Sageli on uroloogilise haiguse diagnoosimisel, mis tekivad patoloogiliste muutuste tagajärjel, uretri eemaldamine. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil haigust lahendada ja kõrvaldada erinevate operatsioonide kaudu, sõltuvalt diagnoosist, haiguse iseloomust ja keerukusest.

Näidustused

Uriini väljavoolu taastamiseks on ette nähtud plastiline kirurgia, takistusest tulenev rikkumine. Operatsiooni näidatakse siis, kui on vaja taastada modifitseeritud ja kõverdatud elundi struktuur. Sageli toimub sekkumine uretri kahjustuse korral kirurgiliste sekkumiste ajal (viiakse läbi reimplantatsioon), mis on tingitud verevalumitest ja vigastustest, põletikulistest protsessidest ja onkoloogilistest juhtudest. Näidustused on vigastused naistel töö ajal, fibroidide eemaldamine. Kirurgiline ravi on vajalik selliste haiguste korral nagu hüdrofroos ja hüdrohüpertermosioon.

Ettevalmistus

Enne operatsiooni kõrvaldab patsient neerupuudulikkuse märke. On juhtunud, et kusepõie obstruktsiooni korral täheldatakse põletikulisi protsesse, nagu püelonefriit. Seejärel määratakse antibiootikumravi. Samuti on vaja teha vereanalüüs ja võtta proov allergiliste reaktsioonide jaoks. Lisaks viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Enne manipuleerimist on oluline sooled puhastada ja ennetada põletiku vältimist.

Õige toimingu liik määrab ainult arst pärast täielikku diagnoosi ja õige diagnoosi määramist.

Meeste ja naiste kuseteede toimingute liigid

Kokkupuuteviisid on erinevad, kuid kõik on suunatud uriinisüsteemi töö taastamisele. Sõltuvalt mitmetest näitajatest on mitmesuguseid toiminguid:

• kivide eemaldamine;
• litotripsy;
• radikaalne kirurgia;
• ureteraalne siirdamine;
• operatsioonid vaagna-ureteraalses segmendis;
• ureteroureteroanastomoz ja ureterocystanastomosis;
• soolestiku plastid;
• operatsioonipoeg;
• ureterolüüs.

Tagasi sisukorda

Kivi eemaldamine

Kõige tavalisem kirurgia tüüp. Sõltuvalt kivi struktuurist kasutatakse erinevaid kokkupuuteviise. Olemasolevad meetodid kiirgavad uretroskoopiat ja litotripsiat. Uretroskoopia on ette nähtud kividega, mille suurus on kuni 1 cm, ja seda tehakse uretroskoopi ja kaamera abil, mis tabab ekraanil toimuvat.

Lithotripsy

Vähem ohtlik meetod on kivide eraldamine lainete abil. Seda kasutatakse lahtiste vormide juuresolekul, mis on vastuvõtlikud vastuvõtmisele. Arvestades hariduse omadusi, võib litotripsy olla ultraheli, kontakt, pneumaatiline ja laser. Kõikidel juhtudel on manipuleerimine valutu, välja arvatud pneumaatiline meetod.

Radikaalne toimimine

Eesmärk on eemaldada tsoonis haige elund, mõjutamata tervet kude. Kõige sagedamini teostatakse selliseid operatsioone patoloogiate ja sellise nähtuse kui adhesioonide juuresolekul. Sellistel juhtudel on peamine ülesanne vabastada keha kehast ja eemaldada kuded, mis häirivad süsteemi toimimist. Seda kasutatakse üsna harva, andes progressiivsemaid meetodeid.

Uretri siirdamine

Laialdaselt kasutatakse siirdamist soolestikus. Seda meetodit omistatakse üsna harva ja juhtudel, kui uriinist kehast eemaldamiseks ei ole muid võimalusi. Soole erinevates osades on ureteraalse siirdamise võimalused erinevad. Sageli on see meetod seotud vähiga ja põie osa eemaldamisega, mida metastaasid mõjutavad.

Kirurgilised manipulatsioonid vaagna-uretri segmendis

Seda tüüpi uretri toimingud viiakse läbi, võttes arvesse paljusid tegureid. Pärast diagnoosimist kasutavad arstid:

• ekstratsellulaarne ureteroomia;
• intubatsiooni ureterotomia;
• Marioni operatsioon;
• väline pürameteteroplastika;
• ureterolüüs;
• neeru jala denerveerimine.

Vaagna segmendi kirurgia võimaldab teil korrigeerida väiksemaid "vigu" süsteemis.

Põhimõtteliselt on need meetodid mõeldud süsteemi toimimise kohandamiseks. Need sõltuvad haiguse iseloomust ja põletiku põhjustest. See on määratud igasugustele kahjustustele, kuid meetodi valiku määrab arst. Neid kasutatakse laialdaselt keha eemaldamiseks või korrigeerimiseks tänu kitsendustele, adhesioonidele ja kergetele hüdronefroosivormidele, samuti neerude plastikule, kui jalg eemaldatakse nimmepiirkonnas.

Ureteroureteroanastomoz ja ureterocystanastomosis

Ureteroureteroanastomozi kasutatakse stenoosiks või vigastamiseks. Meetod seisneb selles, et kateetrid pistavad kateetri ja ühendavad need põie külge. Ureterotsüanastomoos tuleb läbi viia keskosa kahjustumise korral, mille tulemuseks on seinte deformatsioon. Kirurg venib neeru otsa ja õmbleb selle põie külge.

Soole plast

Valitud soolestiku kudedest moodustatakse kunstlik toru. See on täpne ja keeruline protseduur, mida viivad läbi kõrgetasemelised arstid. Seda meetodit on soovitatav kohaldada patsientidele, kellel on kahjustus üsna suurel alal. Protseduur on ette nähtud spetsiifiliste patoloogiate ja vähkide jaoks. Osalise meetodiga on töö sama, kuid toru on ühendatud ureteri ülejäänud tervete osadega.

Operatsioon boari

See võimaldab mõlema ureteri samaaegset kasutamist, mis suurendab oluliselt operatsiooni keerukust. Protseduuri iseärasus on see, et tuubi moodustamiseks kasutatav materjal võetakse põies. Protsessi käigus implanteeritakse uuesti kuseteede kanal. Uureri neoimplantatsioon viiakse läbi kanalite absoluutse kahjustamisega. Sellised meetodid on võimatud, kui patsiendil on kortsunud põie sein.

Ureterolüüs

Kirurgiline sekkumine ühe või kahe ureteri vabanemiseks moodustunud kiududest, mis võib põhjustada obstruktsiooni. Selle toimingu ajal kasutage ekraanil toimuvat videokaamerat ja tööriistu. Armi kordumise vältimiseks murrab kirurg käideldava segmendi rasvaga. Seda tüüpi operatsioon viitab rekonstrueerivale.

Taastumine pärast operatsiooni

Patsientidele määratakse dieet ja kohustuslik vee tarbimise määr. Vahetult pärast operatsiooni on soovitatav voodis viibida mitu päeva või nädalat. Pärast terapeutilise dieedi määramist on soovitatav piirata füüsilist koormust. Kui meestel oli põie fistul, siis taastusravi aeglustub 2-3 nädalat, mille jooksul on vajalik voodikohta ja soole jälgimine. Pärast operatsiooni on patsient pikka aega arsti järelevalve all.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid on kivi või selle osade liikumine CLS-i, ureteraalsest eraldumisest, limaskesta vigastusest, verejooksust, kuseteede komplikatsioonidest, infektsioonide ilmnemisest pärast operatsiooni, uute adhesioonide teke, stendi inlay. Iga organism reageerib implanteeritud võõrkehale (stentile) erinevalt, mistõttu võib esineda tagajärgi palaviku, valu ja põletamise, vere välimusega uriinis, infektsioonide tekke.

Näidustused ja vastunäidustused plastse uretri jaoks

Mõningaid kuseteede haigusi ja patoloogiaid ei ravita konservatiivsete meetoditega. Sellistel juhtudel on vajalik operatsioon - plastne ureter, mille jooksul osaliselt või täielikult taastada elundite funktsionaalsus.

Sellised toimingud on olulised kitsenduste, kasvaja moodustumise, hüdronefroosi ja teiste patoloogiate puhul täiskasvanutel ja lastel.

Näidustused protseduuri kohta

Kui ureteri funktsionaalset aktiivsust ei ole võimalik taastada, on meditsiiniliste meetoditega ette nähtud plastilised kirurgilised operatsioonid. Nende käitumise põhinäitajad on:

• hüdrofroos;
• hüdrouretronefroos, mis on tingitud kitsendustest (ureteri orgaanilised kokkutõmbed);

eelnevad kahjustused uriinikanalis, mis on tingitud naiste trauma ja günekoloogilistest operatsioonidest;

sünnitusjärgne ja patoloogiline obstruktsioon (häired, mis takistavad uriini normaalset voolu).

Samal ajal ei määrata selliseid menetlusi kättesaadavate tõendusmaterjalidega:

• tõsised häired südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuses;
• ägedad nakkushaigused;
• kroonilised patoloogiad, mis hõlmavad ureteris põletikulisi protsesse;
• vere hüübimisega seotud probleemid;
• suhkurtõbi;
• lapse kandmise periood.

Vastunäidustuste olemasolu määramiseks vahetult enne operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia diagnostiline uuring, mis võimaldab tuvastada sellised rikkumised.

Kuidas erineb ureteri plast teistest toimingutest?

Lisaks ureteroplastikale kasutatakse ka teisi toiminguid, mis lahendavad ka uriinisüsteemi funktsionaalsuse probleeme, kuid erinevad tehniliselt.

Sellise sekkumise üks tüüp on bougienage, mida kasutatakse kusitise patoloogilisel kitsenemisel. See häire võib tekkida autoimmuunreaktsioonide, patogeensete mikroorganismide aktiivsuse ja hüpotermia tagajärjel.

Bougienage on kusiti füüsiline laienemine, kasutades erilist kateetrit, mille lõpus on mitmesuguste vormide paksenemine.

Seda protseduuri saab teha mitte ainult kanali laiendamiseks, vaid ka diagnostiliseks protseduuriks, mille jooksul spetsialist suudab tuvastada kuseteede seinte haardetaset ja määrata kindlaks erinevate vormide ja armide olemasolu oma seintel.

Teine operatsioonitüüp on reimplantatsioon, mida tehakse „megauretri” nime all oleva patoloogia juuresolekul.

See haigus, erinevalt splaissimisest, on ureteri kaasasündinud laienemine, mille tagajärjel on patsientidel uriinipidamatus ja üldjuhul probleeme korrapärasuse ja urineerimismustriga.

Sellise operatsiooni ajal tehakse uretri resektsioon teatud kusepõie kohas (sel eesmärgil on valitud kitsendava sektsiooni kohal olev ala).

Seejärel luuakse anastomoos - uus ühendus, kus ei ole takistusi uriini väljavõtmiseks ja samal ajal takistab kanali laius tagasivoolu (uriini tagasipöördumine neerusse).

Operatsiooni ajal sisestatakse patsiendi külge spetsiaalne kateeter, mille juuresolekul ei ole anastomoosid ärritunud ja paranemine toimub järgmise kahe nädala jooksul, samal ajal kui uriin ei leki läbi õmbluste õõnsuse tühjendamise ajal.

Kuidas põie kateteriseerimine loe meie artiklit.

See on endoskoopilise tüübi toiming: kõhuõõne lõikamist ei nõuta ja kogu protseduur viiakse läbi spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide sissetungi ja sisestamisega läbi punktsioonide.

Uretri toimingute liigid

Soole plast

Selliseid operatsioone on mitu, millest üks on otseselt plastik.

Protseduuri ajal paikneb peensoole eraldatud osa kuseteede lähedal, mille kudedest moodustub uus kunstlik uriinikanal. Seejärel ühendab see neeru vaagna ja põie süsteemi.

Selline plastik võib olla osaline või täielik.
Esimesel juhul kasutatakse soole kudede asendamiseks ainult teatud osa uretrist ja teisel juhul asendatakse kogu kanal pärast patoloogiliste kudede eemaldamist.

Operatsiooni ajal sisestatakse patsiendil kateeter välise urineerimise jaoks, mis kestab pärast operatsiooni.

Toimingust nähtub, et mitte ainult eemaldada tervet uretri fragmenti, kus pöördumatud düstroofilised protsessid põhjustavad tulevikus oma funktsioone täitva organi võimatust. See protseduur võimaldab eemaldada liimide ja erinevate vormide moodustumise keha sisemises ja ülemises pinnas.

Operatsiooni teostamisel kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat (narkootilise aine sissetoomine toimub hingetoru kaudu). Patoloogiliste kudede ekstsisioonil ei mõjuta vereringe.

Boari meetod

Teine plastivariandiks on Boari meetodi kohane toiming, mida kasutatakse kuseteede kudede terviklikkuse taastamiseks, moodustades põie raku kudedest uusi segmente.

Plastkateeter sisestatakse uretri sisse toru kujul ja kinnitatakse kanali seintele. Kusepõie seintest välja lõigatud tervisliku koe alad, mis on õmmeldud uretri kahjustatud piirkondadesse.

Pärast operatsiooni lõpuleviimist viiakse kateeter, mis ajutiselt aitab uriini ära lasta kirurgilise sekkumise ajal, läbi kusiti.

Endoplastika

Vesikureteraalse refluksiga patsientidel määratakse patsientidele endoplastika, mida iseloomustab tervete elundite kudede minimaalne trauma. Operatsioon ise läheb kiiresti ja puudub peaaegu patoloogiline tüsistus. Protseduur viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Nõel asetatakse uretri suhu, mille kaudu sisestatakse läbi süstla geel, mis laiendab ureteri suu.
2. Geeli süstitakse ureteri limaskesta alla seitse millimeetrit.
3. Nõel eemaldatakse.
4. Järgmise 12 tunni jooksul hoitakse kateeter uretris, mille juuresolekul moodustub normaalne kanali struktuur.

sisu ↑

Uretero-ureteroanastomoos

Kusejuha alumise osa kahjustamise korral rakendatakse uretero-ureteroanastomoosi toimimist (nimi viitab sellele, et uretri kaks osa on õmmeldud vastavalt “end-to-end” põhimõttele).

Mõnikord, kui kusepõie osa uriinist on liiga väike, teostatakse anastomoos otse põie külge ja seda operatsiooni nimetatakse juba uretrokysto-anastoomiks.

Mõnikord siirdatakse ureterid põie külge (ureterotsüstoneostoomia). Operatsioon toimub vaagnapiirkonna ureteri avatuse rikkumise korral. Sellisel juhul õmmeldakse kusejuha lõpp põie külge.

Uretero-ureteroanastomosis viiakse läbi Foley kateetri eelneva sisseviimisega uretriisse.

See on lateksvahend, mis toimib esmalt mugavama õmbluse toetuseks ning järgnevatel päevadel või nädalatel (sõltuvalt rehabilitatsiooniperioodi pikkusest, mis võib kesta nädalast kuuni), kasutatakse uriini tühjendamiseks.

Ettevalmistus

Patsiendi peamine nõue enne seda laadi operatsioone on uriinis esinevate nakkuslike, katarraalsete ja põletikuliste haiguste esialgne kõrvaldamine.

Sageli arendab obstruktiivsete häiretega, mis on plastilise ureteri näidustused, püelonefriiti ja enne operatsiooni peate esmalt haiguse ravima.

Umbes kaks nädalat enne, kui patsiendi plastid kantakse dieedile, mis tähendab, et kiu tarbimine toiduainetes on täielik.

Nendel päevadel on vaja klistiiri abil teha igapäevane soole puhastamine. Et vältida patogeensete mikrofloora teket sooles, on ette nähtud nõrkade antibiootikumide profülaktiline kulg.

Kaks kuni kolm päeva enne operatsiooni peatatakse loomulikud söömismeetodid ja patsient viiakse parenteraalsesse toitumisse. See hõlmab toitainete sissetoomist ilma seedetrakti osalemiseta, toitainete lahuste intravenoosse infusiooni teel.

Taastumisperiood

Eksperdid tagavad alati, et ureteraalse kirurgia korral on tulemuseks peaaegu 100% soodne tulemus ja kiire taastumine järgmistel tingimustel:

1. Operatsioon viidi läbi vastunäidustuste puudumisel.
2. Kirurgid ei teinud vigu, mis võiksid põhjustada komplikatsioone.
3. Taastusravi ajal järgib patsient rangelt arstide soovitusi kehalise aktiivsuse ja toitumise piirangute kohta.

Umbes kolm kuud ei saa patsient üle 3–5 kilogrammi kaaluvaid kaalusid üles tõsta ning sa peaksid vältima sporti, pikki jalutuskäike ja muid tegevusi, mis võivad kaasa tuua sisemiste õmbluste aeglasema ühendamise.

Selle aja jooksul on vaja regulaarselt külastada arsti vastavalt ajakavale, mille ta on koostanud planeeritud eksamitele. Kui sellised eksamid näitavad rikkumiste või tüsistuste esinemist, võib ette näha täiendava raviteenuse.

Kateeter eemaldatakse tavaliselt esimese nädala jooksul pärast operatsiooni, kuid on vaja kontrollida uriini kogust ja värvi: nad peaksid lähenema normaalsetele väärtustele iga päev.

Viimastel aastatel on selliseid operatsioone teostatud laparoskoopia abil (vaagna uretri juurde pääsemiseks tehakse mitu läbitorkamist, kuhu on paigaldatud kirurgilised instrumendid).

Sellised punktsioonid paranevad kiiresti ja patsient saab pärast mõne päeva möödumist tühjendada. Kuid mõnel juhul on vaja teha kõhuõõne operatsioone, kus patsient peab haiglas viibima kuni kolm nädalat kuni kõhuõõne paranemiseni.

Võimalikud tüsistused

Ebasoodsates tingimustes toimuv ureter võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• hernia areng (peamiselt iseloomulik kõhuoperatsioonidele);
• naaberorganite vigastused;
• nakkushaiguste tekkimine, kui halva kvaliteediga desinfitseerimisvahenditega viiakse kõhuõõnde sisse patogeensed mikroorganismid;
• verejooks, mis jätkub pärast operatsiooni (sellised tagajärjed on kergesti kõrvaldatavad õigeaegselt arstiabi abil).

Isegi erinevate tüsistuste puudumisel ei saa patsienti täielikult taastada, kuni ta on korduvalt täis diagnoosinud.

Selline uurimine eeldab mitte ainult elundite kontrollimist füsioloogiliste patoloogiate väljatöötamiseks: hinnatakse ka käitatavate organite funktsionaalsuse taastamist.

Kui nendes kahes aspektis probleeme ei esine, võib arst patsiendi tunnustada tervena.

Kuidas soole ureteroplastika läbi viiakse?

Kivi eemaldamine kusitist: näidud, meetodid, käitumine, tagajärjed

Uroliitia (ICD) on haigus, mille peamiseks tagajärjeks on kivide moodustumine neerudes ja kuseteedes. Sellel haigusel on palju väliseid ja sisemisi põhjuseid - see on ainult organismi ainevahetuse halvenemise tagajärg. Tavaliselt hakati seda siiski paranema ainult siis, kui kivid juba mõjutavad ja kirurgid tegelevad peamiselt sellega.

Palju võib väita, kes peaks selliste patsientidega tegelema ja milline koht tuleks anda ennetamisele ja eriti metafülaktikale (kordumise vältimine) kivi moodustumisele. Kuid ikka on ICD endiselt kirurgiline profiil ja selle ravimeetodid on enamasti kirurgilised.

ICD on väga levinud, see moodustab umbes 40% kõigist uroloogilistest haigustest.

Ureteral Stones

Kivi teke toimub peamiselt neerudes. Kusejuha kivid on neerupiirkonna kivid, mis on sattunud sellesse uriini vooluga. Eriti haruldane kivi moodustumine toimub ureteris ise (tavaliselt on see võimalik kaasasündinud anomaaliate ja ureterite kitsenduste korral).

Olles neerust laskunud ureterisse, jääb kivi tavaliselt sellesse kinni (see võib olla koht kusiti). Uroloogilised kivid - see on patoloogia, mis annab haiguse sümptomid - neerukoolikud. Väikesed kivid (läbimõõduga kuni 5-6 mm) võivad laskuda uretri sisse põie sisse ja minna välja üksi või mõne konservatiivse meetme abil (kivist väljutav ravi).

Mida madalam on kivi ureteris, seda suurem on selle iseseisvuse tõenäosus.

Mõned tüüpi kivid (uraatkivid) võivad lahustuda uriini happesust vähendavate ainete toimel (litolüütiline ravi).

Suuremad kivid (läbimõõduga üle 6 mm) lähevad üksi väga harva ja nendel juhtudel on vaja nende kõrvaldamiseks kasutada kirurgilisi meetodeid. Seda on võimalik saavutada, purustades kivi väiksemateks fragmentideks (ureterolithotripsy) või avatud meetodiks kivi eemaldamiseks suure kirurgilise protseduuriga (ureterolitotoomia).

Soovitatav on igal juhul eemaldada üle 5 mm suurused kivid, isegi kui need ei ole väga häiritud. Eriti kehtib see röntgen-positiivsete kividega, mis asuvad kusejuha ülemises ja keskmises osas. Miks

• Kivi olemasolu ureteris varem või hiljem põhjustab tugeva valuga neerukoolikute rünnakut.
• Kivid uriinis on uriini voolu takistuseks. Isegi kui see põhjustab ureteri mittetäielikku ummistumist, võib see põhjustada rõhu suurenemist ja kuseteede laienemist obstruktsiooni koha kohal, samuti neerupiirkonda (hüdroefroosi). Hydronephrosis võib omakorda viia neeru parenhüümi täieliku hävitamiseni.
• Uriini voolu aeglustumine olemasoleva takistuse taustal viib kerge nakkuse ja põletikulise protsessi - püelonefriidi - tekkeni.

Kui kivi suurus on alla 5 mm, kasutatakse urodünaamika ja valu sündroomi rikkumiste korral dünaamilist vaatlust.

Uuringu meetodid

Selgitamaks kalkulaatori suurust, eritamisfunktsiooni rikkumise ulatust ja sobiva ravi taktika valikut, kasutades järgmisi kontrollimeetodeid:

Peaaegu kõikidele ICD kahtlusega patsientidele ette nähtud uuringud:

1. Ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada kivi olemasolu, selle ligikaudse asukoha ja suuruse.
2. Uuringu neerude radiograafia. Tuvastab röntgenuuringu olemasolu.
3. Intravenoosne urograafia. Kõige täpsem näitab kalkulaatori suurust, lokaliseerimist ja uriini kõrvalekaldumise rikkumiste esinemist.
4. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
5. Uriini analüüs
6. Uriini setete mikroskoopia, et selgitada kivi struktuuri.
7. Bakterite uriin.

Näidusteks ettenähtud eriuuringud:

• Retrograadne või antegradeeruv püelograafia.
• Scintigraafia
• Kompuutertomograafia.
• Uriini biokeemiline uurimine.

Kes on esimene, kes eemaldab kivid

1. Kroonilise valu jätkamine piisava raviga.
2. Korduv neerukoolik.
3. Uriini väljavoolu rikkumine koos neerupuudulikkuse tekkimise riskiga.
4. Kividevaheline kahepoolne lokaliseerimine.
5. ICD ja infektsiooni kombinatsioon ning püonefroosi ja urosepsi tekkimise risk.

Meetodid ureeteraalsete kivide eemaldamiseks

Kivid eemaldatakse järgmiste põhimeetoditega:

• Kaugjuhtimisega lööklaine litotripsis.
• Ureterolitiline ekstraheerimine.
• Kontakt ureteroskoopiline litotripsy.
• Perkutaanne nefroureterolitotoomia koos litotripsiiniga või ilma.
• Endoskoopiline retroperitoneaalne ureterolitotomia.
• Avatud kirurgia - ureterolitotoomia.

Enne kivide purustamismeetodite kasutamist (kuni 20. sajandi 80-ndateni) oli peamine operatsioon neerude ja uretri kivide kõrvaldamiseks avatud sekkumine. Kroonilise purustamismeetodi avastamine ilma operatsioonita oli tõeline revolutsioon ICD ravis.

Kirurgilise ravimeetodi valik sõltub kivi suurusest, selle paiknemise tasemest kusiti, samuti selle keemilisest koostisest ja tihedusest.

Kivikirurgia ettevalmistamine

Lisaks ülalnimetatud eksamitele operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja läbi viia:

1. Hüübimise vereanalüüs.
2. Elektrokardiograafia.
3. Terapeutide ja kardioloogide uurimine.
4. Naiste günekoloogi uurimine.
5. Fluorograafia.
6. HIV, hepatiidi ja süüfilise vastaste antikehade sõelumine.

Kui enne operatsiooni tuvastatakse bakteriuria, ravitakse antibakteriaalseid ravimeid, millele isoleeritud mikroobid on tundlikud.

Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused.

Kaugjuhtimisega löögilaine litotripsy (COIL, DLT)

Meetodi olemus on tema nime all. Kaugjuhtimispult - vahemaa tagant hoidmine, ilma et see puutuks kokku kiviga. Shock-wave - see tähendab, et kivi hävitamine toimub sellise energia mikrolainetega kokkupuutel, mis võib tahke konglomeraadi väikesteks fragmentideks murda. Kõrge sagedusega ja madalrõhu laineid tekitatakse kõrgetel sagedustel, mis hävitavad kivi kristallvõre.

DLT jaoks on olemas spetsiaalsed lithotripters. See seade on tabel patsiendile, kellel on sisseehitatud fookustamissüsteem (see on objektiivisüsteem, mis keskendub energiale objektile väga otse) ja laineenergia generaatorile. Kaasaegsed litotripteerijad kasutavad elektrohüdraulilist, elektromagnetilist, piesoelektrilist või laserkiirgust.

Kauglithotripsy patsientide peamiseks kontingendiks on neerudes asuvad röntgeni positiivsed kivid kuni 2 cm ja ureteri ülemine ja keskmine kolmandik. Selle meetodi puhul on vastunäidustusi.

• Rasedus
• Kunstliku südamestimulaatori olemasolu.
• Vere hüübimise vähenemine.
• Skeleti süsteemi anomaaliate olemasolu, mis ei võimalda piisavat stiilimist ja fokuseerimist.
• Kasvaja neerud.

1. Ülekaalulisus 4. aste.
2. Kõrgus üle 2 m.
3. Kivid üle 2 cm.
4. Urootilised kivid (röntgenkiirgused).
5. Südamerütmihäired.
6. Põletikuline protsess kuseteedes.
7. Neerupuudulikkus.
8. Menstruatsioon.
9. Tsüstiini kivid (väga suur tihedus).

Kuidas on kivide kaugmurdmine

Kauglithotripsy on nii arstidele kui ka patsientidele väga mugav. See ei nõua pikemat haiglaravi, seda võib teha isegi ambulatoorselt.

Kuigi DLT on mitteinvasiivne meetod, on anesteesia endiselt vajalik, sest patsient võib purustamise ajal kogeda üsna palju valu. Lisaks on protseduuri kestus umbes 40-60 minutit. Tavaliselt kasutatakse intravenoosset anesteesiat. Kuid ka seljaajuanesteesia on võimalik või rahustavate ainetega rahustamine on piisav.

Patsient asetatakse lauale oma kõhule või tagasi. Edukate kivide purustamise eeltingimuseks on paigaldusjuhiste täpsus röntgentelevisiooni või ultraheli kontrollimise ajal. Paigalduse ja patsiendi keha vahel on veega täidetud kott.

Veekeskkonnas juhitakse lained hästi ja kui nad on kokku puutunud tiheda kivi kujulise takistusega, lagunevad need. Kivi puruneb väikesteks fragmentideks, mis seejärel kuvatakse iseseisvalt teatud aja jooksul (mõnikord kuni kuu).

Paljudel juhtudel toimub litotripsioon pärast ureteri esialgset stentimist. See tähendab, et stent paigutatakse ureterisse tsüstouretoskoopia ajal, mis peab kivist mööda minema. Seega välditakse kusejuha täielik ummistus ja uriini väljavoolu rikkumine pärast kivi purustamist. Stentide paigaldamine ureterkividega suurendab ureterolitotüüpsuse efektiivsust 20% võrra.

Stent jääb ureterisse kivimurdude põhimassi täielikuks tühjendamiseks.

UCLT peamised tüsistused

• Kuseteede äge obstruktsioon suure hulga fragmentide varajase äkilise tühjenemise tulemusena.
• "Stone path" - ahela paljude fragmentide ureter, mis viib neerukolbi.
• Närvide ja kuseteede parenhüümi trauma lööklaine abil.
• Mikro- ja hematuuria (veresisaldus uriinis, normaalne, kui see möödub mõne päeva pärast).
• Äge püelonefriit.
• Muude siseorganite, soolte kahjustused.

Mõnikord ei piisa ühest DLT-istungist, et kivi piisavalt purustada. Sellistel juhtudel võib seda korrata 5-7 päeva pärast. DLT korduvate istungite arv ei tohi sõltuvalt litotripteri tüübist ületada 3-5. Ebatõhususe korral kasutatakse alternatiivseid meetodeid.

Pärast litotripsia sessiooni on võimalik mõõdukas valu, sagedane urineerimine, peaaegu alati on uriinis segunenud veri, võimalik subfebrilaalne kehatemperatuur, liiva ja väikeste kividega vabanemine urineerimisel.

Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul. Pärast operatsiooni määratakse tavaliselt palju jooke, spasmolüüse ja antibakteriaalseid ravimeid.

Kaugjuhtimisega kontaktivaba litotripsiidi patsiendi ülevaated on enamasti positiivsed. Patsiente köidab meetodi mitteinvasiivsus, võimalus seda teha ambulatoorselt. Meetodi tõhusus ulatub 90% -ni. Tüsistused on üsna haruldased.

Uroloogiliste kivide purustamine ultraheliga on vahemikus 15 kuni 45 tuhat rubla. Laserlototripsis on mõnevõrra kallim - 30 kuni 50 tuhat rubla.

Kaug-litotripsy on ka OMS-i poliitika alusel tasuta.

Video: litotripsy urolithiaasi ravis

Ureterolithoe ekstraheerimine

See on meetod kivi eemaldamiseks ureteri alumisest või keskmisest kolmandikust. Seda tehakse siis, kui kivi suurus võimaldab seda ilma purustamata eemaldada (tavaliselt on need kivid kuni 6 mm).

Kusepõie kaudu sisestatakse ureteropüeloskoob, mille kaudu sisestatakse uretri abil visuaalse ja röntgenkiirguse kontrolli all välja ureetri kateeter. Tavaliselt kasutatakse silmusekstraktoreid (Zeiss-silmus) või korve (Dormia korv).

Ureteroskoopiline kontaktlithotripsy (kontakt ureterolithotripsy)

Kontaktlithotripsy viiakse läbi üle 5-6 mm suuruse kivi suurusega või kusepõie pikaajaline kive.

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini kivides uretri alumises kolmandikus.

Meetod põhineb asjaolul, et ureneroskoopia abil põie kaudu tekitatav energiageneraator tarnitakse otse kivile, kivi hävitatakse ja selle fragmendid eemaldatakse spetsiaalse silindri või korvi abil.

Parimad tulemused võrreldes teiste omadega on näidatud kivid purustades, kasutades holmium laserit, kuid see on ka kõige kallim.

Vastunäidustused ureterolithotripsisega:

1. Põletikulised protsessid kuseteedes (püelonefriit, uretriit, tsüstiit, prostatiit).
2. Kusejuha kateetrilised deformatsioonid.
3. Eesnäärme adenoom suur.

Kontakt transuretraalne litotripsy lõpeb ureteri stendi paigaldamisega, mis jäetakse mitu päeva või, kui see on näidatud, kuni 3-4 nädalat.

Kontakti transuretraalse litotripsiidi maksumus on 35–65 tuhat rubla.

Video: ureteri alumise kolmandiku kivi eemaldamine ureteroskoopiliselt

Perkutaanne perkutaanne litotripsioon

See meetod on enam rakendatav neerudes paiknevate kivide eemaldamiseks. Siiski kasutatakse seda mõnikord kividest eemaldamiseks uretri ülemisest kolmandikust, kui DLT-l on vastunäidustusi või tehnilisi raskusi, samuti pärast mitut ebaefektiivset katset katkestada kontaktivaba litotrippsia.

Meetodi olemus seisneb selles, et neeru vaagna läbib nimmepiirkonna naha piirkonnas röntgenkiirguse kontrolli all ja sellesse sisestatakse püeloskoop, mis viiakse edasi ureterisse. Kasutatakse mikrotööriistu, kivist ekstraheerimist või kontaktlitiotripsi, millele järgneb ekstraheerimine.

Operatsioon viiakse läbi epiduraalse anesteesia all.

Avatud kirurgia, et eemaldada ureeteraalseid kive

Seoses minimaalselt invasiivsete meetodite laialdase kasutamisega ja parendamisega vähendati märkimisväärselt avatud kivi eemaldamise näitajaid. Kuid mõnel juhul - see on ainus viis kivist vabanemiseks. Avatud operatsiooni kividest eemaldamiseks ureterist nimetatakse ureterolitotoomiks.

Ureterolitotoomia a - uretri seina sisselõige kivi kohal; b - kivi eemaldamine; ureetri õmblemine

Korduv ebaefektiivne ravi minimaalselt invasiivsete meetoditega (DLT, ULT, PMT).

Vastunäidustused litotripsisele.

Litotripsiidi võimatus tehnilistel põhjustel (rasvumine, osteo-liigesüsteemi deformatsioonid).

Segatüüpi kivid.

Neerude ja kuseteede anatoomilised defektid.

Urieteri ülemise segmendi suured kivid, mis on komplitseeritud neerutorulise põletikuga.

Juurdepääs võib olla lumbotomy (uretri ülemise kolmandiku jaoks), pararectal intermuscular koos keskel kolmanda kiviga ja ilealine kivi madala lokaliseerimisega. Kuseja paistab silma, on pikisuunaline sisselõige kivi asukoha kohal. Kivi eemaldatakse. Lõikus on õmmeldud. Kusejuhe tühjendatakse stendi abil. Kui mädane püelonefriit tühjendab neerupõletikku nefrostoomia.

Endoskoopiline ureterolitotoomia

See on avatud ureterolitotoomia alternatiivne meetod. Seda tehakse väikese punktsiooni abil lumbaalses piirkonnas endoskoopiliste seadmete abil. Etapid on sarnased avatud operatsiooniga. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Haiglaravi ja taastusravi periood on palju lühem kui klassikalise operatsiooni järel.

Pärast kivi eemaldamist

Kivi kirurgiline eemaldamine või purustamine ei ole mingil juhul urolithiaasi ravi, vaid ainult selle tagajärgede kõrvaldamine.

Pärast operatsiooni saab patsient soovitusi kivide moodustumise (metafülaktika) kordumise vältimiseks.

Ekstraheeritud või eraldatud kive uuritakse tingimata nende keemilise koostise määramiseks.

Sõltuvalt kivi moodustavate soolade keemilisest valemist on ette nähtud korrigeeriv toitumine. Samuti soovitatakse patsiendil juua rohkelt alkoholi vähemalt 2-2,5 liitrit päevas, samuti retsidiivivastaseid fütopreparaate.

Endokrinoloog, gastroenteroloog, reumatoloog peab teid uurima, et tuvastada ja ravida haigusi, mis kõige sagedamini põhjustavad urolitiismi (hüperparatüreoidism, podagra, soole imendumine, hüpertüreoidism). Samuti on vaja kaaluda teatud ravimite väljakirjutamist, mis soodustavad neerukivide teket.

Kontrollkatsed tuleb teha iga kolme kuu järel esimesel aastal pärast operatsiooni ja seejärel iga kuue kuu järel.

Ureteraalne operatsioon naistel ja meestel

Jäta kommentaar 4,666

Kui diagnoositakse kuseteede elundite patoloogiad, on patsiendil mõnikord eemaldatud ureter, et normaliseerida kogu süsteemi tööd. Toimingud sellel sisekorraldusel viiakse läbi juhtudel, kui on vaja taastada uretri anatoomiline struktuur või kui on arengus patoloogiaid, mille tulemusena elundil on kõver või keerdunud. Sageli määratakse kirurgilised sekkumised pärast traumaatilist vigastust, põletikulist protsessi või eelnevat operatsiooni urogenitaalsüsteemi organitel. Kirurgiline sekkumine toimub siis, kui uriinil ei ole tavaliselt võimalik eemaldada ja koguneda põies ja neerudes. Sõltuvalt haigusest ja patoloogia astmest on ette nähtud erinevad toimingud.

Sekkumise ettevalmistamine

Meditsiinis ei ole uretri toimingud haruldased ja laialt levinud. Enamikul juhtudel on ainult plastilise kirurgia abil võimalik taastada uriinisüsteemi normaalne funktsioon ja taastada inimese normaalne elu. Arvestades olemasolevat haigust, kahjustuste asukohta ja patsiendi eripära, on olemas palju kirurgilist sekkumist.

Sobiv valik operatsiooni jaoks valib raviarst pärast põhjalikku diagnoosi ja täpset diagnoosi selgitamist.

Enne operatsiooni on näidatud täielik parenteraalne toitumine.

Enne operatsiooni peab patsient keha ette valmistama. Esiteks kõrvaldage neerupuudulikkuse tunnused kroonilises vormis ja stabiliseerige patsiendi seisund. Sageli on täheldatud uretri püelonefriidi ummistumist, mis vajab ravi antibakteriaalsete ravimitega. Kui patsiendile näidatakse soolestikku, siis kaks nädalat enne operatsiooni on ta kohustatud järgima ranget dieeti, mis piirab kiu tarbimist.

Enne operatsiooni on vaja sooled puhastada, võtta ennetavaid meetmeid põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Selleks tehakse patsiendile antibiootikumravi. Need ravimid mõjutavad sisemise elundi ebasoodsat mikrofloora. Patsiendile paar päeva enne operatsiooni on näidatud parenteraalne toitumine, milles toitained manustatakse intravenoosselt, mööda seedetrakti.

Operatsioon vaagna-uretri segmendis

Vaagnapiirkonna piirkonnas on uretri töös palju erinevaid operatsioone. Olenevalt kahjustuse ulatusest, patsiendi seisundist, lokaliseerimiskohast ja muudest teguritest on kirurgiline sekkumine ette nähtud sobiva tüübi jaoks. Meditsiinid toodavad ekstra-limaskesta ureterotoomiat, mis on näidustatud kerge hüdronefroosi korral, mis on tingitud püeloureteraalsest sfinkterist. Teised sisemiste organite tegevusvaldkonnad on meditsiiniliselt teada:

• Intraubatsiooni ureterotoomia eesmärk on kõrvaldada struktuurid sisemise organi prilohanny osakonnas.
• Operatsiooniline sekkumine Marion hõlmab keha kitsendatud ala dissekteerimist. Eritamine toimub läbi ureteri kõikide kihtide, seejärel sisestatakse intubatsioonitoru, mis läbib vaagna.
• Välise püreloureoplastika eesmärk on laiendada seda segmenti organi seina pikisuunalise ekstsisiooniga kitsenduse piirkonnas.
• Ureterolüüs viiakse läbi, kui täheldatakse peretureteraalseid adhesioone, surudes uretri. Operatsioon viiakse läbi pintsettide või skalpelliga, mis eemaldab liimid.
• Neeru jalgade denerveerimine, mis viiakse läbi nimmepiirkonnas. Neerukoor on isoleeritud rasvakiust ja eraldab ümbritsevad närvikiud.

Meditsiinis on Fenger'i operatsioon, mis hõlmab kitsenduse laotamist vaagnast uretriini. Lõikesse sisestatakse äravoolutoru ja haav õmmeldakse. Kirurgiline sekkumine on näidustatud liimhaiguse korral. Toiminguid teostavad Schwizer ja Foley, mis hõlmavad vaagna ja ureteri sisselõiget nende järgneva plastiga.

Kusepõie kivide eemaldamine

Hiljuti on võimalik eemaldada kivid uriinist valutute meetoditega, mis vähendavad kordumise ohtu. Ureteroskoopia, litotripsioon ja avatud kirurgia on populaarsed kalkulaatori eemaldamise meetodid. Ureteroskoopia on näidustatud patsientidele, kelle kivide suurus ei ületa 1 cm, protseduur viiakse läbi uretroskoopi ja kaamera abil, mis näitab, mis toimub ekraanil. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile kohalikku või üldist tuimestust, kuna see protsess on valus.

Lithotripsy

Lithotripsy viiakse läbi lainete abil, mis hävitavad moodustunud kivid. Sõltuvalt kivi tüübist ja struktuurist on erinevat tüüpi litotripsiid. See meetod on valutu, kuid seda kasutatakse väikeste kividega, millel on suhteliselt lahtine struktuur. Meditsiinis on eraldatud kauged, kontaktid, laserid, ultraheli ja pneumaatilised litotripsiidid. See kividest eemaldamise meetod ei sobi kõigile ja on vastunäidustatud olukorras olevatele naistele, patsientidele, kes kaaluvad üle 130 kg, neile, kelle vere hüübimine on halvenenud.

Avatud toiming

Raske juhtudel kasutatakse uretri avatud operatsiooni väga harva. Seda tehakse kordumise korral, suurte kividega või niiskuse korral. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, kuna see hõlmab patsiendi kõhu lõikamist. Hiljuti asendab see meetod laparoskoopilist kirurgiat, mis hõlmab mitmeid väikseid sisselõike. Seda tüüpi operatsioon on vähem valulik ja taastusravi aeg on lihtsam.

Rekonstrueeriv operatsioon

Ureterolüüs

Ureterolüüsi käigus viiakse läbi kirurgia, kus mõlemad või üks ureter vabanevad moodustunud kiududest, kuna see pigistab kanaleid ja viib obstruktsiooni. See protseduur on robootiline ja viiakse läbi kaamera ja väikeste instrumentide abil, mis viiakse patsiendile kõhuõõnde sisselõike kaudu. Armkoe eemaldatakse ja ureter vabastatakse. Seejärel kirurg kirurg organi rasvkoes, et suurendada verevoolu ja taastada normaalne ureteri funktsioon. Kui tekib uus kudede armistumine, kaitseb rasva klapp uretri taandumise eest.

Ureteroureteroanastomosis

See kirurgiline sekkumine on näidustatud ureeni stenoosi või vigastuse korral, kus vigastus juhtus. Operatsiooni ajal tehakse sisemise organi otstes kaldus sisselõige ja seejärel õmmeldakse need kateetri külge, mis sisestatakse uretri sisse. Anastomoosi suurema läbimõõdu saamiseks kasutatakse kaldu. Selline sisselõige takistab kitsenduse tekkimist. Nädala pärast eemaldab patsient kateetri ja taastab ureteri normaalse funktsiooni.

Ureterotsüstanastomoos

Ureterokystoneostoomia või ureterotsüstiline anastomoos viiakse läbi uretri keskosa vigastamise korral. Kirurgiline sekkumine toimub mitmel viisil. Kõige sagedamini tõmbab kirurg sisemise elundi neeru otsa põie külge ja kinnitab seejärel lahustuvate kiududega. Operatsiooni ajal kasutatakse väikest rehvi, mis eemaldatakse nädal pärast operatsiooni. Naistel viiakse see operatsioon läbi tupe.

Selline operatsioon viiakse läbi ka kõhuõõne kaudu (kõhu kaudu) juhul, kui patsient oli eelnevalt läbinud günekoloogilise haiguse kõrvaldamise operatsiooni. Mis tahes kirurgilise sekkumise puhul on kirurgi ülesanne luua tugev anastomoos, mis hakkab hästi toime võtma uriini eemaldamise funktsiooniga.

Soole plast

Soole plastide protsessi käigus tekib kirurgia, mis asendab kusiti toru pindala. See toru on valmistatud soolestikest. Selline operatsioon viiakse läbi kasvajaga patsientidel või ureteri kahjustamisel pika venitusega. Operatsiooni ajal lõigatakse välja väike osa soolest ja sellest tehakse toru, mis kinnitatakse seejärel uretri külge. See kirurgiline sekkumine on võimalik ainult hea spetsialisti abiga, sest protseduur on keeruline.

Operatsioon boari

Sellise kirurgilise meetodiga ravimine on näidustatud kogu kuseteede kahjustuse korral. Boari operatsiooni ei soovitata patsientidele, kellel on kortsunud põis või märkimisväärne kahjustus kusiti keskel. Operatsiooni ajal viiakse läbi uriini kanali reimplantatsioon. Kirurg lõikab väikese osa põie koest ja moodustab sellest kunstliku uriinikanali.

Uroloogide ülekandmine soolestikku

Arstid on välja töötanud sellise ebatüüpilise meetodi ureteraalseks siirdamiseks soolestikku. Seda kirurgilist sekkumist kasutatakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui ei ole võimalik kõrvaldada uriini eemaldamise probleemi muul viisil. On mitmeid kirurgia liike, kus ureterid siirdatakse soole erinevatesse osadesse. Operatsiooni ajal eemaldatakse põis tavaliselt. See ravimeetod on näidustatud vähkkasvaja või vähkkasvaja poolt kahjustatud ureteri suure osa väljutamise korral. Seda tüüpi operatsioon on riskantne ja kahjulik neerudele ja ülemisele kuseteele.

Postoperatiivne periood ja mõju meestele ja naistele

Mõnikord on keeruline ennustada operatsioonide mõju ureteritele, kuna tuleb arvesse võtta paljusid tegureid. Kui patoloogia tuvastati kiiresti ja teostati nõuetekohane toimimine, siis on patsiendi tulemus üsna hea. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti, eriti kui ureteris on kive. Patsient peab jälgima vedeliku päevamäära.

Esimesel päeval pärast operatsiooni tuleb patsiendile anda voodipesu. Pärast mõningaid toiminguid on soovitatav säilitada horisontaalne asend 2–3 nädalat. Kui meestel oli põie fistul, siis peaksite jääma rahulikuks 3 nädala jooksul, kuni äravoolutoru eemaldatakse kusitist. Patsient peab jälgima kõhuõõne ja soole tööd, eriti pärast soolestiku plastikat, kuna on olemas tõenäosus peritoniidile.

Ureteraaloperatsioon uriinipidamatusega naistel

Toimingute liigid

Uroloogilises praktikas on kirurgilise sekkumise viis meetodit, mille kirjeldus esitatakse allpool.

Slingi töö

See on kõige efektiivsem terapeutiline meetod kusepidamatuse kõrvaldamiseks (70-95%). Trumli tehnika eelised on selle kiire rakendamine (30 min.), Üldanesteesia puudumine, lühike haiglaravi kestus (3 päeva) ja lühike taastumisperiood (2 nädalat).

Selline ravi toimub hädavajalikult uroloogilises haiglas ja on paigaldatud nood (silmus), mis toetab kusiti ja põie kaela. See on valmistatud sünteetilisest materjalist - elundite ja veresoonte polüpropüleenist või sidekoe kestast.

Menetlus viiakse läbi järgmises järjekorras:

• patsiendile antakse epiduraalne anesteesia ja seejärel tehakse vagina eesmise seina kirurgiline sisselõige;
• teostama tropi paigaldamist, mille keskosa paikneb kusiti all ja otsad jäävad väljapoole;
• arst tõmbab tropi, kuni kanal satub põie külge;
• Uriinipeetuse test viiakse läbi põie täitmisega;
• tropi külgmised osad eemaldatakse;
• Kateeter sisestatakse põiesse ja tampoonisse tupe.

Operatsiooni puuduseks on uriinipidamatuse probleemi võimalik taastamine.

Laporoskoopiline kolposuspensioon

Viidi läbi ülaltoodud meetodi ebaefektiivsuse tõttu või kusiti anatoomiliste anomaaliate tuvastamisel. Laparoskoopilise kolposupressiooni puuduseks on üldanesteesia kasutamine kunstliku hingamisaparaadi ühendamisega.

See viiakse läbi jäigast endoskoopist vaagna. Selle abil kinnitatakse kusiti kuded kubeme piirkonna tugevatele voldidele. Operatsiooni tõhusus - 70-80%, kellel on piisavalt kirurgi kvalifikatsioon.

Eesmine kolporrafia

Selline operatsioon hõlmab vaginaalsete seinte õmblemist spetsiaalsete kirurgiliste niididega. See protseduur võimaldab teil toetada eritussüsteemi organeid - kusiti ja põit.

Anterior colporrhaphy süvendab adhesioonide ja armide moodustumine, vaginaalsete kudede fibroos. Menetluse tõhusus on säilinud kuni 2 aastat, ebaõnnestunud operatsioonide arv on suur. Seda ei soovitata stressi põhjustatud inkontinentsusega patsientidele.

Kusepõie kunstliku sfinkterli implanteerimine

Protseduur on proteesi implanteerimine patsiendi kehasse, et täita inaktiivse põie sulgurlihase funktsioone.

See koosneb kolmest komponendist:

• mansett, kusiti ja pakkimine kusiti;
• 2 pumpa, mille ülesanne on manseti täitmine ja puhumine;
• vedeliku kogumise paak.

Stingipidamatus naistel (TVT)

Efektiivne ja ohutu meetod uriinipidamatuse raviks on tropioperatsioonid (TVT ja TVT-O). Nad kuuluvad minimaalselt invasiivsetesse tehnikatesse, mis viiakse läbi tänapäevase varustuse kontrolli all.

Sekkumise olemus seisneb selles, et ureetri keskosa alla asetatakse silmus, mis on ette nähtud kusiti toetama ja takistama uriini voolamist pinge all. Silmus on valmistatud sünteetilisest materjalist ja asetatakse kusiti ja eesmise vaginaalse seina vahele.

Selle tulemusena taastub põie ja kusiti vaheline kaldenurk ning uriin ei voola.

Slingoperatsioon viiakse läbi stressi kusepidamatusega, samuti stressiinkontinentsuse ja kiireloomulise kombinatsiooniga. See tähendab, et juhtudel, kui kontrollimatu uriinitoodanguga kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine (see juhtub aevastamise, naermise, köhimise jms korral).

Sellise operatsiooni vastunäidustused on:

Lapse kandmise periood.

Raseduse planeerimise etapp.

Infektsiooni- ja põletikulised haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga.

Ravimite vastuvõtmine, mis vereid vere vähem kui 10 päeva enne operatsiooni algust.

Nöörioperatsiooni saab rakendada ka siis, kui eelmine kirurgiline ravi ei olnud edukas.

Enne patsiendi operatsiooni saatmist peab ta läbima põhjaliku urodünaamilise kontrolli.

Mis puudutab alternatiivi lõhkekirurgiale, võivad eriharjutused aidata kergeinkontinentsuse korral. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, ei ole võimalik olemasolevast probleemist vabaneda muul viisil. Samuti on võimalik paigaldada mini-silmus (miniTVT), transobturator-silmus (TOT) ja nõelata silmuseid.

Kui naisel on paralleelselt teisi patoloogiaid, näiteks vaagnapõhja prolapse, on võimalik paigaldada pigem võrgusilma kui väikese silmusepressi implantaadi. Kui uriinipidamatus on segatud, viiakse meditsiiniline korrektsioon läbi paralleelselt. See tähendab, et hädavajalik põhjus kõrvaldatakse ravimite abil ja kirurgilise sekkumise abil stressiinkontinents.

Uroliitia diagnoos

Kõik patsiendid, keda kahtlustatakse urolithiasis, määravad arstid:

• ultraheliuuring. Selle abil saate määrata kivide suuruse ja asukoha;
• uurida neerude urograafiat. See uurimismeetod röntgenikiirguse määramiseks;
• intravenoosne urograafia, mis määrab täpselt kindlaks kivide suuruse ja asukoha ning määrab ära, kas uriini väljavool on häiritud;
• biokeemia ja täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• settekihi mikroskoopia uriinis, et selgitada kivide struktuurilisi omadusi;
• uriini bakteriaalne külvamine.

Samuti võivad arstid ütluste kohaselt ette näha täiendavaid uuringuid:

• retrograde või antegradeeruv püelograafia;
• stsenaarium;
• kompuutertomograafia;
• uriini biokeemiline uurimine.

Toimingute liigid

Kui patsiendil diagnoositakse urolithiaas ja väikese suurusega kivid, võib arst määrata raviravi. Selle haiguse raviks määravad arstid ravimeid, mille toime on erinev.

1. Antispasmoodilised ravimid on ravimid, mis leevendavad silelihaskrampe. Urolithiasisega kaasneb alati valu ja spasmolüütikud aitavad seda kõrvaldada. Kui siledad lihased on lõdvestunud, on kivide eemaldamise protsess valutu ja kiire. Sellistel juhtudel saate kasutada No-spy, Halidor, Diproen ja Papaverin.
2. Valuvaigistid. Need on ette nähtud koos spasmolüütiliste ravimitega, et kiiresti kõrvaldada valu sündroom. Analgin, Pentalgin, Baralgin ja Tempalgin on selleks sobivad.
3. Antibiootikumid. Määrake põletikuliste protsesside vältimiseks kuseteede kanalis. Määrake antibiootikum ainult raviarstile. enesehooldus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.
4. Uraati töödeldakse allopurinoolidega. See ravimirühm hõlmab: Purinol, Milurit, Allozim jne.
5. Oksalaadi kive töödeldakse litoolsete taimsete preparaatidega. Lisaks aitavad nad kaasa ainevahetuse paranemisele.

Inkontinentsi operatsiooni näidustused on järgmised:

Omandatud stressiinkontinents.

Uriinipidamatus uriinis, kus on ülekaalus stressikomponent.

Patoloogia kiire progresseerumine.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus patsientidel, kellel on teise ja kolmanda astme uriinipidamatus.

Mõningaid toiminguid võib teostada vastavalt riigi kvootidele. Nende vastuvõtmiseks peate esitama taotluse ja ootama järjekorda.

Kvoodi alla kuuluvad:

Kõhu- ja laparoskoopiline kirurgia.

Sfinkterproteeside paigaldamine meestele (on võimalik, et proteesi enda eest maksate).

Pärast operatsiooni peab patsient järgima järgmisi rehabilitatsioonipõhimõtteid:

• kontrollida tarbitava vedeliku kogust (selle maht peab olema vähemalt 2 liitrit päevas);
• diureesi stimuleerivate ravimite kasutamine;
• postoperatiivse toitumisalase toitumise järgimine;
• diureetikumide kasutamine;
• voodipesu järgimine esimestel päevadel pärast operatsiooni;
• alkoholi ärajätmine.

Mahtu moodustavate ravimite periuretraalsed süstid

Periuretraalsed süstid viiakse läbi uretra ümbritsevasse ruumi erinevate bioloogiliste ja sünteetiliste ravimitega. Selle tulemusena luuakse täiendav väline sfinkter, mis kitsendab kuseteed ja takistab uriini lekkimist. See protseduur on patsiendile kõige vähem traumaatiline.

Süstimise näitaja on sfinkteride puudus. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Kõige sagedamini on see ette nähtud naistele, kes keelduvad operatsioonist rohkem invasiivsete meetoditega.

Vastunäidustused

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda on järgmised:

• verejooks;
• nakkuslikud protsessid;
• kõrvaltoimete kahjustamine;
• hernia areng pärast operatsiooni;
• üleminek avatud tüüpi operatsioonile.

Arvustused

Kuigi inkontinentsuse probleem on üsna tavaline, on paljud inimesed abistavad spetsialisti abi. See kehtib eriti vanemate naiste kohta. Nad kasutavad padjaid, kuid seda teemat on raske tõsta. See peegeldub inimese sotsialiseerumises ja enesehinnangus ei ole parim viis.

Kõik patsiendid, kes said oma vastustes uriinipidamatuse operatsiooni, märkisid elukvaliteedi olulist paranemist. Nad on peaaegu ühehäälselt arvamusel, et parem on läbida mitu kuud taastusravi kui jätkata olemasoleva probleemi kannatamist kogu ülejäänud elu jooksul.

Oluline on mõista, et mida varem patsient patsiendi uroloogi probleemi lahendab, seda lihtsam on teda ravida. Seetõttu ärge kõhelge kõhunäärmepõletikust koos spetsialistiga.