Viimati rääkisime uriini setete analüüsist tehnoloogia UriSed abil. Seda tehnoloogiat kasutavad analüsaatorid tuvastavad automaatselt 15 setete elementi: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Vaadake neid üksikasjalikult.

Uriini setted võivad sisaldada erinevat tüüpi rakke. Mõned neist liiguvad verest esmase uriiniga, samas kui teised sisenevad uriinisüsteemi epiteeli koorimise tagajärjel.

UriSed tuvastab automaatselt punased vererakud, leukotsüüdid, lamerakud ja muud epiteelirakud (mitte-tasapinnalised epiteelirakud), liigitamata neid veelgi. Samuti võimaldab seade tuvastada erütrotsüütide, makrofaagide, neeruepiteeli rakkude, üleminekuepiteeli pindmiste ja sügavate kihtide rakkude alatüüpe, kuid see nõuab käitaja osalemist.

Punased vererakud
Erütrotsüüdid - rakud keskmise läbimõõduga 7,0 mikronit. Paljude haigustega võib kaasneda hematuuria - suurenenud punaste vereliblede arvu suurenemine uriinis. Makroskoopilise või mikroskoopilise hematuuria kõige sagedasemad põhjused on uroloogilised haigused (näiteks neeruvähk, põie vähk, urolitiasis), kuseteede infektsioonid ja neerude glomeruliide (glomerulonefriit) mõjutavad haigused. Hematuuria põhjuse määramisel on punase vereliblede struktuuri analüüs uriinis väga kasulik.

Uroloogilised haigused ja kuseteede infektsioonid on seotud nn isomorfooniga (mitte-glomerulaarne, mitte-neeru) hematuuriaga. Seda tüüpi hematuuria korral on erütrotsüütidele iseloomulik tavaline vorm ja ühtne välimus, kuid isegi sellise hematuuria korral on võimalik tuvastada erütrotsüütide alatüüpe: isomorfne (1), normaalse ja madala hemoglobiinisisaldusega isomorfne (2), isomorfne vürtsidega (3), isomorfne tumeda tsentraalse halo (4).

Vastupidi, neerude glomeruluse kahjustused on seotud nn düsmorfse (või glomerulaarse, neeru) hematuuriaga, kus erütrotsüüte iseloomustab ebaregulaarne kuju: madala hemoglobiinisisaldusega (5) ringikujuline düsmorfne, normaalse hemoglobiinisisaldusega (6) ringikujuline düsmorfne, demorfne ja isomorfne (7).

Düsmorfsed erütrotsüüdid hõlmavad niinimetatud acanthocytes ja G1 rakke, mille tunnuseks on ühe või mitme väljaulatuva protsessiga ringikujuline vorm. Kasvud võivad erineda suuruse ja kuju poolest ning võivad ulatuda rõngast väljapoole või sees (8, 9, 10). Erinevalt teistest erütrotsüütide alatüüpidest on nende ebatavalise kuju tõttu Acantocytes palju lihtsam tuvastada. Seega on need põhielemendid erütrotsüütide morfoloogia analüüsimisel kuseteede setetes. Paljud teadlased on näidanud, et kui akantotsüüdid moodustavad vähemalt 5% proovis esinevatest punastest verelibledest, on hematuuria glomerulaarne päritolu, mille tundlikkus on 52% kuni 100% ja spetsiifilisus 96% -lt 100% -ni.

Palju harvem on uriinis leiduvaid teisi erütrotsüüte (dakrüotsüüdid (11) on pisarad rakud). On uudishimulik, et neid võib leida patsiendi uriinist, mille vereanalüüsid on samuti avastatud.

Mõnikord võib uriinis tuvastada mikroskoopilisi verehüübeid (12). Väidetakse, et nad esinevad tavaliselt kuseteede organite veretustamise korral (neerupõletik, kusiti või kusepõis).

Valged vererakud
Leukotsüüte avastatakse sageli uriinis. Enamik neist on neutrofiilid, mis näevad välja nagu heterogeense struktuuriga ümmargused rakud, mis annavad neile graanulitega rakud (13). Seade tuvastab need 93% täpsusega.

Neutrofiilide keskmine läbimõõt on 10 mikronit. Kuid nende suurus ja struktuur võivad varieeruda sõltuvalt uriini suhtelisest tihedusest. Väikese tihedusega (näiteks ≤ 1,005) suureneb rakkude suurus, väheneb organoidide jaotus tihedus ja väikese hargnemiskoha rakud on selgemalt nähtavad (14); suure suhtelise tihedusega (näiteks ≥ 1,025) väheneb rakkude suurus, tsütoplasma täidetakse organoididega ja raku tuum on vaevalt nähtav.

Neutrofiilid võivad esineda ka erineva suurusega „klastritena” (15). Neid neutrofiilide kogunemist tuvastatakse kõige sagedamini kuseteede infektsiooni ajal. Need haigused on kahtlemata leukotsütoemia põhjus. Siiski võib neukute mitte-nakkuslike haiguste korral täheldada sageli leukotsüüte, näiteks glomerulonefriit, äge või krooniline interstitsiaalne nefriit, polütsüstiline neeruhaigus, urolitiasis jne.

Naistel võib leukotsüütide esinemine uriinis olla tingitud väliste suguelundite sekretsioonide uriinist. Sageli kaasneb sellega uriinis suure hulga vaginaalse epiteeli rakkude ilmumine bakteritega või ilma, seente (Candidae spp.) Või algloomade (Trichomonas vaginalis) avastamine.

Makrofaagid
Makrofaagid - ümmarguse kujuga rakud, mille läbimõõt ja välimus on erinevad. Neil võib olla üks või mitu tuuma, mis võivad asuda keskel või perifeerias (16). Mõnikord võib tuum olla raku tsütoplasma rikkaliku sisalduse tõttu halvasti eristatav. Makrofaagide tsütoplasmas võib sisaldada erinevat arvu erineva suurusega vesiikulid, graanulid (17) või fagotsütoositud osakesi, näiteks erütrotsüüte või kristalle.

Makrofaagid võivad olla täidetud ka lipiidide tilkadega, millisel juhul on nad identifitseeritud rakkudena, millel on iseloomuliku välimusega rasvade degenereerumise seisund. Nad on nefrootilise sündroomi tüüpiline märk, milles nad on seotud lipiidide tilgakeste, rasva balloonide ja / või kolesterooli kristallidega.

Makrofaagid, mis ei sisalda lipiidi kandmist uriinis, on täheldatud mitmesugustes haigustes, nagu glomerulonefriit aktiivses faasis, IgA-nefropaatia ja VK-i põhjustatud polüoomiviirusinfektsioon. Nende puhul on neil diagnostiline väärtus.

Lame-, neeru- ja siirdepiteeli rakkude kohta - nädala jooksul.

Uriini setete test

Uriini, nefoloogilise profiiliga, uriinisüsteemi haiguse kahtluse korral ja ohustatud patsientidel on vajalik uriini sette mikroskoopiline uurimine. Üldise uriinianalüüsi kompleks sisaldab setete ühtse ja kristallilise elemendi morfoloogilist uuringut, mis tuleb läbi viia patsientidel, kellel on positiivne tulemus mis tahes testribade näitajatega, samuti neeru-, kuseteede ja teiste somaatiliste haigustega patsientidel. Uriini setete uuring viidi läbi ligikaudsete ja kvantitatiivsete meetoditega.

URINAARSETE SÜSTEEMI UURINGU SOOVITUSMEETOD
Ligikaudne meetod võimaldab teil tuvastada uriini haiguse tunnuseid. Kvantitatiivsete meetodite eesmärk on hinnata patoloogiliste muutuste tõsidust, need viiakse läbi hommikul (kõige kontsentreeritum) uriini osas.

Uriini setete saamine ja natiivse ravimi valmistamine
Pärast segamist valatakse tsentrifuugitorusse 10-12 ml uriini, tsentrifuugitakse kiirusel 1500-2000 p / min 10-15 minutit.

Supernatant uriin tühjendatakse kiire liikumisega (toru kallutatakse) ja setet segatakse ülejäänud uriiniga Pasteuri pipetiga. Ühe pipeti abil asetatud setete tilk asetatakse klaasplaadile ja kaetakse katteklaasiga. See on natiivne ravim. Moodustunud elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide) sisaldust loendatakse mitmetes vaateväljades koos mikroskoobi suure suurendusega. Vastuse annab vaateväli rakkude arv (näiteks 10-15, ja kui on vähe rakke, 0-2 vaateväljas või üksikuid rakke mitte igas vaateväljas).

Kui rakulisi elemente on palju ja neid ei ole võimalik vaateväljas arvestada, märgitakse vormil, et leukotsüüdid (erütrotsüüdid) katavad kogu vaatevälja tihedalt. Kui vormitud elemente, näiteks silindreid, on vähe, viiakse uuring läbi mikroskoobi madalal suurendusel ja näidatakse nende arv preparaadis (näiteks 2 silindrit preparaadis).

Kui on palju silindreid, märgitakse nende arv vaateväljale, t.

E. Suure suurendusega mikroskoobiga. Selliste elementide arvu nagu epiteelirakud (stratifitseeritud lame, ülemineku, neerupiteeli) ja kristallide puhul on tavaline, et väikest mikroskoobi suurendust kasutades hinnatakse "suurt", "mõõdukat", "väikest" või "ebaolulist".

URINAARSETE UURINGUTE KVANTITATIIVSED MEETODID
Need on Kakovski-Addise ja Nechiporenko meetodid. Meetodite põhimõte on loendada uriiniga moodustatud elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide ja silindrite) arvu loenduskambrites. Kvantitatiivseid meetodeid kasutatakse varjatud põletikuliste protsesside diagnoosimiseks ja neeru- ja / või kuseteede haigustega patsientide ravi tõhususe jälgimiseks.

Meetod Kakovski-Addise eesmärk on määrata punase vereliblede, valgete vereliblede ja uriiniga päeva jooksul erituvate silindrite arv. Patsient päevasel ajal piirab vedeliku tarbimist, võtab teadmiseks viimase õhtuse urineerimise aja ja järgmisel hommikul, soovitavalt 8-2 tundi hiljem, kogub pärast ettevaatlikku tualetti kogu hommikune uriin puhtasse, kuiva tassi ja märgib urineerimise aega.

Kogu hommikune uriin toimetatakse laborisse.

Kakovski-Addise järgi ühetaoliste elementide arv normaalse uriini puhul:
• punased verelibled - kuni 1 000 000 ööpäevas;
• leukotsüüdid - kuni 2 000 000 päevas;
• silindrid - kuni 20 000 päevas.

Norm on täiskasvanutel ja lastel sama.

Soovitatav on määrata see kvantitatiivne meetod haiglas ravitavate patsientide uriini uurimiseks.

Nechyporenko meetod on moodustatud elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide ja silindrite) arvu määramine 1 ml uriinis. Uurige üksikut, eelistatult keskkonda, uriini. Leukotsüüte, erütrotsüüte ja silindreid käsitletakse eraldi. Saage vormitud elementide arv 1 μl materjalist.

Normaalne ühtsete elementide arv vastavalt Nechyporenko meetodile:
• punased verelibled - 1000 ml 1 ml uriiniga;
• leukotsüüdid - 2000 1 ml uriiniga settes;
• silindrid - 20 ml 1 ml uriiniga.

Norm on täiskasvanutel ja lastel sama.

URINAARSED SEMIMENDID
Erütrotsüüdid ja nende lagunemissaadused
Punased verelibled uriini setetes ei muutu. Mõnikord avastavad nad lagunemisprodukte, eriti hemosideriini ja hematoidiini.

Muutumatud erütrotsüüdid on tuumavabad rakud, millel on tsentraalne süvend. Neid leidub nõrgalt happelises (pH = 6,5), neutraalses (pH = 7,0) või kergelt leeliselises (pH = 7,5) uriinis. Muutumatud erütrotsüüdid on iseloomulikud ekstrarenaalsele hematuuriale, kõige sagedamini on nende välimus urolithiaasi tagajärjel.
Modifitseeritud erütrotsüüdid ei sisalda hemoglobiini, on värvitu, esitatakse ühe- või kaheahelaliste tsüklite kujul, nad tuvastatakse pika viibimisega järsult happelises uriinis pH = 4,5-5,0 juures. Põletikulist protsessi läbinud punased verelibled mõjutasid neerufiltri (düsmorfsed punased vererakud) tavaliselt neerude hematuuriat.

Modifitseeritud erütrotsüütide hulka kuuluvad närbunud erütrotsüüdid, mis on närbunud, närbunud. Neid leidub kontsentreeritud uriinis, millel on suur suhteline tihedus (1,030-1,040 g / ml). Punase vereliblede arvu, mis on oluliselt suurenenud, täheldatakse uriinis, pH = 9-10 ja madal suhteline tihedus (1,002-1,005 g / ml). Punasel verelibledel, mis on ilma hemoglobiinita, tekivad pika viibimise ajal väga happelises uriinis pH = 5,0-5,5. Need punased vererakud on täheldatud samas veerus olevas veerus, kuid neil ei ole diagnostilist väärtust.

Hemosideriin moodustub makrofaagifunktsiooniga rakkude erütrotsüütide hemoglobiinist. Neerepiteeli rakkudes uriini sette mikroskoopiline uurimine näitab amorfseid kollakaspruuni kristalle. Hemosiderinuuria kinnitamiseks reageerivad nad Preisi sinise värviga, mille jooksul hemosideriini kristalle sisaldava neerude epiteeli kollakaspruunid rakud muutuvad siniseks ja siniseks, st kollased raudoksiidid muutuvad siniseks.

Hemosideriin uriinis leidub Markiafav-Micheli haiguses (öine paroksüsmaalne hemoglobinuuria), krooniline hemolüütiline aneemia, hemokromatoos, Cooley aneemia, loote erütroplastoos. Nendes haigustes kombineeritakse hemosiderinuuriat hemoglobinuuriaga.

Hematoidiin moodustub hemoglobiini lagunemisest ilma hapnikuta hematoomides, mis asuvad kudedes sügavalt. Hematoidiini kristallid - kuldkollane või kollakasoranž, kergelt piklikud teemandid ja / või üsna pikad nõelad. Hematoidiin ei sisalda rauda, ​​lahustub leelistes ja on muutunud vesinikperoksiidiga. Avastage uriini setetes vanade neeruhematoomide avamisel, vere staasilisus kalkulaarse püeliidiga patsientidel, neerupoeg, põie vähk ja neeruvähk.

Valged vererakud
Leukotsüüdid on värvitu ümmargused rakud, mis on muutumatul kujul erütrotsüütide kogusest 1,5-2 korda suuremad. Tavaliselt sisaldab uriin neutrofiile. PH = 5,0-7,0 ja suhteline tihedus 1,015-1,030 g / ml on need hallikas, peeneteralised ümmargused rakud, mis on 1,5 korda suuremad kui erütrotsüütide läbimõõduga. Madala suhtelise tihedusega (1,002-1,008 g / ml) ja leeliselise või järsult leeliselise uriinireaktsiooniga (pH = 8,0-9,0) suurenevad neutrofiilid suuruses, paisuvad tsütoplasmas, segmenteeritud tuumad on mikroskoobi suurel suurendusel selgelt nähtavad ja Mõnikord on neutrofiilide graanulite Browni liikumine. Pikaajalise viibimisega uriinisisaldusega bakterites hävitatakse neutrofiilid.

Eosinofiilid on sama suured kui neutrofiilid, kuid erinevad nende poolest sama suurusega, sfäärilise kuju, kollakasrohelise värvusega tsütoplasmas, järsult murduv valgus. Lümfotsüüdid tuvastatakse uriinis ainult asureosiiniga värvitud preparaatides.

Makrofaagid võivad leida uriinisette ja isegi natiivses preparaadis patsientidel, kellel on pikaajaline kuseteede põletik. Need on rakud, mis on värvitud uriinipigmentidega, millel on jämedad valgused.

Kroonilise müeloproliferatiivse protsessiga patsientide uriini setetes, mis on komplitseeritud kuseteede põletikuga (leukotsütouria), leitakse kõik granulotsüütide küpsemise vormid alates löökrakust küpsele segmenteeritud neutrofiilile. Kroonilise lümfoproliferatiivsete haigustega patsientide uriini setetes on leukotsüüte esindatud ainult erineva küpsusastmega lümfotsüütide poolt. Akuutse leukeemiaga patsientide uriinisetteid esindavad löökrakud.

Tavaliselt ei sisalda 1 µl uriini setet rohkem kui 20 leukotsüüti (neutrofiilid), mis vastavalt Nechiporenko meetodile moodustab 2000 leukotsüüdi 1 ml uriinis. Umbes uurides hommikul uriiniosa setet, vastab see leukotsüütide arv meestele 0-2 ja mikroskoobi vaateväljadel 0-3 naistele, kasvades 400 korda.

Silindrid
Silindrid on erineva suurusega silindrikujulise valgu või raku päritoluga vormid, mida leidub uriini setetes uriinisüsteemi patoloogiates. Happelises uriinis püsivad nad juba mõnda aega, leeliselises seisundis kiiresti. Silindrid lahustuvad uriinis suure uropepsiini kontsentratsiooniga.
On hüaliini, granuleeritud, vahajas, pigmendi-, epiteel-, erütrotsüütide, leukotsüütide ja rasvhapete silindreid, samuti hüaliini silindreid, milles on erütrotsüüte, leukotsüüte, neerude epiteelirakke või amorfseid granulaarmasse (amorfsed või amorfsed graanulid (amorfsed või amorfsed graanulid) (amorfsed või amorfsed graanulid) (kasutan punaseid jooni; rakuliste elementide lagunemise ajal moodustunud granuleeritud massid).

Valgussilindrid moodustatakse distaalse tuubi keerdunud, kitsama osa valendikus happelises keskkonnas (pH = 4,5-5,3) albumiini, Tamm-Horsfalli valgu ja immunoglobuliinidega uriinis. Tamm-Horsfalli valku, glükoproteiini (uromukoid, mukoproteiin), sekreteerivad Henle'i silma laia kasvava perekonna neerupiteeli ja distaalse keerdunud nefronitubuliini esialgse segmendi. Arvatakse, et see valk on seotud vee ja soolade absorptsiooniga. Koos kontsentratsiooni suurenemisega kombinatsioonis elektrolüütide taseme tõusuga ja primaarse uriiniga vesinikuioonidega toimub valgu agregatsioon ja moodustub geel, mis on aluseks hüaliinisilindrite moodustumisele. Rakulised elemendid (punased vererakud, valgeverelibled ja neerude epiteel) on püütud (geelisse kastetud) ja moodustuvad valgusilindrid. See protsess toimub tavaliselt nefroni kitsamas osas - distaalse tuubi väänduva osa luumenis. Tamm-Horsfalli valgusisaldus normaalsetes hüaliinisilindrites on 50 korda rohkem kui albumiin. Albumiin normaalsetes hüaliinisilindrites ei ületa 2% selle kogumassist.

Neerude verevoolu vähendamine, plasmavalkude, elektrolüütide, H + sisalduse suurenemine esmases uriinis, mürgistus, sapphapete esinemine, neerupiteeli rakkude kahjustamine, spasm või tubulite laienemine aitavad kaasa patoloogiliste balloonide moodustumisele.

Hyaliinisilindrid - läbipaistvad, õrnad, homogeensed, ümarate otstega, erineva kujuga (lühikesed või pikad, laiad või kitsad, väänatud) struktuurid, mis on ravimi eredas valguses halvasti nähtavad. Terve inimese ja lapse uriinis saab hüaliinisilindreid avastada ainult kambris. Uriini uuringus vastavalt Nechiporenko meetodile sisaldab tavaliselt 1 ml uriini kuni 20 hüaliini silindrit ja Kakovski Addise meetodi kohaselt vabastatakse päevas kuni 20 000 silindrit.

Kõigis orgaanilistes neeruhaigustes leidub uriinis pidevalt hüaliinisilindreid, nende arv ei ole korrelatsioonis protsessi tõsidusega. Kristallide, leukotsüütide, erütrotsüütide, neerupiteeli, granuleeritud valgu masside ja bakterite pinnale võib sadestuda. Hemorraagilise glomerulonefriidi korral on balloonid pruunika värvusega, nakkusliku hepatiidi korral peibutab bilirubiin neid helekollase, rohekaskollase või rohelise värviga (kollase bilirubiini oksüdeerumise tulemusena roheliseks biliverdiiniks).

Graanulid on läbipaistmatud, peened või jämedad, kollakad, kollased või peaaegu värvitu. Neerepiteeli rakkude ja peeneteraliste silindrite lagunemisel tekivad jämedaterjalid silindrid neutrofiilide või valkude koagulatsiooni lagunemisel tubulite füüsikalis-keemiliste tingimuste muutumise korral. Neid leidub glomerulonefriit, püelonefriit, tuberkuloos, neeruvähk, diabeetiline nefropaatia, punapea palavik, süsteemne erütematoosne luupus, osteomüeliit jne. Infektsioosse hepatiidi korral värvitakse silindrid kollasel või bilolidiinil rohelisel kujul.

Vahakujuliste silindrite kontuurid on teravad, himustatud süvendid, purunenud otsad, pragud piki silindrit, peaaegu alati värvitud enam-vähem intensiivselt kollaseks, kuid värvitu uriinis jääb värvitu. Need moodustuvad peamiselt hüaliinist ja graanulitest ning tõenäoliselt ka rakulistest silindritest nende pikaajalise tubulites viibimise ajal. Selliseid silindreid nimetatakse ka seisvateks. Kollektsiooni nefronitorudes moodustunud laiast seisvaid silindreid nimetatakse terminaalseks silindriteks. Püsivate silindrite ilmumine uriinis näitab tõsist neerukahjustust.

Pigmentsilindrite struktuur on granuleeritud või homogeenne ning need on värvitud kollakaspruuni või pruuni värvusega, moodustuvad hemoglobiini või müoglobiini koagulatsiooni ajal, paiknevad pigmendi granuleeritud masside taustal.

Epiteeliballoonid koosnevad neeruepiteeli rakkudest, mis värvuvad alati enam-vähem intensiivselt uriinipigmentidega ja paiknevad samade rakkude taustal. Neid leidub uriinis ägeda püelonefriidi, tubulaarse nekroosi, ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi korral.

Rasvade silindrid moodustuvad neerutorude rasvade (lipiidide) tilgadest, millel on neerude epiteeli rakkude rasvade degeneratsioon, mis paiknevad rasva regenereerunud neerupiteeli taustal. Mõnikord võib nendes preparaatides leida kolesterooli kristalle ja rasvhapete nõelu. Rasvasilindreid leidub kroonilises glomerulonefriisis, püelonefriitis, mida raskendab nefrootiline sündroom koos lipoidi ja lipoid-amüloidi nefroosiga ja diabeetilise nefropaatiaga.

Leukotsüütide silindrid on hallid, koosnevad leukotsüütidest ja paiknevad nende taustal. Moodustunud akuutse püelonefriidi, kroonilise püelonefriidi ägenemise, neerupoegade tekke luumenites.

Erütrotsüütide silindrid on roosakas-kollased ja punakaspruunid, moodustuvad neeru hematuurias tubulites (neeruparadiisi verejooksud neerupuudulikkuses, emboolia, äge difuusne glomerulonefriit), mis koosnevad erütrotsüütide massist ja paiknevad nende taustal.

Amorfsete soolade (vale- või soolasilindrite) silindrilised kihid lahustuvad natiivse ravimi kuumutamisel, samuti lisatakse preparaadile tilk 10% leelismetalli (uraat-silindrid) või 30% äädikhapet (amorfsed fosfaadid). Soolasilindrid on moodustatud kaltsiumoksalaadi kristallidest, kusihappest, happelisest ammooniumuraadist ja teistest (tavaliselt orgaanilisel alusel) kristalliseerumise tulemusena, näiteks lima raskuse tõttu.

Lima on toodetud kuseteede epiteelil, mis on uriini settes alati väike. Mõnikord esineb silindrite kujul lima vorme, mis erinevad silindritest lindilaadses vormis ja pikisuunas.

Epiteel
Uriinisetetes on neli peamist epiteeli tüüpi: mitmekihiline lamekarvalineeriv, mitmekihiline, keratiniseerimata, üleminekuperioodiline ja isas uriiniga silindriline.

Stratifitseeritud lameepiteel - väliste suguelundite pindmised rakud, uriini setetes tavaliselt värvitu, hulknurkne või ümardatud, 3-6 korda suuremad läbimõõduga leukotsüüdid, tsentraalselt asetsevad väikesed tuumad, tihe homogeenne tsütoplasm. Kihilise epiteeli rakud pestakse uriiniga kuseteede kaudu. Mitmekihiliste lameepiteeli rakkude tuvastamine uriinipreparaatides ei ole diagnostiline.

Stratifitseeritud lamerakudeta epiteeli liinid moodustavad distaalse isase ja emase kusiti ja tupe. See epiteel on iseloomulik märgadele pindadele, kus imemisfunktsiooni ei ole vaja. Rakkudel on ümar kuju, nende läbimõõt on 6-8 korda värvitut erütrotsüüdi läbimõõduga homogeense või õrna graanuliga tsütoplasmas. Tsütoplasma taustal on nähtav väike tuum, mis täidab väiksema osa rakust.

Tsüstoskoopia käigus saadud uriinis on võimalik epiteeli olemasolu, mis sarnaneb mitmekihilise lameepikkuse epiteeli pinnakihi rakkudega. Need on üleminekuepiteeli rakud lame metaplaasia seisundis, mida kinnitab 2-3 või enama tuuma sisaldavate rakkude avastamine.

Ülemineku epiteel suunab neerude vaagna, ureters, põie, eesnäärme peamised kanalid ja ülemise kusiti. See on kihiline epiteel. See ühendab kihilise ja silindrilise epiteeli morfoloogilisi tunnuseid. Selle koe põhikihti esindavad silindrilised rakud. Ülemineku epiteeli eraldatud rakud on suurusega polümorfsed (3-8 korda rohkem leukotsüüte) ja kuju (hulknurksed, ümarad, silindrilised), nende tsütoplasmas on tavaliselt degeneratsiooni seisundis - tihti jämejooneline valk, vakuole, harvem rasv. Pinna kihi rakkudes võib tuvastada 1-4 tuuma.

Ülemineku epiteeli üksikud rakud võivad esineda tervete inimeste uriinisadimentides. Mürgistuse ajal, palavikuga patsientide uriinis, pärast operatsioone, leitakse suur hulk üleminekuepiteeli, kus anesteesia, ravimid, mitmesuguste etioloogiate kollatõbi, samuti neerukivid on kividel, krooniline tsüstiit, polüposis ja põie vähk koos rakkudega. ja pahaloomuliste kasvajate rakukompleksid.

Neeru- (torukujuline) epiteel - ebaregulaarsed ümarad, nurgelised, nelinurksed rakud, 1,5–2 korda rohkem leukotsüüte, värvitud uriinipigmentidega kahvatukollasena ja bilirubiin - kollasena.

Rakkude tsütoplasm peeneteralise valgu või rasvade degeneratsiooni seisundis, tsütoplasma võimalik deguolaarne degeneratsioon. Tervete inimeste (laste ja täiskasvanute) uriinis ei leita neerude epiteelirakke. Tubulite degeneratiivsetes kahjustustes võib neerude epiteeli rakud paikneda looduslikult ja värvida asureosiinipreparaatidega eraldi, kihtides või rühmades, mõnikord hüaliinisilindritega, ja tõhustatud äratõukereaktsiooniga epiteeli silindrid.

Ägeda püelonefriidi oliguurilises staadiumis on neerude epiteeli rakud jõulise proliferatsiooni seisundis, suuruse suurenemine (3-5 korda rohkem leukotsüüte), hüaliini silindrite peal ja moodustavad nende ümber ahtri kontuuri, mis paiknevad näärmete struktuuride preparaatides. Neeruepiteeli rakud rasvade degeneratsiooni seisundis võtavad ümmarguse või ovaalse kuju, võivad suuruse järsult suureneda - 2-4 korda võrreldes neeruepiteeli normaalse raku läbimõõduga. Neeruepiteeli leitakse uriinis kroonilise glomerulonefriidi nefrootilise vormiga, samuti lipoid, lipoid-amüloidi nefroos.

2 ühes: "Kuidas me taastume" ja "Makrofaagid uriinis (OAM) - mis see on?"

Mobiilne rakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!

Viferon ei ole febrifuge, see ravim on viiruste vastu ja tugevdab immuunsüsteemi. Vähendage temperatuuri lastel üle 38,5 nurofenomi või paratsetamooli (või nende analoogide). Temperatuuri vähendamiseks saate kasutada ka füüsikalisi meetodeid: kerge pühkimine koos võrdsete osade seguga. Pärast ravimi kasutamist ei ole Viferoni vererakkude sisaldus uriinis suurenenud (sh makrofaagid). Selline reaktsioon võib olla kuseteede põletiku märk. Sel juhul on soovitatav läbi viia uriinianalüüs Nechyporenko järgi, teha neerude ja põie ultraheli ning kasvatada uriini infektsioonide jaoks.

Makrofaagid uriinis: mida see tähendab, mis on ohtlik ja mida teha

Inimese immuunsüsteem on looduse kingitus, mida ei saa üle hinnata. Keha kaitsva funktsiooni tõttu ei põhjusta igapäevane kokkupõrge erinevate patogeenidega - bakterite ja viirustega - organite ja süsteemide tegevusele olulist kahju.

Vere ja uriini kliinilised laborikatsed võimaldavad määrata immuunsuse eest vastutavate rakkude arvu. Tuginedes laboratoorsetele andmetele koos kaebuste, kliiniliste sümptomite, märkide, teiste uuringute tulemustega, sealhulgas instrumentaalseid.

Kusete makrofaagid

Üks aktiivsemaid infektsiooni kaitsjaid on spetsiifilised rakud - makrofaagid, leukotsüüdid ja lümfotsüüdid. Saadud analüüside põhjal teeb spetsialist järeldused selle kohta, kas teatud arv rakke vastab terve inimese normile või kui kõrvalekalded kinnitavad põletikulise protsessi või muude patoloogiliste seisundite olemasolu.

Niisiis, kui ohtlik on makrofaagide väljanägemine uriinis ja kuidas saab see lähitulevikus ja tulevikus uuritud isiku jaoks täis olla?

Makrofaag on inimkeha rakk, mis on palju suurem kui teised elemendid. Nimi koosneb kahest osast, kus kreekakeelne „makro” tähistab suurt, hiiglaslikku ja „phagosit” - võitjat, devourerit. Tõepoolest, selle peamised ülesanded on järgmised:

1. Välisagentide tunnustamine, mis allaneelamisel tekitavad patoloogilise protsessi.
2. Pildista, lokaliseerida ja hävitada nakkusallikad.
3. Surnute kõrvaldamine looduslike rakkude moodustumisega, rakkude jäätmete sügav puhastamine.
4. Kasvajavastase immuunmehhanismi funktsioonide moodustamine ja säilitamine. Kui makrofaagid tabavad ebatüüpiliste kudede esinemist ja arengut, täidavad nad väga olulist rolli - paikneda vähirakkude koloonia, rünnata ja kohe süüa.

Makrofaagide aktiivsuse oluline tunnusjoon. Nad ei ole lihtsalt mõeldud hävitama kahjulikke ja olulist ohtu kujutavaid rakke. Tänu makrofaagidele tunnistatakse ja esitatakse võõrkehade antigeenid, mis on kahjulikud ja hävitavad immuunsust.

Mida see tähendab

Makrofaagide ilmumist ja leukotsüütide arvu suurenemist uriinis nimetatakse leukotsütoosiks. Põhianalüüsid, mis võimaldavad määrata kõrvalekaldeid, on uriini ja analüüsi üldine analüüs vastavalt Nechyporenko meetodile.

Uuringud, mis kasutavad kaasaegset katsemeetodit, ei ole piisavalt täpsed, väliste tegurite mõjul võivad kõrvalekalded olla vahemikus 17 kuni 90%. Leukotsüütide valemi muutused, sealhulgas makrofaagide esinemine uriinis võivad olla tingitud erinevatest põhjustest:

• Põletikuliste protsesside välimus ja aktiivne areng, erineva raskusega infektsioonid.
• Liigeste süsteemsed patoloogiad, helmintiliste invasioonide olemasolu, mitmesugused allergilised reaktsioonid.
• Elundite ja süsteemide funktsioonide kujunemine varases lapsepõlves. Viie kuni seitsme aasta vanuselt saavutab leukotsüüdi valemit kasutava lapse uriinianalüüs täiskasvanu jõudluse.
• Stress, neuroos, depressioon, stress ja füüsiline ja psühholoogiline väsimus.
• Rasedus Naistel lapse kandmisel nõrgeneb immuunbarjäär ja kolmanda trimestri alguses tõuseb uriinis olevate rakkude arv füsioloogiliselt järsult.
• Glomerulonefriidi, IgA nefropaatia aktiivne faas ja tuberkuloosi põhjustajaks VK põhjustatud polüoomiviiruse infektsiooni teke.
• Ebatüüpiliste vähirakkude areng.

Oluline on kaaluda makrofaagide esinemist uriinianalüüsides, mis on tingitud pärilikest muutustest elundites, kaasasündinud häired uriinis ja günekoloogiline sfäär naistel.

Miks see on ohtlik

Makrofaagide massilise väljanägemise ühe või teise põhjuse määramine uriinis määrab edasise ravistrateegia. Kui tõhusalt saate põhjused vabaneda, ravida põhihaigust nii kiiresti ja tõhusalt, et ta saaks tervist taastada.

Immuunrakkude ilmumine uriinikatsetes kujutab endast olulist ohtu kehale. See võib tähendada järgmisi eluohtlikke seisundeid, mis teatud aja jooksul ei näita selget kliinilist pilti.

1. Neerukoe abstsessid ja carbuncles.
2. Neerukanalite luumenis põletiku fookuste teke.
3. Immuunsüsteemi fokaalsete kahjustuste teke.
4. Ulatuslik ussinfestatsioon, kogu organismi usside lüüasaamine.
5. Kiired onkoloogilised protsessid.

Makrofaagide esinemist uriinis arstide poolt peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks keha signaaliks tõsiste patoloogiliste muutuste kohta.

Mida teha

Selleks, et kõrvaldada vigade tõenäosus saadud analüüsides, näeb spetsialist ette diagnostiliste protseduuride kordamise. Pärast tulemuste saamist määrab arst nõu erinevate spetsialistidega - nefroloogi, günekoloogi, allergoloogiga.

Lõpuks määratakse patsiendile ulatuslik ravi, anti-histamiin, immunostimuleerivad ja taastavad ravimid. Peate võimalikult kiiresti arsti juurde saama.

Millised haigused võivad uriinis olla kõrge leukotsüütide sisaldusega?

Leukotsüütide arvu suurenemist uriini üldisel analüüsil, mis on vaateväljas rohkem kui 5, nimetatakse leukotsütoosiks (LU). Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni (EUA) sõnul on see näitaja 10 vaatevälja elementi ka üldise uriinianalüüsi puhul. Nichiporenko uriinianalüüsis peaksid leukotsüüdid olema 4x103 / l.

Pärast EUU soovituste viimast muutmist 2012. aastal võib terminit „leukotsütouria” asendada sõnaga “pyuria”. Kuseteede infektsiooni diagnoosimisel muutub otsustavaks mikroorganismide arv, mis moodustavad kolooniaid 1 ml-s, mitte püuuria märk. Samal ajal võib UU haiguse korral LU olla haiguse ainus sümptom ilma palaviku, valu sündroomi, düsuuria.

Funktsioonide puudused

Leukotsütuuriat saab avastada ainult laboritingimustes ja seetõttu võib see olla seotud vigadega. Sellisel juhul esineb vigu ka uriini ebaõige kogumise tõttu, asetades selle määrdunud nõusse, patsiendi vale ettevalmistamise enne uriini kogumist. Just nende hetkedega seoses on analüüsi tulemused sageli vastuolulised.

Uued suundumused uriini analüüsis

Praegu on hakatud kasutama testribasid, mille abil on võimalik täpsemini kindlaks määrata muutused uriini koostises. Meetodi biokeemiline komponent on esteraaside identifitseerimine, mis leidub granulotsüütide leukotsüütides. See ensüüm lagundab testriba aine ja viib selle värvumise teatud värvi. Testribade tundlikkuse ja spetsiifilisuse variatsioonid võivad varieeruda vahemikus 17 kuni 93%. Selline andmete töötlemine toimub seetõttu, et riba on tundlik väliste tegurite suhtes.

Erinevad takistused tegelike tulemuste saavutamisel

Samuti tuleb meeles pidada, et bakteriuria ja suurenenud punaste vereliblede arv määrab reaktiivi intensiivsemalt ning proteiinia ja uriinis olev suhkur muudavad reaktiivi hoopis tuhmemaks. Seega on võimalik teha valepositiivseid ja vale-negatiivseid tulemusi.

Klavulaanhapet sisaldavad antibakteriaalsed preparaadid võivad samuti põhjustada valepositiivseid tulemusi. Seda tuleb arvesse võtta, sest testribasid kasutatakse peamiselt ambulatoorses praktikas.

Vale negatiivsed tulemused võivad provotseerida gentamütsiini ja antibiootikumide tsefalosporiini rühma preparaate, eriti kefalexiini.

Seoses ülalkirjeldatud analüüsiga tuleks testribade abil teha vähemalt kaks korda uriini. Kui esineb suuri kahtlusi, on parem teha klassikalist uriinianalüüsi.

Suundumused leukotsütouria määratluses meie riigis

Vaatamata uutele suundumustele meie riigis usaldavad nad endiselt Nichiorenko järgi üldist uriinianalüüsi ja uriinianalüüsi. Selleks, et uriini testid nende meetodite kohaselt oleksid usaldusväärsed, valmistavad nad ette ja koguvad vastavalt teatud reeglitele. Kui neid nõudeid ei järgita, on selle sündmuse tõhusus 20–90%.

Uriinianalüüsi tõlgendamine on vajalik ainult koos kliiniliste tunnustega, anamneesiliste andmetega, samuti teiste instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustega.

Leukotsütouria hindamine

Kõige sagedasem on leukotsüütide suurenemine uriinis. Seda võib eraldada ja kombineerida teiste vererakkude, plasma, kuseteede osade suurenemisega.

Leukotsütouria põhjused

Need põhjused on tohutu summa. Me nimetame kõige populaarsemaks:

• süsteemsed sidekoe haigused;
• suguelundite infektsioonid;
• UTI infektsioon;
• helmintilised sissetungid;
• allergilised reaktsioonid jne.

Koos bakteriauria kaasneva leukotsütooga võib soovitada bakteriaalset infektsiooni. Bakteriuria puudumisel, kuid leukotsütouria esinemine, ei ole UTI diagnoos kehtiv. Neutrofilluuria on kõige sagedamini bakteriauria kõrval, palju harvemini lümfotsüuria.

Erinevalt erütrotsütuuriast on peaaegu võimatu hinnata, kus leukotsüüdid uriinis ilmusid. Leukotsüüdid võivad siseneda uriinist:

• neerude abstsessid ja karbunclesid;
• kanalite ja torude luumenis põletikulistest keskpunktidest;
• kuseteede limaskest;
• immuunpõletiku fookusest;
• kahjustatud glomerulaarne kapillaarfilter;
• ekstrarenaalne kude.

Neutrofiilid

Kõige sagedamini leidub seda uriinis. Need on granulaarsed mikrosfäärid, mille läbimõõt on 12 μm ja sooneline südamik. Neutrofiilide struktuuri hävitamisega ja võimetusega silma järgi määrata tuuma või raku tuumade osi töödeldakse äädikhappe lahusega, mis suurendab tuumade osade nähtavust. Neutrofiile võib segada tubulaarsete epiteelirakkudega.

Selleks, et eristada neutrofiile makrofaagidest või teistest leukotsüütidest, viiakse läbi histokeemilised transformatsioonid, mis suudavad visualiseerida tuuma ja tsütoplasma konkreetseid osi.

Ärge unustage, et leukotsüüdid uriinis ei ole pikad ja lahustuvad. Temperatuuril 18-22C väheneb nende arv 50%.

Muud uriinis esinevad elemendid

Leukotsüütide esteraasi olemasolu aitab määrata leukotsüütide arvu madala tihedusega uriinis. Veelgi enam, seda tehnikat kasutades võib isoleerida mitte ainult värskeid leukotsüüte, vaid ka lüüsitud leukotsüütide silindreid.

Lisaks võib esineda uriini:

• Eosinofiilid. Need rakud puuduvad tavaliselt. Kui nende arv leukotsüütide populatsioonis ületab 1%, on see 1. tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni oluline diagnostiline märk. Kõige sagedamini on need ägeda siiriku äratõukereaktsioonid, allergiline tubulo-interstitsiaalne nefriit. Mõnikord võib eosinofiluuria põhjustada akuutset tubulaarset nekroosi, diabeetilist nefropaatiat, glomerulonefriiti, maksa ateroemboolset kahjustust;
  
• Plasma rakud, makrofaagid;
• Kroonilise transplantaadi äratõukereaktsiooni, kroonilise interstitsiaalse põletiku ja pahaloomulise neeru kasvaja korral esinevad monotsüüdid ja lümfotsüüdid üle 30% kogu populatsioonist.

Püelonefriit ja leukotsütouria

Ägeda püelonefriidi ja krooniliste ägenemiste kliinilised ilmingud on heledad ja mitmekesised. See hõlmab düsuurilist sündroomi, kuseteede, intoksikatsiooni ja valu sündroomi. Lumbodüünia kroonilise püelonefriidiga esineb peaaegu kõigil patsientidel. Samal ajal esineb sageli üleannustamise juhtumeid, mis on tingitud uriini kogumise reeglite rikkumisest valepositiivse leukotsütouria registreerimisega.

Püelonefriidi uriinianalüüsis võib lisaks leukotsütoemiale täheldada bakteriuria, proteinuuria või fungiuria (koos püelonefriidi seente etioloogiaga).

Tsüstiit ja leukotsütouria

Tsüstiit avaldub peamiselt kõhuvalu all. Sageli esineb ebamugavustunne, kuseteede sündroom, düsuurilised häired, mis ilmnevad sagedase urineerimisega, valu urineerimise ajal. Uriinis ilmub sade, milles avastatakse suur hulk leukotsüüte, baktereid ja üleminekuepiteeli.

Uretriit ja leukotsütouria

Leukotsütouria on uretriidi patognoomiline märk. Kuseteede käigus on põletustunne ja valu. Urineerimisel võivad naised tekitada ebamugavustunnet ning põletamine ja valu võivad jääda väljaspool toimingut.

Prostatiit ja leukotsütouria

Prostatiidi ilmingud on:

• Valu perineumis;
• Valu kiirgus pärasooles, ristis, peenis.

Valu sündroom on eriti häiriv nii suguluse ajal kui ka urineerimise lõpus. Uriinis esineb alati leukotsütouria. Lisaks ilmnevad erütrotsütuuria ja proteinuuria.

Viiruse neeruhaigus ja leukotsütouria

See sümptom esineb parvoviiruse, tsütomegaloviiruse, inimese papilloomiviiruse infektsioonide tekkimisel. Erütrotsüüdid ja suurenenud valk uriinis on seotud leukotsütooga.

Glomerulonefriit ja leukotsütouria

Õige diagnoos võib olla kadunud, sest arst lööb leukotsütouria, millega kaasneb bakteriuria. LU areneb, kui neerude interstitsiaalkoe kahjustused hakkavad tekkima.

Helminthiasis ja LU

Soole helminthiases võib tekkida suurenenud leukotsüütide sisaldus uriinis. Leukotsütouria tekib interstitsiaalse nefriidi tekkega, mis on tingitud helmintoksiidide mõjust.

Makrofaagid uriinis, mida see tähendab

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Täielik vereanalüüs

1.4. Erütrotsüütide indeksid

1.4.1. Keskmine punaste vereliblede maht

1.4.2. Keskmine hemoglobiini sisaldus erütrotsüütides

1.4.3. Keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütides

1.4.4. Punaste vereliblede jaotusruumala mahu järgi

1.6. Leukotsüütide valem

1.6.6. Keskrakkude arv ja protsent

1.7.1. Keskmine trombotsüütide maht

1.7.2. Trombotsüütide jaotuse laius mahu järgi

2. Erütrotsüütide settimise määr

3. Patsiendi ettevalmistamine vere loovutamiseks üldise analüüsi ja ESRi jaoks

4. Reeglid vereproovide võtmiseks üldanalüüsi ja ESRi puhul laboratoorse diagnostika puhul

5. Uriinianalüüs

5.1. Üldised omadused

5.1.2. Uriini läbipaistvus

5.1.3. Suhteline tihedus (erikaal)

5.1.5. Valk uriinis

5.1.6. Glükoos uriinis

5.1.7. Kusete bilirubiin

5.1.8. Urobilinogeen uriinis

5.1.9. Ketooni kehad uriinis

5.1.10. Kusete nitraadid

5.1.11. Hemoglobiin uriinis

5.2. Uriini setete mikroskoopia

5.2.1. Punased verelibled uriinis

5.2.2. Leukotsüüdid uriinis

5.2.3. Kusete epiteelirakud

5.2.4. Silindrid uriinis

5.2.5. Bakterid uriinis

5.2.6. Anorgaaniline uriini setted (kristallid), soolad uriinis

5.2.7. Lima uriinis

6. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi

7. Uriini muutused kõige tavalisemate urogenitaalsüsteemi haigustega

7.3. Äge glomerulonefriit

7.4. Krooniline glomerulonefriit

7.5. Neeruinfarkt

7.6. Neeruhaigus

8. Uriini analüüs raseduse ajal

9. Uriini kogumise reeglid üldanalüüsiks ja Nechiporenko test

10. Viited

1. Täielik vereanalüüs

Funktsioonid. Veri on vedelik kude, mis täidab erinevaid funktsioone, sealhulgas hapniku ja toitainete transport organitesse ja kudedesse ning räbu saaduste eemaldamine nendest. See koosneb plasmast ja moodustunud elementidest: erütrotsüütidest, leukotsüütidest ja trombotsüütidest.

"Laboratoorses diagnostikas" sisalduv täielik vereproov hõlmab hemoglobiini kontsentratsiooni, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu, hematokriti ja erütrotsüütide indeksite, leukotsüütide arvu, trombotsüütide indeksite määramist.

Analüüsi näidustused: täielikku vereloome kasutatakse laialdaselt kui ühte olulisematest meetoditest enamiku haiguste puhul. Perifeerse vere muutused ei ole spetsiifilised, kuid samal ajal peegeldavad muutusi kogu organismis.
Uuringu ettevalmistamine: vereproovide võtmine toimub hommikul tühja kõhuga.
Teadustöö materjal: täisvenoosne veri (koos EDTA-ga).
Määramismeetod: Hemolux-19 automaatne veremõõtja: ühetaoliste elementide loendamine ja MCV määramine impedantsi muutusega; hemoglobiin - tsüanmetemoglobiini meetod; hematokrit, MCH, MCHC - arvutusmeetodid.
Tähtajad: 1 päev.

1.1. Hemoglobiin (Hb, hemoglobiin)

Hemoglobiin on hingamisteede verepigment, mis osaleb hapniku ja süsinikdioksiidi transpordis ning teostab ka puhverfunktsioone (pH säilitamine). Sisaldab punaseid vereliblesid (punased verelibled). See koosneb valgu osast - globiinist - ja rauda sisaldavast porfüriini osast. See on neljaosaline valk, millel on 4 alaühikut. Raud rauas on kahevalentses vormis.

Hemoglobiini füsioloogilised vormid: 1) oksühemoglobiin (HbO2) - hemoglobiini ja hapniku kombinatsioon moodustub peamiselt arteriaalses veres ja annab sellele punase värvi (hapnik on seotud raua aatomiga koordineeriva sideme kaudu); 2) taastatud hemoglobiin või deoksühemoglobiin (HbH) - hemoglobiin, mis andis kudedele hapniku; 3) karboksühemoglobiin (HbCO2) - hemoglobiini ja süsinikdioksiidi kombinatsioon; moodustub peamiselt venoosses veres, mis muutub seega tumedaks kirssi värviks.

Hemoglobiini patoloogilised vormid: 1) karbhemoglobiin (HbCO) - tekib süsinikmonooksiidi mürgistuse (CO) ajal, samal ajal kui hemoglobiin kaotab võime hapnikku siduda; 2) metemoglobiin - moodustunud nitritite, nitraatide ja mõnede ravimite toimel (raua raua üleminek ferrile toimub metemoglobiin-HbMet moodustumisel).

Tsüanmetemoglobiini meetodi abil hemoglobiinisisalduse määramiseks veres oksüdeeritakse kahevalentne raua hemoglobiin raua metemoglobiini rauaks, siis muundatakse metemoglobiin tsüaniidiga stabiilseks tsüanmetemoglobiiniks. Seega määrab see meetod hemoglobiini kõik vormid ilma nende diferentseerumiseta.

Hemoglobiinisisaldus meeste veres on veidi kõrgem kui naistel. Esimese eluaasta lastel täheldatakse füsioloogilist hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemist. Hemoglobiinisisalduse vähenemine veres (aneemia) võib olla tingitud hemoglobiini suurenenud kadumisest mitmesuguste verejooksude või punaste vereliblede suurenenud hävimise (hemolüüs) korral. Aneemia põhjuseks võib olla raua puudumine, mis on vajalik hemoglobiini sünteesiks, või vitamiinid, mis on seotud punaste vereliblede moodustumisega (peamiselt B12, foolhape), samuti vererakkude moodustumise vähenemine spetsiifilistes hematoloogilistes haigustes. Aneemia võib ilmneda teistkordselt igasuguste krooniliste somaatiliste haigustega.

Valk uriinis [Proteinuria]

Tavaliselt ei ole uriini üldanalüüsil valku tuvastatud või selle jälgede kogused tuvastatakse kuni 0,033 g / l.

Valgu esinemist uriinis nimetatakse proteinuuriaks ja see on neeruhaiguse kõige olulisem sümptom.

Proteinuuria tüübid

Selektiivne proteinuuria

Vastavalt teatud valkude sisaldusele plasmas ja uriinis eraldavad tinglikult selektiivsed proteinuuria, kui madala molekulvalgu, peamiselt albumiini, filtreeritakse.

Mikroalbuminuuria

Mitteselektiivne proteinuuria

Mitteselektiivne proteinuuria on teatud tüüpi proteinuuria, milles lisaks madala molekulmassiga valkudele filtreeritakse keskmise ja suure molekulmassiga valke (gamma-globuliin, alfa-2-makroglobuliin jne).

Glomerulaarne proteinuuria

Proteuriauria lokaliseerumine on glomerulaar, mis on tingitud plasmavalkude suurenenud filtreerimisest kahjustatud glomerulaarsete kapillaaride kaudu. Glomerulaarne proteinuuria on täheldatud ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi korral diabeetilise nefropaatia korral.

Tubulaarne proteinuuria

Tubulaarne proteinuuria, mis tuleneb proksimaalsete tubulite võimetusest taandada madala molekulmassiga valgud, filtreeritakse normaalsetes glomerulites. Tubulaarse proteinuuria avastatakse püelonefriidi, tubulointerstitsiaalse nefriidi, kroonilise neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni korral.

Uriini valgu tuvastamine

Valgu leidmiseks uriinis on mitmeid viise.

Biureti meetod

Biureti meetod - kui väävlisulfaat lisatakse uriiniproovile, näitab kolorimeetria violetist või punast värvimist.

Brandbergi meetod

Brandberg-Roberts-Stolnikovi meetod võimaldab valgu kvantitatiivset määramist uriinis, mis sisaldab vähemalt 0,033 g valku (lahjendatud uriinile lisatakse lämmastikhape ja 2-3 minuti pärast ilmub kihtide vahelisele liidule ringikujuline sade).

Igapäevane proteinuuria

Oluline on proteinuuria taseme dünaamiline kontroll, eriti iga päev. Igapäevase proteinuuria hindamiseks kogub patsient uriini päevas: uuringu päeval urineerib tualett 6,00-ni (uriini ei koguta), kõigi järgnevate uriinide puhul kogutakse uriin järgmisel päeval kuni 6.00-ni puhtas mahutis, mida hoitakse jahedas kohas. Päevase proteinuuria suurenemine nefrootilise proteinuuria astmele (3,0-3,5 g päevas või rohkem) on kroonilise neeruproovi aktiivsuse (ägenemise) - kroonilise glomerulonefriidi, diabeetilise nefropaatia jne progresseerumise oluline prognoos.

Proteinuuria väärtus

Proteiiniaarsuse tähtsus neerukahjustuse progresseerumise markerina on suuresti tingitud proteiini ultrafiltraadi üksikute komponentide toksilise toime mehhanismidest proksimaalse tubuli epiteelirakkudele ja teistele neeru tubulo-interstitsiumi struktuuridele. Proksimaalsete tubulite epiteelirakkude kokkupuude valkudega, peamiselt albumiiniga ja ka transferriiniga, põhjustab enamiku nende fenotüüpide rakkude muutuse. Selle tulemusena jäävad nad ellu nn põletikulise fenotüübi - võime ekspresseerida ja sünteesida põletikuvastaseid kemokineid - 1. tüüpi monotüüpi kemoattraktantvalku, vasoaktiivseid hormoone (endoteliin-1) ja adhesioonimolekule. Mõned proksimaalsete tubulite epiteelirakud, kui nad puutuvad kokku plasmavalkudega, surevad apoptoosi või lüsosoomidest vabanevate ensüümide toimel, mille terviklikkust häirib albumiini ülekoormus. Materjal saidilt http://wiki-med.com

Paljud veresoonte mesangiotsüüdid ja silelihasrakud (SMC) läbivad sarnased muutused, omandades samas makrofaagide põhiomadused. Neeru tubulointerstitsiaalses rändavad monotsüüdid aktiivselt verest, muutudes ka makrofaagideks. Plasmavalkud indutseerivad tubulointerstitsiaalse põletiku ja fibroosi toiminguid - tekib tubulointerstsiumi (ORT) niinimetatud valgureaktsiooni remodelleerumine. See on üks peamisi tegureid, mis määravad neerupuudulikkuse progresseerumise kiiruse kroonilise nefropaatia korral.

Uriinis eritunud valgu kvalitatiivne omadus on oluline: ainult albumiini (madala molekulmassiga valke) võib eristada, mis näitab selektiivset proteinuuria, kuid sagedamini erituvad suurmolekulaarsed globuliinid, mis on mitteselektiivse proteinuuria märk, mis näitab raske neerukahjustust. Transferriin võib samuti erituda, müoglobiin - pikaajalise purustamise ja rabdomüolüüsi tagajärjel tekkinud raske polümüosiidi sündroomi korral; hemoglobiin - inimestel, kes kasutavad alkoholi asemel äädikhapet; paraproteiinid - hulgimüeloomi monoklonaalsete antikehade kerged ahelad (Bens-Jones'i valk).

Uriinianalüüs setete mikroskoopia abil

Uriinianalüüs - rutiinne uurimismeetod, mida kasutatakse paljude haiguste diagnoosimisel ja jälgimisel, samuti sõeluuringutel. Uriinianalüüs on üks kõige tõhusamaid meetodeid neerude kõrvalekallete diagnoosimiseks.

Uriinianalüüs hõlmab uriini ja setete mikroskoopia füüsikalis-keemiliste omaduste hindamist. Üldine uriinianalüüs neeru- ja kuseteede haigustega patsientidel toimub aja jooksul korduvalt, et hinnata seisundit ja jälgida ravi. Tervet inimest soovitatakse seda analüüsi teha 1–2 korda aastas.

Ära alahinda selle tähtsust teiste patoloogiate määratlemisel kaasaegse inimese kehas. Nende hulka kuuluvad kuseteede haigused ja põletikulised protsessid (nõrgalt happelise, neutraalse või leeliselise reaktsiooni uuring), urogenitaalsüsteem (kõrgenenud valgevereliblede arv), urolitiaas (proovi punased verelibled), suhkurtõbi (uriinis sisalduva glükoosi olemasolu), seisvad protsessid (lima esinemine). ) ja palju muud.

Pole kahtlust, et sellist tõsist tüüpi uriinianalüüsi uuringuid tuleks teha kaasaegse varustuse ja nõuetekohaselt valmistatud materjali maksimaalse täpsusega.

Määratakse uriini üldised omadused: (värvus, läbipaistvus, erikaal, pH, valk, glükoos, bilirubiin, urobilinogeen, ketoonkehad, nitritid, hemoglobiin);

Uriinisedete mikroskoopia: (epiteel, punased verelibled, valgeverelibled, silindrid, bakterid, sool).

Uriini kogumise eeskirjad

Majoneesi purgid uriinianalüüsi ja teiste "klassikaliste" polükliinikute ja folkloori pakendite jaoks on pöördumatult minevik. Materjali kogumiseks kasutatakse spetsiaalseid steriilseid mahuteid ja säilitusaineid. Seega minimeeritakse võõraste ainete proovidesse sattumise tõenäosust ning märgatavalt suureneb ka uriini kvalitatiivseks analüüsiks vastuvõetava proovi transportimise aeg patsiendist diagnostikaseadmesse.

Järgmine - materjali kogumise ettevalmistamine. Isikliku hügieeni reeglid ei ole praegusel hetkel mitte ainult soovitatavad, vaid ka kohustuslikud: nad ei tohiks uriiniga sattuda, ei higist ega rasunäärmete eritisi. Antibakteriaalne seep ei ole sel juhul soovitatav. Uriinis ilma lisanditeta - uuringu tulemus ilma vigadeta. Tuleb mainida teist liiki lisandeid, mis võivad moonutada uriini analüüsi tulemusi: toit ja ravimid. Enne õhtut ei tohiks süüa peet, porgandit ja muid looduslikke värvaineid. Pea meeles, et üks uuringu peamisi parameetreid - uriini värvus. Ja kui see erineb normist, mida peetakse kollaseks ja selle toonideks, siis laske tal anda teavet mitte ainult selle kohta, mis teil oli õhtusöök.

Pange tähele, et pigmentide esinemise normide rikkumine võib muuta uriini värvi täiesti ootamatuks - sinine, pruun, punane, isegi roheline.

Tume uriini värv võib viidata maksa kõrvalekalletele, eriti hepatiidi korral. Maks lõpetab ühe ensüümi hävitamise, mis õhuga reageerides annab sellise värvi muutuse.

Kui uriin on punane, on selles tõenäoliselt verd. Kui tundub, et piim on veega lahjendatud, on selles liigne rasv. Hallikas toon annab talle munda. Roheline või sinine on üks soolestiku mädanemise märke. Vahtne uriin on ainult meestel. Ei ole midagi kohutavat: see juhtub siis, kui sperma sinna satub. Ja näiteks ei ole keegi veel õppinud, kuidas kontrollida sperma heitkoguseid või ülejääki.

Ravimid. Isegi kahjutu aspiriin suurtes annustes võib värvida uriini roosaks. Eriti ebasoovitav on uriinianalüüsi antibakteriaalsete ravimite ja uroseptikovi üleandmise eelõhtul. Pausi kasutamise kohta on vaja konsulteerida arstiga. Välja arvatud juhul, kui uurimistöö peamine teema on vaid ravimite kontsentratsioon uriinis.

Alkohol moonutab oluliselt uriini analüüsi tulemusi.

Proovige uriini testi eelõhtul juua enam ja mitte vähem vedelikku kui tavaliselt.

12 tundi enne seksuaalelu analüüsi ei ela.

Pange tähele, et uriinianalüüsi ei ole menstruatsiooni ajal ja nädalas pärast selliseid protseduure nagu tsüstoskoopia soovitav.

Pidage meeles, et peamine roll diagnoosimisel (nt "põletikuline protsess urogenitaalsüsteemis") ei ole bakterite olemasolu / puudumine uriinis, vaid nende suurenenud arv: tüüpiline tõus võrreldes normiga (2 000 bakterit 1 ml-s) on 50 korda (kuni 100 tuhat bakterit 1 ml uriinis).

Uriinianalüüs on ette nähtud:

- kuseteede haigused;
- läbivaatuseksamid professionaalseks läbivaatamiseks;
- haiguse kulgemise hindamiseks kontrollige tüsistuste teket ja ravi efektiivsust.
- Patsientidel, kellel on olnud streptokokkide infektsioon (kurguvalu, punapea), soovitatakse uriinianalüüs läbida 1–2 nädalat pärast taastumist. Soovitame tervetel inimestel uriinianalüüsi teha 1-2 korda aastas. Pidage meeles, et ravi on alati kallim kui ennetamine.

Koguge uriin üldise analüüsi ettevalmistamiseks.

Enne uriini kogumist on vaja hügieenilisi protseduure, et rasunäärmete ja higinäärmete bakterid ei siseneks uriiniga.

Koguge rangelt hommikune annus uriini, mis jaotatakse kohe pärast magamist, eelistatavalt keskosa. Uriini kogumise ja laborisse toimetamise vaheline intervall peab olema võimalikult lühike.

Uriini kogumiseks kasutatakse spetsiaalset komplekti (steriilne anum ja säilitusainega toru), mis koos kogumisjuhistega tuleb eelnevalt osta INVITRO mis tahes meditsiiniasutuses tagatiseks.

Uriini in vitro koos säilitusainega võetakse kogu päeva jooksul (vastavalt vereanalüüside ajakavale).

Näidustused

• Kuseteede haigused.
• Sõeluuring professionaalsel läbivaatusel.
• Haiguse kulgemise hindamine, komplikatsioonide arengu ja ravi efektiivsuse jälgimine.
• Patsientidel, kellel on olnud streptokokkide infektsioon (kurguvalu, punapea), soovitatakse uriinianalüüs läbida 1–2 nädalat pärast taastumist.

Uriinianalüüsi tulemuste dešifreerimine

Uriini värv

Värvi intensiivsuse suurenemine on tingitud vedelike kadumisest organismis: turse, oksendamine, kõhulahtisus.
Uriini värvimuutus võib olla tingitud orgaaniliste muutuste käigus moodustunud värvaineühendite valikust või toidu koostisosade, ravimite, kontrastaine mõju all.

Uriini läbipaistvus

Võrdlusväärtused: täis.
Uriini hägusus võib olla tingitud erütrotsüütide, leukotsüütide, epiteeli, bakterite, rasvapisarate, soolade sadestumise (uraatide, fosfaatide, oksalaatide) esinemisest uriinis ja sõltub soolade kontsentratsioonist, pH-st ja uriini säilitustemperatuurist (madal temperatuur soodustab soolade sadestumist setetes). Pikaajalise seistes võib uriin bakterite paljunemise tulemusel muutuda häguseks. Tavaliselt võib kerge hägusus olla tingitud epiteelist ja limaskestast.

Uriini suhteline tihedus (erikaal)

Uriini suhteline tihedus (erikaal) sõltub vabanenud orgaaniliste ühendite kogusest (uurea, kusihape, soolad) ja elektrolüütidest - Cl, Na ja K, samuti vabanenud vee kogusest. Mida suurem on diurees, seda madalam on uriini suhteline tihedus. Valgu ja eriti glükoosi esinemine põhjustab uriini erikaalu suurenemise. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemine neerupuudulikkuse korral põhjustab spetsiifilise kaalu vähenemist (hüpostenuuria). Kontsentratsioonifunktsiooni täielik kadumine viib plasma ja uriini osmootse rõhu tasakaalustamiseni, seda seisundit nimetatakse isostenuuriaks.

Võrdlusväärtused (igas vanuses): 1003–1035 g / l.

Suhtelise tiheduse suurenemine (hüperstenuuria):

1. glükoos uriinis kontrollimatu diabeediga;
2. valk uriinis (proteinuuria) glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomiga;
3. ravimid ja / või nende metaboliidid uriinis;
4. mannitooli, dekstraani või radioplaatide intravenoosset infusiooni;
5. madal vedeliku tarbimine;
6. suur vedeliku kadu (oksendamine, kõhulahtisus);
7. rasedate naiste toksilisatsioon;
8. oliguuria.

Suhtelise tiheduse vähenemine:

1. diabeedi insipidus (nefrogeenne, tsentraalne või idiopaatiline);
2. krooniline neerupuudulikkus;
3. ägedad neerutorude kahjustused;
4. polüuuria (diureetilise tarbimise, ülemäärase joomise tõttu).

uriini pH

Tervete inimeste värske uriin võib omada erinevaid reaktsioone (pH 4,5 kuni 8), tavaliselt on uriini reaktsioon veidi happeline (pH vahemikus 5 kuni 6). Uriini pH muutused määravad toitumise koostis: liha toitumine põhjustab uriini happelise reaktsiooni, taime- ja piimatoodete ülekaal viib uriini leelistamiseni. Uriini pH muutused vastavad vere pH-le; atsidoosi korral on uriin happeline, aluseline - leeliseline. Mõnikord esineb nende näitajate vahel erinevusi.

Neerude tubulooside kroonilistes kahjustustes (tubulopaatiad) täheldatakse veres hüperkloriidset atsidoosi ja uriini reaktsioon on leeliseline, mis on seotud happe ja ammoniaagi sünteesi halvenemisega tubulite lüüasaamise tõttu. Uurea bakteriaalne lagunemine ureterites või uriini säilitamine toatemperatuuril viib leeliselise leeliseni. Uriini reaktsioon mõjutab soola moodustumist urolitiisis: kui pH on alla 5,5, moodustuvad uraathapped sagedamini, kui pH on vahemikus 5,5 kuni 6,0 - oksalaat, pH väärtusel üle 7,0 - fosfaadikivid.

Võrdlusväärtused:

• 0 - 1 kuu - 5,0 - 7,0;
• 1 kuu - 120 aastat vana - 4,5 - 8,0

Tõstmine:

1. metaboolne ja hingamisteede alkaloos;
2. krooniline neerupuudulikkus;
3. neeru tubulaarne atsidoos (tüüp I ja II);
4. hüperkaleemia;
5. kõrvalkilpnäärme primaarne ja sekundaarne hüperfunktsioon;
6. süsinik-anhüdraasi inhibiitorid;
7. toit, mis sisaldab palju puuvilju ja köögivilju;
8. pikaajaline oksendamine;
9. kuseaja infektsioonid, mida põhjustavad uurea lagunevad mikroorganismid;
10. teatud ravimite (adrenaliin, nikotiinamiid, bikarbonaat) sissetoomine;
11. urogenitaalsüsteemi kasvajad.

Vähenemine:

1. metaboolne ja respiratoorne atsidoos;
2. hüpokaleemia;
3. dehüdratsioon;
4. paastumine;
5. suhkurtõbi;
6. tuberkuloos;
7. palavik;
8. raske kõhulahtisus;
9. ravimid: askorbiinhape, kortikotropiin, metioniin;
10. Toit on kõrge liha valgusisaldusega, jõhvikad.

Valk uriinis (proteinuuria).

Uriinis sisalduv valk on üks kõige diagnostiliselt tähtsamaid neerupatoloogia laboratoorseid tunnuseid. Väikeses koguses valku uriinis (füsioloogiline proteinuuria) võib olla tervetel inimestel, kuid valgu eritumine uriiniga ei ületa normaalset 0,080 g / päevas normaalset ja 0,250 g / ööpäevas intensiivse füüsilise koormusega pärast pikka kõndimist (marsuriv proteinuuria). Uriinis sisalduvat valku võib leida ka tervetel inimestel, kellel on tugevad emotsionaalsed kogemused, hüpotermia. Noorukitel esineb ortostaatiline proteinuuria (keha püstises asendis).

Tavaliselt ei läbi enamik valke neerude glomerulli membraani, mis on seletatav valgu molekulide suure suurusega, samuti nende laenguga ja struktuuriga. Neerude glomerulites on minimaalsed kahjustused esinenud peamiselt madala molekulmassiga valkude (peamiselt albumiini) kadumisega, mistõttu tekib sageli suure valgu kadumisega hüpoalbuminemia. Tihedamate patoloogiliste muutustega uriinis ja suuremate valgumolekulide saamisel. Neerude tubulite epiteel eritab teatud koguses valku (Tamm-Horsfalli valk). Osa uriiniproteiinidest võib pärineda urogenitaalsest traktist (ureter, põis, kusiti) - nende valkude sisaldus uriinis suureneb järsult infektsioonide, põletiku või kuseteede kasvajate tõttu. Proteinuuria (suurenenud valgu sisaldus uriinis) võib olla prerenaalne (seotud suurenenud koe lagunemisega või ebanormaalsete valkude ilmnemisega plasmas), neeruga (neerupatoloogia tõttu) ja postrenaliga (seotud kuseteede patoloogiaga). Valgu esinemine uriinis on neeruhaiguse sagedane mittespetsiifiline sümptom. Neeru proteinuuria valgu avastamisel nii päeval kui öösel. Vastavalt neeru proteinuuria mehhanismidele eristatakse glomerulaarseid ja tubulaarseid proteinuuria. Glomerulaarne proteinuuria on seotud patoloogiliste muutustega neeruklambrite membraanide barjäärifunktsioonis. Massiline uriini valgu kadu (> 3 g / l) on alati seotud glomerulaarse proteinuuriaga. Tubulaarne proteinuuria, mis on tingitud proteiini uuesti imendumisest proksimaalsete tubulite patoloogias.

Võrdlusväärtused: 2.8 - glükoosi kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine uriinis.

Taseme tõus (glükosuuria):

1. suhkurtõbi;
2. äge pankreatiit;
3. hüpertüreoidism;
4. neeru diabeet;
5. steroid diabeet (anaboolsete steroidide võtmine diabeetikutel);
6. morfiini, striiniini, fosforiga mürgitamine;
7. dumpingu sündroom;
8. Cushingi sündroom;
9. müokardiinfarkt;
10. feokromotsütoom;
11. suur kahju;
12. põletused;
13. tubulointerstitsiaalne neerukahjustus;
14. rasedus;
15. suure hulga süsivesikute vastuvõtmine.

Bilirubiin uriinis.

Bilirubiin - porfüriinide peamine metaboliit, mis eritub organismist. Veres transporditakse albumiiniga vaba (konjugeerimata) bilirubiin plasmas, sellisel kujul ei filtreerita seda glomerulites. Maksa kombineerub bilirubiin glükuroonhappega (moodustub konjugeeritud, vees lahustuv bilirubiini vorm) ja selles vormis eritub see sapiga seedetraktis. Kui konjugeeritud bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb, hakkab see erituma neerude kaudu ja leidub uriinis. Tervete inimeste uriin sisaldab bilirubiini minimaalset, tuvastamatut kogust. Bilirubinuuriat täheldatakse peamiselt maksa parenhüümi katkestamisel või sapi voolu mehaanilisel takistamisel. Hemolüütiline kollatõbi on uriini ja bilirubiini reaktsioon negatiivne.

Võrdlusväärtused: negatiivsed.

Bilirubiini tuvastamine uriinis:

1. obstruktiivne kollatõbi;
2. viirushepatiit;
3. maksatsirroos;
4. kasvajate metastaasid.

Urobilinogeen uriinis.

Sappist vabanenud bilirubiinist moodustub sooles Urobilinogeen ja stercobilinogen. Urobilinogeen imendub jämesoolesse ja portaalveeni kaudu siseneb see uuesti maksa, ja seejärel koos sapiga eritub. Väike osa sellest fraktsioonist siseneb perifeersesse vereringesse ja eritub uriiniga. Tavaliselt määratakse terve inimese uriinis urobilinogeen jälgedes - selle eritumine uriiniga ei ületa 10 µmol (6 mg) päevas. Uriini seismisel läheb urobilinogeen urobiini.

Võrdlusväärtused: 0 - 17.

Urobilinogeeni suurenenud eritumine uriiniga:

1. hemoglobiini katabolism suureneb: hemolüütiline aneemia, intravaskulaarne hemolüüs (kokkusobimatu vereülekanne, infektsioon, sepsis), kahjulik aneemia, polütsüteemia, massiliste hematoomide resorptsioon;
2. urobilinogeeni tekke suurenemine seedetraktis: enterokoliit, ileiit, soole obstruktsioon, urobinogeeni moodustumise ja uuesti imendumise suurenemine sapiteede infektsiooni ajal (kolangiit);
3. urobilinogeeni suurenemine maksafunktsiooni rikkudes: viirushepatiit (välja arvatud rasked vormid);
4. krooniline hepatiit ja tsirroos;
5. mürgine kahju: alkohoolsed, orgaanilised ühendid, nakkuste toksiinid, sepsis;
6. sekundaarne maksapuudulikkus: pärast müokardiinfarkti, südame- ja vereringehäireid, maksakasvajaid;
7. urobilinogeeni suurenemine maksa manööverdamisel: maksatsirroos portaalhüpertensiooniga, tromboos, neeruveeni obstruktsioon.

Ketooni kehad uriinis (ketonuuria).

Ketoonkehad (atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhapped) moodustuvad rasvhapete suurenenud katabolismi tulemusena. Ketoonkehade identifitseerimine on oluline suhkurtõve metaboolse dekompensatsiooni tuvastamisel. Insuliinisõltuvast juveniilsest diabeedist diagnoositakse sageli esmalt ketoonkehade välimus uriinis. Ebapiisava insuliinravi korral progresseerub ketoatsidoos. Saadud hüperglükeemia ja hüperosmolaarsus põhjustavad dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaalu, ketoatsidoosi. Need muutused põhjustavad kesknärvisüsteemi häireid ja põhjustavad hüperglükeemilist kooma.

Võrdlusväärtused: 0 - 0,4.

Ketoonkehade tuvastamine uriinis (ketonuuria):

1. suhkurtõbi (dekompenseeritud - diabeetiline ketoatsidoos);
2. eelomatoos, aju (hüperglükeemiline) kooma;
3. pikaajaline paastumine (toidu täielik tagasilükkamine või toitumine, mille eesmärk on vähendada kehakaalu);
4. raske palavik;
5. alkoholi mürgistus;
6. hüperinsulinism;
7. hüperkateholaminemia;
8. isopropranolooli mürgistus;
9. eklampsia;
10. I, II, IV tüüpi glükogenoosid;
11. süsivesikute puudumine dieedis.

Nitrit uriinis.

Nitritid normaalses uriinis puuduvad. Uriinis moodustuvad nad toidul põhinevatest nitraatidest bakterite mõjul, kui uriin oli põies vähemalt 4 tundi. Nitritite tuvastamine uriinis (positiivne testitulemus) näitab kuseteede infektsiooni. Kuid negatiivne tulemus ei välista alati bakteriuria. Kuseteede infektsioon varieerub erinevates populatsioonides, sõltuvalt vanusest ja soost.

Teised võrdsed tingimused, kuseteede sümptomaatiliste infektsioonide suurenenud risk ja krooniline püelonefriit on tundlikumad: tüdrukud ja naised; vanemad inimesed (üle 70); eesnäärme adenoomiga mehed; diabeetikud; podagra kannatajad; uroloogiliste operatsioonide või kuseteede instrumentaalsete protseduuride järel.

Võrdlusväärtused: negatiivsed.

Hemoglobiin uriinis.

Hemoglobiin normaalses uriinis puudub. Positiivne testitulemus näitab vaba hemoglobiini või müoglobiini olemasolu uriinis. See on tingitud erütrotsüütide intravaskulaarsest, intrarenaalsest, uriinist hemolüüsist koos hemoglobiini vabanemisega või kahjustuste ja lihaste nekroosiga, millega kaasneb suurenenud müoglobiini tase plasmas. Hemoglobinuuria on raske eristada müoglobinuuriast, mõnikord on müoglobinuuria ekslik hemoglobinuuria suhtes.

Võrdlusväärtused: negatiivsed.

Hemoglobiini esinemine uriinis:

1. raske hemolüütiline aneemia;
2. tõsine mürgistus, näiteks sulfonamiidid, fenool, aniliin. mürgised seened;
3. sepsis;
4. põletusi.

Müoglobiini olemasolu uriinis:

1. lihaste kahjustused;
2. raske füüsiline pingutus, sealhulgas spordikoolitus;
3. müokardiinfarkt;
4. progresseeruvad müopaatiad;
5. rabdomüolüüs

Uriini setete mikroskoopia.

Uriini komponentide mikroskoopia viiakse läbi 10 ml uriini tsentrifuugimisel tekkinud setetes. Sette moodustavad uriinis suspendeeritud tahked osakesed: rakud, valguga moodustunud balloonid (koos või ilma), kristallid või kemikaalide amorfsed sademed.

Punased verelibled uriinis.

Punased vererakud (vererakud) sisenevad verest uriiniga. Füsioloogiline erütrotsütuuria on kuni 2 erütrotsüüti / µl uriini. See ei mõjuta uriini värvi. Uurimisel on vaja välistada uriini saastumine verega menstruatsiooni tulemusena! Hematuuria (punaste vereliblede, teiste moodustunud elementide, samuti hemoglobiini ja teiste verekomponentide esinemine uriinis) võib olla tingitud verejooksust kuseteede mis tahes punktis. Punaseks vererakkude sisalduse suurenemise uriinis on peamiseks põhjuseks neeru- või uroloogilised haigused ja hemorraagiline diatees.

Võrdlusväärtused:

Diagnostika

Laboratoorium

Uriinianalüüs setete mikroskoopia abil