Püelonefriit on haigus, mille puhul parenhüüm või muul viisil neerud põletuvad. Enamikul juhtudel põhjustab see haigusseisundi neerude sissetungi bakterid, mis jõuavad nende juurde kusiti, põie või veresoonte kaudu.

Püelonefriidi edukaks raviks on oluline varajane diagnoosimine ja adekvaatne ravi. Kui probleem on tähelepanuta jäänud, võib neeruprobleem olla vajalik tingimus bakterite püsivaks kahjustamiseks või kontrollimatuks levikuks veres ja ohtlik sepsis, isegi eluohtlik.

Voolu teel jagatakse püelonefriit järgmisteks:

1. äge püelonefriit - haigusperiood kuni 3 kuud;
2. krooniline püelonefriit - püelonefriidiga patsientidel on infektsioon aktiivne rohkem kui 3 kuud. On sümptomite süvenemist ja sümptomeid. Antud juhul on tüüpiline, et see on alati sama põhjus;
3. korduv püelonefriit - selles vormis on ägedad infektsioonid, mis põhinevad teisel patogeenil.

Krooniline püelonefriit

Kroonilise püelonefriidi esinemissagedus on suurem kui teistel vormidel. Haigus ise on neerukude põletik, mis tekib kuseteede obstruktsiooni või uriini tagasivoolu tagajärjel.

Paljudel patsientidel ilmus ta esmakordselt lapsepõlves. Piisava ravi puudumine on haiguse muutumise eelduseks. Haiguse hilises staadiumis vähendab nakatunud neer oluliselt selle suurust, muudab elundi värvi ja pinda ning neerud on tugevalt deformeerunud.

Kroonilise püelonefriidi äratundmisel tuleb tähelepanu pöörata mitmele individuaalsele sümptomile. Nende mitmekesisus tuleneb erinevatest teguritest, eelsooduvatest teguritest ja organismi omadustest.

Et veenduda, et see on haiguse krooniline vorm, tuleb märkida, et haigusseisundi ägedad ilmingud vahelduvad rahulike sümptomitega. Kriisiolukorras kaebab patsient üldisest väsimusest, urineerimisprobleemidest ja vööde valu.

Kui haigusseisundile ei pöörata tähelepanu, on nakatunud neerul raske teostada funktsioone kroonilise püelonefriidi lõppstaadiumis, mis põhjustab neerupuudulikkust.

Püelonefriidi põhjused

Enamus neerudesse nakatunud infektsioone hakkab esmalt arenema alamate kuseteede, kusiti või põies. Järk-järgult kasvab bakterite paljunemine kusiti ja jõuab neeruni. Kõige levinumad haiguse põhjused on bakter Escherichia coli. Harva - sellised patogeenid nagu Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia jt.

Teine võimalik stsenaarium on nakkuse esinemine organismis, mis jõuab vereringe kaudu neerusse ja muutub püelonefriidi eelduseks. See juhtub suhteliselt harva, kuid oht suureneb, kui kehas on võõrkeha. Südameklapp, kunstlik liigend või mõni muu nakatunud isik tajutakse sellisena.

Harvadel juhtudel tekib pärast neerutoimingut püelonefriit.

Püelonefriidi riskifaktorid

Arvestades neeruhaiguse kõige tavalisemaid põhjuseid, saate tuvastada ka järgmised riskifaktorite rühmad:

• sugu - naistel on suurem risk neeru infektsiooni tekkeks kui meestel. Põhjuseks on naiste eritussüsteemi anatoomia. Naise enda kusiti on palju lühem kui mehel, mis muudab bakterid väliskeskkonnast põie juurde palju lihtsamaks. Teine asi - kusiti, tupe ja päraku anatoomiline lähedus loob samuti tingimused kergema põie nakkuse ja seega ka bakterite neerude sisenemiseks;
• uriiniprobleemid - kuseteede obstruktsioon ja kõik muud probleemid, mis häirivad normaalset urineerimist ja takistavad põie täielikku tühjendamist, võivad põhjustada neerukoe põletikku. See tegurite rühm hõlmab kuseteede struktuuri, neerukivide, eesnäärme laienemist meestel ja teistel;
• nõrgenenud immuunsüsteem - mõningaid haigusi peetakse püelonefriidi tekkimise eeltingimuseks. Diabeet, HIV-nakkus ja teised on sarnased. Sihtfaktor on ka immuunsüsteemi tahtlik nõrgenemine, näiteks ravimite võtmine pärast elundisiirdamist;
• kahjustatud närvid on põie või seljaaju ümbruses ebakorrapäraselt toimivad närvid, blokeerides põie nakkusega kaasnevaid sümptomeid. Seega ei reageeri keha põletikule, mis on lihtsalt neerudesse ülekanduv;
• kateeter - pikendatud kateetri kasutamine on kuseteede infektsioonide eeltingimus;
• vesikouretraalne refluks - vähemalt riskiteguriks on nn vesikuretraalne refluks, milles väike kogus uriini on põies tagasi kusiti ja neerude vastu.

Püelonefriidi sümptomid

Valu on sageli püelonefriidi korral!

Kui teil on põie infektsioon ja te ei ole saanud piisavat ravi, oodake varsti mõned neerude parenhüümi põletiku iseloomulikud nähud. Kõige levinumad haiguse sümptomid on järgmised:

• suurenenud kehatemperatuur;
• kipitusvalu seljas, talje, keha ühel küljel või kubemes;
• tugev kõhuvalu;
• urineerimise sagedane, tugev ja kontrollimatu kiireloomulisus;
• valu, põletus ja muud kaebused urineerimise ajal;
• vere või mädanikuga uriinis.

Eespool loetletud sümptomeid tuleb ravida hoolikalt. Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta ja õigeaegset ravi ei ole, võib esineda mitmeid komplikatsioone, sealhulgas:

• neerupuudulikkus - püelonefriit võib olla kroonilise neerupuudulikkuse põhjuseks;
• vere mürgistus - neerude rikkaliku verevarustuse tõttu muutub nendes kasvatatavate bakterite levik kiiresti värvitu ja võib viia täieliku vere mürgistuse tekkeni;
• raseduse ajal on ravimata neeruhaiguse peamine risk raseduse ajal väikese sünnitusega vastsündinu enneaegne sünnitus.

Püelonefriit lapsel

Väikelastel ja lastel on püelonefriit kerge palaviku ja oksendamisega. On täielik väsimus ja kaalu puudumine. Laps osutab ärevuse tõttu kõhuvalu.

Kui tegemist on väga väikese lapsega, võib neerufunktsiooni tekkida ka kehakaalu languse, ebamõistliku agitatsiooni, krampide, jume tumenemise või naha värvi valgel või kollasel toonil, kõhu turse. Pöörduge kohe arsti poole.

Vanematel lastel on neeru kudede põletiku peamised sümptomid valu kõhus ja talje, sagedane urineerimine, põletamine või urineerimisel. Kaebusi täiendab kõrge palavik, vahelduv kõhukinnisus koos kõhulahtisuse väljaheitega, söögiisu puudumine ja peavalud.

Kuidas määrata püelonefriiti

Kui teil on valu vöökohas või kubemes, kui teil on urineerimisel palavik või põletustunne, olete ilmselt juba kindel, et peaksite minema arsti juurde. Niipea kui spetsialist analüüsib teie näidatud sümptomeid, diagnoosib ta tõenäoliselt püelonefriidi. Samaaegse diagnostilise meetodina on näidatud füüsiline kontroll, uriinianalüüs ja teised. Uriini uuritakse nii mikrobioloogiliselt kui ka mikroskoobi all. Esimene analüüs näitab bakterite olemasolu ja on oluline kombineerida see antibiootikumi suhtes tundlikkus patogeeni suhtes. Mikroskoobi all jälgitakse uriiniproove leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu ning epiteelirakkude ja valgu olemasolu suhtes.

Piltide sagedane visualiseerimine on kõhu ultraheli. See kontrollib ägeda püelonefriidi muutusi. Tuleb meeles pidada, et neerude muutuste puudumine ei välista igal juhul neerufunktsiooni esinemist.

Püelonefriidi avastamise võimalike meetoditena on näidatud ka rohkem kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja venoosset urograafiat.

Püelonefriidi ravi

Esiteks on püelonefriidi ravimisel soovitatav antibiootikume. See ei ole juhuslik - see on antibiootikum, mis võib neutraliseerida neerufunktsiooni põhjustavaid kahjulikke baktereid.

Reeglina paraneb patsiendi üldine seisund vaid mõne päeva pärast antibiootikumravi alustamist. Harvadel juhtudel on vaja nädalat või kauem kestvat ravi. On äärmiselt oluline mitte lõpetada ravimi võtmist pärast sümptomite kadumist, kuna see võib põhjustada resistentsust teiste organismis leiduvate patogeenide suhtes.

Kui diagnoos on hilinenud ja patsiendi seisund on juba raske, võidakse teil ravida intravenoosseid antibiootikume.

Püelonefriidi operatsioon ei ole samuti välistatud. See on nii kuseteede elundite struktuuri defektide puhul, mis tekitavad sageli korduvaid neerude infektsioone. Operatsioon on vajalik ka suurte neerutõusude puhul, mille tulemuseks on mädased puhangud.

Püelonefriidi ravi peamised eesmärgid võivad olla järgmised:

• õigeaegne täpne diagnoosimine ja ravi asjakohane alustamine;
• võimaluste piires eelsooduvate tegurite kõrvaldamine;
• antibiootikumide retsept vastavalt antibiootikumide tulemustele;
• samaaegne ravi ja retsidiiv küülikute juuresolekul;
• keha üldine tugevdamine ja immuunsüsteemi kaitse tugevdamine.

Püelonefriidi antibiootikumid

Kõige sagedamini määratakse järgmised rühmad:

• aminoglükosiidid - see rühm hõlmab amikatsiini, tobramütsiini, gentamütsiini ja teisi;
• beeta-laktaamid - amoksitsilliin, zinaz jt;
• kinoloonid - tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja teised;
• makroliidid;
• polümüksiinid ja teised.
• tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiin

Üks kõige sagedamini väljakirjutatavaid antibiootikume eritussüsteemi infektsioonide raviks on tsiprofloksatsiin. See kuulub fluorokinoloonide rühma ja selle toime on otseselt suunatud nakkuse põhjuse kõrvaldamisele. Andmed näitavad, et ravi tsiprofloksatsiiniga 7 päeva jooksul oleks sama efektiivne püelonefriidi korral kui ravi sarnase ravimiga 14 päeva jooksul. Tavaliselt võetakse see 5... 21 päeva ja ravi peab määrama arst.

Gentamiin

Lisaks nimetatakse püelonefriidi tavapäraselt määratud antibiootikumina gentamütsiini. Tuleb meeles pidada, et samaaegse neeruhaigusega ja kuulmispuudega patsiendid peavad selle ravimi võtmisel olema väga ettevaatlikud.

Raskete nakkuse juhtumite korral algab gentamütsiinravi intravenoosse teraapiana, seejärel liigub see lihasesse. Annus saadakse füsioloogilises lahuses lahustamisega.

Amoksitsilliin

Penitsilliinirühm hõlmab amoksitsilliini, mida kasutatakse ka neeru parenhüümi põletiku raviks. Ravimi soovitatav päevane annus on kuni 3000 mg, mis on jagatud mitmeks vastuvõtjaks. Annus määratakse individuaalse seisundi alusel.

Osmamoks ja amoksik on sarnased amoksitsilliini sisaldavad tooted.

Levofloksatsiin

Püelonefriidi raviks on sageli kirjutatud ka antibiootikum Levofloxacin või sarnane toode, Tavanic. Need on kinoliinid ja toimivad bakterite vastu, mis põhjustavad inimorganismis infektsiooni.

Tobramütsiin

Antibiootikumi aminoglükosiidi grupp, Tobramütsiin, on samuti ette nähtud neeru infektsiooniks, sõltuvalt antibiootikumi tulemustest. Seda manustatakse süstina, mis hävitab haiguse tekitajad, kust see on pärit.

Muud ravimid püelonefriidi raviks

Oleme juba maininud, et püelonefriidi ravis keskendutakse peamiselt antibiootikumiravile.

Kuid teine ​​ravimirühm, mida paljud peavad antibiootikumidena, mõjutavad ka neeruprobleeme. See on seotud kemoterapeutikumidega. Erinevus kahe ravimiklassi vahel on see, et kuigi antibiootikumid on valmistatud elusatest mikroorganismidest, on kemoterapeutilised ained täielikult sünteetilised.

Selle rühma kõige populaarsem toode, mida kohaldatakse püelonefriidi suhtes, on biseptool. Seda kasutatakse kõige sagedamini ägeda haiguse korral ja seda võib pikendada. Valik langeb sellele ravimile, kui ühekomponentne ravi on ebaefektiivne või mitte suukaudne.

Ravi Biseptolumiga on soovitatav ka pärast antibiootikumravi lõpetamist. Sellises olukorras on kuseteed haavatavad tulevaste nakkuste suhtes.

Nitrox kuulub ka kemoterapeutiliste ainete rühma. Seda kasutatakse neeruhaiguste, sealhulgas püelonefriidi raviks, mis on põhjustatud viirus- või seeninfektsioonidest. Samuti on sageli ette nähtud kordumise vältimiseks.

Nolitsin sisaldab norfloksatsiini ja toimib otseselt neerude põletikku põhjustavate bakterite suhtes. Seda võib kasutada ka profülaktiliselt.

Uro-Vaksom on püelonefriidi puhul tavaliselt kasutatav ravim. Selle toime on suunatud organismi immuunsuse suurendamisele ja kuseteede infektsioonide ning kuseteede infektsioonide piiramisele üldiselt. Seda kasutatakse sagedaste korduvate infektsioonide korral, aga ka antibiootikumiravis, et suurendada efektiivsust.

Homöopaatia püelonefriidi korral

Samuti nimetame lühidalt mõningaid homöopaatilisi ravimeid, mida kasutatakse kuseteede haiguste ravis, eriti neerupuudulikkuse korral. Nagu ka teiste homöopaatiliste protseduuride puhul, on samuti oluline regulaarselt võtta asjakohaseid retsepte.

Apis on homöopaatiline toode, mida kasutatakse peamiselt uriini hoidmiseks, aga ka valu ja ebamugavustunne urineerimise ajal. Ravi mõju on kiireloomuline.

Arnica - selle tegevuse eesmärk on vähendada valu urineerimise ajal.

Berberist, kõige sagedamini püelonefriidi raviks, määratakse väävelhappe sisaldusega. Ravimite kombinatsioon sobib juhtudel, kui valu tugevus suureneb.

Püelonefriit

Püelonefriit on neerude nakkus-põletikuline protsess, mida võivad põhjustada erinevad patogeensed bakterid, mis on sattunud ülemistesse kuseteedesse. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusest ja organismis esinevatest morfoloogilistest muutustest isoleeritakse seroosne, mädane püelonefriit ja nekrotiline papilliit. Neerude muutused mädase püelonefriidi korral võivad ilmneda väikeste pustulite apostemana, mille läbimõõt on umbes 2 mm, karbuncle või abstsess. Püelonefriidi klassifikatsioonid on erinevad. Kõige edukam, üsna täielikult peegeldav neerude nakkusliku põletikulise protsessi eri olukordi ja vorme, loeme klassifikatsiooni Lopatkina N.A. ja Rodoman VE (1974)

Püelonefriit võib olla:

1. Primaarne äge, arenenud terves neerus (ilma arengu kõrvalekalleteta ja ülemiste kuseteede urodünaamika nähtavaid rikkumisi).
2. Sekundaarne äge, mis esineb uriini läbimist rikkuvate haiguste taustal:
   • • Neerude ja kuseteede ebanormaalne areng (MP)
     • Urolithiasis (ICD)
     • Erinevate etioloogiate kusejuha rangus (kokkutõmbumine)
     • Ormondi tõbi
     • Tsüstiline ureteraalne refluks ja refluksnefropaatia
     • Adenoom, vähk, eesnäärme skleroos
     • Kusepõie kaela sclerosis
     • Uretraalsed piirangud
     • Neurogeenne põis
     • MT kasvajad
     • Rasedus

Lokalisatsioon eristab püelonefriiti:

Ägeda püelonefriidi etapid:

Epidemioloogia

Püelonefriit on kõige tavalisem neeruhaigus, mis esineb igas vanuses ja kus on ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide esinemissageduse poolest teine ​​koht. 33% patsientidest tekib põletikulisi purulent-destruktiivseid vorme. Ägeda püelonefriidi esinemissagedus Venemaal on 0,9-1,3 miljonit. 100 patsienti 100 tuhande kohta. mees Ägeda püelonefriidiga patsientide hulgas on ülekaalus naised. Nad on 5 korda tõenäolisemad kui mehed, nad on diagnoositud haiglasse. 10 tuhande naise puhul on 11,7 haiglaravi ja 10 000 meest ainult 2,4.

Püelonefriidi riskifaktorid

1. Kohalikud tegurid:

• Kusete organite anatoomilised ja funktsionaalsed omadused
• Alumise ja ülemise MP urodünaamilised häired
• Neurogeensed häired
• Obstruktiivne faktor patogeensete nakkusetekitajate juuresolekul
• Kompressioonitegur (rase emakas, neoplasmid)
• Patogeensed mikroorganismid

2. Üldine taust, mis aitab kaasa akuutse püelonefriidi tekkimisele ja kaalub selle arengut

• Hormonaalne taust
• Düsbakterioos
• Tagastage uriin põiest ülemisele MP-le
• Uurimis- ja ravimeetodid
• Kemoteraapia
• Söömishäire
• Diabeet
• Alkoholism või narkomaania
• Immuunsuse häired

Etiopatogenees

Ägeda püelonefriidi põhjuste ja teiste nakkusohtlike haiguste analüüsimisel tuleb arvesse võtta patogeeni tüüpi ja selle virulentsust, tegureid, mis soodustavad elundi või kudede nakatumist ja makroorganismi immuunvastuse olemust (joonis 2).

Püelonefriit on bakteriaalne haigus, millel puudub spetsiifiline patogeen. Selle põhjustavad erinevad mikroorganismid - bakterid, mükoplasmad, viirused, seened. Püelonefriidi kõige sagedasem põhjus on grampositiivne ja gramnegatiivne tingimuslikult patogeenne bakter, millest paljud kuuluvad naha ja limaskestade elukoha normaalse mikrofloora hulka. Kõige sagedamini põhjustavad püelonefriiti: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (kuldne, epidermaalne, saprofüütiline), Enterococci jne. põhjustab püelonefriiti ja harva avastatakse ainult ühte tüüpi mikroorganismi. Keerulise ja keerulise püelonefriidi isoleerimise tähtsust õigustab nende esinemise põhjuste ja mehhanismide suured erinevused. Püelonefriidi kogukonnas omandatud komplikatsioonita vormide peamiseks põhjuseks on E. Coli, mida leidub ligikaudu 80% juhtudest. Gram-positiivsed mikroorganismid sekreteerivad kõige sagedamini saprofüütilist stafülokokki, mis tuvastatakse 10-11% patsientidest. Püelonefriidi keerulistes vormides on gramnegatiivsete bakterite osakaal umbes 70% ja E. coli on palju harvem kui tüsistusteta infektsioonidel. MP ja neerude peamine infektsiooni viis on tõusev (põie ja neerude vahel), uriiniline (uriini kaudu). Hematogeenne infektsioon (vere kaudu) esineb harva - 3-5% juhtudest. Tavaliselt võivad periuretraalset piirkonda ja perineumi koloniseerivad mikroorganismid tungida meestesse ainult kusitise algsesse sektsiooni, mis selgitab püelonefriidi vähest esinemissagedust meestel. Sageli on üks MP-nakkuse tingimustest nende piirkondade mikroobse maastiku muutus, kui E.coli muutub juhtmikroobiks. Selle nähtuse põhjused on endiselt ebaselged, kuigi on olemas seos soolestiku düsbioosi, vaginaalse düsbioosi, hormonaalse tasakaalustamatuse ja menopausis naistega, kellel on östrogeenipuuduse tagajärjel suurenenud tuppe pH ja seal asuvate laktobatsillide asendamine erinevate enterobakteritega. Mikroorganismide tungimist naiste põies soodustab kusiti eripära (see on lühike - umbes 4 cm võrreldes 17-ga meestel ja suurema läbimõõduga) ja anogenitaalse tsooni lähedus. Uriini tagasivool ja mikroorganismi edasiliikumine MP limaskesta kaudu, samuti püeloliitse püelolümfaatilise refluksiga seotud suurenenud intrarenaalne rõhk tagavad neerude edasise leviku mikroorganismide poolt ja põletikulise protsessi progresseerumise. MP ja neerude lihtne nakkus ei ole nende põletikulise protsessi arendamiseks piisav. Nii põie limaskesta kui ka neerude struktuurid on hõlpsasti vabanenud neisse tunginud infektsioonist, kui seda ei takista täiendavad tegurid. Kõige kiiremini nakkav ja põletikuline protsess tekib immuunsuse halvenemise tingimustes ja raskustes uriini väljavoolu neerust mööda ülemist MP-d.

Diagnostika

Ägeda püelonefriidi puhul on iseloomulik kliiniliste tunnuste klassikaline triaad:

1. Nimmevalu
2. Palavik kõrge palavikuga
3. Iseloomulikud muutused uriini analüüsis (vt allpool)

On ka kaebusi mürgistuse kohta.

• Üldine nõrkus
• Peavalu
• Janu
• Iiveldus
• Oksendamine

Sagedane urineerimine on iseloomulik tõusva ägeda püelonefriidi tekkele, ilma et see häiriks uriini voolamist mööda ülemist MP.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

1. Uriini üldise analüüsi käigus ilmnes:

• Mitmed leukotsüüdid
• Võimalik erineva intensiivsusega proteiini lisand ja vere lisand
• Bakterid

2. Uriini mikrobioloogilises analüüsis, mida tuleb uurida enne, kui patsiendile määratakse antibiootikumid, avastatakse haiguse põhjustaja, mis võimaldab määrata piisava ravimi ja õige ravi.

3. Üldiselt pööravad vereanalüüsid tähelepanu järgmisele:

• Muutke vere valemeid
• ESR

4. Neerude ja maksa funktsionaalse seisundi selgitamiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs.

5. Ultraheliuuringud ja Doppleri uuringud võivad diagnoosida parenhüümi (neerukude) ja mädaste fookuste turset ning samuti verevarustuse halvenemist. Vaagna-vaagna katmise süsteemi laienemine viitab uriini väljavoolu neerust ja haiguse teisese iseloomu rikkumisele.

6. Uuringu urograafia (röntgenuuring) aitab diagnoosida kivid ja nende lokaliseerimist

7. Eksretoorne urograafia (kontrastainega röntgenuuring) määrab neerude ja MP seisundi, vähenenud uriini väljavoolu

8. Arvutite ja magnetresonantstomograafiate abil võib ilmneda:

• Neerukude purulent hävitamine
• Vereringehäirete tase neerudes
• Uriinivoolu rikkumiste tõsidus MP-s ja selle põhjused.

Ravi

Ravi eesmärki - nakkus-põletikulise protsessi kõrvaldamist - saab saavutada ainult uriini väljavoolu taastamisega ja patogeeni kõrvaldamisega.

Ravimita ravimid Ägeda püelonefriidi ja uriini väljavoolu taastumise korral peab vedeliku maht olema 2000-2500 ml päevas. Soovitatakse kasutada diureetikatasusid, kangendatud kääritusi (puuviljajoogid), millel on antiseptilised omadused (jõhvikad, vasikad, dogroosid). Märkida, et samaaegsel kardiopulmonaalsel puudulikkusel, arteriaalsel hüpertensioonil ja uriini väljavoolul MP-ga ei ole võimalik ette näha rohkesti joomist või infusioonisisaldust. Kui süsivesikute ainevahetust (diabeet) häiritakse, ei tohi juua sisaldav vedelik sisaldada suhkrut.

• Akuutne püelonefriit ilma uriinivoolu häirete tunnustega allub koheselt antibakteriaalsetele ainetele.
• Akuutset püelonefriiti, millega kaasneb neerude väljavoolu vähenemine uriinis, hakatakse ravima, taastades uriini läbimise ureterkateetriga, stendiga või paigaldades drenaažtoru neerude kogumissüsteemi (ultraheli kontrolli all transkutaanselt või avatud operatiivse perkutaanse sekkumise ajal), mille järel määratakse antibakteriaalne ravi.. Kui toimingute järjestust muudetakse, on võimalik endotoksilise šoki kujunemine, antibiootikumiravi on võimalik adekvaatselt valida alles pärast uriini bakterioloogilise analüüsi läbiviimist patogeeni tuvastamisega ja selle tundlikkuse määramist erinevate antibiootikumide suhtes. Kuid ägeda püelonefriidi korral sõltub edukus otseselt ravi alustamise ajast ja viivitamine ei ole väga vajalik. Sel juhul sobivad empiirilised ravimite valikud, mille iseloomu saab kohandada pärast bakterioloogiliste uuringute vastuse saamist. Igal juhul ei ole isehooldus lubatud. Ravimi valik peaks alati olema arst!

Eesmärk on korrigeerida vedeliku puudust organismis ja vähendada joobeseisundi sümptomeid. Iga juhtumi skeem määratakse sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja patsiendi seisundist.

Akuutset sekundaarset püelonefriiti peetakse kirurgilise erakorralise ravi näidustuseks:

• Kusejuha ja vaagna katetreerimine või ureteri stendi paigaldamine viiakse läbi ägeda sekundaarse püelonefriidiga, et taastada uriini läbipääs või üks peamisi tegevusi patsiendi äärmiselt raskes üldseisundis ja kirurgilise ravi võimatuse tõttu
• Perkutaanne nefrostoomia ultraheliuuringu (CPNS) all on üks peamisi uriini kõrvalekaldumise meetodeid ägeda obstruktiivse püelonefriidi korral. Seda meetodit näidatakse patsientidel, kellel on eeldatavasti suhteliselt pikk neeru drenaaž. See võimaldab teil peatada ägeda püelonefriidi ja 3-4 nädalat pärast põletiku kadumist leevendada püelonefriidi põhjust ja seejärel normaliseerida uriini voolu ureterite kaudu.

Püelonefriidi ennetamine

• Hüpotermia
• Fokaalsete nakkuslike protsesside ravi
• Samaaegsete haiguste ravi
• Alushaiguse varajane ravi

Äge püelonefriit - kohutav ja eluohtlik haigus! Tema ravi on uroloogide eelisõigus ja seda tehakse peamiselt statsionaarsetes tingimustes. Ravi edukuse üks peamisi tagajaid on patsiendi õigeaegne ravi arstiga ja ravi varasema alustamine. Krooniline püelonefriit areneb olukorras, kus ägeda põletikulise protsessi piisavat ravi ei ole läbi viidud või põhjus ei ole kõrvaldatud, see põletik on toetav. Kroonilise püelonefriidi kõrvaldamise meetmete ulatus on väga varieeruv ja määratakse pärast individuaalset uurimist individuaalselt. Kui teil esineb ägeda püelonefriidi kahtlus, kui teil on kroonilise püelonefriidi tunnuseid ja teil on vaja nõu, võtke meiega ühendust.

Kui vajate konsultatsiooni, helistage telefonil +7 (495) 227-93-50 või aadressil, mis on toodud kontaktide lehel.

Uuroloogia kliiniku kohta MSMSU

Olete jõudnud uroloogia MSMSU kliiniku lehele. Tänapäeval on meie kliinikus suurim riigi uroloogiline haigla, kus on rohkem kui 40 aastat ajalugu.

Oleme ainus uroloogiline üksus Venemaal, mis on Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni ametlik koolitusbaas.

Uudised

• Veebruar 2016
  Robotiga toetatavad toimingud on muutumas ligipääsetavamaks.

Viimase kümne aasta jooksul on daVinci robotite kirurgiline süsteem jäänud kõige kallimaks ja kõrgtehnoloogiliseks vahendiks meditsiinis. Uurimise kliinikus MSMU professor D.Yu juhendamisel. Pushkar on kogunud suurt kogemust selle kasutamisest eesnäärme toimingutes. Nende tegevuste linnakvootide programm on võimaldanud sadadel moskovlastel saada robotite operatsioone tasuta. Kahe tervishoiuministri kliiniku visiit V.I. Skvortsova (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tervishoiuminister) ja A.I. Khripun (Moskva tervishoiuminister).

Püelonefriit

Kirjeldus

Püelonefriit on ühe või mõlema neeru põletik. Kõige sagedamini diagnoositakse see haigus alla 7-aastastel lastel, 18-30-aastastel tüdrukutel ja eesnäärme adenoomiga vanematel meestel.

Püelonefriidi korral mõjutab põletikuline protsess nii püo-vaagna süsteemi (piirkond, kus veri filtreeritakse) kui ka neeru parenhüümi (selle funktsionaalne kude). Selle haiguse arengut soodustab eesnäärme adenoom, kuseteede obstruktsioon (lukustus) urolithiasis, sagedane neerukoolik. Ja püelonefriidi - stafülokoki, Escherichia, Proteuse ja enterokokkide - põhjustajad.

Naised kannatavad püelonefriidi tõttu nende urogenitaalsüsteemi struktuursete omaduste tõttu - kusiti on lühem ja laiem, nakkuse sattumine on kergem ja põie ja neerude juurde. Olulist rolli selle haiguse arengus mängib ka asjaolu, et naised, kes järgivad pimedalt moe, ei ole sageli ilmastikutingimustes riietatud. Meestel tekib püelonefriit tihti urolithiaasi, kroonilise prostatiidi, eesnäärme adenoomi komplikatsioonina.

Üldiselt võivad patogeenid neerudesse siseneda kolmel viisil:

• Hematogeenne, st verega - sel juhul on kusagil kehas põletiku fookus. See võib olla otiit, sinusiit, bronhiit ja isegi kaariese. Infektsioon verega siseneb neerudesse, kuid selleks, et seal sinna jääda, tuleb uriini väljavoolu teatud määral rikkuda.
• Urogeenne, st kusiti. See juhtub siis, kui uriini liikumise dünaamika on häiritud, näiteks uriini tagasitulek kusepõie ureetritesse (tsüstiline refluks). Samuti uriini pöördliikumine, võib-olla nefroptoosi, hüdronefroosi ja urolitiasisiga.
• Tõusvad mööda kuseteede seina - sel juhul mõjutab infektsioon esmalt ureteri seina ja seejärel levib kõrgemale kuni neerudeni.

Kaks esimest infektsiooni levitamise võimalust on tavalisemad.

Püelonefriidi tekkeks on vaja ka asjakohaseid üldisi ja kohalikke tegureid. Ühised tegurid on inimese immuunsuse seisund ja kaasnevad haigused, nagu näiteks diabeet. Ja kohalikud rikkumised hõlmavad uriini väljavoolu neerust ja neerude verevarustuse vähenemist.

Allavoolu püelonefriit on jagatud ägeda ja kroonilise. Äge püelonefriit võib olla primaarne või areneda juba olemasoleva neeruhaiguse taustal. Ägeda püelonefriidi korral on põletikulises protsessis kaasatud kogu neeru parenhüüm. Samal ajal võivad väikesed mädased fookused ühendada, moodustades ühe suure haavandi - karbuncle. See võib avaneda veres või vaagnas, siis uriinis leidub mäda (pyuria). Abstsesside ja abstsesside koha taastumisel tekib sidekoe armistumine.

Krooniline püelonefriit võib tekkida akuutse püelonefriidi tõttu, mis on tingitud:

• ebaõige või hiline ravi;
• mikroorganismide üleminek, mis põhjustas haiguse, vormidesse, mis on vastupidavad ravimite toimele ja nende ebasoodsatele tingimustele;
• urogenitaalsüsteemi haiguste olemasolu, mis soodustavad protsessi kroniseerimist (urolitiasis, eesnäärme adenoom, kuseteede ahenemine);
• teiste krooniliste haiguste olemasolu, mis aitavad kaasa immuunsuse vähendamisele (diabeet, rasvumine, seedetrakti haigused, verehaigused);
• immuunsüsteemi häired.

Kroonilist püelonefriiti süvendab tavaliselt nohu (äge hingamisteede viirusinfektsioon, gripp, kurguvalu, sinusiit, keskkõrvapõletik). Reeglina esineb haiguse kordumist kaks korda aastas - kevadel ja sügisel.

Samal ajal on selle haiguse käigus kolm etappi:

• Aktiivse põletiku faas, kui neer on põletikuline protsess ja keha võitleb infektsiooniga. Sel juhul tuvastatakse vereproovis põletiku tunnused - suureneb leukotsüütide ja lümfotsüütide arv, suureneb erütrotsüütide settimise kiirus.
• Varjatud faas, mis võib kesta kuni kuus kuud. Samal ajal lähenevad patsiendi seisund ja laboratoorsed indikaatorid järk-järgult normaalsele tasemele, neerude põletikuline protsess kaob.
• Remissioonifaas, kus haiguse välised ilmingud puuduvad, on patsiendi analüüsid normaalsed. Kuid ebasoodsates tingimustes jätkub patoloogiline protsess.

Kroonilise püelonefriidi varjatud faasis neerudes moodustuvad abstsesside ja abstsesside asemel ka sidekoe armid. Ja kui neid on liiga palju või kui haigus kordub liiga tihti, võib neer lõpuks kokku kukkuda ja lõpetada oma funktsiooni täitmine.

Püelonefriit ja selle tüübid

Statistika kohaselt on kuus kuni kümme rasedat naist sajast püelonefriidist. Kuseteede põletikku põhjustavad patogeensed mikroobid. Väljaspool rasedust kaitseb infektsioonide eest naise immuunsus, samuti keha normaalne toimimine (uriini eemaldamine õigeaegselt, ureterite toon, normaalne vereringe neerudes). Rasedad naised lõdvestavad hormoon progesterooni toimel siledad lihased, vähendab kusiti, ureterite ja põie toonust, mille tõttu tungib infektsioon lihtsalt kuseteedesse.

Suureneva rasedusajaga suureneb ka emakas. See avaldab survet põisale, neerudele, ureteritele, mis põhjustab uriinipeetust ja vereringe halvenemist. See on veel üks püelonefriidi põhjus rasedatel naistel.

Püelonefriit võib olla äge ja krooniline.

Äge püelonefriit

Ägeda püelonefriidi korral tekib patsiendil alumine seljavale valulik valu. Kui üks neer on kahjustatud, on valu ühekülgne. Kahe neeruga võitlemisel kogeb inimene valu kahel poolel. Kehatemperatuur on tõusnud, hägune uriin. Võib esineda tsüstiidi sümptomeid: valulik urineerimine, alumine kõhuvalu. Olles avastanud need sümptomid, peaks naine viivitamatult pöörduma arsti poole.

Krooniline püelonefriit

Kroonilise püelonefriidi sümptomid ei ole nii väljendunud ja neid võib täheldada ainult ägenemise perioodil. Haigus progresseerub aeglaselt, selle ilmingud on ekspressiivsed ja see viib asjaoluni, et patsient ei tunne oma probleemi ja ei konsulteeri arstiga. Temperatuur on veidi kõrgenenud, inimene kogeb nõrkust, halb enesetunnet, seljavalu ühelt küljelt või mõlemalt poolt. Rasedad peavad eristama valu, mis on tingitud selgroo suurenenud koormusest, püelonefriidi põhjustatud valu.

Püelonefriit põhjustab sageli hüpertensiooni, mis on eriti ohtlik raseduse ajal. Hiline ja ebaõige ravi võib viia neerupuudulikkuse, tselluliidi või neerutõusu tekkeni. Ravimata, muutub püelonefriidi äge vorm krooniliseks.

Rasedatel on püelonefriidi risk kolm astet:

• 1. aste on iseloomulik raseduse ajal ilmnenud kerge haiguse vormile. Õigeaegse ravi korral ei põhjusta haigus emale ja lapsele ohtu.
• 2 riskiastmega kaasneb 20-30% juhtudest komplikatsioone. See aste on iseloomulik püelonefriidi kroonilise vormi ägenemisele raseduse ajal.
• 3. astme risk on rasedusele sageli vastunäidustatud, kuna see ohustab naise elu. See aste on iseloomulik neerupuudulikkuse või hüpertensiooniga komplitseeritud haigusele. Rasedus on võimalik ainult remissioonietapis ja vähemalt ühe neeru normaalse toimimisega.

Püelonefriidi riskifaktorid

Lisaks naissoost eritussüsteemile on püelonefriidi riski suurendavaid mitte-sugu tegureid.

• kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded, neerude struktuuri patoloogiad, põis, kusiti;
• erinevate etioloogiate immuunpuudulikkuse seisundid;
• urolithiaas;
• suhkurtõbi, kõrge suhkrusisaldus uriinis loob soodsad tingimused patogeensete organismide paljunemiseks;
• vanuse tegur: mida vanem on inimene, seda suurem on risk;
• peritoneaalsete organite vigastused, seljaaju;
• operatsioonid ja meditsiinilised manipulatsioonid kuseteede organites;
• bakteriaalse etioloogia kroonilised haigused, nakkuse fookused kehas.

Meestel võib püelonefriidi põhjustada eesnäärme haigused, millega kaasneb keha suuruse suurenemine.

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriit on bakteriaalse patogeneesi neerude nakkushaigus. Püelonefriidi põhjus on patogeensete organismide paljunemine seisva uriini tõttu või siis, kui nad tungivad neerukudesse kohaliku immuunsuse tõttu.

Kasvav infektsioon püelonefriidi etioloogias

Püelonefriidi kõige tavalisem põhjus on nakkuse tungimine kusiti läbi põie, selle levik kanalite kaudu ülemistesse struktuuridesse ja selle tulemusena neerudesse.

Naiste keha struktuur põhjustab kuseteede infektsiooni suurenenud esinemissagedust: naistel diagnoositakse püelonefriit 5 korda sagedamini kui meestel. Lühike ja lai kusiti, kusiti lähedus suguelunditele ja pärakule hõlbustavad patogeenide tungimist põie ja neerudesse.

Meestel muutub püelonefriidi arengu peamiseks põhjuseks ureetra, organite kudede takistus, mis takistab uriini eritumist ja soodustab selle stagnatsiooni (neerude kivid, kuseteed, eesnäärmekoe proliferatsioon erinevate etioloogiate korral). Kogunenud vedelikus paljunevad nakkusetekitajad, levivad selle tootmise ja filtreerimise organid.

Uriini väljavoolu takistused tsüstide, kividega, kasvajate koosseisudena, omandatud ja kaasasündinud kujul võivad muutuda püelonefriidi tekkimise põhjuseks naispatsientidel.

Vesikuretraalne refluks püelonefriidi põhjusena

Vesikulaarset-ureetraalset tagasivoolu iseloomustab osa eritunud uriini süstimine neerupiirkonda ureterite kaudu voolu takistamise tõttu. See patoloogia kui neerude põletikulise protsessi põhjus on kõige iseloomulikum püelonefriidi põdevatele lastele: vesikuretraalne refluks diagnoositakse peaaegu pooltel 0–6-aastastel lastel, kes kannatavad haiguse põhjusena püelonefriidi all. Kui tagasijooksu mõju urineeritakse põies tagasi neerusse või jaotatakse neerupiirkonnast elundi teistesse osadesse.

Vanematel perioodidel moodustab see patoloogia ainult 4% haiguse põhjustest. Ägeda püelonefriidi rünnakud lapsepõlves on ohtlikud tagajärjed neerudele elundi kudede armistumise vormis.

Enne puberteeti põhjustavad laste ägeda püelonefriidi rünnakud ja armide teke laste füsioloogilistest omadustest:

• väiksema vedeliku rõhk, võrreldes täiskasvanutega, mis on vajalik uriini uuesti viskamiseks;
• suutmatus täielikult tühjendada põie keskmiselt viis aastat;
• lapse keha immuunsuse vähenemine esimestel eluaastatel, sealhulgas bakteriaalsed infektsioonid, ebapiisava isikliku hügieeni ja bakteritsiidsete komponentide puudumise tõttu uriinis;
• haiguse varajase diagnoosimise raskused;
• sagedamini, võrreldes täiskasvanutega, patogeensete organismide migreerumise suund: skarlatiinfarm, kurguvalu, kaariese vms.

Kudede armistumine on raske patoloogia, mis vähendab oluliselt neerude kui elundi toimimist. 12% hemodialüüsi vajavatest patsientidest on neerude kudede pöördumatute muutuste tõttu kudede hirmutamise põhjuseks lapsepõlves kannatanud püelonefriidi tüsistused.

Teised nakkuse viisid püelonefriidi korral

Palju vähem levinud on muud võimalused bakterite ja mikroorganismide migreerumiseks neerukoesse. Eraldatakse infektsiooni hematogeenne rada koos vere vooluga, lümfogeenne, samuti patogeeni otsene sisseviimine instrumentaalsete manipulatsioonide ajal, näiteks kusepõie kateteriseerimine.

Nakkuslikud ained

Püelonefriidi patogeneesis on kõige levinum patogeen E. coli, bakter E. Coli.

Teiste püelonefriidi põhjustajate hulgas eristati ka:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokokkid;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (Enterobacteri liigid);
• sinine munn;
• patogeensed seente mikroorganismid.

Infektsiooni suureneva rände jaoks on kõige iseloomulikum Escherichia coli esinemine väljalasketõus, mis määratakse laboratoorsete analüüside abil. Patogeeni otsese sisseviimisega instrumentaalse manipulatsiooni ajal on kõige sagedamini püelonefriidi põhjuseks Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist, selle staadiumist ja patsiendi vanusest. Meeste ja naiste keha füsioloogilised erinevused mõjutavad mitte ainult haiguse esinemissagedust, vaid ka haiguse kulgu.

Püelonefriidi sümptomid naistel

Haigus avaldub haiguse vormis sõltuvalt erinevatest sümptomitest. Akuutne püelonefriit naistel kaasneb sageli selliste sümptomitega nagu:

• kehatemperatuuri järsk tõus kuni palavikunäitajateni (üle 38 ° C);
• joobeseisundi sümptomid: iiveldus, külmavärinad, palavik, peavalud;
• võimalikud muutused uriini omadustes, eriti samaaegse tsüstiidi esinemise korral: läbipaistvuse vähenemine, vere lisamine, mädanik jne.

Oluline test esialgse diagnoosi puhul on positiivne vastus Pasternacki testile: neerude piirkonnas koputades suureneb valu, hematuuria ja vere välimus uriinis.

Püelonefriidi kroonilisel kujul naistel pärast ägenemiste perioode on kergeid sümptomeid, mis väljenduvad järgmistes sümptomites:

• mõõdukas valu nimmepiirkonnas;
• mürgistuse vähesed nähud: nõrkus, peavalu, isutus;
• turse pärast öist une, kui uriini eritamisel on raskusi.

Püelonefriit ja naiste tsüstiit kombineeritakse sageli samal ajavahemikul, samas kui nende tsüstiidi sümptomid võivad nende raskusastmest märkimisväärselt ületada sekundaarhaiguse kliinilist pilti, mis võib põhjustada ebapiisavat diagnoosi ja püelonefriitiravi puudumist.

Naistel on tsüstiidi sümptomid:

• ebamugavustunne, valu, põletamine, urineerimine;
• sagedased tualettruumid, kusepõie ebatäielik tühjendamine;
• alumine kõhuvalu jne.

Püelonefriidi süvenemine

Püelonefriidi ägenemine on haiguse kroonilise kulgemise ilming, kui rahulik perioodid on asendatud retsidiividega. Miks on raskusi? Mikroobid, mis põhjustavad nende elamist neerudes ja "magavad" pikka aega. Bakterite üleminek aktiivsele olekule on tavaliselt seotud ebasoodsate tingimustega - üldise immuunsuse, hüpotermia, patoloogilise kitsenemise või kuseteede ummistumise vähenemisega. Kui ägenemine ei põhjustanud urineerimishäireid, võivad selle sümptomid olla sarnased püelonefriidi ägeda kulgemisega - seljavalu, palavik, üldiselt on uriinianalüüsid nähtavad kõrvalekalded normist. Sellisel juhul määratakse ravi samamoodi nagu primaarse ägeda nefriidi puhul - antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, uroseptikumid, diureetikum ja dieet. Mõnikord võib urineerimisel tekkida ägenemine ja seejärel hakkab patsiendi seisund halvenema neerukoolikute, tugeva seljavalu ja uriinipeetuse sümptomitega.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriit ilmneb seljavalus, madala või keskmise intensiivsusega valu, 38–40 ° C palavik, külmavärinad, üldine nõrkus, isutus ja iiveldus (kuna kõik sümptomid võivad tekkida korraga või ainult mõned neist). Tavaliselt, kui toimub tagasijooks, tekib tass-vaagnastamise süsteemi (CLS) laienemine, mida täheldatakse ultrahelil.

Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine, bakterite, valkude, erütrotsüütide, soolade ja epiteeli esinemine uriinis, selle läbipaistmatus, hägusus ja setted. Valgu olemasolu viitab neerude põletikulisele protsessile ja vere filtreerimismehhanismi rikkumisele. Sama võib öelda soolade olemasolu kohta: veri on soolane, kas pole? Soolase toidu tarbimine suurendab neerude koormust, kuid see ei põhjusta soolade esinemist uriinis. Kui neerud ei filtreeru piisavalt hästi, ilmuvad uriinis soolad, kuid püelonefriidi põhjuse otsimise asemel soovivad meie lemmik uroloogid tähega X (ei usu, et nad on head) vähendada toiduga tarbitava soola kogust - kas see on normaalne?

Teised uroloogid soovivad öelda, et püelonefriidi korral peate tarbima võimalikult palju vedelikku, 2-3 liitrit päevas, uroseptikuid, jõhvikaid, vasikaid jne. Nii et see on nii, kuid mitte päris. Kui püelonefriidi põhjust ei kõrvaldata, suureneb tarbitud vedeliku koguse suurenemisel tagasivool veelgi intensiivsemalt, mistõttu neerud põletuvad veelgi. Kõigepealt peate tagama uriini normaalse läbipääsu, kõrvaldama ülevoolu võimaluse (mitte rohkem kui 250-350 ml, sõltuvalt põie suurusest), ja ainult siis tarbivad palju vedelikku, ainult sel juhul on vedeliku tarbimine kasulik, kuid mõnel põhjusel väga sageli see on unustatud.

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriidi tüsistus täiskasvanutel

Püelonefriidi korral esinevad tüsistused sõltuvad haiguse vormist. Äge protsess on täis asjaolu, et põletik võib muutuda mädanevaks vormiks ja saada süsteemseks infektsiooniks - sepsiks, mis on patsiendile surmav. Purulentsed fookused on võimelised moodustuma nii neerudes kui ka neerude ruumis (perinfriit). Akuutse vormi ebapiisav või ebapiisavalt ravitud põletik muutub krooniliseks, moodustades aja jooksul kroonilist neerupuudulikkust. Selliste tüsistuste tekkimine on täis puuet ja ohustab patsientide elu.

Püelonefriidi tüsistused lastel

Tüsistused, mida neerude põletik lastel annab, ei erine tavaliselt täiskasvanute omast. Lapsepõlves on võimalik moodustada mädane fookus ja sepsis, samuti haiguse üleminek akuutsest kroonilisele. Haiguse tagajärjel võivad lapsed areneda arteriaalse nefrootilise hüpertensiooniga. Kroonilise põletiku vormis neerude sekundaarse kortsumise tõttu tekib krooniline neerupuudulikkus.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused

Peamine tüsistus, mille puhul krooniline protsess on ohtlik, on neerupuudulikkuse teke. Mis see on? Neerude põletik, mis kordub regulaarselt, kahjustab nende kudesid, põhjustades nende surma. Sellistel aladel on aja jooksul moodustunud armid, mis takistavad elundi normaalset toimimist. Mida sagedamini kroonilise protsessi ägenemised, seda rohkem on defektsed kuded ja armid neeru parenhüümis. Selle tulemusena lakkab elund täielikult töötamast, mõistes patsiendi sõltuvusse kunstlikust neeruaparaadist ja pidevatest hemodialüüsist.

Ägeda püelonefriidi tüsistused

Jade äge kulg on ohtlik, sest see võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse teket.

Veel mõned võimalikud tüsistused on mädased fookused, mille levimus on erinev ja ulatuslik vere saastumine:

• neerude abstsessid ja karbunclesid - neerude kortikaalses aines esinevad mädased nekrootilised kihid
• paranefriit - kiudaineid neerude ümber
• urosepsis on tõsine haigusseisund, mis on seotud patogeenide sisenemisega veresse. Selle tulemusena mõjutab põletikuline protsess mitte ainult neerusid, vaid ka kogu keha. Urosepsis võib kiiresti surmaga lõppeda.

Lisaks võib äge püelonefriit põhjustada neerupuudulikkuse arengut, mida iseloomustab vererõhu märkimisväärne suurenemine.

Kuidas see areneb? Neerufunktsiooni kahjustus viib vedeliku ja naatriumsoolade organismist eritumise viivitamiseni. Soolad suurendavad ka veresoonte tundlikkust hormoonidele, mis stimuleerivad nende seinte tooni. Neerude vereringe muutumisel suureneb hormooni tootmine, mis suurendab laevade reniini resistentsust. Lisaks stimuleerib reniin hormoonide sünteesi, mis säilitab vee ja soola veelgi aktiivsemalt. Selle tulemusena tekib nõiaring, kui üks haigus kutsub esile teise seisundi halvenemise.

Ravi

Konservatiivne ravi hõlmab antibakteriaalset (penitsilliin + aminoglükosiidid; fluorokinoloonid + tsefalosporiinid); infusiooni-detoksifikatsioon, põletikuvastane ravi, füsioteraapia, on soovitatav kasutada trombotsüütide vastaseid aineid ja antikoagulante. Enne uriini bakterioloogilise uurimise tulemuste määramist on empiiriliselt ette nähtud antibakteriaalne ravi (kõige sagedamini algab ravi fluorokinoloonidega) ja pärast uriinikultuuri tulemuste saamist saab ravi kohandada. Antibiootikumravi efektiivsuse suurendamiseks võib kasutada antibiootikumide aortasisene manustamise meetodit. Neerude funktsionaalset passiivset võimlemist (1-2 korda nädalas, 20 mg furosemiidi (Lasix)) manustatakse intravenoosselt või 40 mg suukaudselt. Ägeda püelonefriidi obstruktiivsed vormid vajavad viivitamatut uriini väljavoolu taastumist kahjustatud poolel, eelistatakse perkutaanset punktritõbi nefrostoomiat ja ainult siis antibakteriaalse ja infusiooniravi väljakirjutamist.

Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad ka uretri katetreerimist kahjustatud küljel, et taastada uriini väljavool mõjutatud neerust.

Praegu on bioloogiliste membraanide seisundi normaliseerimisel oluline osa kuseteede haiguste edukas ravis. On kindlaks tehtud neerukoe epiteeli membraanide lipiidikomponendi kahjustumise patogeneetiline roll düsmetaboolse nefropaatia, neerukivitõve ja interstitsiaalse nefriidi tekkimisel. Peamine protsess, mis viib membraanide hävitamiseni, on vabade radikaalide lipiidide peroksüdatsioon (LPO). FLOOR viitab mittespetsiifilistele reaktsioonidele, mille raskusaste määrab sageli paljude patoloogiliste seisundite prognoosi ja tulemuse.

Sellega seoses on paljude mittespetsiifiliste etioloogiliste põletikuliste haiguste korral koos üldtunnustatud raviga antioksüdantide retsepti patogeneetiliselt põhjendatud. Antioksüdante kuuluvad: E-vitamiin (tokoferool), C-vitamiin (askorbiinhape), ubikinoon (koensüüm Q10), A-vitamiin (retinool), β-karoteen, seleen jne.

Neerupuudulikkuse ilmingute ilmnemisel määratakse oksüdeerijad (kokarboksülaas, harva riboflaviin, püridoksaalfosfaat).

Kirurgiline ravi (kirurgia)

Kirurgiline ravi hõlmab elundite säilitamist ja elundite kandmist.

• Elundi säilitamine: Ägeda püelonefriidi operatsiooni maht sõltub neerudes tuvastatud muutuste iseloomust. Neerukapseldamist teostatakse mistahes mädase püelonefriidi variandis. Apostaatilise püelonefriidi korral teostatakse neeru dekapuleerimine apostem-dissektsiooniga. See vähendab neeru parenhüümi kokkusurumist infiltratsiooni ja ödeemiga, aitab kaasa vereringe taastumisele neerudes. Neerukarbiidi juuresolekul valmistatakse karbuncle'i dissektsioon ja ekstsisioon, kus on neeru abstsess, tehakse abstsessi avamine ja selle seina väljavõtmine. Nefrostoomia nimetatakse ka organite säilitamise toiminguteks nii avatud kirurgias kui ka perkutaanses nefrostoomia punktsioonis ultraheli kontrolli all.
• Organosity: Nephrectomy.

Rahva abinõud

Rahvameditsiinis kasutatakse neeruhaiguste raviks põletikuvastase ja diureetilise toimega maitsetaimede eemaldamist. Põletikuvastased toimed on kaera, raudrohi, peterselli juurte, rukkilille lillede, maasika lehtede, mustikate, jahubanaaži, lillede ja kummelõhe, pungade ja kase lehtede, kalamari ja lagritsa juurte, saialillide lillede, immortelle ja tansy, spore-rohu ja veronika.

Diureetilise toimega on ortosifoon (neeru tee), horsetail, takjas, lill, kõõm (juured), kanarbik, oregano, lovage, juur.

Mõned taimed annavad keerulise, põletikuvastase ja diureetilise toime - see on karusnahk (karu kõrv), emalind, naistepuna, ristik, humal, hõbekasv (kalgan), paju herb.

Neerude ravi traditsioonilises meditsiinis hõlmab ka jõhvikate, mägede tuhka, viburnumi, astelpaju, mustikate, lehmade, kõrvitsamahlade, viinamarjade, õunte, sellerite, melonite ja arbuuside mahlad ja puuviljajoogid. Kroonilise püelonefriidiga joomine peaks olema palju. Joog peaks olema soe või kuum.

Tiibeti ravimtaimedel, mida kasutatakse kliinikus "Tiibet" kroonilise püelonefriidi raviks, on palju tugevam mõju kui ükskõik millisel taimsel. See on tingitud nende erilisest koosseisust, kontrollitud proportsioonidest ja keerulisest tootmistehnoloogiast. Need taimsed ravimid näitavad suurt efektiivsust ka günekoloogiliste haiguste ja tsüstiidi ravis.

Võrreldes traditsiooniliste abinõudega, on kroonilise püelonefriidi ravi ida-meditsiinis sügavam ja keerulisem mõju. See kõrvaldab mitte ainult põletikulise protsessi ja selle sümptomid, vaid ka haiguse põhjuse. Terviklikud ja individuaalsed taimsete ravimite, refleksoloogia ja füsioteraapia rakendused on kõige stabiilsemad ja pikaajalised ravi tulemused.

Ennetamine

Püelonefriidi ennetamiseks on vaja normaliseerida uriini vool. Selleks peate juua vähemalt 1,5-2 liitrit vett päevas ja tühjendama põie iga 3-4 tunni järel.

Järgida tuleb isiklikku ja intiimset hügieeni. Ära unusta immuunsuse tugevdamist, sa ei saa ignoreerida sporti ja karastamist. Kroonilise püelonefriidi all kannatab vajadus arsti juurde minna iga 3-4 kuu järel, testida ja järgida arsti soovitusi.