Levofloksatsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub fluorokinoloonrühma.

Sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis sisaldab fluorokinoloonide rühma, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini.

Antibiootikum blokeerib DNA güraasi, rikub superkoormust ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiini tabletid sisaldavad 250 või 500 mg toimeainet ja abiaineid.

Ravim on hääldatud, pseudomonad, streptokokk, klamüüdia, mükobakter, klostridium, bifidobakter, listeria jne.

Levofloksatsiini kasutamisel on efektiivne mõju mikroorganismidele, mis on resistentsed makrolüütide, aminoglükosiidide ja beeta-laktaamantibiootikumide suhtes, mis hõlmavad ka penitsilliini.

Näidustused

Mis aitab Levofloksatsiini? Juhiste kohaselt on ravim ette nähtud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks:

• äge sinusiit;
• kroonilise bronhiidi ägenemine;
• kogukonnas omandatud kopsupõletik;
• komplekssed kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit), tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
• prostatiit;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid;
• septitseemia / bakteremia (mis on seotud ülaltoodud näidustustega);
• infektsioonid.

Kasutusjuhend Levofloksatsiin 500 250 mg annus

Tabletid võetakse enne sööki või sööki, ilma närimist ja pesemist piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi). Annustamisskeemi määravad nakkuse laad ja raskus, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkus.

Levofloksatsiini tablettide standardannus vastavalt kasutusjuhendile:

• Ägeda sinusiidi korral 500 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250-500 mg / 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Kogukonnas omandatud kopsupõletikus, 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
• Tüsistumata kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.
• Keeruliste kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Naha ja pehmete kudede infektsioonide korral - 250-500 mg / 1-2 korda päevas; in / in, 500 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
• Septitseemia / baktereemia - 500 mg levofloksatsiiniga 1-2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.
• Abdominaalse infektsiooniga - 500 mg / kord päevas 7-14 päeva jooksul (kombinatsioonis anaeroobse mikroflooraga toimivate antibakteriaalsete ravimitega).
• Kroonilise bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg ööpäevas 28 päeva jooksul.
• Tuberkuloosiga (kompleksse ravi osana) - 500 mg / 1-2 korda päevas, ravikuur on kuni 3 kuud.

Pärast sisse- / sisselülitamist mõne päeva pärast võite minna samasse annusesse.

• Neeruhaiguse korral väheneb Levofloksatsiini annus vastavalt nende funktsiooni kahjustuse astmele: CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 korda päevas, 10-19 ml / min - 125 mg 1 kord 12... 48 h, vähem kui 10 ml / min (kaasa arvatud hemodialüüs) - 125 mg 24 või 48 tunni jooksul.

Patsientidel, kellel on maksafunktsiooni häired, ei ole vaja erilist annust valida.

Antibiootikumide vastuvõtmist soovitatakse jätkata vähemalt 48-78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või pärast taastumist, mis on kinnitatud laboratoorsete testidega (nagu teiste antibiootikumide puhul).

Kõrvaltoimed

Juhis hoiatab Levofloksatsiini määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalikkusest:

• Allergilised reaktsioonid: mõnikord naha sügelus ja punetus; harva üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid), mille sümptomid on urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine; väga harva - naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu), järsk vererõhu langus ja šokk, suurenenud tundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes (vt "Erijuhised"), allergiline kopsupõletik, vaskuliit; mõnel juhul - raske nahalööve koos villidega, näiteks Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) ja eksudatiivne erüteem multiforme. Sageli võivad sagedamini esineda ülitundlikkusreaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad tekkida juba pärast esimest annust mõne minuti või tunni jooksul pärast ravimi manustamist.
• Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks alaniinaminotransferaas ja aspartaadi aminotransferaas); mõnikord - isutus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired; harva - verega segatud kõhulahtisus, mis väga harvadel juhtudel võib olla märk soolestiku põletikust ja isegi pseudomembranoossest koliidist (vt "Erijuhised").
• Ainevahetuse osa: väga harva - glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higistamine, värinad). Kogemused teiste kinoloonidega näitavad, et need võivad põhjustada porfüüria ägenemist patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all. Sarnane toime ei ole välistatud levofloksatsiini kasutamisel.
• Närvisüsteemist: mõnikord - peavalu, pearinglus ja / või tuimus, uimasus, unehäired, harva - ärevus, paresteesiad käes, värisemine, psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid, agitatsioon, krambid ja segasus; nägemise ja kuulmise halvenemine, maitse ja lõhna kahjustus, taktiilse tundlikkuse vähenemine.
• Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus; väga harva - vaskulaarne (šokk-sarnane) kollaps; mõnel juhul - intervalli Q-T pikendamine.
• Lihas-skeleti süsteemis: harva - kõõluste kahjustused (sh tendiniit), liiges- ja lihasvalu, väga harva - kõõluste rebendid (näiteks Achilleuse kõõlus); seda kõrvaltoimet võib täheldada 48 tunni jooksul pärast ravi algust ja see võib olla kahepoolne (vt „Erijuhised”), lihasnõrkus, mis on eriti oluline bulbaalse sündroomiga patsientidele; mõnel juhul - lihaste kahjustused (rabdomüolüüs).
• Kuseteede süsteem: harva - bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus seerumis; väga harva - neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni, interstitsiaalne nefriit.
• Vere moodustavate organite osa: mõnikord - eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks; väga harva - agranulotsütoos ja raskete infektsioonide teke (püsiv või korduv palavik, heaolu halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia; pancütopeenia.
• Teised: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik.

Mis tahes antibiootikumiravi võib põhjustada mikrofloora muutusi, mis tavaliselt esinevad inimestel. Sel põhjusel võib tekkida antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite ja seente suurenenud paljunemine, mis võib harvadel juhtudel vajada täiendavat ravi.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
• Rasedus ja imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused on:

• Eelnevalt töödeldud kinoloonides esinevad kaldekahjustused;
• Epilepsia;
• Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 20 ml minutis (tabletid);
• Laiendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
• Samaaegne kasutamine I klassi (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) antiarütmikumidega (infusioonilahus).

Ravimit tuleb kasutada eakatel patsientidel ettevaatlikult (neerufunktsiooni vähenemise suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Levofloksatsiini kasutamine laste ja noorukite ravis ei saa olla tingitud liigese kõhre kahjustamise tõenäosusest.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid, krambid, pearinglus, segasus jne. Lisaks võivad esineda seedetrakti häired, pikenenud Q-T intervall, limaskestade erosiooni kahjustused.

Sümptomaatiline ravi. Dialüüs ei ole efektiivne ja spetsiifilist vastumürki ei ole.

Levofloksatsiini analoogid, hind apteekides

Vajadusel on võimalik levofloksatsiini asendada selle ravitoime analoogiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et Levofloxacin 500 mg tablettide, hindade ja hindamiste kasutamise juhised ei kehti sarnase toimega ravimite kohta. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind apteekides Venemaa: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - 153 rubla (India) ja 340 rubla 5 tükist (Venemaa). 250 mg tablettide maksumus - 118 rubla.

Hoida pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C. Tablettide kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Levofloksatsiin - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 250 mg, 500 mg ja 750 mg Hyleflox, infusioonilahus, silmatilgad 0,5% antibiootikum) ravim kopsupõletiku raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Levofloksatsiini kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti meditsiinitöötajate arvamused antibiootikum Levofloxacin'i kasutamise kohta nende praktikas Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Levofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada kopsupõletiku, prostatiidi, klamüüdia ja teiste infektsioonide raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim, mis sisaldab levofloksatsiini sisaldavat fluorokinoloonide rühma, mis on toimeainena levokloksatsiin. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu (aeroobne, grampositiivne ja gramnegatiivne, samuti anaeroobne).

Antibiootikumide suhtes tundlik;

Koostis

Levofloksatsiini hemihüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid. Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% heakskiidetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

• alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge sinusiit);
• kuseteede ja neerude infektsioonid (sealhulgas äge püelonefriit);
• suguelundite infektsioonid (sealhulgas bakteriaalne prostatiit);
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, keeb);
• intraabdominaalsed infektsioonid;
• tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 250 mg, 500 mg ja 750 mg (Hylefloks).

Lahus infusiooniks 5 mg / ml.

Silmatilgad langevad 0,5%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Toas, söögi ajal või söögikordade vaheajal, mitte närida, pigistatakse piisavalt vedelikku.

Annused sõltuvad nakkuse iseloomust ja raskusest, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest,

Soovitatav annus täiskasvanutel, kellel on normaalne neerufunktsioon (CC> 50 ml / min):

Ägeda sinusiidi korral - 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul;

Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250 kuni 500 mg 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul;

Kogukonna omandatud pneumoonias - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;

Tüsistumata kuseteede ja neeruinfektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul;

Keerukate kuseteede ja neerupuudulikkusega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul;

Bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg üks kord päevas 28 päeva jooksul;

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega - 250 mg - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;

Intraabdominaalsed infektsioonid - 250 mg 2 korda päevas või 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloos - 500 mg sees 1-2 korda päevas kuni 3 kuud.

Ebanormaalse maksafunktsiooni korral ei ole vaja erilisi annuseid valida, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas vaid vähesel määral ja eritub peamiselt neerude kaudu.

Kui te ravimi ära unustate, peaksite seda võtma võimalikult kiiresti, kuni see on järgmise annuse lähedal. Seejärel jätkake levofloksatsiini võtmist vastavalt skeemile.

Ravi kestus sõltub haiguse liigist. Kõikidel juhtudel peab ravi jätkuma 48 kuni 72 tunni möödumisel haiguse sümptomite kadumisest.

Kõrvaltoimed

• naha sügelus ja punetus;
• üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid) selliste sümptomitega nagu urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine;
• naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu);
• äkiline vererõhu langus ja šokk;
• ülitundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes;
• allergiline kopsupõletik;
• vaskuliit;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
• eksudatiivne erüteem multiforme;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• isutus;
• kõhuvalu;
• pseudomembranoosne koliit;
• veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higi, värinad);
• porfüüria ägenemine patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all;
• peavalu;
• pearinglus ja / või tuimus;
• unisus;
• unehäired;
• ärevus;
• treemor;
• psühhootilised reaktsioonid, nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid;
• krambid;
• segadus;
• nägemise ja kuulmise halvenemine;
• maitse- ja lõhnahäired;
• puutetundlikkuse vähenemine;
• südamepekslemine;
• liigese- ja lihasvalu;
• kõõluse rebend (näiteks Achilleuse kõõlus);
• neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni;
• interstitsiaalne nefriit;
• eosinofiilide arvu suurenemine;
• leukotsüütide arvu vähenemine;
• neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks;
• agranulotsütoos;
• pancütopeenia;
• palavik.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min, kuna seda ravimvormi ei ole võimalik doseerida);
• epilepsia;
• kõõluste kahjustused eelnevalt töödeldud kinoloonidega;
• lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat);
• rasedus ja imetamine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite (alla 18-aastaste) ravimiseks, kuna on võimalik liigese kõhre kahjustada.

Erijuhised

Pneumokokkide poolt põhjustatud raske kopsupõletiku puhul ei pruugi levofloksatsiin põhjustada optimaalset ravitoimet. Teatud haigustekitajate (P. aeruginosa) põhjustatud haiguste infektsioonid võivad vajada kombineeritud ravi.

Levofloksatsiinravi ajal võib tekkida krampide krambid patsientidel, kellel on eelnevalt põhjustatud ajukahjustus, näiteks insult või raske vigastus.

Hoolimata sellest, et levofloksatsiini väga harva kasutamisel täheldatakse fotosensibiliseerimist, ei ole selle vältimiseks soovitatav erilise vajaduseta teha tugevat päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust.

Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral peate levofloksatsiini viivitamatult katkestama ja alustama sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei saa te kasutada ravimeid, mis inhibeerivad soolestiku liikuvust.

Alkoholi ja alkohoolsete jookide kasutamine levofloksatsiini ravis on keelatud.

Levofloksatsiini kõõlusepõletiku (peamiselt Achilleuse kõõlusepõletiku) ravimisel võib harva täheldada kõõluse rebendit. Eakad patsiendid on kalduvamad tendiniidile. Ravi glükokortikosteroididega suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemise ohtu. Kui kahtlustate kõõlusepõletikku, peate viivitamatult lõpetama ravi Levofloksatsiiniga ja alustama asjakohase kõõluse ravi.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega (pärilik metaboolne häire) patsiendid võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleb selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga hoolikalt.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu pearinglus või tuimus, uimasus ja nägemishäired, võivad halvendada reaktiivsust ja kontsentratsiooni. See võib kujutada endast teatavat ohtu olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks auto juhtimisel, masinate ja mehhanismide hooldamisel ebastabiilses asendis).

Ravimi koostoime

On teatatud konvulsiivse valmisoleku künnise märgatavast vähenemisest koos samaaegsel kinoloonide ja ainete kasutamisel, mis omakorda võivad vähendada konvulsiivse valmisoleku ajukünnist. Samuti kehtib see ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta.

Ravimi levofloksatsiini toime nõrgeneb koos sukralfaadiga. Sama juhtub samaaegselt magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, samuti raudsoolade kasutamisega. Levofloksatsiini tuleb võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist. Koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga ei ole kindlaks tehtud.

K-vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel on vajalik vere hüübimissüsteemi kontroll.

Tsimetidiini ja probenitsiidi toimel aeglustub levofloksatsiini ärajätmine (neerukliirens) veidi. Tuleb märkida, et see koostoime ei oma kliiniliselt olulist tähtsust. Samas, kui kasutatakse samaaegselt ravimeid, nagu probenitsiid ja tsimetidiin, blokeerides teatud eritumise viisi (tubulaarne sekretsioon), tuleb ravi levofloksatsiiniga teha ettevaatlikult. See kehtib eelkõige piiratud neerufunktsiooniga patsientide kohta.

Levofloksatsiin suurendab veidi tsüklosporiini poolväärtusaega.

Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste purunemise ohtu.

Levofloksatsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Glevo;
• Ivatsiin;
• Lebel;
• Levolet R;
• Levotek;
• Levofloks;
• Levofloxabol;
• Levofloxacin STADA;
• Levofloxacin Teva;
• Levofloksatsiini hemihüdraat;
• Levofloksatsiini hemihüdraat;
• Leobag;
• Leflobact;
• Lefoktsin;
• Maklevo;
• OD Levox;
• Oftakviks;
• Remedia;
• Sinnicef;
• Tavanic;
• Tanflomed;
• Flexiid;
• Florasiid;
• Hairleflox;
• Ecolevid;
• Eleflox.

Levofloksatsiin

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 330 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg, talk 1,48 mg, titaandioksiid 1,459 mg, kollane kinoliinil (E104) põhinev alumiiniumlakk 0,84 mg, raua värvioksiid (II) E172) 0,198 mg, indigokarmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,003 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 660 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg, 2,96 mg talk, 2,918 mg titaandioksiid, kollane kinoliin (E104) põhinev alumiiniumlakk 1,68 mg, raua värvioksiid (II). E172) 0,396 mg, indigo-karmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,006 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne bakteritsiidne aine fluorokinoloonide rühmast. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub superkoormust ja DNA katkestuste sidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja bakterite membraanides.

In vitro tundlikule ravimile (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on alla 2 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koagulaas-negatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlikud tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridaanirühmad (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sh Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ökoloogia, ökoloogia, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, ökoloogia, amfilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), ökoloogia, elastsus, Haemophilus influenzae (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ja toodavad mingit tootvat beetalaktamaasensüüme tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sh penitsilliinaasile toodavad ja toodavad mingit tüved), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tue Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 4 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides onus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 8 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), muud Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans.

Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-ni_max vereplasmas - 1-2 tundi; 250 ja 500 mg C kasutamisel_max vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 µg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T_1/2 - 8 h. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul neerude kaudu eritub 24 tunni jooksul 70% ja 48 tunni jooksul 87%; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub sooledesse 72 tunni jooksul.

Levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukondlik pneumoonia);

- kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit) infektsioonid;

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, furunkuloos);

- kõhuõõne infektsioonid koos anaeroobse mikroflooraga toimivate ravimitega;

- tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Ülitundlikkus levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes, epilepsia, kõõluste tundlikkus eelnevalt läbiviidud raviga kinoloonide, raseduse, imetamise, laste ja noorukitega (kuni 18 aastat).

Vanem vanus (neerufunktsiooni vähenemise suur tõenäosus), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jooge palju vedelikke (0,5 kuni 1 tassi), mida saate võtta enne sööki või söögi ajal. Annused määravad kindlaks nakkuse laadi ja tõsiduse ning kahtlustatava patogeeni tundlikkuse.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel soovitatakse kasutada järgmist annustamisrežiimi:

Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Intraabdominaalne infektsioon: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloosi puhul (kompleksse ravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas., Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini annuse korrigeerimine neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min)

Arvamused Levofloksatsiinile

Vormivorm: tilgad, lahus, tabletid

Levofloksatsiini analoogid

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 19 rubla. Analoog odavam 52 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 21 rubla. Analoog on 50 rubla odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 22 rubla. Analoog odavam 49 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 26 rubla. Analoog on 45 rubla odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 30 rubla. Analoog odavam 41 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 32 rubla. Analoog on 39 rubla odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 34 rubla. Analoog odavam 37 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 42 rubla. Analoog odavam 29 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 46 rubla. Analoog odavam 25 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 51 rubla. Analoog odavam 20 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 52 rubla. Analoog odavam 19 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 65 rubla. Analoog odavam 6 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 69 rubla. Analoog odavam 2 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 77 rubla. Analoog on 6 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 90 rubla. Analoog on kallim 19 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 107 rubla. Analoog on kallim 36 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 139 rubla. Analoog on 68 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 141 rubla. Analoog on 70 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 142 rubla. Analoog kallim 71 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 152 rubla. Analoog on kallim kui 81 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 168 rubla. Analoog on kallim 97 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 176 rubla. Analoog on 105 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 176 rubla. Analoog on 105 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 177 rubla. Analoog on 106 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 179 rubla. Analoog kallim 108 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 182 rubla. Analoog on 111 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 186 rubla. Analoog kallim 115 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 188 rubla. Analoog kallim 117 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 193 rubla. Analoog kallim 122 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 195 rubla. Analoog kallim on 124 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 227 rubla. Analoog kallim 156 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 239 rubla. Analoog kallim 168 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 258 rubla. Analoog on kallim 187 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 261 rubla. Analoog kallim 190 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 280 rubla. Analoog on 209 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 288 rubla. Analoog kallim 217 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 298 rubla. Analoog rohkem 227 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 302 rubla. Analoog rohkem 231 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 310 rubla. Analoog kallim 239 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 314 rubla. Analoog rohkem 243 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 339 rubla. Analoog kallim 268 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 345 rubla. Analoog kallim on 274 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 351 rubla. Analoog on kallim 280 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 366 rubla. Analoog kallim 295 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 378 rubla. Analoog on kallim 307 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 397 rubla. Analoog kallim 326 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 424 rubla. Analoog kallim 353 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 432 rubla. Analoog on 361 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind on 439 rubla. Analoog on 368 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 486 rubla. Analoog kallim on 415 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 489 rubla. Analoog kallim on 418 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 549 rubla. Analoog kallim 478 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 649 rubla. Analoog kallim 578 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 759 rubla. Analoog rohkem 688 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 825 rubla. Analoog on kallim 754 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1134 rubla. Analoog on kallim 1063 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1499 rubla. Analoog kallim on 1428 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2389 rubla. Analoog kallim 2318 rubla eest

Levofloksatsiini kasutamise juhised

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: Levofloksatsiin.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

Toimeaine:
Levofloksatsiin - 250 mg või 500 mg (levofloksatsiini hemihüdraadina - 256,23 mg ja 512,46 mg).
Abiained:
mikrokristalne tselluloos, hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), primelloza (kroskarmelloosnaatrium), kaltsiumstearaat.
Shelli koostis:
hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), makrogool 4000 (polüetüleenglükool, polüetüleenoksiid), talk, titaandioksiid, raudvärv, kollane oksiid.

Kirjeldus:
Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad. Ristlõikes on nähtavad kaks kihti.

Farmakoterapeutiline grupp:

antimikroobne aine, fluorokinoloon.

ATX-kood: [J01MA12].

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Levofloksatsiin on laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim, mis sisaldab levofloksatsiini sisaldavat fluorokinoloonide rühma, mis on toimeainena levokloksatsiin. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.
Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vitro kui ka in vivo.
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Stroococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec. ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.
Aeroobne mang Haeffi jersey, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Muud mikroorganismid: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma ravimid, jeesus, Jeesus, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae

Farmakokineetika
Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. 500 mg levofloksatsiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on peaaegu 100%. Pärast 500 mg levofloksatsiini ühekordse annuse saamist on maksimaalne kontsentratsioon 5,2-6,9 µg / ml, maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1,3 tundi, poolväärtusaeg on 6-8 tundi.
Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.
Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% heakskiidetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused
Nakkus- ja põletikuliste haiguste poolt põhjustatud vastuvõtlike mikroorganizmami- äge sinusiit, ägenemisega krooniline bronhiit, olmepneumoonia, komplitseeritud kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit) tüsistusteta kuseteede infektsioonid, prostatiit, infektsioonid põhjustatud naha ja pehmete kudede, septitseemia / baktereemiasse seostatakse ülalmainitud näidustused, kõhuõõne infektsioon.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
  
• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min, kuna seda ravimvormi ei ole võimalik doseerida);
  
• epilepsia;
  
• kõõluste kahjustused eelnevalt töödeldud kinoloonidega;
  
• lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat);
  
• raseduse ja imetamise periood
  Ravimit tuleb eakatel kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsiooni samaaegne langus on tõenäoline ja glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudus on väike.

Annustamine ja manustamine
Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Tabletid ei närida ja juua piisavalt vedelikku (0,5 kuni 1 tassi), neid võib võtta enne sööki või söögi ajal. Annused määravad kindlaks nakkuse laadi ja tõsiduse ning kahtlustatava patogeeni tundlikkuse.
Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga patsiendid (kreatiniini kliirens> 50 ml / min.) Kas soovitatakse järgmist annustamisrežiimi:
Sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.
Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas -7-10 päeva.
Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.
Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.
Prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.
Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.
Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250 mg üks kord päevas või 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.
Septitsemia / baktereemia: 250 mg või 500 mg 1-2 korda päevas - 10-14 päeva.
Intraabdominaalne infektsioon: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).
Pärast hemodialüüsi või püsivat ambulatoorset peritoneaaldialüüsi ei ole täiendavaid annuseid vaja.
Ebanormaalse maksafunktsiooni korral ei ole vaja erilisi annuseid valida, sest levofloksatsiin metaboliseerub maksas ainult väga vähesel määral.
Nagu ka teiste antibiootikumide puhul, soovitatakse ravi 250 mg ja 500 mg Levofloxacin tablettidega jätkata vähemalt 48... 78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist või pärast laboratoorselt kinnitatud taastumist.

Kõrvaltoimed
Konkreetse kõrvaltoime sagedus määratakse järgmise tabeli abil:

Allergilised reaktsioonid:
Mõnikord: naha sügelus ja punetus.
Harva: tavalised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid), mille sümptomid on urtikaaria, bronhide ahenemine ja võimalik tõsine lämbumine.
Väga harvadel juhtudel: naha ja limaskestade paistetus (näiteks näo ja kurgu), järsk vererõhu langus ja šokk; ülitundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes (vt. „Erijuhised”); allergiline kopsupõletik; vaskuliit
Mõnel juhul: tõsine nahalööve koos villidega, näiteks Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) ja eksudatiivne erüteem multiforme. Sageli võivad sagedamini esineda ülitundlikkusreaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad tekkida juba pärast esimest annust mõne minuti või tunni jooksul pärast ravimi manustamist.

Seedetraktist:
Sageli: iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks alaniinaminotransferaas ja aspartaadi aminotransferaas).
Mõnikord: isutus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired.
Harva: verega segatud kõhulahtisus, mis väga harvadel juhtudel võib olla märk soolestiku põletikust ja isegi pseudomembranoossest koliidist (vt "Erijuhised").

Ainevahetus:
Väga harva: glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres, mis on eriti oluline diabeedi all kannatavatele patsientidele; võimalikud hüpoglükeemia nähud: suurenenud söögiisu, närvilisus, higistamine, värinad. Kogemused teiste kinoloonidega näitavad, et need võivad põhjustada porfüüria ägenemist patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all. Sarnane toime ei ole välistatud levofloksatsiini kasutamisel.

Närvisüsteemist:
Mõnikord: peavalu, pearinglus ja / või tuimus, uimasus, unehäired.
Halb: ärevus, paresteesiad käes, värinad, psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid, ärritunud seisund, krambid ja segasus.
Väga harva: nägemise ja kuulmise halvenemine, maitse ja lõhna kahjustus, taktiilse tundlikkuse vähenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem:
Harva: südamepekslemine, madal vererõhk.
Väga harva: (šokk-sarnane) veresoonte kollaps.
Mõnel juhul: Q-T intervalli pikenemine.

Lihas-skeleti süsteemist:
Harva: kõõluste kahjustused (sh kõõlusepõletik), liiges- ja lihasvalu.
Väga harva: kõõluse rebend (näiteks Achilleuse kõõlus); see kõrvaltoime võib tekkida 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist ja see võib olla kahepoolne (vt "Erijuhised"); lihasnõrkus, mis on eriti oluline bulbaalse sündroomiga patsientidel.
Mõnel juhul: lihaste kahjustus (rabdomüolüüs).

Kuseteede süsteemist:
Halb: bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus vereseerumis.
Väga harv: neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni, interstitsiaalne nefriit.

Vere moodustavate organite küljest:
Mõnikord: eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine.
Harva: neutropeenia; trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks.
Väga harva: agranulotsütoos ja raskete infektsioonide teke (püsiv või korduv palavik, heaolu halvenemine).
Mõnel juhul: hemolüütiline aneemia; pancütopeenia.

Muud kõrvaltoimed:
Mõnikord: üldine nõrkus.
Väga harv: palavik.
Mis tahes antibiootikumiravi võib põhjustada mikrofloora muutusi, mis tavaliselt esinevad inimestel. Sel põhjusel võib tekkida antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite ja seente suurenenud paljunemine, mis võib harvadel juhtudel vajada täiendavat ravi.

Üleannustamine
Levofloksatsiini üleannustamise sümptomid avalduvad kesknärvisüsteemi tasemel (segasus, pearinglus, teadvuse halvenemine ja epilepsiahaigused). Lisaks võivad tekkida seedetrakti häired (näiteks iiveldus) ja limaskestade erosioonilised kahjustused, Q-T intervalli pikenemine.
Ravi peab olema sümptomaatiline. Levofloksatsiin ei eritu dialüüsi teel (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja püsiv peritoneaaldialüüs). Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Koostoimed teiste ravimitega
Kinoloonide ja ainete samaaegsel kasutamisel on teatatud konvulsiivse valmisoleku künnise märgatavast vähenemisest, mis omakorda võib vähendada konvulsiivse valmisoleku ajukünnist. Samuti kehtib see ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta.
Ravimi levofloksatsiini toime nõrgeneb koos sukralfaadiga. Sama juhtub samaaegselt magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, samuti raudsoolade kasutamisega. Levofloksatsiini tuleb võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende vahendite võtmist. Koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga ei ole kindlaks tehtud.
K-vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel on vajalik vere hüübimissüsteemi kontroll.
Tsimetidiini ja probenitsiidi toimel aeglustub levofloksatsiini ärajätmine (neerukliirens) veidi. Tuleb märkida, et see koostoime ei oma kliiniliselt olulist tähtsust. Samas, kui kasutatakse samaaegselt ravimeid, nagu probenitsiid ja tsimetidiin, blokeerides teatud eritumise viisi (tubulaarne sekretsioon), tuleb ravi levofloksatsiiniga teha ettevaatlikult. See kehtib eelkõige piiratud neerufunktsiooniga patsientide kohta.
Levofloksatsiin suurendab veidi tsüklosporiini poolväärtusaega.
Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste purunemise ohtu.

Erijuhised
Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite ravimiseks, kuna on tõenäoline liigese kõhre kahjustamine.
Seniilse vanusega patsientide ravimisel tuleb meeles pidada, et selle rühma patsiendid kannatavad sageli neerufunktsiooni kahjustuse all (vt lõik „Annustamine ja manustamine”).
Pneumokokkide poolt põhjustatud raske kopsupõletiku puhul ei pruugi levofloksatsiin põhjustada optimaalset ravitoimet. Teatud haigustekitajate (P. aeruginosa) põhjustatud haiguste infektsioonid võivad vajada kombineeritud ravi.
Levofloksatsiinravi ajal võib tekkida krampide krambid patsientidel, kellel on eelnevalt põhjustatud ajukahjustus, näiteks insult või raske vigastus.
Hoolimata sellest, et levofloksatsiini väga harva kasutamisel täheldatakse fotosensibiliseerimist, ei ole selle vältimiseks soovitatav erilise vajaduseta teha tugevat päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust.
Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral peate levofloksatsiini viivitamatult katkestama ja alustama sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei saa te kasutada ravimeid, mis inhibeerivad soolestiku liikuvust.
Levofloksatsiini kõõlusepõletiku (peamiselt Achilleuse kõõlusepõletiku) ravimisel võib harva täheldada kõõluse rebendit. Eakad patsiendid on kalduvamad tendiniidile. Ravi glükokortikosteroididega suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemise ohtu. Kui kahtlustate kõõlusepõletikku, peate viivitamatult lõpetama ravi Levofloksatsiiniga ja alustama asjakohase kõõluse ravi.
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega (pärilik metaboolne häire) patsiendid võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleb selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga hoolikalt.
Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu pearinglus või tuimus, uimasus ja nägemishäired (vt ka lõik „Kõrvaltoimed”), võivad kahjustada reaktiivsust ja kontsentratsiooni, mis võib olla teatud risk, kui need võimed on eriti olulised. (näiteks sõidu ajal, masinate ja mehhanismide hooldamisel ebastabiilses asendis).

Vormivorm
Tabletid, kilega kaetud, 250 mg ja 500 mg. 5 või 10 tabletiga blisterpakendis või plastpakendis.
250 mg annuse puhul: 1 blisterpakend või 1 purk koos kasutamisjuhendiga paigutatakse kartongpakendisse.
500 mg annuse puhul: 1 või 2 blistrit või 1 purki koos kasutamisjuhendiga paigutatakse kartongpakendisse.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Kuivas kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused
Retsept.

Taotlejaid / tootjaorganisatsioone:
CJSC "VERTEX", Venemaa
Juriidiline aadress: 196135, Peterburi, ul. Tipanova, 8-100.

Tootmine / aadress tarbijakaebuste jaoks:
199026, S.-Petersburg, VO, 24 rida, d. 27-a.

Ülevaataja: Svetlana (positiivne ülevaade)