Mis on endometrioidne munasarja tsüst ja kuidas see erineb sarnastest munasarjade struktuuridest? Endometrioidne tsüst (või munasarja endometriootne tsüst) on patoloogiline, kasvajaga sarnane struktuur, mis moodustab reproduktiivläätse ja mis on endomeetriumi rakkude (emakavooderdus) ja sisemise õõnsuse, mis sisaldab menstruaalvere kogunemist, kapsel.

Eriomadused

Sellist tüüpi munasarja tsüstile on iseloomulikud järgmised omadused:

1. Endometrioidne munasarja tsüst diagnoositakse fertiilses eas (12–48 aastat).
2. Keskmine hariduse suurus on 60-100 mm.
3. Moodustumisprotsess toimub sageli koos endomeetriumi hüperplaasia (kasv), müoomiga.
4. Endometrioidtsüstid erinevad funktsionaalsetest tsüstidest ja neil on oma spetsiifiline areng ja ravi.
5. Mõlema munasarja sagedasem tsüstiline kahjustus. Siiski diagnoositakse sageli parema munasarja parema gonadiini endometrioidtsüsti intensiivsema verevarustuse tõttu. Veelgi enam, kui avastatakse vasaku munasarja endometrioidtsüst, siis selle sümptomid ja ravi on samad nagu parema näärme kahjustuse korral.

Arengumehhanism

Suguelundite (või ektoopiliste) endometrioos ja tsüst on ühine günekoloogias leitud kombinatsioon.
Endomeetrium on emakast sisemisest vooderdav kiht, mis kasvab ja kui väetamine ei toimu, lükatakse see iga kuu tagasi, jättes menstruaalverega.

Mis juhtub

Endometrioosi korral migreeruvad emaka sisemise kihi rakud ja laienevad väljapoole oma piire, tungides munasarja, torude, kõhuõõne kudedesse. Rakud on gonadile kergesti kinnitatavad, mille kapsel on munandist folliikulist lahkumisel lahti.

Alates rakkude idanemise hetkest algab munasarjast endomeetriumi tsüstide moodustumine, mille kuded sõltuvad menstruaaltsükli faasist ja veritsevad nagu emaka limaskestade rakud.
Tiheda tumepruuni verise vedeliku järkjärguline kuhjumine tsüstõõnes oli aluseks patoloogia teisele nimele - šokolaadi munasarja tsüstile.

Ebanormaalsed protsessid munasarja ajukoores, kordades menstruaaltsüklit, stimuleerivad vanade ja uue šokolaadi tsüstide teket.

Põhjused

Miks tekib endometrioidtsüst? Peamine põhjus on endomeetriumi rakkude libisemine munasarjakoes, mis toimub:

• tagasimineku menstruatsiooniprotsessis, kui vere ei voola läbi emakakaela väljapoole, vaid surutakse munasarja ja seejärel munasarja;
• emaka limaskesta vigastamise ajal kirurgilise sekkumise ajal, sünnitusoperatsioonid, günekoloogilised manipulatsioonid, sealhulgas abordi, emakakaela erosiooni termoagulatsioon (cauterization), endomeetriumi kudede kraapimine.

Põhjuslike tegurite hulgas, mille alusel tekivad vere munasarjale sisenemise tingimused, on oluline:

• suurenenud munajuhade läbimõõt, mille kaudu endomeetriumi rakud tungivad gonadisse;
• kitsas emakakaela kanal, mis häirib vere väljavoolu ja hõlbustab selle tungimist munarakkudesse;
• liigne füüsiline stress, vägivaldsed seksuaalsuhted menstruatsiooni ajal.

100 naisest, kelle endomeetriumi rakud on tunginud munasarja kudedesse, moodustub ainult 10 juhul endometrioidtsüst. Seetõttu usuvad eksperdid, et ka muud põhjused on olulised, sealhulgas:

• geneetilistest mutatsioonidest tingitud pärilikud endometrioosi vormid;
• kilpnäärme endokriinsete funktsioonide rikkumised, neerupealiste talitlushäired;
• hormoonse seisundi tasakaalustamatus: progesterooni tootmise vähenemine, prolaktiini ja östrogeeni arvu suurenemine (hüperestrogenism).

Provokatiivsed tegurid, mis võivad viia šokolaadi tsüstini:

• keha immuunjõudude nõrgenemine;
• pikad ja tugevad kogemused;
• emakasisene seadme pikaajaline kasutamine;
• põletikulised haigused (endometriit, oofooriit) ja suguelundite infektsioonid;
• esimesel rasedusel (pärast 28... 32 aastat).

Etapid

Endomeetriidi tsüstide areng on 4 etappi:

1. Endometriootilised fookused munasarjas näevad väljapoole väikesed punktiirkonstruktsioonid. Külgnevate elundite koe ei mõjuta.
2. Ühelt poolt avastatakse küps endomeetriidide munasarja tsüst kuni 40-50 mm. Kõhukelme koes avastatakse endomeetriumi väikesemõõdulised inklusiidid, suguelundite piirkonnas tekivad adhesioonid.
3. Mõlemale munasarjale moodustuvad tsüstilised struktuurid. Endomeetriumi rakkude idunemine on nähtav emaka, munajuhade perimeetrias (välimine kiht). Adhesiooniprotsess ulatub soole silmuseni.
4. Mõlema näärme tsüstid on suurenenud 60–80 mm-ni, kõhukelme, soole ja põie endomeetriumi fookused. Näitas aktiivsete adhesioonide kasvu protsessi.

Kliinilised tunnused

1. Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid on seotud endomeetriumi fookuste staadiumiga ja ulatusega, kuid ei ole sellist tüüpi tsüstilise struktuuri suhtes spetsiifilised.
2. Suguhormoonide normaalse tootmise korral kasvab moodustumine aeglaselt ja enamasti ei avaldu see. Väikesed taskud ei põhjusta valu ja ebamugavust.
3. Kuid prolaktiini sekretsiooni järsu suurenemisega suureneb östrogeeni suurus kiiresti.
4. Kui endometrioos ulatub emaka sisemise õõnsuse piiridest kaugemale, ilmnevad endometrioidse munasarja tsüsti märgid isegi enne suure massi moodustumist.

Arenguprotsessis on naised mures:

1. Valu valu kõhupiirkonnas ja ristluu piirkonnas, alaselja, mis muutub tugevamaks intiimsuse, igakuise verejooksu ajal. Samal ajal märkisid need patsiendid, kellel oli ühel munasarjal endometrioidtsüst, märkida, et see kahjustab vigastuse küljel täpsemini, pöördudes sageli kubeme ja jala juurde.
2. Menstruaaltsükli pikenemine kuni 30–35 päevani, kui menstruaalveri rohkesti välja voolab ja kerge tühjendamine toimub kogu tsükli vältel.
3. Soovid sagedaseks urineerimiseks, puhituseks, kui suur moodustumine hakkab põie survet avaldama.
4. Naha halvenemine, aktiivne juuste kasv näol ja kehal, ärrituvus hormonaalsete häirete tõttu.
5. Sage iiveldus, nõrkus, palavik.
6. Endometrioosist, munasarjade koe kokkusurumisest, hormonaalsest tasakaalustamatusest, munasarjafunktsiooni häiretest tingitud võimetus rasestuda.

Tagajärjed ja hädaolukorrad

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst, kui seda ei ravita?

Endometriootiliste tsüstide levik ja õigeaegse ravi puudumine võivad põhjustada järgmisi krooniliselt korduvaid mõjusid:

1. Kasvaja järkjärguline suurenemine põhjustab sugunäärmete pigistamist ja muutusi munasarjas, sealhulgas:

• muna degeneratsioon;
• folliikulite tsüsti teke koos šokolaadi tsüstiga, mis võib süvendada kõiki ebanormaalseid protsesse;
• krobeline armistumine, mis häirib munasarjade koe toimimist.

Kõik need patoloogilised protsessid lõpevad reproduktiivfunktsiooni häirega ja viljatusega hormonaalse tausta olulise kõrvalekalde taustal.

1. Tsüstide jätkuva eksisteerimisel tekivad kõhukelmes kudede kleepuvad muutused, mis põhjustavad põie funktsioonide häireid, sooled, mis avaldub kõhukinnisusena, täheldatud turse ja gaasi moodustumisel ning urineerituna.

Ohtlikud tingimused

Iga naine peab olema teadlik, et endometrioidide munasarja tsüst on täiesti „ettearvamatu” ja võib põhjustada selliseid kiireloomulisi tingimusi nagu:

• põletik ja suppuratsioon koos mädaneva protsessi üleminekuga naaberorganitele;
• tsüstmembraani purunemine vere vabanemisega vere vabanemisega ja sellele järgneva peritoneumi-peritoniidi põletik. Sageli esineb lõhe pärast füüsilist pingutust, intensiivseid liikumisi (intiimne tegu, sport, kehakaalu ülekandmine, ratsutamine).

Mõlemad tingimused on äärmiselt eluohtlikud ja vajavad kohest kirurgilist ravi. Surmad sõltuvad kahjustuse suurusest vahemikus 6 kuni 45% (hajutatud peritoniidi vormis).

Sümptomid hädaolukorras:

1. Terav valu kõhus, tagasilöök kubemes, jalg. Kui tsüst pärineb ühest munasarjast, on valu keskendunud mõjutatud küljele.
2. Suurenenud pulss, esialgu - suurenemine, seejärel - vererõhu langus.
3. Tugev naha ja limaskestade hõõrdumine, higistamine, külm higi.
4. Temperatuur tõuseb (võib olla terav või järk-järguline - niiskuse korral) kuni 39 - 40 С ja kõrgem.
5. Põletiku pinge ja hellus kahjustatud munasarja osas (või kogu kõhupiirkonnas - kahepoolse protsessi puhul).
6. Mürgistuse tekkimisega mädanevate kudede lagunemisproduktide, nõrkuse, iivelduse, ebameeldiva lõhnaga ja peavalu suurenemisega.
7. Kõhukinnisus tugeva kõhupuhituse taustal soole paralüüsi taustal.
8. Surve järsk langus, teadvusekaotus.

Kõik ülaltoodud sümptomid nõuavad erakorralist kirurgilist ravi, mis hõlmab endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamist, kuna sellistel juhtudel on kõik viivitused surmaga täis.

See on oluline! Kui tsüst on maha surutud, ei pruugi intensiivne valu olla sama, mis see oli, kui see oli katki, kuid see tingimus ei seisne mitte vähem tõsiste tagajärgedega. Peritoniidi tekkega võib valu kahaneda, tekitades mulje "vale heaolu".

Diagnostika

Endometrioidtsüstide (ja teiste munasarjade säilitamise tsüstide) diagnoosimeetmeid ja -ravi teostab osalev günekoloog.
Uurimisel tuvastatakse emaka lisandite suurenemine, istuva, valuliku struktuuri olemasolu munasarjas ja selle suurenemine enne menstruatsiooni.

Diagnoosi selgitamiseks ja selle patoloogia eristamiseks võimalikest teistest sarnaste sümptomitega:

1. Vereanalüüs kasvaja markeri CA-125 määramiseks, mille taset endometrioosis saab suurendada kuni 100 U / ml, mis ei tähenda vähkkasvaja teket, vaid on ainult haiguse tunnuseks.
2. Emaka ja munasarjade ultraheliuuring (ultraheli), mis võimaldab tuvastada ühepoolset või kahepoolset kõhuõpet kuni 10-12 cm suuruse tihedusega seinaga.
3. Vaagna MRI või magnetresonantstomograafia. MRI puhul võib arst endometrioidtsüstat eristada teistest liikidest, määrata kindlaks patoloogilise protsessi sügavuse ja arengu.
4. Kysta diagnoosiline laparoskoopiline uurimine, mis võimaldab täielikult uurida moodustumist läbi spetsiaalse videoanduriga seadme, mis on sisestatud kõhupiirkonda.

Ravi

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi määravad sellised tegurid nagu:

• šokolaadi tsüstide suurus;
• patoloogia arengu etapp, protsessi levimus;
• sümptomite raskusaste;
• endometrioosi kestus;
• patsiendi vanus;
• tüsistuste tekkimine;
• menstruatsioonihäired, võimetus rasestuda;
• reproduktiivorganite ja muude sisemiste patoloogiate haigused.

Eesmärgid, mille jaoks munasarjade endometrioosi kompleksne ravi on suunatud:

• sümptomite kõrvaldamine või leevendamine;
• hädaolukorra ennetamine (tsüstide purunemine ja suppuratsioon), patoloogilise protsessi levik teistele organitele;
• endometrioidtsüstide kordumise vältimine;
• viljakuse ravi.

Terapeutiline programm sisaldab järgmisi meetodeid:

1. Konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist.
2. Kirurgiline ravi koos hormonaalsete ainete kasutamisega, et vältida endometriootilise tsüsti kordumist.

See on oluline! Endometrioidne munasarja tsüst on täielikult ravitud ainult kirurgilise meetodiga koos hilisema hormonaalse raviga. Pikaajalised ravimid ilma operatsioonita ei suuda välistada ektoopilist endometrioosi.

Narkomaania ravi

Endometrioidse tsüstilise tuumori ravi ilma operatsioonita on mõnda aega võimalik, kusjuures protsessi üks etapp on harva. Osalev spetsialist näeb ette:

• madalad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (väike annus);
• ravimid endometrioosi pikaajaliseks raviks: Vizanna, Duphaston;
• pikendatud kontratseptiivid koos medroksüprogesteroonatsetaadi MPA-ga;
• androgeense aktiivsusega hormonaalsed preparaadid;
• GnRH (Gonadoliberiini) agonistid;
• valuvaigistid (Diclofenac, Ketorol), spasmodikumid (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Kas haridus on võimalik pärast raviarstit? Kahjuks ei ole võimalik endometrioidtsüstat ravida ainult ravimitega, kuid nende abiga on võimalik edasi lükata selle kasvu, stabiliseerida hormonaalset tausta, vähendada sümptomite tõsidust.

Sellise tsüstilise struktuuriga ravi ilma operatsioonita ei ole probleemi lahendus.

Kombineeritud kirurgiline ja hormonaalne ravi

Uimastiravi ebatõhususe tõttu, kui protsess on jõudnud 2. etappi (ja veelgi enam 3-4 etappi) või on olemas tüsistuste oht, on näidustatud ainult kirurgiline ravi.
Tsüstide eemaldamise operatsiooni maht on tingitud vanusest, protsessi leviku ulatusest, olemasolevatest haigustest.

1. Endomeetriumi munasarja tsüstide laparoskoopia on ette nähtud rasedust planeerivatele noortele patsientidele - õrnale protseduurile, mis säilitab munasarja koe nii palju kui võimalik. Samal ajal lõigatakse välja kõik endometrioidid.
2. Kui naine ei kavatse tulevikus rasestuda, on tema vanus üle 35-37 aasta või on suur tõenäosus, et haridus on pahaloomuliste kasvajate (vähktõve degeneratsioon) korral, pakutakse laparotomia abil munasarja eemaldamisega operatsiooni.

Kuna operatsioon kõrvaldab toime, kuid mitte haiguse põhjus, koos tsüstiliste vormide eemaldamise operatsiooniga, on vaja läbi viia esialgne ja operatsioonijärgne ravi nõuetekohaselt valitud hormonaalsete preparaatidega.

See võimaldab teil pärssida endometriooside fookuste kasvu, vähendada nende verevarustust ja aktiivsust, külgnevate kudede põletikku ja vältida patoloogia kordumist - uute tsüstide moodustumine (mis juhtub üsna sageli).

Noori naisi julgustatakse lapsi ette valmistama lähikuudel pärast operatsiooni. See väldib loomulikult kasvaja taaskasutamist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on munasarja healoomuline süvendite moodustumine, mis ilmnes munasarjade kudede endometrioosi tagajärjel. Seda tüüpi tsüst moodustab epiteeli, mis sarnaneb struktuurselt endomeetriumiga, ja seestpoolt täidetakse need viskoosse tumepruuni (šokolaaditaolise) vedelikuga. Endometriootilise tsüsti iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse neid ka "šokolaadiks".

Endomeetriumi tsüsti moodustumise põhjuseks on endomeetriumi rakkude implanteerimine munasarjakoesse (emakaõõne limaskesta limaskesta).

Tundub, kust emakas paiknevatest munasarjadest ilmneb epiteel emakaõõnest? Selle põhjuseks on tundmatu etioloogiaga hormoonist sõltuv haigus - endometrioos.

Praegu ei ole endometrioosi jaoks usaldusväärset põhjust ja selle arengut selgitab mitmed teooriad. Kõige populaarsem oli hormonaalse düsfunktsiooni teooria, mis oli seotud peamiselt östrogeeni vale sünteesi ja kasutamisega.

Endometrioosi diagnoositakse peamiselt hormonaalselt aktiivsetel naistel, tavaliselt 20–40-aastastel (75%), sageli kombineerituna müoomiga.

Endometrioosi patoloogilise protsessi põhiolemus on emaka toimiva limaskesta elementide migratsioon üle selle piiride.

Emaka seina moodustavad kolm kihti:

- Välimine, seroosne kiht (perimeetria) on struktuuris sarnane kõhukelme, kuna see on selle jätkamine. Perimeetria on väga vastupidav ja on mõeldud emaka kaitsmiseks negatiivsete välismõjude eest.

- Keskmine kiht (müomeetrium) moodustab väga tugevad ja tugevad lihaskiud. Nende kihid asuvad erinevates suundades ja tugevdatakse elastsete kiududega.

- emakaõõne välimine, limaskesta kiht (endomeetrium). Endomeetriumi saab muuta vastavalt igakuistele tsüklilistele hormonaalsetele kõikumistele. Emaka vooder on omakorda struktuuriliselt heterogeenne: see sisaldab kahte struktuuri ja otstarbega ebavõrdset kihti. Välimine, funktsionaalne kiht uuendatakse pidevalt, suurendades tsükli esimeses faasis mahtu ja lükates täielikult tagasi (menstruatsioonid) teise. Funktsionaalses kihis paikneb hulk retseptoreid, kogudes tundlikult kvantitatiivseid hormonaalseid muutusi (eriti östrogeeni kontsentratsioone).

Funktsionaalse all on endomeetriumi baaskiht, seda östrogeen ei mõjuta, tal on püsiv maht ja see toimib rakulise materjali allikana funktsionaalse kihi taastamiseks pärast menstruatsiooni.

Terve emakas säilitab alati kihilise struktuuri ja ei võimalda rakkude migratsiooni ühest kihist teise või isegi väljaspool elundi piire. Endometrioosi korral hakkavad endomeetriumi funktsionaalse kihi elemendid ilmuma emaka (adenomüoosi) või teiste elundite ja kudede, sealhulgas mitte suguelundite sfääris. "Välismaalase" territooriumile pääsemine, emaka limaskest moodustab saarte ja hakkab toimima vastavalt oma eesmärgile - kasvama ja tagasi lükkama verega vabanedes tsüklilises rütmis. Võib öelda, et endomeetriumi fookused "menstruatsioonis" nagu emakas.

Kui endomeetrium liigub emakaõõnest läbi munajuhade munasarjadesse, moodustub endomeetriumi tsüst. Kliiniliselt on see seotud menstruatsiooniga. Paremate munasarjade endometrioidtsüst tekitab valusid parempoolsete apelsinide parempoolses projektsioonis ja vasakul munasarja endometrioidtsüstil vasakul.

Diagnoosige endometriootilist tsüstit, mis sageli aitab instrumentaalset tehnikat. Ultraheli skaneerimine aitab näha tsüstit, määrata selle suurust ja täpset lokaliseerimist, kuid kahjuks ei ole see alati võimeline eristama seda teiste, mitte-endometrioidide päritolu tsüstidest. Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopia diagnoosib selle peaaegu 100% ulatuses ning võimaldab ka haridust kõrvaldada.

Endometrioid-munasarja tsüstide eemaldamine, vastupidi tavalisele ekslikule arusaamale patsientide kohta, ei tähenda alati apellandi eemaldamist. Väikesed asümptomaatilised tsüstid kaovad mõnikord pärast piisavat keerulist ravi, kuid see ei tähenda ravi. Kahjuks on emaka endometrioosil krooniline ägenemine ja sageli tsüstid "naasevad" või hakkavad suurenema. Kirurg hindab visuaalselt tsüstit ja selle omadusi ning seejärel ravib või vähendab seda koos väikese koguse ümbritseva koega. Isegi kui on vajalik tsüstide kirurgiline kõrvaldamine, eemaldatakse munasarja harva sellega.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine ei tähenda endometrioosi ravi. See algab pärast operatsiooni. Sagedamini vähendatakse ravi hormoonravi kaudu hormonaalse düsfunktsiooni kõrvaldamiseni.

Mis on endometrioidne munasarja tsüst

Munasarjade tsüst on endometrioosil mõne muu päritoluga tsüstidele omaseid märke: sellel on ovaalne või ümar kuju, õhuke kapsel ja vedel sisu. Suured suurused endometriootilised tsüstid ei ole omapärased, sagedamini piirduvad need 5–8 cm-ga, samuti on need väga harva mitmekordsed (see tähendab mitu munasarja).

„Klassikaline” endometrioidtsüst on kõhu ümmargune struktuur, mille sees on paks vedelik, läbimõõduga mitte üle 12 cm, mis paikneb munasarja pinnal või emaka sügavuses. See on ultraheliuuringuga väga hästi visualiseeritud, kui seda tehakse dünaamikas, näete, kuidas tuvastatud moodustumise suurus muutub menstruaaltsükli erinevates faasides ja eeldab endometrioosi olemasolu. Sageli ilmnevad endometriooside tsüstid mõlemas munasarjas ja õige munasarja üksiku endometrioidtsüst on diagnoositud veidi sagedamini kui vasakpoolne.

Laparoskoopia abil, mis võimaldab teil vaagna õõnsusse vaadata, tume sinise tooni tihe kapsel ja sisu, mis on sarnane värvi ja tihedusega vedela šokolaadiga, näitavad tsüstide päritolu.

"Šokolaadi" tsüstide struktuuri unikaalsus seisneb selles, et selle seina (kapsel) moodustavad endomeetriumi rakud, mis ei tohiks normaalsetes tingimustes munasarjas olla. Need rakud toimivad emaka epiteeliga sümmeetriliselt: menstruatsiooni ajal on nad tagasi lükatud ja verega sisenevad tsüstõõnde, mis selgitab selle spetsiifilist "šokolaadi" välimust. Tsüstide suurus menstruatsiooni ajal suureneb ja selle kapslis on rakkude hülgamise tõttu moodustunud mikroskoopilised augud. Nende aukude kaudu võib tsüstilise õõnsuse vere lekkida ümbritsevatesse struktuuridesse ja tekitada põletikulist protsessi.

Endometrioidide munasarja tsüstide põhjused

Munasarjade endometrioosi ainus põhjus on endomeetriumi rakkude implanteerimine munasarjade koesse. Kõige tõenäolisemad põhjused, mis tekitavad sarnast patoloogiat, on:

- Hormonaalsed düsfunktsioonid, nimelt hormoonide kontsentratsiooni kvantitatiivsed muutused: östrogeeni, folliikuleid stimuleeriva (FSH) ja luteiniseeriva (LH) hormoonide, prolaktiini ja progesterooni kontsentratsiooni vähenemine. Sageli esineb neerupealiste androgeenide osalusel hormonaalset tasakaalustamatust.

- menstruaalverejooks. On olemas võimalus menstruatsioonivoo levikuks emakaõõnest väljapoole, see tähendab, kui endomeetriumi elemendid verega "visatakse" munajuhade õõnsusse ja jõuavad seejärel munasarjadesse. Sellel eeldusel põhineb munasarjade endometrioosi päritolu implantaadi teooria.

- geneetiline eelsoodumus. Naistel, kes on seotud perekondlike sidemetega, esineb mitmesuguste endometriooside esinemise juhtumeid ja esile tõstetakse isegi sellise pärilikkuse konkreetne marker.

- Immuunsüsteemi häired. Endomeetrium võib langeda munasarjadele ilma täiendavate patoloogiliste muutusteta, mis esineb enamikus tervetel naistel. Ja ainult 10% selles olukorras ilmuvad munasarjadesse endometrioid heterotoopiad. Nõuetekohaselt toimiv immuunsüsteemi kaitse aitab hävitada emakaõõne lisanditele langenud võõrkudede elemente. Immuunsüsteemi häired jätavad endomeetriumi rakud eksisteerima väljaspool nende normaalset lokaliseerumist.

- metaplaasia (transformatsiooni) võimalus. On olemas versioon sellest, kuidas mõned koed muutuvad teisteks, antud juhul endometrioidiks.

- loote häired. Pärast endometrioosi juhtumite tuvastamist 11–12-aastastel tüdrukutel ilmnes teooria võimaliku seose kohta endometrioosi ja naise loote arenguhäirete vahel.

Endometrioos kuulub hormoonist sõltuvatesse patoloogiatesse, mistõttu on juhtiv roll selle välimuses seotud normaalse hormonaalse funktsiooni eest vastutava süsteemi "hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade" normaalsete suhete häiretega.

Kõik ülaltoodud põhjused jäävad ainult teooriateks. Tõenäoliselt on igal neist vähem patoloogilise arengu jaoks sõltumatut väärtust kui nende kombinatsioon.

Olukord, mis hõlbustab endomeetriumi tungimist munasarjadesse, on võimeline tekitama endometrioidtsüsti. Sarnased asjad võivad juhtuda:

- instrumentaalsete manipulatsioonidega: keisrilõige, hüsteroskoopia, emaka operatsioonid jms;

-limaskesta kahjustuste korral emakaõõnde kõveruse ajal diagnostilistel ja / või terapeutilistel eesmärkidel või indutseeritud abordi korral;

- kui on püsiv hormonaalne talitlushäire või immuunsüsteemi häired.

Teatavat negatiivset rolli endometrioosi, sealhulgas munasarjade arengus mängivad suguelundite põletikulised haigused, mis kahandavad immuunsüsteemi kaitsemehhanisme ja provotseerivad hormonaalset düsfunktsiooni.

Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid ja tunnused

Kliiniliselt ei erine vasaku munasarja endometrioidtsüst parempoolsest. Mõnikord esinevad munasarjade endometrioosiga väiksed tsüstid asümptomaatiliselt, kuid nende vältimatu suurenemine tekitab alati valu sündroomi.

Endometriootiliste tsüstide poolt esile kutsutud sümptomid on erinevad, sageli varjatud teise patoloogia kliinikuna ja nende raskusastme määrab lokaliseerimine ja leviku ulatus.

Endometrioos munasarjades võib areneda asümptomaatiliselt seni, kuni mikroperforatsiooni protsess ei alga suureneva tsüstiga. Mikroskoopiliste aukude kaudu jääb tsüstide sisu väljapoole selle piire, kaasates vaagna kõhukelme või sellega seotud organid patoloogilises protsessis. Aseptiline põletik algab munasarja ümber, võivad tekkida liimid, mis "munavad" munasarja ümbritsevatesse struktuuridesse, muutes selle liikumatuks. Emaka projitseerimisel on igav valu ja kui protsess on ühepoolne, siis munasarja poolel endomeetriumi tsüstiga. Menstruaalverejooksu alguses süveneb valu peaaegu 80% patsientidest.

Mõnikord eksisteerivad munasarjade endometriooside ilmingud mõne teise geneesi algomenorröa, põletikulise protsessi tagajärjel (salpingoophoritis).

Teised endometriootilise tsüsti sümptomid on seotud selle põhjustega. Näiteks, kui munasarjade endometrioosi päritolul on hormonaalne düsfunktsioon, kombineeritakse endomeetriumi tsüst koos menstruatsioonihäiretega.

Samuti on munasarjade endometrioos sageli seotud viljatusega. Ent endometrioid-tsüst üksi provotseerib seda harva. Nagu te teate, ilmneb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal endometrioos, mis viib ka anovulatsioonini. Lisaks hormonaalsetele põhjustele võib naise viljatus munasarjade endometrioosi taustal olla tingitud liimimisprotsessist või põletikust.

Endometrioidtsüstides esineva valu sündroomi tunnused seisnevad selle seoses menstruaalverejooksuga, kui valu suureneb menstruatsiooniperioodi jooksul ja pärast selle lõppemist kahaneb. Menstruatsioonid võivad muutuda pikemaks, kaotada tavaline rütm.

Endometrioidide munasarja tsüstide kõige sagedasemateks tüsistusteks on adhesioonid ja kapsli rebimine. Katkestatud endometrioidide munasarja tsüst tekitab ägeda kirurgilise patoloogia sümptomeid ("äge kõht"), mis on seotud eluohtlike tingimustega.

Munasarjade endometrioosi korral võib adhesiooniprotsess viia emaka ja haigestunud munasarja liitumiseni üheks valusaks konglomeraadiks, mis sarnaneb palpatsiooni müoomile. Mõnikord kasvavad liimid nii palju, et nad „tõmbavad” kõrvuti asuvad organid emaka, põhjustades nende töö häirimist, ilmnevad probleemid roojamise ja / või urineerimisega.

Sageli eksisteerib endometrioos erinevatel vormidel, kui ühel patsiendil on diagnoositud erineva lokaliseerumisega endomeetriumi fookused. Seega võib endometrioidtsüst olla samaaegselt emaka endometrioosiga, torude, kõhukelme ja nii edasi. Haiguse kombineeritud vormid mõjutavad selle kliinikut, diagnoosi ja ravimeetodeid.

Munasarjade endometrioos moodustub järk-järgult, seega eelneb tsüstide välimusele mitmed struktuurimuutused. On tavaline eristada mitmeid munasarjade endometrioosi arengu astmeid:

- 1. aste: munasarjade pinnal väikesed, täpsed, endomeetriumi fookused, mis võivad esineda ka kõhukelme juures;

- 2 kraadi: kõhukelmel on ikka veel väikeseid heterotoope ja munasarjas esineb mõnevõrra väike (vähem kui 6 cm) tsüst tsentraalse haardumise taustal;

- 3. klass: üle 6 cm läbimõõduga “šokolaadi” tsüstid on juba mõlemal munasarjal ja endometrioosi kahjustused levivad katseklaasidesse, jätkavad kõhukelme nakatumist;

- 4. aste: suured kahepoolsed endometrioidide munasarja tsüstid ja külgnevate elundite endometrioos.

Günekoloogilise uuringu käigus ei ole võimalik tuvastada munasarjade endometrioosi. Valu suurenenud munasarja või konglomeraadi esinemine emaka väljaulatuvuses palpatsiooni ajal ei ole tüüpiline endometrioosi märk, mistõttu diagnoosimine nõuab täiendavaid uuringuid.

Ultraheliuuringud näitavad endometrioidide munasarja tsüstile iseloomulikke märke. Reeglina visualiseeritakse uurimise ajal õõnsuse moodustumine ühe või mõlema munasarja projektsioonis, millel on selged jooned, mille suurus ei ole suurem kui 12 cm, tsüsti peene sisaldus näitab koaguleeritud vere esinemist selles.

Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopia ühendab diagnoosi ja ravi elemente. See meetod võimaldab teil otseselt näha munasarja tsüstit, määrata (kui võimalik) selle tüübi iseloomulike väliste märkide abil ja seejärel kõrvaldada see.

Diagnostilise otsingu lõpuleviimine on histoloogiline järeldus, mis on tehtud laparoskoopiliselt saadud tsüstkudede uuringu põhjal.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Endometrioosi peetakse munasarjade viljatuse (nii esmase kui ka teisese) kõige sagedasemaks põhjuseks patsientidel, kes on ületanud 25-aastase rida. Viljatusrisk endometrioosi korral sõltub selle asukohast, leviku astmest, tüsistuste esinemisest, hormonaalse talitlushäire astmest ja muudest teguritest.

Topograafiliselt endometrioidne munasarja tsüst per se ei takista alati raseduse algust, kuid selle käitumine on ettearvamatu.

Sageli avastatakse munasarjas endometrioidtsüstide esinemine juhuslikult, kui naine on juba rase ja külastab plaanipäraselt ultraheli diagnoosiruumi. Teistes olukordades tekitab see valu ja jätkab tööd, muutudes keerulisemaks.

Kui endometrioidtsüsti juuresolekul on rasedus siiski toimunud, hakkavad loomuliku teraapia rolli mängima füsioloogilised muutused hormoonide suhetes, nimelt progesterooni domineeriv roll östrogeense mõju vähenemise taustal, kui endometrioos peatub ja selle fookused vähenevad. Raseduse taustal on endomeetriumi tsüstide täielik regressioon. Kahjuks, pärast raseduse lõppemist, kui hormonaalne funktsioon taastab oma algtaseme, kõrvaldatakse see „tervendav” efekt.

Kuna rasedus pärsib sagedamini munasarjade endometrioosi arengut, võib selle ravi edasi lükata. Otsus kiireloomulise ravi (operatsiooni) vajaduse kohta tehakse juhul, kui:

- tsüst kasvab kiiresti;

- rase emakas, kasvab, surub tsüstile, mis on täis kõige kohutava komplikatsiooni arengut - tsüstikapsli purunemine, mis on hädaolukord.

Praegu on eksperdid omandanud ulatusliku kogemuse reproduktiivse deformatsiooni ravis munasarjade endometrioosiga (ja mitte ainult) naistel. Enamikul juhtudel, kui patsient on valmis pika ja raske ravikuuri jaoks, ravitakse viljatust edukalt. Isegi rikke korral tagab emaduse rõõm in vitro viljastamise.

Endometrioidide munasarja tsüst

Meetod munasarjade endometrioosi raviks sõltub mitmest tegurist, mis ei hõlma alati ainult kirurgilist ravi. Toiming kuvatakse, kui:

- endomeetriumi tsüstide suurus ületab 5 cm ja samal ajal toimib stabiilses rütmis;

- kuue kuu jooksul ei olnud konservatiivsel ravil oodatud mõju;

- patoloogilisse protsessi kaasati külgnevad elundid;

- tsüstilise lokaliseerimise piirkonnas areneb mädane infektsioon;

- väljendunud adhesioonid takistavad rasedust;

- hormoonravi jaoks on kategoorilised vastunäidustused.

Mõnikord saab isegi väikese tsüsti kiiresti eemaldada väljendunud valu sündroomiga, mis ei võimalda patsiendil oma tavalist elustiili säilitada.

Kui tsüstikapsel puruneb, viiakse operatsioon läbi hädaolukorra režiimis.

Kirurgi taktika operatsiooni ajal sõltub konkreetsest olukorrast. Endomeetriumi tsüstid eemaldatakse laparoskoopiliselt. Sageli on pärast vaagnaõõne esialgset uurimist väikeseid endometrioid-heterotoope leitud emaka kõhukelmest, torudest ja sidemetest. Need elimineeritakse koagulatsiooni (cauterization) abil, mida saab teha laseriga või kuumahelaga.

Sõltuvalt olukorrast eemaldatakse tuvastatud endometrioidtsüst mitmel viisil.

Kõige healoomuline on tsüstide enukleerimine, kui selle tihe kapsel avatakse ja sisu evakueeritakse. Ülejäänud tsüstkuded (kapslid) võivad hiljem muutuda endometrioosi uue fookuse tekkimise allikaks, kuna see sisaldab endomeetriumi rakke. Seetõttu on see ka täielikult eemaldatud.

Pikaajalised endometrioidide munasarja tsüstid kahjustavad alati ümbritsevat koed. Nende ümbruses tekib sageli põletik, samuti jämedad adhesioonid, mis ei võimalda isoleerida tsüstat munasarja koest. Keerukaid tsüste saab eemaldada ainult selle aluseks oleva koega, st resektsiooniga. See meetod võimaldab teil vabaneda endometrioosi munasarjast ja hoida seda tervena, mõjutamata, osaliselt. Pärast operatsiooni on munasarja ülejäänud osa võimeline teostama põhifunktsioone.

Olukordades, mis ei võimalda munasarja või selle osa säilitamist endometrioos, on:

- Liiga suur endometrioidtsüst. Suured tsüstid tekitavad reeglina munasarja kudedes pöördumatuid struktuurseid kõrvalekaldeid, mistõttu ei ole asjakohane hoida sellist "haige" munasarja.

- suured endometriootilised tsüstid munasarjades patsientidel, kes sisenevad preenopausaalsesse vanusesse, eriti kui nad on kalduvad korduma. Arvatakse, et klimaatilise hormonaalse düsfunktsiooni taustal, mis ei ole alati võimeline toime tulema patoloogiliste proliferatiivsete protsessidega, võib endometrioidne munasarja tsüst põhjustada vähktõve protsessi.

Patsiente tuleb meenutada, et endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine ei ole identne endometrioosi raviga, sest tsüst on tõsise düshormonaalse protsessi tagajärg, ilma et see kõrvaldataks haigust. Seetõttu ei lõpeta ravi pärast endometrioidide munasarja tsüstide (või munasarja koos tsüstiga) eemaldamist. On vaja taastada hormoonide normaalne suhe piisava hormoonraviga.

Endometriootilise tsüsti ravi ilma operatsioonita

Nagu juba mainitud, põhineb endometrioos hormonaalsel düsfunktsioonil, mistõttu hormonaalsed preparaadid on laialdaselt kasutatavad mis tahes selle vormi ravis. Enne konservatiivse ravi alustamist viiakse läbi hormonaalsete häirete astme määramiseks üksikasjalik laboratoorne uuring patsiendi hormonaalse seisundi kohta.

Ei ole olemas universaalseid raviskeeme endometrioidide munasarjatsüstide raviks. Spetsialist teeb vajalike hormonaalsete ainete loetelu eraldi nii, et taastada kunstlikult füsioloogiline hormonaalne tasakaal. Sageli on soovitatav muu munasarjade endometrioosi gestageenide ravis (Danazol, Danol, Decapeptil ja analoogid).

Konservatiivne ravi suudab haigusega toime tulla ainult patoloogia arengu algstaadiumis. Siiski, isegi kui terapeutiline toime on positiivne, ei ole endometrioos täielikult paranenud ja tal on kalduvus taastuda. Kõige soodsam olukord on menopausi eelõhtul täheldatud naistel, kui östrogeeni kontsentratsiooni loomuliku vähenemise taustal lakkavad endometrioosi fookused aktiivselt ja vähenema. Menopausi taustal kaob endometrioos.

Hormoonravi toetab sümptomaatiline ravi, mis aitab leevendada valu, suurendada immuunsust ja taastada vitamiinipuudus.

Kahjuks peavad spetsialistid sagedamini tegelema endometrioosi tavalise vormiga, kui ka väljaspool munasarju leidub endometrioid heterotoope. Sellises olukorras on soovitatav mõelda operatsioonile ja jätkata ravi pärast endometriootilise tsüsti eemaldamist konservatiivselt.

Endometrioos ei kuulu täielikult ravitavatesse haigustesse ja nõuab seetõttu patsientidel nende haiguste ravimist kohusetundlikult ja spetsialistide soovitustega.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometriootiline tsüst on munasarja pinnale moodustunud õõnsus, mida piirab endomeetriumi rakkude membraan ja sisaldab menstruaalverd. Vormide suurus võib ületada 12 cm, ühel juhul ei pruugi see haridus põhjustada kliinilisi ilminguid ja teisel juhul võib sellega kaasneda valu, pikaajaline menstruatsioon ja viljatus. Tsüst on sageli diagnoositud, kui ei ole võimalik rasestuda pikka aega. Selle patoloogia kindlakstegemiseks on vaja läbi viia ultraheli ja vajadusel teha laparoskoopiline operatsioon.

Kõige sagedamini tehakse selline diagnoos 30-50-aastastele naistele ja see on kombineeritud teiste endometrioosi ilmingutega.

Endomeetriumi tsüstide sordid

Tavaliselt paiknevad mõlemas munasarjas endometriootilised tsüstid (või nende värvi tõttu "šokolaadtsüstideks"), ühepoolne kahjustus on palju vähem levinud.

Asukoha järgi eristage tsüstid:

• Parema munasarja endometrioidtsüst. Selle patoloogia peamine ilming on ebaregulaarne periood. Lisaks kaebavad naised seedetrakti ja kuseteede häired. Samuti võib selline tsüst põhjustada naise pikaajalist rasestumist.
• Vasaku munasarja endometrioidtsüst ulatub 15 cm juurde Naised kurdavad, et neil on alumine kõhuvalu ja menstruatsiooni hilinemine. Sümptomid on sarnased tsüstide parempoolse paigutusega. Ultraheli teostamisel saate täpsemini kindlaks määrata tsüstide lokaliseerimise ja suuruse.
• Mõlemat munasarja mõjutavad tsüstid. Neid diagnoositakse kõige sagedamini ja need viitavad hormonaalse tasakaalustamatuse esinemisele. Iga tsüstit kirjeldatakse eraldi.

Eristatakse järgmisi tsüsti etappe:

• Algne Tsüstid, mis on alla ühe sentimeetri ja mis mõjutavad ühte munasarja;
• Keskmine raske. Tsüstide suurused ei ületa 6 cm, need paiknevad ühel munasarjast. Võib olla mitu koosseisu;
• Raske. Koostised paiknevad nii munasarjades kui ka 6 cm või rohkem. Endometrioosi kahjustused mõjutavad lähedasi elundeid.
• Keerulised, suurusega umbes 10 cm, lisaks munasarjadele on protsessi kaasatud ka lähedased elundid.

Järgmisena vaatame, millised on tsüsti põhjused, kas endometriootiline tsüst võib ilma operatsioonita kaduda, eemaldada või mitte, kuidas seda patoloogiat ravida ja millised tagajärjed võivad tekkida.

Hariduse mehhanism

Endomeetriumi tsüstid on endomeetriumi rakkude kogum, mis on emakas teisel organil. Kõige sagedamini esineb sisemiste reproduktiivorganite lüüasaamist protsessi levimisega kõhuõõnde. Need rakkude klastrid alluvad teatud kuu jooksul toimuvatele hormonaalsetele muutustele, mis avalduvad menstruaaltsüklilise reaktsioonina. Endomeetriumi koe laieneb pidevalt ja moodustab munasarjade koore kihis endomeetriumi tsüst. See moodustumine on pruuni saladusega.

Endometrioidi munasarja tsüsti sümptomid

Endomeetriumi tsüstiliste vormide sümptomoloogia sõltub suures osas tsüstide suurusest. Haiguse algstaadiumis võib täheldada:

• Rikkalike ebatavaliste menstruatsioonide esinemine, millega kaasneb liigne valu;
• Määrimine vaheaegade vahel;
• Nahahäired vahekorra ajal.

Kui naist ei ole õigeaegselt ravitud, võib lisada järgmised märgid:

• Menstruaaltsükli kestus ületab nädalat;
• Naised kurdavad nõrkuse ilmnemise ja töövõime järsu languse pärast;
• Suurenenud valu menstruatsiooni ajal;
• Soolehäired;
• Viljatus

Need haiguse ilmingud võivad tekkida teiste munasarjatsüstide puhul, mistõttu peaksite väikseima kahtluse korral kohe külastama günekoloogi.

Diagnostika

Vaagnaeksami läbiviimine ei näita alati haridust. Günekoloog võib palpeerida üsna tihedat ja valulikku moodustumist, mille suurus menstruatsiooni eelõhtul oluliselt suureneb. Täpne diagnoos on võimalik ultraheli, MRI või laparoskoopia ajal. Kui rasedust ei esine pikka aega, tehakse hüsteroskopia ja hüsterosalpingograafia.

Samuti on oluline ennetada hariduse muutumist onkoloogilises protsessis. Kasvaja markerite analüüs aitab olukorda kontrollida. CA-125 vähimarkeri väärtus peaks vastama normile, kusjuures selle näitaja märkimisväärne ületamine on soovitatav, et naine oleks kiiresti ja põhjalikult uuritud.

Ultraheliuuring on võimeline diagnoosima endomeetriumi tsüst. Ultrahelil on sellel tsüstil ümar siluett ja see on täidetud valkja suspensiooniga. Sageli on vajalik teha diferentsiaaldiagnoos corpus luteumi tsüstidega, millel on sellega sarnane sarnasus. Kui kahtlustatakse dermoidset tsüstit, tehakse diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks MRI.

Endometrioidne munasarja tsüst: ravi

Küsimus, mida teha kasvaja diagnoosimisel, olenemata sellest, kas seda on vaja eemaldada ja millises ulatuses operatsioon on näidatud, muretseb paljude naiste endometrioidtsüstide tuvastamisel.

Endometrioidtsüsti ravi on võimalik ilma operatsioonita - konservatiivselt ja operatiivselt, iga naise jaoks on ravi valitud individuaalselt. Rahvaviisiline ravi näitas ka selle tõhusust selle haiguse vastu võitlemisel.

Terapeutilised meetodid

1. Väikesed tsüstid on soovitatav ravida konservatiivse meetodiga. Valu vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastane ravi (ibuprofeeni, aspiriini efektiivne kasutamine). Samuti määrati vitamiinravi ja rahustid.
2. Hormoonravi kasutatakse tsüstide aktiivse kasvu aeglustamiseks. Reeglina on tegemist kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, mille annustamine ja määramise kestus sõltub hariduse suurusest ja ravile reageerimisest (näiteks zhaniini määramine). Gestageeni sisaldavate preparaatide (premialuta, norcolute, isanna, urroshestaan) väljakirjutamine näitas ka oma kõrge efektiivsust.
3. Kunstlikku menopausi saab luua antiöstrogeenide (buseriliin, danasool, zoladex) abil. Samuti aitab see ravi vähendada tsüstide suurust.

Hormoonide väljakirjutamisega ei ole alati võimalik haiguse sümptomeid kõrvaldada, mistõttu määratakse endometrioidide munasarja tsüst eemaldamine.

Tsüstide eemaldamise operatsioon

Preoperatiivne preparaat nõuab hormoonide võtmist, et veidi vähendada selle moodustumist. Prioriteet on laparoskoopiline eemaldamise meetod, kuna munasarja kahjustus on minimaalne.

Endometrioidkysta laparoskoopia hõlmab moodustumise eemaldamist koorimisega ja seejärel oreli õmblemisega. Väga suurte tsüstide puhul eemaldatakse kogu munasarja.

Pärast laparoskoopiat ja hariduse väljalangemist lõpetavad selle patoloogia kliinilised ilmingud naisi. Pärast tsüstide eemaldamist eemaldatakse endometrioid heterotoopiad ja adhesioonid.

Taastumisperioodil jätkake hormooni sisaldavate vahendite saamist.

Rasedus pärast operatsiooni on parim rehabilitatsioonivahend. Pärast väikeste tsüstide eemaldamist saab lapse kohe planeerida ja suurte masside jaoks pärast 6 kuud pärast operatsiooni.

Patsiendid ei tea sageli, kas endometriootiline tsüst tuleb enne IVF-i eemaldamist? Soovitatav on tegutseda ja alles pärast seda osaleda raseduse planeerimisel.

Kas eemaldada endomeetriumi tsüst, otsustab iga naine ise.

Rahvameditsiinis

Võite proovida, et neid koheldaks rahva abiga.

Maitsetaimed endometrioidtsüstide raviks

Teatud taimede kasulikud vahendid on juba ammu teada. Nad suudavad vähendada põletikulisi ilminguid ja valu ning normaliseerida hormone, mille tulemuseks on tsüst.

• Võilill;
• Borovoy emakas;
• Takjasool;
• Kummel ja akaatsia lilled;
• Kalina;
• Tamme koor;
• Geraniumid;
• Lindude kirss ja teised

Sellise ravi absoluutne vastunäidustus on lapse ootamise ja imetamise periood.

Samuti on väga kasulik külastada cryosauna ja hirudoteraapiat.

Täiendavate ravimeetodite määramine kuvatakse alles pärast spetsialisti konsulteerimist.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Sarnase diagnoosiga naised on huvitatud sellest, kas on võimalik rasestuda endomeetriumi tsüstiga? Lapse võimetus kujutada endast ainsat patoloogilist ilmingut, mistõttu tuleb läbi viia täielik uurimine viljatuse põhjuse kindlakstegemiseks.

Kasvaja diagnoosimisel rasedatel naistel ja selle mõju puudumisel lähedalasuvatele organitele täheldatakse naist kogu lapse kandmise aja jooksul. On täheldatud, et enneaegse sünnituse oht selles olukorras suureneb.

Sageli lahendab tsüst lapse ooteaja jooksul. Samuti on oht selle suurenenud kasvu tõttu hormonaalsete häirete tõttu. Kui see katkeb, on abordi oht kõrge.

Soovitatav on see haridus lapse planeerimise etapis eemaldada, siis on riskid emale ja lapsele minimaalsed.

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst

Kui te ei tegele õigeaegselt endomeetriumi tsüsti diagnoosimise ja sellele järgneva raviga, on see mõningate ohtlike tüsistuste tekkega, mis hõlmavad järgmist:

Haiguse adekvaatse ravi puudumisel jõuab tsüst rahuldava suuruse ja seejärel puruneb. Kui see puruneb, voolab selle sees olev vedelik välja ja kutsub esile peritoniidi. See on naisele eluohtlik ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

• Külgnevate organite talitlushäired

Suurte tsüstide puhul avaldab see märkimisväärset survet lähedal asuvatele elunditele, mis avaldub urineerimise häire ja väljaheitega.

Suur endometrioidne munasarja tsüst

• Keera tsisti jalad

Jalgu nimetatakse spetsiaalseteks struktuurideks, mille abil tsüst kinnitatakse munasarjale. Kui nad saavutavad teatud suuruse, on nende väändumine võimalik, mis viib nekroosini. Seejärel on vaja kirurgiat ja tsüstide eemaldamist.

Endometrioidtsüstid taastuvad sageli munasarjavähi tekkega, see on eriti ohtlik, kui ravimata patoloogia on pikka aega.

Patoloogia õigeaegne ravi takistab endometriodiini munasarja tsüstide komplikatsioonide teket.

Ennetamine

Endometrioidtsüstide tekke vältimiseks on vajalik:

• Planeerida rasedust ette ja ravida kiiresti esilekerkivaid günekoloogilisi haigusi;
• Õigeaegne korrektne hormonaalne patoloogia, mis võib samuti avaldada suurt hulka akne ja libiido rikkumist;
• Tugevdada puutumatust ja süüa ratsionaalselt;
• Perioodiliselt läbige günekoloogide uuring;

Endometrioidtsüst on üsna tavaline haigus. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on võimalik vältida komplikatsioonide teket ja säilitada reproduktiivsüsteemi tervist.

Endometrioidtsüst munasarjal - sümptomid ja mõju

Günekoloogilises praktikas on kõige sagedamini diagnoositud haiguseks endometrioos, mida iseloomustab endomeetriumi koe patoloogiline proliferatsioon.

Endometrioidne munasarja tsüst on hormoonist sõltuv healoomuline kasvaja, mis on endometrioosi vorm.

Moodustati peamiselt vähenenud immuunsuse ja hormonaalsete häirete taustal fertiilses eas naistel.

Kõige sagedamini areneb kasvaja healoomulise protsessi juures emaka lihastes või sisekihis.

Mis on endomeetriumi tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on kõhu moodustumine, mis esineb organi pinnal, mis on täidetud menstruatsioonivere hüübimistega ja mida ümbritseb endometrioidkoe kapsel.

Endometriootilised tsüstid on mittefunktsionaalsed kasvajad, mis on mõlema poole munasarjadel sagedamini moodustunud. Areneda hormonaalsete häirete tõttu endokriinsete näärmete toimimisel.

Endokriinses organis tekkinud ebaõnnestumised põhjustavad emaka sisemiselt vooderdavate rakkude sisenemist munajuhadesse ja suguelundeid.

Endometrioidkoe levivad fookused on hormoonist sõltuvad, mistõttu igakuine menstruatsioonivere tekitab koaguleeritud tumepruuni veri hüübimist sisaldavate kasvajate moodustumise.

Väikesed koosseisud pärast hormonaalset teraapiat on endomeetriumi tsüsti enese resorptsiooni võimalused.

Kasvaja suurus ulatub maksimaalselt 12 cm-ni, selle suurenemise aste sõltub organismi omadustest ja selles esinevatest muutustest. On juhtumeid, kus kasvaja suurus on 5-6 cm ja ei suurene aastate jooksul.

Sellistel juhtudel võetakse ainult tülikate kontseptsioonikatsete korral diagnoosimeetmeid ja leitakse mõlema munasarja kasvajaid paremalt või vasakult.

Reeglina ei kaasne munasarja endometrioomile väljendunud märke ja ainult koosnemise suurenemisega või selle purunemisega on ilmseid sümptomeid.

Kui haigus areneb pidevalt, võib see aja jooksul kaasa tuua supradüaksaalsete lisandite kaasamise patoloogilisse protsessi, mis suurendab oluliselt olukorda ja provotseerib selgema kliinilise pildi kujunemise.

Vasak

Patoloogiline protsess areneb vasakus munasarjas, selle pinnal või sees. Kasvaja progresseerumise ja suuruse suurenemise tõttu ilmuvad vasakul pool kõhuvalu valu all.

Vasaku munasarja endometrioidtsüst põhjustab aja jooksul menstruatsiooni ebaõnnestumist (sageli ilmneb menstruatsiooni puudumisest).

Vasakpoolse healoomulise hariduse diagnoosimine toimub ultraheli abil. Mõnel juhul võib koos peamise kasvajaga tuvastada endomeetriumi koe anomaalse kasvu väiksemaid fookuseid.

Õige

Statistika järgi diagnoositakse parema munasarja endometrioidtsüst palju sagedamini kui vasakpoolne või mõlemad pooled. Endomeetriumi ebanormaalse kasvu ülekaal ülemises munasarjas ei ole täielikult teada.

Teadlased selgitavad seda järgmiselt: paremal asuva elundi verevarustuse tagab suur hulk laevu ja kapillaare, võrreldes vastavalt vasakule, peamine folliikulite reserv (munasarjade reserv) on siin ette nähtud.

Õige munasarja endometrioomide kasvuga täheldatakse menstruatsioonihäireid, paremal alumises kõhus valu, seedetrakti düsfunktsiooni, põie põletikku.

Dermoidne tsüst

Munasarjade endometrioomide märkimisväärse progresseerumisega täheldatakse munasarjade kudede muutusi, mis omakorda aitavad kaasa healoomulise kasvaja tekkimisele tihedate kapslitega, mis on täidetud lima-laadse vedelikuga, kaasates juukseid, rasva, rasunäärmeid, luukoe.

Neoplasm ilmneb suurte suurustena, kus on valulikke tundeid kõhu all, alaseljas, seedehäirete tervisehäiretes ja urogenitaalsüsteemis.

Patoloogia kõrvaldamine toimub operatsiooni abil.

Munasarjade tsüstide purunemine

Endomeetriumi tsüst on kõige ohtlikum ja tavalisem komplikatsioon munasarja korpuse lõhenemisel. Komplikatsiooni põhjuseks on kasvaja suur suurus.

Munasarja tsüstide purunemine põhjustab kapsli sisu sisenemise kõhukelmeõõnde. Õige meditsiinilise sekkumise puudumine rebendi korral põhjustab parietaalse ja vistseraalse kõhukelme põletikku.

Kui õige munasarja tsüst puruneb, siis tekivad lõigatud valud vaagna piirkonnas, mõnevõrra intensiivsemalt mõjutatud küljel. Järelikult kaasneb vasakpoolse munasarja tsüstide purunemisega vasakpoolsemad tunded.

Sümptomid ja purunemise tunnused

Katkestuse sümptomid on ägedad, mõnel juhul viib patoloogiline protsess teadvuse kadumiseni.

Munasarja tsüstide purunemise peamised tunnused:

• temperatuuri tõus (37,7 - 39 kraadi);
• rebenemise esimesed ilmingud on väljendunud terav valu vaagnapiirkonnas, kus munasarja kasvaja teke on rohkem väljendunud;
• on mürgistuse märke (iiveldus, oksendamine);
• tekib pearinglus ja nõrkus;
• nahk muutub kahvatuks;
• vähenenud vererõhu näitajad;
• südame löögisageduse tõus;
• suguelunditest on tugev verejooks.

Tsüstide purunemise sümptomid ilmuvad peaaegu kohe ja võivad põhjustada liimimisprotsesside ja soolestiku ummistumise teket.

Patoloogia põhjused

Munasarjade tsüstide purunemine toimub puuduva ravi taustal, haiguse progresseerumisega. Kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad purunemist:

• hormonaalsed häired;
• sagedane sugu;
• vaagna vaagnapiirkonda;
• Kaalu tõstmine;
• urogenitaalsete organite põletik;
• halb vere hüübimine.

Tagajärjed

Munasarja tsüstide purunemine on tõsine seisund, mis ähvardab naise elu. Raske verejooksu korral suurendab aneemia ja hemorraagilise šoki tõenäosust.

Katkestuse üks ohtlikest tagajärgedest on kõhukelme peenine põletik, mis nõuab elundi täielikku eemaldamist ja kõhuõõne vabastamist kogunenud verest.

Break Therapy

Kirurgiat kasutatakse rebenemise raviks.

Laparoskoopiline kirurgia viitab vähese mõjuga meetoditele patoloogia kõrvaldamiseks, mida kasutatakse varajaseks avastamiseks.

Protseduuri käigus tehakse eesmise kõhuseina spetsiaalsete seadmete - manipulaatorite - sisseviimiseks mitu väikest sisselõiget, mille abil teostatakse vajalikud manipulatsioonid.

Laparotoomia on kirurgiline meetod, mida kasutatakse murdunud kapsli korral ja verehüüvete tabamist kõhukelmeõõnde, millega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine.

Operatsiooni ajal tehakse kõhu seina sisselõige, mille kaudu kirurg eemaldab kasvaja koos munasarjadega, puhastab kõhuõõne. Kirurgiline ravi viiakse läbi üldanesteesias.

Sümptomid ja märgid

Endomeetriidtsüstidel moodustumise algstaadiumis ei ole iseloomulikke märke.

Munasarjade endometrioomide edasine avaldumine sõltub kasvaja moodustumise suurusest, organismi individuaalsetest omadustest ja patoloogia arengust.

Arengu alguses ilmnevad järgmised sümptomid:

• menstruatsiooni rikkumine;
• valu vahekordade ajal;
• valusad perioodid;
• verejooks tsükli keskel.

Kui ülaltoodud sümptomeid aja jooksul ignoreeritakse, toob see kaasa teisi, rohkem väljendunud ilminguid:

• menstruatsioon muutub pikemaks, millele lisanduvad rikkalikud vere sekretsioonid;
• muudel juhtudel puudub menstruatsioon või väike tühjendamine;
• on pidev nõrkus, apaatiline seisund;
• ilmneb iiveldus;
• kasvaja kasvuga, kõhuvalu alumises kõhus;
• kehatemperatuuri näitajad suurenevad (suur arv võib olla tühimuse sümptomid);
• viljatus;
• valu nimmepiirkonnas.

Rasketel juhtudel tekivad tsüsti rebendi nähud. Kleepuvate protsesside teke naistel põhjustab kõhukinnisust, kõhupuhitust ja urogenitaalsfääri katkemist.

See on oluline! Hoolimata populaarsest usust ja hirmust, mis on seotud healoomulise protsessi võimaliku reinkarnatsiooniga pahaloomuliseks, tuleb märkida, et tsüstiline moodustumine võib elustiili ja dieedi reguleerimisel ise imenduda!

Diagnostika

Munasarjade endometrioomide diagnoosimeetodid hõlmavad põhjalikku uurimist, mis algab peeglitega vaagnaeksamiga.

Ultraheliuuring Doppleriga võimaldab teil tuvastada tsüst, määrata selle asukoht, suurus, verevarustuse puudumine kapslis.

Endometriotilise kasvaja põhjalikumaks diagnoosimiseks teostatakse vaagna elundite MRI ja diagnostiline laparoskoopia.

Määratakse CA-125 kasvaja markerite tase, mis võib veidi suureneda. Pahaloomulise protsessi välistamiseks on ette nähtud biopsia uuring.

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst

Hoolimata healoomulisest tsüstist põhjustab see endometrioosivorm ilma sobiva ravita järgmisi komplikatsioone:

• kapsli purunemine ja selle sisu tungimine kõhuõõnde;
• kasvaja suuruse suurendamine põhjustab survet lähedalasuvatele elunditele, mille tagajärjel nende toimimine on halvenenud;
• põletikulised protsessid;
• jalgade keeramine, mis toob kaasa naiste organismi nekrootilised protsessid ja nõuab munasarjade eemaldamist;
• munasarja endometrioom teatud tingimustel võib põhjustada pahaloomulise protsessi arengut.

Ravimeetodid

Endometrioidide munasarja tsüstide raviskeem sõltub kliinilisest pildist, patoloogia progressiooni astmest, naise vanusest, kaasnevate haiguste esinemisest.

Varases staadiumis viiakse läbi ravi, sealhulgas hormoonravi ja traditsioonilisi meetodeid.

Endometrioidide munasarja tsüstide märkimisväärsel suurenemisel ja iseloomulike sümptomite tekkimisel kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne ravi

Ravi ilma operatsioonita on võimalik, kui pahaloomulise protsessi ja raskete kliiniliste ilmingute puudumisel on endometrioid-munasarja tsüst, mille suurus ei ületa 5 cm.

Konservatiivne ravi on:

• hormonaalsed ravimid;
• vitamiinikompleksid;
• immuunsüsteemi võimendavad ravimid;
• ensüümid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID);
• valuvaigistid ja antispasmoodikumid.

Varajane ravi varases staadiumis on üsna pikk, kuid kui te lõpetate, viib kogu kursus tuumori resorptsiooni ja taastumise.

Meditsiiniline

Endometrioidtsüstide ravi ravimitega aitab kõigepealt normaliseerida hormonaalset taset. Selleks on ette nähtud ravimid Marvelon, Duphaston, Jeanine.

Sageli kaasneb haigusega nakkuslikud protsessid. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud kombineeritud ravim Terzhinan, mis hõlmab laia spektriga antibiootikumi.

Rahva abinõud

Endometrioidtsüstide ravi ilma operatsioonita viiakse läbi ka rahvahooldusvahendite abil. See ravi on abiks peamisele ravimiravile ja seda kasutatakse alles pärast raviarsti luba.

Põletiku leevendamiseks, üldseisundi parandamiseks ja ravimiravi mõju suurendamiseks, kasutades erinevaid tärkliste sisemuses ja tampoonides.

Günekoloogiliste haiguste raviks valmistatakse infusioone boori emakas, mis aitab kaasa hormonaalsete tasemete normaliseerumisele. Vagina tamponaadiks kasutatakse vedelat mett, mis sisaldab palju kasulikke aineid.

Positiivse mõju saavutamiseks tsüstide ja endometrioosi ravis vajavad folk õiguskaitsevahendid täielikku ravikuuri, mis määrab spetsialisti.

Hormonaalne

Hormoonravi on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Selliseid ravimeid kasutatakse patoloogia varases staadiumis, kuid sagedamini rehabilitatsiooniperioodil, et normaliseerida hormonaalset tausta ja vältida uute fookuste teket.

Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• didrogesteroon (omab progestogeenset toimet);
• Noretisteroon (sünteetiline hormoon, millel on sarnane toime looduslikule progesteroonile);
• Dienogest (omab antiandrogeenset toimet).

Süstid manustasid medroksüprogesteroonatsetaati (Depo-Provera), millel on progestiini ja kasvajavastase toimega toime.

Kirurgiline

Sagedamini diagnoositakse endomeetriumi tsüst, kui selle suurus ületab 6-7 cm ja sellega kaasnevad kliinilised ilmingud.

Sellistel juhtudel kasutatakse munasarjavähi kõrvaldamiseks operatsiooni.

Kirurgilises ravis on mitmeid erinevaid meetodeid, mille käigus toimub:

• operatsioon tuumori massi eemaldamiseks koos kapsliga;
• kasvaja ekstsisioon ja ümbritseva koe ümber;
• endometrioidtsüsti eemaldamine koos kahjustatud munasarjadega (üle 35-aastastel naistel teostatakse ovarektoomia, millel on märkimisväärne haiguse progresseerumine).

Pärast endomeetriumi munasarja tsüstide eemaldamist on ette nähtud ravi hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, mis normaliseerivad hormonaalset tausta ja takistavad uute fookuste edasist ilmnemist.

Taastusravi perioodil kasutatakse elektroforeesi, laserkiirgust, nõelravi ja magnetravi.

Laparoskoopia

Naiste elundite ja reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks viiakse endometrioidide munasarja tsüst eemaldamine läbi laparoskoopia, mis viitab minimaalselt invasiivsetele operatsioonidele.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia käigus, kirurg teostab kolm väikest sisselõiget eesmise kõhuseina, mille kaudu seade sisestatakse, abiga kõik vajalikud manipulatsioonid teostatakse monitori visuaalse kontrolli all.

Laparoskoopia on kõige ohutum protseduur, mille järel ei ole praktiliselt mingeid arme ja minimaalseid tüsistuste riske.

Pärast vasaku või parema munasarja kasvaja eemaldamist on ette nähtud toitumine, päevane raviskeem kohandatakse piisavalt puhkamiseks ja magamiseks.

Põhjused

Endomeetooni munasarja tsüst esineb taustal, kus esineb vähenenud immuunsus ja hormonaalsed häired. Praeguseks ei ole teadlased suutnud tuvastada endometrioidkoe tekkimise peamist põhjust naissoost organites.

Enamik günekoloogia valdkonna arste on arvamusel, et põhjuseks on tagasimineku menstruatsioon, mis hõlmab endomeetriumi rakkude migratsiooni koos vereosakestega munarakkudesse ja suguelunditesse.

Teiste haiguse arengut soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

• operatsioon emakas;
• geneetiline eelsoodumus;
• endokriinsüsteemi häired;
• pidevad stressiolukorrad;
• ülekaal;
• ebasoodne ökoloogiline olukord.

Tüsistused

Väikese suurusega endometrioidtsüst, mis ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, võib naise kehas olla paljude aastate jooksul ilma ennast ilmutamata.

Haiguse progresseerumisega võivad tekkida tõsised tüsistused viljatuse ja liimprotsesside kujul vaagnas.

Patoloogiliste protsesside negatiivset mõju munasarjas avaldab ka tõsiste kliiniliste ilmingute kujunemine, millest kõige ohtlikumad on peritoniidi tunnused.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja kiiresti pöörduda arsti poole ja kõrvaldada enesehooldus, mis võib olukorda ainult halvendada.

Ennetamine

Ennetamise meetodid peavad vastama mõnele soovitusele:

• günekoloogiliste haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
• õige toitumine;
• vitamiiniteraapia;
• hormonaalsete häirete õigeaegne diagnoosimine ja korrigeerimine;
• ennetavad uuringud kaks korda aastas;
• raseduse hoolikas planeerimine ja sünnitusarstide-günekoloogide korrapärane jälgimine rasedusaja jooksul.

Prognoos

Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne, pärast tuumori moodustumise kõrvaldamise operatsiooni jätkub normaalne menstruaaltsükkel ja muutub võimalikuks tervisliku raseduse planeerimine.

Endomeetriumi tsüst ja rasedus

Raseduse planeerimisel diagnoosimise ajal on naistel sageli diagnoos endomeetrilise tsüstiga.

Väikese kasvaja suurusega rasedus aitab kaasa selle vähenemisele. Selle põhjuseks on progesterooni tootmine, mis pärsib endometrioidkoe kasvu.

Kui kasvaja suurus ületab 7-8 cm, on enne ravi alustamist ette nähtud kirurgiline ravi.

Igasugune seksuaalse sfääri katkemine ohustab naise reproduktiivset funktsiooni ja mõnikord tema tervist ja elu.

Günekoloogiliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi välistavad viljatuse arengu ja säilitavad naise tervise.