see olla äärmiselt intensiivne, põhjustades Quincke ödeemi, lämbumist ja muid tõsiseid tagajärgi, seega on oluline, et esimese antibiootikumravi ajal oleks arsti järelevalve all või pöörduda viivitamatult arsti poole.

Närvisüsteemi häiretega inimestel võib antibiootikumide võtmine tekitada krampe, kaasa arvatud suur epilepsiahoogude tekkimine. Oht on neuroloogiliste haiguste ja peavigastusega patsientide risk.

Lisaks on antibiootikumide kasutamise sagedased tagajärjed (peamiselt suukaudse manustamise, kuid mitte tingimata) loodusliku mikrofloora rikkumine. Kui mikrofloora on sooles häiritud, võib patsiendil tekkida tugev valu, soole ärritus, iiveldus, oksendamine, väljaheitega seotud probleemid. Antibiootikumidega naised võivad areneda nuudlates.

Sageli täheldatakse patsientidel parenteraalselt manustamisel süstekohal üsna pikaajalist valulikkust, mis on seotud antibiootikumide suhteliselt agressiivse mõjuga pehmetele kudedele. Sellise kõrvaltoime riski vähendamiseks võib süstimisega tegelev meditsiinitöötaja teha süstemaatiliselt süstekoha muutmise, kui see on konkreetsel ravijuhtudel võimalik.

Järeldus

Tsefalosporiinid on ulatuslik ravimirühm, millel on praegu kuni viiskümmend erinevat ravimit. See on statsionaarses ravis kõige populaarsem ja see on hästi ära teenitud, arvestades selle suurt efektiivsust ja võimalikku kasutamist.

Kuid nagu kõik teised ravimid, vajavad tsefalosporiini antibiootikumid suurt hoolt. Nende sõltumatu vastuvõtmine ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu ja sellise retsepti olemasolu korral peab patsient rangelt järgima raviskeemi ja meditsiinilisi soovitusi.

Tsefalosporiinide rühma antibiootikumide omadused ja kasutamine

Tsefalosporiinid on antibiootikumide rühm, mis oma struktuuris sisaldavad ß-laktaamitsüklit ja seetõttu on neil teatud sarnasused penitsilliinidega.

Tsefalosporiinid sisaldavad suurt hulka antibiootikume, mille peamiseks tunnuseks on madala toksilisuse ja suure aktiivsusega enamiku patogeensete (patogeensete) bakterite vastu.

Antibakteriaalse toime mehhanism

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid, sisaldavad molekuli struktuuris ß-laktaamitsüklit. Neil on bakteritsiidne toime, st nad põhjustavad bakteriraku surma.

Selline toimemehhanism saavutatakse bakteriraku seina moodustumise pärssimise (pärssimise) abil.

Erinevalt penitsilliinidest ja nende analoogidest on molekuli tuumal väikesed erinevused keemilises struktuuris, mis muudab selle bakteriaalsete ensüümide beeta-laktamaasi toime suhtes resistentseks.

Enamikul tsefalosporiinidel on erinevalt penitsilliinidest suurem aktiivsus, ja nende bakterite resistentsus areneb harvemini.

Tsefalosporiinide tüübid

Uute antibiootikumide väljatöötamisega eristab tsefalosporiinide rühm mitmeid suuri põlvkondi, mis hõlmavad:

• Esimene põlvkond (tsefasoliin, tsefalexim) on selle rühma esimesed esindajad, kelle aktiivsus on kõige kitsam, neid kasutatakse peamiselt kirurgias ja streptokokk-farüngiidi (stenokardia) ravis.
• II põlvkonnal (tsefuroksiim) on suurem aktiivsusspekter, seetõttu kasutatakse neid urogenitaaltrakti, kopsupõletiku (kopsupõletiku) ja ülemiste hingamisteede (sinusiit, otiit) infektsioonide raviks.
• III põlvkond (tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim) - tänapäeval kasutatakse selle põlvkonna tsefalosporiine kõige sagedamini raskete haigustega nakkuslike bakteriaalsete haiguste raviks, sealhulgas erinevate lokaalsete pehmete kudede, ENT organite, hingamisteede põletikuliste protsesside, urogenitaaltrakti struktuuridega., luukoe, mõnede sooleinfektsioonide kõhuorganid (salmonelloos).
• IV põlvkond (cefepime, cefpiron) on kõige kaasaegsemad antibiootikumid, nad on teise rea antibiootikumid, seetõttu kasutatakse neid ainult väga raskete nakkuslike põletikuliste mitmesuguste lokaliseerumisprotsesside puhul, kus teised antibiootikumid ei ole efektiivsed.

Tänapäeval on välja töötatud ka V-põlvkonna tsefalosporiinid (tseftolosaan, tseftobiprol), kuid nende kasutamine on piiratud, neid kasutatakse tavaliselt harvadel juhtudel väga raske nakkuse korral, eriti sepsis (vere infektsioon) inimese immuunpuudulikkuse taustal.

Rakenduse funktsioonid

Üldiselt on peaaegu kõik tsefalosporiinirühma esindajad hästi talutavad, on mitmeid peamisi kõrvaltoimeid ja nende kasutamise tunnuseid, mis hõlmavad:

• Allergilised reaktsioonid on kõige sagedasemad kõrvaltoimed (10% kõigist tsefalosporiinide juhtudest), mida iseloomustavad erinevad ilmingud (lööve, naha sügelus, urtikaaria, anafülaktiline šokk). Kuna need antibiootikumid sisaldavad β-laktaamitsüklit, võivad tekkida allergilised ristreaktsioonid penitsilliinidega. Kui inimesel oli allergia penitsilliinide ja nende analoogide suhtes, siis 90% juhtudest areneb see tsefalosporiinideks.
• Suukaudne kandidoos - võib areneda koos tsefalosporiinide pikaajalise kasutamisega, arvestamata ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtteid, samas kui aktiveeritakse tinglikult patogeensed seenmikroflora, mida esindab perekonna Candida pärmseente seened.
• Ärge kasutage selle rühma ravimeid raske neeru- või maksapuudulikkusega inimestele, kuna need metaboliseeruvad ja erituvad nendesse elunditesse.
• Kasutamine on lubatud rasedatele ja väikelastele, kuid ainult rangete meditsiiniliste näidustuste alusel.
• Selle rühma antibiootikumide kasutamise ajal peaksid eakad annust korrigeerima, kuna nende kõrvaldamise protsess on vähenenud.
• Tsefalosporiinid tungivad rinnapiima, mida tuleks kaaluda, kui neid kasutatakse imetavatel naistel.
• Tsefalosporiinide kombineeritud kasutamisel antikoagulantrühma ravimitega (vere hüübimise vähendamine) on erinevates kohtades suur verejooksu oht.
• Kombineeritud kasutamine aminoglükosiididega suurendab oluliselt neerude koormust.
• Tsefalosporiinide ja alkoholi samaaegne vastuvõtt ei ole soovitatav.

Neid omadusi võetakse enne selle rühma antibiootikumide kasutamist kindlasti arvesse.

Selle rühma antibiootikumide madala toksilisuse ja kõrge efektiivsuse tõttu on nad leidnud laialdast kasutamist mitmesugustes meditsiinivaldkondades, sealhulgas sünnitusabi, pediaatrias, günekoloogias, kirurgias ja nakkushaigustes.

Kõik tsefalosporiinid on esitatud suukaudsete (tablettide, siirupi) ja parenteraalse (intramuskulaarse või intravenoosse manustamise lahuse) kujul.