Väheneb suhteline tihedus 1005, mis võib viidata neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumisele uriinisüsteemi põletikuliste protsesside tagajärjel. Cortico-medullary diferentseerumise vähenemine (neerude kortikaalsete ja medullaarsete kihtide muster on halvasti väljendunud, peab olema selge ultraheliga), see ütleb ka, et neerud "kannatasid", et xp kordus korduvalt. püelonefriit ja kahtlustatakse neerufunktsiooni langust.

Rohkem uriinitihedust saab hinnata korralikult ainult hommikuse analüüsi abil, hommikul on uriin kontsentreeritum, seega, kui kogute uriini ja analüüsi päeva jooksul, ei tähenda see veel midagi; tihedust saab vähendada, kui laps jõi palju vedelikku eelmisel päeval. Läbi mitu uriinianalüüsi järjest (3 päeva, ainult hommikul), õhtul saate korraldada lihaõhtusöögi. Vanuse eripärast tulenevalt ei saa Zimnitsky proovi koguda, see proov peegeldab uriini tiheduse kõikumisi päeva jooksul.

Neerude kortikosterulaarne diferentseerumine

Kaasaegne meditsiin pakub üsna mugavat meetodit kuseteede organite diagnoosimiseks - ultraheli diagnoosimiseks. Abiga aitab hinnata ka neerude kortiko-medullaarset diferentseerumist.

Tänapäeval ei ole praktiliselt selliseid inimesi, kes ei ole vähemalt kord kord arstikabinetis ultraheliseadmete kasutamise põhimõtet proovinud. Meetod on ohutu ja samal ajal üsna usaldusväärne. Selle abil saate tuvastada mitmeid ohtlikke patoloogiaid.

Uuringu käigus pööratakse alati tähelepanu kortiko-medullaarsele diferentseerumisele (CMD). See on pilt neerude kahest sõnast - aju- ja koorikust. See tsoon on renal kogu neerude mustrist.

Kui inimesel on kaebusi kuseteede patoloogia kohta, määratakse talle ultraheli. Õige pildi saamiseks peab inimene lamama, et spetsialist saaks neerusid üksikasjalikult uurida.

Seetõttu palub arst patsiendil keha asendit muuta, kuni on olemas üsna hea ülevaade. Tavaliselt peatuvad nad külgsuunas, kuna anumad ja neeru mõlemad küljed on nii ligipääsetavad.

Normid

Milline on neerude kortikosterulaarne diferentseerumine, me leidsime. Räägime nüüd suurusest. Täiskasvanute pungadel on järgmised parameetrid:

• paksus on neli kuni viis cm;
• laius viis kuni seitse cm;
• pikkus 10–12 cm.

Patoloogiate puudumisel on lubatud kõrvalekalded mitte üle 1-1,5 cm, parenhüümi standardid on määratletud kui 2,5 cm paksused. Aastate jooksul väheneb paksus ja on juba umbes 1 cm.

Ultraheliga kuvatakse ekraanil elundit tiheda joonena. See ületab ajukooret. Kui neerud on terved, peaks nende struktuur olema lained.

Neerude kortikaalne-aju diferentseerimine on haiguste diagnoosimisel väga oluline. Nende ainete tihedus (aju ja kortikaalne), kui me räägime kuseteede elunditest, peaks olema suurem kui teiste kõhuõõne organite omast. Protseduuri ajal on neerupüramiidid selgelt nähtavad. Nende tihedus noortes on madalam kui ajukoore tihedus.

Tavaliselt on õige neeru asukoht teisest kuni kaheteistkümnenda selgroo poole ja vasakule - esimese kuni üheteistkümnenda selgroo poole. Kui neerud on ümber paigutatud, võivad indikaatorid igas suunas normaalsest kõrvale kalduda. Uuringus peaksid laevad olema selgelt piiritletud. Vastasel juhul ei ole keha korras.

Struktuuriomadusi hinnatakse parenhüümi ja tihenduse suhtega keskel. See peaks olema vastavalt 2 kuni 1.

Aja jooksul kasvab iga elund vana. Parenhüüm väheneb erinevate haiguste tõttu. Kui veres on kõrgenenud kolesteroolitase, põhjustab see ka parenhüümi hõrenemist. Vanemate patsientide puhul teostatakse ultraheliuuring ainult täidetud põie puhul. Nii saate paremini näha parenhüümi ja KMD piire.

Patoloogiad

On ka haigusi, milles KMD ei muutu.

• neeru kudede põletik (nefriit);
• allergiline vaskuliit;
• leukeemia;
• nekroos (äge tubulaarne);
• krooniline glomerulonefriit;
• neeruvere tromboos ühel või mõlemal küljel;
• neerupuudulikkus;
• tubuli ummistus;
• erütematoosne luupus, mis mõjutab neerusid.

Kui ultrahelil ei näe arst kortikosterulaarset diferentseerimist, tähendab see, et ta sööb oma põhjuseid. Siin nad on:

• fuzzy piiridega tsüstid;
• ümmargused tsüstid;
• väga paksude seintega tsüstid;
• tsüstides olevad vaheseinad;
• tsüstilised kanded;
• erineva iseloomuga kasvaja.

Miks on neerude kortikosterulaarne diferentseerumine silutud. Mõnikord võib seda ülevaadet näha uuringu tulemustes. Silumise põhjused on erinevad. Sageli juhtub see polütsüstikute tõttu. Diagnoosi, radiograafia, kompuutertomograafia selgitamiseks teostatakse magnetresonantstomograafia.

Kui säilib kortikosteriaalne diferentseerumine, siis neerude membraanidel on ebaühtlased kontuurid. See juhtub nefroskleroosi puhul.

KMD väheneb noorukitel, mida nähakse ultraheli ajal. Kui muid kaebusi ei esine, tähendab see organismi arengu iseärasusi.

Mis on neerude cortico meditsiiniline diferentseerumine

Neerude CLS-i konsolideerimine - mis see on? Sageli on meditsiinilistes järeldustes selline mõiste, mis viib inimesi paanikasse, sest nad arvavad, et see on midagi onkoloogilist. Tegelikult mitte kõik ei ole nii hirmutav, kui tundub esmapilgul. Nii neerude kui ka neerude CHLS-i konsolideerimine on ainult kindel kriteerium, mis võimaldab teada, et kudede tihedus on suurenenud ja seetõttu on helilainete jõudmine halvem.

Paljud aastad üritavad neerusid ravida?

Nefroloogia Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on neerusid ravida, võttes seda iga päev.

Karika ja vaagna süsteemi pitserite ja põletike põhjused

Tass-vaagna seina süsteemi tihedus võib mitmel põhjusel suureneda, kuid krooniline püelonefriit on alati olnud ja on üks kõige levinumaid haigusi. Arst, kes uurib ultraheliuuringut, lisaks tihendamisele märgib ka kahjustatud elundi või mõlema elundi eeldatavat vähenemist, neeru servade karedust ning ka vaagna ja tasside deformatsiooniga laienemist. Kui uriin tagasi visatakse, võib see diagnoosikriteerium avalduda ka igasuguse uroliitia ja teiste patoloogiate puhul. See tähendab, et pilt, mida arst nägi, ei tähenda mingis kindlas elundis mingit haigust.

Pitser võib ilmneda mitte ainult neerudes, vaid ka kopsudes ja maksas ning teistes parenhüümi organites. Konsolideerimine neerus on eelkõige mingi põletiku märk, st keerulised veresoonte muutused, nimelt kapillaarid ja veenid, aga ka koe kombinatsioon, mis on moodustunud vastuseks patogeeni kohalikule toimele.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kuna teatud organismi põletik kehas on CLS tüvi jagatud kolme põhietappi:

1. Esimest nimetatakse muutmiseks. See moodustub siis, kui mikrobid süstitakse, ei suuda keha enam neid vastu seista, st kui epiteel hävitatakse, kui sellel on mõned vead.
2. Teist etappi nimetatakse eksudatsiooniks. Eksudatsiooni ajal kipuvad leukotsüüdid ja immunokompleksid mõjutama kahjustatud piirkondi, mis omakorda võitlevad mikroobide negatiivse mõjuga. Sel põhjusel suureneb verevool vigastuskohta ja CLSi seinad paisuvad väga palju.
3. Kolmas etapp on levik. Juba selles staadiumis suureneb koe tihedus tänu sellele, et epiteel algab üsna kiire jaotuse ja kasvab põletikulises piirkonnas, eraldades samal ajal haige osa tervest.

CLS-i kokkusurumisega seotud haigused

Nagu iga teine ​​organ, võib CLSi ja kõiki sellega seotud haigusi mitte ainult omandada, vaid ka kaasasündinud. Hydronephrosis, kitsendused ja CLS-i kahekordistamine on kaasasündinud patoloogiad.

Hydronephrosis on vaagna ja tasside teatud laienemine kahe neeruga parenhüümi atroofiaga korraga. Sageli on see puudus sekundaarne, mis tekkis uretri kokkutõmbumisega. Mõnikord võib see olla põhjustatud ka kaasasündinud vesikoureteraalsest refluksist (uriini tagasi viskamine).

Kitsendused on kokkutõmbumine ja täielik sulandumine, millega kaasneb hüdronefroos.

CLS-i kahekordistamine ei mõjuta tegelikult inimeste tervist, elu on võimalik elada ilma selle asendi olemasolu isegi teadmata.

CHLS on neerude väga oluline komponent, mistõttu kui uriinis hakkab ilmuma igav valu või kui verd täheldatakse, peate sellest haigusest vabanemiseks viivitamatult ühendust võtma.

Kortiko-medullaarse diferentseerumise tingimuste kirjeldus

Ultraheli, on klassikaline meetod erinevate haiguste diagnoosimiseks. Tal on oluline roll uroloogias, sest tänu neerude ultrahelile on võimalik tuvastada palju patoloogilisi protsesse. Kõige sagedamini on ette nähtud neerupatoloogiate kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Selleks, et arst saaks hinnata haiguse arengut, on vaja saada kvaliteetne ultraheli kujutis.

Kuidas pääseda neerudesse

Neerude raske asukoha tõttu võib esineda raskusi nende diagnoosimisel või veresoonte diagnoosimisel. Lõppude lõpuks, et näha neerulaevu ja nende tüvesid, tuleb valida optimaalne koht skaneerimiseks. Soole läheduse tõttu neerudesse võib visualiseerimisprotsess olla keeruline. Seega, et määrata parim koht vaatamiseks ja skaneerimiseks, on vaja sobiva koha valimiseks regulaarselt segada ultrahelimasina andurit. Teisisõnu, kasutatakse polüpositsioonimeetodit, mille käigus muutuvad patsiendi kehaasendid, et saada elundi optimaalne projektsioon.

Neerude uuringus on hästi välja kujunenud külgmine positsioon. Kui patsient on ühel poolel, uurib teine ​​spetsialist. Anduri surumine ja patsiendi hingamise reguleerimine aitab saavutada uuringus häid tulemusi.

Neerude standardid

Täiskasvanute neerudel on teatud standardid, võimalikud väikesed kõrvalekalded, mida peetakse normiks. Kui need kõrvalekalded on olulised, võib väita neerudes esinevate patoloogiliste muutuste kohta.

Neeru pikkus varieerub vahemikus 10 kuni 12 cm, laius 5,0 kuni 6,0 cm ja paksus 4,0 kuni 5,0 cm. Neeru parenhüümi paksus on 1,5-2,5 cm. See muutus sõltub otseselt vanusest. Mida suurem on inimese vanus, seda madalam on parenhüümi tihedus. Isikel, kelle vanus on üle 61-aastased, on võimalik jõuda 1 cm-ni.

Neeru asukoht

Neer ise paikneb kapsli sisemises osas ultraheliuuringu ajal, see kuvatakse ülerõhulisena, mis kulgeb perirenaalse rasva ja kortikaalse aine piiril. Reeglina, kui neer on terve, on sellel tasane pind, millel on võimalik laineline kontuur. Eeldusel, et parenhüümi embrüo lobulatsioon säilib.

Seade võib eristada neeru sinuse tihedust või seda ümbritsevat parenhüümi. Milles võib täheldada aju- ja koorikute esinemist.

Kooriku aine tihedus on veidi väiksem kui maks või põrn. Normaalsetes tingimustes võib esineda kortikosteriaalne diferentseerumine. Püramiidi koe tihedus on madalam kui kortikaalse aine tihedus, eriti noorte hulgas. Nad näevad välja nagu eraldiseisvad kolmnurksed struktuurid, mille tihedus on vähenenud ja mis asuvad koore kihi suunas.

Kui kasutatakse joodi sisaldava ainega ultrahelimeetodit, siis kui veresoonte verevool on normaalne ja mitte purunenud, on kõrvalekalded selles kohas välistatud.

Struktuuri hindamiseks arvutatakse parenhüümi ja tsentraalse tihenduse suuruse suhe. Seda protsessi meditsiinis nimetatakse parenhüüm-püeliliseks indeksiks. Tavaliselt peaks see indeks olema kaks kuni üks.

Vanuse muutused

Vanuse tõttu läbib keha mitmeid muudatusi, mis ei mõjuta elundite funktsionaalseid võimeid. Kroonilise arteriaalse haiguse tõttu, mis on tekkinud lipiidide metabolismi rikkumise tõttu ja millega kaasneb kolesterooli plaatide ladestumine veresoonte siseseinale, võivad nad põhjustada muutusi parenhüümis. Võib esineda pöördumatu harvendusprotsess. See võib esineda ka põletikuliste haiguste tekke tõttu.

Kui patsiendil on ultraheli ajal suurenenud uriin, aitab see selgemalt visualiseerida tassi-vaagna süsteemi. Seetõttu võib patsiendil olla soovitatav läbi viia ultraheliuuring täispõie jaoks, et saada täpset teavet.

Cortico-Medullary diferentseerimine - mis see on

Kaasaegsed uurimismeetodid aitavad mitteinvasiivsel viisil määrata neerude ja teiste siseorganite haiguste esinemist. Eriti usaldusväärne ja kahjutu on ultraheli diagnostika meetod, mis aitab tuvastada patoloogilisi protsesse.

Instrumentaalsete uuringute käigus hinnatakse kortiko-medullaarset diferentseerumist. See on neeru kortikaalsete ja aju-kihtide joonis. See ala hõlmab kahte kolmandikku neerude mustrist.

Patsiendi neerude nõuetekohane uurimine

Uuringu läbiviimiseks genotoorse süsteemi kahtluse korral on vaja valida keha optimaalne asend. Elundite paigutamise keerukuse tõttu on spetsialist sunnitud otsima sobivat skannimiskohta. See juhtub patsiendi liigutamisel erinevatesse asukohtadesse.

Selleks, et saada sisemise elundi väljaulatuva osa õige tulemus, soovitati külgvaadet. Selles asendis on laevad ja kõik neerude osad selgelt nähtavad.

Neeru norm

Täiskasvanud patsiendil on neerud rangelt suured. Tavaliselt on keha pikkus 10-12 cm, laius - 5-7 cm ja paksus 4-5 cm. Mõnikord esineb iga parameetri puhul väikesed kõrvalekalded vahemikus 1-1,5 cm ja see on norm, kui teisi patoloogiaid ei leita.

Täiskasvanu elundi lubatud parenhüümi piires jõuab see paksus mitte üle 2,5 cm, vanuse tõttu väheneb see elundite vananemise tõttu. 60-aastastel patsientidel võib kesta paksus olla 1 cm.

Kuidas on neer: mida monitoril näha saab?

Ultraheli diagnostika ajal kuvatakse orel arvutiekraanil suhteliselt tiheda joonena, mis ületab kortikaalset ainet. Kui keha on terve, märgitakse selle laineline struktuur.

Meditsiiniliste andmete kohaselt on uroloogilistes organites kortikaalse ja medulla tihedus kõrgem kui põrnast ja maksast, seetõttu võib uuringu tulemusena ette näha, et kortikosteriaalne diferentseerumine on normaalne. Samuti on uuringu ajal selgelt nähtavad neerude püramiidid, mille tihedus on nooremas patsiendis väiksem kui koore aine tihedus.

Traditsiooniliselt asub esimene neer, mis asub 2-12 nimmepiirkonnas ja vasakul - 1-11 selgroolülid. On ka näitajaid, mis erinevad oluliselt normist. On võimalik suurendada elundi paiknemist või selle laskumist vaagna.

Ultraheliuuring hõlmab tingimata neerude veresoonte uurimist, kui need on normaalselt nähtavad, neil on selged piirid, mis näitab, et elundi töös ei esine kõrvalekaldeid.

Keha struktuuri hindamine toimub tsentraalse tihendamise ja parenhüümi parameetrite võrdlemisel. Meditsiinilisest seisukohast peaks näitajate määr olema 1: 2.

Mida ütlevad vanuse muutused?

On teada, et vanuselised organid muudavad nende struktuuri. Niisiis muutub parenhüüm krooniliste ja põletikuliste haiguste mõjul õhemaks. Ka negatiivne tegur on kolesterooli sisaldus veres, mis aitab kaasa neeruparenhüümi vähenemisele.

Haigused, milles KMD ei muutu

Neerude ja kuseteede süsteemis on patoloogiad, kui kortikosteriaalse diferentseerumise piirid ei muutu. Nende hulka kuuluvad:

• Nefriit (neerukude kahjustus)
• Allergiline vaskuliit (ilmneb infektsioosse kahjustuse taustal, keha mürgistus, väljendunud kõrvaltoimega ravimid)
• Leukeemia.
• Äge tubulaarne nekroos.
• Krooniline glomeruliit.
• Neeru veeni tromboos (ühepoolne ja kahepoolne)
• Neerukahjustuste blokeerimine ja neerupuudulikkus.
• Neerukahjustus pärast erütematoosluupust.

KMD neerukadu põhjused

Kui ultraheli diagnostika on kortiko-medullaarse diferentseerumise visualiseerimise puudumine, põhjustab see järgmist:

• Ebakorrapärase kujuga tsüstide moodustumine.
• Ümardatud tsüst.
• Neerude tsüstide seinte paksenemine.
• Sisemise septa esinemine tsüstides.
• Olemasolevate tsüstide kaja-positiivsete lisandite olemasolu.
• Healoomulised ja pahaloomulised neerukasvajad.

Cortico-medullary diferentseerumine silutud: mida see tähendab?

Pärast neerude ultraheliuuringu tulemuste leidmist leiate KMD silumise kirjelduse. See võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas polütsütoosi tekke tõttu. Igal juhul nõuavad kõrvaltoime tulemused täiendavat uurimist: MRI, kompuutertomograafia, röntgen.

Millal KMD salvestatakse?

Kui te säilitate kortikosteriaalse diferentseerumise, võite rääkida neerumembraani kontuuride ebaühtlustest. Selle põhjuseks on progresseeruv nefroskleroos, samal ajal võib täheldada vedeliku perirenaalset akumulatsiooni.

Pöörake tähelepanu! CMD vähenemist saab visualiseerida ultraheliga noorukite muutuste korral urogenitaalsüsteemi organites, teiste patoloogiate puudumisel on see näitaja vastuvõetav.

Cortico meditsiiniline neerude diferentseerimine, mis see on

Diferentsiaaldiagnostika - minu veebileht

Mida saab visualiseerida kui kasvaja moodustumist maksas?

- fokaalne rasvade infiltratsioon - suurenenud ehhogeensuse skeemina ebaühtlaste nurkade piiridega või osa säilinud maksa parenhüümist hüpoechoilise munarakkude kujul, mõnikord ümardatud ala, kus on ebatasane kontuur maksa värava piirkonnas;

- sirprikujuline sidemete heli - visualiseeritakse hüperhoooonilise kujunemisena, millel on oma ristlõnga sektsioonis ühtlased ja selged piirid, kuid pikisuunalises kajasektsioonis on see lineaarse struktuuri kujul;

- perihepaatiline rasvkoe - võib olla ebaühtlaselt jaotunud maksa servadega võrreldes ja põhjustada nähtavaid ebakorrapärasusi, mis simuleerivad fokaalsete kahjustuste tekkimist, eriti maksa ja parema neeru vahel, vasaku lõhe ja eesmise kõhuseina vahel;

- hüpoechoic caudate lobe - hüpoekogeensus võib normaalselt olla tingitud akustilise nõrgenemise kehtestamisest sidemete seadmest ja portaalveeni harude seintest;

- hüpoechoic ruudukujuline lobe - saab visualiseerida rasvade infiltratsiooniga;

- õhu sappikanalites - võib segi ajada kaltsineerimiste või väikeste metastaasidega kaltsineerumisega (tähelepanu tuleks pöörata akustilistele mõjudele - gaasi sisaldava struktuuri jäänud akustiline vari on harvaesinemise tõttu harva homogeenne);

- diafragma - võib näida välja nagu põimitud, lineaarsed, kaja positiivsed kanded laia tala artefaktiga;

- maksa vasaku külje külgmine osa - võib olla segi seotud kõrvaloleva rohkem hüpoechoilise moodustumisega põrna visualiseerimisel;

- hüpoinhootilised, ebakindlalt diferentseeruvad veresoonte, mis on mõõduka rasvade infiltratsiooniga, veresoontes võib segi ajada osa hüpoechoossest servast piki isoechoic moodustumist (DDC või EDC režiim aitab tagada, et see on anum).

Mis on maksa tsüstilised kahjustused?

- maksa primaarne tsüstiline kasvaja (tsüstadenoom ja tsüstadenokartsinoom) või metastaasid mitme nekroosi fookusega ja õõnsuste moodustumine, mis on eraldatud erineva paksusega vaheseintega;

- parasiittsüst (ehinokokk);

- abstsess (sh amebic);

- hemorraagilise sisuga tsüst;

- teratoom (esineb harva, vähem kui 1% kõigist teratoomide lokaliseerumisest);

- tsüstiline hepatoblastoom (areneb peamiselt alla 4-aastastel lastel, väga harva vanemas eas);

- tsüstiline inklusiivsus maksafiosioosi korral (kaootiliselt asetsev, täis verd).

Millistel juhtudel on maksa veenide laienemine?

- kongestiivse südamepuudulikkuse korral (tekib südame isheemiatõve, kardiomüopaatia, kaasasündinud südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise kopsuhaiguse tõttu), millega kaasneb ka halvema vena cava laienemine ilma selle läbimõõdu muutumiseta hingamise ajal;

- maksa veeni tromboosiga;

- kasvaja idanemise ajal madalama vena cava või maksa veenides;

- koos atresia ja trikopiidi forameni stenoosiga;

- parema atriumi kasvajaga;

- konjunktiivse perikardiitiga (perikardi lehtede progressiivsed muutused põhjustavad südame kompressiooni ja vatsakeste täitmist diastooli ajal).

Millised kajasignaalid võivad olla maksainsinokoktoos?

- lihtsa tsinki, millel on kajatu homogeenne sisu (see esineb parasiidi kõige varasemas arengujärgus);

- multikokulaarne tsüst, millel on echopositive inklusioon;

- tsüst, millel on sisemine laineline kaja-positiivne kaasamine;

- võivad olla täiendavad tsüstid (nn tütartsüstid), mis asuvad suuremas ja lapsed võivad oma õõnsustes ja nn. lapselaste tsüstid;

- kaltsineeritud kujutis selgelt määratletud akustilise varjundiga;

- tsüstilise tahke struktuuri moodustumine;

- heterogeenne haridus, kus on suurenenud ja vähenenud ehhogeensus (sagedamini sekundaarse infektsiooniga);

- gaasi sisaldav moodustumine (harva sisaldab akustiline sumbumine jälituskajaid).

Echinokoki tsüstil on tavaliselt ümmargune või ovaalne kuju, selgelt nähtava seinapaksusega 0,5 cm või rohkem. 80% asub parempoolses õues. 48-50% võib leida mitmeid tsüste.

Mida võib leida ühest sapi kanalist?

- heterogeensed massid, mis sisaldavad verehüübeid;

- kasvajad - kolangiotsellulaarne kartsinoom, adenokartsinoom;

- soole sisu enterobiaarses fistulis;

Helminths võib läbida sapiteede ja kõhunäärme kanali kaksteistsõrmiksoolest (ümaruss) või pidevalt parasiitida sapiteid ja visualiseerida nende luumenis lineaarse kaja-positiivse struktuurina ilma akustilise varju.

Sõltumatult parasiitid sapiteede trematoodid:

- Opistorchis felineus, fluke kassi või Siberi, põhjustaja agent opisthorchiasis (peamised fookused asuvad põhjapoolsetes piirkondades Tjumeni, Omsk, Tomski piirkondades, Põhja-Kasahstanis, Permi piirkonnas, Ukrainas - Dnepri vesikonnas), maksimaalne pikkus on kuni 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, hiina fluke, klonoroosi põhjustaja (leitud Venemaa territooriumil Amuuri jõgikonnas, Primorye), ulatub 2,0 cm pikkuseni, laiusega 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, fascioliasise põhjustaja (esineb peamiselt veiste ja lammaste puhul, on inimestel harva täheldatav, juhuslikud juhtumid on registreeritud Transkaukasias, Kesk-Aasias ja Ukrainas), täiskasvanu võib ulatuda 3,0 cm pikkuseni, laiusega 0,8-1, 3 cm

Lamblia intestinalis - giardiasis põhjustatud algloomast põhjustatud infektsioon mõjutab peamiselt jejunumi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit. Mõnede autorite sõnul tungivad sapitehnikasse sapi kaudu süüa Giardia. Kuid vastavalt WHO klassifikatsioonile on olemas giardiaasi hepatobiliaarne vorm, mis ilmneb kliiniliselt sapiteede ja koletsüstiidi tagajärjel, mis tõenäoliselt areneb teisiti sphinkteropapillaarse piirkonna spasmi või atoonia taustal ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel.

Millistel juhtudel on võimalik avastada ekstrapreatiliste sapiteede laienemist ilma obstruktiivse kollatõve arenguta?

- kivid sapipõies või ühises sapi kanalis ei põhjusta täielikku takistust;

- muda tavalise sapitehingu luumenis sapi väljavoolu säilitamisega;

- seisund pärast koletsüstektoomia;

- varajane takistus;

- seisund kohe pärast obstruktsiooni kõrvaldamist;

- sapiteede osa takistamine;

- hernesid ühises sapi kanalis;

- normi vanusvariand (üle 75-aastase vanuse, ühise sapi läbimõõt võib olla 0,7-0,75 cm).

Tuleb meeles pidada, et kolangiidi, sapi fibroosi, kolangiokartsinoomi korral ei tohi sapiteede obstruktsiooniga kaasneda nende laienemine.

Mis võib põhjustada sapipõie eiramisi?

- kaksteistsõrmiksoole seina tekitatud mulje;

- verehüübed, mäda;

- limaskesta voldid täppiskohas;

- polüüp (adenomatoosne polüp, papilloom, kolesteroolpolüp);

- kartsinoom (sageli kombineeritult koos mitmekordse diagnostikaga raske);

- adenomüomatoos (on vaja uurida lepingulist sapipõie);

- lai valgusvihk;

- metastaasid põie seinale;

- soole sisu (sisemise gall fistuli moodustumise ajal - patoloogiline sõnum on kaksteistsõrmiksoole sagedamini, harvem käärsoole puhul).

Mis võib jäljendada kõhunäärme moodustumist?

- pankreatiidi fokaalne vorm;

- retroperitoneaalse ruumi laiendatud veenid;

- suurenenud lümfisõlmede retroperitoneaalne ruum;

- vasaku neeru või neerupealise ülemise pooluse turse;

Mida saab visualiseerida kõhunäärme tsüstina?

- fokaalne pankreatiit (põletikulise modifitseeritud ala echogeensuse märgatav langus);

- distaalne ühine sapiteede selle laienemise ajal;

- primaarse või sekundaarse kasvaja nekroos;

- tsüstiline kasvaja (tsüstadenoom, tsüstadenokartsinoom);

- lümfoom (suurenenud tagumise kontuuriga võib olla ebanormaalne, kuid enamasti ei tuvastata akustilist pseudo-amplifikatsiooni).

Millised patoloogilised kihid põrnas võivad kaltsineerida?

- südameinfarkt (harvaesinev, vanemas eas levinud, võib olla kolmnurkse kujuga lai alus, mis on suunatud perifeeriale või ovaalsele);

- vana verejooks (hematoom);

- tsüstisein (sageli parasiitne);

- põrnarteri aneurüsm;

- verehüüve trabekulaarse veeni või veeni luumenis värava piirkonnas koos phlebolithi moodustumisega;

- granuloomide moodustumisega seotud kaugfokusioonid, näiteks levitatud tuberkuloosi korral (vastavalt mõnedele kirjandusandmetele 27%) võib tuvastada põrnas mitmesuguseid difusioonil asuvaid kaltsifikatsiooni fookuseid, mille suurus on vahemikus 0,2 kuni 0,5-0,7 cm, mõnikord ebakorrapärase kujuga ; Kaltsinaate võib leida ka eelmise tüphuse, brutselloosi, toksoplasmoosi ja malaariaga patsientidel;

- parasiitide vastsete kaltsineerimine (kaltsineeritud vastsete kirjeldused pentastomooside vistseraalses vormis, nagu lingvatuloos ja armilliferioos leitakse kirjanduses - parasiitide Linguatulaserrata ja Armilliferarmillatus, hobuserauakujuline kaltsinaatide vorm, vastsete staadium, mõõtmed võivad ulatuda 1,0 cm-ni).

Kallefikatsioon põrnas on sagedasem kui teiste kõhuõõne organite puhul ja väikeste suurustega ei ole kliinilisi sümptomeid.

Millistel põrna moodustumistel võib olla heterogeenne kajasüsteem?

Millised patoloogilised protsessid põrnas võivad tuvastada fokaalsed muutused?

Hypoechoic fookuse muutused:

- hematoom, põrna infarkt (varasemates etappides);

- abstsess (sh mitmed abstsessid septilise emboolia puhul);

- mitmed nakkushaiguste (toksoplasmoos, mononukleoos, tuberkuloos) vähenenud echogeensusega piirkonnad, mille suurus on kuni 1,0-1,2 cm, ebakorrapärase kujuga, fuzzy kontuuriga - reaktiivne histiotsütoos.

Hüperhootilised fookuse muutused:

- hematoom, põrna infarkt (hilisemates etappides);

- kaasasündinud sferotsütoos (kaasasündinud sferotsüütiline aneemia);

Millised haigused võivad splenomegaalia areneda?

Parenhüümi normaalse ehhogeensusega:

- mittespetsiifiline vastus kaugele fokaalsele või üldisele nakkusprotsessile;

- sirprakuline aneemia - algstaadiumis, hilisemas järgus, võib põrna suurus väheneda (südameinfarkti ja järgnevate sklerootiliste muutuste tõttu);

- Still-tõbi (nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit);

- Felty sündroom (sümptomikompleksi peamised komponendid on reumatoidartriit, splenomegaalia, leukopeenia);

- Wilsoni tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire) hilisemas etapis;

Vähendatud echogeensusega:

Milliseid tsüstilisi kahjustusi võib leida kõhu ultraheliuuringust täiskasvanutel?

- munasarjade kihistused: follikulaarne tsüst, corpus luteumi tsüst, tsüstadenoom (seroosne ja mucinous), tsüstadenokartsinoom, endometrioidtsüst, tsüstiline teratoom või dermoid, paraovariantsüstid, polütsüstilised munasarjad;

- hüdro- või piosalping;

- abstsess (apendikulaarne, intestinaalne, vaagna, tuberkuloosne nimmepiirkond);

- laienenud sinu ureter, ektoopiline ureterokele;

- külgnevaid peensoole silmuseid, mis on täidetud vedelikuga, sigmoidi käärsoole põletikuliselt muudetud osaga;

- enterogeenne soole tsüst (tavaliselt ümmargune, harva spindli kujuline, 52% lokaliseerunud jejunumi ja ileumi mesenteraalsel serval);

- hematoom soolestikus, mesentery-s, pärasoole kõhu lihastes, mis paikneb retroperitoneaalselt;

- muutunud neerukuded ektoopilises neerus või selle väljajätmise korral - hüdronefroos, polütsüstiline neer, neeru või neerupealise nekrootiline kasvaja;

- Urachuse tsüst (moodustunud embrüonaalse kanalisatsiooni mittetäieliku liitmise ajal, tavaliselt selle keskmises kolmandas osas);

- healoomulised tsentraalsed tsüstid (ei ole seotud soole, sageli chylouse, haruldaste patoloogiatega, maailma kirjanduses on kirjeldatud 820 juhtumit, 66% -lise peensoole lokaliseerimine, enamasti kaasasündinud), tsentiline kasvaja;

- retroperitoneaalse (retroperitoneaalse) ruumi healoomulised tsüstid, retroperitoneaalse ruumi tsüstiline kasvaja;

- tsentiline lümfangioom, mis esineb mesentery või retroperitoneaalses ruumis;

- traumajärgne kusetee tsüst;

- lümfocel (sageli moodustunud pärast lümfadenektoomia);

- nekrotiseeritud endomeetriumi kartsinoom või leiomüarkarkoom;

- retroperitoneaalse ruumi nekrootiline kasvaja (sageli sarkoom);

- strangeeritud spinellijoonus (sirgjoon kulgeb nabast eesmise eesmise seljaajuga ja herniaalne väljaulatuv osa paikneb sagedamini ristkülikukujulise lihase välisserva lähedal).

Tsüstilised vormid võivad olla lihtsate ühekambriliste homogeensete tsüstide kujul ja neil võib olla kompleksne struktuur, mis on tingitud sisemistest partitsioonidest, detriidist, koe komponendist või täiendavatest tsüstilistest kaasamistest.

Millised koosseisud võivad paikneda diafragma lähedal?

- hüpertrofeeritud subepikardiaalne rasvkoe (tavaliselt üldise rasvumise korral);

- kõhu aordi aneurüsm;

- vedelik pleura sinuses, mis on täidetud bulla vedelikuga (harva, sagedamini kopsude ülemistes osades), abstsessid, parasiittsüst kopsude alumistes osades, tsüstiline modifitseeritud kopsukoe sekvestratsiooni ajal;

- diafragma pinnal paiknev maksapõletik, tsüst, maksa neoplasm, maksa ehhinokokktsüst;

- neerupealne tsüst või neeru ülemine pool, kasvaja.

Mis võib põhjustada diafragma kontuuri järjepidevuse vähenemist?

- perforatsioon, rebenemine (kukkumine kõrgusest, kõhu kokkusurumine auto- ja muudest vigastustest), hernia (90% ulatuses on see diafragma söögitoruava avanemine);

- eventratsioon (sageli kaasasündinud defekt diafragma kõõluse või lihasosa arendamisel koos väljaulatuva osaga rinnasse);

- kasvaja idanemine kopsust, pleurast, kõhust;

- metastaasid diafragmas (võivad olla tasapinnalised või poolkerakujulised, raskesti eristatavad metastaasidest kõrvalasuva pleura või kõhukelme vastu);

- diafragma primaarne kasvaja (healoomuline - fibroidid, fibroomid, lipoom või pahaloomuline sarkoom);

- maksapõie rebend läbi diafragma (harva, peamiselt amoebilise abstsessiga).

Diafragma ebaregulaarne, rabatud serv, millel on sügavale hingele suurem raskus, võib olla ka lihaskiudude hüpertroofia kaja.

Millistel juhtudel võib tuvastada neerude suurust?

- ühepoolse kroonilise püelonefriidiga;

- pärast obstruktiivse atroofia tekkimist (põhjuseks on neerude vaskularisatsiooni rikkumine CLS-i progresseeruva laienemise tõttu) või neeru traumaatiline atroofia;

- kaasasündinud hüpoplaasiaga;

- neeru isheemia;

- kiirguse nefriidi korral (ioniseeriva kiirguse kahjustav toime neeruparjüümile toimub retroperitoneaalsete kasvajate, munandikasvaja metastaaside retroperitoneaalse lümfoomi, pahaloomuliste munasarjade kasvajate, lümfogranulomatoosi kiiritusravi ajal);

- neerutuberkuloos;

- pärast hemofrektoomia (poole kahjustatud või kahekordse neeru kirurgiline ekstsisioon).

- kahepoolse isheemilise atroofiaga;

- kahepoolse kroonilise püeloosi ja glomerulonefriidiga;

- kahepoolne postobstructive atroofia (laiendades Chl suurune antenn mõlemast neerust on haruldasem kui üks ja see võib olla põhjustatud suure kivi põies, eesnäärme healoomulise või eesnäärmetuumorid, kokkusurumine põie soole kasvaja, kahepoolse tagasijooksu KUSITIAHEND või kokkusurumine seda väljastpoolt, samuti arendada raseduse kolmanda trimestri ajal);

- vanemas eas (tavaliselt mõõdukas langus);

- papillaarse nekroosi hilisemas staadiumis (arenenud püramiidi papilla nõrgenenud verevarustuse tõttu parenhüümse turse, parenhüümi sklerootiliste muutuste, hüdrronefroosi tekke, endogeense või eksogeense toksilise toime parenhüümile, verevarustuste muutumise või kahepoolse südameinfarkti tõttu) (väga harva on vajalik järsk täielik verevoolu täielik lõpetamine) peamine neeruarteri tromboosist või sagedamini emboliast koos allikaga vasakus aatriumis või vatsakonnas);

- periateriit nodosa;

- päriliku mitteimmuunse glomerulopaatia (Alport'i sündroom) puhul koos interstitsiaalse fibroosi ja segmentaalse glomeruloskleroosiga;

- medullaarse tsüstilise haiguse korral, kui mullast on leitud mitu tsüstit ja neerude suurus väheneb;

- sklerodermia hilisemas staadiumis;

- väljatöötamisel ajukoore nekroos (selle põhjuseks kõige sagedamini: kriminaalse abordi abruptio platsenta, sünnitusjärgse peataja, sepsis, dehüdratsioon, siirdatud neeru, ussihammustuste, põletused, mürgistus etüleeni ja dietüleenglükooli kuuluvad antifriisi mürgistuse fosforiühendite või arseen);

- podagra nefropaatiaga (uraadid põhjustavad toksilist interstitsiaalset nefriiti);

- kroonilise pliimürgituse korral;

- diabeetilise või hüpertensiivse nefropaatia tekkega;

- hüperparatüreoidismiga (hiljem, kui nefrocalcinosis areneb).

Tuleb meeles pidada, et ükskõik milline pikaajaline neeru parenhüümi haigus võib põhjustada nende suuruse vähenemist.

Millal võib neerude suurus suureneda?

- standardi variant kogumissüsteemi kahekordistamisel;

- hüdronefroos (koos patoloogilise protsessi progresseerumisega võib parenhüüm põhjustada atroofiat, näha on mitu vedeliku struktuuri, mis on eraldatud õhukeste kiududekihi kihtidega, kuid erinevalt polütsüstilistest haigustest säilib isegi kontuur ja neerukujuline neer);

- haiguse tõttu tekkinud neerude hüpertroofia või kontralateraalse neeru eemaldamine (ülejäänud neeru suurenenud funktsioneerimise ilming, ehhogeensus ja struktuur on normaalne, selle vaskularisatsioon suureneb - täiendavad 30-35% nefronitest üle 65% tavapäraselt toimivatest patsientidest võivad tekkida pärast 1,5 kuud või hiljem pärast vastassuunalise neeru eemaldamist);

- siirdatud neeru suurenemine (neerude mahu suurenemine on kuni 22% algsest ja CLSi kerge laienemine on võimalik esimese 3 nädala jooksul pärast siirdamist), kus ödeem, püramiidid suurenevad, ümardatud, võivad olla peaaegu kõhklevad;

- neoplasma;

- neeruveeni tromboos;

- lihtne neeru tsüst;

- neerude multitsüstiline düsplaasia (mitmed, sageli suured tsüstid, asendavad parenhüümi, eraldatakse õhukeste kiududekihi kihtidega, CLS-elemente ei avastata, millega kaasneb sageli samal küljel paiknev ureteralresia);

- malacoplakia (harva granulomatoosne põletik koos parenhüümi infiltratsiooniga ja selle ehhogeensuse suurenemine peamiselt pikaajaliste nakkuslike protsesside taustal kuseteede süsteemis).

- mitmed lihtsad tsüstid (sageli paiknevad ajukoores, kontuuri väljaulatuva osaga);

- polütsüstiline neeruhaigus (suure tsüstilise, täiskasvanu tüübiga, tsüstid asuvad ajukoores ja verejooksus, kortiko-medullaarne diferentseerumine on ebatõenäoline väikeste tsüstide ja hüperhooiliste inklusiivide tõttu - arenemata tsüstid ja kaltsinaadid; varases staadiumis säilitatakse parenhüümi / sinuse diferentseerumine, mis hiljem säilib vähem väljendunud ja hilisemas staadiumis määratletakse mitu tsüstit, mis on eraldatud õhukeste kiuliste sildadega, mõjutavad mitmed kaltsinaadid, mõlemad neerud, nende kontuurid on ebaühtlased väljaulatuvate tsüstide tõttu; Seda tüüpi tsüst on rohkem paigutatud ajukooresse, suurusega kuni 1-2-3 mm ja eristamatu õõnsusega - “suured valged neerud” visualiseeritakse hüperhootilise ja paksenenud parenhüümiga);

- amüloidoos (amüloidi glükoproteiini sadestumine neeruparenhüümis koos selle hügogeensuse suurenemisega);

- leukeemia (võib tekkida neeru parenhüümi infiltreerumine leukeemiliste rakkudega või tekivad sekundaarsed põletikulised infiltraadid);

- kahepoolne neeru veeni tromboos;

- äge tubulaarne nekroos;

- täielik parenteraalne toitumine;

- Beckwith-Wiedemann'i sündroom (geneetiliselt määratud ülemäära kiire areng varases lapsepõlves põhjustab siseorganite suuruse suurenemist);

- (puuduvad iseloomulikud kajasignaalid, neerud on suurenenud, kontuur on ebaühtlane, sageli defineeritud kaalu- ja püelektoasiaga koos kaja-positiivsete lisanditega nende õõnsustes ja seinte suurema ehhogeensuse tõttu, sageli on CLS-is ühtemoodi; vähendatud ja suurenenud ehhogeensusega seotud alad, mis on seotud CLSiga ja moonutavad viimast).

Mis võib olla suurenenud ehhogeensuse kaasamine neerude lahjendatud parenhüümi?

- cicatricial muutused pärast püelonefriiti, neerutuberkuloosi;

- papillia nekroosi tulemus.

Millal ma saan leida mullavärvi?

- piima-leeliseline sündroom (võib tekkida koos piimatoodete ja kaltsiumi või magneesiumkarbonaati sisaldavate antatsiidivastaste preparaatide pikaajalise samaaegse tarbimisega, naatriumvesinikkarbonaadiga, samas kui kaltsiumi liigne kogunemine on tubulite epiteelis);

- neeru tubulaarne atsidoos, distaalne tüüp;

- D-vitamiini liig;

- idiopaatiline hüperkalsiuuria (liigid: neerukahjustusega kaltsiumreaktsiooni imendumine tubulus, imendumine - kaltsiumi imendumise suurenemine sooles, resorptsioon - hüperparatüreoidismiga);

- Cushingi tõbi / sündroom (hüperkortisolism, eriti kortisooli tootmise suurenemine põhjustab kaltsiumi eritumise uriinis luukoest);

- pikaajaline puhkeolek, eriti seoses luu- ja lihaskonna haiguste taustaga (hüpodünaamiaga, kaltsiumi luukoe kadu suureneb, eritub uriiniga);

- spongy neer (kõige sagedamini mõjutavad mehed, mõjutavad mõlemad neerud, nende pind on sile, kortikaalset ainet ei muudeta, säilib kortiko-medullaarne diferentseerumine, mõjutatakse püramiidide distaalseid osi, papillae on ühtlaselt paigutatud tsüstid 1-3 mm läbimõõduga ühtlaselt paigutatud tsüstideks. käsna poorid, tsüstide õõnsuses moodustuvad aja jooksul väikesed kaltsiumid liivaterade ja hiljem kalkulaatori kujul);

- sarkoidoos (hüperkaltseemia, mis areneb mis tahes vormis, põhjustab hüperkalsiuuriat ja nefrocalcinosis);

- furosemiidi pikaajaline kasutamine (põhitoiminguna naatriumkloriidi reaktsiooni imendumise pärssimisel neerutorudes, suureneb ka kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi ioonide eritumine).

Millal ma leian echogeensed neerupüramiidid ilma kaltsifikatsioonita?

- infantiilne ja alaealine perekonna nefronofism koos tsüstilise haiguse mullaga (kortikaalne kiht on lahjendatud, mull on tugevam, tsüstidega, varajastes etappides ei pruugi nende õõnsused eristada ja sel juhul määratakse hilisemates etappides "echogeense püramiidi" ultraheli sümptom. tsüstid võivad ulatuda 5-7 mm läbimõõduni, harva rohkem, kuid vastupidiselt spoonilisele neerule ei teki kaltsineerumist);

- kiudsed muutused püramiidides.

Millistes neeruhaigustes võib kortikulaarse kihi echogeensust suurendada muutumatul medullaarse kihiga koos nende selge diferentseerumisega?

- äge või krooniline (vähem levinud) glomerulonefriit;

- luupuse nefriit (neerukoe kahjustus süsteemses erütematoosse luupuse korral);

- lipoidi nefroos (düsroofiline protsess, mis on seotud rasvade ja valkude ainevahetusega, mille tagajärjeks on neerude glomerulite kapillaaride seinte trofismi ja läbilaskvuse rikkumine);

- allergiline vaskuliit (sealhulgas kroonilise nakkusprotsessi taustal, ravimid, tööohud, sagedased kiiritusravi sessioonid, 2. tüüpi diabeet, podagra);

- transplantaadi hülgamine (nii äge kui krooniline);

- kahepoolne neeru veeni tromboos;

- Alport'i sündroom (pärilik nefriit, mis on seotud neerude käärimismembraani kollageeni struktuuri defektiga, millega kaasnevad muutused silma kudedes, kesk- ja sisekõrvas);

- nefroskleroos hüpertensioonis, diabeet;

- äge tubulaarne nekroos;

- müoglobiinhaiguse neerupuudulikkus (müoglobiin uriinis sadestub happelise hematiini kujul, mis võib neerutorude ummistada);

- Kawasaki tõbi (äge süsteemne nekrotiseeriv vaskuliit);

- ajukoore nefrokaltsinoos (kõige sagedasemate põhjuste - krooniline glomerulonefriit, äge ajukoore nekroos, sepsis vähem, toxemia raseduse, krooniline püelonefriit, liigne võttes teatud ravimid: kaltsiumkarbonaat, D-vitamiini, amfoteritsiin, sulfoonamiidide fenatsetiin, tiasiiddiureetikumideks etakrüünhape derivaadid).

Millised on kortikosteriaalse diferentseerimise kaotuse põhjused?

- äge bakteriaalne nefriit (näiteks difteeria, brutselloosi, legionelloosi, toksoplasmoosi, mükoplasmoosi, ricketsiosis, süüfilise, leptospiroosi, tsütomegaloviiruse nakkuse korral);

- polütsüstiline glomerulaarhaigus;

- tsüstioloogiline haigus.

Millised on atüüpilise neeru tsüstide kajasignaalid?

- ebakorrapärase tsüstikujuline;

- tsüst võib olla ümmargune, kuid on ebaühtlane;

- ebaühtlase paksusega tsüstiseinad, kus on paksenemise alad;

- tsüstiseinte kaldumine (hajus või fookuskaugus);

- tsüstil on sisemised vaheseinad, mida saab paksendada ja sisaldada suurenenud ehhogeensuse lisandeid ilma akustilise varjuta (eelmiste verejooksude või infektsiooni tagajärjel);

- heterogeenne tsüstide sisaldus, koos erineva suurusega kaja-positiivsete lisanditega ilma akustilise varjuta (hemorraagiline või põletikuline).

Millised tsüstilised kihistused võivad ilmneda ebatüüpilise tsüstina?

- maganud vana healoomulise tsüstiga;

- healoomuline tsüst koos septa;

- hemorraagiline healoomuline tsüst;

- nakatunud healoomuline tsüst;

- adenoomide tsüstiline degeneratsioon;

- fokaalne ksantogranulomatoosne püelonefriit.

Millistel neerude moodustumistel on tsüstiline tahke kaja struktuur?

- nekrootiline pahaloomuline kasvaja;

- adenoomide tsüstiline degeneratsioon;

- multilokulaarne tsüstiline nefroom;

- tsüstid - nakatunud, hemorraagilised, multilokulaarsed;

- fokaalne ksantogranulomatoosne püelonefriit;

- infarkt hemorraagilise komponendiga;

- rühmitatud lihtsad tsüstid.

Millistel juhtudel võib tuvastada tsüstiseinte kaltsifikatsiooni?

- lihtsad tsüstid (harva);

- pahaloomulise kasvuga tsüstid, tsüstilised kasvajad;

Millised tsüstilised kihid võivad sisaldada hemorraagilist sisu?

- hemorraagiad lihtsas tsüstis;

- kasvaja tsüstilise degeneratsiooni korral.

Hemorraagiline sisu võib olla sisemiste kaja-positiivsete inklusiivsete vormide vormis või muutuda lüüsi ajal anonüümseks ja homogeenseks.

Mida võib segada neerude tsüstidega?

- neeruarteri aneurüsm;

- püofroos (mädaniku kogunemine CLS-is);

- anhoeilised metastaasid (erinevalt tsüstidest, mis ei anna akustilist pseudo-amplifikatsiooni või ei ole ekspresseeritud).

Millised struktuurid näevad välja nagu neerude kasvaja kasvajad?

- Bertini sammaste hüpertroofia (ajukoor tungib sügavalt püramiidide vahele ja ulatub sinusesse);

- "Humpbacked" vasak neer ("küünis" on moodustatud, surudes osa neeru külgpinnast külgneva põrnaga);

- neerude krae serva hüpertroofia (nähtav kalde skaneerimisega);

- sinuse ebaregulaarne fibroos;

- muutunud alad põletikuliste protsesside ajal (fokaalne püelonefriit, neerutuberkuloos, pürofroos, kroonilise püelonefriidi hüpertroofia saidid);

- parasiittsüst (ehinokokk).

Milliseid echo märke võib tuvastada ägeda püelonefriidi korral?

- neerude suurus normaalne või suurenenud;

- ajukoorme / medullaarse kihi diferentseerumine;

- üldiselt väheneb ehhogeensus;

- CLS-i laienemine, ureter.

Milliseid kajasümptomeid on võimalik tuvastada kroonilise püelonefriidi korral?

- suurenenud parenhüümi ehhogeensus;

- ühe või mõlema neeru suuruse vähenemine;

- tassid ümardatakse.

Need märgid ei ole spetsiifilised, sarnaseid muudatusi leidub ka xp-ga. glomerulonefriit arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel on fokaalsed parenhüümi infarktid.

Mida saab hüdrofroosiks võtta?

- neerupuudulikkuse veenilaiendid;

- neeruarteri aneurüsm;

- arteriovenoossed väärarengud;

- sinuse lipomatoosi hüpoechoiline vorm (seda määratlust leidub mõnes lääne autoris, kuid V. Mitkovi redigeeritud kirjanduses on tõendeid, et lipomatoosiga on sinus suurenenud ehhogeensus ja selle taustal esinevad hüpoechoilised kanded on veresoonte piirkonnad, kui aju ei laiene. );

- eesmine nimmepiirkonna meningokleel.

Millistel juhtudel ei ole võimalik neerude kogumissüsteemi laienemist takistuseks leida?

- äge obstruktsioon (suurenenud rõhk tasside sees võib vähendada glomerulaarfiltratsiooni);

- katkendlik (vahelduv) takistus;

- kogumissüsteemi purunemine;

- spontaanne dekompressioon (pöördvool);

- korallikivi võib varjata CLS-i laienemist;

- polütsüstilised, mitmed sinus-tsüstid - nende taustal on raske ära tunda CLS-i laienemist;

- juhul, kui visualiseerimist raskendab rasvumine, külgnevad pneumaatilise soole silmused.

Millal saab neerude CLS-i ilma takistusteta laiendada?

- ülerahvastatud põis;

- suurenenud vedeliku tarbimine;

- osmootilise koormuse suurenemine (koos polüuuriaga);

- neerupuudulikkus polüuroolses etapis;

- äge püelonefriit (kogu kogumissüsteem on laiendatud);

- tasside põletikijärgne deformatsioon;

- rasedus (eriti 3. trimester).

Millistel neerude moodustumistel on suurenenud ehhogeensus?

- metastaas (mitte sageli, tavaliselt hüpoechoic);

- healoomuline kahjustus (hamartoom, hemangioom, angiomüolipoom);

- mikromullide abstsess;

- neerude postinfarkti arm;

- armkoe pärast operatsiooni;

- sinuse fokaalne fibrolipomatoos;

- kaltsineeritud neeru tsüst (tavaliselt väike) või aneurüsm;

- neerude fokaalne düsplaasia.

Millised neerude koosseisud on vähendanud ehhogeensust?

- metastaas (metastaseerumine neerudesse on kõige sagedamini kopsude, piimanäärmete, melanoomi pahaloomulised kasvajad; metastaasid paiknevad sagedamini kortikaalses aines ja enamikul juhtudel hüpoechoic);

- varajase astme abstsess;

- arteriovenoosne väärareng;

- healoomuline kasvaja (väga harv);

Mida näeb välja neeru kasvaja?

- kindel haridus nekroosiga;

- tsüstiline kasvaja - tsüstadenokartsinoom (sisaldab paksu ja õhukese vaheseina tahke komponendiga);

- intratsüstiline kartsinoom (kasvaja, mis asub lihtsa tsüstina kajapositiivse komponendi kujul, mis on suurem kui 3 mm, tsüstide kontuurid on tavaliselt ebaühtlased, tsüstis võib olla septuseid);

- kasvaja jalgade läheduses neeru kontuuri lähedal;

- subapsulaarne hematoom (väike kasvaja ei pruugi selgelt eristada, kuid kui tekib verejooks, ilmub selle paiknemise kohale subkapsulaarne hematoom).

Millised kasvajad võivad IVC-s idaneda?

- pahaloomulised neerukasvajad;

- neerupealise pahaloomuline kasvaja (feokromotsütoom);

- angiomüolipoom (harva, suurte suurustega);

- Wilms'i kasvaja lastel (tavaliselt kuni 5 aastat).

Neeruhaiguse ultraheliuuring. Neerude ja anatoomia

Neeruhaiguse ultraheliuuring.

Neerude ja külgnevate elundite anatoomia • CT eesmise tasapinnal: • 1-paremad punktid (Th 12 - L 4) • 2 - maks • 3 - põrn • 4 - vasak neer (Th 11 - L 3) • 5 - lülisamba • näidatud nool parema neerupealise asukoht.

Topograafiline anatoomia Neerud asuvad selgroo mõlemal küljel asuval nimmepiirkonnas, retroperitoneaalne, paiknevad neerufaasi tagumise kõhuseina sisepinnal, mille moodustavad neerufaaside lehed ja täidetakse rasvkoega.

TOPOGRAAFILINE AHATOMIA Eespool nimetatud õige neer on kokkupuutel neerupealise (I) ja maksaga (II). Neeru alumisel poolel käärsoole (III) parema kumeruse kõrval. Värava piirkonnas katab neerud kaksteistsõrmiksoole (IV). Vasak neer on kontaktis neerupealise (V), mao (VI), põrna (VII), kõhunäärme (VIII), jämesoole (IX) vasakpoolse kurvaga ja peensoole (X) silmusega. Diafragma ja nimmepiirkonna lihased on kinnitatud neeru tagaküljele.

Näidustused neerude ultraheliuuringute jaoks: 1 Anamneesilised näited urogenitaalsüsteemi haiguste esinemise kohta 2 Urogenitaalsüsteemi haigustele iseloomulike kaebuste olemasolu 3 Uroloogilise süsteemi haigustele iseloomulike kliiniliste ja laboratoorsete indikaatorite muutuste esinemine 4 Urogenitaalsüsteemi haiguste riskirühmade sõelumisel 5 Kõrge vererõhu näitajad

Ettevalmistused neerude ultraheliks - dieet 2 kuni 3 päeva enne uuringut: köögiviljade, puuviljade, musta leiva, piimatoodete, köögiviljamahlade toitumine. - täheldatud puhangu korral gaasi teket vähendavate ravimite kasutamine: aktiivsüsi, espumizan. - Enemas on vastunäidustatud.

Skaneerige plaadi neeruteadust - mitmekordset !! Õige neer on kergesti lokaliseeruv transabdominaalselt parema hüpokondriumi kaudu läbi maksa, kasutatakse pikisuunalist, põiksuunalist ja kaldu skaneerimist, vasakpoolne neerud vasakpoolsest interostaalsest ruumist paiknevad ainult lastel ja asteeniatel. Mõlemad neerud on võimalik paigutada patsiendi asendisse küljel: andur on paigaldatud paralleelselt või risti kõhulihaste suunas. Kasutatakse ka translumendi pikisuunalist ja ristsuunalist skaneerimist. Kui diafragma kuppel on kõrge, on võimalik neerude visualiseerimine ristlõike ruumide kaudu. Raske kõhupuhituses on neerud patsiendi asendis paremini nähtavad, kui nad istuvad käega pea taga.

Ultraheli pildi hindamine 1. Neerude asukoht 2. Neerude kuju 3. Neerude kontuurid 4. Neerude suurus 5. Neerude hügogeensus 6. Neerude vaagnapiirkonna seisund 7. Perirenaalse koe seisund 8. Lisameetodid: DDC ja DG

Neerul on ubade kuju, selle külgmine serv on kumer, keskmine serv on nõgus. Mediaalse serva keskosas on neeruväravad, mis hõlmavad neurovaskulaarset kimbu ja vaagna. Väravas on lümfisõlmed.

Neeruport läbib neerupõletikku. Neerus on siin neerude kollektiivse süsteemi elemendid - calyx, vaagnad, samuti vere- ja lümfisooned, närvid ja rasvkoed. Kõik need elemendid määratakse ultraheliuuringu abil keskseks kajakompleksiks, see on neeru kõige echogeensem osa.

Neeru parenhüüm on sellest vähem echogeenne, püramiidi ülemisest osast kuni neerukapsli paksuseni 1, 2 - 1, 8 cm ja koosneb kahest sektsioonist - koore- ja medullarühmast. Medullaarne kiht on jagatud 10–18 püramiidiks, mille vahel on 10–15 neeru samba (columnae renales, Bertini), mis on ajukoores sisalduva ajukihi allikad.

Iga püramiid on eriline alus, mis on suunatud neerude pinnale ja ülemisele küljele, mis on suunatud neerupõhisele siinusele. Püramiidide ülaosad, mis mõnikord ühendavad 2–3, moodustavad papilla, mis ulatub väikese calyxi luumenisse. Väikesed tassid moodustavad suure tassi, vaagnaga on ühendatud suured tassid.

Neeru kuju Tavaliselt moodustuvad pungad ubade kujuga ja selged, siledad kontuurid; neeru väravad asuvad medialaalselt. Normide variandid on nn „lobed” ja „humped” pungad. „Loote lobulatsioon“ esineb lastel ja see avaldub parempoolsete ja vasakpoolsete neerude pinnal olevate soonte esinemisel. „Humped neerud” tekivad vasaku neeru kompressiooni tõttu põrna poolt loote arengu ajal.

A-normi B-loote lobulatsioon B-hübriidne neer

Pikkus - suurim suurus, mis saadakse neeru pikisuunalise skaneerimise teel. Laius - põikisuunas, paksus - neeru anteroposteriori suurus, mille ristlõige on värava tasandil. Täiskasvanud neeru normaalsed mõõtmed on järgmised: pikkus 9, 0–12, 0 cm, laius 4, 5–6, 0 cm ja paksus 3, 5–5, 5 cm Normaalse neeru laius on poole pikkusest ja paksus on tavaliselt väiksem kui laius.. Neerude maht määratakse kärbitud ellipsi valemiga: Neeru suurus = Pikkus (cm) x Laius (cm) x Paksus (cm) x 0, 52 Parempoolse ja vasaku neeru maht on tavaliselt ligikaudu võrdne. Vastsündinute neerude maht on umbes 20 cm 3, 1 aasta vanuses - 30 cm 3, 18 - 155 cm 3, täiskasvanu - 250-300 cm 3.

Neerude suurus on normaalne

Lapsed: Pikkus: vastsündinud - 4, 5 cm, 1 aasta - 6, 2 cm, igal järgneval aastal + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Vastsündinud: pikkus 4 - 4, 5 cm, laius 2, 5 - 2, 7 cm, paksus 2 - 2, 3 cm, 1 aasta - pikkus 7 cm, laius 3, 7 cm, paksus 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Pikkus: vastsündinud - 4 - 5 cm, 1 aasta - 5, 5–6, 5 cm, 5 aastat - 7, 5–8, 5, 10 aastat - 8, 5–10 cm [Stocksley, 2001]

Täiskasvanud: Pikkus 10–12, 5 cm, laius 5–6 cm, paksus 4–5 cm [Glazun LO, 2005] Pikkus 10–12 cm, laius 5–6 cm, paksus 4–5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Pikkus 10–12 cm, laius 5–6 cm, paksus 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Pikkus 10–11 cm, laius 5 cm, paksus 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Neerudekogeensus Neeru kooril on tavaliselt echogeensus veidi madalam maksa parenhüümist või põrnast ja neerupüramiidid on kortikaalse ainega võrreldes hüpohootilised. Erinevus ajukoore ja neerude püramiidide vahel määrab mõiste "kortikosteroonne kontrast". Samuti on vaja hinnata parenhüümi ja neerupõhise sinuse echogeensuse erinevust.

Kliiniliselt sobivat kortikaalse ogeogeensuse klassifikatsiooni on välja pakkunud H. Hri s ak et al. (1982). See põhineb õiglase neeru kortikaalse aine echogeensuse visuaalsel võrdlemisel selle pikisuunalise skaneerimise ajal koos terve maksa ja neerupuudulikkuse ehhogeensusega ning viitab järgmisele astmele:

Hinne 0: Neeru kortikaalse aine echogeensus on madalam kui maksas (N). 1. aste: Neeru kortikaalse aine ehhogeensus on võrdne maksa eenogeensusega (N). 2. aste: Neeru kortikaalse aine echogeensus on kõrgem kui maksa ehhogeensus, kuid madalam kui keskse kajakompleksi ehhogeensus. 3. aste: neeru kortikaalse aine ehhogeensus on võrdne keskajakompleksi ehhogeensusega.

Tassi vaagna süsteemi seisund Neeru sinus on neerude kollektiivne süsteem ümbritsev anatoomiline struktuur. Sinine piirneb külgsuunas püramiididega, mediaalselt perirenaalse ruumiga läbi neeruportide. Närvisüsteemi sinus sisaldab: lümfisüsteemi, närvisüsteemi, vaskulaarseid struktuure, neeru-vaagna süsteemi elemente, mida ümbritsevad rasv- ja kiukuded. Sinususe hüperhüki komponent on peegeldus rasvkoest. Hypoechoic komponent - peegeldus vaskulaarsetest elementidest (tühja kõhuga vaadatuna) Tass-vaagna süsteem tühja kõhuga uurimisel ei ole tavaliselt nähtav!

Veekoormusega patsientide uurimisel (1 liiter gaseerimata vett 40 minutit - 1 tund enne uuringut), kui põis täidetakse 200-250 ml-ga, võib tavaliselt paikneda vaagna ja vasika puusarnase hüpoechoic struktuuri kujul, mis jagab hügieenilise keskkaja kompleksi.

Täiendavad meetodid: TsDK ja EDK Neeruparenhüümi verevarustuse hindamine põhineb selle vaskularisatsiooni määramisel energia ja värvi Doppleri ajal. Doppleri seadistused tuleks optimeerida väikese kiirusega voogude tuvastamiseks.

Hilbeni jt (1997) poolt parenhüümi perfusiooni häirete astme hindamiseks välja pakutud meetodi kohaselt eristatakse kolme kraadi: 0 kraadi (norm) - laevade homogeenset värvimist cortexi perifeeriasse, 1 kraadi - laevad ei jõua ajukoore ääre, 2 kraadi - nõrk verevool või selle puudumine

Neerude arengu anomaaliad 1. Asendi anomaaliad 2. Koguse kõrvalekalded 3. Suuruse 4. anomaaliad. Fusiooni anomaaliad 5. Struktuuri anomaaliad 6. Seeria anomaaliad 7. Seeria anomaaliad 7. Kusejuhi anomaalia 8. Vaskulaar-ureteraalse seose anomaalia

Asendi anomaaliad • Nefroptoos • Düstoopiad ja rotatsioonid

Nefroptoos on neerude laskumine orto-asendis (seistes), kui neer on välja jäetud, siis see ei liigu ainult allapoole, millele järgneb mitmeid patoloogilisi protsesse - pööramine (pööramine) piki selle telge, neerude veresoonte pinged; neerude verevarustus halveneb, ureter on painutatud, aidates kaasa vaagna põletiku tekkele ja kivide moodustumisele.

Nefroptoosi on kolmel etapil: neerupressi esimeses etapis ei ole kliinilisi ilminguid, või on kaebusi üldiste muutuste kohta heaolus ja vähenenud jõudluses, puudub praktiliselt valu. Neeru prolapsi 2. staadiumis ilmnevad nimmepiirkonnas valud, mis süvenevad püsiasendis, mõnikord paroksüsmaalselt, uriiniproteiinis ja erütrotsüütides sageli avastatakse. Nefroptoosi kolmandas etapis suureneb valu sündroom, neerude funktsiooni järsk muutus ja töö efektiivsus on oluliselt halvenenud

Tavaliselt lõikub 12. serva vasak neer keskmise segmendi projektsioonil, paremal ülemise ja keskmise segmendi piiril

Neeru normaalne liikuvus on nimmepiirkonna keha pikkus. Selle parameetri ületamine on aluseks nefroptoosi kahtlusele. Kui nefroptoosi aste on madalam, alandab neeru alumine pool rohkem kui 1, 5 nimmelüli. Nefroptoosi II astme puhul nihkub neerude alumine pool 2 nimmelüli. III astme nefroptoosi iseloomustab neerude alumise masti langus 3 või enama selgroo korral.

Düstoopia ja pööramine Neerude seisundi kõrvalekalded (düstoopia) tekivad siis, kui nende liikumine embrüonaalse arengu ajal vaagnapõhjast nimmepiirkonda on halvenenud. Samal ajal ei ole neerude käik lõpule viidud ja vaagna asub ees ja vasikad tagaosas (s.o rotatsioon). Mida madalam on neer, seda enam häirib rotatsioon. Olukorra kõrvalekalletega kaasnevad alati verevarustuse kõrvalekalded. Neerude düstoopiaga on neerude veresooned tavalisest madalamad, sageli on need mitmekordsed ja lühikesed.

Düstoopia on lihtne (homolateraalne), kui neer asub ureteri suu küljel ja rist (heterolateraalne), kui neer liigub vastaspoolele. Ristdüstoopilise neeru ureter läbib keskjoont ja voolab põie sisse tavapärases kohas, kuid ka tema suu ektoopia on võimalik. Sõltuvalt neerupositsioonist on isoleeritud rindkere, nimmepiirkonna, luude ja vaagna düstoopia.

Neeru rindkere düstoopia See on äärmiselt harvaesinev ja kombineeritud kaasasündinud diafragmaalsega. Neerud paiknevad diafragma või pleuraõõne kohal ja neid võib segi ajada rindkere ja mediastinaalsete organite kasvajaga.

Neeru nimmepiirkonna düstoopia Neer paikneb nimmepiirkonnas, asub alla normaalse taseme, on ebatavaline lamedas või piklik kuju ja märgid puudulikust pöörlemisest. Mida lähemal on neeru normaalne koht, seda vähem on selles anomaalse struktuuri märke.

Iliac düstoopia neerudes Kui ilealine düstoopia, neerud asuvad ileumi tiibade tasandil, suurte vaagnapiiride sissepääsu juures. Neerul on ka ebanormaalne välimus.

Vaagna neeru düstoopia Neerud asuvad vaagna, põie taga meestel või emaka taga naistel ja võivad olla ekslikult seotud vaagnaelundite kasvajaga. Neeru kuju on sageli õige uba-kujuline, ureter on lühendatud.

Neeru ristdüstoopia võib olla ühe- ja kahepoolne. Ristkülgse düstoopia korral on normaalne neer normaalsel tasemel, samuti on selle kuju ja suurus normaalne. Düstopaaniline neer on peamisest madalam ja mediaalne. Seda vähendatakse ja pööratakse. Ristkülgse düstoopia korral on ureters ületatud, neerud asuvad allpool normaalset taset.

Kvantitatiivsed anomaaliad • Agenees • Kahekordistamine • Täiendav neerude agenees Neeru kaasasündinud puudumine, mis on kombineeritud ureteri ja uretriumi avaga. Kokkuvõtteks, me kanname: neerud tavapärases kohas ja kõhuõõnes ei asu. Diagnoos nõuab kinnitust. Kõige tavalisem anomaalia on neeru kahekordistamine, seda võib kahtlustada, kui ühes neerus on kaks pani-vaagna süsteemi. Mõnikord on puudulik, osaline ja täielik.

CLSi mittetäielik kahekordistamine vaagna tasemel on diagnoositud siis, kui on olemas kaks kollektiivset neerusüsteemi, mis on vaagna ja uretri kaudu kuivendatud. Osaline kahekordistamine - kui kahel CLS-il on oma ureters, ühinevad need enne põie sisenemist. Juhtudel, kui kaks ureterit ei ühendu, kuid kusepõie avatud topeltsuu peetakse täielikuks kahekordistumiseks.

Alumise poole kusejuha suu asub tavaliselt normaalses kohas ja ülemise osa kusejuha suu paikneb allpool ja keskelt või ektopeeritud (avaneb väljapoole põitikku - kusiti, emakas, tupe, seemnepõiekesed), samuti võib ülemise poole suu olla obstruktiivne või omada ureterokleele. Diagnoos nõuab kinnitust.

Täiendav neerud Täiendava (kolmanda) neeru tuvastamisel esineb äärmiselt harva esinev arenguhäire. Selles väärarengus on lisaks kahele normaalsele neerule veel üks, millel on eraldi verevarustus ja ureter. See asub sagedamini allpool normaalset ja mõnikord üle selle. Lisavarustus on tavaliselt väike, kuid see võib olla normaalne, mõnikord näeb see välja nagu rudiment või säilitab osalise struktuuri. Täiendava neeru ureetri võib avada põie iseseisva avaga (mõnikord ektoopiaga) või seda võib kombineerida erinevatel tasemetel normaalse neeru ureteriga.

Täiendav neerud ei ole tavaliselt kliiniliselt avaldunud. Sümptomaatika esineb siis, kui hüdronefroos areneb täiendavas neerus, kivide vormis või kui ureter avaneb väljapoole põit, põhjustades inkontinentsust. Diagnoos tuleb kinnitada intravenoosse urograafia, kompuutertomograafia või neeru angiograafia abil, kus neerude veresoonte kulg on selgelt nähtav.

Anomaalia väärtustab aplaasia: projektsioonis neerud lotsiruetsja Surkastuma ilma vaagna ja veresoonte pedicle diagnoos vajab täpsustamist ja eristumine nefroskleroosid hüpoplaasia: lotsiruetsja neeru vähendatud suurusega (pool suurusjärk) on tavalise parenhüümi ja neerude sinus, millel on selge kortikostriaalse medullaarsed diferentseerumist, vaskulaarne pedicle, normaalne värvimine TsDK-s. Vicari hüperplaasia: neerupea (kompenseeriv) laienemine toimub tavaliselt vastase neeru funktsiooni vähenemise või puudumise korral. Kaasasündinud neeru puudumisel on vastaspoolel tavaliselt kahekordne maht. Suurenenud (ruumala) neerud paiknevad normaalse parenhüümi ja sinusega.

Fusiooni anomaaliad • Hobuseraua neerud • L-kujuline neer • S-kujuline neer • I-kujuline neer • Galete-kujuline neer (närvi neer)

Struktuuri anomaaliad: düsplaasia, lihtsad tsüstid, polütsüstiline düsplaasia (multitsüstiline neer) - arengu ebanormaalsus, mida iseloomustab tsüstide olemasolu ja neerukoe düsplaasia, võivad olla kahepoolsed ja ühepoolsed. Kahepoolse prognoosiga on tervislik teise neeru olemasolu korral ühepoolne, soodne. See on jagatud atreetiliseks ja hüdrronfrotiliseks valikuks. Ultrahelivastase variandi puhul on määratletud tsüstid, mida ümbritsevad sidekoe kajakad piirkonnad, CLS võib määrata keskses anonoomilises tsoonis või mitte. Hüdrofefotilisel variandil on tsüstidel laienenud vaagna ümber perifeerne asukoht. Sellise neeru funktsioon puudub, neeru suurus väheneb. Sageli kombineeritakse ureetri ebanormaalse arenguga (agenees, atresia)

Lihtsed tsüstid - ultraheli abil näeb lihtne tsüst välja nagu ümardatud kajakuju, millel on õhuke kajaline kapsel ja tagumine akustiline võimendus. Läbipaistvad tsüstid on ebanormaalsed. Tsüsti kiuline kapsel on 1–2 mm paksune ja näeb välja nagu õhuke echogeenne struktuur. Lihtsad tsüstid võivad olla üksikud (üksildased) ja mitmekordsed. Lihtsad tsüstid võivad olla keerulised sisemise verejooksu, suppuratsiooni, seinte kaltsifitseerimise, kividega, kuju muutumisega - selline tsüst on juba "ebatüüpiline"

Asendi järgi tsüst on jagatud subapsular, intraparenchymal, parapelvic. Subkapsulaarsed tsüstid asuvad neerukapsli all. Intraparenhümaalsed tsüstid on täielikult ümbritsetud neeru parenhüümiga. Parapelvilised tsüstid asuvad neeru väravapiirkonnas, kuid ei suhtle vaagnaga. Samuti on vaagna või vaagna külge ühendatud vaagnapiirkonna (vaagnapiirkonna) tsüstid, mis sisaldavad uriini - need on vaagna ja tasside divertikulaar, mis on arengu anomaalia.

Peripelvikalnye tsüstid - asuvad CLS-i elementide vahel ja võivad jäljendada hüdronefroosi. Esineb lümfikanalite laienemise tagajärjel, mis on tavaliselt kahepoolsed ja mida leidub vanemas eas.

Atüüpia tsüstide märgid. • Kalkulatuse olemasolu seina lähedal • Vaheseina või vaheseinte olemasolu • Heterogeensete ainete olemasolu (mädane või hemorraagiline) • Seinaosade moodustumine (nii hematoomid kui ka kasvuhooned) • Ebaregulaarsed tsüstid • Verevoolu olemasolu vaheseinas või seina moodustamisel

Polütsüstiline. 1 Autosomaalne retsessiivne polütsüstiline neeruhaigus (spongy neer) on pärilik haigus, mida iseloomustavad kollektsioonitubulite mitte obstruktiivne laienemine, sapiteede laienemine ja ebanormaalne areng ning neeru- ja maksafibroos. Seda haigust iseloomustab samaaegne neerukahjustus (torukujuline ektasia ja fibroos) ja maks (kaasasündinud maksafibroos). Vormid: perinataalne, vastsündinud, imik (laps) ja nooruk. Haigus pärineb autosomaalsest retsessiivsel viisil: haigete laste vanematel ei pruugi olla haiguse tunnuseid, kuigi paljudes peredes võib olla rohkem kui üks laps.

Ultraheli abil suurenevad neerud järsult, ühtlase kontuuriga. Parenhüüm näib olevat echogeenne, kuna peegeldumine on mitmekordse mõjuga tsüstide õõnsuste ja seinte vahelistele liidestele, selle ehhogeensus on võrdne neeru sinuse echogeensusega. Cortico-Medullary diferentseerimine puudub. Mõnikord on võimalik tuvastada väike arv väikseid tsüste.

Noorukujulises vormis on neerud normaalsed, kuigi on võimalik tuvastada nende mõõdukas suurenemine, parenhüümi echogeensuse suurenemine ja kortiko-medullaarse diferentseerumise vähenemine. Individuaalsed tsüstid leiduvad medullaarses aines. Selle haiguse vormi suurimad muutused tuvastatakse maksa ja põrna poolt - hepatomegaalia, suurenenud maksahüdroogeensus, sapiteede, splenomegaalia, portaalhüpertensiooni tunnused.

2 Autosomaalne domineeriv polütsüstiline neeruhaigus (täiskasvanud) on pärilik haigus ja sellele on iseloomulik mitmete tsüstide teke mõlemas neerus, mis viib parenhüümi, märgatava interstitsiaalse fibroosi, tubulaarse atroofia ja neerupuudulikkuse tekkeni.

Paljud patsiendid ei kaeba, kuni neil tekivad CKD sümptomid, nagu proteinuuria, polüuuria, arteriaalne hüpertensioon. Arenenud kliiniline pilt haigusest kujuneb tavaliselt üle 30-aastase vanuse ja viimane etapp - 60-aastaselt. Sageli leitakse ekstrarenaalseid tsüste: maksa tsüstid (polütsüstilised maksahaigused) on leitud 40–75%, pankrease tsüstid 10%, põrna tsüstid 5% patsientidest. Kirjeldatud on ka kilpnäärme tsüste, endomeetriumi, seemnepõiekeste, kopsude, aju, süljenäärmete, piimanäärmete, kõhuõõne, kõrvalkilpnäärme.

Polütsüstiliste neeruhaiguste ultraheli diagnoosimine ei põhjusta sageli raskusi: neerud on oluliselt suurenenud, defineeritud on palju tsüste, väikese kuni mitme sentimeetri läbimõõduga. Suured tsüstid võivad olla keerulised, sest need võivad olla veritsused või verejooksud. Kõhu neerusüsteem on halvasti diferentseeritud, kalkulite avastamine on raske. Haigus on kahepoolne, kuid võib esineda asümmeetria - kui üks neerudest on vähem mõjutatud kui teine.

Uroloogide anomaaliad • Kõrge uretri tühjendus • Strictures ja ureteral stenoos • Ureteral diverticula • Ureter achalasia • Megaureter

Kõrge ureetri väljavool - ebanormaalne areng, kus uretri püretourraalne segment asub vaagna ülemises keskmises servas, see anomaalia on üks hüdrofroosi põhjusi, ultraheli diagnoosimine on keeruline, diagnoosi tuleb selgitada (erütrograafia)

Ureteraalsed kitsendused - kõige sagedamini lokaliseeruvad ureetri vesikouretraalsed ja vaagnaosad, kuid võivad olla mis tahes ureetri osas.

Kusejuha piirangud on ühe- ja kahepoolsed, kaasasündinud ja omandatud, ühekordsed ja mitmekordsed. Omandatud võib tekkida pärast vigastusi, vigastusi instrumentaalsete uuringute ajal, survetõbi või põletikku, mis on põhjustatud ureteris kalkulaatori esinemisest pikka aega pärast kirurgilist sekkumist uretri, tuberkuloosi ja kiirguskahjustusega. Kaasasündinud kitsendused hõlmavad uretri kokkusurumist ebanormaalse laeva poolt. Diagnoos tuleb kinnitada.

Ureteral divertikulaar Ureteral divertitsulum on uretri ebanormaalne areng, mis on uretri seina koti sarnane väljaulatuv osa või sellega ühendatud erineva pikkusega torukujuline kujutis. Divertikulus on kaetud uroteliumiga, submukoosne kiht on tavaliselt nõrgalt väljendunud. Lihaste kiud on paigutatud kaootiliselt. Divertikulaar paikneb peaaegu eranditult vaagnapiirkonnas. Diagnoos tuleb kinnitada.

Megaureter - uretri laienemine - jaguneb kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud on põhjuseks ureteri neuromuskulaarse aparaadi (neuromuskulaarse düsplaasia) arengu puudumine. Kaasasündinud megaureter - alati kahepoolne! Omandatud põhjus on ummistuse olemasolu uretri alumise osa tasandil.

Haiguse arengus on kolm etappi. Selle algusetapp on ureteraal-veresoolia - ureter laieneb ainult kolmandas kolmandikus, see on kompensatsioonietapp. Teises etapis (megaloureter) laiendatakse ureter kogu ulatuses, st lihaste kihi kompenseerivad võimed on ammendatud. Kolmandas etapis areneb ureterohüdronefroos. Ultraheli pilt: 1. etapp - ureterside laienemine madalamate kolmandike tasemel. 2. etapp - ureters laienenud järsult, pikenenud, mille tagajärjel nad kõverdusid retroperitoneaalses ruumis kõige veideramal viisil. Kusete läbimõõt võib ulatuda peensoole läbimõõduni. 3. etapp - laienenud ureters, vaagnad ja calyx asuvad, neeru parenhüümi struktuuri võib muuta või muuta sõltumatult haiguse kestusest.

Mitte neoplastiline neeruhaigus • Põletikuline neeruhaigus • Urolithiasis • Difuusne parenhüümihaigus • Trauma

Põletikulised haigused • Äge püelonefriit • Apostematozny püelonefriit • Carbuncle • Abscess • Pyonephrosis • Perinephritis • Tuberkuloos

• Äge püelonefriit - ägeda põletikuline protsess, mis on põhjustatud mittespetsiifilisest mikrofloorast ja mis kulgeb tassi-vaagna süsteemis ja tubulo-interstitsiaalses tsoonis. See jaguneb hajusaks ja fokaalseks, seroosseks ja mädanikuks. Tüüpilisi ultrahelimärke ei ole! Kõige sagedamini näeme isegi kindlakstehtud diagnoosi korral normilt ultraheli pilti. Muudatused on sagedamini ühepoolsed, võib-olla suurenevad neerud, ümardatud kuju, parenhüümi paksenemine, suurenenud parenhümaalne ehhogeensus (ödeemi tõttu), püramiidi vabastava sündroomi teke - hüpoechoiliste püramiidide visualiseerimine hüper-echogeense ajukoorme taustal, vähenenud sinuse parenhüümi diferentseerumine. Mõned autorid on täheldanud vaagna seinte paksenemist ja lamineerimist.

• Apostematozny püelonefriit - difuusne purulent-destruktiivne põletik, mida iseloomustab väike abstsess (apostem). Tüüpilisi ultrahelimärke ei ole! Neeru suureneb tihti mahu poolest, võib-olla rikkuda kortikaalset aju ja sinus-parenhüümi diferentseerumist, väheneb parenhüümi ehogeensus. Apostemi sonograafiline avastamine on enamikul juhtudel võimatu.

• Carbuncle - põletikulise infiltratsiooni tsoon, mille kalduvus on mädane fusioon. Haiguse alguses näeb karbuncle välja nagu suurenenud või vähenenud ehhogeensus neeru parenhüümis, millel on fuzzy ja ebaühtlane kontuur. Siis, kui mädane sulamine jätkub, ilmub keskvööndisse hüpoechoiline heterogeenne fookus, mis hakkab kasvama - tekib kudede praht - tekib abstsess.

• Abscess on neerupurmava ja hävitava põletiku fokaalne vorm, mida iseloomustab heterogeense hüpoechoilise nekroosi koht, mida ümbritseb sissetungitud parenhüümi kajaline kontuur. Antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi taustal paraneb põletikuline protsess armide moodustumisega. Ilma ravita tekib haavand perirenaalseks kiuks, tekitades pararenaalse abstsessi ja mädase paranefriidi.

• Püfephrosis - on purulent-destruktiivse püelonefriidi viimane etapp. Pionfrootiline neer on organ, millel on massiivne parranüümi ja perirenaalse tselluloosi kaasamine protsessis. Neerude maht kasvas. Parenhüüm on hüpoechoiline ja inhomogeenne, kontuur on ebaühtlane ja ebakindel, kumerus ja echogeenne puss leidub neeru kõhu süsteemis. Terminit "pürofroos" kasutatakse ka seoses hüdrronefrotilise transformeeritud neeruga, mille õõnsussüsteem on täidetud mädase uriiniga.

• Perinfriit - põletikuline protsess pararenaalses rasvkoes. Kõige sagedamini on see tingitud mädaniku levikust neeru neeru põletiku fookusest. Sõltuvalt nidussi lokaliseerimisest võib paranefriit olla eesmine, tagumine, ülemine, alumine ja kokku. Parafefriidi ultraheli diagnoos põhineb kahjustuse avastamisel ilma erineva kontuurita, heterogeensest struktuurist erinevate akustilise tiheduse tõttu ja imendunud tselluloos neerudes või selle ümber.

• Tuberkuloos - on patogeeni hematogeense leviku tagajärg peamistest kahjustustest, enamasti kopsudest või soolest. Tüüpilisi ultrahelimärke ei ole! Struktuur ja ehhogeensus algfaasis ei muutu. Juhulise lagunemise ja parenhüümi süvendite tekke ajal võivad ilmneda ebaühtlase kontuuriga hüpo- ja kahetähedused ja läbipaistmatud sisemised sisud. Hiljem tühjendatakse õõnsused, areneb neeru parenhüümi kahjustatud piirkondade fibroos ja kaltsifikatsioon. Hilisematel juhtudel võib kogu neeru kalkuleeruda (tuberkuloosne autonephrectomy). Vaagna-ureteraalse segmendi lüüasaamisega tekib hüdronefroosi pilt.

• Ksantogranulomatoosne püelonefriit on haruldane kroonilise neeru põletikulise protsessi vorm. Haigust iseloomustab neeru parenhüümi järkjärguline hävitamine ja selle asendamine ksantogranulomatoosse koega. Histoloogiliselt avastada ksantoomne, sarnane rasvarakkudega. See võib olla difuusne ja fokaalne (pseudo-kasvaja). Tüüpilisi ultrahelimärke ei ole! Neeru võib suurendada, parenhüümis avastatakse üks või mitu anonoomilist, hüpoechoilist või hüperhooilist kahjustust, muutes normaalset kortiko-medullaarset diferentseerumist ja deformeerides keskse kajakompleksi. Vaagna saab määrata koralli kalkulaatori. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia läbitorkamise biopsia.

Hemorraagiline palavik koos neerupuudulikkusega on loomuliku zoonootilise fokaalse viirusnakkuse haigus. Nakkuse allikaks on närilised (punane, suur loll, põld ja mets), mis eritavad viiruse uriini ja väljaheitega. Inimese nakatumine toimub õhu ja tolmu kaudu sissehingamise kaudu tolmu sisaldavate näriliste ja nende väljaheidetega kokkupuutel näriliste väljaheidete kuivatatud osakeste, seedetrakti ja kahjustatud naha kaudu. Võimalust inimesi üksteisest nakatada ei ole kindlaks tehtud. Sageduse suurenemine esineb suvel ja sügisel kuu jooksul, mis on tingitud välitöödest, linnarahva massilisest väljumisest väljaspool linna.

Haigust iseloomustab veresoonte selektiivne kahjustus ja see esineb palaviku, mürgistuse ja neerukahjustusega, mis võib viia ägeda neerupuudulikkuse, neeru rebenduse, asoteemia ja ureemilise kooma tekkeni. Makroskoopiliselt siseorganites ilmneb düstroofilisi muutusi, seroosset hemorraagilist turset ja hemorraagiat. Neerud suurenevad mahu poolest, kapsli all on verejooksud. Kooriline aine on kahvatu, mull on punakaspunane, püramiidides ja vaagnas on mitu hemorraagiat. Pildil ei ole spetsiifilist pilti, neerusid saab sümmeetriliselt suurendada, parenhüümi ogeogeensust suurendatakse siledate kortikosteriaalse diferentseerumisega, on võimalik tuvastada subkapsulaarseid hematoome, neeru parenhüümi rebend.

Sonograafia-kompositsioonid on hügieenilised ümmargused või ovaalsed struktuurid, mis annavad akustilise varju. Asub tassi-vaagna süsteemis. Ekspertide klassi seadmetel on näha 3–3,5 mm suurused kompositsioonid (kajagi juuresolekul) ja rohkem, kuid midagi vähem on kaheldav! Ultraheli diagnoosi "liiv neerudes" ja "mikroliit" ei eksisteeri! Väikesed kivid jäljendavad järgmisi struktuure: - kaltsineeritud vaskulaarsed seinad - püramiidi papillae kaltsinaadid, - seinte kalkuleeruvad tsüstid, - vaagna ja vasikakivide divertikulaar; ja suured suurused (kuni 5-6 cm) põhjustavad reeglina vaagna ja tasside laienemist

Urolitiasismi tüsistused Kõige tõsisem komplikatsioon on urodünaamika rikkumine, mis on tingitud kalkulaatori sisenemisest kitsasse CLS-i ja uretriosasse, moodustades hüdronefroosi. Lokalisatsioon: • Emakakaela calyxes koos mädakeha moodustumisega • vaagnapõhja-uretersegment koos püelektaasi moodustumisega. Vaagna laius selles piirkonnas väheneb 2 -3 mm-ni. • Koht, kus ureter lõikub vaagna sissepääsu ülemise servaga ureteroektaasia tekkega. Ristmikuga läbisõidul, kus uretri läbimõõt kitseneb kuni 3-4 mm, • uretersegment. Uurija selles piirkonnas on kitsendatud läbimõõduga 2-4 mm.

Parenhüümi difusioonhaigused Suure hulga krooniliste neeruhaiguste ultraheliuuringud ei ole spetsiifilised ja neid iseloomustavad difuusilised muutused parenhüümis. Nende hulka kuuluvad: immuunsüsteemi omadused haigus (glomerulonefriit), kaasasündinud väärarengute struktuurid parenhüümi (glomerulopaatia, tubulopaatiat) amüloidoosist, diabeetiline nefropaatia, süsteemsed haigused ja vaskuliit (neeruhaigus SLE periarteriidi, Wegeneri granulomatoosi, sündroom, Goodpasture sündroom Henochi-Schönleini purpur, trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel ja hemolüütiline-ureemiline sündroom lastel), bakteriaalne septiline endokardiit ja AIDS.

Haiguse alguses ei muutu ultraheli pilt. Neerude progresseerumisega suurenes tihti suurus. Seda iseloomustab kahepoolne kahjustus. Parenhüümi echogeensus on suurenenud, ilmub "eksudeerivate püramiidide" sündroom ja aju-aju diferentseerimine säilib. Järgnevalt väheneb kortikaalne-medullaarne diferentseerumine, ebatasaselt suurenenud ehhogeensuse parenhüüm, siis neerumahu vähenemine, parenhüüm muutub õhemaks, ilmub ebaühtlus ja kontuuride hägustumine. Nefroskleroosi staadiumis on neer ümbritsevast kiust peaaegu eristamatu.

Neerude trauma. Neerukahjustuste kõige levinumaks liigituseks on H. A. Lopatkina (1986). 1 - neerude segunemine, esineb 80% juhtudest, mitmed hemorraagiad neeruparenhüümis täheldatakse mikroskoopiliselt makroskoopilise rebendi ja subkapsulaarse hematoomi puudumisel. 2 - ümbritseva neeru rasvkoe kahjustumine ja kiulise kapsli purunemine, millega võivad kaasneda neerukoorme väikesed pisarad. Perirenaalse tselluloosi puhul tuvastatakse hematoomi sagedamini vere imbeerimisena. 3 - parenhüümi subkapsulaarne purunemine, mis ei tungi vaagnapiirkonda ja vasikatesse. Tavaliselt esineb suur subkapsulaarne hematoom.

4 - puruneb kiulise kapsli ja neeruparenhüümiga, mis levib vaagnale või vasikale. Selline massiivne kahjustus põhjustab verejooksu ja uriini voolamist perirenaalsesse kiudesse urohematoomide moodustumisega. Kliiniliselt sarnaseid kahjustusi iseloomustab tugev hematuuria. 5 - purustada organit, kus sageli kahjustatakse kõhuõõne teisi elundeid. 6 - neerude eraldumine neerupealt, samuti neerude laeva isoleeritud kahjustused, säilitades neeru enda terviklikkuse, millega kaasneb intensiivne verejooks ja võib põhjustada ohvri surma.

Neerude kasvajahaigused • Healoomuline: elundite spetsiifiline ja elundi tugi • Pahaloomuline: elundite spetsiifiline ja elundi tugi • Hematopoeetiliste ja lümfoidsete kudede kasvajad • Metastaatilised kasvajad

Healoomulised kasvajad Healoomulisi kasvajaid iseloomustab sageli homogeenne struktuur, kontuuride õige kuju, tasasus ja selgus, mitteinvasiivne kasv, kuid see ei välista vähki! • Organispetsiifilised: adenoomid, angiomüolipoomid, uroteeli papilloomid

1. Adenoom - morfoloogiliselt on neeru adenoom sarnane väga diferentseerunud neerurakk-kartsinoomiga ja oletatakse, et see on neeru adenokartsinoomi varane vorm. Vastavalt üldisele histoloogilisele struktuurile võivad adenoomid olla atsinaarsed ja tubulaarsed, papillaarsed, tahked, trabekulaarsed, tsüstilised, segatud, fibroadenoomid. Adenoomide hulka kuuluvad ainult hästi diferentseeritud kasvajad, mille läbimõõt ei ületa 1 cm. Pahaloomuliseks kasvajaks loetakse üle 3 cm läbimõõduga adenoom.

2. Angiomüolipoom, mis on kõige levinum ultraheliuuring, on suhteliselt tüüpiline: hüperhooiline homogeenset moodustumist, millel on selge kontuur, paikneb parenhüümis või sinus, angiolipoomid võivad olla mitmekordsed. Väikesed angiolipoomid, suured, on üksikud anumad.

3. Uroteeli papilloom - 5–10% neerude primaarsetest kasvajatest ja areneb vaagna vooderdis. Need on healoomulised papilloomid ja papillaarsed kartsinoomid. Healoomulisi papilloome on raske eristada kõrgekvaliteedilisest papillarakkust. Makroskoopiliselt papilloom on tavaliselt piiritletud, tihe või pehme kasvaja õhuke pikk või lühike jalg, harvem laialdaselt. Harvadel juhtudel on papilloomid suured. Papilloomipind on ebaühtlane, peenelt või jämedalt terav, sarnaneb lillkapsas või kukkikammidega, mida saab tihendada kaltsiumisoolade sadestumise tõttu

Organispetsiifilised: leiomüoomid, rabdomüoomid, neurinoomid, lümfangioomid • Leiomüoom - on üks healoomulisi mesenhümaalseid kasvajaid ja on tavaliselt moodustatud neerukapsli silelihastest; Lisaks võib leiomüoomi tekkimise allikaks olla vaagna lihaskoe või neeru kortikaalse kihi veresoonte lihaste elemendid. Tavaliselt ei ületa kasvaja mitu millimeetrit, tal puuduvad kliinilised sümptomid ja on juhuslik leid. Koos sellega kirjeldatakse hiiglaslike leiomüoomide casuistilisi vaatlusi. Leiomyomadel on tugev struktuur, selged ja siledad kontuurid. Nende echogeensus on sageli madalam kui neeruparenhüümi ehhogeensus.

• Rabdomüoom - neerupõletik, mis on üles ehitatud lihaskoest, mis tavaliselt ei ole neeru osa, on äärmiselt haruldane. Mitmed uurijad omistavad neerude rabdomüoomile mitte tõelised kasvajad, vaid teratoomid. Histoloogiliselt koosneb kasvaja peamiselt põimitud lihaskiudude põimitud kimpudest, millel on põik- ja pikisuunaline stratsioon. • neurinoom (schwannoma) on healoomuline kasv, mis tuleneb keeni, seljaaju ja perifeerse närvi müeliinikesta rakkudest. See on äärmiselt haruldane.

• Lümfangioom - lümfisüsteemi healoomuline kasvaja, mille mikroskoopiline struktuur sarnaneb eri suurusega õhukese seinaga tsüstidele, alates 0, 2-0, 3 cm kuni suurte vormideni. Lümfangioomid moodustavad umbes 10–12% kõigist lastel healoomulistest kasvajatest. Seal on lihtsad, südamlikud ja tsüstilised lümfangioomid. Paljude autorite sõnul on see vahepealne kasvaja ja väärarengu vahel. Lümfangioomil on piiratud kasv, ei allu pahaloomulistele kasvajatele. Lümfangioomide eelistatav paiknemine - nahk, nahaaluskoe. Mõnel juhul võib lümfangioom areneda keele, maksa, põrna, neerude, aga ka mediastiini ja retroperitoneaalse koe kudedes.

Pahaloomulised kasvajad Organispetsiifilised: • Neerurakk-kartsinoom • Ajutine rakukartsinoom • Wilms-kasvaja

• Neerurakkude kartsinoom - (adenokartsinoom, hüpernefroom) moodustab 80% kõigist neeru kasvaja kahjustustest. Sonographically on 4 peamist tüüpi struktuurid: 1-tahke tüüp - kõige sagedamini. Kasvaja näeb välja nagu ümmarguse kujuga iso- või hüpoechoiline vorm, millel on selged kontuurid, võib tuvastada kiulise koe pseudo-kapsli, mis on tingitud külgnevate parenhüümi piirkondadega kudede kompressioonist ja isheemiast, “väike” (