Diskreetne plasmaferees on vere gravitatsioonimeetod, mille abil viiakse läbi patoloogiliste ainete ja liigsete füsioloogiliste ühendite eemaldamine plasmast. Need ained võivad olla nii eksogeensed (bakterite ja taimede toksiinid ja mürgid, alkohol ja selle asendajad, ravimid) kui ka endogeensed (tsirkuleerivad immuunkompleksid, hormoonid, lämmastikuained).

Seda tüüpi plasmaferees võimaldab teil vererakkude basseini värskendada, parandada veri ja mikrotsirkulatsiooni reoloogilisi omadusi, aktiveerida normaalsed immuunvastused, kõrvaldada põletik, vabaneda nakkusetekitajatest, nende toksiinidest ja toksilistest metaboolsetest toodetest. Nende muutuste taustal täheldavad patsiendid tervise märkimisväärset paranemist, energia ja elujõulisuse suurenemist.

Patoloogilised ühendid ja liigsed füsioloogilised ained ning nende kompleksid on haiguse kulgu toetavad ja komplikatsioonide teket toetavad patogeneetilised tegurid.

Nende eemaldamine kehast vähendab haiguse kliinilist pilti, vähendab maksa ja neerude koormust ning parandab patsiendi heaolu.

Eelised ja puudused

Diskreetse plasmafereesi meetodi eelised on selle kättesaadavus, rakendamise lihtsus, ohutus ja vajadus kalli varustuse järele.

Võrreldes teiste ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetoditega (hemosorptsioon, hemodialüüs, hemofiltratsioon, plasma sorptsioon), kahjustab diskreetne plasmerees vähem vererakke.

Seda tüüpi plasma puhastamise peamiseks puuduseks on selle mittefüsioloogiline iseloom. See tagab vere puhastamise pärast vereringest eemaldamist. Sellega on see füsioloogias halvem membraaniplasmaferees.

Näidustused

Patsiendi detoksifitseerimiseks kasutatakse diskreetset (tsentrifugaalset) plasefereesi. Seda kasutatakse autoimmuunkomplekside, patoloogiliste antigeenide ja antikehade, toksiliste metaboolsete toodete, hormoonide, põletikuliste vahendajate vere kontsentratsiooni vähendamiseks mürkide ja toksiinide vähendamiseks. Seega normaliseeritakse homeostaas diskreetset plasmafereesi kasutades ja parandatakse immuunsust.

Diskreetse plasmapereesi jaoks on palju näiteid. Nende hulgas on reumatoloogilised haigused:

• periarteriit nodosa;
• podagra;
• reumatoidartriit;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• dermatomüosiit;
• sklerodermia;
• tromboangiitid obliterans;
• süsteemne vaskuliit.

Plasmaferees nendes haigustes puhastab verd tsirkuleerivatest immuunkompleksidest, reumatoidfaktorist, seromukoidist, põletikulistest vahendajatest, autoantikehadest, fibrinogeenist.

Allergiad ja allergiad (astma, angioödeem, äge urtikaaria, pollinoos) on samuti plasmapereesi näidustused. Protseduur eemaldab plasma immunoglobuliinidest E ja hüperreaktsiooni põhjustavatest antigeenidest.

On vaja mõelda kampaania manipuleerida kui patsient vaatlusaluse nahahaiguste (psoriaas, neurodermatitis, ekseem, atoopiline dermatiit, furunku), neuroloogilised haigused (hulgiskleroos, polüneuropaatia, kroonilise väsimuse sündroom, raske müasteenia), ja mürgistuste ja mürgituste (alkohol, narkootikumid mürgid).

Plasmaferees on hädavajalik maksahaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi, vere- ja uriini- ja meessoost reproduktiivsüsteemi patoloogiate jaoks.

Diskreetset plasmafereesi kasutatakse sünnituses ja günekoloogias teatud haiguste ja patoloogiliste seisundite puhul (ureaplasmoos, tsütomegaloviiruse infektsioon, reesusekonflikt, rasedate gestoos ja nefropaatia, raseduse katkemine, viljatus, menopausi, liidete põletik).

Manipulatsioonide vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud terminaalsetes tingimustes, nakkuslikes purulentsetes tüsistustes ja septilistes seisundites, verejooksuhäiretes, vedeliku allergiates, et taastada vereringe (plasma, valgud), verejooks, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägeda faasi, pahaloomuliste kasvajate korral.

Plasmafereesi suhtelised vastunäidustused on madal vererõhk (alla 90 mm Hg), tahhükardia, hüpomoglobineemia (alla 90 g / l), hüpoproteineemia (alla 55 g / l). Pärast nende hemodünaamiliste häirete korrigeerimist peetakse protseduuri võimalikuks. Menetlus on naistel tsüklilise menstruatsiooni ajal keelatud.

Plasmafereesi ettevalmistamine

Diskreetse plasmafereesi määramise kehtivuse kinnitamiseks on vaja eelnevalt konsulteerida transfusioloogiga. Et vältida protseduuri võimalikke vastunäidustusi, uuritakse patsienti laboris. Nõutavate testide loend sisaldab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, koagulogrammi, veregrupi ja Rh-tegurit, uriinianalüüsi. Sõltuvalt patoloogiast võib seda nimekirja täiendada teiste laboratoorsete või instrumentaalsete uuringutega.

Menetluse läbiviimine

Vere võetakse perifeersetest veenidest. Pärast veenipunktsiooni süstitakse vereringesse hepariin ja antihistamiinid, mille järel veri kogutakse. Verd vereringest kogutakse ühekordselt kasutatavasse steriilsesse polümeermahutisse mahuga 300-500 ml koos säilitusainega (Gemakon, Komtoplast). Veri sisaldav anum saadetakse külmutatud tsentrifuugi, kus veri jagatakse rakumassiks ja plasmaks.

Eraldatud plasma imetakse mahutist välja plasmaekstraktoriga. Ülejäänud rakkude mass pestakse soolalahusega ja viiakse tagasi vereringesse, kasutades tilgutit (reinfusiooni). Hüpovoleemilise šoki vältimiseks taastatakse patsiendi vereringe vereringes doonorplasma, plasma asendavate, kolloidsete, kristalloidsete lahuste ja albumiini abil.

Eksfusiooni ja taasfusiooni diskreetse plasmafereesi ühes seansil korratakse kolm korda. Kogu protseduuri kestus on 2,5-3 tundi. Selle aja jooksul ekstraheeritakse vereringest umbes 600-800 ml plasmat (kuid mitte rohkem kui 25% vereringest).

Pärast seanssi sisenevad selles sisalduvad patoloogilised ühendid ja kompleksid rakuvälisest vedelikust veresse. Et eemaldada kogu toksiliste ainete keha, peab patsient läbima plasmafereesi. Ühe ravikuuri protseduuride arvu määrab arst, lähtudes patsiendi diagnoosist. Diskreetse plasmafereesi teraapia võib hõlmata 2-3 kuni 10-12 protseduuri.

Kõrvaltoimed

Protseduur on valutu ja patsiendid taluvad seda tavaliselt hästi. Mõnikord tunnevad patsiendid iiveldust või pearinglust. Minestamise vältimiseks jääb patsient pärast manipuleerimise lõppu kliinikusse. 1-2 tunni jooksul taastub vereringe maht selles sisalduva rakulise vedeliku tõttu ja paraneb patsiendi heaolu.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata protseduuri suhtelisele ohutusele on see endiselt seotud verega, mistõttu võib selle ajal ja pärast seda esineda erinevaid tüsistusi. Kui need ilmnevad protseduuri ajal, tuleb plaseferees peatada ja patsiendile anda vajalik abi.

Protseduuri käigus võivad tekkida vedelike suhtes allergilised reaktsioonid, et taastada vereringe (doonorplasm, albumiin, kolloidlahused). Allergilised reaktsioonid avalduvad palaviku, autonoomsete häirete (külmavärinad, tahhükardia, vererõhu langus), lööbe ja sügeluse kujul. Nende tekkimisel manustatakse patsiente antihistamiinidele, rahustitele, kortikosteroididele.

Antikoagulantide sissetoomise taustal verehüübimisega inimestel võib verejooks olla. Kõige sagedamini tekib verejooks seedetrakti limaskestade haavandlikest defektidest, pärasoolest hemorroidide veenide patoloogiates ja emakast naistel. Hemorraagilise sündroomi tekkega manustatakse patsiendile protamiinsulfaati, et neutraliseerida hepariini ja hemostaatilisi ravimeid.

Protseduurireeglite rikkumise korral ja meditsiinitarvete kasutamine mitmekordseks kasutamiseks võib põhjustada baktereemia või septilisi komplikatsioone. Doonorplasma vereülekandega on võimalik viirusinfektsioonidega (B-, C-, HIV-) nakatumine.

Diskreetse plasmafereesi protseduuri maksumus vene kliinikus on vahemikus 2 kuni 10-11 tuhat rubla, mis sõltub piirkonnast ja kliiniku omandivormist. Keskmiselt on ühe istungi hind Moskvas 3500 rubla.

Diskreetne plasmaperees - eelised, näidustused, toimivusmeetodid ja efektiivsus

Diskreetne (tsentrifugaalne) plaseferees on vereplasma puhastamise ekstrakorporaalne meetod, mis viiakse läbi filtreerides seda mitmeastmelise puhastussüsteemi kaudu. Plasmaferees eemaldab kõik patogeenid, antikehad, toksiinid ja antigeenid verest. See meetod on laialdaselt kasutatav erinevate haiguste raskete vormide raviks.

Yusupovi haigla arstidel on laialdased kogemused, mis võimaldavad täpset diagnoosimist ja individuaalse ravi täpset määramist. Meie kliiniku kaasaegne varustus võimaldab teil teostada diskreetset plasmapereesi võimalikult kõrgel tasemel.

Diskreetse plasmafereesi protsess

Diskreetse plasmafereesi meetod seisneb vere tõmbamises perifeersest veenist spetsiaalse aparaadiga, mis eraldab selle plasma- ja erütrotsüütimassiks. Erütrotsüütide mass süstitakse patsiendile tagasi, asendades plasma ise soolalahusega või doonorplasmaga. Koos plasmaga lahkuvad kõik patogeenid, patogeenid, liigsed või patoloogilised füsioloogilised jäätmed verest. Sellise manipuleerimise käigus puhastatakse raku tasandil veri toksiinidest, hormoonide tasemest, homöostaas normaliseeritakse ja immuunsust reguleeritakse.

Ettevalmistus diskreetseks plasmafereesiks toimub uriinianalüüside uurimisel, vereülekannetega süüfilise ja glükoosi taseme vastaste antikehade suhtes verevarustaja poolt, teostatakse valgu taseme biokeemia ja koagulogramm. Diskreetset plasmapereesi Moskvas saab teha Yusupovi haiglas, mis on üks kapitali juhtivaid kliinikuid.

Näidustused diskreetse plasmafereesi jaoks

Diskreetne plasmaferees on väga tõhus manipulatsioon, mida sageli kasutatakse järgmiste patoloogiate ravimiseks:

• autoimmuunhaigused;
• psoriaas;
• sepsis;
• hemolüüs;
• alveoliit;
• onkoloogilised haigused;
• 2. tüüpi diabeet;
• südame isheemiatõbi;
• nefrootiline sündroom;
• porfüriinhaigus;
• tõsise toksilise, alkohoolse või narkootilise mürgitusega;
• leukotsütoos;
• ateroskleroos;
• maksapuudulikkus;
• trombotsütoos;
• artriit;
• dermatomüosiit;
• suguelundite infektsioonid;
• naistel, kellel on tuboperitoneaalne viljatus, IVF protseduuri jaoks;
• reesus konflikti ajal sünnituse ajal;
• podagra;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• bronhiaalastma, angioödeem, pollinosis;
• dermatoloogilised haigused: ekseem, psoriaas, neurodermatiit; furunkuloos; akne, dermatiit;
• viljatus;
• klamüüdia;
• krooniline prostatiit;
• krooniline väsimuse sündroom;
• tsirroos, erinevate rühmade hepatiit;
• lisandite põletik;
• hulgiskleroos;
• neerupuudulikkus.

Diskreetne plasmaferees viiakse läbi ainult kvalifitseeritud arsti järelevalve all, kes jälgib patsiendi tervist ning tagab patsiendi ootamatu verekaotuse. Yusupovi haigla arstid on iga patsiendi suhtes tähelepanelik ja ravis kasutavad nad rangelt individuaalset lähenemist.

Diskreetse plasefereesi eelised

Tsentrifugaalplasferees on väga tõhus ja laialdaselt kasutatav meetod vere puhastamiseks. Selle peamised eelised on:

• valulikkus Meetod viiakse läbi in vitro, mis välistab valu tekkimise;
• nõutav vere maht arvutatakse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal, mis välistab tarbetut vereproovide võtmist või verepuudust;
• diskreetne plasmaferees ei nõua muude ravimite kasutamist peale plasma asendavate ainete - soolalahuse või muu, mis kõrvaldab maksakoormuse;
• Plasmafereesi protseduur Yusupovi haiglas on täiesti steriilne.

Komplikatsioonid pärast diskreetset plasmapereesi

Hoolimata kõigist plasmafereesi eelistest on sellel või sellisel juhul mitmeid komplikatsioone:

1. allergiline reaktsioon vereülekande ainete või doonori plasmale. Selliste reaktsioonide sümptomiteks on palavik, külmavärinad, kõrge vererõhk, lööve ja harvadel juhtudel anafülaktiline šokk. Allergilise reaktsiooni korral peaks juhendav arst patsiendile viivitamatult süstima antihistamiinilisi ja rahustavaid ravimeid;
2. antikoagulandist tingitud tsitraatmürgistuse teke. See väljendub jäsemete tuimuses, pulsi vähenemises ja mõnikord konvulsiivses sündroomis;
3. äkiline verejooks. Võib esineda maohaavandite puhul, mida ei ole protseduuri ettevalmistamise käigus tuvastatud;
4. baktereemia tekkimine protseduuri nõrkuse tõttu.

Vastunäidustused diskreetse plasmapereesi jaoks

Diskreetsel plasmafereesil on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul protseduuri ei saa läbi viia või arst peab seda üksikasjalikult kaaluma.

Absoluutsed vastunäidustused on:

• rasked vigastused siseorganites;
• löögitingimused;
• tõsised orgaanilised muutused ajus ja südame-veresoonkonna süsteemis;
• sisemise verejooksu olemasolu;
• halvenenud vere hüübimine;
• aneemia;
• menstruatsiooniperiood naistel;
• hüpokoagulatsioon;
• trombotsütopeenia;
• ägedad nakkushaigused.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• mitmesuguste etioloogiliste südamerütmihäirete (arütmia, tahhükardia, ekstrasüstool) häired;
• allergiline reaktsioon valgu ravimitele, kolloidsed lahused;
• venoosse juurdepääsu puudumine.

Diskreetne plasmaferees on verepuhastusprotseduur, mis on korduvalt tõestanud oma efektiivsust. Yusupovi haiglas valitakse individuaalselt diskreetse plasmafereesi meetod, võttes arvesse kõiki organismi omadusi ja haiguste esinemist. See lähenemine on kõige tootlikum, kuna see on kohandatud iga patsiendi vajadustele. Kohtumise saab teha helistades Yusupovi haiglasse. Meditsiiniline koordinaator vastab kõigile teie küsimustele.

Vereplasma vahetus

Üldine teave

Plasmaferees on vere puhastamise tehnika. Seda saab võrrelda vereplekkimisega, kuid seda teostab humaansem ja kaasaegsem meetod. Paar aastakümmet tagasi toimus see praktiliselt käsitsi ja loomulikult ei olnud võimalik saavutada täielikku steriilsust. Teadlased on püüdnud eraldada vereplasma puhastamise eesmärgil alates 20. sajandi algusest. Kuid nendel aastatel oli menetluse kestus suur, selle elluviimise vahendid olid tohutud. Seetõttu ei kasutatud seda meditsiinilistel eesmärkidel. Ja ainult seitsekümmend aastat hiljem töötati välja seadmed, mis suudavad verest tõhusalt ja üsna kiiresti eralduda.
Alates üheksakümnendatest aastatest on tehnika saanud Venemaal väga populaarseks.

Meetodi põhimõte

Põhimõte on, et väike osa verest eemaldatakse kehast, mis läbib veres plasma, valgete vereliblede, punaste vereliblede ja vereliistakute eraldava aparatuuri. Plasma eemaldatakse ja vormitud elemendid tagastatakse kehasse. Mõnikord ravitakse plasma külma abil, seda protsessi nimetatakse krüoteraapiaks.
Plasma puhastamiseks on kaks võimalust - kasutades raskusjõudu ja kasutades spetsiaalseid filtreid. Neid nimetatakse vastavalt gravitatsiooniliseks ja filtreerimiseks. Esimesel juhul viiakse veri läbi tsentrifuug, teises läbi poorsete membraanfiltrite.

• riistvara,
• tsentrifugaal,
• membraan,
• settimine.

Nendes liikides kasutatakse erinevaid vereplasma eraldamise meetodeid.

Membraanplasferees - mürgised ained, ballastrakud eemaldatakse verest. Selleks destilleeritakse plasma spetsiaalsete filtrite abil. See on üsna tõhus meetod paljude haiguste raviks, milles inimese keha keskkond muutub. Narkootikumide abil ei ole seda võimalik normaliseerida. Need haigused hõlmavad:

• ulatuslikud põletused
• vigastusi
• akuutne siseorganite põletik,
• raske infektsioon
• joobeseisund,
• immuunsüsteemi häire sündroom.

Selle meetodi kasutamine võimaldab teil kiiresti saavutada häid tulemusi, vähendada surma tõenäosust.
Immuunorganite vere puhastamine võimaldab teil kõrvaldada autoimmuunhaiguste ilminguid. Puhastamine liigsest rasvast hõlbustab ateroskleroosi kulgu. See meetod aitab leevendada patsiendi seisundit pärast keemiaravi või kiirgust. See on väga tõhus narkootiliste haiguste, reesus konfliktide rasedatel, urogenitaalsete infektsioonide ja viirusliku hepatiidi taastumise korral. Plasmaferees võib vähendada diabeedi sekundaarsete tüsistuste tõenäosust.

Cascade plasmaperees on plasma läbivool läbi väga väikeste pooridega spetsiaalse filtri. See protseduur puhastab valkude ja rasvade suurte molekulide plasma. Jaapani poolt kujundatud 1980. aastal. Tänapäeval kasutatakse seda laialdaselt ateroskleroosi ravis koos suurenenud lipiidide sisaldusega veres, et vältida südameinfarkti, aneurüsmi, insulti. Kaskaadi tehnika näitab ka väga häid tulemusi autoimmuunhaiguste korral, nagu süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, trombootiline purpura, müeloom ja paljud teised.

Doonor ja meditsiiniline

Plasmaferees võib olla doonor, see tähendab, et protseduuri lõpptulemus on doonorilt proovide võtmine plasmas. Sellist menetlust ja kogutud biomaterjali kogust reguleerivad rangelt annetamist käsitlevad seadused. Selle tulemusena eemaldatakse doonori kehast veri läbi seadme, vormitud elemendid valatakse tagasi ja plasma säilitatakse.
Ravi ajal võib korraga töödelda kuni 30% patsiendi verest. See eemaldatakse kehast osade kaupa, juhitakse läbi seadme ja valatakse tagasi puhastatud kujul.

Näidustused

Plasmafereesi ei tohiks lugeda tervise protseduuriks, mida saab teha igaüks. See ravi, mis on ette nähtud täiendavaks abimeetodiks, kui peamine ravi ei anna soovitud efekti. Määrake menetlus enam kui kahesajale haigusele.

Näidustused:

• alkoholism,
• sõltuvus
• bronhiaalastma,
• onkoloogilised haigused
• isheemiline südamehaigus
• ateroskleroos
• stenokardia,
• müokardiinfarkt,
• hüpertensioon,
• trombemboolia
• seedetrakti haavandid,
• Crohni tõbi,
• haavandiline koliit,
• hepatiit
• maksatsirroos,
• maksapuudulikkus
• maksakoomi tõenäosus,
• glomerulonefriit nefrootilise sündroomiga, t
• hüpertensioon, mis ei ole ravimi ekspositsiooni tõttu t
• ureemiline sügelus
• septiline šokk mädaste protsesside ajal,
• ägeda neerupuudulikkuse ennetamine pikaajalise kokkusurumise sündroomi taustal,
• reumatoidartriit,
• suhkurtõbi
• mõned günekoloogilised ja sünnitusabi patoloogiad,
• dermatoloogilised haigused.

Vastunäidustused

Kuidas toimub menetlus?

Protseduuri kestus on umbes 90 minutit. See ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Patsient asub eritoolis, kateetreid sisestatakse mõlema käe veenidesse. Seejärel saate vaadata televiisorit (kui see on kliinikus) või muusikat kuulata. Kõik muu teeb seadme. Kogu protseduuri ajal jälgitakse patsiendi seisundit: mõõdetakse tema pulss, rõhk, hingamine ja hapniku olemasolu veres.

Seansi ajal puhastatakse 25–30% verest ja seetõttu tuleb täielikuks puhastamiseks läbi viia vähemalt kolm protseduuri. Arst arvutab ühe seansi käigus puhastatud vere koguse individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust, vanusest ja üldisest keha seisundist.

Kuna verepuhastus ei ole nii lihtne protseduur, peab patsient pärast 30-60 minutit veeta arsti järelevalve all. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, lasid nad koju minna.
Protseduuri ettevalmistamine ei ole vajalik. Samuti, kuna pärast plasmafereesi ei ole vaja järgida mingeid erilisi soovitusi. Kuigi mõnedel juhtudel annavad arstid erilist nõu.

Milliseid seadmeid kasutatakse?

Plasmaheresiaparaadid on statsionaarsed ja kaasaskantavad. Teise abiga saate protseduuri läbi viia ka kliendi kodus. Kaasaegsed seadmed võtavad väikeses koguses verd ja puhastavad neid vaheldumisi. Kaasaskantavate seadmete mugavus on see, et neid saab transportida haiglas ja paigaldada patsiendi voodi lähedusse ilma seda teise ruumi liigutamata.
Kogutud vere osa on ainult 40 ml, ventiil peatab verevoolu. See puhastatakse ja tagastatakse kehasse. Pärast seda võetakse uus osa verest. Seetõttu ei tunne patsiendid üldse ebamugavust.
Mõne minutiga saab hea seade patsiendile puhastada ja tagasi tuua kuni 100 ml verd. Samal ajal tunnis saate kuni 800 ml plasmat. Vere hüübimise vältimiseks mõnede meetoditega kasutage antikoagulante, mis sisestatakse automaatselt osade kaupa.

Ilma katkestuseta saab seade töötada kuni 10 tundi.
On olemas kaks kateetriga varustatud seadet: läbi teise vereringe eemaldatakse läbi ühe vere.
Seade võtab aega umbes 75 vatti tunnis.
Instrumendi abil saadud plasma vastab täielikult kõigile standarditele ja on kasutusvalmis.

Kõrvaltoimed

Üldiselt on menetlus väga hästi talutav. Väga harvadel juhtudel esineb nõrk iiveldus või migreenitaoline seisund. Kuid need ebasoovitavad nähtused iseenesest liiguvad väga kiiresti.
Ohtlik protseduur võib olla ainult patsientidel, kellel on halb vere hüübimine - verejooks võib tekkida. Vere töötlemise ajal, et tal ei olnud aega kõverduda, lisatakse sellele antikoagulante. Selline halva koagulatsiooniga lisand võib viia asjaoluni, et veri ei koaguleeru üldse.

Riistvara ja diskreetne annetus

Riistvaraplasmaasi protseduuri eesmärk on koguda doonorilt vereplasma. Protseduuri ajal sisestatakse doonori veeni kateeter, mille toru on seadmele kinnitatud. Seadmes jagatakse valitud veri "paksuks" osaks ja plasmaks. Esimene saadetakse tagasi doonori kehasse, teine ​​konserveeritud. Selle meetodiga võetakse verd palju vähem kui diskreetne. See on 50 kuni 300 milliliitrit.
Diskreetne plasmaferees on see, et veri võetakse steriilsetesse anumatesse (mis ei erine doonorite tavalisest vereproovist), seejärel saadetakse see tsentrifuugile. Ühtsed elemendid voolavad tagasi doonori kehasse, plasma viiakse säilitusse. Selle protseduuri käigus võib korraga võtta kuni 0,4 liitrit verd või 0,3 liitrit plasmat. Kehast välja võetud plasma asemel valatakse soolalahust. Kahekordse protseduuri läbiviimisel eemaldatakse doonori kehast 2 osa plasmast - kuni 0,6 liitrit.

Hemosorptsioon

Nii plasmafereesi kui hemosorptsiooni kasutatakse keha võõrutuseks väga laialdaselt.
Hemosorptsioon on vere puhastamine, kasutades sorbente. Mõnikord on mõlemad meetodid määratud kompleksi. Tavaliselt täiendavad nad uimastiravi.
Kui plasmaferees paremini reguleerib immuunorganite taset organismis ja avaldab tõhusat mõju veri reoloogilistele omadustele, puhastab hemosorptsioon väga tõhusalt mis tahes päritoluga toksiinide verd.
Hemosorptsiooni on ette nähtud ägeda või kroonilise endotoksikoosi, autoimmuunhaiguste, reoloogilise vereproovi häirete, barbituraadi mürgistuse, teatud ravimite, mürgiste ja mürgistust põhjustavate maksahaiguste korral.
Abivahendina on see ette nähtud süsteemse erütematoosse luupuse, bronhiaalastma, psoriaasi, külma urtikaaria, seedetrakti allergia jaoks.
Hemosorptsiooni sorbent on sageli aktiivsüsi ja ioonivahetusvaigud. Sellisel juhul on vaikudel tavaliselt kitsam toimespekter: teatud tüüpi mürki kindel vaik.

Psoriaasiga

Plasmaferees on ette nähtud psoriaasiga patsientidele juhul, kui haigus on eksudatiivne ja ka erütroderma. Ärge kasutage seda ainsa ravimeetodina, kuna see on ebaefektiivne.
Psoriaasi ravi plasmapereesiga toimub kahes etapis.
Esimene etapp: see on plasmafereesi käik, mis kutsub esile haiguse aktiveerumise - see on reaktsioon, mida arstid ootavad "tagasilööginähtuse" saamiseks.
Edasised protseduurid viivad haiguse aktiivsuse kiire vähenemiseni. Niipea kui kahjustuste arv ja intensiivsus vähenevad, mööduvad eksudatiivsed reaktsioonid, algab ravi teine ​​etapp. Nüüd peame kasutama selliseid meetodeid nagu fototeraapia, ultraviolettkiirgus, mitmete ravimite kasutamine (tsütostaatikumid või sünteetilise päritoluga retinoidid).
Psoriaasi korral manustatakse 2... 10 päeva päevas 7 kuni 10 plasefereesi istungit. Seansi ajal puhastatakse kuni litrini verd. On vaja samaaegselt kasutada teisi haiguse ravimeetodeid. Väga tõhus kombinatsioon hemosorptsiooniga (kuni 2 protseduuri). Sellisel juhul saate plasmapereeside arvu vähendada neljani.

Hepatiidiga

Ravimite efektiivsuse suurendamiseks võib kasutada plasmapereesi. Protseduuri käigus eemaldatakse keha märkimisväärsel hulgal immuunkompleksidest, autoantikehadest, viirustest koos rasvadega. Protseduur võimaldab kõrvaldada veresoonte põletikulised nähtused ja neerude, naha, närvide ja liigeste töö häired. Autoantikehade eliminatsioon võimaldab teil peatada autoimmuunprotsessid, maksa kudede hävimine peatub.
Haiguse kroonilises vormis vabastavad vereproovid 3 kuni 5 plasmapereesi sessiooni antikehadest, lõpetavad süvenemise. Antikehade tase suureneb järk-järgult veres ja ägenemine areneb teatud tasemel. Kui te hoiate antikehade kogust, ei süveneda. Soovitav on teha ravikuur kord aastas, mis lükkab ühe aasta jooksul ägenemise alguse.

Podagra

Podagra korral määratakse plasmaferees koos hemosorptsiooniga. Kasutatakse sorbenti, mis sadestub veres sisalduva kusihappe pinnal. Sihtmeetodid haiguse ägenemiseks.

Näidustused:

• ESRi ja leukotsüütide suurenenud väärtused, t
• kusihappe väärtus on suurem kui 200,
• haiguse ägenemine, põletik, punetus, liigeste turse.

Kursus määratakse kolme kuni viie seansi kohta, mida hoitakse enne patsiendi investeerimist. Tervenemise ärahoidmiseks vältige ägenemisi, kõrvaldage neerukivide sadestumine ja saavutatakse tophi eemaldamine, plasmafereesi ja hemosorptsiooniprotseduurid tuleb teha mitu aastat 21-päevaste intervallidega 12 kuud. On vaja kombineerida ravi ravimitega ja kusihappe taseme kontrollimisega. Selle näitajad ei tohiks ületada 220 md.

Protseduuride mõju on vähendada kusihappe kogust 200 mph-ni, ägenemiste täielikku puudumist, tophi ja konglomeraatide kõrvaldamist neerudes.

Alkoholismi ravi

Narkoloogias kasutatavad näidustused:

• kroonilise ja ägeda alkoholimürgituse ravi, t
• intoksikatsioon, mis areneb siseorganite haiguste taustal (tsirroos, pankreatiit, hepatoos, hepatiit).

Plasmafereesi kasutamine võimaldab teil suurendada organismi immuunsust, vähendada patsiendi ravi kestust narkoloogilises kliinikus. Selle efektiivsust selgitab immuunseisund, metaboolsete protsesside paranemine, vereringe aktiveerimine ja hapnik rakkudes.

Plasmaferees võimaldab teil suurendada ravimite toimet ja seega vähendada nende arvu ja kahjulikku mõju maksale. Parandab immuunsust. Haiguse tüsistuste tõenäosus väheneb: vaimsed häired, düstroofilised protsessid südamelihase kudedes. Patsiendi üldist heaolu lihtsustatakse lühikese aja jooksul, mis võimaldab teil kiiremini taastusravi alustada.

Protseduurid määrab ainult arst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Plasmaferees on eriti näidustatud inimestele, kes kuritarvitavad alkoholi, sest nende maks ei suuda kehast puhastada väljaspoolt mürgiseid aineid. Maksa on paigutatud nii, et see toimib lobes. See jaguneb 50 aktsiaks, millest igaüks hakkab toimima omakorda. Kui mõned või kõik osad on reostunud, algab järgmine tsükkel, kuid varem ja keha ei toimi nii tõhusalt. Keha puhastamiseks on vaja plasmapereesi protseduuri.

Allergiatega

Vere puhastamise protseduurid vähendavad oluliselt allergia sümptomeid. Lisaks puhastab plasmaferees vere immuunkompleksidest, metaboolsetest toodetest, võõrastest agressiivsetest ainetest, mis pärsib organismi sensibiliseerivat reaktsiooni.
Mõju mehhanismidele ise põhjustab allergiat. Suurendab nii adrenoretseptorite kui ka keha tundlikkust ravimitele. Immuunorganite, eriti T-lümfotsüütide ja alveolaarsete makrofaagide aktiivsus on normaliseeritud. Plasma eemaldamine kiirendab värskete verekomponentide vabanemist, reguleerib rasva peroksüdatsiooni protsessi, suurendab antioksüdantmehhanismide aktiivsust. Seega eemaldatakse immuunsüsteemi põletik, bronhipuu seisund normaliseerub, väljutatakse bronhide obstruktsioon.

Selle protseduuri mõju on üsna pikk. Pärast puhastamist tulevad uued vere elemendid salvestavad kõik oma omadused juba pikka aega. Paraku ei saa ravi täielikult tagada, kahjuks isegi plasmapereesi kasutamine on võimatu.
Soovitatav on kombineerida ravimeid.
Tavaliselt väheneb allergia ilmnemine kolme kuni viie protseduuri järel oluliselt või kaob täielikult. Kui inimesel on eluaegne allergia, muutuvad selle sümptomid vähem märgatavaks.

Günekoloogias

Plasmaferees on ette nähtud üldiste infektsioonide, lähedalasuvatele organitele levivate põletike, korduvate infektsioonide korral. Selline ravimeetod võib olla väga tõhus selliste infektsioonide puhul, mida antibiootikumid ei hävita, samuti antibiootikumide kasutamise individuaalsete vastunäidustuste puhul.
Protseduurid suurendavad ravimite toimet, vähendavad ägeda looduse kroonilistele haigustele ülemineku tõenäosust, pikendavad krooniliste protsesside ajal ägenemiste vahelisi intervalle.

Plasmafereesi kasutamine günekoloogias on näidatud järgmistel tingimustel:

• toksilisuse ennetamiseks ja raviks erinevatel rasedusperioodidel, t
• ema keha ja loote vahelise rees konflikti vältimiseks, t
• antifosfolipiidide sündroomi ja DIC-i taustal süstemaatiliste väärarengutega, t
• herpese ja tsütomegaloviiruse raviks raseduse ajal ja ettevalmistuse ettevalmistamiseks, t
• platsentaepuudulikkusega, t
• pärssida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi, t
• ebameeldivate sümptomite ravis menopausi ajal ja rasketes premenstruaalsetes sündroomides, t
• raseduse ajal tõsiste haiguste (astma, diabeet, püelonefriit) taustal, t
• kroonilise põletiku poolt põhjustatud viljatuse eest
• tüsistustega pärast sünnitust või raseduse katkemist,
• rehabilitatsiooniprotseduur pärast vaagnaelundite operatsiooni,
• veritsuse ennetamiseks ja raviks, t
• mitmete elundite puudulikkuse ennetamiseks ja raviks.

Raseduse ajal

Plasmaferees on ette nähtud nii raseduse ettevalmistamise etapis kui ennetava meetmena ja terapeutilistel eesmärkidel. Menetlus on väga tõenäoline, et suitsetada tulevasi momsid sigarettide veres kogunevate mürkide eemaldamiseks. Kui naine kogeb raseduse ajal toksemiat, piisab tema seisundi oluliseks parandamiseks kahest protseduurist.
Statistika kohaselt on platsentaepuudulikkusega emad ja rasked toksikoloogilised toimed edukamalt kannatada ja sünnitada tervet last, kasutades plasmavahetust. Arstidel õnnestub tavapäraste töötingimustega jõuda. Ainult 25% riskirühmade lastest sünnib enneaegselt.

Plasmafereesi kasutamine võib vähendada emakasisene nakkuste arvu, väikese kaalu ja hapniku nälga. Protseduur vähendab verejooksu tõenäosust sünnituse ajal, kuna see normaliseerib verd, vähendab trombide tekke tõenäosust. Kõige optimaalsem on plasmapereesi ja osoonravi kombinatsioon.

Väga head tulemused saadi plasefereesi kasutamisel eelklampsia rasketes vormides. Seansi ajal on vaja töödelda kuni 40% plasmast. Käitumine peaks olema 2 või enam seanssi, mille intervall on kolm kuni neli päeva.
On ette nähtud proteklampsia tagastatavate vormide, millel on madal ravimite efektiivsus, ja tugeva turse.

Kliinikutelt saadud andmete kohaselt võimaldab plasefereesi kasutamine preeklampsia ravis:

• suurendada ravi efektiivsust 1,75 korda, t
• pikendada rasedusperioodi raskete gestooside korral 21 päeva jooksul (keskmiselt) ja mõõduka 30 päeva jooksul;
• vähendada loote ja lapse suremust sünni ajal 2,5 korda;
• vähendada loote ja ema nakkust 2,9 korda;
• vähendada naistel statsionaarset jälgimist tööaja ja poole võrra.

Veres esinevad spetsiaalsed antikehade tüübid ja mõjutavad kontseptsiooni. Need on lupuse antigeen, antispermid ja fosfolipiidi antikehad, kilpnäärme rakkude antikehad. Nende immuunkomplekside vere puhastamine aitab lapsi ette kujutada ja läbi viia. Paljudes maailma riikides on plasmaferees ette nähtud üheks viljatusravi meetodiks.

Viljatusega

On piisavalt tõendeid, et plasmaperees võib aidata raseduse säilimist raseduse katkemise all kannatavatel naistel. Selle protseduuriga õnnestub arstidel "taluda" kuni 34 nädalat ja saada tervislik laps.

Rohkem kui üks kord püüdsid arstid hormonaalsete ravimite abil ebaõnnestuda nurisünnituse eest. Kuid selline ravi on ohtlik loote moodustumise tõsistele rikkumistele: sellised lapsed on sageli sündinud hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste vahelise seose rikkumise tõttu. Lapsed on sündinud alakaalulistel, vähearenenud neerudega, sageli arteriaalse hüpertensiooniga. Mitmed plasmafereesi istungid võivad aidata naisi, kes on juba kahekümne nurisünnituse all kannatanud. Protseduur vähendab ema kehas lootele vastavate antikehade hulka, reguleerib vereringet platsentas ja tagab elava lapse sündi.

Sarnane protseduur on näidatud lupus erythematosus'e all kannatavatel emadel. Seega kaovad mõnedel naistel lupus antikoagulant verest täielikult, immunoglobuliinide arv väheneb keskmiselt veerandi võrra ja põhilised vereparameetrid paranevad. Eksperimentaalsete andmete kohaselt on võimalik plasmapereesi abil saavutada tervete laste ilmumine 76% -l autoimmuunhaiguste all kannatavatest naistest. Kuus protsenti naistest sünnitasid lapsi 33-34 nädalat. Sellisel juhul oli laste kehakaal normaalses vahemikus ja nad olid elus.

IVF-i ettevalmistustegevuse käigus toimuv menetlus on väga tõhus. Seda tehnikat testiti kuuskümmend vabatahtlikku, kes kannatasid munajuha-peritoneaalse viljatuse all. Plasmafereesi kasutamine suurendas edukate embrüote siirete arvu 11%.

Edukalt sünnitasid terved lapsed 13% võrra rohkem grupis, mis läbis plasmafereesi, need naised olid kolm korda vähem tõenäoliselt munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi all.

Preeklampsias takistab plasmafereesi kasutamine hüperkoagulatsiooni sündroomi, naistel on fibrinogeeni kogus vähenenud 16%, protrombiini indeks on korrigeeritud, trombotsüütide agregatsiooni määr (liimimine) on aeglustunud 17%.

Reesuse konfliktiga

Plasmaferees on reesusekonflikti ajal määratud selleks, et vähendada ema vere antikehade hulka ohutuks.

Näidustused:

• antikehade arvu olemasolu ja suurenemine kogu rasedusperioodi vältel, t
• antikehade olemasolu kontseptsiooni ettevalmistamisel. Kindlasti tuleb määrata, kui Rh-konflikt ajaloos.

Vastunäidustused:

• ägedate viirus- ja hingamisteede haiguste (ARI) olemasolu, t
• sünnituse tõenäosus enne tähtaega ja nurisünnitus.

Reesusekonflikti korral määratakse 2 kuni 3 protseduuri, milles eemaldatakse kuni 30% plasmast ja selle asemel manustatakse soolalahust.
Protseduur on ette nähtud, kui antikehade kogus tõuseb rohkem kui 1:32. Ei ole oluline, millisel perioodil ilmnes tiitri suurenemine. Mõnikord, plasma asendamiseks (eriti juhul, kui veres on valkude puudus), lisatakse verele soolalahuse asemel albumiini sulatatud plasma. Kui pärast esimest ravikuuri kasvab antikehade arv jätkuvalt, määratakse täiendavad kursused 7 päeva või vähem. Oluline on jälgida valkude sisaldust veres.
Protseduuri efektiivsust näitab antikehade koguse vähenemine veres 1:16.

Kosmeetikas

Plasmafereesi kasutatakse akne ja mustpeade raviks. See on üks tähtsamaid etappe keha puhastamisel kahjulikest ainetest, mis veres ja kudedes järk-järgult kogunevad. Ärge kasutage ainult plasmapereesi, see on efektiivne ainult koos ravimitega, aga ka riistvara kosmeetika meetoditega.

Tavaliselt on akne ja akne keerulise ravi ajal ette nähtud 3 või enama protseduuri jaoks. Esimeses protseduuris eemaldatakse verest mürgid. Suures koguses esineb ekstratsellulaarses vedelikus lagunemissaadusi, kust need teise seansi ajal ekstraheeritakse. Kolmas sessioon aitab puhastada rakkude siseruumi. Seega võimaldab plasmaperees puhastada keha väga sügaval tasemel. Parandatakse vere reoloogilisi omadusi, tõhustatakse kõikide elundite ja süsteemide tööd, normaliseeritakse immuunsüsteemi metabolism ja töö. Lisaks paraneb ravimiravi mõju.

Plasmafereesi kasutatakse ka noorendamiseks, kuid ainult koos teiste ravimeetoditega. Vanusega on koed täidetud ainete lagunemisproduktidega, mis põhjustavad kohalikke põletikulisi protsesse, metabolismi halvenemist. Toitainete toitumine rakkudes halveneb, need on dehüdreeritud. Plasmaferees on hea, sest see mõjutab positiivselt mitte ainult nahka, vaid ka kogu keha, puhastades seda kahjulike ja liigsete ainete eest.

Diabeediga

Esimese tüüpi diabeedi korral on autoimmuunreaktsioonid tingimata olemas. Seetõttu võib plasmaferees oluliselt parandada keha seisundit.
II tüüpi suhkurtõvega patsientidel tekivad väga kiiresti ateroskleroos ja kõik sellest tulenevad haigused. Seda tüüpi diabeedi korral suureneb madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide tase, samas kui suure tihedusega lipoproteiinide arv väheneb.
Sellistes tingimustes arteroskleroos areneb kiirenenud kiirusega, mis ähvardab tromboosi ja paljusid ebameeldivaid haigusi.
Diabeedi korral on kõige tõhusamad meetodid kaskaadi filtreerimine ja hepariini sadestamine.

Näidustused:

• rasvade metabolismi muutus, mida ei kontrolli ravimid, t
• autoantikehade esinemine I tüüpi diabeediga patsientidel, t
• diabeetiline suu
• diabeetiline nefropaatia,
• diabeetiline retinopaatia,
• diabeetiline polüneuropaatia.

Vastunäidustused:

• allergilised ravimite suhtes
• südamepuudulikkus
• vere liikumise rikkumine,
• sisemine verejooks.

See on ette nähtud kolmest kuni kaheteistkümnest seansist, milles kuni 40% plasmast eemaldatakse organismist. Selle asemel valage soolalahus või teised asendajad. Protseduurid viiakse läbi kahe kuni kolme päeva intervalliga. On väga efektiivne teha kaskaadi protseduur vahemikus 4 kuni 7 päeva koguses 1 kuni 3 seanssi töötlemisega 0,5 kuni 0,8 l. veri.

Menetluse tagajärjeks on haiguse ilmingute intensiivsuse vähendamine, vere seisundi parandamine, haavandite teke diabeetilise jala haavandite korral, verevarustuse parandamine kudedes.

Tõhusus

Membraani plaseferees võimaldab:

• suurendada hematopoeetiliste rakkude aktiivsust, immuunsust, t
• aktiveerida kapillaarides verevool
• normaliseerida immuunsust
• vähendada põletikku
• kõrvaldada mikroobid, toksiinid, ainevahetusproduktid organismist.

Pärast protseduure paraneb verefunktsioon, patsient tunneb rõõmu, haavad paranevad kiiremini.

Mürgiste keha puhastamine
Kui plasma eemaldatakse koos sellega, viirused, haiged rakud, molekulid ja mürgised komponendid, mis sisenevad veresse, lahkuvad kehast. Seega muutub maksa, neerude, naha ja kopsude töötlemine lihtsamaks.

Immuunsus on moduleeritud
Immuunkomplekside ülejääk kõrvaldatakse verest, mille tõttu kroonitakse põletikulised protsessid. Samal ajal intensiivistub nende immuunsussidemete töö, mis ei töötanud.

Vere reoloogia paraneb
Isiku vanusega muutub inimese veri muutuvamaks. See on tingitud hemoglobiini teatud omaduste muutumisest. Mõnikord täheldatakse haiguste puhul sarnast nähtust. Müokardi funktsioon on keeruline, sest see peab destilleerima rohkem lenduvaid veri veresoonte kõige õhema võrgustiku kaudu. Selle tulemusena siseneb kudedesse vähem hapnikku, veresoonte seintel moodustuvad mikroskoopilised verehüübed.
Plasmaferees muudab verd vedelaks.

Plasmaferees - näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Plasma puhastamist plasmafereesiga ei soovitata mitte ainult vereringesüsteemi ja vereloome süsteemi haiguste, vaid ka mitmete raskete pärilike autoimmuunsete patoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite puhul. Protseduuride käigu eesmärki ja nende käitumisviisi valiku peaks läbi viima kogenud spetsialist, sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaperees

Terapeutilistel või doonorlikel eesmärkidel läbi viidud ekstrakorporaalsel meetodil (väljaspool keha) toodetud vere riistvara puhastamise meetodit nimetatakse plasefereesiks. Teised protseduuride nimed on plasmaperees, plasmacytopheresis, plasmaferees, lümfoferees, hemaferees. Vere puhastamine plasmafereesiga toimub, jagades selle vedelikukomponendiks (plasma) ja ühtlasteks elementideks (valged verelibled - valgeverelibled, punased verelibled - punased verelibled, vereliistakud - verehüübimisprotsessis osalevad vererakud), mille järel:

• vererakud pöörduvad tagasi süsteemsesse vereringesse;
• kaug-plasma kõrvaldatakse või puhastatakse mürgistest ainetest ja tagastatakse patsiendi kehasse või kasutatakse seda vereülekandeks või verepreparaatide komponentide saamiseks (doonori plasmavahetuse ajal).

Protseduuri ajal tuletatakse patsiendi plasmast järgmised antikehade, antigeenide, hormoonide, suure molekulmassiga lipiidide, metaboolsete toodete (kusihappe, kreatiniini, uurea), põletikuliste vahendajate, mis muudavad tõhusaks plasmafereesiks allergiate, autoimmuunsete patoloogiate, nahahaiguste, maksahaiguste korral t, neeruseadmed ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri jälgitakse organismis järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemine vereringes (toime kestab mitu tundi);
• turse vähenemine (kudedest tekkinud vedelikud moodustavad tsirkuleeriva plasma ebapiisava koguse);
• Kunstlik hüpovoleemia (vereringe vähenemine süsteemses vereringes) on organismi loomuliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasmafereesi tüübid ja meetodid

Plasma puhastamise meetodi kohaselt on olemas riistvara (kasutades spetsiaalset varustust) või diskreetne (käsitsi) plasmavahetus. Saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagatakse plasma puhastamise meetoditeks tsentrifugaalseks, membraaniks, settimiseks, plasmavahetuse kaskaadversiooniks. Menetluse eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonorliikideks.

Sihtkohale

Plasmaferees viiakse läbi mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, et puhastada patsiendi plasmat, ravida verehaigusi ja verepreparaatide süsteemi, vaid ka selleks, et võtta materjali doonori kasutamiseks. Sellega seoses on olemas protseduuri terapeutiline (terapeutiline) ja doonorvorm, mida saab läbi viia mis tahes meetodil plasma kogumisel ja töötlemisel.

Terapeutiline plasma vahetus

Plasmafereesi terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri käigus asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonorplasmaga või spetsiaalsete terapeutiliste soolalahustega. Ekspertide ja tarbijate sõnul annab kosmeetikas plasmaperees hea mõju, kui esinevad tõsised nahaprobleemid, mida põhjustavad hormonaalsed või ainevahetushäired (näiteks furunkuloos).

Doonor

Selline protseduur viiakse läbi selleks, et viia terve inimese (doonori) plasma teistele patsientidele või kasutada selle komponente veretoodete valmistamiseks. Doonorplasmaferees on reguleeritud menetlus, mida reguleeritakse Vene Föderatsioonis annetuse seadusega, mis kirjeldab eemaldatava maksimaalse plasma kogust ja protseduuri mitmekesisust.

Läbi

Erivarustuse kasutamine patsiendilt kogutud materjali filtreerimisel või vereplasma eraldamine selle elementidest eraldatud viisil (filtreerimine ja settimismeetod) jagab plasmavahetuse automaatse või diskreetse (käsitsi) protseduuri. Meetodid erinevad laadi, kiiruse, menetluse maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaperees

Manuaalne plasmaferees nõuab rohkem bioloogilise materjali kogumist patsiendilt. Saadud plasm pannakse säilitusainetega spetsiaalsetesse hemo mahutitesse või kastidesse, kus tsentrifuugimise või sadestamise meetodil jagatakse see vormitud elementideks ja vedelaks osaks. Rakuosa manustatakse patsiendile intravenoosselt tagasi, vedelik puhastatakse või lahjendatakse enne uuesti manustamist spetsiaalse lahusega.

Automaatne

Erivarustuse kasutamine automaatse plasfereesi läbiviimisel võimaldab menetlust kiirendada, kasutades väiksemat kogust bioloogilist materjali filtreerimiseks, teostades plasmapuhastust liikuva, ilma pausita. Selle meetodiga ei kahjustata rakulisi elemente. Vereproovide võtmine toimub samamoodi nagu diskreetse meetodi puhul, lisades veeni spetsiaalse nõela või kateetri.

Plasma eemaldamise ja ravi meetod

Saadud plasmapereesi materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad protseduuri membraani, tsentrifugaal-, kaskaadi-, setteplasma puhastamise meetoditeks. Külmutamiseks kasutatakse meetodit - krüoplasmaheresiat. Keha puhastamise protseduuri patsiendi vere osa eemaldamise ja puhastamise kaudu on paranenud alates lihtsast veritsemisest materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete tehnikate väljatöötamiseni (kaskaadi meetod riistvara tehnikat kasutades).

Membraani plasmaferees

Membraani plasefereesi teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet filtritega pooride kujul, mis läbivad vedeliku (plasma) ja säilitavad verelemente (rakke). Meetodit iseloomustab kõrge juhtivuse määr, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), juhtivuse steriilsus, vastunäidustuste puudumine.

Tsentrifugaalne

Meetod põhineb füüsika seadusaktidel. Erilise hemofenix-seadme abil pööratakse patsiendilt kogutud verd suure kiirusega, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse patsiendi vereringesse ainult rakulised struktuurid. Seda peetakse bioloogilise materjali vananenud puhastamismeetodiks, kuna vereelemendid on tõsiselt kahjustatud.

Cascade plasmaperees

Plasmafereesi käigus saadud bioloogiline materjal puhastatakse kahekordselt. Esiteks, rakud filtreeritakse ja seejärel - vedel osa. Selle meetodiga vabaneb plasm valkude ja lipiidide suurtest molekulidest. Re-filtreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiini). See meetod näitab tugevat efektiivsust raskete autoimmuunsete patoloogiate, kirurgia ja taaselustamise ravis.

Sedatiivne

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata peaaegu kunagi, seda peetakse plasmapereesi kõige odavamaks võimaluseks. Vere on jagatud fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete või seadmeteta, kuid ainult loodusliku raskusjõu (bioloogilise materjali settimise meetod) tõttu. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa seetõttu puhastada, mis sobib väga piiratud osa haigusest.

Cryoplasma

Pärast materjali patsiendilt võtmist külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja viiakse läbi tsentrifuugimisprotseduur. Lahustatud osa vedelikust kasutatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonori kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on tõhus tõsiste mürgistuste kahjustuste kõrvaldamiseks.

Plasmafereesi kasutamise näidustused

Seda protseduuri soovitatakse rasedatele naistele, kellel on raskekujuline tokseemia, Rh-konflikt, fetoplatsentaalne puudulikkus ja muud naise seisundiga seotud meditsiinilised probleemid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Plasmafereesi peamised näidustused on vereringehaigused, sealhulgas geneetiline (pärilik) iseloom:

• mürgistuse, mürgiste ainetega;
• endokriinne müasteenia (autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihaste nõrkust ja atroofiat);
• trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute arvu suurenemine);
• erütroleukeemia (akuutse leukeemia vorm);
• leukotsütoos (muutused verekompositsioonis, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, vereloome süsteemi reaktsioon provotseerivale faktorile (nakkus, immuunvastus jne));
• porfüriinhaigus (porfüüria) (pigmentide ainevahetuse häired koos geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu olulise suurenemisega);
• DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimise koagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (tromboplastiliste ainete vabanemisest kehakudedes tekkinud koagulatsioonihäired);
• müoglobineemia (liigne müoglobiini sisaldus veres seoses skeletilihaste vigastustega või teiste nendes esinevate patoloogiliste protsesside taustaga);
• krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
• Rufuse haigus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasseri sündroomid;
• sirprakuline aneemia (hemoglobinopaatia pärilik vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
• hüperviskoosi sündroom (mida iseloomustab vere suurenenud viskoossus);
• hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitaseme) pärilik vorm;
• intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine);
• hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide tootmise vähenemine);
• trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi märke)

Ekspertide sõnul tekitab plasmafereesiprotseduur hea ravitoime mitmetes haigustes ja seisundites, mis on tingitud vereloome muutustest või vereloome süsteemi häiretest. Meetodit kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• teatud seedetrakti haigused (seedetrakt), näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• südame-veresoonkonna haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine pärast müokardiinfarkti;
• allergilised või autoimmuunhaigused - atoopiline dermatiit, pollinosis;
• sepsis, mädane infektsioon pärast operatsiooni
• onkoloogilised haigused;
• neeru- ja neeruhaigus - urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
• maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
• dermatoloogilised haigused - herpes, pemphigus, psoriaas;
• hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse patsiendi veres olevate toksiliste ainete tase plasmapereesile eelnevatele väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid võtta meditsiinilisi kursusi, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva läbiviimise korral nihkuvad vereindeksid välja, viskoossus väheneb, mistõttu suureneb hapniku kohaletoimetamise kiirus kudedesse ja elunditesse. Keha puhastamine toimub järk-järgult alates veresoonte ja kudede paranemisest ning lõpeb raku struktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda kehale negatiivsed tagajärjed, kõrvaltoimed ja nähtused. Komplikatsioonide riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviija professionaalsusest ja kogemusest, patsiendi individuaalsetest omadustest, meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmistes seisundites ja diagnoosides;

• vere viskoossuse vähenemine;
• veenilaevade patoloogilised protsessid;
• aneemia vanemas eas;
• vere hüübimise patoloogiad;
• teatud maksahaigused;
• vererõhu tõus;
• maohaavand;
• siseorganite pöördumatud patoloogiad;
• sisemine verejooks;
• südamerütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• šoki tingimused.

Patsiendi hinnangute kohaselt tundsid mõned neist pärast protseduuri iiveldust, vererõhu langust, peavalu. Tõsisteks kõrvaltoimeteks on:

• anafülaktiline šokk;
• allergilised reaktsioonid doonori plasmale või selle asendusainetele;
• autoimmuunreaktsioonid neeruseadme osas kui reaktsioon doonori plasmale;
• nakatumine plasma vahetusega;
• sepsis, mis on vastuolus antisepsi ja asepsisega;
• mitte ainult toksiliste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
• sisemine verejooks hüübimisega;
• vähenenud immuunsus protseduuri ajal ja päev pärast seda;
• metaboolsed häired;
• tromboosi kohta antikoagulantide ebapiisava koguse taustal, mida kasutati protseduuri käigus (näiteks hepariin).

Hinnaplasmaferees

Menetluse maksumus sõltub saadud materjali puhastamise meetodist, plasmapereesiga varustatavate seadmete kvaliteedist, spetsialistide kvalifikatsioonist ja raviasutuse tasemest, kus protseduuri teostatakse. Alljärgnevalt on toodud Moskva kliinikutes toimuva plasmapereesi hinnaklass: