Neerupealiste koor tekitab kolm hormoonide rühma:

• talavöönd sekreteerib glükokortikoidid (hüdrokortisoon, kortisoon ja kortikosteroon) - steroidid, millel on mitmekesine mõju süsivesikute ja valkude metabolismile;
• glomerulaar - mineralokortikoid (aldosteroon, deoksükortikosteroon), mis on vajalik naatriumtasakaalu ja rakuvälise vedeliku mahu säilitamiseks;
• retikulaarhormoonid (androgeenid, östrogeenid, progesteroon) ja osaliselt glükokortikoidid.

Glükokortikoidid said oma nime, kuna nad on võimelised suurendama veresuhkru taset, stimuleerides glükoosi teket maksas. See toime on glükoneogeneesi tagajärg - aminohapete deaminatsioon suurenenud valgu lagunemise korral. Sellises olukorras võib glükogeenisisaldus maksades isegi suureneda. Lisaks sellele suureneb depoo rasvade mobiliseerimine ja selle kasutamine ATP moodustamiseks.

Kortisoon mõjutab teisi ainevahetustüüpe, mis on suuresti määratud selle taseme poolest veres. Niisiis võib see mõjutada ka mineraalide ainevahetust, kuigi selleks peab kortisooni kontsentratsioon olema palju kõrgem kui alus mineralokortikoidi aldosteroon. Ja mida suurem on kortisooni kontsentratsioon veres, seda mitmekesisem on selle toime. Näiteks aktiveerub väike glükokortikoidide kontsentratsioon ja suur, vastupidi, pärsib keha immuunsüsteemi. Kõrge kortisooni tase veres põhjustab aminohapete kasutamist glükoosi moodustamiseks ja tuvastab anaboolse toime. Eriti oluliselt vähenenud lihasvalgu süntees, millisel juhul võib tekkida kataboolne toime - lihasvalkude lagunemine aminohapete vabastamiseks nendest.

Glükokortikoidid ja ACTH mõjutavad ka närvisüsteemi (stimuleerivad seda, põhjustavad unetust, eufooriat), keha immuunsüsteemi ja teisi süsteeme. Kortisooni keerulist toimet keha erinevatele funktsioonidele saab hinnata nende muutuste tõttu selle puudulikkuse tõttu:

• 1) insuliini ülitundlikkus;
• 2) glükogeenivarude vähenemine kudedes;
• 3) glükoneogeneesi aktiivsuse vähenemine;
• 4) perifeersete kudede valkude ebapiisav mobilisatsioon;
• 5) rasvarakkude reaktsioon normaalsetele lipolüütilistele stiimulitele;
• 6) hüpotensioon;
• 7) kasvupeetus;
• 8) lihasnõrkus ja väsimus;
• 9) vähendada veekoguse korral veevarustuse suurendamise võimet, t
• 10) vaimsed ja emotsionaalsed nihked.

Füsioloogilistes tingimustes on need glükokortikoidide metaboolsed toimed tasakaalus. Vajaduse korral pakuvad nad kiiresti organismi energiamaterjali vajadusi. Seetõttu aktiveeritakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ägedate stressitingimuste korral kõigepealt ja glükokortikoidide tase veres. Pinguteguri pikaajalise toimega kaob reaktsioon järk-järgult.

Glükokortikoidide oluline omadus on nende põletikuvastane toime, kuna nad vähendavad veresoonte seina läbilaskvust ja blokeerivad serotoniini, histamiini, kiniinide ja plasmiin-fibrinolüsiini süsteemi sekretsiooni ning inhibeerivad ka antikehade moodustumist.

Glükokortikoidide põletikuvastast toimet kasutatakse kliinilises praktikas näiteks reuma raviks. Välja on töötatud mitmed salvipreparaadid väliseks kasutamiseks (fluorokort, prednisoon jne).

Hüpotalam on seotud glükokortikoidide sekretsiooni reguleerimisega. Hüpotalamuse eesmise külje tuumades tekib kortikosterberiin, mis portaalisüsteemi kaudu siseneb adenohüpofüüsi ja soodustab ACTH sünteesi, mis stimuleerib kortikosteroidide moodustumist. ACTH tootmine sõltub omakorda glükokortikoidide tasemest veres (negatiivse tagasiside mehhanismi abil) ja hüpotalamuse vabastava hormooni tasemest.

Mineralokortikoidid on seotud mineraalide metabolismi ja organismi veetasakaalu reguleerimisega. Kõige aktiivsem neist on aldosteroon. Selle mõjul suureneb naatriumi imendumine ja väheneb kaaliumi imendumine neerutorudes, mis viib naatriumioonide ja kloori säilumiseni organismis ning kaaliumiioonide ja vesiniku eritumise suurenemiseni.

Erinevalt glükokortikoididest suurendavad mineralokortikoidid põletikuliste protsesside arengut, suurendades kapillaaride ja seroosse membraani läbilaskvust. Nad osalevad ka veresoonte tooni reguleerimises ja aitavad suurendada vererõhku.

Minerokortikoidide sünteesi ja sekretsiooni tugevdamine toimub esiteks angiotensiin II mõjul, teiseks - ACTH mõjul, mis omakorda esineb kortikosteriini hüpotalamuse mõjul. Minerokortikoidide sünteesi ja sekretsiooni inhibiitorid on dopamiin, kodade naatriureetiline hormoon, naatriumioonide kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine veres.

Neerupealise koore suguhormoonid on olulised suguelundite arenguks varases lapsepõlves ja sekundaarsete seksuaalsete omaduste ilmnemisel perioodil, mil nende sekretoorne funktsioon on endiselt tähtsusetu. Lisaks on östrogeenidel sklerootiline toime (eriti naistel). Suguhormoonid (eriti androgeenid) soodustavad valkude metabolismi, stimuleerides nende sünteesi organismis.

Tekib neerupealiste koor

Neerupealised on inimese endokriinsüsteemi osa, st hormoonide tootmise eest vastutavad organid. See on triikraud, ilma milleta on elu võimalik. Rohkem kui 40 siin sünteesitud hormooni reguleerivad suurt hulka kõige olulisemaid organismi protsesse. Neerupealiste hormoonid võivad olla valesti toodetud ja seejärel tekib inimene mitmete tõsiste haiguste tekkeks.

Neerupealised paiknevad retroperitoneaalses ruumis, vahetult neerude kohal. Nad on väikese suurusega (kuni 5 cm pikkused, 1 cm paksused) ja kaaluvad ainult 7-10 g. Näärmete kuju on ebavõrdne - vasakpoolne on poolkuu kujul, paremal on püramiid. Üle neerupealiste ümbritseb kiuline kapsel, millel asub rasvakiht. Näärmete kapsel on ühendatud neerude membraaniga.

Elundite struktuur eritab välist kortikaalset ainet (umbes 80% neerupealiste mahust) ja sisemist mulla. Kortikaalne aine on jagatud 3 tsooni:

Glomerulaarne või õhuke pealiskaudne. Kiir või vahekiht. Võrk või sisemine kiht külgneva külje kõrval.

Erinevate hormoonide tootmise eest vastutavad nii koore- kui ka ajukuded. Igas neerupealises on sügav soon (värav), veri ja lümfisooned läbivad selle ja ulatuvad näärmete kõikidesse kihtidesse.

Neerupealise koore hormoonid on tohutu hulk erilisi aineid, mida toodavad nende näärmete välimine kiht. Neid kõiki nimetatakse kortikosteroidideks, kuid kortikaalse aine erinevates tsoonides erinevad hormoonid keha funktsiooni ja toime poolest. Kortikosteroidide tootmiseks on vaja rasvainet - kolesterooli, mida inimene toiduga toidab.

Siin tekivad mineraalokortikosteroidid. Nad vastutavad järgmiste keha funktsioonide eest:

vee-soola ainevahetuse reguleerimine; silelihaste tooni suurendamine; kaaliumi, naatriumi ja osmootse rõhu vahetamise kontroll; vere koguse reguleerimine organismis; müokardi töö tagamine; suurendada lihaste vastupidavust.

Selle rühma peamised hormoonid on kortikosteroon, aldosteroon, deoksükortikosteroon. Kuna nad vastutavad veresoonte seisundi ja vererõhu normaliseerumise eest, suureneb hormoonide tase, esineb hüpertensioon, mille vähenemine - hüpotensioon. Kõige aktiivsem on aldosteroon, ülejäänud loetakse väikeseks.

Selles kihis moodustuvad glükokortikosteroidid, millest kõige olulisemad on kortisool ja kortisoon. Nende funktsioonid on väga erinevad. Üks peamisi funktsioone on glükoosi jälgimine. Pärast hormoonide vabanemist veres suureneb glükogeeni kogus maksas ja see suurendab glükoosi kogust. Seda töödeldakse kõhunäärme poolt erituva insuliiniga. Kui glükokortikosteroidide arv suureneb, põhjustab see hüperglükeemiat, kui see väheneb, ilmneb insuliini ülitundlikkus.

Selle aine rühma muud olulised funktsioonid:

suurenenud lihastoonus; aju säilitamine võime järgi tunda maitset, aroome, võimet aru saada; immuunsüsteemi, lümfisüsteemi, tüümuse naha kontroll; osalemine rasvade jagamisel.

Kui inimesel on organismis liigne glükokortikosteroid, põhjustab see keha kaitsevõime halvenemist, rasva kuhjumist naha, siseorganite ja isegi suurenenud põletiku suhtes. Nende tõttu, nt diabeediga patsientidel, taastub nahk halvasti. Kuid hormoonide puudumise tõttu on tagajärjed ka ebameeldivad. Vesi koguneb organismis, häiritakse mitut tüüpi ainevahetust.

See toodab suguhormone või androgeene. Nad on inimese jaoks väga olulised, eriti suurele mõjule naise kehale. Naistel muundatakse androgeenid testosterooniks, mida naissoost keha vajab, kuigi väikestes kogustes. Meestel aitab nende kasv, vastupidi, östrogeeniks muutumist, mis põhjustab naissoost tüüpi rasvumise ilmnemise.

Menopausi ajal, kui munasarjade funktsioon aeglustub dramaatiliselt, võimaldab neerupealiste retikulaarse kihi töö saada suurem osa suguhormoonidest. Samuti aitavad androgeenid lihaskoes kasvada ja tugevdada. Nad aitavad säilitada libiido, aktiveerivad juuste kasvu teatud kehapiirkondades, osalevad sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemisel. Androgeenide suurim kontsentratsioon esineb 9–15-aastastel inimestel.

Neerupealiste hormoonid on katehhoolamiinid. Kuna see näärmekiht tungib sõna otseses mõttes väikeste veresoonte poolt, vabastades verd hormoonid, levivad nad kiiresti kogu kehas. Siin on siin toodetud ainete peamised liigid:

Adrenaliin - vastutab südame tegevuse eest, kohandades keha kriitilistes olukordades. Aine pika suurenemisega täheldatakse müokardi kasvu ja lihaseid, vastupidi, atroofiat. Adrenaliini puudumine põhjustab glükoosi langust, mälu ja tähelepanu halvenemist, hüpotensiooni, väsimust. Norepinefriin - kitsendab veresooni, reguleerib survet. Liigne põhjustab ärevust, unehäireid, paanikat, depressiooni puudumist.

Kui neerupealiste hormoonide tootmise rikkumised kehas tekitavad mitmesuguseid häireid. Isik võib suurendada vererõhku, rasvumine, nahk muutub õhemaks, lihased muutuvad nõrgaks. Osteoporoos, väga habras luu, on sellisele seisundile väga iseloomulik, sest liigsed kortikosteroidid pesevad kaltsiumi luukoest välja.

Muud võimalikud hormonaalsete häirete tunnused:

menstruatsioonihäired; raske PMS naistel; suutmatus ette kujutada; maohaigused - gastriit, haavandid; närvilisus, ärrituvus; unetus; erektsioonihäired meestel; kiilaspäisus; turse; kaalu kõikumised; naha põletik, akne.

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, on soovitatav veenilt vereanalüüs hormonaalsete tasemete uurimiseks. Kõige sagedamini analüüsitakse suguhormoonide uurimist selliste näidustuste puhul nagu hilinenud seksuaalne areng, viljatus, lapse harilik abordi. Peamine hormoon on dehüdroepiandrosteroon (naiste puhul on normiks 810-8991 nmol / l, meestel 3591-11907 nmol / l). Selline ulatuslik hulk erinevusi hormooni erinevate kontsentratsioonide tõttu, sõltuvalt vanusest.

Glükokortikosteroidide kontsentratsiooni analüüs on ette nähtud menstruatsioonihäirete, osteoporoosi, lihaste atroofia, naha hüperpigmentatsiooni ja rasvumise korral. Enne vere andmist keelduge kindlasti kõigi ravimite võtmisest, vastasel juhul võib analüüs anda vale tulemuse. Aldosterooni ja teiste mineralokortikosteroidide taseme uuringud on näidustatud arteriaalse rõhu puudulikkuse, neerupealiste hüperplaasia ja nende näärmete kasvajate puhul.

On tõestatud, et nälg, stressirohked tingimused ja ülekuumenemine põhjustavad neerupealiste häireid. Kuna kortikosteroidide tootmine toimub teatud rütmiga, tuleb seda süüa vastavalt sellele rütmile. Hommikul peate sööma pingul, sest see aitab tugevdada ainete tootmist. Õhtul peaks toit olema kerge - see vähendab öösel suurtes kogustes mittevajalike hormonaalsete ainete tootmist.

Füüsiline aktiivsus aitab kaasa ka kortikosteroidide normaliseerumisele. Sport on kasulik teha kuni kella 15.00 ja õhtul saab kasutada ainult kergeid koormusi. Selleks, et neerupealised püsiksid terved, peate süüa rohkem marju, köögivilju, puuvilju, võtma vitamiine ja magneesiumi, kaltsiumi, tsinki, joodi.

Nende ainete rikkumise korral on ette nähtud ravimite kasutamine, sealhulgas insuliin, D-vitamiin ja kaltsium, neerupealiste asendushormoonid ja nende antagonistid, vitamiinid C, B-rühm, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid. Sageli on vajalik eluaegne ravi hormonaalsete ravimitega, ilma milleta tekiksid rasked häired.

Näo ja jalgade turse, alaselja valu, pidev nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui te ei anna oma tervisele kuradi, siis loe 24-aastase kogemusega uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta kapslitest RENON DUO. Tegemist on suure kiirusega Saksa neerutõrje tööriistaga, mida on kogu maailmas kasutatud juba aastaid. Ravimi unikaalsus on:

Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerude algse olekuni. Saksa kapslid kõrvaldavad valu juba esimesel manustamisviisil ja aitavad täielikult haigust ravida. Kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone ei ole.

Inimeste tervis sõltub otseselt hormoonide normaalsest tootmisest. Neerupealised on neuroendokriinsed näärmed, mis kuuluvad humoraalsesse endokriinsüsteemi. Selleks, et ravida ja teostada ennetavaid protseduure selle näärme parandamiseks, on vaja teada organi struktuuri ja seda, millised neerupealiste hormoonid kehas mõjutavad.

Vahendid neerude töö parandamiseks, mis leevendab valu ja normaliseerib urineerimist

Neerupealiste näärmed on nn, sest nad asuvad iga neeru ülaosas asuvas rasvkoes. Kuna neerud on seotud elundiga, kuuluvad neerupealised ka sellesse klassi. Reeglina on vasak- ja parempoolsed näärmed mõnevõrra erinevad: vasakpoolne neerupealine on ümardatud parempoolse näärmega, millel on tavaliselt püramiidne kuju. Samuti on need keha keskjoone suhtes veidi asümmeetrilised.

Neerupealine koosneb kahest kihist:

Väline - nimetatakse neerupealise kooreks. Sellel on kollane värv. Siin on umbes 90% nääre massist. Koore kiht vastutab elundi põhifunktsioonide täitmise eest, sest närvilõpmed on selles kontsentreeritud. Ka selles kihis toodetakse ainevahetust reguleerivaid hormoone: mõned omavad valke süsivesikuteks ja toetavad immuunsüsteemi kaitsvat funktsiooni, teised kontrollivad vee-soola tasakaalu. Kudede päritolu on ektodermaalne. Sisemine - mull. See on tumedat värvi ja asub neerupealise sees. Kudede päritolu pärineb primaarsest neuraalsest kammkarbist.

Neerupealiste arter varustab elundiga hapnikku sisaldava verega.

Neerupealise koore hormoonid on viidatud kortikosteroididele. Neerupealise koore piirkond on jagatud 3 tsooni:

Glomerular. Siin toodetakse mineraalokortikoidhormone, nagu: deoksükortikosteroon (parandab vastupidavust ja skeletilihaste tugevust), kortikosteroon (reguleerib süsivesikute, rasvade ja valkude metabolismi), aldosteroon (reguleerib naatriumi ja kaaliumi sisaldust veres). Puchkovaya. Siin tekivad glükokortikoidid: kortisool ja kortisoon. Need hormoonid vastutavad rasvade ja aminohapete glükoosi saamise eest. Nad täidavad ka olulist immuunfunktsiooni: allergiate ja põletiku survet organismis. Võrgusilma Selles tsoonis on neerupealiste suguhormoonide tootmine - androgeenid. Samas ei ole suguhormoonid ja androgeenid sama. Androgeenid muutuvad aktiivseks kohe, kui inimene alustab puberteeti. Ka pärast suguelundite küpsemist. Sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemine sõltub otseselt androgeenidest, näiteks võib juuste väljalangemist seletada selle hormooni puudumisega ja liigset keha karvakasvu (viriliseerumine naistel) võib seletada liigsusega.

Mineralkortikoid reguleerib mineraalide ainevahetust. Selle rühma peamine hormoon on aldosteroon, see suurendab kloori ja naatriumioonide imendumist, vältides kaaliumiioonide imendumist. Neerutubulite kokkupuute tagajärjel muutub uriini keemiline koostis: rohkem kaaliumi eemaldatakse kui naatrium. Samuti on passiivne tugevdav mõju vee imendumisele. Kui veepeetus suurendab vere mahtu, suureneb vererõhk.

Samuti võib aldosteroon suurendada põletikulisi reaktsioone, kuna see soodustab kudede turset, jättes osa verest veresoontest lähedalasuvatesse kudedesse. Ka aldosterooni liig võib põhjustada alkaloosi - vesinikioonide ja ammooniumi suurenenud vabanemisega.

Aldosterooni vastand on kodade natriureetiline hormoon. Aldosterooni liigse ohu tõttu on organismil selle reguleerimise mehhanism, mille aluseks on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem.

Neerupealiste hormoonide hulka kuuluvad glükokortikoidide rühm, mis vastutavad valgu, lipiidide ja süsivesikute metabolismi eest. Kõige olulisem hormoon selles rühmas on kortisool. Glükokortikoididel on suur mõju:

Glükokortikoidid on süsivesikute metabolismi insuliini vastand. Nad suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres, kuna see stimuleerib rasvhapete ja aminohapete glükoosi teket. Nad inhibeerivad ka heksokinaasi - hormooni, mis vastutab glükoosi kasutamise eest. Neil hormoonidel on negatiivne mõju lihaskasvule, kuna neil on kataboolne (st hävitav) mõju valgu sünteesile ja neil on anaboolne toime, mis vähendab lihaste valgu ainevahetust. See võib viia osteoporoosi ja haavade aeglase paranemiseni. Glükokortikoidid suurendavad rasvhapete hulka veres, kuna lipolüüs on aktiveeritud. Selle neerupealiste hormoonide klassi üks olulisi mõjusid on põletikuliste protsesside pärssimine, ödeemi vähendamine, vererakkude voolu ja kudede läbilaskvus. Samuti võitlevad glükokortikoidid palavikku, mõjutades hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab termoregulatsiooni eest. Samuti on teada allergiavastased toimed. Mehhanism on sarnane põletiku pärssimisega. Hormoonid vähendavad allergiat põhjustavate rakkude - eosinofiilide - kontsentratsiooni. Pikaajalise glükokortikoididega ravi korral on võimalik immuunsuse tõsine vähenemine: nii rakuline kui ka humoraalne (kaitse infektsioonide vastu). Seetõttu on võimalik sekundaarse infektsiooniga nakatumine, samuti immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide inhibeerimise tõttu kasvajate teke. Samuti stimuleerivad need hormoonid vesinikkloriidhappe vabanemist. Glükokortikoididel on tugev stressivastane toime šokk, trauma ja stress. Sellises olukorras suureneb hormooni kontsentratsioon veres järsult, mis toob kaasa vererõhu tõusu ja võimaldab teil täita verekaotust, kiirendades luuüdis erütropoeesi (punaste vereliblede moodustumine).

Neerupealiste hormone nimetatakse katehhoolamiinideks ja jagunevad: adrenaliiniks ja noradrenaliiniks suhetes 80% kuni 20%. Need neerupealiste hormoonid suurendavad veresuhkrut, vererõhku, südame löögisagedust ja bronhide luumenit. Rahulikus seisundis erituvad hormoonid pidevalt väikestes kogustes, kuid stressi all suureneb nende sekretsioon järsult.

Preganglionsed kiud osalevad neerupealiste sisemise kihi inervatsioonis. Seega võib mullat määratleda kui sümpaatilist plexust, kuna kiud on osa sümpaatilisest närvisüsteemist.

"Arstid peidavad tõde!"

Isegi "tähelepanuta jäetud" neerukividest saab kiiresti vabaneda. Lihtsalt ärge unustage juua üks kord päevas...

Ka medulla toodab peptiide. Nad kontrollivad kesknärvisüsteemi ja seedetrakti teatud funktsioone (näiteks reguleerivad söögiisu, seedeprotsesse, mäluga seotud biokeemilisi protsesse jne).

Peaaegu kõik neerupealiste hormoonidega seotud haigused võib jagada kahte rühma: hormoonid vabanevad liiga palju või ei piisa. Ideaalis on igal hormoonil oma norm - kui see on moonutatud, tekivad haigused.

Vähenenud neerupealiste funktsioon võib tekkida tuberkuloosi, hemorraagia või hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ebapiisava moodustumise tõttu (selle peamine ülesanne on stimuleerida kortisooli tootmist).

Hormonaalse ebaõnnestumise diagnoosimiseks võib esineda iga hormooni omadusi, mis on muutunud tasakaalustamatuse allikaks. Kuid on ka ühiseid märke: lihasnõrkuse ilming, väsimus, närvikahjustused, ärrituvus, uimasus või vastupidi - unetus. Samuti võib diagnoosida käte ja põlvede hüperpigmentatsiooni. Hormonaalsed häired võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, kuid kahjuks ei pea inimesed sageli ülalnimetatud sümptomeid midagi tõsisteks - lihtsalt ületöötamiseks.

Pöörake tähelepanu! Kasutaja soovitus!

Haiguste ennetamiseks ja neerude raviks nõuavad meie lugejad isa George'i kloostri kogunemist. See koosneb 16 kasulikust ravimtaimest, mis on neerude puhastamisel, neeruhaiguste, kuseteede haiguste ravimisel ja keha kui terviku puhastamisel äärmiselt efektiivsed.

Vabane neerude valu... "

Tuleb meeles pidada, et hormonaalsete häiretega seotud haiguste ägenemise periood võib põhjustada kurb tulemust, seega kui pikaajalised sümptomid peaksid konsulteerima arstiga. Järgmised uuringud aitavad teil tuvastada neerupealiste talitlushäireid:

Ultraheli (ärge unustage enne protseduuri puhastada sooled). Uriini analüüs hormonaalsete tasemete määramiseks. Magnetresonantstomograafia (MRI). Kontrastaine sissetoomine kasvajate määramiseks. Laparoskoopia (pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral).

Neerupealiste uurimiseks on parim meetod multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT), kuna see võimaldab uurida väikseimaid morfoloogilisi muutusi neerupealiste kudedes. Scintigraafia on samuti üsna tõhus. Selle uuringu sisuks on uuritava organi radioaktiivsete isotoopide sissetoomine ja seejärel 2D-pildi saamine, mis algab sisestatud osakeste kiirgusest.

Selle haiguse põhjuseks on neerupealise koore kasvaja, mistõttu veres vabaneb palju hormoonglükokortikoidi.

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

rõhu tõus; diabeet ja rasvumine; kuiv helbeline nahk; pidev lihasnõrkus.

Luud kaovad oma tugevuse, sest kaltsium pestakse luudest glükokortikoidide mõjul. Kaugelearenenud tingimustes võivad tekkida maohaavandid. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud ja mõnel juhul viljatus.

Diagnoos on neerupealiste ja ajuripatsi tomograafia. Haiguse ägeda staadiumi korral eemaldatakse operatiivse meetodiga patsiendi neerupealine ja tavaliselt taastub patsiendi seisund normaalseks.

Tuleb märkida, et need sümptomid võivad olla glükokortikoidide kunstlike analoogide kasutamise tagajärjed allergiliste ja põletikuliste haiguste raviks. Oleks loogiline peatada selliste ravimite kasutamine. Kui see ei ole selle ravi vajaduse tõttu võimalik, peab patsient järgima mõningaid meetmeid: ranget madala süsivesiniku dieeti, võttes mao limaskesta, vitamiinide ja mineraalide kaitsmiseks ravimeid.

Madala süsinikusisaldusega, kõrge valgusisaldusega dieet aitab diabeedi eel. Samuti parandab glükoosi vahetust keha ja naha seisundis.

Kaltsium- ja D3-vitamiini mineraalikompleksid taastavad luu struktuuri, muutes need vähem rabedaks.

Hüperaldosteronism on haigusseisund, mille puhul neerupealiste koor tekitab rohkem aldosterooni kui on normaalne. Üleliigne hormoon põhjustab järgmisi sümptomeid:

kõrge vererõhk; turse; vee ja naatriumi säilitamine; närvisüsteemi ärritatavusega seotud probleemid.

Haigusel on kaks etappi:

Esimesel juhul on hüperaldosteronism põhjustatud neerupealiste adenoomist. Ka neerupealise koort võivad mõjutada kahepoolne hüperplaasia. Teisel juhul põhjustab haigust teiste elundite haigused, mis suurendavad aldosterooni taset veres.

Sümptomite esinemisel konsulteerige arstiga. Kasvajate esinemisel väheneb ravi organi eemaldamiseni.

Hüpoaldosteronismi puhul on olukord vastupidine: neerupealiste koor ei vabasta piisavalt aldosterooni, mille tulemuseks on naatriumi ja kaaliumi puudumine. Selle haiguse sümptomid on:

Lihaste nõrkus; Pearinglus ja minestamine; Aeglane impulss ja madal vererõhk; Hingamiste rütmihäired.

Kõige sagedamini on hüpoaldosteronism kaasasündinud haigus, mille põhjused on ensüümsüsteemide puudulikkus. Siiski võib see tekkida siis, kui võtate teatud ravimeid pikka aega. Ravi jätkub pidevalt. See koosneb vedeliku ja naatriumkloriidi ning tehismineraalkortikoidide valmistamisest.

Proovide võtmise standardmenetlus hõlmab järgmist:

Sülje analüüs. Seda võetakse 4 korda päevas erinevates steriilsetes tuubides. See määrab hormoonide kõikumised. Hormoonide (tavaliselt kortisooli puhul) vereseerumi uuring. Uriini analüüs Selle abil määratakse kortisooli ja adrenaliini olemasolu. Samuti on võimalik testida adrenokortikotroopse hormooni stimuleerimist, mis võimaldab määrata näärmete vastust. Seda meetodit saab kasutada ebapiisava hormoonitasemega. Deksametasooniga sobiva testi kõrge sisaldus.

Neerupealised on elund, mis täidab organismis palju olulisi funktsioone. Kuna see on väike, võib see lühikese aja jooksul tõsiselt mõjutada inimese tööd. Nende näärmete seisundit on vaja jälgida, et nende töö oleks alati keha kasuks ja mitte kahjustuseks.

Neerupealiste roll inimkehas

Neerupealised - seotud endokriinsed organid. Ühe nääre mass ja suurus on individuaalsed. Iga neerupealise kehakaal on täiskasvanutel vahemikus 7 kuni 20 g ja vastsündinu puhul 4-6 g.

Tegelikult on need kaks erinevat nääret: ajukoor (see moodustab umbes 80% elundi massist) ja ajuosa. Neerupealiste koore toodab kortikosteroide (glükokortikoidid, mineralokortikoidid, suguhormoonid), aju kromafiini koekolamiine (norepinefriini, adrenaliini ja dopamiini).

Neerupealised, nagu ka teised sisesekretsioonisüsteemi organid, täidavad kehas ühte rolli - nad sünteesivad hormone. Viimastel on suunatud spetsiifiline mõju erinevate inimorganite funktsioonidele.

Neerupealised on jagatud kaheks osaks - koore (ajukooreks) ja mullaks. Väljaspool rauda ümbritseb sidekoe kapsel, mis koosneb kahest kihist: välimisest (tihedast) ja sisemisest (lõdvalt). Viimastest tungivad sidekoe partitsioonid kehasse mõnes kohas.

Lisaks spetsiifilistele endokriinsetele rakkudele leidub näärme ajukoores rabe kiudne sidekude. Viimane sisaldab suurt hulka kapillaare, millel on fenestreeritud endoteel. Näärme ajukoore endokriinne osa on epiteelist nööride kogum. Neil on kapslist erinevatel kaugustel erinevad suunad. See asjaolu ja teatud hormoonide tootmine võimaldavad eristada ajukoores 3 tsooni:

Lisaks testosteroonist moodustub suguelundite dihüdroepiandrosteroon. Meestel lõpeb munandite biokeemiline protsess selles staadiumis. Naistel muundatakse ained aromataasi abil, mis asub munasarjades, piimanäärmes, rasvkoes, östrogeeniks. Kuid väike kogus testosterooni moodustub endiselt.

Medulla näärmete endokriinset funktsiooni teostavad neuronaalse päritoluga kromafiinirakud (neuronite analoogid). Kui sümpaatiline närvisüsteem aktiveerib neerupealised, vabastavad katehhoolamiinid (norepinefriin ja adrenaliin) verd. Neil hormoonidel on suur mõju (mõjutab rasva ja süsivesikute metabolismi, südame-veresoonkonna süsteemi - südame kokkutõmbumise sagedust, vererõhku).

Neerupealiste ja eritunud hormoonide struktuur.

Endokriinsete rakkude poolt eralduv hormoonide eritumine.

Näärme koore ja muna rakud suudavad säilitada oma numbrid nii nende jagamise kui ka kambri reservi abil.

Kohe keha kapsli all on epiteelkambiaalsed rakud, mis on pidevalt diferentseerunud kortikaalse aine endokriinsetes rakkudes. ACTH stimuleerib kambri reservi jagunemist.

Kui ACTH ületab pikka aega, tekib selline haigus nagu neerupealiste hüperplaasia. Seda patoloogiat iseloomustavad kortikaalse aine hormoonide ülemäärase vabanemise sümptomid, mis ilmnevad kõikvõimalike ainevahetustüüpide (vee retentsioon kehas, naatriumi kontsentratsiooni suurenemine veres, ülekaalulisus jne) ja enamiku süsteemide puhul.

Osa migreeni närvirakkude rakkudest säilitatakse kambri reservina. Need diferentseerumata rakud on kasvajate (feokromotsütoomi) moodustumise allikad, mis moodustavad liigse koguse katehhoolamiine.

Enamik feokromotsüüte on üksikformatsioonid. Nende asukoht on erinev - 10–20% on väljaspool paari näärmeid, 1-3% - kaelas või rinnal. 20% juhtudest on kasvaja mitmekordne ja 10% - pahaloomuline. Ainsaks töötluseks pheochromocyte'ga on endokriinse kasvaja eemaldamine.

Inimestel saavutab neerupealise kooriku täielik areng 20-25-aastaselt. Siis on selle tsoonide suhe 1: 9: 3. 60 aasta pärast hakkab näärme selle osa laius vähenema. Ainult aju ei muutu vanusega oluliselt.

Neerupealised

(glandulae suprarenales; sünonüüm: neerupealised, ülemäärased näärmed, neerupealised)

seotud endokriinsed näärmed, mis asuvad rinnaäärse nina XI - XII taseme ülalpool paiknevate neerude ülemiste postide kohal paiknevas retroperitoneaalses ruumis. Iga neerupealine koosneb sisemisest mullast ja välimisest kortikaalsest ainest, mis on kaks erineva päritoluga, struktuuri ja funktsiooni sisaldavat nääret, mis on ühendatud ühte organisse fenogeneesi protsessis. Koos N. neerudega on need suletud rasvakapslisse ja kaetud neerufaasiga.

Paremal N. täiskasvanul on kolmnurkne, vasak - poolkuu (joonis 1). Parema N. alumine pind ja vasakpoolse N. ülemine esikülg katavad kõhukelme. Neerupealised on kaetud õhukese kiulise neerukapsliga (Gerota fassaadiga). Oma sidekoe kapsel N. on välispinnal ja nende pinnal tihe. Trabekulaadid, sidekoe kiudude kimbud veresoonte ja närvidega jätavad N. kapsli näärme sees. Täiskasvanud inimese pikkus on 30–70 mm, laius on 20–35 mm ja paksus 3–8 mm. Mõlema neerupealise kogumass on keskmiselt 13-14 g, kortikaalne aine on 9 /₁₀ kogu neerupealiste mass.

N. verevarustust teostavad kolm neerupealiste arterite rühma: ülemised, keskmised ja alumised, tungivad näärmesse arvukate kapillaaride kujul, mis omavahel laialdaselt anastomeerivad ja moodustavad pikendusi sinusoidides. Vere väljavool N-st toimub keskmiste ja arvukate pindmiste veenide kaudu, mis voolavad ümbritsevate organite ja kudede veenivõrku. Paralleelselt vereringes paiknevad lümfisõlmed, mis suunavad lümfit. N. inerveeruvad tsöliaakia, vaguse ja freenilise närvide sümpaatilised (peamiselt) ja parasümpaatilised kiud.

Koorikaine N koosneb sekretoorsetest rakkudest, mis on paigutatud nii, et nende saladus siseneb kapillaaridesse. Koores on kolm tsooni (joonis 2). Vahetult kapsli all on glomerulaarne tsoon, mille rakud sarnanevad silindrilise kujuga, rühmitatakse väikesteks ebakorrapärase kujuga klastriteks, mis on eraldatud kapillaaridega. Glomerulaarse tsooni all on lai valgusvöönd, selle hulknurksed rakud moodustavad radiaalselt orienteeritud ahelad või veerud. Nende kolonnide vahel on kapillaarid. Kiirvööndis on välimine osa, mis on moodustatud suurimate lipiidide üle voolavate rakkude poolt, ja sisemine osa, mille moodustavad väiksemad tumedad rakud. Kooriku aine kolmas, retikulaarne tsoon on suhteliselt õhuke, selle rakud moodustavad nöörid, mis ulatuvad erinevates suundades ja anastomoosivad omavahel. Nende tsütoplasmas sisaldab sageli lipofussiini graanuleid.

Kortikaalne aine N. - elutähtis elund. Selle poolt toodetud steroidhormoonid, mis sünteesitakse peamiselt kolesteroolist - kortikosteroidide hormoonidest ja väikestes kogustes Suguhormoonid, osalevad ainevahetuse ja energia reguleerimises (ainevahetus ja energia). N. koore ekstraktidest on leitud umbes 50 steroidi, kuid ainult osa sellest eritub vere. Ülejäänud on biosünteetilised prekursorid, metaboliidid või vere vabanenud steroidhormoonide vaheühendid (biosünteesi vaheproduktid). Kortikosteroidide mitmekülgne mõju kõikidele ainevahetusviisidele, veresoonte toonile, immuunsusele jne muudab närvisüsteemiks normaalsetes tingimustes ja mitmesuguste pingetega kohanemise seisukohalt keha elu kõige tähtsamaks osaks (vt Stress). Kooriku aine glomerulaarses tsoonis sünteesitakse aldosterooni - peamist mineralokortikoidi, mis on seotud vee-soola ainevahetuse reguleerimisega (vee-soola ainevahetus). Valgusvööndis sünteesitakse peamiselt kortisooli ja kortikosterooni - glükokortikoidid, mis mõjutavad valkude, rasva ja süsivesikute ainevahetust (vt lämmastiku ainevahetust, rasva ainevahetust, süsivesikute ainevahetust) ja nukleiinhappe metabolismi (nukleiinhapped). Sekshormoonid, peamiselt androgeenid, moodustuvad võrkkesta tsoonis. Kortikosteroidide, eriti glükokortikoidide ja suguhormoonide sünteesi reguleerib ACTH (vt hüpofüüsi hormoonid).

Aju aine asub N. keskel (joonis 3) ja seda ümbritseb koore aine, millest see on teravalt piiritletud. Medulla näärmelisi rakke (joonis 4) nimetatakse kromafiiniks või feokromiks, sest valikuliselt värvitud kroom-sooladega kollakaspruunis. Lisaks närvirakkudele rakkudes N, paljud närvikiud ja närvirakud. Kromafiinirakkude, nn paragangliumi (vt Apud-süsteemi) kogunemist leidub ka kopsutüki, kasvavas ja kõhu aordis, mediastinumis, on nimmepiirkonna aordi paraganglia jne. nende keemilise iseloomu tõttu on katehhoolamiinid (katekolamiinid). Nende hormoonide biosünteetiline prekursor on türosiini aminohape (vt aminohapped). Adrenaliini sünteesitakse ainult H; noradrenaliin ja dopamiin moodustuvad samuti paraganglias ja arvukates sümpaatilise närvisüsteemi neuronites. Kõik koekolamiine tootvad kuded moodustavad neerupealiste süsteemi. Katehhoolamiinide bioloogiline toime on mitmekesine. Need põhjustavad glükoosi kontsentratsiooni suurenemist veres ja stimuleerivad rasva hüdrolüüsi (lipolüüs). Adrenaliin suurendab süstoolset rõhku, tugevdab südame kontraktsioone, laiendab skeletilihaste veresooni, lõdvestab bronhide silelihaseid; koos kortikosteroididega soodustab see keha soojust. Norepinefriin suurendab diastoolset vererõhku, laiendab südame pärgarterit, vähendab südame löögisagedust. Bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine kromafiinirakkudest vereringesse põhjustab mitmesuguseid keskkonnast ja sisekeskkonnast tulenevaid stiimuleid (jahutus, liikumine, emotsioonid, arteriaalne pluteenia, hüpoglükeemia jne).

Uurimismeetodid. Informatiivsed meetodid N. funktsionaalse seisundi määramiseks on neerupealiste hormoonide ja nende metaboliitide kontsentratsiooni määramine veres ja uriinis, samuti mitmed funktsionaalsed testid. N. glükokortikoidfunktsiooni hinnatakse vastavalt 11 oksükortikosteroidi sisaldusele veres ja vabas kortisoolis uriinis. N. androgeensed ja osaliselt glükokortikoidfunktsioonid määratakse vaba dehüdroepiandrosterooni ja selle sulfaadi igapäevase eliminatsiooniga uriiniga. Kortisooli määramiseks veres ja uriinis vaba kortisooli radioimmunoloogiline meetod muutub üha olulisemaks. Uuringuid tehakse hommikul tühja kõhuga, kui kortisooli kontsentratsioon veres on maksimaalne ja 23 tundi, kui see väheneb umbes 2 korda. Kortisooli vabanemise rütmi rikkumine vereringesse näitab N. patoloogiat. Radioimmunoloogilist meetodit kasutatakse ka aldosterooni ja reniini aktiivsuse (aldosterooni sünteesi peamine regulaator) kontsentratsiooni määramiseks plasmas. Funktsionaalsete testidena on deksametasooni proovid kõige tavalisemad, võimaldades sõltuvalt deksametasooni annusest eristada kas neerupealise koorest pärit kasvajat ja neerupealise koore hüperplaasiat, mis on seotud ACTH ülemäärase produktsiooniga (Itsenko - Cushing'i haigus) teistest kliiniliselt sarnastest tingimustest ( hapotalüümi sündroom jne) või diferentseerige neerupealise koore kasvaja nende kahepoolse hüperplaasia suhtes. N. funktsionaalse puudulikkuse kahtluse korral viia läbi AKTG1 - 24 stimuleerivad testid. Olulise neerupealiste puudulikkuse korral võivad stimuleerivad testid patsiendi tervislikku seisundit halvendada, mistõttu viiakse sellised testid läbi haiglas. Minerokortikoidi funktsiooni seisundi hindamiseks määratakse N-i kontsentratsioon veres. Raske neerupealiste puudulikkuse korral väheneb naatriumisisaldus veres ja kaaliumisisaldus suureneb; Hüperaldosteronismi iseloomustab seevastu hüpokaleemia. Medulla N funktsionaalset seisundit hinnatakse katehhoolamiinide kontsentratsiooni veres või uriinis.

N. haiguste diagnoosimisel kasutatakse x-ray meetodeid: pneumoretroperitoneum, tomograafia (tomograafia), angiograafia (angiograafia), aortograafia neerupealiste veenide katetreerimisega ja hormoonide kontsentratsiooni määramine vereproovides. Ultraheli diagnostika, radionukliidide skaneerimine, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on kõige kaasaegsemad uurimismeetodid. Nende abiga määrake N. suurus ja kuju (joonis 5), tuvastage kasvaja olemasolu.

N. patoloogia reeglina viib nende steroidogeensete funktsioonide rikkumiseni (üldine vähenemine või suurenemine, ühe või mitme steroidhormooni sünteesi vähenemine jne). N. cortexi funktsioonide vähenemine või täielik lõpetamine võib olla ühe või mõlema N., N. kahjustuse eemaldamise tagajärg mis tahes patoloogilise protsessi käigus (tuberkuloos, amüloidoos, sarkoidoos, autoimmuunprotsess, verejooks jne) või hüpofüüsi ACTH funktsiooni kadumisel. Hüperkortikoidsus koos glükokortikoidide liigse sünteesiga võib olla tingitud hüpertroofiast ja (või) hüperplaasiast (difuusne või difusioon-nodulaarne) närvisüsteemist N., mis tuleneb hüpofüüsi ACTH N. koore hüperstimulatsioonist, näiteks koos Itsenko-Cushingi tõvega (Itsenko - Cushingi haigus) või kasvaja, s.t. Ektoopilise päritoluga ACTH (väikerakk-kopsuvähk jne). Kortikaalse aine N. puurid on kõigil neil juhtudel väga funktsionaalsed. Temaenko-Cushingi sündroomi hüperkortisolismi põhjuseks on N. cortexi ühepoolne kasvaja, glomerulaarse tsooni või kogu kortikaalse aine isoleeritud hüperplaasia, aga ka mõlema N. koore koore adenomatoos võib põhjustada mittekasvaja geneetilise hüperaldononismi.

Kortikosteroidide biosünteesiga seotud ensüümide geneetiliselt määratud defektid põhjustavad enamikul juhtudel kortisooli biosünteesi halvenemist, mis põhjustab ACTH suurenenud sekretsiooni ja N. cortexi sekundaarse hüperplaasia ja hüpertroofia teket, mille raskusaste sõltub sugu, kaasasündinud ensüümide puudusest ja patsiendi vanusest. geneetiline defekt. Lapsed, kellel on neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsiooni viriliseeriv variant (kaasasündinud düsfunktsioon neerupealise koore puhul), võib neerupealise koore mass sünnist puberteedini olla 5-10 korda suurem kui tervete laste neerupealise koore mass.

N. patoloogia kliinilisi ilminguid põhjustab neerupealiste hormoonide sünteesi vähenemine (hüpokortikoidsus) või suurenemine (hüperkortitsism) võrreldes normiga. Primaarne krooniline hüpokortitsism on kõige tuntavam Addisoni tõve puhul (Addisoni tõbi). Sarnane kliiniline sündroom areneb ka pärast neerupealiste kahepoolset eemaldamist - kogu adrenalektoomia. Hüpotalamuse ja (või) hüpofüüsi vähenenud regulatsioonifunktsioon, mis vähendab ACTH vabanemist verele (vt hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus), viib sekundaarse hüpokortitsismi tekkeni. Aldosterooni sünteesi vähenemise tõttu võib tekkida nn isoleeritud hüpoaldosteronism - haigus, mida iseloomustab üldine nõrkus, arteriaalne paindlikkus, bradükardia, minestamise kalduvus ja kollaps, hüperkaleemia. N. hemorraagiate, ägedate põletikuliste protsesside ja N. tuberkuloosi, süüfilise ja neerupealiste kahjustuste tagajärjel tekkinud kliinilist pilti iseloomustab neerupealiste puudulikkuse äge areng. Selle peamised sümptomid on kõhuvalu, kõrge kehatemperatuur, seedetrakti funktsiooni häired, naha tsüanoos, närviline ärritus, kollaps ja rasketel juhtudel kooma. Hüperkortisolism on seotud neerupealiste hormoonide suurenenud sünteesiga kortikaalse aine N hormonaalselt aktiivse kasvaja poolt või selle hüperplaasiaga. Kasvajad, mis pärinevad kortikaalsest ainest N. peamiselt segatud, toodavad erinevaid hormone. Peamiselt glükokortikoidide sekreteerivad kasvajad on üksikud, peaaegu alati ühepoolsed. N. koorekasvajate suurused on läbimõõduga 2 kuni 30 cm ja mass varieerub mõnest kuni 2000–3000 grammini. N. hüperplaasia, mis on põhjustatud liigsest ACTH-st, on Itsenko-Cushingi tõve põhjus ning kortikaalsest ainest N. (kortikosteroom) pärinev kasvaja on Itsenko-Cushingi sündroom. Kortikaalse aine N omapärane patoloogia on neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon, kus kortisooli ebapiisav süntees stimuleerib ACTH ja androgeenide tootmise suurenemist. Androgeeni tootmise domineerimist ja virili sündroomi (Virili sündroomi) teket täheldatakse androsteroomikasvajatega, mis sünteesivad meessuguhormoneid. Ajukoore glomerulaarsest tsoonist, aldosteroomist (Conn'i sündroom või primaarne hüper aldosteronism) pärinevat kasvajat iseloomustab aldosterooni kontsentratsiooni suurenemine veres ja reniini aktiivsuse vähenemine vereplasmas. Aldosteroomid moodustavad umbes 25% kõigist koore N. kasvajatest. Need on tavaliselt üksikud kasvajad, mille läbimõõt on 0,5 kuni 3 cm, harva kahepoolsed või isegi mitmekordsed. Histoloogiliselt on aldosteroomid, mis pärinevad peamiselt glomerulaar- või puchkovy-tsoonist, ja segatud struktuuriga aldosteroomid, mis pärinevad ajukoorme kõikide tsoonide elementidest, kaasa arvatud võrgusilma pindala. Suurem osa kasvajarakkudest on täidetud lipiididega, peamiselt esterdatud kolesterooliga. Pahaloomulised aldosteroomid moodustavad 2-5% kõigist aldosteroomidest. Harvadel juhtudel võib tekkida kortikoestroom - kasvaja, mis pärineb kortikaalsest ainest H. ja toodab naispatsientide östrogeeni. Samal ajal ilmuvad naised meestel: rinnapiima suurenemine, rasvkoe ümberjaotamine, seksuaalne soov ja tugevus kaovad. Kõige haruldasematel juhtudel on kortikoestrom reproduktiivses eas naistel peamine sümptom metrorragia. Sageli on kasvajate hormonaalne produktsioon segatud, s.t. nad sünteesivad nii glükoosi kui ka mineralokortikoidi ja suguhormone. Nende kasvajate hulgas on rohkem kui pooled pahaloomulised. Androgeene tekitava neerupealise koore kasvajad põhjustavad naistel virili sündroomi (Virili sündroom) tekkimist.

Hromaffinoomid (hromaffinoma), mis sekreteerivad suurtes kogustes katehhoolamiine, pärinevad Medullary N. kromafiini koest, samuti para-aordi paragangliatest, põie või mediastiini paragangliumrakkudest. Lisaks hormoon-aktiivsetele kasvajatele võib N.-s täheldada hormoon-inaktiivseid healoomulisi kasvajaid (lipoom, fibroom jne) ja pahaloomulisi kasvajaid (hormoon-aktiivne, hormoon-inaktiivne ja nn pürogeenne vähk neerupealise koort). N. healoomulised kasvajad on väikese suurusega, on asümptomaatilised, tavaliselt avastatakse juhuslikult. N pahaloomulised hormoon-inaktiivsed kasvajad ja eriti neerupealise koore pürogeenne vähk on kliiniliselt väljendunud mürgistuse sümptomid (peamiselt kehatemperatuuri tõusuga), kõhu mahu suurenemine on võimalik, mõnikord võib kasvaja palpeerimise abil tuvastada. Hormoon-aktiivsete pahaloomuliste kasvajate kliiniline pilt võib sarnaneda vastavate hormoon-inaktiivsete kasvajate kliinilise pildiga.

Kasvaja ravi reeglina toimib pahaloomuliste kasvajatega koos kemoteraapiaga. Pärast kahepoolset adrenalektoomiat vajavad patsiendid H. H. hormoonravimitega eluaegset asendusravi ning pärast H. H.-st pärit kasvaja eemaldamist võib teise neerupealise funktsiooni vähendada, nii et patsiendid saavad ajutiselt ja mõnikord H. H. hormoonravimeid. aktiivsed kasvajad on laialt levinud chloditani ja mammomiidi kasutamine.

N. haiguste õigeaegse diagnoosimise ja sobiva ravi korral on enamiku patsientide elu prognoos soodne, kuid töövõime väheneb alati.

Lapse neerupealiste patoloogial on oma omadused. Vastsündinutel on neerupealise koore füsioloogiline puudulikkus, mis on tingitud morfoloogilisest restruktureerimisest, kortikaalse loote loote (germinaalse) tsooni tagasipöördumisest ja kortikaalse aine püsiva struktuuri moodustumisest, vähearenenud humoraalsest seosest eesmise hüpofüüsi (ACTH tootmine) ja kortikaalse aine vahel.

N. patoloogia lastel hõlmab N. cortexi kaasasündinud düsfunktsiooni, hüpoaldosteronismi, chromaffinomi, Addisoni tõbe, hüperaldosteronismi, Itsenko-Cushingi haigust jne. nakkuslik (näiteks meningokoki infektsioonid), N-s tekivad sageli verejooksud. Üldise tõsise seisundi, nõrkuse, adynamiaalse aktiivse liikumise puudumise, nahapuuduse, tsüanoosi, madalate arütmiliste hingamiste, kurtide südamehäirete, nõrga impulsi, langeva vererõhu, regurgitatsiooni, märkimise, märkimise oksendamine, soole obstruktsiooni kliiniline pilt, refleksi järsk langus. Näidatakse asendusravi hüdrokortisooniga 5 mg / kg kehakaalu kohta, millele järgneb prednisoon (1 mg / kg), mida manustatakse hommikul. Et vältida võimalikku hemorraagiat N. rasketes seisundites, määratakse hommikul ka glükokortikoidid (0,4 mg / kg prednisolooni puhul).

N. päriliku patoloogia jaoks on sageli iseloomulik nn soolakadu sündroomi kliiniline pilt: oksendamine, kehakaalu langus, keha dehüdratsioon, kiire väljaheide, vedel väljaheide ja mõnikord kõhukinnisus. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi pärast N. hormoonide uurimist veres ja uriinis. Nende häirete korrigeerimiseks määrati asendusravi naatriumkloriidi hormoonide ja lahustega. Ilma ravita surevad soola kaotanud sündroomiga lapsed esimestel eluaastatel.

Nakkushaiguste (nt glomerulonefriit) puhul on täheldatud patoloogilisi reaktsioone kortikaalse aine N. küljest, toetades põletikulisi ja immunoloogilisi protsesse haige lapse kehas. Nende parandamiseks on ette nähtud glükokortikoidravimid - prednisoon annuses 1,5-2 mg / kg kehakaalu kohta.

Bibliograafia: Efimov, AS, Bodnar, PN ja Zelinsky B.A. Endokrinoloogia, lk. 245, Kiev, 1983; Neerupealiste närvide häired endokriinsete haiguste korral, ed. I.V. Komissarenko, Kiiev, 1984; Ham A. ja Cormac D. Histoloogia, trans. alates inglise keel, 5. köide, lk. 96, M., 1983; Schreiber V. Endokriinsete näärmete patofüsioloogia, trans. Tšehhist 253, 309, Praha 1987.

Joonis fig. 2. neerupealise koore histoloogiline struktuur: 1 - neerupealise enda sidekoe kapsel; 2 - glomerulaarne tsoon; 3-talaline tsoon; 4-võrgusilma tsoon; 5 - sidekoe kiht; 6 - veresoon.

Joonis fig. 3. neerupealise histoloogiline struktuur: 1 - neerupealise enda sidekoe kapsel; 2 - ajukoor; 3 - mull.

Joonis fig. 4. neerupealise mulla histoloogiline struktuur: 1 - medulla rakud; 2 - sidekoe vahekihid; 3 - venoosne sinus.

Joonis fig. 5b). Neerude ja neerupealiste neerupealiste hüperplaasiaga stsintigramm.

Joonis fig. 5a). Neerude ja neerupealiste scintigramm on normaalne.

Joonis fig. 1. Neerude ja neerupealiste makrodrug eemaldati ja tselluloosist eraldati.