Metronidasool Nycomed 500 mg on populaarne aine, millel on antibiootiline toime. Ravimil on teatavad vastunäidustused, kõrvaltoimed ja see ei mõjuta kõiki ravimeid, seega tuleb seda kasutada ainult arsti poolt määratud viisil.

Metronidasool Nycomed 500 mg on üks peamisi ravimeid, mis on ette nähtud helmintilise sissetungi, nakkushaiguste ja patoloogiliste protsesside raviks, mille põhjuslikud ained on kõige lihtsamad organismid.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Ravim Metronidazole Nycomed on tavaline ravim, millel on palju ravitoimeid. Kuulub sünteetilisse rühma ja on saadud 5-nitroimidasoolist.

Ravim on saadaval mitmes ravimvormis, mis võimaldab seda kasutada paljude haiguste raviks täiskasvanutel ja lastel. Ravimi toimemehhanism põhineb põhikomponendi otsesel interaktsioonil mikroorganismi DNA-ga, mille tagajärjel tekivad selle struktuuri ja funktsiooni rikkumised ning patogeen sureb.

Hapnikuvabad mikroobide, algloomade ja teatud tüüpi parasiitide ussid on ravimi suhtes väga tundlikud.

Kui kombineerite metronidasooni koos amoksitsilliiniga, saate ravida bakterit Helicobacter pylori, mida peetakse gastriidi ja seedetrakti teiste patoloogiate peamiseks põhjuseks.

Hapniku ja fakultatiivsete mikroorganismide puhul on täheldatud madalat eelsoodumust sellise ravimi suhtes. Kuid kui esinevad segatud nakkused, antakse patsiendile koos metronidasooliga antibiootikume, mis on väga tõhusad anaeroobsete patogeenide ravis.

Kuigi see ravim ei ole otsene antibiootikum, kuid lihtsalt antibakteriaalne toime, on seda siiski vaja kasutada arsti poolt määratud ravis. Kuna sellel on vastunäidustused ja paljud kõrvaltoimed.

Ravimi metronidasooli koostis ja ravimvorm

Ravim Metronidazole Nikomed väljastas apteegist järgmised vormid:

1. Tabletid - on kaetud spetsiaalse kestaga, millel on ovaalne ja valge värvus. Toimeaine on 500 mg metronidasool, täiendavad komponendid on järgmised: želatiin, kartulitärklis, tselluloos ja muud keemilised ühendid.
2. Küünlad - vabanevad erinevates annustes, võivad olla 0,125; 0, 25; 500 mg. Samuti on põhiaine koostises täiendav koostisosa määratud polüetüleenglükooliga.
3. Geel - on hea intravaginaalne aine, mida kasutatakse günekoloogia valdkonna haiguste raviks. Vabastatud tuubides, mis sisaldavad 10 mg toimeainet.
4. Lahus parenteraalseks manustamiseks - see hõlmab metronidasooli, abiaineid sidrunhappe, puhastatud vee, dihüdrofosfaadi ja naatriumkloriidi kujul. Toimeaine kogus on 5 mg.
5. Paikne koor - kasutatakse sageli naha ja limaskestade nakkushaiguste raviks. See ravimivorm sisaldab toimeaine vähest sisaldust, vaid 0,01 grammi. Vaseliiniõli ja mitmesugused keemilised ühendid toimivad täiendavate komponentidena.

Näidustused

Mis on Metronidazole nikomed ette nähtud? Need ravimid on näidustatud järgmiste haiguste avastamiseks:

1. Trichomoniasise teke.
2. Keha nakatumine kõige lihtsamate organismidega - amoeba, mille tulemusena moodustub akuutse või kroonilise kursi amebiasis.
3. Nakkushaigused dermatoloogilises valdkonnas (keeb, akne).
4. Sepsis
5. Patoloogilised protsessid, mis on põhjustatud hapnikuvabadest patogeenidest.
6. Infektsiooniline endokardiit.
7. Patogeense taimestiku eritumise ja paljunemise süsteemi lüüasaamine.
8. Meningiit
9. Osteomüeliit ja muud nakkusliku päritoluga luukoe haigused.
10. Seedetrakti patoloogia (haavand, gastriit, soole kahjustus).
11. Siseorganite abstsessid.
12. Giardiasis, leishmaniasis ja muud helmintilised sissetungid.

Lisaks haiguste ravile on selle ravimi kasutamise näidustus vaagnapiirkonna organite, cecumi, operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine.

Vastunäidustused

Paljudel ravimitel on vastunäidustused ja Metronidazole Nycomed viissada mg ei ole erand.

Sellise ravimi kasutamisel peate tagama, et isikul ei ole järgmisi vastunäidustusi:

1. Suur tundlikkus ravimi peamise või täiendava komponendi suhtes.
2. Imetamise ja rinnaga toitmise periood.
3. Närvisüsteemi häired.
4. Vere leukotsüütide arvu vähenemine.
5. Raske maksahaigus (puudulikkus, tsirroos, hepatiit).

Kõrvaltoimed

Ravimi sobimatu tarbimise või annuse korral võivad tekkida kõrvaltoimed. Need mõjutavad kõiki keha süsteeme ja võivad olla nõrgad või tugevalt väljendunud.

Metronidasooli peamised kõrvaltoimed on:

1. Iiveldus, oksendamine, raskus ja kõhuvalu, soole ärritus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja harva kõhukinnisus. Samuti võib seedetrakti osa olla kalduvus stomatiidi, suukuivuse, spetsiifilise maitse ja pankreatiidi tekke ilmnemisele.
2. Närvisüsteemiga kokkupuutes täheldatakse pearinglust, ärrituvust, ärrituvust, ebamäärast teadvust, mõningast ebamugavust ruumis, nõrkust, unetust, peavalu ja erineva iseloomuga krampide ja hallutsinatsioonide esinemist.
3. Eritus- ja kuseteede süsteemi puhul värvub uriin tumeda värvi, tsüstiidi, rohke urineerimise ja halva uriinipeetusega.
4. Allergilisi reaktsioone peamiste või abikomponentide suhtes määrab nahalööve, sügelus, hüpereemia, urtikaaria, palavik ja ninakinnisus.
5. Kohalike reaktsioonidena, kui metronidasooli kasutamine toimus parenteraalse manustamise korral, esineb süstekoha punetus ja turse, valu ja tihendamise tekkimine.
6. Laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal on võimalik neutrofiilide ja leukotsüütide taseme langus.
7. EKG-s võib jälgida mõningast rütmihäireid, T-laine lamedust.

Kasutusjuhend

Sõltuvalt ravimvormist on metronidasooli Nikomedi ravimil erinevad kasutusjuhised. Määrab sellise vahendi arsti. Annus määratakse patsiendi vanuse, kehakaalu ja haiguse liigi ja tõsiduse alusel.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid, nagu kreem ja geel, kantakse paikselt. Sagedamini toimivad näidustustena akne, nakkusliku päritoluga dermatoloogilised haigused. Intravaginaalset geeli kasutatakse laialdaselt meeste ja naiste vaagnapiirkonna kõrvalekallete ravis.

Metronidasooli sagedus geeli ja salvi kujul on 2 korda päevas. Ravi kestus võib olla nädal või kuu või rohkem. Parema toime saavutamiseks võib koos kohalike toimeainetega kasutada arsti loal olevaid tablette.

Ravimi parenteraalse manustamise lahendus määratakse reeglina rasketel juhtudel, kui esinevad väljendunud sümptomid ja haigus areneb selgelt.

Lahus ise on värvitu vedelik 100 ml viaalis. Lubatud kasutamiseks täiskasvanutele ja lastele alates 12. eluaastast. Süstige ravimit aeglaselt intravenoosselt. 100 ml metronidasooli manustatakse päevas. Et patsient oleks mugavam ja keha imenduks ravimit paremini, jagatakse lahuse manustamine kolmeks päevaks.

Metronidasooli manustatud tablettidel on palju ravitoimeid. Need on ette nähtud haiguse lihtsamaks kulgemiseks. Suukaudsel manustamisel tuleb pillid juua enne või pärast sööki tervikuna, pesta vee või piimaga.

Tablettide kasutamise peamised näidustused on järgmised:

1. Keha nakatumine trikomooniaasiga - sel juhul määrake ravim, mis on 250 või 500 mg kaks korda päevas. Seega on kasutamise kestus 10 või 5-8 päeva.
2. Giardiasise korral on soovitatav juua 500 mg tablette hommikul ja õhtul 5-7 päeva. Laste puhul väheneb ravimi annus sõltuvalt vanusest: 125 mg lastele kuni aastani, 250 mg 2–4-aastastele imikutele, 375 mg 5... 8 aastat ja sama annus kui üle 8-aastastel täiskasvanutel. Selle haiguse ravi kestus on 5 päeva.
3. Sisemise elundi abstsessi väljakujundamisega määratakse 2,5 g 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul koos antibakteriaalsete ravimitega.
4. Postoperatiivsete tüsistuste ärahoidmiseks on 12-aastastel ja täiskasvanutel ravimi intravenoosne või suukaudne manustamine enne ja pärast operatsiooni, 1,5 grammi päevas.
5. Anaeroobsed infektsioonid ravivad 1,5-2 grammi metronidasooli päevas. Ravi kestuse määrab arst, sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist.
6. Haavandilise stomatiidi korral täiskasvanutel on soovitatav võtta 500 mg ravimit 3-5 päeva jooksul.
7. Kroonilist alkoholismi ravitakse kuni 6 kuud, päevas manustatakse 500 mg metronidasooli.

Konkreetsed juhised ja suhtlemine teiste vahenditega

Igasugune antiprotoosivastane ravim on spetsiaalsete juhistega, mida tuleb enne nende kasutamist arvesse võtta. Nende hulka kuuluvad mõned näidustused ja vastunäidustused, need sisaldavad ravimi koostoimet alkoholi ja muude vahenditega, reegleid ja kasutusvõimalusi.

Noor naine taustal

Ravim Metronidazole Nicomede määratakse järgmiste erijuhenditega:

1. Naistele imetamise ajal ravimi määramisel peaks ravi ajal imetamisest hoiduma jääma.
2. Pärast metronidasoolravi lõppu tuleb usside nakatumise raviks läbi viia usside munade kontrollide analüüs.
3. Alla 18-aastastel patsientidel on keelatud kasutada metomidasooli koos Nicomede'i ja amoksitsilliiniga.
4. Seksuaalselt levivate infektsioonide ravimisel on vaja teatud aja jooksul intiimsest elust hoiduda. Ja ravi parima tulemuse saavutamiseks peaksid kõik partnerid ravimit võtma.

Arvustused

Võttes arvesse meditsiinitöötajate arvamusi, võib järeldada, et Metronidazole Nycomed on tõhus mitmesuguste mõjuga vahend. Paljud parasitoloogid rõhutavad, et ravim on efektiivne mitte ainult helmintilise sissetungi, vaid ka lihtsaimate mikroorganismide vastu. Erinevad ravimvormid võimaldavad määrata metronidasooli, mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.

Enamik patsiente räägib ka ravimi kohta positiivselt. Lapsed on parasiitide ja nakkushaiguste ravis rahul, nad märgivad head talutavust ja kõrvaltoimete puudumist. Ravimi kõige olulisem eelis on selle mõistlikud kulud.

Metronidazole Nycomed tabletid - ametlikud kasutusjuhised

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber
Ravimi kaubanduslik nimetus: Metronidasool Nicomed

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

Kirjeldus:
Tabletid on kilega kaetud, valged, ovaalsed.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: J01XD01

Farmakoloogilised omadused
5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil.
Taastatud 5-nitro rühm interakteerub deoksüribonukleiinhappe (DNA) mikroobirakkudega, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.
See toimib Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalise, Giardia intestinalise, Lamblia spp., Samuti kohustuslike anaeroobide Bacteroides spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml.
Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket). Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu. Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika:
Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Tal on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, kaasa arvatud kopsud, neerud, maks, nahk, aju, aju, sapi, sülje, amnionivedelik, abstsessid, tupe eritised, sperma, rinnapiim. See tungib hematoenkefaalsesse ja platsentaarbarjääri. Jaotusruumala: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres (C_max) sõltub annusest 6 kuni 40 µg / ml. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg (T_cmax) - 1-3 tundi Kommunikatsioon plasmavalkudega - 10-20%.
Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime.
Normaalse maksafunktsiooniga eliminatsiooni poolväärtusaeg (T1 / 2) on 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustus - 18 h (10 kuni 29 h), vastsündinutel: sündinud rasedusaja jooksul - 28-30 nädalat - ligikaudu 75 tundi, vastavalt 32-35 nädalat - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi.
Eraldatud neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul), läbi soolte - 6-15%. Neerukliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).
Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1 / 2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

Näidustused:
Prototsoopsed infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, sh amebiaalne maksapõletik, soole amebiasis (amebiline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, giardiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Bacteroides spp. (kaasa arvatud B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas meningiit, aju abstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, empyema ja kopsu abscess. Poolt põhjustatud nakkused liikide Bacteroides, sealhulgas rühma B. fragilis, liikide Clostridium, Peptococcus ja Peptostreptococcus: kõhuõõne infektsioonide (peritoniit, maksa abstsess), vaagnainfektsioonide (endometriiti, endomyometritis, abstsess, munajuhade ja munasarjade, vaginaalne manseti infektsioonide pärast operatsiooni) Naha ja pehmete kudede infektsioonid Bacteroides'i liikide põhjustatud infektsioonid, sealhulgas rühm B. Fragilis ja Clostridium liigid: sepsis.
Pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega). Alkoholismiga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand.
Postoperatiivsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine.
Kasvajaga patsientide - nagu radiosensitiseeriva aine - kiiritusravi juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

Vastunäidustused:

Annustamine ja manustamine:

Kõrvaltoimed:
Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, "metallist" maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.
Närvisüsteemi häired: pearinglus, kooskõlastatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalud, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.
Urogenitaalsüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriinipunane värvus punakaspruunis.
Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus elektrokardiogrammil.

Koostoime:
See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.
Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).
Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.
Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.
Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).
Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Erijuhised:

Mõju võimet juhtida autot ja teisi mehhanisme
Seoses uimasuse ja teiste ravimi võtmisega seotud kõrvaltoimete tekkega on soovitatav hoiduda juhtimisest ja muudest mehhanismidest.

Vormivorm
Tabletid on kaetud kilega 500 mg.
20 tabletil pannakse pudelitesse pimedast klaasist, mis on korgitud kaetud katte abil polüetüleenist, mille all on rõngas kondensatsioonikihi eraldamiseks, mis võimaldab kontrollida esimest avamist. Osa märgisest on pudelile kinnitatud spetsiaalse kleeplindiga, mis võimaldab märgist tõsta. Paigaldatava lehe kasutamise juhised paigutatakse märgise liikuva osa alla.

Kõlblikkusaeg
5 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Ladustamistingimused
B-loend
Temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Apteekide müügitingimused
See vabastatakse retsepti alusel.

Tootja
Nicomed Denmark ApS, Taani

Tootja aadress:
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Taani
Nicomed Denmark Aps
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Taani

Venemaa / SRÜ esinduse aadress:
119049 Moskva, st. Shabolovka, 10,

Miks on metronidasool 500 ette nähtud seeneks?

Metronidasool on efektiivne antibakteriaalne ja antiprotoosne sünteetiline aine, millel on suur mõju. Ravim on aktiivne Trichomonas'i, anaeroobsete bakterite, peaaegu kõigi kõige lihtsamate parasiitide vastu ja võib põhjustada alkoholi vastumeelsust. Keerulise ravi korral kasutatakse Helicobacter pylori kasutamist maohaavandi likvideerimiseks.

Vabanemise ja koostise vormid

Süsteemseks, lokaalseks ja intravaginaalseks kasutamiseks valmistatakse seda mitmesugusel kujul ning seda iseloomustab igasugune kõrge bioloogiline aktiivsus.

Metronidasool on efektiivne antibakteriaalne ja antiprotoosne sünteetiline aine, millel on suur mõju.

Metronidasooli doosivormid:

1. Lamedad silindrilised tabletid 250 ja 500 mg; 20 ja rohkem tükki pankades; 10 ja 20 tükki planimeetrilises rakupakendis.
2. Küünlad, mis sisaldavad 0,1 g toimeainet, pakendatud 10 pakendisse.
3. Infusioonilahus viaalis 500 mg ravimit kollase selge vedeliku kujul.
4. Vaginaalne geel (1%). 100 g geeli - 1 g ravimit. Läbipaistev kaal pakitakse 30 g alumiiniumtorudesse.

Tableti vormi Metronidazole 500 koostis sisaldab toimeainet koguses 0,5 g ja abikomponente: talk, kartulitärklis, steariinhape.

Toimemehhanism

Viitab nitroimidasoolide rühma kuuluvate ravimite suhtes. Toimemehhanism on seotud mikroorganismide DNA struktuuri muutumisega ja nende kestuse rikkumisega. Anaeroobsetes bakterites ja ühikulistes ravimites häirib ravim hingamisteid, põhjustades patogeenide surma.

Metronidasool on aktiivne Gardnerella, Giardia, Trichomonas, Dysenteric Ameba, Clostridium, Eubacteria, Bacteroids, Veillonellus, Fuzobacteria, Peptococcus, Petostreptococci ja Helicobacter pylori vastu (kombinatsioonis amoksitsilliiniga). Aeroobsed mikroorganismid on ravimile resistentsed.

Aine biosaadavus ületab 90%, see imendub maos hästi ja jaotub kiiresti kudedes, vedelikes ja organismi sekretsioonides. See ületab BBB ja platsentaarbarjääri, leitakse rinnapiima. Vere valkudega seondub kuni 20% ainest. Metaboliseerub maksas, eritub uriiniga ja väljaheitega.

Poolväärtusaeg on 6 tundi. Kui neerufunktsioon on halvenenud, aeglustub ravim, mis nõuab annuse kohandamist poole võrra.

Mis on ette nähtud

Metronidasoolil on mitmesuguseid toimeid ja võime suurendada teatud ravimite efektiivsust. Seda kasutatakse nii eraldi kui ka kombineeritud ravina.

Tööriista kasutatakse selliste haiguste raviks erinevates meditsiinivaldkondades:

1. Prototsooalsed infektsioonid: balantidiasis, naha leishmaniasis, giardiasis, amebiasis.
2. Kõhuõõne ja väikese vaagna infektsioonid: munasarjade, munasarjade, maksa, vaginaalse infektsiooni, peritoniidi, endometriidi abstsess.
3. Kõhu- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (seotud Helicobacter pylori bakteriga).
4. Südamehaigused ja bronhopulmonaalne süsteem: endokardiit, kopsupõletik, kopsu abscess.
5. Luukoe ja liigeste infektsioonid.
6. Krooniline alkoholism.
7. Vältida infektsiooni teket sooleõõnsustes, günekoloogilistes operatsioonides ja hambaravis.
8. Dermatoloogias: akne ravi, demodikoos, mitte-tervendavad haavad ja troofilised haavandid.
9. Günekoloogias: bakteriaalne vaginosis, trichomonas colpitis, uretriit, gonorröa (triper), kombineeritud infektsioonid.

Ravim aktiveerib rakkude eneseravi, mida kasutatakse seisundi leevendamiseks kiiritusravi ajal.

Helikobakterist sõltuvate maohaiguste (haavandid, gastriit) nüüdisaegses ravis kasutatakse metronidasooli teise valikurea nelja komponendi raviks. Esimese rea ravimite ebaefektiivsuse tõttu on ette nähtud raviskeem, mis sisaldab lisaks sellele ainele ka prootonpumba inhibiitorit, tetratsükliini seeria antibiootikumi ja De-Nol.

Vastunäidustused

Narkootikumide võtmise kategoorilised vastunäidustused on järgmised:

1. Raseduse esimene trimester.
2. Äge ja krooniline neeru- või maksapuudulikkus.
3. Allergia nitroimidasoolide suhtes ajaloos.
4. Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, eriti epilepsia.
5. Leukopeenia

Ravimil on palju suhtelisi vastunäidustusi, kui ravi on võimalik ainult arstide tugeva järelevalve all. Ravimi kasutamine ilma spetsialistiga konsulteerimata on vastuvõetamatu.

Kuidas võtta

Tugevate ravimite võtmise peamine reegel on arsti ettekirjutuste range järgimine: ei ole vastuvõetav nõutava annuse ületamine ja nende vähendamine ise. Metronidasooli 500 nimetamine viitab haiguse raskele kulgemisele, selle keerulisele või kroonilisele vormile.

Ravimi päevase ja ühekordse koguse suurenemine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Ebapiisav annus nõrgendab ravi efektiivsust ja suurendab patogeenide resistentsuse (resistentsuse) riski toimeainele.

Metronidasoolil põhinevad tabletid manustatakse pärast sööki ilma närimiseta. Selleks, et vältida kõrvaltoimeid iivelduse ja pearingluse vormis, on soovitatav toodet juua piimaga. Kursuse kestus ja annus arvutatakse individuaalselt sõltuvalt nakkuse liigist ja kaasnevate haiguste olemasolust.

1. Trichomoniasis: 0,5 kuni 2 g ravimit päevas, sõltuvalt valitud kursusest. Ravi kestus varieerub 5 päevast 1,5 nädalani. Naistele on ette nähtud samaaegne intravaginaalsete suposiitide kasutamine sama toimeainega. Kuu aega hiljem viiakse läbi kontroll-uriinianalüüs, vajadusel korratakse seda.
2. Giardiasise korral kestab ravi vähemalt 5 päeva metronidasooli päevase annusega 1 g. Paralleelselt võib geele ja kreeme väljastada väljastpoolt.
3. Kui amebiasis: 1 kuni 1,5 g 5-10 päeva. Tsüstide avastamisel on näidatud sama ravikuur.
4. Amoebilise düsenteeria korral võetakse sümptomite kadumisel kuni 2,25 g päevas.
5. Maksa abstsessiga tetratsükliinidega kombineerituna on metronidasool joomine 3... 5 päeva jooksul annuses, mis ei ületa 2,5 g päevas.
6. Kroonilise alkoholismi ravis kasutatakse aine väiksemaid annuseid kuni kuus kuud.

Kõigi näidustuste korral jagatakse päevaannus regulaarsete ajavahemike järel mitmeks annuseks.

Seksuaalselt levivate haiguste kogu ravikuuri ajal peaks hoiduma seksuaalsest tegevusest. Metronidasool on efektiivne ainult partnerite samaaegse ravi korral. Ravimil on kõrge tõhusus nakkusvormis, kui haigus tekitab mitut tüüpi patogeene: gonokokki, trikomonioosi, stafülokokki, kolibatsillaarseid infektsioone.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Ravimil on sageli kõrvaltoimeid pikaajalise ravi või ettenähtud annuste ületamisega. Kõrvaltoimed võivad tuleneda järgmistest organitest ja süsteemidest:

• närvisüsteem: pearinglus, unetus, ärrituvus, peavalud;
• Seedetrakti organid: iiveldus, raskekujulised hüpokondriumid, suu kuivus ja maitse, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• allergilised reaktsioonid: nahalööve, ninakinnisus, liigesevalu, palavik.

Selliste krooniliste protsesside ajal esineb ägenemisi harva: stomatiit, tsüstiit, pankreatiit, glossitis. Mõnikord täheldatakse urineerimise häireid, uriini tumedat värvimist verega, uriinipidamatust.

Täiskasvanu mürgistust põhjustava aine kriitiline kogus on üle 10 g üks kord. Üleannustamise esimesed tunnused ilmnevad närvisüsteemil: ebajärjekindel kõne, jäsemete raskus, kooskõlastatus, närviline agitatsioon, hallutsinatsioonid. Ilma abita võib ähvardada areneda orgaaniline ajukahjustus.

Kui aine koguneb pikaajalise ravi ajal, võib esineda püsivaid väljaheiteid: püsiv kõhulahtisus või kõhukinnisus. Sümptomid on pöörduvad ja kaovad pärast ravi lõppu.

Esmaabi enne arsti saabumist: maoloputus, enterosorbentide tarbimine (Polysorb, Smekta, aktiivsüsi), rikkalik joomine. Antidooti ei ole, üleannustamise ravi on sümptomaatiline, hemodialüüs on efektiivne.

METRONIDAZOL

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendamine (PVC / poom) (2) - papppakendid.
10 tk. - kastideta kontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - pangad (1) - pakib papi.

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis'e vastu. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroidcs spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib vere-aju ja platsentaarbarjääri. V_d täiskasvanutel - umbes 0,55 l / kg vastsündinutel - 0,54-0,81 l / kg. C_max sõltuvalt annusest sõltub ravim veres vahemikus 6 kuni 40 µg / ml. Aeg jõuda C-ni_max - 1-3 tundi, seondumine plasmavalkudega - 10-20%. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T_1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10... 29 tundi), raseduse ajal 28-30 nädalat sündinud vastsündinutel - umbes 75 tundi, 32-35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% (20% muutumatul kujul) erituvad neerude kaudu, 6–15% soolte kaudu. Neerukliirens - 10,2 ml / min.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada mstronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T_1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

- algloomadevastased infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, kaasa arvatud maksapõletik, intestinaalne amebiasis (ameeriline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- Bacteroides spp. (sealhulgas V. fragilis, B. distasonis, B. onus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik empyema ja kopsu abscess;

- põhjustatud nakkuse Bacteroides liikide, kaasa arvatud rühm B. fragilis, liikide Clostridium, Peptococcus ja Peptostreptococcus: kõhuõõne infektsioonide (peritoniit, maksa abstsess), vaagnainfektsioonide (endometriiti, endomyometritis, abstsess, munajuhade ja munasarjade, vaginaalne manseti infektsioonide pärast operatsiooni ), naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- Bacteroides'i liikide, sealhulgas B. fragilis ja Clostridium'i liikide poolt põhjustatud infektsioonid: sepsis;

- pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega);

- Helicobacter pylori'ga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand;

- operatsioonijärgsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine;

- tuumoriga patsientide kiiritusravi - kui radiosensitiseeriv aine, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

- leukopeenia (kaasa arvatud ajaloos);

- kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia);

- maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel);

- rasedus (I tähtaeg);

Ettevaatusega - rasedus (II, III trimester), neeru- / maksapuudulikkus.

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laborikatsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine. 2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - 500 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva.

Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul.

Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.

Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva jooksul.

Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.

Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel. Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Kui balantidioos - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul.

Haavandilise stomatiidi korral määratakse täiskasvanutele 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.

Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.

Helicobacter pylory hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (osana kombineeritud ravist, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).

Anaeroobse infektsiooni ravimisel on maksimaalne päevane annus -1,5-2 g.

Kroonilise alkoholismi ravis on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg / cyt 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g 1 päev pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, metallist maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Urogenitaalsüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriinipunane värvus punakaspruunis.

Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust.

Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).

Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.

Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.

Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.

Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Kui 2-5-aastastele lastele trichomonioos - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annust). Ravi kestus on 5 päeva.

Maksa abstsess - lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Haavandilise stomatiidi korral ei ole lastel ravimit näidatud.

Olge ettevaatlik neerupuudulikkusega.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral (suurte annuste määramisel).

Olge ettevaatlik maksafunktsiooni, maksapuudulikkuse ebanormaalse määramise korral.

Nimekiri B. Ravimit hoitakse kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Soovitatav on kasutada kuni pakendil märgitud ajani.

Metronidasool Nycomed

Metronidazole Nycomed: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Metronidazole Nycomed

ATX-kood: J01XD01

Toimeaine: metronidasool (metronidasool)

Tootja: Takeda Pharma A / S (Taani), Nycomed Denmark ApS (Taani), Nycomed Austria (Austria)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 11/21/2018

Hinnad apteekides: 63 rubla.

Metronidasool Nikomed on laia spektriga antiprotoosne ja antibakteriaalne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

• tabletid, kilega kaetud: ovaalne, valge (pudel tume klaas, 20 tk, karbis üks pudel);
• infusioonilahus: läbipaistev, ilma hägususe ja nähtavate lisanditeta (klaaspudel 100 ml, pappkarbis 1 pudel).

1 tableti Metronidazole Nycomed koostis:

• toimeaine: metronidasool - 250 või 500 mg;
• abikomponendid (südamik): kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, želatiin, magneesiumstearaat;
• ümbris: metüülhüdroksüpropüültselluloos (hüpromelloos), titaandioksiid, talk, propüleenglükool.

100 ml Metronidazole Nycomedi koostis:

• toimeaine: metronidasool - 500 mg;
• Abikomponendid: dinaatriumfosfaadi dihüdraat, sidrunhappe monohüdraat, naatriumkloriid, steriilne vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metronidasool, 5-nitroimidasooli derivaat, on antiprotoosne ja antimikroobne aine. Metronidasooli 5-nitro rühma biokeemilise redutseerimise teel anaeroobsete bakterite ja algloomade rakusiseste transpordiproteiinide poolt ning taastatud 5-nitro rühma täiendava koostoime mikroobirakkude deoksüribonukleiinhappega (DNA) supresseeritakse mikroobide nukleiinhapete sünteesi, mis viib nende surmani.

Metronidasool on aktiivne Gardnerella vaginalise, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia intestinalis, gramnegatiivsete anaeroobsete vardade Bacteroides spp. (kaasa arvatud Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides areus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasis, Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, bivia), Mrs.., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Nende mikroorganismide kultuuride puhul on valdav kontsentratsioon vähemalt 0,125–6,25 µg / ml.

Metronidasooli ja amoksitsilliini kombinatsioonil on toime Helicobacter pylori suhtes (amoksitsilliin takistab resistentsuse teket metronidasoolile).

Aeroobsed bakterid ja valikulised anaeroobsed organismid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud. Kuid kombineeritud taimestiku (anaeroobide ja aeroobide) juuresolekul avaldab Metronidazole Nycomed sünergilist toimet antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Metronidasool suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, osaleb reparatiivsete protsesside stimuleerimisel, omab alkoholi suhtes sensibiliseerivat toimet (disulfiraam-sarnase reaktsiooni tõttu).

Farmakokineetika

Metronidasoolil on kõrge imendumisaste. Selle biosaadavus on vähemalt 80%. Hea läbitungimisvõimega aine jõuab bakteritsiidse kontsentratsioonini enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas neerudes, maksas, kopsudes, nahas, ajus, tserebrospinaalvedelikus, sapis, amnionivedelikus, süljes, tupe eritistes, abstsessõõnsustes, rinnapiimas, seemnevedelikus. Metronidasoolil on võime tungida platsenta ja vere-aju barjääridesse. Jaotusvõimsus (V_d) täiskasvanutel on see umbes 0,55 l / kg, vastsündinutel on see 0,54–0,81 l / kg.

Maksimaalne kontsentratsioon (C. T_maxa) metronidasool plasmas on 6–40 µg / ml sõltuvalt annusest ja manustamisviisist. Selle saavutamise aeg on 1-3 tundi.

10–20% annusest seondub plasmavalkudega.

Umbes 30–60% toimeainest metaboliseerub hüdroksüülimis-, oksüdatsiooni- ja glükuronidatsiooniprotsesside tulemusena peamise metaboliidi 2-hüdroksütronidasooliga, millel on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime.

Metronidasooli poolväärtusaeg (T)_1/2) normaalse maksa toimimisega keskmiselt 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksahaigusega - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel, kes on sündinud 28–30 rasedusnädalal, umbes 75 tundi. 32–35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi. Ravim elimineerub peamiselt neerude kaudu - 60–80% (millest 20% ei muutu) ja soolestiku kaudu - 6–15%.

Neerukliirens on 10,2 ml / min. Neerupuudulikkusega patsientidel võib metronidasool pärast korduvat manustamist seerumis akumuleeruda (sel põhjusel peavad raske neerufunktsiooni häirega patsiendid kohandama ravimi sagedust vähem).

Hemodialüüsi korral erituvad metronidasool ja selle peamised metaboliidid kiiresti verest, T_1/2 see väheneb 2,6 tunnini. Peritoneaaldialüüsi puhul eritub väike kogus toimeainet.

Näidustused

Vastavalt juhistele on metronidasool Nicomed näidustatud järgmiste metronidasooli suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks:

• ekstraintestinaalne amebiasis (sh ameeerunud maksa abstsess), soole amoebiline düsenteeria, giardiasis, trichomoniasis, trichomonas uretriit, trichomonas vaginitis, balantidiasis, giardiasis, naha leishmaniasis ja teised algloomade nakkused:
• kõhuõõne, kesknärvisüsteemi, luude ja liigeste, vaagnaelundite, pehmete kudede ja naha infektsioonid, sepsis;
• pseudomembranoosne enterokoliit (seotud antibiootikumravi);
• kaksteistsõrmiksoole haavand või mao gastriit, mis on seotud Helicobacter pylori infektsiooniga (kombineeritud ravi amoksitsilliiniga);
• granulomatoosne enteriit.

Metronidasooli Nycomed'i kasutatakse kasvajaga kiiritusravis radiosensitiseeriva ravimina juhtudel, kui kasvaja stabiilsus on põhjustatud kasvajarakkude kudede hüpoksiast.

Ravimit kasutatakse ka kirurgilistes operatsioonides anaeroobsete infektsioonide ennetamiseks.

Vastunäidustused

• leukopeenia (kaasa arvatud ajaloos);
• epilepsia;
• maksafunktsiooni häired (suurte annuste korral);
• kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused;
• I raseduse trimester;
• imetamisperiood;
• hemodialüüs;
• kuni 3-aastased lapsed;
• suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (Metronidazole Nycomedi kasutamisel ettevaatlikud haigused / seisundid):

• vere ja kesknärvisüsteemi haigused. Kui soovitatav ravi kestus on ületatud, on vaja süsteemset verepildi jälgimist (eriti leukotsüütide taseme indikaatorit) ja perioodilist neuroloogilise seisundi hindamist, et vältida kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kõrvaltoimeid (pearinglus, ataksia, paresteesia, epileptilised krambid);
• neerufunktsiooni häire;
• maksapuudulikkus ja raske maksahaigus. Metronidasooli annust on vaja vähendada, eriti hepaatilise entsefalopaatiaga patsientidel, kuna ravim võib põhjustada sümptomite suurenemist;
• samaaegne kasutamine liitiumpreparaatidega. Kombineeritud ravi ajal ja 2-3 nädalat pärast metronidasooli kasutamise lõpetamist on vaja hoolikalt jälgida liitiumi, kreatiniini ja elektrolüütide taset vereseerumis;
• kaasasündinud talumatus galaktoosi, Lappa laktaasi puudulikkuse, glükoosi-galaktoosi imendumise halvenemise suhtes - Metronidazole Nycomedi kasutamisel tablettidena;
• II ja III raseduse trimestrid.

Kasutusjuhend Metronidazole Nycomed: meetod ja annus

Kilekattega tabletid

Tabletid Metronidasool Nikomed võeti suu kaudu ilma närimise, söögi ajal või pärast seda. Võite juua ka söögi vahel, kuid sel juhul peaksid tabletid kindlasti juua piima.

Soovitatavad annustamisskeemid vastavalt näidustustele:

• anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonid: täiskasvanud - 1 tablett Metronidasool Nycomed 500 mg 3 korda päevas, üle 3-aastased lapsed - kiirusega 30-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas 3 annusena;
• akuutses vormis amoebiline düsenteeria, maksapõletik: täiskasvanud - 4 tabletti (2000 mg) üks kord päevas 3 päeva jooksul või 1-2 tabletti (500-1000 mg) 3 korda päevas 5... 10 päeva jooksul, lapsed 3-aastastelt - 30–50 mg / kg päevas 3 annusena 5 päeva jooksul;
• amoebiasis asümptomaatilise ravikuuriga: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg 3 korda päevas, üle 3-aastased lapsed - 25–40 mg / kg päevas 2-4 annusena 5 kuni 10 päeva;
• giardiasis: täiskasvanud - 4 tabletti (2000 mg) 1 kord päevas 2-3 päeva jooksul või 1 tablett Metronidazole Nycomed 500 mg 2 korda päevas 5... 7 päeva jooksul, lapsed vanuses 3 aastat - 25–40 mg / kg päevas 2-4 annusena 7 päeva jooksul;
• trichomoniasis: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg kaks korda päevas 6 päeva jooksul või 4 tabletti (2000 mg) üks kord;
• haavandiline gingiviit: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg 3 korda päevas 3 päeva jooksul;
• mittespetsiifiline vaginiit: täiskasvanud: 4 tabletti (2000 mg) esimese ja kolmanda päeva jooksul või 1 tablett 500 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul;
• Crohni tõbi: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg kaks korda päevas, üle 3-aastased lapsed - 15 mg / kg ööpäevas 2 jagatud annusena;
• anaeroobsete infektsioonide ennetamine kirurgiliste operatsioonide ajal: täiskasvanud - 2 tabletti (1000 mg) üks kord, 3-aastased lapsed - kiirusega 25 mg / kg kehakaalu kohta;
• operatsioonijärgne ravi: täiskasvanud - 1 tablett 500 mg 3 korda päevas, üle 3-aastased lapsed - 30–50 mg / kg päevas 3 jagatud annusena.

Raske maksapuudulikkusega patsientidel on metronidasooli ja selle metaboliitide akumulatsiooniriski tõttu soovitatav ööpäevast annust vähendada kolm korda ja võtta ravimit 1 kord päevas.

Nii neerupuudulikkuse kui ka eakate ja vanemate patsientide puhul ei ole Metronidazole Nycomed'i annuse vähendamine vajalik.

Infusioonilahus

Ravimi parenteraalset manustamist kasutatakse ainult ägeda ja raske nakkushaiguse korral või juhtudel, kui suukaudne manustamine ei ole võimalik.

Metronidasooli lahust Nikomed'i manustatakse intravenoosselt tilkainfusioonina glükoosilahusega või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 20–30 minutit.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on soovitatav manustada 100 ml infusioonilahust (500 mg) 3 korda päevas. Te võite alustada sisseviimist ja 200 ml (1000 mg).

3-12-aastastele lastele manustatakse metronidasooli Nicomedi annuses 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas kolme annusena.

Kõrvaltoimed

Süsteemide ja organite võimalikud kõrvaltoimed:

• seedetrakt: iiveldus, oksendamine, epigastraalne valu, glossitis, kõhulahtisus, stomatiit, isutus, metallist maitse suus, anoreksia, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, pankreatiit (pöörduvad vormid), kaetud keel / keele värvuse muutus. (seente mikrofloora kasvu tõttu);
• immuunsüsteem: angioödeem, anafülaktiline šokk;
• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, krambid, perifeerne sensoorne neuropaatia, aseptiline meningiit. Pärast metronidasooli tühistamist on registreeritud pöörduvad entsefalopaatia ja subakuutse tserebellaarse sündroomi (ataksia, häiritud koordinatsiooni ja liikumiste sünergismi, düsartria, treemori, nüstagmi, kõndimishäire) juhtumid;
• psüühika: psühhootilised häired (sh hallutsinatsioonid, segasus), ärrituvus, unetus, ärrituvus, depressioon;
• nägemise organ: mööduvad nägemishäired (sh lühinägelikkus, diplomaatia, nägemisteravuse vähenemine, esemete hägused jooned, nõrgestatud nägemishäired), nägemisnärvi neuriit / neuropaatia;
• veri ja lümfisüsteem: leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, neutropeenia;
• maks ja sapiteed: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine [ALAT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaadi aminotransferaas), leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)], kolestaatilise või segatud hepatiidi teke, hepatotsellulaarne maksakahjustus, mõnikord kaasneb kollatõbi. Metronidasooli ja teiste antibiootikumidega kombineeritud ravi korral on esinenud maksafunktsiooni häireid, mis nõuavad maksa siirdamist;
• nahk ja nahaaluskoe: sügelus, lööve, urtikaaria, naha punetus, pustulaarne nahalööve, pahaloomuline eksudatiivne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• neerud ja kuseteed: uriini värvimine punakaspruuni värvusega (vees lahustuva metaboliidi metronidasooli esinemise tõttu uriinis), kusepidamatus, polüuuria, düsuuria, tsüstiit, kandidoos;
• muud reaktsioonid: nõrkus, ninakinnisus, palavik, liigesvalu;
• laborikatsed: T-laine lamedus elektrokardiogrammil, vereanalüüsi parameetrite muutused, nagu AST, ALT, LDH (laktaadi dehüdrogenaasi) aktiivsus, heksokinaas, triglütseriidide tasemed (näidatud parameetrite väärtused võivad langeda nullini).

Üleannustamine

Metronidazole Nycomedi üleannustamise korral võivad tekkida sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, metallist maitse suus ja vastumeelsus toidule. Harvadel juhtudel on võimalik unisust, unetust, kesknärvisüsteemi depressiooni, tumedat uriini värvimist ja oliguuriat. Ototoksilised toimed ja epileptilised krambid on äärmiselt harva esinevad.

Kuna metronidasooli spetsiifiline antidoot ei ole teada, on üleannustamise korral soovitatav sümptomaatiline ja toetav ravi. Hemodialüüsi protseduur on vere eemaldamiseks verest efektiivne, kuid seda on harva vaja.

Erijuhised

Metronidasooli Nycomed'iga ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist on keelatud alkoholi, sealhulgas alkoholi sisaldavate ravimite tarbimine (nii suukaudselt kui parenteraalselt), kuna metronidasool võib seejärel põhjustada disulfirami sarnast reaktsiooni.

Pikaajalise ravi korral on vaja süstemaatiliselt läbi viia kliiniline vereanalüüs.

Metronidasoolravi ajal soovitatakse meestel trichomonas uretriit ja naistel trichomonas vaginitis hoiduda seksuaalsest tegevusest. Seksuaalpartnerite kohustuslik üheaegne ravi. Pärast trihhomonoosi ravikuuri kolm tsüklit enne ja pärast menstruatsiooni tuleb läbi viia kontrollkatsed.

Alla 18-aastastel patsientidel ei soovitata metronidasooli kasutada koos amoksitsilliiniga.

Kui sümptomid püsivad pärast ravi Nicomed giardiasis'ega, tuleb 3–4 nädala pärast teha mitu väljaheite testi mitme päevase intervalliga, sest mõnel juhul võib edukalt ravitud patsientidel olla laktoositalumatus mõne nädala või kuu jooksul, sarnaselt giardiaasiga.

Kui esineb pearinglust, ataksiat ja muud patsiendi neuroloogilise seisundi halvenemist, tuleb ravi lõpetada.

Leukopeenia korral tuleb ravimiravi võimaliku jätkumise üle otsustamisel kaaluda nakkusprotsessi tekkimise riski.

Metronidasooli kasutamisel on võimalik värvida uriini tumedas värvitoonis.

Metronidasool Nycomed võib põhjustada treponema immobiliseerimist ja põhjustada valepositiivse TPI testi imiteerimist (Nelsoni test).

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Kuna Metronidazole Nycomed-ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed nagu pearinglus, nägemishäired, psühhootilised reaktsioonid, peate hoiduma autojuhtimisest ja igasugustest tegevustest, mis nõuavad kiiret motoorse / vaimse reaktsiooni ja suuremat tähelepanu.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Metronidasool tungib platsentaarbarjääri. Raseduse esimesel trimestril on Metronidazole Nycomed'i kasutamine vastunäidustatud, teisel ja kolmandal trimestril tuleb ravimit kasutada ettevaatusega ainult arsti loal ja pärast kasulikkuse ja riski suhte hoolikat hindamist.

Tulenevalt asjaolust, et metronidasooli võib vabastada rinnapiima, on vajadusel selle kasutamine imetamise ajal naistel vaja lahendada rinnaga toitmise peatamise küsimus.

Kasutage lapsepõlves

Metronidazole Nycomed on vastunäidustatud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerupuudulikkusega patsiente tuleb määrata ettevaatusega.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Metronidasool Nikomed on vastunäidustatud maksakahjustusega patsientidele, vajadusel kasutage seda suurtes annustes.

Maksa ja raskete maksahaiguste ebapiisava toimimise korral on vajalik ravimi annuse vähendamine, eriti hepaatilise entsefalopaatia korral.

Kasutage vanemas eas

Eakate ja vanemate patsientide puhul ei ole vaja Metronidazole Nicomedi annust kohandada.

Ravimi koostoime

Metronidasooli samaaegne kasutamine teatud ravimitega võib põhjustada järgmiste mõjude tekkimist:

• alkohol, kaasa arvatud alkoholi sisaldavad ravimid: disulfiraam-sarnase reaktsiooni (oksendamine, naha punetus, kuumade tunnete, tahhükardia ja kiire hingamise) teke, mis tuleneb atsetaldehüüdi metabolismi pärssimisest metronidasooli poolt;
• amiodaroon: kardiotoksilise toime suurenemine (QT-intervalli pikenemine, kahesuunaline fusiformne ventrikulaarne tahhükardia, südame seiskumine) amiodarooni metabolismi nõrgenemise tõttu;
• busulfaan: selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja selle toksilisuse suurenemine;
• disulfiraam: erinevate neuroloogiliste häirete teke. Kasutusintervall peab olema vähemalt 2 nädalat;
• tungaltera alkaloidid (näiteks ergotamiin): ergotismi (iiveldus, oksendamine, vasospastiline isheemia) suurenemise tõenäosus, mis on tingitud tsütokroom P450 3A4 pärssimisest metronidasooli poolt ja aeglustab tungaltera alkaloidide metabolismi;
• varfariin: selle toime suurendamine ja verejooksu riski suurenemine, mis on tingitud varfariini metabolismi inhibeerimisest metronidasooli poolt. Samaaegsel kasutamisel on vajalik protrombiiniaja kontroll (lühikeste intervallidega) ja varfariini annuse kohandamine;
• karbamasepiin: selle kontsentratsiooni suurenemine seerumis ja karbamasepiini toksilisuse suurenemine metronidasooli mõjul aeglustades selle metabolismi;
• liitiumpreparaadid: liitiumi suurenemine vereplasmas ja selle toksilise toime oht (raske janu, nõrkus, treemor, segasus), mis on tingitud liitiumi renaalse kliirensi vähenemisest;
• vekuroonium: selle tegevuse tõhustamine;
• Takroliimus: selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja takroliimuse toksilise toime (hüperkaltseemia, hüperglükeemia, nefrotoksilisus) tekke riski suurenemine selle metabolismi pärssimise ja metronidasooli eritumise tõttu;
• fenütoiin: fenütoiini toksilise toime tõenäosuse suurenemine ja metronidasooli plasmakontsentratsiooni vähenemine fenütoiini metabolismi pärssimise või metronidasooli mikrosomaalse metabolismi suurenemise tõttu;
• fenobarbitaal: metronidasooli sisalduse vähenemine vereplasmas selle metabolismi kiirenemise tõttu maksas;
• fluorouratsiil: fluorouratsiili kliirensi vähenemise tõttu suureneb seerumi kontsentratsioon ja selle tulemusena suureneb toksiline toime (oksendamine, stomatiit, aneemia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia);
• kolestüramiin: metronidasooli toime nõrgenemine selle imendumise vähenemise tõttu;
• tsüklosporiin: selle sisalduse suurenemine veres metronidasooli mõjul. Koos kasutamisel tuleb tsüklosporiini ja kreatiniini seerumikontsentratsiooni sageli jälgida;
• Tsimetidiin: seerumi metronidasooli kontsentratsiooni suurenemine ja kõrvaltoimete suurenenud tõenäosus;
• kaudsed antikoagulandid: nende toime on suurenenud, mis võib viia protrombiiniaja suurenemiseni;
• mittepolariseerivad lihasrelaksandid (vekurooniumbromiid): ei soovitata kombineerida metronidasooliga;
• sulfonamiidid: metronidasooli suurenenud antimikroobne toime.

Analoogid

Metronidasooli Nycomedi analoogid on: Klion, Metrogil, Metron, Metronidazole, Metronidazole-AKOS, Metronidazole-Teva, Metronidal, Trihopol, Efloran ja teised.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Arvustused Metronidazole Nycomed

Metronidazole Nycomedi kohta on vähe kommentaare, enamasti kirjutavad nad metronidasooli sisaldavate sarnaste ravimite kohta. Erinevate nakkushaiguste ravis on nende ravimite efektiivsus väga suur, põhjustades tõsiseid kõrvaltoimeid ja teiste ravimitega sageli esinevaid kokkusobimatusreaktsioone.

Metronidazole Nycomedi hind apteekides

Metronidasooli Nycomedi hind on 20 tableti kohta keskmiselt 65 rubla.