· Arengu eesmärk: akuutse uriinipeetusega patsientide hädaabi oskus.

· Vajalik varustus: erineva kaliibriga pehmed kusiti kateetrid, salvrätikud, pintsetid, alkohol, 10-20 ml mahuga süstlad, inimese kusiti ja suprapubilise kateetri simulaator.

· Algoritmi jõudluse oskus:

1. Akuutne uriinipeetus esineb tavaliselt meestel (kusiti kitsendused, adenoom ja eesnäärmevähk, äge prostatiit, periuretraalne abstsess jne). Esmaabiks on põie katetreerimine pehme kateetriga.

2. Patsient sobib tagasi. Peenis on pakitud steriilsesse salvrätikusse, eesnahk tõmmatakse alla ja see on venitatud keha pinnaga risti, et pehmendada kusiti limaskesta voltimist.

3. Käsitle peenise pead steriilse salvrätiku abil, mis sisaldab boorhapet või furatsiliini.

4. Kateeter on määrdunud steriilse vaseliiniõli abil ja lükatakse see kusiti, haarates selle steriilsete tangidega ja rakendades väikese ühtlase jõu, kuni kateetrist ilmub uriin.

5. Ühendage kateeter uriinikogumiskonteineriga ja tagastage eesnahk selle kohale.

6. Kui see ei ole erinevatel põhjustel võimalik, siis põie katetreerimine teostab kapillaarseid punkte:

1) patsient asub seljal, karvane juuksed raseeritakse, nahka töödeldakse alkoholiga ja piirdutakse steriilse materjaliga. Löökpillid ja palpatsioon määravad laienenud põie kontuurid;

2) kõhu keskjoonel, 2 cm sümfüüsi kohal, naha ja pehmete kudede anesteesia viiakse läbi 10-20 ml 0,5% novokaiini lahust;

3) õhuke nõel stületiga lõhustab põie läbi novokaiini infiltreeritud kudede. Kui eemaldate nõela uriinivoolu stületi. Uriini äravooluks asetatakse nõel äravoolutorusse.

4) Pärast põie tühjendamist eemaldatakse nõel, torkekoht töödeldakse antiseptikuga ja suletakse steriilse sidemega.

Joonis fig. 15. Kusepõie punktsioon akuutse uriinipeetusega.

1 - nõela asend mulli õõnsuses; 2 - parietaalse kõhukelme üleminek seinale

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Akuutse uriinipeetuse hädaabi (AUR)

Äge uriinipeetus (AUR) on patoloogiline seisund, mille puhul patsient ei saa täita täidetud põit. Ebamugavustunne kõhu all, tunneb ta tugevat soovi urineerida, kuid kõik tema katsed on ebaõnnestunud.

Ägeda uriinipeetuse teke põhjustab tugeva valu sündroomi: põie elastsed seinad on tugevalt venitatud ja seejärel purunevad nad pädeva meditsiinilise abi puudumise tõttu. Selline põie kahjustamine viib uriini vabanemiseni neerudesse, mis on täis infektsiooni ja traumaatilise šoki teket. Need komplikatsioonid võivad olla patsiendile surmavad.

Patoloogia arengu mehhanism ja selle põhjused

Rasket urineerimist võib põhjustada terve rida erinevaid põhjuseid. Seetõttu peaksid patsiendid, kes on kunagi haigusega kokku puutunud või kellel on eelsoodumus uroloogiliste patoloogiate suhtes, olema teadlikud AUR-i põhjustavatest provotseerivatest teguritest ja selle iseloomulikest sümptomitest.

On äärmiselt oluline, et oleks võimalik eristada akuutset uriinipeetust ja anuuriat. Niinimetatud haigust, kus kusepõies on uriini puudumine, see tähendab, et selles sisalduv bioloogiline vedelik puudub ja urineerimist ei ole.

Igas vanuses patsientidel võib täheldada ohtlikku viivitust. Kuigi täiskasvanud mehed kannatavad kõige sagedamini patoloogia all, võib seda seletada pikema kusiti esinemisega. AUR arengu põhjused võib jagada 3 suureks grupiks:

1. Mehaanilised takistused, mis häirivad uriini loomulikku läbipääsu;
2. Närvisüsteemi patoloogilised muutused;
3. Mürgistus.

Tuleb märkida, et meeste ja naiste AUR-i arengu põhjustel on hoolimata üldisest arengumehhanismist erinevad avaldumisvormid.

"Mees" põhjused

Kõige tavalisem uriini retentsiooni põhjustav "meessoost" on uriini väljavoolu kattumine erinevate healoomuliste või pahaloomuliste vormidega.

Me loetleme patoloogiad, mis põhjustavad meestel OZM-i:

• Eesnäärme adenoom;
• Ureetra trauma või selle kudede atroofia;
• Prostatiit;
• Kroonilise neerupuudulikkuse tagajärjel tekkinud kivid;
• Stenoos;
• Aju kasvajad;
• Pehme kudede vigastus põie või elundi enda piirkonnas;
• Hernia;
• Hulgiskleroos;
• Äge uretriit;
• Kusepõie kaela sclerosis.

Need patoloogiad põhjustavad uriinipeetuse (AUR) naistel, mis on keerulised tavaliselt „naiste” probleemide tõttu.

"Naiste" põhjused

Naistel esineb uriini väljavooluga seotud probleeme palju harvemini kui meestel. Patoloogia tekitab aga sünnitusjärgsel perioodil neile tõsist ohtu. Eriti kui sünnitus oli tüsistustega ja genitaalidel teostati operatsioon.

Raseduse viimasel trimestril, kui kiiresti kasvav loote võtab rohkem ja rohkem ruumi emakaõõnes, on osaline ZM loomulik protsess: laienenud emakas pigistab põit.

Sageli tekitab uriinipeetus emaka ja pahaloomuliste või healoomuliste kahjustuste prolapse.

Valulik urineerimine naistel, mis lõpuks muutuvad raskemaks, samuti mehed, näitab neerukivide olemasolu, mis pärast neerude vereringest lahkumist tungisid kusiti.

Provokatsioonifaktorid

Lisaks spetsiifilistele haigustele, mille tekkimisel uriini eritumine viibib, on ohtlikke patoloogiaid tekitavaid riskitegureid. Me loetleme peamised:

• Pikk ülekuumenemine;
• Kirurgiline sekkumine vaagnaelunditele;
• Alkoholi mürgistuse pikaajaline seisund;
• Vajadus pikka aega asuda lamavas asendis;
• Pikaajaline stressirohke olukord;
• Tugevate ravimite ja narkootikumide pidev tarbimine.

Need tegurid ei ole AUR-i põhjus, kuid nende olemasolu on võimas provokaator. Nad tegutsevad vallandajana äkilise patoloogia algusena.

Spetsiifilised sümptomid

Esmase patoloogia kahtluse korral on vaja alustada erakorralise abi osutamist ägeda uriinipeetuse jaoks. Mida kauem seda tingimust eiratakse, seda rohkem põie seinad venivad. Järsult venitatud orel ei talu koormust ja puruneb, mis viib otsese ohtu patsiendi elule.

Protsessi algust iseloomustab ebamugavustunne kõhupiirkonnas, millega kaasneb soov urineerida. Kui põis on täidetud ja selle seinad on venitatud, muutub ebamugavustunne tugevaks valu. Tualeti juurde minek on terav ja sagedane soov, kuid mitte ükski katse ei suuda soovitud eesmärki saavutada.

Põletikunähud ja põie seinte venitamine ilmnevad täiendavate sümptomite all:

• Tugev kõhuvalu;
• Uriini asemel urineerides vabaneb kuseteelt verepisarad;
• Soov tungivalt mull üha sagedamini tühjendada;
• Kõrvalpiirkonnas on nähtav pitser;
• Unehäired;
• Isu kaob;
• Iiveldus esineb koos oksendamisega;
• Kehatemperatuuri näitajad tõusevad vererõhu ületatud väärtuste taustal;
• Külmavärinad ja suure nõrkuse tunne;
• Südamelöögisageduse häired;
• Vale soov roojata.

Mõnikord kaasneb rünnakuga tugev seljavalu, mida täiendavad väiksemad uriini eritised. Kuid sellist tühjendamist võib nimetada pigem inkontinentsiks, kuna sel juhul on üleujutatud mull „tahtmatult“ 1-2 tilka, mis ei mõjuta elundi tühjendamise protsessi.

Ägeda haigusseisundi tüsistused hõlmavad neerupuudulikkust, mis tekib neerudelt uriini eemaldamise tagajärjel, mis tekitab oma töös funktsionaalse rikke.

Diagnostilised meetmed

Diagnostilised meetmed on patsiendi ja tema uuringu visuaalne kontroll. Üldjuhul osutavad väljendunud sümptomid ainus võimalik diagnoos.

Kuid pärast ägeda uriinipeetuse kõrvaldamist hädaabiteenistuses on vaja teada, miks see ohtlik seisund tekitas. Selleks on vaja ühte riistvara uuringut:

• Vaagnaelundite ultraheliuuring;
• Intravenoosne püelograafia;
• Retrograadne uretrograafia (spetsiaalne kontrastaine manustatakse läbi kusiti, mis aitab läbi viia täiendavaid uuringuid);
• Kompuutertomograafia.

Kui on vaja diagnoosi kiiresti kinnitada, tuleb teha kiireloomuline tsütopetrograafia (põiesse süstitakse spetsiaalne lahus ja seejärel tehakse röntgen). Diagnostika uuendamine riistvara abil võimaldab teil valida õige ravi taktika.

Kiireloomulised meetmed

Patoloogia arengu äärmiselt ohtlik tunnusjoon on see, et erakorralist abi saavad pakkuda ainult meditsiinitöötajad. Kui patsiendi sugulastel või rünnaku tunnistajatel ei ole meditsiinilist haridust ega esmaabi, peate viivitamatult helistama brigaadile, et peita abi või ohvrit transportida lähimasse tervishoiuasutusse.

Püsiva uriini tarbimise katetreerimise lõpetamiseks. See on protseduuri nimi, mille käigus sisestatakse kusiti kateeter ja keha juba ohtlik vedelik on välja tõmmatud.

Kui kusepõie kateteriseerimine toimub, peate järgima mitmeid olulisi reegleid:

• Seadme läbimõõt peaks vastama patsiendi kusiti suurusele;
• Enne kasutamist töödeldakse kateetrit mis tahes määrdeainega (glütseriin, vedel parafiin).

Tuleb meeles pidada, et esimese katetri katse ebaõnnestumise korral peaks kateetri uuesti sisestamine olema viimane. Sel juhul viiakse ohver viivitamatult meditsiiniasutusse, kus stagneeriva uriini kõrvaldamiseks kasutatakse muid hädaolukorra meetodeid. Kateetri vastunäidustuste korral on vaja kiireloomuliste meetmete taktika muutmist:

• Ureetra trauma;
• Äge uretriit;
• Kivid;
• Orchit.

Alternatiivne viis seisva uriini eemaldamiseks on tsüstotoomia. Seda tehakse ainult meditsiiniasutuses. Meetodi olemus on põie lahutamine, mille järel kivid ja muud mittevajalikud orgaanilised osakesed eemaldatakse elundist. Uriini õige loodusliku väljavoolu taastamiseks kasutatakse spetsiaalset toru või kateetrit, millega ta vabalt “elundist” lahkub.

Enne meditsiinitöötajate saabumist ja nende eriprotseduure saab patsiendi seisundit leevendada, kasutades soojaid istumisvanne või alumisele kõhule soojenduspadjakesi. Võite kasutada ka refleksiga kokkupuute vahendeid: lülitage vee kraan sisse. Voolava vee helid põhjustavad reflekse urineerimist.

Ravi spetsiifilisus

Kui esmaabi algoritm on edukalt läbi viidud, jätkavad nad ravimeetodite valikut, mis sõltuvad rünnaku põhjusest. Tuleb märkida, et terapeutiliste meetodite valik toimub alles pärast üksikasjalikku uurimist, mis hõlmab laboratoorsed testid ja riistvara meetodid. Lõppude lõpuks, kui te ei määra stagnatsiooni põhjustanud põhjust, korratakse rünnakut regulaarselt.

Pärast seda, kui arst määrab AUR-i põhjustanud haiguse kliinilise pildi, määrab arst patsiendi määratud ravimi omaduste alusel.

Neerude põletikulise protsessi juuresolekul, mis võib olla komplitseeritud moodustunud kividega, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Prostatiit, mis areneb aktiivselt, eesnäärme adenoom on akuutses vormis - need haigused nõuavad põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide manustamist.

Kõik AUR-i raviks kasutatavad ravimid on jagatud kahte rühma:

Alfa-blokaatorid aitavad puhastada põie lihaseid (tamsulosiin, terasosiin). Inhibiitorid blokeerivad eesnäärmekoe kasvu (finasteriid, dutasteriid).

Lisaks raviarstile annavad raviarstile heade tulemuste ka raviarsti poolt määratud füsioterapeutilised protseduurid.

Krooniline vorm

Viivitatud uriinisisaldus võib tekkida kroonilises vormis. Lisaks ei mõista paljud eakad patsiendid, et neil on patoloogia, kuna neil on osaline bioloogilise vedeliku säilitamine.

Fakt on see, et uriin sellistel patsientidel lahkub regulaarselt põie, kuid mitte täielikult. Bioloogilise vedeliku „jäänused” kogunevad ja järk-järgult venitavad elundi seinu, jäädes seal pikka aega. Patoloogia algab signaali selle kohta, et see on voodit, ebamugavustunne urineerimisel, mis seejärel muutub valuks.

Täielik krooniline kusepidamatus on iseloomulik sellele, et patsient ei suuda põie tühjendada.

HZMi põhjused on sama laadi kui tegurid, mis põhjustavad akuutset bioloogilise vedeliku retentsiooni:

• Teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine;
• Emotsionaalsed löögid ja pikaajaline stress;
• Kivide liikumine urogenitaalse sfääri organites;
• Eesnäärme adenoom;
• Mehaanilise koormuse tagajärjel tekkinud kahjustus kusiti.

Kroonilise uriinipeetuse korral on subkutaanse kusitiõõnde puhul näidatud novokaiini süstimine või katetreerimine.

Kodu raviks pole patoloogiat, seetõttu on oluline järgida arsti soovitusi, järgides kõiki tema juhiseid. Täiendava ravina saate kasutada soojaid vanni.

Äge uriinipeetus: sümptomid ja esmaabi

Ishuriat nimetatakse erakorraliseks uroloogiliseks seisundiks, kui võime tühjendada täidetud (või isegi ületäidetud) põie. Terminit "äge uriinipeetus" kasutatakse sageli selle patoloogiaga seoses, ICD-10-s on sellised olekud kodeeritud kui R33. See on peamiselt "meessoost" haigus, seda diagnoositakse harva naistel.

Isuuria on kusepõie uriini kogunemine, kuna see on võimatu tühjendada selle tõttu kusiti (ureetra võõrkeha, adenoom ja eesnäärmevähk, neurogeenne või psühhogeenne põie düsfunktsioon jne) tõttu. See kriitiline olukord nõuab erakorralist abi, kuna ägeda uriinipeetuse korral on olemas tegelik kusepõie purunemise oht.

Erinevus anuuriast seisneb selles, et kusepeetuse ajal ei ole põie täis, samas kui anuurias ei täida neerud oma funktsioone ja urineerimiseks ei ole midagi.

Sümptomid ja ägeda uriinipeetuse diagnoos

Äge uriinipeetus on täielik ja puudulik. Kui patsient on täielikult hilinenud, vaatamata teravale soovile urineerida ja tugevate urineerimiskatsete vastu, ei saa ta täita ühte tilka uriini. Mittetäieliku osalise viivitusega kaasneb urineerimine, kuid pärast seda, kui osa uriinist jääb põies (uriinijääk), ulatub selle kogus mõnikord 1 liitrini. Pikaajalise uriinipeetuse korral ei esine mitte ainult põie lihaste seina piiramine, vaid ka sphincters'i ja uriini väljavoolamine ülevoolavast põiest. Seda seisundit nimetatakse paradoksaalseks isuuriaks.

Äge uriinipeetus esineb umbes 10% -l üle 60-aastastest meestest.

Akuutse uriinipeetuse peamine sümptom - võimet urineerida urineerimissoovi juuresolekul. Patsient on rahutu, kaebab valuliku terava soovi urineerida, kui seda on võimatu teha, valu kõhuvalu ja vahelduva intensiivsusega perineum, ülerahvastatuse ja põie distantseerimise tunne. Patsient võtab sunnitud kehahoiaku "painutatud." Suureneb kõht ise, pubi kohal ilmneb pirnikujuline vorm.

Akuutse uriinipeetuse diagnoosimisel viiakse läbi füüsiline kontroll - põie patpatsioon pubise üle ja patsiendi küsitlemine. Lisaks võib arst määrata kõhuõõne kõhuga ja ultraheli. Ägeda uriinipeetuse põhjuste väljaselgitamiseks pärast põie tühjendamist viiakse läbi retrograde uretrograafia, eritunud tsüstouretrograafia ja intravenoosne püelograafia.

Esmaabi ägeda uriinipeetuse ja ennetamise jaoks

Ägeda uriinipeetuse patsient vajab kohest haiglaravi!

Esmaabi ajal ägeda uriinipeetuse korral enne kiirabi saabumist saab patsient juua klaasi külma vett, asetada perineumile sooja kuumutuspadi. Pane puhastav klistiir, pärasoole - küünal belladonna'ga. Esmaabi andmisel ägeda uriinipeetuse korral on võimalik patsiendi paigutada soojani vannisse ja avada veekraan - langeva oja heli aitab refleksiliselt põhjustada urineerimist.

Haiglas tühjendatakse põie standardse kusiti kateetriga. Mõnikord, vastavalt ägeda uriinipeetuse ravinäidustustele, viiakse läbi operatsioon - suprapubiline trokaari tsüstotoomia (põie punktsioon ja uriini väljavoolu tekitamine toru kaudu, mis sisestatakse läbi suprapubilise piirkonna kõhuseina).

Ägeda uriinipeetuse ennetamine on selle põhjustatud haiguse kõrvaldamine. Nakkushaigusi tuleb õigeaegselt ravida, uurida regulaarselt uroloogi, günekoloogi ja onkoloogi poolt, et kaitsta end vigastuste ja kuseteede võõrkehade eest, süüa korralikult ja tõhusalt ning mitte alkoholi kuritarvitada.

Abistamine ägeda uriinipeetusega

Äge uriinipeetus on mittespetsiifiline sündroom, mille peamiseks tunnuseks on ületäitunud põie tühjendamise võimatus. Miks see riik moodustub? Millist esmaabi võib ohvrile anda? Selle ja paljude teiste asjade kohta saate lugeda meie artiklis.

Esmaabi ägeda uriinipeetuse jaoks

Üldiselt moodustub äge uriinipeetus äkki, sageli kroonilise progresseeruva patoloogia taustal. See erineb klassikalisest anuuriast, kus urineerimisprotsess ei ole tingitud urineerimise või neerude obstruktsiooni halvenemisest, kus kusepõies on puudulik bioloogiline vedelik.

Arstid teevad haiglasse eelnevalt ravi ja võtavad ohvri haigla lähimasse uroloogia osakonda. Kui arstide saabumine on ajutiselt edasi lükatud, siis esmaabi andmiseks paigutatakse inimene soojani vannisse, mille temperatuur ei ületa 40-45 °, mis võimaldab osaliselt vähendada spasmi ja leevendada seisundit ning leevendada valu.

Klassikalise analgeetikumi kasutamine suu kaudu abistamise ajal ei anna soovitud efekti. Otsetransport toimub lamavas asendis. Samal ajal tõstetakse pea ja õlad ning jalad painutatakse põlvili.

Meditsiiniline abi

Akuutse uriinipeetuse korral on hädaabiteenuse algoritm ette nähtud haiglaravile spetsialistide poolt haiglasse haiglas. Primaarse ravi oluline element on ägeda uriinipeetuse põhjuse kiire määramine.

Kuna laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnoosimeetodeid "välitingimustes" ei ole, on patsient peamine teabeallikas. Nad uurivad seda, tunnevad probleemset piirkonda, saavad teavet ohvrilt või sugulastelt.

Võimalikud abivahendid:

• Refleksi tühjendamine. Perineumi pesta vee soojusvoogudega, mis võivad osaliselt lõõgastuda spasmi ja soodustada urineerimist;
• Katetreerimine. See viiakse läbi pehme kateetri abil, asetades selle läbi kusiti otse elundiõõnde. Meestele tehakse see lamavas asendis, jalad laiali laiali. Naistele - Valentine'i positsioon.

Patoloogilise protsessi põhjused

Enamikul juhtudel on ägeda sündroomi tekke põhjuseks kuseteede pigistamine, mis esineb paljude patoloogiliste asjaolude taustal - haiguste, negatiivsete seisundite, kasvajate ja muu hulgas.

Lisaks võivad teatud osa anda ka vaimne ja füüsiline stress, alkohoolsete jookide liigne regulaarne tarbimine ja muud välised tegurid, mis ei ole otseselt seotud haigustega.

Probleemi diagnoositakse regulaarselt rasedatel naistel raseduse ajal ja eakatel:

• Esimesel juhul on põhjuseks loote ülemäärane suurenemine ja selle ebanormaalne areng;
• Teises, krooniline düsfunktsionaalne häire, mis on seotud pehmete kudede, limaskestade elastsuse kadumisega, uroloogiliste põhifunktsioonide nõrgenemisega, kohaliku immuunsuse probleemidega krooniliste gerontoloogiliste degeneratiivsete protsesside taustal.

Äge uriinipeetus meestel

Kliinilise praktika kohaselt on patoloogilise seisundi tekkimise kõige sagedasemad põhjused järgmised:

• Kusepõie lihaste tooni või kusiti sphincters'i närvisüsteemi regulatsiooni rikkumised;
• Eesnäärme adenoomid igal etapil;
• Müeliit ja seljaaju murrud;
• Füüsiline aktiivsus, eriti professionaalse spordi valdkonnas;
• Operatsioonijärgsed tüsistused, mis on tekkinud kõhupiirkonna kirurgiliste manipulatsioonide tulemusena;
• Aktiivne kivi moodustumine kuseteedes ja põies;
• Uretraalsed vigastused ja vaagna luumurdud;
• Mittespetsiifilised probleemid - pikaajaline regulaarne alkoholi tarbimine mittestandardsetes annustes, istuv töö, püsiv kõhukinnisus, kõhulahtisus jne.

Äge uriinipeetus naistel

Kaasaegse meditsiini diagnoositakse kõige sagedamini hilinenud kuseteede toodanguga naistel, kus tekivad paljude urogenitaalsete piirkondade nakkushaiguste tüsistused. Lisaks on tüüpilised provotseerivad asjaolud:

• Onkoloogilised patoloogiad, mis on kõige sagedamini seotud põie kaelakasvajatega;
• Fimoosid ja kivide moodustumine kusiti struktuurides;
• Uimastite mürgistus unerohudega, paljude analgeetikumide ja muude ravimitega;

• Tõsised psühhofüüsilised ülepinged pika aja jooksul;
• Teha spinaalanesteesiat, mis mõjutab põie sfinkteritooni;
• Uretraalse kanali kitsendused;
• Muud asjaolud.

Patoloogia sümptomid

Äge patoloogia esineb ootamatult, sageli kroonilise põletikulise protsessi ja teiste probleemide loogiline jätk. Akuutse uriinipeetuse peamine sümptom meestel ja naistel on võimetus urineerida. Lisaks sellele on mittespetsiifilised märgid:

• Mõõdukas või kõrge intensiivsusega valu sündroom. Alamääras lokaliseeritud, suureneb sooviga urineerida ja püüab seda protseduuri rakendada. Valu kiirgab sageli külgnevatele organitele / süsteemidele;
• Kusepõie suurenemine. Suprapubilise piirkonna palpatsioon ilmneb pirnikujulise vormi tiheda moodustumisena;
• Suurenenud kehatemperatuur ja mürgistuse tunnused. Sümptomid on iseloomulikud, kui probleem on seotud paljude nakkushaigustega;
• Düspeptilised häired. Suurenenud kõhupuhitus, kõhulahtisus / kõhukinnisus ja muud soolestiku reflekse pareesist põhjustatud ilmingud;
• Muud sümptomid. Suurenenud südamepekslemine, võimetus liigutada jäsemeid ja muid märke teatud tüüpi patoloogiatest, mille sekundaarne ilming on äge uriinipeetus.

Patoloogia väline sümptomaatika ei näita sageli selle moodustumise täpset põhjust. Sellisel juhul on teil vaja põhjalikku uuringut, mis sisaldab järgmist:

• Uriini, vere ja väljaheite laboratoorsed diagnoosid;
• Põie ja kanalite ultraheliuuring;
• Radiograafia, retrograde uretrograafia, intravenoosne püelograafia, erituvad tsüstograafia ja muud protseduurid vastavalt vajadusele.

Mittespetsiifilise sündroomi ravi

Enamikul juhtudel toimub uroloogilist haigust põhjustanud patoloogia ravimeetod uroloogilises haiglas. Ägeda patoloogia ravi hõlmab nii konservatiivset ravi kui ka operatsiooni.

Ägeda sündroomi põhjusest hoolimata teostatud esmane tegevus on bioloogilise vedeliku eemaldamine põiest. Põhimenetlus:

• Antispasmoodiline koolitus. Soe soojenduspadi kubeme piirkonnas, müolüütilised süstid - Drotaverinum, Papaverina;
• Kateetri valik ja paigaldamine. See seade võib olla teflon, lateks, silikoon. See on valmistatud pehmetest, pooljäigatest või kõvadest materjalidest. Selle ots on ümardatud ja läbimõõt valitakse sõltuvalt vanusest ja soost. Arst valib korrektselt keha asukoha, vajadusel toodab lokaalanesteesiat, jälgides seejärel katetreerimistehnikat, paigaldab seadme kusiti kaudu;
• Täiendavad protseduurid. Kudede, väikeste kividega, mädanike lagunemisproduktide juuresolekul põie sees pestakse elundit tsüstoskoopi ja pehme kateetriga;
• Uriini esilekutsumine. Soojem põie piirkonnas ja Prozerin, Pilocarpine süstimine.

Kui klassikalist madala mõjuga katetreerimist ei ole võimalik teostada, on ette nähtud trokaar-tsüstostaat, mis on kõhu seina kaudu kõhupiirkonna sisestamine põie lõhkumise teel, et tekitada uriini erakorraline väljavool.

Pärast ägeda sümptomi eemaldamist tehakse täielik diagnoos, mille käigus määratakse kindlaks patoloogilise protsessi arengu põhjused ja määratakse spetsiifiline ravi, sealhulgas mitmesugused ravimid (antibiootikumid, steroidid, diureetikumid, kemoteraapia jne) ja operatsioonid nende ettenähtud otstarbel.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Ägeda sündroomi korral ei kasutata traditsioonilisi meetodeid, kuna seda seisundit saab efektiivselt ravida ainult uroloogilises haiglas.

Igasuguste koduse õiguskaitsevahendite kasutamine toob kaasa ajakao, vigastuse halvenemise ja raskendab tõsiseid tagajärgi kehale, sealhulgas sepsisele, keha rebenemisele ja isegi surmale.

Kõik sellised tegevused on tingimata kokku lepitud uroloogiga. Kõige sagedamini kasutatakse mitmesuguseid kummeli, saialillide, raudrohi ja muude antiseptiliste ja regenereerivate toimeainete ekstraktidel põhinevaid sooja vanne.

Äge uriinipeetus lastel

Enamikul juhtudel põhjustab laste patoloogia geneetilise süsteemi mitmesuguseid nakkushaigusi. Nende hulka kuuluvad klassikaline tsüstiit, püelonefriit, uroliitia ja mõnikord neeruprobleemid, sealhulgas elundite puudulikkus.

Tal on esimene esmatasandi arstiabi, kellel on põhjalik diagnoos, mis võimaldab kindlaks teha probleemi põhjuse. Keskmine taastumisaeg on väga erinev - mitme nädala ja nakkushaiguste vahel kuni kuude ja isegi aastani, kui patoloogia on seotud onkoloogiliste protsessidega.

Võimalikud tüsistused

Viivitatud uriinisündroomi kõige sagedasemad tüsistused on:

• Bioloogilise vedeliku voolamine kõhuõõnde ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni teke;
• Üldise sepsise ja veritsuse teke;
• Käärsoole takistus;
• Hüdronefroos infrapunase takistuse tekkega;
• Äge neerupuudulikkus;
• Kroonilise faasi läbivad uriinifistulid ja muud patoloogilised tagajärjed.

Ennetavad meetmed

Patoloogilise arengu ennetamiseks mõeldud spetsiifilist profülaktikat ei ole olemas, kuna see sümptom on paljude otseste või sekundaarsete patoloogiliste asjaolude tagajärg. Tugevdamise käigus on soovitatav:

• Loobuma halbadest harjumustest, eriti alkoholi kasutamisest;
• Minimeerida rasket füüsilist ja emotsionaalset stressi;
• Soolise töö ajal korraldada mõõdukat aktiivsust (soojendada 10 minutit iga 1-2 tunni järel);
• Normaliseerige toitumine;
• Ravida õigeaegselt kõiki urogenitaalsüsteemi infektsioonilisi ja kroonilisi haigusi;
• Külastage regulaarselt teiste spetsialistide uroloogi, et läbida professionaalne läbivaatus.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert

Äge uriinipeetus - sümptomid ja hädaolukord

Äge uriinipeetus on haigusseisund, kus on võimatu urineerida, ja sellega kaasneb valu, mis nõrgeneb, kui inimene läbib põie kateetri. Kuid sellistest väidetest hoolimata ei ole selline diagnoos alati uriini eraldumise puudumisel. Seetõttu on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Ägeda uriinipeetuse põhjused

Sellist patoloogiat, nagu äge uriinipeetus, võib vallandada mitmesuguste tegurite poolt ja esineda inimesel olenemata vanusepiirangutest. Peamised põhjused, mis mõjutavad otseselt urogenitaalsüsteemi ja võivad põhjustada ägeda uriinipeetuse, on järgmised:

• phimosis;
• herniateeritud ristiäärsed kettad;
• põie kaela sclerosis;
• seljaaju kuivus;
• kusiti turse;
• põie kaela kasvaja;
• aju- või seljaaju kasvajad;
• rangus;
• ureetra ebanormaalne areng;
• müeliit;
• tuumorid alumises kuseteedes;
• hulgiskleroos;
• küünlad põis;
• pikka stressiolukorda;
• alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine, mis põhjustab palju joovastust;
• hirmutamine;
• pikaajaline töö koos tüsistustega;
• emaka prolaps;
• mitmesugused vigastused;
• kirurgilised sekkumised genitaalidel;
• kasvajad pärasooles või emakas;
• vaimuhaigus;
• phimosis

Muuhulgas võib sellist seisundit esile kutsuda nii adenoom või pahaloomuline eesnäärmevähk kui ka prostatiit ise.

Sümptomid

Enne kui patsiendil esineb ägeda uriinipeetuse märke, eelneb sellele seisundile suur haigus. Nagu praktika näitab, esineb ägeda uriinipeetus inimestel järsult. See võib ilmneda isegi urineerimisprotsessis, kui reaktiiv on katkestatud ilma nähtava põhjuseta. Edasine uriini väljavool sellises olukorras muutub lihtsalt võimatuks.

Pärast uriini eritumist kusiti, hakkab inimene tundma valu, samuti kubemejõudu kubeme piirkonnas. Sel juhul ilmub urineerimissagedus märgatava sagedusega.

Sellisel juhul, kui inimesel on diagnoositud ebatäielik isheuuria, siis sel juhul võib uriini erituda väikestes kogustes, kuid olukord ei too isikule märgatavat leevendust. Põhimõtteliselt on sellise kõrvalekaldega ainus viis inimese seisundi leevendamiseks kateeter, samuti sellise seisundi tekitanud patoloogiate ravi.

Lisaks iseloomustab uriini ägedaid sümptomeid järgmised sümptomid:

• valulik ja kasutu soov urineerida;
• valu kõhupiirkonnas ja suprapubilisel alal;
• ärrituvus;
• rütmihäired;
• sagedane urineerimine;
• hingamisteede või südamepuudulikkus;
• sümptomid, mis viitavad hüpertensiivsele kriisile;
• külmavärinad;
• täielik söögiisu puudumine;
• palavik;
• süstemaatiline kõhukinnisus;
• unehäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• liigne higistamine.

Sageli võib see haigusseisund kaasneda veidi uriiniga, kuid sellest hoolimata ei too see kahjuks kaasa mingit leevendust.

Diagnostika

Sellise kõrvalekalde diagnoosimiseks ei ole vaja tõsiseid manipuleerimist. Ilma raskusteta uroloogil on võimalik pärast patsiendiga peetud vestlust diagnoosida ja uurida. Täiendava diagnostilise meetodina määratakse patsientidele ultraheli, radiograafia ja tsüstoskoopia. Täiendavad diagnostilised protseduurid on vajalikud, et mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid ka selle patoloogilise protsessi tõsiduse ja põhjuse kindlakstegemiseks.

Lisaks kõigile ülaltoodud uuringutele soovitatakse sellise patoloogiaga patsientidel läbi viia neuroloogiline uuring. See on eelkõige vajalik, kui esineb kahtlusi psühhopaatiliste või neurogeensete põhjuste suhtes.

Kõik need diagnostikameetodid on vajalikud diagnoosi õigeks määramiseks, samuti selle patoloogilise protsessi põhjuste kindlakstegemiseks.

Esmaabi

Juhul, kui inimesel on äge uriinipeetus, on väga oluline viivitamatult talle esmaabi anda. See seisneb selles, et peate viivitamatult katetreerima, mis aitab lõpetada põie tühjendamist. Seda protseduuri peaksid läbi viima ainult meditsiinitöötaja, kes järgib teatud reegleid. Kateetri jaoks on arstil ainult kaks katset, kui nad ei tooda tulemusi, siis tuleb patsient koheselt haiglasse viia.

Enne kateetri isikule üleandmist on hädavajalik selgitada, kas isikul on selle protseduuri jaoks järgmised vastunäidustused:

• äge uretriit või prostatiit;
• orhiit;
• eri kuseteede vigastused;
• eesnäärme abstsess;
• kusiti urolitiasis.

Sellisel juhul, kui mingil põhjusel ei olnud katetreerimisprotseduur võimalik, peab haiglas olevat patsienti tegema tsüstostaatiat.

Selles patoloogilises protsessis on rangelt keelatud ise ravida. Eriti puudutab see diureetikumide kasutamist, mis mitte ainult ei aita patoloogilise protsessiga toime tulla, vaid oluliselt halvendavad ka inimeste tervise seisundit.

Ravi

Ägeda uriinipeetuse ravi peaks algama kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kui patoloogiline protsess algas kodus, siis tuleb kõigepealt patsienti kindlustada ja kutsuda esmaabi. Enne kui arst saab patsiendi juurde, ei tohi te mingeid ravimeid ega vedelikku võtta. Lisaks peaks liikuvus olema täielikult piiratud.

Nagu eelnevalt mainitud, koosneb esmaabi põie katetreerimisest. Selleks kasutatakse spetsiaalset elastset kateetrit. See protseduur tuleb läbi viia erilise ettevaatusega, et täielikult kõrvaldada kuseteede pehmete kudede kahjustamise võimalus, mis võib põhjustada verejooksu.

Akuutse uriinipeetusega patsiendil on kohustuslik haiglaravi. Otseselt meditsiiniasutuses antakse patsiendile kõik täpse diagnoosi tegemiseks vajalikud uuringud, mille tulemusena määratakse ka selle patoloogilise protsessi põhjus.

Pöörake tähelepanu! Juhul kui urineerimisel tekib raskusi verehüüvete tekkimisel. Patoloogiatest vabanemiseks on vaja põie pesemist.

Ravi valitakse sõltuvalt põhjusest, mis kutsus esile ägeda uriinipeetuse, sest pärast haiguse kõrvaldamist vabaneb patsient patoloogilisest protsessist.

Mõnel juhul on patoloogilisest protsessist vabanemiseks kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi järgmiste tüsistuste väljatöötamisega:

• juhul, kui kusepõie või kusiti diagnoositakse kompositsioone;
• kusiti või kusepõie purunemisel;
• kui vaagna piirkonnas diagnoositakse erinevaid kasvajaid;
• eesnäärme hüperplaasiaga;
• eesnäärmevähi diagnoosimisel;
• fimiidi tekkimisel.

Juhul, kui on märke uriini ägeda viivituse ilmnemisest, ei tohiks me mingil juhul ise ravida ja loodame, et olukord lahendatakse iseenesest. Sümptomite eiramine ja enesehooldus võivad põhjustada tõsiseid ja ohtlikke tagajärgi, mis võivad ohustada mitte ainult inimese tervist, vaid ka tema elu.

Prognoos ja ennetamine

Juhul, kui õigeaegselt pöörduda arsti poole, on täieliku taastumise prognoos väga soodne. Vastasel juhul võib tekitada üsna tõsiseid ja tervisele ohtlikke patoloogiaid.

Kui ravi alustatakse kiiresti ja kvalifitseeritud spetsialist valib, siis sellisel juhul on väga mitmesugused tüsistused väga haruldased.

Ennetava meetmena soovitatakse krooniliste patoloogiatega diagnoositud patsientidel süstemaatiliselt külastada uroloogi. Muuhulgas on ägeda uriinipeetuse ennetamine teatud haiguste, näiteks eesnäärme, urolitiaasi, kitsenduste ja paljude teiste haiguste õigeaegne ravi.

Järeldus

Äge uriinipeetus ei ole haigus, vaid on pigem liigitatud sümptomiteks, mis viitavad haiguse või siseorganite kahjustuse arengule inimkehas. Märgid, mis näitavad patoloogilise protsessi esinemist, on alati tugeva raskusastmega ja kõigepealt eristuvad põie tühjendamise võimest ja piisavalt tugevast valust, mis võib langeda ja uuesti ilmneda. Sellist olukorda ei tohi mingil juhul jätta järelevalveta. Sellises seisundis olevale inimesele soovitatakse tungivalt kiireloomulist hospitaliseerimist ja katetreerimist. Pärast patsiendi diagnoosimist valib arst tingimata vajaliku ravi, mille eesmärk peaks olema haiguse, mis on tekitanud sellise patoloogilise protsessi ilmnemise, kõrvaldamist.

Akuutse uriinipeetuse hädaabi algoritm

Akuutne uriinipeetus või teaduslikult on isheemia üldine tüsistus mitte ainult urogenitaalsüsteemi haiguste, vaid ka teiste haiguste puhul. Selle patoloogiaga lõpetatakse põie täielik urineerimine, mis nõuab kiirabi.

Äge uriinipeetus ei ole iseseisev haigus - see on alati teise patoloogia komplikatsioon.

Selle patoloogilise seisundi kõige sagedasemad põhjused on:

• healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH) on üle 50-aastaste meeste tavaline haigus, mida tuntakse paremini eesnäärme adenoomina;
• eesnäärmevähk;
• urolitiasis - kivid paiknevad kusiti või kusepõie tõttu uriini kõrvalekaldumise rada blokeerides;
• Kusepõie kasvajad - võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised (moodustavad 90% põie kasvajatest ja on meestel neli korda tavalisemad) ning on täiskasvanueas sageli haigused;
• eesnäärme abstsess;
• kusiti kahjustused (kitsendused) või võõrkehad;
• parafimoos - peenise eesnaha äge põletikuline haigus, mille turse põhjustab pea ja kusiti rikkumine;
• kasvajad ja seljaaju ja aju kahjustused - võivad põhjustada mitte ainult ägedaid, vaid ka kroonilisi isheuriaid;
• refleksiisheemia - esineb operatsioonijärgsel perioodil (pärast operatsioone üldanesteesia all), pärast sünnitust, tugeva stressiga, suurte alkoholi ja teatud ravimite võtmise ajal.

Ägeda kuseteede häirete korral esitavad patsiendid järgmised kaebused:

• tugev karvane urineerimine,
• valu kõhupiirkonnas ja perineumis.

Põõsastiku ülalpool paiknevat palpeerimist määrab tihe, sile tuumori moodustumine, kui sondeeritakse, mis suurendab urineerimispüüdlust.

Hädaabi sõltub põhjustest, mis selle komplikatsiooni põhjustasid:

• Refleksse uriinipeetuse korral on tavaliselt piisav küttepadja paigaldamine põie piirkonnale ja välise suguelundite pesta sooja vedelikuga. Ebatõhususe korral süstitakse pilokarpiini subkutaanselt, mis viib alati kiire leevendamiseni.
• Parafimoosi korral on urineerimise hõlbustamiseks piisav peenise eesnaha frenumi dissektsioon, misjärel uretra hakkab uriini läbima.
• Mis tahes oklusiivse haiguse korral (kusepõie või eesnäärmevähi, kusiti, ka kivide) võõrkehad on katetreerimine võimatu või äärmiselt raske. Nendel juhtudel on hädaolukorras näidatud suprapubiline tsüstostaat.

Esimesed meetmed erakorralise meditsiinilise abi andmiseks isheemiale on kuumaveepudeli pealekandmine suprapubilisse piirkonda, samuti 1 ml 1% pilokarpiinilahuse sisseviimine subkutaanselt.

Väga sageli, et leevendada patsienti raskete valu ja võimalike tüsistuste vältimiseks, tekitavad nad kõigepealt põie katetreerimise ja seejärel teevad nad diagnostilise uuringu.

Meestel võib äge uriinipeetus olla primaarne, s.t. seotud uriini väljavoolu vähenemisega ja kesknärvisüsteemi lüüasaamisega kaasneva sekundaarse toimega.

Pehme kateetri abil põie katetreerimine meestel toimub lamavas asendis, jalad on veidi eraldatud. Peenise pea töödeldakse alkoholi lahusega. Järgmisena sisestatakse uriiniga pehme kateeter, mis on eelnevalt õlitatud vaseliiniga, samal ajal kui peenis on veidi tasapinnaline. Kateetri sissetoomine toimub pintsettidega, järk-järgult 2-3 cm, uriini ilmumine kateetris näitab drenaaži õiget asendit.

Kui ebaõnnestunud katse tegemise katse, mis on sageli seotud eesnäärmehaigustega, tehakse üldanesteesias suprapubiline tsüstostaat. Selle manipuleerimise jaoks paigutatakse patsient kirurgilisse või uroloogilisse haiglasse.

Meestel ei pruugi kateetri kuseteedes olla rohkem kui 3 päeva, kuna sageli esinevad nakkuslikud tüsistused: uretriit, tsüstiit, püelonefriit. 72 tunni pärast tuleb kateeter eemaldada ja antibakteriaalsed ravimid määrata koos alfa-blokaatoritega (alfusosiin, doksasosiin, prososiin jne). Kui kateetri eemaldamisel esineb kaebusi urineerimise taasalustamise kohta, viiakse läbi suprapubiline tsüstostaat.

Naistel võib äge uriinipeetus olla ainult sekundaarne, s.t. tekib pärast insultide, sünnituse, operatsiooni või emaka ja teiste vaagna elundite vähki. See on tingitud kuseteede struktuurilistest omadustest. Naistel on kusiti lühike, sellel ei ole kõverusi ja eesnäärme puudumine. Seoses kõigi ülaltoodud teguritega esineb naistel ägedat uriinipeetust väga harva.

Esmaabi, mis rikub urineerimist naistel, on ka kateteriseerimine, kuid pärast refleksse urineerimise indutseerimist, millele manustatakse pilokarpiini või platifilliini, pestakse väliseid genitaale sooja kaaliumpermanganaadi lahusega. Kui te ei saa põhjustada reflekteerivat urineerimist, tehke katetreerimine.

Põie kateetri läbiviimisel naistel on oma omadused, mis erinevad meestest. Naise asend asub ka selja taga, jalgade kõrval, Valentine'i kujutises. Enne manipuleerimist peske arst või õde käed ja kandke kindaid. Seejärel paigaldatakse laev vaagna alla ja väliseid suguelundeid ravitakse põhjalikult antiseptilise lahusega. On vaja ravida kusiti väljapoole avanemise ala antiseptikuga, et vältida kuseteede infektsiooni. Pärast neid manipuleerimist asendatakse kindad steriilsetega ja pehme kateeter, mis on määritud glütseriiniga, süstitakse pintsettidega aeglaselt 5–7 cm võrra, uriini välimus näitab korralikult paigaldatud kateetrit.

Erinevalt meestest võivad naised kateetrist pikaks ajaks lahkuda ja vajadusel saavad patsiendid kateetri teha ise kodus. Kodu põie katetreerimist teostavad sageli eakate patsientide sugulased pärast ägedaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi, aju- või seljaaju tuumoreid, rindkere või nimmepiirkonna vigastusi või hävitavaid haigusi (osteoparoos, hernia).

Uriinihäirete diagnoosimine, eriti need, mis ilmnevad äkki, ei põhjusta raskusi. Seega, kui teil või teie eakatel sugulastel on kaebusi tualettruumi probleemide kohta, valu kõhupiirkonnas, ärge paanikas. Sellistel juhtudel peaksite akuutse patoloogia kõrvaldamiseks ja haiguse põhjuste väljaselgitamiseks viivitamatult pöörduma kliiniku või erakorralise meditsiini arsti poole. Tugeva valu tõttu esineb kaebusi väga harva.

Erakorraline meditsiin

Uriinipeetus võib olla osaline või täielik. Osalise viivitusega urineerib patsient ise, kuid kusepõie täielikku tühjendamist ei toimu. Täieliku uriinipeetuse korral tekib vajadus erakorralise arstiabi järele. Terve uriinipeetus võib omakorda olla äge või krooniline.

Äge uriinipeetus on haigusseisund, kus patsient ei saa urineerida iseenesest, kui põis on täis. Ägeda uriinipeetuse peamised põhjused on eesnäärme adenoom, äge prostatiit, kusepõie ja kusiti krambid ja kivid, kusiti purunemine jne. Eakate ja täiskasvanute vanused võivad olla tingitud eesnäärmevähist ja sageli ka lastel fimoosist. Naistel esineb ägeda uriinipeetus mõnikord raseduse või suguelundite kasvajate ajal. Äge uriinipeetus on täheldatud pärast raskeid operatsioone kõhuõõnes ja väikeses vaagnas. Sellistel juhtudel põhjustab selle esinemine haava valu või põie detruusori tooni vähenemist.

Kliiniline pilt. Patsiendid kaebavad tavaliselt põie tugeva valu pärast, mis mõnikord kiirgab peenist. Kuid peamine kaebus - urineerimise puudumine, vaatamata sagedasele valulikule soovile. Löökpillid üle pubi on määratud järsult paisutatud põie. Vähendatud toitumisega patsientidel võib näha isegi kasvaja pealt vaadatuna kasvaja-sarnast moodustumist, millel on selged ühtlased kontuurid. Põie põie valulikkus. Tuleb meeles pidada, et järsult paisunud põie võib põhjustada soolestiku reflekse pareessiooni. Nendel juhtudel on kõhuõõne, viivitatud väljaheide ja gaasi mittejuhtimine.

Joonis fig. 43. Pehme kateetriga põie katetreerimise tehnika meestel (skeem).

Esmaabi Akuutse uriinipeetuse kindlaksmääratud diagnoosiga nähakse põie jaoks ette kuumutuspadi, subkutaanselt manustatakse 1 ml pilokarpiini 1% lahust või 1 ml 0,05% proseriini lahust. Tõhususe tõttu tekib põie katetreerimine. Tuleks kasutada kummikateetreid, eriti kitseneva nokaga sarnase otsa korral. Kui kummikateetrit ei ole võimalik paigaldada, kateetri ettevaatlik kateeter elastse kateetriga. Kusepõie tühjendamise järsu ülevooluga tekib see järk-järgult, 400-500 ml ja seejärel kateeter surutakse 2-3 minutit. Kiiresti venitatud põie kiire tühjendamisega võib tekkida verejooks järsult laienenud ja sklerootilistest põie veenidest.

Kusepõie katetreerimine meestel. Patsient asetatakse seljale. Peenise pea töödeldakse alkoholiga ja määritakse steriilse glütseriini või vedela parafiiniga, seejärel haarake see vasaku käega ja tõmmake seda õrnalt. Steriilse vaseliiniga eelnevalt määritud kateeter võetakse tangidega, sisestatakse kusiti ja järk-järgult (joonis 43). Kateetri edasijõudmiseks ei tohiks olla. Kui kateeter on õigesti paigutatud, hakkab uriin virtsast voolama. Kui kateteriseerimine on võimatu või ebaefektiivne, on patsiendid haiglasse kirurgias (kirurgias). Transportige kanderaamil kaldu. Haiglas, kus on võimatu tühjendada põit elastse kateetriga, kasutage metallist kateetrit või tekitage põie ülerõhku.

Kiirabi, ed. B. D. Komarova, 1985