Nakkushaigused või autoimmuunhaigused, mida nimetatakse glomerulonefriitiks. See patoloogia ilmneb sageli pärast hiljutist külmainfektsiooni (2-3 nädalat tagasi), nasofarüngiit, korduv kurguvalu.

Hüpotermia kombinatsioonis krooniliste infektsiooniobjektidega, näiteks: krooniline tonsilliit, kaaries, sinusiit, oluliselt (60%) suurendab ägeda glomerulonefriidi riski.

Kui glomerulonefriiti täheldatakse neerude ulatuslikku põletikku peamise filtreerimisseadme - glomeruli, glomeruli. Tänu glomerulaarsele aparaadile puhastatakse veri, millele järgneb “räbu” eritumine uriiniga, st ained, mida organism ei vaja. Glomerulonefriidi glomeruloosid kannatavad kõige rohkem, mis mõjutab kohe uriini analüüsi omadusi ja näitajaid.

"Kuseteede sündroom" koos glomerulonefriidiga

Kliinilise pildi kohta haigustest, mida iseloomustab sümptomite kogumi esinemine.

Kuseteede sündroom on märk glomerulite (glomerulite) kasvavast põletikulisest reaktsioonist, st neeruflomeruluse ja neerufunktsiooni halvenemise märk. Sündroomi iseloomustab sümptomite peamine kolmik:

• Eritatava uriini koguse vähendamine (oliguuria). Ägeda glomerulonefriidi tekkimisega esineb esimese 3 päeva jooksul päevase diureesi koguse järsk langus (kuni 500 ml päevas). See tähendab, et patsient külastab tualetti harvemini ja põie tühjendamise ajal eritub suhteliselt väike kogus uriini. Uuringu läbiviimisel (üldanalüüs) täheldatakse oliguuria perioodi jooksul spetsiifilise kaalu suurenemist (üle 1,040). 3 päeva pärast ilmub vastupidine sümptom, st polüuuria (jäätmete diureesi mahu suurenemine). Samal ajal väheneb uriini tihedus (alla 1,010). Pikaajaline oligouria periood, mis kestab üle 3-4 päeva, on ohtlik sümptom, mis näitab ägeda neerupuudulikkuse (ARF) tekkimise suurt tõenäosust.
• Valgu esinemine uriinis (proteinuuria). See sümptom viitab neerude glomerulite ja tubulite rikkumisele. Companion proteinuuria on uriini hüaliinisilindrite analüüs. Glomerulonefriidi korral on uriinis sagedamini kerge (kuni 1 g / l) või mõõdukas (kuni 3 g / l) valgu kogus. Raske, nefrootilise haigusseisundi korral võib aga tekkida massiivse proteiinia (üle 3-4 g / l). Valgu suurenemine uriinis langeb esimese 2 nädala jooksul pärast glomerulonefriidi tekkimist. Nõuetekohase raviga. proteinuuria tase väheneb järk-järgult ja valgu viimased jäljed kaovad 6-8 nädalat alates haiguse hetkest.
• Veri uriinis (hematuuria). Erütrotsüüdid uriinis glomerulonefriidiga esinevad ühes, 5 kuni 99 vaateväljas, kogus. Samal ajal ei esine nähtavaid muutusi uriini värvuses. Siiski on olemas tõenäosus, et areneb hematuuria, st suure hulga vererakkude esinemine uriinis. Samal ajal omandab uriin "liha slops" iseloomuliku värvi, igav-punane toon on üsna klassikaline akuutse glomerulonefriidi märk. Vere esinemine uriinis on seotud läbilaskvuse suurenemisega ja glomerulaarsete keldrimembraanide (glomerulite vaheseinad ja anumad) pooride läbimõõdu suurenemisega. Erütrotsüütide tase uriinis glomerulonefriitiga jõuab haiguse esimestel päevadel tippu, vähenedes järk-järgult ja kadudes täielikult 2-6 nädala jooksul.

Tuleb märkida, et leukotsüütide tase uriinis glomerulonefriidiga suureneb veidi, ulatudes vaateväli 12-25 ühikuni. Leukotsütouria on püelonefriidi tüüpiline sümptom, samas kui hematuuria on glomerulonefriit.

Uriinse sündroomiga, millel on tüüpiline patoloogia, kaasneb turse ja vererõhu tõus (hüpertensioon). Selliste sümptomite teke sõltub otseselt uriini sündroomist.

• Esmajärjekorras esineb turse silmalaugudel ja nahk muutub teravaks (tüüpiline nägu "nefrootiline"). Järk-järgult võib turse koguda kogu näo pindala, minna jäsemetesse. Raskete patoloogiliste vormide korral võib keha loomulikesse õõnsustesse koguneda vedelikku (kõhu, pleura jne).
• Vererõhk tõuseb mõõdukalt, harva väga palju. Õigeaegse ravi ja raviga täheldatakse vererõhu normaliseerumist 10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Lisaks on võimalik lühiajaline, ühe-kahe päeva või ühekordne vererõhu tõus.

Mõnel juhul on võimalik isoleeritud kuseteede sündroomi tekkimine, see tähendab, et uriinis on muutusi, millega ei kaasne turse ja vererõhu näitajate suurenemine.

Kreatiniini tase glomerulonefriidi korral

Kreatiniin on toode, mis ilmneb keha kudede, sealhulgas lihaste energia metabolismi tulemusena. Selle sisaldus kehas sõltub soost, vanusest, patsiendi lihasmassist, kehalisest aktiivsusest ja toidutüübist. Sellest tulenevalt on sportlaste või tootmisega tegelevatel inimestel kõrgem kreatiniini tase kui naisel või lapsel.

Vere kreatiniini meditsiinilised normid

Kreatiniini normid uriinis igapäevaselt

Kreatiniin eritub neerude kaudu, st uriiniga.

Neerufunktsiooni üldiseks hindamiseks ja eriti glomerulaarfiltratsiooni määramiseks on sageli määratud vere- või uriinianalüüs. Sellised uuringud võivad avastada isegi neerude varjatud patoloogiad (kroonilised protsessid jne), lihasüsteemi haigused.

Kroonilise glomerulonefriidi juuresolekul on kreatiniini taseme kindlaksmääramine oluline, võimaldab teil kindlaks teha kroonilise neerupuudulikkuse (kroonilise neerupuudulikkuse) arengut varases staadiumis.

Uurimiseks sobivad nii veri (biokeemiline analüüs, Reberg test) kui ka uriini (Reberg test). Kreatiini taseme täpsemaks määramiseks inimese bioloogilistes vedelikes on vajalik Rebergi test või kreatiniini kliirens.

Kreatiniini ei töödelda organismis, vaid eritub sellest uriiniga! Seetõttu põhjustavad väikseimad filtreerimissüsteemide (neerud, maks) katkestused kreatiniini akumulatsiooni, mis kontsentreerumisel raskendab põhihaiguse kulgu.

Glomerulonefriidi kroonilise kulgemise ajal täheldatakse kreatiniini taseme tõusu veres. Sellised sümptomid võivad viidata CRF arengule. Väga kõrge kreatiniini tase (üle 180 mmol / l) viitab vajadusele keha kohustusliku puhastamise järele - hemodialüüsi protseduur.

Vead, mille tulemuseks on ebausaldusväärne uurimistulemus, võivad olla:

• Suur hulk valku toidus.
• Vanus
• Kehaline aktiivsus (päeva jooksul ja / või otse analüüsi tegemise päeval).
• Ebapiisav vedeliku tarbimine ja palju muud.

Tulenevalt asjaolust, et uuringu usaldusväärsust mõjutavad mitmed tegurid, töötatakse välja rohkem arenenud uuringumeetodeid. Üks täpsemaid on tsüstatiin C valgu (tsüstatiin 3) uuring. Vastavalt selle valgu tasemele uuritud biomaterjalis on võimalik glomerulaarfiltratsiooni kõrvalekaldeid täpselt määrata. Tsüstatiini C taset ei mõjuta sugu, vanus, lihasmass, põletikuliste reaktsioonide olemasolu, toidu liik või liikumine, mis on märkimisväärne eelis. Uuringu miinustest - hind on üsna kõrge.

Muutused uriinis

Glomerulonefriidi korral on uriini küljel nähtavad muutused palja silmaga.

• Läbipaistvus. Tänu uriinis olevale proteinuuriale ilmuvad uimed, setted, helbed. Uriin kaotab läbipaistvuse. Võib-olla vahu olemasolu uriinis.
• Värv Ägeda glomerulonefriidi korral omandab uriin iseloomuliku “liha lõhede värvi”, st vett, milles punast liha on pestud. See on konkreetne punakaspruun vari. Kroonilises protsessis on vastavalt perioodilised kordused, uriinil on selle aja jooksul sarnane värvus. Uriinil võib olla tume, sügav kollane või tuhm roosa toon.

Muutused laboratoorsetes katsetes:

• Punased vererakud: 5 kuni 100 või rohkem ühikut, silmapiiril.
• Leukotsüüdid: 12 kuni 25 ühikut vaateväljas (alati on vähem leukotsüüte kui punased vererakud).
• Valk: 0, 033 kuni 3 g / l (rasketel juhtudel: üle 3 g / l).
• Spetsiifiline kaal: haiguse alguses suureneb (üle 1,040) - näitajate vähenemine (alla 1,010).
• Silindrid: hüaliin, erütrotsüüt (äge glomerulonefriit). Kroonilises protsessis esinevad sagedamini graanulid, vahajas silindrilised rakud. Tavaliselt on silindriliste rakkude sisaldus ühekordne, akuutse või kroonilise glomerulonefriidi tekkimisega ületavad näitaja vaatlusalused näitajad 20 ühikut.

Uurimistulemused sõltuvad glomerulonefriidi vormist (äge, krooniline), kliinilise sündroomi tüübist (nefriit, nefrootiline, segatud, hematuuriline), patoloogia raskusest.

Muutused uriinis glomerulonefriitiga võivad olla palja silmaga nähtavad. Siiski saab täpsemaid andmeid saada ainult inimese biomaterjali (veri, uriin) uuringus.

Glomerulonefriidi uriini analüüs

Glomerulonefriidi uriinianalüüs aitab arstidel määrata patoloogia arengu, selle olemuse ja kuju. Neil andmetel on nefroloogil võimalik määrata sobiv ravimiteraapia. Glomerulonefriidi esimene etapp on asümptomaatiline. Uriinianalüüs on peamine meetod neeruhaiguse avastamiseks. Biomaterjali üleandmine toimub süstemaatiliselt patsiendi seisundi jälgimiseks.

Millist glomerulonefriidi haigust? Mis on tema oht?

Glomerulonefriit on A-rühma streptokokkide poolt põhjustatud neeru põletikuline protsess. 80% juhtudest areneb see patoloogia varem ülekantud nakkushaiguste taustal. Näiteks keskkõrvapõletik ja farüngiit.

Kehas toimuvad järgmised muudatused:

• Valk siseneb uriiniga veresoonte glomerulite seinte kõrge läbilaskvuse tõttu;
• Mikrotrombi moodustumine toitmisarterites;
• Veri ei voola hästi neeru glomeruluses;
• Vere filtreerimisprotsessi ebaõnnestumine;
• Neerupuudulikkuse teke.

Glomeruloskleroosi all kannatava patsiendi kliiniline pilt on järgmine:

• Paisutatud nägu hommikul ja pahkluu liigesed õhtul;
• Harv urineerimine;
• Eraldatud uriini kogused on oluliselt vähem kui tarbitud vedelik;
• Uriin on tumedam, peaaegu punakas;
• Pidev janu;
• Kaalulangus;
• Valu alaseljas;
• Hingamispuudulikkus;
• Halb uni;
• Isu puudumine.

Kui teil on need sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima uriini. Muude uurimise meetodite määramise aluseks on muutused glomerulonefriidi uriini üldises analüüsis.

Neeruprobleemide uriinianalüüside tüübid

Glomerulonefriidi diagnoosimiseks määrake selle kuju, kursuse olemus ja esinemise põhjused erinevatele uriiniuuringutele. Kasutage järgmisi meetodeid:

1. OAM (uriinianalüüs), et määrata kindlaks põhinäitajad;
2. Reberg uurib kuseteede toimimist ja tuvastab kreatiniini olemasolu;
3. Nechiporenko määrab punaste ja valgete vereliblede taseme;
4. Bakposev tuvastab stafülokoki ja määrab selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes;
5. Zimnitsky sõnul kontrollitakse neerude võimet esmase uriini imenduda, määratakse kehast erituva vedeliku päevane maht;
6. Sette mikroskoopia võimaldab määrata uriini orgaanilisi ja anorgaanilisi komponente.

Alljärgnevas tabelis on iga menetluse ja ettevalmistava tegevuse lühikirjeldus.

Glomerulonefriidi uriini analüüs

Glomerulonefriit on kuseteede haigus, mis esineb kõige sagedamini immuunsüsteemi reaktsiooni tõttu A-rühma streptokokki poolt põhjustatud patoloogiasse. Filtreerimisseadme sees tekkinud immuunkompleksid kahjustavad glomerulaarse mehhanismi neerutorusid ja veresooni.

Esimesed kliinilised ilmingud ignoreeritakse sageli, kuna need on madala intensiivsusega. Uriini sündroomi sümptomid ilmnevad alles 14 päeva pärast nakkushaiguse viimaste sümptomite kadumist. Glomerulonefriidi uriinianalüüs on üks kõige tõhusamaid laborikatseid. See on kaasatud diagnostikameetmete kompleksi, mis põhineb tulemustel, mida raviarst diagnoosib.

Muutused uriinis on glomerulonefriidi kohustuslik tagajärg. Sageli on need terapeutide külastuse ja sellele järgneva nefroloogi poole pöördumise põhjuseks.

Uriini seisund sõltuvalt haiguse staadiumist

Glomerulonefriidi arengus on mitmeid etappe. Äge iseloomustab uriini hägusus ja selle tiheduse muutus. Neerudes moodustunud vedeliku koostises võib leida valku, hävitatud punaseid vereliblesid ja leukotsüüte. Võimalik on uriinitoodangu vähenemine.

Subakuutses staadiumis näitavad lapsed ja täiskasvanud valguühendite ja punaste vereliblede kontsentratsiooni suurenemist. Uriini nähtavatele muutustele lisatakse suurenenud kehatemperatuur, tugev turse ja suurenenud vererõhk.

Glomerulonefriidi kroonilises vormis ei esine sageli patoloogia visuaalseid sümptomeid. Uriin muutub normaalseks, vaht kaob. Patoloogiat on võimalik määrata selles etapis latentse kursuse ajal laboriuuringute abil.

Patoloogilised muutused uriini koostises esinevad ka pärast ravi. Neerud vajavad taastumiseks aega.

Äge staadium

Ägeda glomerulonefriidi korral on uriin pruun. See on tingitud hüaliini ja graanulite, albumiini, epiteeli ja vere olemasolust. Sellised kompositsiooni muutused näitavad parenhümaalsete organite osalist düsfunktsiooni, mis on tingitud glomerulaarsest deformatsioonist. See ilmneb mitte ainult uriini tumenemisest ja selle tiheduse suurenemisest. On probleeme urineerimisega, halb enesetunne, sageli ilmneb palavik.

Patogeeni määramiseks määrake bakterioloogiline külvamine. Selle analüüsi tulemused aitavad valida efektiivse antibiootikumi. Ravi sõltub patoloogia vormist. See võib olla varjatud või tsükliline. Viimasel juhul on haigus palju raskem.

Subakuutne etapp

Subakuutne glomerulonefriit on sageli teise patoloogia tulemus. Selle sümptomite hulka kuuluvad massiivne proteinuuria, tugev oliguuria ja hematuuria. Leukotsütouria ilmumine on samuti võimalik. Koostises uriini on sageli leitud vahajas ja graanulid. Selle osakaal suureneb. Glomerulaarfiltratsioon toimub aeglasemalt kui vajalik, mis mõjutab negatiivselt neerude ja organismi kui terviku seisundit. Kahjuks on antud juhul prognoos ebasoodne.

Krooniline vorm

Krooniline glomerulonefriit erineb teistest haiguse vormidest isoleeritud kuseteede sündroomi esinemise tõttu. Laboratoorsetes uuringutes ilmneb, et uriinis on mõõdukas valgu- ja punaliblede tase.

Sel juhul on vajalik keeruline ravi. See valitakse diagnostilise kontrolli järel saadud teabe põhjal. Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt perioodist (remissioon, retsidiiv) ja patoloogia tüübist.

Uriini analüüsi tüübid

Glomerulonefriit võib olla viirusnakkuse ja ebasoodsate tegurite (halb elustiil, hüpotermia) mõju tulemus. Et ravi tooks positiivset mõju, on vaja määrata haiguse põhjus. Diagnoos on kohustuslik samm.

Glomerulonefriidi laboratoorsed testid võivad hinnata parenhüümorganite seisundit ja määrata nende kahjustuste ulatuse. Arst määrab:

• OAM - uriini üldise analüüsiga ilmnevad muutused selle füüsikalis-keemilistes omadustes (uriini värvus, tihedus, hägusus);
• Rebergi test - määrab kreatiniini taseme (lihaskoe energia metabolismi produkt);
• Zimnitsky test-kontrolli eritav funktsioon neerudes;
• Nechiporenko analüüs - teada saada, kui palju valgeliblesid ja punaseid vereliblesid uriinis on;
• Sette leidmine - tuvastab epiteeli ja vere rakud, soolad, silindrid;
• Bakterite külvamine - tuvastada põletikku tekitanud patogeensete mikrofloorade esindaja;
• Uriini biokeemiline analüüs - määrab uriini komponentide kontsentratsiooni.

Diagnoos ei piirdu laboratoorsete testidega. Nende kaudu on kindlaks tehtud neeruhaiguste etioloogia. Lisaks testidele peab patsient läbima riistvarakontrolli. Rasedate naiste puhul on vajalik diagnostiline uuring, kuna selle aja jooksul suureneb kõhuõõnes paiknevate siseorganite koormus. Seetõttu suureneb neeruhaiguste tekke oht oluliselt.

Uriinianalüüs

OAM on ette nähtud mitte ainult glomerulonefriit. See analüüs aitab hinnata mitte ainult kuseteede elundite seisundit, vaid ka kogu organismi. See on mõeldud komponentide arvu määramiseks. Tervete inimeste uriinis ei tohiks olla silindreid ega punaseid vereliblesid. Glomerulonefriidi üldine uriinianalüüs näitab leukotsüütide ja valgu kontsentratsiooni tugevat suurenemist (üle 0,033 g / l). Viimast nähtust nimetatakse proteinuuriaks.

Neeruhaigusega inimestel on uriin selge ja kollakas toon. Selle osakaal suureneb 1040-ni. OAM-i kaudu määratakse kindlaks määratud ravi efektiivsus ja jälgitakse organismi elulist aktiivsust.

Reberg Trial

Selle analüüsi abil saate määrata filtreerimiskompleksi toimimise taseme. Glomerulaaraparaadi rikkumiste üheks põhjuseks on glomerulonefriidi algstaadium.

Proovi saamiseks Rehberg Tareevist on vaja iga päev uriini ja verd. Viimane pass hommikul tühja kõhuga. Uriin koguti 24 tunni jooksul. Esimene urineerimine peaks toimuma kell 6 hommikul. Kasutatud biomaterjali abil määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus. See sõltub keha koostisest, selle parameetritest (kõrgus ja kaal) ning organismi füsioloogilistest omadustest.

Zimnitsky test

See laborikatse on mõeldud neerude funktsionaalsuse hindamiseks erinevatel kellaaegadel. Samuti määrab see uriini eritumise järjepidevuse ja dünaamika. Proovi tegemiseks peab Zimnitsky läbima 8 bioloogilise materjali proovi. Igaüks neist võetakse umbes kolm tundi pärast eelmist. See on vajalik vabaneva vedeliku mahu väljaselgitamiseks.

Selleks, et uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja vähendada tarbitava vedeliku kogust 1-1,5 liitri kohta päevas. Kogumise aeg tuleb kindlaks määrata. Glomerulonefriidi tekitatud muutused kajastuvad testitulemustes.

Nechiporenko tehnika

Nechiporenko analüüs võimaldab hinnata urineerimisel tekkinud setete koostist. Saadud andmete abil täpsustatakse OAMi käigus ilmnenud kõrvalekallete põhjus. Laboriuuringute jaoks tuleb teil koguda hommikune uriin. Pärast seda tuleb laborisse toimetada.

Analüüs on ette nähtud parenhümaalsete organite osalise düsfunktsiooni näitavate sümptomite esinemiseks:

• Puhtus;
• Valu nimmepiirkonnas;
• Hüpertensioon;
• Dehüdratsioon;
• Üldine halb enesetunne.

Kui uriini koostises on leitud deformeerunud punaseid vereliblesid, võib seda meetodit kasutada nende seisundi hindamiseks.

Uriinete setted

See analüüs on laboratoorse diagnoosi viimane etapp. Sette uurimine toimub selleks, et uuesti kontrollida teiste analüüside käigus saadud teabe usaldusväärsust. Näitajate muutuste jälgimine, nagu tihedus, punaste vereliblede olemasolu (puudumine), värvus, valk, võimaldavad meil teha järeldusi ravi tõhususe kohta.

Sümptomid, mis nõuavad kohest uurimist

Glomerulonefriidi korral määrab arst regulaarselt testid. Seega jälgib ta patsiendi seisundit. See aitab takistada haiguse arengut ja aitab kaasa kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele.

Kui järgnevad glomerulonefriidi sümptomid ilmnevad, tehakse analüüsid hädaolukorras:

• Näo turse, jäsemed hommikul;
• Seljavalu;
• Väljunud vedeliku mahu järsk vähenemine;
• Vahtu välimus uriinis;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Hingamishäire;
• Halb isu.

Mida teha vale tulemuse saamiseks

Glomerulonefriidi uriinianalüüsi täpsete näitajate näitamiseks on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi biomaterjali kohaletoimetamise ettevalmistamise kohta. Soovitused on järgmised:

• Vähendada liha toidu kogust;
• Unusta alkohol ja sigaretid;
• Vältige liigset füüsilist pingutust;
• Enne uriini kogumist peate läbi viima kõik vajalikud hügieeniprotseduurid.

Kui ilmub tume uriin, pöörduge kohe arsti poole. See sümptom on enamasti põhjustatud raskest haigusest. Mida kiiremini teostatakse diagnostiline uuring, seda kiiremini määratakse diagnoos ja määratakse ravi.

Glomerulonefriidi uriinianalüüsi näitajad ja transkriptsioon

Glomerulonefriit on raske nakkushaigus, mis mõjutab neerude veresoonte kudede struktuuri, mis põhjustab nende funktsionaalse rikke uriini moodustumisel ja toksiinide eemaldamisel organismist.

Selle väljanägemise peamised põhjused on: streptokokkide nakkus, mitte ravitud viirushaigused, keha hüpotermia. Ja tagajärg võib olla tõsine tüsistus, mis kujutab endast ohtu inimelule.

Koos teiste uurimismeetoditega aitab glomerulonefriidi uriinianalüüs mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka haiguse staadiumi, vormi tuvastamiseks ja efektiivse ravi määramiseks.

Uriinianalüüs on:

• tavaline;
• Rebergi jaotus;
• jaotus Zimnitsky;
• setete mikroskoopiline uurimine.

Uriinianalüüs

Ülduuringu käigus määratakse valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide, balloonide tasemed. Tervete inimeste uriin on selge, kollakas vedelik. Selle ligikaudne koostis:

• valgu kontsentratsioon ei ületa 0,033 g / l;
• leukotsüütide arv ei ületa 4000 milligrammi kohta;
• puuduvad balloonid ja punased verelibled.

Mis määrab Rebergi testi

Üldanalüüsis tuvastatud suurenenud regulatiivsed näitajad nõuavad põhjalikumat laboriuuringut. Neerufiltreerimise määr määratakse Rebergi testiga. See näitab haiguse ilmnemise algstaadiumis, paralleelselt mõõtes kreatiniini taset uriini eritatavas päevases annuses.

Enne testi läbiviimist on vajalik patsiendi ettevalmistus keeldumise vormis:

• suitsetamine;
• liha, kalaroogade kasutamine;
• alkohoolsete jookide võtmine.

Eksami päeval soovitatakse vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Patsient kogub uriini päevas, mille maht peaks jõudma kolmesse liitri. Mahutit hoitakse jahedas kohas. 24 tunni pärast mõõdab meditsiinitöötaja massi, segab, saadab vajaliku koguse laborisse.

Neerude ja meeste neerude filtreerimiskiirus varieerub sõltuvalt vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus - 110-125 ml minutis. Muutus mis tahes suunas 10-15 punkti võrra ei tähenda glomerulonefriiti.

Mis on test Zimnitsky

Analüüs viiakse läbi, et hinnata neerude tööd, uriini dünaamikat päevasel ja õhtul, samuti konsistentsi tiheduse määramiseks.

Meetod seisneb kaheksa igapäevase portsjoni proovi kogumises iga 3 tunni järel. Haiguse ulatus mõjutab vabanenud uriini kogust. Normaalne ööpäevane diurees - 60% -80% päevasest kogumahust.

Uriini tihedust mõjutab eritunud orgaaniliste koostisosade (soolad, kusihape, uurea) kontsentratsioon ja heitvee maht. Standardtiheduse näitaja varieerub vahemikus 1008–1010 g liitri kohta. Standardimuutused viitavad põletiku esinemisele.

Uriinete setted

See on laboriuuringute viimane etapp. Soovitatav on kinnitada üldise analüüsi tulemused, mis näitasid punaste vereliblede, epiteelrakkude, silindrite ja leukotsüütide standardtaseme kõrvalekaldumist.

See meetod seisneb patsiendi uriini vajaliku koguse töötlemises tsentrifuugiga. Protseduuri tulemusena langeb sool soolade, vererakkude, epiteeli kujul laeva põhja. Laboratooriumi assistent kannab kompositsiooni klaasplaadile ja uurib seda mikroskoobi all teatud koostisosade olemasolu kohta spetsiaalse värvainega.

Kui glomerulonefriit muudab mitte ainult värvi ja tihedust, vaid ka selliseid komponente nagu valgu mass, punased verelibled, valgeverelibled. Valgu kogus on eriti suur haiguse algstaadiumis, kui see ületab 20 g liitri kohta. Sellega kaasneb väike hematuuria.

15-20 päeva pärast täheldatakse selle intensiivsuse vähenemist. Valk väheneb 1 g-ni, kuid see asjaolu ei näita inimese ravimist, vaid pigem ajutine nähtus, mis pärast teatud aja möödumist uuesti ilmub. Hüaliini või graanulite silindriliste setete olemasolu ei ole alati täheldatud, harvadel juhtudel avastatakse epiteeli silindreid. Haiguse progresseerumisel suureneb nende tase järsult.

Purulentsed triibud uriinis - märgiks valgete vereliblede sisalduse suurenemisest, mille näitajad ulatuvad kuni 30 ühikuni.

Nechyporenko uriini uuring näitab ka punaste vereliblede suurt sisaldust. Nende mikroelementide esinemisega kaasneb nefriitne sündroom, mida iseloomustab:

• näo ja jalgade turse;
• kõrge vererõhk;
• pidev janu;
• halb tervis temperatuurimuutustega;
• nimmevalu.

Nechiporenko meetodi kohaselt teostatav uuring määrab kindlaks mitte ainult punaste vereliblede koguse, vaid ka seisundi. Kui nad on deformeerunud, diagnoositakse glomerulonefriidi tüüpiline glomerulaarne hematuuria. Teise vormiga ei kinnitata seda diagnoosi.

Infektsiooni astme järgi jaguneb glomerulonefriit mitmeks etapiks:

Uriini äge glomerulonefriit

Põletikulise protsessi esimene märk on selle teine ​​värvus, kompositsiooni hägusus, struktuuri muutus. Lisaks võib sageli näha helbed või verised veenid. Üldanalüüsi abil saab kindlaks teha järgmised patoloogiad:

• ebatavaline vari;
• muutunud tihedus;
• vähenenud urineerimine;
• valgu massi olemasolu;
• erütrotsüütide ja leukotsüütide taseme ületamine.

Vererakkude ilmumine on sümptom neerufiltratsioonifunktsioonide sümptomiks (hematuuria hulk), mille tagajärjel muutub uriini värvus pärast liha pesemist pruunikaspunase värvusega (liha värvi värvus). Uraadi soola ületamisel ilmneb intensiivsem pruun toonus. Fosfaatide arvu suurenemine, kusihappe sisaldus, värvi gamma helendab, mõnikord muutub see värvi.

Kui glomerulonefriit samaaegselt värvuse muutumisega, on samuti häiritud väljamineva vedeliku maht, selle struktuur ja tihedus, mis sõltub orgaaniliste komponentide (soolad, kusihappe, uurea) kontsentratsioonist.

Komponentide olemasolu piirav näitaja on 1010 g liitri kohta. Nende tegelik kohalolek määratakse täpsemalt kindlaks Zimnitsky meetodiga.

Sellel perioodil on hoolimata vedela purjusoleku hulgast nakatunud inimestel eri päevadel järsult urineerimise sagedus ja eritunud uriini maht väheneb. Samuti kasvab öö ja selle igapäevane toodang järsult.

Tervetel inimestel on ööpäevane diurees umbes 2 korda ööpäevas ja päevane maht on vahemikus 0,8-1,5 l. Nende näitajate vähenemine on märk neerufiltratsiooni halvenemisest, mida näitab Rebergi test. See määrab neerude efektiivsuse kahjulike ainete keha puhastamisel ja näitab kreatiniini kliirensit - filtreerimise peamist elementi. Meeste ja naiste puhul on selle protsessi kiirus erinev, sõltuvalt nende vanuserühmast. Keskmine standardväärtus on 110 kuni 125 milliliitrit minutis.

Akuutsel glomerulonefriitil on kaks iseloomulikku vormi: tsükliline ja latentne. Esimene on kõigi sümptomite kiire ilming. Teises vormis esineb infektsiooni aeg aeglaselt, ilma ilmse ilminguta. Muutusi tuvastatakse ainult uuringute kaudu. Töötlemata haigus läheb järgmisesse vormi.

Uriini näitajad subakuutses staadiumis

See on raskem põletiku staadium, mida iseloomustab valgu ja erütrotsüütide kõrge uriinisisaldus, väljendunud turse, rõhu suurenemise tendents, temperatuuri tõus.

Suure valgusisalduse olemasolu näitab vahu esinemine uriinis. Uriinimise ajal pestakse valgu abil albumiini, mis on vereplasma peamine komponent, kõrgenenud tasemed. Uriini värv muutub küllastumaks, kompositsioon on hägune. Selle elemendi leostumisprotsessi nimetatakse albumiiniaks, mis, kui vererakud ületavad 300 mg. päevas läheb teise etapi juurde - proteinuuria.

Seda iseloomustab eri tüüpi sademete esinemine, mis häirivad neerukanalite toimimist. Nende hulgas on silindrid. Tüsistused ilmnevad sageli põletiku selles staadiumis. Neerud võivad mõne nädala jooksul kaotada oma funktsionaalsuse koos järgneva ägeda neerupuudulikkusega.

Uriini omadused kroonilises vormis

Kroonilist glomerulonefriiti iseloomustab haiguse aeglane kulg (latentne vorm). Mõnikord juhtub see ilma eriliste visuaalsete sümptomiteta, ainult uriini koostis.

Progressiivset proteinuuria täheldatakse, kui päevas on kadunud rohkem kui 20 grammi valku (normiga 3 g). Uriin muutub häguseks ja vahustamaks, kuid ei pruugi esineda veriseid triipe või neid esineb harva. Diferentsiaalrõhk, temperatuur ei teki.

Kerged sümptomid ei häiri tavaliselt nakatunud inimesi, kes viitavad neile külmadele sümptomitele. Ebamõistlik juurdepääs arstile ja ravi puudumine võivad aidata kaasa selle seisundi muutumisele raskeks haiguseks - pöördumatute tagajärgedega uremia.

Krooniline glomerulonefriit jaguneb mitmeks kliiniliseks vormiks:

• nefrootiline - neerupõletiku kombinatsioon nefrootilise sündroomiga (proteinuuria, turse, hematuuria);
• hüpertensiivne, millega kaasneb vererõhu tõus;
• segatud, ühendades eelmised kaks;
• varjatud - kerged sümptomid, mis võivad kesta kauem kui 5-9 aastat;
• hematuuriline - koos verega uriinis ja madala valgusisaldusega.

Kõik need haiguse kroonilise staadiumi vormid on nende retsidiivide jaoks ohtlikud.

Glomerulonefriit ei ole otsus, vaid ravitav haigus. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, seda kiiremini diagnoositakse ja efektiivne ravi määratakse.

Muutused uriinis glomerulonefriitiga

Sageli läbivad neerude algsed põletikulised protsessid kerge sümptomiga, mistõttu glomerulonefriidi uriinianalüüs on peamine viis haiguse avastamiseks ajas. Uriini süstemaatiline uurimine võimaldab teil näha muutusi uriinisüsteemi töös ning mitmesugused tehnikad aitavad mõista täpselt, millised tõrked on ilmnenud ja määravad viivitamatult vajaliku ravi.

Uriinianalüüs on üks peamisi glomerulonefriidi määramise meetodeid.

Üldine teave

Glomerulonefriit 80% juhtudest on tingitud organismi immuunsüsteemi reaktsioonist nakkushaigustele, nagu faringiit, otiit jne, mis on põhjustatud A-rühma streptokokkidest. Selle reaktsiooni tõttu moodustunud immuunkompleksid ladestatakse neerude glomerulaarsesse aparaati, katkestades eraldamise ja filtreerimise protsessi. Esimesed sümptomid uriinisündroomi kujul võivad tekkida 2 nädalat pärast haigust. Selleks, et selle perioodi jooksul neerude võimalikke probleeme ei jääks, on soovitatav läbi viia uriinianalüüs.

Tagasi sisukorda

Üldanalüüs

See analüüs on määratud keha eluliste funktsioonide jälgimiseks ja haiguse algstaadiumis esinevate probleemide tuvastamiseks. Neerude talitlushäire määrab uriini koguse, värvi ja koostise muutus. Selle analüüsi käigus tuvastatud rikkumised annavad põhjalikumaid uuringuid. Neerude normaalses seisundis ei ole uriini koostises valku, erütrotsüüte, ketoonikehasid, hemoglobiini, bilirubiini. Ja glomerulonefriidi sisaldav uriin näitab proteinuuria (suurenenud valgusisaldus) 1 g / l kuni 10 g / l, hematuuriat (punaste vereliblede olemasolu) 5 kuni 15 punaliblede vaateväljas ja spetsiifilise kaalu suurenemist 1030-1040-ni. vaata tabelis:

Kõik glomerulonefriidi analüüsid näitavad muutusi neerude glomerulaarses aparaadis, kapillaaride membraanide kahjustumist ja sellest tulenevalt filtreerimise halvenemist. Laboratoorsed testid võivad samuti mõista haiguse etioloogiat ja diferentsiaaldiagnoosi võimalusi.

Tagasi sisukorda

Reberg Trial

Ägeda glomerulonefriidi korral on ette nähtud Rebergi test. See uuring nõuab vere ja igapäevase uriini annetamist. Kogu veri organismis filtreeritakse neerudes. Mõned ained imenduvad täielikult, mõned osaliselt, kuid on olemas aine, mis eritub pärast filtrimist täielikult organismist - see on kreatiin. Neerude glomerulaarseadme funktsiooni hindamiseks ja rikkumiste tuvastamiseks on vaja uurida selle aine kogust veres ja seejärel eritunud uriinis, seega on võimalik arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Vere võetakse alati hommikul lahja kõhuga. Uriini kogutakse tavaliselt päeva alguses kell 6.00. Uuringus võetakse arvesse uriini kogust ja kreatiini kontsentratsiooni. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus tervel meessoost kehal on 88–146 ml / min naise puhul - 81–134 ml / min, selle näitaja vähenemine näitab paari elundi glomerulaaraparaadi kahjustust. Selle meetodi puhul on peamine võtta arvesse aega, mil uriini kogumine algab, samuti inimese kaal ja vanus.

Tagasi sisukorda

Zimnitsky test

Selleks et uurida neerude võimet sekreteerida vedelikku, kasutatakse Zimnitsky proovi. See test ei tuvasta teatud haigusi, hindab neerude funktsionaalsust. Seostatud elundi normaalset toimimist iseloomustab uriini erikaal, mis väljendab neerude võimet eritada või säilitada vett. Spetsiifiline tihedus on lahuse mass vee massi suhtes. Seda näitajat mõjutavad toksiinide (uurea, glükoos, valk ja kreatiin) kogus, mis erituvad neerude kaudu koos vedelikuga pärast filtrimist.

Uuringu materjal kogutakse 24 tunni jooksul iga kolme tunni järel, et saada 8 portsjonit, samas kui on vaja vähendada tarbitava vedeliku kogust 1-1,5 liitri kohta. Kirjutage igal pool kogumise aeg ja säilitage need jahedas kohas. Uurimisel saadud materjali võetakse arvesse tarbitud vedeliku kogust, määrab uriini osakaal. Normaalne diurees päevas rohkem kui öö. Tihedus peaks olema väiksem vereplasma tihedusest ja olema 1005-1025 päeva ja 1035 öösel. Ägeda glomerulonefriidi korral suureneb tihedus 1040-ni ja eritunud vedeliku kogus väheneb võrreldes võetud kogusega.

Tagasi sisukorda

Nechiporenko tehnika

See on kõige tavalisem meetod uriini uurimiseks, uuritakse setete koostise mikroskoopiat. Nagu teisedki uuringud, nimetati üldise analüüsi kindlaks tehtud kõrvalekalded selgemaks. Pelletti uuritakse punaste vereliblede, silindrite ja leukotsüütide olemasolu suhtes. Keskmine ettevaatliku tualeti järel võetakse hommikuse uriini kogus 120–100 ml. Oluline on viia katsematerjal laborisse 1,5 tunni jooksul. Tsentrifuugi kasutades eraldatakse sade, võetakse 1 ml materjali ja uuritakse selle koostist spetsiaalses kambris.

Terves inimeses näitab 1 ml setet kuni 2000. aastani valged verelibled, kuni 20 hüaliini, kuni 1000 vererakku. Neerude häired on täiesti erinevad. Glükulonefriitiga uriinis esinevad erütrotsüüdid domineerivad valgetest verelibledest ja kompositsioonis on üle 20 hüaliini ja graanulite. Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüse võetakse pidevalt kogu haiguse perioodi vältel, et saaksite jälgida haiguse kliinilise pildi muutusi ja korrigeerida ravi.

Tagasi sisukorda

Uriini analüüs ägeda glomerulonefriidi korral?

Ägeda glomerulonefriidi peamiseks näitajaks on proteinuuria, hematuuria ja oliguuriaga seotud kuseteede sündroom. Haiguse algstaadiumile on iseloomulik uriini (oliguuria) koguse vähenemine ja spetsiifilise gravitatsiooni suurenemine, mis möödub juba 3. päeval. Kuigi uriinis ja vererakkudes sisalduv valk võib püsida pikka aega 1 aastast 1,5-ni ja näidata jääkide põletikulisi protsesse. Samuti iseloomustab seda haigust mikrohematuuria 5000-10000 vaateväljas Nechyporenko järgi. Sõltuvalt proteinuuria intensiivsusest täheldatakse uriini setetes hüaliini ja graanulit. Graanulid kordavad täielikult neerude glomerulaarse aparaadi kuju ning koosnevad valkude ja kahjustatud rakkude osakestest ning viitavad ka tõsistele kahjustustele veresoontele.

Proteinuuria on seotud filtreerimise halvenemisega. Hematuuria on glomerulaarsete kapillaaride hävimise tagajärg. Need kaks sümptomit näitavad väga täpselt haiguse ja paranemise protsessi dünaamikat. Tavaliselt toimub ägeda glomerulonefriidi taastumine kiiresti ja 2-3 nädala jooksul on võimalik vähendada valkude ja punaste vereliblede arvu ning taastada neerude normaalne toimimine. Kuid need sümptomid võivad püsida pikka aega, mis näitab, et neerude glomerulite põletikuline protsess ei ole lõppenud. Uriini koostises esinevad kõrvalekalded on lubatud 1-2 aastat, muutused kestavad kauem, räägitakse üleminekust kroonilisele vormile.

Subakuutne glomerulonefriidi etapp ilmneb suure osa uriiniga

Muutused subakuutses staadiumis

Subakuutne glomerulonefriit võib olla nii sõltumatu haigus kui teise haiguse sündroom. See haigus on tõsine valgu proteinuuriaga (50–100 g / l), märkimisväärse hematuuriaga ja tugevalt väljendunud oliguuriaga. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus Reberga testi ajal võib langeda kriitilistesse väärtustesse ja Zimnitsky test näitab suurel määral uriini. Uriini mikroskoopiline uurimine toob esile graanulid ja vahajased silindrid. Samuti esineb leukotsütouria, hüpoalbuminemia, hüpoproteineemia. Selle haiguse kulgemise prognoos on ebasoodne.

Tagasi sisukorda

Kroonilise glomerulonefriidi uriini koostis

Kroonilise glomerulonefriidi esinemine on võimalik tänu ägeda glomerulonefriidi puudulikule ravile või diagnoosimisele. Ägeda ja kroonilise staadiumi ülemineku põhjused võivad olla hüpotermia, ebasoodsad töötingimused, alkoholi kuritarvitamine, trauma. Selle haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine, see asendatakse puhkeaja ja ägenemiste perioodidega. On mitmeid haiguse vorme: asümptomaatiline, hüpertensiivne, nefrootiline ja segatud. Seetõttu on uriini koostise kõrvalekallete võimalused väga erinevad.

Kroonilise glomerulonefriidi ajal võib ägenemise perioodil muutuda uriinis sama, mis haiguse akuutses vormis - valgu, silindrite, erütrotsüütide, vähendatud filtreerimise ja uriini osakaalu suurenemine. Puhke- või asümptomaatilise vormi ajal võib tekkida nõrk uriinisündroom (proteinuuria mitte rohkem kui 1 g / l, hematuuria 10-30 erütrotsüüti). Kui nefrootiline vorm avaldab rikkalikku proteinuuria. Sõltuvalt vormist võib haigus kesta 5 kuni 30 aastat koos ägenemiste ja remissioonidega ning voolab ühelt vormilt teisele.

Nüüd on üldtunnustatud, et glomerulonefriit (GN) on immuunpõletikuline haigus.

Äge glomerulonefriit

Kõige sagedamini on ägeda glomerulonefriidi esinemine seotud streptokokkide infektsiooniga (farüngiit, tonsilliit, nahahaigused jne). Kõige nefrogeenne on A-grupi β-hemolüütiline streptokokk (tüübid 12, 49). Stafülokokk-etioloogiaga patsientidel, eriti ägeda stafülokoki endokardiitiga, esineb ägeda glomerulonefriidi juhtumeid. Samuti on võimalik glomerulonefriidi tekkimist kohe pärast lobar-kopsupõletikku, kõhutüüf, malaaria, epideemiline hepatiit, leetrid, tuulerõuged jne. Haigus võib esineda ka tugeva jahutamise tagajärjel, eriti niiske külma korral.

Haiguse peamised kliinilised sümptomid on turse, hüpertensioon ja hematuuria.

Turse on ägeda glomerulonefriidi kõige varasem ja püsivam sümptom. Nende patogeneesi ei ole veel täielikult arusaadav, kuid arvatakse, et kõige olulisemat rolli mängib neerufunktsiooni kahjustus, mis viib vee retentsioonini ja naatriumkloriidi organismis. Ägeda glomerulonefriidi korral on rikutud filtreerimist ja imendumist, mis viib lõpuks turse. Samal ajal väheneb filtreerimine (vesi ja naatrium on hilinenud), naatriumi imendumine ning koos sellega ja veega suureneb. Seega on vee ja naatriumi märkimisväärne säilimine mitte ainult veres, vaid ka kudedes; see soodustab aldosterooni, mis säilitab naatriumi organismis ja seega ka vees (aldosteronism) ning eritub suurenenud kogustes ägeda glomerulonefriidi korral.

Ägeda glomerulonefriidi hüpertensioon on seletatav asjaoluga, et keha selles haiguses tekib ühelt poolt reniini ja angiotensiini suurem kogus ning teiselt poolt tõuseb vedeliku sisaldus. Reniini - angiotensiini kompleksi rolli selle haiguse hüpertensiooni tekkimisel kinnitab mitmete teadlaste töö, mis kirjeldavad kõrge vererõhuga ägeda glomerulonefriidi juxtaglomerulaarse kompleksi hüperplaasiat. Ägeda glomerulonefriidi hüpertensiooni tekkimisel on oluline ka aldosterooni sekretsiooni suurenemine (sekundaarne aldosteronism), mis aitab kaasa naatriumi akumulatsioonile arterioolide seintes, mis viib nende turse, suurenenud tooni ja hüpertensiivsete reaktsioonide tekkeni. Seega mängib akuutse glomerulonefriidi korral sekundaarne aldosteronism nii turse kui ka hüpertensiooni tekkimisel.

Akuutse glomerulonefriidi neerude patoloogilised muutused on tingitud heteroloogiliste immuunkomplekside sadestumisest glomerulaarsetes kapillaarides. Vastavalt morfoloogilisele pildile viitab äge glomerulonefriit protsessi endokapillaarsele proliferatiivsele vormile, mille kestel on mitu järjestikust arenguetappi: eksudatiivne, eksudatiivne proliferatiivne, proliferatiivne ja jääkfaas.

Ravimite mikroskoopiline uurimine näitab difuusse kapillaariidi pilti. Kõik glomerulid suurenevad. Kapillaar-endoteel ja mesangiotsüüdid (mesangiaalsed rakud) on kõige sagedamini aktiivse proliferatsiooni ja turse seisundis. Mesangium, mis on infiltreeritud polümorfonukleaarsete leukotsüütidega. Kapillaarivõrgu märkimisväärne ummik ja hemorraagilise eksudaadi olemasolu glomerulaarse kapsli õõnsuses võimaldasid isoleerida akuutse glomerulonefriidi hemorraagilise vormi.

Leukotsüütide ülekaal näitab eksudatiivset faasi (vormi), neeru glomerulite rakkude proliferatsiooni ja leukotsüütide infiltratsiooni kombinatsiooni peetakse eksudatiivseks proliferatiivseks faasiks ja rakkude proliferatsiooni ülekaaluks - akuutse glomerulonefriidi proliferatiivse faasina (vormina).

Vastavalt elektronmikroskoopilisele uuringule toimub akuutse glomerulonefriidi korral kapillaaride karkassmembraani paksenemine ja turse, selle hõrenemine, lõhenemine, õõnsuste moodustumine ja purunemine.

Muutused nefronide tuubulites esmakordselt puuduvad või hüaliin-tilgakesi, harva on täheldatud proksimaalsete tubulite epiteeli deguolaarset degeneratsiooni. Punaste vereliblede, silindrite ja mõnikord valged verelibled on leitud tubulite luumenites.

Selle haiguse korral täheldatakse oliguuriat filtreerimise vähenemise ja neerude reabsorptsiooni suurenemise tõttu. Oliguurilises faasis on uriini suhteline tihedus 1,022–1,032, mida tuleb arvestada kroonilise nefriidi diagnoosimisel.

Ägeda glomerulonefriidi korral täheldatakse kapillaaride purunemist, mis põhjustab uriini eritumist kõikidesse valkude ja erütrotsüütide fraktsioonidesse ning võib kombineerida filtreerimise vähenemisega. Ägeda nefriidi valgusisalduse kõrge tase uriinis sõltub vee uuesti imendumisest. Ägeda glomerulonefriidi püsivaks märgiks on hematuuria. Seda täheldatakse enamikus ägeda nefriidiga patsientidest, kuid selle tase on erinev - alates hematuuriast (uriinivärvi liha uriinist) kuni mikrohematuuriani (kuni 10-15 erütrotsüüti). Hematuuriat ei saa seletada ainult glomerulaarfiltri läbilaskvuse suurenemisega. Hematoloogilise glomerulonefriidi histoloogiliselt on kapillaaride ja verehüüvete rebendid leitud glomerulaarses kapslis ning uriin võib sisaldada vähe valku ja palju punaseid vereliblesid. Valgu kogus uriinis on vahemikus 2-3 kuni 20-30 g / l. Uriini reaktsioon on kergelt happeline, mõningatel juhtudel on selle sette pruun, lahtine, mis mõjutab uriini värvi ja läbipaistvust.

Mikroskoopiline uurimine uriinis on normaalne leukotsüütide arv, kuid see on võimalik ja suurenemine vaateväljas 20-30-ni. Punaseid vereliblesid on erinevas arvus, kõige sagedamini leostunud, mõnikord killustatud; muutumatul kujul, eriti raske hematuuria korral.

Neeru epiteelirakud on märgistatud erinevatel arvudel, rasketel juhtudel - rasvavähi seisundis.

Silindrid (hüaliin, graanulid, epiteelid, verejooksud, veri) leitakse erinevates kogustes, pruun fibriin. Täheldatakse hemoglobiini ja kusihappe kristallide granuleeritud lagunemist.

Ägeda glomerulonefriidi klassikaline kursus on hiljuti täiskasvanutel haruldane. Sageli on olemas kustutatud kliiniline pilt, mida piiravad ainult uriinisündroom, sageli kerge.

Äge glomerulonefriit võib põhjustada spontaanset taastumist või subakuuti. Ägeda glomerulonefriidi varjatud vorm muutub mõnikord krooniliseks nefrootiliseks glomerulonefriidiks. Kui glomerulonefriit ei möödu aasta jooksul, tuleb seda pidada krooniliseks.

Subakuutne (kiiresti progresseeruv) glomerulonefriit

Selle haiguse vormis avastatakse ekstrakapillaarne proliferatsiooniprotsess morfoloogiliselt. Patogeneetilisest vaatepunktist eristatakse mitmeid kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi vorme:

idiopaatiline; kopsude ja neerude pärilik sündroom (Goodpasture'i sündroom) - haigus, mis on põhjustatud glomerulaarse aluskihi antigeeni vastaste antikehade ilmnemisest; immunokompleks jne.

Neerukroopulli muutuste eripära subakuutse glomerulonefriidi korral on kapillaarseinte nekroos ja nende purunemine, mille tulemusena valatakse glomerulaarse kapsli õõnsusse veri ja fibriin kukub välja. Glomerulaarse kapsli epiteeli proliferatsioon põhjustab teatud poolkerakujulise moodustumise, katab ja surub neerude glomeruli. Epiteelne poolkuu muutub järk-järgult kiuliseks ja seejärel skleroseeritakse ja hüalineeritakse.

Nefronitubulites on täheldatud epiteelirakkude hüaliini tilka ja vacuole düstroofiat. Haigus põhjustab nefronide kiiret progresseeruvat surma, surm on neerupuudulikkuse tõttu.

Kliiniliselt algab see haigus tüüpilise, harvemini kui varjatud vormis ägeda difuusse glomerulonefriidi korral: tõsine turse kuni anasarca, kõrge vererõhk, raske retinopaatia koos võrkkesta irdumisega, hüpoproteineemia (kuni 31,6 g / l), hüperkolesteroleemia (kuni 33,8 mmol / l). Neerude filtreerimisfunktsioon väheneb järk-järgult ja haiguse esimestest nädalatest alates võib suureneda asoteemia, mis viib aneemia tekkeni.

Seda haigust iseloomustab oliguuria, kus algselt esineb suur uriini suhteline tihedus, seejärel väheneb kiiresti, hoolimata väljendunud oliguuriast.

Proteinuuria jõuab 102,8 g / l. Hematuuriat täheldatakse (punased verelibled muutumata, leostunud ja killustatud). Neerude epiteelirakud, osaliselt rasvavähi ja vakuolisatsiooniga. Leitakse hüaliin, graanulid, epiteel, burpigmented, veri, hüaliin-tilguti ja muud silindrid, mis sisaldavad pruuni värvi fibriini ja hemosideriini terasid.

Krooniline glomerulonefriit

Krooniline glomerulonefriit on sageli ravimata akuutse tulemuse tulemus. Siiski areneb see sageli ilma eelneva ägeda rünnakuta, s.o primaarse kroonilise glomerulonefriidina. Etioloogia ja patogenees on samad kui ägeda nefriidi korral.

Kroonilise glomerulonefriidi korral mõjutavad peamiselt neerukehade glomeruli. See kahjustus on intrakapillaarne. Algul ei muutu neerud ja kiudprotsessi arenedes kahanevad need, vähenedes märgatavalt (sekundaarne kortsunud neer). Mikroskoopiline uuring näitab muutusi glomerulaarsetes kapillaarides seinte paksenemise vormis (proliferatsioon, hüalinosis, sidekoe proliferatsioon), mis põhjustab kapillaarvalenduse vähenemist ja isegi selle täielikku sulgemist. Põhimembraan pakseneb ja seejärel ilmuvad sellesse kiudsed muutused. Glomeruluse kapslis esineb ka proliferatiivseid muutusi, mille tulemusena kapsli luumen kitseneb ja muutub kitsas piluks. Nefronide tubulites ekspresseeritakse düstroofilisi muutusi (graanulid ja edasised rasvhüdroksiidi ja hüaliin-tilkade düstroofia). Protsessi edenemise korral toimub neerukehade glomerulite funktsiooni täielik katkestamine ja vastavate nefronitubulite surm. Seega on mõned nefronid täiesti ebaõnnestunud.

Haiguse peamised kliinilised sümptomid on ödeem, hüpertensioon, hüpoproteineemia, kolesteroleemia, proteinuuria ja hematuuria, mida väljendatakse erineval määral. Eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi vorme:

varjatud; hematuuriline; hüpertensiivne; nefrootiline; segatud

Kõige levinum latentne glomerulonefriit. See avaldub vaid veidi väljendunud kuseteede sündroomina ja sageli mõõduka vererõhu tõusuna. Uriini uuringus avastati mõõdukas proteinuuria, mikrohematuuria, üksikud hüaliini- ja graanulid.

Hematuraalne glomerulonefriit on haruldane (6% juhtudest), mida iseloomustab püsiv hematuuria, mõnikord makrohematuuria. Sellises uriinis esineva haiguse vormis on mahukas, murenev verine või pruunikas sade.

Mikroskoopiliselt näitab mikrohematuuria leostunud ja killustatud punaseid vereliblesid, muutumatul, leostunud ja killustatud hematuuria korral. Avastatakse hüaliin, graanulid, epiteel, bupigmenteeritud, veri, hüaliin-tilgad, vakuolatsioon, mõnikord rasva-graanulid. Neerepiteeli rakud, mis on granuleeritud rasva- ja vacuolardüstroofias, bupigmenteeritakse verega, ühest kuni mitmele proovile mikroskoobi vaateväljas, moodustavad mõnikord väikesed klastrid. Uriini setete morfoloogilistel elementidel on amorfsete massidena leitud pruunide ja hemosideriini abil pruuni värvi fibriini.

Hematuraalset glomerulonefriiti tuleks pidada iseseisvaks kroonilise glomerulonefriidi vormiks koos lgAlgA glomerulopaatia (Bergeri tõbi) ladestumisega glomerulooside glomeruloosidesse, mida kõige sagedamini täheldatakse noorte meeste puhul pärast hingamisteede infektsioone ja sageli esinevat hematuuriat.

Nefrootilist glomerulonefriiti iseloomustab tõsine turse, massiline proteinuuria (rohkem kui 4–5 g päevas), hüperkolesteroleemia (täpsemalt hüperlipideemia) ja hüpoproteineemia (albumiini tõttu). Vererõhk on normaalne või madal. Diurees väheneb.

Mõõdukalt progresseeruval kursil ilmneb nefrootiline glomerulonefriit morfoloogiliselt kui membraani või mesangioproliferatiivne. Haiguse kiirema progresseerumise korral täheldatakse mesangiokapillaarset glomerulonefriiti. fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos või fibroplastiline glomerulonefriit.

Leukotsüütide arv uriinis on normaalses vahemikus, mõnel juhul suureneb mikroskoobi iga vaatevälja puhul 30-40 koopiat. Mikrohematuurias on ka muutumatuid erütrotsüüte. Neeruepiteeli rakud graanulite ja rasvade degeneratsiooni seisundis. Silindrid on hüaliin, graanulid, epiteel, burpigmenteeritud, veri, hüaliin-tilgakese, rasva-graanulid, vakuolatsioon ja rasketel juhtudel vahajas.

Hüpertensiivse glomerulonefriidi algul on reeglina varjatud kurss. Uriinis on täheldatud väikest proteinuuria ja mikrohematuuriat (leostunud punaseid vereliblesid), neerude epiteeli üksikuid rakke ja hüaliini, graanulid. Kroonilise glomerulonefriidi sellise vormi diagnoosimine tekitab märkimisväärseid raskusi. Hüpertensioon on sageli healoomuline. Haiguse kulg on pikk, järk-järgult progresseeruv, kroonilise neerupuudulikkuse korral on see kohustuslik.

Segatud glomerulonefriiti iseloomustab nefrootilise sündroomi ja hüpertensiooni kombinatsioon. Sel kujul esinev turse võib olla märkimisväärne ja hüpertensioon on mõnevõrra vähem väljendunud kui hüpertensiivsel kujul.

Seega on uriini muutused ja kroonilise glomerulonefriidi kliinilised ilmingud erinevad. Oliguuriat ei väljendata, uriini kogus ja selle suhteline tihedus on sageli normaalsed. Neerupuudulikkuse tekkega ilmneb polüuuria ja seejärel sekundaarse kahanenud neeruga, oliguuria hüpoisosteeniaga. Valgu kogus uriinis varieerub sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist. Nefrootilise glomerulonefriidi korral on proteinuuria tugevam kui hematuurilises. Varjatud glomerulonefriidi korral on uriinis valku vähe ja sekundaarsete kortsudega neerud isegi vähem, mis näitab osa nefronide surmast.

Erütrotsüütide arv on samuti erinev, need on valdavalt leostunud, sageli vaevu eristatavad ja killustatud, kuid haiguse nefrootilise vormiga võib muutuda. Neeruepiteeli rakkude düstrofilised muutused on tavaliselt teravamad kui ägeda glomerulonefriidi korral. Protsessi tõsidust näitab mitte ainult hüaliini, graanulite, epiteeli, bupigmenteerunud ja veri, vaid ka hüaliin-tilgakeste, õline graanulite ja vahajasete balloonide olemasolu.

Täheldatakse pruuni värvi fibriini tükke. On hemoglobiini granuleeritud lagunemine. Raskete juhtude korral väheneb uriini, silindrite ja valgu kogus uriinis paljude nefronite surmaga. Sekundaarse kortsudega neeru- ja neerupuudulikkuse arenguga täheldatakse polü- ja isostenuuriat, madalat valgusisaldust uriinis ja setete kogu silindris, mis pärinevad konserveeritud hüpertrofeeritud nefronide liigselt laienenud tubulitest.

Glomerulonefriit on raske nakkushaigus, mis mõjutab neerude veresoonte kudede struktuuri, mis põhjustab nende funktsionaalse rikke uriini moodustumisel ja toksiinide eemaldamisel organismist.

Selle väljanägemise peamised põhjused on: streptokokkide nakkus, mitte ravitud viirushaigused, keha hüpotermia. Ja tagajärg võib olla tõsine tüsistus, mis kujutab endast ohtu inimelule.

Koos teiste uurimismeetoditega aitab glomerulonefriidi uriinianalüüs mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka haiguse staadiumi, vormi tuvastamiseks ja efektiivse ravi määramiseks.

Uriinianalüüs on:

tavaline; Rebergi jaotus; jaotus Zimnitsky; setete mikroskoopiline uurimine.

Uriinianalüüs

Ülduuringu käigus määratakse valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide, balloonide tasemed. Tervete inimeste uriin on selge, kollakas vedelik. Selle ligikaudne koostis:

valgu kontsentratsioon ei ületa 0,033 g / l; leukotsüütide arv ei ületa 4000 milligrammi kohta; puuduvad balloonid ja punased verelibled.

Mis määrab Rebergi testi

Üldanalüüsis tuvastatud suurenenud regulatiivsed näitajad nõuavad põhjalikumat laboriuuringut. Neerufiltreerimise määr määratakse Rebergi testiga. See näitab haiguse ilmnemise algstaadiumis, paralleelselt mõõtes kreatiniini taset uriini eritatavas päevases annuses.

Enne testi läbiviimist on vajalik patsiendi ettevalmistus keeldumise vormis:

suitsetamine; liha, kalaroogade kasutamine; alkohoolsete jookide võtmine.

Eksami päeval soovitatakse vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Patsient kogub uriini päevas, mille maht peaks jõudma kolmesse liitri. Mahutit hoitakse jahedas kohas. 24 tunni pärast mõõdab meditsiinitöötaja massi, segab, saadab vajaliku koguse laborisse.

Neerude ja meeste neerude filtreerimiskiirus varieerub sõltuvalt vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus - 110-125 ml minutis. Muutus mis tahes suunas 10-15 punkti võrra ei tähenda glomerulonefriiti.

Mis on test Zimnitsky

Analüüs viiakse läbi, et hinnata neerude tööd, uriini dünaamikat päevasel ja õhtul, samuti konsistentsi tiheduse määramiseks.

Meetod seisneb kaheksa igapäevase portsjoni proovi kogumises iga 3 tunni järel. Haiguse ulatus mõjutab vabanenud uriini kogust. Normaalne ööpäevane diurees - 60% -80% päevasest kogumahust.

Uriini tihedust mõjutab eritunud orgaaniliste koostisosade (soolad, kusihape, uurea) kontsentratsioon ja heitvee maht. Standardtiheduse näitaja varieerub vahemikus 1008–1010 g liitri kohta. Standardimuutused viitavad põletiku esinemisele.

Uriinete setted

See on laboriuuringute viimane etapp. Soovitatav on kinnitada üldise analüüsi tulemused, mis näitasid punaste vereliblede, epiteelrakkude, silindrite ja leukotsüütide standardtaseme kõrvalekaldumist.

See meetod seisneb patsiendi uriini vajaliku koguse töötlemises tsentrifuugiga. Protseduuri tulemusena langeb sool soolade, vererakkude, epiteeli kujul laeva põhja. Laboratooriumi assistent kannab kompositsiooni klaasplaadile ja uurib seda mikroskoobi all teatud koostisosade olemasolu kohta spetsiaalse värvainega.

Kui glomerulonefriit muudab mitte ainult värvi ja tihedust, vaid ka selliseid komponente nagu valgu mass, punased verelibled, valgeverelibled. Valgu kogus on eriti suur haiguse algstaadiumis, kui see ületab 20 g liitri kohta. Sellega kaasneb väike hematuuria.

15-20 päeva pärast täheldatakse selle intensiivsuse vähenemist. Valk väheneb 1 g-ni, kuid see asjaolu ei näita inimese ravimist, vaid pigem ajutine nähtus, mis pärast teatud aja möödumist uuesti ilmub. Hüaliini või graanulite silindriliste setete olemasolu ei ole alati täheldatud, harvadel juhtudel avastatakse epiteeli silindreid. Haiguse progresseerumisel suureneb nende tase järsult.

Purulentsed triibud uriinis - märgiks valgete vereliblede sisalduse suurenemisest, mille näitajad ulatuvad kuni 30 ühikuni.

Nechyporenko uriini uuring näitab ka punaste vereliblede suurt sisaldust. Nende mikroelementide esinemisega kaasneb nefriitne sündroom, mida iseloomustab:

näo ja jalgade turse; kõrge vererõhk; pidev janu; halb tervis temperatuurimuutustega; nimmevalu.

Nechiporenko meetodi kohaselt teostatav uuring määrab kindlaks mitte ainult punaste vereliblede koguse, vaid ka seisundi. Kui nad on deformeerunud, diagnoositakse glomerulonefriidi tüüpiline glomerulaarne hematuuria. Teise vormiga ei kinnitata seda diagnoosi.

Infektsiooni astme järgi jaguneb glomerulonefriit mitmeks etapiks:

äge; subakuut; krooniline.

Uriini äge glomerulonefriit

Põletikulise protsessi esimene märk on selle teine ​​värvus, kompositsiooni hägusus, struktuuri muutus. Lisaks võib sageli näha helbed või verised veenid. Üldanalüüsi abil saab kindlaks teha järgmised patoloogiad:

ebatavaline vari; muutunud tihedus; vähenenud urineerimine; valgu massi olemasolu; erütrotsüütide ja leukotsüütide taseme ületamine.

Vererakkude ilmumine on sümptom neerufiltratsioonifunktsioonide sümptomiks (hematuuria hulk), mille tagajärjel muutub uriini värvus pärast liha pesemist pruunikaspunase värvusega (liha värvi värvus). Uraadi soola ületamisel ilmneb intensiivsem pruun toonus. Fosfaatide arvu suurenemine, kusihappe sisaldus, värvi gamma helendab, mõnikord muutub see värvi.

Kui glomerulonefriit samaaegselt värvuse muutumisega, on samuti häiritud väljamineva vedeliku maht, selle struktuur ja tihedus, mis sõltub orgaaniliste komponentide (soolad, kusihappe, uurea) kontsentratsioonist.

Komponentide olemasolu piirav näitaja on 1010 g liitri kohta. Nende tegelik kohalolek määratakse täpsemalt kindlaks Zimnitsky meetodiga.

Sellel perioodil on hoolimata vedela purjusoleku hulgast nakatunud inimestel eri päevadel järsult urineerimise sagedus ja eritunud uriini maht väheneb. Samuti kasvab öö ja selle igapäevane toodang järsult.

Tervetel inimestel on ööpäevane diurees umbes 2 korda ööpäevas ja päevane maht on vahemikus 0,8-1,5 l. Nende näitajate vähenemine on märk neerufiltratsiooni halvenemisest, mida näitab Rebergi test. See määrab neerude efektiivsuse kahjulike ainete keha puhastamisel ja näitab kreatiniini kliirensit - filtreerimise peamist elementi. Meeste ja naiste puhul on selle protsessi kiirus erinev, sõltuvalt nende vanuserühmast. Keskmine standardväärtus on 110 kuni 125 milliliitrit minutis.

Akuutsel glomerulonefriitil on kaks iseloomulikku vormi: tsükliline ja latentne. Esimene on kõigi sümptomite kiire ilming. Teises vormis esineb infektsiooni aeg aeglaselt, ilma ilmse ilminguta. Muutusi tuvastatakse ainult uuringute kaudu. Töötlemata haigus läheb järgmisesse vormi.

Uriini näitajad subakuutses staadiumis

See on raskem põletiku staadium, mida iseloomustab valgu ja erütrotsüütide kõrge uriinisisaldus, väljendunud turse, rõhu suurenemise tendents, temperatuuri tõus.

Suure valgusisalduse olemasolu näitab vahu esinemine uriinis. Uriinimise ajal pestakse valgu abil albumiini, mis on vereplasma peamine komponent, kõrgenenud tasemed. Uriini värv muutub küllastumaks, kompositsioon on hägune. Selle elemendi leostumisprotsessi nimetatakse albumiiniaks, mis, kui vererakud ületavad 300 mg. päevas läheb teise etapi juurde - proteinuuria.

Seda iseloomustab eri tüüpi sademete esinemine, mis häirivad neerukanalite toimimist. Nende hulgas on silindrid. Tüsistused ilmnevad sageli põletiku selles staadiumis. Neerud võivad mõne nädala jooksul kaotada oma funktsionaalsuse koos järgneva ägeda neerupuudulikkusega.

Uriini omadused kroonilises vormis

Kroonilist glomerulonefriiti iseloomustab haiguse aeglane kulg (latentne vorm). Mõnikord juhtub see ilma eriliste visuaalsete sümptomiteta, ainult uriini koostis.

Progressiivset proteinuuria täheldatakse, kui päevas on kadunud rohkem kui 20 grammi valku (normiga 3 g). Uriin muutub häguseks ja vahustamaks, kuid ei pruugi esineda veriseid triipe või neid esineb harva. Diferentsiaalrõhk, temperatuur ei teki.

Kerged sümptomid ei häiri tavaliselt nakatunud inimesi, kes viitavad neile külmadele sümptomitele. Ebamõistlik juurdepääs arstile ja ravi puudumine võivad aidata kaasa selle seisundi muutumisele raskeks haiguseks - pöördumatute tagajärgedega uremia.

Krooniline glomerulonefriit jaguneb mitmeks kliiniliseks vormiks:

nefrootiline - neerupõletiku kombinatsioon nefrootilise sündroomiga (proteinuuria, turse, hematuuria); hüpertensiivne, millega kaasneb vererõhu tõus; segatud, ühendades eelmised kaks; varjatud - kerged sümptomid, mis võivad kesta kauem kui 5-9 aastat; hematuuriline - koos verega uriinis ja madala valgusisaldusega.

Kõik need haiguse kroonilise staadiumi vormid on nende retsidiivide jaoks ohtlikud.

Glomerulonefriit ei ole otsus, vaid ravitav haigus. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, seda kiiremini diagnoositakse ja efektiivne ravi määratakse.