Koletsüsti-pankreatiit viitab seedetrakti tavalisele haigusele. See on haigus, kui kõhunäärme ja sapipõie näärmes on samaaegselt põletikulisi protsesse. Seda selgitab anatoomiline naabrus. Sageli on põletikulises protsessis maksa kiilud.

Krooniline krooniline haigus, ravi, sümptomid

Haigusele on iseloomulik rasvade, süsivesikute lagunemise halvenemine, mis on tingitud sapi nõrkast varustusest ja peensoole seedetrakti ensüümidest. Kui tekib kroonilise vormi koletsüstopankreatiit, blokeeritakse kanalid kaksteistsõrmiksoole ensüümide eemaldamiseks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Kololittoos võib tekitada koletsüsteopõletikku.

Sapipõie põletik põhjustab järgmisi põhjuseid:

1. sappide liikumise rikkumine sapikivide kaudu;
2. sapi staas;
3. ebaregulaarne toidu tarbimine;
4. parasiitide olemasolu kehas;
5. näärme mahla neelamine sapiteedesse.

Pankreatiit tekib, kui esineb selliseid põhjuseid:

• rasvaste toitude söömine;
• alkoholi tarbimine;
• ravimeid ilma arsti retseptita;
• valkude ebapiisav tarbimine;
• veresoonte verevarustuse rikkumine;
• elundite patoloogia (kasvaja, armistumine).

Kroonilise koletsüsteopõletiku teket mõjutavad tegurid:

• suurenenud happesus;
• sapikivide haigus;
• mao haavandiline patoloogia;
• näärmevähk;
• seedetrakti kasvaja lisamine.

Kroonilise sapipõiehaiguse taustal areneb pankreatiit ja vastupidi. Haiguse ägenemise staadiumis on kehakaalu vähenemine, väljaheite ebastabiilsus, puhitus, rasvade lisamine väljaheidesse.

Nahal on lööve, naba lähedal on naha sinine. Kõhunäärme valulik palpatsioon ja pitseri olemasolu. Sageli kõhu lihaste nekroos.

Toiduensüümide puudumine haiguse kroonilisel kulgemisel toob kaasa valkja vedela väljaheite, seedimata toidu kiudude olemasolu väljaheites. Kaksteistsõrmiksoole eritekanalis on ummistus.

Valdav valu hüpokondriumis. Valu tekib pärast söömist ja väheneb ettepoole painutades. Haruldasemad selle haiguse sümptomid on:

• kollane naha valgus;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit);
• käte liigeste artriitilised haigused;
• pseudotsüsti areng;
• valkjas kate;
• naha koorimine ja rabed küüned;
• punane laiguline lööve kõhupiirkonna nahal.

Suremus arenenud staadiumites ulatub 50% -ni.

Haiguse diagnoos

Abdominaalne ultraheli on parim viis haiguse diagnoosimiseks.

Diagnoosimeetodid võivad olla: otsene, kaudne, fekaalse elastaasi uuring (lõhustamisensüüm), hingamisteede eritest, hormonaalsete häirete avastamine, steatorröa analüüs (rasvane ja õline väljaheide). Täiendavalt teostage sellised uuringud:

1. kogutud vere biokeemiline analüüs;
2. veresuhkru test;
3. kõhuõõne ultraheliuuring;
4. magnetresonantstomograafia;
5. proteiini.

Koletsüstopankreatiit krooniline, ravimeetodid

Otseste ja kaudsete uuringute kombinatsioon võimaldab teil luua haiguse pildi, selle etapi ja patsiendi seisundi tõsiduse. Kõigi tulemuste põhjal määratakse ravi, mis kestab kaua. Käsitledes põhimõtteid järgides:

• Pankrease normaalse sise- ja välistöö taastamine.
• Põletikuliste protsesside eemaldamine näärmes.
• Komplikatsioonide tagajärgede kõrvaldamine.
• Patsiendi elu normaliseerimine, õige toitumise ja puhkuse areng.

Kroonilise koletsüstiidi ja sapikivide haiguse kohta räägib video:

Ravimeetodid

Mineraalvesi aitab eemaldada kroonilise koletsüstopiidiidi ägeda vormi.

Ägeda kroonilise koletsütopopreatiidi eemaldamiseks on ette nähtud 250 g vesinikkarbonaadi kloriidi mineraalvee joomine viis korda päevas.

Soovitame dieeti ilma rasvaste, vürtsikate toitude, sooda ja hapu sorti õunadeta, suitsutatud liha, marineeritud, tugev tee ja kohvi. Toit peaks olema põletikuliste elundite suhtes fraktsionaalne ja õrn. Narkomaania ravi:

1. Valu sündroomi blokeerimiseks ja sapi ja kõhunäärme mahla edendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid (papaveriin, duspataliin) ja valuvaigisteid (analge in süstid ja tramadool).
2. Tagada normaalne seedimine ravimite abil - ensüümid (kreek, pankreatiin), mis võetakse enne sööki.
3. Nääre sekretsiooni vähendamiseks on lubatud ravimid nagu omeprasool, pantoprasool.
4. Rakenda antibakteriaalsed ained (metronidasool, asitromütsiin).
5. Soole mikrofloora taastamiseks on määratud (bifiform, hilak).

• laserteraapia;
• madala intensiivsusega UHF protseduur;
• kõrge sagedus uhf.

Valu leevendav ravi:

Meetmed lihaskrampide leevendamiseks:

1. kõrgsageduslik magnetteraapia;
2. elektroforees spasmolüütikumidega (ei ole spa, papaveriin);
3. parafiin kattekihiga.

Sapipõie aktiivsuse jaoks, kasutades madala sagedusega voolu impulsse. Soovitatav mitte sanatoorse ravi akuutses staadiumis.

Rahva abinõud ja ennetamine

Linaseemneõli on suurepärane folk õiguskaitsevahend cholecystopancreatitis'e raviks.

Selle haiguse korral kombineeritakse mõlema elundi valulikke põletikke, mistõttu on vaja taimset kokkusobivust. Rahvameditsiinis on järgmised raviretseptid:

• Veski tinktuur koirohi ja raudrohel. Võta teelusikatäis iga osa, keedetud klaasist keevas vees, lase sel keetma pool tundi, juua 100 g 3-4 korda päevas.
• Herma-, piparmündi- ja Hypericum perforatum-i taimset ekstrakti. Võta teelusikatäis iga koostisosa, valage 400 ml keeva veega, manustage 20 minutit, võtke 2 tundi hommikul tühja kõhuga ja õhtul üks klaas.
• Maitsetaimede taimne infusioon: kummel, piparmünt, kolmevärviline lill, naistepuna ja lubja värv. Igat liiki maitsetaimi võetakse 1/2 supilusikatäit, keedetakse 400 g keeva veega, lastakse seista 30 minutit ja klaasi enne sööki kolm korda päevas.
• Kasutage linaõli töötlemiseks.
• Joo kastoorõli kokteili ja mis tahes puuviljamahla. Edendab loomulikku sapipõie puhastamist.
• Vürtside ja vürtside lisamine toitu, näiteks: küüslauk, basiilik, muskaatpähkel, kollajuur, ingver.
• Jooge rohkelt vett vähemalt 2 liitrit päevas, saate juua sooja vett sidruniga.
• Igapäevased jookide teed koos saialillidega, kummeli rohuga, võilillega.
• Jälgige kolesterooli taset, ära söö kolesterooli suurendavaid toiduaineid.
• Lisage toitumisse, puuviljadesse ja köögiviljadesse C-vitamiini sisaldavad toidud, nagu värske kapsas, greip, apelsinid.

Ennetamine koosneb tavalistest soovitustest: suitsetamisest loobumine, alkoholi liigtarbimine, dieedi järgimine, täielikult lõõgastumine. Vältige stressi, ületöötamist, treeningut, liikuge rohkem, sundides sapi mitte seisma.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Krooniline koletsüsteopõletik - sümptomid, ravi dieedi, ravimite ja rahvahäiretega

Krooniline koletsüsteopõletik on praegu üks seedetrakti kõige levinumaid probleeme.

Haigus avaldub kroonilise põletikulise protsessi tekkimises samaaegselt sapipõies ja kõhunäärmes, millele järgneb nende organite talitlushäire.

Selle haiguse tagajärjel siseneb ebapiisav kogus ensüüme ja sapi inimese soolestikku, mis raskendab rasvade ja süsivesikute lagunemist ning põhjustab mitmeid patoloogilisi sümptomeid.

Patoloogia on keeruline patogeneetilise haiguse protsess, mida diagnoositakse sama sagedusega nii meestel kui naistel.

Miks areneb haigus?

Krooniline koletsüstopiidiit esineb kõige sagedamini infektsioonilise protsessi taustal, mis mõjutab sapiteede ja pankrease kanaleid. Bakteriaalsed ained võivad tungida elunditesse hematogeensel teel, soolest või muudest kroonilistest nakkuskeskustest.

Haigust provotseerivate tegurite hulgas tuleks rõhutada:

• patoloogilised seisundid, millega kaasneb sapisool;
• pankrease refluks;
• sapikivide haigus;
• helmintilised invasioonid, eriti asariasis, giardiasis jms;
• sapiteede düskineesia.

Mitmed haiguse tekkimist soodustavad tegurid, sealhulgas:

• pärilik kalduvus;
• süstemaatiline joomine ja suitsetamine;
• sõltuvus rasvaste ja praetud toiduainetest;
• ravimite pikaajaline kasutamine sulfoonamiidide rühmast, mõned antibiootikumid;
• suhkurtõbi;
• Vateri papilla kaasasündinud või omandatud kitsenemine;
• toidutarbimise puudumine valgu toidus;
• tõsine stress.

Kuidas haigus ilmneb?

Nagu ka teised seedetrakti haigused, ilmneb see haigus praktiliselt düspeptilistest häiretest ja seedetrakti funktsionaalsetest häiretest.

Haiguse eeldatav areng võib olla tingitud selliste sümptomite ilmnemisest nagu iiveldus pärast söömist või raskekujulise tunnetuse perioodiline ilmumine õiges hüpokondriumis.

Iiveldus pärast söömist - üks esimesi patoloogia sümptomeid

Patsiendid kaebavad selliste kroonilise koletsüstopiidiidi tunnuste pärast, nagu ebamugavustunne ja valu kõhupiirkonnas, mis võivad olla vöötohatis, pressimis- või põletusmärgid.

Valu intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise astmest ja tüsistuste esinemisest. Reeglina areneb selline valu 30 minutit pärast rasvaste, praetud toitude, suitsutatud liha või alkoholi söömist.

Lisaks paremale ja vasakule hüpokondriumile on patsientidel kaebusi järgmise iseloomuga:

• kuivus ja kibedus suus;
• iiveldus ja juhuslik oksendamine;
• soolestiku kõhupuhitus, müristamine, suurenenud peristaltika;
• palavik;
• ärritunud väljaheide, kui see muutub sagedaseks, vedelikuks ja kuumtöötlemata toiduosakesteks;
• üldine nõrkus, letargia ja masendunud meeleolu.

Eriti tõsiseid haiguse juhtumeid iseloomustab üldise mürgistuse sümptomite esinemine, teravad valu paremal ja vasakul küljel, intensiivne oksendamine ilma leevendamiseta ja sklera kollasus, sagedane urineerimine, pikaajaline depressioon.

Kui selliseid haiguse sümptomeid ignoreeritakse, tekivad patsiendid väga kiiresti patoloogilise protsessi komplikatsioone, mida praktikas väljendavad endokriinsüsteemi puudulikkus, tromboos, kõhunäärme nekroos, seedetrakti verejooks, jäsemete halvatus, mis esineb perifeerse närvikahjustuse tõttu.

Diagnostika

Patsiendi kroonilise koletsüstopoosiidi võib arstile soovitada haigestunud isiku kaebuste, tema objektiivse uurimise ja anamneesiliste andmete kogumise kohta.

Kinnitage, et haiguse esinemine võimaldab mitut laboratoorset ja instrumentaalset uuringut:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
• alfa-amülaasi, ALT, AST, lipaasi vereanalüüs;
• veresuhkru taseme määramine;
• proteiinogramm;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
• kõhuorganite seisundi ultraheliuuring;
• CT-skaneerimine;
• koprogramm elastaasi tuvastamisega väljaheites;
• kirurgi konsultatsioon.

Kaasaegsed lähenemisviisid ravile

Krooniline koletsüsteopõletik on üks haigusi, mille ravi taktika sõltub patoloogilise protsessi raskusest ja selle komplikatsioonide olemasolust.

Üldiselt on haiguste ravil mitmeid peamisi eesmärke:

• krooniliste nakkuskeskuste kõrvaldamine;
• valu leevendamine;
• pankrease ensümaatilise funktsiooni normaliseerimine;
• sapi voolu parandamine.

Haiguse ägedas staadiumis, kus esineb tugev valu sündroom, kantakse patsient nulli dieedile, kui toidu tarbimine on kolme päeva jooksul täielikult keelatud. Sellise haiguse korral, nagu krooniline koletsütopopreatiit, peab ravi olema põhjalik ja sisaldama spasmolüütikumide, antibiootikumide, ensüümide, maomahla tootmist pärssivate ravimite määramist.

Pärast haiguse ägeda faasi lõpetamist on patsientidele soovitatav füsioterapeutiline ravi, mis on ette nähtud haiguse sümptomite alusel.

Remissiooni ajal on soovitatav kasutada kroonilist koletsüstopankreatitit folk-ravimeetoditega - maitsetaimi, mis võivad ära hoida edasisi ägenemisi ja parandada seedetrakti seisundit. Kõige sagedamini ettenähtud ravimtaimed on rahustava ja põletikuvastase toimega. Selliste ravimtaimede hulka kuuluvad saialill, kummel, võilill ja teised.

Annustamine ja traditsioonilise meditsiini võtmise meetod on individuaalsed indikaatorid. Seetõttu on enne maitsetaimede kasutamist hädavajalik konsulteerida spetsialistiga.

Võimsuse omadused

Arstid hoiatavad, et patsiendid, kellel on diagnoositud kõhunäärme krooniline põletik ja sapipõie, peaksid olema valmis pidevalt kinni pidama soovitatud dieedist ekspertide poolt, mis piirab rasvade ja süsivesikute tarbimist.

Patsiendid on soovitatavad toiduvaliku numbrid 5

Selline terapeutiline toit võimaldab teil luua seedetrakti jaoks optimaalse režiimi, mis soodustab regenereerivate protsesside käivitumist organismis.

Toitumise aluseks on koletsütopopreatiidi põdevate patsientide toitumise tabel nr 5. Samal ajal soovitavad arstid haiguse ägenemise esimestel päevadel haigeid haigusi.

Kroonilise koletsüsteopõletiku raviks on:

• köögivilja supid;
• keedetud liha ja madala rasvasisaldusega kala;
• kõige kasulikumad pudrud on kaerad (kaer ja tatar);
• keedetud või küpsetatud köögiviljad;
• värsked piimatooted;
• mittehappelised puuviljad (küpsetatud õunad on eriti kasulikud), mida maapinnal paremini ära tarbida;
• soolatud küpsised, kuivatatud leib;
• kompotid ja looduslikud tarretised;
• Taimetee, näiteks kummel, sidrunipalm.

Kui ketsüstopankreatiit on rangelt keelatud kasutada soolsust, marineeritud happeid, suitsutatud liha, samuti konserveeritud toitu. Sarnaste probleemidega patsiendid peaksid igaveseks loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest, kuna need võivad patoloogilist seisundit veelgi süvendada.

Lisaks ei sisalda dieetitabel 5 päevast toidukorda puljongist ja seentest, searasvast ja rasvast lihast, šokolaadist, värsketest kondiitritoodetest, kofeiinijookidest, rohelisest sibulast ja hapust.

Toit peaks olema väikeste portsjonite kaupa murdosa. Päevas vastuvõetud toidu kogus ei tohiks ületada 2-2,5 kg, mis tuleb jagada 6-8 vastuvõtuks.

Kuidas haigust ennetada?

Õnneks saab kõhunäärme ja sapipõie kroonilist põletikku vältida, järgides haiguse ennetamise lihtsaid reegleid:

• peaks loobuma halbadest harjumustest, alkoholist, suitsetamisest;
• normaliseerida toitumist ja tööjõudu;
• süüa täielikult, piirake rasvade ja süsivesikute tarbimist;
• vältida stressiolukordi.

Õige lähenemine retsidiivi ärahoidmiseks on haigusel üsna soodne ja pikaajaline remissiooniperiood.

Kahepoolne nefroptoos on haruldane patoloogia, kus mõlemad neerud langevad vaagna piiridesse. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini naistel.

Nefriit on neerude põletik. Haiguse kulgemise kohta ja selle ravimeetodeid saab lugeda siit.

Neerude nefroos põhjustab nefropaatiat ja tubulite filtreerimisomaduste rikkumist. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib haigus põhjustada neerude mahu vähenemist.

Seotud videod

Lühidalt seedetrakti kõige levinumate haiguste kohta:

Ägenemiste vahelisel perioodil ei kaota patsiendid oma töövõimet ja normaalset elu, välja arvatud vajadus kasutada spetsiaalset dieeti. Nõuetekohane toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine võimaldab haigetel täielikult loobuda ravimitest. Kuid kroonilise koletsüsteopõletiku ägenemise perioodil vajaliku ravi puudumisel arenevad patsiendid kiiresti tõsistele tüsistustele, mis on mõnikord ohtlikud inimelule.

Krooniline koletsüsteopõletik: sümptomid ja ravi

Arengu põhjused

On mitmeid põhjusi, miks võib ilmneda ja areneda krooniline koletsüstopiidiit. Kõige sagedasemad neist on:

• organite ebaõige paigutus;
• kaksteistsõrmiksoole kanali armid ja kokkusurumine;
• arenenud koletsüstiit;
• Oddi sfinkteri tooni mõjutavad arenguhäired;
• pikaajaline kõhupuhitus, mis suurendab soole survet.

Lisaks haiguse arengu peamistele põhjustele on olemas ka väikesed põhjused, mis koos mitmete teguritega kergesti põhjustavad haigust. See on näiteks kivide olemasolu sapipõis, maohaavand, kõhunäärme kasvajad (nii healoomulised kui ka pahaloomulised), maomahla suurenenud happesus.

Mis on ohtlik haigus?

Koletsütopopreatiit, kui see on äge, on ohtlik, stimuleerides nii veenitromboosi kui ka endokriinsüsteemi häireid. Lisaks põhjustab haigus sageli kõhunäärmes kasvajaid, samuti valesid tsüste ja üllatuslikult artriiti.

Mõnikord ulatub kõhunäärme pleuraosa pikenenud koletsüsti-pankreatiidi tõttu välja, mis mõjutab negatiivselt organismi tervikuna.

Sümptomid

Koletsüstopankreatiidil on oma sümptomid ja ravi. Sümptomite osas võib neid jagada ühisteks (kõigi seedetrakti haiguste puhul) ja spetsiifilisteks.

Haiguse ägenemise korral võib olla vähenenud huvi toidu, puhangu, gaasi vastu, nähtamatute rasvade osakeste esinemine väljaheites.

Võib jälgida mitmeid neuroloogilisi märke, mis on üsna spetsiifilised. See on näiteks valu olemasolu parempoolses ranna- ja selgroolülis, sinine nahk naba ümber, tihendamine kõhunäärme tasemel, mida on kerge haarata. Lisaks võib subkutaanne rasv olla oluliselt vähenenud, naba servadel võib tekkida lööve ja kõhulihased võivad märkimisväärselt nõrgeneda.

Diagnostika

Holicista tüüpi haiguse diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• MRI, mis hõlmab diagnoosi tööriistu kasutades.
• Biokeemilised uuringud, siis sööb väljaheidete analüüsi, et määrata selles lahustumatu rasva osakesed, samuti organismis liigsete lipiidide sisalduse tuvastamine.

• Hingamisteede test, mis võimaldab määrata ensüümide aktiivsust.
• Vere test vedeliku hormonaalse koostise määramiseks.
• Ultraheli, st ultraheliuuring.

Ravimite ravi

Haiguse raviks traditsioonilisel, meditsiinilisel viisil kasutage selliseid ravimeid:

• Antatsiidid - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Histamiini retseptori blokaatorid - Gastrosidiin, Ranitidiin, Kvamatel.
• Prootonpumba kiirendid: "Lansoprazol", "Esomeprazole".
• Antikolinergilised ained: platifiliin, atropiin ja teised.

• Ensüümpreparaadid: pankreatiin, Creon.
• Ensümaatilise reaktsiooni kiirendid: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Valuvaigistid: "Baralgin", "Analgin".
• Antispasmoodilised ravimid: "No-Shpa".
• Prokineetilise iseloomuga ravimid - "Tsirukal", "Motilium".
• Plasma asendajad - Gemodez.

Dieet

Cholecystopancreatitis'ega patsiendid peaksid oma dieedist välja jätma praetud ja rasvane, vürtsikas ja suitsutatud, erinevad konservid, soolased toidud, vorstid ja vorstid, kakao ja šokolaad, alkohol ja kohv, toores köögivili, eriti kurgid ja tomatid, tsitrusviljade mahlad.

Tavaliselt määravad arstid koletsütopopreatiidi korral dieedi tabeli N 5.

Sellise dieetravi kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi. Keskmiselt kestab see kuni 3 kuud.

Rahva abinõud

Ravi ainult folk õiguskaitsevahendeid on mõttetu, sest see ei too õige tulemuse. "Vanaema retseptide" ravi tuleb tingimata kombineerida ravimitega. Farmakoloogiliste ainete kasutamise tulemuseks on patsiendi üldseisundi leevendamine ja haiguse väljendunud sümptomite vähendamine.

Tavapärased haigustega tegelemise meetodid tunduvad olevat ohutud, kuid need võivad olla ohtlikud ka koletsüstopitsiidi põdevatele inimestele.

Seetõttu peab igasuguste rahvahooldusvahendite kasutamine olema arstiga kooskõlas.

Ennetamine

Igat haigust on lihtsam vältida kui ravida. Ja koletsüstopiidiit ei ole erand. Kui keha kannatab haiguse all, siis on võimalik „takistada” selle arengut, loobudes alkoholist ning jälgides töö- ja puhkeaja režiimi.

Ei ole vaja täielikult kõrvaldada toitumisest kahjulikke tooteid, kuid nende kasutamine on vajalik. Sa pead juhtima tervislikku eluviisi ja sööma sageli (6-8 korda päevas), kuid väikestes portsjonites. Sel juhul peaks söögikordade vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi. Vastasel juhul võib kõhunääre kahjustada.

Video „Seedetrakti haiguste ennetamine”

Holitsepteekreatiidi tekke ärahoidmiseks on vaja keelduda rasvaste ja kahjulike toitude võtmisest ning mitte üle söögist. Lisateavet seedetrakti haiguste ennetamise kohta leiate videost.

Millise arsti poole pöörduda?

Haiguse esimeste tunnuste avastamisel on vaja külastada spetsialisti.

Koletsüstiidi kahtluse korral peate võtma ühendust gastroenteroloogi, üldarsti või endokrinoloogiga. Haiguse raskete vormide raviks on meelitada ja spetsialiste teistest meditsiini harudest - infektioloog, immunoloog ja teised.

Niisiis on selline haigus nagu koletsüstiit üsna raske ja sellega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid. See võib olla inimkehale ohtlik, seega tuleb viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga. Haiguse esinemise või progresseerumise vältimiseks peab olema tähelepanelik oma tervise suhtes ja sööma õigesti. Folk õiguskaitsevahendeid ei tohiks ära võtta, sest need võivad oluliselt kahjustada. Igal juhul on kohustuslik konsulteerimine arstiga ja üksikasjalik diagnostika. Eriti hoolikalt tuleb ravida seedetrakti tervist.

Krooniline koletsüsteopõletik

Krooniline koletsüsteopõletik on haigus, kui kõhunäärme ja sapipõie põletik on samaaegselt põletik. Selle taustal rikutakse rasvade ja süsivesikute seedimist, sapi voolu lagunemist ja seedetrakti ensüümide vabanemist. Sellised muutused põhjustavad spetsiifiliste sümptomite ilmnemist.

Patoloogia peamised provokaadid on teised kroonilised seedetrakti haigused, halb toitumine, sõltuvus halbadest harjumustest ja paljud teised eelsooduvad tegurid.

Kliinilist pilti esindab valu sündroom koos lokaliseerumisega paremal või vasakul hüpokondriumil, mõru maitse suus, kaalulangus, iiveldus ja oksendamine, defekatsiooni halvenemine.

Lõplik diagnoos on tehtud alles pärast seda, kui patsiendile tehakse laia valikut instrumentaalseid uuringuid, mida täiendavad tingimata laboratoorsed testid ja manipulatsioonid, mida arst teeb otse. Sõltumata te ei saa sümptomeid ja ravi võrrelda.

Patoloogia ravi väheneb konservatiivsete terapeutiliste tehnikate, sealhulgas ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja alternatiivmeditsiini retseptide kasutamisega.

Kroonilise haiguse esinemise kroonilises vormis koletsüstopankreatiitil on eraldi tähendus. ICD-10 kood on K86.8.2.

Etioloogia

Esitatakse peamised põhjused, miks põletikuline protsess paikneb samaaegselt kõhunäärmes ja sapis.

• elundite lähedane anatoomiline asukoht;
• kaksteistsõrmiksoole kanali kitsenemine;
• kivide moodustumine sapiteedel;
• Oddi sfinkteri atoonia;
• duodenopankreaalne refluks;
• sapi stagnatsioon;
• selle haiguse ägeda vormi täielik puudumine või irratsionaalne ravi.

Krooniline koletsüsteopõletik tekib sageli selliste haiguste esinemise taustal:

Kuna eelsooduvad tegurid võivad olla:

• suurte rasvaste toitude söömine;
• mitmeaastane sõltuvus alkoholist ja muudest halbadest harjumustest;
• ravimi võtmine ilma arsti poolt väljakirjutamata - see peaks hõlmama ravimi päevadoosi või selle kasutamise kestust;
• valgu ebapiisav tarbimine inimkehas;
• ebapiisav verevarustus seedetraktile;
• ebaregulaarne toit;
• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• sagedane ülekuumenemine

Kliinikud ei välista geneetilise eelsoodumuse mõju.

Klassifikatsioon

Kroonilist koletsüstopoosiiti iseloomustab retsidiivne laine sarnane kursus, mis eeldab selliste faaside vaheldumist:

1. Sümptomite ägenemine Akuutsele variandile on iseloomulikud kliinilised ilmingud. Ülekaalus enamikus olukordades põhjustavad ägenemised halb toitumine, dieedi rikkumine, halbade harjumuste sõltuvus ja stressirohke olukordade pikaajaline mõju.
2. Remissioon Peamine sümptom on kerge valu vasakul või paremal hüpokondriumil.

Vastavalt voolu variandile:

• haavandiline koletsüstopankreatiit;
• krooniline obstruktiivne koletsüstopankreatiit;
• mädane koletsüstopankreatiit;
• krooniline kalkulaarne koletsüstopankreatiit.

Sümptomaatika

Ägenemise kõige esimene välimine ilming on valu sündroom ja selle raskusaste võib varieeruda väikesest ebamugavusest ägeda valu suhtes. Mida pikem on haigus, seda nõrgem valu avaldub, kuid kahjustatud elundite funktsionaalne puudulikkus edeneb kindlasti.

Valu paikneb parempoolsete või vasakpoolsete ribide all, sageli tekib umbes 30 minutit pärast rasvaste ja vürtsikas roogade, praetud ja suitsutatud toodete tarbimist pärast alkoholi tarvitamist. Vöötohatise valu ei ole välistatud.

Kroonilise koletsüsteopõletiku täiendavad tunnused:

• kibedus ja kuivus suus;
• iiveldus, mis lõppeb oksendamisega ja mitte leevendamisega;
• maos esineva iseloomuliku röövimise välimus;
• eesmise kõhuseina mahu suurenemine;
• sagedane kõhulahtisus;
• üldine nõrkus ja nõrkus;
• väsimus;
• suurenenud kehatemperatuur;
• tulemuslikkuse vähenemine.

Ülaltoodud on kõige sagedasemad välised ilmingud, kuid väärib märkimist, et kroonilise koletsüstopiidiidi korral võib esineda rohkem harvaesinevaid märke:

• naha kollasus, nähtavad limaskestad ja sklera;
• astsiit;
• ülemiste jäsemete käte liigeste artriitilised kahjustused;
• pseudotsüsti moodustumine haigetel elunditel;
• valge või kollakas keeleplaat;
• naha koorimine;
• küüneplaadi nõrkus;
• punased laigud kõhu lähedal naba või sinise piirkonnas piirkonnas;
• eesmise kõhuseina lihaste atroofia;
• väljaheite värvimuutus;
• nahaaluse rasva vähenemine.

See sümptomaatiline pilt peaks olema tingitud nii täiskasvanud patsientidest kui ka kroonilise koletsüstopitsiidi all kannatavatest lastest.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks ja kõige efektiivsema ravi taktika määramiseks peab gastroenteroloog läbima instrumentaalse kontrolli tulemused. Siiski peab arst tegema mitmeid tegevusi sõltumatult:

• uurida haiguse ajalugu - otsida provotseerivat tegurit;
• tutvuge perekonna ajalooga;
• koguda ja analüüsida elu ajalugu - tuvastada kõige tõenäolisem füsioloogiline allikas;
• eesmise kõhuseina sügav palpatsioon;
• naha seisundi hindamine;
• üksikasjalik uuring - teha täielik sümptomaatiline pilt.

Laboratoorse lisauuringuna on:

• veri ja uriini üldine kliiniline analüüs;
• vere biokeemia;
• väljaheite mikroskoopiline uurimine, mis näitab rasvaosakeste, seedimata toidu, vere ja parasiitide olemasolu;
• PCR-testid;
• seroloogilised testid;
• proteiinogramm;
• immunoloogilised analüüsid.

Diagnoosi aluseks on:

• EFGDS;
• CT ja MRI;
• ultraheli;
• radiograafia.

Ravi

Konservatiivsed meetodid nende eesmärkide saavutamiseks:

• kahjustatud elundite toimimise normaliseerimine;
• elukvaliteedi parandamine;
• tüsistuste ennetamine;
• põletikulise protsessi leevendamine.

Kroonilise koletsüsteopõletiku ravi:

• ravimite võtmine;
• füsioteraapia rakendamine;
• traditsiooniliste meditsiini retseptide kasutamine;
• säästlik toitumine.

Sageli määratakse patsientidele järgmised ravimid:

• antispasmoodikumid;
• antibiootikumid;
• antatsiidid;
• prootonpumba inhibiitorid;
• antikolinergilised ained;
• valuvaigistid;
• histamiini H2 retseptori blokaatorid;
• prokineetika;
• ensüümi ained;
• ensümaatiliste reaktsioonide inhibiitorid;
• ravimid soole mikrofloora taastamiseks;
• immunomodulaatorid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Patoloogia ravimine füsioterapeutiliste protseduuride abil eeldab:

• madala intensiivsusega DVM;
• laserteraapia;
• kõrgsageduslik UHF;
• diadünaamiline ravi;
• krüoteraapia;
• magnetravi;
• soojenemine;
• galvaniseerimine;
• UV ja mikrolaine;
• meditsiiniline elektroforees;
• parafiinpakendid.

Täiendava tehnikana kasutatakse folk õiguskaitsevahendeid. Suukaudseks manustamiseks ettenähtud ravimvormid ja infusioonid, mis on valmistatud järgmiste maitsetaimede põhjal: t

• koirohi ja raudrohi;
• piparmünt ja naistepuna;
• kummel ja violetne;
• pärn ja lina seemned;
• saialill ja võilill;
• metsik roos ja ženšenn.

Meditsiinilise menüü puhul on kroonilise koletsüsteopõletiku toitumine täielikult kooskõlas dieetitabeli numbriga 5P.

Võimalikud tüsistused

Sümptomite eiramine ja ravi täielik puudumine on täis järgmisi komplikatsioone:

• verehüüvete moodustumine;
• sapipõie obstruktsioon;
• reaktiivne hepatiit;
• kasvaja moodustumine pankrease kanalis;
• polüneuropaatia;
• obstruktiivne kollatõbi;
• verejooks seedetraktis;
• endokriinsüsteemi puudulikkus;
• suhkurtõbi;
• koe koe surm;
• pseudotsüsti, abstsesside ja flegooni moodustumine.

Ennetamine ja prognoosimine

Selleks, et vältida kroonilise kroonilise vormi teket, on vaja haiguse ägeda kulgemise ulatuslikku ravi.

Patoloogia tõenäosuse vähendamiseks peaksid inimesed järgima neid lihtsaid ennetusmeetmeid:

• sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
• tervislik ja tasakaalustatud toitumine;
• võtta ainult neid ravimeid, mida arst väljastab;
• töö ja puhkuse järgimine;
• selliste haiguste varajane avastamine ja täielik kõrvaldamine, mis võivad sellist haigust põhjustada - tervetel meditsiiniasutustel on soovitatav läbida korduvalt kogu arsti külastamine.

Kroonilise koletsütopopreatiidi sümptomid ja ravi on tegurid, mis määravad prognoosi. Kombineeritud ravi annab soodsa prognoosi, kuid kliiniliste ilmingute eiramine võib põhjustada komplikatsioonide teket. Tuleb märkida, et iga kahe sarnase diagnoosiga patsiendi surm tuleneb haiguse toimest.

Sümptomid ja koletsüsteopõletiku ravi täiskasvanutel

Mis on koletsüsteopõletik

Koletsüstopankreatiit on üheaegne sapipõie ja kõhunäärme talitlushäire, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Protsess on sünkroonne, koos hepatobiliaarsüsteemi kõrvalasuvate organite lüüasaamisega. Need on pankreatiit ja koletsüstiit, mis hakkasid samaaegselt arenema erinevatel või seotud põhjustel.

ICD-10 kood

Haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis antakse koletsüstopitsiit klassi 11 (seedetrakti haigused). Haigus on grupis K80-K87 - sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused.

ICD-l on oma kood K87.0 "sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme kahjustused teistes rubriikides klassifitseeritud haiguste korral".

Klassifikatsioon

Koletsütopopreatiidi klassifitseerimiseks on mitmeid viise. Viimast pakuti välja 1978. aastal. See klassifitseerimismeetod tagab sapiteede ja kõhunäärme haiguste võimalikud kombinatsioonid.

Eralda:

• sapipõie seina äge põletik koos reaktiivse pankrease turse;
• äge koletsüstiit fokaalse pankreatiidiga;
• täielik hävitav koletsüstopankreatiit;
• kivide ilmumine mitte ainult sapikivide, vaid ka tavaliste sapiteede kanalitesse, millega kaasneb äge aseptiline põletikuline reaktsioon kõhunäärmes;
• ägeda pankreatiidi tüsistus koos mitme organi puudulikkuse tekkega, millega kaasneb äge reaktiivne koletsüstiit.

See klassifikatsioon on oluline ravi taktika määramisel.

Täiskasvanutel on koletsüstiit

Erinevalt enamikust põletikest, mis võivad esineda keha teistes osades, ei ole cholecystopancreatitis alati nakkuse tagajärg.

Koletsüstopitsiidi üks peamisi põhjuseid on sapiteede ja põie endas esinevad lõhed.

Kui sapipõie ei saa korralikult tühjendada (näiteks armi, trauma või obstruktsiooni tõttu), koguneb sapi ja kivide vorm.

Kontsentratsioonid blokeerivad kanali osaliselt või täielikult, mis viib põletikulise protsessi tekkeni.

Teised tavalised põhjused:

• nakatumine maksas ja veres tungivate bakteritega;
• endokriinne haigus nagu 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi ja HIV võivad põhjustada sapi ja kõhunäärme turset;
• Vähk võib mõjutada ka üheastmelise põletikulise reaktsiooni teket kõhunäärmes ja sapipõies. Nendel juhtudel moodustub patoloogia sappkanaleid blokeeriva kasvaja tõttu;
• maohaavandid ja parasiitide olemasolu kehas.

Haiguse riskifaktoriteks on vanus (üle 60 aasta), östrogeeni asendusravi, rasvaste toitude tarbimine.

Koletsüstopitsiidi sümptomid

Koletsüstopankreatiidil on 2 tüüpi voolu: äge ja krooniline. Mõlemat tüüpi patoloogiad erinevad sümptomite poolest, mis võimaldab arstil kiiresti ravi läbi minna.

Täiskasvanu akuutse koletsistroopilise pankreatiidi sümptomid:

• ülakõhu valu;
• tunne enne oksendamist;
• mao sisu tahtmatu purse (oksendamine);
• palavik;
• külmavärinad;
• nahk muutub kollaseks;

Akuutsed rünnakud võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Koletsüstopitsiidi sümptomid on pärast söömist halvemad, eriti rasvased.

Krooniline haigus ei ole alati ilmne. Mõnikord jääb patoloogia märkamatuks, mis suurendab veelgi edasist ravi.

Kroonilise koletsüsteopõletiku sümptomid muutuvad pärast söömist märgatavaks. Haiguse kordumise ajal ilmneb paremal olev hüpokondrium valu. Selle vormi haigus põhjustab:

• kõhupuhitus;
• iiveldus;
• esimehe rikkumine;
• kaalulangus

Koletsüstopitsiidi sümptomid süvenevad, kui ravi on ette nähtud valesti või puudub täielikult.

Tüsistused

Kroonilise koletsüsteopõletiku või selle ägeda vormi ravi puudumine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Patoloogiate progresseerumise tõttu on imendumine häiritud, tekib mehaaniline kollatõbi.

Diagnostika

Diagnostikaks koos füüsikaliste uuringutega kasutatakse erinevaid laboratoorsed testid ja pildistamismeetodid.

Patoloogia kinnitamiseks määratakse vereanalüüsid. Põletikulise protsessi juures muutuvad mõned näitajad. Ägeda koletsütopopreatiidi iseloomustavad järgmised omadused:

• suurenenud valgeliblede arv;
• ESR kiirendus;
• C-reaktiivse valgu kontsentratsioon suureneb.

Sapipõie põletiku väljakujunemise mehhanism reeglina kividena põhjustab sapi stagnatsiooni. Seejärel tõuseb kogu bilirubiini ja leeliselise fosfataasi tase veres. ALAT, ASAT, GGT koos selliste haiguste tekkega nagu akuutne koletsüsteopõletik, üle normaalse.

Põletiku diagnoosi visualiseerimise standardprotseduur on ultraheli. Arst vaatab ultraheli:

• verevarustus põie seinale;
• kas on sapikive;
• sapipõie sein on perforeeritud või mitte;
• kas on tekkinud maksa abstsess.

Täiendav kompuutertomograafia näitab võimalikke põhjuseid ja tüsistusi. Röntgenkiirte uurimine ei ole mõttekas koletsütopopreatiidi puhul, kuna enamikku sapikive (rohkem kui 85%) ei saa kujutises tuvastada.

Koletsüsteopõletiku ravi

Ravi tõhusus sõltub peamiselt patsiendist. Tähtis on mitte ainult retseptiravimite võtmine, vaid ka stressirohkete olukordade piiramine, toidu säilitamine ja õige elustiil. Kõik riskitegurid, mis raskendavad haiguse kulgu, tuleks välja jätta.

Ravimiteraapia

Ravi täiskasvanutel hõlmab valuvaigisteid, antatsiide, ensüüme ja vitamiine.

Koletsüstopitsiidi sümptomid ei parane, kui samal ajal kui ravi ravimitega, jätab tähelepanuta õige toitumine.

Kroonilise ja akuutse koletsüstopitsiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• valuvaigistid - ette nähtud valu leevendamiseks. Sellele grupile kuulub Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• ensüümpreparaadid - aitavad seedetraktis. Näiteks Festal, Mezim, pankreatiin ja Creon.
• antatsiidid - parimaks antatsiidiks akuutse koletsüstopiidiidi raviks on Almagel. Ravim on vajalik happesuse vähendamiseks ja seedeprotsessi parandamiseks.

Ravitoime ilmneb ainult siis, kui järgite rangelt arsti soovitusi.

Kirurgiline sekkumine

Korduva põletiku korral on soovitatav operatsioon läbi viia. See tähendab, et operatsioon sapipõie juures peab toimuma 24 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Maksapõletikku sapipõie korral võib ravida ilma operatsioonita. Kuid pärast konservatiivset ravi esinevad sageli komplikatsioonid. 30% kroonilise koletsüsteopõletiku ravi juhtudest määrab arst operatsiooni.

Pärast elundi eemaldamist pestakse kõhuõõne, et eemaldada täielikult lekkinud sapi.

Eakad või suurema kirurgilise riski tõttu kaasnevate haiguste tõttu võib operatsioon edasi lükata.

Koletsüstopitsiidi dieedi ravi

Täiskasvanud peaksid alati järgima nõuetekohast toitumist. Patoloogia puhul on krooniline koletsüstopankreatiit toitumine eluviis.

Haiguse ägeda vormi korral võimaldavad arstid mõnikord kõrvale kalduda nende kehtestatud toitumisalastest eeskirjadest, kuid seda ei tohiks kuritarvitada.

Mida tähendab dieedimine? Esiteks, see kahjulike toodete väljajätmine. Dieetide koostamiseks pöörduge arsti poole. Siin on oluline võtta arvesse haiguse kulgu, kaasnevate tervisehäirete olemasolu, testitulemusi ja patsiendi maitset.

Toitumine on ravi oluline etapp. Kuid see meetod ei saa toimida monoteraapiana. Ainuüksi toitumine ei ravi koletsütopopreatiiti.

Toidu tarbimise ajakava tuleks kohe välja arvutada. Söömist soovitatakse iga 2,5–3 tunni järel. Näiteks peaks hommikusöök olema 30% päevaratsioonist, teine ​​hommikusöök - 10%, lõunasöök - 30%, kõrge tee - 15%, õhtusöök - 10%.

Toitumine ei aita mitte üle sööda, süüa täielikult, mitte koormata kõhuga ja peatada põletikulise protsessi.

Ligikaudse dieedi menüü:

Esmaspäev:

• 3 munavalget, kaerahelbed vees, nõrk tee, kreekerid või küpsised;
• klaas kefiiri või vähese rasvasisaldusega kodujuustu;
• köögiviljasupp, küüliku- või muu tailiha, manna;
• klaas kefiiri koos küpsisega;
• kuivatatud puuviljade kompott, mitte magus moos.

Teisipäev:

• kaerahelbed, kreekerid ja kummeliõli;
• kommid ja piparmündi tee;
• porgandipüree, veiseliha patty, roosipähkli infusioon;
• hapu marjade moos eilse leiva ja teega;
• klaas omatehtud madala rasvasisaldusega jogurtit, küpsiseid.

Kolmapäev:

• kartuli omlett, aurutatud marjad, pehme keedetud muna, tee;
• kookose keetmine karamelliga;
• supp lihapallidega, küpsetatud kala sidrunikastmes, roheline tee;
• pärastlõunane suupiste - küpsetatud õunad;
• 200 ml madala rasvasisaldusega kefiiri või piima.

Neljapäev:

• pehme keedetud muna, juustuga makaronid, tee piimaga;
• kummel tee kuiva küpsisega;
• küpsetatud õunad, taimetoitlane supp, piim;
• kodujuustu;
• köögiviljasalat tomatist ja kurkist, tee sidruniga.

Reede:

• auru-omlett köögiviljasalatiga, tatar-puder piimaga, klaas sooja teed sidruniga;
• küpsised ja madala rasvasisaldusega piim;
• kefiiriga või kefiiriga krõbedad, kartulipuder või või, jogurt;
• kodujuustu, želee;
• tass jogurtit.

Laupäev:

• manna, roheline tee, siirniki meekastmes;
• puuviljad;
• selleritupp, aurutatud kala, tatar putru ja köögiviljasalat;
• tee sidruni ja aururulliga;
• jogurt ja küpsetatud liha.

Pühapäev:

• osa kaerahelbedest, kodujuustust ja krakkimisest;
• köögiviljasalat, meringue;
• kõrvitsaseemne supp, kompott, meringue;
• juustuga küpsetatud õunad;
• vähese rasvasisaldusega kodujuust, tee sidruniga.

Sööda valmistamiseks nädala jooksul peate teadma, milliseid tooteid on keelatud kasutada ja millises vormis nad toitu valmistavad.

Koletsüstopitsiidi põdevatel patsientidel on soovitatav võtta toitu. Aur, küpseta, keeta. Liha puljongid on ebasoovitavad.

Sa ei saa vürtsikas roogasid, suitsutatud liha, marinaadid, valmis ostetud tooted (supid brikettides, kohvipuder). On keelatud süüa värsket leiba, rasvhapet, koort, oad, kasutada kohvi ja alkoholi.

Keelatud toiduainete loetelus on ka marineeritud toidud, loomsed rasvad, saiakesed ja seened.

Koletsüstopitsiidi ennetamine ja ennetamine

Krooniline ja akuutne koletsüsteopõletik reageerib ravile hästi. Õigeaegse abi andmisega kaasneb patoloogiline seisund retsidiivi etapis.

Kui kaua haigus on kroonilises seisundis ilma põletikulise protsessi ilminguta, sõltub ennetusmeetmete järgimisest:

• õige toitumine;
• kaalu vähendamine;
• õige elustiil.

Ägeda ja kroonilise haiguse prognoos on hea. Harva lõpeb haigus surmaga. Enamikul juhtudel suudavad patsiendid hoida retsidiivi seisundit, külastades arsti õigeaegselt ja läbides sanatoorse ravi.

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.

Koletsüstopankreatiit

Koletsüstopankreatiit on sapipõie ja kõhunäärme kombineeritud põletik. See avaldub valu epigastriumis, parempoolses ja vasakpoolses hüpokondrias, korduval oksendamisel, muudel düspeptilistel sümptomitel, väljaheite olemuse muutustel, kollatõbi. Seda diagnoositakse veres ja uriinis, kopogrammis, kõhu ultraheliuuringus, MRPHG-s, RCPG-s. Raviks kasutatakse analgeetikume, müotroopseid, antikolinergilisi, antisekretoorseid, antiemeetilisi ja antibakteriaalseid aineid. Soovitatavad kirurgilised meetodid on koletsüstektoomia, ühise sapi kanali välise ja sisemise stoomi erinevad meetodid, Vateri papilla dissektsioon.

Koletsüstopankreatiit

Koletsüstopitsiidi esinemine on tingitud kõhunäärme (kõhunäärme) ja sapipõie anatoomilisest lähedusest ja funktsionaalsest koosmõjust. Sfinkteride sfinkterisüsteemi rike Vateri nibu eneseregulatsiooniga ühe elundi haigusega põhjustab varem või hiljem patoloogilisi muutusi. Kliinilise gastroenteroloogia valdkonna uuringute andmetel on 69-70% ägeda koletsüstiidiga patsientidest näärme parenhüüm patoloogiliselt muutunud, kroonilise koletsüstiidi korral on indeks 85-88%. 38-39% ägeda pankreatiidi all kannatavatest inimestest on diagnoositud koletsüstiit, krooniline kõhunäärme põletik, 62–63% juhtudest mõjutab sapipõie.

Koletsüstopitsiidi põhjused

Kõhunäärme kombineeritud põletiku teke, sapipõie on seotud ühe nimetatud organismi esmase kahjustusega. 85% -l patsientidest muutub sapikivitõvega seotud koletsüstiit haiguse algseks sideks. 15% juhtudest areneb põletikuline protsess kõhunäärmes ja seda raskendab sekundaarne ensümaatiline koletsüstiit. JCB juhtiv roll koletsüstopitsiidi tekkimisel on tingitud sellistest teguritest nagu:

• Vateri papilla mehaaniline sulgemine. Pankrease mahla eritumise viiside blokeerimisega tekib sapi stagnatsioon, mis kutsub esile kriitilise hulga soolestiku taimestiku kogunemise sapipõie, elundi põletiku sees. Samaaegne intraduktiivse rõhu suurenemine kõhunäärmes viib selle enda ensüümide sisenemiseni elundi kudedesse ja põletikuliste ja destruktiivsete muutuste algust.
• Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Pidev ärritus väikeste kividega põhjustab Vateri papilla silelihaste düskineerimist. Arenevad sapiteede ja pankrease ja pankrease-sapite tagasivoolud soodustavad sapi, sealhulgas nakatunud, sisenemist kõhunäärmesse ja pankrease ensüüme sapiteedesse. Oddi hüpertonuse sfinkteri taustal esinev intraduktaalne hüpertensioon muutub raskendavaks asjaoluks.

Patogenees

Koletsüstopitsiidi tekke mehhanism põhineb sapi ja pankrease mahla füsioloogilise läbipääsu rikkumisel kaksteistsõrmiksoole. Normaalsetes tingimustes takistavad kõhunäärme ja tavaliste sapiteede oma sfinktrid salause tagasitõmbumist. Intravenoosse hüpertensiooni korral, mis on tingitud Vateri papilla mehaanilisest takistusest või Oddi sfinkteri düskineesiast, on võimalik sapp siseneda kõhunäärme kanalisse.

See toob kaasa fosfolipaasi ja teiste pankrease ensüümide aktiveerimise, väga mürgiste ainete tekkimise sapi komponentidest, mis hävitavad elundi. Vähem esinevad olemasoleva pankreatiidi taustal ensüümid sapiteedesse, põhjustades koletsüstiidi teket. Täiendavaks teguriks on patogeensete taimede refluks, hematogeenne ja lümfogeenne levik. Koletsüstopankreatiidi ägedates vormides on põletik katarraalne või mädane-nekrootiline, kroonilises fibro-degeneratiivses protsessis domineerivad.

Klassifikatsioon

Koletsüstopitsiidi vormide süstematiseerimisel võetakse arvesse histoloogiliste muutuste olemust ja haiguse tunnuseid. Sõltuvalt juhtivatest morfoloogilistest häiretest eristatakse haiguse eksudatiivseid, purulente, nekrotilisi ja atrofilisi variante ning sapipõie ja kõhunäärme põletiku tüüp võib olla erinev. Voolu iseloomu järgi eristatakse:

• Äge koletsüsteopõletik. Reeglina esineb see järsku mehaanilise takistuse või dieedi vigade esinemisel. Erineb väljendunud valu ja regurgitatsiooni sündroomides. Piisava ravi puudumisel on suremus 31,5-55,5%.
• Krooniline koletsüsteopõletik. Haigus areneb järk-järgult ja on tavaliselt seotud JCB-ga. Valdavad düspeptilised sümptomid, ebamugavustunne epigastria- ja hüpokondraalsetes piirkondades, kõhunäärme degeneratsioonist tingitud seedeprotsesside järkjärguline katkestamine.
• Krooniline korduv koletsüsteopõletik. Sagedamini on see ägeda patoloogia vormi tulemus, mida harvem täheldatakse eelmises püsivas kursuses. Relapse põhjustab sageli toitumishäired. Surmavuse määr ägenemise ajal ulatub 3,5-7% -ni.

Koletsüstopitsiidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on mitmekesine ja hõlmab nii sapipõie kui ka kõhunäärme põletiku märke. Cholecystopancreatitis'e patsientide peamine kaebus on kõhuvalu, mis võib olla paikne hüpokondria või epigastria piirkonnas. Iseloomustab suurenenud valu pärast suurtes kogustes rasvaste toitude võtmist, alkoholi joomist. Võimalik korduv oksendamine sapi seguga, mis ei too patsiendile leevendust.

Düspeptilisi häireid iivelduse, röhitsuse ja kõhuvalu kujul täheldatakse pidevalt isegi interkotaalsel perioodil. Koletsüstopitsiidi puhul on tüüpiline: väljaheide on rikutud: patsiendid täheldavad väljaheite värvi muutumist, seedimata toidu lisamist ja soole liikumise suurenemist kuni 4-6 korda päevas. Sklera kollasus, limaskestad ja nahk võivad tekkida koos tumeda uriinivärviga. Ägenemise, subfebriilse või palaviku palaviku ajal täheldatakse üldist nõrkust ja vererõhu langust.

Tüsistused

Koletsüstopiidiidi korral tekib raske seedehäire, mis on seotud sapi voolu vähenemisega, vajalike pankrease ensüümide puudumisega. Patsientidel tekib steatorröa ja lienterei, on oluline kaalulangus. Langerhani saarte kaasamise tõttu patoloogilisse protsessi võib areneda pankrease diabeet. Külgnevate peensoole nakkus põhjustab duodeniidi ja eunite esinemist.

Koletsüstopankreatiidi raske tüsistus on pankrease nekroos, mida tuvastatakse pankrease kanalites ensüümide aktiveerimisel. Patsientidel on sageli sapipõie kahjustused pericholecystitis ja empyema kujul. Ilma ravita võib tekkida elundi perforatsioon ja nakatunud sisu vabanenud kõhuõõnde. On olemas sapiteede peritoniidi oht. Ägenemise ajal võib tekkida mitmete elundite puudulikkus, mis mõnikord viib surmani.

Diagnostika

Cholecystopancreatitis'i võib kahtlustada, kui esineb tüüpilisi kaebusi ja füüsilisi sümptomeid (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Diagnoosi kinnitamiseks on vaja põhjalikku uurimist laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Diagnostikaplaani kõige informatiivsemad on järgmised meetodid:

• Vere biokeemiline analüüs. Haiguse iseloomulikud tunnused on leeliselise fosfataasi ja otsese bilirubiini märkimisväärne suurenemine, pankrease nekroos suurendab AST ja ALT taset. Samuti leitakse hüpoalbumeneemia ja düsproteineemia, mis on seotud seedimise puudumisega.
• Väljaheite mikroskoopiline analüüs. Koletsütopopreatiidi puhul koprogrammis määratakse määramata toiduainete jäägid, suur hulk lahtisi lihaskiude ja tärklise terasid. Lisaks teostage alfa-amülaasi jaoks ELISA väljaheited - 3-4-kordse ensüümi taseme tõus võimaldab diagnoosi kinnitada.
• Kõhuõõne ultraheliuuring. Sapipõie ultraheli, kõhunäärme puhul ilmnevad organi kahjustuste tunnused. Sapipõie seinte paksenemine ja paistetus, kivide olemasolu õõnsuses ja sapiteedes, kõhunäärme parenhüümi heterogeensus, selle kontuuride deformatsioon.
• Tomograafia Magnetresonantsi kolangiopankreatograafiat kasutatakse siis, kui teised meetodid ei ole piisavalt informatiivsed ja aitavad üksikasjalikult uurida kõhunäärme ja sapite süsteemi struktuuri. Meetod on vajalik nekroosi tsüstide ja piirkondade avastamiseks, maksa ja pankrease pea patoloogiate diagnoosimiseks.
• RHPG. Retrograadset kolangiopankreatograafiat kasutatakse sapiteede ja pankrease kanalite seisundi visualiseerimiseks. See meetod võimaldab tuvastada röntgen-negatiivseid kalkuleid, hinnata sapi kanalite läbimõõtu, Oddi sfinkteri seisundit. Vastavalt näidustustele võib olla papillosfosterotomia.

Üldiselt täheldati vere analüüsi, et koletsütopopreatiidi ägenemisel täheldati kerget leukotsütoosi, suurenenud ESR-i. Uriini biokeemilises analüüsis võib esineda bilirubiini ja urobiliini. Kui te kahtlustate, et helmintisiis viiakse läbi, tehakse immunoanalüüsi testid. Seedetrakti teiste organite patoloogiate välistamiseks valmistatakse suukaudse kontrastiga röntgenkiirte ja röntgenkiirte.

Esiteks, ägeda või ägenenud kroonilise koletsüsteopõletiku puhul on tegemist ägeda apenditsiidiga. Peamised diagnostilised kriteeriumid on valu paiknemine epigastriumis või vasakpoolses hüpokondriumis, kõhunäärme ja sapiteede kahjustuste ultrahelimärgid ning Mayo-Robsoni ja Kera positiivsed sümptomid. Tähelepanu pööratakse haiguse kulgemisele ja selle kestusele - sümptomite kiire kasv üldise heaolu taustal on akuutse kirurgilise patoloogia kasuks. Patsiendi uurimiseks on meelestatud gastroenteroloog, hepatoloog ja kirurg.

Koletsüsteopõletiku ravi

Terapeutilise taktika valimisel arvestavad nad patoloogia arengu dünaamikat, organite eeldatavaid morfoloogilisi muutusi, kaasnevate häirete esinemist. Akuutse protsessiga patsiendid on haiglasse paigutatud kirurgilisse haiglasse, pakuvad funktsionaalset ülejäänud seedetrakti organit (tühja kõhuga, soole dekompressioon, vajadusel parenteraalne või enteraalne). Kroonilises variandis piirab koletsüsteopõletik rasvaste toitude tarbimist, vähendab süsivesikute hulka. Kasutatud ravimitest:

• Narkootilised ja narkootilised analgeetikumid. Ravimi analgeesia aluseks on püsiv valu sündroom. Kõige raskematel juhtudel on võimalik määrata antipsühhootikumid, epiduraalne anesteesia.
• Myotropic antispasmodics. Silelihaste spasmide eemaldamine vähendab intraduktaalset hüpertensiooni, soodustab pankrease mahla ja sapi sekretsiooni. Vajadusel täiendatakse koletsüstopankreatiidi ravi antikolinergiliste ravimitega.
• Pahaloomulised ravimid. Regurgitatsiooni sündroomi korral on esimese rea ravimid dopamiini ja serotoniini blokaatorid. Näidatud on püsiva oksendamisega selektiivsete blokaatorite 5HT-3-serotoniini retseptorid.
• Antibiootikumid. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks ja patogeensete taimestike kõrvaldamiseks kasutatakse poolsünteetilisi penitsilliine, makroliide, tsefalosporiine ja aminoglükosiide. Ravimi valimisel arvestage patogeeni tundlikkusega.
• Antisekteerivad ained. Pankrease sekretsiooni inhibeerimiseks on ette nähtud prootonpumba blokaatorid ja histamiini retseptori inhibiitorid. Tõsise hävitamisega koletsüstopankreatiidi korral on oktapeptiidid ja proteaasi inhibiitorid efektiivsed.

Arvestades sümptomite tõsidust, viiakse infusiooniravi läbi südame aktiivsuse toetamiseks elektrolüütiliste lahuste, analeptikute ja südameglükosiidide kasutamisega. Koletsüstopankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus operatsiooniks. Tavaliselt toimub paranemine pärast avatud, laparoskoopilist või SILS-koletsüstektoomiat. Kui sapiteede akuutne obstruktsioon on läbi viidud, choledochostomy, choledochoduodenostomy või choledochoenterostomy. Patsientidel, kellel on isoleeritud Vateri nibu kahjustus, on näidatud papillofosterotoomia.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub haiguse kestusest ja struktuuriliste häirete astmest. Tulemus on suhteliselt soodne koletsüsteopõletiku varajase avastamise ja selle õigeaegse ravi korral. Haiguse keerulise kulgemise korral on prognoos kahtlane. Ennetamiseks on vaja järgida dieeti (et vältida röstitud ja rasvaste toitude kuritarvitamist, piirata alkoholi tarbimist), teha tugevat treeningut teiste gastroenteroloogiliste haiguste raviks.