Kas munasarja tsüst võib ennast halvasti tunda?

Seda tüüpi tsüst võib tekkida, kui ovulatsiooni ei esine, või kui küps folliikul on valmis lõhkemiseks, see on moodustunud folliikulite vedeliku kogunemise tulemusena neovulatoorsesse folliikule ja on õhukese seinaga ühekambriline vorm. Kõige sagedamini täheldatakse folliikulite tsüstide esinemist puberteedieas ja noortel naistel. Tsüstide kasvades vooderdavad rakud oma seina atroofia sisepinna.

Follikulaarsed tsüstid, mille läbimõõt on kuni 4-6 cm, ei põhjusta sageli sümptomeid. Hormooniga aktiivsete tsüstide, hüperestrogeenide (suurenenud östrogeeni taseme) ja menstruatsioonihäirete tõttu on võimalik: atsükliline emaka verejooks reproduktiivses eas naistel või tüdrukute enneaegne seksuaalne areng esimese kümne eluaasta jooksul. Kui follikulaarse tsüsti läbimõõt on 8 cm või rohkem, võib tekkida tsüstide väändumine, millega kaasneb vereringe halvenemine ja munasarjakoe nekroos ning (või) tsüstide purunemine. Sellistel juhtudel ilmneb pildil äge kõht.

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, günekoloogiliste ultraheliandmete põhjal. Vaginaalses ja rektaalses-kõhuõõne stenoosis on emaka esi- ja külgpinnal sileda pinnaga, enamasti mobiilse, kergelt valuliku, tugeva elastse konsistentsi kasvaja sarnane moodustumine. Ultraheliuuringus on follikulaarne tsüst ühekambriline, ümar vormimine õhukeste seintega ja ühtlane sisaldus. Patsientidele, kellel on kuni 8 cm läbimõõduga follikulaarsed tsüstid, tehakse korduv ultraheliuuring. Üldjuhul toimub 1,5-2 kuu jooksul tagasipööratud tsüstide areng. Selle kiirendamiseks kasutatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite östrogeen-progestiin-tüüpi preparaate menstruaaltsükli 5. – 25.

Läbimõõduga 8 cm ja rohkem on näidatud tsüsti koorumine ja selle seina sulgemine või munasarja resektsioon. Viimastel aastatel on need toimingud tehtud laparoskoopia ajal. Kui te pöörate munasarja tsüstide jalgu, toimub munasarjaoperatsiooni purunemine hädaolukorras, munasarja vereringehäirete korral eemaldatakse see.

Kollase korpuse tsüst:

Kollase korpuse tsüst on reeglina asümptomaatiline ja läbib tagasipöördumise 2-3 kuu jooksul.

Günekoloogiline uuring määrab munasarja piirkonnas kasvaja-sarnase kujunemise, mis ultraheliuuringul on sama struktuuriga kui follikulaarne tsüst, mõnikord avastatakse korpus luteumi tsüstis peen suspensioon (veri). Asümptomaatilise, väikese korpuse luude tsüstidega (kuni 6-8 cm läbimõõduga) patsiente jälgib günekoloog 2-3 kuud.

Suuremate tsüstide, samuti selle jalgade purunemise või väändumise korral viiakse läbi kirurgiline ravi. Tsüsti koorimine ja selle seina õmblemine, munasarja resektsioon tervete kudede piires on viimastel aastatel läbi viidud laparoskoopia ajal. Munasarjade nekrootiliste muutuste korral, kui jalad on keerdunud, tekitab tsüst laparotoomia ja eemaldab munasarja.

Seda tüüpi funktsionaalseid tsüste tekib tsüstides verejooksu korral, võib esineda selliseid sümptomeid nagu valu ühel küljel kõhus.

Kliiniliselt ei pruugi ilmneda. Oma suure suurusega võib tõmmata valu kõhupiirkonnas või põie sümptomeid, pärasoole. Kuna tsüst on mitteaktiivne, ei järgita reeglina tsüstijalgade väänamist ja akuutse kõhu pilti.

Ultraheli ja laparoskoopia abil on võimalik teha munasarja tsüstiga diferentsiaaldiagnoos.

Ravi on kiire. Praegu kasutatakse laparoskoopilist ligipääsu parovariaalse tsisti eemaldamiseks, mis on harvemini laparotoomia. Operatsioon hõlmab munajuurte võrgusilma eesmise lehe dissektsiooni tsüstiga, tsüsti koorimist interstitsiaalsest ruumist, selle voodi hemostaasi, emaka laiade sidemete õmblemist.

See on ebanormaalne tsüst, mis võib kasvada kuni 15 cm läbimõõduga. See on healoomulise kasvaja tüüp. See tsüst on sarnane nahal olevatele, nende koes võib olla rasva ja mõnikord luud, juuksed ja kõhre.

Dermoidsed tsüstid (küpsed teratoomid) on healoomulised kasvajad, mis koosnevad keha erinevatest kudedest täieliku diferentseerumise staadiumis (naha, rasvkoe, juuste, närvikoe, luude, hammaste), mis on suletud õhukesesse massi ja on kaetud paksu paksusega seinaga kapsli. Kasvaja on tavaliselt ühepoolne, kasvab aeglaselt, ei jõua suurte suurusteni. Reeglina leitakse see puberteedieas noortel naistel ja tüdrukutel.

Kliinilised ilmingud on tingitud kasvaja suurusest. Sageli esineb kasvaja jalgade väändumist, millega kaasnevad ägeda kõhu sümptomid. Kahe käega günekoloogilises uuringus on dermoidne tsüst külgsuunas ja emaka ees. Dermoidne tsüst on sageli põletik.

o Endometrioosiga naisel võib olla raske rasestuda.

Polütsüstilised munasarjad ei erine polütsüstiliste munasarjade sündroomist (PCOS), mis sisaldab lisaks munasarja tsüstidele ka teisi sümptomeid ja füsioloogilisi häireid. Polütsüstiliste munasarjade sündroom hõlmab insuliiniresistentsusega seotud metaboolseid ja kardiovaskulaarseid häireid. Nende häirete hulka kuuluvad suurenenud glükoositaluvus, 2. tüüpi diabeet ja kõrge vererõhk.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on väga levinud patoloogia ja arvatakse, et see esineb 4... 7% -l reproduktiivses eas naistest ja on seotud endomeetriumi vähi suurenenud riskiga.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse mitte ainult ultraheli, vaid ka hormonaalseid uuringuid.

Reeglina ei kaasne enamik healoomulisi munasarjade koosseisu sümptomaatilisi sümptomeid (see on asümptomaatiline) ja seda tuvastatakse rutiinsete kontrollide käigus. Praegu hakati ultraheli laialdase kasutuselevõtu tõttu sagedamini avastama füsioloogilisi (funktsionaalseid) tsüste.

Ägeda valu põhjused munasarjade moodustumise korral on kasvaja jalgade väändumine, tsüstikapsli purunemine, verejooks ja infektsioon. Mõnikord võib alumise kõhu püsiv valu olla seotud külgnevate elundite kokkusurumisega tänu suurele suurusele.

Kõhuvalu paremal või vasakul võib olla teistsugune kui kerge kuni akuutne, võib tekkida ja liiguda spontaanselt

Munasarjade tsüstide põhjused

Siin on munasarja tsüstide kõige levinumad riskitegurid:

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite / rasestumisvastaste tablettide võtmine vähendab munasarjade tsüstide riski, sest need takistavad munade tootmist.

Munasarjade tsüstikomplikatsioonid

Munasarjade tsüst võib olla mõnede allpool loetletud tüsistuste põhjuseks.

Kui munasarja tsüstile tehakse õigeaegne operatsioon, siis on tõenäolisem, et see toimub tervemate munasarjade kudede suhtes pigem säästlikult, st munasarjade follikulaarse üksuse minimaalseks vigastamiseks. Seetõttu on arvamus, et väikeseid munasarjade tsüste saab lihtsalt täheldada, oodates nende suurenemist, on amatööride seas levinud ohtlik eksitus.

Millal pöörduda arsti poole

Iiveldus või oksendamine

Nõrkus, pearinglus või minestamine

Pidev kõrge temperatuur

Raske valu kõhupiirkonnas või vaagna piirkonnas

Liigne janu või urineerimine

Munasarjade tsüstide diagnoos: testid ja protseduurid

Transvaginaalne ultraheli: Seda tüüpi protseduur on mõeldud vaagnaelundite uurimiseks ja on parim meetod munasarja tsüstide diagnoosimiseks. Tsüstide diagnoosi võib teha selle välimuselt ultrahelil.

o Selline ultraheli tüüp annab parema pildi kui skaneerimine läbi kõhu seina, sest sond võib paikneda munasarjade lähemal.

Munasarjade tsüstiravi

Funktsionaalne munasarja tsüstid on kõige levinum munasarja tsüst. Reeglina kaovad nad iseseisvalt ja vajavad harva ravi. Istandused, mis muutuvad ebanormaalselt suureks või kauemaks kui mitu kuud, tuleb eemaldada või uurida, et teha kindlaks, kas need on tõesti kahjulikumad.

Eneseabi munasarja tsüstiga

Munasarjade tsüstide ravi

Ultraheli või transvaginaalset ultraheli kasutatakse korduvalt ja sageli tsüstide kasvu kontrollimiseks.

Ravimid munasarja tsüstide raviks

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid: pillid võivad olla kasulikud menstruatsioonitsükli reguleerimisel, vältida folliikulite moodustumist, mis võivad muutuda tsüstideks, ning vähendada olemasoleva harja suurust.

Laparoskoopiline kirurgia: kirurg täidab naise magu gaasiga ja teeb väikese sisselõike, mille kaudu õhuke sfäär (laparoskoop) võib tungida maosse. Kirurg määratleb tsüst läbi ulatuse ja võib eemaldada tsüstist või võtta sellest proovi.

Munarakkude moodustumisega patsientide ravi ja ravi taktika sõltub:

Ravi dünaamikat kontrollitakse ultraheliga, konservatiivse ravi ebaefektiivsust rakendatakse kirurgiliselt.

Eeliseks on laparoskoopiline tee tsüstide eemaldamiseks. Arvatakse, et laparoskoopiat saab teostada ainult tingimusel, et munasarjavähi olemasolu on täielikult välistatud. Protsessi pahaloomulise kasvaja kahtluse korral näidatakse laparotoomiat erakorralise intraoperatiivse (st operatsiooni ajal) histoloogilise uuringuga. Kuid nüüdseks on laparoskoopiline kirurgia võimalik paljudes kliinikutes, sealhulgas välisriikides.

Munasarja resektsioon. Sellise kirurgilise sekkumise puhul eemaldatakse munasarjast tsüst kiilu kujul, samas kui munasarja tervislik kude jääb oluliselt väiksemaks kui tsüstektoomia ajal.

Dermoidide, endometrioidide, limaskesta tsüstide puhul kasutatakse ainult kirurgilist ravi.

Tsütoomi eemaldamisel ärge haarake selle kapslit tööriistadega, sest see võib kergesti puruneda. Kuid polüpalmi- või munasarjakäsnad võivad tabada munajuha, mis on tihti tuumori või ühe sidemete üle, mis on vähem levinud. Kasvaja tõmbamine tangidega ja selle samaaegne surutamine haava servadele vajutades aitab eemaldada tsütoomi. Kasvaja eemaldamine on kergem, kui kõhu sein on hästi lõdvestunud.

Kui kasvaja on kõhuõõnest eemaldatud, sisestatakse tõmbur operatiivsesse haavasse, haava servad laotatakse laiali ja kirurgiline väli eraldatakse salvrätikutega.

Kultuurid tuleb hoolikalt peritoniseerida. See on kõige lihtsam teha emaka ümmarguse sideme tõttu, mis õmmeldakse pideva katgutiõmblusega emaka laia sideme tagaküljele just lõigatud sidemete tüvede all (munasarja suspendeerivad sidemed ja munasarja sidemed) (joonis D). Peritoniseerimist emaka tuubi väljalõigete piirkonnas ei tehta tavaliselt ja vajadusel saab seda teha emaka ümmarguse sideme abil, veidi laiendades õmblust, mis katab sidemete tüve.

Seejärel eemaldatakse tampoonid kõhuõõnest, kõik instrumendid kontrollitakse paigal, tõmbur eemaldatakse ja kirurgiline haav õmmeldakse kihtidena.

Seega on ooforektoomia peamised punktid pärast kõhuõõne avamist järgmised:

1. kasvaja uurimine ja eemaldamine;
2. kinnitada oma „jalad” ühe või kahe Kocheri (Mikulich) klambriga;
3. klambrite asendamine ligatuuride ja peritoniseerimisega;
4. järelejäänud vaagnaelundite uurimine;

Liimide tekke põhjuseks võib olla ka tsüstoomi “jala” keerdumus (joonis a: 1 - munasarja enda sidemete, 2 - emaka toru; emaka 3-ümmargune sidemega; 4 - põie; 5 - emakas). Samal ajal häiritakse vereringet, tsüstoomikapslid paisuvad, nekrootiliselt paiknevad ja kiiresti liimitud erinevate kõrvalorganite parietaalse ja vistseraalse kõhukelmega.

Tsütoomi kleepumist ümbritsevate kudedega leitakse ka selle pahaloomulises degeneratsioonis, mis on tingitud kasvajaprotsessi levikust naaberorganitele.

Olulised munasarjade kasvajate munasarjadega seotud operatsioonide peamised etapid on järgmised:

Peritaliseerumine pärast intraligamentaarse kasvaja eemaldamist saadakse pideva katgutiõmblusega, mis ühendab emaka laia sideme lehti ja pärast parovariaalse tuumori katkestamist munajuhaga - emaka ümmarguse sideme abil. Kui kasvajavoodikoestest on märkimisväärne kapillaarverejooks, mida ei ole võimalik ligeerimisega peatada, tuleb hematoomi tekke vältimiseks viia sellesse kohta 1-2 päeva tubulaarne drenaaž. Kirurgiline haav õmmeldakse kihtidena. Pärast salvrätikute eemaldamist kõhuõõnsusest ja soolte ja õõnsuste kastmisest lähenevad emaka laia sideme lehed üksteisele kasvaja eelmise voodi kohal, mis aitab kaasa nende kiiremale liimimisele.

Operatsiooni peamised punktid pärast kõhuõõne avamist on järgmised:

Kirurgiline haav liigub tõmburist välja ja uuritakse sisemisi suguelundeid. Munasarjad eemaldatakse kõhuõõnest, torude otsad õmmeldakse ja ligandid haaratakse klambritega, mis viiakse assistentidele. Kinnitades ühe munasarja vasakpoolse sõrmega, tehakse pikisuunaline sisselõige skalpelliga piki selle vaba serva. Skalpelli ots peaks vähendama tihedat albumiini ja koore ainet. Nii et tee teine ​​munasarja. Munasarjade stroom võib olla eraldatud; sel juhul on see kergesti välja saadetud, enukleeritud ja seda tuleb teha. Mõlemad munasarja pooled, mis nüüd ei sisalda stroma ja mis seetõttu koosnevad ainult koorilisest ainest, mis on kaetud valgete või halli tihe albugineaga, on õmmeldud vööri katgutiõmblusega või pideva katgutiõmblusega, kuid haava servi ei tohiks õigesti joondada, siis on parem neid kergelt nihutada. See lihtne tehnika loob kõige soodsamad tingimused folliikulite ja ovulatsiooni täielikuks küpsemiseks.

Selle operatsiooni lõpus on soovitatav teha domaintovariexia.

Omentoovariopeksiya on näidatud kõikidel juhtudel, kui munasarjade operatsioon on lõpetatud fertiilses eas naistel, kui neil ei ole seda spetsiaalset vastunäidustust, nimelt:

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi korral pärast munasarjade tüüpilist kiilukujulist resektsiooni, kui 2/3 kõigist nende massist lõigatakse vastavalt standardtehnikale, ei ole oodatav tulemus alati saavutatud. Sageli, pärast patsientide üldise seisundi lühikest paranemist ja menstruatsiooni funktsiooni normaliseerumist, tekib hüpomenstruaalne sündroom, kus kõik terapeutilised sekkumised on ebaefektiivsed.

Omentovariopexi toimimise eesmärk on säilitada munasarja kortikaalse osa osa, mis ei ole seotud kasvaja sisemisega, ja taastada selles tsüklilised füsioloogilised protsessid, mis on normaalsele munasarja koele omane, mis on oluline fertiilses eas naiste ravis.

Järgmised sammud pärast munasarja tsüstiravi

Meditsiinilist teavet on liiga vähe, et vältida munasarjade tsüstide teket. Ei ole teada, kas suitsetamine on riskitegur.

Prognoos

Üldine teave munasarja tsüstide kohta

Munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, mis kuulub kasvaja-sarnastesse protsessidesse, mis on õõnsus, mis on täidetud vedeliku sisaldusega.

Oluline on mõista, kuidas munasarja tsüst on moodustunud.

Ultrahelipiltides meenutavad munasarja tsüstid vesiikulid, kui tsüst sisaldab ainult vedelikku, mida ümbritsevad väga õhukesed seinad. Selliseid tsüste nimetatakse funktsionaalseteks või lihtsateks. Kui folliikul ei saa muna murda ja vabaneda, jääb vedelik välja ja võib moodustada munasarja tsüstid. Reeglina toimub see ühel munasarjast. Väikesed tsüstid (vähem kui ühe sentimeetri) võivad tekkida normaalse munasarja puhul, millel on folliikulite kasv.

Munasarjade tsüstid võib liigitada healoomulisteks või vähkkasvajateks. Kuigi munasarjavähki võib leida tsüst, on munasarjade tsüstid tavaliselt normaalsed või kahjutud (healoomulised).

Rohkem üksikasju munasarja tsüstide kohta, mis on healoomuline kasvaja (mitte onkoloogia)

On mitmeid munasarja tsüstide liike:

Kollase keha tsüst on paksenenud seintega kasvaja, mis on täis kollast vedelikku, ja sellele võib lisada verd. Tavaliselt on selline kasvaja ainult ühel küljel. Välimuse põhjuseks on see, et pärast ovulatsiooni ei täida folliikuleid rakulambi rakke, selle asemel folliikulit kasvab ja täidetakse vedelikuga.

Corpus luteumi follikulaarne tsüst ja tsüst kantakse munasarjas endas moodustuvatesse funktsionaalsetesse vormidesse. Healoomuliste kasvajate seinad moodustuvad folliikuli või korpuse luude väga venitatud membraanist. Nende moodustumise põhjuseks on hormonaalne tasakaalustamatus. Tavaliselt ei ole sellised kihid ulatuslikud ja kasvavad kõhuõõne suunas.

Paraovariantsüst on moodustunud munasarja kohal paiknevast apelsinist, mis on ovaalse või ümardatud ühe kambriga kasvaja, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga. Selliste tsüstide seinad on läbipaistvad ja õhukesed, millel on väike veresoonte võrk. Väga sageli diagnoositakse kasvajaid naistel 20-40 aastat. Kasvaja suurus võib olla väga erinev: väikesest suureni. Tavaliselt ei ole munasarja patoloogiline protsess seotud.

Endometrioidsetele tsüstidele on iseloomulik endomeetriumi sarnaste fookuste olemasolu (vt Endometrioos).

Mucinous tsüstid on täidetud limaskestade sisaldusega, mis koosnevad sageli mitmest kambrist ja võivad ulatuda suurtesse suurustesse. Mucinous ja endometrioid tsüstid võivad degenereeruda pahaloomuliste munasarjade kasvajateks.

Dermoidsed tsüstid sisaldavad embrüonaalsete idukihtide osi, sidekoe derivaate (juuksed, rasvad, hambad jne).

Follikulaarne tsüst:

Tavaliselt tekib ettenähtud ovulatsiooni ajal folliikulite tsüst ja see võib kasvada umbes 5-7 cm läbimõõduga, purustamine võib tekitada munasarja poolel tugevat valu, millel tsüst ilmub. Selline terav valu (mõnikord nimetatakse ovulatoorseks) esineb menstruaaltsükli keskel ovulatsiooni ajal. Umbes veerand seda tüüpi tsüstiga naistest kogevad ovulatsiooni ajal valu. Reeglina ei põhjusta sellised tsüstid enam sümptomeid ja kaovad iseenesest mõne kuu jooksul. Arst peaks jälgima tsüstit ultraheliga ja kui see ei kao, määrake ravi.

Selline funktsionaalne munasarja tsüst esineb pärast muna vabastamist folliikulist. Pärast seda taastub folliikule nn kollane keha. Kui rasedust ei esine, siis korpus luudus tavaliselt kaob ja kaob. Siiski võib seda täita vedeliku või verega ja jääda munasarjale. Tavaliselt on see tsüst ainult ühel küljel ja ei põhjusta sümptomeid.

Korpuse luude tsüst moodustub registreerimata corpus luteumi asukohas, mille keskel vereringehäirete tagajärjel akumuleerub hemorraagiline vedelik. Tsüstide läbimõõt ei ületa tavaliselt 6-8 cm.

Tüsistused: tsüstijalgade väändumine ja tsüstide rebenemine, mis on tingitud verejooksust õõnsuses, millega kaasneb pilt ägeda kõhuga.

Hemorraagiline tsüst:

Paraovariaalne tsüst

Periootikast (paroophoron) ja munasarja (epoophoroni) epiderüümide - embrüonaalsete tubuloosijääkide ja primaarse neeru kanali piirkonnas tekib aurustav tsüst. Seda esineb reproduktiivses eas naistel, kõige sagedamini kuni 30 aastat. Parovariaalne tsüst - õhukese seinaga ühekambriline kujundus, mille läbimõõt võib ulatuda 20 cm-ni, kuid enamikul juhtudel ei ületa 12 cm, selle sisepind on kaetud ühe rea silindrilise või lameda epiteeliga. Tsüst on täidetud selge vedelikuga, mis sisaldab väikest kogust valku ja muciini ei ole. Tavaliselt asuvad need munasarjapõõsaste lehtede vahel ja seetõttu on tsüstipinnal kahekordne veresoonte võrgustik: välimine (munanditoru vundamendi laevad) ja sisemine (tsüsti seina anumad). Munajuha (sageli venitatud) on levinud tsüstpinnale, munasarjas on tsisti alumine pool. Funktsioonide asukoha tõttu on parovariaalne tsüst liikumatu, kasvab aeglaselt.

Kahe käega günekoloogilise uuringuga emaka lisandite piirkonnas määratakse ümmargune elastne elastne vorm; mõnikord oma alumises servas või munasarja lähedal on palpeeritud. Tsüst on tavaliselt valutu ja sile pind.

Prognoos on soodne, retsidiiv puudub.

Dermo tsüst:

Sellist tüüpi tsüstide ultraheli pilt võib sõltuvalt tsüstisisaldusest erineda, kuid kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI) võivad näidata rasva ja tihe kaltsfikatsiooni esinemist.

Ravi: kasvaja eemaldamine, tervete munasarja kudede lahkumine.

Endometrioom või endometrioidtsüst:

See on osa seisundist, mida nimetatakse endometrioosiks. Endomeetriumi tsüst tekib, kui munasarjas kasvab endomeetriumi koe (emaka seina sisemine kiht moodustav limaskest). Endomeetriumi tsüstid tekivad reproduktiivses eas naistel ja see võib põhjustada menstruatsiooniga seotud kroonilist vaagnavalu (vt Endometrioos). Sageli täidetakse tumeda sisuga, punakaspruuni verega, tsüst võib erineda suurusest 0,75-8 tolli.

o Endometrioos ilmneb endomeetriumi näärmete ja selle kudede juuresolekul väljaspool emaka.

Polütsüstiline munasarja:

Polütsüstiliste munasarjade haigus diagnoositakse munasarjade suurenenud suuruse alusel - reeglina on munasarja kaks korda suurem normaalsest suurusest ja tsüstide olemasolust. Need nähud võivad ilmneda nii tervetel naistel kui ka endokriinsete häiretega naistel. Ultraheli kasutatakse munasarja vaatamiseks selle seisundi diagnoosimisel.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on seotud viljatuse, ebanormaalse verejooksu, raseduse katkemise ja rasedusega seotud tüsistustega.

Cystoadenoma:

Cystoadenoma on healoomuline kasvaja, mis areneb munasarjade koest. Selliseid tsüste võib täita limaskestadega. Cystoadenoma võib muutuda väga suureks ja see võib ulatuda kuni 12 tolli läbimõõduni. Kasvaja võib taaselustada pahaloomulisena.

Munasarjade tsüstide sümptomid

Võimalikud sümptomid munasarjatsüstide juuresolekul:

Kõhu suurenemine võib olla seotud nii suure moodustumise suurusega kui ka vedeliku kogunemisega kõhuõõnde.

Naaberorganite kokkusurumise sümptomid:

Naaberorganite kokkusurumise korral võivad seedetraktist või uriinisüsteemist tekkida häired. Võimalik on ka veenilaiendite tekkimine juhul, kui kasvaja on alumise otsaga kokkusurutud anumad.

Kui kasvaja tekitab hormone, on menstruaaltsükkel häiritud. Meeste suguhormone tootvate kasvajate juures on võimalik hääle karmistamine, suurenenud meessoost tüüpi juuste kasv, klitori hüpertroofia (suurenemine).

Munasarjade tsüstide põhjused on paljud.

Ebanormaalne valu või valulikkus kõhu või vaagna piirkonnas

Pallor või aneemia (võib-olla verekaotuse tõttu)

Kõrge või madal vererõhk

Seletamatu valu koos kõhuvalu

Püsiv iiveldus ja oksendamine

Arst võib ette näha järgmised protseduurid, et teha kindlaks, kas munasarja tsüst on olemas või kas iseloomustab tsüst, mis on olemas:

Järgmisi meetodeid kasutatakse munasarjatsüstide diagnoosimiseks:

Ultraheli; Kõige tavalisem ja informatiivsem meetod, eriti kui kasutatakse transvaginaalset ja transabdominaalset andurit. Ultraheli on meetod, mis võimaldab valutult ja usaldusväärselt jälgida tsüstide kasvu või tagasipöördumist.

o Transvaginaalne ultraheli (USA) on valutu protseduur, mis sarnaneb vaagnaeksami. Vaginasse paigutatakse õhuke kepp või sond ja arst suunab sondi emaka ja munasarjade suunas.

o Transvaaginaalse ultraheli kasutamisel võib tsüstide sisemist struktuuri kvalifitseerida lihtsa (ainult vedelikuga täidetud), kompleksina (koos aladega, kus vedelik seguneb kõvade kudedega), tahke (ilma selge vedelikuta).

MRI-d saab kasutada ka ultraheliuuringu tulemuste täpsustamiseks.

Kõigil juhtudel on kohustuslik uurida hemoglobiini taset ja vere hüübimissüsteemi seisundit. Protsessi pahaloomulisuse välistamiseks on vajalik kasvaja marker CA-125 uuring. See vereanalüüs, et testida ainet nimega CA-125, mis on seotud munasarjavähiga (CA tähendab vähi antigeeni). Selle sisu suurenemine, eriti perimenopausi perioodil, näitab protsessi pahaloomulisust. Noorel aegadel võib selle sisu suurendada ka endometrioos, liidete põletik või muud healoomulised munasarja tsüstid. Seetõttu ei saa munasarjavähi kombinatsioon CA-125 sisalduse suurenemisega olla usaldusväärse märgina protsessi pahaloomulisusest.

Raseduskatse, et välistada emakaväline rasedus. Tuleb välja jätta emakaväline rasedus (rasedus väljaspool emaka), sest mõned emakavälise raseduse sümptomid võivad olla sarnased munasarja tsüstide sümptomitega. Rasedate ja mitte-rasedate naiste puhul on munasarja tsüstide ravi erinev.

Valu munasarja tsüstist võib leevendada kodus valu leevendavate ravimitega, kaasa arvatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen (Motrin), atsetaminofeen (tülenool) ja teised. Raske tegevuse piiramine võib vähendada tsüstide purunemise või väändumise ohtu.

Valuvaigistid: põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen (nagu Advil) võivad aidata vähendada vaagna valu. Valuvaigisteid, mis võivad leevendada munasarja tsüstist põhjustatud tugevat valu, müüakse retsepti alusel.

Munasarjade tsüstide kirurgiline ravi

Laparotoomia: see on rohkem invasiivne kirurgia, kus tsüstid eemaldatakse läbi kõhu seina.

Munasarjade torsioonikirurgia: munasarja tsüst võib põhjustada tugevat kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist. See on hädaolukord, kus operatsioon on vajalik.

Menetlus munasarjatsüstide raviks

Konservatiivne ravi on võimalik ainult munasarja funktsionaalsete tsüstide juuresolekul ilma tüsistusteta (suppuratsioon, kapsli purunemine, viljatus jne). Tavaliselt kasutatakse monofaasilisi ja 2-faasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vitamiinid A, E, B on ette nähtud₁. Sisse₆. K, askorbiinhape. Mõnel juhul on efektiivne nõelravi kasutamine, homöopaatilised ravimid. Ülekaaluliste patsientide puhul on soovitatav kasutada dietoteraapiat, füsioteraapiat ja balneoteraapiat.

Kirurgiline meetod on munasarjavähi peamine ravi. Esiteks selgitab histoloogiline uurimine tsüstide olemust ja kõrvaldab pahaloomulise protsessi olemasolu ning teiseks eemaldab tsüst.

Operatsioonid munasarjade moodustamise ajal jagunevad mitmeks tüübiks:

Keerukate munasarjatsüstide korral tuleb pakkuda hädaolukorras kirurgilist abi, äkilise ägeda kõhuvalu korral tuleks kutsuda kiirabi meeskond.

Lapsepõlves, noorukieas ja fertiilses eas tehakse munasarja resektsioon, säilitades muutmata piirkonna. Premenopausis on emakas eemaldatud (hüsterektoomia) koos lisanditega või munasarjad eemaldatakse (ooforektoomia). Toiminguid võib läbi viia tavalisel viisil ja endoskoopiliselt. Pärast operatsiooni viiakse läbi taastav ravi.

Operatsioon ovariektoomia munasarja kasvajate jaoks "jalg"

Hea liikuvuse ja munasarjavähi väikese suurusega, eriti noorel naisel, võib operatsiooni teostada Pfannenstieli sisselõike abil; selle lähenemisviisiga saab eemaldada hiiglasliku tsüsti, kui selle kapsel on läbitorkunud ja sisu imetakse näiteks elektripumba abil. Rasvunud patsiendid ja tiheda kõhupiirkonnaga patsiendid peaksid nendel juhtudel mõnikord tegema keskjoone pikisuunalise sisselõiget. Mis tahes suurusega istuv või täiesti liikumatu kasvaja, samuti suurte kasvajate ja operatsiooni raskendavate muude tegurite olemasolu korral on kõige pikem külgseina pikisuunaline lõik kõige ratsionaalsem, mida võib vajadusel pikendada.

Pärast kõhuõõne avamist tuleb hinnata patoloogilist olukorda, hinnata kasvaja tüüpi, selle seoseid vaagna seintega ja külgnevaid elundeid. Olemasolevad adhesioonid tuleb eraldada ja kasvaja eemaldada kõhuõõnest. Selleks pannakse tuumorile pika tampooni all sisse tupfer ja nad püüavad seda operatiivsesse haavasse paigutada. Kui see ei õnnestu, tuua käsi kasvaja alla ja viia see kirurgilisse haavasse. Aitab tuumori üheaegset survet haava külgedel paikneva eesmise kõhuse seinale. Samal ajal pöörake vähima suurusega kasvaja haavale. Kasvaja, kellel ei ole õõnsust, saab haarata kinni ja kergesti eemaldada kõhuõõnest. Kui suurte suuruste tõttu ei saa kasvaja kõhuõõnt eemaldada isegi pärast operatiivse haava suurenemist, tuleb see lõhkuda ja vedelik imeda; kui tsütoom tühjendab, väheneb see ja see eritub kergesti.

Kasvaja võib avada ainult pahaloomulise degeneratsiooni ilmingute puudumise korral (astma vedeliku olemasolu kõhuõõnes jne). Et vältida kasvaja voolamist kõhuõõnde, langetage operatsioonilaua jalaosa ja kallutage seda küljele. Vedeliku leke kõhuõõnde on ohtlik isegi healoomulise kasvaja korral. Seega võib pseudomucinous cystoma sisu tungimine kõhukelme sisse põhjustada peritoneaalse pseudomükoomi teket selle sisemembraani koeelementide implanteerimise tõttu. Kõhukelmele langev lima võib põhjustada liimide peritoniidi teket, mis on kliiniliselt pahaloomuline veresoonte idanemisega, geelistunud masside sadestumisega. Kleepuva peritoniidiga patsientidel tekib pärast želatiinikogumite eemaldamist haiguse ägenemine, areneb soole parees, suureneb intoksikatsioon, kahheksia, kõht järsult suureneb, diafragma tõuseb kõrgel, põhjustades kardiovaskulaarset puudulikkust, mis süvendab patsiendi tõsist seisundit.

Kasvaja „jala” saab kergesti kinnitada ühe või kahe Kocheri või Mikulichi klambriga ja kohe ära lõigata (joonis a). Kasutades rohkem klambreid, aeglustab toiming ainult. Koos tsüstiga eemaldatakse ka munajuha. Selleks ei ole vaja kasutada täiendavaid tööriistu. Emaka sarvel tuleb emaka tuub ilma eelneva kinnitamiseta lõigata ära (joonis b) ja emaka sarvele tuleb asetada sõlmitud katgutiõmblus. Seejärel uurige emaka ja selle lisandeid teisel poolel. Cystoma “jala” klambrid (või üks klamber) asendatakse ligatiividega, nagu on näidatud joonisel c. Ligeerimine sel moel erineb teistest soodsalt, kuna seda tehakse kiiresti, lisaks ligatureerib laevad kindlalt ja kindlalt kinni.

Ovariektoomia komplitseeritud munasarjavähi korral

Munasarjavähk "jalgal" võib tekkida siis, kui naisel on emaka põletikuline protsess. Põletikuline protsess võib areneda ka pärast tuumori ilmumist, nagu munasarja tsüstoom. Ja selles ja teises juhtumis on reeglina kasvaja haardumine naaberorganitega ja sageli vaagna seintega, omentum, peensoole silmused, sigmoid ja caecum ning vermiformne protsess.

Suppuratsiooni ajal moodustavad tsütoomi ümbritsevad kasvajad alati sidemeid omentumi, soolte, emaka, selle lisandite ja vaagna seintega.

Esialgu on adhesioonid (adhesioonid) õrnad ja lahtised, aja jooksul muutuvad nad väga tihedaks ja kasvaja kaotab oma liikuvuse. Mõnikord võib tekkida kõhuvalu või kõhuõõne langus, mistõttu võib tekkida tsüstoomikapsli rebend. Kui patsienti kohe kasutati, kasvab rebitud kapsel koos vaagna ja erinevate elundite seintega, kapsli defekt kasvab ja tsüstoom moodustub uuesti.

Reeglina eeldab kirurg isegi enne operatsiooni adhesiooni olemasolu, mis määrab kindlaks kasvaja piiratud liikuvuse või täieliku liikumatusega või kahtlustab adhesioonide olemasolu. Nendel juhtudel viiakse operatsioon läbi pikisuunalise sisselõike pubise ja naba vahel. Kui kasvaja on ühendatud eesmise kõhuseinaga, võivad kõhukelme avamisel tekkida raskused. Et vältida kapsli kahjustamist, kui kasvaja on esile tõstetud, on kõige parem lõiget suurendada kuni punktini, kus kasvaja ei ole kõhukelme suhtes kinni, ja sealt alustada väga ettevaatlikult selle eraldamiseks kõhu seinast. Kasvaja kapsli ja kõhuseina vahelised kiulise koe kimbud tuleb lõigata kääridega ja lahtised haarded tuleb eraldada tupferiga või mõnel väga raskel juhul hoolikalt sõrmedega. Pärast kõhuõõne avamist tuleb hoolikalt uurida kasvaja suhet külgnevate elunditega. Kõige ohutum on näärme eraldamine ja kui see ei ole väga tugevate ja ulatuslike haardumiste tõttu ebaõnnestunud, siis on vaja see uuesti eemaldada, olles eelnevalt klambritega kinnitatud. Omentumi eraldamine kasvajast hõlbustab seda oluliselt. Sulatamine soolestikuga on kääridega ohutum ja kergemini lahti lõigata, pingutatavatest kleepumistest järk-järgult laotades; kääride harud peaksid libisema piki kapsli seina. Kasutades tupferi, liigutatakse sooled kasvajast ettevaatlikult ja ainult hästi nähtavad haardumised lõigatakse kääridega võimalikult lähedale kasvaja seinale. Kasvaja väga tihke haardumisega soolestikku, kui nende seinte vaheline piir on eristamatu ja neid on võimatu eraldada, peame lahkuma kapsli välimise kihi soolestikus. Emaka ja kasvaja vahelised adhesioonid on samuti lõigatud kääridega. Selleks ei tohi emaka tuua kirurgilisse haavasse, mis on püütud tangidega (või ligatuuriga), kuna selle tehnikaga ei ole kasvajale juurdepääs mitte ainult lihtsustatud, vaid vastupidi, kirurgilise välja sulgemise tõttu raske; Parem on tuumori eemaldada kasvajast emakast või emakast tupferiga ja lõhustada kleepuvad pinged. Sageli tekivad kasvaja eraldamisel vaagna seintest väga suured raskused. Kui kasvaja on väikese suurusega, siis on võimalik, et järk-järgult liigutada see vaagna seintest välja, et eraldada pingelised ja hästi nähtavad liited kääridega. Sellistel juhtudel hõlbustatakse kasvaja valimist, vähendades operatsioonitabeli peaotsa. Kasvaja alumine pool ei ole kättesaadav adheeside ägeda lahutamiseks rektaalse emakaõõnsuse seintega, mistõttu liimid tuleb hoolikalt eraldada “poolvarrega”, mis järk-järgult ja hoolikalt sukeldub vaagna sügavusse, muutes sarnaseid samme, mis eraldavad platsentat emakast. Nähtamatute adhesioonide ja nööride lõikamine on vastuvõetamatu, kuna on võimalik ka kusejuha lõigata. Pärast adhesioonidest eraldamist eemaldatakse kasvaja kõhuõõnest ja eemaldatakse (joonis b).

Kui kapsel puruneb kasvaja väljalaske ajal või on tahtmatult lõigatud, on vaja viivitamatult tõsta operatsioonilaua peaotsa ja eemaldada sellest voolanud (kõhu sisu) kõhuõõnest. Seda on kõige parem teha elektrilise imemisega, ja kui mitte, siis steriilsete puhastuslappidega. Pärast kasvaja kapsli lagunemist tuleb kõhuõõne salvrätikud hoolikalt piiritleda ja operatsioonilaud tuleb uuesti asetada horisontaalasendisse. Tuumori kapsli venitamine klambritega, järk-järgult, enamasti ägeda tee kaudu ja lahtiste haardumiste korral, eraldatakse kogu kapsel ettevaatlikult tupferiga. Harvadel juhtudel, kui kapsli adhesioone ei ole võimalik vaagna ja soolte seintega eraldada, kasutatakse marsupiseerimismeetodit. Sellisel juhul viiakse kapsel operatiivsesse haavasse ja see on kaetud parietaalse kõhukelmega, et tuumori õõnsus täielikult kõhuõõnest isoleerida, ja liigne kapsel lõigatakse ära; kasvajaõõne tampoon. Kirurgiline haav õmmeldakse üle kogu ülejäänud pikkuse. Edasine ravi on väga pikk, enamikul juhtudel vältimatu pulbistumise tõttu. Kasvajaõõne hävimist ja liitumist saab oluliselt kiirendada, kui kasvaja õõnsused vahetult pärast lahutamist imetakse ettevaatlikult välja ja sepitsiaalse epiteeliga kaetud sisepind on määrdunud (eelistatult kaks korda) koos selle 30-50% tsinkkloriidi lahusega.

Kui kasvaja sisu ei ole nakatunud, õmmeldakse kirurgiline haav tihedalt. Võid proovida kapsli sisekesta eraldada. Kui see õnnestub, ei ole vaja tuumoriõõnsust tampoonida või koaguleeriva vedelikuga ravida. Kui on kasvavaid kasvajaid või kui kahtlustatakse infektsiooni, tuleb kõhuõõne tühjendada. Selleks kasutatakse tubulaarset lõpetajat, mille kaudu kõhuõõne sisu voolab hästi ja antibiootikume saab süstida otse kasvajaõõnde. Tubularite lõpetajad 5-6. Päeval eemaldatakse tavaliselt. Antibiootikumide sissetoomiseks võite eraldi sisestada kuni 1 cm läbimõõduga perforeeritud polüetüleentorude ja kummi- või polüetüleentorude mikroklaasijad.

Paraovariaalse munasarjakysta eemaldamine

Tuumori ligamentaalse paigutusega saab vaagnapiirkonna anatoomilisi suhteid järsult häirida. Emakas lükatakse kõrvale kasvaja, kes kasvab emaka laia sideme suunas, vastassuunas, mõnikord samaaegselt ülespoole, munanditoru venitatakse kasvaja eesmisele pinnale, uretri võib külgsuunas lükata kõrvale, mõnikord venitades kasvaja esipinda. Vähi, mis paikneb munanditoru võrgusilmade vahel, nn parovariantsüst, on tavaliselt üsna mobiilne ja ei põhjusta olulisi muutusi vaagnaelundite topograafias.

Intraligamentaarse kasvaja (paraovariaalne tsüst) eemaldamiseks on vajalik see isoleerida, tungides rasvkoesse emaka laiema sideme lehtede vahel. Kõige mugavam on avada kõhukelme kasvaja vahele munanditoru ja emaka ümmarguse sideme vahel, nagu on näidatud joonisel a. Seejärel lõigata kõhukelme servad pintsettidega, lõigata kääridega kasvajate ja kõhukelme vahel kiu kimbud, tõstes järk-järgult välja kasvaja eesmised ja külgmised küljed manipuleerimise piires (joonis b). Pärast seda lõigatakse emaka nurgas emaka toru pealiskaudselt ja eraldatakse munasarja enda sidemed ning emaka laia sideme tagumine infoleht eraldatakse samal viisil (joonis c). Parem ei ole emaka ümmarguse sideme eraldamine.

Tuumori alumise pooluse isoleerimiseks tuleb emaka laiemate sidemete ja kasvaja ülemise serva vahele jäänud "poolhaar" sisestada ja kasvaja hoolikalt eraldada vaagna seintest, jõuda alumise pinnani. Kui see õnnestub, siis pole liiga raske tuumori kirurgilisse haavasse eemaldada. Alles pärast seda saate Kocheri klambri tõmmata hea kinni ja lõigata munasarja peatava sideme. Fertiilses eas naistel ei tohi pahaloomulise kasvaja degeneratsiooni märke puudumisel vähendada oma munasarja sidemeid ja munasarja peatavat sidet, parem on tuumor eraldada munasarjast ja siduda veritsusanumad hoolikalt. Kui intraligamentaarse tuumori isoleerimise ajal puruneb kapsli kapsli, peaksite proovima kasutada hambaid ilma klambreid, et sulgeda kapsli defekt ja säästa vähemalt osa vedelikust, hõlbustades seeläbi kapsli edasist sekretsiooni. Kui see ei õnnestu, tuleb hoolikalt valida kogu kapsel või vähemalt selle sisemine kest; vastasel juhul moodustub kasvaja uuesti tsütoomi sisemise voodri ülejäänud osast. Intraligamentaarse kasvaja isoleerimisel tuleb meeles pidada, et uretri topograafiat saab drastiliselt muuta, mistõttu ei tohiks munasarja suspendeerivat sidet ega teisi koosseise lõigata ilma organite topograafia täieliku selgitamiseta. Lisaks peame meeles pidama, et kõikidel sisemistel kasvajatel ei ole "jalgu". Sellistel juhtudel piisab intraligamentaarse kasvaja eemaldamiseks ainult selle koorimisest, see eemaldatakse sidemete koest. Pärast kasvaja eemaldamist on vaja põhjalikult uurida selle voodit (joonis D) ja siduda verejooksud ettevaatlikult. Auruvaba kasvaja, millel ei ole "jala", kooritakse või eemaldatakse koos munasarjaga, eemaldades mesentery.

Munasarjade resektsioon

Selle operatsiooni näidustused on healoomulised kasvajad: follikulaarne tsüst, fibroom ja munasarjade tsüstoom fertiilses eas naistel. Munasarjade muutumatu osa on selle resektsiooni toimimise peamine tingimus.

Kasvaja (tsüst, tsüstiline või fibroid) eemaldatakse selle pinna vahetus läheduses, kuid munasarja tervetes kudedes. Silmunud katgutiõmblused toovad kokku munasarja haava pinnad. Vähem munasarja koe vigastamiseks on soovitatav kasutada ümmargusi nõelu või soole nõelu ja õhukest katgutit. Õmblused tuleb ettevaatlikult siduda, järk-järgult, nagu kiire ja terava pingutamise korral, saab neid kangast kergesti lõigata.

Operatsiooni ajal on oluline uurida nii munajuha kui ka teist munasarja.

Iseloomulikud tunnused on ka kollaste organite puudumine munasarjades, väga väike arv väikeseid ebaküpseid folliikuleid.

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi korral, hoolimata nende suurest massist, mis on mitu korda suurem kui normaalsete munasarjade suurem mass, väheneb nende hormonaalne funktsioon sageli. Kliiniliselt ilmneb see sageli menstruatsioonihäirete, hüpomenstruaalse sündroomi või amenorröa kujul. Mõnel patsiendil on mõnikord täheldatud folliikulite küpsemist ja rebenemist. Sellistel juhtudel ei pruugi fertiilset funktsiooni kahjustada, kuigi sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi puhul täheldatakse reeglina menstruatsioonihäireid ja viljatust.

Kui nad veidi erinevad, on ovulatsioon tulevikus lihtsam.

Pärast tualetti alustatakse kõhuõõne, et taastada eesmise kõhu seina terviklikkus haava servade kihtide kaupa ja lõpuks kasutatakse aseptilist sidet.

Kahepoolne medullektoomia

Kui munasarjade stroomi ei ole võimalik seostada selle tugeva seose tõttu kortikaalse ainega, tuleb see eemaldada peaaegu täielikult, vähemalt 70-80% kogu massist. Õmblused pannakse samamoodi nagu munasarjade strooma.

Omentoovarioops

Healoomuliste munasarjavähi operatiivne koorimine ei ole tehniliselt keeruline sekkumine. Olles otsustanud piirata operatsiooni ulatust kasvaja koorimisega, peaks kirurg püüdma säilitada munasarja ajukoort, mille puhul pärast tsüstide või tsüstoomide ülemise kihi, so hõrenenud ajukoorme kirjeldamist tuleb kasvaja meeleheitlikult ilma kapslit häirimata ja kui see juhtus, Ärge unustage tuumori sisemist vooderit ja eemaldage see. Kortikaalse liigse aine eemaldamine. Järgmisena saate taastada reproduktiivläätse terviklikkuse või hoolitseda kortikaalse aine jäänuste säilitamise eest ja modelleerida neilt munasarja, et parandada organi trofismi ja säilitada selle funktsiooni, teostada Omenovariopexy.

Omentovariodia toimimise eesmärk on suurendada verevarustust munasarjades, mida säilitatakse või taastatakse kudede jääkidest. See omakorda aitab kaasa nii naiste menstruaal- kui ka reproduktiivfunktsioonide säilitamisele või taastamisele.

Tsüstide ja tsüstide arenguga muutuvad sageli kõik munasarjade kuded tihendamise ja venitamise tõttu täielikult kasvaja kapsliteks; munasarjade folliikulite atroofia või muutuvad tsüsti eraldi rakkudeks. Healoomuliste munasarja kasvajate tavapärane kirurgiline ravi väheneb tavaliselt nende eemaldamiseni või harvadel juhtudel munasarja resektsiooniks, kui makroskoopiliselt muutumatul kujul säilivad selle kuded. Teisest küljest, kui munasarja mesenteriaalse serva lähedal jääb ainult õhuke valkjas mantel, mis on munasarja väravate lähedal, mis on kasvaja sisu poolt venitatud, eemaldab operaator munasarja ilma mõtlemata. Samuti eemaldatakse kõhklemata munasarjad ka dermoidsete tsüstide ajal. Pärast ühe munasarja eemaldamist märkimisväärsel hulgal patsientidel täheldatakse järelejäänud funktsiooni puudulikkuse nähtusi ning pärast mõlema munasarja eemaldamist tekivad sageli tõsised kliimamuutused ja keha enneaegne vananemine, rääkimata suguelundite funktsiooni kadumisest.

Üldise ja kohaliku seksuaalse infantilismiga on hormooni stimuleeriv tsükliline ravi kindlasti kasulik, kuid selle efektiivsus suureneb märgatavalt pärast Omentovariodopexy kasutamist.

Omentovaropexy töömeetod on lihtne ja koosneb järgmisest. Pärast tuumori haardumist (joonis a) või munasarja resektsiooni haavapinnale või kortikaalse aine jääkidele munasarjade mesenteraalsel serval õmmeldakse omendi vastavat alumist serva hästi arenenud veresoontega ja õmmeldakse sõlmitud õhukeste katgutiõmblustega (joonis B). Esiteks, näärik on õmmeldud munasarja ülejäänud kudede tagaküljele, vältides samas peensoole silmuse võimalikku hülgamist. Siis kummardage oma esilehele. Selle tulemusena fikseeritakse munasarjade kahe lahjendatud lehe vahel vastava külje omentumi alumine serv.

Kui kooritakse omentum munasarja ülejäänud kudede haavapinnale või lahkuvasse kasvaja kapsli väliskestasse (munasarja koorekiht lahjendatud), on vaja panna õmblused nii, et vaskulaarne küünarnukk ei kinnituks.

Järelmeetmed sõltuvad suures osas tsüstitüübist. Premenopausaalsed tsüstid, mis ei näita vähi märke ja läbimõõduga alla 4 tolli, on täheldatavad 2-4 nädalat.

Munasarjade tsüstide ennetamine

Polütsüstiliste munasarjadega naiste perspektiivid sõltuvad nii tsüsti tüübist ja suurusest kui ka selle vanusest.

Funktsionaalsete munasarjatsüstide areng sõltub munasarjade hormonaalsest stimulatsioonist. Naine on tõenäolisem, et ta tekitab tsüstid, kui ta on endiselt menstruatsioon ja tema keha toodab östrogeenhormone. Postmenopausis on naistel munasarja tsüstid madalamad. Sel põhjusel soovitavad paljud arstid tsüstide eemaldamist või biopsiat menopausijärgses eas naistel, eriti kui tsüstid on suuremad kui 1–2 tolli läbimõõduga.

Reeglina on funktsionaalsed tsüstid läbimõõduga või vähem 2 tolli ning tavaliselt on neil üks vedelikuga täidetud paag või põis. Tsüstide seinad on tavaliselt õhukesed ja seinad on seest siledad. Transvaginaalne ultraheli abil saab neid omadusi esile tuua. Enamik tsüstidest on väiksemad kui 2 tolli läbimõõduga. Kirurgiliselt soovitatakse eemaldada kõik suuremad kui 4 tolli läbimõõduga tsüstid.