METROZOL
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (10) - papppakendid.
Algloomavastane. Arvatakse, et toimemehhanism on seotud tundlike mikroorganismide DNA struktuuri rikkumisega. See toimib Trichomonas vaginalise, Gardnerella vaginalise, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, samuti kohustuslike anaeroobsete bakterite (sealhulgas Bacteroides spp., Fusobacterium spp.) Vastu.
Aeroobsed mikroorganismid on resistentsed metronidasooli suhtes.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu. Arvatakse, et amoksitsilliin inhibeerib Helicobacter pylori poolt metronidasooli resistentsuse teket.
Pärast neelamist imendub hästi. Biosaadavus on 80%. Jaotatud kudedes ja kehavedelikes. See tungib läbi platsentaarbarjääri ja BBB. Seondumine plasmavalkudega - 20%. Metaboliseerub maksas oksüdeerumise ja glükuroonhappega seondumise teel. T1/2 on 8 tundi, eritub uriiniga (60-80%) ja väljaheitega (6-15%).
Trichomonas vaginitis ja uretriit naistel, trichomonas uretriit meestel, giardiasis, amebiline düsenteeria, anaeroobsed infektsioonid, mida põhjustavad metronidasooli suhtes tundlikud mikroorganismid, kombinatsioonravi raskete aerobiliste anaeroobsete infektsioonide korral. Anaeroobse infektsiooni ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal (eriti kõhuõõnes, kuseteedes). Krooniline alkoholism.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga: krooniline gastriit akuutses faasis, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses faasis, mis on seotud Helicobacter pylori'ga.
Väliseks ja kohalikuks kasutamiseks: roosa ja akne vulgaris, bakteriaalne vaginosis, mitte-tervendavate haavade ravi, trofilised haavandid.
Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, verehaigused, ebanormaalne maksafunktsioon, I trimester, ülitundlikkus metronidasooli suhtes.
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 7,5 mg / kg iga 6 tunni järel või 250–750 mg 3-4 korda päevas. Alla 12-aastased lapsed - 5-16,7 mg / kg 3 korda päevas.
Täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste sissetoomisel / manustamisel on algannus 15 mg / kg, seejärel 7,5 mg / kg iga 6 tunni järel või sõltuvalt haiguse etioloogiast 500-750 mg iga 8 tunni järel. juhtimine määratakse individuaalselt.
Intravaginaalne - 500 mg 1 kord öö kohta.
Kombinatsioonis amoksitsilliini (2,25 g / päevas) metronidasooli päevaannusega - 1,5 g; vastuvõtu mitmekesisus - 3 korda päevas. Raske neerufunktsiooni häirega (vähem kui 30 ml / min) ja / või maksaga patsientidel on metronidasooli ööpäevane annus 1 g (amoksitsilliin 1,5 g päevas); vastuvõtu sagedus - 2 korda päevas.
Väliselt ja paikselt manustatakse 2 korda päevas, annus määratakse individuaalselt.
Suukaudsel manustamisel ja / või manustamisel on täiskasvanutele maksimaalne päevane annus 4 g.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, söögiisu puudumine, metallist maitse suus.
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi osa: peavalu, ärrituvus, ärrituvus, unetus, pearinglus, ataksia, nõrkus, segasus, depressioon, perifeerne neuropaatia, krambid, hallutsinatsioonid.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria.
Hemopoeetilisest süsteemist: leukopeenia.
Kohalikud reaktsioonid: ärritus.
Muu: artralgia, põletustunne kusiti.
Kui kasutatakse samaaegselt alumiiniumhüdroksiidi sisaldavate antatsiididega koos Kolestiramiiniga, väheneb metronidasooli imendumine seedetraktist veidi.
Samaaegne metronidasooli kasutamine võimendab kaudsete antikoagulantide toimet.
Samaaegsel kasutamisel koos disulfiramiga võib tekkida äge psühhoos ja teadvuse halvenemine.
Ei saa välistada karbamasepiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja toksilise toime tekkimise riski suurenemist koos samaaegsel kasutamisel metronidasooliga.
Samaaegsel kasutamisel koos lansoprasooliga on võimalik glossitis, stomatiit ja / või tume värvi värvus. liitiumkarbonaadiga - on võimalik suurendada liitiumikontsentratsiooni vereplasmas ja mürgistuse sümptomite teket; prednisooniga - suurendab metronidasooli eritumist organismist selle metabolismi kiirenemise tõttu maksas prednisooni mõju all. Võib-olla metronidasooli efektiivsuse vähenemine.
Samaaegsel kasutamisel koos rifampitsiiniga suureneb organismist metronidasooli kliirens; koos fenütoiiniga - võib-olla vähene fenütoiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas kirjeldas toksilise toime teket.
Samaaegsel kasutamisel koos fenobarbitaaliga suureneb metronidasooli eritumine organismist oluliselt, ilmselt tänu selle metabolismi kiirenemisele maksas fenobarbitaali mõjul. Võib-olla metronidasooli efektiivsuse vähenemine.
Samaaegne kasutamine fluorouratsiiliga suurendab fluorouratsiili toksilist toimet, kuid mitte efektiivsust.
Kirjeldatakse ägeda düstoonia juhtumit pärast ühekordse klorokviini annuse võtmist metronidasooli saanud patsiendil.
Samaaegsel kasutamisel tsimetidiiniga võib pärssida metronidasooli metabolismi maksas, mis võib viia selle eritumise aeglustumiseni ja plasmakontsentratsiooni suurenemiseni.
Etanooli samaaegsel kasutamisel metronidasooli saavatel patsientidel võivad tekkida disulfiramaad sarnased reaktsioonid.
Metronidasooli kasutatakse ettevaatusega maksahaiguste korral.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel. Ravi protsessis on vajalik perifeerse vere struktuuri süstemaatiline jälgimine.
Trichomonas vaginiidi ravi ajal naistel ja Trichomonas uretriitil meestel soovitatakse hoiduda soost; mõlema partneri üheaegne kohtlemine on kohustuslik.
Metronidasooli kasutamisel täheldatakse tumedamat uriini värvimist.
Metronidasoolravi ajal tuleb alkoholi vältida atsetaldehüüdi akumulatsioon võib tekkida alkoholi oksüdatsiooni halvenemise tõttu. Selle tulemusena võivad tekkida sarnased disulfiraamile sarnased reaktsioonid (spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, näo äkiline punetus).
Metronidasool tungib kiiresti platsentaarbarjääri. II ja III raseduse trimestril kasutatakse metronidasooli ainult tervislikel põhjustel.
Metronidasool eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal otsustama imetamise lõpetamise.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.
Vastunäidustatud maksa rikkumiste korral.
Metronidasooli kasutatakse ettevaatusega maksahaiguste korral.
METROZOL
Ravimid: METROZOL (METROZOL)
Toimeaine: metronidasool
ATX-kood: J01XD01
KFG: antibakteriaalse toimega antibakteriaalne ravim
Reg. number: P №015276 / 01
Registreerimise kuupäev: 01.10.03
Omanik reg. ID: GENOM BIOTECH (India), tootja: FRESENIUS KABI INDIA (India)
ANNUSTAMISVIIS, KOOSTIS JA PAKENDAMINE
100 ml - polüetüleenpudelid (1) - pakib papi.
TOIMEAINE KIRJELDUS.
Antud teaduslik teave on üldistav ja seda ei saa kasutada konkreetse ravimi kasutamise võimaluse üle otsustamiseks.
FARMAKOLOOGILINE TEGEVUS
Algloomavastane. Arvatakse, et toimemehhanism on seotud tundlike mikroorganismide DNA struktuuri rikkumisega. See toimib Trichomonas vaginalise, Gardnerella vaginalise, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, samuti kohustuslike anaeroobsete bakterite (sealhulgas Bacteroides spp., Fusobacterium spp.) Vastu.
Aeroobsed mikroorganismid on resistentsed metronidasooli suhtes.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu. Arvatakse, et amoksitsilliin inhibeerib Helicobacter pylori poolt metronidasooli resistentsuse teket.
FARMAKOKINETIKA
Pärast neelamist imendub hästi. Biosaadavus on 80%. Jaotatud kudedes ja kehavedelikes. See tungib läbi platsentaarbarjääri ja BBB. Seondumine plasmavalkudega - 20%. Metaboliseerub maksas oksüdeerumise ja glükuroonhappega seondumise teel. T1/2 on 8 tundi, eritub uriiniga (60-80%) ja väljaheitega (6-15%).
NÄIDISED
Trichomonas vaginitis ja uretriit naistel, trichomonas uretriit meestel, giardiasis, amebiline düsenteeria, anaeroobsed infektsioonid, mida põhjustavad metronidasooli suhtes tundlikud mikroorganismid, kombinatsioonravi raskete aerobiliste anaeroobsete infektsioonide korral. Anaeroobse infektsiooni ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal (eriti kõhuõõnes, kuseteedes). Krooniline alkoholism.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga: krooniline gastriit akuutses faasis, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses faasis, mis on seotud Helicobacter pylori'ga.
Väliseks ja kohalikuks kasutamiseks: roosa ja akne vulgaris, bakteriaalne vaginosis, mitte-tervendavate haavade ravi, trofilised haavandid.
DOSING MODE
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 7,5 mg / kg iga 6 tunni järel või 250–750 mg 3-4 korda päevas. Alla 12-aastased lapsed - 5-16,7 mg / kg 3 korda päevas.
Täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste sissetoomisel / manustamisel on algannus 15 mg / kg, seejärel 7,5 mg / kg iga 6 tunni järel või sõltuvalt haiguse etioloogiast 500-750 mg iga 8 tunni järel. juhtimine määratakse individuaalselt.
Intravaginaalne - 500 mg 1 kord öö kohta.
Kombinatsioonis amoksitsilliini (2,25 g / päevas) metronidasooli päevaannusega - 1,5 g; vastuvõtu mitmekesisus - 3 korda päevas. Raske neerufunktsiooni häirega (vähem kui 30 ml / min) ja / või maksaga patsientidel on metronidasooli ööpäevane annus 1 g (amoksitsilliin 1,5 g päevas); vastuvõtu sagedus - 2 korda päevas.
Väliselt ja paikselt manustatakse 2 korda päevas, annus määratakse individuaalselt.
Suukaudsel manustamisel ja / või manustamisel on täiskasvanutele maksimaalne päevane annus 4 g.
KÕRVALTOIMED
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, söögiisu puudumine, metallist maitse suus.
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi osa: peavalu, ärrituvus, ärrituvus, unetus, pearinglus, ataksia, nõrkus, segasus, depressioon, perifeerne neuropaatia, krambid, hallutsinatsioonid.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria.
Hemopoeetilisest süsteemist: leukopeenia.
Kohalikud reaktsioonid: ärritus.
Muu: artralgia, põletustunne kusiti.
VASTUNÄIDUSTUSED
Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, verehaigused, ebanormaalne maksafunktsioon, I trimester, ülitundlikkus metronidasooli suhtes.
VASTUTUS JA LAKATSIOON
Metronidasool tungib kiiresti platsentaarbarjääri. II ja III raseduse trimestril kasutatakse metronidasooli ainult tervislikel põhjustel.
Metronidasool eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal otsustama imetamise lõpetamise.
ERINÕUDED
Metronidasooli kasutatakse ettevaatusega maksahaiguste korral.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel. Ravi protsessis on vajalik perifeerse vere struktuuri süstemaatiline jälgimine.
Trichomonas vaginiidi ravi ajal naistel ja Trichomonas uretriitil meestel soovitatakse hoiduda soost; mõlema partneri üheaegne kohtlemine on kohustuslik.
Metronidasooli kasutamisel täheldatakse tumedamat uriini värvimist.
Metronidasoolravi ajal tuleb alkoholi vältida atsetaldehüüdi akumulatsioon võib tekkida alkoholi oksüdatsiooni halvenemise tõttu. Selle tulemusena võivad tekkida sarnased disulfiraamile sarnased reaktsioonid (spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, näo äkiline punetus).
Narkootikumide interaktsioon
Kui kasutatakse samaaegselt alumiiniumhüdroksiidi sisaldavate antatsiididega koos Kolestiramiiniga, väheneb metronidasooli imendumine seedetraktist veidi.
Samaaegne metronidasooli kasutamine võimendab kaudsete antikoagulantide toimet.
Samaaegsel kasutamisel koos disulfiramiga võib tekkida äge psühhoos ja teadvuse halvenemine.
Ei saa välistada karbamasepiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja toksilise toime tekkimise riski suurenemist koos samaaegsel kasutamisel metronidasooliga.
Samaaegsel kasutamisel koos lansoprasooliga on võimalik glossitis, stomatiit ja / või tume värvi värvus. liitiumkarbonaadiga - on võimalik suurendada liitiumikontsentratsiooni vereplasmas ja mürgistuse sümptomite teket; prednisooniga - suurendab metronidasooli eritumist organismist selle metabolismi kiirenemise tõttu maksas prednisooni mõju all. Võib-olla metronidasooli efektiivsuse vähenemine.
Samaaegsel kasutamisel koos rifampitsiiniga suureneb organismist metronidasooli kliirens; koos fenütoiiniga - võib-olla vähene fenütoiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas kirjeldas toksilise toime teket.
Samaaegsel kasutamisel koos fenobarbitaaliga suureneb metronidasooli eritumine organismist oluliselt, ilmselt tänu selle metabolismi kiirenemisele maksas fenobarbitaali mõjul. Võib-olla metronidasooli efektiivsuse vähenemine.
Samaaegne kasutamine fluorouratsiiliga suurendab fluorouratsiili toksilist toimet, kuid mitte efektiivsust.
Kirjeldatakse ägeda düstoonia juhtumit pärast ühekordse klorokviini annuse võtmist metronidasooli saanud patsiendil.
Samaaegsel kasutamisel tsimetidiiniga võib pärssida metronidasooli metabolismi maksas, mis võib viia selle eritumise aeglustumiseni ja plasmakontsentratsiooni suurenemiseni.
Etanooli samaaegsel kasutamisel metronidasooli saavatel patsientidel võivad tekkida disulfiramaad sarnased reaktsioonid.
Metrosool - pulber, lahus, suspensioon, tabletid
Näidustused
Prototsoopsed infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, sh amebiaalne maksapõletik, soole amebiasis (amebiline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, giardiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis.
Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides onus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas meningiit, aju abstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess, sepsis.
Clostridium spp., Peptococcus ja Peptostreptococcus'e põhjustatud infektsioonid: kõhupõletikud (peritoniit, maksapõie), vaagna infektsioonid (endometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, tupe infektsioonid).
Pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega).
Helicobacter pyloriga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand.
Postoperatiivsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine.
Kasvajaga patsientide kiiritusravi - radiosensitiseeriva ravimina juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.
Võimalikud analoogid (asendajad)
Toimeaine, rühm
Annuse vorm
pulber intravenoosseks manustamiseks, infusioonilahus, suukaudne suspensioon, tabletid, tupe tabletid, kaetud tabletid
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia), maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel), rasedus (I periood), laktatsiooniperiood. Rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.
Kuidas rakendada: annus ja ravi
Toas ja parenteraalne.
Toidu sees, selle ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.
Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laboratoorsete katsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine.
2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.
Giardiasis - 500 mg kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul.
Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / päevas, 2-4 aastat - 250 mg / ööpäevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva.
Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul.
Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.
Kroonilise amebiasise korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5... 10 päeva jooksul, ägeda amebiaalse düsenteeria korral on see 2,25 g 3 annusena kuni sümptomite peatumiseni.
Maksapõie puhul on maksimaalne päevane annus 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel.
Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.
Kui balantidiasis - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul.
Haavandilise stomatiidi korral nähakse täiskasvanutel ette 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.
Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.
Helicobacter pylori hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (kombineeritud ravi osana, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).
Anaeroobsete infektsioonide ravis on maksimaalne päevane annus 1,5-2 g.
Kroonilise alkoholismi ravis on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul.
Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg päevas 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul.
Neerufunktsiooni halvenemise korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevast annust vähendada 2 korda.
Suspensioon peroraalseks manustamiseks. Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid: lapsed - 7 mg / kg iga 8 tunni järel, ravikuur - 7-10 päeva; Giardiasis: 2-5-aastased lapsed - 200 mg / päevas, 5-10 aastat - 300 mg / päevas, 10-15 aastat - 400 mg / päevas. Giardiaasi ravi kestus on 5 päeva. Ravikuuri võib korrata 10-15 päeva jooksul.
Parenteraalne Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed algannuses 0,5-1 g IV tilgutades (infusioonide kestus - 30-40 min) ja seejärel iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml / min. Pärast esimest 2–3 infusiooni toimub hea kaasaskantavus joa süstimisel. Ravi kestus on 7 päeva. Vajaduse korral jätkub sisse- / sisselülitamine kauem. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Vastavalt näidustustele tehakse üleminek, et toetada allaneelamist annuses 400 mg 3 korda päevas. Alla 12-aastased lapsed määratakse sama skeemi kohaselt ühekordse annusena - 7,5 mg / kg.
Kui purulentsed-septilised haigused kulutavad tavaliselt 1 ravikuuri.
Profülaktilistel eesmärkidel määratakse täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed intravenoosselt tilguti 0,5-1 g operatsiooni eel, operatsiooni päeval ja järgmisel päeval - 1,5 g päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast minna hooldusravile. CKD ja CK alla 30 ml / min ja / või maksapuudulikkusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus mitte üle 1 g, manustamise sagedus on 2 korda päevas.
Radiosensitiseeriva ravimina manustatakse intravenoosset tilgutamist kiirusega 160 mg / kg või 4-6 g / m2 kehapinna kohta 0,5–1 tundi enne kiirituse algust. Kandke enne iga istungit 1-2 nädalat. Ülejäänud kiiritusravi perioodil metronidasooli ei kasutata. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 10 g, vahetuskurss - 60 g Kiiritusest põhjustatud mürgistuse leevendamiseks tuleb tilgutada 5% dekstroosilahus, hemodez või 0,9% NaCl lahus.
Emakakaela ja emaka keha puhul kasutatakse nahavähki kohalike rakenduste kujul (3 g lahustatakse 10% DMSO lahuses), niisutatud tampoonid, mida kasutatakse paikselt, 1,5-2 tundi enne kiiritamist. Kasvaja halva regressiooni korral viiakse rakendused läbi kogu kiiritusravi käigus. Positiivse dünaamikaga kasvaja puhastamisel nekroosist - esimese 2 ravinädala jooksul.
Farmakoloogiline toime
5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.
See toimib Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalise, Giardia intestinalise, Lamblia spp., Samuti kohustuslike anaeroobide Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc kokk). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede BMD on 0,125-6,25 ug / ml.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).
Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid kombineeritud taimestiku (aeroobid ja anaeroobid) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega.
See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.
Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, "metallist" maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.
Närvisüsteemi osa: pearinglus, liikumishäirete koordineerimine, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.
Uriinisüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriini värvimine punakaspruunis.
Kohalikud reaktsioonid: tromboflebiit (valu, hüpereemia või turse süstekohal).
Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.
Erijuhised
Ravi ajal on etanooli kasutamine vastunäidustatud (võivad tekkida disulfiramitaolised reaktsioonid: kõhuvalu, spastiline iseloom, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline verepurunemine näole).
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.
Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.
Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.
Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.
See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.
See värvib uriini tumedas värvitoonis.
Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit.
Kui giardiasisravi jätkub, tuleb sümptomite püsimisel 3–4 nädalat teha mitme päeva intervallidega mitme päeva järel (mõnedel edukalt ravitud patsientidel võib invasiooni põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).
Vajadusel peaks imetamise ajal ravimi määramine lõpetama rinnaga toitmise.
Koostoime
See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.
Samamoodi põhjustab disulfiraam etanooli talumatust.
Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).
Metronidasooli manustamist sisse / välja ei soovitata segada teiste ravimitega.
Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.
Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.
Li + ravimite samaaegsel kasutamisel võib viimaste kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.
Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).
Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.
Metrozol
Ärge toitke apteeki, kasutage seda odavat NSV Liidu aegade analoogi seenest
Kasutusjuhend
Rahvusvaheline nimi
Grupi kuuluvus
Toimeaine kirjeldus (INN)
Annuse vorm
Farmakoloogiline toime
5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.
See toimib Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalise, Giardia intestinalise, Lamblia spp., Samuti kohustuslike anaeroobide Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc kokk). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede BMD on 0,125-6,25 ug / ml.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).
Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid kombineeritud taimestiku (aeroobid ja anaeroobid) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega.
See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.
Näidustused
Prototsoopsed infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, sh amebiaalne maksapõletik, soole amebiasis (amebiline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, giardiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis.
Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides onus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas meningiit, aju abstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess, sepsis.
Clostridium spp., Peptococcus ja Peptostreptococcus'e põhjustatud infektsioonid: kõhupõletikud (peritoniit, maksapõie), vaagna infektsioonid (endometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, tupe infektsioonid).
Pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega).
Helicobacter pyloriga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand.
Postoperatiivsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine.
Kasvajaga patsientide kiiritusravi - radiosensitiseeriva ravimina juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.
Vastunäidustused
Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, "metallist" maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.
Närvisüsteemi osa: pearinglus, liikumishäirete koordineerimine, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.
Uriinisüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriini värvimine punakaspruunis.
Kohalikud reaktsioonid: tromboflebiit (valu, hüpereemia või turse süstekohal).
Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.
Kasutamine ja annustamine
Toas ja parenteraalne.
Toidu sees, selle ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.
Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laboratoorsete katsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine.
2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.
Giardiasis - 500 mg kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul.
Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / päevas, 2-4 aastat - 250 mg / ööpäevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva.
Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul.
Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.
Kroonilise amebiasise korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5... 10 päeva jooksul, ägeda amebiaalse düsenteeria korral on see 2,25 g 3 annusena kuni sümptomite peatumiseni.
Maksapõie puhul on maksimaalne päevane annus 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel.
Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.
Kui balantidiasis - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul.
Haavandilise stomatiidi korral nähakse täiskasvanutel ette 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.
Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.
Helicobacter pylori hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (kombineeritud ravi osana, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).
Anaeroobsete infektsioonide ravis on maksimaalne päevane annus 1,5-2 g.
Kroonilise alkoholismi ravis on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul.
Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg päevas 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul.
Neerufunktsiooni halvenemise korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevast annust vähendada 2 korda.
Suspensioon peroraalseks manustamiseks. Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid: lapsed - 7 mg / kg iga 8 tunni järel, ravikuur - 7-10 päeva; Giardiasis: 2-5-aastased lapsed - 200 mg / päevas, 5-10 aastat - 300 mg / päevas, 10-15 aastat - 400 mg / päevas. Giardiaasi ravi kestus on 5 päeva. Ravikuuri võib korrata 10-15 päeva jooksul.
Parenteraalne Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed algannuses 0,5-1 g IV tilgutades (infusioonide kestus - 30-40 min) ja seejärel iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml / min. Pärast esimest 2–3 infusiooni toimub hea kaasaskantavus joa süstimisel. Ravi kestus on 7 päeva. Vajaduse korral jätkub sisse- / sisselülitamine kauem. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Vastavalt näidustustele tehakse üleminek, et toetada allaneelamist annuses 400 mg 3 korda päevas. Alla 12-aastased lapsed määratakse sama skeemi kohaselt ühekordse annusena - 7,5 mg / kg.
Kui purulentsed-septilised haigused kulutavad tavaliselt 1 ravikuuri.
Profülaktilistel eesmärkidel määratakse täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed intravenoosselt tilguti 0,5-1 g operatsiooni eel, operatsiooni päeval ja järgmisel päeval - 1,5 g päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast minna hooldusravile. CKD ja CK alla 30 ml / min ja / või maksapuudulikkusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus mitte üle 1 g, manustamise sagedus on 2 korda päevas.
Radiosensitiseeriva ravimina manustatakse intravenoosset tilgutamist kiirusega 160 mg / kg või 4-6 g / m2 kehapinna kohta 0,5–1 tundi enne kiirituse algust. Kandke enne iga istungit 1-2 nädalat. Ülejäänud kiiritusravi perioodil metronidasooli ei kasutata. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 10 g, vahetuskurss - 60 g Kiiritusest põhjustatud mürgistuse leevendamiseks tuleb tilgutada 5% dekstroosilahus, hemodez või 0,9% NaCl lahus.
Emakakaela ja emaka keha puhul kasutatakse nahavähki kohalike rakenduste kujul (3 g lahustatakse 10% DMSO lahuses), niisutatud tampoonid, mida kasutatakse paikselt, 1,5-2 tundi enne kiiritamist. Kasvaja halva regressiooni korral viiakse rakendused läbi kogu kiiritusravi käigus. Positiivse dünaamikaga kasvaja puhastamisel nekroosist - esimese 2 ravinädala jooksul.
Erijuhised
Ravi ajal on etanooli kasutamine vastunäidustatud (võivad tekkida disulfiramitaolised reaktsioonid: kõhuvalu, spastiline iseloom, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline verepurunemine näole).
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.
Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.
Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.
Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.
See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.
See värvib uriini tumedas värvitoonis.
Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit.
Kui giardiasisravi jätkub, tuleb sümptomite püsimisel 3–4 nädalat teha mitme päeva intervallidega mitme päeva järel (mõnedel edukalt ravitud patsientidel võib invasiooni põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).
Vajadusel peaks imetamise ajal ravimi määramine lõpetama rinnaga toitmise.
Koostoime
See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.
Samamoodi põhjustab disulfiraam etanooli talumatust.
Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).
Metronidasooli manustamist sisse / välja ei soovitata segada teiste ravimitega.
Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.
Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.
Li + ravimite samaaegsel kasutamisel võib viimaste kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.
Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).
Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.
Miks ahned apteekid tööriista võimsamalt Exoderil 39 korda peitsid? See osutus nõukogude paksuks.
Isegi surnud maks puhastatakse selle abinõuga!
Metrozol
Metrosool (metrosool)
rahvusvaheline ja keemiline nimetus: metronidasool; 1- (p-hüdroksüetüül) -2-metüül-5-nitroimidasool;
Peamised füüsikalised ja keemilised omadused: helekollase värvusega läbipaistev lahus;
Koostis. 100 ml lahust sisaldab: 500 mg metronidasooli;
muud komponendid: naatriumkloriid, süstevesi.
Ravimi vabastamise vorm. Lahus infusiooniks.
Farmakoterapeutiline grupp. Muud antibakteriaalsed ained. Imidasooli derivaadid.
ATC-kood J01X D01.
Tegevusravi. Metrosool on tõhus antimikroobne ja antiprotoosne ravim.
Farmakodünaamika. Metrosool - nitroimidasool koos antiprotoosse ja antibakteriaalse toimega. Metronidasool interakteerub mikroobiraku DNA-ga, põhjustades selle konformatsiooni, hävimise ja lagunemise. DNA taastamise mehhanismi pärssimine, DNA replikatsiooni ja transkriptsiooni rikkumine kahe kuni kolme põlvkonna jooksul ja mikroorganismi surm. Metrosool on väga tõhus mikroorganismide Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia vastu. Ravimil on bakteritsiidne toime patogeensete anaeroobsete bakterite, sealhulgas bakteroidide ja fusobakterite vastu. Ei toimi aeroobsete mikroorganismide vastu. Bakterid on juba kaotanud aktiivsuse sellise madala metronidasooli kontsentratsiooni mõjul, mis on võrdne 3,1 μg / ml ja on täielikult vähenenud kontsentratsioonis 6,3 μg / ml, kaasa arvatud bakterid: B. fragilis, B. melaninogenicus, Campylobacter fetus, C. perringring., Eubacterium, Pertococcus, Fusobacterium Pertostreptococcus ja Veilonella.
Farmakokineetika. Pärast intravenoosset infusiooni (20 minuti jooksul), 500 mg metronidasooli anaeroobsete infektsioonide korral, oli ravimi seerumi kontsentratsioon tunni jooksul 35,2 μg / ml pärast 4 tundi, 39,9 μg / ml ja 25,7 μg / ml pärast manustamist. 8 tundi Pärast ühekordset annust on poolväärtusaeg 6... 7 tundi. Metronidasool seondub kergelt vere valkudega (4–20%). Ravim tungib kergesti kudedesse, selle jaotusruumala on 70–95% kehakaalust. Metronidasool jõuab bakteritsiidse kontsentratsioonini enamikus inimese keha kudedes ja vedelikes, sealhulgas ajus, tserebrospinaalvedelikus, abstsessides, slinas, sapis, seksuaalsetes sekretsioonides, amnionivedelikus ja rinnapiimas.
Metabolism. Metronidasool elimineerub inimkehast peamiselt metabolismi kaudu, mis tuleneb välise ahela oksüdeerumisest, hüdroksüülimisest või algse aine seostumisest. Ainevahetuse peamiseks produktiks on 1- (2-hüdroksüetüül) -2-hüdroksümetüül-5-nitroimidasool, mis koos glükuroniidiga moodustab 40 kuni 50% uriiniga eritatavast ainest. Metronidasooli happelised ja alküülmetaboliidid näitavad aktiivsust vastavalt 50% ja 30%.
Valik. 24 tunni jooksul eritub 35–65% ravimi nitro-derivaatidest uriiniga. Väljaheitega on kuvatud 6 - 15%. Neerukliirens on 10,2 ml / min / 1,73 m2. Sapiteede normaalse toimega patsientidel on metronidasooli kontsentratsioon sapipõie sapis pärast 500 mg ravimi intravenoosset infusiooni oluliselt kõrgem kui seerumil.
Metronidasool dialüüsitakse hemodialüüsi ajal. Haiguste mõju kineetikale. Neerufunktsiooni häirega patsientidel pärast ravimi korduvate annuste manustamist täheldatakse metronidasooli kuhjumist seerumis. Seetõttu ei soovitata ravimi sagedast manustamist ägeda neerupuudulikkusega patsientidele.
Näidustused. Metrosooli suhtes tundlike anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravi:
kõhuorganismide infektsioonid (sealhulgas peritoniit, maksapõie, äge soole amebiaas jne);
vaagnaelundite infektsioonid (sh endometriit, munasarjade abscess ja munajuhad, operatsioonijärgsed tüsistused);
alumiste hingamisteede infektsioonid (sh kopsupõletik, pleuraembüseem, kopsu abscess, kuseteede infektsioonid, naha- ja luuinfektsioonid);
kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit, aju abscess).
Infektsiooniliste tüsistuste ennetamine soolte operatsiooni ajal, günekoloogilised operatsioonid.
Kasutamisviis ja annus. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele: 500 mg (100 ml), mida manustatakse 20 minuti jooksul (kiirusega 5 ml minutis) iga 8 tunni järel.
Alla 12-aastastel lastel peab ravi kestus olema kindlaks määratud arsti poolt sõltuvalt kliinilise läbivaatuse tulemustest. Korraldus ja sagedus - sõltuvalt lapse kaalust (7,5 mg / kg). Valatud vedeliku kogus, 1,5 ml / kg 0,5-protsendilist metrosooli ravimi lahust.
Esimesel võimalusel peaksite enne ravimi suukaudset manustamist intravenoossetest vedelikest liikuma (200… 400 mg kolm korda päevas).
Ravi kestus on 7... 10 päeva, raskete infektsioonide korral - kuni 2 - 3 nädalat.
Kõrvaltoimed Iiveldus, oksendamine, isutus, kõhupiirkonna valu, pearinglus, väsimus ja tume uriin.
Mõnikord esineb kõrvaltoimeid nagu ataksia, peavalu, selja neutropeenia, metallist maitse suus, põletamine tupe ja põies, maoärritus, kõhulahtisus. Mõnel patsiendil ilmneb perifeerse neuropaatia ka metrosooli intravenoossete vedelike anaeroobsete infektsioonide ravis. Suurte annustega intensiivse ravi korral võib täheldada pearinglust, depressiooni, krampe ja erutuvust.
Vastunäidustused. Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus metrosooli või ülejäänud nitroimidasooli derivaadi suhtes, veresüsteemi haigused, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused. Metrosool on vastunäidustatud raseduse esimese kolme kuu ja emade imetamise ajal.
Üleannustamine Pikaajaline suurte annuste kasutamine - pearinglus, ataksia, depressioon, krambid, ärrituvus. Metrosooli kiireks eemaldamiseks kehast kuseteede häirete puudumisel kasutatakse sunnitud diureesi. Raske mürgistuse korral - peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs. Krampide - krambivastaste ravimite (diasepaam) tekkimise korral.
Kasutusomadused. Kasutage ettevaatusega maksa ja neerude haiguste korral. Metrosooli pikaajalise kasutamise korral tuleb enne ravi, ravi ajal ja pärast seda teha vereanalüüse. Metrozol-ravi ajal tuleb vältida alkoholi kasutamist, sest oksüdatsiooni rikkumise tõttu võib näha asetaldehüüdi akumuleerumist. Selle tulemusena tekib disulfiraami reaktsioon (spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, ärrituvus).
Ärge eemaldage sisemist viaali pakendist enne kasutamist.
Välispakend kaitseb ravimit vedeliku eest. Sisemine pudel tagab preparaadi steriilsuse.
Pärast välispakendi eemaldamist peaksite pudelile vajutama, et selgitada välja, kas ravim lekib või mitte. Kui viaali on kahjustatud, ei saa ravimit kasutada.
Soojendage pudel vahetult enne kasutamist toatemperatuurini või 37 ° C-ni.
Eemaldage kaitsekork ja pühkige avatud pind meditsiinilise alkoholiga.
Sisestage steriilne kanüül süstelahuse kaela.
Infusiooni jaoks riputage pudel tagurpidi.
Manustada aeglaselt intravenoosselt kiirusega umbes 5 ml minutis.
Õhu sisseviimiseks viaalisse asetage inverteeritud viaali põhja mis tahes kohale üle vedeliku taseme steriilne ventilatsiooninõel.
Mitte kasutada, kui pudel on tihedalt purunenud või lahus ei ole läbipaistev.
Koostoimed narkootikumidega. Metrosooli ja varfariini kombineeritud kasutamisega suureneb vere moodustumise aeg. 24 tundi enne metrosooli intravenoosset infusiooni on soovitav lõpetada kaudse antikoagulandi võtmine suu kaudu. Metrosool võimendab kaudsete antikoagulantide toimet. Samaaegsel kasutamisel koos tsimetidiiniga võib metrosooli metabolismi maksas vähendada, mis võib kaasa tuua aeglasema eritumise ja metrosooli kontsentratsiooni suurenemise vereplasmas.
Metrosooli ja disulfiraami samaaegne vastuvõtt võib põhjustada ägeda psühhoosi ja erutusseisundi.
Metrosool on keemiliselt kokkusobimatu 10% glükoosi, kaaliumbensüülpenitsilliini ja Ringer-Loki lahusega.
Samaaegsel kasutamisel koos metrosooliga kiirendab fenobarbitaal oma metabolismi mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimise tõttu, mille tulemusena väheneb metrosooli poolväärtusaeg ja kontsentratsioon vereplasmas. Fenobarbitaal ja fenütoiin vähendavad Metrozoli antimikroobset toimet. Kui Metrosol'i kasutatakse liitiumisooladega ravi ajal suurtes annustes, on võimalik suurendada liitiumisisaldust vereplasmas, suurendada selle toksilisust ja kahjustada neerufunktsiooni. Metrosooli samaaegsel kasutamisel astemisooliga ja terfenadiiniga muutuvad EKT muutused, südamerütmiad ja pearinglus.
Ladustamistingimused. Hoida temperatuuril kuni +25 ° C kuivas, pimedas kohas ja lastele kättesaamatus kohas. Mitte külmutada. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Metrasool
Pentüleentetrasool (corazol, metrazol) on ravim, mida varem kasutati unehäirete ja teatud ravimitega (barbituraadid, bensodiasepiinid, opioidid).
Sisu
Farmakoloogia [| ]
Sellel on otsene stimuleeriv toime medulla oblongata hingamisteede ja vasomotoorse keskuse suhtes. Suureneva annuse korral on ergastamise protsessid üldistatud, suureneb refleksi ergastuvus. Suurte annuste korral põhjustab see kloonilisi (epileptiformseid) krampe, mis on seotud aju mootori piirkondadele ja vähemal määral seljaajule.
Analeptiline toime ilmneb peamiselt medulla oblongata elutähtsate keskuste funktsioonide vähenemisega, mis on farmakoloogiliste inhibiitorite, bakteriaalsete toksiinide ja muude tegurite mõjul. Süda parandamine toimub kesknärvisüsteemi osalusel. Südametundlikkus südame glükosiidide suhtes suureneb. Kesknärvisüsteemi ergastusprotsesse mõjutades suurendab ravim skeletilihaste jõudlust. Funktsionaalse antagonistina võivad inhibeeriva aine ained aidata kaasa psühhomotoorse reaktsiooni taastamisele narkootiliste, hüpnootiliste, valuvaigistavate ravimite taustal (lühiajaline ärkamise efekt või madalast anesteesiast väljumine).
Ajalugu [| ]
Varem kasutati korasooli laialdaselt šokk, lämbumine, südame aktiivsuse nõrgenemine, kirurgiliste sekkumiste ajal, samuti narkootiliste ainete, uinutite, valuvaigistite mürgistuse korral.
Psühhiaatrilises praktikas kasutati korasooli varem depressiooni konvulsiivseks raviks, samuti skisofreeniaks ja muudeks psühhoosideks. Praegu on korasoolkonvulsiivse ravi kasutamine täielikult lõpetatud, kuna esineb mugavam, efektiivsem, ohutum ja paremini talutav EST-patsiendimeetod (elektrokonvulsiivne ravi).
Praegune asukoht [| ]
Hiljuti peeti ebakohaseks corazoli (ja teiste analeptikute) kasutamist mürgistuse korral hüpnootiliste ravimitega, kuna see suurendab aju vajadust hapniku järele. Lisaks sellele on spetsiifilisem vahend barbituraatide ja teiste anesteesia vahenditega mürgistamiseks. Narkootiliste analgeetikumidega mürgistuse korral hakkasid nad kasutama spetsiifilisi antagoniste - naloksooni, naltreksooni ja nalmefiini. Bensodiasepiini mürgistuse korral on flumenaseen spetsiifiline antagonist.
Psühhiaatrilises praktikas ei kasutata ka korasooli.
Sellega seoses ei kuulu corazol ravimite hulka.
Corazol on siiski väga väärtuslik vahend eksperimentaalsete farmakoloogiliste uuringute jaoks. Neid kasutatakse laialdaselt krambivastaste ravimite ja teiste neuro (psühho) tropiliste ravimite otsimisel ja uurimisel.
Füüsikalised omadused [| ]
Valge kristalne pulber. Väga hästi lahustub vees ja alkoholis. Vesilahused (pH 6,0–8,0) steriliseeritakse +100 ° C juures 30 minutit.
Koostoimed teiste ravimitega [| ]
See on kombineeritud teiste analeptikumidega, südamekaitsevahenditega. Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega. See on kesknärvisüsteemi depressantide antagonist (barbituraadid, kloorhüdraat).
Vastunäidustused [| ]
Äge palavikhaigus, kalduvus areneda konvulsiivsetes seisundites, raske südamekahjustus, aktiivne kopsu tuberkuloos.
Kõrvaltoimed [| ]
Corazolil on mõõdukas terapeutiline toime; seda tuleb arvesse võtta, et vältida üleminekut analeptilisest ja krambivastasest toimest ning stimulantist rõhuvale. Kuid toimingu teine etapp - depressioon pärast ergastamist - on Corazolis vähe väljendunud. Üleannustamise korral - üllatus, värisemine. Krampide ravi korduval kasutamisel on võimalik ajukoore hävitavaid muutusi.