Uretraalsed kivid ja ravimeetodid

Kivid kusiti on haruldane, kuid väga ohtlik haigus. Enamasti leidub mehi anatoomiliste omaduste tõttu.

Arst uroloog, onkoloog, arstiteaduste doktor Akopyan GN

Nende esimese MGM Uroloogia Kliinik. I.M.Shechenova

Nende esimese MGM Uroloogia Kliinik. I.M.Shechenova

Uretraalsed kivid ja ravimeetodid

Uretraalsed kivid ja ravimeetodid

Kuseteed kivideks on eri suurusega tahked vormid, mis paiknevad kusiti. Nad võivad moodustada kusiti, kuid kõige sagedamini sisenevad kusiti, kusepõie, ureterite või neerude all.

Kivi epideemioloogia

Kivid kusiti võib olla sekundaarsed ja primaarsed. Primaarsed moodustised moodustuvad teiste urogenitaalsüsteemi või soolte haiguste taustal. Suurte klastrite või suurte suuruste korral jääb kivi ureetrisse, mis põhjustab tugevat valu. Kalkus võib uriini voolu osaliselt või täielikult blokeerida, mis põhjustab põie ebatäieliku tühjendamise. Samuti põhjustab kivide pikaajaline olemasolu kusiti komplikatsioone, nagu fistulid, kusepidamatus või põletikuliste protsesside teke.

Sümptomid

Haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad, sest kõik sõltub organismi isiklikest omadustest ja kihistuste asukohast.

Patsient kurdab valu kõhupiirkonnas, mis satub perineumi. Uriini väljavool on tõsiselt takistatud, mis rasketel juhtudel viib urineerimise täieliku katkemiseni. Suur hulk väikeseid koosseisusid provotseerib täielikku või osalist uriinipidamatust.

Kivide taga asetamisel tundub kõndides või istuvas asendis ebamugavustunne. See võib põhjustada ka palavikku, külmavärinad ja üldist nõrkust ilma välise põhjuseta.

Diagnostika

Meeste urethra kivid on leitud isegi palpatsiooniga. Naistel aitab günekoloog läbi uurida, sest kivid on tupe kaudu nähtavad.

Täielikuma pildi kasutamiseks:

Ravi

Kuseteid urethras on mitu.

• Eemaldamine pintsettidega;
• Eemaldamine tangidega uretroskoopia ajal;
• Liikumine põisesse ja sellele järgnev purustamine;
• Kirurgiline sekkumine suurte kivide ja nende suurte kontsentratsioonide juuresolekul.

Pärast kivide eemaldamist on patsiendile ette nähtud spetsiaalne toit, et vältida haiguse kordumist.

Uretra

Kividega urogenitaalsüsteemis tekkivate kivide ilmnemisega võib kaasneda nende esinemine põie väljumiskanalis, st kusiti. Haigusega kaasneb valu, uriini läbimise raskus, mõnel juhul isegi selle täielik viivitus.

Reeglina võivad arstid diagnoosida primaarseid kive, mis võivad moodustuda otse kusiti, kuid see juhtub ainult harvadel juhtudel. Sekundaarsed, nad on koondunud urogenitaalsüsteemi ülemisse ossa, see on põies ja neerudes.

See on tavalisem vorm kivide moodustamiseks kusiti ja see on meestele rohkem vastuvõtlik. Naiste urogenitaalsüsteemi erilise struktuuri tõttu on naistel sellist patoloogiat harva.

Põhjused

Tavaliselt esineb kivide esmaseks arenguks ureetras tugevam sugu ja selle põhjuseks võivad olla erinevad negatiivsed nähtused, need on:

• Fistula kusiti.
• Prostatiit
• Eesnäärme adenoom.

Kivid võivad moodustuda kusiti mis tahes osas, võttes oma kuju ja laienedes, põhjustades põletikku ja valu.

Sekundaarsed kalkulid laskuvad kusepõie või neerude kusiti, mis on kinni kusiti, mis põhjustab vastavad sümptomid. Nad võivad olla erineva suurusega, väiksemad võivad välja tulla uriiniga ja suured reeglina kleepuvad navikulaarsesse fossasse ja mõnikord ka eesnäärme ureterisse. Sel juhul võivad olla järgmised põhjused:

• Seedetrakti haigused.
• Ebaõige toitumine.
• Ei vasta joomiskorrale.
• Mineraalse ainevahetuse häired.
• Lisaks erinevatele haigustele, nagu püelonefriit, tsüstiit jne.

Sümptomid

Kui kivid ilmuvad kusiti, on meeste ja naiste sümptomid peaaegu samad. Valu sündroom väljendub tugevamalt või nõrgemalt, sõltuvalt nende arvust ja suurusest, samuti nende viibimise kestusest uriinikanalis.

Mida kauem on kivid kusiti, seda ohtlikum on see patsiendi tervisele. See võib põhjustada mitmesuguseid põletikulisi protsesse, limaskesta survetorude, fistulite ja parauretraalsete abstsesside esinemist.

Nad häirivad uriini normaalset eraldumist ja luumenit täielikult kattuvad, põhjustavad tugevat valu ja häirivad normaalset liikumist. Mõnel juhul võib see põhjustada uriinipidamatust. Kivide kogunemine kusiti, võib põhjustada seksuaalse aktiivsuse vähenemist, nagu partneri lähedus, valu ja ebamugavustunne.

Diagnostika

Kui kusiti on kinni jäänud kivi, peaksite pöörduma uroloogi poole, kes planeerib vastavad uuringud. Esiteks, kusiti ja perineumi rippuva osa palpeerimine, samuti instrumentaalsed uuringud.

Kui kivide moodustumine toimub kusiti tagaosas, siis kasutatakse rektaalset uurimist. Naised läbivad tupe eesmise seina günekoloogilise uuringu, mille tulemusena saab arvutusmeetodite määramiseks kasutada palpeerimist.

Lisaks määratakse patsientidele ultraheliuuring, uriinianalüüs, mis aitab tuvastada põletikuliste protsesside tunnuseid. Samuti võib välja kirjutada ureetra dilatatsiooni, uretroskoopiat, urograafiat ja uretrograafiat. Kõik need ureetra uuringud aitavad teha täielikku pilti haigusest, st määrata kindlaks kivide asukoht, nende suurus ja kuju. Pärast seda otsustab arst kalkulaatori eemaldamise viisi.

Ravi

Sõltuvalt haiguse keerukusest valib arst spetsiifilise ravimeetodi, mida saab läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt.

Kui kivid on väikesed, viiakse sageli läbi ooteteraapia, see tähendab, et ravimite abil tekitatakse kivide sõltumatu väljumine. Selleks kasutatakse terpeenidena selliseid ravimeid nagu Enatin, Olemetin, Cyston ja teised, mis põhinevad looduslikel koostisosadel.

Nad on võimelised parandama kuseteede vereringet, eemaldama spasmid vaagna ja kusiti lihastes, suurendama uriini mahtu ja suurendama peristaltikat, mis aitab kividel.

Lisaks nendele ravimitele, et hõlbustada kumeruse läbipääsu läbi kusiti, sisestatakse ureetrasse spetsiaalsed papaveriini, glütseriini või novokaiini lahused.

Kui kivid on suured, kasutatakse ureterisse lihvimiseks mitteinvasiivset laserpurustust, see on ultraheli ja elektrohüdrauliline meetod.

Positiivse tulemuse võib anda kivide eemaldamine ureetrist ja sellele järgnev korrektne ravi. Kuid selle olukorra kordumise vältimiseks vajavad patsiendid arstilt süstemaatilist jälgimist.

Kivi kusiti

Betoonid või kivid kusiti - tahkes vormis, mis on erineva suuruse ja keemilise koostisega. Formulatsioonid ilmnevad urolithiaasi (ICD) tõttu. Haigusega kaasneb äge valu ja urineerimisraskused. Artiklis kirjeldatakse vastuseid selle diagnoosiga seotud küsimustele. Kuid on oluline meeles pidada, et esmane ülesanne on õigeaegne pöördumine spetsialisti poole.

Üldine teave

Kui kivi moodustub koheselt uriinikanalis, nimetatakse seda primaarseks. Kui kivi on neerude või põie poolt kusiti sattunud, loetakse see moodustumine sekundaarseks. Reeglina on uroloogias meeste teiseste kividega ravimise juhtumid tavalised. See on tingitud põie kanali anatoomia spetsiifilisusest, mis erineb naisest.

Haiguse põhjused meestel ja naistel

Inimkehas kivi moodustumise põhjused on algul soola metabolismi halvenemisel. Urolithiasis, mis viib kividesse kusiti, peetakse erinevate organite keeruliseks haiguseks: sooled, neerud ja kõhunääre. Primaarseid kalkuleid, mis moodustuvad otse kusiti, diagnoositakse peamiselt meestel. Kuju poolest meenutavad nad kanali osa, kus nad kasvasid. Selle tõenäolised põhjused on:

• krooniline uretriit;
• prostatiit või eesnäärme adenoom;
• ureetra fistulid, divertikulaadid ja struktuurid.

Inimkehas kivi moodustumise peamine põhjus on soola ainevahetuse häired.

Sekundaarsed kalkulid moodustavad algselt neerudes, seejärel kukkumises põie ja sealt - kusiti. Kui kivi on piisavalt väike, et inimene ei kanna kanaleid läbides tugevat valu, siis on tõenäoline, et kivi on kusiti. Sageli juhtub see meestel, sest nende uriinikanal on pikem, õhem ja vähem venitatav kui naistel. Tavaliselt peatub küünarnukis kusiti kõõluses. ICD põhjused, mis põhjustavad sekundaarseid kalkuleid, on erinevad. Major:

• seedetrakti haigused;
• kroonilised kuseteede infektsioonid;
• soolase tasakaalu häirimine alatoitluse tõttu;
• dehüdratsioon;
• osteoporoosi, kilpnäärme probleeme põhjustava mineraal- ja hormonaalse metabolismi rikkumine.

Tagasi sisukorda

Kivi klassifikatsioon

Kusetees võivad kivid koostise poolest erineda, kuid domineerivad need, mis põhjustavad urolithiaasi.

On palju kive, kuid kolme loetakse põhiliseks kompositsioonis: fosfaatide või kaltsiumi soolad, mis on moodustunud keha poolt kaltsiumi või fosfori imendumise halvenemise tõttu; uraadid - kristalliseerunud uriinisooladest; ja oksalaadid, mis on kogunenud oksaalhappega taimse toidu kuritarvitamise tõttu.

Sümptomaatika

Sõltuvalt kivide kujust, arvust ja asukohast kuseteede kanalis, on viibimise aeg, sümptomite raskusaste erinev. Sekundaarseid kive peetakse tihti isegi kusiti suunas. See on raske, tugev nimmepiirkonna ja kõhu valu, mida raskendab liikumine ja painutamine. Kui kivi on ureetrisse kinni jäänud, põhjustab see kanali täieliku või osalise kattumise, mis põhjustab uriini voolu vähenemise või väljavoolu täieliku lõpetamise. See äärmiselt ohtlik seisund nõuab kohest arstiabi.

Kalkulaatori pikaajaline esinemine kusitis põhjustab lisaks valu ka põletikulist protsessi, millega mõnikord kaasneb nakkus. Vere esinemine uriinis on teine ​​sümptom kividel kuseteedes. Kusepõie, mis asub põies, põhjustab uriinipidamatust, valu kõndimisel või istudes. Selle haiguse valulikud tunded raskendavad seksuaalvahekorda. Võib-olla erektsioonihäire areng.

Diagnostilised protseduurid

Sümptomite ilmnemisel on soovitatav diferentsiaaldiagnoos. Seda tehakse käsitsi - palpeerimise või laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil. Uriini analüüsi järgi määrake hematuuria olemasolu või puudumine ning põletikulise protsessi arengutaseme tase. Lihtne viis on ultraheli diagnostika. Ultraheli tuvastab küünte olemasolu ja täpse asukoha kogu kuseteedel - neerude ja kusiti vahel.

Urograafia abil määrab arst kindlaks kivi vara ja koostise. Mõnikord on vaja läbi viia manipuleerimine metallist buzhe abil, mis sisestatakse kusiti, kuni see tabab kivi. Endoskoopi abil määratakse diagnoos maksimaalseks ja saate otseselt valida ravi ja kalkulaatori eemaldamise. Röntgenkiirte uurimine toimub juhul, kui ultraheliuuring ei kajasta täpselt kivi asukohta kuseteede kanalis. Diagnostilise meetodi vajadust määrab arst patsiendi konkreetse kliinilise pildi põhjal, sõltuvalt kalkulaatori keemilisest koostisest.

Võimalused kivid ravida kusiti

Ravi aluseks on kivide eemaldamine kuseteede süsteemist operatsiooni või ravimitega.

Pärast seda, kui kivi asukoht kuseteede kanalis on täpselt kindlaks määratud, pakub arst mitmeid võimalusi selle eemaldamiseks. Kõik sõltub kivi suurusest ja selle esinemisest. Igal juhul on operatsioon eemaldamiseks küünarnukist suhteliselt lihtne ja mitteinvasiivne protseduur, mis viiakse läbi lokaalanesteesias. Kui kivi paikneb väljumiskanali lähedal, kasutage lihtsat mehaanilist eemaldamist endoskoopi ja tangidega. Sügavama esinemise või suurte kalkulaatorite puhul võib osutuda vajalikuks keerulisem lithotripsy protseduur. See meetod võimaldab kasutada elektromagnetilisi lööklaine kivi purustamiseks väikseimateks tükkideks, mis on loomulikult või kirurgiliselt kergesti eemaldatavad. Samuti pakutakse kaasaegsemat tehnikat - laser-litotripsiat.

Laserlithotripsy on moodne viis kivide eemaldamiseks kuseteede süsteemist.

Väga harvadel juhtudel, mis ei sobi konservatiivsete ravimeetoditega või erakorralistel juhtudel, kui tegemist on peenise-põletikulise protsessiga, võib vaja minna sügavat kirurgilist sekkumist. Seejärel eemaldatakse kivid otse avatud põie kaudu. Seda meetodit kasutatakse harva, sest ülalkirjeldatud protseduurid ei ole tõhususe seisukohast temale halvemad. See juhtub, et arst määrab ravimeid, mille eesmärk on kivi lahustamine ja eemaldamine uriiniga. Sel juhul on näidatud spasmolüüsid ja erilised taimsed vannid. Siiski tuleb meeles pidada, et sellist ravi võib määrata ainult spetsialist, kes hindab riske ja kasu.

Ennetavad meetmed ja prognoos

Haiguse tulemus on tavaliselt soodne, kui see on õigeaegselt arstiabi. Tänapäeval eemaldatakse kusiti kivid kiiresti ja praktiliselt valutult. Siiski, ilma põhjuseta, võib tekkida kivid. Urolüüsia ennetamise lähenemisviis peab tingimata olema kõikehõlmav, eesmärgiga säilitada soola ainevahetus õiges tasakaalus. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi kive on leitud (uraadid, oksalaadid, fosfaadid), tuleb järgida sobivat dieeti.

Kui järgite ennetavaid meetmeid ja arsti soovitusi, on võimalik vältida haiguse kordumist.

Võimsuse omadused

Üldised soovitused toitumise kohta märkisid selliseid tegevusi:

• hüljata marinaadid ja marinaadid, liiga vürtsikas ja rasvane toit;
• piirata lõpptooteid, naatriumi ületavat konserveeritud toitu;
• Piimatooteid ja lihatooteid tuleb ravida ettevaatlikult, kuna need võivad sisaldada palju kaltsiumi, säilitusaineid või rasva;
• suurendada värskete köögiviljade ja puuviljade osakaalu dieedis;
• juua palju puhast vett kogu päeva.

Reeglina esineb urolithiaasi kordumine, sest inimene ei pööra piisavalt tähelepanu elustiili muutustele ja dieedile. Hoolikas suhtumine tervistesse, kahjulike toodete tagasilükkamine, sport aitab keha tugevdada ja vältida kivide moodustumise ebameeldivat mõju.

Uretraalsed kivid

Kuseteed kivideks on eri suurusega tahked vormid, mis paiknevad kusiti. Selliste kivide ilmumine on urolithiaasi tagajärg. Kivide olemasolu kusiti on kaasas valu, urineerimisraskused kuni ägeda viivituseni, uriini voo kuju muutus või nõrgenemine. Kõhuäris olevad kivid võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Esmalt moodustavad kusiti esmased kivid, neerudes või põies moodustuvad sekundaarsed kivid ja laskuvad kusiti valendikku. Kõige sagedamini seisab uroloogia uretras teiseste kividega silmitsi. Kusepõie eritekanalis naistel on palju vähem levinud kui meestel. See on seletatav naissoost anatoomia ja kusiti struktuuriga.

Kuseteede kivide ennustamine ja ennetamine

Kiiruse õigeaegse eemaldamise teel kusitist on kõige soodsam uriini väljavoolu katkestava haiguse prognoos, kuna see aitab vältida tüsistusi ja selliste haiguste esinemist nagu uretriit, parouretriit, kusiti ja fistulite vooderdiste teke. Selleks, et veelkord kõrvaldada põie ja neerude kaltsude ümberkujunemine, ning seetõttu nende välimus uretraasis, on vaja kohandada toidu ja joomise korda, et kõrvaldada põie ja neerude kivide muud põhjused.

Kuseteede moodustumise põhjused

Kõige sagedamini esinevad kusiti esmased koostised meestel. Nad ilmuvad kusiti kroonilise uretriidi, prostatiidi, eesnäärme adenoomide taustal. Fistulid, ureetra divertikula, kusiti kanged võivad muutuda ureetra kivide moodustumise tingimusteks. Kuseteede kivid sõltuvad sellest, milline osa kusiti moodustab ja kasvab.

Sekundaarsed kivid kusiti on urolithiaasi ilming, s.t. kivide olemasolu põies või neerudes. Need kivid laskuvad ülemistest kuseteedest, sattuvad ühte kusiti (kõige sagedamini membraani või eesnäärme osakonda, ja ka scaphoid fossa) sektsioonidesse ja põhjustavad vastavad sümptomid. Kivi kuju kusiti ja nende arv võib olla erinev. Sekundaarse kive moodustumise põhjuseks on kuseteede ainevahetuse häired, mis tekivad kehas luu vigastustega, osteoporoosiga. Muude põhjuste tõttu, mis põhjustavad kuseteede sekundaarsete kivide teket, toob kaasaegne uroloogia esile vead toitumis- ja joogiratsioonis, dehüdratsioonis, kuseteede infektsioonides. Kuna kuseteede kivide moodustumine on urolithiaasi tagajärg, siis on selle keemilises koostises kusiti kivid sarnased neerude kividega.

Kivi sümptomid kusiti

Kivi kusiti võib omada erinevaid sümptomeid. Kui palju neid hääldatakse, sõltub kivide kujust, nende lokaliseerimise osakonnast, kusagil olevast arvust, suurusest ja ajast. Useetrite luumenite sulgemine kiviga kaasneb tavaliselt väljendunud valuga. Lisaks sellele on patsiendil kuseteede kivides urineerimisel raskusi urineerimisega, nõrgestades uriini voolu, hematuuriat. Kui kivi on ureetrisse kinni jäänud ja kalkulaator blokeerib täielikult kusiti valendiku, tekib äge uriinipeetus. Kivid võivad paikneda kusiti tagaosas, mis põhjustab patsiendile kõndimisel ja istumisel tugevat valu.

Kui kivid on ureetras pikka aega, siis algab urostaasi areng (uriini väljavoolu rikkumine põiest). Kividega kusiti ja osaliselt põies paiknevad kivid, on uriinipidamatuse tõenäosus.

Kivide esinemine kusiti võib põhjustada seksuaalkontakti ajal tugevat valu.

Kuseteede kivid

Diagnoosige kivide olemasolu kusiti võib põhineda iseloomulikel sümptomitel, palpeerimise käigus saadud andmetel ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Meestel määrab kuseteede küünarnuki perineumi või kusiti rippuva osa palpeerimine. Kui kivid on tagumises kusitis, siis digitaalne rektaalne uurimine aitab neid tuvastada. Naised, kellel on kusiti diagnoosimiseks kivid, viivad läbi günekoloogilise uuringu. Sellisel juhul saab kusiti küünarnukit tunda läbi vagina esiseina.

Selleks, et diagnoosida kusiti kive, võib olla vajalik ultraheliuuring. See võimaldab visualiseerida kusiti hüpertekoolset moodustumist, andes akustilise varju. Lisaks sellele antakse patsiendile kuseteede avastamiseks üldine uriinianalüüs, et kinnitada põletiku ja hematuuria olemasolu.

On võimalik kindlaks määrata kivid uretrasse, lisades spetsiaalse metallist bougie kusiti. Selle protseduuriga tundub kusiti eriline takistus või ilmub hõõrdetund.

Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks ja välistamaks võõrkehade olemasolu kusiti, nähakse patsiendile ette urograafia, uretrograafia, uretroskoopia. Uuringus registreeriti urogramm sageli kivide varju. Kiirguskatses läbiviidava uuringu läbiviimisel võib kivid ureetris kindlaks määrata suurenenud kontrasti või täitmisvigade põhjal. Uretra röntgen ja endoskoopiline uurimine võimaldab määrata kivi asukohta, suurust ja arvu. Need kuseteede ja kuseteede uuringud aitavad valida meetodi kivist eemaldamiseks kuseteelt.

Uretraalsete kividega ravi

Meditsiinilise abi andmise meetodid patsiendi kivides kivide tuvastamiseks võivad olla erinevad. Igal juhul seisneb ravi kividest eemaldamine kusitist. Kui kivid asuvad kusiti eesmises osas, eemaldatakse kivid uretraalsete tangidega. Kui kivid asuvad kaelalangus, eemaldatakse need klambriga või tangidega. Kui kusiti kivid on liikuvad ja siledad, saab neid masseerivate liigutustega nihutada lähemale kusiti välisele avamisele. Kui välimine ava on piisavalt kitsas, pöördub arst oma dissektsioonini.

Juhul, kui kivid asuvad kusiti tagaosas, võite proovida neid põsjasse tõmmata või metallist kateetriga. Sel juhul on järgmine samm kivide eemaldamine põiest.

Vahel võivad kivid, mis põevad kusepõie või neerude kusiti, omaette. Selleks määratakse patsiendile spasmolüüsid, sitz-vannid, kuid sellisel viisil ei ole alati võimalik soovitud efekti saavutada.

Kui kõik katsed kividest eemaldada kividest kusiti ei õnnestunud, siis läbib patsient välise uretrolitotoomia ja eemaldab kivid. Tagumises kusitis asuvate kivide eemaldamine toimub kirurgiliselt läbi avatud põie. Samaaegselt kusiti kivi eemaldamisega on vaja kõrvaldada kivide moodustumise põhjused: põie- või neerukivid, kusiti kitsendused, eesnäärme adenoom.

Uretraalsed kivid

Uretraalsed kivid - urolithiaasi ilming, mida iseloomustab kivid urethra juures. Kivi olemasolu kusiti võib põhjustada valu, urineerimise raskusi kuni selle ägeda viivituseni, uriini voolu nõrgenemise või muutumise tõttu. Kuseteede diagnoos hõlmab palpeerimiskatseid (sh rektaalset, vaginaalset), uretroskoopiat, uritsusplaadi dilatatsiooni, uretrograafiat. Võimaluse korral tuleb kivid eemaldada ureetraalsete tangidega; muudel juhtudel lükatakse kivid põie külge ja purustatakse või eemaldatakse uretrotomiumi ajal.

Uretraalsed kivid

Uretraalsed kivid võivad olla primaarsed (s.t. algselt moodustatud kusiti) või sekundaarsed (moodustatud ülemise kuseteedes - neerud või põis ja laskuvad uretraadi luumenisse). Kliinilise uroloogia valdkonna spetsialistid kogevad tõenäolisemalt sekundaarseid kusiti kive.

Naistel on ureetra kalkulid naise anatoomia eripäradest tingituna palju vähem levinud kui meestel: lühem kusiti, selle parem pikenemine ja otsene suund. Keemilise koostise poolest on kusiti kivid sarnased neerukividega - uraat, oksalaat, fosfaat, karbonaat, tsüstiin, valk, kolesterool jne.

Põhjused

Kusiti peamised kivid esinevad peamiselt meestel. Nende moodustumise tingimused võivad olla kusiti, fistuli või kusiti, dermatiidi adenoomide, prostatiidi, kroonilise uretriidi kitsendused. Betoonid kordavad kusiti moodustumise ja kasvamise osa. Suurima suurusega kivid on moodustatud kusiti kargus.

Sekundaarsed kalkulid on urolitiasiooni ilmingud (neerude või põie kivide olemasolu). Ülemiste kuseteede alt maha astudes satuvad nad kusiti, põhjustades sobivad sümptomid. Kuseteede arv ja kuju võivad erineda. Sekundaarsed kivid jäävad sageli haavandraha tasemele, mõnikord elundi membraani- või eesnäärmeosas.

Sekundaarse kivi moodustumise põhjused võivad olla toidu ja joogi toitumise vead, dehüdratsioon; mineraalse ainevahetuse häired organismis hüperparatüreoidismi, osteoporoosi, luu vigastustega; seedetrakti haigused (gastriit, koliit, peptiline haavand); kuseteede infektsioonid (püelonefriit, tsüstiit) jne.

Sümptomid

Kuseteede ja sümptomite sümptomid on määratud asukoha, kuju, suuruse, kivide arvu ja elundi õõnsuses viibimise kestusega. Kuseteede sulgemine kiviga kaasneb valu, urineerimisraskustega, uriini voolu hajutamisega ja nõrgenemisega, hematuuriaga. Urtraalse luumeni kalkulaatori täieliku kattumise korral areneb äge uriinipeetus. Tagumise ureetri kivid põhjustavad kõndides ja istudes valu.

Tüsistused

Kivi pikaaegse viibimise tõttu kusiti tekib ülemiste kuseteede urostaas, luuakse hüdrofroosi, uretriidi, kusiti limaskesta kõhulahtisuse, kusiti fistulite ja parauretraalsete abstsesside teke. Uretroopide kivid, mis paiknevad osaliselt kusiti ja osaliselt põies, võivad põhjustada kusepidamatust. Seks on valus; püsiva valu sündroomiga, võib tekkida libiido ja seksuaalse düsfunktsiooni vähenemine.

Diagnostika

Kuseteede äratundmine põhineb iseloomulikel sümptomitel, palpatsiooniandmetel ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Meestel määratakse kivid uretraadi või perineumi rippuva osa palpeerimisel ja tagumiste osade lokaliseerimisel digitaalse rektaalse uurimise protsessis. Naistel tehakse günekoloogiline uuring, mille käigus saab kivi tunda läbi vagina esiseina.

Kusepõie ultraheliga on nähtav hüpertekooniline kusiti teke, mis annab akustilise varju. Uriini, mikro- või hematuuria üldise analüüsi käigus tuvastatakse põletikunähud (leukotsütuuria), kristalluuria ja sageli leeliselised pH tasemed. Kivid saab avastada kusiti sisestatud metallist bougie abil - takistus on tunda kusiti, ja on hõõrdetunde.

Uretraadi kalkulite ja võõrkehade diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutati pildiuuringuid - uretroskoopiat, vaadeldakse urograafiat, uretrograafiat. Kalkulaatori varju võib sageli näha uuringu urogrammidel. Kui kivi röntgenkiirte kontrastaine määratletakse defekti täitmisel või parema kontrastina. Kusepõletiku endoskoopiline ja röntgenuuring võimaldab teil saada ettekujutuse asukohast, suurusest, kivide arvust ja ennustada, kuidas neid eemaldada.

Uretraalse kivi ravi

Kivid võib eemaldada eesmisest ureetrist spetsiaalsete ureetraalsete tangide abil ja kui need asetatakse haavanditesse, tangidega või klambriga. Kitsase välise aukuga kasutavad nad oma esialgset dissektsiooni - metotoomiat. Sujuva pinnaga liikuvaid kive saab nihutada uretra välisavale lähemale masseerivate liikumiste abil.

Oreli tagumistes osades asuvaid kive võib mõnikord lasta põie külge poi või metallist kateetriga. Sellisel juhul on järgmine samm kivide eemaldamine põie poolt litotripsi teel. Harvadel juhtudel on kuse, mis on tunginud kusiti, lahkuvad iseseisvalt pärast spasmolüütikumide, veekoormuse, istuvate vannide jms sissetoomist.

Kividest konservatiivse ja instrumentaalse ekstraheerimise ebaõnnestunud katsete korral näidatakse välise uretrolitotomiumi ja kivide eemaldamist. Kivi eemaldamine tagumisest ureetrist toimub läbi avatud põie. Siirdamise ajal uriiniga on kehtestatud epitsistostoomia. Samaaegselt või järgmiseks etapiks pärast kusiti kivi eemaldamist on vaja kivide moodustumise põhjuse kirurgilist eemaldamist - kusiti, divertikulumi, eesnäärme adenoomi, põie või neerukivide jms struktuure.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on soodne. Kuseteede kivide õigeaegne eemaldamine väldib tõsiseid tüsistusi (parauretriit, uretriit, prostatiit, fistulite ja kusiti infektsioonide teke). Selleks, et välistada kividevahelise ümberkujunemise võimalus kusiti, on vaja korrigeerida söömiskäitumist ja joomiskorda, kõrvaldada uroliitsiaasi põhjused. Kui on olemas kuseteede patoloogiad, on vaja regulaarselt jälgida uroloogi või nefroloogi.

Uretraalsed kivid. Uriitide kivide põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

See haigus on eriala: Uroloogia

1. Üldine teave

Uretraalsed kivid või kivid alumises kuseteedes - nähtus uroloogias ei ole harva, sageli valus ja peaaegu alati vaja eriabi. Naisel on see patoloogia palju vähem levinud kui meestel (põhjuseks on anatoomilised erinevused: emane kusiti on lühem, sirgem ja elastsem), kuid mõnikord esineb seda - peamiselt urolithiaasi või struktuuri ebanormaalsuse taustal.

On kaks tüüpi kusiti kivid: primaarsed, moodustuvad otse kusiti ja sekundaarsed, langevad ülakeha (neerud, põis, ureters) urethra allapoole. Erinevate kliiniliste võimaluste kohta puudub täielik ja selge statistika; olemasolevad andmed puudutavad põhiliselt urolithiaasi kui sellist. Need andmed on väga murettekitavad ja pettumust valmistavad: kuni 70% täiskasvanutest (vanuserühmas 20 kuni 50 aastat) on teatavaid urolitiaasi märke, isegi kui see ei avaldu ja ei ole mõnda aega tunda. Kõrgema vanuse korral läheneb see sagedus 100% -le. Kuna kusiti kivid on reeglina otseselt seotud üldiste protsesside ja tingimustega, mis on seotud urogenitaalsüsteemi kivimite moodustumisega, võib neid hinnanguid pidada proportsionaalseks ja selle patoloogia jaoks on see suhteliselt sõltumatu.

2. Põhjused

Esmased kivid, mis moodustavad ureetras ise, on väga haruldane võimalus, mis on peaaegu alati põhjustatud ureetraadi patoloogiast - kitsendusest (luumenite märgatav ahenemine), fistulist, kroonilisest põletikust jne. Sekundaarsed kivid rändavad kuseteed mööda ja reeglina ummikusse kusiti kitsamatesse kohtadesse, põhjustades konkreetse kliinilise pildi (vt allpool).

Kividesse kividesse paigutamise peamised põhjused ja riskitegurid on järgmised:

• metaboolsed (metaboolsed) häired ja tervisehäired, mis on põhjustatud ebatervislikust ja / või tasakaalustamata toitumisest, dehüdratsioonist, tarbitud igapäevase vedeliku kroonilisest puudusest;
• luuhaigused (osteoporoos), samuti tõsised luude vigastused;
• põletikulised ja haavandilised gastroenteroloogilised haigused (koliit, gastroduodenitis, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ise);
• infektsioonilised põletikulised protsessid kuseteede organites (tsüstiit, nefriit jne).

3. Sümptomaatika, diagnoos

Kuse kliiniline pilt kusiti määrab mitmed tegurid: kivide arv, kuju ja suurus, asukoht ja viibimise kestus. Üldjuhul areneb intensiivne valu sündroom - eriti urineerimisel -, millega kaasnevad ka iseloomulikud raskused terava nõrgenemise ja / või selle jagunemise teel mitmeks vooguks, uriini leke pesemisse väljaspool urineerimist, vere lisandite ilmumine. Paljudel juhtudel kiirgab valu kõrvalasuvatesse tsoonidesse (peenise, perineumi, päraku piirkonna jne). Kui tagumine kusiti paiknemine võib kõndides või istuvas asendis valu tunda.

Lisaks tuleb mõista, et kusiti kivid ei pruugi olla mitte ainult pikaajalise põletikulise protsessi tagajärg, vaid vastupidi, uretriidi põhjus, millel on tõenäoline ülespoole levik.

Mõnel juhul (näiteks siis, kui kalkulaator paikneb kusiti väljatõmbesuunas) võivad sümptomid olla väga "silutud" või täielikult puuduvad. Teistes, palju sagedamini, jääb kivi kinni väga “väljapääs” ja võib põhjustada sellist tõsist ja hädaolukorda kui äge uriinipeetus.

Meestel diagnoositakse ureetraalseid kive tavaliselt juba kaebuste kogumise, uurimise ja palpeerimise ajal (kui see ei ole otsene, see tähendab, kui kusiti uuritakse peenise kaudu, siis rektaalse standardse uroloogilise palpatsiooniga läbi pärasoole). Naistel, aga ka ebaselgetel juhtudel kasutatakse mõnikord bugit - spetsiaalset sondi, mis laiendab kusiti ja võimaldab kalkulaatori lokaliseerimist lihtsalt mehaaniliselt. Diferentsiaaldiagnoosi (kusiti, eesnäärme adenoomide ja teiste sarnaste sümptomitega kahtlaste patoloogiate eristamiseks) kasutamisel kasutatakse uretroskoopiat, erinevaid röntgenuuringute modifikatsioone, ultraheli jne.

4. Ravi

Nagu sümptomid, määrab terapeutilise strateegia valiku ülaltoodud konkreetse juhtumi nüansid (suurus, asukoht jne). Mõningatel juhtudel võib kivi eemaldada lihtsalt pintsettide või ureetraalsete tangidega (mõnikord sel eesmärgil on kusiti väljund kirurgiliselt laienenud, mis siiski osutub kõige vähem invasiivseks lahenduseks). Teistes on võimalik probleemi lahendada tänapäevaste kõrgtehnoloogiliste endoskoopiliste seadmetega varustatud manipulaatorite abil. Üks haruldastest, kuid praktiseeritavatest võimalustest on kõrgelt paikneva kalkulaatori viimine põiesse - sellele järgneva asjakohase kirurgilise ravi abil. Lõpuks, kõige raskemates olukordades (statsionaarsed, suured, mitmed kivid, kusiti täielik takistamine jne), viiakse olukorra jaoks läbi piisav sekkumine.

Spontaanne, ilma igasuguse meditsiinilise toimeta, kividest vabanemine "loomulikult" on üsna haruldane, tavaliselt väga valulik ja üldjuhul ohtlik kusiti tõsise kahjustuse või perforatsiooni osas. Loomulikult ei tohiks sellist sündmuste arengut arvestada: mida kiirem on uroloogiline abi, seda lihtsam on lahendus ja seda soodsam prognoos.

Tuleb rõhutada, et kivi (te) eemaldamine kusitist ei tähenda üldse nende tekkimise põhjuste automaatset kõrvaldamist. Seetõttu on väga oluline kuulata uroloogi ennetavaid ja võimalikke terapeutilisi soovitusi, et vältida kalkulaatori kordumist.

Uretraalne kivi meestel

Kivid urethra meestel

Kiireim valu kusiti, vere segamine uriiniga, vere väljaheitmine ureetra väljalülitamisest, aeglane, vaevu märgatav uriini vool, kõik need ilmingud võimaldavad uroloogil kahtlustada kivid riputatavas kusiti. See tingimus on hädaolukord, nõuab kiiret kvalifitseeritud abi. Praktikas on kõige tavalisemad patsiendid, kellel on kusepõletik. Kui patsienti ravib arst, kes ei ole südamik, võib esineda vale diagnoosi oht, sageli püüavad nad sellist patsienti uretriidi raviks.

Kivide põhjused kusiti (kusiti)

kõige sagedamini on see urineerimise häirete tagajärg. Nad esindavad kive 1–2 mm kuni 1 cm ja reeglina lahkuvad 50% läbimõõduga kivid, mille läbimõõt on alla 5 mm.
Selle alusel klassifitseeritakse need esmase ja teisejärguliseks.
Esimesed moodustuvad uretaanis otse uriini väljavoolu tõttu. Sagedamini esineb meestel mitmesuguste patoloogiliste muutuste tõttu - kitsendused, eritekanali divertikulaar, krooniline põletik.
Viimane tuvastatakse tänu küünarnuki kulgemisele kusepõie ja kusiti.

Meeste urethral kivi sümptomid

Meie praktikas on kõige tavalisem haridus scaphoid fossa.

Sümptomid
- uriini väljavoolu raskus;
- peenise valu;
- krambid urineerimise lõpus;
- joa nõrgenemine;
- urineerimise täielik puudumine (luumenite ahenemine);
- uriini pihustamine;
- vere välimus uriinis, spermas;
- uriinipidamatus;
- suurenenud urineerimine öösel;
- temperatuuri tõus;
- väsimus, iiveldus;
- valu seksuaalkontakti ajal;
- erektsiooni puudumine (või valu erektsiooni ajal);
- vähenenud libiido;
- valu nimmepiirkonnas istudes või kõndimisel;
- valu defekatsiooni ajal, kiirgades munandit, eritistorustikku.

Kõige hullemaks valikuks tekib kivid kaua kusiti, survetõbi, urostaas, hüdrofroos, uretriit, fistulid, abstsessid, viljatus.
Paljud neist sümptomitest võivad viidata muudele haigustele, nagu prostatiit, uretriit, tsüstiit, urolitiasis, eesnäärme adenoom ja paljud teised.

Primaarsete kalkulite moodustumise põhjused võivad olla krooniline põletik kusiti (uretriit), kitsendused (kudede armistumine ja kusitise luumenite ahenemine), prostatiit, adenoom, diverticula (kusiti seinte väljaulatumine, seal suurim kivid).
Sekundaarse kalkulaatori moodustumise aluseks on veetasakaalu, toitevigade, seedetrakti haiguste, põletikuliste protsesside ja kuseteede infektsioonide rikkumine (prostatiit, uretriit, püelonefriit, tsüstiit ja teised).
See võib olla ka püsiv stress, ületöötamine, halvad harjumused, isikliku hügieeni rikkumine, hüpotermia, suguelundite trauma, ebaregulaarne ja kaitsmata seksuaalelu.
Kiirem asi, mida saate teha põletikuliste protsesside diagnoosimiseks kuseteede süsteemis, on läbida:
- täielik vereloome (põletikuga suureneb leukotsüütide arv ja ESR);
- uriinianalüüs (punaste vereliblede ja valgete vereliblede suurenenud väärtus).

Diagnoos uroloogi juures

Esiteks kasutatakse erakorralise meetmena palpatsiooni meetodit. Võib-olla sõrme uurimine kanalist väljastpoolt (peenise palpeerimine) või rektaalne sõrme test.

Teiseks kasutatakse ultraheliuuringu (ultraheli) meetodit, sellisel juhul on pildil hüpertekoolne kaasamine kusiti.

Kolmandaks, eritoorne urograafia - radiograafiline meetod kasutatakse kontrastainega patsiendi veeni (või uretrocystography - kontrastsuse sisseviimine põie ja eritekanalisse).

Neljandaks kasutatakse uretrogrammi täitmisvea hindamiseks ning kontrastsuse suurendamiseks;

Viiendaks, uretrotsüstoskoopia on uretaani uuring tsüstoskoopi kasutades (optilise osaga toru sisestamine ja valgustus).

Ravi

Esialgselt kasutatud konservatiivsed meetodid:

1. Antibiootikumravi kasutatakse põletiku vähendamiseks;

2. Valu vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;

3. Kanalisatsiooni laiendamiseks, avatuse parandamiseks on vajalikud antispasmoodikad;

4. Alfa-adrenergilised blokaatorid on määratud uretraadi seinte lõõgastamiseks, samas kui kanal laieneb veidi ja aitab vähendada urineerimisel valu.

Kuid kõige sagedamini mõistetakse tõhusa ravi all selle eemaldamise protseduuri.

Kivi eemaldamine inimese kusitist

- ravides kusiti koos vaseliiniga ja kinnitades ureetra aluse sõrmedega (blokeerides sissepoole lükates), lükatakse kalkulaator väljalaske suunas masseerivate liigutustega;

Kitsase luumeniga kusiti rakendab lõikamise tehnikat - liha. Mõnikord on võimalik saavutada kalkulaatori iseenesest kõrvaldamine, võttes spasmolüüse, kasutades vanne ja muid veemenetlusi.

- pintsettide abil võetakse väikesed, mis on madalad (scaphoid fossa);

- kui kivi peatub šafoidi fossa kohal, eemaldatakse see uriinipiirangu abil;

- suured suurused purustatakse ja eemaldatakse seejärel ülalkirjeldatud meetoditega;

- sügava maandumise ajal lükatakse see mõnikord põie külge metallist kateetri või bougie abil, seal peenestatakse ja eemaldatakse;

- kui konservatiivne tehnika on ebaefektiivne, kasutatakse uretrolitotomiat - kirurgilise eemaldamise operatsioon ureteri sisselõike abil (teostatakse kividega, mis ei liigu pikka aega, kui teisi meetodeid ei saa rakendada, tehakse enne operatsiooni röntgenikiirgus). Seda kasutatakse peamiselt suurte kividega või põletikuliste reaktsioonidega;

- ka üsna tõhus protseduur on - ureteroskoopia. Ureteroskoop sisestatakse ureterisse (seljaaju või üldanesteesia all), tuvastatakse kalkulaator. See purustatakse litotripteriga (ultraheli või laseriga), suured kivid eemaldatakse klambriga, väikesed kipuvad ise välja. Pärast protseduuri asetatakse stent 7 minutiks ureterisse. Patsient vabastatakse paari päeva pärast. See protseduur on efektiivne 65-90%.

Pärast eemaldamist on väga oluline jälgida pikaajalist ravi ja soovitusi elustiili muutmiseks! Vastasel korral on pooled neist patsientidest 3-5 aasta pärast uuesti kivid.

- korrapärane ennetav uurimine;
- tervislik ja aktiivne elustiil, sport;
- suitsetamisest ja alkoholist keeldumine;
- regulaarne seksuaalelu ühe partneriga;
- töö- ja puhkerežiimi järgimine.

Samuti soovitame profülaktika eesmärgil toitumises sagedamini lisada punast ja valget liha, kala, piimatooteid, köögivilju, teravilja, rohelisi, pähkleid.
Järgmisi tooteid tuleks vähendada või vähendada: rasvane, praetud, vürtsikas, soolane, konserveeritud, äädikas, majonees, sooda, alkohol.

Uretraalne kivi naistel.

Naise kusitise kiilukivi on muidugi kiireloomuline ja kiireloomuline olukord. Võite proovida istuda kuumas vannis, lõõgastuda ja proovida sünnitada. Aga kui kivi on suurem kui kusiti välimine ava, siis tõenäoliselt see ei tööta ja naine tunneb endiselt valu, uriinimisraskusi verega. Hädaabitoetust ureetra kiviga saab pakkuda teile uroloogia osakonna hädaabiruumis. Klambri abil tõmbab uroloog kivi ja tõmbab selle õrnalt välja, tuues kaasa kiire taastumise.

Kuse (kivid) kusiti (kusiti kivid)

Haiguse põhjused

Uretraalsed kivid võivad olla:

• primaarne (st algselt moodustatud kusiti);
• sekundaarne (moodustatud ülemise kuseteede puhul - neerud või põis ja laskumine uretraali luumenisse).

Kliiniline uroloogia on sagedamini silmitsi sekundaarse kusiti kividega. Naistel on ureetra kalkulid naise anatoomia eripäradest tingituna palju vähem levinud kui meestel: lühem kusiti, selle parem pikenemine ja otsene suund.

Uretra primaarsed kontsentratsioonid on peamiselt meestel. Nende moodustamise tingimused võivad olla:

• kusiti kitsendused;
• ureetra fistulid või divertikulaarid;
• eesnäärme adenoom;
• prostatiit;
• krooniline uretriit.

Uretraalsed kivid kordavad kusiti moodustumise ja kasvamise osa. Suurima suurusega purunemised moodustuvad ureetra divertikulaaris.

Sekundaarsed kusiti kivid on urolitiisi ilmingud (neerude või põie kivide olemasolu). Ülemiste kuseteede alt maha astudes satuvad nad kusiti, põhjustades sobivad sümptomid. Kuseteede arv ja kuju võivad erineda. Sekundaarsed kivid jäävad sageli hüübimiskõrva tasemele, mõnikord kusiti kesta või eesnäärme vahele.

Teiseste kivide moodustumise põhjused võivad olla:

• toitumishäired ja toitumine, dehüdratsioon;
• mineraalse ainevahetuse häired organismis hüperparatüreoidismi, osteoporoosi, luu vigastustega;
• seedetrakti haigused (gastriit, koliit, peptiline haavand);
• kuseteede infektsioonid (püelonefriit, tsüstiit) jne.

Keemilise koostise poolest on kusiti kivid sarnased neerukividega - uraat, oksalaat, fosfaat, karbonaat, tsüstiin, valk, kolesterool jne.

Sümptomid ja haiguse progresseerumine

Sümptomoloogia kusiti kividega ja selle raskusastme määrab lokaliseerimine, kuju, suurus, kivide arv ja nende viibimise kestus kusiti.

Uretra kivi peamised kliinilised ilmingud on:

• valuliku urineerimise raskus;
• uriini voolu nõrgenemine ja pritsimine (lõhenemine);
• Kus kusiti on kividega täielikult kattunud, on urineerimisel äge viivitus;
• Kivi pikaajaline viibimine kusiti on nakkuslik põletikuline protsess (uretriit, prostatiit);
• samuti on võimalik tekitada kusiti neeldumisi ja fistuleid;
• uriini langus võib pärast urineerimist ja valu tekkida kohas, kus kalkulaator seisab, kiirgades peenise pea või pärasoole;
• hematuuria.

Kuseteede divertikulaadi kivid ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda.

Mõnikord on kusitis asuvad kivid madalad, nähtavad ja tunduvalt uuritavad.

Ureterotoomilised kivid, mis paiknevad osaliselt kusiti ja osaliselt põies, võivad põhjustada kusepidamatust. Seksuaalne sekkumine kivides kusiti on valus; püsiva valu sündroomiga, võib tekkida libiido ja seksuaalse düsfunktsiooni vähenemine.

Iisraeli riigikliinikud

Meditsiinikeskus Sourasky (Ichilovi haigla)

Meditsiinikeskus Rambam

Chaim Sheba meditsiinikeskus (Sheba kliinik, Tel Hashomeri haigla)

Kliinik Asaf HaRofé

Meditsiinikeskus Misgav-Ladakh

Meditsiinikeskus Horev

Parimad Iisraeli erakliinikud

Meditsiinikeskus Assuta (kliiniline Assuta)

Hadassah Ein Keremi meditsiinikeskus (Hadassahi haigla)

Sanz Laniado meditsiinikeskus (Laniado haigla)

Shaarei Zedeki meditsiinikeskus (Shaarei Zedeki haigla)

Elisha haigla

Beit Gade meditsiinikeskus

Haiguse ravi

Protseduur ei kuulu invasiivsetesse operatsioonidesse ja toimub reeglina ainult kohaliku tuimestuse all. Uroloog eemaldab kivid endoskoopiga, mis sisestatakse patsiendile läbi kusiti. Endoskoopil on toru kujuline ja sõltuvalt eemaldatavast kivist võib olla jäik, pooljäik või paindlik. URSL-i kasutatakse peamiselt ureterite kivide eemaldamiseks.

Perkutaanne nefrolithotripsy (PNNT) - see operatsioon on invasiivsem protseduur, seda ei kasutata anatoomiliste neeruhäirete, veritsushäirete ja rasedate patsientide puhul. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Operatsiooni ajal määratakse kivide asukoht visuaalselt endoskoopi ja kontrastainega. Kivi asukoha määramisel eemaldatakse täielikult (kui selle suurus seda võimaldab) või killustatud (kui see on liiga suur, et seda täielikult eemaldada).

Samuti on võimalik eemaldada kivid ureetrist, tekitades lööklaineid (ESWL). See meetod kivide eemaldamiseks on kõige levinum. Menetlust ei kohaldata keeruliste või invasiivsete meetodite suhtes, see ei nõua haiglas viibimist. Lithotripteri poolt tekitatud lööklained (kõige sagedamini elektromagnetilised) purustavad kuseteede kivid nii suureks, et neid saab iseseisvalt eemaldada.

Kui kivid asuvad kusiti eesmises piirkonnas, saab neid eemaldada kusiti tangidega. Kui kivid asuvad kaelalangus, siis kasutatakse spetsiaalseid klambreid või pintsette.

Sellisel juhul, kui välimine ava on väga kitsas, siis lõigatakse see välja (liha). Pehme masseeriva liikumise abil saab liikuvaid kive nihutada uretra välisavale lähemale siledast pinnast.

Kui kivid paiknevad otse kusitise tagumistes piirkondades, siis kasutatakse nende eemaldamiseks metallist kateetrit või bouget, mille abil nad surutakse põiesse. Selle etapi lõpuleviimisel rakendatakse litotripsiat, mille abil eemaldatakse kivid põiest.

Kroovide konservatiivse ja instrumentaalse ekstraheerimise korral kusiti ei ole õnnestunud proovida välist uretrolitotomiat ja eemaldada kivid. Kivi eemaldamine tagumisest ureetrist toimub läbi avatud põie. Siirdamise ajal uriiniga on kehtestatud epitsistostoomia.

Samaaegselt või järgmiseks sammuks pärast kusiti kivi eemaldamist on vajalik kivide moodustumise põhjuse kirurgiline eemaldamine - kusiti, divertikulumi, eesnäärme adenoomi, põie kivid või neerud jne.

Uroliitia kirurgilist ravi kasutatakse väga harva. Eespool kirjeldatud kivide eemaldamise meetodid on vähem invasiivsed ja võrdselt tõhusad. Võimalike tüsistuste loetelu pärast seda meetodit on palju rohkem. Menetlus nõuab haiglas viibimist. Täielik patsiendi paranemine võtab kauem aega.

Väga harvadel juhtudel võivad põie sattunud kivid ise välja tulla, kui patsiendile manustatakse spetsiaalseid spasmolüütilisi ravimeid, samuti istuva vanniga või veekoguga. Pärast patsiendi uurimist võib ravi määrata ainult arsti.
Teavitage mind hindadest

Haiguse diagnoos

Kuseteede äratundmiseks kasutatakse palpatsiooni, kusiti ja uretrograafia instrumentaalset uurimist. Palpeerimisel, eriti läbi pärasoole, on võimalik tuvastada kivi mitte ainult kusiti kõõmavast osast, vaid ka selle tagumisest osast.

Meestel määravad kusiti kivid kusiti või perineumi riputatava osa palpeerimisel ja kui need paiknevad tagumistes osades - digitaalse rektaalse uurimise protsessis. Naistel tehakse günekoloogiline uuring, mille käigus saab kivi tunda läbi vagina esiseina.

Diagnoosi määravad instrumentaal- ja röntgeniuuringud.

Ultraheli abil saate visualiseerida hüpertekoolset kaasamist kusiti koos akustilise varjundiga. Kujutise pildil saate määrata kivi varju.

Uriini, mikro- või hematuuria üldise analüüsi käigus tuvastatakse põletikunähud (leukotsütuuria), kristalluuria ja sageli leeliselised pH tasemed.

Uretrogrammi määrab tavaliselt defektide täitmine või kontrastsuse suurenemine, mis vastab kusiti kividele.

Kusejoone kivid on avastatavad kusiti sisestatud metallist bougie abil - ummistus tundub kusiti, ja ilmuvad hõõrdetunnet.