Ofloksatsiin - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (tabletid 100 mg, 200 mg ja 400 mg, süstid ampullidesse süstimiseks, oftalmoloogiline salv 0,3%) bronhiidi ja kopsupõletiku raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Prostatiit

Käesolevas artiklis saate lugeda Ofloxacin'i ravimi kasutamise juhiseid. Esitati ülevaated saidi külastajatele - selle ravimi tarbijatele, samuti spetsialistide arstide arvamusele antibiootikum Ofloxacini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Ofloksatsiin olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada bronhiidi ja kopsupõletiku raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostoime alkoholiga.

Ofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma kuuluva laia toimespektriga antimikroobne toimeaine, mis mõjutab bakteriaalset ensüümi DNA güraasi, mis tagab superkoormuse jne. Bakterite DNA stabiilsus (DNA ahelate destabiliseerimine viib nende surmani). Sellel on bakteritsiidne toime.

Antimikroobse spektri hulka kuuluvad grampositiivsed ja gramnegatiivsed aeroobid, anaeroobid.

Teised: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum. Enamikul juhtudel on tundmatu: Nocardia asteroidid, anaeroobsed bakterid (sealhulgas Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Enterococcus spp. toime Treponema pallidum'ile.

Farmakokineetika

Imendumine pärast suukaudset manustamist on kiire ja täielik (95%). Toit võib imendumist aeglustada, kuid ei mõjuta oluliselt biosaadavust. Jaotumine: rakud (leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid), nahk, pehmed kuded, luud, kõhuõõne organid ja väike vaagna, hingamisteed, uriin, sülg, sapi, eesnäärme saladus; tungib hästi vere-aju barjääri, platsentaarbarjääri, eritub emapiimaga. Siseneb tserebrospinaalvedelikku (14-60%). Metaboliseerub maksas (umbes 5%), moodustades ofloksatsiini N-oksiidi ja dimetüülofloksatsiini. Eritub neerude kaudu - 75-90% (muutumatuna), umbes 4% - sapiga. Täiendav neerude kliirens - alla 20%.

Näidustused

Ofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused: t

hingamisteed (bronhiit, kopsupõletik);
ENT organid (sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, larüngiit, trahheiit);
nahk, pehmed koed (furuncles, carbuncles);
luud, liigesed;
kõhu organid ja sapiteede (koletsüstiit, kolangiit);
neerud (püelonefriit);
madalamate kuseteede tüsistusteta infektsioonid (tsüstiit, uretriit);
suguelundid ja vaagnaelundid (endometriit, salpingiit, oofooriit, emakakaelapõletik, parameeter, prostatiit, kolpiit, oriit, epididümiit);
gonorröa;
klamüüdia;
ureaplasmoos;
infektsioonide ärahoidmine immuunpuudulikkusega patsientidel (kaasa arvatud neutropeenia).

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 100 mg, 200 mg ja 400 mg.

Infusioonilahus (süstid süstimiseks ampullides).

Salv oftalmiline 0,3%.

Teisi vabanemisvorme, olgu need siis tilgad või kapslid, antibiootikum Ofloxacin ei eksisteeri.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Toas Annus valitakse individuaalselt sõltuvalt infektsiooni asukohast, raskusastmest, mikroorganismide tundlikkusest, samuti patsiendi üldisest seisundist ning maksa- ja neerufunktsioonist. Täiskasvanud - 200-800 mg päevas, ravikuur - 7-10 päeva, kasutamise sagedus - 2 korda päevas. Annust kuni 400 mg päevas võib manustada ühel manustamisel, eelistatult hommikul. Gonorröa korral - 400 mg üks kord.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel (kreatiniini kliirens 50–20 ml / min), 100–200 mg päevas. Kreatiniini kliirensiga alla 20 ml / min - 100 mg iga 24 tunni järel; hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi korral 100 mg iga 24 tunni järel.

Maksimaalne ööpäevane annus maksapuudulikkuseks - 400 mg päevas. Tabletid võetakse koos veega enne sööki või söögi ajal. Ravi kestus sõltub patogeeni tundlikkusest ja kliinilisest pildist; ravi tuleb jätkata vähemalt 3 päeva pärast sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri täielikku normaliseerumist. Tüsistusteta ja keeruliste kuseteede infektsioonide ravis on vastavalt 7 ja 10 päeva prostatiidi raviks, kuni 6 nädalat, vaagnapiirkonna infektsioonide korral 10–14 päeva, hingamisteede ja naha infektsioonide puhul 10 päeva.

Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti (tilgutades). Annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt infektsiooni asukohast ja raskusest, samuti mikroorganismide tundlikkusest, patsiendi üldseisundist ja maksa ja neerude funktsioonist.

Ravi algab veenisisese tilgutamisega (30-60 minuti jooksul) ravimi manustamisest annuses 200 mg. Patsiendi seisundi paranemise korral kantakse ravimi suukaudsesse manustamisse sama päevaannus.

Kuseteede infektsioonide korral on ravim määratud neerude ja suguelundite infektsioonide korral 100 mg 1-2 annuses - 100 kuni 200 mg 2 korda päevas; hingamisteede infektsioonidega, samuti ENT organitega, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste infektsioonidega, kõhuõõne infektsioonidega, septiliste infektsioonidega - 200 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendage annust 400 mg-ni 2 korda päevas.

Infektsioonide ennetamiseks patsientidel, kellel esineb immuunsus märkimisväärselt vähenenud - 400-600 mg päevas.

Kohalikult. Mõõdetud silma alumise silmalau puhul 2-3 korda päevas panna 1 cm salvi ribad (0,12 mg ofloksatsiini). Kui klamüüdiainfektsioonide salv on 5-6 korda päevas.

Salvi manustamiseks langetage ettevaatlikult alumine silmalaud alla ja suruge katseklaasi kergelt kokku 1 cm pikkuse ribaga sidekesta saba, seejärel sulgege silmalaud ja liigutage silma ühtlaselt salvi jaotamiseks.

Ravi kestus ei ole pikem kui 2 nädalat (klamüüdiainfektsioonide korral pikeneb kursus 4-5 nädalale).

Kõrvaltoimed

gastralgia;
anoreksia;
iiveldus, oksendamine;
kõhulahtisus;
kõhupuhitus;
kõhuvalu;
pseudomembraanne enterokoliit;
peavalu;
pearinglus;
liikumise ebakindlus;
treemor;
krambid;
jäsemete tuimus ja paresteesiad;
luupainajad;
ärevus;
psühhomotoorne agitatsioon;
depressioon;
segadus;
hallutsinatsioonid;
suurenenud koljusisene rõhk;
värvi tajumise rikkumine;
maitse, lõhna ja tasakaalu rikkumine;
müalgia;
artralgia;
kõõluse rebend;
tahhükardia;
vererõhu langus (vererõhu järsk langus, manustamine lõpetatakse);
vaskuliit;
kokkuvarisemine;
leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia, pancytopeenia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia;
äge interstitsiaalne nefriit;
neerufunktsiooni kahjustus;
punktiverejooksud;
dermatiit bulloosne hemorraagia;
papulaarne lööve, mis viitab veresoonte kahjustusele (vaskuliit);
nahalööve;
sügelus;
urtikaaria;
allergiline kopsupõletik;
allergiline nefriit;
palavik;
angioödeem;
bronhospasm;
Stevens-Johnsoni sündroom ja Lyelli sündroom;
fotosensibiliseerimine;
multiformne erüteem eksudatiivne;
anafülaktiline šokk;
düsbakterioos;
superinfektsioon;
hüpoglükeemia (suhkurtõvega patsientidel);
vaginiit;
valu ja punetus süstekohal;
tromboflebiit.

Vastunäidustused

glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
epilepsia (sealhulgas ajaloos);
konvulsiivse valmisoleku künnise vähendamine (sealhulgas pärast traumaatilist ajukahjustust, insulti või kesknärvisüsteemi põletikulisi protsesse);
vanus kuni 18 aastat (kuni luustiku luude kasvu lõpuni);
rasedus;
imetamine;
ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel ja noorukitel, sest ei ole lõpetanud skeleti kasvu.

Lastel kasutatakse ravimit ainult eluohtlike infektsioonide korral, võttes arvesse eeldatavat kliinilist efektiivsust ja võimalikku kõrvaltoimete ohtu, kui vähem toksilisi ravimeid on võimatu kasutada. Sellisel juhul on keskmine päevane annus 7,5 mg / kg kehakaalu kohta, maksimaalne annus on 15 mg / kg.

Erijuhised

Ofloksatsiin ei ole pneumokokkide poolt põhjustatud kopsupõletik, mida ei ole näidustatud ägeda mandlihaiguse raviks.

Ei soovitata enam kui 2 kuud. Taustal kasutada ravimit ei saa kokku puutuda päikesevalguse, UV-kiirgusega.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete, allergiliste reaktsioonide, pseudomembranoosse koliidi korral tuleb ravim katkestada.

Harva esinev kõõlusepõletik võib põhjustada kõõluse rebendit (peamiselt Achilleuse kõõlust), eriti eakatel patsientidel. Jänesepõletiku sümptomite korral tuleb ravi kohe lõpetada, Achilleuse kõõluse immobiliseerimiseks ja ortopeedilise kirurgi poole pöörduda.

Narkootikumide kasutamisel ei soovitata naistel kasutada tamponeid, nagu tampaxx, suurenenud kandidoosi tekkimise riski tõttu.

Ravi ajal võib myasthenia gravis halveneda, porfüüria rünnakud suurenevad eelsoodumusega patsientidel.

Tuberkuloosi bakterioloogilise diagnoosimise korral (mis takistab Mycobacterium tuberculosis'e sekretsiooni) võivad esineda valed negatiivsed tulemused.

Maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral on vaja kontrollida ofloksatsiini kontsentratsiooni vereplasmas. Raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral suureneb toksilise toime oht (vaja on väiksemat annuse kohandamist).

Taustal kasutada ravimit ei saa tarbida etanooli (alkoholi).

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravimi kasutamisel peaks hoiduma potentsiaalselt ohtlike tegevuste harrastamisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Ravimi koostoime

Samaaegne ofloksatsiini kasutamine vähendab teofülliini kliirensit 25% võrra (samaaegsel kasutamisel vähendab teofülliini annust).

Tsimetidiini, furosemiidi, metotreksaadi ja tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimite samaaegsel kasutamisel suurendab ofloksatsiini kontsentratsioon plasmas.

Ofloksatsiin suurendab glibenklamiidi kontsentratsiooni plasmas.

Kui samaaegselt kasutatakse kaudseid antikoagulante, K-vitamiini antagoniste, on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi seisundit.

Kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), nitroimidasooli derivaatide ja metüülksantiinidega suureneb neurotoksilise toime risk.

Samaaegsel ametisse nimetamisel glükokortikosteroididega (GCS) suureneb kõõluste rebenduse oht, eriti eakatel.

Kui manustatakse koos uriiniga leelistavate ravimitega (karboanhüdraasi inhibiitorid, tsitraadid, naatriumvesinikkarbonaat), suureneb kristalluuria ja nefrotoksilise toime oht.

Ofloksatsiini lahus sobib järgmiste infusioonilahustega: isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% fruktoosilahus, 5% dekstroosi (glükoosi) lahus.

Ravimi Ofloxacin analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Vero Ofloxacin;
Glaufos;
Danzil;
Zanotsiin;
Zoflox;
Oflo;
Oflox;
Ofloxabol;
Ofloksatsiin DS;
Ofloxacin Protekh;
Ofloxacin Stad;
Ofloxacin Promed;
Ofloxacin Teva;
Ofloksiin;
Ofloksiin 200;
Oflomak;
Oflotsid;
Forcid Forte;
Tarivid;
Tariif;
Taricin;
Uniflox;
Floksal.

Kuidas süstida õigesti: kasutusjuhised Ofloxacin'i infusioonilahuse kujul

Ofloksatsiin on antimikroobne aine, millel on laialdane toime. Infusiooni- ja süstelahusel on bakteritsiidne toime, mis mõjutab bakterite DNA-d ja hävitab need.

Hoolimata asjaolust, et seda ravimit kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, on maksimaalse toime saavutamiseks vajalik rangelt järgida annustamist ja manustamisreegleid.

Ofloxacin'i süstimise ettevalmistamise protseduuril on mitmeid tunnuseid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Samuti tuleks tähelepanu pöörata narkootikumide manustamise protsessile. Kõik allpool üksikasjalikult.

Rakendusalad

Bakteritsiidse toime tõttu kasutatakse Ofloxacini erinevate haiguste ravis:

Hingamisteede haigused, sealhulgas kopsupõletik ja bronhiit.
Trahheiit, farüngiit, sinusiit ja muud ENT haigused.
Kasutatakse furunkuloosi ja teiste naha kahjustuste ravis.
Püelonefriit.
Erinevad sapiteede haigused, sealhulgas koletsüstiit.
Uretriidi ja tsüstiidi raviks.
Teatavate sugulisel teel levivate haiguste - gonorröa, klamüüdia jne.
Ofloksatsiini kasutatakse vaagnaelundite haiguste raviks ja samuti profülaktiliseks vahendiks immuunseisundiga inimestele.

Ofloxacin'i süstimine ja infusioon võimaldab teil tõhusalt võidelda ülalmainitud haigustega. Need protseduurid tuleks läbi viia õigel viisil, nii et ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad peaksid kasutama dropperit ja süsti. Sellest sõltub mitte ainult ravi tõhusus, vaid patsiendi puudulik tüsistus valesti teostatud protseduuri tõttu.

Ofloksatsiini infusioonilahus ampullides, miks süstida

Ravimi sisseviimist süstimise teel rakendatakse juhul, kui tablettide kasutamine ei andnud õiget tulemust. Lisaks viiakse Ofloxacin'i süstimine läbi juhul, kui haigus kulgeb üsna raskes vormis.

Infusioonilahus on saadaval klaaspudelites mahuga 100 ja 200 ml. Lahuses on toimeaine Ofloxacin toimeainena 2 mg, samuti järgmisi komponente:

Naatriumkloriid - 9 mg.
Destilleeritud vesi - umbes 1 ml.
Naatriumhüdroksiid.
Dinaatrium edegat.

Foto 1. Ofloksatsiini ampull infusioonilahuse kujul annuses 2 mg / ml, maht 100 ml. Tootja "Yuria-Farm".

Ampullid koos ravimiga tuleb avada vahetult enne protseduuri. Ei ole soovitatav kasutada juba avatud süstepreparaati, mida hoiti varem kasutatud ampullis rohkem kui 2 tundi tagasi.

Intravenoosse manustamise juhised

Ravimit manustatakse intravenoosselt süstimise teel. Annus arvutatakse individuaalselt, sest igal patsiendil on haigusest erinev pilt. Seda mõjutavad järgmised tegurid:

Haiguse spetsiifilisus, selle raskusaste jne.
Teatud patsiendi tervis.
Patoloogilise protsessi lokaliseerimine.
Patsiendi maksa ja neerude seisund.

Oluline on mõista, et arst peaks enne annuse määramist hindama patsiendi seisundit, võrdlema kõiki ülaltoodud tegureid ja arvutama hoolikalt manustatava ravimi koguse. Süstimistehnoloogia puhul erineb see veidi tavalisest protseduurist:

Esiteks peab meditsiinitöötaja pesema oma käed põhjalikult ja ravima neid antiseptikuga. Pärast seda paneb ta steriilsed kindad.
Patsient on istuvas või lamavas asendis. Just küünarnukipinna kohal kasutatakse meditsiinilist turniiri, et saada vajalik venoosse verevool.
Süstal trükitakse vahetult enne süsti ise. Seejärel võtab arst süstlasse süstelahuse. Muide, süstelahusega ampull tuleb hõõruda alkoholiga vatitampooniga, seejärel avatakse see spetsiaalse teraga. Ampulli avamiseks ärge kasutage võõrkehi ega katke serva paljaste kätega.
Torkekoht on veidi küünarnukist madalam, seda töödeldakse alkoholiga kastetud vatitikuga. Selline desinfitseerimine on oluline infektsiooni riski kõrvaldamiseks.
Süstimine on intravenoosne, mis tähendab, et nõel tuleb sisestada 25 kraadise nurga all. Samuti peate tagama, et nõela auk oleks suunatud ülespoole. Sellest sõltub ravimi õige vool ja veeni sisenemise kiirus.

Foto 2. Ravimi intravenoosselt süstimise skemaatiline esitus: küünarnuki kohal paikneb Tourniquet, süsti ise süstitakse umbes 25 kraadi nurga all.

Lahust tuleb aeglaselt sisestada, kuna ravimi terav süstimine võib patsiendi seisundit kahjustada.
Pärast nõela sisestamist tuleb rakmed vabastada. Lisaks sellele, et ravimit tuleb manustada järk-järgult, on oluline meeles pidada, et süstlas peab jääma paar milligrammi ainet.
Puhastuskohale kantakse alkoholi sisaldav puuvillavill, mille järel peab patsient kätt küünarnukiga painutama. Selles asendis peate sinu käte hoidmiseks viie minuti jooksul hoidma.

Dropper Ofloxaciniga

Dropper koos ravimiga pannakse patsient lamavasse asendisse. Nõel asetatakse küünarliigese ees asuvasse veeni. Kui selles piirkonnas ei leidu veeni, süstitakse süst süstlasse, mis asub peopesa sees või väljaspool. Tilguti asukoht on individuaalne, see sõltub sellest, kui hästi patsiendi veenid välja ulatuvad ja kas ravimit saab hõlpsasti siseneda.

Kui patsiendil neerudega probleeme esineb, siis süstitakse ravimit 200 mg koguses, mida tuleb manustada kaks korda päevas. Dropperite vaheline intervall peab olema vähemalt 12 tundi. Sel juhul tuleb ravimit manustada järk-järgult 30-60 minuti jooksul. Kui Ofloxacin'i manustatakse liiga kiiresti, võivad tekkida tüsistused.

Ravimi ebakohase manustamise tunnusjooned on valu nõela piirkonnas, pearinglus, äkiline kuumenemine või iiveldus. Sellega peate olema väga ettevaatlikud, sest ravimit manustav isik on valulikus seisundis ja kui te saate sellele lisada ravimi sobimatu manustamise tagajärjed, võib olukord olla keeruline.

Annus sõltub ka sellest, mida konkreetne inimene haige on. Näiteks on ülemiste hingamisteede haiguste puhul ette nähtud naha ja kõhuõõne pindala 200 mg päevas (kaks 100 mg süstimist 12-tunnise intervalliga). Kui patsiendil on väga väike immuunsus, võib annust suurendada 400 või 600 mg-ni.

Tilguti pannakse lamavale patsiendile. Menetlus on umbes järgmine:

Tervishoiutöötaja peab täitma kõik eelmises näites ettenähtud desinfitseerimismeetmed.
Ilma läbikukkumiseta peab ta veenduma, et infusioonilahus ei ole hilinenud.
Infusioonilahuse mahuti korgist on vaja eemaldada kaitsekile;
Kork töödeldakse tingimata alkoholiga kastetud vatitikuga. See on äärmiselt vajalik nii desinfitseerimiseks kui ka allergiate vältimiseks.
Eemaldage nõela süsteemi lühikese otsa kork. Sisestage nõel viaali, kuni see peatub.
Pöörake pudel tagurpidi, seejärel asetage see statiivile.
Avage klamber, et täita tilguti pooleks. Seejärel avage kanal.
Kogu süsteem tuleb täita nii, et selles ei oleks õhku. Selle tõenduseks on aine sissetungimine nõela otsa. See on äärmiselt oluline, sest õhumullid ei tohi mingil juhul langeda veeni. Sellel võib olla tõsiseid tagajärgi või isegi surma.
Siis saate jätkata tilguti koostist. Õla keskmisele kolmandikule kantakse marli sidemega, mille järel on vaja kasutada turniiri.
Süstekoha tuleb ravida alkoholiga niisutatud vatitampooniga.
Nõela sisestamise ajal tuleb nahka veidi perifeerselt pingutada. Nõel tuleb asetada kuni 15 kraadi nurga alla. Nõela lõikamine peaks olema suunatud ka ülespoole. Nõel asetatakse 1/3 ulatuses selle pikkusest. Nõelas olev auk peab olema ülespoole.
Eemaldage rakmed patsiendilt. Järgmiseks tuleb reguleerida klipi söötmise kiiruse langust. Keskmiselt on see kogus 40 tilka minutis.
Nõel tuleb kinnitada õlale kleeplindiga.
Tilguti infusiooniprotseduur kestab umbes üks tund, pärast mida tuleb nõel käest eemaldada. Punkti asemel kasutatakse alkoholiga puuvilla. Aeg võib varieeruda vastavalt individuaalsetele indikaatoritele ja patsiendi tolerantsusele selle ravimi suhtes.

Tähelepanu! Protseduuri ajal on vaja pöörduda patsiendi poole iga 10 minuti järel, kontrollides tema seisundit ja nõela asendit käes.

Tilguti ajal on vaja jälgida patsiendi seisundit, hoolitseda tema mugavuse eest. Ravi kvaliteet ja patsiendi seisund sõltuvad mitmel viisil meditsiinitöötajate hooldamisest.

Valesti sisestatud süstimise tagajärjed

Kui me räägime süstimise või Ofloxacin'i infusiooni protseduurist, ei erine need teistest sarnastest protseduuridest teiste ravimilahuste kasutamisel. Üks tähtsamaid tingimusi on kõigi instrumentide, kandikute, biksi ja meditsiinitöötaja käte nõuetekohane steriilsus.

Kõik need manipulatsioonid peaksid toimuma kvalifitseeritud spetsialisti poolt, kuid selliseid juhtumeid, kus nooremad meditsiinitöötajad teevad teatud vigu.

Selle tagajärjeks võib olla hematoomi ilmnemine punktsioonikohas, mis viitab nõela valele sisseviimisele.

Samuti on märk sobimatu süstimise kohta naha turse süstekohas. Seetõttu ei ole soovitatav usaldada selliseid protseduure internidele ja meditsiinitöötajatele, kellel puudub piisav kogemus.

Kasulik video

Vaadake videot, mis kirjeldab ravimi intravenoosset süstimist.

Ofloksin lahendus - ametlik * kasutusjuhend

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: Ofloksin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: (+ -) - 9-fluoro-2,3-dihüdro-3-metüül-10- (4-metüül-1-piperasinüül) -7-okso-7H-pürido [1,2,3, -de ] -1,4-bensoksasiin-6-karboksüülhape.

Annuse vorm:

Koostis
Iga pudel (100 ml) sisaldab:
Toimeaine: ofloksatsiin 200 mg.
Abiained: naatriumkloriid, kontsentreeritud vesinikkloriidhape, dinaatriumedetaadi dihüdraat, süstevesi.

Kirjeldus
Selge lahus helekollakas-rohekas varjundiga.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: [J01MA01]

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Fluorokinoloonide rühmast laia spektriga antimikroobne toimeaine mõjutab bakteriaalset ensüümi DNA hüdraasi, mis tagab superkoormuse ja seega bakteriaalse DNA stabiilsuse (DNA ahelate destabiliseerimine viib nende surmani). Sellel on bakteritsiidne toime. See on aktiivne beeta-laktamaasi ja kiiresti kasvava atüüpilise mükobakteri tootvate mikroorganismide vastu. Tundlik: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella spp. (sh Klebsiella pneumoonia), Enterobacter spp., Hafhia, Proteus spp. (kaasa arvatud Proteus mirabilis, Proteus vulgaris - indool-positiivne ja indool-negatiivne), Salmonella spp., Shigella spp. (sh Shigella sonnei), Yersinia enterocolitica, Campilobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp. läkaköha, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus spp., Brucella spp.
Esitatakse mitmesugust teavet: Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis.
Enamikul juhtudel ei ole tundlikud: Nocardia asteroidid, anaeroobsed bakterid (näiteks Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). Ta tegutseb Treponema pallidum'il.

Farmakokineetika
Pärast 60-minutilist ühekordset intravenoosset 200 mg ofloksatsiini manustamist oli keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon 2,7 µg / ml; 12 tundi pärast manustamist on kontsentratsioon 0,3 μg / ml. Tasakaalukontsentratsioonid saavutatakse pärast nelja annust.
Keskmine maksimaalne ja minimaalne tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast 200 mg ofloksatsiini intravenoosset manustamist iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul ja on vastavalt 2,9 ja 0,5 μg / ml.
Ofloksatsiin tungib laialdaselt paljude kehavedelike ja kudede sisse, sealhulgas sülje, bronhide eritiste, sapi, pisarate ja tserebrospinaalvedeliku, mädaniku, kopsude, eesnäärme, naha. Ofloksatsiin metaboliseerub maksas osaliselt (5%).
Seondumine plasmavalkudega on 20-25%. Ofloksatsiini poolväärtusaeg on 6-7 tundi. Kuni 80% tarbitavast ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul, väike osa toimeainest eritub ka väljaheitega.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel (kreatiniini kliirens 50 ml või vähem) suureneb ofloksatsiini poolväärtusaeg.

Näidustused
Hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik), ENT organite (sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, larüngiit), naha, pehmete kudede, luude, liigeste, kõhuõõne nakkushaiguste ja sapiteede (va bakteriaalne enteriit), neerude ( püelonefriit), kuseteede (tsüstiit, uretriit), vaagnaelundid (endometriit, salpingiit, oofooriit, emakakaelapõletik, parametrriit, prostatiit), suguelundid (kolpiit, oriit, epididümiit), gonorröa, klamüdioos; septitseemia (ainult intravenoosseks manustamiseks), meningiit; infektsioonide ärahoidmine immuunpuudulikkusega patsientidel (kaasa arvatud neutropeenia).

Vastunäidustused
Ülitundlikkus, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus, epilepsia (kaasa arvatud anamneesis), krambiläve vähenemine (sh pärast kraniaalkahjustust, insulti või põletikulisi protsesse kesknärvisüsteemis); vanus kuni 18 eluaastani (skeletilõhk ei ole veel lõppenud), rasedus, imetamine.
Ettevaatusega - aju arterioskleroos, tserebrovaskulaarne õnnetus (ajaloos), krooniline neerupuudulikkus, kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus.

Annustamine ja manustamine
IV tilguti. Annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt infektsiooni asukohast ja raskusastmest, samuti mikroorganismide tundlikkusest, patsiendi üldseisundist ning maksa- ja neerufunktsioonist.
Intravenoosne tilguti manustamine algab ühekordse annusega 200 mg, mida manustatakse aeglaselt 30-60 minuti jooksul. Patsiendi seisundi paranemise korral kantakse ravimi suukaudsesse manustamisse sama päevaannus.
Kuseteede infektsioonid - 100 mg 1-2 korda päevas, neerude ja suguelundite infektsioonid - 100 mg 2 korda päevas kuni 200 mg 2 korda päevas, hingamisteede infektsioonid, samuti ENT organid, naha ja pehmete kudede infektsioonid, luude ja liigeste infektsioonid, kõhuõõne infektsioonid, bakteriaalne enteriit, septilised infektsioonid - 200 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendage annust 400 mg-ni 2 korda päevas.
Infektsioonide ärahoidmiseks patsientidel, kellel esineb immuunsus tugevalt - 400-600 mg päevas.
Vajadusel, tilgutades / tilgutades - 200 mg 5% glükoosilahuses. Infusiooni kestus -30 minutit. Kasutage ainult värskelt valmistatud lahuseid.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel (kreatiniini kliirens (CK) 50–20 ml / min) peaks ühekordne annus olema 50% keskmisest annusest, kusjuures annus on 2 korda päevas või üksikannus tuleb manustada 1 kord päevas. Kui QA on väiksem kui 20 ml / min, on ühekordne annus 200 mg, seejärel 100 mg päevas igal teisel päeval.
Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi korral 100 mg iga 24 tunni järel Maksapuudulikkuse maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg päevas.

Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: gastralgia, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, suurenenud maksafunktsioonide aktiivsus, hüperbilirubineemia, kolestaatiline kollatõbi, pseudomembranoosne enterokoliit.
Närvisüsteemi häired: peavalu, peapööritus, liikumiste ebakindlus, treemor, krambid, jäsemete tuimus ja paresteesiad, intensiivsed unenäod, „painajalikud” unenäod, psühhootilised reaktsioonid, ärevus, psühhomotoorne agitatsioon, foobiad, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, suurenenud koljusisene rõhk.
Lihas-skeleti süsteemi osast: kõõlusepõletik, lihasvalu, liigesvalu, tendinoviniit, kõõluste rebend.
Meeltest: värvi tajumise, diplomaatia, maitse, lõhna, kuulmise ja tasakaalu rikkumine.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, vererõhu langus (sissejuhatuses, vererõhu järsk langus peatab sisseviimise), vaskuliit, kollaps.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, allergiline kopsupõletik, allergiline nefriit, eosinofiilia, palavik, angioödeem, bronhospasm, Stevens-Johnsoni ja Lyelli sündroom, valgustundlikkus, multiformne eksudatiivne erüteem, anafülaktiline süüfilise sündroom.
Naha osalt: punktiverejooks (petehia), bulloosne hemorraagiline dermatiit, papulaarne lööve koorega, mis näitab veresoonte kahjustusi (vaskuliit).
Vere moodustumise organite küljest: leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia, pancytopeenia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia.
Kuseteede puhul: äge interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni häire, hüperkreatininemia, suurenenud uurea.
Muu: düsbakterioos, superinfektsioon, hüpoglükeemia (suhkurtõvega patsientidel), vaginiit.
Kohalikud reaktsioonid: valu, punetus süstekohal, tromboflebiit (sissejuhatuses).

Üleannustamine
Sümptomid: pearinglus, segasus, letargia, desorientatsioon, uimasus, oksendamine.
Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega
Sobib järgmiste infusioonilahustega: isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus.
Mitte segada hepariiniga (sadestumise oht).
Vähendab teofülliini kliirensit 25% võrra (samaaegsel kasutamisel vähendab teofülliini annust).
Tsimetidiin, furosemiid, metotreksaat ja ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad ofloksatsiini kontsentratsiooni plasmas.
Suurendab glibenklamiidi kontsentratsiooni plasmas.
Samaaegselt K-vitamiini antagonistidega on vaja kontrollida vere hüübimissüsteemi.
Kui manustatakse koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nitroimidasooli ja metüülksantiinide derivaatidega, suureneb neurotoksilise toime risk.
Samaaegne kohtumine glükokortikosteroididega suurendab kõõluste purunemise ohtu, eriti eakatel.
Kui manustatakse koos uriiniga leelistavate ainetega (karboanhüdraasi inhibiitorid, tsitraadid, naatriumvesinikkarbonaat), suureneb kristalluuria ja nefrotoksilise toime oht.

Erijuhised
Pneumokokkide põhjustatud kopsupõletik ei ole valikuvõimalus. Ei ole näidustatud ägeda tonsilliidi raviks.
Ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 2 kuud päikesevalguse, ultraviolettkiirguse (elavhõbeda-kvartslambid, solaariumid) kokkupuuteks.
Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete, allergiliste reaktsioonide, pseudomembranoosse koliidi korral tuleb ravim katkestada. Pseudomembranoosse koliidi puhul on näidatud kolonoskoopiliselt ja / või histoloogiliselt kinnitatud vankomütsiini ja metronidasooli suukaudne manustamine.
Harva esinev kõõlusepõletik võib põhjustada kõõluse rebendit (peamiselt Achilleuse kõõlust), eriti eakatel patsientidel. Jänesepõletiku sümptomite korral tuleb ravi kohe lõpetada, Achilleuse kõõluse immobiliseerimiseks ja ortopeedilise kirurgi poole pöörduda.
Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimisest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust, ning etanooli ei saa tarbida.
Ravimi kasutamisel ei soovitata naistel tampoonide kasutamist, kuna suureneb risk suruda.
Ravi ajal võib myasthenia gravis halveneda, porfüüria rünnakud suurenevad eelsoodumusega patsientidel.
Tuberkuloosi bakterioloogilises diagnoosimises võib tekkida vale-negatiivseid tulemusi (takistab Mycobacterium tuberculosis'i sekretsiooni).
Maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel on vajalik ofloksatsiini plasmakontsentratsiooni kontroll. Raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral suureneb toksiliste toimete oht (annuse kohandamine on vajalik).
Laste puhul kasutatakse seda ainult eluohtlikuna, arvestades eeldatavat kasu ja kõrvaltoimete võimalikku ohtu, kui teiste, vähem toksiliste ravimite kasutamine on võimatu. Keskmine päevane annus on sel juhul 7,5 mg / kg, maksimaalne annus on 15 mg / kg.

Vormivorm
Lahus infusiooniks 2 mg / ml. 100 ml ravimit värvitu klaasi (I või P-klassi hüdrolüütiline) viaalis, mis on suletud kummist korgiga ja alumiiniumist korgiga, millel on sissetõmmatava kaanega. Iga pudel koos kasutamisjuhistega paigutatakse kartongpakendisse.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas temperatuuril 10-25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused
Vastavalt retseptile.

Tootja
ZENTIVA A.S., Tšehhi Vabariik (Praha 10, 10237), toodetud Fresenius Kaby Austria GmbH, Austria

Ravimi kvaliteedi kohta esitatud kaebused tuleb saata:
119017 Moskva
st. Bolshaya Ordynka, 40, lk

OFLOXACIN

Infusioonilahus läbipaistev, rohekaskollane.

Abiained: naatriumkloriid, vesi d / ja.

100 ml - pudelid värvitust klaasist (1) - pakendid papist.
100 ml - pudelid tumedast klaasist (1) - pakendid papist.

Fluorokinoloonide rühma bakteritsiidse toimega mikroobivastane ravim. See toimib DNA-ensüümi ensüümile, mis tagab superhelixatsiooni ja seega bakteriaalse DNA stabiilsus (DNA ahelate destabiliseerimine viib mikroorganismide surmani).

See toimib mikroorganismide vastu, mis toodavad β-laktamaasi ja kiiresti kasvavaid atüüpilisi mükobaktereid. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp. (sh Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Hafnia spp., Proteus spp. (kaasa arvatud Proteus mirabilis, Proteus vulgaris - indool-positiivne ja indool-negatiivne), Salmonella spp., Shigella spp. (sh Shigella sonnei), Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp. läkaköha, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus spp., Brucella spp.

Erinevad aus Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis.

Enamikul juhtudel ei ole tundlikud: Nocardia asteroidid, anaeroobsed bakterid (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile).

Mitteaktiivne Treponema pallidum'i vastu.

Pärast 200 mg ofloksatsiini ühekordset infusiooni 60 minuti jooksul_max on 2,7 µg / ml, 12 tundi pärast manustamist, on ofloksatsiini kontsentratsioon 0,3 µg / ml.

Tasakaalukontsentratsioonid saavutatakse pärast 4 infusiooni. Ofloksatsiini manustamisel / manustamisel annuses 200 mg iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul on keskmine maksimaalne ja minimaalne tasakaalukontsentratsioon vastavalt 2,9 ja 0,5 μg / ml. Ofloksatsiin tungib laialdaselt paljudesse kudedesse ja kehavedelikku, sealhulgas sülje, bronhide eritiste, sapi, pisarate ja seljaaju vedeliku, pussi, kopsudes, eesnäärme ja naha puhul.

Seondumine plasmavalkudega on 20-25%.

Metabolism ja eritumine

Ofloksatsiin osaliselt (5%) biotransformeerub maksas. T_1/2 - Kuni 80% annusest eritub neerude kaudu muutumatuna, väike osa eritub neerude kaudu.

Hemodialüüs eemaldab 10-30% ravimist. Neerufunktsiooni häirega patsientidel (CC 50 ml / min või vähem) T_1/2 Ofloksatsiin suureneb.

- hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik);

- ülemiste hingamisteede infektsioonid (sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, larüngiit);

- naha ja pehmete kudede infektsioon;

- luud ja liigesed;

- kõhuõõne nakkuslikud ja põletikulised haigused (sealhulgas seedetrakti ja sapiteede infektsioonid);

- neerude (püelonefriidi) ja kuseteede (tsüstiit, uretriit) infektsioonid;

- vaagnapiirkonna organite (endometriit, salpingiit, oofooriit, emakakaelapõletik, parasiit, prostatiit) ja genitaalide (kolpiit, oriit, epididümiit) nakkus;

- Infektsioonide vältimine immuunseisundiga patsientidel (kaasa arvatud neutropeenia).

—Epilepsia (sealhulgas ajaloos);

- konvulsiivse valmisoleku künnise vähendamine (sealhulgas pärast traumaatilist ajukahjustust, insulti või kesknärvisüsteemi põletikulisi protsesse);

- vanus kuni 18 aastat (kuni luustiku luude kasvu lõpuni);

- suurenenud tundlikkus ravimi suhtes.

Ravim süstitakse tilguti / tilgutisse. Annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt infektsiooni asukohast ja raskusest, samuti mikroorganismide tundlikkusest, patsiendi üldseisundist ja maksa ja neerude funktsioonist.

Ravi algab intravenoosse tilgutamisega (30-60 minuti jooksul) pärast ravimi manustamist annuses 200 mg. Patsiendi seisundi paranemise korral kantakse ravimi suukaudsesse manustamisse sama päevaannus.

Kuseteede infektsioonide korral määratakse ravim 100 mg 1-2 korda päevas neerude ja suguelundite infektsioonide korral - 100 kuni 200 mg 2 korda päevas; hingamisteede infektsioonidega, samuti ENT organitega, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste infektsioonidega, kõhuõõne infektsioonidega, septiliste infektsioonidega - 200 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendage annust 400 mg 2 korda päevas.

Infektsioonide ärahoidmiseks patsientidel, kellel esineb immuunsus tugevalt - 400-600 mg päevas.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel (CK 50... 20 ml / min) peab ühekordne annus olema 50% keskmisest soovituslikust annusest 2 korda päevas. Saate sisestada ühe ühekordse annuse 1 kord päevas. Kui QA on alla 20 ml / min, on ühekordne algannus 200 mg, seejärel manustatakse ravimit 100 mg / päevas igal teisel päeval.

Peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi korral manustatakse ravimit 100 mg iga 24 tunni järel.

Maksapuudulikkuse korral on maksimaalne päevane annus 400 mg.

Seedetrakti osa: gastralgia, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, kolestaatiline kollatõbi, pseudomembranoosne enterokoliit.

KNS ja perifeerne närvisüsteem: peavalu, peapööritus, liikumiste ebakindlus, treemorid, krambid, tuimus ja jäsemete paresteesiad, intensiivsed unenäod, õudusunenäod, psühhootilised reaktsioonid, ärevus, psühhomotoorne ärevus, foobiad, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, kõrgus kolju sees rõhk, värvi tajumine, diplopia, maitse, lõhn ja tasakaal.

Lihas-skeleti süsteemi osast: kõõlusepõletik, müalgia, liigesvalu, tendosünoviit, kõõluste rebendid.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, vererõhu langus (vererõhu järsk langus, süstimine on peatatud), vaskuliit, kollaps.

Hematopoeetilise süsteemi osas: leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia, pancytopenia, hemolüütiline ja aplastiline aneemia.

Kuseteede puhul: äge interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni häire, hüperkreatininemia, suurenenud uurea.

Dermatoloogilised reaktsioonid: punktiverejooks, dermatiit, bulloosne hemorraagiline, papulaarne lööve, mis viitab veresoonte kahjustusele (vaskuliit).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, allergiline kopsupõletik, allergiline nefriit, eosinofiilia, palavik, Quincke turse, bronhospasm, Stevens-Johnsoni sündroom ja Lyelli sündroom, valgustundlikkus, multiformne eksudatiivne erüteem, antifiactrotectomy;

Muu: düsbakterioos, superinfektsioon, hüpoglükeemia (suhkurtõvega patsientidel), vaginiit.

Kohalikud reaktsioonid: valu, punetus süstekohal, tromboflebiit.

Sümptomid: pearinglus, segasus, letargia, desorientatsioon, uimasus, oksendamine.

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi.

Samaaegne ofloksatsiini kasutamine vähendab teofülliini kliirensit 25% võrra (samaaegsel kasutamisel vähendab teofülliini annust).

Tsimetidiini, furosemiidi, metotreksaadi ja tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimite samaaegsel kasutamisel suurendab ofloksatsiini kontsentratsioon plasmas.

Ofloksatsiin suurendab glibenklamiidi kontsentratsiooni plasmas.

Kui samaaegselt kasutatakse kaudseid antikoagulante, K-vitamiini antagoniste, on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi seisundit.

Koos NSAIDide kasutamisega suurendab nitroimidasooli ja metüülksantiini derivaadid neurotoksilise toime ohtu.

Samaaegne kohtumine SCSiga suurendab kõõluste rebenduse ohtu, eriti eakatel inimestel.