Paljudel üle kuue aasta vanustel lastel on selline patoloogiline seisund nagu kusepidamatus. Veelgi enam, see haigus on tuntud juba ammu.

Selle haiguse arengut mõjutavad tegurid on mitmesugused infektsioonid, mis kantakse üle lapsele, väärarendid, kuseteede halvenemine, sagedane stress ja igasugused vaimsed häired. Meditsiinis on haigusel erinev nimi - lastel enurees.

Põhjused

Enureesi põhjused lapsel võivad olla mass: rasked infektsioonid, stressirohked olukorrad, neuroosid ja teised vaimsed häired.

See probleem on väga tõsine ja nõuab kohest lahendust. Praegu arvatakse, et kuni viis aastat kestab laps endiselt refleksi, et urineerida.

Kui ta sellesse vanusesse vajab "voodisse" kõndimist, siis on tal tõsiseid probleeme. Enamikul juhtudel ei ole laste uriinipidamatus tõsine haigus, kuid sellised hetked võivad nende vaimset seisundit negatiivselt mõjutada.

Lisaks võivad nad kaasa aidata sellise ebameeldiva haiguse tekkele kuseteede infektsioonina. Tavaliselt sõltub öine enurees otseselt kesknärvisüsteemi aeglasest küpsemisest. Sel juhul ei saa aju signaali põie täitmisest ja kiirest vajadusest selle tühjendamiseks.

Tavaliselt kaasneb uriini suurenenud sekretsiooniga, peamiselt öösel, tõsine vaimne trauma, hirm ja lapse paigutamine tundmatusse keskkonda.

Sel juhul on enurees vaid elundite ja süsteemide olemasoleva talitlushäire lahutamatu osa.

Nagu on teada, tuleb diagnoosida ja ravida sobivas meditsiiniasutuses. Vahetu haiglaravi ei ole vaja, välja arvatud juhul, kui haigus ei ole seotud tõsiste patoloogiliste muutustega neerude ja põie töös.

Teise lapse ilmumine perekonda võib selle ebameeldiva haiguse arengut oluliselt mõjutada. Teine võimalus on uue täiskasvanud lapse ilmumine perekonda, mis võib olla lapsele suur stress.

See on võimalik isegi siis, kui selleks ei ole olulist alust. Enureesi korral vajab laps ravi kiiresti.

Sümptomid

Paljude laste puhul seostatakse haiguse arengut halvasti arenenud võimega seda kohustuslikku oskust omandada, kuna see on liiga noor. Enureesiga lastel võib urineerimine olla teadvuseta ja tahtmatu. Enamasti ilmub see pimedas, kuid võib tekkida päevasel ajal.

Enureesi peamised sümptomid on:

• halb ja rahutu uni;
• kusepidamatus;
• arengupeetus;
• närvilisus;
• tahtmatu urineerimine peamiselt öösel.

Haiguse ravi tuleb läbi viia ainult diagnoosi alusel, mida saab teha spetsialisti vastuvõtul.

Klassifikatsioon

Esimene tüüp on kõige tavalisem ja diagnoositud ainult siis, kui inkontinents on juba täiskasvanud.

Tavaliselt tähendab "täiskasvanueas" kuni viie aasta vanust. Tavaliselt peaks ta selles vanuses olema täielikult õppinud.

Diagnoos tehakse ainult siis, kui patsiendil ei ole närvi- ja urogenitaalsüsteemidega seotud haigusi. Ja kõik sellepärast, et sellisel juhul peetakse kusepidamatust sümptomiks mis tahes haigusele, mis on seotud ühe ülalmainitud keha süsteemiga.

Kuid sekundaarset enureesi diagnoositakse ainult siis, kui lapsel oli kõik täiuslik järjekord seoses refleksidega. Sellisel juhul vaadeldakse sellist pilti haiguse kulgemisest, kus see areneb umbes kuus kuud pärast selle oskuse omandamist.

Haiguse täpne põhjus ei ole täielikult teada. Seepärast langeb lastel enureesi ravi tavaliselt peamise stressiteguri eelotsinguks.

Samuti on selle haiguse segatud vorm, mis ühendab öö ja päeva enureesi. Lisaks sellele ei ole selle haiguse keerulisi ja keerulisi vorme (need on võimalikud ainult siis, kui patsiendil esineb tervisehäire selle haiguse tõttu).

Mida saavad vanemad aidata?

Oluline on märkida, et enurees esineb ka täiskasvanutel. Selle nähtuse põhjused võivad olla mass. Kuid sel juhul räägime sellest lapsest tõsisest probleemist.

Reeglina alustatakse kõigepealt eriliste sündmuste kompleksi, mida nimetatakse empiiriliseks raviks.

See põhineb aastatepikkusel kogemusel ja tuleneb selle põhjusliku teguri mõjust, mis mängis selle haiguse arengus olulist rolli. Enne ravi alustamist on vaja selgitada enureesi põhjuseid, et määrata õige ravi.

Laste vanemad, kes soovivad kindlustada, et see tervisehäire ei olnud anatoomilise defekti poolt põhjustatud, ei tohiks unustada, et põhjuste uurimine ja korrektne määramine nõuab teatud aja möödumist.

Vanemate rolli kohta lastele esmaste meetmetega ebameeldiva nähtuse kõrvaldamiseks peaksid nad tagama järgmist:

1. väliste stiimulite täielik väljajätmine lapse elust. Laste enureesi saab ületada ainult siis, kui lapsele on võimalik pakkuda kõige mugavamaid elutingimusi ja jääda ühiskonda ilma keeruliste ja soovimatute stressirohkete olukordadeta. Ka lisameetmete hulgas on soe ja kõva voodi. Laps peab magama ainult seljal, spetsiaalse rulliga põlvede all, et vähendada põie survet. Kindlasti kõrvaldage hüpotermia võimalus. Üks tund enne magamaminekut peaks minema tualetti iga 20 minuti järel. Öösel tuleb laps poti juures äratada umbes samal tunnil, et oma keha harjuks hakata. Soovitatava urineerimise ajal on soovitatav hoolikalt jälgida aega. See võimaldab hiljem lapse ärkama, et minna tualetti;
2. tasakaalustatud toitumise pakkumine. Et õppida enureesi raviks, peate külastama arsti, kes määrab selleks spetsiaalse dieedi. Viimane sööki peaks olema umbes kolm tundi enne magamaminekut. Tähtis on täielikult eemaldada toitumisalased toidud, mis võivad põhjustada uriini kiiret eraldamist. Nende hulka kuuluvad piimatooted, puuviljad, tee ja kohv. Õhtusöögiks võib olla teravilja, munad, võileivad, nõrk tee ja soolatud heeringa leib. Viimane roog võib mängida võtmerolli: kuna sool säilitab organismis vedeliku, aitab see vältida kontrollimatut urineerimist unes;
3. pereliikmete pädev ja lojaalne suhtumine sellesse probleemi lapsesse. Vanemad ei tohiks selle kuriteo suhtes tema suhtes agressiooni näidata, sest see võib teda ainult süvendada. Oluline on meeles pidada, et karistus selle eest on üks laste enureesi põhjustest;
4. urineerimise koolitus. Selleks on protsessi juhtimiseks spetsiaalsed harjutused;
5. ravi. See annab võimaluse tugevdada keha lihaseid.

Haiguse ületamiseks on vajalik vanemate otsene kaasamine.

Ravi

Meditsiiniline

Uimastiravi protsess sõltub haiguse iseloomust.

Haiguse ilmnemisel on mitu põhjust, millest igaüks vajab oma ravimeetodit:

1. neuroos. Enne magamaminekut peate võtma kaks tabletti ravimist Sanasol. Täiendava meetmena kasutatakse kesknärvisüsteemi rahustavaid aineid, nagu näiteks emapuu tinktuur, Persen, Passit, Novopassit;
2. primaarne enurees. On vaja kasutada ravimeid, mis parandavad aju verevarustust. Nende hulka kuuluvad nootroopid ja glutamiinhape.

Rahva abinõud

Enureesi ravitakse rahvahooldusvahenditega, mis sisuliselt sisaldavad kasulikke taimseid preparaate. Te võite kasutada spetsiaalset lehtpuu lehtede keetmist, mis tuleks lapsele anda üks lusikas kolm korda päevas.

Dillide seemned annavad enureesile hea mõju

Samuti saab nii poiste kui ka tüdrukute enureesi kiiresti ravida, kasutades selleks jahimeeste kasulikku keetmist. Suureks vahendiks haiguse vastu võitlemisel võib nimetada kuiva tilli seemnet, mille supilusikatäit tuleb valada klaas kuuma keedetud vett ja anda lapsele juua.

Retseptid Vangast lapse voodist

Seda retsepti tuleks kasutada ainult nende laste jaoks, kellel ei ole tõsiseid probleeme luu- ja lihaskonna süsteemiga, eriti selgrooga.

Puljongi valmistamiseks on vaja ühe kilogrammi vett, mis on valatud viie liitri puhastatud veega ja viige see segu keema.

Jahutatud küpsetust tuleb meditsiinilistes vannides kasutada vööst. Kuid puljongist välja võetud rohu tuleks hoolikalt hõõruda sealiha rasvaga ja teha selle kompositsiooni kompressid. See tööriist sobib ideaalselt laste ja noorukite öise enureesi raviks.

Seotud videod

Dr Komarovsky, millal ja kuidas enureesi ravida lastel:

Lapse päästmine sellest haigusest on võimalik ainult spetsiaalse keeruka ravi abil, mis ühendab sobivad ravimid, treeningud, õige toitumine, folk õiguskaitsevahendid ja vanematoetus, mis antud juhul mängib peamist rolli.

Enne ravi alustamist peaksite konsulteerima arstiga, et teha kindlaks haiguse põhjused, mis võivad olla väga erinevad. Ainult uuringu ajal võib arst määrata sobiva ravi, mis võimaldab teil selle haiguse kiiresti unustada.

5 peamist põhjust, miks te ei saa lapse enureesiga süüdistada

Enurees lastel on perioodiline või alaline tahtmatu urineerimine unenäos või tugeva kontsentratsiooni või kire ajal, mis areneb vanuses, kui aju-ajukoore ja põie vaheline seos oleks tulnud kindlaks teha - pärast 4 aastat. Selle tingimuse põhjused on üsna suured; Neil on mõned omadused sõltuvalt soost ja vanusest.

Enureesi registreeritakse iga viie kuni kuue viieaastase lapse kohta, see diagnoos on tehtud 12–14% algkooliealistest lastest ja 12-14-aastase märgi järgi on patsientide arv vaid 4%. Poisid on haiged 1,5-2 korda sagedamini.

Pediaatriga koos pediaatrilise uroloogi, neuroloogi, endokrinoloogi ja psühholoogiga tegelevad haiguse põhjuste diagnoosimisega; mõnel juhul on vajalik homöopaat või psühhiaater.

Ravi on keeruline: kõige sagedamini kasutatakse käitumisravi, dieeti, psühhoteraapiat ja füsioterapeutilisi meetodeid; aeg-ajalt kasutavad arstid ravimite määramist. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui kusepidamatust põhjustavad kuseteede või nende kõrval asuvate elundite käitatavad haigused.

Haiguste klassifikatsioon

Hoiatus! "Enureesi" diagnoos tehakse siis, kui lapsel on põie põletikunähud - ajukooresidemed, mis tavaliselt ilmnevad pärast 4 aastat. Selle suhte kujunemisest ilmneb, et laps suudab hoida uriini ja kõigepealt ütleb täiskasvanutele, et ta tahab tualetti minna.

Haiguse liigitusi on mitu - võttes arvesse erinevaid tegureid.

1. Esitusviisi järgi:
   • Öö. See võib ilmneda igal õhtul pärast nelja aastat (pidev vorm) või ainult perioodiliselt (vahelduv valik) - kui laps on olnud traumaatilises olukorras või on olnud intensiivse füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse all.
   • Päevane inkontinents lastel. Kõige sagedamini areneb see kuseteede haigustega lastel, kellel on vähearenenud tahteala (kui ta monotoonse tegevusega ei tunne seda soovi). Enureesi igapäevane vorm "algab", kui põis on nii täis, et ootamata vastussignaali ajukoorega, hakkab see tühjenema.
   • Segatuna, kui laps saab soovimatult urineerida nii päeval kui öösel.
2. Selle teguriga täheldati tahtmatut urineerimist alati (pärast 4 aastat) või tekkis pärast "kuiv" perioodi, lastel on enurees:
3. esmane (kõige sagedamini kasutatav tüüp): alati täheldati, ei olnud pikki “kuiva” perioode;
4. sekundaarne: kuus kuud või rohkem lapsel urineerus, siis lõpetas ta selle. Sekundaarse patoloogia osakaal moodustab vaid 20–25%.
5. Samaaegselt uriini lekkimise sümptomite korral:
   • monosümptomaatiline - kui lapse urineerimisel valu ei häiri, ei ole väljendunud tungimist;
   • polüsümptoom (see näitab komplikatsioone) - kui kontrollimatu urineerimisega kaasneb valu, suurenenud tualettvisiidid, tung, et last on raske vastu seista.

Hoiatus! Noorukitel peetakse peamist vormi sekundaarseks enureesiks.

Haiguse põhjused

Kõige sagedasemat inkontinentsust täheldatakse lastel:

• õhuke ehitamine;
• häbelik;
• häbelik;
• liiga emotsionaalne;
• suurtest peredest;
• pereliikmed, keda liigselt hooldatakse;
• madala sissetulekuga või ebasoodsas olukorras olevatest peredest.

Etioloogiline klassifikatsioon jagab enureesi sellisteks vormideks:

1. lihtne: lapse uurimisel ei ole selle seisundi põhjus võimalik leida, kuid on teada, et üks või mõlemad vanemad kannatasid lapsepõlve enureesist. Sel juhul suureneb öise urineerimise risk 15% -lt (tervetel lastel) 44% -ni (kui ainult üks vanem oli haige) ja 77% (kui kaht vanemat täheldati patoloogiat);
2. neurootiline: areneb häbelikel ja häbelikel lastel, kes on väga mures nende enureesi pärast;
3. neuroositaoline: iseloomulik lastele, kellel on kalduvus hüsteeria ja neuroos;
4. epilepsia: lastel enureesi põhjused - urineerimiskontrolli eest vastutava ajukoore piirkondade patoloogilises tegevuses;
5. endokrinopaatiline: enurees areneb endokriinsete näärmete haiguste tagajärjel (diabeet, hüpertüreoidism, diencephalic sündroom).

On ka teisi haiguse põhjuseid:

1. Intrauteriinsed ja üldised põhjused: ajukahjustus või ajukoorest tingitud tee seljaaju kaudu põie külge:
   • gestoos;
   • emakasisene infektsioon;
   • ema hüpertensioon;
   • feto-platsenta puudulikkus;
   • juhtme takerdumine;
   • diabeet rasedal naisel;
   • aju või seljaaju vigastused töö ajal.
2. Haigused, mis tekivad pärast sündi, põhjustavad aju hapniku nälga: südameprobleemid, kopsupõletik, bronhiaalastma, tuberkuloos.
3. Kesknärvisüsteemi nakkushaigused: meningiit, entsefaliit, aju-ödeem, mis on tingitud mis tahes viirus- või bakteriaalse infektsiooni raskest kulgemisest.
4. Kesknärvisüsteemi nakkushaigused: epilepsia, vesipea, nimmepiirkonna ebanormaalne areng.
5. Psühhiaatriline patoloogia: oligofreenia, krooniline narkootikumide või alkoholi mürgistus.
6. Kuseteede haigused: tsüstiit, ureetraadiad, neurogeenne põis, kusepõie avamine mitte põie asemel, mis on seotud aju.

Enureesi põhjused varieeruvad sõltuvalt lapse soost ja vanusest.

Tüdrukutes

Tüdrukute uriinipidamatus areneb tänu:

1. psühholoogiline trauma: ümberpaigutamine, abielulahutus, lapse sünd, üleminek uude kooli;
2. närvisüsteemi omadused, mis põhjustavad väga hea une;
3. juua palju vedelikke;
4. vähendab vasopressiini - hormooni, mis inhibeerib öökreise tualetti;
5. kuseteede infektsioonid;
6. selgroo või seljaaju vigastused (sealhulgas sünnitus);
7. arengu viivitused.

Kas poisid

Poiste uriinipidamatuse põhjused on järgmised:

• närvirakud põie ja ajukoorme vahel ei ole veel küpsenud;
• laps on hüperaktiivne;
• hüperravi sugulastelt;
• stress;
• tähelepanu puudujääk;
• hüpotalamuse patoloogiad, mis põhjustavad kasvuhormooni ja vasopressiini puudumist;
• pärilikkus;
• neerude ja põie põletik;
• allergilised reaktsioonid;
• haigused, mis põhjustavad aju hapniku nälga;
• ennetähtaeg ja sünnituse trauma.

Teismelised

Enurees noorukitel areneb tänu:

1. seljaaju vigastused;
2. uriinisüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded, mille tõttu nende infektsioon areneb;
3. stress;
4. vaimsed häired;
5. hormonaalsed muutused organismis;
6. ärkamise rikkumine.

Kas kõigil on sama patoloogia

Inkontinents lastel avaldub teatud koguse uriini tahtmatul vabastamisel une või ärkveloleku ajal. Sellised episoodid võivad esineda erineva sagedusega, paroksüsmaalsed, mõnikord mitu korda ööpäevas. Urineerimine võib toimuda öösel esimesel poolel või hommikul; samal ajal kui märg laps ei ärkaks.

Kui enurees esineb teiste haiguste tagajärjel, siis märgitakse ka need sümptomid. Niisiis, neuroositaoline vorm avaldub pööramisega, hirmudega, puude, hüperaktiivsusega. Kui põhjuseks on aju hüpoksia, mis on tingitud bronhide ja kopsude haigustest, tekib köha, vahelduv düspnoe, vilistav hingamine, väsimus ja teised. Inkontinentsuse endokrinopaatilise vormiga esile kerkivad sellised sümptomid nagu rasvumine või vastupidi, õhuke söögiisu, vastuvõtlikkus nakkushaigustele, turse, silmaklaas.

Kui lastel on voodimärgistamine keeruline, siis lisaks soovimatule urineerimisele täheldatakse üht või mitut järgmistest sümptomitest:

• suurenenud urineerimine või urineerimise vähenemine;
• väljendunud soov urineerida või vastupidi, nende puudumine;
• valulik urineerimine;
• nõrk uriini vool.

Kuidas leida põhjus

Poiste ja tüdrukute enureesi diagnoosi teevad järgmised spetsialistid:

1. lastearst;
2. laste uroloog;
3. neuroloog;
4. endokrinoloog;
5. psühhiaater.

Uuringu kohaselt võib lapse ja lapsevanemate küsitlemine, eriti lapseeas toimunud urineerimise meelevaldsuse kõrvalekallete puhul, kahtlustada, et lastel on enureesi vorm. Oma esialgse diagnoosi kinnitamiseks võib laps konsulteerida lapse spetsialistidega, et ta saaks tellida selliseid uuringuid:

• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• uriini bakterioloogiline uurimine;
• biokeemilised vereanalüüsid;
• Kuseteede ultraheli;
• Selgroo ja kolju röntgen;
• elektroenkefalograafia;
• Kuseteede röntgenkontrast kontrastiga (urograafia, tsüstograafia).

Haiguste ravi

Enureesi ravi lastel algab selle haiguse põhjuse raviga. Nakkushaiguste korral on ette nähtud antibakteriaalsed, viirusevastased või seenevastased ravimid. Kui enureesi põhjustab endokriinne haigus, määratakse asjakohane ravi sünteetiliste hormoonide või neid pärssivate ainetega. Inkontinentsuse epileptilise vormi korral on vaja krambivastaseid ravimeid ja neuroosi-sarnaste rahustite puhul.

Lisaks määrake käitumisravi. See seisneb selles, et:

• enne magamaminekut piiravad nad soolase, magusa ja vedeliku tarbimist; vesi võib ja peaks olema purjus, kuid on soovitav, et vähemalt 15 minutit mööduks voodi paigaldamise ja joomise vahel;
• enne magamaminekut palutakse neil minna tualetti;
• ärkama lapse (mitte teismelise) õhtu esimesel poolel eesmärgiga viia ta tualetti;
• kui laps magab oma toas, võib ta karta urineerida, nii et vanemad saavad öösel valguse sisse lülitada;
• Võite kasutada niiskuse detektoriga seotud spetsiaalseid padjaid. Nad on liimitud aluspüksidesse ja ärkavad lapse, kui ilmuvad esimesed uriinipudud.

Dieet

Lapse toitumine peaks olema rikas vitamiinide, valkude ja mikroelementidega. Enureesi raviks võib kasutada Krasnogorsky dieeti: öösel sööb laps väikest heeringat, leiba ja soola, mida pestakse magusa veega.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeudid ja laste psühholoogid tegelevad vanemate kui 10-aastaste lastega, kuni selle ajani rakendatakse selliseid meetodeid nagu motiveeriv psühhoteraapia ja autogeenne koolitus.

Füsioteraapia

Laste uriinipidamatuse raviks sobivad hästi sellised meetodid nagu:

• termilised protseduurid;
• laserteraapia;
• elektroforees;
• galvaniseerimine;
• nõelravi;
• magnetravi;
• vaagnapõhja lihaste elektrostimuleerimine;
• ümmargune dušš;
• massaaž

Kegeli harjutustel, mille eesmärk on parandada aju ja põie vahelist suhtlust, on hea mõju. Neid on lihtne teha - lõõgastuda ja pingutada perineumi lihaseid, kuid alguses peab laps mõistma, kus need lihased on. Selleks paluge tal lõpetada urineerimine ja seda korrata mitu korda.

Ravimiteraapia

Enureesi raviks ettenähtud ravimeid on harva ette nähtud - mitte-ravimeetoditel on tavaliselt mõju. Kui ülaltoodud meetodid 6-8 nädala jooksul ei mõjuta, on need ette nähtud:

• hormoon-vasopressiini analoogid;
• eriline antidepressant;
• antikolinergilised ravimid;
• Nootroopika (neid ei saa öösel võtta).

Toimingud

Enureesi raviks lastel võib operatsiooni kasutada ainult juhul, kui tahtmatu urineerimine on põhjustatud kuseteede organite struktuuri kõrvalekalletest. Sling ja veel avatumad tegevused lastel ei kehti.

Inkontinents lastel: põhjused ja ravi

Uriinipidamatust või enureesi võib diagnoosida erinevates vanuserühmades. Enamikul juhtudel tekib haigus lastel alates 5 aasta vanusest.

Viie-aastane laps hakkab tahtlike jõupingutustega piirduma urineerimissooviga, kui see ebaõnnestub, kasutama vaevava haiguse ravimist.

Lastele inkontinentsust ravitakse nii traditsiooniliste kui ka traditsioonilise meditsiini retseptidega.

Mis on patoloogia

Uriinipidamatus lastel on sekundaarne haigus, mis põhjustab vaimset traumat. Sageli põhjustavad lapsepõlve sümptomid ärritust vanematele, kes ei mõista, et laps vajab tõsist ravi.

Öine enurees esineb lastel 10 korda sagedamini kui päev. Sageli kannatavad lapsed kahe patoloogia vormi all.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millisel kellaajal esineb enureesi sümptomeid, esineb kahte tüüpi haigust: vooditunne ja päevane kusepidamatus.

Enureesi jagatakse ka sümptomite sagedusega:

1. Patoloogia esmane vorm määratakse, kui lapsel ei ole haiguse ägenemise vahel praktiliselt mingeid katkestusi.
2. Haiguse sekundaarne vorm määratakse kindlaks, kui pikka aega ei ole inkontinentsust, seejärel tekivad kõrvalekalded.

Sümptomid eristuvad sümptomite ilmingust: monosümptomaatiline enurees ja polüsümptomaatiline.

Haiguse monosümptomaatilist tüüpi iseloomustab:

• Soov puudub;
• Valutu urineerimine.

Polüümptomaatiline tüüp avaldub:

• Valulik urineerimine;
• Sage kordamine;
• Soov on nii tugev, et neid ei ole võimalik hoida;
• Sageli esinevad haiguse tüsistused.

Öine haigus

Kui laps magab, ei saa ta haiguse tõttu kontrollida, et ärkaks põie tühjendamiseks, ja hommikul leiavad nad, et ta on ennast kirjeldanud.

See juhtub pärast päevaseid psühhotraumasid, mis on toimunud või pärast füüsilist ülekoormust, näiteks kui laps on palju jooksnud ja mänginud. Poiste puhul on voodipesu palju sagedasem kui tüdrukutel.

Päevane haigus

Päevase enureesi ilming lastel esineb ajukoorme pärssimise tõttu päeva jooksul. Päevased kusepidamatuse nõrgad pooled kannatavad poiste sarnaselt.

Seda tüüpi enureesi põhjused on ammendumine emotsionaalsete kogemuste või uroloogilise patoloogia tõttu.

Miks see haigus areneb

Haiguse enureesi eelduste tekkimine võib olla seotud lapse sünnieelse arenguga.

Riskitegurid on:

• Preeklampsia,
• Intrauteriinne infektsioon,
• Nabanööri takerdumine.

Tuleb märkida, et kõige enam mõjutatud patoloogia:

• Väikese kaaluga lapsed
• Need vanemad kaitsevad üle,
• Lapsed ebausaldusväärsetest peredest.

Uriinipidamatuse põhjused võivad olla järgmised:

• Pärilikkus. Kõige sagedamini edastatakse haigus isale poegale.
• Ebaküpsed kesknärvisüsteem. Laps ei tunne põie ülevoolu signaali ega ärka üles.
• Psühholoogiline ebamugavustunne. Stressirohked olukorrad, ebameeldivad muutused perekonnas, pidev hirmu tunne.
• Hormonaalne patoloogia.
• Suguelundite nakkushaigused.
• Kusepõie nõrkus.
• Sagedane ülekuumenemine.

Sekundaarse enureesi korral on laps võimeline urineerima, kuid tekkinud patoloogia tõttu on uriinipidamatuse põhjusi.

Diagnostika

Peamine, mis juhib tähelepanu lapsepõlve enureesi diagnoosimisele, on olemasolevad kaebused ja perekonna ajalugu.

Statistika kohaselt on 75% -l juhtudest väikesel patsiendil vähemalt üks vanematest, kellel oli minevikus sama patoloogia.

Anamnees

Pärast väikese patsiendi kasvatamise olemuse selgitamist:

• Kui sageli esineb enureesi juhtumeid.
• Uriinipidamatuse tüüp,
• Sageli või sageli nõuab.
• Kas see tundub urineerimisel valus.
• Millised kuseteede infektsioonid on edasi lükatud.

Samuti selgub, et on olemas ülekantud haigused, mis suurendavad põie ärrituvust.

Patoloogia diagnoos hõlmab uriini uuringut: üldine ja bakterioloogiline analüüs. Samuti viiakse läbi tsüstoskoopia ja eritunud urograafia.

Kuidas ravida

Uriinipidamatuse täieliku ravi tagatised ei anna ühtegi tuntud meetodit.

Terapeutilised meetodid jagunevad tavapäraselt kolme rühma:

• Ravim.
• Psühhoterapeut.
• Režiim.

Enureesi ravi edu on võimalik, kui vanemad ja noored patsiendid on huvitatud.

Ravimiteraapia

Ravi ettekirjutatud ravimitega, millel on negatiivsed tulemused muud tüüpi raviga. Ravim valitakse haiguse põhjustel ning lapse keha omaduste järgi.

Patoloogia ravimisel peetakse kõige tõhusamaks ravimit, mis on ette nähtud järgmistel meditsiinilistel põhjustel:

• Kui uriinipidamatus on neurootiline, nähakse ette rahustid: hüdroksüsiin, medasepaam, meprobamaat.
• Arenguhäiretega laste juuresolekul kasutatakse neurootilisuse märke: Piratsetaam, Semax, Glütsiin.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia meetodid on mõeldud neurootiliste häirete parandamiseks. Kümneaastane laps soovituse ja enesepakkumise jaoks viitab urineerimiseks ärkamisvalemitele.

Enne magamaminekut hääldatakse valemit: hommikul on mu voodi alati kuiv. Ma tahan kiiresti üles tõusta, kui tahan urineerida. Ma saan selle suurepäraselt.

Voodis asuv väike patsient esitab vaimselt põletiku täiuslikkuse ja selle edasiste tegevuste suhtes tunded.

Füsioteraapia

Enureesi ravis, kasutades füsioterapeutilisi meetodeid.

Vähe patsiente ravitakse:

• termilised protseduurid
• ümmargune dušš
• vaagna lihaste elektrostimuleerimine
• massaaž

Rakendatud:

• laserravi
• magnetravi
• nõelravi.

Ravi ravi

Kõigi teadaolevate uriinipidamatuse ravimeetodite puhul peetakse kõige tõhusamaks käitumisravi.

1. Perekonnaliikmete poolt peab patsient tundma sallivuse ilmingut. Ebaviisakus, karistus võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Oluline on lapse usaldust haiguse võidu, rakendatud ravi efektiivsuse vastu.
2. Patsiendi sugulased peaksid rangelt kontrollima dieeti, enne magamaminekut purunenud vedeliku kogust. On vaja piirata suurtes kogustes vedelikke (mitte ainult suppe, vaid ka köögivilju, puuvilju), kuid toiteväärtus ei tohiks kannatada.
3. Voodi ei tohi olla pehme.
4. Enne magamaminekut külastage kindlasti tualetti. Võrevoodi lähedal peaks olema pott. See peaks jääma lambile, mõnikord kardavad lapsed pimedat.
5. Laps ei tohiks kogeda hüpotermiat.
6. Vanemad peaksid tagama stressiolukorra kõrvaldamise, töötades väikese patsiendiga üle.

Koos käitumusliku teraapiaga nähakse ette ravimeid ja kasutatakse ka traditsioonilisi meetodeid.

Rahvapärased retseptid

Enureesi raviks kasutatakse nii ühe ravimtaimi kui ka taimsete preparaatide dekoktsioone. Traditsioonilise meditsiini tõestatud meetod lastele enureesi ravis loetakse tilli seemnete kasutamiseks.

Retsept 1. Keeda 1 spl tilliõli 200 ml keeva veega. Pärast infusioonijooki infusiooni 2 tundi tunnis. Ravi kestus on 12 päeva.

Retsept 2. Võta 2 teelusikatäit kuiva purustatud taime: knotweed, naistepuna, immortelle. Pärast segamist valatakse klaasi keeva veega supilusikatäit taimi, nõudes 2 tundi termos. Väike patsient peaks juua 50 ml pulbrit 15 minutit. enne iga sööki.

Retsept 3. Segage naistepuna ja raudrohi võrdsetes osades. Kasutatakse teejoogina.

Retsept 4. Valmistatakse pooleksaseks keevas vees 10 minutit kuivatatud õrnade lehed. Pärast tund aega infusioonifiltrit. Anna lapsele 100 ml puljongit 10 minutit. enne sööki, välja arvatud õhtusöök. Päeva jooksul suureneb urineerimine ja öösel magab laps rahulikult.

Nõuanded vanematele

Lapse enureesi ravimisel on vanemate aktiivne abi väga oluline.

Et teie laps patoloogiast kiiresti päästa, peaksite kasutama järgmisi soovitusi:

1. Peres tuleks luua soodne psühholoogiline õhkkond. Eriti kui teada on enureesi põhjused.
2. Vanemate ja lapse vahel peab olema usaldussuhe. Laps peab teadma, et niiske voodi on probleem, mida paljudel inimestel on, ja see lahendatakse kiiresti. Lapsed kardavad naeruvääristamist, mis viib nad sulgemiseni iseenesest.
3. Lapse toitumine peab olema täielik. Välistatud on pooltooted, soolane, vürtsikas, köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suurt protsenti vett. Enne magamaminekut tuleks joogivee minimeerida.
4. Te peaksite vähendama televiisori vaatamiseks eraldatud aega, arvuti istet, mis mõjutab negatiivselt lapse närvisüsteemi.
5. Enne magamaminekut on parem mängida vaikseid mänge.
6. Külastus tualettruumile enne voodit on kohustuslik.

Vanemate soovituste rakendamine aitab lapsel harjutada režiimi nõudeid, rahustavat toimet närvisüsteemile, millel on soodne mõju tervenemisprotsessile.

Inkontinents lastel

Inkontinents lastel - vabatahtliku urineerimise häire, lapse võimetus kontrollida urineerimist. Inkontinentsust lastel iseloomustab võimetus koguneda ja säilitada uriini, millega kaasneb tahtmatu urineerimine une või ärkveloleku ajal. Põhjuste selgitamiseks läbivad lapsed uroloogilise (uriinisüsteemi ultraheli, tsüstoskoopia, neerude ja põie radiograafia, elektromüograafia, uroflomeetria) ja neuroloogilise (EEG, echoEG, REG) uuringu. Uriinipidamatuse ravi viiakse läbi, võttes arvesse põhjuseid ning see võib hõlmata ravimiteraapiat, füsioteraapiat, psühhoteraapiat jne.

Inkontinents lastel

Uriinipidamatus lastel - pidevalt korduv tahtmatu (teadvuseta) urineerimine päeva jooksul või öösel. Inkontinents on 8–12% lastest, enurees on lapsepatoloogia kõige levinum vorm. Laste uriinipidamatuse polüetoloogiline olemus muudab selle probleemi oluliseks paljude pediaatriliste erialade puhul: pediaatriline neuroloogia, pediaatriline uroloogia ja laste psühhiaatria.

Alla 1,5-2-aastastel lastel loetakse uriinipidamatust füsioloogiliseks nähtuseks, mis on seotud somatovegetatiivsete regulatiivsete mehhanismide ebaküpsusega. Tavaliselt moodustub kusepõie täitmisel uriinipeetus 3-4 aastat. Siiski, kui uriinikontrolli oskused ei ole sel perioodil kindlaks tehtud, peaksite otsima lapse uriinipidamatuse põhjuseid. Inkontinents lastel on sotsiaalne ja hügieeniline probleem, mis viib sageli psühhopatoloogiliste häirete tekkeni, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Lapse kusepidamatuse põhjused

Uriinipidamatus lastel võib olla tingitud vaagna organite funktsiooni nõrgestatud närvisüsteemist aju ja seljaaju orgaaniliste kahjustuste tõttu: vigastused (kolju-, seljaaju-, seljaaju), kasvajad, infektsioonid (arahnoidiit, müeliit jne), tserebraalne halvatus. Sageli kannatavad erinevate psüühikahäiretega lapsed (vaimne alaareng, autism, skisofreenia, epilepsia) uriinipidamatuse all.

Inkontinents võib olla tingitud lapse kuseteede arengu anatoomilistest häiretest. Niisiis võib uriinipidamatuse orgaanilist alust esindada urachuse, ureterite suu ektoopia, kusepõie eksstrofia, hüpospadiate, epispadiate, infravesicular-obstruktsiooni jne.

Mõnel juhul tekib lastel uriinipidamatus uneapnoe sündroomi, endokriinsete haiguste (diabeet, diabeet, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism), ravimite (antikonvulsandid ja rahustid) taustal.

Tegelikult on lastel enurees multifaktoriaalne probleem. Enureesil võib olla pärilik olemus: on tõestatud, et kui mõlemad vanemad kannatavad lapsepõlves uriinipidamatuse all, on lapse enureesi tõenäosus 77%, kuid kui ainult üks vanematest põeb kuseteede häireid - 44%.

Kõige sagedamini on uriinipidamatuse teke lastel (enurees) seotud lapse närvisüsteemi küpsemise hilinemisega perinataalse perioodi ebasoodsa kulgemise tõttu. Kesknärvisüsteemi ebaküpsus võib olla tingitud raseduse katkemise, preeklampsia, raseduse aneemia, madala veetaseme, kõrge veetaseme, emakasisese hüpoksia ja loote hüpoksiast, sünnituse ajal viletsusest ja sünnituskahjustusest. Tulevikus moodustavad need lapsed tavaliselt neurogeenset põie düsfunktsiooni. Inkontinents põeb sageli hüperaktiivseid lapsi.

Mõnel juhul selgitatakse vooditamist antidiureetilise hormooni (vasopressiini) sekretsiooni rütmiga. Puuduva vasopressiini plasmakontsentratsiooni tõttu öösel eritavad neerud suure hulga uriini, mis ülevoolab põie ja viib tahtmatu urineerimiseni.

Uriinipidamatus võib olla seotud urogenitaalsete haigustega (püelonefriit, tsüstiit, uretriit, vulvovaginiit tüdrukutel, balanoposthitis poiss, vesikureteraalne refluks, nefroptoos, pyeloectasia), helmintiline invasioon. Allergilised haigused nagu urtikaaria, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma ja allergiline riniit võivad aidata kaasa põie ärrituvuse ja kusepidamatuse suurenemisele lastel.

Lastel, eriti lasteaedadel, võib uriinipidamatus olla looduses stressirohke. Sageli on lahutav olukord, lähedase surm, perekonnakonfliktid, kolleegide naeruvääristamine, teise kooli või lasteaeda üleviimine, elukoha vahetamine ja teise lapse sünnitamine perekonnas. Hiljuti nimetasid pediaatrid uriinipidamatuse põhjuste hulgas ühekordselt kasutatavate mähkmete laialdast kasutamist, mis viivitusega tingib lapse urineerimiseks konditsioneeritud refleksi moodustumise.

Enamikul juhtudel põhjustab laste uriinipidamatus välja näidatud tegurite kombinatsiooni.

Klassifikatsioon

Juhul kui uretaani kaudu satub uriini tahtmatu väljavool, räägivad nad vesikontinentsusest; kui uriin eritub teiste ebaloomulike kanalite kaudu (näiteks kuseteede ja emaka fistulite kaudu), loetakse see seisund ekstravaskulaarseks uriinipidamatuseks. Järgnevalt võetakse arvesse ainult vesikulaarse uriinipidamatuse vorme lastel.

Pediaatrilises uroloogias on tavaline eristada uriinipidamatust ja uriinipidamatust: esimesel juhul tunneb laps tungimist urineerida, kuid ei suuda uriini piirata; teisel juhul ei kontrolli laps urineerimist, sest ta ei tunne seda soovi. Juhul kui uriinipidamatus toimub unenäos (lastel, kes on vanemad kui 3,5-4 aastat, vähemalt 2 korda kuus) psüühiliste haiguste puudumisel ning urogenitaalsfääri anatoomilistel ja füsioloogilistel defektidel, räägivad nad enureesist (öö või päev).

Laste inkontinents võib olla esmase ja teisese iseloomuga. Primaarse (püsiva) all mõeldakse urineerimise ja selle kontrollimise füsioloogilise refleksi tekke viivitust. See toimub tavaliselt neuropsühhiaatriliste häirete või kuseteede orgaaniliste häirete taustal. Sekundaarse (omandatud) kusepidamatuse juhtumid hõlmavad olukordi, kus urineerimise katkestamise võime kaob pärast urineerimisperioodi enam kui 6 kuud. Sekundaarne uriinipidamatus lastel võib olla psühhogeenne, traumaatiline ja muu päritolu.

Arengumehhanismide kohaselt võib uriinipidamatus olla hädavajalik, refleks, stress, põie ülevool, kombineeritud.

Imperatiivse (imperatiivse) uriinipidamatuse korral ei saa laps urineerida uriini kõrgusel. Seda võimalust kasutatakse tavaliselt lastel, kellel on hüperrefleksne neurogeenne põis.

Stressi uriinipidamatus lastel areneb seoses jõupingutustega, millega kaasneb järsk tõus kõhuõõne rõhu all (köha, naermine, aevastamine, kaalude tõstmine jne). Seda tüüpi põhjustab kõige sagedamini vaagnapõhja lihaste ja kusiti sphincteri funktsionaalne nõrkus.

Vaagnapiirkonna funktsiooni reguleerivate kortikaalsete ja seljaaju keskuste eraldamine, kaasa arvatud vabatahtlik urineerimine, viib lastele refleksiinkontinentsini. Sellistel juhtudel täheldatakse uriini tahtmatut lekkimist tilkhaaval või väikeste portsjonite kaupa.

Paradoksaalne isheuuria või kusepidamatus, mis on seotud põie ülevooluga, võib olla väike - kuni 150 ml; keskmiselt -150-300 ml ja suur maht - üle 300 ml. Seda häiret iseloomustab uriini eritumine tahtmatu uriiniga, mis on tingitud põie ülevoolust ja liigsest venimisest lastel, kellel on hüporeflex neurogeenne põis, ja ekstravesikulaarsest obstruktsioonist.

Uriinipidamatuse sümptomid

Uriinipidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid haigus, mis esineb mitmesugustes nosoloogilistes vormides. Lapse inkontinents võib olla püsiv või katkendlik; märkida ainult unenäos või ka ärkvelolekus (tavaliselt naeru, jooksmise ajal); on uriini väike leke või põie täielik spontaanne tühjendamine.

Uriinipidamatusega lastel esineb sageli märgatavaid haigusi: korduvad kuseteede infektsioonid, kõhukinnisus või kopsupõletik. Naha pideva kontakti tõttu uriiniga esineb sageli dermatiiti ja pustulaarseid kahjustusi.

Enureesiga lapsi iseloomustavad emotsionaalne labiilsus, retentsents, haavatavus või kuumus, ärrituvus, käitumise kõrvalekalded. Sellised lapsed võivad kannatada uimastamise, bruksismi, unehäirete, unehäirete ja rääkimise all. Tüüpilised on taimsed sümptomid: tahhükardia või bradükardia, higistamine, tsüanoos ja jäsemete jahutamine.

Diagnostika

Eriti uuritakse uriinipidamatusega laste spetsialiseeritud uurimist selle seisundi põhjuste kindlakstegemiseks. Seetõttu võivad diagnostikakatsetel osaleda pediaatriaspetsialistide meeskond, sealhulgas lastearst, pediaatriline uroloog või pediaatriline nefroloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline psühhiaater, pediaatriline psühholoog. Somaatilise seisundi uurimine hõlmab üksikasjaliku ajaloo kogumist, üldseisundi hindamist, nimmepiirkonna, perineumi ja väliste suguelundite uurimist.

Uroloogilise uurimise staadiumis hinnatakse urineerimise igapäevast rütmi, viiakse läbi laboratoorsed testid (uriinianalüüs, bakterioloogiline uriinikultuur, Zimnitsky, Nechiporenko jt), uroflomeetria, neerude ultraheliuuring ja põie, uriinianalüüs. Teabe puudumise korral viiakse läbi invasiivsed diagnostilised protseduurid: tsüstomeetria, tsüstoskoopia, kusiti profeometria, põie lihaste elektromüograafia, uretrocystoscopy.

Uriinipidamatuse ja süvenenud perinataalse anamneesiga lapsed peavad hindama neuroloogilist seisundit EEG, Echo EEG, REG ja kraniograafiaga. Spinaalse arengu ebanormaalide, radiograafia, CT-skaneerimise või lumbosakraalse selgroo MRI-de korral on näidatud elektroneuromüograafia.

Laste uriinipidamatuse ravi

Sõltuvalt kindlaksmääratud etioloogilistest teguritest toimub ravi erinevalt. Kuseteede kaasasündinud väärarengute korral tehakse nende kirurgiline korrektsioon (kusiti plasti, sfinkteroplastika, põie fistuli õmblemine jne). Põletikuliste haiguste avastamisel määratakse uretriidi, tsüstiidi, püelonefriidi konservatiivse ravi kursused. Vaimsete häiretega laste ja psühhogeense uriinipidamatuse ravi teostavad lapse psühhiaatrid ja psühholoogid ravimiravi, psühhoteraapia abil. Kui uriinipidamatuse põhjus lapsel on närvisüsteemi ebapiisav küpsus, on näidatud nootroopsete ravimite kursused.

Olulised hetked mis tahes inkontinentsuse ravis on režiimipunktid: stressiolukordade kõrvaldamine, heatahtliku atmosfääri loomine, vedeliku tarbimise piiramine öösel, lapse sunnitud ärkamine ja istudes potti öösel jne.

Ennetamine

Ennetusmeetmete mitmekesisus, mille eesmärk on vältida uriinipidamatust lastel, on tingitud häire etioloogiast. Üldised soovitused hõlmavad une ja ärkveloleku järgimist, lapse õigeaegset koolitamist potti, laste sanitaar- ja hügieeniharidust, psühholoogilise kliima normaliseerumist. Vajalik on kuseteede infektsioonide, urogenitaalsüsteemi ja teiste sellega seotud haiguste õigeaegne ravi. Olulist rolli mängib raseduse soodne kulg.

Mitte mingil juhul ei tohiks lapsi kasta uriinipidamatuse vastu - see võib suurendada lapse häbi ja alaväärsustunnet.

Enurees lastel: põhjused ja ravi

Uriinipidamatuse probleem on üks pediaatrias kõige olulisemaid. Arstid on seda õppinud ja ravinud väga pikka aega. On olemas ka rahvusvaheline laste uriinipeetuse ühing (ICCS). Haiguse olulisust ei määra mitte ainult ja mitte nii probleemi tõsidus meditsiinilisest vaatenurgast kui sotsiaalsest ja psühholoogilisest aspektist: enureesi all kannatavad lapsed peavad silmitsi olema täiskasvanutelt umbusalduse ja karistusega, nende eakaaslastega naeruvääristades, ja kui nad vananevad, hakkavad nad ise väljenduma psühholoogiliselt ebamugavustunnet ja raskusi ühiskonnaga kohanemisel.

Mõiste "enurees" nefroloogid ja uroloogid viitavad öösel uriinipidamatusele ja terminit "päevane enurees" ei peeta täiesti korrektseks. Käesolevas artiklis räägime konkreetselt voodikohta.

ICCS-i järgi on uriinipidamatus urineerimine sobimatul ajal ja kohas 5-aastastel ja vanematel lastel. Sellest tulenevalt peetakse magamamineku ajal magamistamist enureesiks. Kuid vanusepiir (5 aastat) on küllaltki tingimuslik, sest neuropsühhiline küpsemine ja võime kontrollida urineerimist lastel une ajal esinevad erinevatel aegadel ja võivad olla väga erinevad (mitu aastat, 3 kuni 6-7). Seetõttu on otstarbekam diagnoosida enureesi lapsel, kes on juba hakanud mõistma uriinipidamatuse vastuvõetamatust, ta ise on mures inkontinentsuse öiste episoodide pärast ja on huvitatud nende kõrvaldamisest.

Enureesi klassifikatsioon

Enurees võib olla primaarne ja sekundaarne, isoleeritud ja kombineeritud, monosümptomaatiline ja polüsümptomaatiline.

Esmane enurees esineb lapse varases eas, kui ei ole nn kuivõhtu, haiguse sümptomeid ega psühho-emotsionaalset stressi. Sekundaarset enureesi diagnoositakse, kui lapsel, kes on juba hakanud kontrollima öist une ja on ärkanud urineerimiseks, esineb uriinipidamatus. Sekundaarne enurees esineb vähemalt kuue kuu pikkuste "kuiva öiste" perioodide järel ja lastel on selge seos voodikoe niisutamise ja haiguste, stresside, vaimse tegurite ja muude patoloogiliste seisundite vahel.

Eraldi nimetatakse enureesiks, kus ei ole päevakontinentsust. Kombineeritud enureesil täheldatakse öise ja päevase inkontinentsuse kombinatsiooni.

Monosümptomaatilist enureesi diagnoositakse muude haiguste ja häirete sümptomite puudumisel. Polüsümptomaatilist enureesi määravad:

• uroloogilised häired (põletiku neurogeensed häired, kuseteede kaasasündinud häired);
• neuroloogilised, psühhiaatrilised ja psühholoogilised häired;
• endokriinsed haigused.

Enureesi põhjused

Enurees võib tekkida järgmiste põhjuste ja provotseerivate tegurite tagajärjel:

1. Pärilik eelsoodumus: rohkem kui poolel enureesiga lastel on sama probleemiga lähedased sugulased. Statistika kohaselt, kui üks vanematest kannatas lapsepõlves voodikontinentsuse all, on lapse enureesi tõenäosus ligikaudu 40%; kui mõlemad vanemad kannatavad uriinipidamatuse all, suureneb enureesi tekkimise tõenäosus oma lastel 70-80% -ni. Geneetiliselt määratud enureesi korral on rikutud antidiureetilise hormooni (vasopressiini) sekretsiooni, mis tavaliselt tagab primaarse uriini imendumise või neerude tundlikkuse vähenemise vasopressiiniks. Selle tulemusena eraldavad lapsed öösel suure hulga madala kontsentratsiooniga uriini.
2. Kusepõie vähene funktsionaalsus. Funktsionaalne võimekus on uriini kogus, mida inimene saab hoida, kuni tekib valdav soov urineerida. Alla 12-aastastel lastel arvutatakse funktsionaalne suutlikkus valemiga: 30 + 30 × lapse vanus (aastatel) ja seda peetakse madalaks, kui see on alla 65% vanusnormist. Madala funktsionaalse suutlikkusega ei suuda põie hoida kogu öö jooksul tekkinud uriini.
3. Polüsümptomaatiline enurees võib areneda erinevate patoloogiate taustal: jääktoimed perinataalse entsefalopaatia, peavigastuste, neuroinfektsioonide järel; aju ja seljaaju kahjustused; neuroos; uroloogilised haigused; mõnedel allergilistel haigustel (atoopilise dermatiidi rasked vormid, ekseem); endokriinsed haigused (suhkur ja diabeet insipidus). Ja sellistes olukordades ei peeta enureesi eraldi riigiks, vaid haiguse üheks sümptomiks.

Enureesi võimalikud põhjused

Enureesi diagnoos

Enureesi ei ole raske kindlaks teha lapsel: seda tehakse kaebuste põhjal, mis on seotud üle 5-aastastel lastel püsiva või sagedase uriinipidamatuse episoodidega öösel. Kuid uriinipidamatuse edukaks kõrvaldamiseks lastel on vaja teada enureesi vormi ja põhjuseid, sest põhiliselt (monosümptomaatiline) enureesi ja enureesi üliaktiivse põie (polüsümptomaatiline) taustal kasutatakse näiteks päriliku (monosümptomaatilise) raviks.

Päriliku uriinipidamatuse diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

• enureesi anamnees lapse lähisugulastel;
• pidev kusepidamatus esimestel eluaastatel - ilma "kuiva ööd";
• Nocturia - öise diureesi ülekaal päeva jooksul - see tähendab öösel, et laps toodab rohkem uriini kui päevasel ajal;
• öise uriini väike erikaal;
• janune laps õhtul;
• andmed hormoonide vereanalüüside kohta (antidiureetilise hormooni - vasopressiini madal aktiivsus öösel);
• geneetilise analüüsi andmed (geenimutatsioonide tuvastamine);
• orgaaniliste või neuropsühhiaatriliste häirete puudumine.

Enureesi diagnoosimise protsessis on:

• lastearsti, neuroloogi, nefroloogi, uroloogi, endokrinoloogi, laste psühhiaatri ja psühholoogi nõustamine;
• urineerimise päevikut hoitakse mitu päeva (see näitab, mitu korda ja kui palju laps kirjutas päevas, ja kas oli inkontinentsepisoode päeval ja öösel);
• laboratoorsed testid (üldised vere- ja uriinianalüüsid, suhkru- ja uriinianalüüsid veres, hormoonide vereanalüüsid, vere ja uriini biokeemilised testid neeruhaiguse välistamiseks);
• Neerude ja põie ultraheli;
• uroflomeetria (uriinivoolu kiiruse uurimine kogu vabatahtliku urineerimise ajal);
• lisaks on võimalik määrata seljaaju röntgen, eritatav urograafia, vaginaalne tsüstouretrograafia ja muud uuringud.

Enureesi ravi

Enureesi kõigi vormide ravis on kõige olulisemad mittefarmakoloogilised meetmed: raviskeem, toitumine, põie koolitus, lapse motivatsioon.

Režiim ja toitumine

Seitse Näpunäiteid lastele vanemate jaoks, kellel on enurees:

1. Looge pere kõige lõõgastavam õhkkond. Õhutundidel on atmosfäär eriti oluline: kõrvaldada tülid, karistada last õhtul, aktiivseid mänge, arvutit, teleri vaatamist on äärmiselt ebasoovitav.
2. Ärge kunagi karjuge või karistage last voodis pissimise eest - see ei lahenda probleemi, vaid töötab välja ainult lapse kompleksid.
3. Korraldage voodi õigesti: lapse voodi peaks olema tasane, piisavalt karm. Kui laps magab riietel, peaks see olema täielikult kaetud lehega, mis ei oleks une ajal liikumise ajal kortsus ega nihkunud. Ruum peaks olema soe, ilma mustandita (ainult enne magamaminekut), kuid mitte liiga lämmatav, nii et ei taha magada või öösel juua. Õpeta lapsele magama taga. Madala funktsionaalsusega põie urineerimise vältimiseks aitab rull, mis on istutatud põlvede all või voodi kõrgemale jalale.
4. Magamine peaks toimuma samal ajal.
5. Õhtusöök ja joogid tuleb manustada hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. See ei hõlma diureetilise toimega tooteid (piimatooted, tugev tee, kohv, coca-cola ja muud kofeiinijoogid; mahlad köögiviljad ja puuviljad - arbuus, kantalupe, õunad, kurgid, maasikad). Õhtusöök, keedetud munad, murenev teravili, kala hautatud või liha, nõrk tee väikese koguse suhkruga on soovitatav. Vahetult enne magamaminekut võib lapsele anda väikese koguse toitu, mis soodustab vedelikupeetust (tükk soolatud heeringast, leib soolaga, juust, mesi).
6. Veenduge, et laps näeks enne magamaminekut vähemalt 3 korda.
7. Jäta lapse magamistoas hämaras valgusallikas (öine valgus) nii, et ta ei karda pimedat ja rahulikult minna potti või tualetti, kui ta ärkab sooviga urineerida.

Äratada või mitte äratada?

Seoses sellega, kas ärkama või mitte ärkama öösel väikest last urineerima, ei ole arstid ühel meelel: mõned usuvad, et kunstlik ärkamine potti maandumisel edendab stabiilse refleksi arengut, millele järgneb sõltumatu ärkamine, kui põie ülevool, teised eksperdid usuvad, et sarnane refleks eelkooliealistel lastel on kaduma läinud aeg. Aga kui te lapse ärkate, siis äratada 2-3 tundi pärast magamaminekut ja ärge unustage, et ta jõuab täielikult üles, ta jõuab poti või tualetti ja läheb tagasi. On mõttetu näidata kahetsust ja väsinud lapse käes WC-le ja tagasi: see ei aita äratada refleksit, lapsed ei mõista, mida nad teevad, ja tavaliselt ei mäleta, et nad hommikul ärkasid. Aga kui laps on ennast juba märganud, peab ta kindlasti üles ärkama, muutuma kuivaks riietuseks (isegi parem, kui ta ise riideid vahetab), muudab voodi uuesti: need tegevused moodustavad lapse mugav magamise, nagu unenägu kuivas voodis, ja õpetavad hoidke oma voodi ja riided kuivana.

Vanemad lapsed (õpilased) on soovitatav öösel äratada ja seda tehakse teatud mustri järgi („ärkamine ajakava järgi”):

• lapse esimene nädal äratatakse iga tund pärast magamist;
• järgnevatel päevadel suureneb järk-järgult aegumine (ärkama 2 tunni pärast, seejärel pärast 3, siis ainult üks kord öösel).

Ravi "ärkamine ajakava järgi" kestab üks kuu. Kui pärast kuu möödumist ei saavutata efekti (enureesi episoode korratakse sagedamini kui 1-2 korda nädalas), saate korrata seda korda üks kord või jätkata teiste enureesi ravimeetoditega. Tuleb meeles pidada, et „ärkamine ajakavast“ häirib lapse öise une normaalset kulgemist, mis toob kaasa närvisüsteemi tõsise koormuse. Selle tulemusena on laps päeva jooksul väsinud, aeglane, kapriisne, uue teabe vastuvõtmine on keeruline, sest selle tõttu võib tema koolijõudlus väheneda. Seetõttu on meetod soovitav kasutada pühade ajal.

Kusepõie koolitus

Meetod annab positiivse tulemuse ainult väikese põie põletusvõimega lastele. Meetodi olemus: pärastlõunal annavad nad lapsele palju vedelikku ja paluvad tal mitte nii pikka aega urineerida.

Motiveeriv ravi

Enureesi vastu võitlemisel annab hea positiivne mõju lapse soovi õnnestuda. Seetõttu on oluline, et lapsevanemad julgustaksid lapsi, kiidaksid teda „kuiva ööd” eest (kuid mitte karistamatust, kui inkontinents tekib), arendada vastutust oma käitumise eest (õpetada teda urineerima enne magamaminekut ja mitte juua öösel).

Konditsioneeritud reflekside arendamine, et ärgata täis kusepõie ("kuseteede häired")

Enureesi ravimiseks on olemas mittefarmakoloogilised meetodid, arendades lastele konditsioneeritud reflekse. Lapse voodi lähedale paigutatakse spetsiaalne häireseade (enureesi äratuskell), mis reageerib niiskuse andurile, mis on tundlik mitme uriini tilka suhtes. Padi andur asetatakse lapse aluspesu (kaasaegsetes häiresignaalides saab andurite külge kinnitada pesu külge - kus esineb tõenäoliselt esimene uriini tilk) - ja tahtmatu urineerimise alguses reageerib andur, seade väljastab valju signaali.

Signaali korral ärkab laps üles ja läheb tualetti. Kui laps on noorem kui 10 aastat vana, peavad ka vanemad üles tõusma: nad aitavad lapsel puhastada puhtaid riideid ja panna ta uuesti magama. See meetod leiutati 1907. aastal ja seda peetakse efektiivseks (annab positiivse tulemuse enam kui 70% enureesiga lastel), kuid pärast selle kasutamist on võimalik retsidiive. Edu saavutatakse umbes kuu aega pärast signalisatsioonimeetodi kasutamist ja veel kaks nädalat pärast enureesi lõppemist jääb niiskuse andur lapse aluspesu. Kui 2 kuu jooksul pärast enureesi äratuskella kasutamist pole mingit mõju, peatatakse ravi "urineerimishäire" meetodil.

Füsioteraapia

Paralleelselt ravimiraviga määratakse sageli füsioterapeutiliste meetmete kursused: laser, nõelravi, elektroforees jne. Kuid nende efektiivsus on üsna madal ning isoleeritud kasutamisega (va muud meetodid) ei anna füsioteraapia tavaliselt positiivseid tulemusi.

Muud meetodid

Vanematel lastel (alates umbes 10-aastastest) enureesi ravis kasutatakse laialdaselt ja psühhoteraapia (sh pereteraapia) ja autoõpe annavad häid tulemusi - lapsele õpetatakse ennast "kuival öödel" häälestama ja ärkama, kui põie ülevoolu kordab fraase iga öö nagu "Ma tahan magada kuivas voodis. Ma tunnen kindlasti, kui tahan tualetti minna ja kindlasti ärkama, "jne.

Enureesi ravimine ravimiga

Pärilik vorm

Enureesi päriliku vormi raviks on ööseks ette nähtud desmopressiin (miniriin) 3-kuuliste kursustega, mille kestus on 1 kuu. Ravim on vasopressiini sünteetiline analoog ja viib nturtuuri leevendamiseni, millele järgneb enurees. Mineraalravi ajal täheldatakse samaaegselt ranget joogirežiimi: vedelik on õhtul ja öösel rangelt piiratud (nad annavad lapsele joogi, et kustutada janu).

Enurees neuroloogilise põie düsfunktsiooni taustal

Enureesi üliaktiivse põie taustal, mis avaldub "imperatiivse" urineerimissoovi juuresolekul, mida ta ei suuda piirata, ravitakse mitme ravimirühma abil:

M-holinoblokatoor: driptaan ja spazmeks kasutavad kõige sagedamini. Driptaani efektiivsus on 90%. Andke see üle 5-aastastele lastele, sisseastumise kestus ei tohiks olla lühem kui kuu (Euroopa teadlased soovitavad ravikuuri 2-3 kuud). Enureesi kordumise korral nähakse ette korduvad kursused. Spasmexi määratud ravim "Spazmeks" aitab noorukitel

enureesi põdevad noorukid, kursused 1 kuni 3 kuud. Driptaani kasutamisel, eriti suurtes annustes ja pikka aega, võib tekkida soovimatuid kõrvaltoimeid: südamepekslemine, suukuivus, põletustunne ja silmade kuivus, nägemishäired, suurenenud silmasisese rõhu tõus, kõhukinnisus, kõhuvalu, pearinglus, unehäired, ärevus, hallutsinatsioonid. Kõrvaltoimete esinemist tuleb rangelt jälgida ja nende esinemise korral tuleb ravim tavaliselt ära võtta. Spasmex põhjustab harva sarnaseid kõrvaltoimeid, kuna see ei saa ületada bioloogilisi membraane ega tungi kesknärvisüsteemi. Mõlemad ravimid on vastunäidustatud, kui ultraheliuuringus tuvastatakse üle 20 ml jääva uriini, kuna nad suudavad suurendada kusiti sphinktide spasmi. Lisaks on lastel hiljuti tõestatud M-antikolinergiliste ainete, detrusitooli (tolterodiini) rühma teise ravimi ohutus ja efektiivsus.

Alfa-1-adrenergilised blokaatorid - doksasosiin (cardura) ja alfusosiin (dalfas) - lõõgastavad põie, suurendavad selle funktsionaalset mahtu ja parandavad urineerimist. Dalfaz on ette nähtud 3 kuu päevaseks tarbimiseks, ebapiisava toimega, kursust võib pikendada ühele aastale. Ravim on vastunäidustatud südamehaiguste, ortostaatilise hüpotensiooni, põie kaasasündinud väärarengute ja seedetrakti raskete haiguste ning neerude korral.

Enurees neurootiliste häirete ja ärevuse taustal

Enureesi, rahustite (hüdroksüsiin, medasepaam), sydnokarbi, amitriptiliini, imipramiini võib määrata neuroosi ja hüper-ärrituvuse sündroomiga lapsele. Samuti kasutatakse laialdaselt nootroopseid ravimeid (glütsiini, fenibuti, pikamilooni, piratsetaami). Nende rühmade ettevalmistuste eesmärgiks on öise une sügavuse normaliseerimine, lapse närvisüsteemi küpsemisprotsesside kiirendamine, erutuvuse, ärevuse ja depressiivsete seisundite kõrvaldamine.

Järeldus

Kui üle 5-aastane laps regulaarselt või pidevalt urineerub öösel voodisse, peaksid vanemad alustama enureesi vastu võitlemisel mitte-ravimimeetmeid, konsulteerides arstiga, et kõrvaldada inkontinentsuse orgaanilised põhjused ja polüsüptomaatne enurees. Samuti on vaja alustada alla 5-aastaste laste enureesi vastast võitlust, kui nad mõistavad, et voodipesu on vale, kannatab ja tahab seda vältida. Ja kuigi paljudel juhtudel on väikelaste “kasvanud” enurees - voodikohta episoodid muutuvad lapse vanusega üha vähem ja seejärel kaovad järk-järgult, on ravi veel vaja, sest lapsed vananevad ja hakkavad kogema psühholoogilist ebamugavust seisund

Milline arst võtab ühendust

Bedwettingi korral konsulteerige lastearstiga. Ravi mõju puudumisel on vajalik neuroloogi, nefroloogi, uroloogi, endokrinoloogi, psühhiaatri ja psühhoterapeutide ning füsioterapeutide uuring.