Neeru peamine struktuuriline ja funktsionaalne üksus on nefron koos selle veresoonetega. Ühes neerus on inimesel umbes üks miljon nefroni, millest igaüks on umbes 3 cm pikkune, tänu sellele arvule nefronidele on olemas tohutu pind ainete vahetamiseks.

Iga nefron koosneb kuuest sektsioonist, mis erinevad oluliselt struktuuri ja füsioloogiliste funktsioonide poolest:

1) neerukeha (malpighian body), mis koosneb vööri kapslist ja glomerulusest;

2) proksimaalne keerdtoru;

3) Henle'i silmus langev põlv;

4) Henle'i tõusev ahela põlv;

5) distaalne keerdunud toru;

6) kogumistoru.

Joonis fig. 19.16. Imetaja neerude sisselõige. Näidatud on kortikaalse ja juxtamedullariaalse nefroni asukoht.

Nefroni nende osade vahelised struktuurilised suhted on näidatud joonisel fig. 19.17.

Joonis fig. 19.17. Nefroni struktuuri skeem (üksikute osade skaala ei ole säilinud)

Nefronid on kahte tüüpi - koore ja juxtamedullary. Kortikaalsed nefronid asuvad ajukoores ja neil on suhteliselt lühikesed Henle'i silmused, mis on vaid jõe lähedal. Nefronite nefronitides paiknevad neerude veresooned kortikaalse ja medulla (ladina juxta-rida) piiri lähedal. Neil on pikad kahanevad ja tõusvad põlved Henle'i silmusest, mis tungivad sügavale mullasse (joonis 19.18). Nende kahe nefronitüübi tähtsus tuleneb nende funktsioonide erinevusest. Normaalse koguse veega organismis kontrollitakse kortikaalset nefronit ja veepuuduse korral paraneb imbrooni imbreerumine nefriitides.

Joonis fig. 19.18. A. Kortikaalne nefron (vasakul) ja juxtamedullary nefron (paremal). B. Neid kahte tüüpi nefronide verevarustus

Vere siseneb neerusse läbi neeruarteri, mis jaguneb kõigepealt interlobariks ja seejärel kaare- ja interlobulaarseteks arteriteks; viimastest lahkuvatest arterioolidest, varustades veri glomerulitele. Vere glomerulitest, mille maht on vähenenud, voolab läbi väljavoolava arteriooli. Seejärel voolab see läbi ajukoore kapillaaride võrgustiku, mis paikneb koore aines ja ümbritseb kõigi nefronide proksimaalset ja distaalset keerdunud tuubi ja kortikaaalse nefroni Henle'i silmus. Nendest kapillaaridest on otsesed laevad, mis jooksevad nõgus, mis on paralleelne Henle'i ja kogumistorude silmustega. Mõlema kirjeldatud veresoonte võrgustiku funktsioon on väärtuslikke aineid sisaldava vere tagastamine üldisele vereringesüsteemile. Palju vähem veri voolab läbi sirgete veresoonte kui peritubulaarsete kapillaaride kaudu, mistõttu säilib kontsentreeritud uriini moodustumiseks vajalik suur osmootne rõhk medulla interstitsiaalses ruumis.

Neeru struktuurselt funktsionaalne üksus - nefron

Inimese keha olemasolu jaoks ei paku see mitte ainult ainet, mis võimaldab seda keha ehitada, vaid ka sellest energia saamiseks.

Jäätmete kõrvaldamiseks on olemas ka terve hulk väga tõhusaid bioloogilisi struktuure.

Üks neist struktuuridest on neerud, mille tööstruktuur on nefron.

Üldine teave

See on üks neeru funktsionaalseid üksusi (üks selle elementidest). Orgis on vähemalt 1 miljon nefronit ja nad moodustavad koos järjekindlalt toimiva süsteemi. Oma struktuuri tõttu võimaldavad nefronid verd filtreerida.

Miks - veri, sest on hästi teada, et neerud toodavad uriini?
Nad toodavad verd verd, kus organid, kes on valinud kõik, mida nad vajavad, saadavad aineid:

• kas praegu ei ole keha täielikult vajalik;
• või nende ülejääk;
• võib muutuda ohtlikuks, kui nad jäävad veresse.

Vere koostise ja omaduste tasakaalustamiseks on vaja eemaldada sellest mittevajalikud komponendid: liigne vesi ja soolad, toksiinid, madala molekulmassiga valgud.

Nefroni struktuur

Ultrahelimeetodi avastamine võimaldas teada saada: mitte ainult süda, vaid kõik elundid: maks, neerud ja isegi aju on võimelised vähendama.

Neerud on teatud rütmis kokkusurutud ja lõdvestunud - nende suurus ja maht vähenevad või suurenevad. Kui see juhtub, kompressioon, arterite venitamine läbi elundi keha. Samuti muutub nende rõhu tase: kui neer lõdvestub, väheneb see ja kui see väheneb, suureneb see, mistõttu nefron töötab.

Kui arterites suureneb surve, käivitub neerude struktuuris looduslike pool-läbilaskvate membraanide süsteem - ja need, mis on kehale mittevajalikud, on nende kaudu pressitud, vereringest eemaldatud. Nad sisenevad vormidesse, mis on kuseteede algsed osad.

Nende teatud segmentides on piirkondi, kus toimub vee ja osa soolade pöördtõmbamine (tagasivool) vereringesse.

Nefronis eristatakse:

• primaarne filtreerimisvöönd (neerukeha, mis koosneb Shumlyansky-Bowmani kapslis paiknevast glomerulusest);
• reabsorptsioonitsoon (kapillaarvõrk primaarsete kuseteede algusosade tasandil - neerutorud).

Neerupall

See on nimi kapillaaride võrgustikust, mis on tõesti sarnane lahtise tangliga, kuhu laguneb arteriooli (muu nimi: tarne).

See struktuur tagab kapillaarseinte maksimaalse kontakti-ala nende lähedase lähedase (väga lähedase) selektiivselt läbilaskva kolmekihilise membraaniga, mis moodustab vööri kapsli siseseina.

Kapillaarseinte paksus on moodustatud ainult ühe kihi endoteelirakkudest koos õhukese tsütoplasma kihiga, milles on fenestra (õõnsad struktuurid), mis transpordivad aineid ühes suunas - kapillaari luumenist kuni neerukeha kapsli õõnsusse.

Olenevalt kapillaarse glomeruluse (glomerulus) lokaliseerimisest on need:

• intraglomerulaarne (intraglomerulaarne);
• ekstraglomerulaarne (ekstraglomerulaarne).

Läbi kapillaarsete silmuste ja vabastades need räbust ja liigsest kogutakse veri tühjendusarterisse. See omakorda moodustab teise kapillaaride võrgustiku, mis põimib neerutorusid nende piinsetes piirkondades, kust veri kogutakse veeni ja naaseb seega neerude vereringesse.

Bowman-Shumlyansky kapsel

Selle struktuuri struktuur võimaldab meil võrrelda igapäevaelus üldtuntud sfäärilise süstlaga. Kui vajutate selle põhjas, moodustab see sisemise nõgusa poolkerakujulise kaussi, mis on samal ajal sõltumatu geomeetriline kuju ja mis on välimise poolkera jätkuks.

Moodustunud vormi kahe seina vahel jääb pilu-sarnane ruum-õõnsus, mis jätkub süstla nina. Teine näide võrdluseks on termose klaas, mille kahe seina vahel on kitsas õõnsus.

Bowman-Shumlyansky kapslis on ka kahe seina vaheline pilu-sisemine õõnsus:

• välimine, mida nimetatakse parietaalplaadiks ja
• sisemine (või vistseraalne plaat).

Kõige olulisem on see, et podotsüüt sarnaneb mitmele paksule peamisele juurtele, millest juured liiguvad ühtlaselt mõlemale küljele, on õhemad ja kogu juurestik, mis on pinnal levinud, mõlemad ulatuvad kaugele keskusest ja täidavad peaaegu kogu ruumi selle moodustatud ringi sees. Peamised liigid:

1. Podotsüüdid on hiiglaslikud suurusega rakud, mille kehad paiknevad kapsliõõnsuses ja mis on samal ajal üles tõstetud kapillaarseina taseme tõttu, tuginedes nende tsütotrabekula juurekujulistele protsessidele.
2. Tsütotrabekula on protsessi “jala” esmane hargnemise tase (näites koos känniga, peamised juured), kuid on olemas ka sekundaarne hargnevus - tsütopodia tase.
3. Tsütopodia (või pedikulaat) on sekundaarsed protsessid, millel on rütmiliselt säilinud tsütotrabekula („peajuur”) väljalaske kaugus. Nende vahemaade ühtsuse tõttu saavutatakse tsütopodia ühtne jaotus kapillaarpinna piirkondades tsütotrabekula mõlemal küljel.

Ühe tsütotrabekula kasvaja-tsütopoodia, mis läheb naaberrakkude sarnaste vormide vahele, moodustavad üksiku „hamba” vahel vormi, reljeefi ja mustrit, mis meenutab väga tõmblukku, mille vahel on ainult kitsad, lineaarse vormi lõhed, mida nimetatakse filtreerimise piludeks (vahe diafragmad).

Selle podotsüütide struktuuri tõttu on kapillaaride õõnsusele suunatud kapillaaride kogu välispind täielikult kaetud tsütopoodide vaheldumistega, mille tõmblukud ei võimalda kapillaarseina tungimist kapsli õõnsusesse, takistades kapillaari sees olevat vererõhku.

Neerude tubulid

Alustades sibulaga paksenemisega (Shumlyansky-Bowman kapsel nefroni struktuuris), on primaarsete kuseteede iseloomulikud ka pikkusega diameetrid, lisaks teatud piirkondades omandavad nad iseloomulikult keerdunud kuju.

Nende pikkus on selline, et mõned nende segmendid asuvad koorikus, teised - neeru parenhüümis.
Vedeliku teelt verest primaarsesse ja sekundaarsesse uriinisse kulgeb see läbi neerutorude, mis koosnevad:

• proksimaalne keerdtoru;
• Henle'i silmused, millel on laskuv ja tõusev põlv;
• distaalne keerdunud toru.

Sama eesmärki teenib ka üksteisega külgnevate rakkude membraanide sõrmetaolised süvendid üksteisega. Ainete aktiivne resorptsioon tuubuli luumenisse on väga energiamahukas protsess, mistõttu tubulaarsete rakkude tsütoplasmas sisaldab palju mitokondreid.

Kapillaarides toodetakse proksimaalse keerdunud tuubi pinda
imendumine:

• naatriumi, kaaliumi, kloori, magneesiumi, kaltsiumi, vesiniku, karbonaadi ioonide ioonid;
• glükoos;
• aminohapped;
• mõned valgud;
• karbamiid;
• vesi.

Nii et primaarsest filtraadist - Bowmani kapslis moodustunud primaarsest uriinist moodustub vaheühend, mis järgneb Henle'i silmusele (iseloomustab neerupoegade juuksenõela kuju iseloomulik painutus), kus eraldatakse väikese läbimõõduga allapoole suunatud põlv ja suur läbimõõduga tõusev põlv.

Neerutorude läbimõõt nendes piirkondades sõltub epiteeli kõrgusest, täidab erinevaid funktsioone silmusetailide erinevates osades: õhukeses osas on see tasane, tagades passiivse veetranspordi tõhususe paksus kõrgemal kuupmeetril, tagades elektrolüütide (peamiselt naatriumi) hemokapillaaride reabsorptsiooni ja passiivselt pärast vett.

Distaalses keerdunud tuubis moodustub lõpliku (sekundaarse) kompositsiooni uriin, mis tekib vee ja elektrolüütide valikulise imendumise ajal kapillaaride verest, mis põimuvad selle neeru tubulipiirkonna, lõpetades selle ajaloo, voolates kollektiivse tubulisse.

Nefronite tüübid

Kuna enamiku nefronide neerukroovid asuvad neerude parenhüümi kortikaalses kihis (välises ajukoores) ja nende väikese pikkusega Henle'i silmad liiguvad välise aju neerusisesesse ainesse koos enamiku neerude veresoonetega, nimetatakse neid koore- või intrakortikaliseks.

Nende teine ​​osa (umbes 15%), suurema pikkusega Henle'i silmus, mis on sügavale süvendisse sattunud (kuni neeru püramiidide tippudeni jõudmiseni), paikneb juxtamedullary-ajukoores, aju- ja koore kihtide vahelises piiritsoonis, mis võimaldab meil neid juxtamedullaryks nimetada.

Vähem kui 1% nefroonidest, mis asuvad neerude alamkapselises kihis, nimetatakse subkapulaarseks või superformaalseks.

Kusete ultrafiltratsioon

Podotsüütide „jalgade” võime kokkutõmbumisega samaaegse paksenemisega võimaldab veelgi kitsendada filtreerimislünki, mis muudab glomeruluses kapillaari kaudu voolava verepuhastusprotsessi veelgi selektiivsemaks filtreeritavate molekulide läbimõõdu poolest.

Seega suurendab "jalgade" olemasolu podotsüütides kapillaarseinaga kokkupuutumise pindala, samas kui nende redutseerimise aste reguleerib filtreerimispilu laiust.

Lisaks puhtalt mehaanilise takistuse rollile sisaldavad pilu membraanid nende pindadel valke, millel on negatiivne elektrilaeng, mis piirab negatiivselt laetud proteiinimolekulide ja muude keemiliste ühendite ülekandmist.

Nefronide struktuur (olenemata nende lokaliseerumisest neeruparenhüümis), mis on kavandatud täitma keha sisekeskkonna stabiilsuse säilitamise funktsiooni, võimaldab neil täita oma ülesannet, sõltumata kellaajast, aastaaegade muutumisest ja muudest välistest tingimustest kogu inimese elu jooksul.

Nefroni struktuur - kuidas neeru peamine struktuuriüksus

Neerud on keeruline struktuur. Nende struktuuriüksus on nefron. Nefroni struktuur võimaldab tal täielikult täita oma funktsioone - see filtreeritakse, bioloogiliselt aktiivsete komponentide regressioon, protsess ja eritumine.

Moodustati esmane, seejärel sekundaarne uriin, mis eritub põie kaudu. Päeva jooksul filtreeritakse läbi eritatava elundi suur kogus plasmat. Selle osa tagastatakse seejärel kehasse, ülejäänud eemaldatakse.

Nefronide struktuur ja funktsioon on omavahel seotud. Igasugune neerude või nende väikseimate üksuste kahjustamine võib põhjustada joobeseisundit ja kogu keha häirimist. Teatud ravimite irratsionaalse kasutamise tagajärjed, ebaõige ravi või diagnoos võivad olla neerupuudulikkus. Esimesed sümptomid on spetsialisti külastamise põhjus. Uroloogid ja nefroloogid tegelevad selle probleemiga.

Mis on nefron

Nefron on neerude struktuuriline ja funktsionaalne üksus. On aktiivseid rakke, mis on otseselt seotud uriini tootmisega (üks kolmandik kogusummast), ülejäänud on reservis.

Reservrakud aktiveeruvad hädaolukordades, näiteks vigastuste, kriitiliste tingimuste korral, kui suur osa neerude ühikutest on järsku kadunud. Eritumise füsioloogia hõlmab osalist rakusurma, mistõttu varude struktuure saab organi funktsioonide säilitamiseks võimalikult kiiresti aktiveerida.

Igal aastal kaotatakse kuni 1% struktuuriüksustest - nad surevad igavesti ja neid ei taastata. Õige elustiili, krooniliste haiguste puudumise tõttu algab kadu alles pärast 40 aastat. Arvestades, et nefronide arv neerudes on umbes 1 miljon, näib see protsent olevat väike. Vanaduse tõttu võib elundi töö oluliselt halveneda, mis ähvardab kuseteede funktsionaalsuse rikkumist.

Vananemisprotsessi saab aeglustada, muutes oma elustiili ja tarbides piisavalt puhast puhast joogivett. Isegi parimal juhul jääb igast neerust ainult 60% aktiivsetest nefronidest aja jooksul. See arv ei ole üldse kriitiline, kuna plasma filtreerimine on häiritud ainult enam kui 75% rakkude kadumisest (nii aktiivsed kui ka reservis olevad rakud).

Mõned inimesed elavad, olles kaotanud ühe neeru, siis teine ​​täidab kõiki funktsioone. Uriinisüsteemi töö on oluliselt halvenenud, mistõttu on vaja ennetada ja ravida haigusi õigeaegselt. Sellisel juhul peate hooldusravi määramiseks regulaarselt külastama arsti.

Nefroni anatoomia

Nefroni anatoomia ja struktuur on üsna keeruline - igal elemendil on teatud roll. Kui väikseima komponendi töös esineb häireid, lakkavad neerud normaalselt töötamast.

• kapsel;
• glomerulaarstruktuur;
• torukujuline struktuur;
• henle silmused;
• kollektiivsed tuubulid.

Nefron neerus koosneb segmentidest, mis on omavahel suhtlemisel. Shumlyansky-Bowmani kapslid, väikeste veresoonte segamini - need on neerufunktsiooni komponendid, kus toimub filtreerimisprotsess. Järgmisena tulevad tubulid, kus ained imenduvad ja toodetakse.

Neeru vasikast algab proksimaalne piirkond; kaugemale silmusest, jättes distaalse. Eraldi laiendatud vormis nefronide pikkus on umbes 40 mm ja kui need on kokku volditud, selgub, et see on umbes 100000 m.

Nefronkapslid asuvad ajukoores, sisalduvad verejooksus, siis jälle kortikaalses ja lõpuks kollektiivses struktuuris, mis sisenevad neerupiirkonda, kus ureterid algavad. Neil eemaldatakse sekundaarne uriin.

Kapsel

Nefron algab malpighia kehast. See koosneb kapslist ja kapillaaridest. Väikeste kapillaaride ümber paiknevad rakud asuvad korgina - see on neerukeha, mis läbib viivitatud plasma. Podotsüüdid katavad kapsli seina seestpoolt, mis koos välimisega moodustab 100 mm läbimõõduga pilu-tüüpi õõnsuse.

Fenestreeritud kapillaare (glomeruluse komponente) varustatakse afferentsete arterite verega. Erinevalt nendest nimetatakse neid "maagiliseks võrguks", sest nad ei osale gaasivahetuses. Verd läbib seda võrku ei muuda selle gaasikoostist. Plasma ja lahustunud ained kapslisse avalduvad vererõhu mõjul.

Nefronkapslil koguneb infiltraat, mis sisaldab plasmavere puhastamise kahjulikke aineid - nii moodustub primaarne uriin. Rõhukujuline vahe epiteeli kihtide vahel toimib rõhufiltrina.

Tänu tekkivatele ja väljuvatele glomerulaarsetele arterioolidele muutub rõhk. Aluseline membraan mängib täiendava filtri rolli - see säilitab mõned vere elemendid. Valgu molekulide läbimõõt on suurem kui membraani poorid, nii et nad ei liigu.

Filtreerimata veri siseneb efferentsetesse arterioolidesse, mis liiguvad kapillaaride võrku ja ümbritsevad tubulid. Seejärel sisenevad veres need ained, mis nendes tubulites uuesti imenduvad.

Inimese nefroni kapsel suhtleb tubuliga. Järgmist osa nimetatakse proksimaalseks, esmane uriin jätkub.

Lõhutud tubulid

Proksimaalsed tuubulid on sirged ja kõverad. Sisepind on vooderdatud silindrilise ja kuupmeetri epiteeliga. Pintsli ääris on viljaga nefron canaliculi neelav kiht. Selektiivse püüdmise tagab proksimaalsete tubulite suur ala, peritubulaarsete anumate lähedane ümberpaiknemine ja suur hulk mitokondreid.

Vedelik ringleb rakkude vahel. Bioloogiliste ainete kujul esineva plasma komponendid filtreeritakse. Nefroni keerdunud tubulites toodetakse erütropoetiini ja kaltsitriooli. Uriiniga kuvatakse kahjulikud filtrid, mis pöörduvad osmoosi abil.

Nefroni segmendid filtreerivad kreatiniini. Selle valgu kogus veres on oluline näitaja neerude funktsionaalsest aktiivsusest.

Loops henle

Henle'i ahel haarab osa distaalse sektsiooni proksimaalsest ja segmendist. Kõigepealt ei muutu silmuse läbimõõt, siis kitseneb ja laseb Na-ioonidel ekstratsellulaarsesse ruumi väljuda. Osmoosi loomisel imetakse H2O rõhu all.

Kahanevad ja tõusvad kanalid on silmused. Vähenev ala, mille läbimõõt on 15 μm, koosneb epiteelist, kus paiknevad mitmed pinotsütootilised mullid. Kasvav koht on vooderdatud kuupmeetri epiteeliga.

Silmad jagunevad kortikaalse ja aju aine vahel. Selles piirkonnas liigub vesi allapoole, seejärel naaseb.

Alguses puudutab distaalne kanal kapillaarivõrku aduktori ja eritava veresoone kohas. See on üsna kitsas ja on vooderdatud sileda epiteeliga ja väljastpoolt on sile aluskile. Siin vabaneb ammoniaak ja vesinik.

Kollektiivsed tuubulid

Kollektiivseid torusid nimetatakse ka Bellini kanaliteks. Nende sisemine vooder on heledad ja tumedad epiteelirakud. Esimene reabsorbeeriv vesi on otseselt seotud prostaglandiinide arenguga. Vesinikkloriidhape toodetakse volditud epiteeli tumedates rakkudes, on võimeline muutma uriini pH-d.

Kollektiivsed tuubulid ja kogumiskanalid ei kuulu nefroni struktuuri, kuna need paiknevad neeru parenhüümides veidi madalamal. Nendes konstruktsioonielementides toimub vee passiivne imemine. Sõltuvalt neerude funktsionaalsusest reguleerib keha vee ja naatriumiioonide kogust, mis omakorda mõjutab vererõhku.

Nefronite tüübid

Struktuurielemendid on jagatud sõltuvalt struktuuri ja funktsioonide omadustest.

Cortical on jagatud kahte liiki - intracortical ja super-ametnik. Viimaste arv on umbes 1% kõigist üksustest.

Superformaalse nefroni omadused:

• väike filtreerimismaht;
• glomerulite asukoht koore pinnal;
• lühim silmus.

Neerud koosnevad peamiselt intrakortikaalsetest nefroonidest, rohkem kui 80%. Nad asuvad koore kihis ja mängivad olulist rolli primaarse uriini filtreerimisel. Kuna intrakortikaalsete nefronide glomerulites erituvad arterioolid on suuremad, satub vererõhk alla.

Kortikaalsed elemendid reguleerivad plasma kogust. Vee puudumise tõttu taaskasutatakse see juxtamedullary nefronidest, mis asetatakse suurema koguse verdesse. Neid iseloomustavad suhteliselt pikad tubulid omavad suured neerukehad.

Yuxtamedullary moodustab rohkem kui 15% kõigist elundi nefronidest ja moodustab uriini lõpliku koguse, määrates selle kontsentratsiooni. Nende struktuuri eripära on Henle'i pikad silmused. Sama pikkusega laevad ja juhtivad laevad. Väljaminevatest silmusest moodustuvad Henle'iga paralleelselt läbimurded. Siis nad sisenevad veenivõrku.

Funktsioonid

Sõltuvalt tüübist täidavad neeru nefronid järgmisi funktsioone:

• filtreerimine;
• tagasikäik;
• sekretsiooni.

Esimest etappi iseloomustab primaarse karbamiidi tootmine, mida puhastatakse täiendavalt imendumise teel. Samal ajal absorbeeritakse kasulikke aineid, mikro- ja makroelemente, vett. Uriini moodustumise viimane etapp on kujutatud tubulaarsekretsiooni abil - sekundaarne uriin moodustub. See eemaldab aineid, mida keha ei vaja. Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefronid, mis on:

• säilitada vee-soola ja elektrolüütide tasakaalu;
• reguleerida uriini küllastumist bioloogiliselt aktiivsete komponentidega;
• säilitama happe-aluse tasakaalu (pH);
• kontrollida vererõhku;
• eemaldada metaboolsed tooted ja muud kahjulikud ained;
• osaleda glükoneogeneesi protsessis (glükoosi saamine süsivesikute tüüpi ühenditest);
• provotseerida teatud hormoonide sekretsiooni (näiteks veresoonte seinte reguleerimine).

Inimese nefronis toimuvad protsessid võimaldavad hinnata eritussüsteemi organite seisundit. Seda saab teha kahel viisil. Esimene on kreatiini sisalduse (valgu lagunemissaaduse) arvutamine veres. See näitaja kirjeldab, kui palju neerude filtreerimisfunktsiooniga toime tulla.

Nefroni tööd saab hinnata ka teise indikaatori - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse abil. Normaalne vereplasma ja esmane uriin tuleb filtreerida kiirusega 80-120 ml / min. Inimeste jaoks, kes on vanuses, võib alampiir olla norm, sest 40 aasta pärast sureb neerurakud (glomeruloosid muutuvad palju väiksemaks ja kehale on raskem vedelikke täielikult filtrida).

Glomerulaarse filtri mõnede komponentide funktsioonid

Glomerulaarfilter koosneb fenestreeritud kapillaar-endoteelist, alusmembraanist ja podotsüütidest. Nende struktuuride vahel on mesangiaalne maatriks. Esimene kiht täidab jäme filtreerimise funktsiooni, teine ​​- kõrvaldab valke ja kolmas puhastab plasmat mittevajalike ainete väikestest molekulidest. Membraanil on negatiivne laeng, nii et albumiin ei tungi läbi selle.

Glomeruli vereplasma filtreeritakse ja mesangiotsüüdid toetavad nende tööd - mesangiaalmaatriksi rakke. Need struktuurid täidavad kontraktiilseid ja regeneratiivseid funktsioone. Mesangiotsüüdid taastavad põhimembraani ja podotsüüdid ning nagu makrofaagid, neelavad nad surnud rakud.

Kui iga üksus teeb oma tööd, toimivad neerud kooskõlastatud mehhanismina ja uriini moodustumine läbib mürgiseid aineid organismi. See takistab toksiinide kuhjumist, paistetuse ilmnemist, hüpertensiooni ja muid sümptomeid.

Nefroni häired ja nende ennetamine

Neerude funktsionaalsete häirete ja struktuuriüksuste korral toimuvad muutused, mis mõjutavad kõikide organite tööd - vee-soola tasakaal, happesus ja ainevahetus on häiritud. Seedetrakt lakkab normaalsest toimimisest ja mürgistuse tõttu võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Samuti suurendab maksa koormust, kuna see organ on otseselt seotud toksiinide kõrvaldamisega.

Tubulite transpordi düsfunktsioonidega seotud haiguste puhul on olemas üks nimi - tubulopaatia. Need on kahte tüüpi:

Esimene tüüp on kaasasündinud patoloogia, teine ​​on omandatud düsfunktsioon.

Nefronide aktiivne surm algab ravimi võtmisel, mille kõrvaltoimed viitavad võimalikule neeruhaigusele. Mõnedel järgmistest rühmadest pärinevatel ravimitel on nefrotoksiline toime: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, immunosupressandid, kasvajavastased ravimid jne.

Tubulopaatiad jagunevad mitmeks tüübiks (asukoha järgi):

Proksimaalsete tubulite täieliku või osalise düsfunktsiooni korral võib täheldada fosfatuuriat, neerutoksoosi, hüperaminoatsiduuriat ja glükosuuriat. Fosfaadi uuesti imendumise vähenemine põhjustab luukoe hävitamist, mida D-vitamiini ravi ajal ei taastata. Hüperatsiduuriat iseloomustab aminohapete transpordifunktsiooni halvenemine, mis viib erinevate haigusteni (sõltuvalt aminohappe tüübist). Sellised seisundid nõuavad kohest meditsiinilist abi ning distaalset tubulopaatiat:

• neeruvee diabeet;
• kanaalne atsidoos;
• pseudohüpoaldosteronism.

Rikkumised on kombineeritud. Keerukate patoloogiate arenguga võib samaaegselt väheneda aminohapete imendumine glükoosiga ja bikarbonaatide reabsorptsioon fosfaatidega. Seega ilmnevad järgmised sümptomid: atsidoos, osteoporoos ja muud luukoe patoloogiad.

Vältida neerude talitlushäireid, õige toitumist, piisava koguse puhta vee kasutamist ja aktiivset elustiili. Neerukahjustuse sümptomite korral (selleks, et vältida haiguse ägeda vormi muutumist krooniliseks) on vaja konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga.

Ravimeid (eriti nefrotoksilisi kõrvaltoimeid) ei ole soovitatav võtta ilma arsti retseptita - need võivad häirida ka uriinisüsteemi funktsioone.

Nefroni struktuuri skeem. Palun kirjutage pilt alla

Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus

Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus

Vastus

Vastus on antud

allati

Sooo halb nähtavus.
1-Malpighiev glomerulus
2 - kogumistoru
3 - tuubuli distaalne keerdunud osa
5 kandev glomerulaarne arteriool
4 - efferentne glomerulaarne arteriool
6-pall
7 kapsli glomerulus
8 - tuubuli proksimaalne keeruline osa
,

Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmiste pluss. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!

Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.

Vaadake videot, et vastata vastusele

Oh ei!
Vastuse vaated on möödas

Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmiste pluss. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!

Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.

Nefron neerud

Nefron on neerude funktsionaalne üksus, kus verd filtreeritakse ja tekib uriin. See koosneb glomerulusest, kus veri filtreeritakse ja keerdunud tubulid, kus uriini moodustumine lõpeb. Neerukeha koosneb neerude glomerulusest, milles veresooned on omavahel põimunud, ümbritsetud topeltlehekujulise membraaniga - niisuguse neeru glomerulusega, mida nimetatakse Bowmani kapsliks - see jätkab neerutorukest.

In glomerulus on harude laevad ulatuvad alates arter, mis kannab verd neerude veresooned. Siis liidetakse need oksad, et moodustada kasvav arteriool, kus juba puhastatud veri voolab. Bowmani kapsli kahe kihi vahel, mis ümbritseb glomerulust, jääb alles väike luumen - kuseteede ruum, kus asub esmane uriin. Bowmani kapsli jätkamine on neerutorul, kanal, mis koosneb erineva kuju ja suurusega segmentidest, mida ümbritsevad veresooned, kus primaarne uriin puhastatakse ja moodustub sekundaarne uriin.

Seega püüame eespool toodud arvude põhjal tekstis paremal olevatel joonistel täpsemalt kirjeldada neeru nefronit.

Joonis fig. 1. Nefron - neeru peamine funktsionaalne üksus, milles on järgmised osad:

• neerukeha, mida esindab Bowmani kapsli (KB) ümbritsetud glomerulus (K);

• neerutoru, mis koosneb proksimaalsest (PC) tubulist (hall), õhukesest (TC) ja distaalsest (DC) tubulist (valge).

Proksimaalne tubuliin jagatakse proksimaalseks keerdunud (PIC) ja proksimaalseks sirgeks (NICK). Koores moodustavad proksimaalsed tuubid tihedalt grupeeritud silmuseid neerukehade ümber, seejärel tungivad aju kiirtesse ja jätkavad medulla. Selle sügavuses kitseneb proksimaalne aju tubul, mis algab neerutorustiku õhuke segment (TC). Õhuke segment langeb sügavamale sülle, samas kui erinevad segmendid tungivad erinevatesse sügavustesse, seejärel pöörlevad, et moodustada juuksenõela silmus, ja pöörduvad tagasi ajukooresse, liikudes järsult distaalsesse sirgesse tuubi. Mullast läbib see tubul aju kiirguses, seejärel lahkub ja siseneb koore labürindi distaalse konvuleeritud tubuli (DIC) kujul, kus see moodustab neerukeha ümber lõdvalt rühmitatud silmuseid: selles piirkonnas muundub tubuli epiteel nn. pea nool) juxtaglomerular aparaat.

HENLE LOOP

Proksimaalsed ja distaalsed sirged tubulid ja õhuke segment moodustavad neeru nefroni - Henle'i silmus - väga iseloomuliku struktuuri. See koosneb paksast kahanevast sektsioonist (s.o proksimaalsest sirgest tuubist), õhukesest allakäigust (st õhukese segmendi laskuvast osast), õhukest kasvavat sektsiooni (s.t õhukese segmendi tõusev osa) ja paksust kasvavat sektsiooni. Henle'i silmused tungivad erinevatesse sügavustesse, kuna nefronide jagunemine kortikaalseks ja juxtamedullariks sõltub sellest.

Neerudes on umbes 1 miljon nefronit. Kui pikendate neeru nefroni pikkust, on see 2-3 cm pikkune, sõltuvalt Henle'i silmuse pikkusest.

Lühikesed ühenduskohad (SU) ühendavad distaalsed tubulid sirgete kollektsioonidega (siin ei ole näidatud).

NEFRON LAEVAD

Tuues arteriool (PrA) siseneb neeru korpusesse ja jaguneb glomerulaarseteks kapillaarideks, mis koos moodustavad glomeruluse, glomeruluse. Seejärel ühendavad kapillaarid väljuva arteriooliga (VNA), mis jaguneb ringikujuliseks kanalivõrguks (VCS), mis ümbritseb keerdunud tubuleid ja jätkab verd.

NEFRONi epiteelstruktuurid

Joonis fig. 2. Proksimaalse tubuli epiteel on ühekihiline kuubik, mis koosneb tsentraalselt paikneva ümmarguse südamikuga rakkudest ja harja piirist (ASC) nende apikaalsel poolusel.

Joonis fig. 3. Õhuke segmendi (TS) epiteeli moodustavad üksik kiht väga lameid epiteelirakke, mille tuum ulatub tuubuli luumenisse.

Joonis fig. 4. Distaalne tuub on kaetud ühekihilise epiteeliga, mille moodustavad kuubikujulised rakud, millel puudub harja piir. Distaalse tuubi siseläbimõõt on siiski suurem kui proksimaalne tubul. Kõik tubulid on ümbritsetud basaalmembraaniga (BM).

Artikli lõpus tahaksin märkida, et on olemas kahte tüüpi nefrone, rohkem sellest artiklis artiklis "Nefronite tüübid".

Neerud inimese sektsioonis: milline on selle sisemine struktuur?

Neer on inimorganismi ainulaadne organ, mis puhastab kahjulike ainete verd ja vastutab uriini vabanemise eest.

Inimese struktuuri kohaselt on neer on keeruline paar siseorganeid, millel on oluline roll keha elu toetamisel.

Elundi anatoomia

Neerud asuvad nimmepiirkonnas, selgroo paremale ja vasakule. Neid saab kergesti leida, kui paned oma käed talje ja tõmmata oma pöidlad üles. Taotletavad organid asuvad pöidlaotsakuid ühendaval joonel.

Neeru keskmine suurus on järgmine pilt:

• Pikkus - 11,5-12,5 cm;
• Laius - 5-6 cm;
• Paksus - 3-4 cm;
• Mass - 120-200 g.

Õige neeru arengut mõjutab selle lähedus maksale. Maks ei lase tal kasvada ega nihkuda.

See neer on alati veidi väiksem kui vasakul ja on veidi alla selle paaritatud elundi.

Neeru kuju meenutab suurt uba. Selle nõgusal küljel on neeruport, mille taga paiknevad neeru sinus, vaagnad, suured ja väikesed kausid, kuseteede algus, rasvane kiht, veresoonte plexus ja närvilõpmed.

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Eespool on neerud kaitstud tiheda sidekoe kapsliga, mille all on koore kiht 40 mm sügav. Elundi sügavad tsoonid koosnevad Malpighi püramiididest ja neerudest eralduvatest neerupostidest.

Püramiidid koosnevad mitmest üksteisega paralleelsest uriinitorust ja anumast, mille tõttu nad on triibulised. Püramiidid pööratakse aluste kaudu oreli pinnale ja topid on siinuse suunas.

Nende topid on ühendatud nibudesse, igas tükis. Papillael on palju väikesi auke, mille kaudu uriin imbub tassidesse. Uriini kogumise süsteem koosneb 6–12 väikese suurusega tassi, moodustades 2–4 suuremat kausi. Kausid moodustavad omakorda neerupõletik, mis on ühendatud uretri külge.

Neerude struktuur mikroskoopilisel tasandil

Neerud koosnevad mikroskoopilistest nefroonidest, mis on seotud nii üksikute veresoonte kui ka kogu vereringesüsteemiga tervikuna. Tänu suurele hulgale nefronidele elundis (umbes miljon), ulatub selle funktsionaalne pind, mis osaleb uriini moodustamises, 5-6 ruutmeetrit.

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Nefroni tungib läbi torude süsteem, mille pikkus on 55 mm. Kõigi neerutorude pikkus on umbes 100-160 km. Nefroni struktuur sisaldab järgmisi elemente:

• Shumlyansky-Boumea kapsel 50–60 kapillaariga spiraaliga;
• sinine proksimaalne tubulus;
• Henle'i silmus;
• püramiidi kogumistoruga ühendatud dünaamiline distaalne toru.

Nefroni õhukesed seinad on moodustatud ühekihilisest epiteelist, mille kaudu vesi lihtsalt lekib. Shumlyansky-Bowmani kapsel asub nefroni ajukoores. Selle sisemine kiht on moodustatud podotsüütidest - suurte tähtede kujuga epiteelrakkudest, mis paiknevad neeru glomeruluse ümber.

Pedikulaadid moodustuvad podotsüütide harudest, mille struktuurid tekitavad nefronides võre-sarnase diafragma.

Hengle'i silmus on moodustatud esimese järjekorra piinlik tuub, mis algab Shumlyansky-Bowmani kapslis, läbib nefroni mulla, seejärel painutab ja naaseb koore kihile, moodustab väänduva teise järjekordse tuubi ja sulgub kogumistoruga.

Kollektiivtorud on ühendatud suuremate kanalitega ja läbi jõe paksuse jõuavad püramiidide tipud.

Vere suunatakse neerukapslitesse ja kapillaarglomerulidesse standardsete arterioolide kaudu ja tühjendatakse kitsamate väljavoolunõuete kaudu. Arterioolide läbimõõdu erinevus tekitab spiraalis rõhu 70–80 mm Hg.

Rõhu all surutakse osa plasmast kapslisse. Selle „glomerulaarfiltratsiooni” tulemusena moodustub primaarne uriin. Filtraadi koostis erineb plasma koostisest: see ei sisalda valke, kuid on lagunemissaadusi kreatiini, kusihappe, uurea, samuti glükoosi ja kasulike aminohapete kujul.

Nefronid, olenevalt asukohast, jagunevad:

• koore,
• juxtamedullary,
• subkapsulaarsed.

Nephronid ei ole võimelised taastuma.

Seetõttu võib inimene ebasoodsate tegurite mõjul tekkida neerupuudulikkusega - seisund, mille korral neerude erituv funktsioon on osaliselt või täielikult kahjustatud. Neerupuudulikkus võib põhjustada inimorganismis tõsiseid homeostaasi häireid.

Siit leiate teavet neerupuudulikkuse kohta.

Millised funktsioonid toimivad?

Neerud täidavad järgmisi funktsioone:

Neerud eemaldavad edukalt inimkehast liigse vee lagunemissaadustega. Iga minut pumbatakse läbi 1000 ml verd, mis on vabastatud bakteritest, toksiinidest ja räbu. Lagunemisproduktid erituvad loomulikult.

Neerud, hoolimata veerežiimist, säilitavad veres osmootselt aktiivsete ainete stabiilse taseme. Kui inimene on janu, eritavad neerud osmootselt kontsentreeritud uriini, kui tema keha on veega üleküllastunud, on see hüotoniline uriin.

Neerud annavad ekstratsellulaarsete vedelike happe-aluse ja vee-soola tasakaalu. See tasakaal saavutatakse nii oma rakkude kui ka toimeainete sünteesi kaudu. Näiteks happogeneesi ja ammonigeneesi tõttu eemaldatakse H + ioonid kehast ja paratüreoidhormoon aktiveerib Ca2 + ioonide uuesti imendumise.

Neerudes toimub erütropoetiini, reniini ja prostaglandiinide hormoonide süntees. Erütropoetiin aktiveerib punaliblede teket luuüdis. Reniin osaleb organismi vere mahu reguleerimises. Prostaglandiinid reguleerivad vererõhku.

Neerud on keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks vajalike ainete sünteesi koht. Näiteks muundatakse D-vitamiin selle aktiivsemaks rasvlahustuvaks vormiks - kolaltsferooliks (D3).

Lisaks aitavad need paaristatud elundid saavutada tasakaalu rasvade, valkude ja süsivesikute vahel kehavedelikes.

on kaasatud vere moodustamisse.

Neerud on kaasatud uute vererakkude loomisse. Nendel organitel tekib erütropoetiinhormoon, mis aitab kaasa vere moodustumisele ja punaste vereliblede moodustumisele.sisu ↑

Verevarustuse omadused

Päev läbi neerude surutakse 1,5 kuni 1,7 tuhande liitri verre.

Mitte ühelgi inimorganil ei ole nii tugevat verevoolu. Iga neer on varustatud rõhu stabiliseerimissüsteemiga, mis ei muutu vererõhu suurenemise või vähenemise perioodil kogu kehas.

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Neerude ringlust esindavad kaks ringi: suured (koore) ja väikesed (yustkamedullary).

Suur ring

Selle ringi laevad toidavad neerude kortikaalset struktuuri. Nad algavad suurest arterist, mis liigub aordist eemale. Vahetult organi väravale jaguneb arter väiksemateks segmentaalseteks ja interlobarilisteks anumateks, mis tungivad kogu neeru keha, alustades keskosast ja lõpeb postidega.

Interlobarsed arterid kulgevad püramiidide vahel ning aju ja kortikaalse aine vahelise piiritsooni jõudmiseks ühendage kaararteritega, mis tungivad ajukoore paksuseni paralleelselt elundi pinnaga.

Interlobarite arterite lühikesed harud (vt joonist ülalpool) tungivad kapsli sisse ja purunevad kapillaarsesse võrku, mis moodustab veresoonte glomeruluse.

Pärast seda kapillaarid taasühinevad ja moodustavad kitsamaid väljavoolu arterioole, kus tekib suurenenud rõhk, mis on vajalik plasmaühendite siirdamiseks neerukanalitesse. Siin on uriini moodustumise esimene etapp.

Väike ring

See ring koosneb eritavatest anumatest, mis moodustavad tiheda kapillaarivõrgu väljaspool glomeruli, põimides ja toitesid uriini kanali seina. Siin muutuvad arteriaalsed kapillaarid veeniks ja tekitavad elundi erituvat veenisüsteemi.

Närvilisest ainest pärinev veri siseneb järjekindlalt stellate, kaarjasse ja interlobiaarsesse veeni. Interlobar veenid moodustavad neeruveeni, mis tõmbab verd organi väravast välja.

Kuidas meie neerud töötavad - vaata videot:

Neerude ja uriini biokeemia. Uriini normaalsete ja patoloogiliste komponentide määramine. Mikroekspressiooni uriini analüüs.

Neerude põhiülesanne on säilitada inimkeha sisekeskkonna püsivus. Rikkalik verevarustus (5 minuti jooksul läbib kõik veres, mis veres liigub veres läbi neerude) põhjustab neerude tõhusat vererühma reguleerimist. Seetõttu säilib ka rakusisese vedeliku koostis. Neerude osalusel viiakse läbi:

• metaboolsete lõpptoodete eemaldamine (eritumine). Neerud osalevad organismis olevate ainete kõrvaldamises, mis akumuleerumise korral inhibeerivad ensümaatilist aktiivsust. Neerud eemaldavad ka vees lahustuvad võõrained või nende metaboliidid.
• kehavedelike ioonse koostise reguleerimine. Mitmes füsioloogilises ja biokeemilises protsessis osalevad kehavedelikes olevad mineraalide katioonid ja anioonid. Kui ioonide kontsentratsioon ei ole suhteliselt kitsas, toimub nende protsesside lagunemine.
• kehavedelike veesisalduse reguleerimine (osmoreguleerimine). See on äärmiselt oluline osmootse rõhu ja vedelike mahu säilitamiseks stabiilsel tasemel.
• vesinikioonide (pH) kontsentratsiooni reguleerimine kehavedelikes. Uriini pH võib olla väga erinev, tagades seeläbi teiste bioloogiliste vedelike pH püsivuse. See määrab ära ensüümide optimaalse toimimise ja nende poolt katalüüsitud reaktsioonide võimaluse.
• arteriaalse vererõhu reguleerimine. Neerud sünteesivad ja vabastavad vere ensüümi reniini, mis on seotud angiotensiini moodustamisega, mis on tugev vasokonstriktor.
• veresuhkru taseme reguleerimine. Neerude kortikaalses kihis esineb glükoneogeneesi - glükoosi sünteesi mitte-süsivesikute ühenditest. Selle protsessi roll kasvab oluliselt pikema paastumise ja muude äärmuslike mõjude tõttu.
• D-vitamiini aktiveerimine Neerudes moodustub D-vitamiini bioloogiliselt aktiivne metaboliit, kaltsitriool.
• Erütropoeesi regulatsioon. Erütropoetiin sünteesitakse neerudes, mis suurendab vere punaliblede arvu veres.

34.2. Ultrafiltratsiooni mehhanismid, tubulaarne reabsorptsioon ja sekretsioon neerudes.

34.2.1. Uriini moodustumine toimub neeronite neeronite struktuursetes ja funktsionaalsetes üksustes (joonis). Inimese neerudes on umbes üks miljon nefronit. Morfoloogiliselt esindab nefron neerukeha, mis koosneb vaskulaarsest glomerulusest (1) ja selle ümbritsevast kapslist (2), proksimaalsest tubulist (3), Henle'i silmusest (4), distaalsest tuubist (5), mis voolab kogumistorusse (6). Uriin moodustub kolme nefronis toimuva kolme protsessi rakendamise tulemusena:

Joonis 34.1. Nefroni struktuuri skeem.

1. ultrafiltratsioon läbi glomerulaarsete kapillaaride;
2. vedeliku selektiivne imendumine proksimaalsesse tuubi, Henle'i silmus, distaalne tubule ja kogumiskanal;
3. selektiivne sekretsioon proksimaalsete ja distaalsete tubulite luumenisse, mis on sageli seotud imendumisega.

34.2.2. Ultrafiltreerimine. Glomerulites esineva ultrafiltratsiooni tulemusena eemaldatakse kõik ained, mille molekulmass on alla 68 000 Da, verest ja moodustub vedelik, mida nimetatakse glomerulaarfiltraadiks. Ained filtreeritakse verest glomerulaarsetes kapillaarides läbi pooride, mille läbimõõt on umbes 5 nm. Ultrafiltratsioonikiirus on üsna stabiilne ja on umbes 125 ml ultrafiltrat minutis. Glomerulaarse filtraadi keemiline koostis on sarnane vereplasmaga. See sisaldab glükoosi, aminohappeid, vees lahustuvaid vitamiine, teatavaid hormoone, uureat, kusihapet, kreatiini, kreatiniini, elektrolüüte ja vett. Proteiinid, mille molekulmass on üle 68 000 Da, praktiliselt puuduvad. Ultrafiltratsioon on passiivne ja mitteselektiivne protsess, sest koos vere "jäätmetega" eemaldatakse ja eluks vajalikud ained. Ultrafiltratsioon sõltub ainult molekulide suurusest.

34.2.3. Tubulaarne reabsorptsioon. Tubulites esineb organismis kasutatavate ainete imendumist või imendumist. Proksimaalses keerdunud tuubis imetakse tagasi rohkem kui 80% aineid, kaasa arvatud kogu glükoos, peaaegu kõik aminohapped, vitamiinid ja hormoonid, umbes 85% naatriumkloriidi ja vett. Imendumise mehhanismi võib kirjeldada glükoosi näitel.

Tubulirakkude basolateraalsel membraanil paiknevate Na +, K + -ATPaaside osalusel kantakse Na + ioonid rakkudest ekstratsellulaarsesse ruumi ja sealt veresse ja eemaldatakse nefronist. Selle tulemusena luuakse glomerulaarse filtraadi ja tubulirakkude sisu vahel Na + kontsentratsioonigradient. Na + difusiooni hõlbustamisega filtraadist tungib rakkudesse koos katioonidega, glükoos siseneb rakkudesse (kontsentratsiooni gradiendi vastu!). Seega muutub neerude tubulite rakkudes glükoosi kontsentratsioon kõrgemaks kui ekstratsellulaarses vedelikus ja kandjavalkud hõlbustavad monosahhariidi difusiooni ekstratsellulaarsesse ruumi, kust see siseneb vere.

Joonis 34.2. Glükoosi reabsorptsiooni mehhanism proksimaalsetes neerutorudes.

Suure molekuliga ühendid - valgud, mille molekulmass on väiksem kui 68 000, samuti eksogeensed ained (näiteks röntgenkontrastained), mis ultrafiltratsiooni ajal sisenevad tuubi luumenisse, ekstraheeritakse filtraadist mikrotsillide baasil esineva pinotsütoosiga. Nad asuvad pinotsütootiliste vesiikulite sees, millele primaarsed lüsosoomid on kinnitatud. Lüsosoomide hüdrolüütilised ensüümid lagundavad valke aminohapeteks, mida kas tubulirakud ise kasutavad või difusiooni teel kanalisesse kapillaaridesse.

34.2.4. Tubulaarne sekretsioon. Nefronil on mitmeid spetsiaalseid süsteeme, mis eritavad aineid tuubuli luumenisse, kandes need vereplasmast. Kõige enam uuritud on need süsteemid, mis vastutavad K +, H +, NH4 +, orgaaniliste hapete ja orgaaniliste aluste eritumise eest.

K + eritumine distaalses tubulus on aktiivne protsess, mis on ühendatud Na + ioonide reabsorptsiooniga. See protsess takistab K + viivitust organismis ja hüperkaleemia teket. Prootonide ja ammooniumioonide sekretsiooni mehhanismid on seotud peamiselt neerude rolliga happe-aluse seisundi reguleerimisel. Orgaaniliste hapete sekretsiooniga seotud süsteem on seotud ravimite elimineerimisega kehast ja teistest võõrkehadest. See on ilmselgelt seotud maksa funktsiooniga, mis tagab nende molekulide modifitseerimise ja nende konjugatsiooni glükuroonhappe või sulfaatiga. Sellisel viisil moodustatud kahte tüüpi konjugaate transporditakse aktiivselt süsteemiga, mis tunneb ära ja eritab orgaanilisi happeid. Kuna konjugeeritud molekulidel on pärast nefroni luumenisse kandmist kõrge polaarsus, ei saa nad enam difundeerida ja erituvad uriiniga.

34.3. Neerufunktsiooni reguleerimise hormonaalsed mehhanismid

34.3.1. Umri moodustumise reguleerimisel vastuseks osmootsetele ja muudele signaalidele on tegemist:

a) antidiureetiline hormoon;

b) reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem;

c) kodade naatriureetiliste tegurite süsteem (atriopeptiidi süsteem).

34.3.2. Antidiureetiline hormoon (ADH, vasopressiin). ADH sünteesitakse peamiselt hüpotalamuses prekursorvalguna, akumuleerub hüpofüüsi tagumiku lõpu närvilõpmetest, millest hormoon eritub vereringesse.

ADH sekretsiooni signaaliks on vere osmootse rõhu suurenemine. See võib toimuda ebapiisava vee tarbimise, raske higistamise või suure koguse soola allaneelamise korral. ADH sihtrakud on neerutorukujulised rakud, veresoonte silelihasrakud ja maksarakud.

ADH mõju neerudele on vee säilitamine kehas, stimuleerides selle reaktsiooni imendumist distaalsetes tubulites ja kogumiskanalites. Hormooni koostoime retseptoriga aktiveerib adenülaadi tsüklaasi ja stimuleerib cAMP moodustumist. CAMP-sõltuva proteiinkinaasi toimel fosforüülitakse membraanvalgud tubuliini luumenis. See annab membraanile võimaluse transportida ioonivaba vett rakkudesse. Vesi siseneb kontsentratsiooni gradienti, sest torujas uriin on raku sisu suhtes hüpotooniline.

Pärast suure koguse vee saamist väheneb vere osmootne rõhk ja ADH süntees peatub. Distaalsete tubulite seinad muutuvad veele mitteläbilaskvateks, vee taaselavdumine väheneb ja selle tulemusena eemaldatakse suur hulk hüpotoonilist uriini.

Haigust, mida põhjustab ADH puudus, nimetatakse diabeediks. See võib areneda neurotroopsete viirusinfektsioonide, traumaatiliste ajukahjustuste ja hüpotalamuse kasvajate korral. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on uriini väljundi järsk tõus (10 või enam liitrit päevas), kus on vähenenud (1,001-1,005) uriini tihedus.

34.3.3. Reniin-angiotensiin-aldosteroon. Naatriumioonide stabiilse kontsentratsiooni säilitamist veres ja ringleva vere mahtu reguleerib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem, mis mõjutab ka vee imendumist. Naatriumi kadumisest tingitud vere mahu vähenemine stimuleerib rühma rakke, mis asuvad arterioolide seintes, mis toovad kaasa juxtaglomerulaarse aparatuuri (SOA). See hõlmab spetsiaalseid retseptori ja sekretoorseid rakke. SUBTLE AASTA aktiveerimine viib proteolüütilise ensüümi reniini vabanemiseni oma sekretoorrakkudest. Reniin vabaneb rakkudest ka vastuseks vererõhu langusele.

Reniin toimib angiotensinogeenile (valk 2 -globuliini fraktsioon) ja jagab selle dekapeptiidi angiotensiin I moodustamiseks. Seejärel lõhustub teine ​​proteolüütiline ensüüm angiotensiin I-st ​​kahe terminaalse aminohappejäägiga angiotensiin II moodustumisega. See oktapeptiid on üks kõige aktiivsemaid aineid, mis soodustavad veresoonte, sealhulgas arterioolide ahenemist. Selle tulemusena suureneb vererõhk, väheneb nii neerude verevool kui ka glomerulaarfiltratsioon.

Lisaks stimuleerib angiotensiin II neerupealise hormooni aldosterooni kortikaalset kihti. Aldosteroon - otsene hormoon - mõjutab distaalset keerdunud nefronitubuliini. See hormoon indutseerib sünteesi sihtrakkudes:

a) valgud, mis on seotud Na + transpordiga rakumembraani luminatiivse pinna kaudu;

b) Na +, K + -ATPaas, mis sisestatakse vastas-terminaalsesse membraani ja osaleb Na + transpordis tubulaarrakkudest verre;

c) mitokondriaalsed ensüümid, näiteks tsitraat-süntaas;

d) fosfolipiidmembraanide moodustumisega seotud ensüümid, mis hõlbustavad Na + transporti tubulirakkudesse.

Seega suurendab aldosteroon Na + reabsorptsiooni kiirust neerutorukestest (Na + ioonid passiivselt, millele järgneb Cl-ioonid) ja lõpuks osmootne vee imendumine stimuleerib K + aktiivset ülekandmist vereplasmast uriiniga.

34.3.4. Kodade atriaalsed tegurid. Kodade lihaste rakud sünteesivad ja sekreteerivad verepeptiidi hormoonid, mis reguleerivad diureesi, elektrolüütide eritumist uriiniga ja veresoonte tooni. Neid hormone nimetatakse atriopeptiidideks (sõna atrium - atrium).

Imetajate atriopeptiididel on sõltumata molekuli suurusest ühine iseloomulik struktuur. Kõigis neis peptiidides moodustab kahe tsüsteiinijäägi vaheline disulfiid side 17-liikmelise tsükli struktuuri. See tsükli struktuur on bioloogilise aktiivsuse avaldumiseks kohustuslik: disulfiidrühma taastamine viib aktiivsete omaduste kadumiseni. Kaks peptiidahelat, mis esindavad molekuli N- ja C-terminaalset piirkonda, jätavad tsüsteiinijäägid. Atriopeptiidid erinevad nendes kohtades aminohappejääkide arvust.

Joonis 34.3. Α-natriureetilise peptiidi struktuuri skeem.

Atriopeptiidide spetsiifilised retseptorvalgud asuvad veresoonte endoteelil maksa, neerude ja neerupealiste plasma membraanil. Atriopeptiidide koostoime retseptoritega kaasneb membraaniga seotud guanülaattsüklaasi aktiveerimisega, mis muundab GTP tsükliliseks guanosiinmonofosfaadiks (cGMP).

Neerudes suureneb ateropeptiidide mõjul glomerulaarfiltratsioon ja diurees, Na + eritumine uriiniga suureneb. Samal ajal langeb vererõhk, silelihaste organite toon väheneb ja aldosterooni sekretsioon pärsib.

Seega tasakaalustavad mõlemad regulatsioonisüsteemid - atriopeptiid ja reniin-angiotensiin - üksteist vastastikku. Kõige raskemad patoloogilised seisundid - arteriaalne hüpertensioon neeruarteri stenoosist, südamepuudulikkusest - on seotud selle tasakaalu rikkumisega.

Viimastel aastatel on üha rohkem teateid atriopeptiidhormoonide kasutamisest südamepuudulikkuses, mille varases staadiumis on selle hormooni produktsioon vähenenud.

34.4. Normaalse uriini füüsikalised omadused ja keemiline koostis.

Uriini maht. Päevane diurees on tavaliselt 1,2–1,5 liitrit. See väärtus tervel inimesel võib varieeruda suurematest piiridest sõltuvalt individuaalsetest veetarbimise harjumustest või juhuslike tegurite mõjul. Minimaalne uriinikogus määratakse peamiselt tarbitava valgu ja NaCl koguse alusel ning on normaalse toitumisega tervetel inimestel umbes 0,8 liitrit.

Värv ja läbipaistvus. Normaalse uriini värvus varieerub õledest kollasest kollaseni ja sõltub selles sisalduvate teatud pigmentide kontsentratsioonist (näiteks urokroom). Tervetel inimestel määravad uriini värvi muutused tegelikult neerude kaudu eritatava vee koguse. Tervetel inimestel on rohkem lahustunud uriini, mis sisaldab rohkem lahustunud aineid, tavaliselt intensiivsema värvusega.

Märkimisväärsed muutused uriini värvuses on tingitud värviliste ainete olemasolust, mis uriinis tavaliselt ei esine. Punane või roosa uriin näitab tavaliselt, et hemoglobiin eritub uriiniga. Kui bilirubiin eritub uriiniga, on see pruun või pruun. Alcaptonurias (homogentishappe oksüdaasi ensüümi kaasasündinud puudulikkus) täheldatakse tumedat uriini värvi. Teatud ravimite (riboflaviin, amidopüriin, salitsülaadid) võtmisel muutub uriini värvus.

Värske uriin on läbipaistev, kui see seisab, näib veidi pisut. Fosfaatide, oksalaatide ja uraatide suurenenud eritumisega on võimalik tekitada märkimisväärset hägusust. Sellistel juhtudel võib sade olla värviline. Värske uriini hägusus võib olla tingitud suurest hulgast rakkudest (kuseteede epiteel, bakterid) neerude ja kuseteede infektsioonides.

Uriini tihedus Uriini tihedus sõltub lahustunud ainete kontsentratsioonist. Seega määratakse see nii kuiva jäägi koguse kui ka selle vee koguse järgi, milles see on lahustunud. Seetõttu võib tihedus sõltuvalt diureesist tavaliselt erineda.

Uriini normaalne suhteline tihedus on 1,010 - 1,025. Kuid need piirid on väga ligikaudsed ja tingimuslikud. Iga patsiendi puhul tuleks tiheduse väärtust hinnata konkreetse diagnostikaülesande puhul eraldi ja võttes arvesse haiguse pilti.

uriini pH Tervetel täiskasvanutel, kellel on normaalne toitumine uriiniga, on pH 5,0 - 7,0. Enamasti põhjustab liha toitumine happelist reaktsiooni, taimset dieeti - leeliselist reaktsiooni.

Patoloogilistes tingimustes muutub uriini reaktsioon tavaliselt paralleelselt muutustega verereaktsioonis. Uriini pH langus ilmneb märgatavalt näiteks suhkurtõve korral, peamiselt ketoonuuria tõttu. Kroonilise kuseteede infektsioonide korral suureneb uriini leelisus sageli.

Inimese uriin sisaldab iga päev 47–65 g tahket ainet. Umbes kaks kolmandikku neist on orgaanilised ühendid (valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, hormoonide ja nende metaboliitide, pigmentide katabolismi tooted) ja kolmas osa on seotud anorgaaniliste ainetega (naatrium, kaalium, kaltsium, kloriidid, fosfaadid, bikarbonaadid).

Karbamiid on uriini peamine orgaaniline komponent (20–35 g päevas). Uriinis eritunud urea sisaldus suureneb koos valkudes sisalduva toidu tarbimisega, mis suurendab valkude lagunemist organismis; väheneb maksahaigusega, neerufunktsiooni kahjustusega.

Aminohapped - uriini päevane kogus on umbes 1,1 g. Aminohapete eritumise suurenemine uriinis (hüperaminoatsiduuria) esineb maksahaigustes, neerufunktsiooni häiretena neerutorudes ja kaasasündinud aminohapete ainevahetushäirete korral (näiteks fenüülketonuurias suureneb fenüülalaniini aminohappe sisaldus uriinis ja suureneb t keto derivaadid).

Kreatiin - täiskasvanute uriinis praktiliselt puudub; see ilmneb selles, kui kreatiini tase vereseerumis ületab 0,12 mmol / l (näiteks kui süüakse märkimisväärses koguses kreatiini koos toiduga, varases lapsepõlves, eakatel, samuti progresseeruva lihasdüstroofiaga).

Kreatiniin - lämmastiku ainevahetuse lõpptoode on moodustunud kreatiinfosfaadi lihaskoes. Kreatiini igapäevane eritumine (meestel 18–32 mg / kg kehamassi kohta naistel 10–25 mg / kg kehakaalu kohta) on püsiv väärtus ja sõltub peamiselt lihasmassist.

Uriinhape on puriini metabolismi lõpptoode (0,5-1,0 g / päevas). Kusihappe eritumine uriiniga suureneb koos nukleotiidisisaldusega toidu kasutamisega podagra abil; vähendab puriinide halva söömise ajal.

Naatriumkloriid on peamine uriinijäägi mineraalne komponent (8-15 g päevas). Naatriumkloriidi koguse suurenemist igapäevases uriinis võib täheldada liigse soola tarbimisega toidus ja suure koguse soolalahuse sisseviimisega kehasse; teatud haiguste vähenemine (krooniline nefriit, reuma, kõhulahtisus).

Ammoniaak eritub uriiniga ammooniumisoolade kujul. Nende sisaldus inimese uriinis peegeldab happe-aluse olekut. Atsidoosi korral suureneb uriinis sisalduvate ammooniumisoolade kogus, väheneb alkaloos.

34.5. Uriini patoloogilised komponendid.

Valk. Tavaliselt sisaldab uriin ainult valgu jälgi (20 - 80 mg päevas), mida tavapäraste meetoditega ei avastata. Valgu tuvastamine uriinis on enamikul juhtudel patoloogiline nähtus: Proteinuuria (valgu eritumine uriiniga) võib olla tingitud:

1) glomerulaarseadme kahjustamine; sel juhul on proteinuuria massiivne, uriini valkude seas domineerivad albumiin, α 1 antitrüpsiin, transferriin ja võivad esineda immunoglobuliinid;

2) proksimaalsete tubulite kahjustumise korral on uriinivalkude seas ülekaalus mikroproteiinid (reabsorptsiooniprotsesside halvenemise tõttu).

Lastel täheldatakse esimestel elukuudel füsioloogilist proteinuuria. See peegeldab nefronide funktsionaalse küpsuse puudumist. Albumiini ja globuliine leidub uriinis. Globuliinid kaovad uriinist esimese nädala jooksul tavaliselt, samas kui albumiini sisaldus väheneb järk-järgult neljanda elukuu lõpuks.

Ensüümid Uriinis sisalduvate valkude hulgas on ensüümid kõige enam huvitavad. Laste ja täiskasvanute uriinis on avastatud mitmeid ensüüme; kliinilises praktikas määratletakse aktiivsust kõige sagedamini:

- α-amülaas (diastaas) - suureneb ägeda pankreatiidi korral;

–Eropepsiin (pepsinogeen) - peegeldab mao sekretoorset funktsiooni.

Kui nefroni proksimaalsete tubulite kahjustused uriiniga tuvastati alaniini aminopeptidaasi ja b-glükuronidaasi aktiivsuse suhtes, mis on lokaliseeritud tubulite rakkudes.

Glükoos. Tervetel inimestel eritub väga väike kogus glükoosi (0,2–0,4 g / l) uriiniga ja seda ei tuvastatud järgmiste kvalitatiivsete reaktsioonide abil. Glükosuuriat (glükoosi eritumist uriiniga) võib täheldada glükoosi kontsentratsiooni suurenemisel veres üle 9,5 - 10,0 mmol / l (170 - 180 mg%) erinevates diabeedi vormides. Suhteliselt harva võib glükoosi leida uriinis, kus on normaalne glükeemia (neerudiabeet), sellistel juhtudel põhjustab glükosuuria nefronitubulites glükoosi reabsorptsiooni halvenemist.

Ketooni kehad. Ketoonkehade eritumine uriiniga (ketonuuria) võib tekkida ainult nende kontsentratsiooni märkimisväärse suurenemisega veres (hüperketonemia) ja seda täheldatakse kõige sagedamini suhkurtõve korral. Ketonuuria võib tekkida ka pikema tühja kõhuga.

Veri Vere pigmentide tekke põhjus uriinis on kõige sagedamini neeruparenhüümi (ägeda nefriidi) või kuseteede kahjustuste (vigastus) kahjustused.

Sapppigmendid (bilirubiin, urobilinogeen). Bilirubiini eritumist uriiniga (bilirubinuuria) täheldatakse otsese bilirubiini (bilirubinglukuroniidi) kontsentratsiooni märkimisväärsel suurenemisel veres. Seega on bilirubinuuria iseloomulik maksa- ja subhepaatilisele ikterusele. Urobilinogeeni kõrgenenud tase näitab maksafunktsiooni häireid.

34.6. Künnise ja besporogovyh ainete mõiste.

Glükoos ja teised monosahhariidid, aminohapped, kreatiin ja mitmed ained imenduvad tavaliselt peaaegu täielikult ultrafiltraadist. Need ained kuuluvad künnisesse, kuna nende olemasolu lõplikus uriinis sõltub nende ainete kontsentratsioonist veres. Normaalsetes tingimustes, intaktsete neerudega, eemaldatakse proksimaalses nefronis olevad piirväärtused ultrafiltraadist täielikult ja neid ei tuvastatud lõplikus uriinis tavapäraste meetoditega. Kui nende ainete kontsentratsioon veres ületab teatud väärtuse (künnise), läheb ultrafiltrisse palju suurem kogus ainet. Seda ei saa enam täielikult imenduda ja see ilmub lõplikus uriinis. Künnisainete tekkimine on võimalik nende normaalse sisalduse taustal veres, mis on tingitud taaskasutamise mehhanismi rikkumisest.

Mitte-läviväärtusega ühendid hõlmavad neid, mille olemasolu lõplikus uriinis ei ole seotud nende kontsentratsiooniga veres. Nende hulgas - nagu uurea, kusihape, kreatiniin. Neid proksimaalses nefronis imenduvad nad vaid osaliselt. Mitte-läviväärtused on ka ained, mis sisenevad uriiniga neerutorude luumenisse sekreteerimise tulemusena või mille sisu määrab sekretsiooni ja reabsorptsiooni protsesside suhe.