Uretriit on kusiti põletikuline haigus, mille on põhjustanud bakteriaalne, viiruslik, seeninfektsioon või trauma. Patoloogilise protsessi eripära on kiire kroniseerimine, samaaegne infektsioon mitme bakteriga, mis raskendab ravi. Meestel ja naistel on raviskeem erinev. Meeste uretriidi antibiootikumid - see on üks peamisi ravimeetodeid.

Antibakteriaalsed ained

Bakterivormiga uretriidi efektiivne ravi on võimalik ainult antibiootikumide kasutamisega.

Uroloogilise infektsiooni ravi sõltub patogeeni liigist. β-laktaami antibakteriaalsed ravimid nagu tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid määratakse pärast haiguse diagnoosi.

Gonococcus on resistentne kõikide antibiootikumide suhtes, välja arvatud tsefalosporiinid. Tramatsükliinid ja makroliidid on ette nähtud klamüüdia aktiivsuse pärssimiseks. Makroliidid ja fluorokinoloonid - ureaplasmoosist ja mükoplasmoosist.

Vendulaarhaigusi ravitakse mõnel juhul meditsiinilise järelevalve all ainult haiglas. Antibiootikumide kasutamise funktsioon uretriidi puhul on olulised kõrvaltoimed ja arvukad vastunäidustused. Sel põhjusel peaks antibiootikumiravi kestus olema minimaalne, et mitte kahjustada keha.

Oluline on bakteritsiidsete ravimite suhtes mikroobse vastuvõtlikkuse teke. Katkestatud või lahendamata ravikuuri tulemusena säilib bakterite saastumine ja väheneb tulevikus tundlikkus ravimi suhtes.

Ägeda gonorröa uretriidi ravi

Tseftriaksooni intramuskulaarsed süstid on tänapäeval kõige efektiivsemad ägeda gonokoki nakkuse raviks. Laia spektriga bakteritsiidset ravimit kasutatakse arsti poolt määratud raskete vormide jaoks ja seda kasutatakse haiglas.

See kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinidesse, millel on depressiivne toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide anaeroobsetele ja aeroobsetele tüvedele.

Saadaval valge pulbrina intravenoosse või intramuskulaarse lahuse valmistamiseks. 100% kontsentratsioon veres saavutatakse 1… 2 tunni pärast intramuskulaarselt ja 30 minuti pärast. - intravenoosselt.

Kehast eritub neerude ja maksa kaudu, mis vähendab keha koormust ja säilitab ravimi kestuse kuni 24 tundi. Ravimi kõrge kontsentratsiooni säilitamine veres võimaldab seda rakendada üks kord päevas.

Ühekordne annus intramuskulaarselt 7 päeva jooksul põhjustab gonorröa ägeda staadiumi 100% -list paranemist samaaegse urogenitaalse haiguse puudumisel.

Vähem rasked gonorröa vormid on ravitavad teise seeria antibiootikumidega suukaudselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Ravi tüsistusteta ägeda gonorröa korral

Gonokokk-nakkuse pärssimiseks komplikatsioonide puudumisel määratakse ravimid järgmistel põhjustel:

• Cefixime (3. põlvkonna tsefalosporiin);
• Tsiprofloksatsiin (fluorokinoloon 2. põlvkond);
• Ofloksatsiin (fluorokinoloon 1. põlvkond).

Cefixime farmakoloogiline toime: pärsib sünteesi, hävitab bakterite rakumembraanid. Kui neerude rikkumised on piiratud.

Cefixime-põhised ravimid:

Ravimid on saadaval suukaudselt tablettidena.

Tsiprofloksatsiinil on antibakteriaalne bakteritsiidne toime. Terapeutiline toime saavutatakse pärast kursuse tsüklit, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Tal on vastunäidustused epilepsia ja allergiate kujul.

Tsiprofloksatsiinil põhinevate ravimite tüübid:

Tsiprobay on saadaval tablettide ja süstidena. Parenteraalne manustamine on soovitatav raskete vormide puhul ravi alguses ja üleminek suukaudsele manustamisele. Individuaalne annus: neerude raskusaste, vanus, seisund.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet nimetatakse süstide või tablettidena. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest.

Ecofitoli manustatakse suu kaudu.

• antibakteriaalne toime;
• imendub seedetraktis hästi;
• annab sama annuse sama annuse korral, kui seda manustatakse suukaudselt ja intravenoosselt (erinevalt tsiprofloksatsiinist);
• eritub neerude kaudu (70%);
• depressiivne mõju klamüüdiainfektsioonile.

Vastunäidustatud epilepsia korral, 18-aastaselt, neerupuudulikkus ja aju vereringe halvenemine.

Ofloksatsiinil põhinevad preparaadid:

• Zoflox;
• Tarivide.

Nimetatakse süstelahuse või tablettide kujul.

Gonorröa uretriidi krooniline vorm ja teiste mikroorganismide olemasolu nõuavad erinevat ravirežiimi.

Kroonilise uretriidi ravi

Ägeda gonorröa vorm muutub krooniliseks 7–10 päeva jooksul, kui seda ei ravita, ja kuu pärast ebatõhusat ravi. Haigus avaldub ägeda põletiku sümptomitega ägenemise perioodidena. Sel juhul on vaja pikaajalist ravi antibakteriaalsete ravimitega, millel on düsbakterioosikompensatsioon.

Kroonilises vormis on ravimite efektiivsuse suurendamiseks ette nähtud immunostimulatsioon. Antibiootikume kasutatakse samaaegselt bakteritsiidsete (hävitavate mikroobide) ja bakteriostaatiliste, rakkude paljunemist pärssivate ravimite puhul. Ravimite valik sõltub tuvastatud patogeenidest.

Gentamütsiin, Levomitsetin - ravimid kroonilise gonorröa raviks. Kui klamüüdiaga komplitseerib gonorröa, lisatakse ravile bakteriostaatilised ravimid.

Gentamütsiin on 2. põlvkonna aminoglükosiidide bakteritsiidne antibiootikum. Omab laialdast mõju enamikule gramnegatiivsetele bakteritele. Saadaval intramuskulaarse, intravenoosse süstena.

Levomütsiin - bakteriostaatilise toimega antimikroobne ravim. See on ette nähtud infektsiooni seletamatule iseloomule või selle kombinatsioonile klamüüdiaga. Saadaval tablettide ja süstena. Ravi nõuab neerude, maksa ja vereloome süsteemi seisundi jälgimist. Ravi kestus ei tohi ületada 2 nädalat.

Mõlemal ravimil on vastunäidustused. Gentamütsiini kasutamine võib põhjustada kurtust. Levomütsiin ei ole ette nähtud seenhaiguste korral.

Ravi mitte-gonokoki uretriitiga

Bakteriostaatilisi antibiootikume kasutatakse koos immunoteraapia, probiootikumide ja klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma põhjustatud uretriidi kohaliku raviga.

Makroliide kasutatakse klamüüdia ravimiseks:

• Asitromütsiin;
• Josamütsiin;
• Spiramütsiin.

Makroliidid on bakteriostaatilised ained, madala toksilisusega, toimivad rakusiseste patogeenide vastu.

Asitromütsiini manustatakse üks kord. Josamütsiini annuse määrab arst. Spiramütsiinil on täiendavad immunomoduleerivad omadused.

Ravi ureaplasma, mükoplasma meestel kulutab:

• Tetratsükliini antibiootikumid (doksütsükliin, tetratsükliin).
• Makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin).
• Fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin).

Doksütsükliin ja tetratsükliin on näidustatud ureaplasmoosi tüsistusteta vormide jaoks. Doksitsükliin on bakteriostaatiline laia spektriga tetratsükliini antibiootikum, mida manustatakse intravenoosselt või suukaudselt.

Tetratsükliinide talumatuse korral määratakse makroliidid ja fluorokinoloonid. Komplikatsioonita ureaplasmoosi erütromütsiini ravi kestus on 7 päeva. Asitromütsiin on uusima fluorokinoloonide põlvkonna antibiootikum, tekitades kudedes suure kontsentratsiooni, omandab bakteritsiidsed omadused.

Uretriit, mille põhjuslikud ained on seened, trichomonadid, herpes ei reageeri antibiootikumidele.

Antimikroobsed ained on urogenitaalsete infektsioonide vastu võitlemisel hädavajalikud. Siiski suureneb patogeenide resistentsus olemasolevatele antibiootikumide liikidele, sealhulgas gonokokki tsefalosporiinidele. Olemasolevate ravimite kasutamisel töötatakse välja uued gonorröa ravirežiimid, samuti otsitakse uusi madala efektiivsusega ravimvorme.

Ravimid ja antibiootikumid uretriidi raviks

Tõhusad ravimid ja uretriidi antibiootikumid, mida kasutatakse vastavalt spetsialisti soovitustele, tagavad haiguse ägedate ja krooniliste vormide paranemise. Kaasaegne meditsiin suudab pakkuda suurt valikut ravimeid, et võidelda nakkuse vastu ja taastada keha, mida haigus on nõrgenenud.

Parim vahend uretriidi raviks

Parim ravi uretriidi raviks on antibiootikumiravi. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimirühmi:

1. Fluorokinoloonid.
2. Tsefalosporiinid.
3. Uroantiseptikud.

Kõige populaarsem uretriidi ravis on teise põlvkonna fluorokinoloonid - ofloksatsiin, norfloksatsiin, enoksatsiin, tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin. Tsefalosporiinide hulgas peetakse kõige tõhusamaks tseftriaksooni, tsefiksiimi ja tseftibuteeni. Makroliidide hulgas on nõudlus klaritromütsiini, asitromütsiini ja erütromütsiini järele.

Uroantiseptikud on ravimitüüp, millel on tugev antimikroobne toime ja minimaalne süsteemne toime kehale. Nende ravimite hulgas on sünteetilise ja loodusliku päritoluga tooted. Uretriidi ravi viiakse läbi, kasutades:

• urolesana;
• cannephron;
• furasidiin;
• triseptool;
• nitroxoline (5-NOK);
• trimetoprim;
• nitrofurantoiin.

Kasutatavate ravimite efektiivsus sõltub suuresti patsiendi vastavusest raviarsti peamistele soovitustele.

Vajalikud uuringud enne ravimi väljakirjutamist

Enne antibiootikumide ja teiste ravimite väljakirjutamist diagnoositakse uretriit, mis koosneb:

1. Anamneesi kogumine.
2. Üldine kontroll.
3. Patsiendi biomaterjali laboratoorsed ja riistvarauuringud.

Mõlema soo patsientide puhul on vaja ureetrist eraldumist, üldist uriini- ja vereanalüüsi, vaagnaelundite ultraheli, Nechyporenko järgi uriiniproovi, bakteriaalse taimestiku külvamist ravimitundlikkuse suhtes.

Haiguse kroonilises vormis on vaja uretroskoopiat, mis eeldab kusiti uurimist spetsiaalse meditsiiniseadme abil. Samuti võib läbi viia kusiti ja kusepõie röntgenkiirte kontrolli, viies sisse kontrastainet (vaskulaarse tsüstouretrograafia). Mittespetsiifilise uretriidi tekkimisel, mis põhjustab diagnoosi tegemisel raskusi, kasutavad spetsialistid uretrotsüstoskoopiat.

Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi sugu ja vanus, kaasnevate infektsiooniprotsesside esinemine tema kehas, tendents allergiliste reaktsioonide tekkeks ravimitele ja rasedus.

Uretriidi raviskeemid ja annustamine

Sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest ja selle arengu staadiumist kasutatakse erinevaid ravirežiime.

Uriitriidi ravi hõlmab alati integreeritud lähenemist. Antibiootikumide toime parandab antiseptilisi lahuseid, kohalikke vahendeid salvide, tupe ja rektaalsete suposiitide kujul. Immunostimuleeriv ravi on soovitatav kõigile patsientidele, tagades organismi enda kaitsefunktsiooni aktiveerimise. Patsientidele määratakse ribomuniil, tümaliin, flogensüüm, neoviir, bensokaiin, aloe ekstrakt. Sageli kasutatakse uretriidi ravis antihistamiini (tavegil, suprastiin).

Ägeda uretriidi ravi meestel ja naistel toimub kodus.

Erandjuhtudel võib patsiendile soovitada haiglas viibimist. Krooniline uretriit vajab pikemat ravi ja hõlmab sageli mitmeid kursusi.

Mõlema soo patsientidel uretriidi raviks kasutatavad salvid, abivahendid valu ja ebamugavustunde leevendamisel, tagavad tõhusa vältimise. Paljud ravimid, mida rakendatakse kohe pärast kahtlast suhet, võivad infektsiooni riski oluliselt vähendada.

Ravi ajal muutuvad viirusevastased, seenevastased ja antibakteriaalsed ained asjakohaseks:

• viferoon;
• Zovirax;
• virolex;
• nüstatiin;
• klotrimasool;
• pimafukort;
• levomekool.

Vastavalt juhistele hõõrutakse Viferon probleemsetes piirkondades 3-4 korda päevas, Zovirax 2-3 korda. Iga ravimi minimaalne kestus on 7 päeva.

Virolexi kreemil ei ole mitte ainult hävitavat toimet viirustele, mis kutsusid esile uretriidi tekke, vaid tugevdavad ka oma immuunsüsteemi kaitset. See toode töötleb kahjustatud piirkonda kuni 3 korda päevas. Protseduurid viiakse läbi 1-2 nädalat.

Nüstatiin on näidustatud uretaani kandidaadi vormi kõrvaldamiseks. Ravimit kantakse kehale õhuke kiht, kaks korda päevas. Istungeid korratakse 10 päeva. Sarnaselt kasutatakse ka seenevastast ainet klotrimasooli.

Pimafukortil on nii antimikroobne kui antibakteriaalne toime. Salviga ravitud kahjustused meestel ja naistel 2 kuni 4 korda päevas. Tugeva toime saavutamiseks tuleb ravimit kasutada vähemalt 2–4 nädalat.

Levomekool on populaarne salv, millel on grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid kahjustav toime. Ravimit kantakse steriilsele vatitampoonile, seejärel kantakse põletikule 5-10 minutit. Protsessi korratakse kuni 3 korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.

Üldised reeglid igat liiki salvide kasutamiseks on alkohoolsete ja kofeiinijookide töötlemisperioodil keeldumine tervisliku toitumise muutmisest, minimaalse suhkrusisalduse minimeerimisest, tarbides suurtes kogustes vedelikku (taimeteed, kompotid, puuviljajoogid), seksuaalset abstinensust.

Valuvaigistid

Sageli, kui patsient on uretriit, tekib äge valu. Sageli näitab see põie põletiku patoloogilise protsessi arengut.

Sündroomi eemaldamine aitab kaasa spasmolüütikumide ja valuvaigistite määramisele:

No-spa on tuntud kui tõhus ja turvaline vahend spasmide leevendamiseks. Seda tööriista ei ole ette nähtud südame kõrvalekallete, ateroskleroosi, maksa- ja neeruhaigustega patsiendi juuresolekul. Mitte-shpy annuse ja ebanormaalse vastuvõtu eiramine võib põhjustada vererõhu langust, peapöörituse teket, probleeme tooliga. Täiskasvanu ööpäevane annus ei tohi ületada 240 mg, mis jaguneb 3 annuseks. Ravimit võib kasutada ka süstitavas vormis.

Drotaveriin uretriidis efektiivselt leevendab, seda kasutatakse tablettides või intramuskulaarsete süstidena. Ühekordne annus uretriidi puhul - 2 tabletti 80 mg. Vastuvõtusagedus - kuni 3 korda 24 tunni jooksul. Soovitatavate annuste ületamine võib põhjustada südame talitlushäireid, hingamismehhanismi paralüüsi.

Papaveriini kasutatakse naiste vaginaalsete suposiitidena ja meeste rektaalsete suposiitidena. Kui enne magamaminekut võetakse kasutusele tugevad valu, siis pärast hügieeniliste protseduuride ja soole tühjendamist.

Uretriidi pillid ja antibiootikumid meestele

Uriitriidiga meestel kasutatakse tablette allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks ja soole mikrofloora vähendamiseks. Esimesel juhul saate kasutada tavegilit, mis annab pikka aega püsiva efekti. Ravimit võetakse kaks korda päevas - hommikul ja õhtul.

Soole tasakaalu normaliseerimiseks on näidatud jogurtit - tabletitud toodet, mis parandab seedeprotsessi ja tagab düsbakterioosi ennetamise. See tööriist võetakse suukaudselt 1,5 tundi pärast antibiootikumi järgmise annuse manustamist. Päeva jooksul on soovitatav võtta 2-5 tabletti. Ravi kestus on kuni mitu nädalat.

Meeste uretriidi raviks kõige populaarsemate antibiootikumide loetelu sisaldab:

• metronidasool;
• sechnidasool;
• doksütsükliin;
• ofloksatsiin;
• flukonasool;
• asitromütsiin;
• erütromütsiin.

Gonorröa uretriidi korral näidatakse tseftriaksooni süstimist üks kord päevas 10 päeva jooksul. Lisaks soovitatakse patsientidel sageli võtta B-rühma, PP, nikotiinhappe vitamiine. Nende ravimite kasutamine kiirendab taastumist ja minimeerib retsidiivi tõenäosust.

Uretriidi ravi ajal loetletud ravimitega on oluline meeles pidada, et paljud neist ei sobi kokku alkoholi ja erinevate ravimitega.

Naised

Naistel on uretriidi jaoks ettenähtud kaasaegsete antibiootikumide juhid:

1. Tsefalosporiinid (tsefalexiin, tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefoperasoon).
2. Makroliidid (klaritromütsiin, josamütsiin, ezitromütsiin).
3. Tetratsükliin ja selle analoogid.

Põletikulise protsessi leevendamiseks määratakse patsientidele vähem toksilised tüüpi sulfoonamiidid - etasool, urosulfaan. Kohaliku ravi jaoks, mis koosneb douching, pesemine, vannid, tampoonid tupe, furasolidoon, furatsilin, furagiin.

Antiseptiline toime annab Miramistini, kloroheksidiini, protargooli. Neid ravimeid kasutatakse kusiti paigaldamiseks, väliste suguelundite niisutamiseks, ravimiga tampoonidega ligunenud vaginaalseks manustamiseks.

Keha immuunsüsteemi aktiveerimiseks on vaja võtta vitamiine B, C, E, PP, looduslikke infusioone - ženšenn, Hiina sidrunirohi. Pärast antibiootikumravi on vaja soolestiku ja vaginaalse mikrofloora taastamist. Selleks on ette nähtud bifidumbakterni, laktitsiin, atsüülakt, laktobakter.

Uretriit Küünlad

Uriitriidi korral kasutatakse vaginaalset ja rektaalset suposiiti. Need ravimid on jagatud mitmeks tüübiks:

• antibakteriaalne - põhjustab patoloogiliste protsesside põhjustanud patogeenide surma kusiti;
• põletikuvastane - kusiti limaskesta põletiku leevendamine, valu, põletamise ja turse vähendamine;
• antispasmoodiline - efektiivne ägeda valu kõrvaldamiseks kusiti kanalil;
• kombineeritud sisaldavad antibiootikumid ja põletikuvastased komponendid.

Vaginaalseid suposiite kasutatakse naiste uretriidi raviks:

1. Polygynax
2. Hexion.
3. Terzhinan.
4. Metronidasool.
5. Macmirori kompleks.
6. Trichopol.
7. Palin.

Rektaalsete ravimküünalde hulgas kasutatakse laialdaselt diklofenaki, genferooni, jodovidooni. Sellised ravimid on kaasatud uretriidi üldise raviskeemi hulka naissoost ja meestel.

Igasuguste küünalde kasutamine kestab 6-10 päeva. Selle ravimvormi tõhususe suurendamiseks enne suposiitide sisestamist tupe või päraku, peate läbi viima nende kehaosade hoolika tualeti. Protseduuri soovitatakse enne magamaminekut - see väldib suure koguse toimeaine lekkimist.

Suposiitide kujul olevate ravimite peamiseks eeliseks on otseselt põletikulise fookuse mõju, mõjutamata seedetrakti organeid ja teisi kehasüsteeme.

Suposiididel on sageli minimaalsed vastunäidustused, mis sobivad erinevate ravimitega ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid.

Raseduse ajal

Esimesel trimestril on uretriidi ravi antibiootikumidega täielikult välistatud. Rasedate seisundi säilitamiseks:

• preparaadid vaginaalse mikrofloora taastamiseks;
• immunomodulaatorid;
• vitamiinikompleksid;
• folk õiguskaitsevahendeid kujul decoctions, infusioonid, teed.

Haiguse kroonilises vormis võib kusiti limaskesta cauterization läbi viia spetsiaalsete keemiliste vahenditega. Hilisematel rasedusperioodidel on rasedatel naistel lubatud juua ohutuid antibiootikume:

1. Flemoxine Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Tseftriaksoon.
4. Cefepime

Põhiravi täiendatakse kohalike ravimitega (antibakteriaalsed geelid, kreemid ja salvid), kus uretraat pestakse desinfitseerimislahustega.

Patsientidel soovitatakse loobuda ärritavatest toitudest, juua palju jooke (hapu mahlad, marjad), lehtköögiviljad. Taasinfektsiooni vältimiseks teostatakse ravi ka raseda naise seksuaalpartneril.

Uretriidi ravimihinnad

Järgnevalt on toodud uretriidi puhul kasutatavate peamiste antibiootikumide ja uroantiseptikute hinnanguline maksumus.

Meeste urogenitaalsete infektsioonide kombineeritud antimikroobne ravi

Praegu on meestel suurenenud urogenitaalsete infektsioonide esinemissagedus, mis on tingitud sõeluuringute tõhusast rakendamisest ja väga tundlike diagnostiliste meetodite kasutamisest ning esmaste infektsioonide täielikust registreerimisest. 2002. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides 835 tuhat urogenitaalset klamüüdiahaigust põdevat patsienti ning klamüüdiahaiguste majanduslik kahju oli hinnanguliselt 1 miljard dollarit aastas [1]. Venemaa Föderatsioonis oli UGI esinemissagedus 2011. aastal 66,3 inimese kohta 100 tuhande elaniku kohta. Tuleb märkida, et hiljuti on Vene Föderatsioonis urogenitaalsete trikomooniate esinemissagedus vähenenud 199,5-lt 2006. aastal 112,2-le 2011. aastal 100 000 elaniku kohta [2]. Kõige sagedamini on meessoost sugulisel teel levivad infektsioonid registreeritud 20-24-aastaselt. Teine koht STI esinemissageduse osas on 15–19-aastaste meeste vanuserühmas ja kolmandas kohas - 2529 aastat [3]. STI kliiniline tähtsus noortel meestel on seotud suurenenud ülekandumise riskiga, samuti HIV-nakkuse omandamisega ning võimalusega genitaalorganite krooniliste põletikuliste haiguste tekkeks, mis mõnel juhul on viljatuse tõttu keeruline.

Tabel 1. Mitte-gonokoki uretriidi etioloogia (vastavalt Barton S., Hay P., 1999, modifitseeritud.) [6]

Nongonokoki uretriit (NGU) on ulatuslik kusiti põletikuliste haiguste rühm, mis erineb nende etioloogias ja patogeneesis, välja arvatud gonokokkide poolt põhjustatud. Aral S.O. andmetel avastatakse maailmas igal aastal 50 miljonit NSU juhtumit. Venemaa Föderatsioonis on statistika kohaselt igal aastal registreeritud umbes 350 tuhat NSU juhtumit [4]. NGU etioloogilised ained meestel on Chlamydia trachomatis (1624% juhtudest), Mycoplasma genitalium (11,5–41,7%), Trichomonas vaginalis (kuni 34,8%), samuti oportunistlikud mikroorganismid Ureaplasma urealyticum ja Mycoplasma hominis, sagedus mille avastamine on vahemikus 10–50% [1,2,5]. NSU etioloogiline struktuur on näidatud tabelis 1 [6].

Põletikulise protsessi tekke mehhanism kusiti määrab selle limaskesta seisund. Kusejoone limaskesta antimikroobne resistentsus sõltub selle mehaanilisest terviklikkusest, piisava koguse lima tootmisest sekretoorsete epiteelirakkude poolt ja uretraalse lima spetsiifilisest biokeemilisest koostisest antimikroobse toimega (immunoglobuliinid, lüsosüüm jne). Kui limaskesta terviklikkus on kahjustatud, viiakse kahjustatud piirkonda mikroorganismid, mis põhjustab põletikulise protsessi arengut [7].

Ägeda ureetriidi kliinilised ilmingud on rohke väljaheide kusiti, valu, sügelus ja põletamine kusiti, selle välise avamise punetus ja turse, valu urineerimisel. Keerulise ja kroonilise uretriidi kliiniline pilt on vähem väljendunud ja seda iseloomustab ebamugavustunne ja sügelus kusiti, paresteesia peenise peenise piirkonnas. Eriti häirib see kusiti ainult hommikul või üldse. Samal ajal nimetatakse selliste sümptomite esinemise esimese kahe kuu jooksul uretriiti torpidaks ja haiguse edasiseks kulgemiseks [8].

Praegused atüüpiliste rakusiseste mikroorganismide kontrollimise meetodid - NSU põhjuslikud ained on molekulaar-bioloogilised meetodid, mis põhinevad rakusiseste mikroorganismide geneetilise materjali avastamisel. Selliste meetodite tundlikkus on 98,100% ja spetsiifilisus - 100%. Kultuuriuuringuid peetakse diagnostiliseks meetodiks, mille abil on võimalik võrrelda teiste meetodite tõhusust. Selle meetodi spetsiifilisus on 96-100% ja tundlikkus - 70-80%.

Kliiniliselt ekspresseeritud trichomonioosi vormide diagnoosimiseks vajalikud laboratoorsed meetodid hõlmavad: haiguse natiivse ravimi (valgus, faasikontrast ja tume väli) mikroskoopilist uurimist, mis tuleb läbi viia kohe, kohe pärast materjali kättesaamist; preparaadi mikroskoopia, värvitud 1% metüleensinise lahusega vastavalt grammile ja Romanovski-Giemsa'le (tundlikkus 4060% tulemuste subjektiivse hindamise tõttu), samuti molekulaarbioloogiliste uuringute meetodid. Trichomoniisi väheste asümptomaatiliste vormide kontrollimiseks võib kasutada kultuuriuuringut [2].

MITTEVASTATUD URETRIITI ANTI-MIKROBIAALNE TERAPIA MEESTEL

Maailma Tervishoiuorganisatsioon on välja töötanud erisoovitused, millele STI-de raviks kasutatavad ravimid peaksid vastama: ravimi efektiivsus vähemalt 95%, taskukohane hind, hea talutavus ja madal toksilisus, ühekordne kasutamine, suukaudne manustamine, mikroorganismide resistentsuse aeglane areng ravi suhtes. STI-de raviks valitud ravimid peaksid andma parima tasakaalu ravimi vajaliku efektiivsuse ja tõestatud ohutuse vahel [9]. Etiotroopset ravi võib määrata pärast mõlema seksuaalpartneri uurimist ainult patogeeni tuvastamisega. Tuleb märkida vajadust seksuaalpartnerite samaaegse ravi ja barjäärimeetodite kasutamise järele seksuaalvahekorra ajal ravi ajal.

Praegu viiakse antimikroobne ravi, mis on efektiivne NGU patogeenide atüüpiliste intratsellulaarsete mikroorganismide vastu, läbi makroliidide, tetratsükliini ja fluorokinolooni rühmade preparaatidega. Vastavalt STI patsientide ja urogenitaalsete infektsioonide ravimise kliinilistele juhistele, mille on välja töötanud vene dermatoveneroloogide ja kosmetoloogide selts ning mis avaldati 2012. aastal, on Chlamydia trachomatis'e põhjustatud uretriidi raviks valitud ravimid doksitsükliinmonohüdraat 100 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul, josamütsiin 500 3 korda päevas 7 päeva jooksul ja asitromütsiini 1 g üks kord. Alternatiivsete ravimitena on soovitatav levofloksatsiin 500 mg 1 kord päevas 7 päeva jooksul ja ofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas 7 päeva. Mycoplasma genitaliumist tingitud uretriidi ravi kestus peaks olema 10 päeva sama ravimiga, välja arvatud asitromütsiin.

Nitroimidasoolid on jätkuvalt ainus antimikroobsete ravimite rühm trichomoniaasi etiotroopse ravi jaoks. Praegu, vastavalt Venemaa Dermatoveneroloogide ja kosmetoloogide ühingu kliinilistele soovitustele, 500 mg metronidasooli kaks korda päevas 7 päeva jooksul, 500 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul ornidasooli 500 mg kaks korda päevas, on Trichomonas vaginalis'e põhjustatud uretriidi raviks valitud ravimid. 5 päeva. Alternatiivsed ravirežiimid hõlmavad nende ravimite määramist üks kord vastavalt 2 g, 1,5 g ja 2 g doosidena [2].

Soovitatav on määrata klamüüdia-, mükoplasma- ja trichomonas-nakkuste ravimise kiirus RNA amplifikatsiooni (NASBA) ja kultuuringute põhjal 14 päeva hiljem, kasutades PCR-meetodeid 1 kuu pärast ravi lõppu.

Pikka aega kasutatakse ravimeid erinevates kombinatsioonides. Reeglina on peamine eesmärk suurendada ravi efektiivsust ja mõnel juhul parandada selle talutavust. Praegu on olemas suur hulk valmis kombineeritud ravimeid, sealhulgas antimikroobseid aineid. Kombineeritud antimikroobsed ravimid peaksid optimeerima farmakoteraapiat ja laiendama selle piire [10]. Ühel või teisel viisil tekib iga kord, kui kodumaal ilmub uus kombineeritud ravim, lootused selle kõrgele kliinilisele ja bakterioloogilisele efektiivsusele ning selle komponentide soodsale ohutusprofiilile, mis tagab selle ravimi pikaajalise eduka kasutamise kliinilises praktikas. Ülaltoodut silmas pidades on erilise tähtsusega meestel urogenitaalsete infektsioonide ravimise probleemi kontekstis Combiflox®, mis on 200 mg ofloksatsiini ja 500 mg ornidasooli kombinatsioonis ühekordse tabletiga, antimikroobse ravimi algne kombinatsioon. Tuleb märkida, et alati tuleb kaaluda iga selle komponendi kombineeritud antimikroobse ravimi määramisel farmakoloogilisi omadusi. Selles osas käsitletakse selles artiklis ofloksatsiini ja ornidasooli farmakoloogilisi omadusi, samuti mitmete kliiniliste uuringute tulemusi, mis kinnitasid nende ravimite efektiivsust urogenitaalsete infektsioonide ravis meestel.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, MIINIMETES URETHRIITISE TÖÖTLEMISEL t

Ofloksatsiini on ülemaailmses kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud alates 1985. aastast. Vastavalt selle keemilisele struktuurile on tegemist piperasinüül-asendatud fluorokinolooniga, millel on lisaks „sisseehitatud” metüülasendatud oksasiini tuum. Seda ühendit iseloomustab molekuli stabiilsus, see praktiliselt ei metaboliseeru organismis ja tagab kõrge kontsentratsioonitaseme kudedes ja elundites. Fluorokinoloonide rühma kuuluva antibiootikumi toimemehhanism on seotud kahe olulise mikroobse raku ensüümi, DNA güraasi ja topoisomeraasi IV inhibeerimisega, mille tõttu DNA süntees katkeb ja mikroorganism surmatakse. Ofloksatsiinil on kõrge antimikroobne toime klamüüdia ja mükoplasma vastu, mis annab märkimisväärse kontsentratsiooni kahjustatud kudedes ja mis kõige tähtsam, polünukleaarsetes [11, 12, 13]. Mitmed uuringud on näidanud selle ravimi võimet suurendada IL-2 tootmist inimese perifeerse vere lümfotsüütide fütoshemaglutiniini poolt esilekutsutud transformatsioonil, mis näitab selle moduleerivat toimet T-lümfotsüütide alampopulatsioonile [14]. Lisaks näidati, et ofloksatsiin inhibeerib kasvaja nekroosifaktori ja interleukiin-1 sünteesi, mis kinnitab selle põletikuvastast aktiivsust [15].

Ofloksatsiinil on mitmeid eeliseid, sealhulgas mitmesugused antimikroobsed toimed, fluorokinoloonide kõrgeim in vitro aktiivsus seoses klamüüdia ja mükoplasmaga, suur biosaadavus suukaudselt (95%), kõrge kontsentratsiooni teke kudedes ja rakkudes, mis ületavad seerumit, hea taluvus [ 11, 12, 13]. Mõned ofloksatsiini farmakokineetilised omadused on esitatud tabelis 2.

Tabel 2. Ofloksatsiini farmakokineetilised omadused (400 mg ühekordse annusena)

Milline on uretriidi jaoks vajalik antibiootikum naistel?

Naised uretriidi antibiootikumid aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada, hõlbustavad patsiendi seisundit. Haigus võib olla nakkuslik või mitte-nakkuslik. Uriitriidi all mõistetakse kusiti põletikku. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et see on puhtalt meessugu. Kuid see patoloogia võib esineda nii meestel kui naistel. Kui isik pikka aega eirab haiguse sümptomeid, võib see muutuda krooniliseks.

Põletiku sümptomid

Uretriit naistel võib olla asümptomaatiline. Kuid sageli ilmuvad järgmised omadused:

• Ebamugavustunne urineerimisel.
• Purulentne väljaheide kusiti. Nende kõrval on tugev lõhn.
• Probleemid tühjendamisega.
• Uriini hägusus.
• - kusiti avamise kuju muutmine.
• Sagedased tualettruumid.

Uriitriidi korral võib uriinis esineda verepisaraid. Meestel täheldatakse selliseid ebameeldivaid sümptomeid, nagu valulikud tunded erektsiooni ajal, ärritus peenise peaga.

Uritriidi ravi

Kõige tavalisem meetod on antibiootikumide võtmine. Enne nende määramist saadab spetsialist patsiendile analüüsi, mille käigus määratakse kindlaks viiruste tundlikkus antibiootikumidele. Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, see võib olukorda ainult halvendada.

Kõige kuulsamad antibiootikumid

Konkreetse antibiootikumitüübi määramisel võtab arst arvesse haiguse tõsidust, teisi tegureid. Tavaliselt võtab patsient ravimi pillina. Kasutatakse ka intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist. Antibiootikumid on saadaval ka ravimküünaldena. Raskel juhul manustatakse ravimit kateetri abil. Raske uretriidi korral kasutatakse korraga mitut tüüpi antibiootikume.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• Ofloksatsiin. See ravim võib bakterite paljunemise protsessi aeglustada, see hakkab toimima üsna kiiresti: 60 minutit pärast allaneelamist. Pärast teatud aja möödumist eritub Ofloxacin organismist täielikult, see ravim on vastunäidustused. Keelatud on seda võtta raseduse, raske neeruhaiguse ja imetamise ajal. Ofloxacini kasutamisel ei ole soovitatav alkoholi juua. Ravi ajal selle ravimiga peate piirama päikese käes kuluvat aega, samuti peab naine keelduma solaariumi külastamisest.
• Selle haiguse puhul kasutatakse ka üsna sageli doksütsükliini. Selle ravimi eeliseks on see, et sellel on lai rakendusala. Doksitsilliin on efektiivne paljude erinevate kahjulike bakterite vastu. Ravimi toime algab paar tundi pärast selle võtmist, väike osa Doxycillin'ist deponeeritakse patsiendi kehasse: see koguneb hambakude piirkonnas. Naistel on see antibiootikumi kasutamine keelatud, kui on tegemist individuaalse tundlikkusega selle komponentide, laktoosi talumatuse, raske neerude ja maksapuudulikkuse suhtes. Doksitsilliini kasutamisel täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid: iiveldus, peavalu, allergiline lööve. Mõned õiglase soo esindajad selle antibiootikumi kasutamisel vähendavad vererõhku, seal on tahhükardia.

Tsiprofloksatsiin ja monural

Uriinipõletikus kasutatavate antibiootikumide loetelu oleks ilma tsiprofloksatsiinita puudulik. See peatab ohtlike bakterite jagamise ja neutraliseerib nende tegevuse. Ciprofloxacin-ravi keskmine kestus on vähemalt 7 päeva. Arstid ei määra seda antibiootikumi, et aidata uretriiti naistel, rasedatel naistel, imetavatel emadel. Ciprofloksatsiini ravis on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest, on vaja piirata päikese käes kuluvat aega. Palin aitab haigusega toime tulla. Sellel ravimil on antibakteriaalsed ja antimikroobsed omadused. See on aktiivne suure hulga kahjulike mikroorganismide vastu.

Monurali kasutatakse ka tsüstiidi ja uretriidi raviks - see kaasaegne ravim on selle ohutuse poolest märkimisväärne. Selle ravimi koostis sisaldab fosfomütsiini trometamooli. Ravim aitab vabaneda paljudest patogeenidest. Monural toodetakse graanulite kujul. Neid tuleb lahustada väikeses koguses vees. Monural vajadus juua üks kord päevas paar tundi enne sööki.

Kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Iiveldus
• Oksendamine.
• Punetus nahal.
• Soole kahjustus.

Ravimil on lubatud juua naistele, kes ootavad last. Ravim on vastunäidustatud selle komponentide ülitundlikkuse, raske neerupuudulikkuse korral.

Uurriidi ravi põhiprintsiibid

Naistel uretriidi raviks kasutatavatel antibiootikumidel on muljetavaldav vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri. Lisaks nendele ravimitele määratakse ka naised immuunsüsteemi parandamiseks, nad aitavad ka võidelda kahjulike mikroorganismide vastu. Immunostimuleerivaid ravimeid kasutatakse sageli koos antibiootikumidega.

Kasutatakse ja maitsetaimi. Lindi lillede infusioon kõrvaldab haiguse ebameeldivad nähud: valu ja põletustunne urineerimisel:

• Joogi valmistamiseks mõõta 20 grammi pärn lilled.
• Taimse materjali valatakse 400 ml vett.
• Segu tuleb keeta kümme minutit.
• Pärast seda tuleb infusioon jahutada, seejärel filtreeritakse hoolikalt.
• Enne magamaminekut tuleb juua 100 ml ravimit üks kord päevas.

Põletik kusiti töödeldakse värskelt pressitud köögiviljamahlaga. Jõhvika joogil on põletikuvastased ja bakteriostaatilised omadused. Naised peavad sööma õigesti ja vältima seksuaalsuhteid.

Antibakteriaalsed ravimid uretriidi raviks

Kusepõie põletik (tsüstiit) ja kusiti (uretriit) on tavaliselt nakkav. Seetõttu kasutatakse nende haiguste ravis peamiselt antimikroobset ravi. Kiirema toime saavutamiseks tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosi, seetõttu on empiiriliselt määratud antibiootikumravi: kasutage ravimeid, mis mõjutavad nii palju mikroorganisme kui võimalik tsüstiidi ja uretriidi põhjustajaid.

Uretriidi (ja tsüstiidi) raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• teise põlvkonna fluorokinoloon-antibiootikumid;
• β-laktaamantibiootikumid (kaitstud aminopenitsilliinid või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid);
• uroantiseptikud;
• imidasooli derivaadid (kui need tuvastatakse kõige lihtsamate mikroorganismide külvamisel).

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki neid rühmi ja selle esindajaid.

Teise põlvkonna fluorokinoloonid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on uriinisüsteemi infektsioonide raviks kasutatavad esmatasandi ravimid. Neil on bakteritsiidne toime bakteritele, st nad põhjustavad mikroorganismide surma.

Ravimid imenduvad seedetraktis hästi. Eine ei mõjuta oluliselt nende biosaadavust, kuid teatud määral aeglustab imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon veres pärast suukaudset manustamist on täheldatud 1-3 tunni pärast. Nad tungivad platsentaarbarjääri ja rinnapiima (kuid vähesel määral). Eriti eritub uriiniga, vähemal määral sapiga.
Ägeda tsüstiidi korral on ravimi kestus 3 päeva, retsidiiv - 5-7 päeva.
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• enoksatsiin;
• ofloksatsiin;
• lomefloksatsiin;
• norfloksatsiin;
• tsiprofloksatsiin.

Enoksatsiin (Enoxor)

Tal on suur aktiivsus järgmiste mikroorganismide vastu:

• E. coli (Escherichia if);
• Klebsiella;
• Enterobakter;
• Serratia;
• Proteus;
• Shigella;
• Salmonella;
• Hemofiilne infektsioon;
• Neusseria gonorröa;
• Campylobacter.

Streptokokid, klamüüdia ja gramnegatiivsed anaeroobsed bakterid ei ole sellele tundlikud.
Kuseteede infektsioonide korral on soovitatav võtta 200 mg ravimit 2 korda päevas. Ravi kestus on 3-5-7 päeva, keerulistel juhtudel - kuni kaks nädalat.
Enoksatsiini kasutamisel võib tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus);
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja soolestikus, maksa proovide aktiivsuse suurenemine;
• valu liigestes ja lihastes;
• peavalu, tähelepanu kõrvale juhtimine, väga harva - krambid;
• valgustundlikkus (organismi ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes).

Ravim on vastunäidustatud individuaalse tundlikkusega selle komponentide suhtes, epilepsia, glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, samuti alla 15-aastased lapsed.

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ranget näidustust. Raske neerupuudulikkuse korral (kui kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min) ei tohi ravimit võtta.

Ofloksatsiin (Ofloksatsiin, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin jt)

Saadaval tablettide kujul, mis sisaldavad normaalset ja pikaajalist toimet, kapsleid, lahuseid infusiooniks ja süstimiseks, kõrva- ja silmatilku, silma salvi. Kuseteede infektsioonide ravis kasutatakse seda tavaliselt tablettide ja kapslite kujul.

Selle ravimi toimespektri hulka kuuluvad mitmed bakterite liigid: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Рroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Pseudomonas aeruteograafid, Vibrio spp. N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis jt.

Ofloksatsiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 96%. Maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 1-2 tunni jooksul. Poolväärtusaeg on 5-8 tundi. Eraldatud neerude kaudu muutumatul kujul.
See on näidustatud mitmesuguste erinevate infektsioonide, sealhulgas tsüstiidi ja uretriidi korral.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud annus on 200-400 mg päevas (kui 400, see on parem kahes annuses, kuid see on võimalik ühel hommikul).
Ofloksatsiini kasutamise vastunäidustused on ülitundlikud ravimi komponentide suhtes, vanuses alla 16 aasta, rasedus, imetamine, väljendunud neerufunktsiooni halvenemine.
Ravimi võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus;
• peavalu, pearinglus, unehäired, segasus, ärevus, üldine nõrkus;
• iiveldus, oksendamine, väljaheite häired, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• ajutine kreatiniini tõus veres.

Ettevaatusega, mida kasutatakse aju veresoonte ateroskleroosi korral, epilepsia. Ravi ajal tuleb vältida pikaajalist kokkupuudet otsese ultraviolettkiirgusega, juua palju vedelikke.

Lomefloksatsiin (Lomadei)

Kuseteede infektsioonide ravimise vabanemise vorm on kaetud tabletid.
Sellel on bakteritsiidne toime paljudele bakteritele, eriti E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus ja Streptococcus, Neisseria, gonorröa puhul.

Imendub veres kiiresti ja peaaegu täielikult - kuni 98%. Eraldub uriiniga.

Rakendage 400 g tablette üks kord päevas.

Vastunäidustatud, kui esineb ülitundlikkust lomefloksatsiini suhtes.

Kõrvaltoimed on haruldased. Võib esineda peavalu, pearinglus, kõhuvalu, ärritunud väljaheited, valgustundlikkus.

Ravimi annuse korrigeerimine olemasoleva neerufunktsiooni häire korral.

Norfloksatsiin (Norfloksatsiin, Nolitsin, Norbaktin)

Vabanemisega kaetud tabletid ja kapslid.

Aktiivne paljude mikroorganismide vastu. Kõige tundlikumad on Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Ebatundlikud - anaeroobsed bakterid ja enterokokid.

Ägeda tsüstiidi ja uretriidi korral manustatakse 400 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Kroonilise kuseteede infektsiooni korral on soovitatav ravi pikkus oluliselt suurenenud.
Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja erijuhised on sarnased teiste teise põlvkonna fluorokinoloonidega.

Tsiprofloksatsiin (Flaprox, Tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, Tsifran, Esifipro, Medociprin, Tsiprobai, Tsipronat, Tsiteral, Tsifran)

Tsüstiidi ja uretriidi raviks kasutatakse seda lihtsate, kaetud tablettidena, pikaajalise toimega ja kapslitena.

Kõige märgatavam mikroobivastane toime Pseudomonas aeroeginoza, Hemophilus infektsiooni, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria meningiidi ja gonorröa, samuti stafülokokkide, enterokokkide, legionella, mükoplasma ja klamüüdia vastu. Mõned tüüpi streptokokid, Ureaplasma urealytikum, Nokardia asteroidid ja Treponema pallidum (kahvatu treponema) ei ole sellele tundlikud.

Kiiresti imendub seedetraktis - biosaadavus on 70%. Maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 1-2 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Poolväärtusaeg on 4 tundi. Eraldub uriiniga ja sapiga.

Kuseteede infektsioonide korral on soovitatav võtta 250-500 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, joomine rohkelt vedelikku. Ravi kestus on 3-14 päeva.

See on vastunäidustatud tsiprofloksatsiini võtmiseks raseduse ja imetamise ajal, individuaalse ülitundlikkuse korral, samuti raske maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Reeglina on see ravim hästi talutav. Mõnel juhul võivad siiski ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu, pearinglus, väsimus, ärrituvus, treemor, hirmu tunne;
• higistamine, kuumahood, perifeersed tundlikkuse häired, suurenenud koljusisene rõhk, nägemishäired, depressioon;
• nahalööve, sügelus, harvadel juhtudel - bronhospasm, angioödeem, Lyelli sündroom või Stevens, vaskuliit, anafülaktiline šokk;
• iiveldus, oksendamine, väljaheite häired, kõhuvalu;
• muutused vereanalüüsis: trombotsütoos, leukotsütoos, hemolüütilise aneemia tunnused, maksa- ja neerutestide kõrgenenud tasemed, bilirubiin.

Ettevaatus on ette nähtud epilepsiat põdevate kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega inimestele. Ravi peab toimuma maksa- ja neerukatsete kontrolli all.

Lact-laktaamantibiootikumid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, palju. Vastavalt struktuuri ja toimemehhanismidele jagati need rühmadesse, millest tsüstiidi ja uretriidi raviks kasutatakse kolmanda (kolmanda, mitte esimese ja teise) põlvkonna kaitstud aminopenitsilliine ja tsefalosporiine.

Aminopenitsilliinidel, nagu fluorokinoloonidel, on bakteritsiidne toime mikroorganismidele. Nad on eriti aktiivsed seoses strepto-ja stafülokokkidega, enamiku enterokokkidega (välja arvatud E. faecium), Listeria, erizipelotrix, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Hemophilus infektsioon, Klebsiella, Moraxella ja teised. Enamik anaeroobseid baktereid kaitstud aminopenitsilliinide suhtes on tundlikud.

Suu kaudu manustamisel imendub kiiresti. Enamiku ravimite biosaadavus on kõrge - 75%, suureneb toidu mõju all.

Väikeses koguses tungivad läbi platsenta ja rinnapiima. Hematoentsefaalse kaudu tungib hematoftalmiline barjäär halvasti. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu.
Kasutatakse paljudes haigustes, eriti kogukonnas omandatud kuseteede infektsioonides.
Kaitstud aminopenitsilliinidega ravi ajal on järgmised kõrvaltoimed:

• peapööritus, peavalu, krambid (harva);
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, ärritunud väljaheited, pseudomembranoosne koliit;
• maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine veres;
• allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve ja teised;
• suuõõne kandidoos, tupe kandidoos.

Allergia korral, mis on tekkinud kaitstud aminopenitsilliinide võtmise tulemusena, on sellised reaktsioonid võimalikud kõikide penitsilliinirühmade ravimite puhul, mistõttu kahtlevatel juhtudel tuleb enne nende ravimite väljakirjutamist läbi viia naha test.

Raseduse ja imetamise ajal on kaitstud aminopenitsilliinid kasutamiseks heaks kiidetud. Neid ei tohiks siiski võtta ilma tõenditeta ja imetamise ajal tasub kaaluda võimalust, et lastel tekiksid rinnaga, kõhulahtisuse ja naha allergiliste reaktsioonidega.

Kui patsiendil on neerufunktsiooni häire, tuleb ravimi annust kohandada.
3-4 patsienti, kes põevad nakkuslikku mononukleoosi, arendavad nn ampitsilliini löövet.

Tsüstiidi ja uretriidi korral manustatakse kaitstud aminopenitsilliine, olenemata söögist, rohke veega. Annuseid ei soovitata vahele jätta või ravimit ebaregulaarselt võtta.

Tsüstiidi ja uretriidi puhul kasutatavad inhibeerivad penitsilliinid on:

1. Amoksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav). Kiiresti ja peaaegu täielikult imendub seedetrakti - biosaadavus on 90/75%. Poolväärtusaeg on umbes 1 tund. Täiskasvanutele vabastamine - tabletid, kaetud õhukese polümeerikattega, 0,625 ja 1,0 g. Söömine toimub söögi ajal 0,625-1,0 g (st 1 tablett) 2-3 korda päevas.
2. Ampitsilliin + sulbaktaam (Sultamicillin, Unazin). Tabletid on 0,375 g. Süstimise ja infusiooni teel kasutatakse palju ravimite baasil põhinevaid ravimeid, kuid tsüstiidi ja uretriidi korral kasutatakse tavaliselt tablette. Soovitatav annus täiskasvanutele on 0,375-0,75 g (1-2 tabletti) 2 korda päevas.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid

Selle rühma preparaadid on aktiivsed mitmesuguste bakterite vastu, eriti need, mis mõjutavad streptokokke, E. coli, Proteus, Klebsiella, Hemophilus bacillus, Moraxella catarralis ja üksikuid Enterobacteri liike. Mõned kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid mõjutavad ka Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus selle rühma ravimitele on reeglina resistentsed.

Nad rikuvad bakterite rakuseina struktuuri, st neil on neile bakteritsiidne toime.
Tsefalosporiinide suukaudsed vormid imenduvad seedetraktis hästi. Biosaadavuse protsent sõltub ravimist ja on 40-95%. Toidu maos ravimi võtmise ajal aeglustab selle imendumist. Kefalosporiinid tekitavad kehas suure kontsentratsiooni paljudes elundites ja kudedes, eriti kuseteede organites. Tungida vere-aju barjääri. Eriti eritub uriiniga muutumatul kujul. Poolväärtusaeg on sõltuvalt ravimist 1... 8,5 tundi.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, väljaheite häired, pseudomembranoosne koliit;
• suuõõne kandidoos ja / või tupe;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• harva, vereanalüüside muutused: protrombiini, leukotsüütide, neutrofiilide vähenemine; hemolüütiline aneemia; eosinofiilia, Coombsi positiivne test;
• allergiline nahalööve, sügelus, angioödeem, anafülaktiline šokk.

Vastunäidustused ravimite kasutamisel selles rühmas on individuaalne ülitundlikkus nende suhtes, raske neerupuudulikkus ja bronhiaalastma.

Kui on tõendeid, võib tsefalosporiine kasutada rasedate ja imetavate noorte emade raviks.

Kui neerufunktsioon on patsiendil halvenenud, tuleb ravimi annust kohandada vastavalt kreatiniini kliirensinäitajatele.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiini preparaadid kuseteede infektsioonide raviks on kaks - tsefiksiim ja tseftibuteen.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Allaneelamisel imendub hästi - biosaadavus on 50%. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse pärast 2,5... 4,5 tundi pärast ühekordset annust. Poolväärtusaeg on 3,5 tundi. Eraldub sapiga ja uriiniga.

Saadaval pulbrina suspensioonide valmistamiseks (see on lapse vorm), kapslid ja tabletid, õhukese polümeerikattega kaetud 400 mg, tabletid, mis on hajutatud 100 ja 200 mg-s (see on ka lastele mõeldud ravimvorm).

Soovitatav annus täiskasvanutele on reeglina 400 mg ravimit annuse kohta 1 kord päevas. Ravi kestus on 3-5-7 päeva.

Ceftibuten (Cedex)

Vormi vabastamine - 400 mg kapslid.

Suu kaudu manustamisel imendub hästi. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 2-3 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Samal ajal, võttes tseftibuteeni rasvaste toitudega, aeglustub ravimi imendumine. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu.

Soovitatav täiskasvanutele - 1 tablett - 400 mg - üks kord päevas. Ravi kestus on 3-5... 7 päeva. Neerupuudulikkuse korral kreatiniini kliirensiga üle 50 ml / min ei ole ravimi annuse kohandamine vajalik. Kui kreatiniini kliirens on 30-49 ml / min, tuleb Cedexi manustada annuses 200 mg päevas. Kui kreatiniini kliirens on väga väike - 5... 29 ml / min, ei tohi ravimi ööpäevane annus ületada 100 mg.

Uroantiseptikud

See ravimite rühm, mis ei ole antibiootikumid, kuid millel on ka kahjulik mõju mikroorganismidele.

Selle rühma peamised ravimid, mida kasutatakse tänapäeval tsüstiidi ja uretriidi keerulises ravis, on järgmised:

• Furasidiin (Furamag, furagiin);
• nitrofurantoiin (Furadoniin);
• trimetoprimi / sulfametoksasool (biseptool, Bactrim, triseptool, Sumetrolim);
• pipemidovhape (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroxoline (5-NOK);
• Canephron;
• Urolesan.

Furasidiin (Furamag, furagiin)

Sünteetiline antimikroobne aine. Sellel on bakteriostaatiline toime, st see peatab haigust põhjustanud mikroorganismide kasvu ja paljunemise. Vastupidavus sellele areneb aeglaselt. See toimib nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite suhtes.

Ravimi vabanemisvorm tsüstiidi ja uretriidi - kapslite ja 25 mg ja 50 mg tablettide raviks. Soovitatav annus - 100-200 mg pärast sööki 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva.
Ravim on vastunäidustatud neerufunktsiooni märgatava kahjustuse korral, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti raseduse ajal.

Furididiini võtmise ajal on võimalikud kõrvaltoimed nagu peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine ja mõnikord ka perifeersed neuriidid.

Nitrofurantoiin (Furadoniin)

Sünteetilisel antimikroobsel toimel on bakteriostaatiline ja (harva) bakteritsiidne toime mikroorganismidele. Nitrofurantoiin on aktiivne selliste bakterite vastu nagu Staphylococcus aureus, epidermaalne Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

Seedetraktis imendub hästi. Samaaegsel toidu allaneelamisel kiireneb ravimi imendumine. Läbi platsenta ja rinnapiima. Poolväärtusaeg on 20 minutit. Eraldub sapiga ja uriiniga.

Ravimi vabanemisvorm - tabletid 50 ja 100 mg. Soovitatav annus - 50-100 mg 4 korda päevas. Ravi kestus on umbes 10-14 päeva.

Ravim on vastunäidustatud neerufunktsiooni halvenemise korral (kui kreatiniini kliirens on alla 40 ml / min), ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Nitrofurantoiini võtmise taustal võib tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• külmavärinad, palavik, köha, õhupuudus, valu rinnus, eosinofiilne infiltreerumine kopsudesse;
• iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu, kolestaatiline ikterus, hepatiit, kõhulahtisus;
• peapööritus, peavalu, nõrkus, väsimus, uimasus;
• allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve ja sügelus, angioödeem, anafülaktiline šokk;
• veresüsteemi osas leukotsüütide ja granulotsüütide, hemoglobiini ja erütrotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine, eosinofiilide taseme tõus.

Ettevaatusega on see ravim ette nähtud diabeedi, raske neerupuudulikkuse, närvisüsteemi krooniliste haiguste ja glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega inimestele.

Trimetopriim / sulfametoksasool (ko-trimoxasool, biseptool, Bactrim, triseptool, Sumetrolim)

Kahe ravimi fikseeritud kombinatsioon suhe 5: 1. Sellel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Paljud mikroorganismid on tundlikud.
Kui neelatakse kiiresti ja peaaegu täielikult maos ja kaksteistsõrmiksooles. Läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu.
Täiskasvanutele on saadaval 400 + 80 mg tabletid. Soovitatav annus on 1-2 tabletti iga 12 tunni järel (st 2 korda päevas).

Vastunäidustused selle ravimi kasutamisel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, megaloblastne aneemia ja immuuntrombotsütopeenia.

Ko-trimoxasool on üldiselt hästi talutav. Mõnel juhul võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• allergilised nahareaktsioonid (ägeda urtikaariast Lyelli sündroomini);
• iiveldus, oksendamine, väljaheite häired, hepatiit, stomatiit, pseudomembranoosne koliit, äge pankreatiit (raske taustapatoloogia juuresolekul);
• neerufunktsiooni häire, kristalluuria, interstitsiaalne nefriit;
• liikumiste, krampide, äärmiselt harva - hallutsinatsioonide ja aseptilise meningiidi puudumine;
• valu liigestes ja lihastes;
• suurenenud kaaliumisisaldus veres;
• leukotsüütide, neutrofiilide ja trombotsüütide taseme langus veres, megaloblastne, aplastiline või hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos;
• veresuhkru taseme langetamine.

Tõsiste kõrvaltoimete oht on suurem nii eakatel patsientidel kui ka raskete kaasnevate haigustega patsientidel, eriti AIDSi põdevatel patsientidel.

Pipemidovhape (Palin, Pipemidin, Urosept)

Sünteetiline antibakteriaalne bakteritsiidne toime.

Imendub kiiresti ja täielikult seedetraktist. Eraldub uriiniga.
Saadaval 200 mg kapslina. Standardannus on 400 mg 2 korda päevas, ravi kestus on 10 päeva.

Ravimit on vastunäidustatud selle komponentide ülitundlikkuse korral, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Ravimi võtmisel on võimalik iiveldust, oksendamist, väljaheite häireid, allergilisi reaktsioone, valgustundlikkust.

Nitroxoline (5-NOK)

Vormivaba kaetud tabletid, 50 mg.

Kemoterapeutiline aine, millel on laia toimespektriga.
Imetakse peamiselt maos, eritub uriiniga.

Ravimi päevane annus on 600–800 mg, rasketel juhtudel - 1000–1200 mg 3-4 annuses. Tabletid võetakse söögi ajal või pärast seda, joomine rohke veega. Ravi kestus on 10-14 päeva.

Nitroxoline on vastunäidustatud individuaalse talumatuse, neuriidi ja polüneuritise korral raske maksa- ja neerufunktsiooni häire korral, raseduse ajal ning glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudulikkuse korral.

Kõrvaltoimetest tuleb märkida iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne maos, peavalu ja pearinglus, liikumiste halb koordineerimine, paresteesia, neuropaatia, ebanormaalne maksafunktsioon, allergilised reaktsioonid.

Canephron

Ravim on taimne, mis koosneb sajandiaastast rohust, lovage juurest ja rosmariinilehtedest.

Ravimi toimeained lisaks mikroobivastasele põletikuvastasele toimele, samuti vähendavad kuseteede silelihaste spasme.
Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Soovitatav annus: 2 tabletti või 50 tilka 3 korda päevas 2-4 nädala jooksul.

Canephron on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, aga ka maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ägeda staadiumis.
Ravimi võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• allergilised reaktsioonid;
• iiveldus, oksendamine, väljaheite häired.

Kanefroni kasutamisel peaksite tarbima piisavalt vedelikku. Raseduse ja imetamise ajal ei ole ravi selle ravimiga vastunäidustatud.

Urolesan

Urolesan on taimse päritoluga antiseptik, mis sisaldab humalakäbide, looduslike porgandiviljade, oregano-maitsetaimede, kuusõli ja piparmündi ekstrakte.

Ravimi aktiivsetel komponentidel on inimese organismile antibakteriaalne, põletikuvastane, spasmolüütiline, diureetiline, kolereetiline toime.

Allaneelamisel imendub hästi. Tegevus algab pool tundi pärast ravimi võtmist ja kestab 4-5 tundi. See eritub neerude ja sapiga.

Vabanemise vormid: kapslid, suukaudse manustamise tilgad, siirup.

Soovitatav täiskasvanutele: tilgad - 8-10 tilka ravimit, mida kasutatakse suhkrule või leivale - 3 korda päevas; siirup - 5 ml (1 tl) 3 korda päevas; kapslid - 1 kapsel 3 korda päevas. Ravi kestus kergetel ägedatel juhtudel on 5-7 päeva, raskemates, kroonilistes ja korduvates haigusvormides - kuni 1 kuu.

Urolesaan on vastunäidustatud ravimi koostisosade suhtes ülitundlikkuse, gastriidi või maohaavandi / kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral.

Reeglina läheb see hästi üle. Vahel saavad patsiendid iiveldust, oksendamist, allergilisi reaktsioone, üldist nõrkust, peavalu, pearinglust, kõrget või madalat vererõhku.

Raseduse ja imetamise ajal tuleb ravimit võtta vastavalt rangetele näidustustele pärast kasu / kahju hindamist.

Imidasooli derivaadid

Selle rühma preparaate kasutatakse lihtsaimate mikroorganismide tsüstiidi või uretriidi avastamise korral. Ravi kestus on umbes 3 nädalat. Pärast taastumise taastumist retsidiivi ärahoidmiseks tuleb 1–6 kuu vältel (üks kolmandik või veerand terapeutilist) võtta uroantiline septik.

Metronidasool (Trichopol, Flagin, Efloran)

See mõjutab mitut tüüpi algloomasid ja anaeroobseid baktereid.
Suu kaudu manustamisel imendub kiiresti ja täielikult. See tungib vere-aju barjääri ja platsenta. Poolväärtusaeg on 8-10 tundi. Eraldub uriiniga, vähemal määral - väljaheitega.
Seda kasutatakse trichomoniasise, giardiasise, amebiasise, leishmaniasise raviks.

Tsüstiidi raviks kasutatakse ravimit tablettidena. Selle annus sõltub haigust põhjustanud mikroorganismi tüübist.

• Trichomoniasise korral 2 g üks kord päevas või 0,5 g kaks korda päevas 5 päeva jooksul. Resistentsete vormide korral on ravi kestus kuni 14 päeva.
• Giardiasisega peaks täiskasvanud võtma 5-7 päeva jooksul 0,25 g ravimit 2-3 korda päevas.
• Kui amebiasis - 0,25-0,75 g kolm korda päevas - 10 päeva.
• Anaeroobse infektsiooniga - 0,4-0,5 g 3 korda päevas.

Metronidasooli võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, kuiv ja ebameeldiv maitse suus, isutus;
• peavalu, pearinglus;
• allergilised reaktsioonid;
• leukotsüütide taseme langus veres;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• perifeerne neuropaatia;
• konvulsiivne sündroom.

Metronidasool on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused, hematopoeetilised häired, samuti patsiendi individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi komponentidele.

Ravi käigus tuleb perioodiliselt jälgida vereanalüüsi. Alkohoolsed joogid tuleb ravi ajal välja jätta.

Ornidasool (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Antiprotoosse aktiivsuse struktuuris ja spektris on sarnane metronidasooliga.
Toimib kauem kui metronidasool. Ei põhjusta keha suurenenud tundlikkust alkoholi mõjude suhtes.

Allaneelamisel kiiresti imendub - biosaadavus on umbes 90%. Maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 3 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 13 tundi. Eriti eritub uriiniga.

Nõustuge süüa pärast sööki ja peske piisavalt veega.
Trichomoniasisiga on terapeutiline annus 0,5 g kaks korda päevas viie päeva jooksul. Haiguse keerulise kulgemise korral tuleb ravi pikendada 10 päevani.

Kui giardiaas võtab 1,5 g ornidasooli üks kord päevas - õhtul, 5-10 päeva.

Anaeroobse infektsiooni korral on täiskasvanutele soovitatav annus 0,5 g kaks korda päevas.
Ravimi võtmise taustal võib tekkida peapööritus ja peavalu, perifeerne neuropaatia, allergilised reaktsioonid, krambid, värinad ja liikumiste koordineerimine.
Ärge kirjutage ravimit raseduse esimese 16 nädala jooksul, samuti imetamise ajal.

Kokkuvõtteks tahaksime märkida, et lisaks ülaltoodule on veel palju ravimeid, millel on tsüstiidi ja uretriidi raviks antibakteriaalseid omadusi: on lihtsalt võimatu loetleda kõike ühes artiklis. Palume lugejal mitte unustada, et teave ravimite kohta on ette nähtud tutvumiseks, ja kui teil tekivad tsüstiidi või uretriidi sümptomid, ei tohiks teid ravida iseseisvalt, kuid peate võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga: ta valib teile sobiva ravi.

Millise spetsialisti poole pöörduda

Kui valu, põletamine urineerimise ajal ja muud tsüstiidi tunnused, võite ühendust võtta terapeutiga. Haiguse pika kulgemise, retsidiivide tõttu on vaja konsulteerida uroloogi ja günekoloogiga. Juhul, kui haigus on põhjustatud kuseteede infektsioonide patogeenidest, on näidustatud venereoloogi ravi. Püsivad põletikulised protsessid kuseteedes võivad olla immuunpuudulikkuse tunnuseks ja te peaksite konsulteerima immunoloogiga.