Hülgepõletik või munasarja tsüstide purunemine on patoloogiline seisund, mille puhul tekib verejooks oma kudedes, terviklikkuse halvenemine, tsüstikapsli hävitamine koos selle sisu ja vere vabanemisega vaagnaõõnde.

Haigus areneb peamiselt noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Ägeda kirurgilise patoloogia arvus on see peaaegu 11% ja ägeda günekoloogilise haiguse arv - 10-27%, kolmandal kohal. Selle komplikatsiooni ägenemiste arv esineb 40–69% -l naistest.

Pettuse põhjused ja tagajärjed

Kui teil on mistahes päritoluga munasarja tsüst, võib tekkida rebend. Kõige sagedamini juhtub see ovulatsiooni rikkumisega, mille tagajärjel tekib korpuse luude moodustumine mitte-areneva folliikuli tsüstiga (nn funktsionaalne tsüst). 90–95% apoploksiaga naistest esineb menstruaaltsükli keskel või teises faasis. Neist ovulatsiooni ajal, umbes 17%, tsükli teises faasis, 82%.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed on peamiselt vaagnapiirkonna õõnsuste adhesioonide teke koos järgneva tuboperitoneaalse viljatuse moodustumisega, eriti konservatiivse ravimeetodiga. Liimimisprotsessi tulemusena on raseduse sagedus pärast munasarja tsüstide purunemist vaid 26%.

Kõigi tsüstide purunemise arengu mehhanismide seas eelistatakse protsesse, mis tekivad ovulatsiooni ajast (12-14 päeva menstruatsiooni algusest) kuni menstruatsiooni alguseni, millega kaasneb emaka ülemäärane verevool ja verevarustus ning suurenenud veresoonte läbilaskvus. Selle peamist rolli mängivad hormoonide sekretsiooni ja eesmise hüpofüüsi - folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini suhe.

Õige munasarja vahe esineb 2-4 korda sagedamini kui vasakul. See on tingitud intensiivsemast verevarustusest esimese ja kõrgema arteriaalse rõhu tekkimisele arteris, mis väljub otse aordist (vasak munasarjade arter erineb neeruarterist).

Haiguse ennustavad tegurid on järgmised:

• endokriinsüsteemi häired, eriti hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tasakaalustamatus;
• stressiolukordade, ülemäärase töö ja psühholoogilise stressi poolt põhjustatud närvisüsteemi psühho-emotsionaalne labiilsus, funktsionaalsed häired;
• sisemise suguelundite ja kuseteede põletikulised protsessid, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni ja vere kiirenemist emaka lisanditesse, samuti sklerootilisi ja fibrootilisi muutusi viimase kudedes;
• menstruatsioonihäired (düsmenorröa) ja suur hulk raseduse kunstlikke katkestusi;
• liimprotsessid ja kasvajad vaagnas;
• ummikud vaagnaalustes, munasarjade veenilaiendid;
• ebanormaalne emaka asend;
• polütsüstiline, munasarjade funktsiooni stimulatsioon.

Füüsiline koormus, liiga intensiivne või katkendav seksuaalvahekord, kõhu trauma, tupe uuring või muud günekoloogilised või terapeutilised protseduurid on provokatiivsed tegurid. Puhkuse ajal või vähese pingutusega võib retsidiivi korral esineda apopleksia. Kuid mõnel juhul on munasarja tsüstide rebenemine võimalik absoluutse puhkuse ja isegi öise une ajal.

Suurenenud verejooks põhjustab vere hüübimist erinevates haigustes või teatud ravimite (antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, atsetüülsalitsüülhape jne) võtmisel.

Kliinilised ilmingud

Peamised munasarja tsüstide purunemise sümptomid on:

1. Äge äkiline valu, mis on seotud munasarjade kudede verejooksuga, selle albumiini venitamine ja rebenemine, kõhukelme ärritus koos verejooksuga, samuti isheemia (verevarustuse ebaõnnestumine) vastava munasarjaarteri verevarustuse piirkonnas. Isheemia tekib arteri kompenseeriva spasmi tõttu. Valu ilmneb kõhu all, harvem naba all oleval alal. Ta võib anda kubeme piirkonnas, reie sisepinnal, nimmepiirkonnas ja pärakus. Järk-järgult muutub valu vähem intensiivseks ja levib kõhu teistesse osadesse. Mõnel juhul eelneb ägeda valu tekkele ekspressioonita ja ebajärjekindel igav valu, ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja valu kubeme piirkonnas. Need sümptomid on seotud ülemäärase verevarustuse ja munasarja turse, samuti väheste verejooksudega oma koes.
2. Kerge verejooks genitaaltraktist, mis peatub kiiresti, kui valu kaob.
3. Üldine nõrkus, õhupuudus, naha niiskus ja nõgusus, silmalaugude sidekesta nõgusus, pearinglus ja mõnikord lühiajalised teadvusekaotused.
4. Suurenenud pulsisagedus, lühiajaline vererõhu tõus (valu ajal), millele järgneb vererõhu langus kõhuõõnde.
5. Iiveldus, ühekordne oksendamine, mis on seotud kõhukelme ärritusega väljavoolava verega.
6. Suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kaasnevad külmavärinad.
7. Mõnel juhul võib tekkida hemorraagiline šokk (märkimisväärne verekaotus).

Kui munasarja tsüst on plahvatanud, on kliinilistes ilmingutes ülekaalus valu või verejooksu sümptomid. Sellest sõltuvalt jaguneb haigus tinglikult valu, hemorraagiliseks (aneemiliseks) või segatud vormiks.

Kuid diagnoosi tegemisel on peamine tähtsus haigusseisundi tõsidusele, mis on seotud verekaotuse mahuga korraga või lühikese aja jooksul:

1. Kerge aste, mil verekaotus kõhuõõnde ei ületa 150,0 ml.
2. Keskmine aste - veritsusega 150,0-500,0 ml.
3. Raske verekaotus ületab 500,0 ml.

Mida suurem on verejooks, seda suurem on patsiendi kliiniline ilming ja kaebus. Vere kadumise suuruse määravad sümptomite raskusaste (vererõhu näitajad, pulsisagedus, naha hõõrdumine ja niiskus), hemoglobiini vereanalüüsid, hematokrit, ultraheli ja vere hulk vaagnaõõnes diagnostilise laparoskoopia ajal (vajadusel ). Raskuse aste määrab ravi taktika valiku.

Ravi

Tsüstide purunemine on tavaliselt 1 cm pikkune kudede defekt, mis on kaetud verehüüvega, mistõttu vähene verejooks peatub kiiresti. See protsess toimub valuliku vormiga.

Rahuldava üldseisundi, stabiilse hemodünaamilise parameetriga, vedeliku sisalduse ja hüübimiste puudumisega ultraheliuuringu käigus, st kõhuõõne verejooksu väljendunud märkide puudumisel on võimalik teostada konservatiivset ravi. See koosneb voodikattest, külma kinnitamisest alakõhus, spasmolüütilistest ja analgeetilistest ravimitest vaginaalsete suposiitide, hemostaatiliste ainete kujul või vormis.

Operatsioon munasarja tsüstide purunemise korral toimub korduva valuliku rünnaku korral, mille üldine seisund halveneb või kus on ilmne intraabdominaalne verejooks, mis põhjustas patsiendi mõõduka või raske raskuse.

Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodiga, mis võimaldab esialgset diferentsiaaldiagnoosi apenditsiidiga, käärsoole divertikulaarse perforatsiooniga, kahjustatud emakavälise rasedusega, tsüstijalgade väändumisega, akuutse lisandite põletikulise protsessiga jne.

Laparoskoopilise meetodi (kõhuõõne haardumine, intensiivne verejooks ja patsiendi tõsine seisund) kirurgilise sekkumise võimaluse puudumisel viiakse see läbi laparotoomia kaudu (lõigatud läbi eesmise kõhuseina, mis on paralleelselt häbemõõduga).

Operatsiooni olemuseks on verejooksu peatamine väikeste veresoonte või õmblusmaterjalide elektrokoagulatsiooni teel lõhe piirkonnas. Vajadusel tsüstide koorimine, munasarja resektsioon (märkimisväärse haridusega) või ooforektoomia (munasarja eemaldamine).

Isegi konservatiivset ravi tuleb teostada ainult günekoloogilises haiglas. Naine õigeaegne üleskutse arstiabile võimaldab säästa mitte ainult oma elu, vaid ka reproduktiivset funktsiooni.

Munasarjade tsüstide purunemise tunnused

Munasarjade tsüstide purunemine või hülgamine on haiguste või väliste tegurite poolt tekitatud patoloogia. See võib toimuda tugeva füüsilise pingutuse tagajärjel pärast vahekorda. Munasarja tsüstide purunemisega kaasnevad sümptomid, mis väljenduvad terava valu all, mis võib olla lühiajaline. Rasketel juhtudel halveneb patsiendi seisund oluliselt.

Kuidas mõista, et munasarja tsüst on lõhkenud

Osakeste tsüstide sümptomid esinevad koheselt. Tunnete intensiivsus sõltub purunemise tüübist, verejooksu suurusest ja sellega seotud teguritest. Mõnel juhul ei esine verejooksu, kuid kõhupiirkonda siseneva purunemiskoha sisu võib tekitada palju tüsistusi.

Valu tunne

Valu on äge, vasak või parem alumine kõht esimesel sekundil pärast apoplütsüstist. See põhjustab tihti naise kummardumise, püüdes instinktiivselt vähendada ebamugavust. Äge valu on lühiajaline - mõne minuti pärast muutub see vähem intensiivseks, kuid kaotab selge asukoha.

Moodustumise purunemine kutsub esile selle sisu tungimise kõhuõõnde, mis omakorda põhjustab valu kogu kõhus. Patsient ei suuda valulikku fookust selgelt näidata. Seejärel võib see levida tuharadesse, alumisse kõhu, keha külge.

Mõnikord ilmnevad valusad tunded päev või paar tundi enne patoloogia algust. Sellisel juhul on nad valus, looduses tõmbumas, nende intensiivsus aja jooksul suureneb. See on tingitud moodustumise seinte järkjärgulisest hõrenemisest.

Kui teil tekib valu valu paremal või vasakul alumises kõhus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga - kui te järgite tema soovitusi ja õigeaegset meditsiinilist sekkumist, on võimalik vältida tsüstide purunemist.

Väljalaske olemuse muutmine

Apopleksia korral suureneb tupe väljavoolu hulk. Kuid need ei põhjusta ebamugavust, lõhn peaks tavaliselt puuduma. Sageli on nende koostises vere triibud, väljavool ise suudab värvida pruunikas või punakas värvi. See näitab tsüsti kudede terviklikkuse rikkumist või võimalikku verejooksu.

Sekretsioonid sisaldavad lõhkemise moodustumist, mistõttu nende konsistents võib olla heterogeenne, sisaldada lisandeid. Kui korpus luteumi või folliikulite munasarja tsüst tsüsti puruneb, siis seda tüüpi sümptom puudub.

Keha mürgistus

See seisund on tingitud moodustumise ja vere sisu tungimisest kõhukelmesse. Rasketel juhtudel suureneb joobeseisund, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, palavik ja külmavärinad. Kõige sagedamini on munasarja tsüstide purunemise tunnused vähem väljendunud - patsient tunneb nõrka, üldiselt ebarahuldavat, iiveldavat ja oksendamist. Suu limaskestad kuivavad, mis põhjustab pidevat janu. Kehatemperatuur saavutab samal ajal 37-38 kraadi.

Vererõhu muutus

Parema või vasaku munasarja apoplütsüstiga hemorraagiaga vererõhk langeb, pulss suureneb. Nahk muutub kahvatuks, harva - sinakas. Selle põhjuseks on hemoglobiini järsk langus ja tõsine valu kahjustatud piirkonnas. Olulise rõhulanguse tõttu on naisel teadvuse kadu ja hallutsinatsioonide ilmnemise oht.

Seedetrakti häired

Seedetrakti rikkumine on tingitud kõhupiirkonnast, mis liigse kehakaalu puudumisel on visuaalse kontrolliga märgatav. Palpeerimisel märgib arst pinget kõhukelmes. Liigse turse tõttu kannatavad patsiendid mõnikord kõhulahtisusest, soolestikus.

Naise seisundi oluline halvenemine teadvuse kaotuse, kõrge kehatemperatuuri, liiga madala rõhu ja muude sarnaste sümptomite vormis nõuab kohest haiglaravi.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on terviseprobleemid või muud tegurid, mis aitavad kaasa suguelundite häirimisele:

• hormonaalsed häired;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• vaagnaelundite haigused;
• abort ja muud sarnased günekoloogilised manipulatsioonid.

Nendel juhtudel on munasarjade kahjustuste tekke oht suur. Tavaliselt leitakse funktsionaalseid tsüste, mis arenevad hormoonitasemete muutuste taustal.

Patoloogia põhjused

Kui munasarjas on mingit tüüpi tsüst, võib tekkida hülgepõletik. Kõige sagedamini tekib lõhe tsükli teises faasis - selle põhjuseks on ovulatsiooni kulgu rikkumine. Munarakku sisaldava domineeriva folliikuli kasv võib avaldada survet tekkinud vormile. See on tõenäoline ka corpus luteumi algusega, mis on vajalik progesterooni hormooni tootmiseks, mis soodustab muna liikumist munajuha kaudu.

Kõrge eelsoodumus apoploksia ilmnemisele menstruaaltsükli teisel poolel on seletatav elundite verevarustuse eripäraga. Selle aja jooksul suureneb kohalik verevarustus, põhjustades laevade ülemäärast täitmist. Selle tulemusena suureneb viimaste seinte läbilaskvus, mis võib kaasa aidata apopleksiale.

Munasarjade tsüstide purunemise sisemised põhjused:

• hormonaalsed häired;
• sagedane stress, suurenenud ärevus, vaimuhaigus;
• suguelundite ja külgnevate elundite põletik;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• jalgade tsüstimine;
• abordid;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• polütsüstilised munasarjad;
• ovulatsiooni ravimi stimuleerimine;
• veresoonkonna haigused;
• vaagna seisvad protsessid;
• liimid suguelundites.

Kõige sagedamini diagnoositakse tsüstide purunemine paremas munasarjas - see on tingitud intensiivsemast vereringest ja selle elundi suurest aktiivsusest.

• kõrge kõhuõõne rõhk - on tingitud aktiivsest spordist, raskuste tõstmisest, kõhukinnisusest ja kõhulahtisusest;
• kohaliku kahjustusega vereringe pärast kõhukelme ja väikese vaagna trauma;
• aktiivne seksuaalvahekord;
• hooletu günekoloogilised protseduurid.

See on eriti ohtlik ovulatsiooni ajal ovulatsiooni ajal - sel ajal suureneb kohaliku verevarustuse tõttu mitte ainult moodustumine, vaid ka munasarjad.

Patoloogia raskus

Tsüstide purunemise raskusaste on kolm:

1. Lihtne Vere kadumise maht on alla 150 ml.
2. Keskmine. Kuni pool liitrit kaotatud verd.
3. Raske Suur verekaotus - üle 500 ml.

Haiguse tüübid sümptomite järgi:

1. Valulik apopsxy. Raske valu kahjustatud alal verekaotuse puudumisel.
2. Aneemiline (hemorraagiline). Rikkalik verejooks kerge valuga.
3. Segatud Kahe eelmise tüübi kombinatsioon.

Patoloogilise valuliku vormi korral on konservatiivne ravi tavaliselt piisav. Et vältida vasaku või parema munasarja tsüstiga segatud või hemorraagilise vormi apoploksia negatiivseid mõjusid, on vajalik operatsioon, mille meetod sõltub verejooksu arvukusest.

Kas naine võib munasarja tsüstit lõhkeda

Munasarjade tsüstide purunemine võib toimuda igal ajal. Patoloogia tõenäosus teatud tingimustes:

• rasedus - konserveerumise oht on säilinud, see võib tekkida siis, kui kasvav lootel asetab ülemäärase surve emakale või halvenenud hormoonitasemele, mistõttu, kui moodustumise suurus on üle 8 cm, on vajalik operatsioon;
• menstruatsiooniperiood - sel ajal kystal on kalduvus väheneda või täielikult kaduda, mistõttu selle purunemise tõenäosus on füüsilise aktiivsuse ja seksuaalvahekorra puudumisel minimaalne;
• seksuaalkontakt - intiimse intiimsuse tõttu suureneb apopliksia oht märkimisväärselt tänu intensiivsele mehaanilisele stressile ja verevoolule suguelunditesse;
• trauma kõhule ja väikesele vaagnale - munasarja- ja lähedalasuvate organite vigastuste korral on patoloogia tõenäosus suur, eriti suure hariduse puhul;
• tõstmine ja liigne sportlik koormus - aitavad kaasa kõhuõõne rõhu suurenemisele, mis selle seisundi pikaajalise säilitamisega toob kaasa asjaolu, et tsüst puruneb;
• hormoonne tasakaalustamatus - tekitab menstruaaltsükli ebaõnnestumise ja ovulatsiooni puudumise, mis on täis suure hulga koosseisude kiiret kasvu, mis võivad välise mõjuga lõhkeda;
• vere hüübimishäire - see patoloogia on ohtlik, kui see on rikkaliku verekaotuse vormis.

Kõige sagedamini põhjustavad mitmed tegurid samaaegselt munasarja tsüstapopsi, mistõttu, kui üks neist on olemas, tuleb füüsilise koormuse ja tervise jälgimiseks regulaarselt külastada günekoloogi ettevaatlikult.

Tüüpilised munasarjade tsüstid, mis kalduvad rebenema

Tsüstide funktsionaalsed tüübid:

1. Follikulaarne Läbib iseseisvalt 2-3 kuu jooksul, on asümptomaatiliselt olemas. Esineb ebakorrapäraste menstruatsioonide tõttu. Munasarjade follikulaarse tsüsti rebendiga kaasnevad sellised sümptomid nagu oksendamine ja kõhuvalu alumises kõhus.
2. Kollane keha. Laheneb iseseisvalt, areneb kollase keha regressiooni puudumisel. Oma apopleksiaga langeb patsiendi vererõhk järsult, märgitakse naha hellitus.

Kõige ohtlikumad on mittefunktsionaalsed kihistused, nende purunemisega kaasneb sümptomite särav ilming. Selle tulemusena võib tekkida palju negatiivseid tagajärgi. Nende peamised tüübid:

1. Endomeetrium. Endometrioosi käigus moodustub pruun vedelik, mis sisaldab vere lisandeid.
2. Mucinous On väga tõenäoline, et see areneb onkoloogiliseks haiguseks. See koosneb mitmest kambrist, mis on täis lima. Elastne, võimeline saavutama suured suurused.
3. Dermoid. Moodustati enne sündi emasloomade arengu rikkumiste tulemus. See koosneb rasvast, kehakudedest, juustest, küünedest.
4. Kantseroom Pahaloomulisust peetakse kõige ohtlikumaks.

Endometrioosi pika kulgemise taustal võib endometriootne munasarja tsüst spontaanselt rebeneda, millega kaasnevad tugevad valu sümptomid ja seisundi järsk halvenemine.

Mittetoimivate tsüstide raviks on vaja operatsiooni.

Patoloogia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Valikuline on tagajärgede esinemine juhul, kui munasarja tsüst on purunenud. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral on võimalik vältida järgmisi tingimusi:

• tugev valušokk;
• raske aneemia;
• munasarja eemaldamine;
• viljatus;
• onkoloogiliste protsesside arendamine;
• sidemed vaagnas;
• mädane peritoniit - ulatuslik põletik kõhu piirkonnas.

Kõige raskematel juhtudel on surm võimalik.

Diagnostilised meetmed

Patsiendi kahtluse korral tuleb teha mitut tüüpi uuringuid:

• arstlik läbivaatus - suguelundite seisundi uurimine ja tupe väljavoolu iseloom, kõhuõõne palpatsioon;
• Vaagnaelundite ultraheliuuring, vedeliku esinemise avastamine kõhuõõnes;
• kõhukelme punktsioon läbi tupe - vedeliku olemuse määratlemine;
• diagnostiline laparoskoopia - elundite uurimine ebakompetentse kirurgilise sekkumise korral, kui see on vajalik, raviks;
• uriini ja vereanalüüsid - keha üldseisundi uuring;
• hormonaalse taseme määratlus.

Ravi

Kui funktsionaalsed tsüstid purunevad, kasutatakse ravi ilma operatsioonita - konservatiivne ravi. Sellisel juhul on patsiendile ette nähtud voodi puhkus, mille jooksul tuleks seksuaalvahekord loobuda. Samal ajal on vajalikud ravimid:

• antispasmoodikumid - valu leevendamine;
• hemostaatilised ravimid;
• Vitamiinikompleksid - normaliseerivad naise hemoglobiinitaset ja üldist seisundit.

Verejooksu korral funktsionaalse munasarja tsüstide rebendist on vaja kirurgilist sekkumist.

Operatsioon on vajalik mistahes mittefunktsionaalse munasarjade moodustumise jaoks. Kaks peamist sekkumistüüpi:

1. Laparoskoopia. Seda tehakse üldanesteesia abil, lastes laparoskoopi väikeste sisselõikeid kasutades. Orelite pilt kuvatakse ekraanil spetsiaalse kaameraga, kõik manipulatsioonid viiakse läbi 30-40 minutiga. Selle aja jooksul eemaldatakse tsüsti ja vere jäänused, vigastatud anumad õmmeldakse, verejooks peatub. Nädal pärast sekkumist vabastatakse patsient haiglast.
2. Laparotomia. Kõhuoperatsiooni teostatakse ebapiisava laparoskoopiaga. Erinevalt elundite täieliku ülevaate võimalusest. Taastusravi kestus on kuni kaks nädalat.

Enamikul juhtudel, kui see patoloogia esineb, kasutatakse laparoskoopia meetodit. Teist tüüpi operatsioon viiakse läbi patsiendi kõige raskemates tingimustes või hädaolukorras - see on meede hemorraagilise šoki, ägeda peritoniidi ja muude tagajärgede vältimiseks.

Vastunäidustused operatsioonile

Kõhuoperatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• hüpertensioon;
• ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
• suhkurtõbi;
• müokardiinfarkt;
• onkoloogilised protsessid teistes elundites;
• südamepuudulikkus.

Laparoskoopia vastunäidustused on kõik ülaltoodud juhtumid, samuti kõrge rasvumus, kõhupiirkonna nahakaudsed kahjustused, kõhuõõne adhesioonid, raske verejooks, suure moodustumise suurus.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid, põletikuvastased, valuvaigistid, immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid. Te peate järgima dieeti - võtke ainult vedelad supid ja teraviljad, želeed, puuviljajoogid, aurutatud puuviljad ja köögiviljad. Tulevikus eemaldatakse need piirangud järk-järgult.

Õmbluste paranemise kiirendamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalset postoperatiivset sidet. Keha täielik taastumine toimub 3-4 nädalat pärast sekkumist. Selle aja jooksul peaksite välistama igasuguse füüsilise tegevuse, soo, kaalu tõstmise. Esimesel nädalal on soovitatav jälgida voodit.

Ennetavad meetmed

Patoloogia vältimiseks peaksite regulaarselt külastama günekoloogi. See takistab paljude seksuaalse sfääri haiguste arengut.

Muud ennetuseeskirjad:

• vajadusel täieliku uurimise läbiviimine raseduse planeerimisel - avastatud haiguste ravi;
• urogenitaalsüsteemi mis tahes põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• võtta ettevaatusabinõusid munasarja tsüstide avastamisel;
• hariduse kohene eemaldamine vastavalt arsti ütlustele.

Kasvajate ravimisel munasarjadel on vaja rangelt järgida kõiki günekoloogi soovitusi - see kiirendab paranemisprotsessi ja takistab tüsistuste tekkimist.

Munasarjade tsüstapoplika on patoloogia, mille tagajärjed on minimeeritud õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral. Et vältida selle esinemist, tuleks vältida füüsilist koormust ja muid hariduse lagunemist soodustavaid tegureid. Nõuetekohaselt valitud ravi võib säilitada naiste reproduktiivfunktsiooni.

Munasarjade tsüstide purunemine - põhjused ja sümptomid, diagnoos, ravimeetodid, kirurgia ja rehabilitatsioon

Üks kõige akuutsemaid ja ohtlikumaid seisundeid günekoloogias on munasarja tsüstide purunemine. Statistika kohaselt esineb see ligikaudu 15–17% günekoloogiliste patoloogiate juhtudest. Patsiendi seisundi raskus sõltub hariduse liigist, apopleksi põhjusest. Tutvuge selle patoloogia kliinilise pildiga, tsüstide purunemise ravi, taastusravi, ennetamise ja sellise seisundi tagajärgedega naistele.

Mis on munasarja tsüstide purunemine?

Patoloogilist seisundit, mis on tingitud verejooksust vaagnaõõnde, kapsli moodustumise rikkumist ja selle sisu vabanemist, nimetatakse apopoksiks või tsüstide rebendiks. Haigus on sagedamini tütarlastel noorukitel ja noortel naistel. Vasaku munasarja tsüstide rebenemine toimub mitu korda harvem kui paremal. Selle põhjuseks on kõrge vererõhk ja intensiivne verevarustus.

Tüüpiliselt jagunevad tsüstilised kihid funktsionaalseks ja orgaaniliseks. Esimene, reeglina ajutine, moodustub munasarjade vähese katkestuse tõttu ja sageli läbib iseseisvalt või pärast lühikest hormoonravi. Orgaanilised tsüstid vajavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Eristatakse järgmisi tsüstide liike:

1. Follikulaarne Tekkimise õõnsus on ühekambriline, on õhukesed seinad, suurus on harva üle 5-7 cm läbimõõduga. Selliste tsüstide purunemine toimub harva ja ei nõua reeglina kirurgilist sekkumist.
2. Corpus luteumi tsüst. Sellel on paksenenud seinad, mille läbimõõt on kaks kuni seitse sentimeetrit. Corpus luteumi rebendit ravitakse konservatiivselt.
3. Endometrioid. Selle moodustavad emaka seina sisemise voodri kuded. Moodustumise õõnsus on täidetud tumeda vedelikuga. Endometrioidtsüstide jaoks on vaja kirurgilist ravi.
4. Dermoid. See mittefunktsionaalne moodustumine on osa embrüonaalsetest idukihtidest ja sidekoe derivaatidest (hambad, rasv, kõhre). See tsüst ei jõua suure suurusega.

Põhjused

Inimesed võivad esineda mistahes etioloogia ja tüübi munasarjatsüstide juuresolekul. Funktsionaalsed tsüstid, mis moodustuvad normaalse ovulatsiooniprotsessi katkemise korral, on rohkem purunemise suhtes vastuvõtlikumad. Apopleksi põhjused on järgmised:

1. Endokriinsete näärmete toimimise katkemine, hüpotalamuse hormoonide tasakaaluhäired, hüpofüüsi, munasarjad (luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide kahjustunud süntees).
2. Närvisüsteemi häired, mida põhjustavad ülekoormus, stress, ülemäärane vaimne või füüsiline pingutus.
3. Vaagnapiirkonna põletik, mis põhjustab munasarjade, lisandite, emaka ja fibroossete ja sklerootiliste kudede verevarustuse vähenemist.
4. Ülemäärane vere kiirus munasarjadesse ja suguelunditesse.
5. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
6. Vaagnapiirkonna verejooksud, mis põhjustavad vere stagnatsiooni.
7. Kehv vereringe, mis on põhjustatud kasvajatest, liimprotsessidest jne
8. Munasarjade ebanormaalne struktuur või asukoht, emakas.
9. Abort.
10. Munasarjade hormonaalne stimulatsioon (näiteks IVF-ga), suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline manustamine.

Provokatiivsed tegurid hõlmavad intensiivset füüsilist pingutust, intensiivset seksuaalvahekorda, kõhu trauma, ebatäpseid vaginaalseid uuringuid. Endometrioidtsüsti purunemine toimub reeglina verejooksude või teatud ravimite kontrollimatu kasutamise korral: antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Munasarjade tsüstide purunemise sümptomid

Tsüstide purunemise tunnused sõltuvad verekaotuse intensiivsusest, kaasnevate günekoloogiliste haiguste esinemisest. Valdavad sümptomid on tugev valu ja verejooks. Seotud sümptomid on järgmised:

• verejooks tupest;
• suurenenud kehatemperatuur;
• tahhükardia;
• kõhuseina lihaste pinged;
• iiveldus, üks oksendamine;
• pearinglus, teadvusekaotus;
• alandada vererõhku;
• füüsiline nõrkus;
• naha nõrkus.

Raskusastmed

Selle haiguse ravi sõltub kliinilise pildi tõsidusest. Munasarjade apoploks on jagatud kolme raskusastme järgi, lähtudes patsiendi seisundist ja verekaotusest:

1. Kerge kraad Samal ajal väljendub kaudselt tsüsti rebendi kliiniline pilt ja patoloogia nõuab hoolikat diagnoosimist ja diferentseerumist teiste haigustega (näiteks apenditsiit, neerukoolik). Kerge reeglina ei nõua kirurgilist ravi ja see kõrvaldatakse konservatiivsete meetoditega. Verekaotus ei ole sel juhul suurem kui 0,15 liitrit.
2. Keskmine aste. Verekaotus on vahemikus 0,15 kuni 0,5 liitrit. Patsient kaebab mõõduka intensiivsuse, nõrkuse ja vagiina verevoolu valu pärast. Mõõduka raskusega ravi hõlmab haiglaravi ja kiiret kirurgilist sekkumist.
3. Raske kraad. Vaba veri kõhuõõnes on üle poole liitri. Hemorraagilise šoki sümptomid on tüüpilised raskete seisundite puhul: naha paleness, tahhükardia, järsk vererõhu langus. Patsient vajab kiiret haiglaravi ja kirurgilist ravi. Õigeaegse ravi puudumisel on surm võimalik.

Diagnostika

Munasarjade tsüst apoploksial võib olla ähmane kliiniline pilt, mistõttu on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos soolestiku koolikute, seedetrakti verejooksude, liite põletikuga. Kõigepealt on vaja uurida patsienti günekoloogilisel juhatusel, määrata kindlaks siseelundite suurus, valu piirkonnad. Seejärel määrake täiendavad instrumendi- ja laborikatsed:

1. Ultraheliuuring. Selle abiga määratakse kindlaks vaagna elundite terviklikkus, vedeliku olemasolu kõhuõõnes, selle kogus.
2. Punkti tagumine vaginaalne fornix. Uuring viidi läbi toolil ilma anesteesiata. Patsienti süstitakse nõelaga läbi tuppe tagaseina ja kogutakse kõhuõõne sisu. Vere olemasolu punktides räägib apopleksiast. Uuring võib olla ebakindel, kui dermoidne tsüst puruneb.
3. Vere kliiniline analüüs. Kui tsüst puruneb, väheneb punaste vereliblede ja hemoglobiini tase, mis suurendab valgeliblede arvu.

Ravi

Apopleksia ravi sõltub otseselt kahjustatud tsüstist, sümptomite tõsidusest ja verekaotusest. Pärast diagnoosi, uurimist, instrumentaalseid uuringuid otsustab raviarst ravimeetodi. Tsüstide purunemise raviks on kahte tüüpi: konservatiivne ja kirurgiline (laparoskoopia või laparotoomia). Erandiks on dermoidid: nende ravi nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Ravi ilma operatsioonita

Seda tüüpi parandust rakendatakse raske, eluohtliku kliinilise pildi puudumisel. Reeglina määratakse konservatiivne ravi, kui folliikulite munasarja tsüst või muud funktsionaalsed üksused on rebenenud. Sellisel juhul on patsiendile ette nähtud voodipesu, külma kompress alamääras, põletikuvastased ravimid. Valuvaigisteid ja sujuvaid lihaseid lõõgastavaid ravimeid (antispasmoodikume) ei tohi kasutada pärast valu rünnaku eemaldamist võib tekkida tõsine verejooks.

Pärast peamise ravikuuri lõppu määratakse patsiendile 3... 6 kuud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, et taastada normaalne munasarjade funktsioon. Patsiendi seisundi dünaamika jälgimiseks ja patsiendi seisundi järsu halvenemise korral pakutakse patsiendi seisundi dünaamika jälgimiseks rangelt tsüstruptsiooni konservatiivset ravi.

Toimimine

Kui tsüstilise moodustumise seinad on kahjustatud, tühjendatakse tsüstide sisu ning arterid ja veenid on kahjustatud, sageli on kirjas kirurgiline sekkumine. Apopleksia kirurgilist ravi on kahte tüüpi: laparoskoopia ja laparotoomia. Kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, tüsistuste esinemisest raske verejooksu või peritoniidi kujul.

Laparotoomia on avatud operatsioon. See tähendab, et patsiendil on alumine kõht horisontaalne või vertikaalne. Selle kirurgilise meetodi eeliseks on suur hulk vedelikku, mis on alanud kõhuõõnes või peritoniidis. Patsient, kellel on laparotoomia, süstiti üldanesteesiasse. Operatsiooni ajal arst kontrollib kahjustatud elundeid, resekteerib munasarja. Seejärel puhastatakse kõhuõõne sisust ja kõhu sein on õmmeldud kihtidesse, jättes kuivenduse.

Pärast operatsiooni peab naine olema haiglas vähemalt nädal. Nakkushaiguste ennetamiseks on ette nähtud laia spektriga antibiootikumidega ettenähtud ravi. Lisaks on vajalik voodipesu, murdosa toitumine. Laparotomial on mõned vead:

• pikk operatsioonijärgne periood (2-3 nädalast kuni mitme kuuni);
• haava suur nakkusoht;
• operatiivse verejooksu ja muude tüsistuste tekkimise suur tõenäosus;
• postoperatiivse valu võimalik areng.

Laparoskoopia on suletud operatsioon, mida kasutatakse spetsiaalsete tööriistade ja optilise seadme abil, mille pilt edastatakse monitorile. Sellisel juhul tehakse kõhu seinale kolm auku: üks kaamera taskulambiga ja kaks tööriistade (manipulaatorite) jaoks. Laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesias. Arst õrnalt kahjustab kahjustatud munasarja ja puhastab kõhuõõne. Pärast vajalikke manipulatsioone õmmeldakse õmblused ja steriilsed sidemed kõhuõõne aukudesse.

Pärast laparoskoopiat jälgitakse patsienti haiglas 3-5 päeva, seejärel (komplikatsioonide puudumisel) ambulatoorseks raviks. Näidatud on põletikuvastaste, antibakteriaalsete farmakoloogiliste preparaatide, vitamiinide ja immunomodulaatorite vastuvõtt. Sellise operatsiooni peamiste eeliste hulgas on kiire taastumine ja madalate täiendavate tüsistuste oht. Laparoskoopia puudused on:

• piiratud ala kirurgide manipuleerimiseks;
• vajadus kalli varustuse ja arsti erioskuste järele;
• võimetus täpselt kindlaks määrata elundite teatud omadusi;
• piiratud visualiseerimine;
• suutmatus haav täielikult kontrollida.

Taastusravi

Pärast operatsiooni ilmneb patsiendile edasine rehabilitatsioon. Selle maht ja kestus sõltuvad otseselt patsiendi algseisundi raskusest, komplikatsioonide olemasolust. Üldise tervise taastamiseks on näidatud reproduktiivsed funktsioonid, antimikroobsed, anesteetilised ja põletikuvastased ravimid, vitamiinid ja immunomodulaatorid. Lisaks on vaja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kartsinoomi eemaldamise korral näidatakse patsiendil kiirguse või kemoteraapiat vähirakkude leviku peatamiseks.

Üks kuu kuni kuus kuud on vajalik seksuaalne puhkus, intensiivse füüsilise koormuse puudumine. Vannide, saunade, avalike basseinide külastamine on keelatud kuni tervendava haava lõppemiseni. Vajadusel võib arst määrata füüsilise ravi või füsioteraapia. Raseduse planeerimine pärast apoploksiat tuleks edasi lükata 3-6 kuud.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed

Väga sageli ei põhjusta kirjeldatud patoloogia keha üldseisundile ebameeldivaid tagajärgi. Võimalikke tüsistusi võivad põhjustada kaasnevad haigused. Tsüstide purunemise negatiivsed mõjud on järgmised:

1. Adhesioonid vaagnas. Esineb konservatiivse ravi ajal. Adhesioonid, mis tulenevad vere hüübimisest kõhuõõnes, operatsiooni pikk kestus (eriti laparaskopicheskoy).
2. Viljatus See on adhesioonide, hormonaalse tasakaalustamatuse, kroonilise põletikulise protsessi, normaalse menstruatsioonitsükli katkemise tagajärg.
3. Katkesta rebend. Korpuse luude tsüsti korduva arengu tõttu korduv apopleksia esineb hormonaalsete haiguste, vaagnaelundite põletike juuresolekul.
4. Kõhuvalu. Emakavälise raseduse oht suureneb väikeste vaagnapiirkonna ulatuslike nakkuste tekke ja munajuhade kummardumise tagajärjel.

Ennetamine

Sageli on tsüstide purunemine võimalik ainult tugeva füüsilise mõju, stressirohke olukorra või teiste patoloogiate paralleelse arengu tõttu. Aktiivsuste ennetamine hõlmab järgmiste soovituste järgimist:

1. Regulaarsed günekoloogi külastused (vähemalt kord kuue kuu jooksul).
2. Seedetrakti süsteemi põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
3. Raseduse planeerimine.
4. Tsüstilise moodustumise diagnoosimisel on vaja ravi kohe alustada.
5. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tehakse tsüstide tuvastamiseks regulaarselt täiendavaid uuringuid.

Milline on munasarja tsüstide purunemise oht?

Tsüst on healoomuline kasvaja, mis on täidetud vedelikuga. Tsüstid tekivad munasarjades igas vanuses, kuid neid esineb sagedamini noortel naistel ja noorukitel. Funktsionaalsetel vormidel on kalduvus eneseresolutsioonile, kaasasündinud - vajavad kirurgilist sekkumist. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid, millest enamikel naistel ei ole probleeme reproduktiivfunktsiooni rakendamisega.

Munasarja tsüstide purunemine on kohutav tüsistus, millega kaasneb tugev valu, sageli teadvuse kadu ja palavik. See tingimus nõuab haiglas hädaabiteenust. Ilma operatsioonita võib see põhjustada peritoniidi teket ja sepsis. Varasem abi antakse, seda suurem on tõenäosus vältida soovimatuid tervisemõjusid ja säilitada viljakust.

Miks munasarja tsüstid mõnikord purunevad

Kui analüüsite günekoloogilise osakonna patsientide juhtumite ajalugu, võite märkida ühte huvitavat omadust: kõige sagedamini esinevad rebendiks funktsionaalsed tsüstid, folliikul ja luteiin. Sellele on lihtne selgitus: selliseid koosseise ümbritseb õhuke kapsel, mis võib kergesti lõhkeda. Mõnikord puruneb tsüst ise, ilma nähtava põhjuseta, kuid sagedamini juhtub see teatud tingimustel. Selle purunemise tõenäosus suureneb järgmistes olukordades:

• Kõhuvigastused. Isegi väike löök võib põhjustada tüve teket ja selle sisu vabanemist kõhuõõnde koos peritoniidi kujunemisega;
• Sugu Kirglik õhtu armastatud inimese käes võib jõuda günekoloogilise osakonna hädaabiruumi. Aktiivsed liikumised intiimsuse ajal kahjustavad tsüstide membraane ja selle purunemist;
• Sporditegevus. Koolitus jõusaalis, jooksmine, jooga - igasugune intensiivne treening kutsub esile komplikatsioonide tekke;

Tugevad koormused kõhule spordi ajal võivad tekitada naisel tsüstide purunemist.

• Ebapiisav koormus. Raske füüsiline töö toob sageli kaasa asjaolu, et lõhkemise teke ja kõik ägeda kõhu märgid;
• Põletikulised protsessid liidetes. Samaaegne salpingoopofiit põhjustab tsüstikapsli hõrenemist ja selle purunemist;
• Kirurgiline sekkumine. Kõik kirurgilised manipulatsioonid kõhuõõnes ja vaagnaelundites võivad põhjustada lõhkemise ja verejooksu teket munasarjas;
• Ovulatsiooni stimuleerimine. Ravimite kasutamine folliikulite küpsemiseks (IVF-i ettevalmistamisel) viib luteaaltsüstide ilmumiseni. Sellised kihistused purunevad sageli, millega kaasneb tugev valu ja verejooks;
• Kõhukinnisus ja sellele järgnev kliimasatsioon. Suurenenud intraabdominaalne surve ähvardab moodustumist puruneda;
• Väändelihaste tsüst. Harvadel juhtudel põhjustab see komplikatsioon kapsli teket ja selle purunemist.

Kui te tsüstide jalgu keerate mõnikord puruneb.

Follikulaarsed tsüstid purunevad peamiselt ovulatsiooni perioodil, corpus luteumi moodustumisel - menstruaaltsükli teises faasis.

• Munasarjade tsüstid, mida ümbritseb paks kapsel (dermoid, endometrioid), on ise harvem;
• Lüngad on suurema suurusega - 5-6 cm;
• Statistika järgi avastatakse paremal munasarja tsüstid sagedamini kui vasakul. On loogiline eeldada, et lõhe moodustumine toimub peamiselt paremal.

ICD-10 puhul on haigusele määratud kood N83.0 (hemorraagiline follikulaarne tsüst) ja N83.1 (corpus luteumi hemorraagiline tsüst).

Allpool on toodud ohtlike komplikatsioonide foto. Laparoskoopia ajal on nähtav vasaku munasarja kahjustatud endometrioidtsüst. Hariduse olemust võib arvata haava luumenis sisalduva "šokolaadi" sisaldusega. Täpne diagnoos tehakse pärast histoloogilist uuringut:

Munasarjade apopleksia ja tsüstide purunemine - milline on erinevus?

Inimene on ovaariumis äkiline verejooks, kahjustamata selle terviklikkust. Riiklik günekoloogide juhend apopleksia sünonüümides sisaldab munasarja tsüstide purunemist. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuuluvad need haigused samasse koodi. Apopleksia moodustab kuni 17% kõigist ägeda kõhupiirkonna juhtudest günekoloogias (ja kuni 2,5% kõigist intraabdominaalse verejooksu põhjustest).

Munasarjade tsüstide purunemine on üks apopleksia põhjusi, kuid mitte ainus. Teised tingimused võivad viia ka verejooksuni (põletikulised protsessid vaagna organites, liimhaigused, veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt jne).

Antikoagulantide võtmise ajal suureneb munasarjade verejooksu tõenäosus. Kõigil naistel, kes võtavad selliseid ravimeid pikka aega, koos ägeda kõhu sümptomitega, tuleb kõigepealt välistada apopleksia.

Naine, kellel on munasarja tsüst, peab võtma vere vedeldajaid ettevaatlikult.

Apopliksia kliiniline pilt on sama, kui tsüstide purunemine ja muud sellist seisundit põhjustavad tegurid. Diagnoosi algstaadiumis on verejooksu täpne põhjus võimatu kindlaks määrata. Sellepärast võib haiguse ajaloos esineda esmalt munasarjade apoploksiat ja alles pärast operatsiooni tuleb lisada märkus tsüstide purunemise kohta.

Ohtlikud tüsistused

Kuidas mõista, et munasarja tsüst on purunenud? Sellist seisundit ei ole iseloomulikud. Kliinilise pildi kohaselt sarnaneb moodustumise purunemine teiste tüsistustega ja kõik sarnased sümptomid lähevad nimeks „äge kõht”. Günekoloogias pööratakse erilist tähelepanu sellistele märkidele:

• Äkiline tugev valu kõhupiirkonnas. Valu sündroom paikneb ühel küljel, sõltuvalt sellest, millises munasarjas moodustus tekkis. Valu tekib täieliku heaolu keskel või vahetult pärast aktiivset sporti, kehalist aktiivsust, intiimset lähedust;
• Soole liikuvuse rikkumine. Enamikul juhtudel tekib kõhukinnisus, kuid kõhulahtisus on võimalik;
• Raskus urineerimisel kuni ägeda uriinipeetuse tekkeni;
• Verevoolu väljavõtmine tupest (vähene või mõõdukas);
• Suur nõrkus kuni teadvuse kadumiseni;
• Pearinglus.

Valu on selle patoloogia esimene märk. Selle seisundi läbinud naiste hinnangute järgi on tunne sarnane tugeva löökiga, millel on terav ese. Günekoloogi patsiendid kirjeldavad seda sel viisil: “Sees, nagu oleks midagi murdnud ja siis oli kõhu alumine kõht tugev ja talumatu. See oli nii palju haiget, et tahtsin seinale ronida. " Ebamugavad tunded annavad alaseljale ja jalgevahele, võivad minna reide. Reeglina kestab rünnak mitu minutit kuni pool tundi, pärast mida valu mõnevõrra langeb.

Tsüstide purunemise esimene sümptom on kõhuvalu alumises kõhus.

Valu munasarja tsüstide rebendil esineb peaaegu alati järsku. On äärmiselt haruldane, et naised täheldavad rünnaku eel kõhtu või kõhuvalu väikese valu ilmnemist. Sellised sümptomid on seotud moodustuskapsli järkjärgulise rebimisega ja verejooksu algusega.

Vaginaalne verejooks on munasarjade apopliksia võtmemärk, mis tekkis purunenud tsüstide taustal. Jaotus on peaaegu alati nõrk ja mõõdukas verejooks ei ole selle patoloogia jaoks tüüpiline. Vere kadu väheneb pärast valu vähenemist.

Ebameeldivate sümptomite vähendamine ei ole kodus viibimise põhjus. Isegi kui valu on kadunud, peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Munasarja tsüstide purunemine toob kaasa tervise ja eluohtlike tüsistuste tekkimise.

Uurimisel pööratakse tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Naha ja nähtavate limaskestade kandja;
• Külm higi;
• Kerge kehatemperatuuri tõus;
• Südamepekslemine;
• Vererõhu alandamine;
• Kõhuvalu ja hellus.

Kõik need märgid võimaldavad mõista, et kehas tekib patoloogiline protsess ja kutsutakse arst. Esialgse läbivaatuse käigus hindab günekoloog patsiendi seisundit ja soovitab munasarjavähki. Edasine diagnoos on instrumentaalsete meetodite, sealhulgas ultraheli ja laparoskoopia kasutamine.

Diagnoositud laparoskoopiat kasutatakse munasarjade apopleksia selgitamiseks ja diagnoosimiseks ning eristamiseks teistest patoloogiatest.

Munasarja tsüstide purunemine ei jää märkamata ja sellega kaasneb alati iseloomulike sümptomite ilmumine. Patoloogia tunnuste raskusaste võib olla erinev ja sõltub kõhuõõne verejooksu intensiivsusest ja individuaalsest tundlikkusest.

Korduv valu murdunud munasarja tsüstiga on haruldane ja nad räägivad tüsistuste tekke kohta.

Mis on sellise riigi oht?

Ilma ravita võib kõhuõõne purunemine põhjustada selliste komplikatsioonide ilmnemist:

Intraperitoneaalne verejooks

Tsüstikapsli kahjustamine toob kaasa asjaolu, et kõhuõõnes koguneb teatud kogus verd. On oluline mõista, et kui tsüst puruneb, on alati verejooks, kuid selle intensiivsus ja kestus võivad olla erinevad. Kui verekaotus jätkub, halveneb naise seisund loomulikult. Järgnevad sümptomid on täheldatud:

• Vererõhu järkjärguline vähenemine;
• Tahhükardia kuni 130-140 lööki minutis;
• Raske nõrkus;
• Pearinglus ja silmade tumenemine;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Tugev janu;
• Teadvuse kaotus või motivatsioon.

Kui on esinenud kõhuõõne verejooksu ja see jätkub, siis naise seisund halveneb järsult kuni teadvuse kadumiseni.

Kõhu kurnatus on valus, intensiivne. Soole müra nõrgenes oluliselt või ei kuulnud. Kui diafragma ärritab verejooks, tekib valu abaluude all ja õlarihma piirkonnas. Naine üritab istuda, sest sellises olukorras väheneb ebamugavustunne. Progresseeruv verejooks võib olla surmav.

Aneemia

Aneemia on otsene tagajärg vatsasisene verejooks. Rikkalik verekaotus põhjustab erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemist, mis tuvastatakse vereanalüüsiga. Patsient tunneb märgatavat nõrkust, kaebab sagedast pearinglust, peavalu. Aneemia raviks rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud raudpreparaadid. Olulise verekaotusega võib olla vajalik vereülekanne.

Peritoniit

Munasarja tsüstide purunemine ähvardab ohtliku tüsistuse tekkimist - peritoneaalset põletikku. Peritoniidi kasuks on järgmised sümptomid:

• Kõhuvalu järsk tõus;
• Iivelduse ja oksendamise teke, mitte leevendust;
• Kehatemperatuuri tõusu palavikuni;
• Oluline lihaspinge kõhuseinas;
• Peritoneaalse ärrituse sümptomite ilmnemine (määratud arsti poolt uurimisel).

Tüsistuste progresseerumisega tekib mitmete elundite puudulikkus, tekivad hemodünaamilised häired. Ilma ravita, ähvardab peritoniit patsiendi tappa.

Viljatus

Hiljutine meditsiinilise abi taotlus munasarja tsüstide purunemise või ebapiisavalt läbiviidud rehabilitatsiooniperioodi korral ähvardab naist reproduktiivse funktsiooni rikkumise korral. Pärast operatsiooni moodustuvad vaagnaõõnde sageli sidemed - sidekoe ribad, mis häirivad elundite normaalset toimimist.

Seemned munanditorudes takistavad muna arenemist ja häirivad selle kohtumist sperma rakuga. Väetamist ei toimu ja naine ei saa rasestuda. Munajuhade täieliku obstruktsiooni korral on näidatud in vitro viljastamine.

Naelu ähvardab naist viljatusega.

Torude osaline takistus on ka naistele ebasoodne. See juhtub, et viljastatud muna on jäänud torusse teel emakasse ja implanteeritakse väljastpoolt. Tekib emakaväline rasedus, millel ei ole soodsat tulemust. Sageli tuleb naise elu päästmiseks arstid eemaldada munajuha koos elujõulise embrüoga. Pärast mõlema toru eemaldamist muutub lapse loomulik kontseptsioon võimatuks ja patsient saadetakse IVF-i.

Adhesioonid on ohtlikud eakatele naistele, kes ei kavatse last. Adhesiivide teke viib kroonilise vaagna valu sündroomi tekkeni ja häirib oluliselt normaalset elu.

Diagnostiline otsing: kuidas mitte ohtlikku patoloogiat mööda lasta

Katkestatud munasarja tsüstide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Günekoloogiline uuring

Bimanuaalses uuringus juhib arst tähelepanu emaka ja lisandite seisundile. Patoloogiaga kaasneb terav valu, nii et sageli ei võimalda patsient arstil ennast uurida. Kui arst õnnestub endiselt lisandeid tunda, siis märkab ta veidi. Oluline on meeles pidada, et vaginaalne uurimine iseenesest võib tekitada tsüstikapsli rebenemist ja põhjustada seisundi halvenemist.

Ultraheli

Ultraheli on kõige informatiivsem meetod patoloogia esmaseks diagnoosimiseks. Eekograafilist pilti hinnatakse, võttes arvesse menstruaaltsükli päeva. Diagnoos viiakse läbi võrreldes puutumata munasarjadega. Ultraheliuuring võimaldab tuvastada tsüstit ja teada saada, et see on lõhenenud, kuna vaagnas on vaba vedelikku.

Ultraheliuuring on üks kõige informatiivsemaid meetodeid lõhkemise munasarja tsüstide diagnoosimiseks.

Kultuurikeskus

Diagnoosi kinnitamiseks aitab kõhuõõne läbilöök läbi vagina tagumise fornixi. Selge vedeliku või hemorraagilise sisalduse (veri) esinemine räägib munasarjade abivahendi kasuks ja kaudselt näitab tsüstide purunemist. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Manipuleerimine on valulik, kuid informatiivne. Vabade vedelike avastamine kõhuõõnes on põhjus erakorraliseks operatsiooniks.

Laboratoorsed katsed

Katkestatud tsüstide ja nende komplikatsioonide diagnoosimisel on järgmised testid olulised:

• Üldine vereanalüüs. Hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine on verejooksu eelis - laboratoorsed aneemia tunnused. Vere kõhuõõne põletikulise protsessi korral suureneb leukotsüütide arv ja kiirenenud ESR;
• Haiguse algstaadiumis vere hüübimise näitajad jäävad normaalsesse vahemikku. Hemostaasi kontroll aitab jälgida progresseeruva verejooksu taustal esinevate tüsistuste arengut.

Laparoskoopia

Vaagnaõõne endoskoopiline uurimine on väga täpne ja 98% juhtudest võimaldab see määrata munasarja tsüstide purunemist.

• Emaka normaalne suurus;
• Vere kogunemine vaagna (kaasa arvatud trombid);
• Tsüstist tingitud munasarjade suurenemine;
• Tsüst, millel on kapsli purunemise tunnused. Hariduse sisu on kaugemal.

Nende märkide tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi ja alustada ravi.

Selliste haigustega viiakse läbi munasarja tsüstide purunemise diferentsiaalne diagnoos:

• Kõhuvalu - seisund, mille puhul embrüo asub väljaspool emaka;

Munasarjade tsüsti rebendi sümptomid on sarnased emakavälise raseduse sümptomitega.

• Piosalpinx - mädane põletikuline haigus;
• Munasarja tsüstide jalgade väändumine;
• Neerukoolikud;
• Äge apenditsiit;
• Soole obstruktsioon adhesioonide, kasvajate, helmintiaasi tekke tõttu;
• Perforeeritud maohaavand.

Kõiki kirurgiasse sisenevaid naisi peab kontrollima günekoloog. On üsna raske eristada apenditsiidi rünnakut munasarja tsüstide rebendist. Lõplik diagnoos tehakse sageli ainult pärast laparoskoopiat.

Juhtumiuuring

Patsient M, 27-aastane, võeti kirurgiaosakonna hädaabiruumi, kellel oli kaebusi tõsise valulikkuse valu, iivelduse, oksendamise ja uriinipeetuse kohta. Laparoskoopia ajal ilmnesid subakuutse apenditsiidi tunnused. Põletikuline lisa eemaldati, kuid vaagnapiirkonna õõnsust ei kontrollitud. Pärast operatsiooni ei paranenud naise seisund, valu suurenes. Kirurgi ja günekoloogi ühine uurimine ning korduv laparoskoopia näitasid munasarja tsüstide purunemist ja vere kogunemist kõhuõõnde. Viidi läbi haavandite muutmine, paigaldati drenaaž. Pärast kahjustatud munasarja eemaldamist tsüstiga läks naine välja. Seega pidid arstid sellises olukorras seisma korraga kahe ohtliku olukorraga - apenditsiit ja munasarja tsüstruptsioon ning ilma ravita võivad kõik haigused põhjustada peritoniiti.

Kirurgilise ravi põhimõtted munasarja tsüstide rebendiks

Kui te kahtlustate, et lihased võivad tekkida patoloogias, ägeda kõhupiirkonna ilmingud ja kõhuõõne verejooks, peate:

• Andke naisele täielik rahu;
• Helista kiirabi;
• Transportige patsienti ainult gurney.

Ägeda kõhu korral tuleb naist transportida ainult gurney.

Ägeda kõhu kliinikus ei tehta konservatiivset ravi. Naine siseneb günekoloogilise haigla või kirurgiaosakonna hädaabiruumi, kus viiakse läbi kõik vajalikud diagnostikad ja ettevalmistused hädaoperatsiooniks.

Kirurgiline sekkumine munasarja tsüstide purunemise korral toimub laparoskoopilise või laparotoomse ligipääsu kaudu. Meetodi valik sõltub kliiniku võimest ja patsiendi seisundist. Eelistatakse laparoskoopiat. See juurdepääs võimaldab teil teha kõik vajalikud manipulatsioonid tervete kudede minimaalsete kahjustustega ja võimaldab pärast operatsiooni kiiresti taastuda.

Operatsiooni maht sõltub patoloogilise protsessi levimusest:

• Kui naine küsis abi õigeaegselt, on võimalik kokkuhoidlik sekkumine: murdunud tsüstide väljalõikamine koos lisade terviklikkuse taastamisega;
• Munasarja resektsioon - elundi osa väljutamine - tehakse siis, kui pärast tsüstide purunemist jäävad terved kuded;
• Massiivse verejooksu ja nekroosiga on näidatud munasarja eemaldamine - adnexectomy.

Laparoskoopia ajal on munasarjade ja emaka kohustuslik kontroll, teine ​​munasarja, lisa. Kui avastatakse soole patoloogia, näidatakse kirurgi nõu ja laiendatakse operatsiooni mahtu.

Laparoskoopilise sekkumise etapid:

• Vaagnaelundite kontroll;
• Verejooksu peatamine purunenud tsüstist: kudede koagulatsioon või õmblemine;
• Vere hüübimise eemaldamine kõhuõõnest;
• Kõhuõõne pesemine antiseptiliste lahustega;
• Munasarja läbivaatamine ja selle elujõulisuse hindamine. Otsus sekkumise ulatuse kohta;
• Vastavalt näidustustele - munasarja või adnexectomiumi resektsioon.

Kui munasarja tsüst puruneb, ei toimu operatsiooni. Naine tõsise seisundi korral viiakse läbi ettevalmistav ettevalmistus ja viiakse läbi infusiooniravi. Võib-olla intraoperatiivne vereülekanne rohke verekaotusega.

Operatsiooni ajal võib tõsine verekaotus vajada vereülekannet.

Taastusravi pärast operatsiooni: kuidas säilitada reproduktiivtervist

Taastumisperiood pärast kirurgilist ravi on ülimalt tähtis. Kuidas rehabilitatsioon toimub, sõltub palju sellest, kas naine suudab lapsi tulevikus kandma.

Komplikatsioonide ärahoidmiseks määratakse sellised ravimid:

• Laia spektriga antibiootikumid nakkuse vältimiseks. Ravi kestus on 5-7 päeva;
• Adhesioonivastased preparaadid (Longidase jt);
• Hormonaalse tausta taastamise vahendid: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid 3 kuud. Eelistatakse väikese annusega ravimeid (Yarin, Lindinet 30, Regulon jne);
• Füsioteraapia: ultraheli, munajuhade elektrostimuleerimine, laserkiiritus, UHF. Füsioteraapia hoiab ära vaagnapiirkonna nakkuste tekke.

Puuetega inimeste nimekiri on väljastatud 7 päeva pärast laparoskoopiat ja 12 päeva pärast kõhuoperatsiooni. Haigla terminit saab komplikatsioonide tekkimisega suurendada.

Pärast operatsiooni keelamist:

• Vii seksuaalelu;
• Tõstekaalud (üle 3 kg);
• Külastage sauna, ujumisbasseini, päevitamist rannas ja solaariumis.

Taastumisperioodil pärast operatsiooni on keelatud termilised protseduurid, sealhulgas juurdepääs saunale.

Piirangud kehtivad 3-4 nädalat.

Kõik naised, kes on kannatanud munasarja tsüstide purunemisel, peavad olema günekoloogi juures elukohas jälgitavad. Kontrollieksam määratakse ametisse 1, 3 ja 6 kuu jooksul pärast operatsiooni. Rasedust saab planeerida 3-6 kuud pärast operatsiooni. Enne lapse lapsendamist on kasulik teha vaagna ultraheli.

Omaraja tsüstide rebenemise prognoos sõltub otseselt arsti külastamiseks kuluvast ajast. Mida kiiremini satub naine günekoloogilise osakonna hädaabiruumi, seda rohkem on tal võimalik säilitada oma tervist ja elu. Hilisel visiidil arsti juurde suurendab ohtlike tüsistuste tõenäosust ja päästa munasarja sellises olukorras alati.

Tsüstide purunemine ja rasedus (samuti tagajärjed lootele)

Rasedus on provotseeriv tegur selle komplikatsiooni tekkeks. Kasvav emakas nihutab vaagna elundeid ja selle taustal võib tekkida kasvaja-sarnase moodustumise järsk rebend. Sellega kaasneb terava valu ilmumine kõhu all ja muud iseloomulikud sümptomid. Selle patoloogia määratlus tulevastel emadel on emaka erilise asukoha tõttu raske, mistõttu on sageli võimalik diagnoosida ainult laparoskoopia ajal.

Raseduse ajal võib tekkida munasarja tsüstide purunemine.

Raseduse ajal toimub tsüstide purunemise operatsioon peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Pärast manipuleerimist määratakse ravimid, mis vähendavad emaka tooni ja parandavad vereringet platsentas. Operatsioon võib tekitada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, kuid ravi andmisest keeldumine ei ole vähem ohtlik ja võib naistele maksta elu.

Ennetavad meetmed

On üsna raske vältida munasarja tsüstide purunemist. Puuduvad selged soovitused naise vabastamiseks sellisest ohtlikust komplikatsioonist. Antud reeglid aitavad vähendada tüsistuste ohtu:

• Varajane munasarjatsüstide ravi. Operatsiooni keeldumine ohustab hariduse kasvu, mis suurendab selle purunemise tõenäosust;
• Füüsilise aktiivsuse vähenemine olemasoleva tsüstiga;
• Intiimsuse vältimine ovulatsiooni ajal (oluline folliikulite tsüstide puhul).

Vene Föderatsiooni peamise günekoloogi L. Adamyani sõnul tuleb kõiki munasarja tsüstiga naisi ravida ennetavatel eesmärkidel. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa hariduse regressioonile ja vähendavad komplikatsioonide riski. Ravi kestus on 3 kuud. Kui pärast seda perioodi ei kaota tsüst, näidatakse kirurgilist ravi.