Kuseteede uroloogia on urineerimine ise või pigem uriini läbimise protsess kusiti kaudu. Mõnel juhul (nagu näidatud) määratakse uriini voolukiirus. Seda uurimismeetodit nimetatakse uroflomeetriaks. Terminit "uriinianalüüs" ei eksisteeri. Kas mõistsite arsti õigesti?

Märkused

Pange tähele, et vastused küsimustele on iseloomulikud. Ravi uurimiseks, diagnoosimiseks ja manustamiseks on vajalik arsti sisemine konsulteerimine.

Fi sanatos

Akuutne püelonefriit täiskasvanutel

Haiguse üldised omadused

Äge püelonefriit on mittespetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, mille käigus ei kaasata mitte ainult neeru vaagnat ja vasikat, vaid ka peamiselt neeruparenhüümi koos interstitiaalkoe ülekaaluka kahjustusega.

Epidemioloogia

• Püelonefriit on kõikides vanuserühmades kõige tavalisem neeruhaigus, teisel kohal pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja 14% kõigist neeruhaigustest.
• 33% patsientidest arenevad purulent-destruktiivsed vormid.
• Ägeda püelonefriidi esinemissagedus on 0,9–1,3 miljonit juhtu aastas või 100 patsienti 100 tuhande inimese kohta.
• Naised on 5 korda suurema tõenäosusega kui mehed, kellel on akuutne püelonefriit. 10 tuhat naist - 11,7 haiglaravi ja 10 tuhat meest - 2,4 juhtumit.
• Naiste suremus on 16,5 / 1000 ja meestel 7,3 inimese 1000 ägeda püelonefriidi korral.
• Autopsia andmete põhjal tuvastatakse püelonefriit umbes iga 10–12-aastase surma korral, mida ei ole diagnoositud tema eluajal.
• Peaaegu igal neljandal püelonefriidi juhtumil on avamisel akuutne või mädane vorm, mis näitab selle haiguse tõsidust elu viimases staadiumis.

Etioloogia

Püelonefriit on bakteriaalne haigus, kuid spetsiifilist patogeeni ei ole. Püelonefriit põhjustab erinevaid mikroorganisme - baktereid, mükoplasmat, viiruseid, seeni. Kõige sagedamini on püelonefriidi etioloogiline agens bakterid - grampositiivsed ja gramnegatiivsed tingimuslikud patogeenid, millest paljud kuuluvad naha ja limaskestade koloniseeriva isiku normaalsesse mikrofloora. Jääge meie lähedale Facebookis:

Eeldatavad tegurid

• Naine sugu Lühike ja lai naise kusiti ei tekita tõusvat infektsiooni takistavaid tegureid, samas kui pikk ja keeruline isane kusiti takistab kasvava nakkuse teket.
• Kohaliku kaitse nõrgenemine. Kusepõie limaskestal on bakteritsiidsed võimed. Need võimed võivad nõrgendada põletikuliste haiguste (tsüstiit) või limaskestade üleküllastumise tõttu (haruldane urineerimine).
• Üldise immuunsuse nõrgenemine. Immuunpuudulikkus suurendab kuseteede infektsiooni riski.
• Infektsiooni liitumisele võib kaasa aidata abakteetriline tubulointerstitsiaalne nefriit (podagra, kiirgus, ravimid jne).
• Suhkurtõbi kombineeritakse kuseteede infektsiooni suure esinemissagedusega, mis on põhjustatud põletikureaktsiooni neurogeensetest häiretest ja diabeedi immuunsüsteemi häiretest.
• Urodünaamika rikkumine. Normaalsel uriini läbimisel on ühesuunaline vool. See on tingitud tasside ja vaagna rütmilisest aktiivsusest, mis toimivad süstool-diastooli rütmis ja sphincters'i järjestikuses avamises uriini läbimiseks.

Uriini läbikukkumise põhjused

• Urodünaamiliste häirete funktsionaalsed põhjused. Hormonaalsete põhjuste (puberteedi, raseduse) mõjul esineb sfinkteritöös düsregulatsioon, mis viib vesikureteraalse refluksini.
• Urodünaamiliste häirete orgaanilised põhjused põhjustavad uriini obstruktsiooni ja staasi (urolitiasis, eesnäärme adenoom, kanged ja kuseteede arengu kõrvalekalded).

Püelonefriidi klassifikatsioon

• Primaarne äge püelonefriit. Primaarne tavapäraselt nimetatakse püelonefriit, mis esineb ilma eelneva neeru- või kuseteede haigusega. Primaarse püelonefriidi korral tungivad mikroorganismid neerusse hematogeensel viisil kaugetest infektsioonipunktidest.

Sekundaarne äge püelonefriit. Sekundaarse ägeda püelonefriidi kõige tavalisem põhjus on kasvav infektsioon urodünaamika rikkumise taustal. Selle rikkumisele kaasaaitavad tegurid (umbes 2/3 patsientidest) on neerukivid ja ureter, millele järgneb kuseteede kõrvalekalded, rasedus, kusejuha ja kusiti, eesnäärme adenoomide ja lastel - vesikureteraalne refluks.

Obstruktiivne püelonefriit - esineb ülemise kuseteede obstruktsiooni taustal (kusepõletik, kõrvalekalded, verehüübed, kasvaja protsessid, papillaarne papillarekroos...).

Mitte-obstruktiivne püelonefriit - urodünaamiliste häirete kliinilised ja diagnostilised tunnused puuduvad.

Purulentse püelonefriidi vormid

• Apostaatiline püelonefriit

• Purulent-põletikuline protsess koos paljude väikeste pustulite (apostem) moodustumisega, peamiselt neeru ajukoores.
• See esineb sagedamini sekundaarse ägeda püelonefriidi tüsistuste või etappidena ja palju harvemini tekib uriiniga (esmase ägeda püelonefriidi) häirimatu väljavoolu tõttu, mis on tingitud püogeense infektsiooni metastaatilisest kahjustusest, mis siseneb neerudesse teiste organite mädastest keskpunktidest. Mikroorganismid asuvad peamiselt neerude glomerulooside ja lõpu veresoonte silmusesse. Saadud bakteriaalsed trombid on miliary pustulite allikas. Need paiknevad neerude ajukoores, sealhulgas vahetult kapsli all, kus võib näha mitu kollast abstsessi suurusega 1-3 mm, mis asuvad üksikult või rühmades.

Carbuncle neer

• Haigus on mädane-nekrootiline kahjustus, mille moodustumine on neerude ajukoores piiratud.
• Neerukarbonaat võib esineda primaarse haiguse tõttu, mis on tingitud bakteriaalsest invasioonist kaugel mädastunud fookusest. See moodustab bakteriaalse trombi neeru koore suurtes veresoontes või mitmetes üksteise lähedal asuvates väikestes anumates. Esimesel juhul tekib suur septilise infarkti fookus ja teisel korral mitu väikest kahjustust, mis kiiresti sulanduvad. Kui mädane sulamine karbuncle võib minna neeru verd ja avada kas vaagna või perirenaalse kiu, mis viib mädaneva paranefriidi tekkeni. Kui neerukarbonaat on akuutse püelonefriidi tüsistus, võib see tekkida suure veresoone hematogeense septilise tromboosi tagajärjel või põletikulise infiltraadi poolt selle luumenite kokkusurumise tulemusena.

Neeru abstsess See haigus on äärmiselt harvaesinev akuutne pürnne püelonefriit. Seda võib moodustada ägeda püelonefriidi komplikatsioonina, mis on tingitud kudede limaskestast liitumisest ulatusliku põletikulise infiltratsiooni kohas või pustulite rühma ühinemise tulemusena apostemaatilise püelonefriidi ajal või neerukarva abstsesside moodustumise korral. On täheldatud ka metastaatilisi neerutõusjuhte, mis tekivad siis, kui nakkus on põhjustatud ekstrarenaalsest põletikust (hävitav pneumoonia, septiline endokardiit). Üksikud abstsessid tekivad tavaliselt ühelt poolt, metastaatilised - sageli mitmekordsed ja kahepoolsed.

Sümptomid

Esmase ägeda püelonefriidi esmased kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt pärast paari päeva või nädala möödumist (keskmiselt 2-4 nädalat) pärast fokaalse infektsiooni nõrgenemist (tonsilliit, kroonilise tonsilliidi ägenemine, mastiit, osteomüeliit, furunkuloos jne).

Haigust iseloomustavad üldised ja kohalikud sümptomid. Primaarse mädaneva püelonefriidi ja hematogeense infektsiooni korral on haiguse üldised sümptomid rohkem väljendunud ning sekundaarse püelonefriidi ja urogeensete nakkusteede korral ilmnevad kohalikud sümptomid. Tüüpilistel juhtudel, mida iseloomustavad sümptomid:

• külmavärinad, millele järgneb palavik
• düsuurilised nähtused
• valu nimmepiirkonnas (mõlemal pool - kahepoolse ja ühe - ühepoolse püelonefriidiga).

Äge püelonefriit algab sageli mürgistuse põhjustatud üldistest sümptomitest: peavalu, nõrkus, üldine halb enesetunne, valu lihastes, liigestes, palavikuga külmavärinad ja hilisem higistamine. Nende kliiniliste ilmingute raskusaste varieerub.

Purulentne püelonefriit on palju raskem kui seroos, mõnikord urosepsis ja bakterite šokis. Külmavärinad on kohutavad, millele järgneb temperatuuri tõus 39-40 ° C, mõnikord kuni 41 ° C. 1-2 tunni pärast ilmub tugev higi ja temperatuur langeb lühikest aega. Külmetusmärgid, mille temperatuur on järsult tõusnud ja liigne higistamine, korratakse iga päev, mitu korda päevas. Purulentset püelonefriiti iseloomustab hektiline temperatuur, mille igapäevased kõikumised on kuni 1-2 ° ja rohkem, kuid see võib püsivalt tõusta. Korduva hektilise temperatuuri tõus teatud ajavahemike järel on tingitud uute pustulite (apostemaatilise püelonefriidiga patsientide) ilmnemisest või uue üksiku abstsessi tekkimisest.

Veres on täheldatud leukotsütoosi (kuni 30-40 tuhat ja rohkem) neutrofiilse leukotsüütide nihkega vasakule, ESRi suurenemist kuni 40-80 mm / h ja rohkem. Siiski ei ole alati täheldatud perifeerse vere muutuste selget sõltuvust kliiniliste ilmingute tõsidusest: haiguse rasketel juhtudel ja nõrgenenud patsientidel võib leukotsütoos olla mõõdukas, ebaoluline või puuduv ning mõnikord isegi leukopeeniat.

Ägeda püelonefriidi kohalikud sümptomid (valu nimmepiirkonnas, düsuurilised nähtused, muutused uriinis) ei esine alati haiguse alguses ja võivad olla erineva raskusastmega.

Haiguse alguses on valu nimmepiirkonnas või ülakõhus ebakindel ja lokaliseeruv. Vaid 2-3 päeva hiljem on neil selge lokaliseerimine parema või vasakpoolse neeru piirkonnas, sageli kiiritusega paremale või vasakule hüpokondriumile, kubeme piirkonda, suguelunditesse; süvenes öösel, köhides, liigutades vastava jalaga. Mõnel patsiendil võib haiguse esimestel päevadel valu olla täielikult puudulik ja ilmneb alles 3-5 päeva pärast ja mõnikord pärast 10-14 päeva. Pasternatski positiivne sümptom, aga ka kõhu lihaste valulikkus ja kaitsev pinged kahjustatud neeru küljel on küll küll, kuid mitte alati.

Kui abstsess paikneb neeru esipinnal, on võimalik kõhukelme osalemine põletikulises protsessis peritoneaalsete sümptomite tekkega. Sellistel juhtudel põhjustab tugev valu koos peritoneaalse ärrituse sümptomitega tihti apenditsiidi, akuutse koletsüstiidi, pankreatiidi, perforeeritud maohaavandi ja teiste haiguste eksliku diagnoosimise, eriti juhul, kui puuduvad düsuursed nähtused ja patoloogilised muutused uriinis, nagu see on sageli haiguse esimestel päevadel. Sagedasema ja valuliku urineerimise korral on püelonefriidi diagnoos lihtsustatud.

Akuutse püelonefriidi kõige olulisemad laboratoorsed tunnused on proteinuuria, leukotsütouria ja märkimisväärne (tõeline) bakteriuuria, eriti kui need avastatakse samaaegselt. Proteinuuria enamikul juhtudel ei ületa 1,0 g / l (jälgedest kuni 0,033-0,099-1,0 g / l) ja seda esindab peamiselt albumiin, harvemini p-globuliinidega. Mõnikord jõuab see 2-3 g / l, kuid see võib puududa. Leukotsütuuria (püuuria) on püelonefriidi kõige iseloomulikum märk; sageli saavutab see märkimisväärse tõsiduse (leukotsüüdid hõlmavad kõiki vaatevälju või on klastrites) ja võivad puududa ainult siis, kui põletikuline protsess on lokaliseeritud ainult neeru kortikaalses aines või kui ühepoolse kahjustuse korral on ureter ummistunud (kividega ummistumine). Mõnikord on see mööduv. Sageli esineb erütrotsütuuriat, peamiselt mikrohematuuria vormis, harvemini - makrohematuuriat (neeru papillae nekroos, kalkulaarne püelonefriit). Raske haigusega kaasneb silindruuria (graanulid ja vahajased silindrid).

Bakteriuuriat leitakse enamikul juhtudel, kuid nagu leukotsütouria puhul, on see ka katkendlik, mistõttu on olulised mikrofloora korduvad uriinianalüüsid. Püelonefriidi kinnitamiseks on oluline ainult tõelise bakteriuria olemasolu, st vähemalt 50-100 tuhat mikroobikeha 1 ml uriinis.

Neerufunktsiooni halvenemine, kus on suurenenud uurea, kreatiniini, mõnikord ka suurel määral (umbes 1/3 patsientidest) raske neerukahjustusega patsientidel, harvadel juhtudel ja vähesel määral ühepoolse püelonefriidiga patsientidel.

Püelonefriidi rasked vormid, eriti kahepoolsed, põhjustavad maksakahjustusi ja hepatorenali sündroomi arengut, mis vähendab valgu moodustumist, neutraliseerimist, pigmenti (kollatõbi tekkega), protrombiini moodustumist ja teisi funktsioone.

Ägeda püelonefriidi käigus on patsiendi vanusest (lastel, täiskasvanutel, eakatel ja eakatel inimestel) teatud eripärad. Haigus on eriti raske patsientidel, keda on halvendanud varasemad kroonilised haigused, eriti diabeet.

Äge püelonefriit võib olla keeruline paranefriidi, subfreenilise abstsessiga, neerude papillae nekroosiga ägeda neerupuudulikkuse, bakteriaalse šoki, hepatoreeni sündroomi, harvemini - peritoniidi ja arteriaalse hüpertensiooniga.

Varajase äratundmisega lõpeb akuutse püelonefriidi õigeaegne ja aktiivne ravi umbes 60% juhtudest taastumisega. Muudel juhtudel omandab see kroonilise kroonilise neerupuudulikkuse tekke. Sekkuda lõplikule taastumisele ja aidata kaasa ägeda püelonefriidi üleminekule krooniliseks hilinenud alguseks, ebapiisavalt aktiivseks ja varakult lõpetatud raviks; mikroobide resistentsus antimikroobsete ainete suhtes; kuseteede ja neerude ebanormaalne areng, samuti küünte ja muude uriini läbipääsu häirivate põhjuste olemasolu; seotud kroonilised haigused, mis sageli kroonilised, nõrgestavad organismi kaitsevõimet, ja mõned muud tegurid. Jääge meie lähedale Facebookis:

Diagnostika

• Vereanalüüs
  • neutrofiilne leukotsütoos, leukotsüütide nihe vasakule
  • suurenenud ESR
  • aneemia, hüpoproteineemia (püelonefriidi mädaste vormidega)

• Uriini analüüs
  • püuuria - püelonefriidi kõige olulisem märk (neerudes hematogeense infektsiooni korral ja kusepõie ummistuse puudumisel)
  • bakteriuria (95% -l on rohkem kui 100 000 bakterit 1 ml uriinis). Mikrofloora tüübi selgitamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi bakterioloogiline uuring.
  • proteinuuria
  • hematuuria, enamikel juhtudel mikroskoopiline, kuid võib olla hematuuria (nt neerupapeli nekroos).
  • silindrid uriinis (mitte alati), tavaliselt leukotsüütides või hüaliinis (mõõdukalt), harvem - epiteel; pikk ja raske protsess - granuleeritud ja isegi vaha-sarnane.

Neeru ultraheli
suuruse suurenemine, parenhüümi tihendamine (mõnikord nähakse püramiide), vereringe ja vaagna deformatsioon, nendes hüperhootilised kanded, kompositsioonid. CLS-i laiendamine obstruktiivsel kujul. Neerukarbonaadi korral moodustub parenhüümis ja abstsessis ebakogse õõnsuse olemasolu koos selge kapsliga, kus ei ole verevoolu.

Uuringu röntgen
ühe neeru suurenemine mahus, mõnikord - MIF-i prognoosimisel kalkulaatori vari.

Eksretoorne urograafia
kahjustatud neeru liikuvuse järsk piiramine hingamise ajal, kuseaja poolel on kuseteede varju puudumine või hilisem ilmumine. Nephrogramm või funktsiooni puudumine (mädased vormid). Varjulised kahtlused ICD-ga nakatunud neerude kalkuleerimisel.

Retrograadne püelograafia
neeru või abstsessi karbonaadi korral määratakse tasside ja vaagna kokkusurumine ühe või mitme tassi amputatsioon.

• Neeru skaneerimine
  • Karbuncle'i või neeru abstsessiga, mille läbimõõt on üle 2 cm, määrab parenhüümi külma sõlme.

Ravi

Ravi eesmärk on nakkus-põletikulise protsessi kõrvaldamine, mis on võimalik ainult uriini väljavoolu taastamisega ja patogeeni kõrvaldamisega. Ägeda püelonefriidi ravi põhineb peamiselt ülemise kuseteede urodünaamiliste häirete korrigeerimisel ja piisaval antibiootikumiravil.

Haiglaravi, voodi puhkus enne kliinilist paranemist

Toiterežiim

• Püelonefriidita patsientide toitumine ilma hüpertensioonita (kõrge vererõhk) erineb tavalisest dieedist. Soovitatav on piima-köögivilja toitumine, liha ja keedetud kala on lubatud. Igapäevane toit peaks sisaldama köögivilju, kaaliumis sisalduvaid puuvilju ja C, P, B rühma (õunad, ploomid, aprikoosid, rosinad, viigimarjad, kartulid, porgandid, kapsas, peet), piima, piimatooted, munad. Vürtside ja maitseainete vastuvõtt on piiratud.
• Turse ja arteriaalse hüpertensiooni puudumisel soovitatakse patsiendil päevas tarbida kuni 2-3 liitrit vedelikku mineraalvee, kangendatud jookide, mahlade, puuviljajookide, kompotide, želee kujul. Eriti kasulik on jõhvikamahl või mahl ja jõhvikas, sest neil on väljendunud põletikuvastased omadused.
• Soola kasutamise piiramine 5 grammi päevas.
• Soovitatav on lisada dieetiga arbuusid, melonid, kõrvitsad, millel on diureetiline toime ja mis aitavad puhastada kuseteid mikroobe, lima, väikeste veeris.

Narkomaania ravi

• valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid
• antihistamiinid
• infusiooni- ja detoksifikatsiooniravi (kolloidkristalloidlahused, mis sunnib diureesi infusiooni lõpus)
• ägeda püelonefriidi rasketel juhtudel võib ravitulemusi parandada efferentsete detoksifitseerimismeetodite täiendava rakendamisega (osoonravi, ultraviolettvere kiiritamine, intravenoosne laserteraapia, kaudne elektrokeemiline oksüdatsioon, kuni plasmafereesi ja hemosorptsiooni).

Kirurgiline ravi

Neil juhtudel, kui konservatiivne ravi antibiootikumide ja teiste ravimite kasutamisega, samuti kuseetri katetreerimine ülemise kuseteede avatuse taastamiseks ei too kaasa edu ja patsiendi seisund jääb tugevaks või halveneb, on kirurgiline ravi näidustatud. Peamiselt püelonefriidi purulentsed vormid - apostemid, neerukarbid, abstsessid. Operatsiooni olemuse küsimus otsustatakse lõpuks kirurgilise sekkumise ajal ja selle määravad nii kahjustuse ulatus kui ka haiguse patogenees. Operatsiooni eesmärk on peatada põletikulise protsessi progresseerumine kahjustatud neerus, et vältida selle esinemist terves kontrateriaalses neerus, et taastada uriini vool ülemise kuseteede kaudu, kui see on kahjustatud. Kirurgiline abi seisneb neerude (lumbotoomia, dekapsulatsiooni) eksponeerimises ja nefrostoomiaga äravoolus. Jääge meie lähedale Facebookis:

Haiguse kulg

Tüsistused

• papillae nekroos
• karbuncle pungad
• apostaatiline püelonefriit
• püofroos
• paranefriit
• urosepsis, septiline šokk
• metastaatiline nakkuse levik luudes, endokardis, silmades, ajuümbrises (koos epilepsiahoogude ilmnemisega)
• sekundaarne paratüreoidism ja neerude osteomalatsia (kroonilise püelonefriidi korral kaltsiumi ja fosfaadi neerukadu tõttu)
• püelonefriitne kortsus neer
• nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon
• vastsündinute hüpotroofia (püelonefriidi korral rasedatel)
• äge ja krooniline neerupuudulikkus.

Ennetamine

Ägeda püelonefriidi, samuti ägeda glomerulonefriidi esinemise ärahoidmiseks on väga oluline streptokokkide infektsiooni fookuste konservatiivne või kirurgiline eemaldamine, samuti põie ja kuseteede infektsioonide ravi. Vajalik on rasedate naiste süstemaatiline jälgimine ja uurimine sünnitusjärgses kliinikus, et õigeaegselt tuvastada neerudes tekkinud patoloogia ja võtta kiireloomulisi meetmeid selle kõrvaldamiseks. Soovitatav on uurida uriini mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast sünnitust, sest raseduse ajal alanud neeruhaigus võib minna varjatud, ilma kliiniliste ilminguteta, ning seejärel viis mitu aastat hiljem kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Seoses akuutse püelonefriidi ägenemiste suure sagedusega ja selleks, et vältida selle üleminekut kroonilisele ravile, on vaja teha korduvaid antimikroobse ravi kursusi haiglas või pikaajalise ambulatoorselt. Soovitatav on vahetada antibiootikume sulfoonamiididega, kaasa arvatud pikaajaline toime, nitrofuraanid, nalidiksiinhappe preparaadid jne.

uriini läbipääs

Vene-saksa sõnaraamat. Akademik.ru 2011

Vaadake, milline on uriini läbimine teistes sõnaraamatutes:

Funktsionaalne diagnostika on diagnostika osa, mille sisu on objektiivne hindamine, kõrvalekallete avastamine ja keha erinevate organite ja füsioloogiliste süsteemide talitlushäirete astme määramine, mis põhineb füüsikaliste, keemiliste või muude......

Valu kõhupiirkonnas ja vaagna - Valu on ebameeldiv tunne, mis on seotud tegeliku või võimaliku koekahjustusega või on kirjeldatud selle kahjustuse mõttes (Rahvusvahelise Valu Uuringu Assotsiatsiooni määratlus). Valu kõhu ja vaagna ICD 10 R10.10. Sisu... Wikipedia

Kõhuvalu - valu on ebameeldiv tunne, mis on seotud tegeliku või võimaliku koekahjustusega või on kirjeldatud selle kahjustuse mõttes (Rahvusvahelise Valu Uuringu Assotsiatsiooni määratlus). Valu kõhu ja vaagna ICD 10 R10. Sisukord 1...... Wikipedia

Lühike soole sündroom - selles artiklis puudub viide teabeallikatele. Teave peab olema kontrollitav, vastasel juhul võib seda küsida ja kustutada. Saate... Wikipedia

Uriini läbimine on häiritud parema neeru kaudu.

Neeru valu valu pärast operatsiooni

Paljud aastad üritavad neerusid ravida?

Nefroloogia Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on neerusid ravida, võttes seda iga päev.

Erinevaid neeru patoloogiaid ravitakse väga sageli kirurgiliste meetoditega. Kirurgiline sekkumine on vajalik siis, kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna õiget tulemust, näiteks põletikuliste haiguste, urolitiaasi korral. Mõned selle elundiga seotud probleemid kõrvaldatakse ainult kirurgia, näiteks healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate poolt. Sel juhul võib operatsiooni ajal eemaldada neoplasma, kalkulaadi, elundi resektsiooni või selle täieliku eemaldamise (nefrektoomia). Pärast mis tahes operatsiooni võib patsiendil tekkida valu. Meie artiklis püüame mõista nende esinemise põhjuseid ja nende kõrvaldamist.

Valu põhjused

Tavaliselt, kohe pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, võib patsient tunda valu.

Tavaliselt, kohe pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, võib patsient tunda valu. Selle kõrvaldamiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni määratakse patsiendile valuvaigistid. Sellised valud ja ebamugavustunne vahetult pärast operatsiooni on normaalsed ega näita mingeid probleeme.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Sellise valu põhjuseks on asjaolu, et operatsiooni ajal ei lõigata mitte ainult lihaskoe ja veresooni, vaid ka närvilõpmeid. Samas peaks teid paar päeva pärast operatsiooni hoiatama käitatava organi piirkonnas tekkinud valu pärast, kui sisselõike valu ja ebamugavustunne peab läbima. Selle valu sündroomi põhjused võivad olla mitmed.

Põletikuline protsess

Kui neer on pärast operatsiooni valus, siis kõige sagedamini on põhjuseks põletik.

Kui neer on pärast operatsiooni valus, siis kõige sagedamini on põhjuseks põletik. Kuigi operatsioon viiakse läbi steriilsetes tingimustes, jääb nakkuse oht siiski alles. Mõnikord ei satu infektsioon operatsiooni ajal koesse, kuid krooniline nakkusprotsess patsiendi kehas aktiveerub kaitseväe nõrgenemise taustal.

Põletiku valu põhjused:

1. Püelonefriit. See on kõige sagedasem valu pärast neerutoimingut. Veelgi enam, statistika kohaselt mõjutab püelonefriit sageli õiget neerut, sest füsioloogiliselt paikneb see organ vasakul ja on liikuvam.
2. Põletikuline protsess võib areneda mitte ainult neerudes, vaid ka kusiti - kanalis, mille kaudu uriin voolab põie. Samal ajal paikneb valu veidi madalamal, mitte ribide all, vaid talje keskosas.

Kudede kahjustused

Kui kirurgilise sekkumise protsessis oli kalkulite eemaldamine, siis võib tekkida organi kudede kahjustus, mis hiljem põhjustaks valu. Samal ajal esineb neerukudedes pragusid ja mikrokärpeid, mis annavad valu ja valu.

Pealegi võib selline kahju tekkida mitte ainult kirurgi ebatäpsete tegevuste tõttu või halva kvaliteediga tööriistade kasutamise tõttu. Looduselt võib olla väga õrnaid kudesid, mis on kergesti vigastatavad ja paranevad pikka aega. Sellisel juhul paranevad pärast kivide eemaldamist mikro-lõiked ja praod pikka aega, põhjustades valu.

Vale toitumine

Pigem on postoperatiivses perioodis valu sagedane põhjus patsiendi suutmatus järgida dieeti ja korralikku joomist.

Pigem on postoperatiivses perioodis valu sagedane põhjus patsiendi suutmatus järgida dieeti ja korralikku joomist. Ülemäärane glükoos, valk ja mineraalid võivad põhjustada operatsiooni katkemist organismis. Selle tulemusena haiget juhitav neer.

Oluline: pärast operatsiooni tuleb paar esimest nädalat dieeti järgida. Keelatud on kohe tavalisse menüüsse naasta.

Psühholoogiline tegur

Valu sündroomi esilekutsumisel on oluline psühholoogiline tegur. Sel juhul mõjutab närvisüsteem alateadvuse tasandil. Kuid mõnedel inimestel on nii tugev hirm valu pärast, et nad hakkavad seda ilma nähtava põhjuseta tundma.

Sellisel juhul on patsiendi operatsiooniks õige psühholoogiline ettevalmistus väga oluline. Ta peab selgitama, et risk puudub ja protseduur on täiesti ohutu.

Probleemid naaberorganitega

Mitte alati valu põhjuseks on käitatav organ. Sageli on operatsiooni ajal kahjustatud külgnevad koed ja isegi elundid, nii et nendes võivad toimuda põletikulised protsessid:

• Kui valu on lokaliseeritud vasaku neeru piirkonnas, võib põhjuseks olla lümfisõlmede või põrna kahjustamine.
• Valu paremal paiknemise korral tasub uurida peensoole või maksa seisundit, kuna nad on vasaku neeru lähedal.

Valu pärast neerude eemaldamist

Postoperatiivsel perioodil tuleb teil rohkem lõõgastuda ja vältida suuri koormusi.

Pärast nefrektoomia operatsiooni kohandub teine ​​neer suurenenud koormusega. Selle aja jooksul nõuavad arstid, et te järgite teatud päevaseid raviskeeme ja järgite teatavaid reegleid, mis võimaldavad teil kiiresti ja ohutult kohaneda:

1. Hüvitamise protsess pärast operatsiooni pikendatakse 1-1,5 aasta võrra, sõltuvalt keha seisundist. Selles staadiumis võib patsient elundi eemaldamisel tekkida valu.

Tasub teada, et kui kaugseisundi toimimise protsess kaob järk-järgult kuni operatsiooni hetkeni, siis on teine ​​terve orel juba õnnestunud kahekordse koormusega harjuda, nii et kohanemisprotsess läbib kiiresti ja valutult.

1. Postoperatiivsel perioodil tuleb teil rohkem lõõgastuda ja vältida suuri koormusi. Samuti tuleb vältida hüpotermiat, nakkushaigusi ja nohu.
2. Te ei tohiks juua liiga palju vedelikku, kuid selle keha puudumine on kahjulik. Kivide moodustumise vältimiseks on parem loobuda mineraalvee kasutamisest.
3. Sa pead sööma värskeid ja kergesti seeduvaid toite.
4. Valu puhul saate juua ainult neid ravimeid, mida arst on lubanud, et ravimil ei oleks nefrotoksilist toimet ühele organile.

Kui valu pärast neerude eemaldamist kaasneb temperatuuri tõus, peate te arsti külastama, sest see võib viidata nakkuse liitumisele ja põletikulise protsessi algusele. Ta määrab põhjused ja määrab sobiva ravi testid.

Oluline: pärast neerude eemaldamist tuleb nefroloogi või uroloogi süstemaatiliselt külastada, et jälgida ülejäänud elundi seisundit ja vältida haiguse kordumist.

Pärast kivide eemaldamist

Kuna ICD on paljudel patsientidel kaasas püelonefriit, põletikuline protsess elundis, on pärast operatsiooni väga sageli täheldatud selle ägenemist. Põletikulise protsessi ja valu tõttu. Igasugune neerupõletik põhjustab infektsioone, mistõttu on selle seisundi raviks ette nähtud antibakteriaalne ravi. Ravi kestus sõltub bakteriaalsest taimestikust ja põletikulise protsessi intensiivsusest.

Pärast tsüstide eemaldamist

Kui uriin tungib anatoomilistesse struktuuridesse, tekib koe nekroos ja tekivad soodsad tingimused nakkuse levimiseks.

Peamine põhjus, miks valu pärast operatsiooni tsüstide eemaldamiseks on uriinivool. See patoloogiline protsess ilmneb neeruseinte kahjustuste taustal. Seetõttu hakkab uriin keha ümbritsevasse koesse tungima. Uriinisüsteemi elundite ümber on rasvkoe, mille kaudu nad suhtlevad. Sellepärast võib uriini voolu levida suurel alal.

Kui uriin tungib anatoomilistesse struktuuridesse, siis tekib koe nekroos ja tekivad soodsad tingimused nakkuse levimiseks. Aja jooksul on vereproovisüsteem kaasatud sellesse patoloogilisse protsessi, seepärast levivad patogeensed mikroobid kogu vereringesse. Selle tulemusena on patsiendil peale neerupiirkonna valu ka pärast operatsiooni üldise mürgistuse sümptomeid:

• temperatuuri tõus;
• palavik, külmavärinad;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud higistamine.

Sellise postoperatiivse komplikatsiooni tõenäosuse vähendamiseks, pärast tsüstide või kivide kirurgilist eemaldamist, paigaldatakse nefrostoom - eriline neeru stent. Selle tulemusena kogutakse kõik lekkivad uriinid spetsiaalsesse pissuaari. Ka profülaktilise meetmena määratakse patsiendile antibiootikumravi.

Ravi

Arsti poolt määratud operatsioonijärgse põletikulise protsessi ravi. Ta valib anesteetilise ja antibakteriaalse ravimi. Patogeenide aktiivsuse vähendamiseks ja valu vähendamiseks saate juua põletikuvastaseid taimeteid:

• tamme koor;
• karikakrad;
• salvei;
• rosehips;
• lehtpuu, vaarika ja mooruspuu lehed;
• nõges;
• horsetail

Olulist rolli ebamugavuse ja valu kõrvaldamisel mängib õige toitumine ja arsti poolt määratud joogirežiimi järgimine. On vaja välistada kõik soolane, vürtsikas, rasvane ja praetud.

Mis on neerukalikektasia ja kuidas selle haigusega toime tulla?

Neerukalikektasia on haigus, mille puhul elundi tasside ja vaagna süsteem laieneb allpool, lähemalt vaatame, mis see on.

Põhjused

Neerukaliktoosi protsess ei ole esmane. See haigus on uriini väljavoolu pideva rikkumise tagajärg. Selle riigi arengu põhjused on jagatud funktsionaalseteks ja orgaanilisteks.

Orgaanilised tegurid on järgmised:

• kaasasündinud anatoomilised kuseteede avatuse rikkumised;
• neerude prolaps ja selle tagajärjel kusejuha keerdumine;
• urolithiaas;
• neeru põletikulised haigused, nagu püelonefriit või glomerulonefriit, tuberkuloos;
• neerude verevarustuse vähenemine;
• arterid või adhesioonid uretri luumenis pärast kirurgilist sekkumist.

Funktsionaalne calicoectasia areneb, kui kuseteede survetakse kasvava emaka poolt raseduse ajal.

Haiguse patogenees

Tasside ja neeru vaagna süsteemi ümbritseb veresoonte ja närvilõpmete kiht. Ka selle ümber on neerukude - parenhüümi, milles on funktsionaalseid rakke - nephrons.

Need on keha peamised filtreerimis- ja puhastusfunktsioonid.

Kui tekib tassi-vaagna-sarnase süsteemi laienemine, hakkab see ümbritsevaid struktuure pigistama. Algfaasis aktiveeritakse kompenseerivad kaitsemehhanismid.

Selles staadiumis on piisava ravi algusega võimalik organite funktsioonid peaaegu täielikult taastada.

Ravi puudumisel algab neerurakkude atroofia, mis võib isegi põhjustada kortsumist ja elundite kadu.

Enamikul juhtudel mõjutab calicoectasia organismi anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu ainult ühte neeru ja paremat neeru.

Seetõttu kompenseerib ühe neeru funktsiooni kahjustamine teatud aja jooksul teiselt poolt koormuse suurenemise.

Sümptomid

Tasside ja vaagna laienemine võib olla asümptomaatiline, kui selle funktsioon ei ole märgatavalt halvenenud.

Sellisel juhul kaasneb kalikoektaasiga järgmised sümptomid:

• suurenenud urineerimine;
• uriini hägusus, helbed või verejooksud;
• valu seljas, kui see ala surutakse, muutub valu sündroom intensiivsemaks;
• temperatuuri tõus ja bakteriaalse infektsiooniga liitumisel võib see kõikuda 38–39º;
• iiveldus, oksendamine;
• külmavärinad;
• higistamine

See kliiniline pilt on üsna tavaline mitte ainult teiste neeruhaiguste, vaid ka apenditsiidi, koletsüstiidi ja vähi protsesside ajal.

Seetõttu aitab õigeaegne diagnoosimine filtreerimisfunktsiooni taastada ja mõnikord ka nefrektoomia.

Diagnostika

Neerukalikektasia avastamiseks teostatakse kontrastiga ultraheliuuring ja röntgenuuring.

Ultraheliuuringu tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kas kuseteede organite anatoomilises struktuuris esineb kõrvalekaldeid, kaltsoolide olemasolu ja lokaliseerumine urolitiisis.

X-ray meetodid hõlmavad järgmist:

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• eritoorne urograafia, milles kontrastainet süstitakse patsiendi kehasse ja jälgitakse seerias piltide kaudu uriini.
• tagasipööratud püelograafia, erineb see meetod eritunud urograafiast, et kontrastsust süstitakse otse neerusse koos spetsiaalse ureteraalse kateetriga;
• neerude angiograafia, mis võimaldab hinnata elundite verevarustust;
• kompuutertomograafia.

Uriini kliiniline analüüs calicoectasiaga on informatiivne, tavaliselt määrab see valgu ja punaste vereliblede taseme tõusu. See muster on iseloomulik paljudele kuseteede patoloogilistele protsessidele.

Vereanalüüs võib paljastada põletiku ja biokeemilised parameetrid (kreatiniin ja uurea) näitavad neerukahjustuse astet.

Ravi

Tasside ja vaagna laienemist käsitletakse ainult selle põhjuse kõrvaldamisega. Kui bakteriaalsest põletikust tuleneb kalikoektaasia, on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Kusepõie ja teiste kuseteede mehaanilist kokkusurumist põhjustavate haiguste korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Neerude normaalsete funktsioonide taastamiseks kasutati vereringet stimuleerivaid ravimeid.

Kui on esinenud neerukoe pöördumatut atroofiat, siis viiakse läbi organ, mis eemaldab elundi nekrootilise ala.

Tasub rõhutada, et calicoectasia on äärmiselt ohtlik ja võib põhjustada kroonilise neerupuudulikkuse ja nefektoomia tekkimist.

Seetõttu on ühe ja isegi enamiku nende sümptomite ilmnemine põhjus, miks konsulteerida nefroloogiga. Lisaks ei tohiks mitte mingil juhul ise ravida.

Uriini läbipääs, mis see on

Äge püelonefriit võib esineda erinevas vanuses, kuid sagedamini esineb see 20... 40 aastat. Naistel esineb neerupõletik tavaliselt põie põletiku (tsüstiit) komplikatsioonina, meestel kaasneb neerupiirkonna infektsioon sagedamini vereringega.

Äge püelonefriit ja selle tüübid

Ägeda püelonefriidi tüübid on esmased ja sekundaarsed. Primaarset peetakse selliseks püelonefriidiks, kui sellele ei eelne neeru- ja kuseteede haigused ning sekundaarne - kui neerupõletik esineb teise uroloogilise haiguse taustal, mis põhjustab uriini väljavoolu või vere ja lümfiringluse häireid neerudes. Äge püelonefriit esineb igas vanuses (10-15% kõigist neeruhaigustest), kuid kõige sagedamini mõjutab see lapsi ja noori naisi.

Äge püelonefriit võib ilmneda seroosse (ilma mädanema) ja mädane protsessina (mädane püelonefriit), mis võib olla sama protsessi kaks etappi (mädane akuutne püelonefriit areneb 25–30% primaarse püelonefriidiga patsientidest, teisese protsessi käigus tekib mädane püelonefriit peaaegu alati). Lisaks esineb akuutse püelonefriidi tüüpe, mille puhul neerudes tekivad mitmed väiksed püstitised (apostemaatiline püelonefriit), üks või mitu peenikest fookust kuni 2 cm läbimõõduga ja progresseeruva põletikulise protsessiga, mis ei ole eraldatud tervetest kudedest (karbuncle) ja abstsessidest (mädane püelonefriit mädane, tervetelt kudedelt kapsliga). Mõnikord võib neerukudede nekroos (surm) komplitseerida neerutolulist põletikku.

Ägeda püelonefriidi põhjused

Ägeda püelonefriidi põhjuseks on infektsioon. Kõige sagedamini on need stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa jne tüübid. Nakkusetekitajad võivad neerukudesse siseneda kolmel viisil:

- patsiendil teiste nakkuskeskuste verega; nakkuse allikaks võib olla krooniline tonsilliit, karmid hambad, teiste organite kroonilised põletikulised haigused;

- tõuseb piki kuseteede seinu selles piirkonnas põletikuliste protsesside ajal (näiteks ureterite põletikul - uretriit, vesicoureteral-vaagna refluks); see tee on naistele rohkem iseloomulik;

On tõestatud, et terves neerus ei teki ägedat põletikulist protsessi isegi siis, kui nakkus saabub seal. Akuutse püelonefriidi alustamiseks on vaja mitmeid eelsooduvaid tegureid. Sagedased eelsoodumuslikud tegurid on nõrgestatud immuunsus, hüpovitaminoos, metaboolsed häired, hormonaalsed häired, rasked maksahaigused jne. - See tähendab, et kõik need haigused, mis keha kaitsevõimet nõrgendavad.

Kohalikud eelsoodumuslikud tegurid hõlmavad erinevaid muutusi kaasasündinud või omandatud looduse kuseteedes, mis põhjustavad uriini läbipääsu katkemise, alates selle lõpliku moodustumise hetkest neerukoes ja uriinikanaliga (kusiti). Patsientidel, kellel on uriinipuudulikkus, täheldatakse akuutset püelonefriiti sagedamini sagedamini, peamiselt selle mädaste vormidega.

Ägeda püelonefriidi arengu mehhanism

Ägeda primaarse püelonefriidi korral sisenevad nakkusetekitajad neerusse verevooluga, sest enne seda ei esinenud neerude ja kuseteede põletikulisi sündmusi ega uriini läbipääsu. Protsess toimub kõige sagedamini ühes neerus, kuid see võib olla kahepoolne.

Esialgu algab põletikuline protsess neerude luustikuga neerude interstitsiaalkoes. Väikesed veresooned paiknevad selles mitmetes väikestes infiltratsioonides - see on põletikulise protsessi seroosne etapp. Kui protsess muutub mädanevaks, ilmub infiltrate kohale mäda. Võib moodustada väikeseid pustuleid (apostaatiline püelonefriit), suurte põletikukesed väikeste abstsessidega (suured kitsendused), suured abstsessid (abstsessid). Põletikulise protsessi progresseerumise korral võib see levida tegelikule neerukudele.

Sekundaarse püelonefriidi, neerude ja kuseteede kroonide arengu mehhanismis on väga oluline lastel esinenud refluks, eesnäärme adenoom meestel, kusepõie ja kusiti vähenemine. Sel juhul siseneb nakkus kehasse kasvavalt. Ja kuna uriini läbimine neerudes ja kuseteedes on rikkunud, on kudedes peaaegu alati olemas trofilised (metaboolsed) häired, peamiselt vereringehäirete tõttu, tungib infektsioon kergesti muutunud neerukudesse, kus põletikuline protsess kiiresti areneb. Teise püelonefriidi põletik on peaaegu alati mädane.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriit algab äkki, palavik, külmavärinad, tugev higistamine, peavalu, iiveldus, oksendamine. Kohapeal on seljavalu ühel või mõlemal küljel, mis on looduses pidevalt valus. Urineerimine ei ole tavaliselt häiritud, kuid uriini maht väheneb, kuna patsient kaotab palju higiga vedelikku.

Äge sekundaarne püelonefriit on raskem kui esmane, sest põletikuline protsess muutub peaaegu alati mädanevaks. Sageli on põletikuline protsess keeruline apostemaatilise nefriidi, karbuncle'i ja neeru abscessiga. Sekundaarse püelonefriidi tunnuseks on asjaolu, et põletikulist protsessi eelneb sageli neerukoolik - raske kramplikvalu, mis on põhjustatud näiteks kivi tekkimisest.

Kuna need sümptomid võivad esineda ka teistes haigustes, on akuutse püelonefriidi puhul tavalised diagnoosivead. Seetõttu on väga oluline õigeaegne diagnoosimine ja piisava ravi määramine.

Ägeda prielonefriidi diagnoos

Haiguse esimestel päevadel avastatakse üldisel uriinianalüüsil suur hulk baktereid (bakteriuria). Sellisel juhul on oluline mitte ainult bakterite olemasolu, vaid ka nende arv, seega loetakse nende arv 1 ml uriiniga (tervetel inimestel esineb väike bakteriuria). Mõni päev hiljem ilmub uriinis suur hulk leukotsüüte. Eriti diagnostiline tähtsus on aktiivsete leukotsüütide olemasolu uriinis (need vabanevad otse nakkusallikast) nende poolt neelatud nakkusetekitajatega.

Samuti viiakse läbi uriini mikrobioloogiline uuring - seda külvatakse toitainekeskkonnaga, et tuvastada nakkusohtlik aine ja selle tundlikkus erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Selleks et välistada muutusi neerude osas (st sekundaarne püelonefriit), viiakse esmalt läbi neerude ultraheli ja seejärel vajadusel neerude ja kuseteede röntgeniuuringud, samuti radioisotoopiuuringud.

Kui kahtlustate, et sekundaarset püelonefriiti uuriti väga hoolikalt. Esmatähtsad on erinevad röntgeniuuringute tüübid: eritoorne urograafia (pilt tehakse pärast kontrastaine intravenoosset manustamist), retrospektiivne ureterograafia (pilt tehakse pärast kontrastainet süstimist ureterisse), tsüstograafia (kontrasti manustatakse põiesse) jne. Kõik need meetodid võimaldavad avastada mis tahes takistusi uriini liikumise teel.

Ägeda püelonefriidi ravi

Ägeda primaarse püelonefriidi ravimine. Voodipesu, juua palju vedelikke, kergesti seeditav toit. Vastavalt uriinianalüüsi tulemustele, mis käsitlevad patogeenide tundlikkust antibakteriaalsete ainete suhtes, määratakse antibiootikumid ja muud antimikroobsed ained. Nõuetekohase piisava ravi korral paraneb seisund 7... 10 päeva pärast, kuid antibiootikumiravi jätkatakse vähemalt 20 päeva. Samal ajal nimetatakse rikastavaid aineid (vitamiine ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid), immunostimulaatoreid.

Sekundaarse püelonefriidi ravi on eelkõige uriini normaalse läbipääsu taastamine samaaegse antibakteriaalse ja taastava raviga. Kui uriini läbipääs häirib kivi, siis püütakse seda edasi arendada ja eemaldada mitmel viisil (näiteks spetsiaalse stendi - kateetri sisseviimisega, mis laiendab ureteri luumenit). Kui see ei õnnestu, siis teostage selle kiire eemaldamine. Purulentse protsessi progresseerumisel mõningatel juhtudel kasutati neeru eemaldamist.

Äge püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab alati patsiendi hoolikat uurimist ja ravi.

Uriini läbipääs

Arsti nõustamine

3,5 aastat tagasi raviti akuutset kahepoolset püelonefriiti. Ta jõi antibiootikume, teed ja ravis edukalt.

Veel vähem kui aasta jooksul hakkas mulle meeldejääv tualetti tungima, samuti oli raske astmetel ronimisel hoida uriini ja isegi tõsta lihtsalt toolilt. Ma läksin arsti juurde, mind uuriti - neerude ultraheli, põie, uriinianalüüsi, palju günekoloogilisi teste. Ta konsulteeris nefroloogi ja günekoloogiga. Arstid ei näidanud kõrvalekaldeid, kirjutasid stressi tingimuse ära. Ja jah, aja jooksul tõesti kõik läks. Sellele vaatamata jätkan tihti tualetti, sealhulgas öösel ärkamist, mõnikord kahte. Kui ma ei käi tualetis, tunnen ma kõhuvalu ja mõnikord valu.

Täna käisin kogu keha ultrahelina ja mind põles põie kirjeldus.

Ultraheli kirjeldus:

"Kusepõis sisaldab 310 ml uriini, ei ole täidetud, tavaline kuju, kontuur on sile, selge, seina 3,4 mm, ühtlane, mitte paksenenud, mitte tihendatud, suspensiooni kliirens väikese koguse alusel ühtlaselt. Uroloogide visuaalne osa ei laiene. salvestatud ureters, rahuldav.

Neer: 102 * 40mm paremale, 106 * 43 mm vasakule, asukoht on tüüpiline, kontuur on sile, selge. Parenhüümi paksus keskmises vahemikus on kuni 16 mm paremal ja kuni 17 mm vasakul. Parenhüüm on keskmise ehhogeensusega, cortico-medullary, diferentseerumine ei ole väljendunud, tavalise ehhogeensuse siinus, CLS ei laiene. Konkreetseid detaile ei tuvastatud, volumetrilisi moodustisi ei tuvastatud.

Neid neerupealisi ei visualiseerita, ilma nende omadusteta. "

"ei tuvastatud struktuurilisi muudatusi"

Küsimus, mida ma soovin küsida, on see: mul on häiritud põie kirjeldus, et läbipääs on rahuldav (minu arusaam on see C-klassi puhul, mis tähendab, et see ei ole rahuldav), samuti kliirens.

Öelge mulle, kas ma peaksin muretsema?

taimestik, diagnoos, uriini läbipääsude rikkumine ja muud tegurid. Uriini läbisõidu korral on soovitatav kasutada rohkelt veekogust ja diureetikume.

taimestik, diagnoos, uriini läbipääsude rikkumine ja muud tegurid. Uriini läbisõidu korral on soovitatav kasutada rohkelt veekogust ja diureetikume.

Instrumentaalseid sekkumisi tuleb alati läbi viia antibakteriaalsete ravimite kaitse all.

Kaasaegsel uroloogial on suur hulk erinevaid antibakteriaalseid ravimeid (antibiootikumid, sulfonamiidid, uroloogid jne). Terapeutilise efekti parandamiseks määratakse samaaegselt sageli kaks või enam antibakteriaalset ravimit, kuid nende ratsionaalset kombinatsiooni ei võeta alati arvesse.

Vahekaardil. 5. B. Chernomordiki (1983) poolt välja pakutud 5 annab kõik võimalikud võimalused mikroobivastaste ainete kombineeritud kasutamiseks, võimaldades teil valida parima kombinatsiooni.

Chromocytoscopy on üks levinumaid diagnostikameetodeid ambulatoorselt. Indigokarmiini intravenoosse manustamise korral kaasneb mõnikord kõrvaltoime. Tähelepanu juhitakse tervikmõjude, tinnituse, pearingluse, kiire pulsi, külma kleepuva higi esinemisele. Kokkuvarisemine on harvem.

Kõrvaltoimed ja tüsistused tekivad vaskulaarsete spasmide tagajärjel, samuti ravimi halb valmistamine (väikeste lahustumatute osakeste olemasolu lahuses). Enamus reaktsioone ja tüsistusi on täheldatud haigla- või polükliinilises apteegis valmistatud indigokarmiini lahuse kasutamisel. Indigokarmiinist tehases valmistatud ampullides on kõrvaltoimed väga harva esinevad.

Tuleb meeles pidada, et mitmel patsiendil ei ole pärast intravenoosset manustamist indigokarmiini isoleeritud ureterite suust pikaks ajaks. Samal ajal ei vähenenud suu. Põhjuseks on neerupõletike spasm, mis on põhjustatud hirmu ja valu tõttu tsüstoskoopi juurutamisest.

Et vältida kromotsütoskoopia diagnostilist viga, tuleks alustada alati indigokarmiini intravenoosse infusiooniga, mis on kuumutatud kehatemperatuurini ja alles pärast seda siseneda tsüstoskoopi põies.

Indigo-karmiini mittetööstuslik tootmine enne intravenoosset manustamist tuleb filtreerida ja seejärel steriliseerida. Soovitatav on saada igapäevaselt apteegist värskelt valmistatud lahus. Kui seda on mingil põhjusel võimatu teha, siis filter