Kivi purunemist tuleks pidada valikuvõimaluseks. Kuid paljudel juhtudel, kui teised haigused on põie kivi moodustumise aluseks, mis nõuab ka kirurgilist ravi, eemaldades uriinist väljavoolu takistuse, tuleb eelistada kivide lõikamist. Kivi eemaldamine toimub kas samaaegselt põie või kusiti peamise sekkumise või esimese astmena, lõppedes epitsüstikostoomiga. Kivi purunemine toimub ka siis, kui patsiendid keelduvad põhihaiguse kirurgilisest ravist. Mõnel juhul teostatakse nõrkade eakate patsientide puhul eesnäärme adenoomide järgneva transuretraalse elektrolüüsi ettevalmistamise etapis kivide murdumine. Kivi purunemine on vastunäidustatud kuseteede ägeda põletiku korral (tsüstiit, uretriit, prostatiit), kusepõie väikese mahuga (vähem kui 100 ml), fikseeritud kividega (ligatuuril, põie divertikulaaril), suurte kividega (läbimõõt üle 4 cm) ja kivide kombinatsiooniga kusepõie kasvajatega, kuseteede muutuste korral, mis takistavad instrumendi sisseviimist põisesse ja poiste suurte mõõtmete tõttu.

Kasutatakse kolme tüüpi instrumente: litotriptor, sünteetilised litotripterid ja „Urat” tüüpi seadmed. Patsiendi ettevalmistamisel kivide purustamiseks ei ole teiste uroloogiliste operatsioonidega võrreldes mingeid eripärasid. Kivi purunemise tööriistade ja seadmete valimisel on peamiseks kriteeriumiks kivi suurus, röntgen, tsüstoskoopilised tunnused ja kusiti kõige kitsama osa läbimõõt.

Anesteesia: anesteesia, periduraalne, presakraalne anesteesia, lokaalanesteesia ravimi valmistamise taustal.

Sõltumata meetodist koosneb kivide purustamine kahest peamisest etapist: kivi purustamine ja pesemine ning kivist fragmentide ekstraheerimine.

Lithotripsy tehnika. Patsient pannakse uroloogilisse tooli, pesta põie hästi ja teostab vaatamise tsüstoskoopiat, täites põie steriilse vedelikuga. Lithotriptor on suuresti määritud glütseriini või vedela parafiiniga ja süstitakse põie külge tihedalt suletud lõualuudega. Tööriistade nipp koos lõualuudega asub ülespoole. Pärast filiaalide fikseerimisest eemaldamist, lukustusklambri ennast keerates, avavad nad aeglaselt instrumendi lõuad, välised oksad vajutavad kergelt põie seina pärasoole suunas lootuses, et kivi libiseb moodustunud süvendisse ja asub välisel lõualuu käsnal. Sisemiste lõualuude liigutamisega koondatakse instrumendi käsnad kivi haaramiseks, fikseeritakse lukustusklambri enda abil, vähendades instrumendi paviljoni alla, tõstes nõela kiviga ülespoole ja purustades, haarates käepideme teise käsipyöraga hooratta abil. Manipulatsioonid jätkuvad samas järjestuses kuni kõigi suurte fragmentide hävitamiseni. Pärast kusepõie pesemist ja fragmentide imemist lõpetab litotripsy järelkontrolli tsüstoskoopia.

Tehnika cystolithotripsy. Kusepõie loputatakse läbi kateetri. Cystolithotriptor sisestatakse suletud lõualuudega sulguriga. Obturator asendatakse optilise toruga ja läbi ühe külgklapi täidetakse mull pesemisvedelikuga (200 - 300 ml). Uurige mulli õõnsust ja määrake kivi ja tööriista nokk. Nad avavad cystolithotriptor käsnad, haaravad kivi nendega, viivad selle keskele ja hävitavad selle. Kivi purustamine põhjustab põie vedeliku hägusust, mis muudab selle operatsiooni ajal perioodiliselt või pidevalt. Selle meetodi kõige olulisem eelis on lithotripsy puhul visuaalne kontroll kivide purustamise käigus. Selle meetodi kasutamist piiravad siiski vedelike kiire pilv, laste tsüstolüüri piiratud kasutamine ja käsnade maksimaalne avamine võrreldes litotriptoriga.

Elektrohüdraulilist tsüstolitripsiikat toodab Urat-tüüpi seade, mis kasutab universaalset tsüstoskoopi, mis välistab vajaduse taaskehtestada tööriistad kiviplaatide pesemiseks, mis evakueeritakse läbi tsüstoskooptoru.

Tehnika. Alustage vaatlustsüstoskoopiaga, mille järel asendatakse tsüstoskoopi vaatamissüsteem katetreerimisega (töötab). Tsüstoskoopi operatsioonikanali kaudu põie sisemusse siseneb elektrood - litotriptor, viies selle kivi suhtes kõige madalama tugevusega kohale. Kivi purustamine algab minimaalsete toimimisviisidega. Litotripteri tööots peab olema instrumendi optilise süsteemi vaateväljas ja võimalikult kaugel läätse ja tsüstoskoopi pirnist. Operatsiooni edukaks lõpuleviimiseks tuleb järgida mitmeid reegleid: on soovitav teha kivi murdmine samale kivi sektsioonile; kui kivi liigutatakse manipuleerimise ajal, peab see elektroodi poolt andma soovitud positsiooni; kivi kiiremaks lõhustamiseks on vaja suruda seda sondi vastu põie seina vastu; Hüdraulilise šoki võimsust mõõdetakse proportsionaalselt kividega ja nende suurusega. Elektrohüdraulilise tsüstolitotüüpsusega universaalse tsüstoskoopi kasutamine võimaldab optilisi süsteeme purustamisprotsessi ajal muuta, mis aitab kaasa kivide purunemisele.

"Operatiivne uroloogia" - toimetanud NSV Liidu akadeemik AMS N. A. LOPATKIN ja professor I. P. SHEVTSOV

Endoskoopilise tsüstolitripsiidi meetod põie rohkete ja mitme kividega

Patendi RU 2532016 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, kirurgilist uroloogiat ja seda võib kasutada suurte ja mitme põie kive eemaldamiseks. Pärast tsüstoskoopi süstimist põisesse süstitakse süsinikdioksiidi enne põie laienemist, tsüstoskoopiat, mille käigus visualiseeritakse kalkulaator ja viiakse läbi tsüstolitotripsi kontakt väikesteks fragmentideks ja pestakse seejärel füsioloogilise soolalahusega. Meetod kõrvaldab sellised kõrvalmõjud nagu kalkulaarse hüpermobilisuse (suurenenud liikuvus), mis takistab selle kiiret hävitamist ja raskendab kirurgi tööd ning tagab ka parima intraoperatiivse visualiseerimise ja lühendab operatsiooni aega. 1 pr.

Leiutis käsitleb ravimit, kirurgilist uroloogiat ja seda võib kasutada kusepõie kivide eemaldamiseks urolitiasise ajal.

Üks kõige sagedasemaid ja tavalisemaid uroloogilisi haigusi on urolithiaas, esineb vähemalt 3% elanikkonnast ja moodustab uroloogilise patoloogia struktuuris vähemalt 34,2% (Urolithiasis, diagnoosi ja ravi valikulised küsimused / Alyaev Yu.G. Rudenko V.I, Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). Aastatel 2002 kuni 2011 suurenes urolitiuse esinemissagedus 21,8% (Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tervishoiu korraldamise ja informeerimise keskne uurimisasutus).

Hiljuti kasutati põie kividest eemaldamiseks peamiselt avatud operatsiooni. Ent endoloogiliste meetodite kasutamise tõttu uroloogias on toimunud radikaalsed muutused. Praegu ei ole selgeid märke avatud või endoskoopiliste operatsioonide kasutamiseks. Oma esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli uroloogilise kliiniku alusel läbi viidud uuringute tulemuste kohaselt. I.M. Sechenov, mida kinnitavad mitmete teiste autorite andmed (Public Health and Healthcare / Nagiyev RL, Nizamov IG, Galeev R. X. 2007. 4. 4. 47-55), on tsüstolitripsiidi ja tsüstolitotoomia efektiivsus sama (93, 8%). Kuid teised asjad, mis on võrdsed, antakse palju vähem invasiivsele meetodile - transuretraalsele kontakttsüstolitotüüpsusele.

Kontaktkystolitotripsiia korral viiakse tsüstoskoop põiesse, viimane täidetakse niisutusvedelikuga. Seejärel tehke tsüstoskoopia ja visualiseeritud kalkulaator. Edasi, tööriist allapoole kalkulaatorit ja teostab selle purustamise väikesteks fragmentideks, millele järgneb pesu. Seejärel eemaldage tsüstoskoop ja paigaldage kusiti kateeter. (“Operatiivne uroloogia” NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemiku redaktsioonis N.A. Lopatkin ja prof. I.P. Shevtsov. Medicine, 1986, lk 205–207).

Sellel meetodil on mitmeid tõsiseid puudusi, millest peamine on:

1) Hüpermobiilsus (suurenenud liikuvus) vedelas keskkonnas esinevate füüsikaliste omaduste tõttu, mille tagajärjel liiguvad kalkulaator või selle suured fragmendid pidevalt litotripteri sondi mõjul, mis takistab nende kiiret killustumist soovitud suurusele. See omakorda suurendab oluliselt niisutusvedeliku tööaega ja voolukiirust.

2) halb intraoperatiivne pildistamine vedelas niisutusvahendis, mille peamine põhjus on niisutusvedeliku optiliste omaduste halvenemine kontaktverejooksu ajal. Mis suurendab ka operatsiooni aega ja raskendab kirurgi tööd.

Operatsiooni kestus on otsustava tähtsusega, eriti kusepõie ja eesnäärme adenoomide kombinatsiooni korral. Kuna sellisel juhul kasutavad nad tavaliselt kombineeritud operatsiooni (kontakt tsütosolüotüpsiaga koos järgneva eesnäärme transuretraalse resektsiooniga), siis võib suure või mitme põie kive juuresolekul ülalnimetatud põhjustel operatsiooni märkimisväärselt edasi lükata. Seetõttu kasutavad kirurgid enamikul juhtudel suurte ja mitmete põie kividega avatud kirurgilist juhendit.

Oma tähelepanekute põhjal pakuti kõigepealt välja meetod suurte ja mitme põie kive operatiivseks endoskoopiliseks eemaldamiseks. See koosneb süsinikdioksiidi kasutamisest niisutusainena (CO₂).

Kui tsüstoskoop on põies, süstitakse süsihappegaasi enne põie laienemist. Seejärel tehke tsüstoskoopia ja visualiseeritud kalkulaator. Järgmisena viiakse litotripter sond kalkule ja purustatakse väikesteks fragmentideks, millele järgneb pesemine.

Üks operatsioon kasutab keskmiselt 300 kuni 2000 ml süsinikdioksiidi. Süsinikdioksiidi rõhk on 13-16 mm Hg. Seda süsinikdioksiidi rõhku kasutatakse kõhupiirkonna endoskoopilises kirurgias.

Neist esimese MGMU uroloogilise kliiniku alusel. I.M. 2012. aastal teostasime Sechenovis 30 kontakttsükolitotripsiat süsinikdioksiidis, mille tulemusi võrreldi tavapärase kontaktkystolithotripsy tulemustega.

Selle tulemusena jõudsime järeldusele, et meie pakutud meetodil on mitmeid eeliseid:

1) kalkulaatori hüpermobilisuse (suurenenud liikuvuse) puudumine, mis on tingitud gaasikeskkonna füüsilistest omadustest, nimelt väiksemast ujuvusjõust, nii et jäädavalt jäävad silmaümbruse killud silma vahele. Selle tulemusena väheneb tööaeg keskmiselt 2-3 korda.

2) kvalitatiivselt parem visualiseerimine operatsiooni ajal, mis on seotud gaasilise keskkonna parimate optiliste omadustega võrreldes vedelikuga, milles vedeliku hägusus tekib kontaktverejooksu ajal. Parema visualiseerimise tõttu lühendatakse tööaega ja lihtsustatakse kirurgi tööd.

3) suur majanduslik efektiivsus, kuna odavam süsinikdioksiid on niisutusvahendina palju väiksem.

Patsient D., 65 aastat vana, võeti vastu I. Moskva nimelise esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli uroloogia kliinikusse. Sechenov kaebas sagedase urineerimise eest aeglase reaktiiviga, öise urineerimisega kuni 2 korda, uriini voolu, kusepõie ebatäieliku tühjendamise tunne. Anamneesist: märgib kroonilise prostatiidi sagedast ägenemist mitu aastat.

Eksami ajal. Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne. Urineerimine on suurenenud, raske, uriin ei muutu visuaalselt. Kui eesnäärme digitaalne rektaalne uurimine on suurenenud, siis tihe elastne konsistents, valulikkus palpatsiooniga, mediaansulcus on silutud.

Ülevaade uriinisüsteemi organitest kusepõie projitseerimisel kuvatakse 3 varju, mis on kahtlustatavad kalkulaatori jaoks, kumbki 5,0 × 3,0 cm.

Põletiku ultraheli, millel on selge ühtlase kontuuriga, visualiseeritakse oma luumenis 3 hüperhooilist kooslust, kusjuures selge akustilise rööbastee pikkus on 5,0 × 3,0 cm, liikudes patsiendi kehaasendi muutumisel. Eesnäärme (transabdominaalne), millel on selge ühtlane kontuur, ebahomogeenne ehhostruktuur, mis on tingitud hüperhooaaalsetest kaasamistest parauretraaliga kuni 2 mm. Eesnäärme ruumala on 53 cm3, uriini jääkide maht on 30 ml.

Uroflomeetria korral on maksimaalne urineerimiskiirus 10 ml / s, maht 300 ml.

Laboratoorsed andmed: vereanalüüs: valged verelibled - 6,5 tuhat / ml, erütrotsüüdid - 4,5 miljonit / ml, Hb - 146 g / l. Kreatiniin 1,3 mg / dl. Glükoos on 102 mg / dl. Uriinianalüüs: leukotsüüdid - 20 p / z. Punased verelibled - 3-5 p / z. Ph - 5.8.

Kui uriinisüsteemi kompuutertomograafia põie 3 kalkulaatori suurus on 5,0 × 3,0 cm ja tihedus 1163 ühikut. Hu.

Arvestades eesnäärme hüperplaasia ja põie kividest põhjustatud infrapunase obstruktsiooni märke, viidi patsient rutiinselt läbi tsüstolitotripsiiaga süsinikdioksiidis, millele järgnes eesnäärme transuretraalne resektsioon.

Intraoperatiivselt. Tsüstoskoop vabalt hoidis kusepõie põis. Seejärel viidi läbi oma sirgendav süsinikdioksiid. Teostatud tsüstoskoopia. Visualiseeritakse kolm ovaalset, 5,0 × 3,0 cm suurust halli kuju. Viidi läbi kivide purustamine väikesteks fragmentideks, seejärel pesemine füsioloogilise lahusega Rene-Alexander'i süstlaga. See tarbis 1,2 l süsinikdioksiidi ja 1,0 l soolalahust. Tööaeg oli 40 minutit. Järgmine samm on eesnäärme hüperplaasia transuretraalne resektsioon.

Kuseteeter eemaldati 3. päeval, urineerimine taastati.

Seega leidsid autorid, et väljapakutud meetod põie kividest eemaldamiseks on efektiivne ja tagab sellise kõrvalmõju puudumise nagu kalkulaarse hüperaktiivsuse, mis takistab selle kiiret killustumist ja raskendab kirurgi tööd, lühendab operatsiooni aega ja tagab parima intraoperatiivse visualiseerimise.

Lisaks on sellel meetodil suurem majanduslik efektiivsus, kuna see meetod ei tarbi niisutusvedelikku, selle asemel kasutatakse palju odavamat süsinikdioksiidi ja kasutatud süsinikdioksiidi kogus ei ole kõrge. Süsinikdioksiidiga silindri täitmine maksab 430 rubla, sisaldab umbes 2000 liitrit süsinikdioksiidi, seega on ühe liitri süsinikdioksiidi hind 0,215 rubla. 1 liitrise soolalahuse maksumus on 52 rubla. Vastavalt väljapakutud meetodile kulub keskmiselt ühest operatsioonist ühe kuni kahe liitri süsinikdioksiidi ja 0,5 kuni 2,0 liitri soolalahust (50 kuni 100,4 rubla operatsiooni kohta). Standardmeetodi kohaselt tarbitakse operatsiooni ajal 5 kuni 15 liitrit soolalahust (250 kuni 750 rubla operatsiooni kohta).

Endoskoopilise tsüstolitripsiidi meetod, kus on põie suured ja mitmed kivid, kaasa arvatud põiesse tsüstoskoopi sisseviimine, põie täitmine niisutusainega enne selle avanemist, tsüstoskoopia, kalkulaatori visualiseerimine, selle purustamine väikesteks fragmentideks ja nende järgnev pesemine füsioloogilise soolalahusega, mida iseloomustab füsioloogiline soolalahus. süsinikdioksiidi kasutatakse niisutusainena.

Kusepõie kivid

Kusepõie kivid

Kusepõie kivid ei ole iseseisev haigus, vaid pikaajaline uriinipeetus põis, mille käigus tekib kivist moodustumine, s.t. kusepõie kivi moodustamiseks, tuleb luua tingimused, mille kohaselt uriini soolad hakkavad sadestuma ja järk-järgult muutuda tahkeks aineks. Kusepõie kivid võivad olla mõnest millimeetrist kuni suure õuna suuruseni, on ühekordsed ja mitmekordsed, sileda pinna ja naastudega, kõvad ja pehmed.

Kusepõie kivid on sagedasemad meestel kui naistel kusiti pikkuse ja sellega seotud haiguste tõttu (eesnäärme adenoom). Üle 50-aastastel meestel on kõige suurem oht ​​põie kivist. Alla 6-aastased lapsed on samuti vastuvõtlikud kividele, kuid vähem harva.

Kusepõie kivid, moodustumise põhjused

1. Eesnäärme adenoomiga seotud eesnäärmevähi, kusepõie kitsenemise (kuseteede ahenemine), kusepõie kaela stenoosiga seotud uriini väljavoolu rikkumine - kõik need põhjused toovad kaasa asjaolu, et urineerimisel ei saa patsient täielikult põletikku tühjendada jääk uriin jääb, millest sadestuvad soolakristallid.

2. Kusepõie innervatsiooni rikkumine võib viia ka kivide moodustumiseni (seljaaju vigastus, kesknärvisüsteemi haigused).

3. Pärast kiiritusravi vaagnapiirkonna organite vähki.

4. Kusepõie kivid võivad tekkida põie külge sattunud võõrkehade tulemusena, see võib olla õmblusmaterjal, ureetri stendid, kusiti kateetrid, samuti patsiendi poolt erinevatel põhjustel sisestatud objektid, mille tulemusena muutub võõrkeha kivimoodustamiseks maatriksiks.

5. Kusepõie normaalse anatoomia rikkumine, kusepõie divertikulaarsus - põie limaskestade kroonilised eendid lihaskiudude vahel. Kusepõie hernia.

6. Naistel uriinipidamatuse ravi tagajärjed võivad põhjustada põie kive.

7. Kusepõie sattunud neerukivid ei saa tihti põie kivideks muutumise maatriksiks.

8. Kusete šistostomosis.

Kusepõie kivid, sümptomid:

- valu üle rinnaku, alumine kõht,

- sagedane soov urineerida, mõnikord talumatu, eriti kehaasendi või füüsilise koormuse muutmisel.

- vere lisamine kiirguse toimumise ajal ja lõpus;

- urineerimise ja valuvaigistamise järsk lõpetamine peenise, munanditõve, ristikujuuses.

Patsiendid peavad sageli kandma mähkmeid või mitte minema tualetist kaugele.

Kusepõie kivid, diagnoos:

1. Kusepõie ultraheli.

2. Üldine uriini analüüs.

4. Kuseteede radiograafia, tsüstograafia.

5. Kompuutertomograafia.

6. Magnetresonantstomograafia.

Kivid eemaldatakse põie küljest

Uimastiravi kasutatakse kusepõie uraatkividel, teistel juhtudel ei ole ravimite ravi põhjendatud. Ravi olemus on säilitada uriini leeliseline reaktsioon dieedi ja ravimite abil (blemariin) pikka aega ja uraatkivid lahustuvad.

Kivi kirurgiline eemaldamine põie

Kivi eemaldamine põie poolt kaugjuhtimise teel ei ole põhjendatud, kuna see on madal.

Tutvustame mõningaid mõisteid:

Tsüstolitripsiia - põie kivid.

Tsüstolitekstraktsioon - kivide eemaldamine põiest.

Tsütosolitapaksia on tsüstolitripsy + tsüstolüütide ekstraheerimine.

Endoskoopiline kirurgia:

Transuretraalne tsüstolit-papakia - instrument (tsüstoskoop) sisestatakse läbi kusiti ja põie kivid (tsüstolitripsy) purustatakse läbi selle töö kanalite ja seejärel eemaldatakse (tsüstolüto-ekstraktsioon). Purustamine toimub erinevate litotriptorite abil - mehaaniliste, pneumaatiliste, elektrohüdrauliliste, ultraheli- või laseriga.

Meie kliinikus kasutatakse laserlototripti, mis on ohutum, kui vältida põie kahjustumist.

Suprapubiline tsüstolitapaksia - purustamine ja kivide eemaldamine põie kaudu suprapubilise fistuli kaudu, mida kasutatakse lastel.

Avatud kirurgia, et eemaldada kivid põie eest:

Avatud suprapubilist tsüstolitotomiat kasutatakse siis, kui on võimatu teostada kivide endoskoopilist eemaldamist põiest, põie seina külge kinnitatud suuri kive, põie kividest samaaegset eemaldamist ja divertikulumi või prostatektoomia eemaldamist.

On oluline. Kusepõie kivide eemaldamine ilma nende teket põhjustavate tegurite kõrvaldamiseta on ebatõhus meede ja seda saab kasutada ainult harvadel juhtudel.

Seega, kui teile pakutakse ainult põie kive eemaldamist, peate mõtlema selle lähenemise põhjustele.

Kivid eemaldatakse põiest kõige sagedamini eesnäärme adenoomi TUR-iga, trans-vesikulaarse adenomektoomiaga, võrkkesta adenomektoomiaga, radikaalse prostatektoomiaga, kusiti ranguse plastiga.

Pärast kivide eemaldamist põiest prognoositakse soodsalt, kui kivide moodustumise põhjus on kõrvaldatud, vastasel juhul on kindlasti olemas retsidiiv.

MEIE KLIINILISELT ON KÕIK VAJALIK SEADMED KONSTRUKTSIOONI VÄLJASTAMISEKS VÄLJALÜLITAMISEKS JA PÕLLUMAJANDUSTE PÕHJUSTAMISEL.

VASTUVÕTMINE JA KÜSIMUSED TELEFONI: 8 (495) -642-29-70

Kõige tõhusam ravi eesnäärme adenoomile - eesnäärme TUR

# 1 eesnäärmevähi diagnoosimisel - eesnäärme biopsia

Üle 50-aastastel meestel on PSA kõige olulisem analüüs dekodeerimine

Tervis teile, uroloog Khodakov Alexander Anatolyevich.

Kivid eemaldatakse põie küljest

Kivi hoiuste olemasolu põies või tsüstolüüsis - haigus, mis on üks urolitiaasi tüüpe. See halb enesetundlikkus on kõige vastuvõtlikum meestele, kes on vanemad kui viiskümmend aastat, samuti noortele patsientidele, kes on alla kuue aasta vanused. Kuid see haigus esineb ka noortel naistel ja meestel.

Selle haiguse põhjused ja sümptomid

Urolithiasis on jagatud mitmeks sordiks, sõltuvalt mitmetest erinevatest teguritest: haiguse asukohast, kivide päritolust ja haiguse tõsidusest.

Kivide moodustumise koht võib olla põis, ureters või neerud. Nende päritolu järgi on nad jagatud tsüstiinikivideks, oksalaatideks, fosfaatkivideks, uraatideks jt. Haiguse raskusastet mõjutab haiguse esmane ilming, kivide moodustumine ja võimalik ägenemine.

Selle haiguse algust ja arengut mõjutavad palju põhjuseid. Kuid mõned neist on identifitseeritavad kui põie tekke tekke peamised tegurid.

Tsüstolüüsi kõige levinum põhjus on uriini väljavoolu rikkumine. Sageli on see tingitud eesnäärme hüperplaasia või lihtsalt eesnäärme adenoomist. Selle haiguse tõttu survestab suurenenud nääre kusiti, ja kusepõie seisev uriin põhjustab soolakahjustusi, millest tulenevad konkretsioonid.

Teised kõige tavalisemad kivi moodustumise põhjused on mitmesugused infektsioonilised ja põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis, keha metaboolsed protsessid, võõrkehade olemasolu põies, vähk või eesnäärme adenoom, intravesikaalne obstruktsioon ja teised.

Samuti on neerukivide esinemine patsiendil märkimisväärne mõju kalkulaatori esinemisele, kuna väikese fraktsiooniga kividel on võime neerudest põie juurde liikuda ja lõpuks seal areneda.

Sageli juhtub, et kusepõie kivid praktiliselt ei tunne ennast mingil moel, eriti see puudutab suuri kive. Väiksemad vormid põhjustavad patsiendile rohkem ebamugavust. Seetõttu on väga oluline perioodiliselt läbi viia ennetavaid meditsiinilisi uuringuid, mis suudavad haigust varajases staadiumis avastada, mis hõlbustab oluliselt järgnevat ravi.

Sümptomid, mis võivad viidata tsüstolüüsi esinemisele, on tavaliselt väljendatud järgmiselt:

• valulikud tunded ja krambid urineerimisel;
• kõhuvalu tõmbamine;
• vere olemasolu uriinis;
• sagedane urineerimisvajadus, eriti need, kes öösel valutavad;
• uriiniprotsesside järsk katkestamine, millega kaasneb suurenev valu kõhu all ja alaseljas.

Vähemalt ühe nimetatud sümptomi olemasolu viitab sellele, et selle häire põhjuse kindlakstegemiseks ja õige diagnoosi määramiseks tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida uroloogiga.

Tsüstolüüsi diagnoosimine ja ravi

Selle haiguse diagnoosimine toimub patsiendi sümptomite ja kaebuste põhjal, samuti kliinilise uuringu tulemuste põhjal, mis on vajalikud õige diagnoosi tegemiseks, samuti sobiva ravi määramiseks. Kui kahtlustate kividel uriinis, näeb uroloog tavaliselt ette järgmist tüüpi uuringud:

• ultraheliuuring;
• röntgenuuring;
• tsüstoskoopia - põieõõne visuaalne kontroll;
• uriinianalüüs;
• kliiniline vereanalüüs;
• neerude ja kuseteede kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• põie punktsioon.

Peaksite olema teadlik, et selle probleemi puhul ei ole konservatiivset ravi. Tsüstolüüsi juuresolekul kasutatakse ainult kividest kirurgilist eemaldamist ja põie mitmesuguseid hoiuseid. Ja alles pärast seda ravi kasutatakse selle haiguse algpõhjuse raviks: urogenitaalsete kanalite infektsioonid, vee-soola tasakaalu halvenemine, eesnäärme adenoom.

Meetodid kivide eemaldamiseks põiest

Praegu toimub kalkulaatori kõrvaldamine kuseteede süsteemis mitmesuguste meetodite abil: operatsiooni, laparoskoopia ja tsüstolitripsiini - purustuskivide abil.

Kõige agressiivsem ja kõige sagedamini kasutatav on küünte kirurgiline eemaldamine, mis viiakse läbi üldanesteesias.

Sellises operatsioonis lõigatakse patsiendi kõhuõõne esisein kirurgiliste instrumentide abil ja seejärel tehakse põis ise, millest hiljem kõik kivid langevad.

Teine meetod kividest ja ladestustest põie eemaldamiseks on laparoskoopiline kirurgia. See on vähem kahjulik kui tavaline kirurgia, kuid seda kasutatakse ka erandjuhtudel. Sellist operatsiooni iseloomustab väikeste punktsioonide olemasolu kõhu seinas, mille kaudu on kasutusele võetud vahendid kivide eemaldamiseks, samuti miniatuurne videokaamera.

Pärast kivi täpse asukoha leidmist tehakse sisemise oreliga sisselõige tööriistade abil ja kivi eemaldatakse. Seejärel asetatakse sisselõike külge kokku absorbeeruvate õmbluste spetsiaalsed õmblused, mida saab lahustada. Sellise operatsiooni vastunäidustuseks on nakkuslike põletikuliste protsesside olemasolu organismis ja sel juhul kasutatakse tavalist kõhuõõne operatsiooni. Pärast laparoskoopiat peab patsient jääma haiglasse vähemalt neljaks päevaks ja kui operatsioonijärgseid tüsistusi ei diagnoosita, vabastatakse ta pärast seda perioodi ja saadetakse koju.

Kontakt ja kaugjuhtimine

Üks kõige tavalisemaid meetodeid kuseteede ladestamiseks on litotripsis, lihtsalt - purustav kivid. Litotripsis on kontakt ja vahemaa, millest igaühel on oma eelised ja puudused, mida tuleb enne protseduuri kaaluda.

Kaugetõbi peetakse kõige valutumaks meetodiks kivide eemaldamiseks põiest. See on tingitud asjaolust, et selle protseduuri ajal ei ole seadme otsene kokkupuude kalkulatsiooniga. See meetod hõlmab kivide purustamist, kasutades suunalist lööklaine. Enne sellise protseduuri läbiviimist peab patsient puhastama sooled puhastavate klistiiride või ravimitega.

Sellist lainet kiirgavat seadet nimetatakse litotripteriks. Protseduur viiakse läbi kas kohaliku või üldnarkoosi all.

See protseduur kestab umbes 40 kuni 60 minutit, sõltuvalt setete kogusest. Seadet rakendatakse kehaosale - seljale või kõhule, kus kivid asuvad otse. Löögilaine mõjul purustatakse kivi väikesteks fragmentideks ja vabastatakse uriiniga uriinikanalite kaudu lähipäevil.

Pärast sellist operatsiooni on nimmepiirkonnas või kõhupiirkonnas võimalik väikeseid valusid, mõnel juhul ilmneb neerukoolik. Sellise sekkumise tagajärjed on sageli iiveldus ja oksendamine ning verine eritumine uriinis. Kaasasoleva litotripsiidi vastunäidustused on rasedus, kusiti kanali kitsenemine, kuseteede põletik, püelonefriit, uretriit ja verejooks.

Kontaktlithotripsy on uuenduslik meetod põie piirkonnast kividest vabanemiseks, mis viiakse läbi spetsiaalse tööriista summeerimisega otse kivi ja selle järgneva purustamisega.

Selleks sisestage endoskoop põie külge. Selle protseduuriga saate kohe kõik kivid lahti saada. Arvestades, et seadme kokkupuude kontaktlithotripsy ajal toimub otseselt kalkule, peetakse seda protseduuri mitteinvasiivseks, kuna see ei mõjuta nahka.

See meetod on jagatud mitmeks tüübiks:

Ultraheli kivi purustamine toimub üldanesteesia all. Enne protseduuri on vaja sooled puhastada klistiiriga. Mõju ultraheliarvele võimaldab teil purustada need killudeks, mille läbimõõt on väiksem kui üks millimeeter, pärast mida nad erituvad uriiniga. See protseduur sobib väikese tihedusega kivide purustamiseks.

Laseripurustamist peetakse praegu kõige tõhusamaks ja efektiivsemaks meetodiks. Laserkiir toimib kalkule, purustades selle väikseimate osakesteni liiva või tolmu olekusse olenemata sellest, kus see asub.

Selle protseduuri teostamise viis ei mõjuta tervet kude lähedal, vaid omab ainult suunda. Sellest tulenevalt on kusepõie eemaldamine laseris rohkem eeliseid ja vähem komplikatsioone kui mis tahes kirjeldatud protseduuridest.

Pneumaatilise litotripsia korral viiakse sademete eemaldamine põie sisse spetsiaalse metallist sondi abil.

Kalkuse killustumine toimub otse kivi otse surutud õhu tõttu, mille järel peened fraktsioonid eemaldatakse kehast läbi kusiti. Selle meetodi üheks puuduseks on lähedaste pehmete kudede kahjustamise suur tõenäosus, samuti betoonide võimalikkus neerudes.

Vastunäidustused mis tahes tüüpi litotripsisele on järgmised:

• prostatiit;
• seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine;
• rasedusperiood.

Kokkuvõtteks

Praegu toimub kivide eemaldamine põiest mitmel viisil. Kõige efektiivsem, populaarsem ja tavalisem meetod on kirurgilise sekkumiseta kivide killustumine lööklaine, laser, pneumaatiline või ultraheli litotripsy abil.

Nendel meetoditel on võimalikult väikesed tagajärjed ja tüsistused ning saate ka kõik kivid kiiresti vabaneda. Tuleb siiski meeles pidada, et uute kivide moodustumise või haiguse ägenemise vältimiseks on vaja ravida mitte ainult selle tagajärgi, vaid ka algpõhjuseid.

See tähendab, et konservatiivse ravi eesmärk peaks olema vabaneda haigusest, mis põhjustas sette tekkimist kusetees.

UROLOGIA JA ANDROLOGIA KESKUS

Ultraheli uroloogia Androloogia

• UROLOGIA JA ANDROLOGIA KESKUS
• Uroloogiliste haiguste diagnoosimine
• Cystolithotripsy

Cystolithotripsy

Kivide tsüstolitriptiline purustamine põis

Kivi lõikamise protseduuri (põie kivid purustamisel) nimetatakse tsüstolitripsiseks.

Näidustused tsüstolitripsiidiks

Niisiis selgitame veel kord, et tsüstolitotüüpsuse protseduur on kõige esimene etapp kusiti, põie kaela ja eelmise epitsütostoomia haiguste ravis (uriini väljundit blokeerivate põhjuste kõrvaldamine).

Kivi purustamine toimub ka siis, kui puudub võimalus või patsient keeldub kategooriliselt sekkumast teise kivikivide eemaldamise operatiivmeetodisse.

Kivide tsüstolitriptiline purustamine põis

Eakad patsiendid soovitasid kõige sagedamini tsüstolitotripsi kui ettevalmistava etapi vormi enne eesnäärme adenoomide transuretraalset elektrolüüsimist.

Vastunäidustused tsütopolitotüüpsuse korral

On juhtumeid, kus kivide hävitamine on vastunäidustatud. Sellised juhtumid hõlmavad haigusi:

• Prostatiit, uretriit, puhastused ja muud urogenitaalsüsteemi ägedad haigused;
• Kivimid, mille läbimõõt on üle 4 cm;
• Väike põie maht;
• Uurete struktuuri rikkumised, mis põhjustavad kirurgiliste seadmete põie tungimise keerukust;
• Kasvajate esinemine põis jne.

Uroloogi valimine, patsiendi ettevalmistamine tsüstolitotüüpseks protseduuriks

Oma praktikas kasutavad uroloogid tsüstolitotüüpsuse tegemiseks kolme tüüpi meditsiinivahendeid:

Valides protseduuri jaoks kõige sobivama aparaadi, arvestab arst kõigepealt kivi moodustumise mahtu, tsüstoskoopilisi ja röntgenkiirguse nähtavaid omadusi, samuti kitsama koha läbimõõtu kusiti.

Patsiendi cystolithotripsy raviks valmistamise individuaalsed omadused ei ole vajalikud - tavaliselt kulgeb kõik nii nagu ka teiste meditsiiniliste uroloogiliste sekkumiste ettevalmistamisel.

Operatsioon tuleb tingimata läbi viia patsiendi tuimestamisega kohaliku anesteesia abil (patsiendi esialgse meditsiinilise ettevalmistuse korral), presakraalse anesteesia (sakraalsete närvide blokeerimise meetod) või üldanesteesia all.

Tsüstolitotüübi protseduur toimub kahes etapis: kivide killustumine väikesteks fraktsioonideks ja nende järgnev eemaldamine leostumise või vaakum-imemisega.

Kaaluge kõiki kolme tööriistakomplekti kasutamist.

Tehnika, kasutades litotriptorit.

Patsient paigutatakse uroloogilisse juhatusse, kus on põie tühjendamine. Lisaks tehakse eelkontroll tsüstoskoopia abil steriilse preparaadi sisseviimisega. Lutotriptor viiakse põiesse ja tehakse kõik vajalikud instrumendi asukoha muutused kivile. Moodustuse järkjärguline killustatus algab korrapäraselt instrumendi vastuvõtmisest erinevatelt külgedelt. Iga kiviga seotud tegevus viiakse läbi spetsialisti poolt rangelt järgides samm-sammult algoritmi ja jätkub kuni moodustumise terviklikkuse täielikult hävitamiseni. Pärast seda pesta põis, ülejäänud fragmendid imetakse ära. Lithotripsy lõpus teostatakse tingimata kontrolltsüstoskoopia, et kinnitada järelejäänud kivi puudumist.

Kuidas cystolithotripter töötab

Cystolithotripsy

Kateetriga patsienti pestakse põisega, suletud olekus olev tsüstolitripter sisestatakse sisemusse. Optiline toru tuleb puhuri asendamiseks, põis on täidetud vedelikuga (ligikaudu 250-350 ml). Põieõõne kontrollimine toimub instrumentaatori nõela õige asukoha määramisel sihtmärgi, kivi suhtes.

Kystolitotriptorite käsnad on avastatud, püütud kivi moodustumine, misjärel see tõmmatakse põie keskele ja on juba jagatud väikesteks fragmentideks. Kivi purunemise ajal pestakse kusepõie perioodiliselt, et tagada parem nähtavus sellest, mis toimub. Selle meetodi eelis seoses litotripsiaga on see, et manipulatsioonid on samaaegselt visuaalne. Kuid on ka mõningaid puudusi - see on vedeliku kiire hägusus ja tööriista lõualuu avamine vähem.

Elektrohüdrauliline tsüstolitotüüpiline meetod

See meetod hõlmab universaalse tsüstoskoopiga Urathi mudeliseadme kasutamist, mis väldib põie pesemisvahendite taaskehtestamist, et eemaldada kivist katkised osad.

Samuti viiakse operatsiooni alguses läbi tsüstoskoopiline uurimine, mille järel vahetatakse vaatevahendid kasutuskõlblike seadmetega, sisestatakse elektroodi litotriptor ja juhitakse selle kivi kõige väiksema tugevusega. Kivi purustatakse järk-järgult ainult ühel küljel, pidevalt kontrollides spetsialisti hüdraulilist löögijõudu ja kontrollides pidevalt tema liikumatust. Kivi liikumise korral jätkab spetsialist oma eelmist positsiooni.

Universaalse tsüstoskoopi kasutamine tsüstolitripsiidi protsessis võimaldab uroloogil teha täpsemaid ja tõhusamaid manipuleeringuid, näiteks optilise süsteemi elementide muutmine operatsiooni ajal suurendab muljumise hetkel kivile mõju.

Cystolithotripsy - kontakt mehaaniline meetod purustamiseks kivid põis

Kivi teke on üheks kõige sagedasemaks uriinivoolu väljavoolu põhjustajaks põie eest. Selle probleemi lahendamiseks on mitmeid võimalusi. Kuid paljudel juhtudel eelistatakse kirurgilise meetodi asemel kivi lõikamist, kuna see protseduur on vähem traumaatiline ja annab kiireid tulemusi.

Cystolithotripsy - mis see on

Igasuguse urolithiaasi ravi väheneb vormide eemaldamisele ühel või teisel viisil ja uute tekkimise ennetamisele. Selle probleemi lahendamiseks on üsna vähe meetodeid - see kõik sõltub kividest, nende koostisest, kogusest, patsiendi seisundist jne.

Säilitamise meetod hõlmab näiteks selliste ravimite võtmist, mis võivad muuta uriini happe koostist. Kuid mõned väljaheited iseseisvalt lahustuvad ja erituvad uriiniga ilma jälgedeta. Suure suurusega on seda raske saavutada, nii et nad kasutavad kirurgilisi meetodeid. Kuid kivide eemaldamise operatsioon on väga traumaatiline, komplikatsioonidega, nii et see on ette nähtud juhtudel, kui lisaks kivide eemaldamisele tuleb lahendada ka muid ülesandeid.

Väljaheidete eemaldamise seade süstitakse läbi kuseteede ja tegelik purustamine toimub endoskoopi järelevalve all või röntgeniseadme abil.

Kõigil neil juhtudel, kui kive saab eemaldada ilma kirurgilise meetodi kasutamiseta, nähakse ette kusepõie tsüstolitripsis. Tegelikult on selleks otstarbeks näidustuseks kivi, mis on suurem kui 1,5 cm põie sees.

Peamised tegurid on järgmised:

• mis tahes ummikud - näiteks eesnäärme suurenemise korral põhjustab karbamiidi soolade kõrge kontsentratsioon kivide sadestumist. Sellist kooslust nimetatakse primaarseks;
• sekundaarsed kivid - väljaheited, mis langevad neerust uretriini;
• karbamiidi - divertikulaari seinte kõrvalekalded. Tuleb märkida, et kui siin ilmuvad kivid kinnitatakse liiga tugevalt seintele, siis on tsüstolitripsiia keelatud;
• eemaldamata ligatuuri jäänused - see on võimalik pärast põie operatsioone.

Tegelikult ei ole kivi välimuseni viinud põhjustel erilist rolli. Vähem kui 1,5 cm väljalangemine võib ise välja tulla, eriti pärast konservatiivset ravi. Kuid suuremad kihistused ei saa karbamiidist lahkuda. Samal ajal on kuseteede kattumise oht väga suur ja see probleem nõuab kohest sekkumist ning reeglina kirurgilist. Õigeaegne kivi purustamine kõrvaldab vajaduse operatsiooni järele.

Tehnoloogia eelised on järgmised:

• turvalisus - meetod ei too kaasa ühtegi koet kahjustamist, mistõttu puudub oht verekaotusele, õmbluste välimusele, nakkuslikele tüsistustele ja muudele asjadele;
• vajaduse korral kaasneb protseduuriga täiendavate ennetusmeetmetega, näiteks kivist moodustunud seina vaheseina eemaldamine;
• istungi kestus ei ületa 1 tund;
• postoperatiivne periood ületab harva 1 päeva.

Tsüstolitotüüpne - kontakt transuretraalne tüüpi litotripsis. Kogu protseduur viiakse läbi instrumentide sisestamisega ureetra kaudu ning naha ja lihaskoe dissekteerimist ei nõuta. Tegelikult toimub purustamine otse põies. Kivipüüdmise tööriist ja purustatud. Cystolithotripsy hõlmab kivide mehaanilist purustamist. Sellele kategooriale on omistatud ka elektriliste impulsside toime, mis on võimeline ka kalleid hävitama.

Meetodi valik ei sõltu kivide olemusest. Siiski, kui kusepõie kivid on lahustuvad, siis tuleb kõigepealt läbi viia konservatiivne ravi ja ainult kiireloomulistel juhtudel, kui vajatakse kusiti vabastamist, kasutades purustamist.

Palju olulisem on vormide maht, kusiti läbimõõt, kuna see määrab välja lõhustumise, röntgen- ja tsüstoskoopiliste omaduste vajaliku taseme jne.

Kasutatavate tööriistade omadustega on seotud 3 tüüpi tsüstolitripsiid.

• Klassikaline meetod viiakse läbi litotripteri abil. Esiteks uuritakse põit tsüstoskoopi abil, seejärel täidetakse steriilne vedelik. Mõõteriist sisestatakse läbi kusiti, see avatakse sees ja tsüstoskoopi andmete põhjal rakendatakse uurea seintele survet, et püüda nihutatud kivi ja purustada. Seega hävitada suured koosseisud. Siis pesta põis, imetakse ära fragmendid ja lõpetatakse protseduuri kontrolltsüstoskoopia.
• Endoskoopiline meetod - sama meetod, kuid kogu protsess viiakse läbi pideva visuaalse kontrolli all. Cystolithotripter on varustatud optilise toruga ja tal on võimalik steriilset vedelikku. Pärast instrumendi sisenemist on põie täis vedelikku, kontrollige, haarab kivi kinni ja purustab selle. Kuna fragmendid pilvavad vett, pesta põis perioodiliselt või pidevalt.

Lisaks sellele on cystolithotriper'il võrreldes oma eelkäijaga väiksema käsnade avanemisega ja seetõttu ei saa suured kivid lüüa.

• Elektrohüdrauliline tsüstolitripsis - toimub "Urat" tüüpi seadme abil universaalse tsüstoskoopi alusel. Esiteks uuritakse põit ja seejärel asendatakse vaatamissüsteem operatsiooniruumiga. Elektrood sisestatakse läbi tsüstoskoopi kanali. Pärast elektroodi ja kivi kokkupuudet edastatakse impulss, mis hävitab kuju.

Kivi hävitamine algab minimaalsetest režiimidest. Kui sellest ei piisa, suureneb impulsi jõud. Tuleb märkida, et selline efekt on edukas ainult teatud tiheduse korral, mis on elektrohüdraulilise tsütosolüpsiidi peamine piirang.

Kontakt transuretraalset litotripsiat ei teostata raseduse ajal, raske neeruhaigusega ja ka patsientidel, kellel on südamestimulaator.

Menetluse ettevalmistamine

Ettevalmistus sisaldab kohustuslikku eksamit:

• Vere ja uriini üldine analüüs - mis tahes protseduuri põletikuliste haiguste taustal on parem ajutiselt hoiduda.
• Vere koagulogramm - vere hüübimise raskete häirete korral ei ole tsüstolitripsiia soovitatav, kuigi see on minimaalselt invasiivne meetod.
• EKG - raskete südamehaiguste ja südamestimulaatori juuresolekul on kivide mehhaaniline purustamine keelatud.
• Haruldaste organite ultraheliuuringud - see ei tähenda ainult kivide arvu põies, vaid põhjustab tavaliselt urolitiaasi.
• Röntgen - teostatakse ka kivide suuruse ja asukoha selgitamiseks. Fakt on see, et erinevad koosseisud võivad olla ühe tüüpi uuringute jaoks nähtamatud, seega on teil vaja läbi viia mitu.

Lisaks on kivide väljanägemise põhjuse kindlakstegemiseks ette nähtud mitmeid spetsiifilisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Patsiendi seisundi kohta saadud andmete põhjal valib arst protseduuri jaoks sobiva metoodika ja tööriista. Patsient ise ei tee mingeid ettevalmistavaid tegevusi, välja arvatud üldised, alkoholi ja suitsetamise hoidmiseks vähemalt 3 päeva.

Performance tehnika

Kivi purunemise protseduur kestab kuni 1 tund. Selle aja jooksul proovige hävitada suurte fragmentide maksimaalne arv ja viia need soovitud lihvimisastmele. See ei ole alati võimalik, mistõttu tsüstolitotripsi võib uuesti manustada.

Operatsioon viiakse läbi kohustusliku anesteesiaga. Kui patsient on läbinud konservatiivse ravi, siis määratakse patsiendi ravimpreparaat arvesse võttes lokaalanesteesiat. Kui kiireloomulistel põhjustel on ette nähtud kivi purustamine, siis viiakse läbi presakraalne anesteesia - sakraalsete närvide blokeerimine või üldine. Esimene võimalus on ohutum ja vähem nõudlik südame-veresoonkonna süsteemi seisundile.

Erinevate vahendite kasutamise kord on mõnevõrra erinev.

Kivi purustamine litotriptoriga

Visuaalselt ei kontrollita protseduuri. Arst kasutab kivi otsimiseks tsüstoskoopi ja ultraheli ning röntgenkiirte kujutisi.

Patsient paigutatakse uroloogilisse tooli, tühjendades põie:

1. Anesteesiat manustatakse. Põis on täidetud steriilse vedelikuga.
2. Tsüstoskoop sisestatakse läbi kusiti ja uuritakse uriini.
3. Litotripterit ravitakse antiseptikuga, seejärel määritakse glütseriin ja vedel parafiin.
4. Suletud olekus olev instrument viiakse põiesse. Lithotripsy klambreid keerates eemaldatakse need fikseerimised, avatakse aeglaselt käsnad ja vajutage õrnalt uretaanseinale pärasoole suunas. Seega saavutatakse, et kivi, mis on reeglina seinale kinnitatud, rullub süvendisse ja osutub välimisele lõualuu käsnale.
5. Kivi on fikseeritud ja purustamine toimub: samal ajal hoiavad nad instrumendi ühe käega ja teine ​​käsi pingutab hooratast, viies litotriptori käsnad kokku.
6. Püüdke ja purustage kordust, kuni nad hävitavad kõik suured killud.
7. Vahend eemaldatakse, põis loputatakse steriilse vedelikuga. Ülejäänud fragmendid imetakse vaakumiga.
8. Pärast protseduuri lõpetamist viiakse tulemuste kinnitamiseks uuesti läbi tsüstoskoopia.

Cystolithotriptor protseduur

Kasutatud skeem on sarnane, kuid on mõningaid erinevusi:

1. Pärast anesteesiat pestakse patsiendi põie kateetriga.
2. Suletud cystolithotripter viiakse karbamiidile, seejärel asendatakse blaster vaatetoruga ja uuritakse kivide asukohta põis.
3. Pärast seadme külgventiili avamist täidetakse uurea 200–300 ml steriilse vedelikuga.
4. Nad toovad tsüstoliitri kivile, haaravad selle ja kannavad selle põie keskele, et vältida šrapneli kahjustusi. Seejärel purustatakse kalkulaator eespool kirjeldatud viisil.
5. Purustamise ajal muutub vedelik üsna kiiresti häguseks, nii et see on kas perioodiliselt tühjendatud või põis pesta pidevalt.

Visuaalne vaatlus võimaldab teil leida ja õigesti koguda mis tahes lubatud väärtusega fragmente ja tagada piisav lihvimisaste.

Elektrohüdrauliline protseduur

Meetodi eeliseks on vaatamise ja tööosade kombinatsioon, samuti purustamise tõhusus.

Vee haamriga saab purustada suurema tihedusega kontsentraate:

1. Pärast anesteesiat viiakse põie sisse universaalne tsüstoskoop ja uuritakse. Seejärel vahetage vaatetoru operatsioonisüsteemiga.
2. Tsüstoskoopi sisestatakse elektroodi litotriptor. Elektrood juhitakse kivi küljelt, kus see on vähemalt kindel. Samal ajal on vaja tagada, et elektroodi tööosa paikneb võimalikult kaugel kaamerast ja tsüstoskoopi lambist.
3. Haridus jagatakse samm-sammult ainult ühelt küljelt. Arst tagab, et kivi ei nihketa külgedele. Kui kalkulaator on nihutatud, naaseb see elektroodi abil algsesse asendisse ja purustamine jätkub.
4. Pärast suurte fragmentide alandamist pesta põis, suured fragmendid imetakse ära.

Taastusperiood

Keerukused kivide mehaanilise purustamise ajal on äärmiselt haruldased. Kuid igal juhul viiakse patsient haiglasse 1-2 päeva, et kõrvaldada võimalikud tagajärjed.

Rehabilitatsiooniperioodi peamine ülesanne on hõlbustada fragmentide kiiret eemaldamist. Nii pesemine kui ka imemine ei saa garanteerida 100% eemaldamist, nii et järgmisel päeval jälgitakse uriinis pidevalt liiva ja väikeseid fragmente. Fragmentide eemaldamise hõlbustamiseks peab patsient juua nii palju kui võimalik.

Peamine tüsistus pärast tsütolitotüüpi on kivi ebapiisav lihvimine. Sellistel juhtudel on oht, et fragment on ureetri külge kinnitatud ja see põhjustab tugevat valu. Eemaldage killud mehaanilise tööriista abil.

Sageli tekib olukord, kus 1 seansi vältel ei ole võimalik kõiki kive eemaldada. Menetlust ei soovitata kulutada rohkem kui tund, sest sel juhul suureneb neerukahjustuse oht järsult. Tõhusamalt korrake tsütolitripsiat.

Palavik, rõhu langus või suurenemine, iiveldus, kõhuvalu ja neerupiirkond on tsüstoskoopia järgsed sümptomid ja nad ei tekita muret. Kui samal ajal esineb uriini ja vere halb analüüs, tuleb patsienti täiendavalt uurida.

Tsütolithotripsy - kivide mehaaniline purustamine põie poolt kontaktmeetodi abil. See meetod viitab vormide minimaalsele invasiivsele ja palju ohutumale kirurgilisele eemaldamisele. Protseduurid viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all, mis välistab valu, taastusperiood kestab mitu päeva.