Metronidasool - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabanemise vormid (tabletid 250 mg, ravimküünlad 100 mg ja 500 mg, kreem, geel ja süstelahus) ravim täiskasvanute, laste ja raseduse ajal infektsioonide raviks

METRONIDAZOL

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendamine (PVC / poom) (2) - papppakendid.
10 tk. - kastideta kontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - pangad (1) - pakib papi.

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis'e vastu. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroidcs spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib vere-aju ja platsentaarbarjääri. V_d täiskasvanutel - umbes 0,55 l / kg vastsündinutel - 0,54-0,81 l / kg. C_max sõltuvalt annusest sõltub ravim veres vahemikus 6 kuni 40 µg / ml. Aeg jõuda C-ni_max - 1-3 tundi, seondumine plasmavalkudega - 10-20%. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T_1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10... 29 tundi), raseduse ajal 28-30 nädalat sündinud vastsündinutel - umbes 75 tundi, 32-35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% (20% muutumatul kujul) erituvad neerude kaudu, 6–15% soolte kaudu. Neerukliirens - 10,2 ml / min.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada mstronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T_1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

- algloomadevastased infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, kaasa arvatud maksapõletik, intestinaalne amebiasis (ameeriline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- Bacteroides spp. (sealhulgas V. fragilis, B. distasonis, B. onus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik empyema ja kopsu abscess;

- põhjustatud nakkuse Bacteroides liikide, kaasa arvatud rühm B. fragilis, liikide Clostridium, Peptococcus ja Peptostreptococcus: kõhuõõne infektsioonide (peritoniit, maksa abstsess), vaagnainfektsioonide (endometriiti, endomyometritis, abstsess, munajuhade ja munasarjade, vaginaalne manseti infektsioonide pärast operatsiooni ), naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- Bacteroides'i liikide, sealhulgas B. fragilis ja Clostridium'i liikide poolt põhjustatud infektsioonid: sepsis;

- pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega);

- Helicobacter pylori'ga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand;

- operatsioonijärgsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine;

- tuumoriga patsientide kiiritusravi - kui radiosensitiseeriv aine, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

- leukopeenia (kaasa arvatud ajaloos);

- kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia);

- maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel);

- rasedus (I tähtaeg);

Ettevaatusega - rasedus (II, III trimester), neeru- / maksapuudulikkus.

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laborikatsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine. 2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - 500 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva.

Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul.

Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.

Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva jooksul.

Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.

Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel. Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Kui balantidioos - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul.

Haavandilise stomatiidi korral määratakse täiskasvanutele 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.

Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.

Helicobacter pylory hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (osana kombineeritud ravist, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).

Anaeroobse infektsiooni ravimisel on maksimaalne päevane annus -1,5-2 g.

Kroonilise alkoholismi ravis on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg / cyt 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g 1 päev pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, metallist maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Urogenitaalsüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriinipunane värvus punakaspruunis.

Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust.

Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).

Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.

Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.

Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.

Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Kui 2-5-aastastele lastele trichomonioos - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annust). Ravi kestus on 5 päeva.

Maksa abstsess - lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Haavandilise stomatiidi korral ei ole lastel ravimit näidatud.

Olge ettevaatlik neerupuudulikkusega.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral (suurte annuste määramisel).

Olge ettevaatlik maksafunktsiooni, maksapuudulikkuse ebanormaalse määramise korral.

Nimekiri B. Ravimit hoitakse kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Soovitatav on kasutada kuni pakendil märgitud ajani.

Metronidasooli tabletid: kasutusjuhised

Koostis

iga tablett sisaldab:

toimeaine: metronidasool - 250 mg;

abiained: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, kartulitärklis.

Kirjeldus

Valged tabletid, millel on kollakasroheline varjund, tasapinnaline silindriline, ühel küljel riskiga ja kaldu.

Farmakoloogiline toime

5-nitroimidasooli rühma sünteetiline antibakteriaalne ja antiprotoosne ravim. Ravimil on antibakteriaalne, antiprotoosne toime. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani. See pärsib algloomade arengut (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Väga efektiivne kohustuslike anaeroobsete bakterite Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc kokk). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede IPC on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket). See ei avalda otsest mõju aeroobidele ja fakultatiivsetele anaeroobidele. Segatud aeroobsetes anaeroobsetes infektsioonides toimib metronidasool koos patogeensete aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub metronidasool kiiresti ja peaaegu täielikult. Biosaadavus on vähemalt 80%. Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, kaasa arvatud kopsud, neerud, maks, nahk, CSF, aju, sapi, sülje, amnionivedeliku, abstsesside, vaginaalsete sekretsioonide, seemnevedeliku, rinnapiima kaudu ja platsentaarbarjääri. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Poolväärtusaeg on 8-10 tundi, suhtlemine vere valkudega on ebaoluline ja ei ületa 10-20%. Jaotusruumala: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg. T_Koosmah - 1-3 tundi Kommunikatsioon plasmavalkudega - 10-20%. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T_1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustusega - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel: sündinud raseduse ajal - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, 32-35 nädalad - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi Ravim tungib kiiresti kudedesse (kopsud, neerud, maks, nahk, sapi, tserebrospinaalvedelik, sülg, seemnevedelik, vaginaalsed eritised), rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri.

Metronidasool metaboliseerub hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Eraldatud neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul), läbi soolte - 6-15%. Neerukliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada). Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T_1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

Näidustused

Mikroorganismide resistentsuse vältimiseks tuleks metronidasooli kasutada ainult metronidaasi suhtes tundlike tüvede põhjustatud infektsioonide raviks (vastavalt materiaalsetele mikrobioloogilistele uuringutele või epidemioloogilistele andmetele).

Trichomoniasis kliiniliste sümptomitega. Metronidasool on näidustatud naistel ja meestel kliiniliste sümptomitega trichomonioosi raviks, kui Trichomonas'i olemasolu on kinnitatud asjakohaste laboriuuringutega (määrdumine ja / või kultuur). Asümptomaatiline trihhomonoos. Metronidasool on näidustatud asümptomaatilise trihhomonoosiga naiste (endotservitsiit, emakakaela või emakakaela erosioon) raviks. Kuna on tõendeid, et Trichomonas'e esinemine võib häirida tsütoloogiliste määrete täpset hindamist, tuleb pärast parasiitide likvideerimist teha täiendavaid määrdumisi.

Abikaasa ravi ilma kliiniliste ilminguteta T. vaginalis'e nakkus on suguhaigus. Seega tuleb haiguse sümptomeid ilma seksuaalpartneritelt samaaegselt ravida, et vältida partneri nakatumist, isegi kui patogeeni ei eraldata. Otsus selle kohta, kas ravida meessoost partnerit ilma kliiniliste ilminguteta, kus Trichomonasit ei leita, või kui analüüsi ei tehtud, on individuaalne. Selle otsuse tegemisel tuleb märkida, et on tõendeid, et naine võib uuesti nakatuda, kui tema abikaasat ei ole ravitud. Lisaks, kuna kliiniliste ilminguteta patsiendil on tõsiseid raskusi patogeeni eraldamisel, ei tohiks tugineda määrdumis- ja kultuuriuuringute negatiivsele tulemusele. Igal juhul tuleb uuesti nakatumise korral abikaasasid samaaegselt metronidasooliga ravida.

Amebiasis. Metronidasool on näidustatud akuutse soole amebiaasi (amoebilise düsenteeria) ja amoebade poolt põhjustatud maksapõie raviks. Amoebade poolt põhjustatud metronidasooli maksapõie ravis ei ole välistatud aspiratsiooni või mädaniku äravoolu vajadus.

Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid. Metronidasool on näidustatud tundlike anaeroobsete bakterite põhjustatud raskete infektsioonide raviks. Vajalikud kirurgilised protseduurid tuleb läbi viia kombinatsioonis metronidasooli raviga. Segatud aeroobse ja anaeroobse infektsiooni korral tuleks lisaks metronidasoolile kasutada ka sobivaid antimikroobseid aineid. Raske anaeroobsete infektsioonide ravis määratakse tavaliselt algselt metronidasool. Bakteroide, sealhulgas B. fragilis grupp (B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n, põhjustavad kõhuõõnesisesed infektsioonid, sealhulgas peritoniit, intraabdominaalne abstsess ja maksa abscess..

Naha ja naha struktuuride nakkused, mida põhjustavad Bacteroides (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus ja Fusobacterium.

Günekoloogilised infektsioonid, sealhulgas endometriit, endomüometriit, muna-munasarjade abstsess ja infektsioonid pärast Bakteroide (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger ja Peptostreptococcus põhjustatud günekoloogilisi operatsioone.

Bacteroides'e (sealhulgas rühm B. Fragilis) ja Clostridium'i põhjustatud bakteriaalne septitseemia.

Bacteroides'i liikide (sealhulgas rühm B. Fragilis) põhjustatud luude ja liigeste nakkused täiendava ravina.

Kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas Bacteroides'i põhjustatud meningiit ja aju abstsess (sealhulgas rühm B. Fragilis).

Madalamad hingamisteede infektsioonid, kaasa arvatud Bacteroides'e (sealhulgas grupp B. Fragilis) poolt põhjustatud kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess.

Bakteroide põhjustatud endokardiit (kaasa arvatud rühm B. Fragilis).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh pilpsia), maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel), rasedus (I periood), imetamine, lapsed kuni 6 aastat.

Hoolikalt. Rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal. Vajadusel kasutage ravimit, mille rinnaga toitmine tuleb lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Võtta vastu sööki, söögi ajal või pärast seda ilma närimiseta.

Trichomoniasis naistel ja meestel. Ravikuuri valitakse individuaalselt.

Ühepäevane ravikuur on 2 grammi (8 tabletti) ühe annusena või eraldi kahes annuses 1 g (4 tabletti) 2 korda päevas. Igapäevane ravi on näidustatud juhtudel, kui on eeldus, et patsient ei saa ravirežiimi täpselt järgida.

Seitsmepäevane ravikuur on 250 mg (1 tablett) kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Ravimikiirus võib pärast seitsmepäevast ravikuuri olla kõrgem. Rasedad, kes saavad raseduse esimesel trimestril metronidasooli, on vastunäidustatud. Ühepäevase ravikuuri läbiviimine rasedatele naistele on vastunäidustatud, kuna see toob kaasa suure metronidasooli kontsentratsiooni vereplasmas ja aine võib tungida lootele.

Metronidasooli korduvate ravikuuride korral on soovitatav võtta 4-6 nädalat. Enne ja pärast neid kursusi peate tegema vereanalüüsi leukotsüütide ja leukotsüütide valemite koguarvu kohta.

Amebiasis. Täiskasvanud: intestinaalse amebiasisiga, 750 mg suukaudselt kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul;

500 mg või 750 mg maksapõie kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed: ööpäevane annus 35-50 mg / kg, mis jaguneb kolmeks suukaudseks 10 päeva jooksul.

Raske anaeroobse bakteriaalse infektsiooni raviks. Metronidasool määratakse algfaasis. Tavaline annus täiskasvanutele on 7,5 mg / kg iga kuue tunni järel suu kaudu (umbes 500 mg 70 kg kaaluvale patsiendile). Maksimaalne ööpäevane annus 4 g. Ravi kestus 7 kuni 10 päeva (luude ja liigeste infektsioonide, alumiste hingamisteede ja endokardi ravi võib olla pikem).

Eakatel patsientidel võib metronidasooli farmakodünaamikat muuta, annuse valimiseks on vajalik metronidasooli sisalduse jälgimine vereseerumis. Raske maksahaigusega patsientidel võib metronidasool kumuleeruda ja selle annuseid vähendada.

Soovitame hoolikalt jälgida metronidasooli taset plasmas ja toksilisuse märke.

Kõrvaltoimed

Sagedased kõrvaltoimed: seedetrakti häired (iiveldus 12% patsientidest, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, ebamugavustunne ebamugavuses, soolestiku koolikud, kõhukrambid, kõhukinnisus), peavalu.

Võimalikud on ka järgmised kõrvaltoimed:

Suuõõne: terav, ebameeldiv metallist maitse suus, suu limaskesta kuivus, keele ebatasasuse tunne, glossitis, stomatiit. Need sümptomid võivad olla seotud Candida seente kasvuga ravi ajal.

Hemopoeetilised häired: pöörduv neutropeenia (leukopeenia); püsiv trombotsütopeenia.

Südame-veresoonkonna häired: T-laine lamedus EKG-l.

Kesknärvisüsteemi häired: entsefalopaatia, aseptiline meningiit, krambid, optiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia, pearinglus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, häiritud koordinatsioon, ataksia, segasus, düsartria, ärrituvus, depressioon, nõrkus, unetus. Kui ilmnevad neuroloogilised sümptomid, lõpetage metronidasooli võtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Ülitundlikkus: urtikaaria, nahavood, artralgia, erüteemiline lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, loodete tunne, ninakinnisus, suukuivus (vagiina või vulva), palavik.

Neerufunktsiooni kahjustus: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, pingetunde vaagnapiirkonnas. Uriini tume värvus, tõenäoliselt metaboliidi tõttu (sagedus: 1 juhtum 100 000-st).

Teiste hulka kuuluvad Candida seente kasv vaginas, düspareunia (ebameeldivad või valulikud tunsed vahekorra ajal või pärast seda), vähenenud libiido, proktiit ja lühiajalised liigesevalu.

Kui juua alkohoolseid jooke koos metronidasooliga, on võimalik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, naha punetus või peavalu. Alkohoolsete jookide maitset on võimalik harva muuta - pankreatiidi teket.

<> Rottide ja hiirtega läbiviidud katsetes oli metronidasoolil kantserogeenne toime. Crohni tõvega patsientidel võivad tekkida seedetrakti vähk ja teised extraintestinaalse vähi variandid (metronidasooli kasutamisel suurtes annustes pikema aja jooksul võib tekkida rinnavähi ja käärsoole vähk). Metronidasooli ei soovitata kasutada Crohni tõvega patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, anoreksia, krambid.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifiline antidoot puudub, see eritub hemodialüüsi kaudu. Peritoneaaldialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni (on vajalik antikoagulantide annuse korrigeerimine). Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas. Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib selle kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite teke suureneda (te peate lõpetama liitiumpreparaatide kasutamise või vähendama annust). Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet. Alkoholi ja metronidasooli samaaegne kasutamine põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone (krambid kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu ja naha punetus).

Metronidasool võib mõjutada selliste biokeemiliste parameetrite määramist nagu aspartaadi aminotransferaas (ACT), alaniinaminotransferaas (ALT), laktaadi dehüdrogenaas (LDH), triglütseriidid, glükoos.

Rakenduse funktsioonid

Ravi ajal ei ole alkohol soovitatav.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Ohutusabinõud

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti. Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada. See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi. Imetamise ajal on soovitatav imetamine lõpetada.

Mõju mootorsõidukite ja muude potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisvõimele. Selle ravimi võtmisega seotud pearingluse, segasuse, hallutsinatsioonide või krampide teke, mis rikub operaatori tegevust.

Vormivorm

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Metronidasool - juhised ja hind

• ATX-kood: P01AB01
• Vormivorm:

tabletid, lahus, geel, ravimküünlad

Kasutusjuhendi tutvustus

1. Farmakoloogiline toime

Ravirühm: Metronidasool on ravim, millel on kahjulik mõju bakteritele ja patogeenidele. Bakterite aktiivsus:

• Trichomoniisi põhjused;
• Vaginaalne gardnerella;
• Giardia eri liiki;
• Mitmesugused bakteroidid;
• Eri tüüpi vaillonles;
• Eri tüüpi Prevetella;
• Mitmesugused eubakterid;
• Erinevad peptiokokid;
• Amebiasise põhjuslikud ained;
• Soole giardia;
• Fuzobakterii erinevat tüüpi;
• Eri tüüpi Prevetella;
• Erinevat tüüpi klostriidiumid;
• Peptostreptokokki erinevaid liike.

• Bakteriraku surm;
• Patogeensete mikroorganismide surm;
• Pahaloomuliste kasvajate tundlikkuse suurendamine kiirgusele;
• Regeneratiivsete protsesside stimuleerimine.

2. näidustused kasutamiseks

Ravi:

• ekstraintestinaalne amebiasis;
• amebiline düsenteeria;
• giardiasis;
• giardiasis;
• trichomonas vaginitis;
• maksapõletik;
• trikomooniaas;
• balantidioos;
• naha leishmaniasis;
• trichomonas uretriit;
• mitmesugused luukoe nakkushaigused;
• mitmesugused liigeskoe nakkushaigused;
• meningiit;
• bakteriaalne endokardiit;
• kopsu-emümeem;
• aju abstsess;
• kopsupõletik;
• kopsu abscess;
• vere mürgistus;
• peritoniit;
• emaka endomeetriumi põletik;
• munasarjade abscess;
• maksa abscess;
• abstraktsed munanditorud;
• mitmesugused vaginaalse fornixi nakkushaigused;
• antibakteriaalsete ravimite kasutamisest põhjustatud pseudomembranoosne koliit;
• patogeensest mikrofloorast tingitud mao limaskesta põletik;
• patogeensest mikrofloorast tingitud kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused;
• infektsiooniliste tüsistuste ennetamine pärast käärsoole operatsiooni;
• nakkuslike tüsistuste ennetamine pärast lisade eemaldamist;
• nakkuslike tüsistuste ärahoidmine pärast rektaalset piirkonda tehtud operatsiooni;
• postoperatiivsete tüsistuste ennetamine günekoloogiliste operatsioonide järel;
• patsientide sensibiliseerimine kiiritusraviga.

3. Annustamine

Metronidasooli tablett: Ravimi soovitatav annus raviks:

• 2–5-aastastel lastel trichomoniasis: 250 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks kümme päeva;
• trichomoniasis lastel 5-10 aastat: kuni 375 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks kümneks päevaks;
• üle 10-aastastel lastel trikomooniaasi: 500 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks kümneks päevaks;
• trichomoniasis täiskasvanud patsientidel: 250 mg ravimit kaks korda päevas kümne päeva jooksul või 400 mg ravimit kaks korda päevas ühe nädala jooksul;
• Giardiasis lastel vanuses alla ühe aasta: 125 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks viis päeva;
• Giardiasis lastel vanuses 2-4 aastat: 250 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks viis päeva;
• Giardiasis lastel vanuses 5-8 aastat: 375 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks viis päeva;
• Giardiasis üle 8-aastastel lastel: 500 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks viis päeva;
• Giardiasis täiskasvanud patsientidel: 500 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks annuseks ühe nädala jooksul;
• girdiasis: 15 mg ravimit iga kilogrammi kehakaalu kohta, jagatuna kolmeks annuseks viis päeva;
• krooniline amebiasis: 1,5 g ravimit, mis jaguneb kolmeks annuseks kümme päeva;
• akuutne amebiline düsenteeria: 2,25 g ravimit, mis jaguneb kolmeks annuseks, kuni haiguse sümptomid täielikult kaovad;
• täiskasvanud patsientidel maksapoeg: 2,5 g ravimit, mis jaguneb kolmeks annuseks viis päeva;
• maksa-abscess 1–3-aastastel lastel: veerand täiskasvanud patsientide annusest;
• 3–7-aastastel lastel on maksapoeg: kolmas täiskasvanud patsientide annus;
• maksapõie alla 7–10-aastastel lastel: pool täiskasvanud patsientide annusest;
• balantidiasis: 750 mg ravimit kolm korda päevas kuus päeva;
• stomatiit täiskasvanud patsientidel: 500 mg ravimit kaks korda päevas viie päeva jooksul;
• pseudomembranoosne koliit: 500 mg ravimit kuni neli korda päevas;
• patogeensete mikrofloora hävitamine. põhjustab maohaavandeid (kombineerituna antibakteriaalsete ravimitega): 500 mg ravimit kolm korda päevas ühe nädala jooksul;
• anaeroobne infektsioon: kuni kaks ravimit, mis on jagatud mitmeks annuseks;
• krooniline alkoholism: 500 mg ravimit päevas kuni kuus kuud;
• nakkuslike tüsistuste esinemise ennetamine pärast operatsiooni: kuni 1500 mg ravimit päevas, jagatuna kolme annusena, kolm päeva enne ettenähtud operatsiooni.

• mitmesugused anaeroobsed bakteriaalsed nakkushaigused lastel: 7 mg naela kohta iga kaheksa tunni järel kümne päeva jooksul;
• Giardiasis lastel vanuses 2-5 aastat: 200 mg ravimit päevas viie päeva jooksul;
• giardiasis lastel 5-10 aastat: 300 mg ravimit päevas viie päeva jooksul;
• giardiasis lastel vanuses 10-15 aastat: 400 mg ravimit päevas viie päeva jooksul.

• giardiasis üle 12-aastastel patsientidel: kuni 1 gramm ravimit tilgutatakse 40 minutit ja seejärel 500 mg ravimit tilgutades kiirusega 5 milliliitrit ravimit minutis iga kaheksa tunni järel, lülitades reaktsiooni süstimiseks pärast kahte tilgutamisprotseduuri. Metronidasooli kasutamise kestus on üks nädal;
• üle 12-aastastel patsientidel on mädane-septiline haigus: kuni 1 gramm ravimit tilgutatakse 40 minutiks ja seejärel 500 mg ravimit iga kaheksa tunni järel 5 milliliitri ravimi kohta minutis, lülitudes suukaudseks manustamiseks kahe protseduuri abil;
• patsientide sensibiliseerimine onkoloogiliste haiguste kiiritusravis: 160 mg ravimit iga kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt, üks tund enne kiirituse algust.

• Metronidasooli tuleb võtta tablettide kujul koos söögiga või pärast sööki ja seda tuleb pesta piisavalt piimaga;
• Vaginaalsete suposiitide, tupe tablettide või vaginaalse kreemi vormis kasutamise ajal tuleb seksuaalkontakt välja jätta.

4. Kõrvaltoimed

• Kesk- ja perifeersed närvisüsteemid: motoorse koordinatsiooni halvenemine, segasus, meeleolu püsiv vähenemine, nõrkus, peavalud, hallutsinatsioonide ilmnemine, pearinglus, ataksia ilming, suurenenud ärrituvus, suurenenud närvisüsteemi erutus, unetus, krambid, perifeersete närvide mitmekordsed kahjustused;
• Südame-veresoonkonna süsteem: elektrokardiogrammi muutus;
• Hematopoeetiline süsteem: leukotsüütide arvu vähenemine, venoosseina põletik süstekohas, neutrofiilide arvu vähenemine;
• Seedetrakt: söögiisu vähenemine või täielik kaotus, kõhukinnisus, kõhukinnisus, keele põletik, kõhunäärme põletik, kõhulahtisus, iiveldus, kõhupiirkonna valulikkus, suuõõne, suuõõne limaskestade põletik;
• Kuseteede süsteem: kusepõie limaskesta põletik, uriinipidamatus, uriini punakaspruun värvus, urineerimise halvenemine, uriini eritumise suurenemine päevas, kandidoos;
• Ülitundlikkus metronidasooli suhtes: nahalööve, ninakinnisus, urtikaaria, naha punetus, palavikuriigid;
• Lihas-skeleti süsteem: liigesevalu.

5. Vastunäidustused

• Leukotsüütide arvu vähenemine teatud ajahetkel või haiguse anamneesis patsientidel;
• Ülitundlikkus metronidasooli või selle komponentide suhtes;
• Ravimi kasutamine rasedatel naistel;
• Kasutamine imetavatel emadel;
• Individuaalne sallimatus metronidasooli või selle komponentide suhtes.

• patsientidel, kes kannatavad normaalse maksafunktsiooni funktsionaalse kahjustuse all;
• normaalse neerufunktsiooni häirega patsientidel.

6. Raseduse ja imetamise ajal

Rasedad naised ei tohi metronidasooli võtta. Imetavad emad ei tohiks metronidasooli võtta.

7. Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegne kasutamine koos:

• kaudsed antikoagulandid põhjustavad nende terapeutilise toime suurenemise;
• Etüülalkohol või alkoholi sisaldavad joogid põhjustavad alkoholi talumatust;
• Disulfiraam põhjustab närvisüsteemi kahjustamisega seotud erinevate sümptomite teket;
• Tsimetidiin põhjustab vere kontsentratsiooni suurenemist;
• Fenobarbitaal või fenütoiin viib kehast kiirenenud eliminatsiooni;
• liitiumioonid sisaldavad ravimid viivad liitiumi mürgistuse tekkeni;
• sulfoonamiidide rühma kuuluvad ravimid põhjustavad terapeutilise toime suurenemise.

8. Üleannustamine

Metronidasooli kasutamisega seotud mis tahes vormis kliiniliselt olulisi sümptomeid ei kirjeldata.

9. vabastamise vorm

Vaginaalne geel, 1% - toru 30 g. Süstelahus, 5 mg / 1 ml - 1 või 28 tk. Tabletid, 250 või 500 mg - 10 või 20 tk. Suposiidid (küünlad) tupe, 250, 500, 100 mg - 10 tk.

10. Säilitamistingimused

• Normaalne niiskuse tase metronidasooli ladustamiskohas;
• Laste ja võõraste ligipääsu võimatus;
• Päikesevalguse puudumise täielik puudumine.

11. Koosseis

1 suposiit:

1 tablett:

1 ml lahust:

100 g geeli:

• metronidasool - 1 g;
• Abiained: propüleenglükool, karbomeer (karbopol), propüülparahüdroksübensoaat (nipasool, propüülparabeen), dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, Trilon B), naatriumhüdroksiid, puhastatud vesi.

12. Puhkuse tingimused apteekidest

- Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter