Urinogenitaalsüsteem hõlmab kõiki organeid ja struktuure, mis on seotud uriini filtreerimisega ja seejärel kogunevad ja kõrvaldavad selle. Selle süsteemi peamised organid on neerud ja põis.

Pahaloomulised ja healoomulised neeru kasvajad

Vähk algab rakkudes, mis moodustavad koe. Kuded moodustavad keha organid. Reeglina kasvavad ja jagunevad rakud, moodustades uusi rakke ja keha vajab neid. Kui rakud vananevad, surevad nad ja uued rakud kannavad oma koha. Mõnikord läheb see korrektne protsess valesti. Uued rakud moodustuvad, kui keha neid ei vaja, ja vanad rakud ei sure, kui nad peaksid. Need lisarakud moodustavad kasvajaid.

Kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised:

Healoomulised kasvajad on harva eluohtlikud. Üldiselt võib healoomulisi kasvajaid eemaldada ja nad harva kasvavad tagasi.

Healoomuliste kasvajate rakud ei mõjuta neid ümbritsevat koed ega levi keha teistesse osadesse.

Neeru healoomulised kasvajad on klassifitseeritud haruldasteks kasvajateks, moodustades 7,2% kõigist täheldatud neerukasvajatest ja 5,4% -l on need epiteelsed ja 1,8% mesenhümaalsed.

Neeru healoomuliste epiteeltuumorite puhul tuvastatakse kõige sagedamini adenoom. See kasvaja on haruldane alla 40-aastastel inimestel ja seda esineb meestel 3-4 korda sagedamini kui naisi. Neeru harvaesinev epiteeli kasvaja on ontsotsütoom.

Järgmine kõige tavalisem healoomuline kasvaja on angiomüolipoom mesenhümaalne kasvaja. Selle esinemissagedus on 0,3-5% kõigist neeru kasvajatest, esineb naistel 4 korda sagedamini kui meestel ja diagnoositakse peamiselt 35-65-aastaselt. Kasvaja koosneb kudedest ja on tavaliselt neerudes, kuid see on erinevates suhetes nii koe struktuuri kui ka küpsusastme poolest ning seetõttu nimetatakse seda mõnikord hamarthromyks. Neeru angimiolipoom esineb 80% tuberoosse skleroosiga patsientidest (Bourneville tõbi), kaasasündinud pärilik haigus, mida edastab autosomaalne domineeriv tee. Sellised patsiendid kannatavad epilepsia ja aeglustunud vaimse arengu all, neil on sageli mitterakkude päritoluga organite (aju, võrkkest, nahk) ja mesenhümaalse päritoluga organite angiomüolipoomide kasvajad.

Neerude healoomuliste kasvajate etioloogia ja patogenees on siiani teadmata.

Pahaloomulised neerukasvajad:

Pahaloomulised kasvajad on tavaliselt raskemad kui healoomulised kasvajad. Nad võivad olla eluohtlikud. Pahaloomulisi kasvajaid võib eemaldada, kuid nad võivad uuesti kasvada.

Pahaloomuliste kasvajate rakud võivad siseneda ja kahjustada lähedal asuvaid kudesid ja elundeid. Lisaks sellele võivad vähirakud pahaloomulist kasvajat ära lõhkuda ja siseneda vere- või lümfisüsteemi. Kui neeruvähk levib väljaspool neerusid, leidub sageli lümfisõlmedes vähirakke. Neeruvähk võib levida ka kopsudesse, luudesse või maksa. Ja seda saab edastada ühelt neerilt teisele.

Kui vähkkasvaja levib (metastaasid) oma algsest asukohast teise kehaosale, on uuel kasvajal samasugused ebanormaalsed rakud ja sama nimi kui primaarse kasvajaga. Näiteks, kui neeruvähk levib kopsudesse, on kopsuvähi rakud tegelikult neeruvähi rakud. Metastaatilise neeruvähi haigus, mitte kopsuvähk. Seda peetakse neerude vähk, mitte kopsuvähki. Arstid nimetavad mõnikord uut kasvaja metastaatilist või "kauget" haigust.

Neeruvähk areneb kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel, kuid keegi ei tea selle haiguse täpset põhjust. Neeruvähk mõjutab mehi umbes kaks korda sagedamini kui naised. Arstid võivad harva seletada, miks üks inimene arendab neerude vähki ja teine ​​ei. Siiski on selge, et neeruvähk ei ole nakkushaigus.

Uuringud on näidanud, et teatud riskifaktoritega inimesed kannatavad neeruvähi all tõenäolisemalt kui teised. Riskiteguriks on midagi, mis suurendab inimese haigusvõimalusi.

Uuringud on näidanud järgmisi riskitegureid:

Suitsetamine: Suitsetamine on peamine riskitegur. Suitsetajad on neeruvähi tekkeks kaks korda suuremad kui mittesuitsetajad.

Rasvumine: Rasvumisega inimestel on suurenenud risk neeruvähi tekkeks.

Kõrge vererõhk: kõrge vererõhk suurendab neeruvähi tekkimise riski.

Pikaajaline dialüüs: Dialüüsi pikaajaline kasutamine on üks tegureid, mis suurendavad neeruvähi tekkimise võimalust.

Elukutse: Mõnedel inimestel on suurem risk neeruvähi tekkeks, sest nende kutsetegevuse käigus puutuvad nad kokku teatud kemikaalidega, mis suurendavad neeruvähi tekkimise tõenäosust.

Asbest. Mõned usuvad, et asbestiga kokkupuutumise ja neeruvähi vahel on seos.

Kaadmium. Kaadmiumisisalduse ja neeruvähi vahelist seost ei ole välistatud. Lisaks võib kaadmium suurendada suitsetamise kantserogeenset toimet. Kokkupuude kaadmiumiga õhus võib olla elektriliste patareide, värvide ja keevitusmaterjalide tootmisel.

1. Neeruvähi levinumaks sümptomiks on:
2. Vere esinemine uriinis (värvus roostest tumepunaseni)
3. Valu ära, ära mine
4. Kasvaja maos
5. Väsimus
6. Alumise jäseme puhitus
7. Kiire kaalulangus
8. Kõrge vererõhk
9. Kõrge temperatuur

Tasub meeles pidada, et enamasti ei tähenda need sümptomid vähi arengut. Infektsioon, tsüst või muud probleemid võivad samuti põhjustada samu sümptomeid. Isik, kellel on üks neist sümptomitest, peaks pöörduma arsti poole, sest iga probleemi saab diagnoosida ja ette näha vajaliku ravi.

Neeruvähi kahtluse korral on vajalik uuring.

Lisaks temperatuurile, pulsile, vererõhule ja muudele üldistele tervise tunnustele kontrollib arst tavaliselt veri- ja uriinianalüüse ning teeb ka järgmised testid:

• Magnetresonantstomograafia (MRI) on suurte magnetite ja raadiolainete kasutamine ning annab võimaluse uurida üksikasjalikult neerusid ja teisi elundeid.
• Arteriograafia See meetod kasutab ka erilist kontrastainet, mis on süstitud neeruga seotud arterisse. Sel viisil avastatakse kasvajaid toidavad laevad, mis aitavad kirurgil operatsiooni planeerida.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine mitme röntgenikiirguse abil võimaldab saada üksikasjalikku pilti siseorganitest, sealhulgas neerudest.
• Rinnanäärme raku röntgenkiirte uurimine võimaldab avastada selles piirkonnas kopsu metastaase ja luu kahjustusi.
• Skaneerivad luud võimaldavad teil diagnoosida nende lüüasaamist.
• Laboratoorsed katsed:

- Baktereid ja mõnikord kasvajarakke saab avastada uriini analüüsiga.

- Perifeerse vere analüüsis võib ilmneda aneemia (aneemia)

• Tsüstoskoopia Selle meetodiga viiakse pika õhuke toru kujul olev seade põiesse. See võimaldab tuvastada kusiti tuumorit.
• Biopsia: Mõnel juhul võib arst teha biopsia. Kude eemaldamise biopsia vähirakkude otsimiseks. Väike kogus koe eemaldamiseks sisestab arst naha kaudu õhuke nõela neerudesse. Arst võib nõela suunamiseks kasutada ultraheli või röntgenikiirgust. Patoloog kasutab kudedes vähirakkude otsimiseks mikroskoopi.

Neeruvähi ravi

Kui uuringu tulemused näitavad kasvaja olemasolu, on oluline määrata haiguse staadium.

Neeruvähi ravi sõltub kasvaja asukohast ja suurusest, samuti selle levikust teistele organitele. Operatsioon on neeruvähi peamine ravi. Kõige sagedamini teostatud radikaalne nefektoomia. mis eemaldab kogu neeru, neerupealise ja ümbritseva rasvkoe, samuti lümfisõlmed.

Neeruvähi kohalike vormide ravis jääb valitud meetodiks radikaalne nefektoomia. Kui neeru kasvaja on väike ja on lähedal neeru ülemisele või alumisele segmendile, siis see ei eemalda kogu neeru, vaid ainult osa sellest (resektsioon). Neeru resektsioon on näidustatud neeruvähiga patsientidele ühel neerul või kui mõlemad neerud on vähi poolt mõjutatud. Neerude resektsiooni osa tervetel vastassuunalistel neerudes ei ole täielikult määratletud. Enamik teadlasi on kaldunud resektsiooni abikõlblikkusse, kui kasvaja suurus ei ületa 3-5 cm

Arteriaalne emboliseerumine neeruvähi korral

Seda meetodit võib kasutada patsientidel, kes on tervislikel põhjustel vastunäidustatud südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste tõttu. Selle protseduuri põhimõte on, et spetsiaalne paindlik kateeter sisestatakse patsiendi reieluu arterisse kubeme sisselõike kaudu. See manustatakse neeruarteri aordist väljavoolu kohas. Lisaks blokeeritakse neeruarteri luumen erilise želatiiniga selle abiga. See peatab neerude ja pahaloomulise kasvaja verevarustuse, mille tulemuseks on nii neeru kui ka kasvaja surm. Seejärel, kui patsient saab operatsiooni, eemaldatakse neerud kirurgiliselt.

Kiiritusravi võib soovitada patsientidele, kes ei läbinud operatsiooni. Kiiritus aitab vähendada neeruvähiga seotud valu ja verejooksu.

Immunoteraapia eesmärk on suurendada immuunsüsteemi võitlust kasvajaga. Immunoteraapia on mitmeid meetodeid, millest üks on interferooni kasutamine.

Neeruvähk on vähivastaste ravimite suhtes vähe tundlik, seetõttu on kemoteraapia ette nähtud väga harva.

Patsientidel, kes on läbinud neeruvähi operatsiooni, võib olla haiguse ägenemine. Sellega seoses on patsiendid arstide järelevalve all. Esimese aasta jooksul pärast operatsiooni tehakse uuringuid iga 3 kuu järel. Uuring hõlmab järgmist: täielik füüsiline kontroll, rindkere röntgen, täielik vereanalüüs, maksa ja neerude funktsiooni uuring, kui neeruvähk kordub, võib olla vajalik teine ​​operatsioon. Kiirgust, immunoteraapiat või kemoteraapiat võib kasutada täiendava või palliatiivse (leevendava) ravina.

Kusepõie tuumorid

Seina enda pinnakihist tulenevad kasvajad - epiteelist, samuti teistest kudedest, eriti sidekoe (fibroomid, fibromiksoomid, hemangioomid, leiomüoomid jne) tekkinud kasvajad. Kasvajad on jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Esiteks on adenoomid, endometrioosi kasvajad, feokromotsütoomid. Tavaliselt hõlmab see rühm papilloome.

Papilloom on õhuke jala pehme kasvaja, mis koosneb paljudest pikkadest hargnevatest viljadest. Papilloomid võivad pahaloomulikult taaselustada ja nad on endoskoopilise (ilma täiendavate sisselõikedeta) operatsioonide käigus kirurgiliselt eemaldatud, hoolimata oma healoomulisest loomusest. Tuleb öelda, et põie healoomulised kasvajad on suhteliselt haruldased - mitte üle 10%. Viimased käituvad sageli nagu vähi algstaadiumid. Pahaloomulised kasvajad hõlmavad vähki ja sarkoomi. Transientne rakukartsinoom esineb kõige sagedamini.

Kusepõie vähk

Kusepõie vähk (RMP) on üsna tavaline vähi ja meeste vorm, kaks kuni kolm korda sagedamini kui naised. Enamikul juhtudel esineb põie vähi esinemine pärast 55-aastast vanust. Haigus ei ole nakkav.

Uuringud näitavad, et suitsetamine on suur riskitegur. Samuti on teatud kutsealadel töötavatel töötajatel suurem oht ​​põie vähktõve tekkeks kantserogeenide (vähktõve põhjustavate ainete) tõttu töökohal. Need töötajad töötavad kummi-, keemia- ja nahatööstuses, stilistidel, masinistidel, metallitöölistel, kunstnikel, tekstiilitöötajatel ja veoautojuhtidel.

Samuti on meditsiinilised põhjused. Näiteks võib RMP tekkida pärast eelmist vaagna kiiritusravi, teise pahaloomulise kasvaja tõttu või pärast tsüklofosfamiidi kemoteraapiat, samuti valuvaigistite (fenakitiini) kuritarvitamist. Teised haigused, mis põhjustavad kusepõie uriini stagnatsiooni (eesnäärme adenoom, kusiti vähenemine), kateetri pikaajaline seisund, põie kivid, võivad samuti põhjustada vähi arengut.

Kõige tavalisem põie vähi hoiatusmärk on veri uriinis (hematuuria). Sõltuvalt vere kogusest võib uriini värv varieeruda veidi roostes kuni tumepunaseni. Häired urineerimine (düsuuria), urineerimise ajal esinev valu võivad olla veel üks märk põie vähktõvest.

Tasub meeles pidada, et isegi sümptomite minimaalsete ilmingutega on vaja kiiresti pöörduda uroloogi poole ja läbida uuring, mis peab tingimata sisaldama üldist uriinianalüüsi ja neerude ja põie ultraheliuuringut. Arstile viitamisel algab eksam ja palpatsioon, kuid põie sees kasvavaid väikesi kasvajaid ei saa tavaliselt tunda. Palpeeritav haridus viitab põie laialt levinud kahjustumisele. Vajadusel võib arst täiendada uuringut tsüstoskoopiaga (põie endoskoopiline uuring) või muude röntgen- ja laboratoorsete testidega.

Ravi hõlmab erinevaid kirurgilisi sekkumisi, kiirgust ja ravimiravi. Optimaalse taktika valik sõltub haiguse staadiumist. Põhimõtteliselt erinev lähenemine kasvajatele, millel on kasvaja idanemise tunnused põie lihaskihis ja ilma nendeta. 75% juhtudest ei mõjuta lihaskiht.

Enne ravi alustamist on oluline täpselt teada, kus kasvaja on. Vaheprotseduurid hõlmavad täielikku füüsilist läbivaatust ja täiendavaid vereanalüüse ning skaneerimist, nagu näiteks kompuutertomograafia, ultraheli ja MRI-skaneeringud.

Varase (pindmise) põievähi, kus kasvajad tekivad põie seinas pealiskaudselt, võib tavaliselt ravida tsüstoskoopi abil, mis on kutsutud põie kasvaja transuretaalseks resektsiooniks (TUR-BT).

Väikesed healoomulised kasvajad eemaldatakse endoskoopiliste meetoditega. Kui selline eemaldamine ei ole võimalik, viiakse operatsioonid läbi suprapubilise piirkonna sisselõikeid. Kusepõie täielik või osaline eemaldamine toimub vähiga. Kusepõie täieliku eemaldamisega õmmeldakse uretersid eesmise kõhuseina. Eraldi kottide abil, mis on kinnitatud uretri kohtadele, on hooldus.

Radikaalne tsüstektoomia - kasutatakse sügavalt infiltreeruvate kasvajate raviks. See hõlmab põie ja eesnäärme eemaldamist meestel; põie, kusiti, eesmise tupe ja emaka eemaldamine naistel. Laialt levinud kahjustuse (kusiti, emaka, eesnäärme, kusiti) puhul on praktiliselt välistatud endoskoopiliste operatsioonide kasutamise võimalus. Mõnikord lükatakse operatsiooni viimane etapp (soole kusepõie loomine) mõnda aega edasi (see vähendab vähihaigete patsientide operatsioonide arvu vähi kaugelearenenud staadiumis) ja seejärel kasutatakse ureterite naha eemaldamise tehnikat. Kaugelearenenud vähi puhul on esmase tähtsusega retroperitoneaalsete lümfisõlmede, kaugemate metastaaside, kemoteraapia kaasamine. Kasvaja kordumine võib toimuda nii pärast kiiritusravi kui ka pärast kirurgilist sekkumist ning allub palliatiivsele kiirgusele või sümptomaatilisele ravile.

Kiiritusravi ja kemoteraapia võivad parandada kirurgilise ravi tulemusi ning arenenud kasvajate korral stabiliseerivad nad mõnikord seisundit.

Kasvajarakkude olemasolu (tsütoloogiline uuring) kohta on vaja teha tsüstoskoopiat ja uriinianalüüsi iga kahe kuu järel, seejärel iga 6 kuu järel 2 aasta jooksul ja seejärel kord aastas. Viimastel aastatel on diagnoosimisel ja dünaamilisel vaatlemisel üha enam kasutatud kusepõie vähi tsüstoskoopiat ja erimärgiseid.

Harvaesineva süsteemi harvaesinevad kasvajad

Neerupõletiku ja kuseteede kasvajad

Neerupiirkonna vähk

Harva esinev neeruvähi vorm, neerupõletiku vähk, algab neerukanalites kasvaja moodustumisega. Sümptomid võivad olla vere välimus uriinis ja kohalik ebamugavustunne. Kui uurime seda kasvajat mikroskoobi all, näeme, et neil kasvajatel on sama välimus kui kasvajatel, mis moodustavad põis, samuti allpool olevas ureteris (neerud põie külge ühendav kanal).

Ureteraalne vähk võib avaldada sümptomeid nagu valu urineerimise ajal, mida ei saa antibiootikumidega eemaldada ja sagedast urineerimist. Neeru vaagna ja ureteri vähi ravi hõlmab kirurgilist operatsiooni, mille käigus võib eemaldada ka osa põie hulgast; Võimalik ravi ravimitega, mis on sarnased põie vähkkasvajaga.

Uurija tavalisemad sekundaarsed kasvajad; nende hulgas on esimene koht neerupiirkonna vähi implantaadi metastaasidega. Uroliini esmased kasvajad on haruldased.

Neerupõletiku ja kuseteede (ülemise kuseteede) kasvajad on suhteliselt haruldased. Neeru vaagna kasvajad moodustavad umbes 10% kõigist neeru kasvajatest.

Kuskuri kasvajate seas eristatakse epiteeli- ja (äärmiselt harva) sidekoe päritolu kasvajaid (fibroomid, leiomüoomid, linoomid, sarkoomid). Kusejuha epiteelkasvajate hulka kuuluvad papilloom, papillaarne ja lamerakuline kartsinoom.

Kuskuri primaarsed kasvajad paiknevad sagedamini selle alumisel kolmandal, harvemini keskel. Neerupõletiku kasvajaprotsess võib levida ureteri või kogu uretri osa ja põie osa, mis on külgnenud kahjustatud ureteri suudmega.

Peamised riskitegurid on analgeetikumide kuritarvitamine. Suitsetamine on kõigi uroteliumiga kaetud elundite arengu riskifaktor. Petrokeemia-, plasti- ja vaigutööstuses kasutatavate ravimite kutsealased mõjud on seotud ka vähiriski suurenemisega.

Kõige sagedasemad sümptomid on hematuuria või ummistusega seotud nimmevalu. Kuid kuna kasvajad kasvavad tavaliselt aeglaselt, võib obstruktsioon areneda märkamatult ja sageli valutult.

Sümptomid võivad hõlmata ka järgmist:

• Väsimus;
• Sage soov urineerida;
• Valulik urineerimine;
• Vere esinemine uriinis.

Kui vähk ei ole levinud üle neeru vaagna ja uretri piirkonna, on tavaline ravi kogu neeru ja kusejuha kirurgiline eemaldamine, samuti väike osa põiest.

Radikaalne ravi on operatsioon. Kuskuri kasvaja täieliku kahjustuse korral on nefroureterektoomia näidustatud hästi toimiva teise neeru seisundis. Kuid mõningates olukordades, näiteks juhul, kui neerud töötavad halvasti või kui patsiendil on reeglina ainult üks neer, ei eemaldata, kuna inimene muutub sõltuvaks dialüüsist. Ühe uretri või ühe toimiva neeru katkestamisega võib uretri asendada soole, proteesiga või neerude autotransplantatsiooniga. Kasvaja madalal asukohal võib uretri eemaldada koos suu ja ureterokystomonastomoosi põie külgseinaga (kusepõie implanteerimine põie uude kohta).

Uretra kasvaja

Kuseteede kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Algselt jagunevad nad epiteel- ja mitteepiteeliseks. Patsientide keskmine vanus on umbes 50 aastat. Laste puhul on kusiti kasvajad väga haruldased, sageli on nad healoomulised: polüübid, papilloomid, kondüloomid.

Kuseteede kasvajad moodustavad umbes 4% kõigist urogenitaalsete organite kasvajatest, samas kui healoomulised kasvajad on sagedamini pahaloomulised (naised on mitu korda tõenäolisemad kui mehed). See on seletatav erinevustega kusiti ja naiste uretriidi struktuuri struktuuris, samuti selles elundis esinevate epiteelkasvajate kasvu mõnede seksuaalsete omadustega.

Hingapõletiku healoomulised kasvajad

Ei ole teada uretraadi healoomuliste kasvajate põhjused. Arvatakse, et kusiti hügieeniliste kasvajate esinemist mõjutab krooniline uretriit, vähenenud verevarustus kusiti seinas, düshormonaalsed muutused raseduse ajal ja teisel poolel pärast menopausi, vigastused. Enamik viiruse papilloomidest (tüükad) ja viiruse ülekandmine seksuaalvahekorra ajal.

Kõigist ureetra healoomulistest kasvajatest on kõige tavalisemad papilloomid, mis asuvad tavaliselt kusiti välise avamise piirkonnas. Uretraalsed polüübid on vähem levinud ja fibroidid, fibroidid, fibroidid - väga harvad.

Sümptomid naistel

Naine kusiti anatoomilisel ja histoloogilisel struktuuril erineb meessoost. See on 3-5 cm pikkune lühike toru, millel on kolm lõiku proksimaalne, keskmine ja distaalne. Naised kaebavad sageli, et kusiti on sügelus, eriti urineerimise ajal. Healoomulise kusiti kasvajaga sügeluse ja põletuse tunne on mõnikord seotud limaskestas põletikuliste muutuste lisamisega. Urineerimine ureetra healoomulise kasvaja juuresolekul võib olla mitte ainult valus, vaid ka kiirenenud. Vähem harvadel juhtudel urineerimine - suurte polüüpide ja papilloomidega. Mõnikord ulatuvad polüübid välja kusiti välisel avamisel, sulgedes täielikult luumenit ägeda uriinipeetusega.

Paljud naised kurdavad vahekorra ja kõndimise ajal valu kusiti. Märkimisväärsel osal patsientidest on täheldatud nn kontaktide verejookse, mis põhjustavad naistega arsti poole pöördumist.

Sümptomid meestel

Meestel võivad healoomulised kasvajad paikneda kusiti mis tahes osas. Polüübid paiknevad sagedamini ureetra eesnäärme- ja sibulaarsetes jagunemistes, papilloomides - peamiselt spoonis ja kondüloomides - kusiti ja scaphoid fossa välise avamise piirkonnas.

Halbad kasvajad, mis asuvad kusiti, kaasnevad urineerimisraskustega, uretrorraagiaga, vererõhuga esimesele uriiniosale (esialgne hematuuria) ning infektsiooni lisamisega ilmneb düsuuria ja kõhulahtisus. Rippuva kusiti kasvajate puhul, eriti suurtes suurustes, on uriini vool kitsenenud ja urineerimine on raske.

Uriiteri rippuva osa ulatusliku papillomatoosi korral kurdavad mehed uretraregatsiooni ja uretriit liitub mädanenud välise kusiti väljavooluga. Sageli on need patsiendid pikaajalised, kuid neid ravitakse ebaõnnestunud kroonilise uretriidi korral.

Tagumiku kusiti katkestamisega kaasneb märgatav raskus ja valulik urineerimine. Paljudel eesnäärme kusiti kahjustustega patsientidel on valulik ejakulatsioon, hemospermia, ebamõistlik erektsioon ja mõnikord priapism. Diagnoos ureetra healoomuliste kasvajate kohta

Hariliku tuumori healoomuliste kasvajate äratundmine ei põhjusta tavaliselt raskusi, eriti kui kasvaja asub kusiti välise avamise piirkonnas. Sellise paigutusega võib kasvaja näha palja silmaga, määrata selle suurus, värvus, pinna olemus, jalgade olemasolu või puudumine, aluse laius.

Kui kasvaja asub väljaspool kusiti välist avanemist, siis tehke uretroskoopia.

Uretra polüpil on iseloomulik sile pind (erinevalt papilloomist), pehme tekstuur, heleroosa värv. Polüpsidel on jalg ja tihti riputatakse selle külge, sulgedes kusiti valendiku. Naistel võivad polüübid paikneda ükskõik millises kusitiosas, kuid sagedamini välisel avamisel, samas kui meestel, vastupidi, kusepõletiku või eesnäärme osas ja mõnikord seemnepiirkonnas.

Uretra papilloomid on papillaarsed kooslused, millel on villous pind, mis sageli paiknevad pikal jalal. Neil on pehme elastne konsistents, roosa, tumepunane või hallikasvalge, ja need on selgelt piiritletud jala ümbritsevast kusiti limaskestast. Naistel asuvad nad reeglina kusiti välisel avamisel ja meestel asuvad need kusiti. Uretraalsed papilloomid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Mõnikord liidetakse mitu papilloomit üheks viinamarjasarnaseks konglomeraadiks ja kasvaja on mooruspuu marjad või lillkapsas. Papilloomide suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 1 cm-ni (siiski on papilloomid ja suuremad suurused).

Kuseteede kondüloomid on tavaliselt meestel. Nad paiknevad välise avaga või kaevanduses, nad on väikeste villide ja kergelt lamedate vormide kujul, mis sarnanevad lillkapsasega. Need kasvajad võivad olla ühe- või mitmekordsed. Meeste uretra kondüloomid kombineeritakse sageli peenise suguelundite tüükadega.

Diagnoosi ja tema histoloogilise kontrolli kinnitamiseks kasutatakse tänapäeval sageli kusiti biopsiat.

Healoomuliste kusiti kasvajate ravi

Praegu usutakse, et healoomuliste kasvajate ravi peaks olema radikaalne - see hõlmab kasvaja ekstsisiooni tervetes kudedes. Ainult väikese suurusega kasvajaid, mis paiknevad ureetra välisel avamisel (polüübid, üksikud papilloomid ja kondüloomid), saab kella nupuga aluspinnale koaguleerida.

Hügieenseid kasvajaid, mis paiknevad sügavamal ureetra kaudu, saab elektrokoaguleerida läbi uretrotsüstoskoopi. Selleks täidetakse uretraadi luumenit venitamiseks mitteelektrolüütilise vedelikuga. Et vältida vedeliku väljaheitmist kusitist, surub assistent seda kõhukinnisuse vastu perineaalses piirkonnas ja kirurg pigistab koronaarsuluse ureetri luumenit sõrmedega. Kasvaja koaguleerub pinnalt alusele (siiski tuleb märkida, et peaaegu kõigil patsientidel pärast elektrokoagulatsiooni kordub kasvaja).

Praeguseks on healoomuliste tagumiste kusiti kasvajate eemaldamiseks läbi viidud tuumori transuretraalne resektsioon. Kasutades resektoskoopi silmusega aktiivelektroodi, mis on varustatud vahelduva suure sagedusega vooluga, lõigatakse tuumor koos terve limaskestaga tervetes kudedes välja ja verejooksualad koaguleeruvad samaaegselt.

Naise kusitise limaskestast pärinevad healoomulised kasvajad, mis asuvad selle välise avause piirkonnas, lõigatakse välja kasvaja põhjas ellipsoidilõikusega, koheselt koaguleeritakse ja limaskesta õmmeldakse katgutiõmblustega.

Meestel koosneb välise avause piirkonnas asuvate healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi uretraha kahjustatud piirkonna resektsioonist koos kasvajaga. Selleks lõigatakse kohaliku tuimestuse korral välja kusiti välimine avanemine 0,5–1 cm elektrokauteerimisega, mis võimaldab kontrollida kusiti koos kasvajaga. Seejärel eraldage kusiti seina kasvajaga. Puuduliku urethra kehtestada 2-3 catgut õmblusniit.

Ureetra pahaloomulised kasvajad on üsna haruldased. Naised kannatavad 5-10 korda sagedamini kui mehed.

Kasvajad võivad paikneda nii kusiti proksimaalsetes kui ka distaalsetes osades, kuid enamik emaka kusiti kasvajaid esineb välise avause piirkonnas, kusepõie epiteeli ja kihistatud vulva epiteeli vahel.

Sümptomid naistel

Naise kusitise vähi peamised kliinilised ilmingud on valu ja põletustunne kusiti, ebamugavustunne ja valu urineerimisel, seksuaalvahekorras valu, kusepidamatus, uretrorraagia, kontaktverejooks. Kuseteede vähktõve idanemisega tupe piirkonnas suureneb kõhuvalu, võib tekkida vaginaalne verejooks ja uretro-vaginaalse fistuli moodustumine. Kuseteede kasvaja idanemisega põis on peamiseks sümptomiks hematuuria.

Sümptomid meestel

Kasvaja võib meestel mõjutada mis tahes osa kusiti. Meeste esmane kusiti vähk on sagedamini bulbaar-membraanilises osakonnas (59%), harvem rippuvad (34%) ja harva pigem ureetra eesnäärmeosakonnas (7%). Meeste urethra navikulaarse fossa vähk on äärmiselt haruldane. Erinevalt vähktõvest on scaphoid fossa kõige tavalisem koht melanoomi avastamiseks.

Põletatav kasvaja, alumiste kuseteede obstruktsioon, parauretraalne abstsess, esialgne hematuuria, mädane väljutamine kusiti välisel avamisel, samuti perineaalne fistul.

Meeste kusitise pahaloomulise melanoomi korral kurdavad patsiendid uretrorraagiat, hematuuriat, düsuuria, urineerimisraskusi, laienenud küünarlümfisõlme, melanouria. Meeste üks kuseteede melanoomi sümptomeid peetakse peenise pea pigmendilaiguteks ja arvatakse, et kui melanoom on paiknenud kusiti või scaphoid fossa välise avamise piirkonnas, pärineb see peamiselt peenise peast.

Uretraalse vähi diagnoos

Kuseteede vähi äratundmine naistel ei põhjusta erilisi raskusi, uretraalse vähi õigeaegne diagnoosimine meestel, eriti kui kasvaja ei asu kusiti välises avas, vaid kusiti on märkimisväärseid raskusi. See on tingitud asjaolust, et algfaasis ei anna kasvaja väljendunud kliinilisi ilminguid ning hilisemates etappides esinevate sümptomite mitmekesisus võimaldab arstil kahtlustada teisi haigusi. Meestel ei ole 12–18 kuu jooksul uretraalse obstruktsiooni maski all olevat kasvajat. alates esimestest ilmingutest. Eeldatakse, et sellised haigused nagu kusiti, kroonilise prostatiidi, eesnäärmevähi, eesnäärme skleroosi, eesnäärme tuberkuloosi ja paljude teiste haigused.

Kuseteede kasvaja diagnoosimise ülesanne on mitte ainult tuumori äratundmine, vaid ka selle struktuuri, pahaloomulise kasvaja või hea kvaliteedi määramine, rakkude diferentseerumise aste, kasvaja asukoht, kohalik jaotumine ja metastaaside olemasolu.

Kuseteede vähi diagnoosimine:

• otsene uurimine, periuretraalne palpatsioon,
• uretrotsüstoskoopia,
• retrograde uretrograafia
• kompuutertomograafia (kasvaja kohaliku leviku hindamiseks, metastaaside otsimine).

Kuseteede vähi ravi on meestel ja naistel erinev.

Praeguseks pakutakse järgmisi valikuid:

• hariduse kirurgiline kustutamine, t
• osaline uretrektoomia,
• laserresektsioon,
• kiiritusravi
• keemiaravi
• kirurgilise, radioteraapia ja kemoterapeutilise ravi kombinatsioon.

Ravi valimine kusiti vähi all kannatavate patsientide puhul sõltub kasvaja asukohast, vähirakkude diferentseerumise astmest ja kasvaja levikust. Kuseteede vähi all kannatavate patsientide ravi peab olema kõikehõlmav.

Naise kusitise vähi kirurgiline ravi sõltuvalt kasvaja asukohast, suurusest ja ulatusest võib hõlmata järgmisi sekkumisi:

• Kusejoone ümmargune resektsioon tervetes kudedes;
• Kusiti eemaldamine väliste suguelundite ja tupe esiseinaga;
• Kusiti eemaldamine põie kaela, väliste suguelundite, tupe eesmise seina ja suprapubilise põie fistuli sisseviimisega;
• Kusejoone eemaldamine koos põie, väliste suguelundite, tupe eesmise seina ja ureterite viimisega soolestikku või nahka.

Meeste kusitise vähi kirurgiline ravi sõltuvalt kasvaja asukohast, suurusest ja levikust võib hõlmata järgmisi sekkumisi:

• Tuumori transuretraalne elektriline resektsioon (ekstsisioon) vähi esimeses etapis;
• Ureetra avatud resektsioon koos kasvajaga kasvaja I ja II etapi tervete kudede sees, mis paikneb kusiti pulberosas;
• Peenise osaline amputatsioon vähi lokaliseerimisel kusiti väljapoole, kui kasvaja kasvab koobasesse keha;
• Peenise täielik amputatsioon, mis toimub siis, kui kasvaja asub tagumises kusitis; See sekkumine võib olla kombineeritud munandikeste ja selle organite eemaldamisega, kui kasvaja kasvab eesnäärmesse ja põie.
• Uretraalse vähi transuretraalset resektsiooni peetakse meestel ainult väikese T1 kasvajaga. Mõnikord on pahaloomulise kasvaja transuretraalne resektsioon kombineeritud vähivastaste ravimite sisseviimisega kusitisse 4-6 kuud. Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud ka kiiritusravi.
• I ja II etapil soovitatakse teha uretra avatud segmentaalne resektsioon vähemalt 2 cm kaugusele kasvaja servast.

Tagumiste kusiti kasvajate puhul tehakse peenise täielik amputatsioon koos pre- ja postoperatiivse kiiritusraviga.

Uriitide osa hävimisega tuumori levikuga munanditesse, kuid ilma häbemete luude protsessis osalemiseta, näitas emasculation (peenise, munandit ja selle organite eemaldamist) perineaalse uretrokaneostoomiga.

Enamik urolooge peab vajalikuks piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist, kui peenis on amputeeritud.

Tagumiku kusiti kasvaja idanemise ajal eesnäärmes või põis, eesnäärme vesikutektoomia ja tsüstektoomia viiakse läbi samaaegselt peenise amputatsiooniga.

Kõik kirurgilised sekkumised viiakse läbi koos kiiritusraviga. Enamik urolooge usub, et kiiritusravi ei saa olla tõhus ilma kasvaja ennast eemaldamata.

Uetriku pahaloomuliste kasvajate prognoos on soodsam pärast õigeaegset keerulist ravi.

Munarakkude vähk on ebatavaline vähivorm, mis mõjutab peamiselt noori.

Kõige tavalisem munandivähi sümptom on munandite valutu ühekordne või turse.

Igavene valu kapslis,

Rasvumise tunne kapslites.

Kõige tavalisem munandivähi tüüp on munandite idu vähk, mis moodustab umbes 95% kõigist juhtudest.

On kaks peamist munandivähi idurakkude alatüüpi. Nende hulka kuuluvad:

Munandite kasvajad jagunevad kaheks suureks rühmaks:

• Germinatiivne - mis on tingitud munandite epiteelkoest: seminoom, loote vähk, chorionepithelioma, teratoblastoom ja teised - nad moodustavad 95% kõigist kasvajatest.
• Nergatiivne - tuleneb niinimetatud munandite stroomist: leüdigoom, sertolioom, sarkoom.

Seminoom on kõige tavalisem munandikasvaja (kuni 40-50%). Tegemist on tiheda hargiga sõlmega.

Munarakkude vähk on ebatavaline võrreldes teiste rakatimitüüpidega, et see on noorematel meestel 20 kuni 35 aastat tugevam.

• Enamikul juhtudel avastatakse munandivähki vanuses 15 kuni 40 aastat. Siiski on kasvaja esinemine võimalik igas vanuses, kaasa arvatud imikud ja eakad.
• Cryptorchidism (mitte laskunud munand). Tavaliselt arenevad munandid kõhuõõnes ja lasevad lapse sünniks munandikesse. Kuid 3% lastest ei lasku üks või mõlemad munandid munandikotti. Mõnikord peatuvad munanditesse langetamisel munandid oma liikumist kubemes.
• Perekonna ajalugu suurendab munandivähi riski. Niisiis, kui inimesel on munandivähk, on tema vendadel suurem risk sellise kasvaja tekkeks.
• Professionaalne tegevus. Kaevurite, tuletõrjujate, kogukonnatöötajate, naha-, gaasi- ja naftatööstuse risk on munandivähi suurenenud risk.
• Nevi (mutid). Mõned selja-, rindkere-, kõhu- ja nägumismäärade liigid on seotud munandivähi suurenenud riskiga.

Ravimeetodeid on kolm: kirurgiline, kiiritus- ja keemiaravi. Sageli, sõltuvalt kasvaja staadiumist, rakendatakse kombinatsioonravi, kasutades kahte või kõiki kolme meetodit.

Kirurgiline ravi seisneb kahjustatud munandite kirurgilises eemaldamises - hemistraction. Enamikel juhtudel on küpseminoomiga see operatsioon piisav. Muudel juhtudel võib osutuda vajalikuks kogu spermatossi eemaldamine. Kui on kindlaks tehtud metastaaside olemasolu retroperitoneaalse lümfisõlmede lümfisõlmedes, siis teostatakse lümfadenektoomia.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärme hüperplaasia, BPH) on üks tavalisemaid uroloogilisi haigusi täiskasvanud meestel.

Viimaste statistiliste andmete kohaselt on peaaegu pooltel 40-aastastel meestel või muul kujul eesnäärme muutused, mis on seotud selle laienemisega.

Eesnäärme adenoomide ilmnemine on seotud inimorganismi hormonaalsete häiretega, mis esineb peaaegu kõigil meestel üle 40-45-aastased. Kuid seni on paljud eesnäärme adenoomide aluseks olevad mehhanismid ebaselged ja see omakorda ei võimalda teadlastel arendada selle haiguse tõhusat ennetamist.

Eesnäärmel on inimese elus oluline roll. See vastutab seemnerakkude spermide liikuvuse eest ja selle koostise eest. Eesnäärmeks on organ, mis meenutab kastanipuu vilju. See asub otse põie kaelal ja selle paksus katab kusiti.

Eesnäärme adenoom on eesnäärme suuruse suurenemine selle kudede loomuliku kasvu tõttu. Praegu kasutatakse selle haiguse puhul sagedamini terminit „healoomuline eesnäärme hüperplaasia”. Statistika järgi külastab iga teine ​​mees üle 50-aastase eesnäärme adenoomi arsti.

• Sage urineerimine öösel.
• Nõrk uriini vool.
• Uriinimise ajal katkeb uriini vool, seejärel ilmub uuesti.
• Uriin jätkab urineerimist.
• Sagedane või talumatu soov urineerida.
• Põisepumba tühjendamine.
• Vajadus pingutada kõhulihaseid põie täielikuks tühjendamiseks.
• Võimetus hoida uriini pikka aega, kui tung ilmub.

Praegu on eesnäärme adenoomi raviks erinevaid meetodeid. Need on jagatud meditsiiniliseks ja kirurgiliseks (avatud ja endoskoopilised operatsioonid transuretraalseks resektsiooniks ja eesnäärme laser aurustamiseks). Samuti on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud eesnäärme termoteraapia meetodit (mikrolaine koagulatsiooni).

Haiguse varases staadiumis on kõige tavalisem eesnäärme adenoomiravim. Kaasaegne ravimiravi on väga lai. Kuid samal ajal ei ole vaja tegeleda enesehooldusega, parem on konsulteerida spetsialistiga, vastasel juhul võivad tekkida järgmised laadi komplikatsioonid.

Kui haigus areneb pärast urineerimist, ei pruugi põie täielikult tühjendada. Regulaarne uriinipeetus võib omakorda kaasa aidata neerukivide ilmnemisele ja kuseteede infektsioonide tekkele.

Pikaajaline uriinipeetus võib põhjustada vere väljanägemist uriinis ja neerufunktsiooni halvenemist.

Rasketel juhtudel võib tekkida äge uriinipeetus - kusiti on täielikult kinni ja ei liigu uriini üldse. See põhjustab kõhuvalu kõhupiirkonnas, urineerimine ei ole võimalik. Täielik uriinipeetus on võimalik haiguse mis tahes staadiumis, isegi kõige varem. Hüpotermia, toitumisvead või alkoholi tarbimine, põie pikaajaline tühjendamine võib seda põhjustada. Sellisel juhul on vajalik erakorraline operatsioon.

Kahjuks ei ole mõnel juhul kirurgilist sekkumist võimalik vältida. Kui konservatiivne ravi ei too soovitud efekti, siis on ette nähtud radikaalsem ravi. Kaasaegne meditsiin on õppinud eesnäärme adenoomi kirurgilist ravi kehale minimaalse stressiga.

Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk on üks levinumaid vähkkasvajaid meestel. Eesnäärmevähk kasvab reeglina aeglaselt ja algselt piirdub eesnäärmega, millega see ei saa põhjustada tõsist kahju.

• kõhuvalu
• urineerimine
• hematuuria
• valu või põletamine urineerimise ajal
• sagedasemat valu selja, reie või reie ülaosas.

• vananenud vanus (üle 50)
• progresseeruv adenoom
• geneetiline eelsoodumus (lähisugulased on haigestunud eesnäärmevähiga)
• kantserogeensete tegurite mõju
• ebasoodne keskkonnaseisund
• suurte loomsete rasvade tarbimine

Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, on kõigepealt tavapärane läbi viia kolm vajalikku uuringut:

· Eesnäärme sõrmeuuring. Lihtsaim ja kõige tavalisem meetod on eesnäärme kontroll läbi pärasoole. Arst paneb kummikinda ja niisutab sõrme rasvaga õrnalt pärasoole. Saate määrata eesnäärme tiheduse ja suuruse. Protseduur võtab väga vähe aega ega põhjusta patsiendile ebamugavusi.

· Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA) taseme määramine

Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA) on väga oluline mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka eesnäärmevähi raviks ja prognoosimiseks, me elame selles markeris üksikasjalikumalt. Seerumi PSA tasemed võivad suureneda järgmistel põhjustel:

- healoomuline eesnäärme hüperplaasia

- eesnäärme põletiku või infektsiooni esinemine, t

- isheemia või eesnäärme infarkt,

- ejakulatsioon uuringu eelõhtul.

· Eesnäärme ultraheliuuring (ultraheli), kui see on näidustatud, samaaegselt biopsiaga. Selles protseduuris asetab arst pärasoole väikese seadme; Seade kiirgab eesnäärme koest peegeldunud valutuid ultraheli laineid. Peegeldunud lained teisendatakse monitoril olevaks kujutiseks. Kui selle tagajärjel kahtlustatakse eesnäärmevähki, võib arst võtta väikese osa eesnäärmekoe kohta spetsiaalse nõelaga biopsiaga. Kudeproovi uuritakse mikroskoobi all vähirakkude avastamiseks. Ainult sel viisil saate kinnitada eesnäärmevähi diagnoosi.

· Eesnäärme biopsia

Praegu on eesnäärmevähi kirurgiline, meditsiiniline ja kiiritusravi.

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse ainult siis, kui kasvaja ei ole metastaseerunud. Sel juhul eemaldatakse eesnäärme haigus, kui operatsioon on edukalt lõpule viidud, tagab see peaaegu eesnäärmevähi täieliku ravimise ilma tagajärgedeta tervisele.

Ravimeetodid on hormoonravi. On juba öeldud, et kasvaja kasv sõltub testosterooni tasemest patsiendi veres. Hormonaalsed ravimid vähendavad või blokeerivad testosterooni ja see vähendab kasvaja ja selle metastaaside kasvu. Hormoonidega ravi ei anna täielikku ravi, kuid parandab patsiendi seisundit ja vähendab haiguse sümptomeid. Kahjuks on hormonaalsetel ravimitel mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid - suurenenud vererõhk, vähenenud tugevus, günekomastia ja teised. Kui teile on määratud hormoonravi, konsulteerige kindlasti oma arstiga, mida teha, kui sellised sündmused tekivad.

Kiiritusravi on eesnäärme kiirgus radioaktiivse kiirgusega. See võimaldab teil vähendada tuumori kasvu kiirust, vähendada metastaaside tõenäosust. Samuti ei ravi kiiritusravi vähki, kuid see parandab patsiendi seisundit, hõlbustab ja pikendab tema elu. Sageli kasutatakse ravi efektiivsuse suurendamiseks koos kiiritus- ja ravimiravi.

Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid. Nende hulka kuuluvad vanus ja oodatav eluiga, patsiendi suhtumine raviga seotud võimalikesse tüsistustesse, samuti tõsine kaasnevate haiguste esinemine ning kasvaja pahaloomulise kasvaja staadium ja aste.