Kahjuks on kuseteede infektsioon väikelastel üsna tavaline. See on keeruline ja üsna tõsine haigus, mis mõjutab erinevaid elundeid.

Seened, bakterid, viirused, mikroobid kahjustavad neerusid, uretereid, põie või kusiti. Ja kuna urinogenitaalsüsteem areneb jätkuvalt lapse elu esimestel aastatel, jääb see pikka aega haavatavaks.

Sellepärast peaksid vanemad hoolikalt jälgima mis tahes muutusi oma töös ja väikseima kahtluse korral mis tahes patoloogia esinemise korral pöörduge arsti poole. Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas probleemi õigeaegselt ära tunda, mida otsida, kuidas haiguse arengut vältida.

Mis see on?

See mõiste on üsna üldine mõiste. See hõlmab mitmesuguseid põletikulisi protsesse, mis paiknevad süsteemi organites.

Selle haiguse kuidagi liigitamiseks jagati see tingimuslikult 2 rühma:

• ülemiste radade nakkuslikud kahjustused mõjutavad neerusid (püeliit, püelonefriit) ja uretereid (ureteriit);
• alamate radade põletik mõjutab põie ja kusiti.

Miks on selline liigitus tingimuslik? Väga sageli mõjutavad põletikulised protsessid mitut elundit.

Infektsioon levib kiiresti ja kandub üle järgmistesse kuseteede lõigudesse. Sel juhul on üks haigus teise patoloogia tagajärg.

Näiteks võib uretriit (kui kusiti põletik on põletatud), liikuda põie ja kusiti, mis kitseneb ja halvimal juhul isegi täielikult blokeerub. Lisaks mõjutab sama infektsioon eesnäärme- ja teisi vaagnaelundeid. Loomulikult on tegemist komplikatsioonidega, mis on vältimatu korraliku ravi puudumisel.

Haigus on võimatu ära tunda teie enda poolt, kiire ja professionaalne diagnoos on vajalik!

Riskirühm

Kuseteede põletik esineb sageli. Niisiis, esimesel viiel eluaastal seisab iga kümnes laps silmitsi selliste probleemidega.

Pealegi sõltub infektsioonide suhtes vastuvõtlikkus laste vanusest ja soost:

• poiste puhul on alla 1-aastaste laste kuseteede infektsioon kaks korda sagedamini;
• 1 aasta vanuselt mõjutab nakkus vastupidi peamiselt tüdrukuid (10 patsiendist - kaks poissi).

Riskirühma kuuluvad enneaegsed imikud, kus haigus esineb sagedamini 10%. Samuti kannatavad puudulike perede lapsed, nad on haiged sagedamini kui teised.

Esimesel juhul on see tingitud madalast immuunsusest, teisel - halva hoolduse ja halva sanitaartingimustega. Haigus piirdub harva ühe episoodiga. Kõige sagedamini tuleks aasta jooksul oodata retsidiivi.

On ka tegureid, mis võivad vallandada sama infektsiooniga korduvat nakatumist. Üks neist on halva kvaliteediga või puudulik ravi, halb hügieen ja mähkmete vale kandmine.

Infektsiooni vältimiseks on oluline järgida kõiki pediaatrite soovitusi.

Põhjused

Loomulikult peavad vanemad teadma nakkuse põhjuseid, sest haiguse ennetamine on palju lihtsam kui seda hiljem ravida.

Lastel on kuseteede infektsioon järgmistel põhjustel:

• erinevad parasiidid;
• emasiseselt emakasisene infektsioon;
• mitteprofessionaalsed meditsiinilised manipulatsioonid (kateetri sisestamisel);
• urodünaamika häiretega (urolitiasis, tsüstiit, polütsüstiline neeruhaigus) seotud patoloogiad.
• seedetrakti haigused (sagedased kõhukinnisus, düsbakterioos, soolestiku infektsioonid).

Kõik ülalnimetatud põhjused süvenevad, kui lapsed on vähendanud immuunsust või esineb kaasasündinud autoimmuunhaigus (hüperadrenokortitsism, süsteemne erütematoosluupus).

Soovitav on võimalikult kiiresti läbi viia täielik uurimine ja teha kindlaks, kas lapsel ei ole haiguste teket soodustavaid haigusi.

Sümptomid

Loomulikult sõltuvad haiguse sümptomid konkreetsest haigusest. Kuid on olemas ühiseid märke kuseteede infektsioonist lapsel.

Seega põhjustab laste kuseteede infektsioon järgmisi sümptomeid:

• ta nutab urineerides;
• uriinil on ebameeldiv lõhn;
• hägusus või punakas uriin;
• aeg-ajalt turse;
• laps näeb harva ja vähe;
• uriin voolab ilma surveta, pihustus katkeb;
• välised suguelundid on punased.

Lisaks, kui kuseteede põletik võib olla väike palavik, oksendamine, millega kaasneb söömisest keeldumine. Kui laps on rahutu või ärritunud, tuleb ka arstiga konsulteerida.

Isegi kui lapsel on ainult üks sümptomitest, ärge laske probleemil oma loomulikult edasi minna, siis tuleb see kohe arstile näidata!

Diagnostika

On erinevaid diagnoosimeetodeid. Peamised sümptomid tuvastatakse väikese patsiendi vanemate küsitlemisel.

Haigusest täieliku pildi saamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kliiniline, mis hõlmab haiguse uurimist ja avastamist väliste, visuaalsete tegurite abil, mis on arsti jaoks vajalik selleks, et koostada haiguslugu;
• labor - peamine meetod, mis võimaldab klassifitseerida ja tuvastada haiguse allikat ja põhjust, samuti iseloomustada patoloogilist protsessi.

Praegu võimaldavad kaasaegsed laborikatsed tuvastada haiguse varases staadiumis kõik bakterioloogilise, nakkusliku, viirusliku, immuunpuudulikkuse ja geneetilise iseloomuga haigused.

Paljudel lastel tekkinud kuseteede haigused algfaasis tekivad latentselt, see on märkamatult, ilma iseloomulike väliste märkide ja kliinilise pildita. Ja ainult õigeaegne laboridiagnostika suudab tuvastada patoloogiat inkubatsioonifaasi algstaadiumis patoloogilise protsessi varjatud olemusega.

Kliiniline uuring ei määra täpselt haiguse põhjust ja laadi, on vaja nõuda testimist.

Kuidas ravida kuseteede infektsiooni lapsel?

Ravi tõhusus sõltub õigeaegsest ja korrektsest diagnoosimisest. Haigus taastub palju kiiremini, kui see avastatakse algstaadiumis, kui ei ole seotud haigusi ja kuseteede infektsioonidele iseloomulikke komplikatsioone.

Lastel on kuseteede infektsioonide ravi:

• füsioteraapia, mis hõlmab kehale füüsilist mõju;
• antibakteriaalne, mis hõlmab antibakteriaalsete ravimite ja antiseptikumide kasutamist;
• viirusevastased ravimid, mis hõlmavad spetsiifiliste immunoglobuliinide kasutamist;
• immunokorrektiivsed (immunosupressandid, immunosupressandid ja stimulandid).

Õige ravimeetodi valimiseks on vaja kõiki meditsiinilisi uuringuid ja laboratoorsed testid. Te ei saa ise ravida, kuulata teiste inimeste nõuandeid, kellel on väidetavalt sarnane kogemus. Ainult spetsialist suudab professionaalselt ja õigeaegselt teha selge diagnoosi ning ette näha õiged meetmed haiguse vastu võitlemiseks.

Traditsioonilised meetodid nakkushaiguste vastu on ebaefektiivsed, meditsiinilist abi on vaja!

Infektsioonid

Haiguse kulg ja raskus sõltub paljudest teguritest. Eelkõige vanuse kohta, kui nakkus tekkis, seotud haigused ja immuunne seisund.

Uroloogilisi infektsioone võib jagada nelja põhirühma:

• seene, mille seas peetakse kõige tavalisemaks kandidoosi;
• bakteriaalne (infektsioon enterobakteritega, stafülokokkidega, streptokokkidega jne);
• viirus (nakkus herpesiga, tsütomegaloviirusega jne);
• parasiit.

See võib olla nii iseseisev ühekordne nakkushaigus kui ka sellega seotud, st kombineerida mitut tüüpi nakkusi ja patoloogilisi tegureid.

Näiteks kombineeritakse immuunpuudulikkusega lastel ja klamüüdia ja ureaplasmoosiga kõige sagedamini esinevaid seeninfektsioone vulvovaginiidiga ja tsüstiidiga. Viiruse põletik viib sageli immuunsuse vähenemiseni, mis aitab kaasa seen- ja bakteriaalsete infektsioonide kihistumisele.

Ennetamine

Arvestades, et laps pärsib mõnda tüüpi ema nakkusi, tuleb teda raseduse ajal uurida. See väldib lapse probleeme. Lisaks on rasedat naist soovitav välistada kokkupuude ilmselt haigete inimestega.

Noh, peamine ennetustegur - planeeritud uuringute läbiviimine. Selle haigusega lastel soovitab näiteks Komarovsky kontrollida teisi organismi süsteeme, sest haigusi saab edasi saata naaberorganitele.

Kui diagnoos ei avasta haigust, kuid ärevust tekitavad sümptomid püsivad, on vaja läbi viia uuesti läbivaatamine, kuna meditsiinilisi vigu ei saa välistada.

Seotud videod

Ta räägib kuseteede infektsiooni põhjustest ja sümptomitest lastel Komarovski - riigi kõige kuulsamast pediaatrist:

Õigeaegne juurdepääs arstile, ennetamine, vanemate isiklik vastutus ja lapse tervise eest hoolitsemine on põhilised tegurid laste kuseteede nakkushaiguste ennetamisel ja kontrollimisel.

Kuseteede infektsioonid lastel

Bakteriaalse taimestiku kontrollimatu kasv kuseteedes, mis põhjustab infektsiooniliste ja põletikuliste reaktsioonide tekke kuseteedes, sai meditsiinis nime - UTI (kuseteede infektsioon). Immuunsüsteemi kaitsevõime maksejõuetuse ja lapse keha omaduste tõttu on laste kuseteede infektsioon üks kõige levinumatest patoloogiatest, mis on halvem kui lapse keha kahjustamise sagedus, vaid soolestiku ja katarraalse infektsiooni korral.

Mis on UTI?

Infektsioosse protsessi areng lastes algab arusaamatu halbusega ja kuseteede diagnostilise kontrolli käigus ilmneb mikroobse taimestiku suurenenud kontsentratsioon - bakteriuria areng. Mis määratakse bakterite kolooniate identifitseerimisega rohkem kui 100 ühiku kohta ühe milliliitri uriini kohta, mis on saadud uriinist-vesikulaarsest mahutist. Mõnikord avastatakse bakteriuria täiesti juhuslikult, ilma ilmse patoloogilise sümptomoloogia ilminguteta, kusjuures lapse tervist jälgitakse (asümptomaatiline bakteriuria).

Kui aeg ei võta meetmeid, ärge peatage patogeensete taimede kiiret kasvu, nakkus võib ilmneda:

1. Püelonefriidi ägeda vormi kujunemine on põletikuline infektsiooniline protsess neerude pindmise membraani ja vaagna koe struktuuri puhul.
2. Krooniline püelonefriit - tekib korduvate patogeensete rünnakute tagajärjel, mis põhjustab neerufibroosi ja neerude vaagna-neerude jagunemise struktuurset deformatsiooni (teguriks on arengu anomaaliad uriini ekskretsioonisüsteemis või takistused).
3. Ägeda fokaalse põletikulise reaktsiooni teke MP-s (tsüstiit).
4. Uriini tagasipööramine, uriinipoolsest uriinist (PM-refluks).
5. Fokaalne skleroos või difundeerunud, mis põhjustab neeruparenhüümi muutusi ja neerude kortsumist neerude tagasivoolu tõttu, äsja arenenud püelonefriit ja neerukudede skleroos, mis on tingitud uriini pöördvoolust.
6. Üldine infektsioon - urosepsis, mis on põhjustatud nakkuslike patogeenide ja nende metaboolsete toodete vere sissetoomisest.

Epidemioloogia statistika

Uuringute statistika kohaselt on laste kuseteede infektsioonid 18 haiguse esinemissagedust 1000 tervisliku lapse kohta levimuse osas ja on tingitud lapse soost ja vanusest. Kõrgeimat vastuvõtlikkust haigusele täheldatakse esimese aasta imikutel. Lisaks kannatavad kuni 15% imikutest tõsise bakteriuriaga, millega kaasneb palavik. Kuni kolme kuu vanuseni diagnoositakse seda haigust sagedamini poiss, siis - tütarlapse prioriteedina.

Relapsid arenevad peaaegu 30% neist aasta jooksul pärast ravi, pooleks (50%) viie aasta jooksul. Neljanda kolmeaastaste poiste puhul on aasta pärast ravi lõppenud ebamõistliku palaviku tekkimine UTI kordumise tõttu. Koolituse ajal täheldatakse statistika kohaselt vähemalt ühte infektsiooni episoodi tüdrukutel (ligi 5%), poisid - vähem kui 1%.

Välisstatistika järgi on poiste beebides tuvastatavad UTI-d - kuni 3,2%, tüdrukutes - kuni 2%. Kuue kuu vanuse järel kasvab see arv 4 korda, ühest kuni kolmele aastale - 10 korda. Igal aastal diagnoositakse lastel 150 000 000 UTI episoodi.

Patoloogia klassifikatsioon

Kuseteede nakkushaiguste klassifikatsioonil lastel on kolm komponenti.

Arengu kõrvalekalded uriini süsteemis, mille tulemusena ilmneb patoloogia:

• esmane vorm - ilma kusiti anatoomiliste patoloogiate olemasolu;
• sekundaarne vorm - kaasasündinud ja omandatud struktuurse muutuse taustal kuseteede süsteemis.

Lokaliseerimise sait kujul:

• neerukoe struktuurne kahjustus;
• kusepõie reservuaari struktuursete kudede nakkus;
• määratlemata infektsiooni lokaliseerimine kuseteede struktuuris.

Kliinilise kursuse etapp:

• nakkusprotsessi aktiivsuse etapid, kus kõik kahjustatud elundite funktsioonid on säilinud;
• täieliku (sümptomite nõrgenemise) etapp või remissiooni puudulik (sümptomite täielik leevendamine).

UTI arengu algus ja viisid lapsepõlves

Venemaal on infektsiooni teke (põhjus) peamiselt enterobakterite perekonna ühe tüüpi mikroorganismi mõju tõttu - soolestiku kujuga kollibakteri erinevate tüvede mõju. Mitmete bakteriaalsete patogeenide ühenduste identifitseerimine uriinis on sageli seletatav sanitaarstandardite puudumisega uriini kogumisel analüüsiks, eeskirjade ebaõnnestumine proovi õigeaegseks manustamiseks uuringusse või kroonilise infektsiooni tõttu.

Patogeenide sissetoomine laste kehasse võib toimuda erinevalt.

Hematogeense tee kaudu satuvad verevoolu kudedesse ja elunditesse. Eriti sageli täheldatakse imikutel pärast sünnitust esimesel kohandamiskuul. Vanematel lastel on põhjuseks mitu tegurit:

• septitseemia - bakteriauria teke, mis on tingitud nakkusohtlikust verest patogeeni sattumisest;
• bakteriaalse endokardiidi olemasolu;
• furunkuloos või muud nakkushaigused, mis tekitavad bakterite kasvu. Põhimõtteliselt on grammi (+) või seenfloora.

Kasvaval rajal - tänu oma virulentsusele, mis tungib ureetraalsest ja periutraalsest tsoonist mööda ülenevat ühte - alumisest uriinisüsteemist ülemisse ossa, mis on tüüpiline lastele, kes on vanemad kui üks aasta.

Lümfogeenne viis, kuna külgnevad elundid (soole, neeru, MP) on tihedalt seotud. Kõige tavalisem põhjus on kõhukinnisus ja kõhulahtisus, mis provotseerivad soolestiku patogeenide aktivatsiooni ja soodustavad kuseteede nakkust lümfitranspordiga. Iseloomulikud on esindajad ja enterobakterid uriinis.

Kaasasündinud anomaaliaga lapsed on kõige rohkem ohustatud mikroobide sissetungi tekkeks, mille tulemuseks on:

1. Ureetraaltrakti (obstruktsiooni) takistuseks - kusiti klapi vähearenemine, ureteric-vaagna segmendi ummistus.
2. Mitte-obstruktiivsetele uriini stagnatsiooniprotsessidele, mille on põhjustanud MP retrospektiivne uriin, või selle neurogeense düsfunktsiooni (häiritud evakuatsioonifunktsioonide) tõttu, mis aitab kaasa uriinijääkide kogunemisele kusepõie reservuaaris ja tekitab teist korda vesikureteraalse refluks.

Mitte viimane roll haiguse mängimise arengus - tüdrukute labiaalsete ühenduste, poiste fimiidi esinemise ja kroonilise kõhukinnisuse seisund.

Pikaajaliste uuringute tulemusena on tekkinud kahtlusi IMTI üksi kaasamisel neerukahjustusesse. Selgus, et see eeldab kolme teguri samaaegset mõju elundile - UTI olemasolu, ureteraalne ja intrarenaalne refluks. Samal ajal peaks see ilmnema juba varajases eas, kusjuures kasvava neeru eriline tundlikkus nakkusliku toime suhtes selle koorele. Seetõttu ei ole bakteriuria üksi osalemine neerukahjustuses mingit tõendusmaterjali.

Sümptomaatika

Lapsepõlves ei ole IPVP märgid väga iseloomulikud ja ilmnevad erinevalt - vastavalt lapse vanusele ja kliinilise pildi tõsidusele. Ühised märgid on tingitud:

• düsuurse sündroomi ilming - sagedane kaltsium, millega kaasneb valu, enurees, imperatiivsete tungide olemasolu;
• valu sümptomid koos lokaliseerumisega kõhus või alaseljas;
• joobeseisundi sündroomi tunnused, mis väljenduvad palavik, peavalu, nõrkus ja väsimus;
• kuseteede sündroom, millel on bakteriuria ja leukotsütoemia tunnused.

Temperatuuri tõus on ainus mittespetsiifiline sümptom, mis nõuab kohustuslikku külvimahut patogeensele taimestikule.

Imikute ja väikelaste UTI-de sümptomid ilmuvad enne ühe aasta vanust:

1. Enneaegsetel imikutel - üldise seisundi halvenemine pingelise kõhuga, temperatuuri ja ventilatsiooni häired, metaboolsete protsesside häired.
2. Raskes kliinikus ilmnevad mürgistusnähtud hepatomegaalia (suurenenud maksa), suurenenud ärevuse, naha marmoriseerumise, metaboolse atsidoosi tunnuste kujul. Lapsed keelduvad rinnaga, tekib regurgitatsioon, kõhulahtisus ja krambid. Mõnikord esineb hemolüütiline aneemia ja ikterus.
3. Üheaastased lapsed sümptomid kustuvad, kuid alates kaheaastasest vanusest on iseloomulikke düsuurilisi häireid, ilma et temperatuuri parameetrid muutuksid.

Vastavalt kliinilisele ilmingule jaguneb nakkuslik patoloogia raskeks vormiks ja mitte raskeks. Nende sümptomite raskusastme järgi määratakse nende diagnoositud otsingute „ees” ja vajalike diagnoositud haiguste ravikuur lastel.

Raske infektsiooni kliinikus ilmneb - kõrge palavik, ägeda mürgistuse sümptomid ja dehüdratsiooni mitmesuguse mõõdukuse tunnused.

Laste nakkusprotsessi mitte-raske kliinikut iseloomustab temperatuuri režiimi vähene muutus ja suukaudsete ravimite ja vedeliku tarbimise sõltumatu võime. Dehüdratsiooni sümptomid on kas täielikult puuduvad või neil on kerge raskusaste. Laps haarab kergesti ravirežiimi.

Kui lapsel on ravi madal tase (madal vastavus), ravitakse teda raske UTI kliinikuga patsiendina.

Diagnostilise kontrolli meetodid

Diagnostiline otsing algab füüsilise läbivaatusega - tütarlaste kitsenduste tuvastamisega, poiste fimoosiga ja püelonefriidi kliiniliste sümptomite olemasoluga.

Diagnostiline otsing sisaldab:

• Uriini laboratoorne jälgimine püuuria (uriini üldindeks) ja bakteriuria (külvimahuti) avastamiseks.
• Nakkushaiguse avastamine - verekontroll leukotsütoosi, neutrofiilia, ESR ja CRP avastamiseks;
• Neerufunktsiooni häirete hindamine - neerutestid.
• Ultraheli - neerupatoloogiate tuvastamine - sklerootilised muutused koe struktuuris, kitsenduse tunnused, parenhüümmembraani muutused ja kollektiivse neerusüsteemi kudede struktuur.
• Radionukliidi uurimine, mis võimaldab tuvastada neerude funktsionaalseid häireid.
• Neerude stsintigraafiline skaneerimine - sklerootiliste kahjustuste ja nefropaatia tunnuste tuvastamine.
• Mikroskoopiline tsüstograafia - uroloogilise süsteemi alumise osa patoloogiliste protsesside tuvastamiseks.
• Eksretoorne urograafia, mis võimaldab hinnata kusiti trakti seisundit ja selgitada varem tuvastatud muutuste olemust.
• Urodünaamiline uurimine, et selgitada uroloogilise tsüstilise elundi neurogeensete häirete esinemist.

Mõnikord on kliinilise pildi ja nakkusprotsessi tõsiduse hindamiseks, välja arvatud lastearst, diagnoosimisel kaasatud ka teised laste spetsialistid (günekoloog, uroloog või nefroloog).

Haiguste ravi

Lastel on kuseteede nakkuse ravis juhtpositsioon antibakteriaalne ravi. Alustavad ravimid valitakse vastavalt patogeeni resistentsusele, lapse vanusele, kliinilise kursi tõsidusele, neerude funktsionaalsele olekule ja allergilisele ajaloole. Ravim peab olema väga efektiivne kolliidi soole tüvede vastu.

1. Tänapäeva raviks UTI antimikroobse ravi on olemas või tõhusa tõestanud analoogid "amoksitsilliin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Tseftriaksoonil", "meropeneemravi", "imipeneemiga", "nitrofurantoin'it", "Furazidina". Kahenädalase ravikuuriga.
2. Narkootikumide desensibiliseerivad omadused ("Clemastine", "Lorptadina"), mittesteroidsed ravimid nagu "Ibuprofeen".
3. Vitamiinikompleksid ja taimne ravim.

Asümptomaatilise bakteriuria avastamisel piirdub ravi uroseptikumide väljakirjutamisega. Pärast ägeda kliiniku lõpetamist näidatakse lastel füsioteraapiat - mikrolaineahju ja UHF-i seansse, elektroforeesi, rakendust osokeriidi või parafiiniga, männivannide ja muda ravi.

Tuleb märkida, et laste ravis ei kohaldata ühepäevast ja kolmepäevast ravikuuri. Erandiks on Fosfomütsiin, mida soovitatakse ühe annusena.

Ennetusmeetmete tunnused

Infektsioosse protsessi tähelepanuta jätmine IMP-s võib peegelduda lapses neerude parenhüümmembraanide pöördumatute muutustega, põhjustades elundi kortsumist, sepsise või hüpertensiooni arengut. Haiguse retsidiiv esineb 30% lastest. Seetõttu vajavad ohustatud lapsed uro-antiseptikumide või antibiootikumidega seotud ägenemiste ärahoidmist:

• traditsiooniline kursus - kuni kuus kuud;
• uriini tagasiulatuva voolu juuresolekul - kuni laps on 5 aastat vana või kuni tagasijooks on kõrvaldatud;
• takistuste korral - kuni nende kõrvaldamiseni;
• taimset ravimit "Kanefron-N".

Soovitatav rohke vedeliku tarbimine (kuni 1,5 l päevas jõhvika mahla või puuviljajoogist), hoolikas hügieen. Hügieeniliste oskuste sisseviimine lastele vähendab oluliselt haiguste kordumise esinemissagedust.

Kui tüdruk on haige, on vaja õpetada teda korralikult pesta ja pühkima (naba suunas paavstini).

Mida on vaja tütarlaste haigestumisel tähelepanu pöörata.

Esiteks - see on linast või puuvillast valmistatud aluspüksid, eelistatult valge, kuna värvid ei ole alati kõrge kvaliteediga ja higiga kokkupuutel võivad tekkida soovimatud reaktsioonid.

Puhastamine peaks olema jooksev vesi, mitte kõrgem kui kehatemperatuur, puhta käega, ilma pesupesade ja rätikute kasutamiseta. Lisaks ei ole soovitatav seepi sagedane kasutamine. Isegi beebi seep suudab puhastada looduslikust taimestikust, avades juurdepääsu bakteritele, tekitades seega põletikulise protsessi. Seetõttu peaks "kahjustav" aktiivsus olema mõõdukas (mitte rohkem kui kaks korda päevas).

Ideaalne - niisked salvrätikud ilma alkoholita ja antiseptikumideta.

Teiseks probleemiks on tütarlaste sünechia areng. Need moodustuvad lapse limaskestades östrogeeni puudumise tulemusena. Reeglina võib väljendunud sünkheeja ilmuda ajavahemikus 1,5 kuni 3 aastat ja sellest võib saada takistuseks vabadele mikro-dele ja uriini stagnatsiooni tekkele, millel on kõik sellest tulenevad tagajärjed. Kuni kuue kuuni on lapse ema östrogeeni kaitse.

Mitte mingil juhul ei ole pesemise ajal võimatu iseseisvalt mehaanilist mõju nende kõrvaldamisele rakendada. On olemas spetsiaalsed östrogeeni salvid, need on kaubanduslikult kättesaadavad, mis kahe nädala jooksul regulaarse kasutamise käigus probleemi kõrvaldab.

Kui poiss on poiss saanud infektsiooni, tuleks ümberlõikamata lihaga poisid lapse pesuaineid kasutades pesta ainult pealiskaudselt.

Loodus on nii paigutatud, et eesnaha elastsus lastel ei ole sama, mis täiskasvanutel, see pitseerib eesnaha, nagu see oli, tekitades kaitsva tõkke bakterite vastu spetsiaalse määrdeaine kujul. Ja tõmmates nahka peenise peast välja ja töödeldes liha seebiga, pestakse barjäär ära ja ülejäänud seep võib tekitada põletusliku liha põletamise nakkusliku fookusega.

Tuleb märkida, et fimoosi esinemine enne 15-aastast vanust on normaalne füsioloogia, mis ei vaja füüsilist sekkumist. Ainult 1% poegadest 17-aastaselt ei saa peenise pea üksi avada. Kuid probleem on lahendatud ka spetsiaalsete salvide ja erinevate venitusprotseduuride abil. Ainult üks laps, nende 2 000 eakaaslast, võib vajada kirurgilist abi.

Mida peaksid vanemad tegema:

1. Vanemad peavad jälgima lapse miksi ja väljaheidete korrektsust.
2. Välista garderoobist sünteetiline ja tihe pesu.
3. Korrigeerida dieeti, sealhulgas ka kiu sisaldusega roogasid, et vältida kõhukinnisust.

E. Komarovsky UTI kohta lastel

Populaarne lastearst Jevgeni Komarovski räägib väga kuulsalt ja arusaadavalt oma kuulsas kooli terviseprogrammis laste kuseteede infektsioonidest. Pärast programmi külastamist või programmi vaatamist võrgus saate õppida palju huvitavat ja kasulikku teavet selle kohta, kuidas imikutelt uriini võtta, millised on ettenähtud testide tähtsus, antibiootikumiravi omadused ja õige toitumise tähtsus, samuti enesehooldus.

Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ravitakse infektsiooni, kuigi see on pikk. Vanemad on kohustatud lapse tähelepanu pöörama ja pöörduma õigeaegselt arsti poole, et vältida protsessi muutumist krooniliseks.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel

• Venemaa Lastearstide Liit

Sisukord

Märksõnad

• lapsed
• kuseteede infektsioon
• püelonefriit
• tsüstiit

Lühendid

CRP-C-reaktiivne valk

VUR - vesikuretraalne refluks

DMSK - DMSA, dimerkaptosuktsinhape

UTI-kuseteede infektsioon

MEP- kuseteed

PMR-vesicoureteral refluks

Ultraheli - ultraheli

CLS-Cup-vaagna süsteem

Mõisted ja mõisted

Neis kliinilistes juhistes ei kasutata uusi ja sihipäraseid professionaalseid termineid.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Kuseteede infektsioon (UTI) - bakterite kasv kuseteedes.

Bakteriuria - uriinis esinevate bakterite esinemine (üle 10 5 kolooniaid moodustava üksuse (CFU) 1 ml uriinis), mis on isoleeritud põiest.

Asümptomaatiline bakteriuria viitab bakteriuuriale, mis avastati lapse regulaarse või korrapärase läbivaatuse käigus ilma kaebuste või kuseteede haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemiseta.

Äge püelonefriit on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud neeru parenhüümi ja vaagna põletikuline haigus.

Äge tsüstiit on põie põletikuline haigus, mis on bakteriaalne.

Krooniline püelonefriit - neerukahjustus, mis ilmneb püelokalikulaarse süsteemi fibroosist ja deformatsioonist, mis on tingitud korduvatest IMP-infektsioonirünnakutest. Tavaliselt toimub see kuseteede või obstruktsiooni anatoomiliste anomaaliate taustal.

Tsüstiline ureteraalne refluks (MRR) - uriini tagasivool uriinist uriinile.

Refluksne nefropaatia on neeru parenhüümi fokaalne või difuusne skleroos, mille peamiseks põhjuseks on vesikureteraalne refluks, mis põhjustab intrarenaalset refluksit, korduvaid püelonefriidi rünnakuid ja neerukoe kõvenemist.

Urosepsis on üldine mittespetsiifiline nakkushaigus, mis areneb erinevate mikroorganismide ja nende toksiinide tungimise kaudu kuseteede organite vereringesse.

1.2 Etioloogia ja patogenees

Lastel on kuseteede infektsioonide patogeenide hulgas ülekaalus gramnegatiivne taimestik, umbes 90% on nakatunud bakteritega Escherichia coli. Gram-positiivsed mikroorganismid on peamiselt enterokokkid ja stafülokokid (5-7%). Lisaks esinesid haiglaste infektsioonid Klebsiella, Serratia ja Pseudomonas spp. Vastsündinutel on A- ja B-rühmade streptokokid suhteliselt tavaline kuseteede infektsioonide põhjus, hiljuti on suurenenud Staphylococcus saprophyticuse avastamine, kuigi selle roll on jätkuvalt vastuoluline.

Praegu on üle poole E. coli tüvedest lastel UTI-des muutunud resistentseks amoksitsilliini suhtes, kuid neil on mõõdukas tundlikkus amoksitsilliini / klavulanaadi suhtes

Arvukate tegurite hulgas, mis viivad IMP-ga nakatumise tekkeni, on mikroorganismide bioloogilised omadused, mis koloniseerivad neerukude ja urodünaamilisi häireid (vesikureteraalne refluks, obstruktiivne uropaatia, neurogeenne põie düsfunktsioon), esmatähtsad.

Kõige levinum nakkuse leviku viis loetakse tõusevaks. Uropatogeensete bakterite reservuaar on pärasool, perineum, alumised kuseteed.

Naiste kuseteede anatoomilised tunnused (lühike lai kusiti, anorektaalse piirkonna lähedus) põhjustavad UTI-de esinemissageduse suurenemist ja kordumist tüdrukutel ja noortel naistel.

IMP infektsiooni tõusuteel pärast seda, kui bakterid ületavad vesikoureteraalse barjääri, nad paljunevad kiiresti ja vabastavad endotoksiinid. Vastuseks aktiveeritakse mikroorganismi lokaalne immuunsus: makrofaagide, lümfotsüütide, endoteelirakkude aktiveerimine, mis viib põletikuliste tsütokiinide (IL1, IL2, IL 6, tuumori nekroosi faktor), lüsosomaalsete ensüümide, põletikuliste vahendajate tekitamiseni; lipiidide peroksüdatsioon on aktiveeritud, mille tagajärjel kahjustatakse neerukude, eriti tubulid.

Kuseteede infektsiooni hematogeenne arenguteede on haruldane, iseloomulik peamiselt neonataalsele perioodile septitsemia ja imikutega, eriti immuunsüsteemi defektide esinemisel. Seda rada leitakse ka siis, kui on nakatunud Actinomyces'i liigid, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemioloogia

UTI-de levimus lapsepõlves on umbes 18 juhtu 1000 lapse kohta. UTI esinemissagedus sõltub vanusest ja soost, lastel on suurem tõenäosus esimesest eluaastast. Imikutel ja väikelastel on UTI kõige sagedasem tõsine bakteriaalne infektsioon, mis esineb 10–15% selles vanuses haiglaravi saanud palavikuga patsientidest. Kuni 3-kuulised vanemad, UTI-d on sagedamini poisid ja vanemad tüdrukutel. Algkoolieas:

7,8% tüdrukutel ja 1,6% poistel. Vanuse järel pärast UTI esimest episoodi suureneb relapsi suhteline risk.

• 30% esimese aasta jooksul pärast esimest episoodi;
• 50% 5 aasta jooksul pärast esimest episoodi;

- poisid - 15-20% 1 aasta jooksul pärast esimest episoodi.

1.4 ICD-10 kodeerimine

Äge tubulo-interstitsiaalne nefriit (N10);

Krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit (N11):

N11.0 - mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit, mis on seotud refluksiga;

N11.1 - krooniline obstruktiivne püelonefriit;

N11.8 - muu krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit;

N11.9 - krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit, täpsustamata;

N13.6 - neeru- ja neerukude puudumine;

Tsüstiit (N30):

N30.0 - äge tsüstiit;

N30.1 - interstitsiaalne tsüstiit (krooniline).

Muud kuseteede haigused (N39):

N39.0 - kuseteede infektsioon ilma tuvastatud lokaliseerimiseta.

1.5 Klassifikatsioon

1. Vastavalt kuseteede struktuursete kõrvalekallete esinemisele:

• esmane - ilma kuseteede struktuursete kõrvalekalleteta;
• sekundaarne - kuseteede struktuuriliste anomaaliate taustal.

2. Asukoha järgi:

• püelonefriit (neeru parenhüümi ja vaagna kahjustusega);
• tsüstiit (kusepõie kaotusega);
• kuseteede infektsioon ilma tuvastatud lokaliseerimiseta.

• aktiivne etapp;
• remissiooni etapp.

1.6 Diagnooside näited

• Akuutne püelonefriit, aktiivne staadium. Neerufunktsioon on salvestatud.
• Kuseteede infektsioon, 1 episood, aktiivne staadium. Neerufunktsioon on salvestatud
• Kuseteede infektsioon, ägenemine, aktiivne staadium. Neerufunktsioon on salvestatud.
• Refluksne nefropaatia. Sekundaarne krooniline püelonefriit. Remissiooni etapp. Neerufunktsioon on salvestatud.
• Akuutne tsüstiit, aktiivne staadium. Neerufunktsioon on salvestatud.

2. Diagnoos

2.1 Kaebused ja anamnees

Vastsündinutel ja imikutel: palavik on sagedamini palavik, oksendamine.

Vanematel lastel: temperatuur tõuseb (tavaliselt palavikule) ilma katarraalsete sümptomite, oksendamise, kõhuvalu, düsuuria (sagedane ja / või valulik urineerimine, urineerimise kiirus).

2.2 Füüsiline läbivaatus

• Füüsiline läbivaatus soovitatakse pöörama tähelepanu: naha nõrkusele, tahhükardia esinemisele, dehüdratsiooni sümptomi ilmnemisele (peamiselt vastsündinutel ja imikutel), katarraalsete nähtuste puudumisest palaviku juures (sageli palavikule, harvemini subfebrilisele), tugeva uriini lõhnaga, ägeda püelonefriidi korral - Pasternacki positiivne sümptom (valus koputades või väikestel lastel - sõrmega vajutamisel 12. ribi ja selg) vahel.

2.3 Laboratoorne diagnoos

• Diagnostilise meetodina on soovitatav viia läbi uriini kliiniline analüüs leukotsüütide, erütrotsüütide arvu ja nitraatide määramise abil [1,2,3,4,5].

(Soovituse A tugevus; tõendite tase 2b)

Märkused: ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptomeid põhjustanud palavikuga lastel on näidatud üldine uriinianalüüs (leukotsütouria, hematuuria määratlus).

• Soovitatav on määrata C-reaktiivse valgu (CRP) tase, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi ja prokaltsitoniin (PCT) - kui kahtlustatakse urosepsis.

(Soovituse B tugevus; tõendite tase 2a)

Märkused: vere kliinilise analüüsi andmed: leukotsütoos üle 15x10 9 / l, kõrge C-reaktiivse valgu (CRP) tase (? 10 mg / l) viitab neerupaikade bakteriaalse infektsiooni suurele tõenäosusele [1,2,3,4,5].

• Soovitatav läbi viia bakterioloogiline uurimine: uriinikultuur (leukotsütouria juuresolekul ja enne antibiootikumravi alustamist) [1,2,3,4,5].

(Soovituse A tugevus; tõendite tase 1a)

• On soovitatav, et kui leukotsütouria avastatakse rohkem kui 25 kohta 1 μl või rohkem kui 10 vaatevälja kohta ja bakteriuria uriini külvamisel rohkem kui 100 000 mikroobühikut / ml, peetakse kõige tõenäolisemaks kuseteede infektsiooni diagnoosi [1,2,3,4,5].

(Soovituse A tugevus; tõendite tase 2b)

• Ei ole soovitatav, et alla 6 kuu vanustel lastel oleks isoleeritud püuuria, bakteriuuria või positiivne nitraatide test uriinisüsteemi nakkuse tunnusjoonena, kuna need näitajad ei ole selle patoloogia tunnused selles vanuses [1,2,3,4,5].

(Soovituse B tugevus; tõendite tase 3a)

• Neerude filtreerimisfunktsiooni hindamiseks on soovitatav biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin) [1,2,3,4,5].

(Soovituse B tugevus; tõendite tase 2b)

Kommentaar: Tabelis 1 on toodud akuutse tsüstiidi ja akuutse püelonefriidi diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid.

Tabel 1 - Ägeda tsüstiidi ja akuutse püelonefriidi diferentsiaalsed diagnostilised kriteeriumid

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on uriinisüsteemi elundite mikroobide põletikuliste haiguste rühm: neerud, ureterid, põis, kusiti. Sõltuvalt põletiku asukohast võib laste kuseteede infektsioon ilmneda düsuuriliste häirete, põie valu või alaselja, leukotsütouria ja bakteriuria, temperatuuri reaktsioonina. Kahtlustatud kuseteede infektsiooniga laste uurimine hõlmab uriinianalüüse (üldine, bakteriaalne infektsioon), kuseteede ultraheliuuringut, tsütopetrograafiat, eritse urograafiat, tsüstoskoopiat. Lastel on kuseteede infektsioonide ravi aluseks antimikroobsete ravimite, uroantiseptikute, väljakirjutamine.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on üldine mõiste, mis tähistab põletikulisi protsesse kuseteede erinevates osades: ülemise kuseteede infektsioonid (püeliit, püelonefriit, ureteriit) ja madalamad kuseteed (tsüstiit, uretriit). Kuseteede infektsioonid on lastel äärmiselt tavalised - vanuses on 5–2% poistest ja 8% tüdrukutest vähemalt üks haigusepisood. Kuseteede infektsioonide levimus sõltub vanusest ja soost: näiteks vastsündinutel ja imikutel on poisid tõenäolisemalt haiged ja vanuses 2 kuni 15 aastat - tüdrukud. Kõige sagedamini on pediaatrilise uroloogia ja pediaatria praktikas vaja tegeleda tsüstiit, püelonefriit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Laste kuseteede infektsiooni põhjused

Mikroobide taimestiku spekter, mis põhjustab laste kuseteede infektsioone, sõltub lapse soost ja vanusest, infektsioonitingimustest, soole mikrobiotsütoosi seisundist ja üldisest immuunsusest. Üldiselt on enterobakterid juhtivad bakteriaalsed patogeenid, eriti E. coli (50-90%). Ülejäänud juhtudel külvatakse Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus ja teised Akuutsed kuseteede infektsioonid lastel on tavaliselt põhjustatud ühest mikroorganismi tüübist, kuid kus esinevad sagedased kordumised ja väärarendid uriinis, tuvastatakse sageli mikroobseid ühendusi.

Kuseteede infektsioonid lastel võivad olla seotud urogenitaalse klamüdioosi, mükoplasmoosi ja ureaplasmoosiga ning kombineerida vulvitisega, vulvovaginiidiga, balanoposthitisega. Kuseteede seeninfektsioonid tekivad sageli nõrgestatud lastel: enneaegne, hüpotroofia, immuunpuudulikkuse seisund, aneemia. Eeldatakse, et viirusinfektsioon (nakkus Coxsackie, gripi, adenoviiruste, herpes simplex viiruse tüüp I ja II, tsütomegaloviirus) on bakteriaalse infektsiooni kihistumist soodustav tegur.

Autor arengu kuseteede infektsioonid lastel eelsoodumuse riik koos rikkumise urodynamics: neurogeenne põis, neerukivid, diverticula põie Vesikoureteraalse refluksi, pyelectasia, hüdronefroos, polütsüstiliste neeruhaigus, düstoopiaühiskonna neeru, ureterocele, phimosis poistel, sünehhia on häbememokad on tüdrukud. Sageli tekivad laste kuseteede infektsioonid seedetrakti haiguste taustal - düsbakterioos, kõhukinnisus, koliit, soolestiku infektsioonid jne. Riskiteguriks võivad olla metaboolsed häired (düsmetaboolne nefropaatia lastel, glükosuuria jne).

Kuseteede infektsioonid võivad esineda väliste suguelundite ebapiisava hügieeniga, lapse ebaõige puhastamisega, lümfogeensete ja hematogeensete viisidega meditsiiniliste manipulatsioonide ajal (kusepõie katetreerimine). Poisid, kes on läbinud ümberringi, kannatavad kuseteede infektsioonide all 4-10 korda vähem kui ümberlõikamata.

Klassifikatsioon

Põletikulise protsessi lokaliseerimise kohaselt on isoleeritud ülemiste kuseteede infektsioonid - neerud (püelonefriit, püeliit), ureterid (ureteriit) ja alumine osa - põis (tsüstiit) ja kusiti (uretriit).

Vastavalt haiguse perioodile jagunevad laste kuseteede infektsioonid esimeseks episoodiks (debüüt) ja retsidiiviks. Korduvate kuseteede infektsioonide kulgemist lastel võib toetada lahendamata infektsioon, patogeeni püsivus või uuesti nakatumine.

Kliiniliste sümptomite raskusaste eristab kergeid ja raskeid kuseteede infektsioone lastel. Kerge kulgemise korral on temperatuurireaktsioon mõõdukas, dehüdratsioon on ebaoluline, laps jälgib ravirežiimi. Raske kuseteede infektsioon lastel kaasneb kõrge palavikuga, püsiva oksendamisega, raske dehüdratsiooniga, sepsisega.

Sümptomid lastel

Kuseteede infektsiooni kliinilised ilmingud lapsel sõltuvad mikroobse-põletikulise protsessi lokaliseerimisest, haiguse perioodist ja raskusest. Mõelge kõige tavalisemate kuseteede infektsioonide tunnustele lastel - püelonefriit, tsüstiit ja asümptomaatiline bakteriuria.

Püelonefriit lastel esineb palavikuga (38-38,5 ° C), külmavärinad, mürgistuse sümptomid (letargia, kahvatu nahk, isutus, peavalu). Mürgistuse kõrgusel võib tekkida sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, neurotoksikoosi nähtused, meningeaalsed sümptomid. Lapse valu nimmepiirkonnas või kõhus; sümptom puudutab positiivset. Varases eas võivad laste ülemise kuseteede infektsioonid olla peidetud pylorospasmi, düspeptiliste häirete, ägeda kõhu, soole sündroomi jne all. vanematel lastel - gripilaadne sündroom.

Laste tsüstiit ilmneb peamiselt düsuurilistes häiretes, mis on väikeste portsjonite sagedased ja valulikud urineerimine. Sel juhul ei saavutata põie täielikku samaaegset tühjendamist, on võimalik inkontinentsuse episoode. Imikutel kaasneb tsüstiit sageli stranguuriaga (uriinipeetus). Ärevus või nutt, mis on seotud urineerimisega, vahelduva ja nõrga uriinivooluga, võivad viidata düsuuria esinemisele esimese eluaasta lastel. Tsüstiiti iseloomustab valu ja pinged suprapubilisel alal; temperatuur tsüstiidiga on normaalne või subfebrilaalne.

Asümptomaatiline bakteriuuria on tütarlaste hulgas tavalisem. Sellist tüüpi kuseteede infektsioon lastel ei kaasne subjektiivsete kliiniliste tunnustega, vaid seda avastatakse ainult laboratoorsete uuringutega. Vahel pööravad vanemad tähelepanu lapse uriini hägusele ja sellest pärinevale lõhnale.

Diagnostika

Uriiniteede infektsioonide raskusastme hindamine lastel nõuab integreeritud lähenemist ja paljude spetsialistide - pediaatriga, lastearstina, pediaatrilise nefroloogi, pediaatrilise günekoloogi - osalemist.

Leukotsütuuria, bakteriuria, proteinuuria ja mõnikord hematuuria korral leitakse, et uriinianalüüs on lastel kahtlustatav. Üksikasjalikumaks diagnoosimiseks on näidatud uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky testile. Vere muutusi iseloomustab neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; püelonefriidiga - akuutse faasi valkude kõrge tase (CRP, alfa-globuliinid).

Laste kuseteede infektsioonide diagnoosimise aluseks on bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni vabanemisega, hinnang bakteriuria astmele ja antibiootikumidele tundlikkus. Mõnel juhul uuriti klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma kultuuri, tsütoloogia, seroloogia (ELISA) meetodeid, PCR-i uriini.

Kuseteede infektsioonidega lastel on kohustuslik uriinisüsteemi elundite ultraheliuuring (neerude ultraheli, neerude ultraheli, põie ultraheli). Kuseteede radiokontrastuuringud (eritus urograafia, veresoonte tsüstograafia, uretrograafia) on näidatud ainult korduvatel kuseteede infektsioonide episoodidel lastel ja ainult remissioonifaasis. Neeruparenhüümi seisundi uurimiseks viiakse läbi neerude staatiline või dünaamiline stsintigraafia.

Endoskoobi meetodeid lastel (uretroskoopia, tsüstoskoopia) kasutatakse uretriidi, tsüstiidi, kusiti anomaaliate ja põie tuvastamiseks. Urodünaamika uurimiseks viiakse läbi uroflomeetria ja tsüstomeetria.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Lastel on kuseteede infektsioonide peamine koht antibiootikumiravile. Enne bakterioloogilise diagnoosi määramist määratakse antibiootikumravi alustamine empiirilisel alusel. Praegu raviks kuseteenakkused lapsi eelistatakse ingibitorozaschischennym penitsilliinid (amoksitsilliini), aminoglükosiidide (amikatsiin), tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksooni), karbapeneemidele (meropeneemravi imipeneem), uroantiseptikam (nitrofurantoin'i furazidin). Antimikroobse ravi kestus peaks olema 7-14 päeva. Pärast ravi lõppu viiakse läbi lapse korduv laboratoorne uuring.

Soovitatav on kasutada MSPVA-sid (ibuprofeeni), desensibiliseerivaid aineid (klemastiin, loratadiin), antioksüdante (vitamiin E jne), taimset ravimit. Asümptomaatiline bakteriuria ei vaja tavaliselt ravi; mõnikord on nendel juhtudel määratud uroseptiki.

Ägeda kuseteede infektsiooni leevendamisel näidatakse lastel füsioteraapiat: mikrolaineahju, UHF, elektroforeesi, parafiini ja osokeriiti, muda ravi ja männivannid.

Prognoos ja ennetamine

Käivitatud kuseteede infektsioonid lastel võivad põhjustada pöördumatut kahjustust neeruparenhüümile, neerude kortsumine, hüpertensioon, sepsis. Kuseteede infektsioonide kordumine toimub 15-30% -l juhtudest, seega viiakse riskirühmade infektsioonivastane profülaktika läbi antibiootikumide või uro-antiseptikumidega. Laps peab olema lastearsti ja nefroloogi järelevalve all. Laste vaktsineerimine toimub kliiniliste ja laboratoorsete remissioonide perioodidel.

Kuseteede infektsioonide esmane ennetamine lastel peaks hõlmama asjakohaste hügieenioskuste andmist, krooniliste nakkuskeskuste rehabilitatsiooni, riskitegurite kõrvaldamist.

Kuseteede infektsioon lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Statistika kohaselt on laste kuseteede infektsioonid teisel kohal pärast hingamisteede haigusi. See probleem on eriti tungiv alla 1-aastaste laste puhul. Reeglina jätkub see ilma väljendunud sümptomideta, kuid sellel võib olla väga tõsiseid tagajärgi.

Väga sageli ei tuvasta arstid uriinisüsteemi infektsioone lastel õigeaegselt, kuna need võivad maskeerida ennast iivelduse, kõhuvalu, oksendamise ja isegi ARD märkidena.

Lapse keha iseärasuste tõttu levib see piisavalt kiiresti ja võib põhjustada neerude põletikku - püelonefriiti. Ja see on ohtlik võimalus pärast seda, kui haigus ei taasta nende funktsioone samas režiimis. Lisaks, kui te ignoreerite neeru põletikku, ärge seda aja jooksul kõrvaldage, neerupuudulikkus ja selle tulemusena keha alaväärsus, see tähendab puue.

Haiguse põhjused

Mikroobide taimestik, mis põhjustab laste kuseteede infektsioone, sõltub lapse soost ja vanusest, samuti tema immuunsüsteemi seisundist. Enterobakterid on bakteriaalsete patogeenide, eriti E. coli juhtide seas peaaegu 90% juhtudest ning muudest patogeenidest.

Lastel tekib kuseteede infektsioon muudel põhjustel:

• Urodünaamikat rikkudes: põie neurogeenne düsfunktsioon, obstruktiivne uropaatia, kusepõie ja põie refluks.
• Lapse immuunsüsteemi seisund: antikehade ebapiisav tootmine, makrofaagide ja neutrofiilide aktiivsust suurendavad tegurid ning selle tulemusena rakulise immuunsuse vähenemine.
• Metaboolsed häired.
• Vaskulaarsed muutused neerude kudedes.
• Suguelundite struktuuri anomaaliad: phimosis poiss ja labiade sulandumine tüdrukutesse.
• Suguelundite ja soolte infektsioonid.
• Usside parasiitide olemasolu kehas.
• Hüpotermia, isikliku hügieeni rikkumine.
• Operatsioon kuseteedel.

Kuseteede infektsioonide esinemissagedus lastel sõltub lapse soost ja vanusest. Kõige sagedamini esineb seda patoloogiat tüdrukutel kuseteede anatoomilise struktuuri tõttu: tupe ja soolte lähedus, lühem kusiti.

Tüdrukutel esineb maksimaalne esinemissagedus 3-4 aastat. Kuid lapsepõlves haigestuvad poisid sagedamini, eriti 3 kuu vanuselt.

Urogenitaalse infektsiooni põhjused lastel on sel juhul reeglina tingitud suguelundite arengu kõrvalekalletest, samuti mähkmete kasutamisest ja hügieenieeskirjade mittejärgimisest.

Nakkus võib esineda järgmistel viisidel:

1. kusiti kaudu põie ja neerude kaudu;
2. naaberorganitest lümfisüsteemi kaudu;
3. infektsioonide ajal.

Haiguse kliinilised sümptomid

Haiguse laste urogenitaalse infektsiooni ilmingud ja tunnused sõltuvad lapse vanusest. Kahe aasta pärast võib kuseteede infektsioon esineda:

• valulik urineerimine, põletustunne ja krambid;
• uriini tume värvus, vere olemasolu selles;
• sagedane soov tühjendada põit (see põhjustab uriini eritumist väikestes annustes);
• valu kõhu all, suprapubiline ülekasv, selja- ja alaselja;
• kõrge kehatemperatuur (üle 38 kraadi).

Kaheaastase vanusena näitab üks sümptomitest kuseteede infektsioon lastel:

1. Palavik;
2. Oksendamine ja kõhulahtisus;
3. Ärrituvus, meeleolu ja pisarikkus;
4. Uriini värvimuutus ja selle terav, ebameeldiv lõhn;
5. Halb nahk ja nõrkus;
6. Isu puudumine ja isegi söömisest keeldumine.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine

Kui te kahtlustate selle haiguse lapse, peate järgmisel päeval arstiga nõu pidama. Kui te jääte, on neerude põletiku oht. Haiguse esinemist kinnitab üldine uriinianalüüs.

Kui laste uriinis on avastatud infektsioon, on soovitatav võtta patogeeni jaoks põllukultuur ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. See on vajalik antimikroobse ravimi otstarbe õige ja õige valiku jaoks.

Diagnostiliste meetodite visualiseerimine

Sellised meetodid hõlmavad ultraheli ja röntgenikiirgust, võimaldavad arstil näha kuseteede struktuuri ja selle organeid, et avastada selles esinevaid defekte ja anomaaliaid. Neid diagnostilisi meetodeid ei määrata kõikidele lastele, vaid ainult 3-5 aastat ja korduvat nakatumist. Visualiseerimismeetodid hõlmavad järgmist:

• Neerude ultraheliuuring. Meetod, mis on lapse jaoks üsna ohutu ja mis ultrahelikiirte abil kuvab monitori elundi olekut ja võimaldab hinnata selle struktuuri.
• Roentgenogramm See aitab analüüsida elundite seisundit kõhuõõnes ja kõhukelme taga. Enne protseduuri on soovitav teha lapsele puhastus klistiir.
• Tsüstouretrograafia. Analüüsimiseks viiakse põie külge kontrastainet, kasutades kateetrit, mille kaudu kiirgused ei läbi. Tsüstouretrograafia võimaldab teil näha põie ja kusiti kontuuri. Selleks võtke kaks pilti. Üksinda täidetud põis. Teine - otse urineerimise ajal. Esimene pilt võimaldab teil määrata passiivse ja teise aktiivse tagasijooksu olemasolu, see tähendab, et uriini pöörab uriinile, mis tavaliselt ei tohiks olla. Selle protseduuriga ebaõnnestub laste teine ​​etapp sageli, kuid isegi üks lask võib olla üsna oluline.

Kui laps kahtlustab kuseteede piisavalt tõsist patoloogiat, võib haiglas teha veenisisest urograafiat. Kontrastainet süstitakse veeni, filtritakse neerude kaudu ja kogu protsess registreeritakse röntgenikiirte abil.

See meetod võimaldab väga üksikasjalikult vaadata kuseteede struktuuri ja osa neerudest. Neerude funktsiooni kvalitatiivseks kuvamiseks on vaja läbi viia stsintigraafiat.

Sel juhul ei manustata veeni kontrastainet, kuid isotoob on radioaktiivne.

Üsna valus meetod on tsüstoskoopia, mis on näidustatud ainult siis, kui põie on mõjutatud, seal on kive, kasvajaid või operatsiooni ulatust.

Diferentsiaalne diagnostika

Kusepõie infektsioon lastel võib olla sarnane teiste haigustega, millest see tuleb eristada:

1. Vulvovaginiit tüdrukutes. Selle haigusega täheldatakse ka palavikku, sügelust ja muutusi uriinis. Kuid sellega kaasnev põletikuline protsess ei mõjuta kuseteid, kuid mõjutab vagina ja tupe lävet.
2. Uretriit. Põletik kusiti või selle ärritus erinevate keemiliste komponentidega, mis moodustavad seepi, šampooni, pesupulbrit. Reeglina ei nõua spetsiifilist ravi ja mõne päeva möödudes iseenesest.
3. Ussi nakatumine. Põõsaste nakkus põhjustab sügelust, ärritust ja muutusi uriini koostises. Avastamiseks kraabitakse pärakupiirkond ja on soovitav seda kolm korda korrata.
4. Balanitis Tüdrukute ja eesnaha tupe ja eesnaha eesruumi põletik. Arst määrab visuaalse kontrolli käigus erinevused.
5. Apenditsiit. Kuseteede põletikuks võib võtta ka ägeda valu kõhuõõne põletiku ajal. See on veel üks põhjus, miks mitte arsti juurde külastada.

Haiguste klassifikatsioon

Lastel on kuseteede infektsioonid klassifitseeritud primaarseteks või korduvateks. Korrake rühmitatuna:

• Lahendamata infektsioon antibiootikumide mitteoptimaalsete annuste valikul, kehtestatud raviskeemi mittevastavus, imendumishäire sündroom, ravimiresistentne patogeen.
• Märgitakse patogeen, mis vajab meditsiinilist või kirurgilist sekkumist, kuna tekib kuseteede püsiv fookus.
• Taastage infektsioon, kus iga episood on uus infektsioon.

Kliinilisest vaatepunktist jaguneb laste kuseteede infektsioon rasketeks ja mitte-rasketeks.

Hingamisteede infektsioonide ravi

Kõik meetmed, mis on suunatud urogenitaalsete infektsioonide raviks lastel, tuleks valida individuaalselt, sõltuvalt vanusest ja ainult arstilt. Alla 2-aastaseid lapsi ravitakse tavaliselt püsivalt, kuna on vaja antibiootikumide parenteraalset manustamist ja hajutatud ravi. Voodipesu on vajalik tõsise palaviku ja valu korral.

Neerukahjustuste ja limaskestade koormuse vähendamiseks on soovitatav lapse söötmine - 5-6 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse tuvastamisel on soovitatav piirata soola ja vedelikku. Dieetis eelistatakse valgu- ja taimset toitu ning piimatooted.

On vaja välistada toitumine, mis põhjustab kuseteede limaskestade ärritust: konservid, marinaadid, vürtsid ja praetud toidud.

Samuti on soovitav piirata kõrge happe sisaldusega toiduaineid: tsitrusviljad, tomatid, granaatõunad, kiivid, viinamarjad, paprika, marineeritud ja soolatud köögiviljad.

Kui valu sündroom on kõrvaldatud, on vaja juua palju vedelikke, et vältida kuseteede limaskestade ärritust uriiniga kokkupuutel, mikroorganismide ja toksiinide jäätmete eemaldamisel.

Valu leevendamiseks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, spasmolüüte.

Antimikroobseid aineid peetakse infektsiooni kõrvaldamise peamiseks meetodiks. Antibiootilised ja optimaalsed piisavad annused valitakse patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse ning lapse vanuse alusel.

Nad peavad olema nefrotoksilised, vastuvõtmise kestus on 7 kuni 14 päeva. Mõnikord täiendatakse ravi uroantimaseptikutega ja soovitatakse soolte mikrofloora katkestamise vältimiseks probiootikume.

Urogenitaalsete infektsioonide ennetamine lastel

Ennetavad meetmed hoiavad ära esmase ja mõnel juhul ka sekundaarse infektsiooni:

1. Soovitatav on jätkata rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik vähemalt 6-7 kuud. Arstide sõnul kaitseb see lapsi kuni kahe aasta jooksul alates kuseteede infektsioonide tekkimisest.
2. Täiendavate toitude kasutuselevõtuga nii palju kui võimalik, et anda kõhukinnisust takistavatele köögiviljadele, puuviljadele ja teraviljatoodetele.
3. Püüa muuta toitu mitmekesiseks, sisesta vitamiinid ja mineraalid elundite ja süsteemide normaalseks arenguks.
4. Vastake õigeaegselt vastsündinute kapriissuse ja pisaruse ilmingutele, kuna laps ei saa oma seisundist rääkida.
5. Igas vanuses on vaja tagada lapse kehasse piisava koguse vee tarbimine, mis ei võimalda neerude stagnatsiooni areneda.
6. Samuti on väga oluline järgida isikliku hügieeni eeskirju, eriti tüdrukute puhul. Ujumisel on soovitatav mitte kasutada seepi ja šampooni, vaid spetsiaalseid pehmeid geele. Genitaale tuleb igapäevaselt pesta ja aluspesu regulaarselt vahetada.
7. Võimaluse korral pühkige pärast mähkmete vahetamist põhjalikult suguelundite piirkond, perineum.
8. Kui temperatuur langeb haiguse eest, et kaitsta last hüpotermia eest.
9. Elu esimestel kuudel jälgige hoolikalt lapse arengut. Suguelundite anomaaliate või kuseteede kõrvalekallete avastamise korral pöörduge arsti poole.

Kui infektsioonid on juba täheldatud, on soovitatav korduvkasutamise vältimiseks võtta pikka aega fütopreparaate.

Need on ravimimaksud, mis hõlmavad põletikuvastase ja diureetilise toimega maitsetaimi.

Soovitav on võtta neid arsti järelevalve all, kuna mõned neist on küllaltki tugevad bioloogiliselt aktiivsed ained. Igal juhul ei ole vaja neid lapsele iseseisvalt omistada.

Pärast ravikuuri peab arst määrama kontrollkatsed. Teil võib olla vajalik antibiootikumravi toetav ravi optimaalse annuse ja konkreetse raviskeemi kohaselt.

Kasulik video kuseteede infektsioonide kohta

Soovitame lugeda: Milline peaks olema lapse uriini analüüs normis?

Kuseteede infektsioonide ravi alla 1-aastastel lastel, sümptomid imikutel

Kõigi laste nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste hulgas esinevad uriinisisesed infektsioonid hingamisteede elundite nakatumise järel teisel kohal.

On iseloomulik, et imikute infusioon kuseteedel võib olla üsna vägivaldne või vastupidi, asümptomaatiline.

Viimasel juhul on võimalik ära arvata olemasolev põletikuline protsess alles pärast uriinianalüüsi tulemuste saamist.

Sisukord: Imikutel esinevate kuseteede infektsiooni sümptomid Haiguse diagnoosimine Alla ühe aasta vanuste laste kuseteede infektsioonide ravi põhimõtted - Antibiootikumravi - Täiendav ravi

Imetajate kuseteede infektsiooni sümptomid

Kuseteede infektsioon on kollektiivne mõiste, mis näitab nakkus-põletikulise protsessi olemasolu kuseteede organites ilma patoloogilise protsessi lokaliseerimist täpsustamata.

Infektsioosne-põletikuline protsess võib esineda ülemise kuseteede (neerude, kuseteede) või alumiste kuseteede (põie, kusiti) all.

Kuid põletikulise protsessi täpse lokaliseerimise määramiseks imikutel on väga raske, seega antakse neile sageli kuseteede infektsiooni üldine diagnoos.

Väikesed alla ühe aasta vanused lapsed ei suuda öelda, kus nende valu on valus ja mis muretseb. Vanemad võivad arvata, mis põhjustas lapse rahutut käitumist. Kuseteede infektsioon selles vanuses võib ilmneda absoluutselt mittespetsiifiliste sümptomitega, mida täheldatakse mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Need on sellised sümptomid nagu:

1. Ebapiisav kaalutõus vastavalt vanusele;
2. Lethargy või ärevus, nutev laps;
3. Kehv söögiisu;
4. Suurenenud temperatuur;
5. Halb nahk;
6. Kollatõbi;
7. Oksendamine;
8. Urineerimise häired: urineerimise ajal esinev pingestamine, sagedane või aeglane urineerimine, kusepidamatus (sh öösel);
9. Hägus uriin.

Haiguse diagnoos

Selleks, et kinnitada kuseteede infektsioonide olemasolu, on laboratoorsed uuringud lubatud. Esiteks viivad nad läbi üldise uriinianalüüsi. Rohkem teavet selle kohta, kuidas imikutelt uriini nõuetekohaselt koguda, võib leida sellest artiklist.

Bakterite avastamine uriinis, leukotsüütide tase üle 10 in 1 μl signaali põletik kuseteedes. Bakteriaalne uriinikultuur on kohustuslik. Bakterite tuvastamine uriinis üle 104 TEM / ml kinnitab kuseteede infektsiooni olemasolu.

Bakterite külvamine võimaldab teil määrata nakkushaigust ja valida kohe sobiv antibiootikum.

Lisaks on diagnoosi selgitamiseks näidatud kuseteede ultraheli. Uurimismeetod võimaldab hinnata neeru parenhüümi struktuuri ja suurust, et tuvastada kuseteede arengu võimalikke kõrvalekaldeid.

Samuti annavad väikelapsed kuseteede nakkuse korral vilgukystograafia (ainult haiguse remissiooni ajal). See on põie röntgenuuring, mis viiakse läbi urineerimise ajal.

Meetod võimaldab tuvastada vesikouretriumi refluks, mis aitab kaasa kuseteede põletiku tekkele.

Alla üheaastaste laste kuseteede infektsioonide ravi põhimõtted

Lapse aktiivne ravi kuseteede infektsiooniga peaks algama haiguse esimeste sümptomite ilmumisega. On võimatu kõhklema, sest alumiste kuseteede organites paiknev infektsioon võib kiiresti neerudesse sattuda. Kusete infektsiooniga imikute ravi toimub haiglas.

Antibiootikumravi

Põletik kuseteede organites on põhjustatud bakteritest, mida saab käsitleda ainult antibakteriaalsete ainete abil. Antibiootikum valitakse, võttes arvesse bacposevi ajal eraldatud patogeeni. Kuni tulemuste saamiseni kasutatakse laia antibiootikumide spektrit.

Esimene valikuvõimalus on tsefalosporiinide rühma (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime) ja kaitstud penitsilliinide (Augmentin, Flemoklav Solyutab) antibiootikumid.

Kui pärast kolme päeva kestnud ravi on laps joobeseisundis, palavik - arst muudab ravimi. Alternatiivsed antibiootikumid on aminoglükosiidid (Amikatsiin, Gentamiciin) ja kombineeritud ravimid (Sulbactomax).

Ravi kestus on 7-14 päeva.

Pärast antibiootikumravi lõppu on määratud uroseptikumid - nitrofuraanid (Furamag, Furadonin, Furagin), taimsed preparaadid (Canephron H). Nendel ravimitel on antimikroobne toime.

Täiendav ravi

Raske joobeseisundi korral antakse lapsele detoksifikatsioonivahendeid (Reosorbilact, Xylate). Detoksikatsioonravi soodustab bakterite aktiivset eemaldamist kehast ja seega joobeseisundi kõrvaldamist.

Temperatuuril üle 38 kraadi võib lapsele anda paratsetamooli või Ibuprofeeni. Nendel ravimitel on ka põletikuvastane toime. Valu leevendamiseks kantakse lapsele antispasmoodikat (No-Spa, Papaverine).

Haiguse ajal ja pärast seda peab laps juua rohkelt vett nii, et mikroobid erituvad organismist aktiivsemalt. Uriini keskkond, mis on optimaalne bakterite rõhumiseks, on loodud jõhvika puuviljajookide, kuivatatud puuviljade kompotide kasutamisega.

Soolestiku düsbioosi vältimiseks pärast antibiootikumravi lõppu määratakse lapsele probiootikumid (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, arstlik retsensent

Kokku on 1110 vaatamist, täna 3 vaatamist

(129 häält, keskmine: 4.59 5-st)
Laadimine...

Kuseteede infektsioonid alla ühe aasta lastel

Kuseteede infektsioonid (edaspidi UTI) on kuseteede elundite mikroobide haiguste rühm. Põhjustavad bakteriaalsed patogeenid, kõige sagedamini E. coli.

Selline nakkus on ARVI järel teine ​​kõige levinum. Esineb iga kaheksanda alla 1-aastase lapse ajaloos.

UTI-d võib väljendada kohalike haigustega ja see võib olla üks üldistatud infektsiooni ilminguid.

Sõltuvalt asukohast võivad järgmised haigused põhjustada UTI-d:

Kõige sagedamini on enneaegsed lapsed kokku puutunud nende tervisehäiretega, enamasti poistega. See on tingitud kuseteede struktuuri muutustest.

Peamised patogeenid on:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (stafülokokk);
• S.Saprophyticus (saprofüütiline stafülokokk);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Kuseteede infektsioonide põhjused

Patogeenid võivad sattuda kuseteede organitesse kahel viisil:

• vereringega organismis põletiku juuresolekul;
• keskkonnast, näiteks siis, kui intiimse hügieeni reeglite mittetäitmine meditsiiniliste manipulatsioonidega.

Täiendavad tegurid on järgmised:

• eritussüsteemi anatoomilise arengu tunnused;
• raseduse või sünnituse ajal tekkinud tüsistustest põhjustatud kaasasündinud anomaaliad;
• madal immuunsus;
• hüpotermia;
• geneetiline eelsoodumus - krooniline UTI perekonna ajaloos.

UTI diagnoosimine on sageli raske, sest lastel ei ole sageli väljendunud sümptomeid või nad kustutatakse. Temperatuur võib veidi suureneda, kuid laps ei saa veel rääkida valulikust urineerimisest.

UTI on sageli peidetud SARS-iks, külma ja ärritunud kõhuga.

Kuseteede infektsioonide sümptomid alla 1-aastastel lastel:

• söögiisu kaotus, vähenenud imemiseks mõeldud refleks;
• kaalutõusu puudumine;
• hall, mullane nahavärv - mürgistuse tagajärg;
• ärritunud, kapriisne käitumine;
• kõhulahtisus, oksendamine.

Sageli on ainus sümptom palavik.

Kannatamatu kiire areng. Hilisema ravi korral võivad tagajärjed olla tõsised. Näiteks võib ravimata uretriit mõne päeva jooksul muutuda püelonefriidiks ja see on täis elutähtsate organite - neerude - töö rikkumist. Isegi pärast ravi ei taastata neerusid lõpuni, mistõttu on haiguste õigeaegne avastamine väga oluline.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine

Kõigepealt peaks iga vanem meeles pidama, et isegi üldine uriinianalüüs võib näidata palju, sealhulgas UTI. Uriinide kogumine imikutele on üsna problemaatiline, kuid võimalik.

Põhireegel on saada keskmist osa hommikust uriinist. Veeta ja peske oma last. On rangelt keelatud pudelist uriini valada, sest See moonutab analüüsi tulemust.

Diagnostilised põhimeetodid:

1. Uriini analüüs bakteriuria suhtes. Patoloogiat diagnoositakse 100 bakteriga 1 ml värske uriini kohta. Selline uuring tuleb läbi viia 2 korda, kuna raskesti kogutakse vastsündinutel uriini. Infektsiooni esinemisel sisaldab uriini analüüs punaseid vereliblesid, valku, lümfotsüüte.
2. Neerude ja põie ultraheli: Vähemalt ühe neeru vaagna laienemine on selge märk püelonefriidist, mis nõuab kohest ravi.
3. Roentgenogramm See aitab hinnata kuseteede seisundit, määrata kindlaks arenguhäired, mis viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele, kui haigus on korduv.
4. Endoskoopia meetod. Seda kasutatakse kuseteede kõrvalekallete avastamiseks.
5. Vere kliiniline analüüs. Leukotsüütide ja ESR-i kõrgenenud tase näitab põletikku.

Seda tehakse ainult haigla tingimustes.

Lisaks lastearstile vajab lapse nefroloogi, pediaatrilise günekoloogi (tüdrukute), laste uroloogi (poiste puhul) järelevalvet.

Peamised ravimeetodid on:

1. Antibakteriaalne ravi. Esineb juhtiv roll UTI ravis igas vanuses lastel. Ravimi valib ainult arst, sõltuvalt vanusest, kehakaalust, nakkuse liigist. Täna eelistatakse penitsilliine ja tsefalosporiine. Testitakse tundlikkust antibiootikumi suhtes ja ainult siis ravim on ette nähtud. Õige ravimi valiku korral hakkavad sümptomid kaduma kolmandal päeval pärast ravi alustamist. Antibiootikumravi kestus on 7-14 päeva. Kursuse katkestamine on keelatud, isegi kui sümptomid on kadunud. See on täis ägenemisi ja kuseteede talitlushäireid.
2. Uroantiseptikute kasutamine. Sellistel ravimitel on tugev antimikroobne toime, neil on diureetiline toime.
3. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. See aitab neutraliseerida põletikulist protsessi ja leevendada haiguse sümptomeid.
4. Probiootikumide kasutamine. Nad nimetatakse antibiootikumide võtmise ajal soole funktsioonide säilitamiseks ja düsbakterioosi vältimiseks.
5. Dieet Alla kuue kuu vanused lapsed soovitasid ainult rinnaga toitmist. Lapsed vanuses 6 kuud kuni aasta soovitasid kerget toitu ilma soola, vürtsideta, liigset rasva. Sellised tooted koormavad asjatult kuseteede juba haavatavat limaskesta. Eelistatakse tailiha, aurutatud köögivilju. Keelatud marinaadid, tsitrusviljad. Ravi esimestel päevadel on vaja joogirežiimi piirata, et neerud neerudesse ei koormaks. Pärast valu kõrvaldamist on vastupidi vaja last veega sagedamini toksiinide kõrvaldamiseks ja mikroorganismide eemaldamiseks.

Isegi pärast sümptomite kadumist on vaja jääda haiglasse lapse juurde ja läbida põletikulise protsessi olemasolu kohta uriini- ja vereanalüüs.

1. Füsioteraapia Elektroforees, mikrolaineahi, UHF, taimsed vannid. Neil efektiivsetel meetoditel ei ole praktiliselt vastunäidustusi.

Kahjuks on UTI-del sageli korduvkurss. Võib-olla hiljem põletikuvastase ja diureetilise toimega ravimite nimetamine. UTI uimastamise risk on umbes 30% lastest. Sellistele patsientidele määratakse mõne aja pärast anti-retsidiivis teine ​​antibiootikumide käik.

Kuseteede infektsioonide ennetamine lastel esimesel eluaastal

Ennetamine on alati lihtsam kui kõvenemine. Vanemad peaksid tegelema ennetusmeetmetega ning selleks on vaja järgida lihtsaid soovitusi.

1. Soovitatav on jätkata rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik. Ema piim on parim, mida esimese eluaasta laps saab. Sellega läbib ema lapse antikehad, mis kaitsevad laste keha nakkuste eest.
2. Lähenege üksteist täiendavate toiduainete targalt. Ärge kiirustage lapse korraga toita. Alla aasta vanuste laste seedesüsteem on ebatäiuslik, raske on rasket toitu seedida ja see viib kõhukinnisuseni. Mitte-erituvad toksiinid mürgitavad vereringet ja see on otsene tee nakkustesse. Sisestage tooted järk-järgult, eelistage puuvilju, köögivilju, täisteratooteid.
3. Veenduge, et veedate kogu päeva puhta veega, vesi ei võimalda neerude stagnatsiooni areneda.
4. Järgige lapse isikliku hügieeni reegleid. See kehtib nii tüdrukute kui ka poiste kohta. Purustage laps iga päev. Ärge kasutage leeliselist seepi ja keemilist vahtu. Valige spetsiaalselt lastele mõeldud hüpoallergeenne suplusabi. Lisage kord nädalas oma suplusveele kummeli keetmine.
5. Vahetage mähe õigesti. Iga vahetuse korral pühkige lapse haaratsit spetsiaalse niiske lapiga. Ärge kandke mähkmeid kohe - laske nahal hingata. Õhuvannid on lapse kehale kasulikud. Kui kasutate lastepulbrit, vältige otsest kokkupuudet suguelundite limaskestadega.
6. Hoolitsege oma lapse eest hüpotermia eest. Ärge laske külma põrandal istuda, külma veega ujuda.
7. Muutke lapse aluspesu päevas. Eelistage ainult looduslikke kangaid. Valige õige suurus - aluspüksid ei tohiks purustada.
8. Vaadake vastsündinu käitumist. Ebatüüpiline käitumine, sagedane nutt, vähendatud imemiseks mõeldud refleks - põhjus konsulteerida arstiga.
9. Ärge alahinnake UTI tõsidust. Pea meeles, et infektsioonid võivad ilmneda ilma selged sümptomid ja neil on tõsised tagajärjed. Mõnikord võib öelda, et ennetav vere- ja uriinianalüüs võib palju öelda. Ära ole laisk, et neid üle anda.

Kui teile meeldis see artikkel, aidake projektil jagada sotsiaalseid võrgustikke.

link kopeerimisel on vajalik http://razvitierebenca.ru/

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon on lapsepõlve haigestumise struktuuris üks "juhtidest". See on üldine mõiste, mis viitab põletikulistele protsessidele, mis tekivad kuseteede eri osades bakterite tagajärjel.

Viie aasta vanustel oli umbes 8% tütarlastest ja 1-2% poistest üks või mitu haiguse episoodi. Haiguse levimus sõltub soost ja vanusest: 2–15-aastased - tüdrukud on kõige sagedamini haige ning imikute ja vastsündinutega - poisid.

Pediaatrias tekib kõige sagedamini püelonefriit, asümptomaatiline bakteriuria ja tsüstiit.

Laste infektsioonitingimustest, lapse üldisest immuunsusest, tema vanusest ja soost sõltub mikroobse taimestiku spekter, mis põhjustab laste kuseteede infektsioone. Enterobakterid on juhtivaid tegureid, peamiselt E. coli (50-90% juhtudest). Samuti võib külvata Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci jne. Üldjuhul põhjustavad akuutsed kuseteede infektsioonid lastel ühe tüüpi mikroorganisme, kuid kuseteede väärarengute ja sagedaste ägenemiste korral võib tuvastada mikroobide seoseid.

Üksikjuhul kuseteede infektsioonide kaasa seisund, mis hõlmavad halvenenud urodynamics: Vesikoureteraalse refluksi, urolitiaasiga, neurogeenne, kusepõis diverticula, hüdronefroos, pyelectasia, düstoopiaühiskonna neeru, ureterocele, polütsüstiliste neeruhaigus, poisid - phimosis ja tüdrukud - sünehhia labia huuled.

Kuseteede infektsioonid võivad lastel sageli areneda seedetrakti patoloogia taustal: koliit, kõhukinnisus, soolestiku infektsioonid, düsbakterioos jne, samuti mitmesuguste ainevahetushäiretega (näiteks glükosuuria, düsmetaboolne nefropaatia). Vastsündinutel soodustab nakkuse teket tubulaarse nefroni ja kuseteede funktsionaalne ja struktuuriline ebaküpsus. Tähtis on ka hilinenud gestoos raseduse ajal, lapse sünnitusel ja sepsisel nakatumisprotsess, asfüücia ja hüpoksia.

Kuseteede infektsioon võib saada hematogeenset ja lümfogeenset, samuti isikliku hügieeni mittevastavust, lapse ebapiisavat pesemist või mõningate manipuleerimiste ajal (nt põie katetreerimine).

Äge kuseteede infektsioon esineb enamasti püelonefriidi (sekundaarne obstruktiivne ja primaarne mitte-obstruktiivne) ja püelotsüstiidi vormis. Vähem levinud on sellised vormid nagu tsüstiit ja tsüstouriit, samuti asümptomaatiline bakteriuria.

Püelonefriit on äge või krooniline mittespetsiifiline mikroobne põletik, mis esineb interstitsiaalses koes ja neerude vaagna neerusüsteemis, ning patoloogilisse protsessi kaasatakse veri ja lümfisooned ning tubulid. Tsüstiit on mikroobide põletikuline protsess, mis areneb põie seinas (peamiselt selle submukoosses ja limaskestas).

Asümptomaatiline bakteriuuria on haigusseisund, mille korral haiguse kliiniline välimus on täielikult puudulik ja uriinis avastatakse baktereid.

Uriinisüsteemis toimub nakkus-põletikuline protsess kõige sagedamini eksisteerivate tegurite olemasolul, mis takistavad uriini voolamist mis tahes tasemel. See võimaldab teil valida kuseteede infektsioonide esinemise riskirühmi:

• lapsed, kellel on urodünaamika halvenenud kuseteede obstruktsiooni tagajärjel (urolitiaas, vesikureteraalne refluks, kuseteede arengu kõrvalekalded, nefroptoos jne);
• metaboolsed häired uriinis - düsmetaboolne nefropaatia, hüperurikeemia, glükosuuria jne;
• neurogeensed funktsioonihäired, mis põhjustavad kuseteede liikumisvõime halvenemist;
• lapsed, kellel on vähenenud kohalik ja üldine resistentsus - sageli haige, enneaegne, immuunsüsteemi ja süsteemse haigusega;
• geneetiline eelsoodumus - kuseteede infektsioonide ja sugulaste arenguhäirete esinemine;
• lapsed, kellel on krooniline soolehaigus ja kõhukinnisus.

1. Põletiku lokaliseerimine eristab ülemise kuseteede infektsiooni - uretriidid (uretriit) ja neerud (püeliit, püelonefriit) ja alumise osa - kusiti (uretriit) ja põie (tsüstiit).
2. Vastavalt haiguse perioodile eristatakse tema debüüdi (esimene episood) ja retsidiivi (mis on tingitud reinfektsioonist, patogeeni püsivusest ja lahendamata nakkusest).
3. Sümptomite raskusaste eristab raskeid ja kergeid uriinisüsteemi infektsioone lastel.

Kuseteede infektsioonide kliinilised sümptomid lastel sõltuvad haiguse tõsidusest ja selle perioodist ning põletikulise protsessi paiknemisest. Kõige tavalisem püelonefriit, tsüstiit ja asümptomaatiline bakteriuria.

• Lastel on püelonefriit kaasas palavikuga kehatemperatuur (38-38,5 ° C), külmavärinad ja ka mürgistussümptomid (peavalu, letargia, isutus, nahapuudus). Mürgistuse kõrgusel võib esineda oksendamist, sagedast tagasilööki, neurotoksikoosi, kõhulahtisust ja mõnikord isegi meningeaalseid sümptomeid. Laps kurdab valu kõhu- või nimmepiirkonnas, valu suureneb peksmisega. Vanematel lastel võib haigus varjata gripitaolise sündroomi varjus ja varasemas eas - äge kõht, düspeptilised häired, pylorospasm jne.
• Laste tsüstiidi puhul, mida iseloomustab peamiselt düsuurilised häired - valus ja sagedane urineerimine väikestes portsjonites. Samal ajal ei põle põis täielikult ja samaaegselt, uriinipidamatus on võimalik. Imikutel kaasneb tsüstiit sageli stranguuriaga (uriinipeetus). Esimese eluaasta lapsed on urineerimise ajal rahutused, nutt, uriini vool on nõrk ja vahelduv. Kui tsüstiit tekitab suprapubilisel alal ebamugavust või valu, on kehatemperatuur tavaliselt madal või normaalne.
• Asümptomaatiline bakteriuuria esineb peamiselt tüdrukutel. Seda kuseteede infektsiooni vormi lastel saab avastada laboratoorsete uuringutega, ilma subjektiivsete kliiniliste tunnustega. Mõnel juhul võivad vanemad pöörata tähelepanu uriini või selle häguse ebameeldivale lõhnale.

Kuseteede infektsioon on võimalik diagnoosida lapsel uriini bakterioloogilise uurimise alusel. Selleks on oluline, et vanemad koguksid uriini korralikult. Lapsed, kes kontrollivad põit, kogutakse uriini hommikul.

Laps enne tara tuleb kahjustada, pühkides salvrätikuga. Tüdrukute uriini valmistamine on soovitav katta vagiina vatitampooniga.

Analüüsiks võetakse keskmise uriini osa, sest esimeses on üsna palju periuretraalset taimestikku.

Kui uriinianalüüsis avastatakse baktereid, tuleb eksamit korrata, et vältida valediagnoosimist ja hilisemat antibakteriaalsete ainete kasutamist.

Kuseteede infektsioonides, lümfotsüütides, erütrotsüütides, uriinis avastatakse baktereid, võib esineda valku. Täpsemat diagnoosi tehakse Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky testide abil.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimiseks ei ole valgu või punaste vereliblede olemasolu uriinis oluline, leukotsütoosi puudumine aitab kõrvaldada püelonefriiti ja tsüstiiti.

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi ka põie ja neerude ultraheliuuring, radioisotoop-röntgenograafia ja ekskretsiooni urograafia.

Oluline koht kuseteede infektsioonide ravis kuulub antibakteriaalsete ainete hulka. Kuni bakterioloogilise diagnoosimiseni on ette nähtud algne empiiriline ravi.

Raviks kuseteenakkused laste Praegu eelistatakse ingibitorozaschischennym penitsilliinid (nt amoxiclav), tsefalosporiinid (tseftriaksooni, tsefotaksiim), aminoglükosiidide (amikatsiin), karbapeneemidele (imipeneem) ja uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Lisaks on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen), antioksüdandid (E-vitamiin), desensibiliseerivad ained (Aleron, Claritin, Tavegil). Lisaks saate kasutada taimset ravimit (kummel, lehestik, neeru tee). Ravi kestus kestab keskmiselt 7-14 päeva. Pärast teda näitab laps korduvat laboriuuringut.

Ägeda protsessi leevendamisel antakse lastele füsioteraapia protseduurid: elektroforees, UHF, mikrolaineahi, männivannid, osokeriit ja parafiin, mudaravi.

Ravi ajal peab laps järgima dieeti, ei söö praegu vürtsikas ja jämedat toitu, piiraks soola kasutamist.

Vanemad peavad meeles pidama, et haiguse vale ravi toob kaasa selle kroonilisuse ja erinevate tüsistuste tekkimise. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik neeruparenhüümi pöördumatu kahjustus, arteriaalne hüpertensioon, neerude kortsumine, sepsis.

Hinnatud 4,5 5-st häältest: 45

Kuseteede infektsioonid lastel

Kuseteede nakkusega seotud haigused, lapsed kannatavad üsna sageli.

Statistika kohaselt on vähemalt 2% poistest ja kuni 8% tüdrukutest, kes on jõudnud viieaastasesse vanusesse, juba vähemalt ühe sellist juhtumit.

Meditsiinilise abi õigeaegse ravi korral lõpeb laste kuseteede infektsioonide ravi edukalt, kuid probleemi eiramine on väga ebameeldivate tüsistustega.

Patoloogilise protsessi arengu põhjused

Tervet inimest (neer, ureter, põis ja kusiti) eritavas süsteemis olevad vedelikud on steriilsed.

Patogeensed mikroorganismid võivad sattuda nendesse kahel viisil: verevooluga (põletikulisest fookusest muudel organitel) või väljastpoolt (kui intiimse hügieeni reegleid ei järgita või meditsiinilisi manipulatsioone, mis on seotud instrumentide sisestamisega kusiti või põie juurde).

Täiendavad riskifaktorid kuseteede infektsioonide tekkeks lastel on:

• Sooline laps. Anatoomia omaduste (lühikese ja laiema kusiti) tõttu kannatavad tüdrukud sagedamini kui poisid;
• Varane vanus. Alla 4-aastased tüdrukud ja alla 1-aastased poisid on nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad;
• Eri- ja suguelundite kaasasündinud väärarendid;
• Madal immuunsus, kalduvus nohu, sagedased põletikulised haigused (otiit, stomatiit, riniit jne);
• Igasuguste tervisehäirete ja arengupuuduste olemasolu, mis kutsuvad esile uriini stagnatsiooni: urolitiasis, poegade phimosis, tütarlaste sünechia, vesicoureteral refluks ja paljud teised;
• Seedetrakti haigused (koliit, düsbakterioos jne);
• Kroonilised UTI-d perekonna ajaloos.

Lastel on kuseteede infektsiooni põhjustajana kõige sagedamini Escherichia coli (kuni 90% kõigist juhtudest), harvemini - Pseudomonas aeruginosa ja Klepsiela. Mõnikord esineb infektsioon streptokokkide, mükoplasma ja klamüüdiaga.

Laste kuseteede infektsioonide sümptomid

UTI sümptomid sõltuvad lapse vanusest. Väikseim muutub meeleolukaks, kaotab söögiisu, lõpetab kehakaalu. Mõnikord on imikutel kõhulahtisus või oksendamine. Siiski ei ole ebatavaline, kui alla 2-aastaste laste kuseteede infektsiooni ainus sümptom on suurenenud kehatemperatuur.

Vanematel lastel on infektsiooni tunnused tugevamad. Nende hulgas on:

• Valu nimmepiirkonnas või kõhu all;
• Ebameeldiv põletustunne urineerimisel;
• Sagedane urineerimine, vedeliku minimaalse eritumisega;
• Uriini tüübi muutmine (hägusus, helbed, lima, verejooks);
• Suurenenud kehatemperatuur, külmavärinad, nõrkus;

Kuseteede infektsioonid lastel arenevad väga kiiresti, eriti nn tõusva nakkuse korral. See tähendab, et ravimata uretriit võib mõne päeva jooksul muutuda tsüstiidiks ja püelonefriidiks. Seetõttu on ükskõik millise kirjeldatud sümptomi olemasolu põhjuseks tungiv arstile pöördumine.

Diagnoosimine ja ravi kuseteede infektsioonid lastel

Kui kahtlustate UTI-d, peate kiiresti kindlaks tegema, mida laps on haige, ja määrake antibiootikumide käik. Sel juhul on kaks probleemi. Esiteks on laste kuseteede infektsioonide sümptomid sarnased paljude teiste haiguste tunnustega (vulvovaginiit, belaniit, oriit, jne).

); ussidega nakatumisel võib tekkida ebamugavustunne urineerimisel. Teiseks on UTI-s väga oluline määrata haiguse põhjustaja, kuna ravi edukus sõltub otseselt konkreetse antibiootikumi valikust.

Lisaks võib sellisel haigusel nagu uretriit olla ka mitteinfektsiooniline päritolu (näiteks võib see areneda, kui see siseneb pesuainete kusitisse). Sellistel juhtudel ei ole ravimit vaja.

UTI diagnoosimiseks rakendage:

• Vere ja uriini laboratoorsed testid. Patogeeni määramiseks on vaja läbi viia uriini kultuuri. See uuring ei sisaldu tasuta teenuste loetelus, kuid see võimaldab teil määrata kõige tõhusama ravi ja vältida laia spektriga antibiootikumide pikaajalist kasutamist. Kui arst ise seda analüüsi ei paku, peaksid vanemad selle võimaluse kohta teada saama või annetama maksva asutuse jaoks külvamiseks valimi lapse uriinist;
• Visualiseerimis- (ultraheli- ja radiograafilised) protseduurid, mis võimaldavad spetsialistil hinnata eritussüsteemi organite seisundit, tuvastada kaasasündinud arengupuudusi jne. Neid meetodeid kasutatakse ainult juhul, kui haigusel on korduv iseloom või ravi on edasi lükatud.

Oluline on teada järgmist: paljud diagnostilised protseduurid on valusad.

Arst määrab sageli uuringuid, mis põhinevad asjaolul, et nad on kindlustusteenuste nimekirjas (näiteks on tsüstoskoopia - äärmiselt ebameeldiv ja mitteametlik meetod).

Enne arsti poolt soovitatud protseduuri nõustumist peaksid vanemad võimalikult palju õppima oma efektiivsusest ja alternatiivsetest diagnostikavalikutest.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel väheneb reeglina antibakteriaalsete ainete (tablettide või suspensioonide) võtmise käigus. Ravimi õige valiku korral hakkavad sümptomid kaduma ühe või kahe päeva jooksul pärast ravi algust.

Lapsel peab olema piisav kerge toitumine, rikkalik joogi- ja poolvoodiga elu. Haiglaravi on vajalik ainult juhul, kui laps ei saa antibiootikume võtta või neil on rasked kroonilised haigused.

On vaja jälgida haigete seisundit, kuna 30% juhtudest põhjustab haiguse taastekkimine.

UTI-de ennetamine peaks hõlmama väliste suguelundite igapäevast tualetti (see on kusiti, mis enamasti toimib nakkuse sissepääsuportina).

Vastupidiselt levinud arvamusele ei välista diureetilise toimega ravimtaimede (karusnahk, knotweed, õrnapuu lehed jne) eemaldused nakkust ja neil ei ole märgatavat terapeutilist toimet.

Jõhvikamahla ennetav toime on kliiniliselt kinnitatud: on kasulik anda kuni 6-aastastele lastele 150 ml päevas ja vanemaid lapsi 300-400 ml (kahes või kolmes annuses).

UTI-sid lastel saab edukalt ravida ja samal ajal saab ebameeldivaid tagajärgi vältida ainult siis, kui nad otsivad arstiabi õigeaegselt. Eneseravim või ettenähtud antibiootikumide katkestamine võib põhjustada korduvaid retsidiive, ekskretsioonisüsteemi elundite halvenemist ja lapse elukvaliteedi järsku langust.

Kuseteede infektsioon lastel: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Kuseteede infektsioonid lastel esinevad üsna sageli, eriti kuni 3-aastastel lastel. Ja peaaegu pooltel juhtudel algab põletikuline protsess asümptomaatiliselt, mistõttu vanemad ei saa õigel ajal arsti poole pöörduda. Kuidas kahtlustada nakkust? Kuidas vältida tüsistuste teket? Ja kuidas haigust ravida? Me räägime üksikasjalikult!

Reeglina „esineb urineerimisinfektsioon esimest korda lapsi väga noores eas - neonataalsest perioodist kuni kolme aastani. Järgnevatel aastatel võib haigust tunda uuesti ja korduvalt.

Mõned olulised faktid haiguse kohta

Kuseteede infektsiooni (sh lastel) all peetakse silmas patogeensete bakterite arvu suurenemist kuseteedes.

Kõige sagedamini sisenevad bakterid kuseteede põletikuliste suguelundite kaudu.

Enamikul juhtudel põhjustab lastel kuseteede infektsioon (UTI) selliste bakterite nagu E. coli, enterokokk, proteus ja Klebsiella aktiivsus.

Täiskasvanutel kaasnevad kuseteede infektsioonid tavaliselt ebameeldivate sümptomitega (sagedane ja valulik urineerimine, äge valu kõhu all jne).

), kuid laste puhul on kõik need UTI põletikunähud sageli puuduvad, välja arvatud kõrge temperatuur.

Teisisõnu, kui lapsel on muid sümptomeid puudutav palavik, hakkavad arstid ilma põhjuseta kahtlustama, et tal on kuseteede infektsioon. Neid oletusi on võimalik ümber lükata või kinnitada üldise uriinianalüüsi abil.

UTI lapsed on tavalised, kahjuks üsna laialdaselt: näiteks algkooliealiste laste seas on umbes 8% tüdrukutest ja 2% poistest juba ühe või teise kuseteede infektsiooni taastekkeid.

Kuseteede infektsioon lastel: põhjused

Tuleb öelda, et ohtlike bakterite sisenemine lapse kuseteesse ei tähenda 100% haiguse algust. Kuseteede infektsioon lastel hakkab arenema ainult teatud põletikku soodustavate tegurite taustal. Need tegurid on järgmised:

• Metaboolsed häired organismis;
• Üldine hüpotermia või lokaalne hüpotermia neerupiirkonnas;
• Poiste puhul esineb kuseteede infektsioon sageli fimiidi taustal (peenise struktuuri teatav anomaalia);
• Seedetrakti infektsioonid;
• Lapse isikliku hügieeni reeglite rikkumine (et vältida seda, mida vanemad peaksid teadma põhimeetodeid - kuidas poisi pesta ja tüdrukut pesta).

Hüpotermia on üks kõige sagedasemaid põhjuseid, mis põhjustavad laste kuseteede infektsioone. Kui tekib hüpotermia, tekib neerude veresoonte spasm, mis põhjustab uriini filtreerimise halvenemist, samal ajal väheneb surve uriinisüsteemis ja see kõik koos tekitab sageli põletikulise protsessi algust. Eriti sageli toimub kuseteede infektsioon just siis, kui laps istub pikka aega külma kivi, metalli kiik jne.

Laste kuseteede infektsiooni sümptomid

Mõnel juhul on lastel UTI-d asümptomaatilised, välja arvatud palavik.

Tegelikult annab lapse palavik ise haiguse muude nähtavate sümptomite puudumisel sageli põletiku alguse kuseteedes (jällegi: sel juhul tuleb läbi viia lapse üldine uriinianalüüs). Kuid on olukordi, kus kuseteede infektsioon lastel ilmneb järgmiste sümptomitega:

• Korduv urineerimine äärmiselt väikese koguse uriiniga eritub “korraga”;
• Laps kaebab valu või põletamise ajal "tualettreiside ajal";
• Laps kurdab kõhuvalu valu all;
• Uriini värvus, tihedus või lõhn on ebatüüpiline;
• Inkontinents (eriti öösel) üle 7-8-aastase;
• Pidev janu;
• Lapse üldine seisund ja käitumine võivad muutuda - laps muutub aeglaseks, kapriisiks, pisaraks, kaotab söögiisu jne.

Kui laps ilma nähtava põhjuseta äkki pöördus mängulise, rahutu "ülemise" asemel aeglaseks, apaatiliseks, kapriisiliseks "uniseks" (kes mingil põhjusel hakkas taas öösel voodis "prudit" hakkama,), siis kindlasti ei ole see liiga suur lapse üldine uriinianalüüs. On tõenäoline, et nende muutuste põhjuseks on just kuseteede infektsioonide teke.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

UTI diagnoosi ei tehta ilma uriini laboratoorsete testide kinnitamiseta (uriini infektsioosse protsessi üldine uriinianalüüs näitab ebanormaalselt suurt arvu neutrofiilide ülekaaluga leukotsüüte). Mõnikord on lapsele määratud ka uriinisüsteemi struktuuriliste omaduste ultraheli- või röntgeniuuring. UTI diagnoosi kinnitamisel määrab arst antibiootikumravi.

Kõigi kuseteede infektsioonide efektiivne ravi lastel ja täiskasvanutel on vanuse ja meditsiinilise olukorra jaoks sobivate antibiootikumide vastuvõtmine.

Juba pärast 24-48 tundi pärast ravi alustamist paraneb lapse heaolu märgatavalt, kuid vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et tõelise taastumise jaoks on vaja taluda antibiootikumiravi täielikku kulgu, mis on keskmiselt 7-14 päeva.

Kui lapse kuseteede infektsiooni ei ravita aja jooksul (kas lihtsalt põletiku algust või meditsiinilist sekkumist teadlikult ignoreeritakse), siis selle tähelepanuta jäetud vorm ähvardab laste tervist teatud tüsistustega. Kõige sagedamini on krooniline püelonefriit, teisisõnu neerude põletik.

Kuidas koguda imikute uriini analüüsiks

Kuna diagnoosi täpsus kuseteede nakkuse kahtluse korral põhineb lapse uriinianalüüsi tulemusel, on väga oluline koguda materjali selle analüüsi jaoks õigeaegselt. Ja teada, milliseid vigu on antud juhul kõige sagedamini tehtud:

• Uriini kogumiseks on soovitatav mitte kasutada purki, mis selles punktis juba sisaldas mingit sisu (näiteks ostisite seda beebitoidu / marineeritud kurgi / moosi või mõne muu) ja pärast seda pesti seebiga, nõudepesuvahend või pesupulber. Fakt on see, et selles konteineris olevate ainete osakesed võivad kuidagi kajastuda teie lapse analüüsis, moonutades selgelt seda, mis toimub. Ideaalis tuleks testide kogumiseks kasutada mis tahes apteegis spetsiaalseid steriilseid mahuteid.
• Uriinide kogumiseks vastsündinutest ja väikelastest on juba ammu leiutatud mugavad seadmed - spetsiaalsed pissuaarid, mis päästavad vanemaid, kes ei pea "mähkima" mähkmeid või kaitsma lapsi, mis on laotatud õlipuule. laps ei ole ebamugavustunne ja elementaarne eemaldamine.
• Uriini kogumise ja laborisse lubamise vahel ei tohi kuluda rohkem kui 1,5 tundi. Teisisõnu, enne magamaminekut ei tohiks lapse uriini koguda, siis panna see külmkappi ja hommikul “sinise silmaga” annetada sellist materjali laborisse - see analüüs ei ole usaldusväärne.

Kas UTI-d on võimalik ravida "rahvale"?

Kahjuks, aga kui tegemist on laste ravimisega konkreetse haiguse korral, on vanemad (teadmatusest või väljakujunenud klišeede tõttu) segaduses - millistel juhtudel on ravi kohane.

Seega selgub, et me anname oma lastele sageli kõige tugevamaid ravimeid olukordades, kus neid on täiesti võimalik teha (kõige silmapaistvam näide on antibiootikumide kasutamine SARSi puhul lastel, väidetavalt ennetusmeetmena), ja samal ajal püüame ravida bakteriaalseid infektsioone puljongitega ja vidinaid "vastavalt vanaema retseptile."

Kuseteede infektsiooni korral peaksid vanemad olema selgelt teadlikud, et see on ohtlik bakteriaalne haigus, mis aja jooksul ilma nõuetekohase ravita areneb väga tõenäoliselt krooniliseks vormiks ja põhjustab tüsistusi.

Ainus piisav ja efektiivne ravi on kaasaegsete antibakteriaalsete ainete kasutamine UTI raviks. Kuid milline antibiootikum on kõige tõhusam ja samal ajal ohutu - arst ütleb teile, lähtudes olukorrast ja lapse individuaalsetest omadustest.

Siiski on õiglane öelda, et mitu aastat tagasi tehti Euroopas uuringuid tsüstiidi all kannatavate naiste (üks UTI vormidest) osavõtul, mille tulemusena selgus, et kontsentreeritud jõhvika mahla kasutamine aitab oluliselt kaasa bakterite arvu vähendamisele kuseteedes. Teisisõnu aitasid jõhvikad tappa kahjulikke baktereid kuseteede infektsioonides naistel. Selliseid lastega seotud uuringuid ei ole veel läbi viidud. Siiski on loogiline eeldada, et kui teie lapsel ei ole allergiat jõhvikate suhtes, siis ei ole üldse üleliigne lisada seda UTI-ga diagnoositud lapse toitumisse.

Samuti tasub meenutada: ühtegi meditsiinilist antibiootikumi ei tohi kasutada profülaktikana (sealhulgas laste kuseteede infektsioonide tekke vastu), kuid jõhvika puuviljajoogid, želeed ja moos - vastupidi, võivad muutuda usaldusväärseteks ja maitsvateks infektsiooni kaitsjateks.

Kuseteede infektsioon lapsel

Uriini tootvate, kogunevate ja erituvate elundite bakterite kahjustusi nimetatakse kuseteede infektsiooniks. See mõiste on üldine mõiste, mis tähistab põletikuliste protsesside rühma kuseteede erinevates osades.

Alumise osa nakatamisel tekivad uretriit (kusiti põletik) ja tsüstiit (protsess mõjutab põie limaskestasid), ülemine - püelonefriit (neerutorude põletik) ja püeliit (neerupõletik).

Need haigused võivad tekkida igas vanuses, kuid vähesed teavad, et kuseteede infektsioonide levimus lastel on ARVI järel teine.

Statistika kohaselt on sellist tüüpi nakkuslike ja põletikuliste protsesside olemasolu ajaloos iga kaheksas laps, kes on üks aasta vana. Samuti ei tea kõik vanemad, et see patoloogiline seisund võib ilmneda ilma spetsiifiliste märkidena, kuid sellel võib olla raskeid ja keerulisi tagajärgi.

Meie artiklis tahame kirjeldada põhjuseid ja asjaolusid, mis aitavad kaasa kuseteede elundite nakatumisele imikutel, haiguste peamistest kliinilistest sümptomitest ja efektiivsetest meetoditest nende patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks ja raviks.

UTI teket soodustavad tegurid lastel

Kuseteede bakteriaalsete kahjustuste esinemissagedus sõltub lapse soost ja vanusest: näiteks alla ühe aasta vanuste laste seas satuvad poisid tõenäolisemalt haigeks, tüdrukud haigestuvad 2-aastastelt kuni 15-aastastele.

Kuseteede infektsioon tekib lapse kehast eritunud uriini eritunud protsesside häire tõttu (urodünaamika), kuna:

• obstruktiivne uropaatia - patoloogiline seisund, mida iseloomustab uriini voolu blokeerimine ja neerukahjustuse tekitamine;
• vesikoureteraalne refluks - tagastage uriini vool läbi kusepõie põie ja neerude vahel;
• neurogeenne põie düsfunktsioon - põie täitmise ja tühjendamise häired.

Teine põhjus - ainevahetushäired ja areng:

• diabeet;
• urolithiaas;
• nefrocalcinosis (kaltsineeruv düstroofia);
• hüperutuuria (suurenenud uraatide moodustumine);
• hüperoksalatuuria (suure koguse oksalaatide akumulatsioon).

• mikroobide kahjulike omaduste raskusaste - teatud patogeensete serotüüpide olemasolu laste kehas;
• immuunsüsteemi spetsiifilise reaktsiooni tunnused - antikehade ebapiisav tootmine, rakulise immuunsuse vähenemine;
• veresoonte muutused neerude kudedes - vasokonstriktsioon (arterite luumenite ahenemine), isheemia (verevoolu lokaalne vähenemine);
• instrumentaalsed manipulatsioonid uriinisüsteemi organitel.

Patogeensed batsillid võivad sattuda vereringega lapse kuseteesse põletikulise protsessi juuresolekul laste kehas ja keskkonnast, kui hügieeninõuded on ebapiisavad või ei ole nõuetekohaselt täidetud.

Nakkuslik-põletikulist protsessi põhjustav bakteriaalne taimestik sõltub immuunsuse üldisest seisundist, soolestiku mikrobiotsütoosist, infektsiooni tingimustest, lapse vanusest ja soost.

Lapse keha kuseteede põletiku põhjused on enterobakterid, E. coli, saprofüütilised ja Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp).

Mikroobseid kahjustusi põhjustavad lisatingimused on:

• kuseteede arengu anatoomilised tunnused;
• eritavate organite kaasasündinud anomaaliad, mis on ette nähtud sünnituse või raseduse ajal esinevate tüsistuste tõttu;
• hüpotermia lapse keha;
• nõrk immuunsus;
• geneetiline eelsoodumus - krooniliste UTI-de olemasolu vanematel;
• phimosis esinemine poiss (peenise kitsenemine);
• sünagia (suguelundite huulte sulandumine) vastsündinud tüdrukutes;
• seedetrakti organite haigused - kõhukinnisus, düsbakterioos, koliit, soolestiku infektsioonid.

On märganud, et poisid, kes on läbinud ümberlõikamise (ümberlõikamise), kuseteede infektsioonid 5-8 korda vähem kui "ümberlõikamata".

Nakkushaiguse kliinilised tunnused sõltuvad selle lokaliseerumisest ja patoloogilise protsessi raskusest. Lastel tekivad kõige sagedamini asümptomaatiline bakteriuria, tsüstiit ja püelonefriit.

Kuseteede infektsioon imikutel avaldub:

• vähendatud imemiseks mõeldud refleks;
• isutus;
• ärritav käitumine;
• sagedane tagasivõtmine;
• kõhulahtisus;
• hall nahk - mürgistuse tulemus;
• kaalutõusu puudumine.

Väga sageli on kuseteede infektsiooni ainus sümptomiks lapse kõrge kehatemperatuur.

Asümptomaatilise bakteriuria sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini tüdrukutel. Seda tüüpi UTI-d ei kaasne iseloomulike kliiniliste ilmingutega, vanemad märgivad uriini värvuse, lõhna ja selguse muutumist. Mikroobide esinemise tuvastamiseks on võimalik kasutada ainult uriini laboratoorsete testide abil.

Tsüstiidi ilminguid iseloomustab lapse olemasolu:

• düsuurilised häired - valus sagedane urineerimine väikestes osades, võib-olla uriinipidamatus;
• pinge ja valu suprapubilisel alal;
• subfebrilaalne temperatuur.

Laps väljendab urineerimisega seotud ärevust, nutmist. Samal ajal on tal nõrk ja vahelduv uriini vool.

Püelonefriit lastel - mis see on?

Püelonefriidi käik lastel avaldub:

• temperatuuri tõus kuni 39 ° С;
• külmavärinad;
• söögiisu vähenemine;
• kahvatu nahk;
• letargia;
• kõhulahtisus;
• oksendamine;
• primaarse nakkusliku entsefalopaatia (neurotoksikoos) sümptomid;
• meningide ärrituse nähtused;
• valu kõhus ja alaseljas.

Väikestel lastel on kuseteede infektsioonid sageli peidetud düspepsia, ärritatud soole sündroomi, primaarse pylorospasmi (pylorus lihaste kokkutõmbumine) ja vanemate gripitaoliste seisundite varjus.

UTI-de diagnoosimine lastel

Uriinisüsteemi nakkuslike kahjustuste salakaval on põletikulise protsessi kiire areng. Hiline ravi põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Näiteks muutub ravimata tsüstiit mõne päeva jooksul püelonefriidiks ja see ohustab selliste oluliste organite kui neerude funktsionaalset aktiivsust. Seetõttu on nende haiguste õigeaegne diagnoosimine lapsel väga oluline.

Kvalifitseeritud lastearst, lapse uroloog või nefroloog peaksid hindama kuseteede infektsiooni raskust lapsel.

Diagnoos määratakse üldise uuringu põhjal, mis sisaldab järgmist:

1. Uriini kliiniline analüüs - valgu ilmumine uriinis, punased verelibled, suur hulk valgeliblesid ja baktereid näitab põletiku olemasolu.
2. Konkreetsete uriiniproovide hindamine vastavalt Zimnitsky ja Nechyporenko meetodile - need testid viiakse läbi uriini põhinäitajate üksikasjalikuma uuringu jaoks.
3. Üldine vereanalüüs - ESRi ja neutrofiilsete leukotsüütide kõrge parameetrite olemasolu osutab põletikulise protsessi arengule laste kehas.
4. Uriini bakterioloogiline analüüs - on aluseks kuseteede infektsioonide diagnoosimisele. Selle abiga luuakse täpne ülevaade põletikulise protsessi põhjustajast, hinnatakse bakteriauria astet ja tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.
5. Vere seroloogia - seda sõelumismeetodit kasutatakse selleks, et tuvastada immuunvastaste antikehade olemasolu lapse kehas teatud tüüpi patogeensete mikroorganismide suhtes, mis tekitavad kuseteede infektsiooni - klamüüdia, mükoplasmasid, ureaplasmasid.
6. Neerude ja põie ultraheli - need meetodid võimaldavad uurida elundite kudede seisundit ja tuvastada nende arengu kõrvalekaldeid.
7. Tsüstomanomeetria on invasiivne uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada urodünaamika ja põie funktsiooni rikkumisi.
8. Uroflomeetria, mis võimaldab salvestada uriini voolu kiirust loodusliku urineerimise ajal - see viiakse läbi kuseteede anomaaliate tuvastamiseks.

Endoskoopilisi meetodeid (tsüsto- ja uretroskoopia) kasutatakse lastel ainult kroonilistes UTI-des ja need viiakse läbi kliiniliste ilmingute nõrgenemise faasis.

Ravida kuseteede nakkust antibiootikumravi käigus.

Antimikroobse ravi kestus on 7-10 päeva pärast lapse lõpetamist ja selle uuesti läbivaatamine

Tänapäeva pediaatrilises uroloogilises praktikas eelistatakse selliseid ravimeid nagu:

1. Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid - ained, mis sisaldavad antibakteriaalset ainet ja β-laktamaasi (mikroobielementi blokeeriv aine): amoksitsilliin, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglükosiidid on antibiootikumid, millel on bakteritsiidne toime (Amikatsiin, Izepamütsiin).
3. Tsefalosporiinid, mis kuuluvad ühte kõige tõhusamatest antibakteriaalsete ravimite rühmadest (tseftriaksoon, tsefotaksiim).
4. Karbapeneemid on usaldusväärsed vahendid raskete infektsioonide raviks ja on laia β-laktaamantibiootikumide (Imipeneem, meropeneem).
5. Taimsed antiseptikumid on kõige tavalisemad abinõud asümptomaatilise bakteriuria ja madalamate kuseteede tüsistusteta infektsioonide (Furazidin, Urolesan, Kanefron) raviks.
6. Oksükinoliinid säästavad tõhusaid antimikroobseid aineid, mis võivad sooles kiiresti imenduda (nitroxoline, Nitrofuratoin).

Kuvatakse ka rakendus:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, nimesuliid;
• desensibiliseerivad ravimid - Loratadine, Clemastine;
• antioksüdandid - ained, mis soodustavad paranemist ja rakkude uuenemist: vitamiin E, Miksedola, Viferon.

Laps peaks juua palju vedelikke - nõrgalt leeliseline mineraalvesi ilma gaasita, jõhvikamahl, õunamahl.

Lisaks ravimiravile peab laps järgima spetsiaalset dieeti - kuseteede infektsioonides on keelatud uriini-, happe-, vürtsikas, praetud ja soolane toit.

Pärast põletikulise protsessi akuutse perioodi subsideerimist soovitatakse lastel:

• männi vannid;
• mudaravi;
• füsioteraapia sessioonid - elektroforees, UHF, rakendused osokeriidi ja parafiiniga.

Kusete organite nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral peavad lapsed lisaks ravimite võtmisele võtma ka ravimtaimi.

Kõige tõhusamaks fütoteraapia vahendiks kuseteede infektsioonilistes ja põletikulistes protsessides on kummeli, knotweedi, maisi stigmade, immortelle decoctions - lisaks põletikuvastasele toimele on neil ka detoksifitseerimisomadused.

Ennetavad meetmed

Lastel ekskretsioonisüsteemi elundite infektsioonide käivitunud vormid põhjustavad pöördumatut kahjustust neerude parenhüümi kudedes, nende kortsumine, arteriaalse hüpertensiooni, neerupuudulikkuse ja sepsise teke.

25% juhtudest esineb põletikuliste protsesside taastekkeid. Sellepärast on kuseteede infektsiooni põdev laps lapse nephrologi järelevalve all. Neile lastele manustatakse antibakteriaalsete ja uroseptiliste ravimitega profülaktilist ravi.

Esmaste ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

• imetamine - see toode sisaldab vajalikke immuunantikehi, et kaitsta laste keha nakkuste eest;
• mähkmete ja mähkmete nõuetekohane kasutamine;
• hügieenioskuste lisamine lapsele;
• kroonilise infektsiooni fookuste taastamine;
• puutumatuse säilitamine;
• päeva õige režiimi korraldamine;
• selliste tegurite kõrvaldamine, millel on negatiivne mõju lapse tervisele - hüpotermia, sünteetilise linase ja leeliselise seebi kasutamine jne.

Samuti tahaksin lisada, et pragude profülaktiline uurimine, nimelt uriini ja vereanalüüside läbimine, võib takistada paljude patoloogiliste protsesside arengut laste kehas. Hooldavad vanemad ei tohiks seda tüüpi uuringuid tähelepanuta jätta.