Neeru toodab mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võimaldavad seda pidada endokriinseks organiks. Jukstaglomerulaarse seadme graanulid vabastavad reniini verd, kui vererõhk neerudes väheneb, naatriumisisaldus kehas väheneb ja kui inimene liigub horisontaalsest vertikaalsest asendist. Reniini vabanemise tase rakkudest veres varieerub sõltuvalt Na + ja C1- kontsentratsioonist distaalse tuubi tiheda koha piirkonnas, mis tagab elektrolüüdi ja glomerulaar-tubulaarse tasakaalu reguleerimise. Reniin sünteesitakse juxtaglomerulaarse aparatuuri granuleeritud rakkudes ja on proteolüütiline ensüüm. Plasmas lõhustab ta angiotensiinist, mis asub peamiselt α2-globuliini fraktsioonis, füsioloogiliselt mitteaktiivse peptiidi, mis koosneb 10 aminohappest, angiotensiin I. Angiotensiini konverteeriva ensüümi mõjul vereplasmas lõhustub 2 aminohapet angiotensiin I-st ​​ja muutub aktiivseks vasokonstriktoriks angiotensiin II. See suurendab vererõhku veresoonte ahenemise tõttu, suurendab aldosterooni sekretsiooni, suurendab janu tunnet, reguleerib naatriumi imendumist distaalsetes tubulites ja kogub torusid. Kõik need toimed aitavad kaasa vereringe ja vererõhu normaliseerumisele.

Neerus sünteesitakse plasminogeeni aktivaator - urokinaas. Neeru korral moodustuvad prostaglandiinid. Nad osalevad eelkõige neerude ja üldise verevoolu reguleerimisel, suurendavad naatriumi eritumist uriiniga, vähendavad tubulirakkude tundlikkust ADH suhtes. Neerurakkude ekstrakt vereplasmast, mis moodustub maksa - D3-vitamiini - moodustunud prohormoonist ja muutis selle füsioloogiliselt aktiivseks hormooniks - D3-vitamiini aktiivseteks vormideks. See steroid stimuleerib kaltsiumi siduva valgu moodustumist soolestikus, soodustab kaltsiumi vabanemist luudest, reguleerib selle imendumist neerutorudes. Neer on erütropoetiini tootmise koht, mis stimuleerib luuüdi erütropoeesi. Neerus toodetakse bradükiniini, mis on tugev vasodilaator.

Metaboolne neerufunktsioon

Neerud osalevad valkude, lipiidide ja süsivesikute metabolismis. Mõisteid neerude metabolism, st metaboolne protsess nende parenhüümis, mille tõttu viiakse läbi kõik neerutegevuse vormid ja neerude metaboolne funktsioon, ei tohiks segi ajada. See funktsioon on tingitud neerude osalemisest mitme füsioloogiliselt olulise orgaanilise aine kontsentratsiooni püsivuse tagamisel veres. Madamolekulaarsed valgud, peptiidid filtreeritakse glomerulites. Proksimaalse nefroni rakud jagasid need aminohapeteks või dipeptiidideks ja transporditakse läbi basaal plasma membraani vere. See aitab taastada organismis asuvate aminohapete keha, mis on oluline, kui dieedis on valke. Neeruhaiguse korral võib see funktsioon halveneda. Neerud on võimelised sünteesima glükoosi (glükoneogeneesi). Pikaajalise paastumise korral võivad neerud sünteesida kuni 50% kogu kehas moodustunud glükoosi kogusest ja siseneda verre. Neerud on plasmamembraani olulise komponendi fosfatidüül-inositooli sünteesi koht. Neeru energiatarbimiseks võib kasutada glükoosi või vabu rasvhappeid. Madala glükoosisisaldusega veres tarbivad neerurakud rohkem rasvhappeid, hüperglükeemiaga, glükoos on peamiselt jagunenud. Neerude väärtus lipiidide ainevahetuses on see, et neerurakkudes võib vabu rasvhappeid lisada triatsüülglütserooli ja fosfolipiididesse ning nende ühendite kujul siseneda vere.

Ainete reabsorptsiooni ja eritumise reguleerimise põhimõtted neeru tubulaarsetes rakkudes

Neerude töö üheks tunnuseks on nende võime muutuda mitmesuguste erinevate ainete transpordi intensiivsuse poolest: vesi, elektrolüüdid ja mitte-elektrolüüdid. See on eelduseks, et neer täidab oma peamist eesmärki - sisemise keskkonna vedelike peamiste füüsikaliste ja keemiliste parameetrite stabiliseerimist. Igasuguse muutuse muutumise kiirus iga aine, mis on vajalik organismi luumenisse filtreerimiseks, reabsorptsiooni kiiruses nõuab raku funktsioonide reguleerimiseks sobivate mehhanismide olemasolu. Ioonide ja vee transportimist mõjutavate hormoonide ja vahendajate toime määrab ioon- või veekanalite, kandjate, ioonpumpade funktsioonide muutus. On mitmeid biokeemiliste mehhanismide variante, mille abil hormoonid ja vahendajad reguleerivad ainete transportimist nefroni rakuga. Ühel juhul aktiveeritakse genoom ja paraneb hormonaalse efekti realiseerimise eest vastutavate spetsiifiliste valkude süntees, teisel juhul toimub permeaabluse ja pumba töö muutus ilma genoomi otsese osaluseta.

Aldosterooni ja vasopressiini toime eripära võrdlemine võimaldab avaldada regulatiivse mõju mõlema variandi olemust. Aldosteroon suurendab Na + reabsorptsiooni neeru tubulaarsetes rakkudes. Ekstratsellulaarsest vedelikust tungib aldosteroon raku tsütoplasmasse läbi basaal plasma membraani, ühendub retseptoriga ja saadud kompleks siseneb tuuma (joonis 12.11). Tuumas stimuleeritakse tRNA DNA-st sõltuvat sünteesi ja aktiveeritakse proteiinid, mis on vajalikud Na + transpordi suurendamiseks. Aldosteroon stimuleerib naatriumpumba komponentide (Na +, K + -ATPaaside), trikarboksüülhappe tsükli ensüümide (Krebsi) ja naatriumikanalite sünteesi, mille kaudu Na + siseneb rakku läbi tuubi luumenist apikaalse membraani. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on üks Na + reabsorptsiooni piiravaid tegureid Na + apikaalse plasmamembraani läbilaskvus. Naatriumikanalite arvu suurenemine või nende avatud oleku aeg suurendab Na sisestumist rakku, suurendab Na + sisaldust tsütoplasmas ning stimuleerib Na + ja raku hingamise aktiivset ülekannet.

K + sekretsiooni suurenemine aldosterooni mõjul on tingitud apikaalse membraani kaaliumi läbilaskvuse suurenemisest ja K voolust rakust toru luumenisse. Na +, K + -ATPaaside sünteesi parandamine aldosterooni toimel annab rakuvälisele rakuvälisest vedelikust K + suurenenud varustuse ja soodustab K + sekretsiooni.

Hormoonide rakulise toime mehhanismi teist varianti käsitletakse ADH (vasopressiini) näitel. See interakteerub ekstratsellulaarse vedeliku osaga V2 retseptoriga, mis paikneb distaalse segmendi terminalosade rakkude basaalplasma membraanis ja kogumistorudes. G-valkude osalusel aktiveeritakse ensüüm adenülaattsüklaas ja 3 ', 5'-AMP (cAMP) moodustatakse ATP-st, mis stimuleerib proteiinkinaasi A ja veekanalite (akvaporiinide) sisestamist apikaalsesse membraanisse. See viib vee läbilaskvuse suurenemiseni. Seejärel hävitatakse fosfodiesteraasiga cAMP ja muundatakse 3'5'-AMP-ks.

Neeru endokriinsed funktsioonid

Neerudes toodeti bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad elundite ja süsteemide aktiivsust. Reniini toodab SUBA rakud, mis on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi komponent. Füsioloogilistes tingimustes osaleb reniin vererõhu reguleerimises. Prostaglandiinid moodustuvad neeru veres, mis on seotud ka vererõhu reguleerimisega (näiteks prostaglandiin E suurendab neerude verevoolu ja naatriumi eritumist neerude kaudu, andes seega hüpotensiivse toime).

Neerudes tekib erütropoetiin, mis stimuleerib luuüdi erütropoeesi. Neerukiinidel (bradükiniinil, bradükininogeenil) ja kallikreiinil on tugev veresooni laiendav toime, nad on seotud neerude verevoolu ja naatriumi eritumise reguleerimisega. Neerudes tekib urokinaas, mis põhjustab fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemist veres.

Peatükk 2. Nefroloogia patsiendi uurimise meetodid

Neeruhaiguse diagnoosimisel lisaks anamneesi andmetele ja kliinilisele pildile mängivad olulist rolli patsiendi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed. Need meetodid on neeruhaiguse diferentsiaaldiagnostikas väga olulised. Laboratoorsed meetodid võib jagada kvantitatiivseteks proovideks ja proovideks neerufunktsiooni uurimiseks (funktsionaalsed). Uuring algab üldise uriinianalüüsiga.

Uriinianalüüs: uriinireaktsioon on tavaliselt happeline (pH = 4,5-8,0), sõltub toitumisest (liha toit on happeline; taimne toit on leeliseline). Leeliseline reaktsioon võib olla teatud ravimite kasutamisel bakteriuriaga.

Uriini suhteline tihedus võib märkimisväärselt varieeruda (1002-1030) ja sõltub tarbitava vedeliku kogusest, diureesist, higistamise intensiivsusest ja dieedist. Uriini suhtelise tiheduse maksimaalne väärtus annab ülevaate neerude kontsentratsioonifunktsioonist. Seda funktsiooni võib pidada normaalseks, kui hommikuse kõige kontsentreerituma uriini suhteline tihedus on üle 1018. (Kuid kõige sagedamini ei mõista üks üldine uriinianalüüs spetsiifilist raskust, on vaja läbi viia Zimnitsky test). Vähene suhteline tihedus (välja arvatud diabeedi insipidus, hüpofüüsi puudulikkus, Fanconi sündroom) pikaajaline eritumine uriiniga näitab kroonilist neerupuudulikkust.

Valgu kogus uriini üldises analüüsis ei tohiks ületada 0,03 g / l. Kui sellist analüüsi korratakse mitu korda, tuleb patsienti uurida neeru- ja kuseteede haiguste suhtes ning analüüsida uriini valgu kadu, mikroalbuminuuria (MAU). UIA on neerukahjustuse marker hüpertensiooni, suhkurtõve korral ja diagnoositakse albuminuuria 30... 300 mg päevas.

Uriinis sisalduva valgu sisaldus 3 g / l suurendab uriini erikaalust 1 ühiku võrra.

Terve inimese uriinis puudub glükoos, välja arvatud juhul, kui pärast toidu liigset süsivesikute tarbimist täheldatakse mööduvat glükosuuriat, kui uriin ei ole võetud hommikul, mitte tühja kõhuga või pärast glükoosi intravenoosset manustamist. (1% suhkrust uriinis suurendab uriini osakaalu 4 ühikut).

Leukotsüüdid uriini üldises analüüsis ei tohiks olla üle 3-4 p / z. Uriini üldanalüüsis võivad erütrotsüüdid olla vaateväljas üksikud (0-1 p / s).

Silindrid puuduvad (tervetel isikutel võib hüaliinisilindreid leida koguses, mis ei ületa 100 ml 1 ml uriini kohta; graanulid ja vahajas balloonid näitavad alati orgaanilist neeruhaigust). Bakterid puuduvad (võib tekkida siis, kui uriin on rohkem kui 2 tundi).

Kvantitatiivsed proovid

Nechiporenko test. Määratakse ühtse elemendi (erütrotsüütide ja leukotsüütide) kogus 1 ml-s. Tavaliselt leukotsüütide arv - kuni 2 tuhat, punaseid vereliblesid - kuni tuhandeni.

Ühtse elemendi arvutamisel vastavalt Amburge meetodile uuritakse erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu minutis. Koguge uriin 3 tunni jooksul. Seda meetodit kasutatakse harva.

Albuminuuria. Tavaliselt kuni 30 mg päevas

MAU 30-300 mg päevas.

Proteinuuria > 300 mg / päevas.

Proteinuuria raskusaste

· Minimaalne - vähem kui 1 g päevas

· Mõõdukas - 1–3 g päevas.

· Massive - rohkem kui 3 g päevas.

Kolmeastmeline test.Seda tehakse neeru- ja postrenaalsete hematuuria ja leukotsütouria diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Bakteriuuria.Tõeline bakteriuria - 100 000 bakterit 1 ml-s. (ja rohkem).

Funktsionaalsed testid

Test Zimnitsky. Näitab neerude võimet uriini lahjendada ja kontsentreerida. Neerude säilinud võime osmootseks lahjendamiseks ja uriini kontsentratsiooniga täheldatakse üksikute partiide puhul uriini koguse kõikumist 50 kuni 300 ml-ni ja suhtelist tihedust (näiteks 1006-1023 või 1010-1025), samuti ööpäevase diureesi ülejääki. Päeva jooksul koguge iga kolme tunni järel 8 portsjonit uriini eraldi anumas. Igas uriini osas määrake selle suhteline tihedus. Mõõda päevane diurees, päev ja öö. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemise korral ei ületa ükskõik millises osas suhteline tihedus arvu 1020 (hüpostenuuria). Kui neerude võime lahjendada, väheneb uriini suhtelise tiheduse kõikumiste amplituud erinevates osades, näiteks 1012-1015, 1006-1010 (isostenuria). Hüpoisostenuuriat (näiteks 1010-1012, 1005-1008) loetakse seisundiks, kus patsient eritab võrdselt madala tihedusega uriini osi (uriini väike suhteline tihedus ja ostsillatsioonide võnkumiste amplituudi järsk vähenemine).

Proovi kuivatatud toiduga või kontsentratsioonikatsega. Zimnitsky testiga võrreldes võimaldab see uuringumeetod näidata neerude kontsentratsioonivõime varasemat vähenemist. Katse tegemisel peab patsient olema 24 tundi kuivas toidus, s.t. tal on keelatud juua ja tarbida vedelat toitu (kuid 18-tunnine proov on eelistatavam, see õigustab ennast täielikult). Kui neerude kontsentratsioonifunktsioon säilib, peaks uriini suhteline tihedus tõusma 1025-ni ja kõrgemale, uriini päevane kogus väheneb järsult (500 - 600 ml-ni). Kuid see test ei ole vastuvõetav uriinipeetusega patsientidel, neerukahjustusega patsientidel, kuna see võib suurendada intoksikatsiooni.

Rebergi test Selles katses määratakse glomerulaarfiltratsioon, tubulaarne reabsorptsioon, vere ja uriini kreatiniin. Koguge igapäevane uriin ja määrake uriini kreatiniin; hommikul, kui uriin saadetakse, võetakse verd veest ja selles määratakse kreatiniin. Seejärel arvutatakse glomerulaarfiltratsioon, tubulaarne reabsorptsioon.

Glomerulaarfiltratsioon (CF) = (U / P) V.

(norm KF = 80-120 ml / min.)

Tubulaarne reabsorptsioon (CR) = (F - V) / 100%.

(KR määr = 98 - 99%)

U - uriini kreatiniin

P –kreatiniini vereplasma

V –minute diurees

F - filtreerimise teritamine

Kreatiin metaboliseerub lõppsaaduses. Seda toodavad lihasrakud ja see eritub ainult neerude poolt peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel ja vähesel määral proksimaalsete tubulite eritumise tõttu. Neerude lämmastikufunktsiooni hindamiseks uuritakse vere kreatiniini kogust, mitte muid lämmastiku metabolismi näitajaid. Uurea sisaldus võib suurenenud neerufunktsiooniga suureneda tänu suuremale valgu katabolismile (palavik, kehaline koormus) või suure proteiinisisaldusega toidust. Vastupidiselt sellele võib see indikaator püsida pika aja jooksul madalal valgu tarbimisel, vaatamata neerufunktsiooni langusele ja neerupuudulikkuse tekkele.

Kreatiniini veri on normaalne:

· Kuni 0,115 mmol / l meestel

· Kuni 0,107 mmol / l naistele

Glomerulaarfiltratsioon (või glomerulaarfiltratsiooni kiirus) on glomeruliivide kaudu voolava vereplasma kogus. See indikaator määratakse kreatiniini kliirensiga (kuna kreatiniin filtreeritakse ja ei imendu uuesti). Kliirens - plasma kogus, mis on täielikult kreatiniinist puhastatud 1 minuti jooksul. Glbergulaarfiltratsiooni kiirus Rebergi testis on toodud ülalpool.

Instrumentaalsed meetodid

Uriinisüsteemi uuring mõnel juhul võimaldab teil diagnoosida (koralli kivi, kasvaja metastaasid luus) ning kirjeldada vajalikku uurimist.

Intravenoosne urograafia (eritumine ja infusioon). Eksretoorne urograafia (kontrast on süstitud intravenoosselt juga abil) võimaldab hinnata neerude eritavat funktsiooni, kuid see meetod ei pruugi alati selgelt kontrastida tass-vaagna veevärgisüsteemi. Tass-vaagnastamise süsteemi „tihe täitmine” kontrastainega viiakse läbi infusiooniretrograafia, kus kontrast (urostras, urografin, omnipack) manustatakse intravenoosselt. See meetod võimaldab teil hinnata püelokalikaalse süsteemi seisundit, uretereid, põit, kalkulaatori, tuumorite, kitsenduste olemasolu. Retrograadne püelograafia on seotud vajadusega tsüstoskoopia ja uretri katetreerimise järele, see on vajalik neerutuberkuloosi diagnoosimisel (võimaldab teil avastada varakult destruktiivseid muutusi tassides), koos vaagna kasvajaga, ureteraalsusega ja kroonilise neerupuudulikkusega. Isotoop-renograafia viiakse läbi peamiselt sümmeetria diferentsiaaldiagnoosimiseks või neerukahjustuse asümmeetriaks. Neerude veresoonte angiograafiat kasutatakse neeruarteri stenooside ja aneurüsmide, neeru kasvajate diagnoosimiseks ja vajadusel diferentseeritakse neeru kasvaja tsüstist. Neerude ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada kasvajat, neeru tsüstit, kalkulaatorit (sh röntgeni negatiivset), polütsüstilist neeruhaigust ja hüdronefroosi. Neerude kompuutertomograafiat kasutatakse neerude, põie, polütsüstiliste neerukivide ja neerukivide kahjustuste diagnoosimiseks. Neerude biopsiat saab kasutada nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka ravi valimisel.

Kui nefropaatia on tõestatud, on vaja kindlaks teha, kas see on glomerulo või tubulopaatia.

Neeru endokriinsed funktsioonid

Juxtaglomerulaarse seadme epiteelide rakkudes moodustunud ja hormonaalset aktiivsust tekitav aine on reniin. See mängib rolli reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi põhikomponendina, pakkudes vererõhu reguleerimist füsioloogilistes tingimustes. Reniin on arteriaalse hüpertensiooni tekkimisel oluline. Angiotensiini mõju all hüpotalamuses suurendab ADH sekretsiooni.

Tihedas seoses reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemiga toimivad neerudes prostaglandiinid ja kallikreiin-kiniini süsteem. Prostaglandiini sünteesi blokeerivate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kaasneb [Na +] viivitus kehas. Prostaglandiini sünteesi inhibiitorite toime avaldub arterioolide vasokonstriktsiooni ülekaalus ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemises. On märke, et neerude maksa patoloogias väheneb prostaglandiini tootmine.

Neerukiniinid näitavad oma vasodilataatori toimet afferentsete arterioolide tasemel, suurendades neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni. Üldine toime neerudes avaldub diureesi ja natriureesi suurenemises.

Inimestel toodetakse erütropoetiini ainult neerude ja maksa kudede poolt ning tavaliselt aneemia puudumisel moodustub see ainult neerudes (ajukoores ja välise osa osas). Maksades (hepatotsüütides ja Kupfferi rakkudes) esineb erütropoetiini tootmine ainult raske hüpoksiaga ja neerude moodustumise vähenemisega.

Peamine erütropoetiini moodustumise stiimul on hüpokseemia ja neeru parenhüümi hüpoksia. Neerude kemoretseptorid asuvad proksimaalsete tubulite peritubulaarsete kapillaaride ja venulite endoteelirakkudes. Nad reageerivad pO-le₂ venoosne veri, erinevalt sinine-unearteri retseptoritest, mis kontrollivad pO-d₂ arteriaalne veri. PO vähenemine₂ venoosne veri (suurenenud hapniku afiinsus hemoglobiini suhtes, madal pO₂ aneemia ja metemoglobineemia korral, kõrge kudede nõudlus hapniku järele türeotoksikoosi ajal), aktiveerub alati erütropoetiini tootmine. Signaal erütropoetiini tootmise suurendamiseks on PG I₂ ja E₂. Erütropoetiini sekretsioon väheneb pO suurenemisega₂ venoosne veri (normobariline või hüperbaarne hapnikuga varustamine, hüpertransfusiooni polütsüteemia, hüpopituitarismi ja hüpotüreoidismiga patsientide metabolismi vähenemine).

Erütropoetiin soodustab erütrotooni eellaspreparaatide üleminekut erütrooniks, stimuleerib erütropoetiini suhtes tundlike rakkude proliferatsiooni ja küpsemist. Eritrootiliste eellasrakkude tundlikkuse aste erütropoetiinile on pöördvõrdeline eellasrakkude alampopulatsiooni küpsusega.

Vere uremiaga patsientidel suureneb erütropoetiini inhibiitori sisaldus ja erütropoetiini tootmine neeruparenhüümi hävimise tõttu väheneb järsult. Kompenseerivad maksarakud hakkavad tootma erütropoetiini, vähendades seetõttu erütropoetiini tootmist neerude kaudu ebaproportsionaalselt uremia aneemia astmega.

Neerudes tekib plasminogeeni urokinaasi koe aktivaator. See lõikab plasminogeeni plasmiiniks ja määrab seeläbi kanaliikse vedeliku fibrinolüütilise aktiivsuse. Vajadus täiendava fibrinolüütilise ensüümi järele neerudes on tingitud intensiivsest perfusioonist ja vajadusest vältida ülemäärast fibriini moodustumist neerude veresoontes. Urokinaasi sisaldus uriinis on otseselt proportsionaalne selle tootmisega neerudes.

Neeruhaiguse ekstrarenaalsed tunnused. Lisaks spetsiifilistele sündroomidele, mis on seotud teatavate nefronstruktuuride kahjustamisega, on neerupuudulikkuse korral täheldatud ka neerupatoloogiate ekstrarenaalseid ilminguid. Nende hulka kuuluvad nn üldised nefogeensed sündroomid:

Muutused vere koostises ja mahus. Viimase kahe hulka kuuluvad:

Hüpervolemia glomerulaarfiltratsiooni ja / või tubulaarse reabsorptsiooni vähenemise tulemusena, t

Hüpovoleemia suurenenud glomerulaarfiltratsiooni ja / või tubulaarse reabsorptsiooni tulemusena, t

Asoteemia - valgusisaldusega lämmastiku sisalduse suurenemine vereplasmas (uurea, kusihape, kreatiin, kreatiniin, ammoniaak ja muud ühendid),

Hüpoproteineemia märkimisväärse proteinuuria tõttu

Düsproteineemia erinevate valkude diferentseerunud uriini vähenemise tõttu, t

Atsidoos, mis on seotud neerude inhibeerimisega happesuse, ammoniaagi, samuti happe metaboliitide eritumise tõttu.

Neeruhaigus on väga keeruline. Tavaliselt võib neid jagada nelja rühma, sõltuvalt sellest, milline morfoloogiline struktuur on suuremal määral mõjutatud - glomerulid, tubulid, stroom (interstitsium) või veresooned. Mõned neerude struktuurid tunduvad olevat konkreetsete kahjustuste vormide suhtes tundlikumad. Näiteks glomerulaarhaigused on sagedamini immunoloogiliselt põhjustatud ja tubulaarsed (tubulaarsed) ja interstitsiaalsed kahjustused on sagedamini põhjustatud toksilistest või nakkusohtlikest ainetest. Neerude struktuuride vastastikune sõltuvus toob kaasa asjaolu, et ühe neist tekitatud kahju põhjustab peaaegu alati teiste kahjustusi. Näiteks primaarne vaskulaarne haigus kahjustab kõiki neerude verevoolust sõltuvaid struktuure. Raske glomerulaarne kahjustus lülitab verevoolu peritubulaarsesse veresoonte süsteemi. Vastupidi, tubulite hävitamine põhjustab rõhu suurenemist glomerulites, mis võib olla nende atroofia põhjuseks. Seega, olenemata päritolust, on krooniliste neeruhaiguste korral kalduvus kahjustada kõiki neeru peamisi struktuurilisi komponente, mis viib CRF-i. Neerude kompenseerivad reservid on suured. Seetõttu võib enne organi ilmset funktsionaalset puudulikkust tekkida märkimisväärne kahju.

Neeru endokriinsed funktsioonid

Neeru endokriinsed funktsioonid

Neeru sisesekretsioonifunktsioon on füsioloogiliselt aktiivsete ainete süntees ja kõrvaldamine vereringesse, mis mõjutavad teisi elundeid ja kudesid või millel on valdavalt lokaalne toime, reguleerides neerude verevoolu ja neerude metabolismi.

Reniin moodustub juxtaglomerulaarse aparatuuri granuleeritud rakkudes. Kas reniin on proteolüütiline ensüüm, mis põhjustab lõhenemist?₂-globuliin - vereplasma angiotensinogeen ja selle muundumine angiotensiiniks I. Angiotensiini konverteeriva ensüümi mõju all muutub angiotensiin I aktiivseks vasokonstriktoriks angiotensiiniks II. Angiotensiin II, kitsenevad veresooned, suurendab vererõhku, stimuleerib aldosterooni sekretsiooni, suurendab naatriumi imendumist, aitab kaasa janu ja joomise käitumisele.

Angiotensiin II koos aldosterooni ja reniiniga on üks tähtsamaid reguleerivaid süsteeme - reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem on seotud organismi süsteemsete ja neerude vereringe reguleerimise, vereringe ringluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu reguleerimisega.

Kui rõhk tuua arterioolis suureneb, väheneb reniini tootmine ja vastupidi. Renini tootmist reguleerib ka kitsas koht. Suures koguses NaCl distaalses nefronis inhibeeritakse reniini sekretsiooni. Granuleeritud rakkude a-adrenoretseptorite ergastamine põhjustab reniini, ad-adrenoretseptorite inhibeerimise suurenemist. PGI-2 tüüpi prostaglandiinid, arahhidoonhape stimuleerivad reniini tootmist, prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid, nagu salitsülaadid, vähendavad reniini tootmist.

Neerudes moodustuvad erütropoetiinid, mis stimuleerivad punaliblede moodustumist luuüdis.

Neerud ekstraheerivad prohormoon-D-vitamiini vereplasmast.₃, moodustunud maksa, ja muuta see füsioloogiliselt aktiivseks hormooniks - D-vitamiiniks₃. See steroidhormoon stimuleerib kaltsiumi siduva valgu moodustumist soolestikus, reguleerides kaltsiumi imendumist neerutorudes ja soodustab selle vabanemist luudest.

Neerud osalevad vere fibrinolüütilise aktiivsuse reguleerimises, sünteesides plasminogeeni aktivaatorit - urokinaasi.

Neerude veres sünteesitakse prostaglandiine, mis on seotud neerude ja üldise verevoolu reguleerimisega, suurendavad naatriumi eritumist uriiniga ja vähendavad tubulirakkude tundlikkust ADH-le.

Kiniinid moodustuvad neerudes. Neerukiniini bradükiniin on tugev vasodilaator, mis on seotud neerude verevoolu ja naatriumi eritumise reguleerimisega.

Neeru endokriinsed funktsioonid

Neerusid peetakse oluliseks endometritaalseks organiks, kuna nad toodavad mitmeid füsioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad teisi elundeid ja kudesid ning millel on ka tugev mõju neerudele.

Neerude endokriinsüsteemi funktsiooni rakendamine on seotud juxtaglomerulaarse aparaadiga, mis asub glomeruluse sissepääsu juures glomeruluse vahel, mis toob ja viib läbi arterioole ja osa distaalse tuubi seinast. See koosneb graanulitest rakkudest, mis toovad kaasa arterioole, distaalse tuubi tihedate laigude rakke ja spetsiaalseid rakke, mis puutuvad kokku mõlema rakurühmaga. Juxtaglomerulari seadme graanulid eraldavad reniini, mis on proteolüütiline ensüüm. Vereringesse sisenedes lõikab ta angiotensiinist (alfa2-globuliinist) pärineva inaktiivse peptiidi angiotensiin I, seejärel lõhustatakse kaks aminohapet angiotensiin I-st ​​ja see muutub aktiivseks vasokonstriktoriks, angiotensiin II-ks. Angiotensiin II mõjutab vaskulaarset tooni, naatriumioonide tubulite rakkude reabsorptsiooni kiirus stimuleerib neerupealise koore rakkude poolt aldosterooni sekretsiooni.

Reniini sekretsiooni kiirus sõltub paljudest teguritest, üks selle sekretsiooni stimulante on naatriumkloriidi kontsentratsiooni suurenemine nefroni distaalses tubulus. See aitab kaasa reniini eritumisele selle glomeruluse juxtaglomerulaarses aparaadis, see vähendab filtreerimist ja takistab naatriumkloriidi liigset kadu.

Reniini sekretsiooni jaoks on oluline stiimul venitusretseptorite ärritus, mis paikneb arteriooli seinas. Selle verevarustuse vähendamine aktiveerib reniini vabanemise.

Ülalkirjeldatud reaktsioonidel, mis esinevad reniini toimel, on homöostaatiline tähendus: reniini sekretsioonist tingitud glomerulaarfiltratsiooni vähenemine viib ekstratsellulaarse vedeliku ja vere mahu säilitamiseni ning takistab naatriumisoolade liigset kadu.

Juxtaglomerulaarse aparaadi anatoomiline lokaliseerimine võimaldab tuvastada muutusi kanaliidi vedeliku koostises samas nefronis, kus toimub glomerulaarfiltratsioon ja filtraadi uuesti imendumine.

Reniini sekretsioon ja angiotensiin II moodustumine on olulised vereringe homöostaasi puhul: vasokonstriktsioon toob kaasa neerude hemodünaamika organismi vajadustele ja naatriumsoolade reabsorptsioon suureneb aldosterooni mõju all, mis aitab säilitada rakuvälist vedeliku mahtu organismis.

Neerurakud ekstraheeritakse vereplasmast, mis moodustub maksa poolt prohormooni - D3-vitamiini poolt, ning muundatakse see füsioloogiliselt aktiivseks hormooniks - D3-vitamiiniks. See aktiivne steroidhormoon stimuleerib kaltsiumiga seonduva valgu moodustumist soolestikus, mis on vajalik kaltsiumiioonide imendumiseks. See soodustab kaltsiumi vabanemist luudest, reguleerib selle imendumist neerutorudes.

Neerudes moodustuvad erütropoetiinid, mis stimuleerivad nii punaste vereliblede kui ka kiniinide moodustumist, mis on tugevad vasodilaatorid, mis on seotud neerude verevoolu ja naatriumi eritumise reguleerimisega.

Neeru mulla sünteesitakse prostaglandiinid, sealhulgas prostaglandiin A2 (medulliin), mille mõju all suureneb neerude verevool ja naatriumioonide sekretsioon glomerulaarfiltratsiooni muutmata. Samuti vähendab see tubulirakkude tundlikkust ADH-le.

Neerud osalevad vere hüübimisprotsessides. Nad sünteesivad plasminogeeni aktivaatori - urokinaasi. Neeru veenis võetud vere fibrinolüütiline aktiivsus on märkimisväärselt suurem kui neeruarteri korral.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Neeru endokriinsed funktsioonid;

Neerude eritumine

Neerud mängivad juhtivat rolli ainevahetust mittesisaldavate lõpptoodete ja võõrkehade vabanemisel verest keha sisekeskkonda. Valkude ja nukleiinhapete metabolismi protsessis tekivad mitmesugused lämmastiku ainevahetuse tooted (inimestel - uurea, kusihape, kreatiniin jne). Puriini aluste katabolism inimkehas peatub kusihappe moodustumise tasemel, mõnede loomade rakkudes on ensüüme, mis tagavad puriini aluste lagunemise CO2 ja ammoniaagiks. Inimese neerus olev uriinhape filtritakse glomerulites, seejärel imendub uuesti tubulisse, osa kusihappest eritub rakkude poolt nefroni luumenisse. Tavaliselt on eritunud kusihappe fraktsioon üsna madal (9,8%), mis näitab märkimisväärse hulga kusihappe imendumist tubulites. Huvi kusihappe transpordi mehhanismide uurimise vastu neerutorudes on tingitud podagrahaiguse järsust suurenemisest, kus kusihappe metabolism on häiritud.

Päeval tekkinud kreatiniin, mille allikaks on kreatiinfosforhape, eritub neerude kaudu. Selle igapäevane eritumine ei sõltu ainult toidust saadud liha tarbimisest, vaid keha lihasmassist. Kreatiniin, nagu uurea, filtreeritakse glomerulites vabalt, uriiniga eritub kogu filtreeritud kreatiniin, samal ajal kui uurea imendub osaliselt tubulidesse.

Lisaks nendele on palju erinevaid aineid, mida neer verest pidevalt eemaldab. Võimalik on hinnata, milliseid aineid neerud eemaldavad või hävitavad, kui uuritakse vere koosseisu kaug-neerudega inimestel. Veres kogunevad lisaks karbamiidile, kreatiniinile, kusihappele, hormoonidele (glükagoon, parathormoon, gastriin), ensüümidele (ribonukleaas, reniin), indoolderivaatidele, glükuroonhappele jne.

On oluline, et füsioloogiliselt väärtuslikud ained, mille liigne sisaldus veres hakkaks erituma neerude kaudu. See kehtib nii anorgaaniliste ainete kohta, mida on eelnevalt käsitletud neerude osmoosi, volumiseerimise ja ionoreguleerivate funktsioonide kirjelduses.

ja orgaanilistele ainetele - glükoos, aminohapped. Nende ainete suurenenud eritumine võib esineda patoloogiliste seisundite korral isegi normaalsetes vereplasmades, kui rakud, mis reabsorbeerivad ühte või teist filtreeritud ainet kanaliilsest vedelikust vere, on häiritud.

Ripsmetes toodetakse mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võimaldavad seda ravida endokriinse organina. Jukstaglomerulaarse seadme graanulid vabastavad reniini verd, kui vererõhk neerudes väheneb, naatriumisisaldus kehas väheneb ja kui inimene liigub horisontaalsest vertikaalsest asendist. Reniini vabanemise tase rakkudest veresse varieerub ja sõltub Na + ja C1 kontsentratsioonist.

distaalse tuubi tihedate kohtade piirkonnas, mis tagab elektrolüüdi ja glomerulaar-tubulaarse tasakaalu reguleerimise. Reniin sünteesitakse juxtaglomerulaarse aparatuuri granuleeritud rakkudes ja on proteolüütiline ensüüm. Plasmas lõhustab ta angiotensiinist, mis asub peamiselt ag globuliini fraktsioonis, füsioloogiliselt mitteaktiivse peptiidi, mis koosneb 10 aminohappest, angiotensiin I. Angiotensiini konverteeriva ensüümi mõjul vereplasmas lõhustatakse 2 aminohapet angiotensiin I-st ​​ja see muutub angiotensiin II, vasokonstriktor aktiivne. See suurendab vererõhku veresoonte ahenemise tõttu, suurendab aldosterooni sekretsiooni, suurendab janu tunnet, reguleerib naatriumi imendumist distaalsetes tubulites ja kogub torusid. Kõik need toimed aitavad kaasa vereringe ja vererõhu normaliseerumisele.

Neerus sünteesitakse plasminogeeni aktivaator - urokinaas. Neeru korral moodustuvad prostaglandiinid. Nad osalevad eelkõige neerude ja üldise verevoolu reguleerimisel, suurendavad naatriumi eritumist uriiniga, vähendavad tubulirakkude tundlikkust ADH suhtes. Neerurakkude ekstrakt vereplasmast, mis moodustub maksas - D3-vitamiinis moodustunud prohormoon ja muutes selle füsioloogiliselt aktiivseks D-vitamiini aktiivseks vormiks₃. See steroid stimuleerib sooles kaltsiumi siduva valgu moodustumist, soodustab kaltsiumi vabanemist luudest, reguleerib selle imendumist neerutorudes. Neer on erütropoetiini tootmise koht, mis stimuleerib luuüdi erütropoeesi. Neerus on toodetud bradyki, mis on võimas vasodilataator.

Neeru endokriinsed funktsioonid

Neerukoes tekivad mitmed ained, millel on kõrge bioloogiline aktiivsus ja millel on süsteemne (reniin, erütropoetiin, D-vitamiini aktiivne vorm) ja lokaalsed (prostaglandiinid, bradükiniin) toime. Neerude endokriinset funktsiooni teostatakse eelkõige SOUTH kaudu, mis asub afferentsete ja efferentsete glomerulaarsete arterioolide vahel. UGA eritab reniini, mis osaleb angiotensiin-angiotensiin I - angiotensiin II süsteemi aktiveerimise algfaasis. Arvatakse, et reniini sekretsiooni stimuleerib Na-iooni kontsentratsiooni suurenemine distaalses tuubis "tiheda koha" juures ja venivate retseptorite stimuleerimine afferentse arteriooli seinas. Seega on selge, et reniini sekretsiooni füsioloogiline tähtsus on vähendada KF-i (angiotensiin II vasokonstriktsiooni toime tõttu), vältida naatriumkloriidi kadu ja reguleerida vereringet veres (BCC) kehas.

Hiljutised uuringud on leidnud, et neerukuded kogunevad 25-hüdroksü-D3-vitamiini ja muundavad selle D3-vitamiini aktiivseks vormiks, mis on aktiivne steroidhormoon, mis stimuleerib kaltsiumi siduva valgu moodustumist, mis on vajalik soole imendumiseks kaltsiumis.

Neerukudedes moodustuvad ka mõned kiniinid, millel on väljendunud vasodilatiivne omadus ja mis parandavad natriureesi.

Lisaks sünteesivad prostaglandiinid E2 ja F2 neerude poolt, suurendades verevoolu ja stimuleerides natriureesi.

Neerud osalevad ka vere hüübimisprotsesside reguleerimises. Nad sünteesivad urokinaasi (vere antikoagulantide süsteemi loomulik aktivaator); Hepariini ja fibrinogeeni lagunemissaaduste metabolism toimub.

Neerudes on sünteesitud ained, mis reguleerivad erütropoeesi (stimuleerivad või pärsivad seda). Nende ainete hulgas vabaneb erütrogeenne hape, mis aktiveerib maksa erütropoetinogeeni, mille tulemusena ilmneb veres erütropoetiin, kuigi ei ole välistatud teise aine, proerütropoetiini eritumise võimalus neerude poolt, mis on aktiveeritud mõne seni tundmatu vereteguri poolt. Igal juhul on neerud otseselt seotud punase vere moodustumisega, mida näitab regulaarselt esinev aneemia kaugelearenenud nefroskleroosi korral, kuigi aneemia patogenees uremias on kuni lõpuni ebaselge.

Keha on avatud isereguleeriv süsteem. Organismi ühtsus ja väliskeskkond. Homeostaas

249. Neerude erituv funktsioon. Neeru endokriinsed funktsioonid. Metaboolne neerufunktsioon.

Neerud mängivad juhtivat rolli ainevahetust mittesisaldavate lõpptoodete ja võõrkehade vabanemisel verest keha sisekeskkonda. Valkude ja nukleiinhapete metabolismi protsessis tekivad mitmesugused lämmastiku ainevahetuse tooted (inimestel - uurea, kusihape, kreatiniin jne). Puriini aluste katabolism inimkehas peatub kusihappe moodustumise tasemel, mõnede loomade rakkudes leidub ensüüme, mis tagavad puriini aluste lagunemise CO2 ja ammoniaagiks. Inimese neerus olev uriinhape filtritakse glomerulites, seejärel imendub uuesti tubulisse, osa kusihappest eritub rakkude poolt nefroni luumenisse. Tavaliselt on eritunud kusihappe fraktsioon üsna madal (9,8%), mis näitab märkimisväärse hulga kusihappe imendumist tubulites. Huvi kusihappe transpordi mehhanismide uurimise vastu neerutorudes on tingitud podagrahaiguse järsust suurenemisest, kus kusihappe metabolism on häiritud.

Päeval tekkinud kreatiniin, mille allikaks on kreatiinfosforhape, eritub neerude kaudu. Selle igapäevane eritumine ei sõltu ainult toidust saadud liha tarbimisest, vaid keha lihasmassist. Kreatiniin, nagu uurea, filtreeritakse glomerulites vabalt, uriiniga eritub kogu filtreeritud kreatiniin, samal ajal kui uurea imendub osaliselt tubulidesse.

Lisaks nendele on palju erinevaid aineid, mida neer verest pidevalt eemaldab. Võimalik on hinnata, milliseid aineid neerud eemaldavad või hävitavad, kui uuritakse vere koosseisu kaug-neerudega inimestel. Veres kogunevad lisaks karbamiidile, kreatiniinile, kusihappele, hormoonidele (glükagoon, parathormoon, gastriin), ensüümidele (ribonukleaas, reniin), indoolderivaatidele, glükuroonhappele jne.

On oluline, et füsioloogiliselt väärtuslikud ained, mille liigne sisaldus veres hakkaks erituma neerude kaudu. See kehtib nii anorgaaniliste ainete kohta, mida on eespool kirjeldatud osmoosi, vabatahtliku ja ionoreguleeriva funktsiooni kirjelduses, kui ka orgaanilistele ainetele - glükoosile ja aminohapetele. Nende ainete suurenenud eritumine võib esineda patoloogiliste seisundite korral isegi normaalsetes vereplasmades, kui rakud, mis reabsorbeerivad ühte või teist filtreeritud ainet kanaliilsest vedelikust vere, on häiritud.

Neeru endokriinsed funktsioonid

Neeru toodab mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võimaldavad seda pidada endokriinseks organiks. Jukstaglomerulaarse seadme graanulid vabastavad reniini verd, kui vererõhk neerudes väheneb, naatriumisisaldus kehas väheneb ja kui inimene liigub horisontaalsest vertikaalsest asendist. Reniini vabanemise tase rakkudest veres varieerub sõltuvalt Na + ja C1- kontsentratsioonist distaalse tuubi tiheda koha piirkonnas, mis tagab elektrolüüdi ja glomerulaar-tubulaarse tasakaalu reguleerimise. Reniin sünteesitakse juxtaglomerulaarse aparatuuri granuleeritud rakkudes ja on proteolüütiline ensüüm. Plasmas lõhustab ta angiotensiinist, mis asub peamiselt α2-globuliini fraktsioonis, füsioloogiliselt mitteaktiivse peptiidi, mis koosneb 10 aminohappest, angiotensiin I. Angiotensiini konverteeriva ensüümi mõjul vereplasmas lõhustub 2 aminohapet angiotensiin I-st ​​ja muutub aktiivseks vasokonstriktoriks angiotensiin II. See suurendab vererõhku veresoonte ahenemise tõttu, suurendab aldosterooni sekretsiooni, suurendab janu tunnet, reguleerib naatriumi imendumist distaalsetes tubulites ja kogub torusid. Kõik need toimed aitavad kaasa vereringe ja vererõhu normaliseerumisele.

Neerus sünteesitakse plasminogeeni aktivaator - urokinaas. Neeru korral moodustuvad prostaglandiinid. Nad osalevad eelkõige neerude ja üldise verevoolu reguleerimisel, suurendavad naatriumi eritumist uriiniga, vähendavad tubulirakkude tundlikkust ADH suhtes. Neerurakkude ekstrakt vereplasmast, mis moodustub maksa - D3-vitamiini - moodustunud prohormoonist ja muutis selle füsioloogiliselt aktiivseks hormooniks - D3-vitamiini aktiivseteks vormideks. See steroid stimuleerib kaltsiumi siduva valgu moodustumist soolestikus, soodustab kaltsiumi vabanemist luudest, reguleerib selle imendumist neerutorudes. Neer on erütropoetiini tootmise koht, mis stimuleerib luuüdi erütropoeesi. Neerus toodetakse bradükiniini, mis on tugev vasodilaator.

Metaboolne neerufunktsioon

Neerud osalevad valkude, lipiidide ja süsivesikute metabolismis. Mõisteid neerude metabolism, st metaboolne protsess nende parenhüümis, mille tõttu viiakse läbi kõik neerutegevuse vormid ja neerude metaboolne funktsioon, ei tohiks segi ajada. See funktsioon on tingitud neerude osalemisest mitme füsioloogiliselt olulise orgaanilise aine kontsentratsiooni püsivuse tagamisel veres. Madamolekulaarsed valgud, peptiidid filtreeritakse glomerulites. Proksimaalse nefroni rakud jagasid need aminohapeteks või dipeptiidideks ja transporditakse läbi basaal plasma membraani vere. See aitab taastada organismis asuvate aminohapete keha, mis on oluline, kui dieedis on valke. Neeruhaiguse korral võib see funktsioon halveneda. Neerud on võimelised sünteesima glükoosi (glükoneogeneesi). Pikaajalise paastumise korral võivad neerud sünteesida kuni 50% kogu kehas moodustunud glükoosi kogusest ja siseneda verre. Neerud on plasmamembraani olulise komponendi fosfatidüül-inositooli sünteesi koht. Neeru energiatarbimiseks võib kasutada glükoosi või vabu rasvhappeid. Madala glükoosisisaldusega veres tarbivad neerurakud rohkem rasvhappeid, hüperglükeemiaga, glükoos on peamiselt jagunenud. Neerude väärtus lipiidide ainevahetuses on see, et neerurakkudes võib vabu rasvhappeid lisada triatsüülglütserooli ja fosfolipiididesse ning nende ühendite kujul siseneda vere.

Neerufunktsioon

Kõige olulisem funktsioon on selliste toodete eemaldamine, mida keha ei imendu (lämmastiku räbu). Neerud on veritsus. Karbamiid, kusihape, kreatiniin - nende ainete kontsentratsioon on palju suurem kui veres. Ilma eritusfunktsioonita oleks keha vältimatu mürgistus.

Urineerimine

Urineerimisel on kolm etappi: filtreerimine, imendumine (kohustuslik ja fakultatiivne), sekretsioon (uriini hapestamine) (vt eespool).

Endokriinne funktsioon on tingitud reniini ja prostaglandiinide sünteesist.

Seal on 2 sõidukit: reniin ja prostaglandiin.

Renini aparaat, mida esindab YUGA.

Lõunas on 4 komponenti:

• SOUTH rakud, mis toovad kaasa arterioole. Need on modifitseeritud lihasrakud, mis eritavad reniini;
• distaalse nefroni tihe koha rakud, prismaatiline epiteel, alusmembraan on lahjendatud, rakkude arv on suur. See on naatriumi retseptor;
• juxtavascular rakud paiknevad vastuvõtja ja väljaminevate arterioolide vahelises kolmnurkruumis;
• mesangiotsüüdid on võimelised tootma reniini, kui SC-rakud on ammendunud.

Peri-glomerulaarsed (juxtaglomerular) kompleksid asuvad neeru glomeruluse vaskulaarses piirkonnas asuvate arterioolide kokkutõmbumisel. See on moodustatud tegelikest juxtaglomerulaarsetest epiteelide rakkudest, mis moodustavad manseti distaalse tuubi arterioolit tuues, spetsialiseeritud tihedalt paiknevate rakkude (mis asuvad selle anatoomilise kontakti glomerulaarsusega) ja mesangiaalsete rakkude vahel, mis täidavad kapillaaride vahelise ruumi. Kompleksi ülesandeks on kontrollida vererõhku ja vee-soola ainevahetust organismis, reguleerides reniini sekretsiooni (vererõhu reguleerimine) ja verevoolu kiirust mööda neeru arteriooli (sissetuleva vere mahu reguleerimine neerudesse).

Reniini aparaadi reguleerimine toimub järgmiselt: vererõhu languse korral ei tõuse arterioolid (JG rakud baroretseptorid) - reniini sekretsiooni suurenemine. Nad toimivad plasmas globuliinis, mis sünteesitakse maksas. Moodustati angiotensiin-1, mis koosneb 10 aminohappest. Vereplasmas eraldatakse sellest 2 aminohapet ja moodustub angiotensiin-2, millel on vasokonstriktsioon. Selle mõju on kahekordne:

• toimib otseselt arterioolide suhtes, vähendades silelihaskoe suurenevat survet;
• stimuleerib neerupealiste koort (aldosterooni tootmine).

See mõjutab distaalset nefronit, säilitab organismis naatriumi. Kõik see viib vererõhu tõusuni. SUDA võib põhjustada püsivat vererõhu tõusu, tekitab ainet, mis muundub vereplasmas erütropoetiiniks.

• interstitsiaalsed munarakud, idurakud;
• koguvad tubulite valgusrakud.

Neerude interstitsiaalsed rakud (IR), millel on mesenhümaalne päritolu, paiknevad aju püramiidide stromas horisontaalses suunas, protsessid ulatuvad nende laiendatud kehast, mõned neist nöörivad nefrontsükli ja teisi vere kapillaare. Arvatakse, et need rakud on kaasatud kopeerimissüsteemi töösse ja vähendavad vererõhku.

Prostaglandiinidel on antihüpertensiivne toime.

Neerarakke ekstraheeritakse verest D3-vitamiini prohormonide maksast, mis muutub D3-vitamiiniks, mis stimuleerib kaltsiumi ja fosfori imendumist. Neerude füsioloogia sõltub kuseteede toimimisest.

Osmootse vererõhu reguleerimine

Neerudel on osmoreguleerimisel oluline roll. Kui dehüdratsioon vereplasmas suurendab osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni, mis viib selle osmootse rõhu suurenemiseni. Osmoretseptorite erutumise tulemusena, mis asuvad hüpotalamuse supraoptilises tuumas, samuti südames, maksas, põrnas, neerudes ja teistes organites, suureneb ADH vabanemine neurohüpofüüsist. ADH suurendab vee imendumist, mis põhjustab vees peetumist organismis, osmootiliselt kontsentreeritud uriini vabanemist. ADH eritumine ei muutu mitte ainult osmoretseptorite stimuleerimise ajal, vaid ka spetsiifiliste natrioretseptorite korral.

Liiga suure koguse veega kehas, vastupidi, lahustunud osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioon veres väheneb ja selle osmootne rõhk väheneb. Osmoretseptorite aktiivsus selles olukorras väheneb, mis põhjustab ADH tootmise vähenemist, vee eritumise suurenemist neerude poolt ja uriini osmolaarsuse vähenemist.

ADH sekretsiooni tase sõltub mitte ainult osmoosist ja natrioretseptoritest pärinevatest ergastustest, vaid ka mahu retseptorite aktiivsusest, mis reageerivad intravaskulaarse ja ekstratsellulaarse vedeliku mahu muutustele. Juhtiv roll ADH sekretsiooni reguleerimisel kuulub volutor-reaktoritele, mis reageerivad veresoonte seina pingete muutustele. Näiteks sisenevad vasaku aatriumi volumetrilistest retseptoritest pärinevad impulsid vagusnärvi afferentsete kiudude kaudu kesknärvisüsteemi. Vasaku aatriumi verevarustuse suurenemise korral aktiveeritakse volumoretseptorid, mis viib ADH sekretsiooni pärssimisele ja uriini väljundi suurenemine.

Kere ja vere homöostaasi tagamine

Neerude teine ​​oluline ülesanne on tagada keha ja veresoonte homeostaas, mida teostatakse vee ja soolade koguse reguleerimisega - vee-soola tasakaalu säilitamisega. Neerud reguleerivad happe-aluse tasakaalu, elektrolüütide sisaldust. Neerud takistavad vee koguse ületamist, kohanevad muutuvate tingimustega. Sõltuvalt keha vajadustest võib happesust muuta 4,4 kuni 6,8 pH-ni.

Vere ioonse koostise reguleerimine

Neerud, mis reguleerivad erinevate ioonide imendumist ja eritumist neerutubulites, säilitavad vajaliku kontsentratsiooni veres.

Naatriumreabsorptsiooni reguleerib aldosteroon ja aatriumis toodetud natriureetiline hormoon. Aldosteroon suurendab naatriumi imendumist distaalsetes tubulites ja kogumiskanalites. Aldosterooni sekretsioon suurendab naatriumioonide kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas ja vereringe vähenemist veres. Natriureetiline hormoon inhibeerib naatriumreaktsiooni ja parandab selle eritumist. Natriureetilise hormooni tootmine suureneb vereringe ja ekstratsellulaarse vedeliku suureneva mahuga organismis.

Kaaliumi kontsentratsiooni veres säilitatakse selle sekretsiooni reguleerimise teel. Aldosteroon suurendab kaaliumi eritumist distaalses tubulus ja kogub tubuleid. Insuliin vähendab kaaliumi eritumist, suurendades selle kontsentratsiooni veres, alkaloosiga, kaaliumi eritumine suureneb. Kui atsidoos väheneb.

Paratüreoidhormooni parathormooni näärmed suurendavad kaltsiumi imendumist neerutorudes ja kaltsiumi vabanemist luudest, mis suurendab selle kontsentratsiooni veres. Kilpnäärme kaltsitoniin, kilpnäärme hormoon, suurendab kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja soodustab kaltsiumi ülekandumist luudesse, mis vähendab kaltsiumi kontsentratsiooni veres. Neeru tekitab D-vitamiini aktiivse vormi, mis on seotud kaltsiumi metabolismi reguleerimisega.

Aldosteroon on seotud plasmakloriidi taseme reguleerimisega. Suureneva naatriumi imendumise korral suureneb ka kloori taandumine. Kloori võib vabastada sõltumatult naatriumist.

Happe-aluse tasakaalu reguleerimine

Neerud osalevad vere happe-aluse tasakaalu säilitamises, eritades happelisi metaboolseid tooteid. Uriini aktiivne reaktsioon inimestel võib varieeruda üsna laialt - 4,5 kuni 8,0, mis aitab säilitada vereplasma pH tasemel 7,36.

Torukujuline luumen sisaldab naatriumvesinikkarbonaati. Neerutubulite rakkudes on karbonanhüdraas ensüüm, mille mõju all on süsinikhape ja vesi. Süsinikhape dissotsieerub vesinikiooniks ja aniooniks HCO3-. Ion H + eritub rakust tubuliku luumenisse ja nihutab naatriumi bikarbonaadist, muundades selle süsinikhappeks ja seejärel H2O -ks ja CO2-ks. Rakus on HCO3 interakteerunud filtraadist imbunud Na + -ga. CO2, mis difundeerub kergesti läbi membraanide kontsentratsioonigradienti, siseneb rakku ja reageerib koos CO2-ga, mis on moodustunud raku ainevahetuse tulemusena, süsinikhappe moodustumisele.

Tubuliini luumenis olevad sekreteeritud vesinikioonid on samuti seotud diasendatud fosfaadiga (Na2HP04), naatriumi nihutamisega ja muutumisega monoasendatud NaH2PO4-ks.

Neerudes olevate aminohapete deaminatsiooni tulemusena moodustub ammoniaak ja see vabaneb tuubuli luumenisse. Vesiniku ioonid on tubuliku luumenis seotud ammoniaagiga ja moodustavad ammooniumiooni NH4 +. Seega detoniseeritakse ammoniaak.

H + iooni sekretsioon Na + iooni eest annab tulemuseks vereplasma baasreservi taastamise ja vesinikioonide liigse vabanemise.

Intensiivse lihastöö, toitumise, liha, uriiniga muutub happeliseks ja taimset toitu tarbides on see leeliseline.

Neeru endokriinsed funktsioonid

Neeru sisesekretsioonifunktsioon on füsioloogiliselt aktiivsete ainete süntees ja kõrvaldamine vereringesse, mis mõjutavad teisi elundeid ja kudesid või millel on valdavalt lokaalne toime, reguleerides neerude verevoolu ja neerude metabolismi.

Reniin moodustub juxtaglomerulaarse aparatuuri granuleeritud rakkudes. Reniin on proteolüütiline ensüüm, mis viib a2-globuliini - vereplasma angiotensiinogeeni ja selle muutumise angiotensiin I-ni. Angiotensiini konverteeriva ensüümi mõju all muutub angiotensiin I aktiivseks vasokonstriktoriks angiotensiin II-ks. Angiotensiin II, kitsenevad veresooned, suurendab vererõhku, stimuleerib aldosterooni sekretsiooni, suurendab naatriumi imendumist, aitab kaasa janu ja joomise käitumisele.

Angiotensiin II koos aldosterooni ja reniiniga on üks tähtsamaid reguleerivaid süsteeme - reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem on seotud organismi süsteemsete ja neerude vereringe reguleerimise, vereringe ringluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu reguleerimisega.

Kui rõhk tuua arterioolis suureneb, väheneb reniini tootmine ja vastupidi. Renini tootmist reguleerib ka kitsas koht. Suure koguse NaCl-ga distaalses nefronis inhibeeritakse reniini sekretsiooni. Graanulite rakkude b-adrenoretseptorite ergutamine põhjustab reniini, a-adrenergiliste retseptorite suurenenud sekretsiooni inhibeerimisele.

PGI-2 tüüpi prostaglandiinid, arahhidoonhape stimuleerivad reniini tootmist, prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid, nagu salitsülaadid, vähendavad reniini tootmist.

Neerudes moodustuvad erütropoetiinid, mis stimuleerivad punaliblede moodustumist luuüdis.

Neerud ekstraheerivad maksa verest moodustunud prohormoon-D3-vitamiini ja muudavad selle füsioloogiliselt aktiivseks hormooniks - D3-vitamiiniks. See steroidhormoon stimuleerib kaltsiumi siduva valgu moodustumist soolestikus, reguleerides kaltsiumi imendumist neerutorudes ja soodustab selle vabanemist luudest.

Neerud osalevad vere fibrinolüütilise aktiivsuse reguleerimises, sünteesides plasminogeeni aktivaatorit - urokinaasi.

Vererõhu reguleerimine

Neerude vererõhu reguleerimine toimub neerudes reniini sünteesiga. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi kaudu toimub vaskulaarse tooni ja vereringe reguleerimine.

Lisaks sünteesitakse ained neerudes ja depressorite toimingutes: depressiooni neutraalne lipiidi mull, prostaglandiinid.

Neer on seotud vee-elektrolüütide metabolismi säilitamisega, intravaskulaarse, ekstra- ja intratsellulaarse vedeliku mahuga, mis on vererõhu taseme seisukohalt oluline. Hüpertensiivsete ravimitena kasutatakse ravimeid, mis suurendavad naatriumi ja vee eritumist uriiniga (diureetikumid).

Lisaks eritub neerude enamus hormoonidest ja teistest füsioloogiliselt aktiivsetest ainetest, mis on humoraalsed vererõhu regulaatorid, säilitades nõutava taseme veres. Neerude veres sünteesitakse prostaglandiine, mis on seotud neerude ja üldise verevoolu reguleerimisega, suurendavad naatriumi eritumist uriiniga ja vähendavad tubulirakkude tundlikkust ADH-le.

Kiniinid moodustuvad neerudes. Neerukiniini bradükiniin on tugev vasodilaator, mis on seotud neerude verevoolu ja naatriumi eritumise reguleerimisega.

Metaboolne neerufunktsioon

Neerude metaboolne funktsioon on säilitada teatud taseme püsivus ja valkude, süsivesikute ja lipiidide metabolismi komponentide koostis keha sisekeskkonnas.

Neerud lagundavad madala molekulmassiga valke, peptiide ja hormoone aminohapeteks, mis filtreeritakse glomeruloonidesse ja tagastatakse need vere. See aitab kaasa aminohapete taastumisele organismis. Seega mängivad neerud olulist rolli madala molekul- ja muutunud valkude lagunemisel, mille tõttu keha vabaneb füsioloogiliselt aktiivsetest ainetest, mis parandab reguleerimise täpsust ja verele tagasi pöörduvaid aminohappeid kasutatakse uue sünteesi jaoks.

Neerul on võime glükoneogeneesi. Pikaajalise paastumise korral moodustab pool verest sisenenud glükoosist neerud. Selleks kasutatakse orgaanilisi happeid. Nende hapete muundamisel glükoosiks, keemiliselt neutraalseks aineks, soodustavad neerud seega vere pH stabiliseerumist, mistõttu alkaloosiga väheneb glükoosi süntees happelistest substraatidest.

Neerude kaasamine lipiidide ainevahetusse on tingitud asjaolust, et neer eraldab verest vabad rasvhapped ja nende oksüdatsioon tagab suuresti neerude toimimise. Need plasmas olevad happed on seotud albumiiniga ja seetõttu neid ei filtreerita. Nefroni rakkudes on nad pärit rakuvälisest vedelikust. Vaba rasvhapped kuuluvad neeru fosfolipiididesse, millel on siin oluline roll erinevate transpordifunktsioonide täitmisel. Vaba rasvhapped neerudes sisalduvad ka triatsüülglütseriidide ja fosfolipiidide koostises ning nende ühendite kujul sisenevad verdesse.