Peatükk 3. UROLOOGILISTE HAIGUSTE SÜMPTOMATIKA

Uroloogiliste haiguste kõige sagedasem ja kõige olulisem sümptom on valu. Valud eristuvad lokaliseerimise, intensiivsuse, kiiritamise, kestuse ja nendega kaasnevate iseloomulike ilmingute poolest.

Neeruhaiguste valu lokaliseerub nimmepiirkonnas, mis kiirgab alla kõhupiirkonna, kuni sugurakkude poole, reie sisepinnale. Need võivad olla teravad või tuhmad, esineda äkki või järk-järgult. Enamikul juhtudel on valu ühekülgne, kuid mõlemal poolel võib see olla murettekitav, vaatamata sellele, et see mõjutab ainult ühte neerut. See on tingitud valu refleksilisest olemusest tervisliku neeru piirkonnas või kahepoolsest patoloogilisest protsessist.

Uroloogilise haiguse valu ei ole seotud kehaasendi muutusega, mis eristab neid seljaajuhaigustega patsientidest.

Lambi piirkonnas on täheldatud tuimade valulikkust, mida on täheldatud paljudes neeruhaigustes: krooniline püelonefriit, urolithiasis, hüdronefroos, neerukasvajad jne. Naha valu võib tekkida ka vesiikulite tagasijooksu ajal.

Ülemine kuseteede haiguste kõige tüüpilisem valu on neerukoolik, mis tekib siis, kui uriini väljavool läbi vaagna äkki rikutakse, mis viib neerude kõhu süsteemi rõhu suurenemiseni. Kui see juhtub, siis neerude õhukese seina veenide kokkusurumine, selle parenhüümi isheemia, kiudplaadi venitamine ja parenhüümi turse.

Neerukoolikute valu tekib äkki, tal on tugev iseloom, paikneb nimmepiirkonnas ja hüpokondriumis, ulatub ureetri alla, kubeme piirkonnas, välistel suguelunditel ja reie sisepinnal. Neerukoolikut võib kaasneda iiveldus, oksendamine, sagedane ja valulik urineerimine (kui kalkulaator paikneb üksteisele järgneval või intramuraalsel ureteril). Neerukoolikute peamised põhjused on vaagna ja kuseteede kivid, verehüübed ja lima, nekrootiline kude, st patoloogilised seisundid, millega kaasneb ureteri äge esinemine.

Nimmepiirkonna valu urineerimise ajal on iseloomulik näide vesikureteraalsest vaagnapõhjast (MRR), st uriini tagasivoolust kusepõie kaudu ureteriga neeru-vaagnasse.

Valu ureterite haiguste korral, mis paiknevad nende trajektoori järgi. Kusejuha kahjustust saab määrata valu vale järgi. Seega, kus ureteri keskmist kolmandikku kaasatakse patoloogilisse protsessi, kiirgab valu silikaalsesse piirkonda, kus alumine kolmandik on mõjutatud meestele ja munandite piirkonnale naistele. Kuid sagedamini avalduvad ureteri haigused vastavat neerust põhjustatud valu tõttu, mis on tingitud uriini läbipääsu rikkumisest.

Valu põie haigustes on lokaliseerunud suprapubilisel alal. Nad võivad olla püsivad, ei sõltu urineerimisaktist ega perioodilisest, mis on seotud urineerimisega. Valu püsivuse kindlakstegemisel on nende seos urineerimisaktiga õige diagnoosi määramisel väga oluline. Kusepõie valu võib olla tingitud selle seina liigsest venimisest akuutse uriinipeetuse ajal, põie seina või paravesikaalse koe põletikust, kividest ja pahaloomuliste kasvajate invasiivsetest vormidest. Uriinijääkide järkjärgulise suurenemise tõttu väheneb valu suprapubilise piirkonna raskustunneteks. Ägeda uriinipeetuse korral on valu kõhupiirkonnas ja suprapubilises piirkonnas äge, kumerus ja talumatu.

Kusepõie kividele on iseloomulik liikumisest tulenev valu ning urineerimise katkestamise ajal tekib uriini vool. Sageli kiirgab valu peenise pea. Kusepõie põletikuliste haiguste korral on valu tavaliselt seotud urineerimisega, kuid need võivad tekkida enne urineerimist, selle ajal või lõpus.

Valu kusiti on sageli peegeldunud ja seotud eesnäärme, põie ja isegi neerude haigustega. Kuseteede haiguste korral paiknevad nad keha käigus, neil on urineerimise ajal võimendatud lõikemärk. Nende valude põhjused on äge ja krooniline põletik, kivid ja kusiti tuumorid.

Valu eesnäärme haiguste korral on tavaliselt paiknenud perineumis, ristil või kõhu all. Nende kiiritus siseosa, väliste suguelundite, pärasoole puhul on iseloomulik. Kõige sagedamini on valu seotud eesnäärme põletikuliste haigustega. Ägeda prostatiidi puhul on iseloomulik tugev valu. Rasketel juhtudel võib eesnäärme koe turse põhjustada ägeda uriinipeetuse.

Valu väliste suguelundite haigustes on lokaliseerunud munandikotti vastavas pooles ja kiirgab piki spermatosidist nimmepiirkonda. Valu kapslis on tavaliselt ägeda epididümiidi, epididymoorhiidi või munandite väände ja selle lisandi tagajärg. Neid haigusi iseloomustab äge valu, mida liikumine raskendab. Kerge valu valuvaigistuses ilma kiiritamiseta seostatakse kõige sagedamini mitte-põletikuliste haigustega, nagu näiteks varicocele ja vesinik.

Peenise valu viitab tavaliselt selle põletikule (cavernitis, balanoposthitis) või tunika pisarate vigastustele (peenise luumurd). Pikaajalise erektsiooni korral, mis ei ole seotud seksuaalse erutusega - priapism, võib esineda püsivat tugevat valu.

Kuseteede häired või düsuuria on kollektiivne termin, mis hõlmab eri tüüpi kuseteede häireid.

Eraldage põie ärritusega seotud sümptomid ja infrapunase obstruktsiooni põhjustatud sümptomid (ummistunud põie väljavool). Esimene neist on:

Pollakiuria - sage urineerimine väikestes annustes. See sümptom võib ilmneda nii uroloogilistel juhtudel (püelonefriit, urolithiasis, äge ja krooniline tsüstiit, kuseteede tuberkuloos, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, prostatiit jne) kui ka neuroloogilistes haigustes (suhkurtõbi või suhkurtõbi, patoloogilised protsessid naabruses). põie organite ja kudedega).

Stranguuria - rasked valulikud urineerimised väikestes portsjonites, millega kaasneb sagedane tungiv tung urineerimiseks. See esineb sagedamini põie kividega, kus esineb eesnäärme ja põie vähi lokaliseerunud vormid ning ägeda tsüstiidi rasked vormid.

Nocturia on määratletud Rahvusvahelise Kontinensiühingu (ICS) poolt, vajadus öösel ärkama põie tühjendamiseks (kaks või enam uriiniat öö kohta).

Nocturia tähendab öise diureesi esinemissagedust päeva jooksul, mis tekib ärkveloleku ajal kehasse kogunenud vedeliku vabanemise tõttu. Kui palju uriini eritub, isegi kui see on normaalse põie mahuga, võib nokturia tungida nturtuuri.

Soovitav tung - äkiline tugev soov urineerida, kus uriini on mõnikord võimatu hoida.

Infrapunase takistusega seotud sümptomid on järgmised:

Isuuria - uriinipeetus. Eraldi äge ja krooniline uriinipeetus. Esimene ilmneb eneseteerumise võimatusest, millel on tugevad soove, kusepõie ülevool ja kõhupiirkonna valu. Kroonilise uriinipeetuse korral urineerib patsient raskusega aeglase nõrgenenud ojaga, samas kui nn uriinijääk jääb põies. Selle kogus võib olla 50-100 ml kuni 1,5-2 liitrit ja harvadel juhtudel rohkem.

Isheemia kõige levinum põhjus on infrapunane obstruktsioon, mis esineb healoomulise hüperplaasia või eesnäärmevähi, kusepõie, uriinipiirangute, kasvajate ja traumade korral. Infrapunase obstruktsiooni iseloomulikud sümptomid on urineerimise alustamise raskus, vajadus pingutada, uriini voolu rõhu langus, kusepõie ebatäielik tühjendamine.

Terminal leke - pikaajaline tilguti urineerimine pärast urineerimist.

Prostatism on eespool nimetatud infrapunase takistuse sümptomite kompleksi nimetus.

Vahelduv tühjendamine, uriini voolu paigaldamine - sümptom, mida täheldatakse põie põõsas.

Uriini pihustuse põhjustab kõige sagedamini kusiti rangus.

Uriinipidamatus on uriini tahtmatu sattumine, mida patsient ei saa kontrollida ja mis tekib ilma soovita.

Rahvusvaheline uriini säilitamise ühing eraldab praegu järgmised uriinipidamatuse vormid.

Stressiinkontinents on uriini tahtmatu vabastamine füüsilise koormuse, aevastamise, köha, kõva liikumise või mis tahes muu aktiivsuse tõttu, mis põhjustab kõhuõõne rõhu suurenemist. Kiirenenud kõhuõõne rõhk uretraalse resistentsuse suhtes põhjustab uriini tahtmatut vabastamist. Stressiinkontinentsuse patogeneesi aluseks on põie sfinkter-aparaadi rike. Meestel on uriinipidamatuse kõige sagedasem põhjus sphincter-kahjustus eesnäärme kirurgiliste sekkumiste tagajärjel. Naistel on selle tüüpi inkontinentsuse peamised põhjused kusiti hüpermobilisus ja ureetraalse sulgurlihase enda puudulikkus.

Umbes uriinipidamatus on inkontinents, mis on põhjustatud asendamatust, hädavajalikust urineerimisvajadusest. Kiirete uriinipidamatuse aluseks on kusepõie hüperaktiivsus (tahtmatud detrusori kokkutõmbed täitmisfaasis). Põie hüperaktiivsuse peamised põhjused on: 1) neuroloogiline patoloogia (põie funktsiooni neurogeenset reguleerimist); 2) urogenitaalsüsteemi patoloogia (tsüstiit, põie kivid, infrapunane obstruktsioon); 3) kui hüperaktiivsuse põhjust ei ole võimalik kindlaks määrata, kasutatakse terminit "põie idiopaatiline hüperaktiivsus".

Segatud uriinipidamatus - patsientide kombinatsioon, kellel on kiireloomuline ja stressiravim.

Enurees on une ajal tekkinud kusepidamatus. Seda tüüpi uriinipidamatust esineb tavaliselt alla 3-aastastel lastel, kuid seda avastatakse ka 15% 5-aastastest lastest ja 1% kuni 15-aastastest lastest. Uroloogilist, neuroloogilist ja psühhiaatrilist patoloogiat nendel patsientidel reeglina ei avastata.

Püsiv uriinipidamatus on uriini tahtmatu väljutamine väljapoole sfinktermehhanismi läbi põie defektide. See esineb kõige sagedamini vesikovaginaalsetes, ureteral-vaginaalsetes fistulites ja ureopia suu kaudu.

Üleminekust tingitud uriinipidamatus (paradoksaalne isheuuria) esineb pikaajaline viivitus ja uriini kogunemine uriinis. Selline tahtmatu uriini leke tekib intravesikaalse rõhu suurenemisega, mis ületab sfinkteritakistuse. Detrusori hüpotoonia kombineerituna sfinkteride hüpotensiooni. Ülevooluinkontinentsi põhjustab kõige sagedamini infrapuna-kõhu obstruktsiooni kaugelearenenud staadium.

Kahjustamine (urineerimine) - uriini tahtmatu kadumine pärast urineerimist. Meestel on õõnsuste tekke põhjuseks uriinipeetus kaugemal kui sisemine sfinkter ja naistel uriini kogunemise tõttu kusiti divertikulus või tupe.

Kvantitatiivsed muutused uriinis

Päevane diurees - päeva jooksul moodustunud uriini kogus. Keskmiselt on täiskasvanu puhul see 1,5 liitrit.

Vabanenud uriini koguse muutused hõlmavad polüuuriat, oliguuriat, anuuriat ja nokturiat.

Polüuria - igapäevase uriini koguse suurenemine 2-3 liitrini või rohkem. Uroloogiliste haiguste korral on see seotud peamiselt kontsentratsiooni vähenemisega neerudes. Seda võib täheldada kroonilise püelonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse ja ägeda neerupuudulikkuse korral polüursefaasis.

Oliguuria - päevase diureesi vähenemine alla 500 ml. Kõige sagedamini täheldati kroonilise neerupuudulikkuse terminaalset etappi ja ägeda neerupuudulikkuse esinemist oliguurilises faasis. See ei pruugi olla seotud neeruhaigusega, vaid on tingitud olulisest vedeliku kadumisest (suurenenud higistamine, verejooks, oksendamine, kõhulahtisus) või raske südamepuudulikkuse esinemisest vedeliku retentsiooniga kudedes.

Anuuria - uriini täielik lõpetamine või mitte rohkem kui 50 ml uriini vabastamine päevas. Anuuria liigid: areal, prerenal, neer, postrenal.

Arenali anuuria tekib neerude puudumisel. Selline seisund võib olla kaasasündinud või põhjustatud ühe või ainsa toimiva neeru eemaldamisest.

Prerenal (vaskulaarne) anuuria võib tekkida šoki tingimustes, millega kaasneb massiline verekaotus, hüpotensioon, südamepuudulikkus, mõlema veresoone tromboos või üksik neer.

Neerude (parenhümaalsete) anuuria põhjused on mürgistus nefrotoksiliste mürkidega, hemolüüs ühildumatu vere, krahhi sündroomi jne vereülekande ajal.

Postrenal (obstruktiivne) anuuria areneb kivide ummistumise või väljastpoolt pärineva kompressiooni tulemusena nii neerude kasvaja kui ka ühe neerupõletiku poolt.

Nocturia - öise diureesi ülekaal päeva jooksul. Seda võib täheldada kroonilise püelonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse ja südamepuudulikkuse korral.

Opsouria on diureesi rikkumine, mis ilmneb suure hulga uriini eraldamisel (pärast päeva või rohkem) pärast eelnevat rikkalikku vedeliku tarbimist. See võib tekkida neeru-, südame-veresoonkonna puudulikkuse, endokriinsete näärmete (hüpofüüsi, neerupealiste, kilpnäärme) haiguste korral.

Kvalitatiivsed muutused uriinis

Uriini oluline omadus on selle suhteline tihedus (erikaal), mis tavaliselt on 1020-1026. See võib päeva jooksul kõikuda üsna laias vahemikus, sõltuvalt uriinis lahustunud ainete kontsentratsioonist, eriti erinevatest sooladest, uureast, kusihappest, kreatiniinist, polüsahhariididest jne.

Uriini suhtelise tiheduse vähenemist alla 1010 nimetatakse hüposteuuriaks. Seda seisundit täheldatakse diabeedi insipidusega ning see tuleneb sagedamini neerutorude võime vähenemisest vee imendumisel ja neerupuudulikkuse märk. Kui neerufunktsioon on halvenenud, kombineeritakse hüpostenuuriat isostenuriaga, see tähendab, et uriini erikaal ei muutu päeva jooksul.

Uriini madala ja monotoonse suhtelise tiheduse kombinatsiooni nimetatakse hüpoisostenuuriaks.

Hüperstenuuria - uriini suhtelise tiheduse suurenemine rohkem kui 1030. See ei pruugi olla seotud neeruhaigusega ja seda võib vaadelda kui normi varianti, kui liigne higistamine kuumas kliimas või vedeliku vähenemine. Neerupuudulikkuse korral on hüperstenuuria seotud vee reabsorptsiooni järsu tõusuga neerutorudes. Uriini suhtelise tiheduse suurenemist võib täheldada ka neuroloogilistes haigustes, näiteks südame-veresoonkonna puudulikkuse korral vedeliku retentsiooniga kudedes, suhkurtõbi, mille suhkrusisaldus uriinis on kõrge (glükosuuria) jne.

Uriini reaktsioon (pH) on tavaliselt nõrgalt happeline ja vahemikus 4,5 kuni 8,0. See võib päeva jooksul varieeruda sõltuvalt vedeliku iseloomust ja tarbitud toidust. Leeliselised uriinitaimed, piim, rukkileib; valkude toidu söömisel ja rasvhappe suurenemisel. Uriinireaktsioonide muutus võib toimuda mitmete uroloogiliste haiguste korral, eriti neerude ja kuseteede infektsiooni ajal. Uraadi kivide, urogenitaalse tuberkuloosi puhul täheldatakse uriini pH langust.

Uriini läbipaistvus. Tervel inimesel on värske uriin läbipaistev. Uriini hägusus suurenenud arvu kuseteede epiteelirakkude, bakterite, lima, mäda ja soolade tõttu. Kusete sadestumise mikroskoopiline uurimine võimaldab määrata soolade olemust.

Fosforhappe suure koguse kaltsiumi- ja magneesiumisoolade moodustumist uriinis nimetatakse fosfatuuriaks, samal ajal kui uriin muutub häguseks valkjaseks värviks ja leeliseliseks reaktsiooniks. See tingimus tekib piimatoodete, leeliselise mineraalvee, sooda või mineraalide ainevahetuse rikkumise tagajärjel.

Oksaluuria - suure hulga oksaalhappe kaltsiumisoolade olemasolu uriinis - on happe, spinati, kohvi, kakao, šokolaadi söömise tagajärg. Seda võib täheldada ka diabeedi, kollatõbi, leukeemia korral.

Uratuuria, uritsuuria - kusihappe uriinisoolade kaltsiumisoolade sisaldus. Täheldatud lihatoodete liigse tarbimise ja puriini ainevahetuse (podagra) tõttu.

Leukotsütouria - leukotsüütide avastamine uriinis mikroskoopilise uuringu käigus. Seda esineb kõikides kuseteede eritamissüsteemi ja eesnäärme põletikulistes haigustes, välja arvatud juhul, kui põletiku fookus on piiritletud ja ei ole seotud kuseteede luumeniga. Väljendatud leukotsütouria (uriini üldine analüüs, leukotsüüdid katavad kogu vaatevälja), kus uriini visuaalselt määratud hägusust nimetatakse püuuriaks, st uriiniks.

Bakteriuuria - bakterite olemasolu uriinis. Nagu leukotsütoemia, kaasneb bakteriuria urogenitaalsüsteemi põletikuliste haigustega. Bakteriuria tuvastatakse bakterioskoopilise või bakterioloogilise meetodiga. Viimasel juhul määratakse pärast uriini kultuuri mikroorganismide tüüp ja kogus.

Sõltuvalt 1 ml uriinist leitud bakterite arvust jaguneb bakteriuria tõeks ja valeks. Tõsiseid bakteriuriaid kaalutakse siis, kui rohkem kui 10 5 mikroobikeha kasvab 1 ml uriiniga, kui seda külvatakse erilisele kandjale. Vale bakteriuria tekib siis, kui 1 ml uriinis on vähem kui 0,5-10 5 mikroobset keha. Seda ei peeta patoloogilise protsessi märgiks. Kõige sagedamini neerude ja kuseteede põletikul külvatakse kõige sagedamini gramnegatiivset taimestikku, nagu soole ja Pseudomonas bacilli, erinevaid Proteuse tüvesid, Klebsiella, vähem sageli enterokokki, stafülokokki jne.

Proteinuuria (albumiinia) on uriiniproteiini sisaldus. Tervetel inimestel ei ole uriinis valku või selle sisaldus ei ületa 0,033 g / l. Igapäevane uriiniproteiini eritumine on 50 mg. On füsioloogiline ja patoloogiline proteinuuria. Füsioloogiline proteinuuria võib esineda treeningu ajal pärast suurtes kogustes valgu söömist koos toiduga. Patoloogiline proteinuuria tekib tavaliselt neeruhaiguste korral nefronite kahjustustega ja võib olla püsiv või mööduv, massiivne või mitte-massiivne.

Proteinuuria jaguneb ka tõeliseks (neerudeks) ja valeks (neerud). Tegeliku proteinuuria puhul tungib valk verest uriiniga läbi neeru glomerulooside patoloogiliselt muutunud membraanide, mis esinevad nefroloogilistes haigustes, nagu glomerulonefriit, neeru amüloidoos, nefroskleroos jne. Vale proteinuuria on tavaliselt uroloogiliste haiguste märk. See juhtub siis, kui uriiniga sisenevad leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja uroteeli rakud, mis on juba läbinud neerufiltri, on uriinis.

Silindruuria - silindrite moodustumine uriinis. Jagatud tõeks ja valeks. Tõelised silindrid on valgu (hüaliini, graanulite, vahajas, epiteel) neerutorude "valatud". Vale balloonid koosnevad sooladest, bakteritest ja limaskestadest. Tõsi

Cylindruria on täheldatud nefroloogilistes haigustes (glomerulo-nefriit, neeru amüloidoos) või nefrotoksiliste antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel. Hyaliinisilindreid leidub uriinis pärast treeningut või palavikutingimustes.

Uriini värvus on tavaline õlgkollane. Selle küllastumine varieerub ja sõltub uriinis leiduvate pigmentide kogusest (urokroom, urobiliin, uroerütriin jne) ja diureesist. Polüuurias on uriin värvitu või helekollane ja päevase koguse vähenemisel muutub see tumekollaseks.

Halb punane värv võib anda uriini toidule (peet, rabarber) või ravimitele (amidopiriin, rifampitsiin). Uriini punane värvus, mis on erineva küllastuse astmega: kahvaturoosa kuni punase punase värvi - selles sisalduva vere (erütrotsüütide) tõttu - hematuuria. Sõltuvalt uriini kogusest eritub mikrohematuuria (erütrotsütuuria) ja hematuuria üldarv. Mikrohematuurias on uriini värvus muutumatul kujul ning veres esinev sisaldus määratakse uriini sette mikroskoopilise uurimise teel. Hematuuria korral on veresisaldus uriinis märkimisväärne ja omandab punase värvi erineva intensiivsusega.

Uriini voolu värvumine varieerub kuseteede verejooksu allika asukohast. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmist tüüpi hematuuriat:

algne (algne) - ainult esimene uriini osa värvitakse verega, ülejäänud uriin on normaalse värvusega. Jälgitakse kusiti vigastuste ja haigustega;

terminaalne - veri visualiseeritakse ainult uriini viimases osas, selle tavapärase värvuse esialgsetes osades. Täheldatud põie kaela, tagumise kusiti ja eesnäärme haiguste korral;

kokku - uriin värvitakse urineerimisega verega. Kõige sagedamini esineb see ureterite ja põie neerude kasvajates, hemorraagilistes tsüstiitides.

Hematuuriat põhjustanud patoloogilise protsessi asukoha määramiseks kasutatakse kolme klaasi testi. Patsient urineerub kolmes laevas. Kui uriin värvub verega ainult esimesel, siis on tegemist algse hematuuria küsimusega, vere olemasolu ainult kolmandas klaasis näitab terminaalset hematuuriat. Kogu hematuuriaga värvitakse kõik kolm uriini plekki verega.

Hematuuriat võib täheldada peaaegu kõikides neerude ja kuseteede haigustes. Enamikul juhtudel on valutu hematuuria põhjuseks uriinisüsteemi vähk. Vere juuresolekul uriinis on näidatud tsüstoskoopia, mis on aktuaalne diagnoosimisel oluline uuring. Selles uuringus võib ilmneda põie patoloogia, mis on hematuuria (kasvaja, kivid, hemorraagiline tsüstiit) allikaks või ühe ureteri suust vabaneva vere olemasolu.

On vaja eristada uretrorraagiat hematuuriast - verejooksust väljavoolavast verest väljapoole urineerimist. Seda leidub ainult kusiti vigastuste ja haiguste (kasvajate) korral.

Hemoglobinuuria - hemoglobiini ilmumine uriinis. See esineb hemolüüsi poolt põhjustatud hemoglobemises, mis on tingitud nii eksogeense kui ka endogeense päritoluga mürgistustest tingitud mürgistuse või mittesobivate vere transfusiooni tõttu.

Müoglobinuuria - müoglobiini olemasolu uriinis; samal ajal on see värvitud punakaspruuni värviga. Müoglobinuuriat täheldatakse pikaajalise kompressiooni, kudede muljumise sündroomi korral ja sellega seostatakse silelihaste lihaste tungimist pigmendi uriiniga. Selle haigusseisundi raske tüsistus on äge neerupuudulikkus, mis on tingitud neerude keerdunud tuubulite pigmenti ummistumisest.

Lipuuria - olemasolu karbamiidis. Selle seisundi kõige tavalisem põhjus on torukujuliste luude luumurrud, kus on suurte rasvade sissevool vereringesse ja seejärel uriinisse.

Hiluria - lümfi ilmumine uriinis, samal ajal kui uriin on värvitud valgeks, sarnanedes piima värviga. Uuringus ilmneb rasv, valk, fibriin. Chiluuria on tingitud lümfisoonte kommunikatsioonist kuseteedesse. Lümfiravi fistul võib sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest paikneda vaagna, kusiti või kusepõie sees. Hiluriat täheldatakse kõige sagedamini filariaalhaiguse korral, mis on troopilistes riikides levinud parasiithaigus, harvem kui rindkere lümfisõlme tihendamisel vigastuse, põletiku või vähi tagajärjel, mis põhjustab lümfivoolu purunemist ja laienenud lümfisoonte lagunemist kuseteede luumenisse.

Pneumatuuria on seisund, kus õhk või gaas erituvad uriiniga. Pneumaatia põhjused on kõige sagedamini seedetrakti fistulid. Harva esineb see suhkurtõvega patsientidel, kuseteede infektsioon. Samal ajal toodavad paljud bakterid süsinikdioksiidi kääritamise ajal suure kontsentratsiooniga suhkruga uriinis.

Hüdididuuria (ehinokokuuria) - echinococcus vesiiklite ja nende membraanide olemasolu uriinis. Täiendavad ehonokokk-vesiikulid sisenevad neerude avatud hüdraulilise põie kaudu kuseteedesse.

Ebanormaalne väljaheide kusiti. Purseent või seroosne väljaheide ureetra välisest avanemisest, mis ei ole seotud urineerimisega, on märk kusiti-uretriidi põletikust. Purulentne heide on kõige enam väljendunud gonorröa-etioloogia uretriidi korral. Sõltuvalt nende mahust võivad eritised olla rikkalikud või vähesed, püsivad või perioodilised.

Prostatoorium - eesnäärme sekretsiooni eritumine roojamise või urineerimise lõpus. Spermide mikroskoopiline uurimine puudub. Kõige sagedamini on see sümptom seotud kroonilise prostatiidiga.

Spermatorrhea - seemnevedeliku vabanemine kusitist väljaspool seksuaalvahekorda, ilma erektsiooni, ejakulatsiooni ja orgasmita. See esineb kroonilise prostatiidiga patsientidel ja võib olla ka kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse sümptom.

Muutused sperma. Tervetel noortel meestel on spermide arv üle 60 miljoni milliliitri kohta.

Aspermatism - seemnevedeliku sekretsiooni puudumine vahekorra ajal Spermatogenees on selles seisundis reeglina säilinud. On tõsi ja vale aspermatism.

Tõelise aspermatismiga ei lõpeta seksuaalvahekorras ejakulatsiooni ja orgasmi. Selle põhjuseks on eesnäärme ja vas deferens eritistorude kaasasündinud või omandatud (cicatricialised muutused). Tõeline aspermatism võib olla seotud ka kesknärvisüsteemi vigastuste ja orgaaniliste haigustega.

Vale aspermatismiga lõpeb seksuaalvahekord tagasipöörduva ejakulatsiooniga ja orgasmiga, see tähendab, et ejakulatsioon ei eritu kusiti kaudu, vaid visatakse tagasi (tagasi) põies. Selle seisundi põhjused võivad olla kaasasündinud (ejakulatsioonikanalite ektoopia) või omandatud (kusiti rangus, operatsioonid eesnäärme korral).

Aspermia - spermatooside ja spermatogeneesi rakkude ejakulatsiooni puudumine konserveeritud spermatogeneesiga. Aspermia areneb vere deferenside obstruktsiooni tõttu, mis on tingitud väärarengutest, suguelundite põletikulistest haigustest, nende kahjustumisest kapslite elundite või hernia parandamise ajal. Aspermia diagnostika põhineb ejakulatsiooni ja munandite biopsia mikroskoopilise uurimise tulemustel.

Azoospermia - sperma rakud ebaküpsete spermatogeneesi rakkude juuresolekul. See on tingitud keerdunud munanditubulite spermatogeense epiteeli lüüasaamisest. Asoospermia põhjuseks on sageli nakkushaigused (nakkuslik parotiit), mürgistus fosfori, plii, arseeni, hüpovitaminoosiga A ja E, munandite hüpoplaasia, spermatilise nööri veenilaiendid.

Oligosoospermia - spermatosoidide arvu vähenemine ejakulatsioonis (20 miljonit või vähem 1 ml kohta). Meeste viljatuses tuvastatakse kõige sagedamini oligosoospermiat. See esineb siis, kui spermatogeenset epiteeli inhibeerivad erinevad eksogeensed ja endogeensed tegurid. Selle kõige levinumad põhjused on munandite kõrvalekalded ja kahjustused, vitamiinipuudused, diabeet, alkoholism, raskemetallide soolade mürgistus, tubaka suitsetamisest ja uimastitest põhjustatud mürgistus jne.

Astenosoospermia - motoorika vähenemine kuni 50% seemnerakkudes leiduvatest spermatosoididest.

Teratosoospermia on seisund, mille puhul seemnevedelik sisaldab rohkem kui 50% spermatosoidide patoloogilistest vormidest.

Nekrospermia - välise normaalse, kuid liikumatu sperma esinemine ejakulatsioonis. Sperma liikumatus ei ole veel nende surma märk. Spermide elujõulisuse määramiseks kasutage spetsiaalseid meetodeid (seemnevedeliku paigutamine termostaadis, spetsiaalsete lahuste ja värvainete lisamine). Ejakulatsiooni tingimustes elusat, kuid liikumatut sperma nimetatakse akinospermiaks.

Nekropermia ja Akinospermia esinevad kõige sagedamini suguelundite põletikulistes haigustes.

Hemospermia - vere olemasolu ejakulatsioonis. See jaguneb tõeks (veri siseneb munandisse ja seemnetesse) ja vale (veri segatakse kusiti ejakulatsiooniga). Tõelise hemospermia korral on seemneproovide värvimine ühtlane, pruun, värskes veres on vale veri. Hemospermia on sageli suguelundite põletikuliste haiguste sümptom, healoomuline hüperplaasia ja eesnäärmevähk.

1. Millised on neerukoolikute etioloogia ja patogenees?

2. Millised on urineerimishäirete võimalused?

3. Millised on põhjused ja mis on mehhanism ägeda uriinipeetuse tekkeks?

4. Mis on anuuria?

5. Kuidas liigitatakse hematuuriat?

6. Millised on leukotsütouria (püuuria) põhjused?

7. Räägi meile ejakulatsiooni patoloogilistest muutustest.

70-aastane patsient viidi haigla erakorralise meditsiini ruumi kaebustega, mis olid seotud kõhupiirkonna talumatu valu vastu, võimetus urineerida tugeva sooviga. Viimase 6 aasta jooksul täheldas ta raskust urineerimisel, nõrk uriinivool. Ma ei läinud arsti juurde, mu naabri nõuannetel võtsin ma gentose. Suprapubilistes piirkondades vaadatuna määrab ta ümmarguse hariduse, mis jõuab naba poole. Palpatsioon on sile, elastne, valulik. Palpatsioon põhjustab suurenenud soov urineerida. Rektaalses digitaalses uuringus on eesnäärme hulk oluliselt suurenenud, valutu, tihedalt elastse ja selge kontuuriga, keskmine sulcus on silutud.

Millest uriinihäiretest me räägime? Mis haigus seda põhjustas?

Meeldib urineerimisel meestel jagatud jet - kas see on normaalne?

Tänapäeval on nende järel väga suur hulk erinevaid haigusi ja komplikatsioone ning samuti ei ole erandiks lõhenenud jet olemasolu urineerimise ajal meestel.

On palju erinevaid põhjuseid, mis kutsuvad esile sarnase nähtuse, millest mõned ei kujuta endast ohtu ja mõned on eluohtlikud ning nõuavad arstide kohest sekkumist.

Meeldib urineerides mehed

Jetiga jagamine urineerimise ajal on üsna haruldane patoloogia, kuid on inimesi, kellel on see probleem sünnist alates.

Meditsiinilisest vaatenurgast nimetatakse seda nähtust eritunud uriinivedeliku jagatud vooluks ja sellele on iseloomulik asjaolu, et urineerimisel on üks jet jagatud kaheks, need on suunatud erinevatesse suundadesse.

Kuigi see nähtus on väga harv, on see siiski olemas ja selle ootamatu välimus võib viidata raskema haiguse esinemisele.

Seepärast peavad patsiendid kohe pärast patoloogia avastamist läbima üldise ja bakterioloogilise vereanalüüsi ja uriini, sest need testid näitavad nakkuste esinemist või puudumist. Infektsiooni avastamine veres nõuab kohest uroloogi külastamist.

Esitatud patoloogia võib olla põhjustatud kasvaja esinemisest, kusagil uriinisüsteemis või eesnäärmes. Lisaks võib selle nähtuse põhjuseks olla eesnäärme või põie põletikuline protsess.

Kahekordse reaktiivi ilmingute põhjuseks urineerimisel meessoost võib olla suhkurtõve või ajuhaiguse ilmingud, selle kahjustused. Jetiga jagamine urineerimise ajal põhjustab meestel teatavat ebamugavust. Lisaks puudub põie täielik tühjendamine.

Mis on ohtlik ja sümptom, millised haigused võivad olla?

Esitatud patoloogiat iseloomustab järgmiste sümptomite olemasolu:

• Aeglane urineerimine, suunatud erinevates suundades.
• Heitmed tilkade, mitte pihustite kujul.
• Pihustage pihustiga.
• Kaua ootab esialgset valikut.

Tuleb märkida, et selliste sümptomite olemasolu peaks patsienti juba hoiatama ja sundima teda pöörduma professionaalse poole.

Ja sa peaksid loobuma enesediagnostikast ja ravist. See on seletatav asjaoluga, et on võimalik valida madala kvaliteediga ravi ja selle tulemusena halvendab ainult haiguse kulgu. Uroloogid on sellest probleemist teadlikud ja nad määravad kergesti haiguse sümptomite ja testide tulemuste põhjuse.

Diagnostika

Erilist tähelepanu pööratakse asjaolule, et arsti poolt õige ravi määramiseks on hädavajalik kogu urogenitaalsüsteemi täielik diagnoosimine. Väärib märkimist, et paljudel juhtudel on uuringud keerulised.

Diagnoosimisel on kohustuslik esitada ja saada uriini üldiste ja bakterioloogiliste analüüside tulemused. Näiteks on leukotsüütide tase vajalik põletiku päritolu iseloomustamiseks.

Mida teha

Kui uriini voolu jagunemist põhjustanud haiguse staadium on esialgne, määravad paljud eksperdid oma patsientidele antibiootikume koos uroloogiliste ravimitega ja vitamiinikompleksiga.

Samuti on vaja läbi viia ülemise kuseteede radiograafia. Sageli on see piisav patsiendi ravikuuri määramiseks. Kui olukord ei tundu nii õnnelik, siis on vaja läbi viia täiendavaid laboriuuringuid.

Väärib märkimist, et raviarstid, sel juhul uroloogid, peavad oma patsientidega individuaalset konsulteerimist korraldama. Kuna see annab spetsialistile probleemi üksikasjalikuma spetsialisti ning kohe hakkab olukorda parandama, otsivad uued raviviisid. Lisaks peab igal patsiendil olema oma raviskeem, samuti tarvitatavate ravimite annus.

Kõik see peaks toimuma individuaalselt, lähtudes uuringu tulemustest, iga patsiendi keha omadustest ning allergiliste reaktsioonide olemasolust või puudumisest. Ära alahinda arstide rolli selliste probleemide lahendamisel.

Kui ravi on planeeritud folk õiguskaitsevahendeid, peate pöörama tähelepanu sellistele komponentidele: