See lugu on umbes edemaatiline sündroom. Millised on selle põhjused? Mis on selle nähtuse arengu mehhanism? Mis süda- või neeruturse areneb, siis millised diferentsiaaldiagnoosimise meetodid eristavad koe turset erinevates haigustes? Miks tekib see patoloogia rasvumise korral? Milline on seos turse ja toksiktoosi vahel ning milline on neerude roll selles protsessis?

Tere sõbrad! Minu elu jooksul seisab iga inimene silmitsi nähtusega, millest ma oma artiklis räägin. Probleem ületab meid, sõltumata vanusest või soost. Sarnased nähtused võivad tekkida ka vastsündinutel. Seetõttu peame teadma, mida otsida, millal äratada häire ja mida teha, et ennetada patoloogilisi muutusi meie kehas.

See, mida ma käesolevas artiklis räägin, on põhimõtteliselt propaedeutika - lühike sissejuhatav kursus laiema teemana, mida saab pikka aega rääkida. Kõik, kes hoolivad oma tervisest, saavad jätkata õppimist meie Tervisliku Keha Akadeemias, mis sisaldab vajalikke teadmisi selle kohta, kuidas mitte haigestuda ja õnnelikult elada.

Ja nüüd räägime edematoossest sündroomist, selle tüübist ja viisidest, kuidas selle haigusega toime tulla.

Tüübid ja põhjused

Nagu nimigi ütleb, ei ole see nähtus iseseisev haigus, vaid näitab meile tõsiseid probleeme. Sündroom - on haiguse väline ilming, millel võib olla erinevad põhjused. Teades, mida see väljendab ja kui erinev see on erinevate tervisehäiretega, võime kahtlustada, milliseid meie organeid või süsteeme tuleb uurida ja ravida.

Edematoosne sündroom on liigse niiskuse olemasolu meie keha või kudede õõnsustes. See on alati märgiks vee ja soola tasakaalust.

Tavaliselt võtab lümf koos kudede vedelikuga veerandi kehakaalust. 80 kg suuruse inimese jaoks on see 20 liitrit. Kui vedeliku kogus kehas suureneb 15 protsenti (2-3 ekstra liitrit), tekib üldine turse.

Kui liigne niiskus kontsentreerub kudede sees, suureneb organ oluliselt, selle elastsed omadused on häiritud. Kui õõnsused kogunevad, väheneb vaba ruum ja see viib nende sees olevate elundite kokkusurumiseni, mis on tavapärastest kohtadest välja viidud.

Turse tüübid

Olles üheks paljude haiguste ja haigusseisundite sümptomiteks, jagunevad need:

• kohalik (kohalik), näiteks näol, käel või jalal;
• üldine (üldistatud) vee retentsiooni tõttu.

Kvalitatiivse koostise järgi jagunevad need:

• põletikuline iseloom, kui põletikuline eritumine koguneb haigestunud ala ümber;
• mitte põletikuline, kui vedeliku lekkimine verest ja lümfisõlmedest ümbritsevatesse kudedesse.

Tervislik inimene võib kogeda kerget turset, mis on tingitud pikast viibimisest kinnises ruumis, samuti soojusest. See nähtus ei vaja ravi ja vedelik imendub pärast head puhkust iseenesest.

Selle sündroomi korral on võimalik luua sekundaarse metaboolse häire eeltingimus: kudede turse kutsub esile stagnatsiooni, rakkude alatoitumise ja nakkuse, mis on tingitud kaitsefunktsioonide langusest.

Millised on selle nähtuse põhjused?

1. Allergia. Kõige levinumad tagajärjed võivad olla angioödeem.

1. Endokriinsed probleemid. Nende hulka kuuluvad müoksedema, Cushingi sündroom.

1. Kuseteede haigused. Neerumembraani rikkumise korral ja neerud ei suuda täita oma põhifunktsiooni - toksiinide ja lagunemissaaduste kõrvaldamist - neeruturse.

1. Südame ja veresoonkonna probleemid: südamepuudulikkus või kopsuturse, mis on tingitud vereringehäiretest väiksemas ringis.

1. Vaskulaarsed patoloogiad, kus venoosse vere ja lümfisüsteemi väljavool on vähenenud. See juhtub veenilaiendite korral.

1. Kahheksia - organismi üldine vähenemine ning valgu puudumine vereplasmas.

1. Raseduse seisund.

1. Premenstruaalne sündroom.

1. Toksikoos. Erinevad mürgistused.

1. Paralüüs.

1. Onkoloogilised haigused.

1. Haavad ja vigastused.

1. Keha ülekuumenemine, ületöötamine.

1. Liiasool või soola puudumine toidus. Esimene viib vedelikupeetuseni kehas, teine ​​- naatriumi puudumisega vereplasmas ning vee ja elektrolüütide tasakaalu katkestamisel.

1. Teatud ravimite pikk ja kontrollimatu tarbimine. Täpsemalt, vahendid suru vähendamiseks, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid.

Kõik haigused põhjustavad korvamatut kahju, kuid väga sageli on põhjuseks see, et meie neerud ei suuda toksiine keha puhastada 100%. Te saate teada, mida teha, et teha neerude membraanitööd nii, nagu peaks olema online Healthy Body'i akadeemias.

Edematoosne sündroom: sümptomid mitmesugustes patoloogilistes tingimustes

Erinevate geenide kohalik protsess

See haarab üksikuid organeid. Näiteks, küünarnuki turse oriidi või küünarliigese korral, haavatud jäseme - gaasipõõsas. Seda nähtust väljendavad järgmised sümptomid:

• integumendi siledus;
• keha paksenemine ja laienemine;
• kuju muutus;
• hämarus ja sinisus;
• naha pundumine, elastsuse kaotamine, venitus ja läikiv;
• subkutaanne koe muutub nagu taigna: kui vajutate sõrmega mõne sekundi jooksul fossa vorme, mis ei suuda kohe siluda;
• ilmuvad mikrokiibid, mille kaudu vedelik võib lekkida;
• koe alatoitluse tõttu tekivad haavandid.

Tavaliselt kaovad kõik need sümptomid ise, kui te peate haigusest vabanema.

Ebapiisava lümfisõlmega jalgades võib tekkida elevant: nahk pakseneb, sidekude kasvab. Jalg omandab "elevandi" iseloomuliku vormi.

Kuidas see vaatab tavalisi haigusi

Sõltuvalt patogeneesist, erinevate organite ja süsteemide haigusest, erinevad ka välised ilmingud.

Sõbrad! Mina, Andrei Eroshkin, annan sulle huvitavaid veebiseminare, registreerute ja vaatate!

Järgmiste veebiseminaride teemad:

• Me avaldame kõik keha krooniliste häirete viis põhjust.
• Kuidas eemaldada rikkumised seedetraktis?
• Kuidas vabaneda sapikivide haigusest ja kas seda on võimalik teha ilma operatsioonita?
• Miks ma magusalt tõmban?
• Vähi kasvajad: kuidas mitte langeda noa kirurgi alla.
• Rasvavaba toitumine on elustamise otsetee.
• Impotentsus ja prostatiit: murda stereotüübid ja kõrvaldada probleem
• Kuidas alustada tervise taastamist täna?

Südamepuudulikkus

Jalgadele vaadatuna võib halvenev seisund jõuda nimmepiirkonda. Südamepuudulikkuse korral ähvardab patsient perikardi ödeemi, kõhu- ja rindkereõõne. Koos hingamisraskusega, südame löögisageduse suurenemisega, südame valuga, tsüanoosiga (integraadi tsüanoos), kaela veenide turse.

Myxedema (kilpnäärme funktsiooni väljasuremine)

Tihendid õlgadele, näole, jalgadele. Nahk on sinakas, kihiline. Üldised nähud: depressioon, uimasus, aeglane metabolism. Südame löögisagedus aeglustub. Juuksed pea ja keha peal muutuvad rabedaks ja kukuvad välja. Kuulmine süveneb. Karies areneb. Veres - kilpnäärme hormoonide puudumine.

Maksa tsirroos

Kui see areneb asitatiivseks sümptomiks (kõhuõõne tilk). Mao püsib seismisel. Lamamine - levib külgedel nagu konn. Naba põrkub välja. Alumine jäsemed paisuvad. Lisaks: keha erüteem, karmiin huuled, ikterus, vaskulaarsed "tärnid". Alkoholism, mineviku hepatiit.

Kakseksia

Seisund areneb seedetraktis (valgu tarbimise puudumise tõttu toidust) või valkude kadumise tõttu teatud haiguste ajal. See võib mõjutada noorukeid, kes üritavad kaaluda, kui istuvad taimsetel dieetidel.

See mõjutab nägu, jalgu ja jalgu. Muudest sümptomitest: vaarikakeel, raske kõhulahtisus, emakatsioon.

Nefrootiline turse

See oluline elund, nagu ma juba ütlesin, vastutab meie vere puhastamise eest toksiliste komponentide eest lastel ja täiskasvanutel ning eriti rasedatel naistel. Glomerulonefriidi ja teiste neerude patoloogiate tekkimisel toksiinide kogunemise tõttu võivad tekkida järgmised sümptomid:

• nägu paisub ja muutub pastaks;
• silmalaugude paisumine, silmad muutuvad nagu pilud;
• jalad ja seljatükid paisuvad, mõnikord kogu keha;
• joobeseisundi tunnused: letargia, palavik, unetus, düspepsia, sügelus;
• kopsuturse;
• astsiit;
• esimene faas on hüpotensioon (madal vererõhk).
• teine ​​etapp - vererõhu tõus, hüpertensioon;
• muud neerude sümptomid.

Kõik see viitab sellele, et neerud vajavad kiiret abi.

Toksikoos

Vedeliku liigne efusioon koes võib tekkida raseduse ajal, 25-30 nädalat. Enamasti jalgadel, kuid võib tõusta perineumini ja olla isegi näol. Nahk on niiske, kergesti pealekantav.

Seda sektsiooni saab kombineerida eelmise lõikega, sest neerud on naise jaoks kõige olulisemad organid nii raseduse kui ka kogu elu jooksul. Toksoosi vältimiseks - peate taastama eritussüsteemi, eriti - neerumembraani. Kuidas seda teha - võib leida meie online Healthy Body'i akadeemiast.

Ülekaaluline

Enam kui seitsekümmend protsenti juhtudest on turse ülekaalust. Rasvkoes koguneb kergesti niiskust. Rasvase kihi sisemiste organite kokkusurumine põhjustab stagnatsiooni.

Eriti märgatav naistel, kellel on ülekaalulised paistavad jalad, õhtul pärast sooja veega või pidevalt. Protsessi teravustamine menopausi ajal. Seetõttu on rasvumise probleem otseselt seotud käesolevas artiklis käsitletud probleemiga.

Edematoosne sündroom: diagnoosimine ja ravi

Ülaltoodud juhtudel tuleb teil diagnoosimiseks pöörduda oma arsti poole. Sellisel juhul peab arst võtma arvesse väliseid märke, suutma eristada turset rasvaga täidetud koest, tegema täiendavaid uuringuid:

• EKG;
• Ultraheli;
• vereanalüüsid;
• Röntgen
• lümf ja venograafia;
• neerude, maksa, südame jne tomograafia

Vedeliku retentsiooni spetsiifilistest uuringutest tehakse nn blisterkatse: soolalahuse sisseviimine küünarvarre nahasse resorptsiooni määra määramiseks. Nii saate määrata liigse ja dehüdratsiooni.

Kliinilistest soovitustest peamine asi: peate ravima põhihaigust. Efusioonivedeliku vähendamise või parandamise kontrollimiseks kaalutakse patsient, määratakse kõhu, jäsemete maht, arvutatakse uriini päevane kogus.

Edematoosne sündroom nõuab nii põhihaiguse kui ka väliste ilmingute ravi. Vedeliku kokkusurumine ja trofismi purustamine võib patsienti negatiivselt mõjutada ja põhjustada uusi haigusi: laevad degenereeruvad, inervatsioon häiritakse, sidemed nõrgenevad, lihaste atroofia. Valu, mis põhjustab stressi, ühendamine.

Paljudel juhtudel on võimalik vältida selliste tõsiste tüsistuste tekkimist. Selle saavutamiseks peate teadma toimemehhanisme ja looma oma elu vastavalt neile.

Üksikasju selle kohta, kuidas vabaneda vere toksiinidest ja kaitsta ennast rasvumise, rasedate naiste tokseemia ja neeruprobleemide eest, leiate meie tervisliku keha akadeemias.

See on kõik täna.
Täname, et lugesite minu postituse lõpuni. Jagage seda artiklit oma sõpradega. Telli minu blogi.
Ja sõitis edasi!

Mis on ödeemi sündroom ja kuidas seda ravida?

Edematoosne sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse ja õõnsatesse õõnsustesse. Selline rikkumine toob kaasa mitmeid negatiivseid protsesse. Erinevatel astmetel on edematoosne sündroom paljudele tuttav. Kerge turse võib ilmneda kogu päeva vältel ja pärast hea puhkuse möödumist. Sageli viitab see patoloogiline seisund inimeste elule väga ohtlike haiguste tekkele.

Liigse vedeliku koe tarbimise raskusaste võib sõltuvalt probleemi etioloogiast oluliselt erineda. Mõnel juhul väljendatakse seda sündroomi nii tugevalt, et patsient kaotab võime täielikult elada. Näiteks inimesed, kes kannatavad elevanthaiguse raskete vormide all, ei suuda sageli voodist välja tulla, kuna alumise ja ülemise jäseme koguneva vedeliku suurenemine on põhjus, miks nad lihtsalt ei saa liikuda.

Turse sündroomi etioloogia

Selle patoloogilise seisundi ilmumist täheldatakse mitmetes äärmiselt ohtlikes haigustes, mis võivad võimalikult lühikese aja jooksul põhjustada patsiendi surma. Turse sündroomi iseloomulikud ilmingud sõltuvad selle etioloogiast. Pehme koe küllastumise raskusastme ja lokaliseerimise hindamine vedelikuga, mõnel juhul võivad arstid määrata keha probleemide tunnused. Praegu eristatakse üldist ja kohalikku turset. Igal neist on oma omadused. Kohalik turse tekib reeglina vedeliku eritunud väljavoolu taustal eraldi alal või elundis. Üldine variant diagnoositakse vedeliku väljavoolu rikkumise korral kogu kehas. Selline turse on tavaliselt tõsine kahjustus. Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib edematoosne sündroom olla:

• neerud;
• kardiogeenne;
• traumaatiline;
• maksa;
• portaal;
• lümfostaatiline;
• angioneurootiline;
• venoosne;
• endokriinsed;
• neurogeenne;
• membraanne;
• iatrogeenne;
• hüpoproteineemiline vms.

Kardiogeenne turse

Sageli areneb ödeem just südame-veresoonkonna probleemide taustal. Vedeliku kogunemist alumistes jäsemetes täheldatakse sageli kroonilise südamepuudulikkuse korral, samuti pidevalt suurenenud vererõhuga. Lisaks on sageli vedeliku kogunemine jalgade pehmetesse kudedesse tingitud veeniventiilide katkestustest.

Sellisel juhul on stagnatsiooni tõttu veresoonte laienemine. Veenide kahjustatud seinad muutuvad läbilaskvateks, nii et plasma hakkab pehmetesse kudedesse lekkima, põhjustades tõsist turset. Lisaks võib sellist rikkumist põhjustada veresoone eraldi ala tromboos.

Maksa turse

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde, samuti näo turse on sageli seotud maksafunktsiooni halvenemisega. Ascites näitab sageli tsirroosi dekompenseeritud vormi arengut, mille tagajärjel esineb häireid valkude tootmisel, mis takistavad verd veresoonte higistamist.

Lümfostaatiline turse

Lümfostaatiline turse on väga mitmekesine. Kehakuded võivad vedelikuga küllastuda selliste haiguste taustal nagu korduvad erüsipelad, lümfödeem, filariaalse infektsiooni, elevandi ja jäsemete vigastused. Antud juhul on probleemiks lümfisüsteemi takistamine ja vedeliku väljavoolu rikkumine.

Neeru turse

Sellised häired nagu süsteemne erütematoosne luupus, amüloidoos, raseduse nefropaatia, reumatoid polüartriit, diabeetiline glomeruloskleroos, lümfotsüütiline leukeemia jne.

Endokriinsed tursed

Endokriinsete variantide hulka kuulub müelödeemi taustal esinev turse. Sellesse kategooriasse võib kuuluda raseduse ägenemine ja edematoosne sündroom.

Iatrogeenne turse

Yandrogeensed või ravimite tursed arenevad sageli pikaajalise ravi korral suurte annustega hormonaalsete ravimitega, kaasa arvatud naiste suguhormoonid. Valgu turset võib vallandada teatud ravimite võtmise teel. Selline rikkumine võib olla põhjustatud põletikuvastaste antihüpertensiivsete ravimite kasutamisest. Mõnel juhul võivad sellised rikkumised põhjustada MAO ja Midantana inhibiitorid.

Neurogeenne turse

Edematoosne sündroom Patoloogilised seisundid, mis sageli põhjustavad neurogeenset turset, on Parkhoni tõbi ja Meza trofedema. Selline rikkumine võib olla tingitud sellisest patoloogilisest seisundist nagu refleksne sümpaatiline düstroofia ja mis tahes etioloogia hüpotalamuse kahjustamine.

Membranogeenne turse

Membranogeenne turse areneb keha mürgistuse taustal, samuti põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide tõttu. Pehme kudede vedel küllastumine võib ilmneda neuroloogiliste haiguste taustal, millega kaasneb halvatus.

Hüpoproteineemiline turse

Alatoitumusega seotud hüpoproteineemiline turse. Sageli täheldatakse sarnast probleemi tüdrukutel, kes on nii innukad kaalust alla võtma, et nad keelduvad toidust, mis sisaldab keha toimimiseks vajalikke komponente, sealhulgas valku. Sel juhul koguneb vedelik põlvede ja jalgade piirkondadele, ilmub näo iseloomulik puffus.

Näljane või seedetrakti turse, millega kaasneb silmalaugude ja näo turse, täheldatakse sageli noorukitel, kes soovivad kaalust alla võtta, sest keha ei suuda toime tulla olemasolevate koormustega irratsionaalse dieedi taustal.

Täiendavad puudulikkuse sümptomid on punane keel, kiire kaalulangus ja heilioos. Valguvaba ödeem võib olla alkoholi kuritarvitamise tagajärg, kuid see ei juhtu sageli. Hüpoproteineemiat ja vedeliku kogunemist pehmetes kudedes võivad põhjustada tõsised vitamiinipuudused, soolehaigused, albumiini sünteesi häired ja kõhunäärme kahjustused.

Turse sündroomi sümptomaatilised ilmingud

Kui selle patoloogilise seisundi kohalik ilming eraldi organis või kehaosas koguneb kuni 0,5 liitrit vett. Üldine sündroom tekib siis, kui kehal on vajalik kogus vedelikku, mis ületaks normi 2-4 liitri võrra. Tavaliselt on jäsemetes liigne vedelik. Sellele järgneb mitmete sümptomite ilmnemine, sealhulgas:

• jalgade või käe mahu suurenemine;
• naha turse;
• punetus;
• vähenenud elastsus.

Paisunud piirkonna palpatsioon näitab naha pastilist konsistentsi. Vajutades jääb iseloomulik fossa, mis kiiresti kaob. Kui näiteks müokseedi taustal moodustunud vale ödeem on silma ilmselgelt raskendatud, tekib lõpptulemus mitu minutit ja mõnikord tunde. Raske ödeemi taustal võib nahk muutuda hele värvi, mis on seotud veresoonte pigistamisega ja kudede alatoitumisega hapnikuga. Lisaks võib selle sündroomi ebasoodsa arenguga kaasadel tekkida pragusid, mille kaudu lekkib vedelik pidevalt.

Lümfisüsteemi ödeemi korral muutub nahk tihedamaks. Kui jalg tõstetakse keha asendist, väheneb kogunenud vedelik üsna aeglaselt. Rasketel juhtudel ei kao see täielikult. Tulevikus viib lümfivedelikku sisenenud valgu püsiv viibimine kudedesse kollageenikiudude kasvu ja elefantaasi tekkeni.

Hüpotüreoidismi korral väljendub turse õlgadel, näol ja jalgadel. Kerge rõhu all kudede kudedes ei juhtu, samal ajal kui nahk muutub kollakaks, kihiliseks ja muutub tihedamaks.

Rasva turse iseloomustab tugev sümmeetriline turse jalgades. Reeglina on see väga rasvaste naiste patoloogiline seisund. Sellisel juhul suureneb liigse vedeliku kogunemine jalgade pehmetesse kudedesse enne menstruatsiooni. Turse ala jääb pehmeks ja palpeerimisel säilivad iseloomulikud süvendid. Võib tuvastada kroonilise venoosse faasi sümptomid.

Ödeemi sündroomi diagnoosimise meetodid

Selle patoloogilise seisundi ravi alustamiseks on kõigepealt väga oluline määrata selle esinemise algpõhjus. Patsient läheb terapeutile vastuvõtule, kuid tulevikus võib olla vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega. Esiteks, arst uurib kahjustatud piirkonda. Probleemi põhjuste kindlakstegemiseks võib näidata, et sellised uuringud on:

• valgu elektroforees;
• T3 ja T4 sisalduse määramine;
• radioimmunoloogilised uuringud;
• funktsionaalsed maksafunktsiooni testid;
• ehhokardiograafia;
• südame isotoopangiograafia;
• kompuutertomograafia;
• radiograafia;
• flebograafia;
• Doppleri ultraheli veenides;
• lümfangiograafia.

Eriti oluline on konsulteerimine endokrinoloogi ja kardioloogiga patsientidel, kellel on tekkinud krooniline turse. Alles pärast patoloogia algpõhjuse väljaselgitamist ja patsiendi üldseisundi hindamist on otsustatud vajadus haiglaravi järele ja ravi valik.

Turse sündroomi ravi

Arsti tegevuse eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine ja probleemi algpõhjuse kõrvaldamine.

Iga konkreetse haiguse puhul, mis võib põhjustada turset, on ravirežiim.

Samal ajal määrab arst tavaliselt sümptomaatilise ravi. Mõnel juhul võib näidata diureetikume. Neid võib kasutada ainult spetsialisti soovitusel, sest mõnel juhul võivad need ained halvendada.

Olenemata turse põhjusest on soovitatav vähendada ööpäevast annust vedeliku tarbimisel. Rasketel juhtudel tuleb juua mitte rohkem kui 1 liitrit vett päevas. Turse ravimisel on oluline muuta dieeti.

Enamikus selle patoloogilise seisundi tüüpides on soovitatav vähendada soola tarbimise päevaannust ja see komponent on parim.

Sool soodustab vedelikupeetust pehmetes kudedes. Kui turse on seotud ebapiisava toitumisega, on vaja spetsiaalset dieeti, mis hõlmab mitte ainult valku, vaid ka teisi keha jaoks vajalikke aineid. Primaarse haiguse nõuetekohane kompleksne ravi kombineeritult raviga, mille eesmärk on organismist liigse vedeliku kõrvaldamine, võimaldab enamikul juhtudel saavutada häid tulemusi.

Teema 15 (MP) Turse sündroom

GOU SPO Togliatti meditsiinikolledž

Distsipliin: "sündroomi patoloogia"

Vaadatud ja heaks kiidetud

CMC numbri 5 koosolekul

Koolitus: pärast selle teema uurimist peaks õpilane teadma:

- sündroomi "turse" olemus, tursed

- peamised haigused, mida avaldab turse sündroom

- sündroomi arengu mehhanism (turse patogenees)

- diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid erinevate öökoloogiliste vormide puhul, kus esineb turse sündroom

- ödeemi sündroomi ravi põhimõtted, patsientide andmete säilitamise taktika

- kliinilistes ja farmakoloogilistes omadustes

Haridus: pärast selle teema uurimist peab õpilane olema teadlik:

- vajadus uurida seda teemat ja selle seost edasise praktilise tööga

- vajadus täiendavate teadmiste järele tulevase praktilise töö jaoks

- rahulolu tunnetatud teadmistest ja oskustest

- kognitiivse tegevuse motivatsioon

Loeng on valmistatud monoloogis

Ametiaeg - 2 akadeemilist tundi (90 min)

Esitatakse edemaatilise sündroomi määratlus ja üldine idee, selle tähtsus ja koht paljudes teistes sündroomides. Turse uuringu, organite ja süsteemide haiguste ilmingute olulisus

Loo motivatsioon selle teema uurimiseks, näidata selle asjakohasust.

Esitatakse turse liigitus ja rõhutatakse selle klassifikatsiooni patogeneetilist alust.

Kasutades klassifikatsiooni, meenutatakse mõnede haiguste patogeneesi alust.

3. Sündroomi arengu patogeneetilised mehhanismid

Kirjeldatud on peamised ödeemi moodustumise mehhanismi aluseks olevad biokeemilised protsessid (hüdrostaatilise rõhu suurenemine, kapillaaride läbilaskvuse suurenemine, kolloidosmootilise rõhu vähenemine jne).

Moodustada materjali põhjaliku uurimise ja arusaamise motiiv

4. Turse sündroomi kliinilised ja diferentsiaalsed diagnostilised tunnused

Ravi käigus tuletatakse meelde haigusi (nosoloogilisi vorme), mille peamiseks ilminguks on edematoosne sündroom (kardiovaskulaarse süsteemi haigused, kuseteede süsteem, endokriinsed haigused jne).

Õpilaste tähelepanu on suunatud põhilistele kliinilistele ilmingutele ja diagnostilistele kriteeriumidele erinevat tüüpi turse puhul.

Keskendage õpilased diferentsiaaldiagnoosile kui kliinilise mõtlemise vajalikule osale.

5. Ödeemi sündroomi farmakoteraapia tunnused

Esitatakse turse sündroomi, samuti turse ravis kasutatavate ravimite kliiniliste ja farmakoloogiliste omaduste üldised põhimõtted.

Juhtida õpilaste tähelepanu mõnele tavalisele raviteraapiale (monoteraapia ja kombineeritud ravi);

5. Kokkuvõte ja ajaline reservi õpetaja

Tulemused on kokku võetud, korratakse loengu põhisätteid; õpilane vastab

LITERA,

loengu ettevalmistamiseks

ja soovitatakse iseõppimiseks

Makolkin V.I, Ovcharenko S.I. Sisemised haigused. Juhendaja jaoks

ülikoolide üliõpilased. M., Medicine, 1999. - 292 p.

Smoleva E.V., Stepanova L. A., Kabarukhina A.B., Barykina N.V. Kliiniliste erialade propeedeetika. Meditsiinikoolide ja -koolide õpilastele mõeldud õpik. Rostov-on-Don: Phoenix, 2002. - 448 lk.

Tobultok GD, Ivanova N.A. Sündroomne patoloogia, diferentsiaaldiagnoos ja farmakoteraapia. Meditsiinikoolide ja -koolide õpilastele mõeldud õpik. M: FORUM - INFRA - M, 2004. - 336 lk.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Sündroomne patoloogia, diferentsiaaldiagnoos ja farmakoteraapia. Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 640 lk.

Makolkin V.I, Podzolkov V.I. Hüpertensiivne südamehaigus. Meditsiinikoolide üliõpilastele mõeldud õpik. M: Vene arsti kirjastus, 2000. - 96s.

Nagnibeda A.N. Sündroomne patoloogia, diferentsiaaldiagnoos ja farmakoteraapia. Õpik meditsiinikoolidele ja kolledžitele. Peterburi: SPETSLIT, 2004. - 383s.

1. Turse sündroomi määratlus ja üldine mõistmine

2. Turse põhjused ja nende klassifitseerimine

3. Turse sündroomi peamine patogenees

4. Ödeemi sündroomi kliinilised ilmingud

5. Ödeemi sündroomi erinev diagnoos

6. Turse üldine farmakoteraapia

7. Ravimite kliinilised ja farmakoloogilised omadused

kasutatakse ödeemi sündroomi korral

Turse sündroomi määratlus ja üldine mõistmine

Turse on ülemäärane vedeliku kogunemine keha kudedesse ja õõnsatesse õõnsustesse, mis väljendub nende mahu ja muude füüsikaliste omaduste (turgor, elastsus jne) muutustes, kudede ja organite talitlushäiretes.

Igasuguse turse ilmnemine on erinevate patoloogiliste protsesside oluline sümptom, mis võimaldab tuvastada üldisi ja lokaalseid vereringehäireid, neerude haigusi, maksa, endokriinsüsteemi ja teisi vee-soola metabolismi kahjustamise põhjuseid. Mõnede esinemismehhanismide üldine iseloom, samuti kliinilised ilmingud, turse prognostiline väärtus, on määratlenud nende suhtumise neile kui sõltumatule kliinilisele sündroomile, mis vajab eriravi, sageli koos haiguse raviga.

On olemas lokaalne või lokaliseeritud ödeem, mis on seotud vedeliku tasakaalu halvenemisega piiratud kehaosas või elundis, ja üldine, üldine turse, mis põhineb organismi positiivsel veetasakaalul. Lokaalne (lokaalne) turse on looduses põletikuline (eksudaat või paistetus põletikulise fookuse ümber) ja mittepõletikuline päritolu (transudaat).

Üldine turse muutub kliiniliselt väljendunud, s.t. ilmub, kui interstitsiaalse vedeliku maht suureneb umbes 15% võrra, mis on umbes 2 liitrit 70 kg kaaluva isiku puhul. Muide, kudede vedelik ja lümf moodustavad vähemalt ¼ kogu kehamassist, s.t. umbes 20 l. täiskasvanu (veri võrdlemiseks - 5 l). Massiivset üldist turset nimetatakse anasarcaks.

Üldine turse põhjustab siseorganite sekundaarse metaboolse häire (lihaskoe, sealhulgas südame lihaste, maksa, neerude, aju, sisesekretsioonisüsteemi), tekitab kudede toitumisele ebasoodsad tingimused, aitab hõlbustada nakkusetekitajate tungimist nendesse..

Turse, millega kaasneb sageli neeruhaigus (äge ja krooniline glomerulonefriit, nefrootiline sündroom); südame-veresoonkonna süsteem vereringehäirega (dekompenseeritud ventiili defektid); maksahaigus (tsirroos, maksa veenide ummistus); endokriinsüsteemi haigused (hüpotüreoidism, diabeet); onkoloogilised protsessid (cachectic ödeem). Teised turse põhjused on seedetrakti düstroofia, rasedus, toksilisus teatud ravimite kasutamisel (östrogeensed suukaudsed rasestumisvastased vahendid); suure koguse vedeliku kiire intravenoosne manustamine jne. Eraldi on võimalik tuvastada eriti tõsiseid ägedaid seisundeid, mille puhul esineb turse sündroom: kopsuturse, aju turse, kõri edeem (Quincke turse).

Selle sündroomi klassifikatsioon põhineb siiani turse arengu põhjustel ja mehhanismidel.

Turse põhjused ja nende klassifitseerimine

Südame turse südamepuudulikkuse ilminguna (klapivead, müokardiit, isheemiline südamehaigus)

Hüpoonkootiline ödeem (nefrootiline, enteropaatiline koos valgu kadumisega, cachectic ja "näljane", hüpokalbumineemiline maksahaiguste korral, st maksades)

Membranogeenne turse (põletikuline, mürgine, nefriitne, allergiline (Quincke), paralüütiline - pareesiga, paralüüsiga, hemiplegiaga jne)

Endokriinsed tursed (müoksedem, cushingoid, tsükliline turse premenstruaalsel perioodil, turse rasedatel)

Venoosne ja lümfisüsteem (s.o need, mis on seotud venoosse väljavoolu vähenemisega või lümfivooluga - tromboflebiit, lümfadeniit, elevant, postmastektoomia sündroom jne)

Narkootikumide kuritarvitamine (hormoonide kuritarvitamine, MSPVA-d, reserpiin)

Turse sündroomi peamine patogenees

Nagu te juba mõistsite, liigitatakse turse nende patogeneesi alusel.

Vee vahetuse intensiivsus kudedes (selle filtreerimise maht, imendumine, lümfisõlmede väljavool) sõltub verevoolu suurusest, filtreerimis- ja reabsorbeeruvate pindade pindalast ning kapillaarseinte läbilaskvusest. Nende parameetrite muutusi reguleerivad neuro-endokriinsed mehhanismid, kasutades kohalikke bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Näiteks südame turse on hüdrostaatilise rõhu suurenemine veenides ja venoosse kapillaari tõttu veenide väljavoolu raskuse tõttu, mis põhjustab vedeliku suuremat liikumist veresoonte kanalist interstitsiaalsesse ruumi kui tavalistes tingimustes. Kuna vedelik akumuleerub interstitsiaalsesse ruumi, siis tekib koe rõhu tõus, kuni see kompenseerib Starlingi jõudude esialgse muutuse ja pärast seda peatub vedeliku kogunemine jäsemesse. Venoosse vere väljavoolu takistamist täheldatakse venoosse tromboosi (lokaalne turse) ja südamepuudulikkuse korral, kui koos venoosse ülekoormusega mängib olulist rolli südame väljundi vähenemine, mis viib neerude verevoolu vähenemiseni ja reniini suurenenud vabanemisele juxtaglomerular neerurakkudes. Reniin stimuleerib angiotensiini 1 moodustumist, mis omakorda laguneb koos angiotensiin 2 moodustumisega, millel on vasokonstriktsiooni omadused, ning stimuleerib ka aldosterooni sünteesi neerupealise koore glomerulaarses tsoonis koos järgneva naatriumi- ja veepeetusega.

Teise mehhanismi aluseks on plasmavalkude kolloidosmootilise (onkootilise) rõhu vähendamine (hüpoonkootiline turse). Eelkõige nefrootilises sündroomis tekib hüpoproteineemia uriini massilise kadumise tõttu, vereplasma onkootiline rõhk väheneb ja vedelik liigub interstitsiaalsesse ruumi, mis võib põhjustada märkimisväärset hüpovoleemiat (vere vedela osa puudulikkus). Maksahaiguste (nt maksa tsirroos) korral vähendab hüpoalbumemiaemia arteriaalse vere efektiivset mahtu, mis viib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerumiseni ja vedeliku ja soola retentsioonile. Sarnased muutused on aluseks turse tekkele eksudatiivse enteropaatiaga, samuti vähenenud toitumisega (kahheksia).

Kapillaaride läbilaskvuse suurenemist peetakse peamiseks teguriks membraanist tingitud turse tekkimisel: nefriitiline, allergiline, põletikuline ja neurogeenne turse. Ägeda glomerulonefriidi korral võib kapillaaride läbilaskvuse suurenemisel lisaks glomerulaarfiltratsiooni vähenemisele olla oluline roll vedeliku retentsioonis (näiteks oligo- ja anuurias).

Lümfisüsteemi äravoolu rikkumine alumiste jäsemete lümfisoonte puudulikkuse korral (näiteks "elevandiga") viib jäseme turse.

Lisaks võib ödeem kiiresti tekkida ägeda närvisüsteemi (anuuria) või neerude uriini moodustumise järsu vähenemise korral (sublimaalse mürgistuse korral jne), aga ka mõnede krooniliste neeruhaiguste (retentsiooni ödeem) lõppstaadiumis.

Turse sündroomi kliinilised ilmingud

Teil on juba piisavalt teadmisi südame-veresoonkonna, sisesekretsioonisüsteemi, neerude ja kuseteede haiguste ning muude patoloogiate kohta, kus võib esineda edematoosne sündroom, kuid meenutagem mõned selle sündroomi kliinilised tunnused.

Turse sündroomi ilmnemise diagnoosimine ei tekita suuri raskusi. Turse võib esineda sageli visuaalselt kontrollimisel; Samuti on võimalik palpeerimise abil kindlaks teha (rõhuga, pastastav konsistents on tuvastatud ja pärast sõrme eemaldamist nahapinnalt selgub).

Varjatud vedelikupeetus määratakse McCleur-Aldrichi testi või “blisterkatsega”. See seisneb selles, et küünarvarre ülemise osa sisepinnale süstitakse 0,2 ml 0,85% naatriumkloriidi lahust, et moodustada sidruni koor. Antud lahuse täielikuks resorptsiooniks kuluv aeg võetakse proovi indikaatoriks, mis on täiskasvanutel 60–80 minutit. Resorptsiooni kiirenemine viitab veekogumisele kehas, st mida suurem on kudede “edematoosne valmisolek”, seda kiirem on blistrite resorptsioon. Resorptsiooni aeglustumine näitab vastupidi, dehüdratsiooni.

Kohalikku turset tunnistatakse jäseme või kehaosa suurenemise, naha ja nahaaluskoe turse ning nende elastsuse vähenemist. Sageli on õrn nahk alumise otsa kahvatu või tsüanootiline, sageli kaetud pragudega, millest voolab vedelik. Visuaalselt kindlaksmääratud troofilised häired, naha hüperpigmentatsioon.

Lokaalset põletikulist turset diagnoositakse kolmel peamisel viisil (põletikuline triaad): hüpereemia, hüpertermia, valulikkus.

Turse dünaamika määramiseks on soovitatav mõõta jäsemete ja kõhu ümbermõõt, määrata pleura ja kõhuõõne vedeliku taseme kõrgus, mõõta patsiendi kehakaalu ja määrata purustatud ja erituva vedeliku koguse suhe päevas.

Turse sündroomi erinev diagnoos

Turse diferentseerimisel tuleb kõigepealt arvesse võtta järgmisi tegureid: lokaliseeritud või generaliseerunud turse, kuidas nad kogu organismis jaotuvad, millisel kellaajal sagedamini ilmneb, kui kiiresti turse kasvab, nahaärritus (temperatuur, värvus, elastsus, turgor jne).), edematoosse koe järjepidevus ja liikuvus, seotud sümptomite esinemine (õhupuudus, kaela veenide turse, maksa laienemine, oliguuria või nokturia jne).

Südamepuudulikkuse turse (südame turse) iseloomustab peamiselt sümmeetriat, järkjärgulist suurenemist ja kõigepealt keha alumistes kohtades (patsiendi horisontaalasendis), alumise jäseme juures. Neid turseid suurendatakse reeglina õhtul tööpäeva lõpuks. Turse (samuti teiste südamepuudulikkuse sümptomite) intensiivsus on seotud treeninguga. Südamehaiguse kliiniliste sümptomite, õhupuuduse, kongestiivse vilistava hingamise, kopsuvähi, eriti hüdrotoraxi (tavaliselt õige), akrotsüanoosi, kaela veenide turse, suurenenud maksa, astsiidi ja teiste südamepuudulikkuse sümptomite hulgas. Nahk edematoosse koe kohal puudutab sageli külma, sageli tsüanootilisi, tähistatud troofilisi häireid. Iseloomulik oliguuria ja nokturia.

Neeru päritolu ödeemiga täheldatakse kogu keha, aga eriti näo, pastosnost või turset. See muutub pundunud, silmalaugude paistetusega ja kitsenenud pihustatud lõhenemisega. Neeruturse on kahvatu, lahtine, kergesti liikuv, võib areneda väga kiiresti, vaid mõne tunni jooksul ja ennekõike näol. Rasketel juhtudel levib turse ja jäsemete turse (anasarca). Turse laieneb siseorganitele. Maksa on paistes ja suurenenud, kuigi neeruhaiguste maksa turse ei ole sama oluline kui südame turse puhul. Edematoosne vedelik võib koguneda pleura- ja kõhuõõnde, samuti perikardisse, kuid need nähtused on vähem väljendunud kui südame turse.

Kui neerupuudulikkust raskendab neerupuudulikkuse teke, kogunevad valgurikkumise produktid organismi, mille tulemuseks on üldised sümptomid: nõrkus, vähenenud jõudlus, mäluhäired, unehäired. Sellistel patsientidel võib tekkida söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suu kuivus ja ebameeldiv maitse, nägemise hägusus, sügelus ja suu lõhn - need sümptomid näitavad turse neerupõhist päritolu.

Lisaks on neerude või kuseteede kahjustustele iseloomulikud kuseteede sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

• düsuuria (kuseteede häire);

• polüuuria (uriini päevase koguse suurenemine - rohkem kui 2 liitrit);

• oliguuria (päevas vabaneva uriini koguse vähenemine);

• anuuria (uriini eritumine neerude kaudu);

• pollakiuria (sagedane urineerimine);

• nokturia (öise diureesi levimus päeva jooksul);

• hüpostenuuria (uriini madal suhteline tihedus);

• isostenuria (sama uriini tihedus päeva jooksul);

• isuuria (uriini eritumine päeva jooksul ligikaudu võrdsete ajavahemike järel võrdsetes osades).

• proteinuuria (valgu ilmumine uriinis);

• hematuuria (erütrotsüütide eritumine uriiniga);

• püuuria (sõna otseses mõttes "mädanemine uriinis");

• leukotsütouria (leukotsüütide olemasolu uriinis);

• silinduuria (silindrite ilmumine uriini setetes);

• kolesterinuuria (kolesterooli esinemine uriini setetes);

Ägeda glomerulonefriidi varases staadiumis areneb kiiresti nefriitne turse. Turset, mis paikneb kohtades, kus on kõige lahtisem kiud, enamasti näol, samuti ülemisest ja alumisest jäsemest, pehmem ja liikuvam kui südamepuudulikkuse korral, on hommikul tugevam. Edematoosne nahk on kahvatu, tihe, normaaltemperatuuriga, trofilised muutused ei ole iseloomulikud. Mõnikord leidis hüdrotoraks, hüdroperikardium. Arteriaalne hüpertensioon, hematuuria ja proteinuuria, hüpoproteineemia on iseloomulikud. Vähenesid neerude verevool ja glomerulaarfiltratsioon.

Kui nefrootilise sündroomi turse on üsna väljendunud, võib tekkida astsiit, harva hüdrothoraks. Turse järjepidevus on pehme, pastiline, lihaste atroofia võib areneda, nad kiiresti nihkuvad, kui keha asend muutub. Koos raske proteinuuriaga (päevane valgu kadu uriinis üle 3g.) Ja hüpoproteineemia (vähem kui 50 g / l) - see ilmneb nimest - hüpoonkootiline turse.

Muide, maksahaiguste - kroonilise hepatiidi ja tsirroosi - hüpoalbuminaemilised tursed kuuluvad samasse alarühma. Kõige tugevam "maks" ödeem maksatsirroosis, mis reeglina esineb haiguse hilisemas staadiumis koos raske portaalhüpertensiooniga. Esimene ilmneb astsiit, jalgade turse, harva hüdrotoraks. Edematous nahk on tihe, soe. On olemas haiguse sümptomid, samuti aneemia, hüpoalbuminemia, hüponatreemia, hüpokaleemia. Aldosterooni ja vasopressiini sekretsioon suurenes.

Myxedema (endokriinse turse) puhul on iseloomulik tihe naha turse. Erinevalt tavalisest ödeemist ei jäta see vajutamisel nõrkusi. Need punduvad limaskestad ilmuvad sageli näole, õlgadele, jalgadele, mida iseloomustavad näo paisumine ja kitsenenud pilu. Myxedema turse on põhjustatud mukopolüsahhariidide ja lümfostaseerumise kuhjumisest nahas. On kuivad ja rabed juuksed, kulmude ja ripsmete kadumine, karmus, kumerus ja küüned. Sageli tuvastatakse kaariese, periodontaalhaiguse ja hamba kadu. Laulikeede turse tõttu on patsientide hääl jäme, husky. Kuulmisnärvi turse viib kuulmise vähenemiseni. Patsiendi kehatemperatuuri alandatakse põhivahetuse taseme languse tõttu.

Rasedate dropsia avastatakse tavaliselt pärast 30., harva pärast 25. rasedusnädalat ja lisaks ödeemile iseloomustab negatiivset diureesi, rasedate naiste kehakaalu kiiret tõusu (üle 300 g nädalas). Edematous nahk on pehme, niiske. Turse ilmub esmalt jalgadele, seejärel välistele suguelunditele, eesmisele kõhu seinale, seljale, nimmepiirkonnale. Näitas mõõdukat hüpoproteineemiat ja hüpoalbuminemiat, aldosterooni suurenenud sekretsiooni. Diagnoos põhineb raseduse teisel poolel avastamisel, mis ei ole seotud ekstragenitaalsete haigustega. Varjatud ödeemi avastab rasedate süstemaatiline (parem nädalane) kaalumine sünnitusjärgses kliinikus. Vool võib olla lühiajaline, kuid halvimal juhul on see hilinenud ja edeneb ning siis on oht nefropaatiale üleminekuks!

Tsüklilise turse puhul on iseloomulik, et nad arenevad reeglina tsükli teises pooles madala intensiivsusega, jalad ja jalad paisuvad ning kaasnevad sümptomid on iseloomulikud: unehäired, depressioon, peavalud, ärrituvus ja üldine nõrkus.

Turse üldine farmakoteraapia

Edematoosse sündroomi ravi on keeruline, kaasa arvatud ödeemi teket põhjustanud haiguse ravi. Kui me räägime kroonilise südamepuudulikkuse, glomerulonefriidi, angioödeemi või müoksedema ravist, siis iga sellise haiguse puhul on oma meetodid ja ravirežiimid. Näiteks CHF-i puhul karonarokardioosi taustal on kirurgiline ravi optimaalne (koronaararteri bypass operatsioon annab reeglina hea tulemuse). Ja angioödeemi, selle hädaabiga jne.

Kuid peaaegu kõigis turustustes on mitmeid üldisi meetmeid, mis annavad hea tulemuse, kuid kõige tõhusam on aga dehüdratsioonravi määramine, s.t. diureetikumid.

Voodipesu eesmärk on vajalik igasuguse päritoluga massilise turse jaoks. Arvatakse, et see parandab ravivastust diureetikumidele, suurendades neerude perfusiooni. Jalgade või teiste elastsete sidemetega sidemete sidumine võib oluliselt vähendada koe turset. Lisaks põhjustab see meetod diureesi ja natriureesi suurenemist. Seoses efektiivsete diureetikumide kasutamisega kasutatakse harva harvaesineva vedeliku mehaanilist eemaldamist, kuid seda meetodit ei ole meditsiinipraktikast välja jäetud. Sageli paraneb diureetikumide toime pärast paratsentseerimist. Naatriumi ja vee tarbimise piiramine toidust on turse ravimisel oluline osa. Tihedama üldise turse või kohaliku turse koos kudede märkimisväärse turse kombinatsiooniga on vaja täiendavaid meetmeid uriini eritumise suurendamiseks nii soolas kui ka vees, mille puhul kasutatakse kas diureetikume või neid kombineeritakse teiste meetoditega (näiteks kehtestades piiranguid) toitumine). Määra dieet koos soola tarbimise piiramisega 1-1,5 g päevas (diureetikumide ravis 3-4 g päevas), vedelikud kuni 1-1,2 l, mõnikord kuni 600-800 ml. Olulisemad, kuid lühiajalised piirangud on sobivad glomerulonefriidi põhjustatud turse jaoks. Enamik patsiente talub naatriumi järsust piiravat dieeti halvasti ja selle pikaajaline kasutamine võib halvendada vee- ja elektrolüütide metabolismi halvenemist, põhjustada kloropeenilist asoteemiat ja soola kadumise sündroomi. Vedeliku tarbimise ülemäärane piiramine turse juuresolekul võib põhjustada hüpernatreemia sümptomeid. Hüpoonkootse turse puhul on ette nähtud valgurikast toitu (va neeru- ja maksapuudulikkuse juhtumid). B-vitamiini kasutatakse kapillaaride läbilaskvuse vähendamiseks.₁, C ja R.

Ainult diureetikumidega töötlemisel on mitmeid puudusi: veresoontest on suur soola ja vee kadu kui interstitsiaalselt, mille suurenenud maht on turse ise. Negatiivse vedelikutasakaalu tõttu väheneb vereplasma maht järsult, mis mõnel juhul võib viia kokkuvarisemise tekkeni. Südamepuudulikkuse korral põhjustab vereringe vähenemine veresoonte vähenemist südames, mis põhjustab veelgi väikest südame väljundvõimsust. Lisaks sellele on igal diureetikumil reeglina kõrvaltoimed.

Kõige levinumad on sulfanilamiidi diureetikumid, mis on jagatud kahte alarühma: tiasiid ja mitte-tiasiid. Enamik neist on võimelised inhibeerima süsivesikuid ja mõjutama proksimaalset neerutoru. Distaalse nefroni algses osas inhibeerivad nad naatriumi aktiivset transporti.

Nefronahelas (furosemiid, etakrüniinhape, bumetaniid ja triflotsiin) toimivad diureetikumid on kõige efektiivsemad - nad on võimelised suurendama naatriumi eritumist uriiniga kuni 20–30% filtreeritud kogusest.

Kaaliumi säästvad diureetikumid (veroshpiron, triamteren) erinevad struktuuri poolest, kuid toimivad nefroni - distaalse tubuliini - samas piirkonnas; on nõrk toime (eritumise suurenemine 2-3% filtreeritud kogusest). Kõrvaltoimed on vähe. Neid kasutatakse sagedamini koos teiste diureetikumidega.

Osmootsed diureetikumid, orgaanilised elavhõbeda diureetikumid on piiratud kasutusega.

Venoosse puudulikkuse turse ennetamiseks ja osaliseks raviks kasutatakse flavonoide, hobukastaniekstrakte (escuzan), rutiini, venorutooni, esflaasiidi, glevenooli jne.

Vaatamata nendele omadustele on diureetikumid väga tõhusad ja äärmiselt vajalikud ravimid. Ravi tuleb kontrollida patsientide diureesi ja kehamassi mõõtmisega ning Na + ja K + verioonide dünaamika uurimisega.