Levofloksatsiin - ametlik * kasutusjuhend

Levofloksatsiin

Levofloksatsiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Levofloksatsiin

ATX kood: J01MA12

Toimeaine: Levofloksatsiin (levofloksatsiin)

Tootja: Belmedpreparaty RUP (Valgevene Vabariik), Sintez OAO, Dalkharmharm, Aktiivkomponent, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozon LLC (Venemaa), VMG Pharmaceuticals Pvt. OÜ (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Hiina)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 05/13/2018

Hinnad apteekides: 55 rubla.

Levofloksatsiin on antibakteriaalne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, kollased, ristlõikes on kaks kihti (5, 7 või 10 tükki blisterpakendites, 1-5 või 10 pakendit karbis; 3 tükki blisterites pakendid, 1 pakend karbis, 5, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tükki purkides või pudelites, 1 mahuti või 1 pudel karbis);
• Infusioonilahus: läbipaistev, kollakasroheline (100 ml pudelites või viaalides, 1 pudel või viaal karbis);
• Silmatilgad 0,5%: läbipaistev, kollakasroheline värv (1 ml iga tilgutitoruga, 2 katseklaasi karbis; 5 või 10 ml tilgakorkiga pudelites, 1 pudel karbi kohta).

1 tableti koosseis sisaldab:

• Levofloksatsiin - 250 või 500 mg (levofloksatsiini hemihüdraat - 256,23 või 512,46 mg);
• Abikomponendid (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): mikrokristalne tselluloos - 30,83 / 61,66 mg, hüpromelloos - 8,99 / 17,98 mg, kroskarmelloosnaatrium - 9,3 / 18,6 mg, polüsorbaat 80 1,55 / 3,1 mg, kaltsiumstearaat - 3,1 / 6,2 mg.

Kesta koostis (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): hüpromelloos - 7,5 / 15 mg, hüdroksüpropüültselluloos (hüproloos) - 2,91 / 5,82 mg, talk - 2,89 / 5,78 mg, titaandioksiid - 1 63 / 3,26 mg, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,07 / 0,14 mg või kuiva segu kile katmiseks (hüpromelloos 50%, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 19,4%, talk - 19,26 %, titaandioksiid - 10,87%, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,47%) - 15/30 mg.

100 ml infusioonilahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: levofloksatsiin - 500 mg (hemihüdraadi kujul);
• Abikomponendid: naatriumkloriid - 900 mg, süstevesi - kuni 100 ml.

1 ml silmatilkade koostis sisaldab:

• Toimeaine: levofloksatsiin - 5 mg (hemihüdraadi kujul);
• Abikomponendid: bensalkooniumkloriid - 0,04 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,1 mg, 1 M vesinikkloriidhappe lahus - kuni pH 6,4, süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Levofloksatsiin on ofloksatsiini optiliselt aktiivne levoratiivne isomeer. Selle teine ​​nimi on L-ofloksatsiin (S - (-) - enantiomeer). Seda iseloomustab antibakteriaalne aktiivsus. Aine on bakteriaalse topoisomeraasi IV ja DNA güraasi (topoisomeraasi I) blokaator. Levofloksatsiin katkestab DNA katkestuste superkestamise ja ristsidumise protsessid, tekitab morfoloogilisi muutusi mikroobirakkude membraanides ja seintes, samuti tsütoplasmas. Kui manustatakse doosides, mis on sarnased või ületavad minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (BMD), on sellel peamiselt bakteritsiidne toime. Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vivo kui ka in vitro.

Järgmised mikroorganismid on tundlikud levofloksatsiini suhtes (inhibitsioonitsoon üle 17 mm, MIC alla 2 mg / l):

• aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Viridans streptococci peni-S / R (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni-i / S / R (penitsilliini suhtes tundlik / kergelt tundlik rühmad C ja G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. KNS (koagulaasi tüüp), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsillinchuvstvitelnye tüved), Staphylococcus koagulaas-negatiivsete methi-S (I) (koagulaasi metitsillinchuvstvitelnye / mõõdukalt tundlike liikide tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
• Aeroobne Grammagus: salmonella spp., Acinetobacter sr., Providencia stuartii, Providencia spp., Sealhulgas Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, ins meningiidid, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (sünteesivad ja sünteesimata penitsillinaasi tüved) Gardnerella vaginalis;
• anaeroobsed mikroorganismid: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
• Teised mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis ja ajaline-to-a-aeg abiga, siis peaksite andma oma südametunnistusele ja te saate panna suure hulga inimesi isikule, kellel on palju kaitset ja kiindumust.

Mõõduka tundlikkusega (inhibeerimispiirkond 16-14 mm, BMD üle 4 mg / l) levofloksatsiinil on:

• anaeroobsed mikroorganismid: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
• aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
• aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus haemolyticus methi-R ja Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsilliiniresistentsed tüved), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Järgmised mikroorganismid on resistentsed levofloksatsiini suhtes (inhibeerimisvöönd alla 13 mm, MIC üle 8 mg / l):

• anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron;
• aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans;
• aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus koagulaas-negatiivsed meti-R (metitsilliini suhtes resistentsed koagulaas-negatiivsed tüved), Staphylococcus aureus methi-R (metitsilliini suhtes resistentsed tüved);
• muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Levofloksatsiini resistentsuse põhjus on geenimutatsioonide faasiline protsess, mille tõttu kodeeritakse mõlemat II tüüpi topoisomeraasi tüüpi: topoisomeraas IV ja DNA güraas. Tuntud on ka teised resistentsuse arendamise mehhanismid, kaasa arvatud väljavoolumehhanism (antimikroobse ravimi aktiivne eliminatsioon mikroobirakkudest) ja toimemehhanism mikroobse raku läbitungimistõkete suhtes (see on Pseudomonas aeruginosale iseloomulik). Samuti võivad nad vähendada mikroorganismide tundlikkust levofloksatsiinile.

Levofloksatsiini mõningate aspektide tõttu ei ole selle aine ja teiste antimikroobsete ravimite vahel risti-resistentsuse praktiliselt juhtumeid.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub levofloksatsiin peaaegu täielikult ja üsna kiiresti seedetraktist. Kui ravimi üksikannus võetakse 500 mg annuses, registreeritakse selle maksimaalne tase vereplasmas 1-2 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus on 99-100%. Levofloksatsiini imendumise kiirus ja täielikkus sõltub veidi toidu tarbimisest. Selle ühendi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas, kui seda manustatakse koguses 500 mg 1-2 korda päevas, saavutatakse 48 tunni jooksul.

Levofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 30-40%. Selle jaotusruumala on umbes 100 liitrit, mis viitab ravimi heale tungimisele inimese keha organitesse ja kudedesse: röga, bronhide limaskesta, kopsud, alveolaarsed makrofaagid, kuseteede organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, suguelundid, eesnäärmed, luukuded, väikesele kontsentratsioonile - vedelikus. 500 mg levofloksatsiini suukaudsel manustamisel 2 korda päevas on kehas kerge kumulatsioon.

Maksades metaboliseerub väike kogus levofloksatsiini levofloksatsiin N-oksiidi ja demetüül-levofloksatsiini. Levofloksatsiini molekul on stereokeemiliselt stabiilne ja ei kanna kiraalset inversiooni. Pärast ravimi ühe annuse 500 mg manustamist on poolväärtusaeg 6-8 tundi. Levofloksatsiin eritub peamiselt uriiniga kanaliidi sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Ligikaudu 85% manustatud annusest eritub neerude kaudu muutumatuna. Vähem kui 5% annusest eritub neerude kaudu metaboliitidena.

Levofloksatsiini farmakokineetika meestel ja naistel on sarnane. Farmakokineetika eakatel patsientidel vastab noorte patsientide farmakokineetikale, välja arvatud erinevused kreatiniini kliirensi erinevustest.

Neerupuudulikkus mõjutab levofloksatsiini farmakokineetikat. Pärast 500 mg ravimi ühekordset suukaudset manustamist, mille CC oli 50–80 ml / min, on neerude kliirens 57 ml / min, poolväärtusaeg 9 tundi, CC on 20–49 ml / min, neerude kliirens on 26 ml / min ja poolväärtusaeg 27 tundi ja poolväärtusaeg 27 tundi ja QC alla 20 ml / min Neerukliirens on 13 ml / min ja poolväärtusaeg 35 tundi.

Näidustused

Tablettide ja infusioonilahuse kujul on levofloksatsiin ette nähtud järgmiste infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste raviks, mida põhjustavad mikroorganismid, mis on tundlikud selle toimeaine toimele:

• Äge sinusiit (pillid);
• Kroonilise bronhiidi (pillid) ägenemine;
• Pehmete kudede ja naha infektsioonid (tabletid);
• Bakteriaalne prostatiit;
• Ühenduses omandatud kopsupõletik;
• Keerulised ja keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit;
• Eespool nimetatud näidustustega seotud baktereemia / septitseemia;
• Intraabdominaalsed infektsioonid;
• Tuberkuloosi ravimresistentsed vormid (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega).

Silma tilgad on ette nähtud silma eesmise osa infektsioonidele, mida põhjustavad levofloksatsiini suhtes tundlikud mikroorganismid.

Vastunäidustused

• Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
• Rasedus ja imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Levofloksatsiini tablettide ja infusioonilahuse kasutamise täiendavad vastunäidustused on:

• Eelnevalt töödeldud kinoloonides esinevad kaldekahjustused;
• Epilepsia;
• Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 20 ml minutis (tabletid);
• Laiendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
• Samaaegne kasutamine I klassi (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) antiarütmikumidega (infusioonilahus).

Nendes ravimvormides tuleb levofloksatsiini kasutada eakatel patsientidel ettevaatusega (neerufunktsiooni vähenemise suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Levofloksatsiini kasutamise juhend: meetod ja annus

Levofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi), eelistatult enne sööki või sööki. Chew tabletid ei tohiks olla. Ravimi võtmise sagedus - 1-2 korda päevas.

Levofloksatsiini infusioonilahust manustatakse aeglaselt intravenoosselt, tilgutades. 100 ml infusioonilahuse (500 mg) manustamise kestus peaks olema vähemalt 60 minutit 1-2 korda päevas. Sõltuvalt patsiendi seisundist on pärast mitmeid ravipäevi võimalik vahetada ravimi suukaudset manustamist ilma annustamisrežiimi muutmata.

Ravimi annus ja kestus sõltuvad nakkuse tõsidusest ja iseloomust, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooni korral (kreatiniini kliirens> 50 ml minutis) on soovitatav järgmine Levofloxacin'i annustamisskeem tablettide ja infusioonilahuse kujul:

• Sinusiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 10-14 päeva (tabletid);
• Kroonilise bronhiidi ägenemine: 1 kord päevas, 250 mg või 500 mg, 7-10 päeva pikkune kursus (tabletid);
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid: üks kord päevas, 250 mg või 1-2 korda päevas, 500 mg, 7-14 päeva jooksul (tabletid);
• Tuberkuloosi ravimiresistentsed vormid: 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus kuni 3 kuud (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega);
• Ühenduses omandatud kopsupõletik: 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus - 7-14 päeva;
• Bakteriaalne prostatiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 28 päeva;
• Komplitseerimata kuseteede infektsioonid: 1 kord päevas, 250 mg, kursus - 3 päeva;
• Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 1 kord päevas, 250 mg, kursus - 7-10 päeva;
• Septikemia / baktereemia: 1-2 korda päevas, 250 mg või 500 mg, 10-14 päeva pikkune kursus;
• Intraabdominaalne infektsioon: 1 kord päevas, 250 mg või 500 mg, kursus - 7-14 päeva (samaaegselt anaeroobse taimestikuga toimivate antibakteriaalsete ravimite kasutamisega).

Hemodialüüsi või pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsiga patsiendid ei vaja täiendavaid annuseid.

Levofloksatsiin - kasutusjuhised ja näidustused, koostis, vabanemisvorm, analoogid, annus ja hind

Levofloksatsiini (levofloksatsiini) meditsiinilist ravimit peetakse laia spektriga antibakteriaalseks aineks. Seda ravimit soovitatakse patsientidele, kellel on ülemiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede, hingamisteede, kuseteede organite nakkushaigused. Arst individuaalselt valib konservatiivse ravi skeemi, enesehooldus on tervisele ohtlik.

Koostis ja vabanemisvorm

Levofloksatsiini on saadaval kolmes ravimvormis - 250 mg ja 500 mg tabletid, infusioonilahus 0,5%, tilgad 0,5% (kasutamiseks oftalmoloogias). Kollase värvusega ümmargused tabletid on kaksikkumerad, pikisuunaline sisselõige. Tabletid on pakitud 5 või 10 tk kastidesse, lisage kasutusjuhised. Läbipaistvad silmatilgad valatakse 5 või 10 ml tilkpudelitesse. Rohelise kollase värvi infusioonilahus valmistatakse 100 ml pudelites. Keemilise koostise omadused:

Ravimi vabastamise vorm

levofloksatsiini hemihüdraat (250 või 500 mg)

hüpromelloos, kaltsiumstearaat, primelloza, mikrokristalne tselluloos, polüsorbaat 80

titaandioksiid, raudoksiidi kollane värv, talk, hüpromelloos, makrogool 4000

levofloksatsiini hemihüdraat (5 mg)

bensalkooniumkloriid, naatriumkloriid, 1 M vesinikkloriidhappe lahus, dinaatriumedetaadi dihüdraat, süstevesi

infusioonilahus, 1 ml

levofloksatsiini hemihüdraat (5 mg)

naatriumkloriid, süstevesi

Farmakoloogilised omadused

Ravim Levofloksatsiin on fluorokinoloonrühma esindaja, kellel on kehas tugev antimikroobne toime. Bakteritsiidse toimega toimeaine rikub DNA supercoilingi, tekitab morfoloogilisi muutusi patogeensete mikroorganismide rakkudes. Mikroobid kaotavad oma võime paljuneda, surevad ära massiliselt. Vastavalt juhistele toimib ravim grampositiivsete ja gramnegatiivsete üksikute tüvede vastu.

Suukaudse ravimiga tühja kõhuga on biosaadavuse indeks 100%. Levofloksatsiini hemihüdraadi maksimaalne plasmakontsentratsioon jõuab üks tund pärast ühekordset annust. Metabolism toimub maksas. Poolväärtusaeg kestab 6–7 tundi. Vastavalt juhistele eritub antibiootikum neerude kaudu uriiniga 85%.

Levofloksatsiin on antibiootikum või mitte

Määratud ravim kuulub fluorokinoloonide farmakoloogilisse rühma, mida iseloomustab organismis süsteemne toime. Levofloksatsiin on sünteetiline antibakteriaalne aine, mis võrreldes antibiootikumidega vähendab tõenäoliselt allergilise reaktsiooni tekkimist. Ravimil on väljendunud bakteritsiidne, antimikroobne omadus, seda on soovitatav kasutada infektsioonide kompleksseks raviks, mis on põhjustatud penitsilliiniresistentsete pneumococcus, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Näidustused

Levofloksatsiini kasutamise üksikasjalikud juhised kirjeldavad haigusi, mille puhul selline ravimite määramine on asjakohane. Arstlik näidustus kõigi ravimite vabastamise vormide kohta:

• tabletid: sinusiit, paranasaalsete põletike põletik, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, bronhiit, uretriit, püelonefriit, tsüstiit, bakteriaalse komplikatsioonita prostatiit, furunkuloos, püoderma, abstsess, pneumoniit, urogenitaalsed infektsioonid täiskasvanutel, ateroom;
• infusioonilahus: siberi katku, sepsis, krooniline bronhiit, tuberkuloos, sapiteede infektsioonid, impetigo, püoderma, keeruline kopsupõletik koos vere mürgistusega, keeruline prostatiit, pannitsuliit;
• tilgad: bakteriaalse tekke silmade pealiskaudsed infektsioonid.

Annustamine ja manustamine

Ravim Levofloksatsiin on mõeldud suukaudseks, intravenoosseks, väliseks kasutamiseks. Tablettidega ravi kestus on 1-2 nädalat, infusioonilahus - 1 kuni 3 kuud (sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest), silmatilgad - 5-7 päeva. Antibakteriaalse aine optimaalse annuse määrab individuaalselt raviarst.

Levofloksatsiini tabletid

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Tabletid tuleb juua tühja kõhuga või söögikordade vahel rohke vedelikuga. Soovitatavad annused on määratletud juhendis, sõltuvalt diagnoosist:

• bakteriaalne sinusiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 10-14 päeva;
• krooniline bronhiit retsidiivi staadiumis: 250 või 500 mg 1 kord päevas, 7–10 päeva jooksul;
• kogukonnas omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul;
• prostatiit: 1. sakil. Levofloksatsiin 500 üks kord päevas, kursus - 4 nädalat;
• naha ja pehmete kudede infektsioon: 0,5–1 g üks kord päevas, 7–14 päeva jooksul;
• kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas, kursus - 10 päeva;
• bakteriaalne prostatiit: 500 mg üks kord päevas, kursus - 28 päeva;
• baktereemia, septitseemia: 250 või 500 mg 1 kord päevas, muidugi - 14 päeva.

Levofloksatsiin ampullides

Infusioonilahus on mõeldud aeglaseks intravenoosseks tilgutamiseks. Vastavalt juhistele on 100 ml ravimi saamise kestus vähemalt 60 minutit, protseduuride arv on 1-2 päevas. Mõne päeva pärast kantakse patsient näidatud antibiootikumi tabletivormile. Lahust süstitakse intravenoosselt 500 mg-ni, päevaste istungite arv sõltub diagnoosist:

• nahainfektsioonid: kaks korda päevas 7–14 päeva jooksul;
• sepsis, kopsupõletik: 1–2 korda päevas 7–14 päeva jooksul;
• äge püelonefriit: üks kord päevas 3-10 päeva jooksul;
• nahainfektsioonid: 1000 mg 2 ööpäevas 1–2 nädalat;
• siberi katku: Levofloksatsiin intravenoosselt 1 kord päevas 2 nädala jooksul.

Drops

Silma infektsiooni korral määratakse Levofloksatsiin välispidiseks kasutamiseks mõeldud silmatilkade kujul. Esimesed kaks päeva peavad sisenema igasse konjunktivaalsesse pitserisse 1-2 kapsli jaoks. seda ravimit iga 2 tunni järel. Kolmandal päeval on soovitatav ravimit kasutada mitte rohkem kui 4 korda päevas 1 nädala jooksul. Vajadusel pikendatakse antibiootikumiravi.

Erijuhised

Selleks, et minimeerida liigese kõhre kahjustamise ohtu, on selle ravimiga noorukite ravi vastunäidustatud. Kasutusjuhend sisaldab patsiendile olulisi soovitusi:

1. Pärast peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi saavatel patsientidel on täiendavate annuste manustamine vastunäidustatud.
2. Kroonilise neeruhaigusega patsientidele määratakse ravimi ettevaatusega.
3. Kui antibakteriaalse ravi ajal tekivad orgaanilised ajukahjustused, tekib konvulsiivne sündroom.
4. Akuutse glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse tõttu fluorokinoloonide mõjul toimub punaste vereliblede hävimine (hemolüüs).
5. Kontaktläätsede kandmisel tuleb tilkade kasutamine ajutiselt loobuda, vastasel juhul aeglustub toimeaine adsorptsioon.
6. Ravi nõuab hemoglobiini, bilirubiini, kreatiniini sisalduse veres laboratoorset jälgimist.
7. Silmatilkade kasutamisel on vaja ajutiselt loobuda erasõiduki juhtimisest, võimsusmehhanismidest, on oluline oodata kuni nägemise taastamine.
8. Levofloksatsiini tabletid günekoloogias on ette nähtud infektsioonide jaoks osana komplekssest ravist (samaaegselt vaginaalsete manustamisviisidega).
9. Pikaajalise kasutusega ravim võib provotseerida düsbakterioosi, seetõttu on probiootikume ette nähtud soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks.

Raseduse ajal

Levofloksatsiini ravimit ei soovitata kasutada loote kandmisel, sest sel viisil on võimalik kahjustada loodet. Kui rinnaga toitmine on ka vastunäidustatud. Vajadusel on vaja ravimit, et beebi ajutiselt üle viia kohandatud segusse, lõpetada imetamine.

Levofloksatsiin lastele

Kuna see ravim mõjutab negatiivselt kõhre koe seisundit, on see vastavalt juhistele kategooriliselt vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele. Lapsepõlves soovitatakse pärast konsulteerimist kohaliku lastearstiga valida teisi antibakteriaalseid aineid. Levofloksatsiin on eriti ohtlik noorukite tervisele.

Levofloksatsiin ja alkohol

Antibiootikumravi ajal on alkohol vastunäidustatud kahel põhjusel - vähendatud terapeutiline toime, kõrvaltoimete tõsidus. Alkohol suurendab diureetilist toimet, mille tagajärjel erituvad toimeained organismist kiiresti, aeglustades taastumist. Lisaks suurendab koostoime etanooliga närvisüsteemi koormust. Patsient kaebab migreenihoogude, pearingluse, unetuse, krampide üle.

Ravimi koostoime

Kuna levofloksatsiin on kombinatsioonravi osa, on oluline kaaluda ravimite koostoime riski. Käsiraamat sisaldab selliseid soovitusi:

1. Kinolooni samaaegsel kasutamisel teofülliiniga suureneb krampide sündroomi tekkimise oht.
2. Kombinatsioonis sukralfaadi, rauasoolade, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiididega vähendatakse antibakteriaalset toimet.
3. Tsimetidiin ja Probenicid aeglustavad pisut antibakteriaalse ravimi kõrvaldamist, mis on oluline meeles pidada patsientide puhul, kellel on kroonilised maksa- ja neeruhaigused.
4. Samaaegne manustamine glükokortikosteroididega suurendab kõõluste purunemise, sidemete struktuuride rikkumise ohtu.
5. Kasutamisel koos K-vitamiini antagonistidega on oluline süstemaatiline jälgimine vere hüübimisel.
6. Kombinatsioonis antibakteriaalse ravimiga suurendab tsüklosporiin viimase poolväärtusaega.
7. Silmatilkade kasutamisel on ravimi koostoime risk minimaalne.
8. Infusioonilahusele on keelatud lisada naatriumvesinikkarbonaati või hepariini.
9. Infusiooniks on lubatud kombineerida Ringer'i lahusega dekstroosi, soolalahuse ja parenteraalse toitumise lahusega.

Kõrvaltoimed

Levofloksatsiin talub hästi, kuid arstid ei välista tervisliku seisundi halvenemist kursuse alguses. Võimalikud kõrvaltoimed on kirjeldatud kasutusjuhendis:

• seedesüsteem: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, iiveldus, oksendamine, gastralgia, kõhulahtisus, pseudomembranoosse koliidi sümptomid, soole ärritus;
• südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia (kiire südamelöök), hüpotensioon, veresoonte kollaps;
• närvisüsteem: depressioon, hallutsinatsioonid, jäsemete treemor, sisemise ärevuse tunne;
• kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, suurenenud seerumi bilirubiini ja kreatiini kontsentratsioon, neerupuudulikkus, Lyelli sündroom;
• luu- ja lihaskonna süsteem: lihasvalu valu ja nõrkus, rabdomüolüüs (lihaskahjustus), kõõlusepõletik (kõõluste põletik);
• hingamisteed: bronhospasm;
• hematopoeetilised elundid: agranulotsütoos, pancytopenia, hemolüütiline aneemia, neutrofiilide (neutropeenia), glükoosi, basofiilide, leukotsüütide, trombotsüütide (tromboos) arvu vähenemine, hüpped veres eosinofiilides;
• nahk: väike lööve, urtikaaria, dermatiit, erüteem, nahapunetus ja hüpereemia, sügelus, põletustunne;
• nägemisorganid: konjunktivaalne kemoos, blefariit, fotofoobia, silmalaugude punetus, nägemisteravuse vähenemine;
• muu: palavik, palavik, leukotsütoplastiline vaskuliit, hüpertermia, ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, päikesevalgus.

Üleannustamine

Levofloksatsiini ööpäevase annuse süstemaatilise ülehindamise korral on närvisüsteem häiritud. Patsient on mures krampide pärast nagu epilepsia, depressiooni sümptomid, minestamine ja segasus. Teised üleannustamise sümptomid: düspepsia nähud, oksendamised. Sümptomaatiline ravi. Arstid määravad dialüüsi. Spetsiifiline antidoot puudub.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini kasutamine kõigil patsientidel ei ole näidustuste kohaselt lubatud, antibiootikumiravi võib mõnedel patsientidel olla kahjulik. Juhised annavad täieliku loetelu meditsiinilistest vastunäidustustest:

• patsiendi vanus kuni 1 aasta;
• rasedus;
• imetamine;
• organismi ülitundlikkus toimeainete suhtes;
• epilepsia;
• neerupuudulikkus.

Müügi ja ladustamise tingimused

Ravimit müüakse apteekides, retsepti alusel. Vastavalt juhistele, säilitatakse kuivas, pimedas kohas, väikelaste käeulatusest eemal. Aegumiskuupäev - 2 aastat (avatud pudel - 30 päeva). Aegunud ravim tuleb hävitada.

Analoogid

Kui ravim ei aita või põhjustab kõrvaltoimeid, on soovitatav see asendada. Usaldusväärsed analoogid lühikese kirjeldusega:

1. Tsipromed. Antibiootikum välispidiseks kasutamiseks mõeldud silmatilkade kujul. Vastavalt juhistele sõltuvad päevased annused haiguse tõsidusest. Ravi kestus on 7-21 päeva.
2. Betaciprol Ravim nakkuslike silmahaiguste raviks. Vastavalt juhistele on patsiendile ette nähtud 1-2 kapslit. igas konjunktivaalses pitsis. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest.
3. Vitabact. Antibakteriaalsed silmatilgad väliseks kasutamiseks. Lubatud rasedatele, imetavatele emadele meditsiinilise järelevalve all.
4. Dekametoksiin. Ülemiste hingamisteede, pehmete kudede nakkushaiguste raviks on ette nähtud antibiootikum. Ravimil on mitmeid vabanemisvorme, päevased annused kajastuvad juhendis.
5. Ofloksatsiin. Antibakteriaalse toimega tablette iseloomustab organismis süsteemne toime. Keskmine annus on 200–800 mg 2 päeva päevas 7–14 päeva jooksul.
6. Floksal. Need on tilgad ja salv, mida kasutatakse oftalmoloogias patogeense taimestiku hävitamiseks. Vastavalt juhistele tuleb patsienti ravida 5 kuni 14 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
7. Tsiprolet. Antimikroobne ravim tablettide ja silmatilkade kujul. Esimene vabastusviis - üle 18-aastastele patsientidele on teine ​​soovitatav lastele vanuses 1 aasta.
8. Tsiprofloksatsiin. Need on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, millel on bakteritsiidne toime ja mis põhjustavad tundlike bakterite surma. Ravim peaks võtma täieliku kursuse.
9. Okomistin. Silma tilgakeste kujul olev ravim omab kõrget terapeutilist aktiivsust klamüüdia, herpesviiruse, seente, adenoviiruste suhtes.
10. Oftadek. Silmatilgad, tõhusad nakkusliku konjunktiviidi korral. Vastavalt 2 kaanele ettenähtud juhistele. kuni 6 korda päevas. Arst määrab ravi kestuse individuaalselt.

Hind Levofloksatsiin

Ravimi maksumus sõltub vabastamise vormist, ravimi kogusest igas pakendis, tootjast ja Moskva apteegi reitingust. Ravimi keskmine hind varieerub 100 kuni 300 rubla.

Levofloksatsiin - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 250 mg, 500 mg ja 750 mg Hyleflox, infusioonilahus, silmatilgad 0,5% antibiootikum) ravim kopsupõletiku raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Levofloksatsiini kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti meditsiinitöötajate arvamused antibiootikum Levofloxacin'i kasutamise kohta nende praktikas Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Levofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada kopsupõletiku, prostatiidi, klamüüdia ja teiste infektsioonide raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim, mis sisaldab levofloksatsiini sisaldavat fluorokinoloonide rühma, mis on toimeainena levokloksatsiin. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu (aeroobne, grampositiivne ja gramnegatiivne, samuti anaeroobne).

Antibiootikumide suhtes tundlik;

Koostis

Levofloksatsiini hemihüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid. Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% heakskiidetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

• alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge sinusiit);
• kuseteede ja neerude infektsioonid (sealhulgas äge püelonefriit);
• suguelundite infektsioonid (sealhulgas bakteriaalne prostatiit);
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, keeb);
• intraabdominaalsed infektsioonid;
• tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 250 mg, 500 mg ja 750 mg (Hylefloks).

Lahus infusiooniks 5 mg / ml.

Silmatilgad langevad 0,5%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Toas, söögi ajal või söögikordade vaheajal, mitte närida, pigistatakse piisavalt vedelikku.

Annused sõltuvad nakkuse iseloomust ja raskusest, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest,

Soovitatav annus täiskasvanutel, kellel on normaalne neerufunktsioon (CC> 50 ml / min):

Ägeda sinusiidi korral - 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul;

Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250 kuni 500 mg 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul;

Kogukonna omandatud pneumoonias - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;

Tüsistumata kuseteede ja neeruinfektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul;

Keerukate kuseteede ja neerupuudulikkusega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul;

Bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg üks kord päevas 28 päeva jooksul;

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega - 250 mg - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;

Intraabdominaalsed infektsioonid - 250 mg 2 korda päevas või 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloos - 500 mg sees 1-2 korda päevas kuni 3 kuud.

Ebanormaalse maksafunktsiooni korral ei ole vaja erilisi annuseid valida, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas vaid vähesel määral ja eritub peamiselt neerude kaudu.

Kui te ravimi ära unustate, peaksite seda võtma võimalikult kiiresti, kuni see on järgmise annuse lähedal. Seejärel jätkake levofloksatsiini võtmist vastavalt skeemile.

Ravi kestus sõltub haiguse liigist. Kõikidel juhtudel peab ravi jätkuma 48 kuni 72 tunni möödumisel haiguse sümptomite kadumisest.

Kõrvaltoimed

• naha sügelus ja punetus;
• üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid) selliste sümptomitega nagu urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine;
• naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu);
• äkiline vererõhu langus ja šokk;
• ülitundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes;
• allergiline kopsupõletik;
• vaskuliit;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
• eksudatiivne erüteem multiforme;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• isutus;
• kõhuvalu;
• pseudomembranoosne koliit;
• veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higi, värinad);
• porfüüria ägenemine patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all;
• peavalu;
• pearinglus ja / või tuimus;
• unisus;
• unehäired;
• ärevus;
• treemor;
• psühhootilised reaktsioonid, nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid;
• krambid;
• segadus;
• nägemise ja kuulmise halvenemine;
• maitse- ja lõhnahäired;
• puutetundlikkuse vähenemine;
• südamepekslemine;
• liigese- ja lihasvalu;
• kõõluse rebend (näiteks Achilleuse kõõlus);
• neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni;
• interstitsiaalne nefriit;
• eosinofiilide arvu suurenemine;
• leukotsüütide arvu vähenemine;
• neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks;
• agranulotsütoos;
• pancütopeenia;
• palavik.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min, kuna seda ravimvormi ei ole võimalik doseerida);
• epilepsia;
• kõõluste kahjustused eelnevalt töödeldud kinoloonidega;
• lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat);
• rasedus ja imetamine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite (alla 18-aastaste) ravimiseks, kuna on võimalik liigese kõhre kahjustada.

Erijuhised

Pneumokokkide poolt põhjustatud raske kopsupõletiku puhul ei pruugi levofloksatsiin põhjustada optimaalset ravitoimet. Teatud haigustekitajate (P. aeruginosa) põhjustatud haiguste infektsioonid võivad vajada kombineeritud ravi.

Levofloksatsiinravi ajal võib tekkida krampide krambid patsientidel, kellel on eelnevalt põhjustatud ajukahjustus, näiteks insult või raske vigastus.

Hoolimata sellest, et levofloksatsiini väga harva kasutamisel täheldatakse fotosensibiliseerimist, ei ole selle vältimiseks soovitatav erilise vajaduseta teha tugevat päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust.

Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral peate levofloksatsiini viivitamatult katkestama ja alustama sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei saa te kasutada ravimeid, mis inhibeerivad soolestiku liikuvust.

Alkoholi ja alkohoolsete jookide kasutamine levofloksatsiini ravis on keelatud.

Levofloksatsiini kõõlusepõletiku (peamiselt Achilleuse kõõlusepõletiku) ravimisel võib harva täheldada kõõluse rebendit. Eakad patsiendid on kalduvamad tendiniidile. Ravi glükokortikosteroididega suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemise ohtu. Kui kahtlustate kõõlusepõletikku, peate viivitamatult lõpetama ravi Levofloksatsiiniga ja alustama asjakohase kõõluse ravi.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega (pärilik metaboolne häire) patsiendid võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleb selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga hoolikalt.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu pearinglus või tuimus, uimasus ja nägemishäired, võivad halvendada reaktiivsust ja kontsentratsiooni. See võib kujutada endast teatavat ohtu olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks auto juhtimisel, masinate ja mehhanismide hooldamisel ebastabiilses asendis).

Ravimi koostoime

On teatatud konvulsiivse valmisoleku künnise märgatavast vähenemisest koos samaaegsel kinoloonide ja ainete kasutamisel, mis omakorda võivad vähendada konvulsiivse valmisoleku ajukünnist. Samuti kehtib see ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta.

Ravimi levofloksatsiini toime nõrgeneb koos sukralfaadiga. Sama juhtub samaaegselt magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, samuti raudsoolade kasutamisega. Levofloksatsiini tuleb võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist. Koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga ei ole kindlaks tehtud.

K-vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel on vajalik vere hüübimissüsteemi kontroll.

Tsimetidiini ja probenitsiidi toimel aeglustub levofloksatsiini ärajätmine (neerukliirens) veidi. Tuleb märkida, et see koostoime ei oma kliiniliselt olulist tähtsust. Samas, kui kasutatakse samaaegselt ravimeid, nagu probenitsiid ja tsimetidiin, blokeerides teatud eritumise viisi (tubulaarne sekretsioon), tuleb ravi levofloksatsiiniga teha ettevaatlikult. See kehtib eelkõige piiratud neerufunktsiooniga patsientide kohta.

Levofloksatsiin suurendab veidi tsüklosporiini poolväärtusaega.

Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste purunemise ohtu.

Levofloksatsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Glevo;
• Ivatsiin;
• Lebel;
• Levolet R;
• Levotek;
• Levofloks;
• Levofloxabol;
• Levofloxacin STADA;
• Levofloxacin Teva;
• Levofloksatsiini hemihüdraat;
• Levofloksatsiini hemihüdraat;
• Leobag;
• Leflobact;
• Lefoktsin;
• Maklevo;
• OD Levox;
• Oftakviks;
• Remedia;
• Sinnicef;
• Tavanic;
• Tanflomed;
• Flexiid;
• Florasiid;
• Hairleflox;
• Ecolevid;
• Eleflox.

Levofloksatsiin: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad apteekides Venemaal

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub fluorokinoloonrühma.

Sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis sisaldab fluorokinoloonide rühma, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini.

Antibiootikum blokeerib DNA güraasi, rikub superkoormust ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiini tabletid sisaldavad 250 või 500 mg toimeainet ja abiaineid.

Ravim on hääldatud, pseudomonad, streptokokk, klamüüdia, mükobakter, klostridium, bifidobakter, listeria jne.

Levofloksatsiini kasutamisel on efektiivne mõju mikroorganismidele, mis on resistentsed makrolüütide, aminoglükosiidide ja beeta-laktaamantibiootikumide suhtes, mis hõlmavad ka penitsilliini.

Näidustused

Mis aitab Levofloksatsiini? Juhiste kohaselt on ravim ette nähtud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks:

• äge sinusiit;
• kroonilise bronhiidi ägenemine;
• kogukonnas omandatud kopsupõletik;
• komplekssed kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit), tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
• prostatiit;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid;
• septitseemia / bakteremia (mis on seotud ülaltoodud näidustustega);
• infektsioonid.

Kasutusjuhend Levofloksatsiin 500 250 mg annus

Tabletid võetakse enne sööki või sööki, ilma närimist ja pesemist piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi). Annustamisskeemi määravad nakkuse laad ja raskus, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkus.

Levofloksatsiini tablettide standardannus vastavalt kasutusjuhendile:

• Ägeda sinusiidi korral 500 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250-500 mg / 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Kogukonnas omandatud kopsupõletikus, 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
• Tüsistumata kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.
• Keeruliste kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.
• Naha ja pehmete kudede infektsioonide korral - 250-500 mg / 1-2 korda päevas; in / in, 500 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
• Septitseemia / baktereemia - 500 mg levofloksatsiiniga 1-2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.
• Abdominaalse infektsiooniga - 500 mg / kord päevas 7-14 päeva jooksul (kombinatsioonis anaeroobse mikroflooraga toimivate antibakteriaalsete ravimitega).
• Kroonilise bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg ööpäevas 28 päeva jooksul.
• Tuberkuloosiga (kompleksse ravi osana) - 500 mg / 1-2 korda päevas, ravikuur on kuni 3 kuud.

Pärast sisse- / sisselülitamist mõne päeva pärast võite minna samasse annusesse.

• Neeruhaiguse korral väheneb Levofloksatsiini annus vastavalt nende funktsiooni kahjustuse astmele: CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 korda päevas, 10-19 ml / min - 125 mg 1 kord 12... 48 h, vähem kui 10 ml / min (kaasa arvatud hemodialüüs) - 125 mg 24 või 48 tunni jooksul.

Patsientidel, kellel on maksafunktsiooni häired, ei ole vaja erilist annust valida.

Antibiootikumide vastuvõtmist soovitatakse jätkata vähemalt 48-78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või pärast taastumist, mis on kinnitatud laboratoorsete testidega (nagu teiste antibiootikumide puhul).

Kõrvaltoimed

Juhis hoiatab Levofloksatsiini määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalikkusest:

• Allergilised reaktsioonid: mõnikord naha sügelus ja punetus; harva üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid), mille sümptomid on urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine; väga harva - naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu), järsk vererõhu langus ja šokk, suurenenud tundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes (vt "Erijuhised"), allergiline kopsupõletik, vaskuliit; mõnel juhul - raske nahalööve koos villidega, näiteks Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) ja eksudatiivne erüteem multiforme. Sageli võivad sagedamini esineda ülitundlikkusreaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad tekkida juba pärast esimest annust mõne minuti või tunni jooksul pärast ravimi manustamist.
• Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks alaniinaminotransferaas ja aspartaadi aminotransferaas); mõnikord - isutus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired; harva - verega segatud kõhulahtisus, mis väga harvadel juhtudel võib olla märk soolestiku põletikust ja isegi pseudomembranoossest koliidist (vt "Erijuhised").
• Ainevahetuse osa: väga harva - glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higistamine, värinad). Kogemused teiste kinoloonidega näitavad, et need võivad põhjustada porfüüria ägenemist patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all. Sarnane toime ei ole välistatud levofloksatsiini kasutamisel.
• Närvisüsteemist: mõnikord - peavalu, pearinglus ja / või tuimus, uimasus, unehäired, harva - ärevus, paresteesiad käes, värisemine, psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid, agitatsioon, krambid ja segasus; nägemise ja kuulmise halvenemine, maitse ja lõhna kahjustus, taktiilse tundlikkuse vähenemine.
• Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus; väga harva - vaskulaarne (šokk-sarnane) kollaps; mõnel juhul - intervalli Q-T pikendamine.
• Lihas-skeleti süsteemis: harva - kõõluste kahjustused (sh tendiniit), liiges- ja lihasvalu, väga harva - kõõluste rebendid (näiteks Achilleuse kõõlus); seda kõrvaltoimet võib täheldada 48 tunni jooksul pärast ravi algust ja see võib olla kahepoolne (vt „Erijuhised”), lihasnõrkus, mis on eriti oluline bulbaalse sündroomiga patsientidele; mõnel juhul - lihaste kahjustused (rabdomüolüüs).
• Kuseteede süsteem: harva - bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus seerumis; väga harva - neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni, interstitsiaalne nefriit.
• Vere moodustavate organite osa: mõnikord - eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks; väga harva - agranulotsütoos ja raskete infektsioonide teke (püsiv või korduv palavik, heaolu halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia; pancütopeenia.
• Teised: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik.

Mis tahes antibiootikumiravi võib põhjustada mikrofloora muutusi, mis tavaliselt esinevad inimestel. Sel põhjusel võib tekkida antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite ja seente suurenenud paljunemine, mis võib harvadel juhtudel vajada täiendavat ravi.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
• Rasedus ja imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused on:

• Eelnevalt töödeldud kinoloonides esinevad kaldekahjustused;
• Epilepsia;
• Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 20 ml minutis (tabletid);
• Laiendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
• Samaaegne kasutamine I klassi (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) antiarütmikumidega (infusioonilahus).

Ravimit tuleb kasutada eakatel patsientidel ettevaatlikult (neerufunktsiooni vähenemise suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Levofloksatsiini kasutamine laste ja noorukite ravis ei saa olla tingitud liigese kõhre kahjustamise tõenäosusest.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid, krambid, pearinglus, segasus jne. Lisaks võivad esineda seedetrakti häired, pikenenud Q-T intervall, limaskestade erosiooni kahjustused.

Sümptomaatiline ravi. Dialüüs ei ole efektiivne ja spetsiifilist vastumürki ei ole.

Levofloksatsiini analoogid, hind apteekides

Vajadusel on võimalik levofloksatsiini asendada selle ravitoime analoogiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et Levofloxacin 500 mg tablettide, hindade ja hindamiste kasutamise juhised ei kehti sarnase toimega ravimite kohta. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind apteekides Venemaa: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - 153 rubla (India) ja 340 rubla 5 tükist (Venemaa). 250 mg tablettide maksumus - 118 rubla.

Hoida pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C. Tablettide kõlblikkusaeg - 2 aastat.