Kuseteede haigused nõuavad sageli tõsist uurimist. Lisaks kaebustele vajab arst alati täiendavat teavet, mida saab pakkuda ainult invasiivsete meetoditega. Peamised neist on neerude tsüstograafia ja põis.

Tänu saadud tulemustele valitakse õige ravirežiim, mis viib patsiendi kiiresti tervele seisundile. See on eriti oluline neeru- ja põiehaiguste puhul, sest patoloogiate sümptomid on väga ebameeldivad.

Uurimistüübid

Neerude ja põie tsüstograafiat võib teostada mitmel viisil:

Kasvav

Kusepõie tsüstograafia naistel (harva meestel) algab kontrastainega. Enne protseduuri peab keha olema tühi. Pärast selle täitmist võtab arst mitu pilti. Lõpus tehakse teine, kui uurea on tühi. Seda peetakse kontrolliks.

Kahanevalt

Sellisel juhul süstitakse verd kontrastainet - veeni. See läbib järk-järgult neerude ja jõuab lõpuks põie. Selleks, et kontrasti saaks mulli täita, peab mööduma umbes 50 minutit. Seetõttu ei ole see meetod eriti mugav. Enamik arste eelistavad esimest võimalust.

Mükoos

Sellisel juhul tehakse pildid urineerimise ajal. Nagu varasemates juhtumites, võetakse kontrastseks ja tehakse esimene kaader. Siis tühjendatakse põis ja protsessis võtab arst kontrolli alla. Kui kaevandustes kahtlustatakse ka patoloogiat, peab kontrast jõudma kanalitesse.

Näidustused

Meeste ja naiste kusepõie tsüstograafia nõuab eritähelepanu. See uurimismeetod on vajalik, kui arst kahtleb kasvaja protsessides põies, kanalis või neerudes. Ta on informatiivne ka väärarengute või krooniliste haiguste ägenemise korral.

Kõik patsiendid ei saa teha tsüstograafiat. Kui kehas on täheldatud ägedaid põletikulisi protsesse, kasutatakse allapoole suunatud meetodit. Tal ei ole nii palju vastunäidustusi kui need, mis viitavad kontrastsuse sisseviimisele otse kehasse.

Põletiku korral suurenev tsüstograafia võib põhjustada tüsistusi. Kui uriinianalüüs sisaldab verd, siis uuringut ei teostata, sest tulemus on moonutatud ja arst ei suuda õiget diagnoosi teha.

Ettevalmistus

Üsna oluline uuring on põie tsüstograafia naistel. Kuidas seda teha - kaaluge pärast ettevalmistamise reeglite uurimist. Erand on vajalik:

• pigmente sisaldavad tooted;
• vürtsikad toidud;
• Mõned ravimirühmad, millest arst teatab.

Vahetult enne uuringut saate juua ja süüa. Patsient peab teavitama arsti allergiatest, kui need on olemas. On võimalik, et kontrasti suhtes, mis on eluohtlik, on negatiivne reaktsioon.

Tehnika

Enne protseduuri on patsient kohustatud lahkuma teisest ruumist kõik metallist valmistatud esemed. Samuti ei saa röntgeniruumis mobiiltelefoni luua.

Enne alustamist peate minema tualetti. Seejärel pakub arst laudile lamamist ja põis hakkab kontrastiga täituma. Selleks sisestatakse kateetri kusiti. See on kinnitatud nii, et vedelik jääb mullisse ja ei voola välja.

Pärast seda võtab laboritöötaja paar pilti. Patsient vahetab positsiooni, nagu ta on öelnud. Pärast kontrastsuse vabanemist loomulikul teel on põis täidetud õhuga. Ja pildistage uuesti. Kateetri lõpus eemaldatakse ja uuring loetakse lõpetatuks.

Sõltuvalt sellest, kes vajab uurimist, valitakse sobiv meetod.

Täiskasvanud

Naistel on põie tsüstograafia ja urograafia palju lihtsam kui meestel. Kuna urogenitaalsüsteem on paigutatud erinevatel viisidel. Naiste kuseteede kanal on lühike ja lai. Kateetri sissetoomine ei põhjusta ebamugavust. Kui teil on vaja uurida meest, süstitakse intravenoosselt kontrastainet.

Vanemad peavad lapse ette valmistama, kuigi mõnikord on see väga raske. Lapsed ei talu valu ja häireid kehas, täiskasvanutel.

Kui lapsel on allergia, siis peaks arst neid teadma. Noorte patsientide puhul valitakse kontrasti tavaliselt vedelal kujul. Selle mõju kehale on vähem agressiivne. Mõni päev enne uuringut peate dieeti üle vaatama. Tooted, mis põhjustavad gaaside suure kogunemise, jäävad mõneks ajaks välja.

Lapse põie tsüstograafiat võib teha kohaliku tuimestuse abil. Kontrastsuse suurus arvutatakse vanuse järgi. Kui laboritehnik pildistab, peaksid vanemad aitama lapsel rahulikult elada ja teha koostööd spetsialistiga.

Poisid, nagu mehed, süstitakse infusiooni vältimiseks intravenoosse süstina.

Uuringu ajal võib olla raske ebamugavustunne, mis hirmutab last. Sellisel juhul võite ette kirjutada anesteetikumi eelnevalt või lokaalanesteesias.

Mõnikord põhjustab katse kusiti ja põie vigastusi. Sellistel juhtudel võib urineerimisel tekkida põletustunne, uriinis esinevad verejooksud. Kui kahe või kolme päeva pärast ei ole see lihtsam, peate konsulteerima arstiga. Eriti kui see halvenes. Uuringus vaadeldi lapse põie tsüstograafiat. Allpool vaatleme, millised on tüsistused täiskasvanutel ja lastel.

Tüsistused

Tsüstograafia on üsna traumaatiline. Kateetri poolt on kergesti vigastatud kusiti, mis põhjustab valu. Sageli moodustuvad pinnakahjustused, nii et nad paranevad kiiresti. On nakatumise juhtumeid. Siis valu ei möödu, vaid suureneb. Kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga.

Juhuslikult mainiti, et keha individuaalset vastust kontrastile ei välistata. Sümptomid võivad olla erinevad: turse, nahalööve, hingamisraskused ja isegi minestamine. Tavaliselt on sellistel juhtudel kontoris olev arst ravimid, mis pärsivad allergilist reaktsiooni.

Kui patsiendil on anamneesis püelonefriit, võib protseduur põhjustada selle süvenemist. Selle vältimiseks peaksite eelnevalt uroseptikume kasutama. See ravimirühm soodustab liigse vedeliku eemaldamist ja normaliseerib neerufunktsiooni.

Tingimust loetakse ohtlikuks, kui pärast tsüstograafiat või urograafiat on keha üldine seisund halvenenud. Sellisel juhul on vaja kiiret meditsiinilist abi, sest on oht elule.

Tulemused

Kui kõik pildid on valmis, määrab arst nendelt, mis põhjustas uriinisüsteemi häireid.

Urograafia ja tsüstograafia lastel ja täiskasvanutel võimaldab arstil hinnata neerude ja teiste elundite topograafiat. Kontrastainega pildid näitavad igasuguseid kahjustusi, kui neid on.

Kasvajate olemasolu korral võib arst hinnata kasvaja pahaloomulisust või healoomulikkust oma väliste omaduste põhjal. Neerude põletikulised protsessid annavad järgmise pildi: nad on laienenud, neil on lahtine struktuur ja kuded muudetakse.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks vajab arst neid uuringuid, samuti testitulemusi. Seejärel määratakse ravimiravi või täiendavad uuringud.

Neerude ja põie tsüstograafia on kasulik diagnostikas, kui on järgitud kõiki valmistamiseeskirju. Patsiendi peamine ülesanne on rangelt järgida arsti soovitusi enne protseduuri ja selle ajal, samuti jälgida tema seisundit pärast kõiki manipuleeringuid ja otsida abi ajas.

Tsüstograafia

Tsüstograafia - kusepõie röntgenkiirte kontroll, viies uretraadi kateetri kaudu organisse kontrastainet. See viiakse läbi lokaalanesteesias ja lõpeb tavaliselt poolteise tunni jooksul. Protseduuri käigus saadud pildid võimaldavad uroloogil tuvastada põie, vesikureteraalse refluksi, polüüpide ja hüdronefroosi struktuurseid kõrvalekaldeid.

Meditsiinitehnoloogia ja meditsiinitehnoloogia avastused viivad järk-järgult traditsioonilise tsüstograafia tagasi pildistamismeetodi valiku osas. Põie põletiku vigastuse korral on diagnoosi tegemisel eelistatud uuringu retrospektiivne versioon. Tsüstoskoopia võimaldab ilma kehale kahjuliku kiirguse kasutamiseta kontrollida põie sisepinda ja tuvastada patoloogia.

Tsüstograafia on jagatud kahte põhiliiki: röntgen ja radionukliid. Paljud radioloogid usuvad, et uuringu teine ​​versioon hindab paremini uriini eritumist kusepõiest. Ohutu kokkupuude ja pidev pildistamine on ka radionukliidide uuringu meetodi eelised.

Sõltuvalt kontrastaine manustamise meetodist eristavad spetsialistid kahanevat (erituvat) ja kasvavat (tagasipöörduvat) tsüstograafiat.

Ülalt-alla uuring hõlmab intravenoosset kontrastsust, mis seejärel eritub neerude kaudu ja jõuab põie poole. Radioloog alustab pildistamist tund pärast protseduuri algust. Seda tüüpi tsüstograafia puuduseks on väikese koguse andmete kogumine täpseks diagnoosimiseks.

Traditsiooniliseks viisiks eksami läbiviimiseks peetakse tõusvat või tagasipöörduvat tsüstograafiat. Kusepõie röntgenikiirgused viiakse läbi erinevatel nurkadel pärast selle tühjendamist, kusiti tuimastamist ja selle täitmist kontrastainega läbi kusiti kateetri. Protseduuri kestus on 30 kuni 60 minutit.

Populaarne meetod on retrospektiivne vaginaalne tsüstograafia. Erinevus tavapärasest uuringust on põie pildistamine mitte ainult pärast kontrastainet täitmist, vaid ka urineerimise tegemise protsessi. Saadud kujutised võivad diagnoosida täpsemini vesicoureteral refluks.

Näidustused

Tsüstograafiat kasutatakse põie, vesikureteraalse reflukside ja hüdronefroosi struktuuriliste kõrvalekallete tuvastamiseks täiskasvanutel ja lastel. Näidustused elundi visualiseerimiseks on ka vaagna luude kahjustused ja punaste vereliblede esinemine uriinis (üle 25-30 punaliblede kõigis vaateväljades mikroliitri kohta).

Lastel on kuseteede infektsioonide diagnoosiks ka tupe diagnoos. 1999. aastal andis Ameerika Pediaatriaakadeemia välja asjakohased soovitused:

1. Vastsündinutel ja kõrge kehatemperatuuriga lastel, kes on vanuses 2 kuud kuni 2 aastat ja kellel ei ole oodatavat kliinilist vastust antimikroobsele ravile, tuleb tingimata läbi viia ultraheli ja mikroniseerimise või radionukliidi tsüstograafia.
   
2. Lapsed vanuses 2 kuud kuni 2 aastat, kellel esineb ravimi võtmise ajal paranemise tunnuseid, peavad läbima ultraheli ja mikroniseerimise või radionukliidide tsüstograafia.
   

Tsüstograafia aitab diagnoosida tsüstilist fistuli, põie kive, pahaloomulisi kasvajaid, rasket urineerimist, uriinipidamatust ja kaasasündinud haigusi (anorektaalsed väärarendid ja kõhu sündroom). Samuti on soovitatav protseduur patsientidele, kellel on:

• hüperaktiivne põie diagnoos;
  
• varem allutatud radikaalsele vaagna operatsioonile või kiirgusele;
  
• kuseteede häired;
  
• siirdatud neerud.
  

Vastunäidustused

Tõusva tsüstograafia vastunäidustused on inimese kuseteede organite nakkused ägeda staadiumis, rasedus ja allergia kontrastaine suhtes. Põletiku esinemise korral otsustab arst, kas teha allapoole suunatud uuring. Vastasel juhul suureneb limaskestade ärrituse oht ja infektsiooni edasine levik.

Uuringus on vastunäidustuseks ka suur hulk verd uriinis. Blondi vormid, mis jäävad põie õõnsusse protseduuri käigus saadud piltidel, võivad viia vale diagnoosi - põie vähi - koostamiseni.

Efektiivseks videodünaamiliseks hindamiseks peab patsient olema võimeline vastama spetsialisti küsimustele ja rääkima protseduuridest. Kui mees või naine seda ei suuda (kannatab hullumeelsuse või vaimsete häirete all), tuleb tsüstograafia riske ja kasu hoolikalt kaaluda.

Ettevalmistus

Uroloogiga konsulteerimise ajal tuleb patsienti teavitada ravimite, kontrastainete, lokaalanesteesia, lateksi ja joodi suhtes esinevatest allergiatest. Samuti uurib arst hoolikalt meditsiinilist kaarti ja esitab mõned küsimused antikoagulantide, aspiriini ja teiste vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamise kohta. Vastunäidustuste puudumisel sõlmitakse leping ja määratakse tsüstograafia kuupäev.

Nädal enne protseduuri peetakse kasulikuks suitsetamata ja rasvaste toitude, kiirtoidu ja alkohoolsete jookide väljajätmine dieedist. Eksami päeval hommikul on lubatud juua klaasi puhast gaseerimata vett.

Holding

Enamik tänapäevastest meditsiiniasutustest teostab tagasiulatuvat vaginaalset tsüstograafiat. Patsient läheb raviruumi, riietub, asetab haiglasse kleidi ja asub tagasi röntgenitabelile. Arst või meditsiiniõde leevendab kusiti ja lisab nelatoni või Foley kateetri põie süvendisse. Sel hetkel võib patsient kogeda ebamugavust või ebamugavust.

Kontrastainet (Omnipak või Ultravist) siseneb põies läbi süstitud kateetri koguses 100 kuni 300 ml. Patsient võib soovida urineerida, mida tuleb piirata, vastasel juhul võivad tulemused olla valed. Arst teeb mitmeid röntgenkiirte kujutisi, palub mehel pöörduda ureetra üksikasjaliku skaneerimise jaoks paremale ja vasakule. Viimane pilt tehakse pärast kateetri eemaldamist ja kusepõis on tühi. Protseduuri kestus ei ole rohkem kui poolteist tundi.

Retrograadne vaginaalne tsüstograafia põhjustab mõnikord lastele stressi ja ärevust. Rahustite kasutamine määratakse lapse riski- ja kasulikkuse analüüsi põhjal. Dr. David Stade'i hinnangu kohaselt on midasolaami kasutamine (0,5... 0,6 mg / kg suukaudselt 30–45 minutit enne protseduuri või 0,2 mg / kg nina kaudu enne protseduuri) ohutu ja efektiivne stressi vähendamiseks, mis ei häiri põie tühjendamist.

Võimalikud tüsistused

Röntgenuuringud mõjutavad keha minimaalselt. Peamine oht on põie nakkuse teke kateetri hooletu käsitsemisega. Haiguse sümptomid on:

• põletustunne urineerimisel (protseduuri järgne päev);
  
• külmavärinad;
  
• vererõhu alandamine (hüpotensioon);
  
• suurenenud kehatemperatuur;
  
• südame löögisageduse tõus;
  
• suurenenud hingamissagedus.
  

Harvadel juhtudel esineb patsientidel allergiline reaktsioon joodil põhineva kontrastvärvi sisseviimisega. Sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, õhupuudus, villid ja eluohtlik anafülaktiline šokk. Kiireloomulisena antakse patsiendile intravenoosne ravim ja kahjulike ainete keha puhastamine.

Autonoomne düsreflexia on potentsiaalselt eluohtlik komplikatsioon, mis avaldub vererõhu olulises suurenemises. Haiguse avastamisel tühistab arst kohe patsiendi põie, eemaldab kateetri ja peatab uuringu. Kui vererõhk on kõrgenenud, määratakse lühiajaliseks toimeks antihüpertensiivsed ravimid (Nifedipine või Esmolol).

Tagajärjed

Pärast tsüstograafiat ja tüsistuste puudumist taastub patsient normaalseks. Paar esimest urineerimist võib põhjustada põletustunnet, mis aitab vabaneda suurest kogusest puhta, gaseerimata veest. Vedelik aitab ka kiiresti eemaldada põie värvijääke ja takistada bakterite kuhjumist.

Radioloog kontrollib anomaaliate uurimise käigus saadud kujutisi. Pärast lõplikku diagnoosi on ette nähtud asjakohane ravi. Mõnel juhul on probleemi kindlakstegemiseks vaja täiendavaid uroloogilisi teste: tsüstoskoopiat või vaagna ultraheli.

Kui kõhupiirkonnas on talumatu valu, kõrge kehatemperatuur, uriini välimus ja uriinimine pärast tsüstograafiat, tuleb kiiresti arstiga konsulteerida.

Tsüstograafia

Moskva meditsiinikeskuste ja kliinikute aadressid, kus saab teha tsüstograafiat.

Mis on tsüstograafia

Tsüstograafia on põie diagnoosimise meetod röntgenaparaadi ja erilist kontrastaine abil, mis täidavad põie.

Kontrastsuse tutvustamiseks on kaks võimalust:

1. Vähenev, mis tähendab kontrastsuse sisseviimist vereringesse, millele järgneb aine vabanemine põie kaudu neerude kaudu.
2. Kasvav - kontrastaine siseneb põiesse läbi kateetri, mis on sisestatud kusiti.

Tsüstograafia annab usaldusväärset teavet põie kuju, asukoha ja patoloogiate kohta.

Näidustused

Röntgenikiirguse põie diagnoosimine on ette nähtud järgmiste elundi haiguste ja patoloogiate tuvastamiseks:

• põie väärarengud;
• urolithiaas;
• põie sissetungi rikkumine;
• korduv tsüstiit;
• võõrkehad;
• kasvajad, sealhulgas pahaloomulised;
• põie mehaaniline kahjustus;
• eesnäärme kasvajad;
• põie seinte väljaulatumine (diverticula);
• tüsistused nakkushaiguste järel.

Vastunäidustused ja mõju inimesele

Inimeste siseorganite diagnostilise uuringu meetodid röntgenlainetega, sealhulgas tsüstograafiaga, hõlmavad keha radioaktiivset kokkupuudet.

Hoolimata asjaolust, et meditsiinis kasutatakse väikese aktiivsusega kiirgust, võib nende mõju kahjustada loote emakasisest arengut. Järelikult on põie tsüstograafia rasedatele vastunäidustatud ja seda ei teostata ka lapse rinnaga toitmise perioodil - on suur tõenäosus, et vastsündinule antakse ema piimaga väike kiirgusdoos.

Kusepõie ägedate nakkushaiguste korral on keelatud kuseteede mehaanilised kahjustused, obstruktsioon, kusiti katkestus, allergia kontrastainele ja rehabilitatsiooniperioodil pärast põie tsüstograafia operatsiooni.

Ettevalmistus

Enne kontrollimenetlust peab arst andma patsiendile teada, kuidas tsüstograafia läbi viiakse, hoiatades võimalike kõrvaltoimete kohta.

Patsient allkirjastab manipuleerimise nõusoleku ja teatab allergilisest reaktsioonist (kui see on olemas) ravimitele, mida kavatsetakse kasutada protseduuri ajal: jood, kontrastained, lateks, anesteetilised ained.

Päev enne tsüstograafiat ja kohe planeeritud tegevuse kuupäeval soovitatakse patsiendil kasutada ainult läbipaistvat gaseerimata vedelikku. Puhastage sooled laksatiivide ja klistiiridega. On vaja keelduda toiduainetest, mis põhjustavad suurenenud gaasi teket ja kõhuõõne.

Kolm tundi enne protseduuri ei saa süüa ega juua.

Raviarst võib määrata patsiendi individuaalsetest omadustest lähtudes muid ettevalmistavaid protseduure.

Kuidas toimib

Kusepõie radiodiagnoos viiakse läbi nii statsionaarsetes tingimustes kui ka ambulatoorselt.

Meditsiiniliste manipulatsioonide algoritm on järgmine:

1. Patsient on vabastatud riietusest ja tarvikutest, mis takistavad uuringut. Vastutasuks saavad nad pakkuda erilist steriilset riideid.

2. Enne protseduuri tühjendage kindlasti põie.

3. Patsient pannakse tagasi röntgenaparaadile.

4. Pildistage tühja põie külge.

Pärast esimest võtet:

• tõusva tsüstograafia ajal süstitakse kusepõie kaudu kateetri kaudu 10–30% kiirguskihi lahust. Täiskasvanute kogumaht on 150 kuni 300 ml, kuni 12-aastastele lastele - mitte üle 100 ml.
• Kui kasutatakse allapoole suunatud tsütograafiat, alustatakse uuringut tund aega pärast kontrastainet süstimist veeni. Selle aja jooksul on kusepõis täis neerudega esile tõstetud kontrastsust, mis võimaldab selgelt visualiseerida keha kontuure ja saada parima kvaliteediga pilte.

Samas ei võimalda kasvav ja kahanev tsüstograafia väikese kontrastsusega või madala kontrastsusega kividega piltide tekkimist põis, samuti väiksemaid kasvajaid. Sel juhul kasutage topelt pneumotsüstograafia meetodit: täitke põie 15-20 milliliitri kontrastmaterjaliga ja lisage lämmastikoksiidi, hapnikku või süsinikdioksiidi.

Tavapärase pneumotsüstograafia korral ei kasutata kontrastainet, vaid ainult gaasi.

5. Kui inimesele määratakse radioloogiline diagnoos, kaitstakse munandeid plaastrilaudadega.

6. Pildid võetakse kontrastsuse manustamise ajal ja kohe pärast põie aine täitmist - pärast vedeliku eemaldamist.

7. Täieliku uuringu jaoks võib patsiendil paluda võtta teatud asend (taga, kõht, küljel, et tõsta jalgu 90 kraadi nurga all), et pildistada orelit erinevates projektsioonides.

8. manipuleerimise lõpus otsib meditsiinitöötaja kateetri.

Tsüstograafia on üsna valus ja ebameeldiv protseduur, mistõttu on see ette nähtud juhtudel, kui muud meetodid ei võimalda põie seisundit täielikult hinnata.

Menetluse võimalikeks tüsistusteks on:

• põie infektsioon,
• gaasemboolia
• verd uriinis pärast kateteriseerimist,
• mõned valud urineerimisel.

Valu kusiti ja verd uriinis peaks kaduma 2-3 päeva jooksul, vastasel juhul peate pöörduma arsti poole.

Meditsiiniline arvamus

Spetsialiseerunud radioloog tegeleb piltide põhjal põie uuringu tulemustega.

Järeldus antakse raviarstile, kes on kirjutanud diagnoosimiseks tsüstograafiale ja patsiendi ravirežiimi moodustamiseks.

Moskvas asuva põie röntgenuuringu maksumus on vahemikus 800–1000 rubla kontrastaine manustamisviisi puhul ja 4000 kuni 10 000 rubla intravenoosne kontrastaine meetod.

Meetod põie patoloogiliste muutuste uurimiseks kiirguskiirte abil. Menetluse kulud ja omadused

Kas te ei tea, kuidas valida kliinikut või arsti mõistlike hindadega? Ühtne salvestuskeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.

Kusepõie röntgen / tsüstograafia Moskvas

• Igasugused röntgenkiired Moskvas: 250 rubla, 483 kliinikut

Kulud

Paluge kliinikus ajakava

Kulud

Paluge kliinikus ajakava

Kulud

Paluge kliinikus ajakava

Kulud

Paluge kliinikus ajakava

Kulud

Paluge kliinikus ajakava

Kulud

Paluge kliinikus ajakava

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Paluge kliinikus ajakava

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kulud

Kus on röntgenpõis Moskvas?

Leitud 138 kliinikut, kus saab Moskvasse põie röntgeni.

Kui palju on Moskvas tsüstograafia

Röntgenipõie hinnad Moskvas alates 1800 rubla. kuni 27 936 rubla..

Röntgenpõie / tsüstograafia: ülevaated

Patsiendid lahkusid 2798 arvustusest kliinikutest, kus on tsüstograafia.

Mis on tsüstograafia, kuidas edasi minna, tagasiside protseduuri kohta

Igas vanuses inimestel registreeritakse suguhaiguste süsteemi haigused. Patoloogia diagnoosimiseks ja määramiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Viimane hõlmab tsüstograafiat.

Uuring võimaldab hinnata põie seisundit, mis on hädavajalik paljude haiguste piisava ravi valimiseks.

Tsüstograafia - uuringu kirjeldus

Termin "ravim tsüstograafia" viitab diagnostilisele protseduurile, mis viiakse läbi röntgeniga. Kui see viiakse läbi, manustatakse põie sisse kontrastainet, mis võimaldab hinnata organismi asukohta, suurust ja patoloogilisi muutusi.

Nimetatakse, kui kahtlustatakse kaasasündinud väärarenguid, kasvajaid, põie kahjustusi.

Selle abil on võimalik kindlaks teha kivid urogenitaalsüsteemis, nende kuju ja kogus, kinnitada või kõrvaldada põie põletik põie kõrval, eesnäärme muutused ja vesikulaarsed fistulid.

Patsiendi protseduur tundub ebameeldiv, kuid selle määramine on mõnedel patsientidel äärmiselt vajalik.

Kes nimetab

Nefroloogid, uroloogid ja androloogid määravad patsientidele uuringud vastavalt näidustustele. Registreeru protseduurile võib olla ükskõik millises uroloogiliste uuringutega tegelevas kliinikus.

Raviarst võib määrata haiglasse paigutamise ajal haiglaravi ajal erakorralise tsüstograafia alusel riikliku raviasutuse.

Enne privaatsesse tervishoiuasutusse pöördumist peate te eelnevalt teada saama, kas neil on luba selle protseduuri läbiviimiseks. Uuringu peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, samuti komplikatsioonide puudumine ja valutu manipuleerimine sõltuvad tema kogemusest.

Mida saab tsüstograafia näidata

Radiocontrastuuring võimaldab teil kõigepealt näha põie asukohta vaagna piirkonnas, selle kuju ja suuruse kõrvalekaldeid piltides.

Arstid määravad tsüstograafia, et tuvastada:

• Organite arengu kaasasündinud kõrvalekalded, näiteks selle kahekordistamine;
• Urogenitaalsüsteemi kasvajad, sealhulgas eesnäärme kasvajad, hüperplaasia või vähk;
• Kaasasündinud või omandatud divertikulum - pühakujuline väljaulatumine põie seinas;
• Uroliitia;
• Tsüstiit, kiu põletikulised protsessid.
• Vesikureteraalne (vesikordeteraalne) tagasijooks. Termin viitab patoloogiale, mis tekib kusepõie uriini tagasitõmbamisel ureterite õõnsusse.

Kontrastainet manipuleerides täidab keha õõnsus. Puudustes esinevate patoloogiate korral ei vaadelda kontrasti.

Tsüstograafia jaguneb tõusevaks, kahanevaks ja mükotiliseks.

• Kui patsient tõuseb üles, sisestatakse põie kateeter ja organi õõnsusse valatakse selle kaudu kontrastainet. Siis teevad nad rida kaadreid, millele radioloog võib uurida elundit - selle piirjooni, mahtu ja vigastuste esinemist. Refluksimisel siseneb kontrastaine uretersse. Kusepõie kuju sõltub patsiendi soost ja vanusest - naistel on elund ovaalne, meestel on kontuurid ümmargused, väikelastel - pirnikujulised.
• Vähenev või erituv tsüstograafia viiakse läbi, viies veeni kontrastlahuse. Verevooluga siseneb see neerudesse ja seejärel põiesse. Pildid võetakse alles pärast seda, kui orel on täielikult täidetud, see tähendab pärast umbes poolteist tundi.
• Miktsionny tsüstograafiline uuring viiakse läbi, kui patsient teeb urineerimist. Kateeter sisestatakse eelnevalt, kontrast antakse läbi kusiti. Patsiendile pakutakse urineerimist, millal võetakse rida röntgenikiirteid.

Erinevaid tsüstograafia tüüpe saab kombineerida. Vähenevad ja kasvavad eksamivõimalused ei võimalda piltidel näha väikeseid kasvajaid ja põie madala kontrastsusega kalkuleid. Nende tuvastamiseks on ette nähtud pneumo- või lakoonariskistograafia.

Pneumotsüstograafiaga täidetakse põis gaasidega ja lakoonigaasidega kasutatakse seda koos radioplaadi ainega.

Tomograafi kasutamine võimaldab piltidel paremini uurida elundi seinu, paravesicale ja tsüstilise patoloogilise protsessi seoseid, divertikulaari.

Reguleerimisala

Kroonilise manipulatsiooniga nefroloogid ja uroloogid on enamikul juhtudel määratud kinnitama kavandatud diagnoosi. Näiteid selle käitumise kohta on palju.

Imikud viiakse läbi, kui kahtlustatakse põie kaasasündinud väärarenguid - selle kahekordistumine, divertikula, agenesia ja atresia, kusiti ventiilid, megakystis.

Nimetatakse uurimise ja korduva infektsiooniga kuseteede süsteemis.

Täiskasvanute tsüstograafia on näidatud, kui on vaja kinnitada:

• Kasvajad;
• Genotoorse süsteemi tuberkuloos;
• Põie seinte vigastused ja rebendid;
• Diverticula;
• Kivi olemasolu kuseteel;
• Eesnäärme pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
• Fistulite olemasolu põie ja soolte vahel.

Protseduur on ette nähtud nefrootilise sündroomi ja refluksisümptomite avastamiseks põletiku sümptomitega.

Vastunäidustused

Enamik vastunäidustusi puudutavad kasvavat tsüstograafiat. See on tingitud peamiselt vajadusest kateetri sisestamiseks kusiti läbi põie.

Et välistada võimalike tüsistuste tekkimine, ei tehta ülespoole suunatud uuringut:

• Kusepõie ägedate põletikuliste protsesside, kusiti ja eesnäärme ajal, näiteks prostatiidi või uretriidiga;
• Suure koguse verega. Verehüübed uriinis radiopiirte kujutiste puhul sarnanevad õõnsuste täitmisvigadega, mida võib pidada kasvajaks. Seetõttu ei ole hematoomia puhul tsüstograafia täpne kontrollimeetod;
• Kui kusiti või traumaatilise kahjustuse takistuseks, kuna kateetri sisseviimine suurendab elundi perforatsiooni.

Pöörleva tsüstograafia vastunäidustused ei ole määratud, kui patsiendil on:

• Näitas neerude kroonilist ja akuutset patoloogiat. Kontrastlahus suurendab nende koormust, mis suurendab põletikku ja halvendab haiguse kulgu;
• Autoimmuunhaigused - glomerulonefriit;
• Selle haiguse puhul võivad türeotoksikoos - kontrastaineid suurendada vererõhku.

Kontrastsuse intravenoosne manustamine on samuti ohtlik allergilise reaktsiooni, isegi anafülaktilise šoki suure tõenäosuse tõttu. Kõige sagedamini põhjustab allergiat lahusesse sisenev jood.

Et määrata patsiendile kõik vastunäidustused, määratakse laboratoorsed testid, mille tulemuste põhjal hindab arst protseduuri ohutust.

Tsüstograafia raseduse ajal

Rasedate uurimiseks on keelatud kasutada nii kasvavat kui ka kahanevat tsüstograafiat.

Kontrastsete ainete koostisosad on lootele mürgised ja röntgenkiirte kokkupuude võib põhjustada arenguprobleeme või põhjustada embrüo surma.

Kateetri sisseviimisest tingitud varajane tõusev tsüstograafia suurendab emaka tooni, mis võib põhjustada abordi.

Enne reproduktiivses eas naistele protseduuri registreerimist on soovitav eelnevalt teada saada, kas nad on rasedad või mitte.

Uuringu omadused

Tsüstograafia on keeruline menetlus, mis hõlmab hoolduspersonali, uroloogi ja radioloogi osalemist.

Väheneva valikuga valmistab õde patsiendi ette ja süstib valitud kontrastaine veeni.

Tema tööülesannete hulka kuulub patsiendi terviseseisundi muutuste tuvastamine ja tema õigeaegne saatmine pildile, mis tavaliselt toimub tunni jooksul.

Kasvava (tagasipöörduva) tsüstograafia abil juhib arst kateetri sisseviimist.

Ebamugavuse vähendamiseks kusiti kateetri paigaldamisel määrige seda libisevate meditsiiniliste geelidega, näiteks Katedzheliga.

Pärast kontrasti sisestamist põiesse kinnitatakse toru ja radioloog võtab rea võtteid. Patsient diagnoosimise ajal on laual kaldeasendis, vajadusel palub arst teda ümber küljele või kõhule.

Radiograafia tsüstograafia määramisel viiakse läbi enne kontrastaine sisseviimist, põie täitmisel ja pärast protseduuri. See võimaldab täpselt tuvastada ja hinnata patoloogiliste muutuste olemust.

Naiste ja meeste uuringu tunnused

Aatomifunktsioonide tõttu on naistel tsüstograafia läbiviimine lihtsam. Naise kuseteede kanal (kusiti) on füsioloogiliselt lai ja lühike, mistõttu kateetri sisseviimine ei ole raske.

Meeste urethra on üsna pikk ja kitsas, kateetrit on raske läbida ja eesnäärme adenoomi korral. Sellega seoses võib meeste puhul mõnikord kasutada ainult kahanevaid teadusuuringuid.

Tsüstograafias kasutatavad kontrastained

Tsüstograafilises uuringus kasutatavad kontrastained on järgmised:

• Vedelad lahused - 10-30% Sergosiin, Verografin, Yodamin, Triombrast, Diodon, Cardiostrust;
• Gaasid - dilämmastikoksiid, süsinikdioksiid, süsinikdioksiid.

Seteemne pneumotsüstograafia viiakse läbi, kasutades baariumsulfaadi suspensiooni (10-15%).

Sergezin

Sergosiin on hügroskoopne pulber, selle alusel valmistatud kontrastilahused valmistatakse vahetult enne uuringut, kasutades isotoonilist naatriumkloriidi.

Seda kasutatakse kontrastainena ureterite, neeru-vaagna ja põie, perifeersete veresoonte radiograafias (kirurgias).

Sergosiini võib manustada kas intravenoosselt või kateetri kaudu põie õõnsusse.

Urostras

Loodud naatriumamidotrizoaadi - joodi sisaldava aine põhjal. Saadaval süstina ja intravaskulaarse lahusena.

Urostrasti kasutatakse:

• Angiograafia;
• Angiokardiograafia;
• Uretrotsüstograafia;
• Kasvav püelograafia;
• Tomograafia;
• Artrograafia;
• Hysterosalpingograafia;
• Seedetrakti radiokontrastuuringud.

Ravimi Urografin, Uvizon, Gipak, Urovist ja teised analoogid.

Omnipak

Rahvusvaheline nimi on Yohexol. Saadaval süstelahuse kujul. Kasutatakse:

• Kardioangiograafia;
• Urograafia;
• Müelograafia;
• Flebograafia;
• Arteriograafia;
• Pankreatiograafia;
• CT tsisternograafia;
• Salpingograafia;
• Seedetrakti uuringud.

Kontrastainet valib arst, võttes arvesse kuseteede patoloogiat, patsiendi vanust.

Uuringu kestus

Tsüstograafia kestus sõltub ajast:

• Väheneva valiku korral võtab protseduur aega umbes kaks tundi. Umbes 30 minutit on patsient valmis manipuleerimiseks, vähemalt 60 minutit on vajalik, et kontrastainet saaks neerudest põie juurde, pärast mida pildistatakse. Dekodeerimise tulemused kestavad 20-30 minutit;
• Tagasiulatuva tsüstograafia korral on kateetri sisestamiseks ja põie süstimiseks vaja rohkem aega, umbes 30–40 minutit. Radiograafia kestab 20-30 minutit ja patsient võib olla vaba. Ta peab ainult tulemusi ootama.

Tsüstograafiat teostatakse kõige sagedamini ambulatoorselt, st pärast protseduuri võib patsient koju minna. Haiglas on ette nähtud uuring, kui patsient on haiglasse haiglasse paigutatud ravi või uurimise eesmärgil.

Ettevalmistus

Põie tsüstograafia tulemuste täpsust määrab eelkõige see, kui hästi patsient on protseduuriks valmis.

Keha nähtavuse ja selle muutuste korral ei ole vaja moonutada gaasi teket soolestikus, sest selleks on vaja:

• 3-4 päeva enne manipuleerimist välistavad fermentatsiooni soodustavad tooted, nagu kaunviljad, kapsas, täispiim, mais, tugev tee ja kohv, sooda;
• Õhtul enne protseduuri ja järgmisel päeval tehke puhastus klistiir.

Kaldumisega kõhukinnisusele on soovitatav 7–10 päeva enne uuringut teha lahtistav toitumine, see kehtib ka noorte patsientide kohta. Gaasi moodustumine väheneb, kui te juua tilli vett, apteegitilli infusiooni asemel. Vajadusel määrab arst välja laksatiivsed ravimid.

Sama oluline on suguelundite hügieen, sest patogeensete mikroobide olemasolu limaskestadel suurendab tüsistuste tõenäosust.

Radioloog, uroloog, nefroloog peaks andma loa tsüstograafia läbiviimiseks. Kui teil on kalduvus allergiateks, on vajalik kontrastaine taluvuse test.

Allapoole suunatud tsüstograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Protseduur nõuab ainult kontrastsust (Urografin, Omnipak) ja süstalt intravenoosseks süstimiseks.

Tagasiulatuva läbivaatusega peate ostma kateetri, mis on valitud suurusega.

Väikseima läbimõõduga katetriseerimistoruga lapsed, neid müüakse tavaliselt numbriga 8. Janeti süstla abil viiakse õõnsusse kontrastmaterjal, mida saab osta ka apteegis.

Patsiendi tunne

Tsüstograafia tunded sõltuvad uuringu liigist. Neid, kes kardavad süstimist, talub halvasti langevat varianti, sest ilma intravenoosse kontrastita ei teostata põie uurimist.

Tagasiulatuva versiooni korral tekib kateetri sisestamise ajal ebamugavustunne. Lihtsamaks muutmiseks võivad uroloogid kasutada toru ettevalmistamiseks preparaate.

Manipuleerimise ajal ei ole erilist valu, kuid palju sõltub patsiendi meeleolust.

Kas kasutatakse anesteesiat

Lastel on põie röntgenuuring raske. Lapsed kardavad palju meditsiinilisi manipulatsioone ja neid on raske veenda protseduuri ajal vaikselt, mis on vajalik kvaliteetsete piltide saamiseks.

Kui laps on rahutu, saab kasutada anesteesiat, tavaliselt on see vajalik väikelastele.

Tuleb meeles pidada, et kateetri sissetoomine on poiste jaoks keerulisem, nii et lapsed karjuvad ja purunevad sageli manipuleerimise ajal.

Laste anesteesia valitakse nende vanuse ja seotud haiguste põhjal. Anesthesiologist räägib oma vanematega eelnevalt. Kui ei ole vastunäidustusi, siis on ette nähtud maski anesteesia või narkootiliste ainete süstimine.

Valitakse mitu minutit kehtivad ravimid, mis vähendab kõrvaltoimete ja tüsistuste tõenäosust.

Kuid vanemad peavad teadma, et ükskõik milline anesteesia on ebaküpsete laste organismi koormus, seetõttu on parem teha põie sisemine kontroll, kui võimalik ilma selleta.

Ebamugavustunne püsib 2-3 päeva ja pärast protseduuri. Nende vähendamiseks ja nakkusohu vähendamiseks omistavad arstid sageli ravimeid - uroseptikumid, spasmolüümid.

Arsti tegevus

Enne protseduuri väljakirjutamist peab arst määrama kõik selle rakendamiseks vajalikud näidustused ja vastunäidustused.

Patsiendile määratakse standardsed testid, et kõrvaldada põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis ja põies. Arst on kohustatud üksikasjalikult selgitama valmistamise etappe.

Tõusva tsüstograafia abil lisab uroloog kateetri ja kontrastsuse, hindab pilte, tuvastab patoloogilised muutused.

Kontrastilahendus kahanevas versioonis on toodud õe poolt. Arst on kohustatud aja jooksul välja töötama allergilise reaktsiooni ja määrama sümptomaatilise ravi.

Pärast diagnoosi peaks arst tegema soovitusi elustiili kohta lähipäevil.

Statsionaarse uurimise võimalus

Haiglas protseduuri ei pruugi minna magama. Tsüstograafia on hästi talutav, pärast seda, kui see ei vaja meditsiinilist järelevalvet.

Haigla ajal viiakse läbi patsiendid, kes on hospitaliseeritud uroloogiliste patoloogiate raviks ja haiguste selgitamiseks.

Tüsistused

Allapoole suunatud tsüstograafiat raskendab kõige sagedamini allergiline reaktsioon pärast kontrastaine manustamist. Tavaliselt areneb see kohe ja avaldub õhupuuduse, lööbe ja üldise urtikaaria suurenemises.

Patsiendid kurdavad keha lämbumise, köha ja punaste sügelevate villide üle. Väikesed lapsed muutuvad rahutuks, kiirustades.

Allergilise reaktsiooni arengu katkestamiseks ja selle edasise progresseerumise vältimiseks peab arst määrama ravimeid - hormoonid süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt antihistamiinikumid, näiteks Suprastin.

Lisaks allergilistele muutustele võivad kontrastilahused põhjustada nefrotoksilist toimet. See avaldab tervise järsku halvenemist, pearinglust, peavalu. Patsiendid märkisid suu kaudu atsetooni lõhna.

Nefrotoksiline sündroom on tõsine tüsistus, mis nõuab patsiendi haiglaravi intensiivravil detoksikatsioonravi jaoks.

Tagasiulatuva tsüstograafia korral on allergia ja toksilised kahjustused välistatud, kuna kontrast ei sisene vere ja neerudesse. Kuid isegi selle diagnostikavaliku puhul võib esineda tüsistusi, enamasti on need järgmised:

• Kusejuha limaskestade vigastus. Sagedamini on see fikseeritud eesnäärme adenoomiga meestel, kuna kasvaja raskendab seadme sissetoomist;
• Äge uriinipeetus. See komplikatsioon, nagu ka eelmine, on enamasti vanematel meestel;
• Kusete organite nakkus.

Esimesel kahel või kolmel päeval pärast protseduuri on täheldatud väheseid valusid ja uriini roosakas varjundit. Nende sümptomite tuvastamine ei vaja arsti külastamist.

Vajalik on lühikese aja jooksul konsulteerida raviarstiga, kui pärast tsüstograafiat erituvad kusiti koos uriiniga verehüübed, millel on tugev kõhuvalu ja febriilne sündroom.

Laste tsüstograafia tunnused

Lastele on tsüstograafia ebameeldiv ja mõnikord valulik protseduur. Lapsed ei karda mitte ainult arste, vaid ka meditsiiniseadmeid ja ebatavalisi seadmeid.

Seetõttu tuleb diagnoosimiseks eelnevalt ette valmistada väike laps. Vanemad peaksid selgitama, miks ta peab kateetri sisestama, kuidas manipuleerimine toimub, kui kaua see kestab.

Te peate lapsele ütlema, miks ta seda konkreetset uuringut vajab. Samuti võib näidata röntgenkiirte, paljud lapsed tahavad ennast ootamatult näha.

Lapse ettevalmistamise etapid

Psühholoogiliselt valmistuvad vanemad lapse protseduuriks, kuid peavad järgima ka kõiki arsti juhiseid.

Röntgenuuringuid ei soovitata sageli kasutada, seega on vaja kõiki ettevalmistusetappe selgelt läbi viia:

• Puhastage sooled. See aitab sellel dieetil - toitumisest väljajätmine 3 päeva enne protseduuri, gaasi moodustavad toidutüübid. Te ei saa anda gaseeritud jooke, peate veenduma, et lapsel ei ole kõhukinnisust. Menetluse päeval tehakse hommikul puhastav klistiir, tsüstograafia viiakse läbi tühja kõhuga. Kaks või kolm päeva enne diagnoosimist saate lapse söödata sidrunile, kummelile.
• Allergiatundlikkuse korral viiakse läbi kontrasti tolerantsuse testid.

Menetlustehnika

Laste tsüstograafia koosneb mitmest etapist:

• Laps asetatakse täpselt radioloogiaseadme lauale;
• Esimene pilt tehakse enne kontrastsuse kasutuselevõttu;
• Katetri sisestamine tagasiulatuva tsüstograafia korral;
• Kontrastainet süstitakse. Selle annus sõltub lapse vanusest. Kuni 12-aastased lapsed süstitakse tavaliselt 50-100 ml lahusega. 12 aasta pärast vastab annus täiskasvanud patsiendile;
• Korduv radiograafia viiakse läbi külg- ja otsesuunas;
• Kateeter eemaldatakse;
• Lapse seisundit 30-60 minutit jälgib tervishoiutöötaja.

VIDEO - Tütarlapse põie katetreerimine.

Imikutel on erandjuhtudel ette nähtud tsüstograafia, kuna need on röntgenkiirguse negatiivsete mõjude suhtes tundlikumad.

Kuid mõnikord on põie kontrollimine äärmiselt vajalik, sest ilma selleta ei ole kirurgiline sekkumine võimalik kaasasündinud arenguhäirete kõrvaldamiseks.

VIDEO - põie kateteriseerimine poiss.

Tulemuste dekodeerimine

Patsiendid pärast põie kiirguskontrolli määramist hoolivad kõige sagedamini küsimusest, mis on piltidel näha.

Dekodeerimise teostamisel:

• Uriinisüsteemi asukoha hindamine - põie kuju, selle suurus, muutused seintes. See on visualiseeritud esimesel pildil, st sellel, mis on tehtud enne värvainet;
• Patoloogiliste kasvajate ja reflukside määratlus;
• Ureteraalse laienemise hindamine;
• Fistuli olemasolu - kontrastaine väljub läbi aukude, mis füsioloogiliste normide kohaselt ei tohiks olla;
• Kividega uriini ja küünalde määramisel ei toimu kivid läbi.

Vajadusel võib arst pärast dekrüpteerimist lisaks määrata pneumotsüstograafia, tomograafia.

Tsüstograafia plussid ja miinused, mis põhinevad arvustustel

Mis tahes instrumentaalne manipuleerimine põhjustab palju küsimusi selle rakendamise ja patsiendi kogetud tundete kohta.

Tsüstograafia ei ole erand, eriti väikeste laste vanemad, kes on enneaegselt paanikas.

Läbivaatuste põhjal saate esile tuua menetluse peamised puudused ja positiivsed aspektid.

Miinuseks on:

• Kontrastainet ja kiirgust;
• Väljendunud psühholoogiline ebamugavustunne, mis on eriti märgatav lastel;
• Võimalik valu. Tütarlastel toimub kateetri peatumine enamikul juhtudel ilma liigse raskuseta. Poiste puhul on kateteriseerimine raskem, eesnahal võib olla väike vahe, kui lapsel on fimoos;
• Vajadus lapse hoidmiseks täpse pildi saamiseks;
• Ebamugavustunne pärast diagnoosi.

• Ambulatoorne ravi. Haiglasse ei ole vaja minna ja menetlus ise kestab maksimaalselt kaks tundi;
• Suur diagnostiline täpsus. Kõik uroloogilised uuringud ei anna sellist usaldusväärset tulemust alumise kuseteede patoloogiate korral;
• Tõusva tsüstograafia nõuetekohase teostamisega ei ole praktiliselt mingeid komplikatsioone;
• Kiired tulemused. Piltide krüpteerimine võtab sõna otseses mõttes ühe tunni jooksul.

Kusepõie tsüstograafia - uroloogiline uuring, millel on suur teave. Protseduur on äärmiselt vajalik juhul, kui kahtlustatakse refluks, kusepõie kasvaja.

Ilma selle röntgenkiirte kontrastuuringuta on haiguste tekkimisel kaasasündinud ja omandatud anomaaliate kirurgiline sekkumine võimatu.

Selleks, et tsüstograafia toimuks ilma mingite ebamugavuste ja tüsistusteta, tuleb hoolikalt kaaluda kliiniku valikut.

Soovitatav on eelnevalt teada saada selle diagnostika läbinud inimeste tagasiside, see aitab leida asjatundliku uroloogi, kes tegeleb tsüstograafiliste uuringutega.

VIDEO - kuidas on põie kateteriseerimine.

Tsüstograafia lastehindade jaoks Moskvas

Lapse tsüstograafia - lastel uriinipõie radiopiirkonna uurimine. Retrograadne tsüstograafia lapsele hõlmab vees lahustuva joodi sisaldava kontrastaine sisseviimist läbi kateetri põie külge ja röntgenkiirte järjestuse täitmist põie kõrgusel ja pärast selle tühjendamist. Uuringu käigus hinnatakse põie kuju ja kontuure, täitmis- ja tühjendusvigade esinemist. Kasutatakse lastel uroloogias tsüstograafiat, kusepõie divertikulaarsust, vesikureteraalset refluksit, tsüstilist fistuli, kive ja võõrkehasid, neurogeenset põie, kusepõie purunemist jne. Moskvas leiti kokku 16 aadressi, kus lapsele on võimalik odavalt teha tsüstograafiat.

Kliinikusse nimetamine

Lapse tsüstograafia - lastel uriinipõie radiopiirkonna uurimine. Retrograadne tsüstograafia lapsele hõlmab vees lahustuva joodi sisaldava kontrastaine sisseviimist läbi kateetri põie külge ja röntgenkiirte järjestuse täitmist põie kõrgusel ja pärast selle tühjendamist. Uuringu käigus hinnatakse põie kuju ja kontuure, täitmis- ja tühjendusvigade esinemist. Diagnoositakse tsüstograafiat lastel uroloogias, kusepõie divertikulaaris, vesikureteraalses refluksis, tsüstilises fistulis, kivides ja võõrkehades, neurogeense põie, põie rebenemisega jne.

Pediaatrilises uroloogias kasutatakse allapoole (erituvat) ja kasvavat (tagasiminekut) tsüstograafiat. Lapsele langev tsüstograafia on tavaliselt eritoorse urograafia osa; sel juhul tehakse põie radiograafiaid tavaliselt 1 / 2-1 tundi pärast kontrastainet intravenoosset manustamist. Tsüstograafia suurenemine lapsele, kus kontrast on vahetult põie sisse viidud, viiakse läbi iseseisva uuringuna ja võimaldab teil saada põie selgemat pilti. Tsüstograafia on täienduseks põie - uurimise muudele meetoditele - ultrahelile ja tsüstoskoopiale ning on väärtuslik mitte ainult kusepõie morfoloogiliste tunnuste uurimiseks, vaid ka urineerimise füsioloogia lapsele.

Näidustused lastele

Lapsele võib uroloogile ette näha tsüstograafia peaaegu iga kusepõie haiguse puhul. Selleks valige kõige optimaalsem uuringu muudatus, mis võimaldab teil paremini tuvastada erinevaid haigusi.

Lapse tsüstograafiat peetakse vesicoureteraalse refluksi tuvastamisel „kuldstandardiks”. Sellisel juhul on passiivse tagasivoolu täpsem diagnoosimine, mis tundub olevat edasi lükatud, tavaliselt kasutama lapsele hilinenud tsüstograafia meetodit.

Teine retrospektiivne tsüstograafia lapsele on pneumotsüstograafia, mida teostatakse vedeliku ja gaasilise kontrastiga. Seda kasutatakse võõrkehade, röntgen-negatiivsete põie kividega, arenguhäirete, divertikulite, tuberkuloosi ja kasvajate avastamiseks. Lisaks määrab tsüstograafia kasutamine põie seina kaasamise reieluu või kubemeheelusse lapsel, paljastas tsüstocele, ureterokele.

Tsüstograafia abil võib laps saada vajalikku diagnostilist teavet urogeense kusepõie, uriinipidamatuse ja enureesi, korduvate kuseteede infektsioonide (eriti tsüstiidi), põie ja põie fistulite kohta.

Piirangud laste uuringute läbiviimiseks

Kuna lapse retrospektiivse tsüstograafia protokoll hõlmab põie katetreerimist, on seda tüüpi uuringud vastunäidustatud ägeda uretriidi, tsüstiidi, prostatiidi, oriidi, balanopostiidi juuresolekul poistel. See on tingitud ülemiste kuseteede infektsiooni tekkimise riskist. Sellistel juhtudel võib lapse vajadusel teha kahaneva tsüstograafia.

Jodiidi kontrastaine manustamisega võib kaasneda mitmed lapse tsüstograafias esinevad komplikatsioonid. Seetõttu on veenisisene kontrast vastunäidustatud allergiate, neerupuudulikkuse, türeotoksikoosi, dekompenseeritud diabeedi korral. Individuaalsed reaktsioonid joodi sisaldava kontrastaine manustamisele võivad hõlmata hingamisraskusi, bronhospasmi, urtikaaria, nahasügelust, iiveldust, kõhulahtisust.

Väheneva tsüstograafia rakendamisele peaks eelnema lapse põhjalik kliiniline ja laboratoorsed uuringud, sealhulgas uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniini jne määramine).

Erinevate tsüstograafiaga seotud tüsistuste vältimiseks võimaldab kasutada kaasaegseid digitaalse röntgenkiirte masinaid, vähendades ühekordset kiirgusdoosi kahel või enamal korral; lapse ajalugu; patsiendi kehakaalu ja kehakaalu parameetrite arvestamine, protseduuride näidustuste ja riskide hoolikas kaalumine, neerude funktsionaalsete võimete esialgne hindamine.

Mõnel juhul tehakse lapse tsüstograafia anesteesia all, kuid sel juhul kannatab funktsionaalsete muutuste hindamine, sest anesteetikumid mõjutavad põie seinte kontraktiilsust.

Õppemenetlus

Lapse tsüstograafia Moskvas toimub ainult vanemate informeeritud nõusolekul. Lapse tsüstograafia ettevalmistamine on suunatud soole gaasi moodustumise vähendamisele. Seetõttu jäetakse mõned päevad enne uuringut jahu, magusad ja kiudainerikkad toidud lapse toitumisest välja. Uuringu õhtul ja hommikul paigutatakse puhastus klistiir ja heitgaasitoru paigaldatakse vaid üks tund enne protseduuri. Kuna väikelapsed võivad moodustada näljaseid gaase, soovitatakse uuringu hommikul võtta magustamata jooke ja väikest kogust kuiva teravilja.

Lapse retrospektiivse tsüstograafia meetod hõlmab põie röntgenikiirguse teket pärast seda, kui see on eelnevalt täidetud kontrastainega koguses 50-200 ml. Kusepõie täitmine läbi uriinikateetri läbi süstla või infusioonisüsteemi. Lapsepõisale süstitud kontrastaine annus sõltub vanusest. Seejärel kateeter kinnitatakse klambri abil ja pildistatakse rida pilte - üks sirgjoonel ja kaks külg- või pool-külgsuunas. Radiogrammid korratakse pärast põie tühjendamist: see võimaldab teil tuvastada vesikuretriumi refluks, uretra divertikulaar, vesikovaginaalne fistul, peritoneaalse kontrastaine ja sisemise kontrastsuse vool. Vajadusel täidab laps tsüstograafia protsessis täiendavaid väljaulatuvaid radiograafiaid, teostatakse topelt kontrastsust (pärast kontrasti tühjendamist viiakse põis õhk).

Tsüstograafia lõpus on vaja jälgida lapse seisundit 24 tunni jooksul. Vanemate ja tervishoiutöötajate tähelepanu tuleb pöörata urineerimise sagedusele, uriini iseloomule (värv, maht). Pärast kateteriseerimist võib lapsel tekkida valulik urineerimine, hematuuria, mida arst peab kohe teavitama.

Kahaneva tsüstograafia tehnika on sarnane eritse urograafiaga. Samal ajal süstitakse lapse perifeersesse veeni kontrastainet. Liiga kiire kontrastiga võib tekkida oksendamine, palavik, pearinglus, hüpotensioon, kollaps. Seetõttu tuleb süstida aeglaselt 2 minuti jooksul. Kusepõie hakkab kontrastima umbes pool tundi - sel juhul on selle selge vari nähtav röntgenkuva.

Normaalsel tsüstogrammil määratakse põie selge pidev kontuur, selle tavaline maht ja urethrovesical nurk, isegi lahtised seinad. Kusiti ja ureters ei ole tavaliselt kontrastiga täidetud. Kui tsüstograafia andmed on ebarahuldavad või kahtlased, võib lapsele määrata põie MRI või MSCT. Saadud radiograafide ja piltide kirjelduse põhjal peate konsulteerima nefroloogi või lastearstiga.

Küsimus, millist tüüpi tsüstograafiat laps vajab, otsustab raviarst ja radioloog. Tsüstograafiatehnika valik sõltub diagnostilise otsingu suunast, lapse seisundist, asoteemia astmest jne. Lapse tsüstograafia lõppeesmärk on teha täpne diagnoos ja määrata õige uroloogilise patoloogia ravimise taktika.

Kui vajate Moskvas lapse tsüstograafiat, soovitame kasutada veebisaidil „Ilu ja meditsiin” avaldatud teavet. Pakume Teile loetelu seda teenust osutavatest meditsiiniasutustest ja protseduuri hindadest. Tsüstograafia hind lapse kohta varieerub sõltuvalt õppemeetodist.